Поддержка после криопереноса: Поддержка после переноса эмбриона — статья репродуктивного центра «За Рождение»
Рецепт ЭКО удачи. Гормональная поддержка после переноса эмбрионов и на ранних сроках беременности в программах ЭКО и инсеминации
Известно, что главной задачей половых гормонов является создание условий для возникновения и развития беременности. У женщины ими являются эстрадиол и прогестерон. Рассказывает арач акушер-гинеколог, специалист по лечению бесплодия Медицинской Клиники Репродукции МАМА, кандидат медицинских наук Юлия Владимировна КОСТЮЧЕНКО.
Известно, что главной задачей половых гормонов является создание условий для возникновения и развития беременности. У женщины ими являются эстрадиол и прогестерон.Рассказывает арач акушер-гинеколог, специалист по лечению бесплодия Медицинской Клиники Репродукции МАМА, кандидат медицинских наук Юлия Владимировна КОСТЮЧЕНКО.
В первые дни программы ЭКО или инсеминации в яичниках растут фолликулы: вырабатывается эстрадиол. Этот гормон нужен для увеличения толщины и создания полноценной структуры внутри матки — эндометрия.
Прогестерон в больших количествах начинает вырабатываться с середины цикла после овуляции (инсеминации) или пункции (ЭКО). На месте фолликула в яичнике формируется желтое тело.
Как прогестерон, так и эстрадиол, вырабатываемые желтым телом, необходимы для развития эмбриона и будущего ребенка . Пик прогестерона наблюдается на 6-ой день после овуляции, в это же время наблюдается окно имплантации и к нему же приурочивается оптимальное время для переноса эмбрионов в программе ЭКО в Клинике МАМА.
Прогестерон имеет очень большое значение для наступающей беременности. Он отвечает за трансформацию эндометрия, формирует иммунологическую толерантность материнского организма и создает благоприятное «окно имплантации» для прикрепления и питания эмбриона — будущего ребенка.
В Клинике МАМАв программе ЭКО уровень эстрадиола и прогестерона определяется в день переноса и еще через неделю, чтобы определить стабильность функционирования желтого тела и вовремя изменить необходимую гормональную поддержку.
При имплантации эмбриона плодное яйцо продуцирует новый гормон — хорионический гонадотропин, количество которого при нормальном развитии беременности прогрессивно растет. ХГ является стимулом для нормальной работы желтого тела яичника.
Желтое тело беременности играет ведущую роль в поддержке первых 10 недель беременности, а его функцию характеризует изменение уровня эстрадиола и прогестерона.
В настоящее время известно, что снижение уровня гормонов при беременности может быть обусловлено не только снижением их секреции, а недостаточной стимуляции со стороны плодного яйца. Снижение уровня эстрадиола ведет к неполноценной продукции прогестерона и неполноценной трансформации эндометрия. Особенно четко это проявляется в связи с увеличением «возраста яйцеклетки» после 27-30 лет.
Если плодное яйцо выделяет небольшое количество ХГ, то в ответ желтое тело не вырабатывает достаточного количества гормонов. В этом случае необходимо продолжение гормональной поддержки и в первые недели беременности.
В Клинике МАМА назначение препаратов проводится индивидуально для каждой женщины в соответствии с выявленными отклонениями. Доказано, что назначение адекватных доз препаратов натурального прогестерона имеет иммунорегуляторное действие и способствует прогессированию беременности у подавляющего большинства женщин после ЭКО.
Врач акушер-гинеколог, специалист по лечению бесплодия Медицинской Клиники Репродукции МАМА, кандидат медицинских наук Юлия Владимировна КОСТЮЧЕНКО
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
Контактный телефон
Необходимо заполнить поля:
Не правильно указаны поля:
Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России [email protected]
Применение препарата «Дюфастон» в период после переноса эмбрионов в программе экстракорпорального оплодотворения | Киндарова Л.Б., Кузьмичев Л.Н.
Проблема невынашивания беременности является актуальной в современном акушерстве.
Частота этой патологии в популяции колеблется от 10% до 20–25%, а в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) достигает 30% [2]. Поскольку одной из основных причин невынашивания в 1 триместре беременности после ЭКО является недостаточность желтого тела, обусловленная длительной десенситизацией гипофиза, пониженной выработкой прогестерона зернистыми клетками, а также аспирацией части их во время пункции фолликулов, целесообразность назначения препаратов прогестерона после переноса эмбрионов не вызывает сомнения [1].
Для успешной имплантации эмбриона необходимо согласование во времени готовности эндометрия к имплантации с развитием эмбриона (так называемое «имплантационное окно»). Принципиальную роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации играет прогестерон. Обнаружено, что в циклах индуцируемой овуляции нередко происходит асинхронное по отношению к овуляции созревание эндометриальных желез и стромы [5,6,9].
Появляется все большее количество данных в пользу того, что иммуномодулирующее действие гормонов имеет важное значение для поддержания нормальной функции эндометрия. Результаты некоторых последних исследований с очевидностью свидетельствуют об иммунологической роли прогестерона и дидрогестерона в поддержании беременности, осуществляемой ими посредством стимулирования продукции блокирующего фактора, индуцируемого прогестероном (БФИП) [7,8,9,10].
Общепризнано, что для нормального исхода беременности иммунная система женщины должна распознать ее. При нормально протекающей беременности в лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы прогестерона, причем доля клеток, содержащих такие рецепторы, увеличивается по мере увеличения срока гестации. В случае угрозы прерывания беременности доля клеток, содержащих рецепторы прогестерона, существенно ниже, чем у здоровых женщин, находящихся на том же сроке беременности.
Профессору Сикерес–Барто [10] удалось показать, что дидрогестерон, подобно прогестерону, индуцирует продукцию БФИП в лимфоцитах беременных женщин, при этом эффект пропорционален принятой дозе лекарства. При этом БФИП оказывает влияние на баланс цитокинов, в результате чего продукция цитокинов Th2 снижается. Это, в свою очередь, ведет к снижению активности естественных киллерных клеток (ЕКК) и обеспечивает нормальный исход беременности. При блокаде рецепторов прогестерона БФИП не вырабатывается и, как следствие, увеличивается концентрация цитокинов Th2 (Т–хелперов). Это способствует повышению активности ЕКК и абортам. С другой стороны, при наличии свободных рецепторов прогестерона и нормальной выработке БФИП нейтрализация эффекта БФИП антителами также ведет к преобладанию цитокинов Th2, усилению клеточного иммунного ответа и повышению активности ЕКК, что также способствует абортам [10].
Исходя из вышесказанного поддержка второй фазы препаратами прогестерона (масляный раствор прогестерона, Дофастон и т.д.), по мнению многих авторов, должна быть рутинной процедурой, поскольку увеличивает процент имплантации при проведении программы ЭКО и ПЭ.
Предполагается, что лекарственные средства, применяемые для поддержания второй фазы, должны характеризоваться высокой гестагенной и низкой андрогенной активностью.
Прогестерон в кристаллической форме не абсорбируется при пероральном введении. Его применение требует, ввиду короткого периода полураспада, введения ежедневно масляных внутримышечных инъекций. Однако в связи с тем, что длительное применение инъекций масляного раствора прогестерона сопряжено с дискомфортом и риском развития известных осложнений в виде образования олеом и постинъекционных абсцессов, на повестку дня встал вопрос о возможности применения в программах вспомогательной репродукции неинъекционых аналогов прогестерона [1].
При применении микронизированного прогестерона для того, чтобы вызвать достаточные секреторные изменения в эндометрии, суточная доза препарата должна составлять в среднем 600 мг в сутки.
Другой группой прогестагенов, которые могут быть использованы для поддержки лютеиновой фазы у пациенток, подвергшихся лечению бесплодия методом ЭКО, являются ретропрогестероны. В наиболее часто применяемом ретропрогестероне – дидрогестероне (Дюфастон) метильная групппа в позиции 10 расположена в позиции a (а в прогестероне – в позиции b), водород при углероде 9 находится в позиции b, кроме того, между углеводами 6 и 7 имеет место двойная связь. Изменение конфигурации молекулы приводит к тому, что Дюфастон легко абсорбируется при пероральном введении. Дидрогестерон в дозе 20–30 мг вызывает в эндометрии полноценную фазу секреции.
Таким образом, Дюфастон является сильнодействующим гестагеном, эффективным при приеме внутрь, который по своей молекулярной структуре и фармакологическому действию близок к эндогенному прогестерону и вследствие этого обладает высокой афинностью (сродством) к рецепторам прогестерона.
В отличие от многих прогестагенов он не является производным тестостерона, его структура отличается от структуры большинства синтетических прогестагенов вследствие чего не вызывает ни одного из побочных эффектов, характерных для большинства прогестагенов.
Преимуществами химической структуры дидрогестерона является более высокая биодоступность препарата после перорального применения и отсутствие метаболитов с андрогенной или эстрогенной активностью.
В отличие от других синтетических прогестагенов Дюфастон:
– не вызывает феминизации плода мужского пола и не оказывает побочного действия на функции печени и свертываемость крови;
– не вызывает таких проявлений, как угревые высыпания, огрубение голоса, гирсутизм и маскулинизации половых органов плода женского пола;
– также не вызывает метаболических эффектов, например, изменения липидного спектра крови и концентрации глюкозы;
– не влияет на активность гипофизарно–яичниковой системы и не вызывает атрофии надпочечников.
Дюфастон хорошо всасывается после введения внутрь. Основным метаболитом является 20a–дигидроксидидрогестерон, который также обладает прогестагеновой активностью [3].
Belaisch–Allart с соавт. [4] опубликовали результаты рандомизированного исследования с двойным слепым контролем, в котором сравнивали эффекты препарата Дюфастон (125 переносов эмбрионов) и плацебо (133 переноса эмбрионов). Частота достижения беременности составила 21,6% при применении Дюфастона и 15% при применении плацебо. Однако поскольку данные не были достоверны из–за малого числа пациенток, можно рассматривать их, как тенденцию к увеличению эффективности программы ЭКО и ПЭ на фоне приема препарата Дюфастон. Для получения достоверных данных группа пациенток должна составлять, как минимум, 1500 женщин.
Высокая безопасность Дюфастона, подтвержденная многолетним опытом его применения, особенно отсутствие тератогенного действия, позволяет уверенно применять препарат в качестве гормональной поддержки в период после переноса эмбрионов в рамках программы ЭКО и ПЭ.
Кроме того, по сравнению с микронизированным прогестероном дидрогестерон не обладает седативным действием.
Дюфастон является оптическим изомером прогестерона и благодаря изменению конфигурации молекулы легко абсорбируется при пероральном введении. Его применение не сопровождается ни андрогенным, ни антиандрогенным эффектом на плод, а также на процесс дифференцировки пола. Метаболизм данного препарата не приводит к отрицательному воздействию на желудочно–кишечный тракт, поэтому обоснована возможность более длительного его применения при беременности (до 20 нед).
Назначается Дюфастон со дня трансвагинальной пункции яичников или со дня переноса эмбрионов в дозе 30–60 мг в сутки до 12 недель беременности. По показаниям (при угрозе прерывания беременности) возможно применение Дюфастона до 20 недель беременности.
В случае отсутствия риска развития синдрома гиперстимуляции яичников возможно параллельное применение препаратов хорионического гонадотропина по следующей схеме: в день переноса эмбрионов 5 тыс.
Таким образом, препарат Дюфастон обеспечивает адекватную подготовку эндометрия для успешной имплантации эмбриона и гормональную поддержку беременности в I триместре при снижении или отсутствии его эндогенного синтеза.
1. Аньшина М.Б., Исакова Э.В. Опыт применения Дюфастона в программе ЭКО. Пробл. репрод. – 2000. – №2. – стр. 33–34.
2. Аржанова О.Н., Жаворонкова Н.В., Пайкачева Ю.М. Невынашивание беременности после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Акуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. Мат. XXV науч. Сессии НИИ акуш. и гин. Под ред. Э.К. Айламазяна. – Ст–Петербург. – 1996–1997. – стр. 17–19.
3. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России – М. – 2000. – стр. 545–546.
4. Belaisch–Allart J., Mouzon J. de, Lapousterle C. The effect of HCG supplementation after combined GnRH agonist / HMG treatment in an IVF programme.
– Hum. Reprod., – 1990., – vol. 5., – № 5., – pp.163–166.
5. Ben Nun I., Jaffe R., Fejgin MD et al. Therapeutic maturation of endometrium in vitro fertilisation and embrio transfer. Fertil. Steril 1992; 57: 953–62.
6. Bourgain C., Smitz J., Camus M. Et al. Human endometrial maturation is markedly improved after luteal supplementation of gonadotrophin–releasing hormone analoguei human menopausal gonadotrophin stimulated cycles. 1994; 9: 32–40.
7. El–Zibdeh M.Y. Randomized clinical trial the effecacy of dydrogesteron, human chorionic Gonadotropin or no treatment in the reduction of spontaneous abortion. Gynecological endocrinology. The 9th World Congress of Gynecological endocrinology. Hong Kong, December 2–5, 2001.
8. Raghupathy R., Makhseed M. Progesteron– receptor immunomodulation and anti–abortive effects. Gynecological endocrinology. The 9th World Congress of Gynecological endocrinology. Hong Kong, December 2–5, 2001.
9.
Segal S., Casper R.F. Progesteron supplementation increases luteal phase endometrial thickness and estradiol levels in–vitro fertilization. Hum. Reprod 1992; 7: 1210–3.
10. Szekeres–Bartho J. Progesteron–mediated immunomodulation and anti–abortive effects. The role of the progesterone–induced blocking factor. Gynecological endocrinology. The 9th World Congress of Gynecological endocrinology. Hong Kong, December 2–5, 2001.
Рекомендации после переноса эмбрионов
Перенос, несомненно, является одним из наиболее важных этапов лечения вспомогательной репродукции.
Когда пациентка выходит из комнаты для пересадки, происходит новое начало, и опыт будет полностью отличаться от того, что она пережила до этого момента. Эмбрионы уже перенесены, и начался обратный отсчет до теста на беременность.
Важно, чтобы пациенты понимали, что, когда они идут в туалет, чтобы помочиться после переноса эмбрионов, эмбрионы не «выпадают» и не теряются, поскольку они расположены внутри матки, части тела, которая совершенно отличается к тому, который мы используем для мочеиспускания.
Индекс
Единственное лекарство, которое пациентка должна будет принимать, это лекарство, рекомендованное гинекологом. Подробная информация о том, как его следует принимать, будет включена в рецепт или документы, предоставленные при выходе из клиники. (см. дополнительную информацию о препаратах для вспомогательной репродукции)
Если пациент страдает от болей внизу живота, головной боли или мастодинии (боли в груди), можно принять обезболивающие, такие как парацетамол или Нолотил® (ибупрофен и аспирин® не рекомендуются).
Как долго я должен отдыхать после переноса эмбрионов? Пациенту не нужно отдыхать дольше, чем время пребывания в клинике. Другими словами, как только ей дали добро на отъезд, пациентка должна вести нормальную и спокойную жизнь в течение следующих нескольких дней и вплоть до того дня, когда будет сделан тест на беременность, До теста на беременность (бета).
Следует избегать интенсивных физических упражнений. Сюда входят такие виды спорта, как бег, вращение, аэробика, бокс, тренировка ног/пресса/ягодичных мышц и другие виды спорта с высоким риском, физически требовательных видов спорта.
Пациент может водить машину, гулять и работать, если это не требует физических усилий или не связано с длительной физической активностью.
Пациентка может отправиться в любой вид путешествия (автомобиль, самолет, поезд), при этом ни вибрации, ни высота над уровнем моря не окажут отрицательного влияния на пройденное лечение.
Следует избегать купания и купания в бассейне или в море. Это делается для того, чтобы избежать потенциальных инфекций из-за очень незначительной вероятности попадания воды в полость матки и чтобы не повлиять на принимаемые вагинальные лекарства. Можно, конечно, принять душ.
К сожалению, следует избегать сексуальных отношений. Это включает проникновение и оргазмы. В течение первых нескольких дней матка не должна страдать сокращениями.
Есть некоторые положения во время проникновения, которые могут привести к прикосновению к шейке матки, что может привести к небольшим сокращениям. Сокращения этого типа также могут происходить во время оргазма.
Рацион пациента должен быть здоровым и сбалансированным и включать все виды пищи. Нет необходимости строго избегать каких-либо конкретных пищевых продуктов. Можно, например, время от времени употреблять алкоголь или кофе. К сожалению, не существует волшебных продуктов, которые могли бы помочь нам забеременеть.
Рекомендуется пить много жидкости, и пациент должен убедиться, что моча в норме и что она не страдает чрезмерной задержкой мочи (ощущение вздутия живота). Следует избегать чрезмерного количества соли.
Часто встречаются запоры. Наша главная рекомендация — включить в свой рацион много клетчатки: черный хлеб, хлопья, фрукты с высоким содержанием клетчатки (киви, яблоки, груши, авокадо, сливы, клубника и т.
д.), бобовые (горох, бобы, соя, стручковая фасоль) и овощи (артишоки, огурцы, спаржа, чеснок, шпинат и др.).
Если это не помогает улучшить ситуацию, вторым вариантом может быть прием препарата типа макрогола, который воздействует на толстую кишку и увеличивает содержание жидкости в фекалиях, что способствует их удалению.
Что делать, если после переноса эмбриона у меня началось кровотечение или пятна?Незначительные выделения или кровь после переноса не должны вызывать тревогу. Это не обязательно признак неудачной имплантации или выкидыша. Действительно, прием прогестерона сам по себе может вызвать такие побочные эффекты.
Если кровотечение становится значительным и постоянным, единственная рекомендация, которая может быть дана, это отдых до тех пор, пока не пройдет 24-48 часов без кровотечения. Невозможно узнать, как развивается эмбрион, пока не будет проведен тест на беременность , А также если кровотечение связано с имплантационным кровотечением.
На УЗИ ничего нельзя увидеть, пока не пройдет определенный период времени.
И наконец, в качестве более объективной рекомендации, пациент должен сохранять максимальное спокойствие. Мы знаем обо всех эмоциях и чувствах, которые вступают в игру, и поэтому рекомендуем избегать ситуаций, которые могут привести к стрессу или тревоге. Проведите время с семьей и друзьями, с которыми вы чувствуете себя наиболее непринужденно, и, конечно же, во время ожидания результата теста на беременность команда клиники всегда готова помочь, если вам нужна дополнительная поддержка.
Криоконсервация при бесплодии | TFP
Записаться на прием
Записаться на прием
Криоконсервация – это глубокое замораживание спермы, тканей яичка или яичника, яйцеклеток или эмбрионов и хранение в жидком азоте при температуре -190 °C. Используя этот метод, можно увеличить продолжительность жизни тканей, сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов на несколько лет.
Чтобы клетки и ткани человека могли выжить при таких низких температурах, необходимо использование определенных криозащитных растворов и процедур замораживания.
Это позволяет сохранить эмбрионы, яйцеклетки и сперму для последующего использования без ущерба для их жизнеспособности и функции. Таким образом, такие процедуры, как ЭКО, ИКСИ и инсеминация, остаются возможными в более поздние сроки.
Криоконсервация в Австрии
Согласно действующему законодательству Австрии в наших клиниках по лечению бесплодия TFP могут быть криоконсервированы следующие материалы: переведен , например, в случае гиперстимуляции, если эндометрий слишком низкий или по другим неотложным медицинским показаниям
Тестикулярная ткань, полученная во время TESE
Сперматозоиды (криоконсервация спермы)
Неоплодотворенные яйцеклетки или ооциты у онкологических больных, подверженных риску бесплодия вследствие лечения опухоли или химиотерапии.
«Социальное замораживание», т. е. преднамеренное замораживание яиц в молодом возрасте для последующего использования, в Австрии не разрешено.
Криоконсервация спермы
Химиотерапия и фертильность
У онкологических больных, которые должны пройти лучевую или химиотерапию, фертильность может быть значительно снижена или даже полностью потеряна. Конечно, в момент постановки диагноза в первую очередь не думают о желании иметь детей, но очень важно и главное не дорого предоставить образец спермы для безопасности до начала терапии. Потом это можно сохранить на долгие годы.
В зависимости от качества и количества эякулята требуется до трех образцов для сохранения спермы для обеспечения фертильности, каждый с интервалом от четырех до пяти дней. Перед каждой доставкой необходимо соблюдать период ожидания от двух до трех дней.
Криоконсервация спермы также предлагается в наших клиниках по лечению бесплодия TFP, если ваш партнер не может присутствовать в день сбора яйцеклеток. Это позволяет ему заранее сдать свою сперму, которая будет заморожена до дня лечения (ИКСИ). Во время пункции фолликулов замороженная сперма затем используется для оплодотворения без существенной потери качества.
Ограничения криоконсервации
Однако в принципе криоконсервация спермы подходит не для каждого образца спермы, так как подвижность сперматозоидов снижается после оттаивания. Специалисты наших клиник по лечению бесплодия будут рады проконсультировать вас, подходит ли вам вариант хранения спермы.
Криоконсервация яйцеклеток
Криоконсервация яйцеклеток используется только в определенных обстоятельствах, например, перед лечением рака или в тяжелых случаях эндометриоза, когда ожидается преждевременное истощение резервов яичников. Возможность замораживания яйцеклеток дает женщинам в более старшем возрасте или в случаях преждевременной недостаточности яичников больше шансов иметь собственных генетических детей. Мы будем рады проконсультировать вас.
Сохранение яйцеклеток требует опыта
Сперматозоиды успешно криоконсервируются более 50 лет, но яйцеклетки очень чувствительны к образованию кристаллов льда во время замораживания, поэтому эти методы должны использоваться только в клиниках с соответствующим опытом.
Клиники по лечению бесплодия TFP являются одними из первых институтов в Австрии, успешно применивших эту методику.
Криоконсервация эмбрионов
Витрификация (специальная техника замораживания) может использоваться для хранения избыточных эмбрионов, созданных во время лечения бесплодия, для будущих переносов. Криоконсервированные эмбрионы впоследствии можно разморозить и перенести в полость матки.
Это позволяет забеременеть без повторного прохождения всех этапов терапии и гормональной терапии ЭКО или ИКСИ. Этот процесс называется криоциклом. Благодаря усовершенствованию технологии замораживания в последние годы результаты с замороженными и свежими эмбрионами теперь почти идентичны.
Также предлагается криоконсервация эмбрионов:
при наличии риска синдрома гиперстимуляции (СГЯ)
при определенных протоколах стимуляции
если эндометрий не оптимален в день пункции
в случае генетического тестирования (до получения результата)
по личным причинам, требующим переноса на более поздний срок
900 88
Криоконсервация проводится в наших клиниках по лечению бесплодия на стадии морулы или бластоцисты.
Здесь специальные среды обеспечивают очень быстрое охлаждение в жидком азоте, что предотвращает образование повреждающих кристаллов льда.
Криоперенос
Когда применяют криоконсервацию и криоперенос?
1. В контексте искусственного или вспомогательного оплодотворения
Часто полезно заморозить оплодотворенные яйцеклетки на стадии пронуклеуса и сохранить их для последующей интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). №
При необходимости эти яйцеклетки можно далее культивировать и использовать в клинике по лечению бесплодия, например, если пара хотела бы позже завести еще одного ребенка. Эту процедуру также называют криотрансфером. Преимущество криоконсервации в этом случае заключается в том, что женщине не приходится повторно проходить гормональное лечение и пункцию фолликулов.
2. Перед лечением серьезных заболеваний
При некоторых серьезных заболеваниях риск бесплодия вследствие необходимого лечения, такого как химиотерапия или лучевая терапия рака, очень высок.
Если вы хотите иметь детей, вы можете принять меры предосторожности и заморозить сперму или ткань яичка, яйцеклетки или ткань яичника до лечения (рака), после подробной медицинской консультации и оценки риска потери фертильности.
Процедура криопереноса
Замороженную оплодотворенную яйцеклетку можно дополнительно культивировать и перенести в матку. Это называется криотрансфер. Неоплодотворенные яйцеклетки, которые были заморожены, сначала оплодотворяют с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).
При оптимальных условиях цикла криоперенос можно проводить без поддерживающей гормональной терапии. Тем не менее, также возможно поддержать формирование слизистой оболочки матки эстрогенами и оптимально подготовить ее к имплантации яйцеклетки. Затем врач в клинике по лечению бесплодия измерит толщину слизистой оболочки матки.
Если она достаточно толстая, овуляцию имитируют введением гормона желтого тела прогестерона. Это изменяет структуру слизистой оболочки и делает ее готовой к приему эмбрионов.