Подтекание околоплодных вод признаки на 37 неделе беременности: Подтекание околоплодных вод – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Околоплодные воды | Медицинский центр Аванта-Мед

В образовании и обмене околоплодных вод принимают активное участие все структуры единой системы «мать — плацента — плод».

Околоплодные воды: состав и функции

Материнский организм: амнион (клетки, выстилающие плодную оболочку).

Плод (почки плода в последние сроки беременности вырабатывают в сутки в среднем 600—800 мл мочи, которая выделяется в амниотическую полость, в то время как за 1 час в среднем плод заглатывает 20 мл вод; кожа плода до 24 недель беременности также участвует в обменных процессах вод, всасывая некоторое их количество, пока не происходит ее ороговение, после чего кожа становится непроницаемой для амниотической жидкости).

Состав околоплодных вод в течение беременности меняется. Если на ранних сроках амниотическая жидкость по своему химическому составу похожа на плазму (жидкую часть крови) матери, то уже к концу беременности в большом количестве содержит мочу плода.

В околоплодных водах содержатся кислород, углекислый газ, электролиты, присутствующие в крови матери и плода, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества, фосфолипиды, факторы свертывания крови, эпителиальные клетки, слущенные с кожи плода, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира и т.д. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод зависит от срока беременности.

Объем амниотической жидкости увеличивается к концу беременности, достигая максимального значения в 38 недель, затем, ближе к родам, он может несколько уменьшиться. В норме в 37—38 недель беременности объем околоплодных вод составляет 1000—1500 мл, притом что в 10 недель он был всего 30 мл, а в 18 недель — приблизительно 400 мл. При переношенной беременности отмечается уменьшение количества околоплодных вод, при различных патологиях беременности может происходить изменение объема как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Околоплодные воды не только обеспечивают обмен веществ между плодом и матерью, но и выполняют функцию механической защиты, защищая плод от внешних воздействий, предохраняя также тело плода от сдавления стенками матки и являясь амортизатором в случаях падений мамы, то есть околоплодные воды сглаживают толчок или удар, передающийся плоду при ударах в живот или падениях. Безусловно, что «степень защиты» в этом случае не велика, то есть при ударах большой силы целостность плодного пузыря может нарушиться.

Плодный пузырь способствует раскрытию шейки матки в родах, играя роль гидравлического клина в первый период родов (в период раскрытия шейки матки). Он также защищает плод от инфицирования, являясь физиологическим барьером на пути распространения инфекции, которая может попасть в полость матки из влагалища и шейки матки.

Методы диагностики

Для диагностики течения беременности большое значение имеют количество, цвет, прозрачность околоплодных вод, их гормональный, биохимический, клеточный состав и т.д.

В арсенале врачей имеются различные методы диагностики:

1. УЗИ.

   Большое внимание при УЗИ уделяется количеству околоплодных вод, так как выявлена зависимость между этим параметром и патологией беременности: переношенной беременностью, гестозом (он проявляется повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче), гипоксией плода (состоянием кислородного голода плода в утробе матери). Количество вод оценивается по размерам свободных участков околоплодных вод. При УЗИ можно также оценить гомогенность (однородность) околоплодных вод. Наличие взвеси в водах чаще всего свидетельствует об инфицировании.
2. Амниоскопия.

   Это осмотр нижнего полюса плодного пузыря и околоплодных вод с помощью специального прибора, который вводится в канал шейки матки через влагалище. Такое исследование позволяет оценивать цвет околоплодных вод и их количество. При кислородной недостаточности плода околоплодные воды приобретают зеленый цвет из — за примеси мекония (первородного кала). Амниоскопию осуществляют, как правило, в конце беременности, когда шейка матки уже готовится к родам и может пропустить оптический аппарат — амниоскоп.

3. Амниоцентез.

   Это пункция (прокол) плодного пузыря, целью которой является взятие околоплодных вод для диагностических исследований: биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического, чтобы иметь представление о состоянии плода и определиться с дальнейшим ведением беременности.

   Амниоцентез делается под ультразвуковым контролем, через переднюю брюшную стенку или передний либо задний свод влагалища: место пункции выбирается исходя из расположения плаценты.

В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4 см). На высоте одной из схваток пузырь становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря. «Родился в рубашке», — говорят про детей, которые родились с целым плодным пузырем.

В современных условиях, если женщина рожает не дома, а в стационаре, такое очень редко встречается (исключение составляют стремительные роды), так как если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его: при рождении «в рубашке» плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду. Излитие вод до начала родовой деятельности считают дородовым или преждевременным, а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод.

В этих случаях необходимо следить за длительностью безводного периода: она не должна превышать 12 часов, так как при длительном безводном промежутке увеличивается вероятность инфицирования плодных оболочек, матки, плода. Поэтому в случае излития околоплодных вод дома женщине необходимо немедленно ехать в родильный дом. При дородовом излитии околоплодных вод обычно создается глюкозо-витамино-гормональный фон; для этого внутривенно и внутримышечно вводят глюкозу, витамины, гормоны, подготавливающие родовые пути. Если схватки не начинаются, проводится родовозбуждение лекарственными препаратами внутривенно с помощью капельницы. В случае неэффективности такой терапии проводят операцию кесарева сечения.

Если подтекание околоплодных вод подтверждается, а схваток нет, врач решает вопрос о дальнейшем ведении беременности в зависимости от ее срока. До 34 недель акушеры делают все возможное для продления беременности, так как легкие плода незрелые и после родов у новорожденного могут обнаружиться дыхательные расстройства. Женщина находится под постоянным наблюдением (измеряется температура тела, проводится исследование содержания лейкоцитов в крови, клинический анализ крови, УЗИ, КТГ — исследование сердечной деятельности плода, исследование выделений из половых путей на инфекции), будущей маме назначается строгий постельный режим в стационарных условиях, при необходимости — антибактериальная терапия, препараты, ускоряющие созревание легких плода.

Если же нет условий для продления беременности, для профилактики и лечения дыхательных расстройств у новорожденных применяется сурфактант. При отсутствии признаков инфицирования и достаточном количестве вод в плодном пузыре по УЗИ, беременность можно продлевать до 34 недель. Если же в результате исследования обнаруживается, что матка плотно охватывает плод, а воды отсутствуют, ждать больше 2 недель нельзя даже при отсутствии признаков инфицирования. При сроке в 34 недели и больше при подтекании вод женщину готовят к предстоящим родам. Таким образом, околоплодные воды не только являются средой обитания малыша, но и помогают диагностировать различные проблемы в течении беременности.

Как понять, что подтекают воды при беременности, и что делать

БеременностьЗдоровье

Фото

Getty Images/Hero Images

главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы

Подтекание околоплодных вод при беременности или преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) — это осложнение, которое может возникнуть в любое время, начиная с 18-20 недель.

Околоплодные воды нужны для защиты будущего малыша: они оберегают плод от сильных толчков, ударов, сдавливания, а также от вирусов и бактерий.

В норме воды должны отойти на 39-й неделе, это первый этап подготовки организма к родам. Если это происходит раньше, вырастает риск развития воспалительных процессов, заболеваний и даже мертворождения. Чем меньше срок, тем опаснее ситуация.

Как определить подтекание вод

Чаще всего понять, что произошло, довольно просто — воды отходят одномоментно, в большом количестве, такое ни с чем не перепутать. Но иногда возникает боковой разрыв плодного пузыря, тогда воды не отходят сразу, а начинают понемногу подтекать. В таком случае будущая мама может не сразу понять, что воды подтекают или перепутать их с обычными выделениями или проблемами с мочевым пузырем. Поставить диагноз непросто даже врачу, для этого проводят специальный анализ — тест на определение околоплодных вод. Если он даст положительный результат, необходима срочная госпитализация в роддом. В любом случае, если у вас появились сомнения, необходимо как можно скорее связаться со своим лечащим врачом.

Симптомы, которые должны насторожить

• обильные жидкие выделения, возникающие одномоментно;

• скудные жидкие выделения, которые появляются при изменении положения тела и усиливаются в положении лежа;

• уменьшение объема живота;

• появление болей внизу живота.

Группа риска

Причины преждевременного разрыва плодного пузыря до конца не выяснены. Однако ученые определили, кто входит в группу высокого риска. Настороже нужно быть, если:

• беременность протекает с выраженной угрозой прерывания,

• были самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды,

• беременность многоплодная,

• диагностирована истмико-цервикальная недостаточность,

• есть воспалительные процессы,

• были травмы живота,

• высокая физическая нагрузка и др.

Есть домашние тесты для определения подтекания вод, но доверять им на 100 процентов не стоит — с любыми сомнениями нужно идти к врачу.

Фото

Getty Images/iStockphoto

Что делать, если произошло подтекание

Чем меньше срок и дольше период подтекания, тем опаснее ситуация. На ранних сроках до 24 недель мало шансов спасти ребенка, а врачам приходится бороться за жизнь и здоровье матери.

Благоприятный прогноз можно делать с 37 недели беременности, этот срок считается доношенным. Во-первых, необходима экстренная госпитализация. В приемном отделении врачи должны провести все необходимые обследования, и определить состояние матери и плода. Проводят специальный тест на подтекание вод, проводят другие анализы и обязательно — осмотр.

Если с мамой и будущим малышом все в порядке, выбирают выжидательную тактику — то есть ждут естественные роды. Как правило они должны наступить в течение 72 часов после излития вод. Все это время женщина находится в стационаре под присмотром врачей. Чтобы избежать инфицирования и воспаления, врачи могут провести антибактериальную терапию.

Если ситуация не позволяет ждать, применяют экстренное родоразрешение — роды стимулируют либо принимают решение о кесаревом сечении.

Больше полезных материалов для будущих мам — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Анна Герасименко

Сегодня читают

Яркие образы и много эмоций: самые запоминающиеся выходы Уэльских в 2022 году — 25 фото

«Она роскошна»: в соцсетях обсуждают новую фотосессию дочери Моники Беллуччи

Как выглядит кузина Уильяма и Гарри, которую называют самой красивой из Виндзоров — 13 фото

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Три родные сестры и одна сводная: о каких еще членах семьи Натальи Водяновой мы мало знаем

Эмболия околоплодными водами: причины, симптомы и лечение

Эмболия околоплодными водами: причины, симптомы и лечение , также известный как анафилактоидный синдром беременности, представляет собой осложнение беременности, которое вызывает опасные для жизни состояния, такие как сердечная недостаточность.

Это может затронуть вас, вашего ребенка или вас обоих. Это происходит, когда амниотическая жидкость (жидкость, окружающая вашего будущего ребенка) или эмбриональные клетки, волосы или другой мусор попадают в вашу кровь.

AFE встречается редко. Хотя оценки различаются, Фонд AFE сообщает, что это состояние возникает только в 1 из каждых 40 000 родов в Северной Америке (и в 1 из каждых 53 800 родов в Европе). Тем не менее, это основная причина смерти во время родов или вскоре после рождения.

ОФЭ может возникнуть во время родов или вскоре после родов как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении. В редких случаях это может произойти во время аборта или при взятии небольшого образца амниотической жидкости на исследование (амниоцентез).

ОФЭ — это негативная реакция, возникающая при попадании амниотической жидкости в систему кровообращения. Это невозможно предотвратить, и причина, по которой возникает эта реакция, неизвестна.

Первая стадия ОФЭ обычно вызывает остановку сердца и быструю дыхательную недостаточность. Остановка сердца происходит, когда ваше сердце перестает работать, вы теряете сознание и перестаете дышать.

Быстрая дыхательная недостаточность возникает, когда ваши легкие не могут снабжать кровь достаточным количеством кислорода или удалять из нее достаточное количество углекислого газа. Это очень затрудняет дыхание.

Другие возможные симптомы включают:

• дистресс плода (признаки того, что ребенок нездоров, в том числе изменения частоты сердечных сокращений плода или уменьшение движений в утробе матери)
• изменение цвета кожи

Женщины, пережившие эти события, могут вступить во вторую стадию, называемую геморрагической фазой. Это происходит при чрезмерном кровотечении либо в месте прикрепления плаценты, либо, в случае кесарева сечения, в месте кесарева сечения.

ОВП может привести к летальному исходу, особенно на первом этапе. Большинство смертей от AFE происходит по следующим причинам:

• внезапная остановка сердца
• чрезмерная кровопотеря
• острая дыхательная недостаточность
• полиорганная недостаточность

час после начала симптомов.

Мать

Лечение включает купирование симптомов и предотвращение развития ОФВ, приводящего к коме или смерти.

Кислородная терапия или аппарат искусственной вентиляции легких могут помочь вам дышать. Очень важно убедиться, что вы получаете достаточно кислорода, чтобы ваш ребенок также получал достаточно кислорода.

Ваш поставщик медицинских услуг может попросить установить катетер в легочную артерию, чтобы он мог контролировать ваше сердце. Лекарства также могут быть использованы для контроля артериального давления.

Во многих случаях требуется несколько переливаний крови, тромбоцитов и плазмы для возмещения потери крови во время геморрагической фазы.

Младенец

Ваш лечащий врач будет наблюдать за вашим ребенком и следить за признаками дистресса. Ваш ребенок, скорее всего, родится, как только ваше состояние стабилизируется. Это увеличивает их шансы на выживание. В большинстве случаев младенцев переводят в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения.

AFE нельзя предотвратить, и поставщикам медицинских услуг сложно предсказать, произойдет ли это и когда. Если у вас был AFE и вы планируете завести еще одного ребенка, рекомендуется сначала поговорить с акушером из группы высокого риска.

Они заранее обсудят риски беременности и будут внимательно следить за вами, если вы снова забеременеете.

Мать

По данным Фонда AFE, показатели смертности женщин с AFE различаются. Согласно более ранним отчетам, до 80 процентов женщин не выживают, хотя более свежие данные показывают, что это число составляет около 40 процентов.

У женщин, перенесших ОФЭ, часто могут быть долговременные осложнения, которые могут включать:

• потерю памяти
• органная недостаточность
• повреждение сердца, которое может быть кратковременным или постоянным
• проблемы с нервной системой
• частичная или полная гистерэктомия
• повреждение гипофиза не выживает. Состояние здоровья может включать послеродовую депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

  Младенец

  По данным Фонда AFE, предполагаемые показатели смертности младенцев с AFE также различаются.

  Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology, около 30 процентов детей с AFE не выживают.

  Фонд AFE сообщает, что уровень смертности младенцев, находящихся в утробе матери, составляет около 65 процентов.

  У некоторых выживших младенцев могут быть долговременные или пожизненные осложнения от AFE, которые могут включать:

  • поражение нервной системы, которое может быть легким или тяжелым
  • недостаточное поступление кислорода в мозг
  • Церебральный паралич, который представляет собой расстройство, которое влияет на мозг и нервную систему

  Последний с медицинской точки зрения 26 ноября 2019 г.

  • Родительство
  • Беременность
  • Осложнения беременности

  Как мы рассмотрели эту статью:

  . имеет строгие правила выбора источников и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
  • Амниотическая жидкость. (2013).
    marchofdimes.org/pregnancy/amniotic-fluid.aspx
  • Основы крови. (н.д.).
    hematology.org/Patients/Basics/
  • Kaur K, et al. (2016). Эмболия околоплодными водами. DOI:
    10.4103/0970-9185.173356
  • Персонал клиники Мэйо. (2018).
    mayoclinic.org/diseases-conditions/amniotic-fluid-embolism/symptoms-causes/syc-20369324
  • Послеродовая депрессия. (2019).
    womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression
  • Дыхательная недостаточность. (2018).
    nhlbi. nih.gov/health/health-topics/topics/rf/
  • Что такое AFE? (н.д.).
    afesupport.org/what-is-amniotic-fluid-embolism/

  Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

  Поделиться этой статьей

  статьи по теме

  • Стоит ли беспокоиться об избытке амниотической жидкости?

  • Подтекание околоплодных вод во время беременности: какие ощущения?

  • Что такое отслойка плаценты?

  • Как повысить уровень амниотической жидкости?

  • Осложнения во время беременности и родов

  Читать дальше

  • Слишком много амниотической жидкости – повод для беспокойства?

    Медицинский осмотр Холли Эрнст, штат Пенсильвания, штат Калифорния.

    Многоводие — это еще одно название, обозначающее избыток амниотической жидкости. Получите точку зрения RN на это здесь. Узнайте о причинах и узнайте больше о…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Подтекание амниотической жидкости во время беременности: на что это похоже?

    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицинских наук

    Если вы беременны и приближаетесь к сроку родов, вам может быть интересно, происходит ли у вас подтекание амниотической жидкости или что-то еще. Вот как…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что такое отслойка плаценты?

    Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

    Отслойка плаценты происходит во время беременности, когда плацента слишком рано отделяется от стенки матки. Это может вызвать кровотечение и осложнения…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Как повысить уровень амниотической жидкости?

    Если вы ищете, как увеличить количество амниотической жидкости, лучше сначала поговорить с врачом. Мы расскажем вам о 10 способах, которые, скорее всего, помогут…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Осложнения во время беременности и родов

    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины

    Беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Тем не менее, у некоторых женщин могут возникнуть осложнения, которые могут повлиять на здоровье матери, здоровье ребенка,

    ПОДРОБНЕЕ

  • Можно ли диагностировать внематочную беременность с помощью УЗИ?

    Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH

    Внематочная беременность — серьезное заболевание, требующее точной и быстрой диагностики. УЗИ для диагностики внематочной беременности — это всего лишь один из ваших инструментов…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Безопасно ли употреблять семена льна во время беременности?

    Учитывая неубедительные и противоречивые взгляды на употребление льняных семян во время беременности, возможно, лучше перестраховаться.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Беременность после выкидыша: ответы на ваши вопросы

    Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины

    Беременность после выкидыша может быть эмоциональным переживанием, наполненным радостью, но также и тревогой и чувством вины. Узнайте больше о беременности после…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что такое медсестра-акушерка и как определить, подходят ли они вам

    Медицинский осмотр, проведенный Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC

    Медсестра-акушерка — это медсестра с образованием, подготовкой и сертификация для оказания дородовой помощи, родовспоможения и ухода за женщинами.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Ваше 6-недельное УЗИ: чего ожидать

    Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

    Мы расскажем вам все о 6-недельном УЗИ, в том числе о том, почему ваш врач может заказал, каковы риски и что значит, если нет сердцебиения…

    ПОДРОБНЕЕ

  Преждевременный разрыв плодных оболочек: тесты первого уровня

  Преждевременный разрыв плодных оболочек: тесты первого уровня | Healthline

  Медицинский обзор Николь Галан, RN — Жаклин Кафассо, 7 января 2016 г.

  Преждевременный разрыв плодных оболочек: что это такое?

  У беременных преждевременное излитие плодных оболочек (ПРОП) происходит, когда амниотический мешок, окружающий ребенка (оболочка), разрывается до начала родов. Это чаще называют «когда у вас отходят воды». Разрыв плодных оболочек, который происходит до 37-й недели беременности, называется преждевременным ПРОМ (ПРПО). По данным American Family Physician, PPROM происходит примерно в 3 процентах беременностей и вызывает около трети преждевременных родов. Чаще встречается при многоплодной беременности.

  Чем раньше разрыв плодных оболочек, тем серьезнее это для вас и вашего ребенка.

  • Если срок вашей беременности превышает 37 недель и плодные оболочки разорвались, ваш ребенок готов к рождению.
  • Если срок вашей беременности составляет менее 37 недель и у вас произошел разрыв плодных оболочек, ваш лечащий врач должен будет решить, следует ли родить ребенка немедленно или попытаться сохранить беременность. Ваш поставщик медицинских услуг может принять решение вызвать роды раньше из-за риска заражения вашего ребенка.

  Женщины, которые рожают в течение 24 часов после отхождения околоплодных вод, имеют меньшую вероятность инфицирования, поэтому важно обратиться в больницу как можно скорее после разрыва плодных оболочек. В больнице простые анализы могут подтвердить разрыв плодных оболочек.

  Каковы симптомы преждевременного разрыва плодных оболочек?

  Самым ярким признаком ПРОПО является выделение жидкости из влагалища. Жидкость может медленно стекать или вытекать. Женщины иногда принимают жидкость за мочу.

  Если вы заметили утечку жидкости, используйте салфетку или бумагу, чтобы впитать часть жидкости. Посмотрите на него и понюхайте. Амниотическая жидкость не должна пахнуть мочой и обычно не имеет цвета.

  Другие признаки могут включать:

  • ощущение, что вы не можете остановить мочеиспускание
  • выделения из влагалища или влажность выше нормы
  • кровотечение из влагалища
  • тазовое давление

  Если вы считаете, что у вас разрыв плодных оболочек , немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг.

  Диагностика преждевременного разрыва плодных оболочек

  Если вы подозреваете, что у вас отошли воды и происходит утечка жидкости из влагалища, ваш лечащий врач должен подтвердить, что плодные оболочки действительно разорвались.

  Ваш лечащий врач проведет осмотр и осмотрит выделения из влагалища. Затем они закажут тесты, чтобы подтвердить PROM или PPROM. Тесты на PROM включают анализ вагинальных выделений, чтобы определить наличие амниотической жидкости. Поскольку жидкости могут быть загрязнены кровью или другими выделениями, эти тесты ищут вещества или определенные характеристики, которые обычно обнаруживаются только в амниотической жидкости. Ваш лечащий врач соберет немного жидкости из влагалища с помощью медицинского инструмента, называемого зеркалом, для проведения большинства этих тестов. Они вставят зеркало во влагалище и осторожно раздвинут стенки влагалища. Это позволяет им исследовать внутреннюю часть влагалища и собирать жидкость непосредственно из влагалища.

  рН-тест

  Этот тест включает определение рН образца вагинальной жидкости. Нормальный рН влагалища составляет от 4,5 до 6,0. Амниотическая жидкость имеет более высокий рН от 7,1 до 7,3. Поэтому, если плодные оболочки разорвались, pH образца вагинальной жидкости будет выше нормы.

  Нитразиновый тест

  Этот тест включает в себя нанесение капли жидкости, полученной из влагалища, на бумажные полоски, содержащие нитразиновый краситель. Полоски меняют цвет в зависимости от pH жидкости. Полоски станут синими, если pH больше 6,0. Синяя полоска означает, что мембраны, скорее всего, разорвались.

  Однако этот тест может давать ложноположительные результаты. Если в образец попадает кровь или присутствует инфекция, pH вагинальной жидкости может быть выше нормы. Сперма также имеет более высокий pH, поэтому недавний вагинальный половой акт может привести к ложным показаниям.

  Папоротник

  Если вода нарушена, жидкость, смешанная с эстрогеном, создаст под микроскопом «папоротниковую» структуру из-за кристаллизации солей. Несколько капель жидкости помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

  Другие тесты

  Другие тесты для диагностики PROM включают:

  • Тест с красителем: введение красителя в амниотический мешок через брюшную полость. Если мембраны разорвались, окрашенная жидкость будет обнаружена во влагалище в течение 30 минут.
  • Тесты, которые измеряют уровни химических веществ, о которых известно, что они существуют в амниотической жидкости, но не во влагалищной жидкости. К ним относятся пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Высокий уровень этих веществ означает, что мембраны повреждены.
  • Новые неинвазивные тесты, такие как тест AmniSure ROM от QIAGEN Sciences. Этот тест не требует осмотра в зеркалах. Он работает путем обнаружения биомаркера плацентарного альфа-микроглобулина-1 в амниотической жидкости.

  После подтверждения PROM, скорее всего, будут проведены дополнительные тесты для оценки следующего:

  • наличие инфекции путем исследования амниотической жидкости
  • степень развития легких плода, чтобы определить, повреждены ли легкие ребенка достаточно зрелы, чтобы работать вне матки
  • состояние и здоровье плода, включая прослушивание частоты сердечных сокращений ребенка

  Если вы находитесь в сроке (более 37 недель беременности), у вас могут начаться естественные роды или ваш лечащий врач может стимулировать роды, чтобы уменьшить риск заражения.

  Если ваш лечащий врач решит отложить роды, он должен продолжать наблюдать за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что это решение остается наилучшим курсом действий. Если частота сердечных сокращений ребенка падает, необходимы немедленные роды.

  Есть ли осложнения для PROM?

  Самый большой риск PROM — инфекция. Если происходит инфицирование матки (хориоамнионит), необходимо немедленно родить ребенка. Инфекция может вызвать серьезные проблемы для ребенка.

  Самый большой риск преждевременных родов при преждевременных родах, что увеличивает риск осложнений для ребенка. Эти осложнения включают:

  • нарушение способности к обучению
  • неврологические проблемы
  • респираторный дистресс-синдром

  Еще одним серьезным осложнением является сдавление пуповины. Без амниотической жидкости пуповина уязвима для повреждения. Пуповина доставляет ребенку кислород и питательные вещества и обычно защищена амниотической жидкостью. Если жидкость вытекает, пуповина может сдавливаться между ребенком и маткой или, в некоторых случаях, выпадать из матки во влагалище. Это может привести к серьезным травмам головного мозга и даже смерти.

  Преждевременный ПРОБ до 24-й недели встречается редко. Однако это часто приводит к гибели плода, потому что легкие ребенка не могут развиваться должным образом. Если ребенок выживет, у него часто будут долгосрочные проблемы, в том числе:

  • хроническое заболевание легких
  • нарушения развития
  • гидроцефалия
  • детский церебральный паралич

  Что дальше?

  Дальнейшие действия зависят от стадии вашей беременности.

  37 недель и старше

  Ваш лечащий врач приступит к родам. Роды могут возникнуть сами по себе (спонтанно) или ваш лечащий врач может вызвать роды с помощью определенных лекарств.

  Ближайший срок (от 34 до 36 недель)

  Ваш лечащий врач, скорее всего, примет роды, если в больнице есть отделение неонатальной помощи. По данным Sanford Health, две пятых женщин на этом этапе родят ребенка в течение недели. Многие доставят в течение 48 часов.

  Недоношенность (менее 34 недель)

  Если легкие ребенка не полностью созрели, медицинскому работнику следует подождать, чтобы вызвать роды. Вы расскажете о своей ситуации, рисках и вариантах лечения, доступных вам и вашему ребенку.

  Лекарства могут включать:

  • антибиотики для предотвращения инфекций
  • инъекции стероидов для ускорения развития легких ребенка
  • лекарства для предотвращения схваток для проверки на инфекции. Возможно, вам придется оставаться в постели в это время.

    Что такое перспективы?

    Прогноз зависит от стадии беременности. Дети, рожденные слишком рано, подвержены более высокому риску осложнений. Несмотря на попытки пролонгировать беременность после PPROM, многие женщины рожают в течение одной недели. По данным American Family Physician, PPROM приводит к гибели плода в 1–2 процентах случаев.

    Как я могу предотвратить PROM?

    Вы не всегда можете предотвратить PROM, но определенные изменения образа жизни могут снизить риск. Заболевания, передающиеся половым путем, и курение во время беременности могут увеличить риск PROM (курения следует избегать).

    Поговорите со своим лечащим врачом, если вы принимаете стероидные препараты. Они могут порекомендовать вам прекратить их прием, если они не являются абсолютно необходимыми для лечения другой проблемы.

    Упражнения во время беременности — это нормально, но вам следует обсудить со своим лечащим врачом уровень физической активности, который вы можете безопасно выполнять во время беременности. Напряженная физическая активность также может вызвать PROM.

    Последний медицинский осмотр 8 января 2016 г. становится доступным.

    Текущая версия

    8 января 2016 г.

    Отредактировано

    Низам Хан (TechSpace)

    Медицинская проверка

    Николь Галан, RN

    Поделиться этой статьей

    Медицинский обзор Николь Галан, RN — Жаклин Кафассо от 7 января 2016 г.

  • Что нужно знать об узелках

  • Как повысить уровень амниотической жидкости?

  • Можно ли диагностировать внематочную беременность с помощью УЗИ?

  • Безопасно ли употреблять семена льна во время беременности?

  Читать далее

  • Что означает гипоэхогенный узел на щитовидной железе?

    Медицинское заключение Christina Chun, MPH

    Ваш врач обнаружил на УЗИ гипоэхогенный узел? Узнайте, что это на самом деле означает для вашего здоровья щитовидной железы.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что нужно знать об узлах

    Медицинское заключение Оуэна Крамера, доктора медицины

    Узнайте, что может вызвать образование узелков и когда вам нужно обратиться к врачу.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Как повысить уровень амниотической жидкости?

    Если вы ищете, как увеличить количество амниотической жидкости, лучше сначала поговорить с врачом. Мы расскажем вам о 10 способах, которые, скорее всего, помогут…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Можно ли диагностировать внематочную беременность с помощью УЗИ?

    Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH

    Внематочная беременность — серьезное заболевание, требующее точной и быстрой диагностики. УЗИ для диагностики внематочной беременности — это всего лишь один из ваших инструментов…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Безопасно ли употреблять семена льна во время беременности?

    Учитывая неубедительные и противоречивые взгляды на употребление льняных семян во время беременности, возможно, лучше перестраховаться.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Беременность после выкидыша: ответы на ваши вопросы

    Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины

    Беременность после выкидыша может быть эмоциональным переживанием, наполненным радостью, но также и тревогой и чувством вины. Узнайте больше о беременности после…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что такое медсестра-акушерка и как определить, подходят ли они вам

    Медицинский осмотр, проведенный Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC

    Медсестра-акушерка — это медсестра с образованием, подготовкой и сертификация для оказания дородовой помощи, родовспоможения и ухода за женщинами.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Ваше 6-недельное УЗИ: чего ожидать

    Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

    Мы расскажем вам все о 6-недельном УЗИ, в том числе о том, почему ваш врач может заказал, каковы риски и что значит, если нет сердцебиения…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Увеличивает ли пеленание риск СВДС?

    Медицинское заключение Миа Армстронг, MD

    Безопасно ли пеленание или оно является фактором риска СВДС? Вот что говорят самые последние исследования.