Подвывих это: Подвывих сустава:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Подвывих тазобедренного сустава лечение, причины

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Подвывих – это патология, при которой происходит небольшое отклонение головки бедренной кости от физиологического расположения в вертлужной впадине. Основное отличие подвывиха от классического вывиха – это отсутствие повреждений суставной капсулы, а головка бедренной кости, несмотря на смещение, продолжает находиться в вертлужной впадине.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

У взрослого человека причиной подвывиха тазобедренного сустава могут стать врожденная предрасположенность, травма, нестабильность сустава, патологические изменения тканей сочленения.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – самый крупный в организме человека. Сочленение представлено головкой бедренной кости и ямкой на костях таза – вертлужной впадиной, заключенных в плотную соединительнотканную капсулу – суставную сумку. Между ними расположены упругие и эластичные хрящи, которые выполняют роль прокладки для сустава. Благодаря этим хрящам во время движения происходит плавное скольжение суставных поверхностей и равномерное распределение нагрузки на все элементы сустава.

Сустав надежно укреплен крепкими связками и мышцами, что обеспечивает сочленению высокую прочность.

Подвывихи различают:

• фиксированные, стабильные;
• привычные.

При фиксированной форме головка бедренной кости после смещения удерживается в своем новом положении.

Стабильность такой позиции обеспечивается развитием рубцовых сращений хрящевой и связочной тканей внутри сустава, которые не позволяют головке вернуться на прежнее место.

При привычном подвывихе головка бедра постоянно перемещается в пределах суставной сумки, периодически возвращаясь на свое место. Этот вид подвывиха наиболее опасен: сильное механическое трение травмирует синовиальный хрящ суставных поверхностей – он начинает разрушаться. Суставная капсула подвергается растяжению, что усиливает дальнейшую нестабильность сустава.

Если больной продолжает ходить, динамическая нагрузка может привести к значительному смещению головки бедренной кости, что вызовет повреждение сосудистых и нервных структур с нарушением иннервации и кровоснабжения сустава.

Причины

У детей причиной подвывиха тазобедренного сустава служит дисплазия хрящевых поверхностей сочленения. Последствия аномального развития хрящевой ткани сустава остается на всю жизнь. У таких людей, как правило, наблюдается патологическая постановка стопы, отклонение головки бедра от правильного анатомического положения в вертлужной впадине, формирование компенсаторного разворота костей таза.

У молодых людей из-за высокой физической активности в этом возрасте (занятия экстремальными видами спорта, несоблюдение техники безопасности на работе) подвывих тазобедренного суставов происходит в результате ДТП, падения с высоты и других несчастных случаев. На возникновение подвывиха влияет не только сила травмирующего фактора, но и состояние связочного аппарата тазобедренного сустава.

В пожилом возрасте причиной подвывиха сустава является коксартроз, при котором разрушению подвергается не только хрящевая суставная ткань, но и костная. При деформации связочного и сухожильного аппарата снижается уровень фиксации сустава, он становится нестабильным.

Факторы, провоцирующие развитие подвывиха тазобедренного сустава:

Избыточный вес, при котором усиливается давление на суставные поверхности, что может вызвать их смещение.

• Аномалии стопы: плоскостопие, косолапость.
• Нарушение осанки и искривление позвоночника.
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
• Осложнения после операции по эндопротезированию сустава.
• Физический труд, сопряженный с большими нагрузками на мышцы спины и ног.
• Травмы области тазобедренного сустава: переломы, растяжения.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Симптомы

Клиническая картина подвывиха тазобедренного сустава складывается из следующих симптомов:

• болевой синдром,
• отек,
• нарушение движения.

Выраженность клиники зависит от степени отклонения головки бедренной кости от своего физиологического местоположения.

Особенности болевого синдрома при подвывихе:

Боль локализуется вокруг сустава без тенденции к распространению. По характеру боли ноющие, средней интенсивности, усиливающиеся при движении.

Отечность тканей при подвывихе у пациентов с хорошо развитой мышечной тканью в области сустава может быть мало заметной.

Амплитуда движений в тазобедренном суставе значительно сокращается. Больной не может приподнять ногу, сесть без опоры.

Такие симптомы, как ощущение скованности, дискомфорт при ходьбе, ограничение подвижности, ноющие боли в тазобедренном суставе – повод обратиться за специализированной медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, клинической картины, данных физикального осмотра и результатов инструментальных исследований.

Рентгенографии пораженного сустава в двух проекциях в динамике бывает достаточно, чтобы обнаружить отклонение головки бедренной кости в полости вертлужной впадины и наметить тактику лечебных мероприятий.

Дополнительные методы исследования необходимы для определения патологий, которые вызвали изменения соединительной ткани, приведшие к слабости связок и растяжению суставной капсулы: МРТ, УЗИ, электромиография.

Индивидуальный план диагностических мероприятий для каждого пациента определяет врач, основываясь на оценке данных первичного осмотра.

Лечение

Тактика лечения подвывиха тазобедренного сустава зависит от причинного фактора, которое привело к патологии.

Если подвывих травматического характера, то после оказания первой медицинской помощи (иммобилизация пострадавшего сустава подручными средствами) больной немедленно доставляется ко врачу. После вправления сустав обездвиживают с помощью гипса или наложением шины.

Подвывихи тазобедренного сустава, которые развивались постепенно, на фоне поражения хрящевой и соединительной ткани, лечатся консервативно. В острый период после вправления головки бедренной кости в вертлужную впадину назначают обезболивающие препараты и ограничивают активные движения.

Задачи лечения подвывиха тазобедренного сустава:

• Восстановление эластичность суставной сумки для предотвращения повторного эпизода подвывиха.
• Стабилизация связочного аппарата сустава за счет укрепления соединительнотканных волокон.
• Повышение тонуса окружающих сустав мышц для надежной фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине.
• Обеспечение достаточного диффузного питания хрящевой ткани.
• Снижение риска развития деформирующего остеоартроза. 

В клинике доктора Длина, которая специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, накоплен большой опыт по лечению патологий тазобедренного сустава.

Внутрисуставные инъекции. Подбор медикаментозных средств проводится в зависимости от симптоматики. Лекарства, введенные непосредственно в полость сустава, способствуют снятию болевого синдрома, восстановлению прочности и структуры суставной капсулы, улучшению трофики хрящевой ткани.

Мягкое, приближенное к физиологическому, воздействие мануальной терапии активирует регенеративные процессы внутри сустава. Постепенно восстанавливается анатомическая целостность внутренних структур, что сопровождается стабилизацией сустава и возобновлением функций.

Ударно-волновая терапия назначается при признаках рубцовых изменений в связочном аппарате сустава. Под воздействием ультразвуковых волн патологическая ткань разрушается, а ее место занимает нормальная соединительная ткань.

Массаж повышает мышечный тонус.

Лечебная физкультура восстанавливает работоспособность связок, сухожилий, мышц.

Физиотерапия: электрофорез, лазеротерапия улучшают кровоснабжение области тазобедренного сустава, увеличивают скорость и интенсивность протекания метаболических процессов в тканях сочленения.

При сложных и застарелых подвывихах, сопровождающихся сильным болевым синдромом и снижением двигательной активности больного, показано оперативное лечение. Способ хирургического вмешательства зависит от тяжести повреждения структурных элементов сустава – проводят открытое вправление или эндопротезирование.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 23 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны.

После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Мы лечим

• Протрузия в шейном отделе позвоночника
• Артроз тазобедренного сустава
• Артроз стопы – диагностика и лечение
• Туннельный синдром локтевого канала
• Гонартроз коленного сустава – лечение 1, 2, 3 степени
• Онемение ноги – методы лечения, симптомы и причины онемения

ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ

причины, симптомы и признаки. Лечение подвывиха тазобедренного сустава в Москве

Содержание↓[показать]

Вывих тазобедренного сустава происходит в 5% случаев вывихов, чаще всего причиной нарушения становится травма сустава. Вывих может быть врожденным или приобретенным. Предшественником вывиха у взрослого человека становится подвывих, который имеет сглаженные симптомы. Причиной подвывиха тазобедренного сустава у взрослого может стать неустойчивость сустава, морфологические изменения в тканях сустава, травма, врожденная предрасположенность.

В Юсуповской больнице для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата применяют инновационное диагностическое оборудование ведущих производителей мира. Это позволяет проводить результативно точную диагностику, избегать ошибок в диагностировании заболеваний.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: симптомы

Вывихи и подвывихи тазобедренного сустава формируются в результате больших физических нагрузок на сустав и травматического воздействия. Вывих относится к серьезным патологиям тазобедренного сустава, может привести к перелому бедренной кости. При вывихе тазобедренного сустава симптомы проявляются в виде нарушения двигательной активности сустава, дискомфорта при ходьбе, постоянной боли. При подвывихе, предшествующему вывиху тазобедренного сустава симптомы сглаженные. Вывих тазобедренного сустава характеризуется деформацией сустава, хромотой, сильной болью, отеком конечности, визуально определяется разница в длине ног.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых

Определением заболевания сустава занимается врач-ортопед, он ставит диагноз и назначает лечение. Среди патологий тазобедренного сустава встречаются подвывих и вывих сустава, которые могут привести к тяжелым осложнениям, если патологическое состояние своевременно не начать лечить. Подвывих – это небольшое смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины сустава. Вывих – это полный выход головки бедренной кости из вертлужной впадины. Вывих тазобедренного сустава у взрослых происходит в виде повреждения передней части сустава, головка бедренной кости сдвигается вниз, выворачивается из вертлужной впадины наружу, разрывая капсулу сустава. Такой вывих называют передним. Этот вид травмы происходит реже, чем задний вывих, чаще к переднему вывиху приводит падение с высоты. Передний вывих может быть лонным или запирательным.

Задний вывих встречается чаще, происходит во время сильного, резкого сгибания и вращения бедра. Он может произойти после травматического воздействия – во время ДТП, спортивных состязаний, сильного удара в область бедра. Задний вывих может быть седалищным или подвздошным в зависимости от расположения вывихнутой головки бедренной кости. Задний вывих характеризуется выраженным отеком, обращенным внутрь коленом. При поражении тазобедренного сустава начинают развиваться дистрофические изменения, нарушается внутрисуставное кровообращение. Если такое патологическое состояние сустава не лечить сразу, то даже у молодых людей происходит развитие коксартроза, заболевания, поражающего преимущественно людей старшего возраста.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых: лечение

Если диагностирован вывих тазобедренного сустава, лечение назначают в зависимости от тяжести состояния сустава. Лечение вывиха и подвывиха у взрослых людей проводится одинаково – вправлением сустава с применением местной или общей анестезии. Лечение вывиха тазобедренного сустава может проходить методами Кохера, Джанелидзе. После вправления сустав фиксируют специальной повязкой. Затем начинается период реабилитации. Для пациента разрабатывается программа занятий ЛФК и назначаются физиотерапевтические процедуры.

Если вывих сустава был сложный, сопровождался переломом головки бедренной кости, смещением, разрывом суставной сумки, повреждением мышц и связок проводится хирургическая операция. Тяжелые травмы сустава с раздроблением костей, разрывом связок нередко требует проведения эндопротезирования – замены разрушенного тазобедренного сустава на имплантат.

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых: лечение в Москве

Лечение подвывиха и вывиха в Москве можно пройти в ортопедических и травматологических отделениях клиник и больниц, а также в Юсуповской больнице и в других медицинских учреждениях. В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию после эндопротезирования. Больница оснащена высокотехнологичным оборудованием, которое применяют при лечении опорно-двигательного аппарата. В состав больницы входит круглосуточный стационар, реабилитационное отделение.

Ортопедическая реабилитация помогает исправить деформации, предшествующие хирургической операции, помогает восстановить функциональность пораженного тазобедренного сустава после операции, предотвратить развитие осложнений, рецидива заболевания. В больнице можно пройти диагностическое обследование с помощью МРТ, КТ. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Вывих: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда нарушается сочленение суставной поверхности кости, это называется вывихом. Такое нарушение является следствием деструктивного процесса в суставе (артроз, артрит) или травмирования. Если произошла травма, конец кости принудительно сместится с нормального положения из-за воздействия механической силы. Травмирование может произойти ещё во внутриутробном развитии, в результате чего образуется вывих.

При вывихе нарушается целостность и функционирования сустава. В более сложном случае может разорваться суставная капсула и повредиться связки, артерии, нервные узлы. Такая ситуация нуждается во вмешательстве квалифицированного специалиста, который в состоянии оказать первую помощь и назначить соответствующие лечебные мероприятия.

В большинстве случаев, получить вывих можно при ударе или падении. В зону повышенной вероятности входят люди, которые занимаются контактным видом спорта (футболисты, хоккеисты, волейболисты и т.д.). А также те, кто часто катается на лыжах, коньках. Происходит временное деформирование и обездвиживание вывихнутого сустава. Характерным признаком вывиха является появление сильной боли и отечности. В этом случае следует провести вправление вывиха, чтобы смещенный сустав вернулся в привычное положение.

Какие существуют виды

Учитывая степень смещения, происхождение, размер сустава, можно классифицировать вывихи. По степени смещения вывихи бывают полными, когда концы суставов полностью расходятся, и неполными, при которых происходит частичное соприкосновение поверхностей суставов. Вывихнутый сустав это тот, что расположен дальше от тела. Исключением является позвонок, ключица, плечо.

Учитывая происхождение, вывих может быть врожденным и приобретенным. Врожденный это тот, который возник из-за нарушений в развитии ребёнка, который находился в утробе матери. К наиболее распространенной патологии относят дисплазию, вывих тазобедренного сустава. Приобретенный вывих это последствия травмирования или заболевания (артрита, артроза, остеомиелита, полиомиелита и т.д.).

Кроме этого вывих бывает открытый и закрытый. При закрытом вывихе не разрывается кожа и ткани над суставом. Во время открытого вывиха образовывается рана. Если говорить об осложненном вывихе, то при нём повреждаются мышцы, сосуды, кости, сухожилия, нервы. Привычный вывих обозначает повторное его возникновение под незначительным воздействием внешних факторов. Такое происходит, если человеку провели некачественное лечение. Возникновение патологического вывиха (в большинстве случаев затрагивает тазобедренные и плечевые суставы) связано с разрушением суставной поверхности. Паралитический вывих характеризуется параличом или парезом окружающих сустав мышц.

Что такое вывих голеностопного сустава

Если смещается голеностопный сустав из-за того, что разорвались связки, это называют вывихом голеностопа. Бывают случаи, когда смещение сустава и разрыв связок произошло не полностью. Это называется подвывих. Такой вид вывиха не является распространенным явлением. В зону риска входят люди преклонного возраста, у которых хрупкие кости. Кроме этого, повышена вероятность получить такой вывих у спортсменов, или у женщин, которые любят высокий каблук.

Врачебная практика выделяет некоторые виды вывиха голеностопа:

• Не полный или частичный разрыв связок. В большинстве случаев травмируется передняя малоберцовая мышца. Также пострадать может дельтовидная, пяточно-малоберцовая и межберцовая.

• Сильно надорвались голеностопные мышцы. Такому вывиху характерно отсутствие неподвижности конечности, однако наблюдается образование припухлости. Если ощупывать поврежденное место, у человека появится боль. Обычно в поврежденном месте будет накапливаться кровь.

• Полностью разорвались связки. В таком состоянии у человека появляется сильная отечность и боль. Он просто не в состоянии наступить на ногу. Кроме этого видно, что внутри накопилась кровь.

Если говорить о причинах вывиха голеностопа, сюда можно отнести совершение неаккуратного приземления на стопу или неосторожного поворота. Также вывих может случиться при падении или ударе. Необходимо выделить некоторые факторы, которые способствуют появлению такого травмирования:

1. наличие высокого свода стопы.

2. наличие слабых связок.

3. если недоразвиты малоберцовые мышцы.

4. небольшое растяжение связок.

5. нейромышечные нарушения.

6. нарушенная ходьба. Если неправильно ставить стопу, с течением времени произойдет ослабевание мышц, в результате чего повышается риск возникновения вывиха сустава.

Кроме этого есть определенные заболевания, которые становятся причиной слабых связок, из-за чего повышается нагрузка на ноги. Такое бывает при: ожирении, онкологическом заболевании, туберкулезе, остеомиелите, артрозе, парезе мышц, врождённой патологии.

Что такое вывих лодыжки

Довольно распространенной травмой нижней конечности является вывих лодыжки. Вероятность повышается у пенсионеров, спортсменов и женщин, предпочитающих высокие каблуки. В большинстве случаев такая проблема появляется у людей зимой, во время гололеда. Характерным признаком вывиха лодыжки является повреждение связок и выталкивания кости из сустава.

Симптоматика выглядит следующим образом:

• появление болезненных ощущений, которые локализуются в лодыжке. Боль постоянная. Ее усиление происходит при дополнительных нагрузках.

• Появляется отечность. Ее можно заметить сразу, как была получена травма.

• Появляется гематома или подкожные кровоизлияния.

• Нарушается суставная форма.

• Наличие характерного щелчка, который слышит человек при получении вывиха.

• Нарушается подвижность стопы.

• Повышается местная температура.

Что такое вывих плечевого сустава

Множественные разнообразные движения совершаются плечевым суставам. Он является уязвимым к травмированию. При наличии вывиха плечевого сустава у человека появится сильная и резкая боль, нарушится суставное функционирование. Кроме этого, происходит затвердевание или деформирование плеча, его отведение в сторону. В результате чего появляется асимметричность плечевых суставов. Во время ощупывания определяют локализацию головки сустава плеча в непривычной области. Также, сустав будет неподвижным.

Ещё к одному симптому относится слабый пульс на лучевой артерии. Это происходит из-за сдавливания сосудистого ствола головкой кости плеча. Часто встречается, что из-за наличия такого вывиха нарушается чувствительность и двигательная функция кисти. Кроме этого существуют другие характерные симптомы:

1. Отечность, болезненный приступ в соответствующем месте.

2. происходит заметное понижение подвижности.

3. форма плечевого сустава становится не такой гладкой.

4. онемевание верхней конечности.

5. наличие кровоподтеков, по которым определяется пораженное место.

6. исчезновение чувствительности в предплечье и других составляющих руки.

Если говорить о причинах вывихах плеча, можно выделить следующее:

• при избытке движений, которые направлены на эту часть тела. Это называется гипермобильностью сустава.

• Наличие чересчур наклоненной суставной впадины. Это является основной причиной возникновения задних или передних вывихов плеча.

• Гипоплазия впадины сустава.

• Ускоренные однотипные движения, в результате чего происходит многократное растягивание связок и суставной капсулы. Сюда относят спортсменов (пловцов, гандболистов и т.д.).

Что такое вывих ноги

При вывихе ноги появляются очень сильные мучительные болезненные ощущения в пострадавшем месте. Они появляются не только тогда, когда получена травма, но и потом, когда человек пытается переместить ногу. На поврежденном участке изменяется суставная форма, появляется отечность, а также, область, где находятся множественные синяки и припухлости. Это потом станет гематомой. Если не обратиться к специалисту за лечением, произойдет присоединение онемения и паралича.

При попытке поменять положение пострадавшей конечности у человека будут появляться сильнейшие боли. Пострадавшему показан абсолютный покой, поэтому после того, как оказана первая медицинская помощь, ему необходимо обеспечить до приезда бригады специалистов. Необходимо учесть то, что если сдавить нервные окончания, повреждённая конечность может потерять свою чувствительность.

Существуют некоторые осложнения такого вида вывиха:

• Разрываются мышцы связки сухожилия.

• Повреждается нервы и кровеносные сосуды.

• Увеличение вероятности повторного вывиха ноги.

• Формируется артрит в том месте, где вывихнут сустав. Наличие такого осложнения наблюдаются по истечении многих лет.

Во время диагностических мероприятий врачом определяется, какой вид вывиха произошёл у человека. Вывих это полное смещение суставных сумок и отсутствие точек, где они соприкасаются. Неполноценный вывих, подвывих характеризуется частичным соприкосновением суставов. Следует запомнить, что при подобной травме всегда разрывается суставная капсула. В некотором случае может разорваться сухожилие.

Что такое вывих пальцев

При внезапном и сильном сокращении мышц появляются вывих пальцев. При такой травме смещаются суставные поверхности кости. Это является болезненным явлением. Объясняется это наличием большого количества нервных окончаний в кистях рук. В основном случается вывих большого пальца, так как он удалён от остальных, и чрезмерно разгибается. Происходит смещение костей в тыльную сторону ладони, в результате чего меняется положение суставной головки.

Если говорить о причинах, это может быть любое неосторожное движение. При сильном внешнем воздействии теряется способность у связок и мышц к удержанию суставной кости в нормальном положении. Также получить такой вывих могут люди, которые профессионально занимаются спортом (волейболисты и баскетболисты). Часто встречается, что человек любит хрустеть суставами. Это тоже относится к причинам вывиха. Если стопа ударяется обо что-то твердое, может произойти травма пальцев ног. Например, провоцирующим фактором может стать неудачное приземление на стопу или резкий ее поворот.

Как распознать вывих

Симптоматика зависит от того, какой у человека вид вывиха. К примеру, при врождённом вывихе тазобедренного сустава у человека нарушается походка, асимметрия ягодичных складок, с течением времени одна нога по сравнению с другой будет короче, в результате чего появляется хромота. При двустороннем вывихе бедра появляется утиная походка.

При врождённом вывихе коленного сустава человек отмечает появление сильного болевого синдрома нарушения походки. Кроме этого, воспаляется и обездвижевается сустав. Травматический вывих характеризуется появлением отёчности, неподвижности и болезненных ощущений в суставе.

Также существуют общие признаки вывиха:

• Появление покраснения в том месте, где поврежден сустав.

• Появление сильного болевого синдрома, усиление которого происходит во время любого движения пострадавшей конечностью.

• Визуальное определение суставной деформации. Вывих провоцирует изменение, как размеров, так и формы сустава.

• Появление сильной отечности в том месте, где произошел вывих.

• Если повреждены нервы, человек перестанет чувствовать пострадавшую конечность.

• Нарушается двигательная функция.

• Повышается температура тела (происходят перепады жара и озноба).

Почему появляется вывих

Причиной появления вывиха является непрямая травма, когда травмированный участок отдален от пострадавшего сустава. Кроме этого появление травматического вывиха связано с резкими движениями, которые превышают норму суставной подвижности. Более редко можно встретить вывих, который стал следствием прямого травмирования сустава.

Часто встречается, что человеку диагностируют вывих вследствие перенесенного заболевания. Сюда относятся появление туберкулеза, остеомиелита, артроза, артрита и др. Такое повреждение суставов может иметь, как приобретённый, так и врожденный характер. Появление врождённого вывиха связано с тем, что неправильно формируется опорно-двигательный аппарат ребёнка, который развивается ещё в утробе матери.

Как помочь человеку при вывихе

Необходимо запомнить, что самолечение при вывихе строго противопоказано. В противном случае можно непоправимо навредить суставу, который был повреждён. Что касается окружающих людей, они могут только оказать первую помощь. А именно

• Провести обездвиживание и фиксирование травмированного сустава. Для этого используется медицинская шина или любое другое подручное средство.

• При наличии повреждений кожных покровов в месте вывиха, необходимо провести их обработку. Для обработки используется спирт, перекись водорода.

• На поврежденное место положить холодное. Такое действие поможет уменьшить отечность.

• Пострадавший должен принять положение, благодаря которому понизится интенсивность болевого синдрома.

• Обязательным правилом является вызов скорой помощи или самостоятельная транспортировка пострадавшего в медицинский центр. Это необходимо сделать в первые два часа, как была получена травма.

При получении травмы рук пострадавшего транспортируют в клинику сидя. Если же повреждены нижнее конечности, следует придерживаться горизонтального положения.

Как диагностировать вывих

На осмотре у травматолога или хирурга пациенту ощупывают повреждённый участок тела, затем направляют на проведение аппаратного обследования. С помощью рентгеновского снимка определяется, в каком месте произошел вывих и его степень. После подтверждения предварительного диагноза рентгеном, пострадавшему проведут соответствующие лечебные мероприятия.

Амбулаторные операции — Закрытое вправление вывиха среднего сустава рядом с домом

Медицинский центр «Парацельс»

Запись в 1 клик

Вывих – это полное нарушение правильного анатомического соотношения в суставе, возникающее, как правило, при травматическом повреждении. Иногда вывих возникает при нетравматическом произвольном или непроизвольном воздействии – так называемый привычный вывих.

По принятой номенклатуре вывих всегда бывает периферического сегмента, т. е. вывих плеча – это нарушение соотношения в плечевом суставе, вывих голени – нарушение соотношения в коленном суставе. Исключение составляет вывих акромиального конца ключицы, в данном случае вывихивается центральный сегмент сустава. Существует понятие подвывих – это неполное нарушение соотношения в суставе.

При вывихе, как правило, происходит повреждение капсулы и других структур сустава, которые в норме обеспечивают стабильность.  Длительное нахождение сегмента конечности в состоянии вывиха приводит к нарушениям кровообращения и иннервации в сегменте, вследствие чего могут развиться трофические нарушения. Кроме того, даже после устранения вывиха возрастает риск развития или нестабильности сустава или наоборот стойкого ограничения движений (контрактуры).

Вправление вывиха – процедура, выполняемая врачом для восстановления правильного анатомического соотношения в суставе. Осуществляется под местной или внутривенной анестезией путем выполнения специальных техник, как правило, руками, иногда с использованием специальных аппаратов или устройств для вытяжения. После устранения вывиха обязательно выполняется рентгенологический контроль соотношения в суставе и фиксация с использованием внешней иммобилизации (гипс, полимерные повязки) или реже металлофиксаторов.

При свежих вывихах обычно не возникает сложностей с вправлением сегмента. Однако при застарелых вывихах, осложненных вывихах с повреждением окружающих тканей (сосуды, нервы, сухожилия) и при некоторых переломо-вывихах бывает необходимо проведение открытого вправления.

Правильный выбор вида, степени и сроков фиксации обеспечивает в будущем нормальное функционирование сустава.

Обо всех нюансах и особенностях проведения данной манипуляции в Вашем конкретном случае все расскажет врач на консультативном приеме.

 

Запись в 1 клик

Ожидайте, загрузка может занять время

Loading…

Вы знаете к какому врачу вы хотите записаться

Вы знаете услугу, на которую хотите записаться

Выбор услуги

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор специалиста

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Выбор адреса:

ул. Викулова, д. 33, к. 2 ул. Большакова, д. 68

Выбор даты:

Время приёма:

Password

Password

Зарегистрироваться Не можете войти? Активация аккаунта

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по восстановлению пароля

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по повторной активации аккаунта

Ваша заявка принята, наши специалисты ответят на ваш вопрос в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

Уважаемые пациенты!
Многопрофильная клиника и Родильный дом «Парацельс» информирует Вас, согласно Письму Министерства Финансов Российской Федерации Федеральной налоговой службы от 25 марта 2022 года. N БС-4-11/3605, о том, что подпунктом 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации предусмотрено право налогоплательщика на получение социального налогового вычета в сумме, уплаченной им в налоговом периоде за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, ему, его супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет (в соответствии с перечнем медицинских услуг, утвержденным Правительством Российской Федерации).

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее — приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее — Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Образец справки прилагается.

Образец справки

Ваша заявка принята, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время!

Телефон

Комментарий

что это, симптомы и лечение

Часто при травмах конечностей происходит смещение суставных поверхностей коленного сустава. Вывих и подвывих коленного сустава сопровождается резкой болью, отечностью, деформацией в области повреждения, колено выскакивает, движения в суставе невозможны. Что делать, если вылетело колено, какие методы лечения применяют? Читайте в статье.

Что нужно знать о вывихе колена

Вывих коленного сустава — смещение и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей. В травматологии и ортопедии под этим термином понимают 2 вида повреждений:

1. Вывих большеберцовой кости. Возникает редко при значительном травматическом воздействии. Часто сопровождается тяжелыми последствиями — артрозом, болтающимся суставом. Бывает передним, задним, наружным и внутренним.
2. Вывих надколенника. Распространенный вид травмы. При своевременном лечении прогноз благоприятный. В зависимости от направления смещения коленной чашечки по прямой или в обратную сторону, выделяют вертикальный, ротационный, боковой или латеральный вывих.

Важно! Привычный вывих коленного сустава — одно из распространенных осложнений повреждения колена. Разобщение суставных поверхностей происходит без травм, достаточно незначительной нагрузки в виде взмаха или встряхивания.

Причины

От вывиха и подвывиха коленного сустава часто страдают спортсмены. Выпадение коленной чашечки происходит при травмах околоколенных связок и мышц. При падении или резком движении нагрузка на колено увеличивается, сустав смещается в сторону.

Почему вылетает коленный сустав:

• нарушение суставной капсулы;
• чрезмерные нагрузки на ноги;
• повышенная подвижность связок;
• падение, удар по колену;
• нарушение правил реабилитации после вывиха;
• несвоевременное обращение к врачу при травмах нижних конечностей;
• врожденные, приобретенные дефекты коленного сустава.

Проблемы с коленными суставами нередко возникают у людей с избыточным весом.

К провоцирующим факторам относят костные патологии, повышенную мобильность или нестабильность суставов, слабость мышц, неправильную обувь. Риск вывиха правого, левого колена увеличивается у людей преклонного возраста. Наши врачи на дистанционной консультации подскажут, как снизить риск травмы.

Как выглядит выбитая коленная чашечка

Если вылетает колено, это видно даже невооруженным взглядом, такую травму сложно с чем-то спутать. Выбитая коленная чашечка смещается в сторону, пораженная область стремительно отекает.

Если вылетает коленная чашечка, пострадавший испытывает острую, сильную боль, не может поднять и выпрямить травмированную ногу. При пальпации ощущается напряжение сухожилий. Дополнительно исчезает чувствительность в конечности. Как выглядят поврежденные коленные чашки, можно рассмотреть на фото.

В зависимости от выраженности клинических проявлений, выделяют несколько степеней нарушений при вылете колена:

Стадия	Признаки
Первая	Легкая боль, подвижность надколенника не нарушена, он может вернуться на место самостоятельно.
Вторая	Деформация колена выражена явно, поврежденная область отекла, сильная боль при пальпации.
Третья	Боль сильная и постоянная, заметно явное смещение, подвижность ограничена.
Четвертая	Полная потеря чувствительности.

Что делать, если вылетело колено

Иногда коленная чашечка подворачивается, но становится на место самостоятельно после нескольких резких движений. Но лучше этого не делать, а вызвать «скорую помощь» или обратиться в ближайший травмпункт. Чем дольше сустав находится в неправильном положении, тем выше риск разрыва связок.

Если вылетает сустав, это хорошо диагностируется после внешнего осмотра. Но для исключения развития осложнений врач назначает дополнительные методы обследования:

• рентген — на снимке можно увидеть все дефекты, разрывы связок, трещины и переломы, определить тип и выраженность вывиха, уточнить вариант смещения надколенника;
• КТ, МРТ, УЗИ — более точные методы диагностики, показывают состояние капсулы и связок;
• допплерография, артериография — выявление повреждений артерий;
• пульсометрия — оценка кровообращения в травмированной области;
• пункция — делают для определения степени интенсивности воспалительного процесса;
• общий и биохимический анализ крови.

На основании результатов диагностики и степени тяжести смещения врач назначает консервативное или хирургическое лечение. При подозрении на повреждение сосудов требуется консультация сосудистого хирурга, при разрыве нервов — нейрохирурга или невропатолога.

Обратите внимание! При первичном обследовании артроскопию не проводят. Исследование назначают после вправления, при неэффективности консервативного лечения перед планированием операции.

Методы терапии

Лечение начинается с вправления надколенника под местной анестезией, для детей применяют наркоз. При необходимости делают пункцию. После того как колено встало на место, накладывают лангету или повязку из гипса, делают повторный рентген. Продолжительность иммобилизации — 4-6 недель.

Для устранения симптомов вывиха коленного сустава, предотвращения развития осложнений врач назначает комплексное лечение — медикаментозная терапия, физиопроцедуры, лечебная физкультура.

Если колено выгнулось, из лекарственных препаратов назначают местные и системные обезболивающие средства, мази с противовоспалительным и противоотечным действием, хондропротекторы и витаминные комплексы.

Хирургическое лечение, если выгнул колено, применяют при невозможности проведения консервативной терапии, если после лечения вывихнутое колено вылетело снова. При полном разрыве связок накладывают шов методом артроскопии, затем накладывают гипс. Если происходит постоянное смещение коленного сустава, это значит, что необходимо эндопротезирование. Вместо поврежденной чашечки устанавливают пластину.

Восстановление и реабилитация

Если вывихнут коленный сустав, реабилитационный период включает мероприятия, которые необходимы для восстановления утраченных функций, подвижности сочленения. Восстановительные процедуры назначают всем пациентам, независимо от возраста, тяжести травмы.

Основные направления восстановительного лечения, если вышел коленный сустав:

1. Лечебная гимнастика. Один из основных этапов реабилитации. Упражнения необходимо выполнять регулярно, постепенно увеличивая нагрузку и амплитуду, чтобы поставить вывернутый сустав на место.
2. Массаж. Назначают для улучшения кровообращения, уменьшения отечности, укрепления мышечно-связочного аппарата.
3. Физиотерапия. Процедуры для ускорения регенерации тканей, уменьшения продолжительности восстановительного периода.
4. При необходимости — вспомогательные ортопедические устройства.
5. Диетотерапия. Вспомогательный метод для восстановления суставной и хрящевой ткани.

Обратите внимание! Только неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача во время лечения и реабилитации поможет полностью восстановить двигательные функции. Вывих колена — серьезная травма, нельзя прерывать терапию при появлении первых улучшений.

ЛФК

Лечебная гимнастика после вывиха коленного сочленения состоит из активных и пассивных нагрузок на травмированную область. От правильного и регулярного выполнения упражнений зависит нормальная ходьба в дальнейшем.

Приступать к выполнению лечебной гимнастики можно через 6-8 недель после того, как коленка выскочила и ее вправили на место.

Комплекс упражнений:

1. Сгибание и разгибание травмированной конечности в положении сидя, лежа.
2. Статическое напряжение мышц бедра.
3. Растяжение бедра в положении стоя с опорой.
4. Медленные, неглубокие приседания. Рукой держаться за опору. Если заклинило колено, когда приседаешь, нужно сделать самомассаж, выполнить несколько махов.
5. Выпады вперед и назад.
6. Ходьба по ступенькам с упором на поврежденную ногу.

В конце занятий выполнять упражнения на растяжку мышц. Дополнительно нужно каждый день ходить в умеренном темпе по 30-40 минут.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

Физиотерапевтические методы активизируют биохимические процессы, улучшают кровообращение и лимфоток, повышают регенеративные способности тканей. После процедуры уменьшается отечность и воспаление, рассасываются гематомы.

Если выпало колено, применяют следующие физиопроцедуры:

1. Радиочастотная терапия. Ускоряет процесс восстановления тканей, способствует выведению токсинов.
2. Магнитотерапия. Стимулирует кровообращение, улучшает питание тканей кислородом и полезными веществами.
3. Электрофорез. Применяют минеральные растворы для укрепления хрящевых структур.
4. Аппликации с озокеритом. Купируют боль, воспаление, расслабляют, укрепляют суставы и мышцы.

Массирование поврежденной области способствует усилению местного кровообращения, снижению болевого синдрома, рассасыванию отеков. Улучшается состояние мышц, связочного аппарата, активизируется регенерация тканей. Курс состоит из 10-12 сеансов, которые проводят ежедневно или через день.

Обратите внимание! Массаж не проводят при нарушении целостности кожного покрова, воспалительном процессе в проблемной области, псориазе, дерматите и других дерматологических заболеваниях.

Диетотерапия

После травмы колена нужно правильно и сбалансировано питаться. В рационе должно быть достаточное количество белка, который необходим для построения новых тканей.

Что полезно есть, если выпадает колено:

• кисломолочная продукция — содержит белок и кальций;
• нежирное мясо, рыба, морепродукты — животный протеин;
• бобовые овощи, гречневая крупа — растительный белок;
• изюм, апельсины, печеный картофель, бананы, яйца, орехи — источники витаминов группы B;
• цитрусовые плоды, шиповник, сладкий перец, черная смородина — содержат витамин C. который тормозит развитие дегенеративных процессов в сочленении;
• растительные масла, авокадо — полезные жиры, источник витамина E, который необходим для регенерации;
• брокколи, твердые сыры, консервированная сардина, семена кунжута и чиа — источник кальция;
• желе, холодец — содержат коллаген, который необходим для прочности костной и хрящевой ткани.

Питаться нужно дробно, исключить жирную, тяжелую, вредную пищу. Соблюдать питьевой режим — выпивать в день 1,5-2 л воды без газа. Отказаться от напитков с кофеином, поскольку они выводят кальций.

Частые вопросы

Какие последствия могут возникнуть после вывиха колена?

+

При правильной и своевременной терапии риск развития осложнений невысокий. Но при отсутствии лечения возникают тяжелые последствия. Чаще всего это растяжение, разрыв связок и сухожилий, деформация сустава и хрящевой ткани, артроз, кровоизлияние в суставную полость, ранний прогрессирующий гонартроз. Даже если коленная чашечка самостоятельно становится на место, необходимо проконсультироваться с травматологом или ортопедом. Часто при отсутствии терапии развивается привычный вывих — колено вылетает при интенсивной ходьбе, махах.

Как правильно оказать первую помощь, если подвернул колено?

+

Для начала необходимо зафиксировать ногу от стопы до тазобедренного сустава в удобном положении, конечность не должна шевелиться. К травмированному колену приложить холодный компресс — держать его по 5-10 минут с перерывом в четверть часа. Если боль сильная, можно дать обезболивающее средство. Вызвать «скорую помощь» или самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт. Часто у пострадавшего возникает вопрос, если вылетело колено, как его вправить? Категорически запрещено насильственно менять положение конечности. Правильно вправить колено может только врач.

Подвывих и вывих коленной чашечки — это одно и то же?

+

При вывихе происходит полное расхождение суставных концов со смещением, сопровождается нарушением функций сустава. Подвывих — неполный вывих, сочлененные поверхности костей смещены, но контакт между ними сохраняется. При подвывихе болевой синдром выражен слабее, но в целом при пальпации и по клиническим проявлениям, ощущениям пострадавшего понять, что произошло, как сместился сустав, невозможно. Необходимо сделать рентген, обратиться к врачу, чтобы он вставил чашечку на место.

Заключение эксперта:

Вывих и подвывих коленного сустава — распространенная спортивная и бытовая травма. Повреждение коленной чашечки и близлежащего связочного аппарата могут стать причиной полной или частичной потери подвижности конечности. Поэтому после падения или ушиба необходимо посетить врача, сделать рентген, пройти полный курс лечения и реабилитации.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Черепенько Людмила Викентьевна врач — терапевт • врач – кардиолог

Стаж 37 лет

Консультаций 9715

Статей 95

Специалист с большим опытом работы в области лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также их последствий. Участвует, вступает на медицинских конференциях, семинарах, лекциях Байер.

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.

Многочисленные современные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (т. е. нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития. Эти первичные нарушения вызывают вторичные — недоразвитие костей таза, полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх, замедление окостенения (оссификации) костных элементов сустава и др.

Дисплазия тазобедренных суставов бывает в трех вариантах:

1. Дисплазия тазобедренных суставов в виде неправильной формы суставной впадины, головки и шейки бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей.

2. Врожденный подвывих головки бедра, когда наряду с неправильной формой суставной впадины, головки и шейки бедра, но здесь уже нарушаются соотношения суставных поверхностей, головка бедра смещается кнаружи и может находиться на самом краю сустава.

3. Врожденный вывих бедра – самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов. При нем кроме неправильной формы элементов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх.

Причины

Заболевания матери в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т.д.

Неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания или работы матери.

Клиника врожденного предвывиха, подвывиха и вывиха бедра у детей

После рождения ребенка дисплазию тазобедренных суставов можно обнаружить в ходе ортопедического осмотра в родильном доме или в поликлинике сразу же после рождения ребенка по основным симптомам:

1. Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Этот симптом определяется следующим образом: ножки ребенка сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 – 180°. При дисплазии тазобедренных суставов он уменьшается.
2. Симптом Маркса — Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3 месяцев, затем он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки ребенка сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем они приводятся к средней линии и медленно разводятся в стороны, при этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором вздрагивает ножка ребенка, иногда он слышен на расстоянии.
3. Укорочение ножки ребенка – определяет таким образом: ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животу симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра.
4. Асимметрия кожных складок определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка пазовые складки должны быть симметричными, сзади ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.

У детей старше года существуют дополнительные симптомы данного заболевания, такие как нарушение походки, симптом Дюшена-Тренделенбурга (симптом недостаточности ягодичных мышц), высокое стояние большого вертела (выше линии Розера-Нелатона), симптом неисчезающего пульса.

Решающее значение в диагностике имеет УЗИ–диагностика и рентгенография тазобедренного сустава.

Если Вы обнаружили эти симптомы у своего ребенка, то следует срочно обратиться к детскому ортопеду. Диагностика и лечение детей с предвывихом, подпывихом и вывихом бедра должна производиться в первые 3 месяца жизни, более поздние сроки принято считать запоздалыми.

Осложнения врожденного вывиха бедра

Ребенок с врожденным вывихом бедра чаще всего поздно начинает ходить. У таких детей нарушается походка. Ребенок хромает на ножку с больной стороны, туловище его наклоняется в эту же сторону. Это приводит к развитию искривления позвоночника – сколиоза.

При двустороннем вывихе бедра у ребенка наблюдается «утиная» походка. Но на боли в суставах дети не жалуются.

Не леченная дисплазия тазобедренного сустава у детей, может привести к развитию диспластического коксартроза (смещение головки бедренной кости наружу, уплощение суставных поверхностей и сужение суставной щели, остеофиты по краям вертлужной впадины, остеосклероз, множественные кистовидные образования в наружном отделе крыши вертлужной впадины и головке бедренной кости) у взрослых. Лечение этой патологии у взрослых очень часто возможно только проведением операции эндопротезирования сустава, т.е. замена больного сустава металлическим.

Лечение

Существуют два основных метода лечения данной патологии: консервативное и оперативное (т.е. хирургическое). Если вовремя и правильно поставлен диагноз, то применяются консервативные методы лечения. В таком случае ребенку индивидуально подбирается шина, которая позволяет удерживать ножки ребенка в положении сгибания в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и отведения в тазобедренных суставах, что способствует правильному их развитию и формированию.

Вправление головки бедра должно происходить медленно, постепенно, атравматично. Всякое насилие при этом недопустимо, так как легко повреждает головку бедра и другие ткани сустава.

Консервативное лечение детей с врожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедра является ведущим методом. Чем раньше удается добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедра, тем лучшие условия создаются для правильного дальнейшего развития тазобедренного сустава. Идеальным сроком для начала лечения следует считать первые дни жизни ребенка, т. е. тогда, когда вторичные изменения впадины и проксимального конца бедренной кости минимальны. Однако консервативное лечение применимо и в случае запоздалой диагностики у детей более старшего возраста, даже старше 1 года, т. е. тогда, когда имеется сформированный вывих бедра.

В настоящее время не рекомендуется закручивать деток «солдатиком», для того, что бы «ножки росли ровными». Ножки от этого расти ровнее не начнут, а вот тазобедренные суставы развиваться будут хуже. Лучше, ребенка пеленать широко, так что бы ножки были разведены в стороны, и ими можно было шевелить, как малышу вздумается. Для этого как нельзя лучше подходят одноразовые подгузники в сочетании с костюмчиками. Если же вы пользуетесь марлевыми подгузниками и пеленками, тогда марлю следует сложить в четыре или более слоев, а пеленки не стягивать туго. Метод широкого пеленания позволяет всем элементам тазобедренного сустава замечательно развиваться. При отсутствии противопоказаний также рекомендуются курсы массажа и гимнастика.

Оперативные вмешательства выполняются, как правило, при застарелых вывихах.

Подвывих: догма или наука? — ПМК

• Список журналов
• Хиропр Остеопат
• т. 13; 2005 г.
• PMC1208927

Хиропр Остеопат. 2005 г.; 13: 17.

Published online 2005 Aug 10. doi: 10.1186/1746-1340-13-17

, ¹ , ² , ³ , ⁴ , ⁵ and ⁶

Author информация Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Синдром подвывиха является законной, потенциально поддающейся проверке теоретической конструкцией, для которой имеется мало экспериментальных данных. Приемлемое в качестве гипотезы, широко распространенное утверждение о клинической значимости этого понятия вызывает насмешки со стороны научных и медицинских сообществ и путаницу в профессии хиропрактика. Мы считаем, что ориентация на доказательства среди хиропрактиков требует, чтобы мы различали догму о подвывихе и подвывихе как потенциальный фокус клинических исследований. Мы оплакиваем усилия по созданию единства внутри профессии с помощью согласованных заявлений относительно догмы о подвывихе и верим, что культурный авторитет будет продолжать ускользать от нас, пока мы утверждаем догму, как если бы она была подтвержденной клинической теорией.

Статус конструкции

Более двадцати лет назад Дональд К. Мун, округ Колумбия, писал о «бегстве от подвывиха» среди хиропрактиков [1]. Доктор Мун, твердо веривший в достоверность традиционного хиропрактики, сетовал на нехватку научных данных для обоснования конструкции и предупреждал о возможности того, что медицинские исследователи вмешаются, чтобы заполнить пустоту, созданную праздностью хиропрактиков. Он осудил склонность многих хиропрактиков противопоставлять диагноз анализу позвоночника (т. е. обнаружению подвывиха), как если бы они были взаимоисключающими.

С тех пор некоторые представители профессии развили научные навыки, и появилась литература, посвященная полезности манипуляций на позвоночнике, созданная хиропрактиками и другими [например, [2-5]]. В Соединенных Штатах несколько колледжей хиропрактики получили федеральные средства на научные исследования, а в Колледже хиропрактики Палмера на федеральные деньги был создан консорциальный центр исследований. Школы хиропрактики на базе университетов были созданы в нескольких странах [6], а научные работы хиропрактиков в настоящее время гораздо шире распространяются в периодических изданиях по хиропрактике и вне хиропрактики. Профессия может посмотреть на эти разработки и с некоторой гордостью сказать, что действительно существует небольшая, но содержательная научная литература по хиропрактике [7,8].

Несмотря на эти достижения, выдающаяся теоретическая конструкция многих хиропрактиков остается необоснованной [9-11] и в значительной степени непроверенной [12]. Это отсутствие доказательств может отражать отсутствие интереса со стороны тех, кто обладает исследовательскими навыками; Нельсон [11] заметил, что «клинические исследования эффективности манипуляций на позвоночнике проводятся и сообщаются без ссылки на наличие или отсутствие или даже существование подвывихов». Подвывих хиропрактики сегодня стоит почти так же, как и на заре 20-го века: интересное понятие без проверки. И, как это было на протяжении всего прошлого века, Д.Д. Опосредующая переменная Палмера остается «яблоком раздора» между многими хиропрактиками и научным сообществом, а также между самими хиропрактиками.

Хотя о предполагаемой сущности были написаны книги и монографии [например, [13-16]], а внутрипрофессиональные политические консенсусы [17-19] были достигнуты в отношении нечетких концептуальных определений и необоснованных утверждений (таблица), любые существенные экспериментальные доказательства для любого рабочего определения поражения хиропрактики были предложены в клинических испытаниях. Несмотря на сильную внутрипрофессиональную приверженность конструкции подвывиха [20, 21] и стратегиям возмещения расходов, которые юридически основаны на подвывихе [22], сегодня не существует научного «золотого стандарта» (10) для выявления этих, по общему мнению, повсеместных и предположительно значимых клинических состояний. , и недостаточные фундаментальные научные данные для освещения этого явления [11,23]. Подвывих хиропрактики по-прежнему имеет политическое или даже большее значение, чем научное значение [24].

Таблица 1

Утверждения о подвывихе, предложенные несколькими организациями хиропрактики [17-19]

Ассоциация колледжей хиропрактики 4.0 Подвывих Хиропрактика занимается сохранением и восстановлением здоровья и уделяет особое внимание сохранению и восстановлению здоровья подвывих. Подвывих представляет собой комплекс функциональных и/или структурных и/или патологических суставных изменений, которые нарушают целостность нервной системы и могут влиять на функцию системы органов и общее состояние здоровья. Подвывих оценивают, диагностируют и лечат с помощью процедур хиропрактики, основанных на наилучших доступных рациональных и эмпирических данных.
Ассоциация хиропрактики Австралии . ..Мы признаем и уважаем универсальный разум (или порядок) во всей материи и врожденный разум в живом организме, который стремится сохранить жизнь и, если его не сдерживать, будет выразить оптимальное самочувствие. Мы признаем, что практика хиропрактики сосредоточена на взаимосвязи между структурой (в первую очередь позвоночником) и функцией (координируемой нервной системой) и на том, как эта взаимосвязь влияет на сохранение и восстановление здоровья. Мы признаем, что подвывихи нарушают проявление врожденного интеллекта, и что профилактика и удаление подвывихов будут способствовать выражению оптимального здоровья. Мы уважаем, заботимся и стремимся к целостному благополучию человека и подчеркиваем присущую телу способность к самоисцелению без использования лекарств или хирургического вмешательства. Мы уважаем и ценим важность интеллектуальной честности, научного и академического превосходства и поддержания честности в служении личности, обществу и профессии.
Ассоциация хиропрактиков Новой Зеландии Хиропрактики используют технику коррекции подвывихов позвонков, называемую регулировкой. Регулировка — это тщательно выполненный маневр, который обычно приводит к щелчку в суставе при освобождении липкого сустава. Корректировки обычно безболезненны и приятны, потому что улучшение подвижности обычно сразу заметно, а польза для здоровья замечается вскоре после этого.
Преимущества хиропрактики
Чувство значительного облегчения боли Улучшает иммунитет Восстанавливает нервную систему Больше энергии Восстанавливает подвижность Добавьте жизнь к годам Добавьте годы к жизни
Как это работает Хиропрактика основана на научном факте, что ваша нервная система контролирует функцию практически каждой клетки, ткани, органа и системы вашего тела. В то время как головной мозг защищен черепом, спинной мозг более уязвим, он покрыт 24 подвижными позвонками. Когда эти кости теряют свое нормальное движение или положение, они могут раздражать нервную систему. Это нарушает функцию тканей или органов, которые контролируются этими нервами, и это называется комплексом подвывиха позвонков. Хиропрактика — это наука о том, как определить местонахождение этих областей с неисправностями позвоночника и искусство их коррекции, чтобы позволить телу исцелить себя. Как мы все знаем, независимо от того, к какому врачу вы обратитесь, только тело может исцелить себя.

Открыть в отдельном окне

Мы считаем, что опасения доктора Муна были оправданы лишь частично. В целом, не было ни бегства от подвывиха со стороны поля или его лидеров [например, [25,26]], ни большого движения к нему (со стороны ученых профессии) [12]. Профессия – ее рядовое и политическое руководство (см. рис. ) – не отказалась от подвывиха как a priori принцип, которым руководствуются во многих направлениях своей деятельности. Подвывихи хиропрактики и убеждения, связанные с подвывихами, пронизывают практику хиропрактики, маркетинговую риторику, предлагаемую многими хиропрактиками, правовые и политические стратегии, проводимые различными торговыми ассоциациями, и чувство идентичности для многих в профессии . .. все это для гипотетическая конструкция, релевантность которой для здоровья и болезни еще предстоит установить.

Открыть в отдельном окне

Политическое заявление Американской ассоциации хиропрактики, 2003 г.

Традиционное поражение хиропрактики не было в центре внимания систематических клинических исследований с целью определения его значимости (или ее отсутствия). В отсутствие научного подтверждения распространение необоснованных заявлений о любимой опосредующей переменной многих хиропрактиков является препятствием для научной достоверности и культурного авторитета профессии. Наша цель — напомнить специалистам о значении и последствиях догматического предложения подвывиха, а не в виде правдоподобного и проверяемого предположения.

Догма о подвывихе

Подвывих позвоночника, несмотря на то, что мы исправляем его корректировкой позвоночника в течение 100 лет, до конца не изучен. В настоящее время научные исследования недостаточно сложны, чтобы определить нейрофизиологическое влияние подвывиха позвоночника на наших пациентов. Означает ли это, что мы не корректируем наших пациентов, потому что это не доказано? Точно нет. Я отношусь к своим пациентам так, как будто каждое вправление позвоночника имеет практически неограниченный потенциал для улучшения их здоровья… [27].

Так написал член правления Американской ассоциации хиропрактики (ACA) в год столетия профессии. Мы могли бы поаплодировать доброму доктору за признание неадекватности фундаментальных исследований, касающихся подвывиха; с другой стороны, не признается, что клиническое значение подвывиха еще предстоит установить. Можно только догадываться, что значит относиться к каждому пациенту, «как если бы каждая коррекция позвоночника имеет практически неограниченный потенциал».

Догматический характер убеждений о подвывихе иллюстрируется несколькими утверждениями, предложенными Ассоциацией колледжей хиропрактики (ACC) (см. Таблицу). Заявление ACC «Парадигма» о подвывихах, задуманное как средство укрепления большего единства среди колледжей хиропрактики, с тех пор было широко одобрено национальными и международными членскими обществами [28]. По сути, парадигма ACC стала стандартной (если не официальной) позицией для широкого сегмента профессии. Есть несколько проблем с Парадигмой.

Во-первых, гипотеза о том, что подвывих представляет собой некий «комплекс функциональных, и/или структурных, и/или патологических суставных изменений, нарушающих целостность нервной системы», предлагается без оговорок, то есть без упоминания предварительного, в значительной степени непроверенного качества этого утверждения. (Кроме того, ушибленный палец ноги, похоже, соответствует нечетким критериям, установленным ACC.) Природа предполагаемого нарушения «невральной целостности» не упоминается.

Во-вторых, догматизм необоснованного утверждения АКК о том, что подвывихи «могут влиять на функцию системы органов и общее состояние здоровья», не избавлен от определения «может». Эта фраза может означать, что подвывихи влияют на «функцию системы органов и общее состояние здоровья» в некоторых, но не во всех случаях, или что подвывихи могут0109, а не не имеют последствий для здоровья. Хотя последняя интерпретация равносильна признанию гипотетического статуса предполагаемых эффектов подвывиха, это значение кажется маловероятным в свете заявления ACC о том, что хиропрактика направлена ​​на «сохранение и восстановление здоровья» посредством сосредоточения внимания на подвывихе. Обе интерпретации вызывают научные вопросы: «влияет ли подвывих и его коррекция на функцию системы органов и общее состояние здоровья»?

Наконец, ACC утверждает, что хиропрактики используют «наилучшие доступные рациональные и эмпирические данные» для обнаружения и исправления подвывихов. Это кажется нам лженаукой, так как АКК не предлагает никаких доказательств своих утверждений, и поскольку сумма всех известных нам доказательств не позволяет сделать вывод о клинической значимости подвывиха. Насколько нам известно, доступная литература не указывает ни на какой предпочтительный метод обнаружения и коррекции подвывиха, ни на какой-либо клинически практичный метод количественной оценки нарушенной «нервной целостности», ни на какую-либо пользу для здоровья, которая может быть получена в результате коррекции подвывиха.

В целом, двусмысленность, которая пронизывает утверждения ACC о подвывихе, делает его неадекватным в качестве руководства для клинических исследований. Хотя Wenban [29] предлагает, чтобы заявления ACC о подвывихе могли быть истолкованы как «очень упрощенная карта, чтобы начать поиск будущих практических исследовательских приоритетов для хиропрактики», он не предлагает никаких предположений, что «карта» ACC является каким-либо улучшением по сравнению с существующие предложения по стратегии исследования подвывиха [например, [10,23,30]]. Owens [31] предполагает, что согласованные модели подвывиха «бесполезны для исследовательских целей». Что касается заявлений АКК о подвывихе, подписавший документ утверждает: «Эта парадигма никогда не задумывалась как проверяемая исследовательская гипотеза. Она была построена в процессе консенсуса, чтобы служить коллективным политическим заявлением, а не исследовательской гипотезой» [32]. ]. Более важным для исследования является утвержденное рабочее определение подвывиха [31]. Нельсон [33] сообщает, что «Лечат ли хиропрактики на самом деле поражения или нет, это вопрос огромных клинических и профессиональных последствий. Разрешение противоречия будет найдено не с помощью групп консенсуса или семантической переделки, а путем выдвижения и проверки соответствующих гипотез. .»

Удалось ли заявление АКК о подвывихе стать политическим заявлением, нас здесь не касается. Эти утверждения были опубликованы как априорные истины (то, что многие хиропрактики традиционно называют «принципом») и являются примером научно необоснованных утверждений, сделанных во многих уголках профессии [34-36]. Не имеет значения, предлагаются ли необоснованные утверждения для клинических, политических, научных, образовательных, маркетинговых или других целей; когда они предлагаются без признания их предварительного характера, они равносильны догматизму.

Мы утверждаем, что попытки способствовать единству (между школами или в более широкой профессии) за счет научной честности в конечном счете обречены на провал. Безусловно, недостаток культурного авторитета у профессии отчасти основан на характерной для нас разобщенности. Однако попытки создать единство путем принятия общей догмы могут вызвать только презрение и дальнейшее отчуждение со стороны более широкого сообщества медицинских работников и общества, которому мы все служим.

Семантика подвывиха

Подвывих определяется множеством названий [37], но ни обилие наименований, ни усилия по достижению консенсуса по терминологии ничего не говорят нам о валидности конструкции. Нельсон [11] отмечает, что «…формулировать дебаты о подвывихе как семантический вопрос, решаемый на основе консенсуса, — это то же самое, что спрашивать, должны ли мы называть космические корабли, используемые инопланетянами, летающими тарелками или НЛО». Ни принятие, ни отказ от термина «подвывих» или любого из множества его синонимов не решит проблему, созданную априорным предположением, что подвывих имеет клиническое значение. Если и когда мы продемонстрируем, что над нами парят инопланетные космические корабли, мы подозреваем, что соответствующая терминология выработается сама собой.

Клиническая значимость подвывиха не может быть установлена ​​по определению. Представление о том, что подвывих по своей сути является патологическим, возможно, потому, что в некоторых словарях подвывих приравнивается к растяжению связок, не означает, что дисфункция сустава заслуживает клинического вмешательства. Наросты на коже также можно считать патологическими, но само по себе наличие аберрации или аномалии не указывает на серьезную или требующую лечения проблему со здоровьем. (Неудачный урок десятилетий хирургических вмешательств по поводу протрузии межпозвонковых дисков, проводимых в надежде облегчить боль в спине, слишком часто упускается из виду многими хиропрактиками.) Мы не можем установить клиническую значимость подвывиха, просто назвав его патологическим; это была бы магия слов.

Это не означает, что усилия по разработке стандартизированного словаря среди хиропрактиков [например, [38]] беспочвенны. Мы считаем важным и полезным, например, различать «ортопедический подвывих» [39] и «синдром подвывиха» [38]. Первое является более или менее наблюдаемым феноменом, признанным внутри и за пределами хиропрактики. Последнее является теоретическим понятием, которое связывает подвывих суставов с пагубными последствиями для здоровья и является проверяемым, но в значительной степени непроверенным предположением. Это немаловажное отличие.

Подвывих на практике

С практической точки зрения, подвывих относится к цели многих мануальных вмешательств хиропрактиков, и индивидуальный практикующий врач может выбирать из ряда теорий, методов и предполагаемых клинических последствий традиционного хиропрактики поражения. Последние включают подвывих как причину проблем с опорно-двигательным аппаратом, как этиологический фактор различных внутренних расстройств и поведенческих/психологических проблем, а также как место стратегического вмешательства для профилактики заболеваний и улучшения самочувствия. Для коррекции подвывихов были предложены сотни известных методик [13], но клиническая полезность коррекции подвывихов еще не доказана экспериментально.

Разнообразие измененных функций, приписываемых подвывиху и «нервному вмешательству», в некоторых отношениях соответствует «нервизму» [40] и «спинальному раздражению» [41] в неврологии и физиологии девятнадцатого века. В сочетании с виталистическими концепциями «врожденного интеллекта» теории подвывиха расширяют «ересь доверия к природе» [42] тех ранних времен. В отличие от терапевтического нигилизма, рекомендованного некоторыми врачами девятнадцатого века, вера многих хиропрактиков в природу приводит к обширным схемам коррекции подвывиха [43]. Широта современных некритических рассуждений о подвывихах отражена в хвастовстве лидера хиропрактики: «Трупное окоченение — единственное, с чем мы не можем помочь» [44]. Seaman [45] утверждает, что «многие практики хиропрактики руководствуются догматизмом, а не философией и наукой». Короче говоря, многие хиропрактики практикуют так, как будто подвывих имеет клиническое значение, но, по-видимому, не признают, что, возможно, это не так. Когда им бросают вызов, многие хиропрактики отвечают не данными, а признанием «принципа хиропрактики»: подвывиха.

Национальный совет экспертов по хиропрактике предлагает следующее: «Вручную манипулируя позвонками, чтобы привести их в нормальное физиологическое положение, практикующие хиропрактики облегчают вмешательство в нервную систему вместе с сопутствующими симптомами. Эта коррекция дисфункции суставов восстанавливает нормальную подвижность и комфорт… Хиропрактики см. больных с подвывихами позвоночника и дисфункцией суставов ежедневно…» [[46], с. 2, 53]. Хиропрактики называют «подвывих позвоночника/дисфункцию суставов» наиболее частым из всех «состояний», с которыми они сталкиваются [[46], стр. 53, 84, 101].

Магия и тайна теорий подвывиха слишком часто отвлекают внимание мануального терапевта от законного вопроса о том, может ли подвывих (или любое другое обоснование манипуляции) иметь отношение к проблеме со здоровьем пациента, к поиску «правильного» позвонка. . Отдельные клиницисты выводят теории подвывиха определенных областей позвоночника как «ключи» к улучшению здоровья или разрешению определенных расстройств. Например, места подвывихов, для которых была предложена корректировка для облегчения энуреза, варьируются от головы до хвоста [47-56]. Ученики Б. Дж. Палмера часто ограничиваются верхним шейным отделом позвоночника, тогда как приверженцы Базовой техники Логана, как правило, сосредотачиваются на крестце. Практики крестцово-затылочной техники работают с обоими концами позвоночника. Проблема заключается не в богатом разнообразии гипотез о подвывихе, а скорее в том, что возможная неуместность подвывиха и вправления так редко рассматривается [например, [55,56]]. Многие хиропрактики (и другие) часто были более склонны спрашивать, где находится подвывих, а не о том, уместна или оправдана коррекция подвывиха.

Популярность конструкции для подвывиха отражается в разнообразии фирменных клинических методов, используемых в профессии [например, [57-60]], многие из которых касаются методов обнаружения и коррекции подвывиха (см. Таблицу). Мы предполагаем, что вездесущность и коммерческий успех этих клинических процедур говорят о доверии врачей-хиропрактиков к различным итерациям теорий подвывиха. Сопоставимые заявления о клинической значимости подвывиха можно найти на веб-сайтах нескольких колледжей хиропрактики [36] и в брошюрах для пациентов, распространяемых крупными провинциальными, государственными и национальными обществами хиропрактиков в Канаде и США (34). Многие мануальные терапевты бомбардируют себя и публику подвывихной риторикой, но редко намекают на исследовательский статус этой заветной идеи.

Таблица 2

Утверждения о подвывихе, сделанные несколькими фирменными техническими организациями хиропрактики . При этом устраняется рефлекторная реакция сужения сосудов на внутренние органы и улучшается тонус сосудов на гладких мышцах, сердечной мышце и железах. История успеха хиропрактики у пациентов, страдающих такими состояниями, как астма, стенокардия, нарушения зрения и другие висцеральные состояния, теперь хорошо изучена [57] …Д.Н.Ф.Т. использует диагностическую систему для анализа подвывиха, состоящую из мягкого испытания и уникальной проверки ноги. Это тестирование позволяет самому телу указать направления смещения структур, вызывающих нервные помехи. Мягкий, но направленный импульс большого пальца обеспечивает длительную коррекцию костных и мягких тканей. Д.Н.Ф.Т. способен добиться структурной коррекции без скручивания, сильных толчков и связанных с ними суставных звуков, которые часто ассоциируются с традиционной хиропрактикой…
Цели Направленной несиловой техники во многом совпадают с корнями традиционной хиропрактики: анализировать и исправлять подвывихи, где бы они ни возникали в теле, и позволять телу исцелять себя. Подвывихи, как определено в Технике направленного несилового воздействия, представляют собой смещение тканей, костных или мягких, что приводит к интерференции нервов… [58]. …Незначительные смещения позвоночных костей, известные как подвывихи позвонков, могут вызвать опасную нагрузку на спинной мозг, который действует как основная линия интеллекта для всего тела. Эти смещения или подвывихи являются причиной многих нежелательных состояний здоровья, от которых люди страдают каждый день. Несмотря на то, что в профессии хиропрактики было разработано много ценных техник, система Гонстеда считается «золотым стандартом» техник хиропрактики из-за ее безопасности и эффективности в коррекции подвывиха позвоночника… [59].]. …Когда позвоночник находится в правильном положении, «Ствол мозга» может беспрепятственно пройти через это отверстие. Но когда один или оба из двух верхних позвонков смещаются, «Ствол мозга» сдавливается, и нормальная иннервация ограничивается частями тела, обслуживаемыми этим нервным трактом, отсюда болезни и недомогания… [60].

Открыть в отдельном окне

По нашему неофициальному опыту, подвывих является неоспоримым понятием для многих специалистов; Клам [39] соглашается. Среди вероятных последствий такого нескептического принятия — оценки и вмешательства, которые не учитывают результаты (в пользу сосредоточения внимания на предполагаемом медиаторе: подвывих), чрезмерное лечение (для исправления чего-то, что может не иметь значения: подвывих), ненужные опасности (например, рентгеновское облучение в поисках исправления подвывиха) и задержка надлежащего лечения (из-за невозможности поставить диагноз и/или отказа от поиска альтернативного лечения). Подвывих, конструкция, которая могла бы служить руководством для хиропрактиков (если бы ее тщательно исследовали и утвердили), вместо этого отвлекает нас от основной директивы профессии: пользы для пациента.

Подвывих в маркетинге

Широкое использование необоснованных заявлений о подвывихе и его корректирующей коррекции в маркетинге для пациентов [например, [57-60]] и потенциальных студентов-хиропрактиков было отмечено в другом месте [34,36]. Симэн [45] отмечает, что:

…мануальные терапевты [являются] наказанными как «ненаучные шарлатаны»… В основном это связано с заявлениями, которые хиропрактики делают в маркетинге своих услуг. Хиропрактики печально известны тем, что делают заявления о лечении хиропрактики, которые выходят далеко за пределы наших подтверждающих данных, в то время как другие профессионалы этого не делают. Следовательно, именно мануальный терапевт выглядит и впоследствии заслуживает того, чтобы называться дилетантским, ненаучным торгашом.

Некоторые поставщики хиропрактики вполне готовы запрыгнуть на необоснованную побеждающую сторону подвывиха, о чем свидетельствует следующая реклама пищевых продуктов:

Практика хиропрактики основана на обнаружении, коррекции и предотвращении комплекса подвывиха позвонка (VSC). …

Цель хиропрактики состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить функцию поврежденного позвоночника, чтобы свести к минимуму повреждающее воздействие VSC и последующие дегенеративные изменения… Современная медицинская литература указывает, что определенные питательные вещества также могут играть важную роль. важную и неотъемлемую роль в поддержке VSC… [61].

Достаточно сказать, что рекламные заявления о ценности хиропрактики, часто предлагаемые без подтверждения их неподтвержденного статуса, являются обычным явлением в профессии. Вредные последствия, связанные с подвывихом, и клинические результаты, прогнозируемые для коррекции подвывиха, варьируются от страха перед «убийственными подвывихами» [62] до прогнозов «оптимального благополучия» [18] и достижения максимального человеческого потенциала. Реклама, которую один мануальный терапевт считает дурным тоном, может исповедовать священную истину для другого. Поскольку обоснование утверждений может не считаться важным для маркетологов, часто не существует научных границ для хиропрактики, не основанной на доказательствах. Все идет.

Подвывих как юридическая и политическая стратегия

Подвывих хиропрактики приобрел свое юридическое значение, когда этот термин был включен в формулировки различных законодательных актов, регулирующих практику хиропрактики. Эта тенденция была продолжена в стремлении профессионалов включиться в программу Medicare США более 30 лет назад. Американские хиропрактики в течение многих лет были огорчены тем, что оплата услуг по этой федеральной программе требовала рентгенографических «доказательств» подвывиха, но не компенсировала хиропрактику рентгеновские снимки; эта оговорка была упразднена. Многие хиропрактики теперь стремятся обеспечить свое участие в Medicare (несмотря на скептическое медицинское сообщество и доступность манипулятивных услуг от поставщиков, не являющихся мануальными терапевтами), оспаривая интерпретацию федеральной бюрократией устава Medicare.

В своем недавнем «Меморандуме о точках и полномочиях в поддержку его перекрестного ходатайства о вынесении решения в упрощенном порядке» в Окружной суд США по округу Колумбия по иску против Министерства здравоохранения США об установлении исключительного права хиропрактиков на возмещение «манипуляция для исправления подвывиха» в программе Medicare, поверенные ACA утверждают, что:

ACA представила существенные доказательства того, что Конгресс не намеревался, чтобы услуги врачей и остеопатов пересекались с услугами хиропрактиков. На самом деле, ACA ясно продемонстрировала нелогичный парадокс интерпретации госсекретаря, а именно, что Конгресс должен был иметь намерение, чтобы врачи и остеопаты собирались использовать форму лечения, которую они считали культовой, для того, чтобы лечить состояние, в существование которого они не верили, с помощью метода лечения, в возможность которого они не верили. Конечно, такого рода рассуждения были бы абсурдными, и у Конгресса не могло быть такого намерения, когда он принимал поправки к Закону о социальном обеспечении… [63].

Ирония здесь крайняя. Установив юридическую значимость гипотетической конструкции, клиническая значимость которой еще предстоит (если вообще когда-либо) быть научно продемонстрирована, хиропрактики теперь соревнуются с физиотерапевтами и другими за право исправлять подвывихи. Величайший абсурд ситуации, по-видимому, упущен всеми заинтересованными сторонами: подвывих «реален», потому что так сказал Конгресс. Данные кажутся неуместными в этом контексте. Денежные проблемы явно перевешивают вопрос научного обоснования, и догма о подвывихе теперь распространилась за пределы профессии хиропрактики.

Подвывих как личность

Хиропрактики со времен Палмеров определили профессию своей направленностью на обнаружение и исправление подвывихов. Внутрипрофессиональные распри бушевали по поводу того, насколько эксклюзивным должен быть этот фокус, но, за немногими исключениями [например, [11, 62, 64, 65]], приверженность традиционному поражению хиропрактики широко распространена (например, таблица). Clum [39] отмечает, что для некоторых хиропрактиков «концепция подвывиха позвонков является синонимом хиропрактики, и ее роль никогда не подвергалась сомнению». Некоторые хиропрактики считают подвывих делом «чести» [66]; любой, кто подвергает сомнению конструкт подвывиха, рискует стать еретиком [66,67]. «Подвывих выходит за рамки метафоры; он лежит в основе хиропрактики» [68]. Президент Международной ассоциации хиропрактиков (ICA) стремится провести кампанию по связям с общественностью, чтобы сделать подвывих «обыденным словом», и считает парадигму ACC «действительно хорошим началом» [69]. ]. Эдвардс [25] настаивает на том, что Американская ассоциация хиропрактики, крупнейшее в мире членское общество хиропрактиков, не менее привержена подвывиху, чем ICA, основанная Палмером. Геларди [70] определил бы профессию хиропрактики по ее «миссии»; его предпочтительная миссия — «способствовать здоровью путем исправления подвывиха позвонков». Rome [37] утверждает, что уникальная терминология подвывихов хиропрактиков необходима для сохранения уникальной идентичности. Одобрение заявлений ACC о подвывихе национальными обществами членства [28] представляет собой дополнительное подтверждение того, что многие лидеры хиропрактики понимают, что такое хиропрактик: врач, занимающийся подвывихами.

Настойчивость хиропрактиков в определении профессии с точки зрения гипотетической (и в значительной степени непроверенной) конструкции в лучшем случае глупа: подвывих может быть или не быть осмысленным понятием. Это обязательство также препятствует проведению клинических исследований для подтверждения или опровержения полезности конструкции подвывиха, во-первых, потому что презумпция достоверности подрывает мотивацию к исследованию, а во-вторых, потому что такое исследование потенциально может подорвать эту предлагаемую идентичность (т. доктор). Возможна и эрозия возмещения расходов на услуги хиропрактики, если исследования подвывиха не оправдают ожиданий.

По иронии судьбы существует образ хиропрактика, который кажется достаточно хорошо принятым многими представителями общественности и основа которого уже получила существенную исследовательскую поддержку [2,3]: хиропрактик как поставщик манипулятивных/корректирующих услуг. Неясно, сможет ли профессия ослабить наложенные ею на себя оковы догмы о подвывихе.

Подвывих как гипотеза

Нежелание мануальных терапевтов интерпретировать подвывих как гипотезу может частично объясняться ограниченным вниманием к эпистемологии. Эпистемология – это раздел философии, изучающий природу познания. В контексте такой клинической дисциплины, как хиропрактика, эпистемология обращается к средствам, с помощью которых мы можем понять природу проблем пациентов, определить оптимальные методы решения или облегчения этих проблем и оценить механизмы, с помощью которых выполняются успешные вмешательства. Хиропрактики традиционно предлагали широкий спектр эпистемологических и логических стратегий [7,71-80], включая божественное или духовное вдохновение, некритический эмпиризм, некритический рационализм (также называемый «дедуктивной наукой» [79].]), истина по назначению (например, «принцип хиропрактики»: подвывих), а также критический рационализм и эмпиризм научного метода.

Путаница и несовместимость этих многочисленных эпистемологий возникли в рамках профессии, которая развивалась вне основного высшего образования и в первые годы своего существования не имела или почти не имела сложности в области научных исследований [81,82]. Хотя научная и научная изощренность возникла в последние десятилетия [83], она, по-видимому, ограничена меньшинством сегмента профессии [например, [84]]. Частично это можно объяснить межпрофессиональным политическим давлением [85]. Сопротивление включению обучения хиропрактики в государственные университеты может быть скорее симптомом, чем объяснением научной скуки этой профессии, но нехватка формальных программ обучения хиропрактиков-ученых в колледжах хиропрактики, безусловно, свидетельствует о недостаточном интересе к эпистемологическим (то есть научным) основам теорий и практика в профессии.

По каким-то причинам многие представители профессии хиропрактики на североамериканском континенте, в Австралии и Новой Зеландии по-прежнему привержены догматической ориентации на подвывих, его предполагаемые последствия для здоровья и предполагаемые преимущества, которые можно получить от исправления подвывиха [17- 19]. Хотя процент хиропрактиков, придерживающихся догматизма, неизвестен, выборка 1994 года канадских хиропрактиков была интригующей [86]. В то время как 86% считали, что методы хиропрактиков должны быть проверены, 74% не согласились с тем, что контролируемые испытания — лучший способ добиться этого. И хотя большинство (52%) не согласились с тем, что «подвывих является причиной многих заболеваний», 68% согласились с мнением, что «большинство заболеваний вызвано смещением позвоночника», и большинство считало, что подвывих можно обнаружить с помощью рентгена. К сожалению, методология опроса не позволяет определить условный (гипотетический) и догматический характер этих убеждений.

Традиционное поражение хиропрактики часто рассматривается как «философская» истина или принцип, который необходимо защищать, а не исследовать [87]. Это неудачное противопоставление «принципа хиропрактики» [67] исследовательскому анализу часто формулируется в терминах конфликта между философией и наукой: профессия хиропрактика или любая другая дисциплина. Я утверждаю, что настоящая битва происходит между подавляющим большинством хиропрактиков, которые неосознанно позволяют догматизму руководить хиропрактикой, и крайне редкой разновидностью хиропрактиков, чья практика хиропрактики руководствуется философией и наукой.0110 [45].

Нет ничего по своей сути догматического или антинаучного в том, что суставное поражение может иметь последствия для здоровья или что коррекция суставной дисфункции может облегчить симптомы и/или улучшить здоровье. Наша нынешняя неспособность предсказать эффекты (если таковые имеются) подвывиха [88] и/или преимущества коррекции подвывиха не отбрасывает эту гипотетическую конструкцию на свалку клинических теорий. В самом деле, было бы так же неуместно отказываться от этой в значительной степени непроверенной теории без данных, как и провозглашать ее значимость без адекватных доказательств. С другой стороны, как предположил Карл Саган, экстраординарные утверждения потребуют экстраординарных доказательств. Что касается предполагаемых механизмов приспособления, Холдеман [23] напоминает нам, что «чего следует избегать… так это необоснованной экстраполяции текущих знаний в спекуляции и представления теории как факта». Учитывая нынешний дефицит эмпирических данных, единственная разумная научно-эпистемологическая позиция, которую мы можем себе представить, состоит в том, чтобы признать наше невежество: мы не знаем, имеет ли подвывих клинически значимое значение или нет. Мы предполагаем, что это необходимый первый шаг к большей мудрости относительно подвывиха.

Простая альтернатива

Спекуляции и предварительные утверждения — это материал, из которого возникает строгая наука [71]. В самом деле, есть те редкие ученые, чей устойчивый вклад в той же или большей степени основывается на их теории, чем на том, что они фактически проверяли экспериментально (например, Исаак Ньютон и движение планет, Альберт Эйнштейн и теория относительности, Лайнус Полинг и роль молекулы гемоглобина при серповидноклеточной анемии). Гипотетические конструкции, такие как хиропрактика, эмоциональный стресс и невротические синдромы, могут иметь или не иметь важных последствий для биологии человека, но вполне уместно предлагать такие идеи в качестве предварительных утверждений.

Мы могли бы, как C.O. Уоткинс, округ Колумбия, несколько десятилетий назад призывал быть смелыми в своих гипотезах, но осторожными и скромными в своих заявлениях. При обсуждении подвывиха все хиропрактики должны научиться использовать язык, который указывает на предварительный характер многих наших убеждений (гипотез). Те хиропрактики, которые подозревают, что подвывих имеет серьезные последствия для здоровья, могут принять решение провести научное исследование (например, путем тщательного описания случаев) или, по крайней мере, оказать финансовую поддержку тщательным исследованиям значимости подвывиха и его коррекции. Руководители наших колледжей, членских обществ и агентств могли бы оговорить свои заявления о подвывихе, признав заранее, что подвывих является гипотезой (гипотезами), а не экспериментально доказанной реальностью. Те, кто выступает от имени профессии и кто действует на политической, юридической и законодательной аренах, могут повысить культурный авторитет профессии, став надежными, сбалансированными, основанными на фактических данных источниками информации об искусстве хиропрактики. Рядовых хиропрактиков можно поощрять к осознанию того, что отвечать на обвинения в шарлатанстве необоснованными заявлениями о подвывихе и результатах хиропрактики — это саморазрушение. Маркетологи могли бы исключить из своей рекламы рекламный хлам и шумиху и сосредоточиться на тех аспектах хиропрактики, по которым уже имеются хорошие данные. Спекуляции могут быть идентифицированы как таковые, чтобы не подрывать доверие общественности и не ослаблять все усилия профессии для прогресса.

Как могут произойти такие глубокие изменения в профессии? Столетие критики со стороны политической медицины, многие из которых мало чем отличаются от тех, что мы предлагаем, только укрепило позицию многих хиропрактиков [85]. Однако цель здесь не в том, чтобы сдержать и устранить профессию хиропрактики, а, скорее, в том, чтобы бросить вызов догматической приверженности гипотетической конструкции и помочь решить многие проблемы, которых догматизм стоил профессии. Мы считаем, что хиропрактика должна развиваться как первоклассная клиническая наука и искусство, как профессия, члены которой ценят и признают то, что известно, а что нет, обеспечивают пациентам наилучший уход, возможный с учетом современных знаний, и полны решимости расширить границы научных знаний. понимание в интересах общества, которому мы служим.

Метаморфоза, к которой мы стремимся, начинается с индивидуального хиропрактика, который готов бросить вызов традициям и коллегам в интересах большей честности профессии и большей пользы для пациентов. Есть молчаливое меньшинство, которое признает неуместность преобладающего консенсуса догм относительно подвывиха. Мы рекомендуем отдельным лицам и небольшим группам высказаться, рассказать сверстникам о разнице между подвывихом как гипотезой и подвывихом как догмой, а также заявить о своем недовольстве необоснованными утверждениями, сделанными в отношении традиционного хиропрактики поражения. «Молчание не золото: это согласие» [89]. ].

Мы просим, ​​чтобы те, кто руководит профессией и кто понимает дилемму, которую вызывает догма о подвывихе, вели за собой словом и примером. Независимо от того, являетесь ли вы преподавателем колледжа или администратором, должностным лицом ассоциации или назначенным лицом в лицензирующем органе, готовность переосмыслить подвывих как нечто предварительное, а не что-то определенное, необходима. Молчание может лишь поддержать наше многовековое эпистемологическое непонимание конструкции подвывиха и исказить самое полное выражение достойного будущего.

Гипотетические построения включают предварительные утверждения о физической реальности. Они служат важными инструментами в развитии науки и позволяют эмпирически проверять неочевидное. Однако, когда спекулятивная природа гипотезы или гипотетической конструкции не становится очевидной, приемлемое в других отношениях утверждение становится догматическим утверждением. Такова история подвывиха в хиропрактике.

Этот краткий обзор роли догмы о подвывихе в клинической практике, в маркетинге, на юридической и политической аренах, в качестве основы для профессиональной идентичности и в риторике ведущих организаций и агентств хиропрактики не является заявлением о достоверности подвывиха. или ее отсутствие. Только целенаправленные клинические исследования позволят нам определить, заслуживает ли внимания клиницистов традиционное поражение хиропрактики. Мы не знаем, имеет ли значение подвывих или нет.

Догма о подвывихе, возможно, является самым большим препятствием для профессионального развития хиропрактиков. Это искажает практику искусства в направлениях, вызывающих насмешки со стороны научного сообщества и неуверенность среди публики. Неспособность бросить вызов догме о подвывихе увековечивает маркетинговую традицию, которая неизбежно вызывает обвинения в шарлатанстве. Догма о подвывихе приводит к юридическим и политическим стратегиям, которые могут превратиться в карточный домик и исказить самоощущение профессии и ее миссию. Приверженность этой догме подрывает мотивацию научного исследования подвывиха как гипотезы и, таким образом, увековечивает цикл.

Простой прием внесения поправок в догматические утверждения с целью отметить их предварительный, гипотетический характер мог бы во многом улучшить имидж профессии, переориентировать ее на задачу проверки лелеемых ею гипотез и на установление культурного авторитета хиропрактиков в нашей уникальная сфера здравоохранения. Задача переориентации профессии на заслуживающую доверия науку и искусство принадлежит всем, кто понимает бич догмы и ищет светлое будущее для профессии хиропрактики и ее пациентов.

Все авторы участвовали в написании и переписывании этой статьи.

• Луна ДК. Вылет из подвывиха. ACA J Chiropr. 1981; 18:22–3. [Google Scholar]
• Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Острые проблемы с поясницей у взрослых. Клиническое практическое руководство № 14. Роквилл, Мэриленд: Публикация AHCPR № 95-0642; 1994. [Google Scholar]
• Бронфорт Г. Мануальная терапия позвоночника: современное состояние исследований и показания. Неврологические клиники Северной Америки. 1999;17:91–111. [PubMed] [Google Scholar]
• Coulter ID, Hurwitz EL, Adams AH, Meeker WC, Hansen DT, Mootz RD, Aker PD, Genovese BJ, Shekelle PG. Целесообразность манипуляций и мобилизации шейного отдела позвоночника. Санта-Моника, Калифорния: RAND Corporation; 1996. [RAND MR-781-CCR] [Google Scholar]
• Shekelle PG, Adams AH, Chassin MR, Hurwitz EL, Phillips RB, Brook RH. Уместность манипуляций на позвоночнике при болях в пояснице: обзор проекта и обзор литературы. Санта-Моника, Калифорния: RAND Corporation; 1991. (Документ № R-4025/1-CCR/FCER) [Google Scholar]
• Chapman-Smith DA. Профессия хиропрактика: ее образование, практика, исследования и будущие направления. Западный Де-Мойн, ИА: NCMIC Group, Inc; 2000. [Google Scholar]
• Китинг Дж. К. Хиропрактика: наука и антинаука и лженаука бок о бок. Скептический исследователь. 1997; 21:37–43. [Google Scholar]
• Keating JC, Callender AK, Cleveland CS. История образования хиропрактики в Северной Америке: отчет Совету по образованию хиропрактики. Давенпорт И.А.: Ассоциация истории хиропрактики; 1998. [Google Scholar]
• Charlton KH. Подходы к демонстрации подвывиха позвонка: 1. введение и мануальная диагностика: обзор. J Australian Chiropr Assoc. 1988; 18:9–13. [Google Scholar]
• Китинг Дж.С. Охотиться на подвывих: соображения клинических исследований. J Manipulative Physiol Ther. 1996; 19: 613–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Нельсон CF. Вопрос о подвывихе. J Chiropr Гуманитарные науки. 1997; 7: 46–55. [Google Scholar]
• Wenban AB. Исследование подвывиха: обзор рецензируемых научных журналов по хиропрактике. Chiropr J Австралия. 2003; 33: 122–30. [Академия Google]
• Гаттерман М.И., (ред.) Основы хиропрактики: подвывих. Сент-Луис: Мосби; 1995. [Google Scholar]
• Лич Р.А. Теории хиропрактики: учебник научных исследований. Четвертый. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2004. [Google Scholar]
• Масарски С., Тодрес-Масарски М. Соматовисцеральные аспекты хиропрактики: доказательный подход. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2001. [Google Scholar]
• Рознер А.Л. Роль подвывиха в хиропрактике. Арлингтон, штат Вирджиния: Фонд образования и исследований в области хиропрактики; 1997. [Google Scholar]
• Документ с изложением позиции №1 Ассоциации колледжей хиропрактики. J Manipulative Physiol Ther. 1996; 19: 634–7. [Google Scholar]
• Ассоциация хиропрактиков Австралии, CoreValues ​​http://www.chiropractors.asn.au/aboutcaa/caa/mission/mission.html
• Ассоциация хиропрактиков Новой Зеландии http://www.chiropractic.org. nz/chiropracticcare.html, 4 мая 2004 г.
• McDonald WP, ​​Durkin K, Iseman S, Pfefer M, Randall B, Smoke L, et al. Как думают и практикуют хиропрактики: опрос североамериканских хиропрактиков. Ада О.Г.: Институт социальных исследований Северного университета Огайо; 2003. [Google Академия]
• Новое исследование находит единство в хиропрактике: удивительное согласие между DC по вопросам философии и практики. Динамическая хиропрактика. п. 1, 8, 10. 2003 (2 июня)
• Дженсен Г.А., Моотц Р.Д., Шекелле П.Г., Черкин Д.К. Глава 6 хиропрактики в США: обучение, практика и исследования. Агентство политики и исследований в области здравоохранения, публикация AHCPR № 98-N002; 1997. Страховое покрытие услуг хиропрактики. [Google Scholar]
• Холдеман С. Неврологические эффекты коррекции. J Manipulative Physiol Ther. 2000; 23:112–4. дои: 10.1016/S0161-4754(00)-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Keating JC. Наука и политика и подвывих. Amer J Chiropr Med. 1988; 1: 107–10. [Google Scholar]
• Эдвардс Дж. Четыре самых больших обмана в хиропрактике http://www.chiroweb.com/archives/17/25/05.html
• Эдвардс Дж. Игра в гольф с CJ Dynamic Chiropractic. п. 34. 2004b (20 мая)
• Линч Р.П. Страсть: куда она делась? J Amer Chiropr Assoc. 1995; 32: 5–6. [Google Scholar]
• Баржа FH. Приверженность парадигме: решение проблем хиропрактики. Выбор хиропрактики. 2003; 2:3–4. [Академия Google]
• Венбан АБ. Комментарий: Исследования, связанные с подвывихами: пора ли закругляться? Chiropr J Австралия. 2003; 33: 131–7. [Google Scholar]
• Oakley PA, Harrison DE. Письмо редактору. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27:72–3. doi: 10.1016/j.jmpt.2003.11.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Owens EF. Оценка подвывиха хиропрактики: что говорят нам исследования. J Can Chiropr Assoc. 2002; 46: 215–20. [Google Scholar]
• Phillips RB. Связь с кампусом. 2003. с. 2.
• Нельсон CF. Область применения хиропрактики. J Manipulative Physiol Ther. 1993; 16: 488–97. [PubMed] [Google Scholar]
• Grod J, Sikorski D, Keating JC. Необоснованные претензии крупнейших государственных, провинциальных и национальных ассоциаций хиропрактики и исследовательских агентств. J Manipulative Physiol Ther. 2001; 24: 514–9. doi: 10.1067/mmt.2001.118205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Keating JC, Hansen DT. Шарлатанство против ответственности в маркетинге хиропрактики. J Manipulative Physiol Ther. 1992;15:459–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Sikorski DM, Grod JP. Необоснованные утверждения веб-сайтов колледжей хиропрактики в Канаде и США. J Chiropr Образование. 2003;17:113–9. [Google Scholar]
• Rome PL. Использование терминологии хиропрактики в литературе: 296 способов сказать «подвывих»: сложные вопросы подвывиха позвонков. Хиропр Тех. 1996; 8: 49–60. [Google Scholar]
• Гаттерман М.И., Хансен Д.Т. Развитие номенклатуры хиропрактики на основе консенсуса. J Manipulative Physiol Ther. 1994;17:302–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Клам Г.В. Введение II. В: Рознер А.Л., редактор. Роль подвывиха в хиропрактике. Арлингтон, штат Вирджиния: Фонд образования и исследований в области хиропрактики; 1997. [Google Scholar]
• Davenport HW. Фабрика физиологии Павлова: физиолог как предприниматель: обзор эссе. J Hist Med & Allied Sciences. 2004; 59: 273–89. doi: 10.1093/jhmas/59.2.273. [CrossRef] [Google Scholar]
• Шиллер Ф. Раздражение позвоночника и остеопатия. Булл Хист Мед. 1971;45:250–66. [PubMed] [Google Scholar]
• Старр П. Социальная трансформация американской медицины. Нью-Йорк: Основные книги; 1982. [Google Scholar]
• Long PH. Обнаженный мануальный терапевт: инсайдерское руководство по борьбе с шарлатанством и победе в войне с болью. Tempe AZ: Службы доказательного здравоохранения, Inc. ; 2002. [Google Scholar]
• Сид Э., Уильямс, округ Колумбия. цитируется Американской ассоциацией хиропрактики. Заявление для Ассошиэйтед Пресс; 1 апреля 1994 г. [Google Scholar]
• Моряк Д. Философия и наука против догматизма в практике хиропрактики. J Chiropr Гуманитарные науки. 1998; 8: 55–66. [Google Scholar]
• Кристенсен М.Г., Керкхофф Д., Коллаш М.В., Кон Л. Анализ работы хиропрактики: отчет о проекте, анализ обзора и краткое изложение практики хиропрактики в Соединенных Штатах. Greeley CO: Национальный совет экспертов по хиропрактике; 2000. [Google Scholar]
• Пит Дж. Энурез (ночное недержание мочи): восстановление нормальной функции. Baby Talk: информационный бюллетень Baby Adjuster. стр. 1–4. 1993 (15 апреля)
• Парра А.К., Бончи М.А. Этиология, лечение и лечение энуреза: обзор. ACA J Chiropr. 1989; 26: 25–8. [Google Scholar]
• Wells BF. Энурез и позвоночник. Национальный колледж J Chiropr. 1939; 12:21–2. [Google Scholar]
• Робак С. В. Межкостное поражение как причина энуреза и других нарушений мочевого пузыря у детей. J Amer Osteopathic Assoc. 1936; 36: 73–74. [Google Scholar]
• Геммелл Х.А., Джейкобсон Б.Х. Хиропрактика при энурезе: описательный дизайн временных рядов. J Manipulative Physiol Ther. 1989;12:386–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Fysh PN. Хиропрактика при энурезе. Динамическая хиропрактика. стр. 12–3. 30 июля 1993 г.
• Borregard PE. Нейрогенный мочевой пузырь и скрытая расщелина позвоночника: клинический случай. J Manipulative Physiol Ther. 1987; 10: 122–3. [PubMed] [Google Scholar]
• McKellow BM. Энурез и энкопрез. New Zealand Med J. 1984. стр. 26–8.
• Лебёф С., Браун П., Герман А., Леембрюгген К., Уолтон Д., Крисп Т.С. Хиропрактика у детей с ночным энурезом: проспективное исследование результатов. J Manipulative Physiol Ther. 1991;14:110–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Рид В.Р., Биверс С., Редди С.К., Керн Г. Хиропрактика при первичном ночном энурезе. J Manipulative Physiol Ther. 1994; 17: 596–600. [PubMed] [Google Scholar]
• Хиропрактика Биофизика http://www.idealspine.com
• Направленная несиловая техника http://www.nonforce.com
• Gonstead Clinical Studies Society http://www.gonstead. com
• Kale Clinics of Chiropractic http://www.kale.com
• Реклама Nutri-West. Питание и комплекс подвывихов позвонков. Обновление активатора. 1998;13:4. [Google Scholar]
• Картер Р. Подвывих – тихий убийца. J Can Chiropr Assoc. 2000;44:9–18. [Google Scholar]
• Американская ассоциация хиропрактики, Inc. против Томми Томпсона, секретаря Министерства здравоохранения и социальных служб. Ответный меморандум истца о пунктах и ​​полномочиях в поддержку его перекрестного ходатайства о вынесении решения в порядке упрощенного производства в Окружном суде Соединенных Штатов по округу Колумбия, дело № 98-2762. 16 апреля 2004 г.
• Хомола С. Вживление костей, хиропрактика и культизм. Панама-Сити, Флорида: Критические книги; 1963. [Google Scholar]
• Морган Л. Письмо в редакцию. J Can Chiropr Assoc. 2000;44:182–3. [Google Scholar]
• Лоуренс DJ. Священные коровы и шибболеты. J Chiropr Гуманитарные науки. 1997; 7: 56–60. [Google Scholar]
• Хороший CJ. Традиционная философия хиропрактики: неактуальна или незаменима? J Chiropr Гуманитарные науки. 1996; 6: 50–4. [Google Scholar]
• Лоуренс DJ. Введение I. В: Рознер А.Л., изд. Роль подвывиха в хиропрактике. Арлингтон, штат Вирджиния: Фонд образования и исследований в области хиропрактики; 1997. [Google Scholar]
• МЧА под новым руководством: побеждают кандидаты-реформаторы. Динамическая хиропрактика. п. 1, 57. 2003 (16 июня)
• Геларди Т.А. Наука определения профессий применительно к хиропрактике. J Chiropr Гуманитарные науки. 1996; 6: 11–7. [Google Scholar]
• Чарльтон К.Х. Данные и догма: использование и злоупотребление информацией. J Australian Chiropr Assoc. 1987; 17:46–8. [Google Scholar]
• Китинг Дж. С. Письмо редактору. J Manip Physiol Ther. 1987; 10:80–1. [PubMed] [Академия Google]
• Китинг Дж.С. Обзор философских барьеров для исследования техники в хиропрактике. J Can Chiropr Assoc. 1989; 33: 184–6. [Google Scholar]
• Китинг Дж.С. Рационализм, эмпиризм и философия науки в хиропрактике. История хиропрактики. 1990;10:23–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Keating JC. К философии науки хиропрактики: учебник для клиницистов. Стоктон, Калифорния: Стоктонский фонд исследований хиропрактики; 1992. [Google Scholar]
• Китинг Дж.С. Научная эпистемология и статус хиропрактики: мы то, что мы делаем. Европейский J Chiropr. 1993; 41:81–88. [Google Scholar]
• Маркс Д. Философия науки для хиропрактики – просто. J Chiropr Гуманитарные науки. 1994; 4: 56–60. [Google Scholar]
• Палмер Б.Дж. Индукция против дедукции. Давенпорт, И.А.: Школа хиропрактики Палмера; 1915. (брошюра) [Google Scholar]
• Stephenson RW. Учебник хиропрактики. Давенпорт И. А.: автор; 1927. [Google Scholar]
• Watkins CO. В: Основные принципы управления хиропрактикой. Сидни МТ, редактор. 1944 г. (перепечатано как Приложение А в книге Китинг Дж. К. К философии науки хиропрактики: учебник для клиницистов. Стоктон, Калифорния: Стоктонский фонд исследований хиропрактики, 1992 г.) [Google Scholar]
• Китинг Дж. К., Грин Б. Н., Джонсон К. Д. . «Исследования» и «наука» в первой половине века хиропрактики. J Manipulative Physiol Ther. 1995; 18: 357–78. [PubMed] [Академия Google]
• Китинг Дж.К., Сиордиа Л., Грин Б.Н. Генри Дж. Хигли , пионер хиропрактики. История хиропрактики. 2004; 24:35–60. [Google Scholar]
• Китинг Дж. К., Колдуэлл С., Нгуен Х., Салджуги С., Смит Б. Описательный анализ Журнала манипулятивной и физиологической терапии, 1989–1996. J Manipulative Physiol Ther. 1998; 21: 539–52. [PubMed] [Google Scholar]
• Keating JC, Young MA. Кто является научным сообществом хиропрактики? J Australian Chiropr Assoc. 1987; 17:84–86. [Академия Google]
• Китинг Дж. К., Мутц Р.Д. Влияние политической медицины на догму хиропрактики: значение для научного развития. J Manipulative Physiol Ther. 1989; 12: 393–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Биггс Л., Миро Д., Хей Д. Измерение философии: индекс философии. Журнал Канадской ассоциации хиропрактики. 2002; 46: 173–84. [Google Scholar]
• Китинг Дж.С. Философия и наука в хиропрактике: существенные, неразделимые и неправильно понятые. Европейский J Chiropr. 2001; 46: 51–60. [Академия Google]
• Клуссерат МТ. Предсказуемость последствий нервных вмешательств. J Chiropr Гуманитарные науки. 1997; 7: 26–31. [Google Scholar]
• Чарльтон К.Х. Гостевая редакционная статья: Молчание не золото: это согласие. Chiropr J Австралия. 2003; 33:81–2. [Google Scholar]

---

Статьи по хиропрактике и остеопатии предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

---

Back To Life Chiropractic & Wellness

Подвывих — это термин, используемый в области хиропрактики для описания того, что происходит, когда один из позвонков в позвоночнике смещается. Слово «подвывих» происходит от латинских слов, означающих несколько или слегка (под) и вывих (вывих). Когда это происходит, смещенный позвонок создает давление и нагрузку на спинномозговые нервы, кровеносные сосуды и окружающие мышцы. Это давление и стресс могут вызвать дисбаланс в нормальных процессах организма, поскольку нервы в позвоночнике распространяются на все тело и его органы. С течением времени, когда нескорректированный подвывих проходит, повреждение нерва становится все более серьезным, наступают различные стадии дегенерации подвывиха. Регулярные посещения лицензированного мануального терапевта могут помочь уменьшить последствия подвывиха и могут быть необходимы для поддержания хорошего здоровья и физической формы. .

Что вызывает подвывих?

Подвывих может произойти двумя способами: уникальные случаи или обычные действия. Автомобильная авария, падение, внезапный удар или травма — все это примеры уникальных случаев, которые могут вызвать подвывих. Другое возникновение подвывиха происходит из-за регулярных действий, таких как неправильное положение во сне, плохая осанка или неправильные процессы подъема

Как корректируется подвывих?

Хиропрактики специализируются на устранении подвывихов и других нарушений соосности. Хиропрактик может вернуть смещенным позвонкам их правильное положение в позвоночнике. Они делают это вручную, используя процедуру хиропрактики, известную как коррекция позвоночника. Ваш мануальный терапевт в большинстве случаев будет использовать свои руки для корректирующего давления на позвоночник в определенном направлении и месте. Ручное усилие или толчок помогает восстановить выравнивание и подвижность позвонков. В некоторых случаях мануальный терапевт может использовать инструменты для обнаружения подвывиха и корректировки позвоночника. В нормальных условиях корректировки хиропрактики безболезненны. В случае травмы, такой как автомобильная авария, может возникнуть некоторый дискомфорт из-за воспаления. Также часто возникает кратковременное ощущение в конечностях сразу после адаптации из-за внезапной декомпрессии пораженного нервного корешка.

 

РАЗЛИЧНЫЕ ФАЗЫ ПОДВЫВИТНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Первая фаза подвывихной дегенерации

Первая фаза подвывихной дегенерации наблюдается при подвывихах, которые существуют до двадцати лет. Эта фаза характеризуется потерей или изменением нормального изгиба позвоночника. В этой фазе нормальный изгиб шеи вперед может быть потерян. Позвоночник может даже вывернуться на шее. Хотя общее движение, вероятно, не затрагивается, реконструктивная хиропрактика при подвывихе первой фазы может занять от 6 до 18 месяцев. Более 80% людей с первой фазой подвывихной дегенерации не испытывают боли. Поэтому, если ее не исправить, первая фаза продолжает прогрессировать со временем, пока в конечном итоге не достигнет следующей фазы.

Дегенерация подвывиха второй фазы

Дегенерация подвывиха второй фазы обычно наблюдается при подвывихах, возникших в возрасте от 20 до 40 лет. Эта фаза имеет некоторые из тех же характеристик, что и предыдущая фаза, включая потерю нормальной кривизны и положения, а также изменение мелких движений. Кроме того, во второй фазе подвывихной дегенерации позвоночника часто наблюдается снижение диапазона движений пациента в этой области. Рентгеновские снимки второй фазы начинают показывать изменения или накопление кальция на определенных уровнях позвоночника. Эти изменения иногда называют многими именами, включая шпоры и артрит. Дисковые промежутки между пораженными позвонками заметно сужаются и могут казаться уплощенными. Хотя у большинства людей с дегенерацией подвывиха второй фазы могут не проявляться какие-либо симптомы, некоторые могут начать чувствовать скованность или боль. Реконструктивная хиропрактика для пациентов на втором этапе колеблется от 1,5 до 2,5 лет. Опять же, если вторая фаза дегенерации подвывиха остается неисправленной, она медленно переходит в следующую фазу.

Дегенерация подвывиха третьей фазы

Дегенерация подвывиха третьей фазы вызывается подвывихами, которые не лечили в течение 40–65 лет. Эта фаза имеет все атрибуты предыдущих фаз, только хуже. Искривления ненормальные, дисковые пространства значительно уменьшены и изменены. Изменения кальция в позвоночнике в этой фазе обильны. Обычно люди в третьей фазе имеют ограниченный диапазон движений и, вероятно, проявляют какие-то симптомы. В третьей фазе позвонки демонстрируют очевидные изменения и мутации формы. Реконструктивная хиропрактика для пациентов на третьей фазе варьируется от 2,5 до 3,5 лет. Это не означает, что по истечении этого времени какие-либо или все изменения кальция исчезнут. Во многих случаях организм приспосабливается к присутствию кальция, и положительные изменения можно измерить только с функциональной точки зрения. Как и прежде, если третья фаза дегенерации подвывиха не контролируется, она медленно переходит в заключительную фазу.

Дегенерация подвывиха четвертой фазы

Дегенерация подвывиха четвертой фазы наблюдается с подвывихами, которые бушуют на неисправленных или измененных более шестидесяти пяти лет. Четвертая фаза представляет собой тяжелое состояние, которое негативно влияет на продолжительность жизни и качество жизни пациентов. Огромное количество неврологических повреждений, вызванных годами подвывиха, которые привели к четвертой фазе, вероятно, серьезно сказались на состоянии здоровья этого человека. Рентгеновские снимки в четвертой фазе показывают серьезные серьезные структурные изменения. Позвонки демонстрируют массивные изменения кальция, дисковые пространства кажутся размытыми, а сами кости кажутся сросшимися. В этом случае у пациента будет серьезное ограничение диапазона движений в дополнение к ряду других проблем со здоровьем. Реконструкция может оказаться невозможной в четвертой фазе, но внимание может быть направлено на некоторое уменьшение подвывиха с целью улучшения оставшегося качества жизни. Пациенты в четвертой фазе дегенерации подвывиха имеют серьезную ситуацию как структурно, так и неврологически, но они, безусловно, не безнадежны. Многие пациенты хиропрактики на четвертой фазе сообщают о значительном улучшении симптомов, состояний, подвижности и качества жизни.

Подвывих позвоночника: причины, симптомы и лечение

Возможно, вы слышали, что врачи и хиропрактики говорят о подвывихе позвоночника, но знаете ли вы, что это такое на самом деле? Если нет, мы рассмотрим, что это такое, различные широкие категории, которые хиропрактики используют для его описания, симптомы, причины, диагностику и лечение ниже.

Определение подвывиха позвоночника

Когда люди говорят о подвывихе, они имеют в виду позвонок в позвоночнике, находящийся в ненормальном положении или смещенный. В свою очередь, вы испытываете потерю функции из-за различных точек давления на позвоночник. Это может быть вызвано травмирующим событием или определенными аспектами вашего образа жизни. Например, если у вас плохая осанка, она может постепенно начать смещать позвоночник из естественного положения, особенно в областях мягких тканей между позвонками.

Со временем это состояние может постоянно ухудшаться. Если вы попадаете в какую-либо аварию, которая напрямую влияет на вашу шею или спину, например, падение, автомобильная авария или другое травматическое событие, которое сотрясает ваш позвоночник, это может дать толчок процессу. Это может помешать естественному процессу заживления окружающих мышц, сухожилий и других мягких тканей.

Вот почему так много людей имеют пожизненные проблемы со спиной или шеей после травмы. Обычные задачи также могут раздражать окружающие ткани, что может вызвать воспаление, давит на позвоночник.

Четыре категории подвывиха позвоночника

Чтобы немного усложнить ситуацию, существуют четыре широкие категории, которые охватывают различные типы подвывиха позвоночника. Каждая категория имеет несколько подкатегорий, поэтому для постановки конкретного диагноза может потребоваться некоторое время.

Категория 1 — статический межсегментарный подвывих

Эта категория относится к подвывиху позвоночника, который мануальный терапевт может обнаружить, ощупывая вдоль позвоночника, чтобы определить его подвижность. Включает в себя:

Altered Interosseous Spacing (either decreased or increased)

Anterolesthesis

Extension abnormalities

Flexion abnormalities

Lateral flexion abnormalities

Osseous Foraminal encroachment

Retrolisthesis

Rotation abnormalities

Category Two — Kinetic Intersegmental Subluxation

Если у вас есть этот тип подвывиха позвоночника, ваш мануальный терапевт может обнаружить движение между нормальными отделами позвоночника. Есть три возможных подкатегории, и они включают в себя:

Аберрантное движение (противоположное движение)

Гипермобильность (суставы двигаются далеко за пределы своего нормального диапазона)

Гипомобильность (суставы ригидны и неподвижны)

Категория 3 — Секционный подвывих

Эта категория подвывиха позвоночника относится к подвывиху позвоночника происходит в одной конкретной области позвоночника. Это может включать в себя искривление части позвоночника или наклон в одну сторону. Это может включать:

Аномалии движения (отделы вашего позвоночника двигаются странным образом)

Декомпенсация адаптационных кривых (позвоночник начинает деформироваться в любых областях искривления)

Сколиоз и/или изменение искривления вследствие мышечного дисбаланса

Сколиоз и/или изменение искривления вследствие любой структурной асимметрии

Категория 4 — Паравертебральный подвывих

Этот тип подвывиха позвоночника напрямую воздействует на спинные мышцы, проходящие по всей длине позвоночника. Он также может воздействовать на любые мягкие ткани вдоль позвоночника, такие как связки и сухожилия. Например:

Реберно-позвоночное или реберно-поперечное разделение (суставы, соединяющие ребра с позвоночником)

Подвывих крестцово-подвздошного сустава (повреждение сустава в тазу)

Причины подвывиха позвоночника

из-за естественного сопротивления сухожилий, связок и мышц вашего тела позвоночник может выйти из строя. Существуют десятки возможных причин подвывиха позвоночника, но вы можете разделить их на три основные категории. Среди них:

1. Химические причины

Широко известно, что химические вещества могут оказывать негативное влияние на мышцы и мышечный тонус. Поскольку ваш позвоночник зависит от сильных мышц, чтобы удерживать его на месте, потеря мышечного тонуса может привести к его смещению. Например, люди, которые не получают достаточного количества кальция в организме, могут испытывать мышечные спазмы.

Кроме того, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут негативно повлиять на естественный химический состав тела человека. Вы также получаете химические вещества с пищей, которую едите, если едите ультра-обработанные продукты. Все это может привести к тому, что ваша система будет перегружена и не будет работать так, как могла бы. В свою очередь, вы испытываете ослабление мышц.

2. Эмоциональные причины

Ваши эмоции могут играть огромную роль в общем состоянии вашего здоровья, а постоянный стресс может негативно сказаться на вашем физическом здоровье. Стресс заставляет ваши мышцы постоянно напрягаться, что увеличивает риск возникновения мышечных спазмов или усталости.

Если ваши мышцы устают, они могут частично утратить способность удерживать позвоночник в правильном положении. Подвывих возникает, когда ваши сухожилия и мышцы не могут удерживать позвоночник прямо. Они постепенно начнут позволять вашему позвонку смещаться в ту или иную сторону.

3. Физические причины

Хотя внезапный подвывих позвоночника случается редко, он может случиться. Обычно это результат какого-либо травматического события, которое встряхнуло позвоночник или вызвало повреждение мышц или сухожилий спины. Например, автомобильная авария может привести к хлыстовой травме. Это приводит к мышечным спазмам, скованности и болям в спине, которые могут вызвать смещение.

Постоянные и повторяющиеся травмы также могут играть роль в подвывихе позвоночника. Например, если вы каждый день носите тяжелую сумку на одном плече или сидите за столом определенным образом. Это может вызвать медленное и постепенное изменение естественного положения позвоночника.

Изменения, которые могут возникнуть при подвывихе позвоночника

В целом, большинство хиропрактиков считают, что подвывих позвоночника — это процесс, который негативно влияет на человека, поскольку его ткани претерпевают постоянные и устойчивые изменения, а не в результате внезапного толчка или травматического повреждения. Тем не менее, многие хиропрактики считают, что при подвывихе позвоночника могут возникать следующие явления:

Мышечная атрофия

Мышечная атрофия часто встречается у людей, перенесших травму и не способных двигаться. Это также часто встречается у пожилых людей, которые не так активны, или у людей с определенными заболеваниями и определенными состояниями. Мышцы вокруг и внутри позвоночника сжимаются или ослабевают, что может привести к смещению позвоночника.

Заложенность носа

Когда у вас дисфункция сустава, она может распространяться на другие области вокруг пораженного сустава. В некоторых мышцах вокруг позвоночника могут образовываться очаги гиперемии, где накапливаются токсины, раздражающие нервные окончания. В результате вы получаете боль.

Отек

В вашем теле миллионы крошечных кровеносных сосудов. Когда они сдавливаются или повреждаются, это может привести к утечке жидкости из них в окружающие ткани. Когда это происходит, у вас возникает отек и задержка жидкости, называемая отеком. Этот отек может еще больше изменить положение вашего позвоночника.

Фиброз

У людей с рецидивирующими проблемами со спиной часто образуются более толстые рубцы на мышцах и между позвонками. Этот процесс, при котором рубцовая ткань постепенно начинает заменять нормальную мышечную ткань, называется состоянием, называемым фиброзом.

Гиперемия

Если ваш подвывих позвоночника вызывает нарушение нормального кровотока вокруг вашего тела, у вас может развиться гиперемия. Это состояние означает, что в одной области вашего тела скапливается избыточное количество крови из-за закупорки.

Локальная ишемия

Это состояние относится к чрезвычайно специфическому типу мышечной боли. Приток крови к мышцам недостаточен из-за усиливающихся спазмов, и это делает ваши мышцы очень чувствительными и болезненными на ощупь.

Минутные кровоизлияния

Минутное кровоизлияние — это состояние, при котором у вас небольшое количество аномального кровотока или кровотечение внутри кровеносных сосудов вашего тела. Его могут вызвать основные состояния, такие как подвывих позвоночника, и определенные триггеры.

Ригидность тканей

Когда ваш подвывих позвоночника начинает ухудшаться, вы можете испытывать ригидность тканей. Это может повлиять на суставные капсулы, сухожилия, связки и сами мышцы вокруг позвоночника.

Симптомы подвывиха позвоночника

Независимо от того, какой у вас тип подвывиха позвоночника, симптомы обычно одинаковы. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, и они могут различаться по степени тяжести у разных людей в зависимости от состояния здоровья человека и степени выраженности подвывиха.

Abnormal Blood Pressure

Digestive Issues

Dizziness, loss of balance, lack of coordination

Headaches

Impaired immune function

Impaired lung function, including asthma

Low energy

Lower back pain

Menstrual and fertility проблемы

Боль в шее

Боль в ногах и ступнях, включая боль в седалищном нерве

Отек и задержка жидкости

Покалывание и онемение в руках и ногах.

височно-нижнечелюстной сустав

проблемы со сном

диагностика подвывиха позвоночника

процесс диагностики может быть немного более продолжительным и затяжным, чем другие типы проблем со спиной или позвоночником. Однако все обычно начинается с того, что человек подробно описывает свои симптомы и отмечает, ухудшаются они или улучшаются со временем.

Обычно вы идете к своему мануальному терапевту со списком ваших симптомов и объясняете, что вы испытали за последние несколько недель или месяцев. они спросят, были ли у вас какие-либо изменения в вашем образе жизни, несчастные случаи и телесные повреждения. Как только они изучат вашу историю, они, как правило, проведут медицинский осмотр.

Этот медицинский осмотр обычно включает в себя осмотр областей вдоль позвоночника на наличие каких-либо заметных аномалий или припухлостей. Если они их находят, они обычно просят вас сделать один или два рентгеновских снимка позвоночника. Этот рентген сможет показать любые искривления или аномалии в вашем позвоночнике и в окружающих костях или суставах.

Они примут к сведению любую болезненность или боль, которые могут возникнуть у вас, отклонения в диапазоне движений, изменения тонуса тканей или мышц, а также любое явное смещение или асимметрию. Основываясь на своих выводах, они могут выбрать наблюдение за этими симптомами в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть, станут ли они более выраженными, прежде чем они примут решение о плане лечения.

Лечение подвывиха позвоночника

Ваш план лечения подвывиха позвоночника будет зависеть от факторов вашего здоровья и образа жизни, а также от того, насколько серьезен ваш случай. Общие планы лечения включают, но не ограничиваются:

Хиропрактика

Хиропрактики сосредотачиваются на основной причине ваших симптомов и работают над ее устранением. Они могут выполнять различные корректировки хиропрактики, чтобы помочь восстановить естественное выравнивание вашего позвоночника. Они прикладывают силу к определенным частям позвоночника, чтобы вернуть его на место. Они также могут порекомендовать вам принять участие в реабилитации, чтобы помочь укрепить мышцы спины, а тепловая или холодовая терапия также может помочь облегчить любую боль или чувствительность, которые вы можете испытывать.

Мануальная терапия

После выхода из кабинета мануального терапевта вам могут назначить домашнее задание, которое поможет вам укрепить мышцы и улучшить осанку. Рольфинг, лечебный массаж и методы активного расслабления помогут снять напряжение со спины и шеи. Это помогает решить проблемы, которые могут усугубить ваш подвывих, например, плохая осанка или стресс.

Изменение диеты

Соблюдение более здоровой диеты может помочь снизить уровень воспаления во всем теле и улучшить его работу в целом. Вы должны сосредоточиться на том, чтобы избежать обезвоживания, потому что это может помочь предотвратить мышечные спазмы, усталость и спазмы. Вам также следует отказаться от ультрарафинированных продуктов, содержащих много углеводов и сахаров.

Упражнения

Занятия спортом помогут вам укрепить мышцы и сухожилия, чтобы позвоночник оставался в правильном положении. Вы хотите сосредоточиться на сочетании силовых тренировок и кардио, чтобы помочь вам улучшить свою гибкость, нарастить мышечную массу, привести мышцы в тонус и улучшить осанку. Лучше начинать медленно и продвигаться вперед. Привлечение помощи личного тренера может помочь мотивировать вас.

Терапия разума и тела

Наряду с улучшением физического здоровья, вы действительно хотите сосредоточиться и на своем психическом здоровье. Вы можете попытаться снизить уровень стресса, присутствующего в вашей жизни, или научиться лучше справляться с ним. Вы можете заняться некоторыми видами деятельности по снятию стресса, такими как прогулка, ведение дневника, медитация, йога, иглоукалывание или легкие упражнения. Кроме того, вы можете назначить встречу с консультантом, который поможет вам улучшить свое психическое здоровье.

Свяжитесь с True Spine сегодня!

Есть ли у вас симптомы, которые могут указывать на подвывих позвоночника? Возможно, у вас было травматическое событие, которое вызывает множество проблем, и все эти проблемы связаны с вашим позвоночником или спиной. Если это так, свяжитесь с нами! Наши сотрудники готовы ответить на любые вопросы, решить любые проблемы и организовать консультацию для вас сегодня!

Что такое подвывих? Симптомы, причины и методы лечения

Если вы читали о хиропрактике и ее методах лечения, вы, возможно, встречали термин «подвывих» . В большинстве случаев пациенты хиропрактики прислушиваются к этому слову после первоначального диагноза и когда хиропрактики проводят корректировку позвоночника и манипуляции. Но, услышав это слово так много раз во время вашего плана лечения, вы можете задаться вопросом: что такое подвывих?

Что такое подвывих позвоночника?

Подвывих, также известный как комплекс подвывиха позвонков, представляет собой заболевание позвоночника, при котором выравнивание и физиологические функции позвоночника изменяются, смещаясь от нормального положения и оказывая чрезмерное давление и воспаление на спинномозговые нервы. Вместо того, чтобы суставная поверхность полностью теряла контакт, подвывих считается «частичным вывихом». В некоторых случаях эти искривления позвоночника могут быть довольно болезненными, в зависимости от причины их образования. Если не лечить, подвывих может вызвать дегенеративный процесс в окружающих областях, и может стать труднее обратить его вспять, поскольку тело постепенно приспосабливается к смещенной или частично вывихнутой форме.

В мире хиропрактики подвывих является самой важной причиной для проверки подвижности межпозвонковых суставов и опорно-двигательного аппарата. Можно сказать, что весь мир хиропрактиков вращается вокруг поиска и исправления подвывихов для улучшения и укрепления здоровья.

Хотя подвывих может возникнуть по ряду причин, наиболее распространенными являются:

• Автомобильные аварии
• Плохая осанка
• Долгие часы сидения
• Неправильный подъем
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Эмоциональный стресс
• Химический дисбаланс

Вышеуказанные факторы могут привести к тому, что позвонки позвоночника сместятся из своего правильного положения, что вызовет ряд проблем со здоровьем.

Типы подвывиха Хиропрактики См.

Некоторые хиропрактики любят разделять подвывихи по уровню вывиха между суставами. В этом случае некоторые типы подвывиха включают V-образное расширение, умеренный подвывих, выраженный подвывих и, наконец, заканчивающиеся вывихом.

Однако подвывих может происходить в одном из трех типов, в том числе:

• Передний подвывих (передний) – Этот тип является наиболее распространенным, он локализован и чисто связочный, кость не вовлекается.
• Задний подвывих (назад) – Этот тип подвывиха встречается очень редко и часто является результатом травмы или травмы.
• Нижний (вниз) – Этот вид вывиха также встречается редко, при нем сустав смещается вниз.

Комплекс пяти компонентов подвывиха позвонков

Подвывих или частичный вывих мешает нормальной работе нервной системы или искажает ее. Есть пять компонентов, которые объединяются, чтобы создать комплекс подвывиха позвоночника, также известный как VSC. Эти пять включают:

1. Костный компонент — это место, где позвонки немного смещены, двигаются неправильно или подвергаются дегенерации. Этот компонент иногда называют кинезиопатологией.
2. Нервный компонент — это неисправный нерв. Это состояние вызвано неправильной функцией позвоночника, которая блокирует, натягивает или раздражает нежную нервную ткань, вызывая симптомы в различных частях тела в зависимости от пораженного нерва.
3. Мышечный компонент – Когда мышцы, поддерживающие позвоночник, напрягаются, ослабевают, приходят в спазмы или страдают от атрофии, это приводит к изменению мышечного тонуса. Это состояние требует повторной коррекции позвоночника.
4. Компонент мягких тканей . Возникает при смещении позвонков и сдавливании нервов, что приводит к изменениям в окружающих мягких тканях. Это означает, что сухожилия, связки, кровоснабжение и другие ткани претерпевают изменения. Этот компонент также известен как гистопатология.
5. Химический компонент . Это происходит, когда все эти компоненты VSC воздействуют на ваше тело и, следовательно, вызывают некоторую степень химических изменений. Эти изменения могут быть незначительными или массивными в зависимости от того, какие части тела затронуты вашими подвывихами. Этот компонент часто называют биохимическими аномалиями.

При наличии комплекса подвывиха позвонка могут возникнуть различные проблемы с позвоночником, связанными с ним мягкими тканями, а также с органами и тканями, контролируемыми пораженными нервами. Чрезвычайно важно, чтобы мануальный терапевт тщательно осмотрел ваш позвоночник, прежде чем определить, требуется ли дальнейшее лечение деформации позвоночника.

Точка зрения мануального терапевта на причины подвывиха

Подвывихи могут возникнуть в любом возрасте и могут быть связаны с различными причинами. Однако причины подвывиха могут быть физическими или эмоциональными, причем последние относятся к химическим или эмоциональным стрессорам. Понимание причины подвывиха может помочь хиропрактикам направить план лечения на источник проблемы, а не только на симптомы.

Некоторые из наиболее распространенных причин подвывиха включают:

Травмы

Наиболее распространенные причины подвывихов и внезапных травм включают автомобильные аварии, поскальзывания и падения и т.д. Однако подвывихи могут возникать и после родов как у ребенка, так и у матери. Другая физическая причина подвывиха может быть связана со сном в неправильном положении, плохой эргономикой офиса и ходьбой с плохой осанкой. Все эти удары могут привести к смещению позвонков, что приведет к подвывиху.

Токсины

В то время как физические травмы легко заметить, с другой стороны, токсины? Не так много. Наши тела представляют собой конгломерат химических веществ, и, чтобы оставаться здоровыми, наши тела должны оставаться химически сбалансированными. Когда мы потребляем больше токсичных химических веществ, будь то из окружающей среды, пищи или напитков, мы рискуем нарушить этот баланс. Когда эти химические вещества начинают колебаться, наши мышцы могут сокращаться, изменяя длину волокон в мышцах, вызывая подвывих.

Эмоции

Может показаться, что ваше эмоциональное состояние не может изменить ваше тело. Однако, когда вы испытываете стресс или переживаете какой-либо эмоциональный стресс, ваше тело выводится из равновесия. В результате напряжение в нижней части спины и напряжение в шее могут начать меняться, а напряжение напряженных мышц может привести к смещению некоторых позвонков. Не говоря уже о том, что стресс также изменяет ваш химический баланс, повышая уровень кортизола, что возвращает нас к токсинам, вызывающим подвывихи.

Какие симптомы подвывиха?

В отличие от вывиха, подвывихи не видны, и их симптомы часто постепенно ухудшаются. Симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести подвывиха и расположения пораженных суставов. Некоторые пациенты могут ощущать эти симптомы сразу после появления подвывиха, обычно когда он вызван внезапной травмой.

Некоторые распространенные симптомы подвывиха включают:

• Хроническая боль вокруг пораженного сустава
• Отек вокруг пораженного сустава
• Ограниченная подвижность пораженного сустава
• Ощущение нестабильности сустава, стремления его выдать или онемения

Хиропрактика для лечения подвывиха

Поскольку подвывихи могут развиваться, раннее лечение жизненно важно для обеспечения того, чтобы сустав оставался в правильном положении. Лучшим способом лечения подвывихов является хиропрактика. Основная цель хиропрактики — поддерживать стройное тело; локализация, анализ и исправление подвывихов имеют решающее значение для поддержания выравнивания тела.

Некоторые распространенные методы лечения подвывиха в домашних условиях включают в себя отдых пораженного сустава, обледенение области и приподнятие сустава для уменьшения отека. Однако они помогут только при некоторых симптомах, но не исправят или не вылечат сам подвывих.

Одним из наиболее эффективных методов лечения подвывиха является хиропрактика.

По сути, хиропрактика или манипуляции с позвоночником — это ручная техника, выполняемая лицензированным хиропрактиком для лечения подвывихов. С помощью физического осмотра хиропрактик может проанализировать и определить местонахождение подвывихов позвоночника. Затем, используя точные и ручные методы, хиропрактики могут выровнять позвонки на позвоночнике, чтобы убедиться, что они вернулись в правильное положение.

Если вы считаете, что страдаете от подвывиха и испытываете боль при подвывихе сустава, ограниченную подвижность сустава или отек сустава, свяжитесь с одним из наших центров хиропрактики сегодня.

Ссылки:

• medicalnewstoday. com
• verywellhealth.com
• Национальная медицинская библиотека

Когда обратиться к мануальному терапевту: Elite Spine and Health Center: Chiropractic

Покалывание и онемение пальцев. Боль, отдающая вверх по руке. В чем дело? Возможно, вы страдаете от чего-то, что называется подвывихом. Подвывих относится к поврежденному суставу. Сустав может двигаться не так плавно, как раньше, или может быть смещен.

280 миллионов человек ежегодно обращаются к мануальному терапевту по поводу подвывиха и других проблем со смещением позвоночника. Здесь мы расскажем, как определить настораживающие признаки и симптомы подвывиха.

Подвывих может быть вызван несколькими причинами. Это три наиболее частых виновника.

Напряжение

Неправильная осанка или хронический стресс могут привести к подвывихам. Со временем напряжение тела может привести к тому, что кости позвоночника сожмутся и примут неестественное положение. Чрезмерное сгибание или сгибание позвоночника может привести к смещению позвонков.

Хиропрактикам не привыкать выравнивать позвонки, которые неправильно использовались из-за плохой осанки. Убедитесь, что вы обращаете внимание на то, как вы сидите и стоите. И посоветуйтесь со своим мануальным терапевтом для регулярного постурального выравнивания.

Токсины

Токсины из воздуха, воды или пищи также могут способствовать подвывиху; когда вы поглощаете токсины и нездоровую пищу, воспаление в вашем теле усиливается. Это может оказать дополнительную нагрузку на ваши суставы; это также может заставить ваши мышцы сокращаться.

Чтобы избежать этого, следите за тем, что вы вводите в свое тело. Поговорите со своим врачом о снижении риска воспаления в организме, прежде чем у вас разовьется такое состояние, как подвывих.

Травма

Травма является одной из наиболее частых причин подвывиха. Это может быть автомобильная авария или спортивная травма. Или это может быть вызвано инсультом.

Травма при рождении также может вызвать подвывих у детей. Важно провести тщательное медицинское обследование сразу после любой физической травмы. А периодические наблюдения по мере выздоровления помогут вам избежать долгосрочных проблем.

Признаки подвывиха плеча

Подвывих плеча возникает при частичном вывихе плечевого сустава. Если у вас слабые мышцы из-за бездействия или болезни, вы можете подвергаться большему риску подвывиха.

Возможно, вы сможете увидеть подкожный подвывих. Ваше плечо может выглядеть несколько деформированным или вывихнутым. Это может выглядеть странно, или ваша рука может лежать под необычным углом.

Вы также можете почувствовать вывих. В норме вращение плеча должно быть безболезненным и не слишком болезненным. При подвывихе вы можете почувствовать, как кость входит и выходит из суставной впадины.

Как правило, вы испытываете сильную боль и отек в плече. При этом у вас могут возникнуть проблемы с движением руки или вы услышите щелчок. Вы также можете почувствовать онемение или покалывание вдоль руки или пальцев.

Признаки подвывиха колена

Когда ваша коленная чашечка или надколенник на месте, она перемещается вверх и вниз в углублении между бедренной костью и голенью. Но когда ваша коленная чашечка частично вывихнута, у вас есть подвывих надколенника.

Надколенник может выскользнуть из гнезда при повреждении окружающих его связок или мышц. Вы заметите боль при подвывихе колена всякий раз, когда сгибаете ногу. Вы, возможно, не сможете придать ему большой вес.

Крайне важно пройти обследование при любой боли в колене. Без ухода вы рискуете повредить связки в колене и снизить подвижность.

Признаки подвывиха позвоночника

Подвывих позвоночника влияет на суставы и кости, из которых состоит спинной мозг. Если это не вызвано травмой, признаки подвывиха позвоночника могут проявиться не сразу. Часто им требуется время для развития.

Вы можете заметить боль в спине или шее, включая болезненность и воспаление. У вас может быть онемение конечностей или затруднения при сгибании или скручивании. Подвывих также может вызывать жжение и покалывание в спине.

Необычные постоянные головные боли также могут свидетельствовать о подвывихе. Подвывихи позвоночника требуют корректировки хиропрактики для выравнивания позвонков. Если их не лечить, эти подвывихи могут привести к ухудшению состояния мышц и повреждению нервов.

Признаки подвывиха бедра

 Также, как и плечо, тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. Когда кость вашей ноги полностью выскальзывает из гнезда, вы вывихнули бедро. Когда он выходит частично, это подвывих бедра.

Этот тип частичного вывиха бедра, скорее всего, будет заметен сразу. Вам может быть трудно ходить или вставать. Возможно, вы не сможете перенести весь свой вес на пораженную ногу без боли.

В этом случае следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Задержка может вызвать нагрузку на связки или увеличить риск полного вывиха бедра.

Что делать, если вы думаете, что у вас подвывих

Любой вывих означает, что ваша кость находится не там, где должна быть. Поэтому, если вы считаете, что испытываете подвывих, вам следует относиться к нему как к неотложной медицинской помощи.

Иногда вывих настолько незначительный, что вы думаете, что можете вылечиться, перенеся его. Боль может быть не такой сильной, или вы можете услышать щелканье в суставах и предположить, что это нормальная часть старения.

Не рискуйте. Подвывих будет виден на любом стандартном рентгеновском снимке. Поэтому поговорите со своим лечащим врачом , даже если вы считаете, что это небольшая проблема.

Если у вас есть подвывих, хиропрактика поможет вам выровнять кости. Хиропрактики умеют оценивать, как подвывих в одной области может повлиять на выравнивание в другой.

Они предложат курс лечения. Обычно это включает в себя ручное выравнивание позвоночника, бедер, шеи или плеч.

Посетите своего мануального терапевта

Не оставляйте подвывих без лечения. Обратитесь за помощью к хиропрактике, если вы обеспокоены тем, что у вас может быть частичный вывих. И чтобы со временем у вас не развился подвывих, регулярно посещайте своего мануального терапевта для осмотра.

Если вы хотите назначить встречу для консультации или выравнивания, нажмите здесь.

Подвывих плеча: симптомы, лечение и прочее

Что такое подвывих плеча?

Подвывих плеча — частичный вывих плеча. Ваш плечевой сустав состоит из подушечки плечевой кости (плечевой кости), которая входит в чашеобразную впадину (гленоид).

При вывихе плеча головка плечевой кости полностью выходит из гнезда. Но при подвывихе плеча головка плечевой кости лишь частично выходит из впадины.

Плечо — один из суставов, который легче всего вывихнуть, поскольку он очень подвижен. Эта подвижность позволяет вам размахивать рукой, как если бы вы бросали мяч. Слишком быстрый или сильный бросок может привести к подвывиху сустава, но часто эта травма возникает после многих лет многократного использования.

При подвывихе кость может сместиться вперед, назад или вниз. Иногда травма также разрывает мышцы, связки или сухожилия вокруг плечевого сустава.

Вывих или подвывих плеча может вызвать:

• боль
• отек
• слабость
• онемение или покалывание в руке

сам по себе.

Как подвывих, так и вывих могут вызывать схожие симптомы, поэтому без обращения к врачу может быть трудно определить разницу.

Обратитесь за медицинской помощью, если ваше плечо не возвращается в сустав само по себе или вы подозреваете, что оно может быть вывихнуто. Не пытайтесь вернуть его на место самостоятельно. Вы можете повредить связки, мышцы и другие структуры вокруг плечевого сустава.

Если можете, наденьте шину или повязку, чтобы удерживать плечо на месте до визита к врачу.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр перед осмотром вашего плеча. Вам может понадобиться рентген, чтобы увидеть, вышла ли головка кости частично или полностью из плечевой впадины. Рентген также может показать сломанные кости или другие травмы вокруг плеча.

После того, как ваш врач определит степень вашей травмы, он может помочь вернуть ваше плечо на место и разработать план лечения.

Ключевым моментом является возвращение плеча на место. Хотя это можно сделать прямо на поле или там, где произошла травма, безопаснее, чтобы врач выполнял эту технику в медицинском кабинете или отделении неотложной помощи.

Закрытая репозиция

Врачи возвращают плечо на место с помощью процедуры, называемой закрытой репозицией. Поскольку этот процесс может быть болезненным, вы можете заранее принять обезболивающее. Или вы можете спать без боли под общим наркозом.

Ваш врач будет осторожно двигать и вращать вашу руку до тех пор, пока кость не войдет обратно в гнездо. Боль должна уменьшиться, как только мяч вернется на место. После этого ваш врач может сделать рентген, чтобы убедиться, что ваше плечо находится в правильном положении и что вокруг плечевого сустава нет других повреждений.

Иммобилизация

После закрытого вправления вы будете носить повязку в течение нескольких недель, чтобы плечевой сустав оставался неподвижным. Иммобилизация сустава предотвращает повторное выскальзывание кости. Держите плечо в перевязи и не растягивайте и не двигайте его слишком сильно, пока травма заживает.

Лекарства

Боль от подвывиха должна уменьшиться после того, как врач выполнит закрытое вправление. Если после этого вы все еще чувствуете боль, врач может назначить обезболивающее, например, гидрокодон и ацетаминофен (Норко).

Однако вам не следует принимать обезболивающие, отпускаемые по рецепту, дольше нескольких дней. Известно, что они вызывают привыкание.

Если вам нужно более длительное обезболивание, попробуйте НПВП, например ибупрофен (Motrin) или напроксен (Naprosyn). Эти лекарства могут уменьшить боль и отек в плече. Следуйте инструкциям на упаковке и не принимайте больше лекарства, чем рекомендуется.

Если боль не проходит через несколько недель, попросите своего врача о других вариантах обезболивания.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если у вас повторяются эпизоды подвывиха. Ваш хирург может исправить любые проблемы, которые делают ваш плечевой сустав нестабильным.

Сюда входят:

• разрывы связок
• разрывы суставной впадины
• переломы суставной впадины или головки плечевой кости
• разрывы вращательной манжеты плеча

Операция на плече может быть выполнена через очень маленькие разрезы. Это называется артроскопия. Иногда требуется открытая процедура/реконструкция, называемая артротомией. Вам потребуется реабилитация после операции, чтобы восстановить движение в плече.

Реабилитация

Реабилитация может помочь вам восстановить силу и подвижность плеча после операции или после снятия повязки. Ваш физиотерапевт научит вас мягким упражнениям для укрепления мышц, стабилизирующих плечевой сустав.

Ваш физиотерапевт может использовать некоторые из следующих техник:

• лечебный массаж
• мобилизация сустава или перемещение сустава в несколько положений для улучшения гибкости
• укрепляющие упражнения
• упражнения на устойчивость
• ультразвук
• лед

Вы также получите программу упражнений для дома. Выполняйте эти упражнения так часто, как рекомендует ваш физиотерапевт. Пока вы восстанавливаетесь, избегайте занятий спортом или других занятий, которые могут повторно повредить плечо.

Советы по домашнему уходу

Чтобы позаботиться о плече дома и избежать повторных травм:

Приложите лед. Прикладывайте холодный компресс или пакет со льдом к плечу на 15–20 минут несколько раз в день. Лед облегчит боль и уменьшит отек сразу после травмы. Через несколько дней можно переходить на тепло.

Остальные. После того, как вы сделали подвывих плеча в первый раз, это, скорее всего, повторится. Избегайте любых действий, которые могут привести к выпадению подушечки кости руки из суставной впадины, например, бросания или подъема тяжелых предметов. Медленно возвращайтесь к занятиям спортом и другим видам деятельности, используя плечо только тогда, когда чувствуете себя готовым.

Работа над гибкостью. Каждый день выполняйте упражнения, рекомендованные вашим физиотерапевтом. Регулярные нежные движения предотвратят скованность плечевого сустава.

Осложнения подвывиха плеча включают:

• Нестабильность плеча. После того, как у вас случился подвывих, вероятность того, что он повторится снова, выше. Некоторые люди получают подвывихи снова и снова.
• Потеря движения. Повреждение плеча может привести к потере гибкости.
• Другие травмы плеча. Во время подвывиха также могут быть повреждены связки, мышцы и сухожилия плеча.
• Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Нервы или кровеносные сосуды вокруг плечевого сустава могут быть повреждены.

Вы будете носить повязку, чтобы удерживать плечо на месте в течение одной-двух недель. После этого следует избегать интенсивных движений плеча в течение примерно четырех недель.

После того, как вы сделали подвывих плеча, это, скорее всего, повторится. Если у вас часто возникают подвывихи плеча, вам может потребоваться операция по стабилизации плеча.