Поменять сустав тазобедренный цена: Эндопротезирование суставов — цена операции по замене тазобедренного, коленного сустава в «СМ-Клиника»

Эндопротезирование тазобедренного сустава, сустава шейки бедра в Москве. Подготовка, проведение операции. Восстановление и реабилитация. Цены и отзывы пациентов – Клиника ЦКБ РАН

Самый крупный и мощный сустав в человеческом теле – тазобедренный. На него возлагается функция поддержания тела в положении прямохождения, опоры. Этот сустав нагружается при беге и ходьбе и является одним из важнейших элементов в нормальном функционировании опорно-двигательного аппарата человека.

Для протезирования тазобедренного сустава должны быть серьезные основания. Среди них разрушение части сустава, сильная непроходящая боль, отсутствие возможности двигаться. Проще говоря, сустав можно заменить тогда, когда он не может выполнять свои прямые функции и это серьезно снижает качество жизни пациента. При принятии решения об операции должны быть учтены все риски и возможны последствия вмешательства.

Виды протезов

Есть несколько вариантов эндопротезов для восстановления таза.

Они классифицируются в зависимости от основных параметров:

1. По типу конструкции:
   • Однополосные, для замены голоски сустава.
   • Двухполосные, заменяющие головку и впадину.
2. По методу фиксации:
   • С эффектом врастания. Используются для бесцементного крепления пациентам молодого возраста.
   • С цементированием. Применяются для возрастных пациентов с малоподвижным образом жизни.
   • Комбинированного типа.
3. По типу материала:
   • Металлические. Устанавливаются активным мужчинам, не могут использоваться для женщин, которые в будущем планируют беременность.
   • Керамические. Нетоксичные и долговечные, самые дорогие из всех возможных, универсальны, могут устанавливаться всем без исключения.
   • Металлопластиковые. Устанавливаются пожилым пациентам, которые не ведут активный образ жизни, самый недолговечный вариант.
   • Керамо-пластмассовые. Недорогой вариант, непродолжительный срок службы, быстрый износ.

Методики протезирования также различаются:

• Полное протезирование. Используется при сниженном качестве костей.
• Поверхностное – головка кости накрывается колпаком из металла.

Так как протезируемый сустав должен быть подвижным и выдерживать существенные нагрузки, к протезам предъявляются повышенные требования:

• Надежность фиксации и высокая прочность.
• Функциональность.
• Отсутствие воздействия на ткани организма.
• Безопасность и качество материала.
• Соответствие предъявляемым требованиям, связанным с особенностями пациента.

Когда применяется метод протезирования

Показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава несколько:

• Болезнь Бехтерева.
• Артрозы, артриты, другие дегенеративные заболевания.
• Ревматоидный артрит.
• Некроз головки бедра.
• Деформирующий артроз.
• Несросшиеся переломы, ложные суставы.
• Перелом шейки бедра.
• Образования, которые необходимо удалить.

Когда протезирование не может быть проведено

Есть ряд противопоказаний к операции:

• Невозможность передвигаться самостоятельно (если сустав не решит проблему).
• Декомпенсация патологии, когда операция может вызвать другие проблемы.
• Септические изменения, очаги инфекций.
• Острая легочная недостаточность.
• Паралич.
• Остеопороз, другие костные патологии.
• Медикаментозная аллергия, невозможность введения анестезии.
• Отсутствие кости бедра.

Как проходит консультация

В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:

• Инфекция.
• Кровопотеря.
• Пневмония.
• Вывих протеза.
• Закупорка сосудов тромбами.

Подготовка к операции

Важнейшим этапом является обследование пациента. Для этого необходимо сдать клинические анализы, пройти ЭКГ, консультации профильных специалистов, УЗИ. Пациент госпитализируется минимум за день до операции. В качестве подготовки необходимо:

• Пройти обследование для выявления заболеваний и исключения противопоказаний.
• Нормализовать вес если он превышает допустимые границы.
• Пройти стоматологическое лечение при необходимости.
• Сообщить врачу о вредных привычках – курении в особенности.

Рекомендации за месяц до операции:

• Ознакомиться с особенностями будущей операции.
• Подготовить жилье к периоду реабилитации: запастись продуктами, провести генеральную уборку, убрать все предметы, через которые можно будет споткнуться.

За три недели до операции:

• Заручиться поддержкой близких в домашних делах на первое время или нанять человека для этих целей.

За две недели до операции:

• Провести коррекцию приема лекарств.
• Приобрести оборудование, которое потребуется после вмешательства, научиться им пользоваться.

За неделю:

• Составить перечень препаратов и необходимых предметов, которые нужно взять с собой.
• Приготовить деньги все необходимое.
• Оставить ценные вещи дома.

Непосредственно перед операцией:

• Отказаться от питья и еды за несколько часов.
• Принять все лекарства, которые будут назначены.

Ход операции

Вмешательство относится к категории сложных. Особую роль играет квалификация хирурга. В среднем протезирование занимает около двух-трех часов. Анестезия общая или спинальная. Во втором случае пациент находится в сознании, чувствительность отсутствует только ниже места укола. Операция проходит в несколько этапов:

• Разрез тканей, удаление ненужных элементов, подготовка поверхности.
• Установка имплантов, фиксация.
• Осмотр нового сустава ортопедом, оценка правильности установки.
• Установка системы отвода жидкости (дренаж).
• Наложение швов и мягкой повязки.

Ориентировочное время пребывания в стационаре после операции – десять дней. В этот период могут быть назначены антибиотики, обезболивающие препараты. Чтобы восстановление прошло хорошо, положение тела и фиксация ноги должна быть правильной. Если все прошло хорошо, пациент может начинать передвигаться самостоятельно через три дня. Использование опоры обязательно.

Период после операции

Восстановление — важнейший этап операции. От точности выполнения всех рекомендаций зависит успех всего мероприятия. Наиболее важные правила:

• Правильно ложиться и вставать с постели.
• Использовать компрессионное белье, чулки для снижения отеков и исключения тромбообразования.
• Использовать костыли для опоры при ходьбе.
• Проходить все назначенные физиотерапевтические процедуры.
• Посещать ЛФК, это необходимо для разработки конечности и восстановления функциональности сустава.

Восстановление в стационаре

Активность лежа пациент может проявлять уже в первые сутки после протезирования. На второй день можно пробовать садиться, осторожно выполнять статические упражнения и дыхательную гимнастику. Ходить с опорой можно с третьих суток. Снятие швов – перед выпиской, то есть примерно на десятый день.

Восстановление дома

Домой пациент может попасть на десятый-двенадцатый день. Реабилитация

продолжается, следовать рекомендациям врача нужно обязательно. Также восстановление может продолжиться в специальном реабилитационном центре под присмотром реабилитологов. До восьми недель действует ограничение подвижности оперированной ноги. Дополнительная опора в этот период является обязательным элементом.

Можно начинать деликатные спортивные занятия. Это могут быть упражнения лечебной физкультуры, занятия на тренажерах. Бегать, прыгать, играть в активные подвижные игры нельзя. Сидеть ногу на ногу, глубоко присаживаться, резко двигаться также нельзя.

После операции функции сустава, как правило, восстанавливаются полностью, инвалидность не нужна. Если работа связана с сильной физической нагрузкой, может рассматриваться третья группа инвалидности.

Возможные осложнения

Эндопротезирование может сопровождаться осложнениями:

• Гематомы, тромбообразование.
• Проблемы, связанные с неправильным выбором импланта, его неправильной установкой или дефектом конструкции.
• Обострение хронических заболеваний.
• Инфекция.

Где сделать эндопротезирование бедра в Москве

Пройти обследование и операцию по замене изношенного устава можно в современной клинике ЦКБ РАН в Москве. На сайте можно найти полезную информацию, ознакомиться с отзывами пациентов и ценами на услуги. Современная научно-техническая база позволяет оказывать качественные медицинские услуги с гарантией безопасности для пациентов. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Эндопротезирование сустава в Cаратове операция — (клиники Di Центр)

Эндопротезирование суставов (замена сустава) выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания сустава не приводит к желаемому результату.

Тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных дегенеративных заболеваниях и повреждениях. Суть операции заключается, как следует из названия, в замене поврежденного сустава на искусственный. Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Установленные внутри тела человека они способны служить 15−20 и даже до 30 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить. В настоящее время ежегодно в мире выполняется до 2 500 000 операций тотального эндопротезирования суставов.

Когда делают операцию по замене сустава

В арсенале врача ортопеда для операции по замене суставов имеются эндопротезы для тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых, голеностопных и даже для мелких суставов стоп и пальцев рук. Они производятся из металла, керамики или особо прочного полиэтилена.

Задачи эндопротезирования сустава:

• Полное купирование болевого синдрома
• Восстановление функции конечности
• Восстановление нормальной оси конечности
• Восстановление практически полной амплитуды движений
• Восстановление стабильности сустава

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава (замены тазобедренного сустава):

• ревматоидный полиартрит
• неудачные исходы предыдущих операций на суставе
• болезнь Бехтерева
• системная красная волчанка
• коксартроз различного происхождения
• дисплазия тазобедренного сустава
• застарелый врожденный вывих у взрослых
• псевдоартроз шейки бедра
• асептический некроз головки различного происхождения
• деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы
• опухоли проксимального отдела бедренной кости
• некоторые формы туберкулезного коксита
• переломы шейки бедренной кости

Показания для эндопротезирования коленного сустава (замены коленного сустава):

• гонартроз с выраженными функциональными нарушениями, болевым синдромом и порочной (вальгусная или варусная) установкой конечности
• асептический некроз мыщелков бедренной кости
• ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка
• последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций)

Противопоказания для эндопротезирования сустава

В нашей практике противопоказания к эндопротезированию коленного и к эндопротезированию тазобедренного суставов мы разделяем на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к операции по замене суставов являются:

• Заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
• Наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
• Психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
• Активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев
• Незрелость скелета
• Острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

Относительные противопоказания к операции по замене суставов являются:

• Ожирение III степени
• Онкологические заболевания
• Отсутствие убеждения у самого больного в необходимости эндопротезирования и не готовность его к плану послеоперационной реабилитации

Во время консультации врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего вида эндопротеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции.

Возможные осложнения эндопротезирования суставов

Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика.

Опасных осложнения эндопротезирования:

• Инфекционный процесс в области эндопротеза (частота 0,5−2%)
• Тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%)
• Кровопотеря

Инфекция в области эндопротеза — грозное осложнение, лечение которого является сложным, длительным и дорогостоящим. В большинстве случаев, инфекционный процесс удается остановить только после удаления эндопротеза.

Для предотвращения этого осложнения используют сильные антибиотики — лекарства, убивающие микробов, которые могут попасть в рану при нарушении техники операции эндопротезирования. Обычно, антибиотики назначают перед операцией и продолжают вводить в течение суток после нее.

Важно знать, что риск развития инфекции в некоторых ситуациях может существенно повышаться. Например, если пациент страдает ревматоидным артритом и постоянно принимает гормональные препараты, то риск развития инфекционных осложнений у него намного выше, чем у «среднестатистического» больного деформирующим артрозом. Степень риска можно прогнозировать только после тщательного обследования пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии — самое тяжелое осложнение эндопротезирования, зачастую приводящее к смерти. Спасти пациента в случае возникновения тромбоэмболии крайне сложно. Причина этого осложнения кроется в том, что после эндопротезирования суставов у больных резко повышается способность к образованию тромбов. Один из таких тромбов может оторваться от стенки кровеносного сосуда и пройти с током крови в легкие. В результате этого нарушается процесс поступления кислорода в организм и пациент погибает.

К счастью, современная медицина располагает широким арсеналом высокоэффективных лекарств, предотвращающих развитие тромбоэмболии. Всем больным после эндопротезирования вводят специальные лекарства, «разжижающие» кровь (антикоагулянты). В результате этого тромбы не образуются и опасность возникновения тромбоэмболии резко уменьшается. Обычно, антикоагулянты пациент принимает в течение 2−3 месяцев после операции.

Реабилитация после эндопротезирования сустава

В послеоперационном периоде со второго дня пациентам следует начинать двигаться: ходить при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность, заниматься лечебной физкультурой. Необходимо раннее начало активных и пассивных движений в оперированном суставе, пассивная разработка движений при помощи специальных аппаратов. Это считают залогом последующей хорошей работы конечности.

После эндопротезирования тазобедренного сустава в послеоперационном периоде существуют временные ограничения в движениях (сгибание, приведение, наружная ротация). Эти меры необходимы для профилактики вывиха в суставе.

Цена операции по замене сустава

Цена на эндопротезирование (замену) любых суставов формируется от сложности операции. В стоимость так же могут включатся диагностика, анализы, палата, питание, анестезия и так далее. Не стоит забывать про расходы на приобретения самого эндопротеза. Отметим что не всегда дорогостоящий имплантат отличается качеством. Лучше всего уточнить все детали операции с лечащим врачом «Медицинского Di центра» в Саратове и Энгельсе.
По замене сустава наши специалисты признаны лучшими в городе! Если Вы хотите записаться на прием, то это можно сделать заполнив специальную форму на сайте или позвонив в наш call центр по номеру: 51−22−51

Эндопротезирование суставов в Екатеринбурге

Эндопротезирование сустава.

Нужна замена тазобедренного или коленного суставов на искусственные?

Где сделать? Государственная медицина или частная. В чем разница? В первом случае вас ожидает только то, что полагается бесплатно. Во втором — вы выбираете, что желаете получить.

В первом случае бесплатно – это многолетняя очередь, мучительное ожидание, ежедневная боль, отказ от многих прежних радостей, физической активности. Мир сужается, ограничивается его пространство. А годы уходят, а жизнь – одна…Платно – вы выбираете всё, и это не только операция без очереди, это еще и время, место, условия. Но даже платная медицина бывает разной.

В нашей клинике все устроено так, чтобы пациентам было максимально удобно, от первого обращения к нам до выздоровления.

Почему наша клиника?

• Специалисты принимают с понедельника по пятницу. Пациенту достаточно записаться по телефону. Направление не требуется. Иногородние пациенты первичную консультациюмогут получить по интернету.
• Оперируем пациентов в возрасте от 18 лет и старше, без ограничения. Среди наших прооперированных — пациенты старше 85 лет.
• В течение первого приема решаются все вопросы, связанные с операцией, включая рентгеновское обследование.
• Пациент может оперироваться в любое удобное время, уже через 7-14 дней после первого обращения к нам, по завершении обследования.
• Мы проводим всестороннее предоперационное обследование в течение одного дня накануне операции.
• Пациент получает персонального анестезиолога и лечащего врача (хирурга), который ведет пациента до выхода на работу, до окончания лечения.
• В лечении используются самые современные технологии.
• Эндопротезы тазобедренного сустава бесцементной фиксации (керамика-керамика), рассчитанные на долгий срок службы, обеспечивают полноценную жизнедеятельность. Функциональные эндопротезы коленного сустава обеспечивают длительность результата до 30 лет!
• Не секрет, что замена крупных суставов — травматичная операция, требующая переливания крови. Мы применяем кровосберегающие методики, что позволяет нашим пациентам обойтись без переливания крови.
• Уникальная ортопедическая операционная, спроектированная специально по нашему заказу, обеспечивает безопасность вмешательства и наилучшие условия для успеха.
• В наших 1-местных и 2-местных палатах с вкусным питанием и со всеми удобствами по-домашнему уютно. Персонал умеет заботиться о пациентах.
• Во время операции и после наши пациенты не испытывают боли – они надежно защищены от страданий.
• Работающие пациенты получают больничный лист и все необходимые документы для получения компенсации денежных средств.
• Реабилитация. Послеоперационный период (приемы, перевязки, ручной массаж, физиотерапевтические процедуры и др.) до выхода на работу или до окончания лечения контролирует оперирующий хирург.
• Максимально щадящие методы, высокая квалификация специалистов, правильная реабилитация обеспечивают нашим пациентам короткий восстановительный период.
• Все необходимое можно приобрести в ортопедическом салоне и аптеке в стенах клиники.

ЖДЕМ ВАС НА МОСКОВСКОЙ 19 !

Просто позвоните по тел. регистратуры (343) 228-28-28

---

Среди заболеваний опорно–двигательной системы болезни суставов занимают одно из первых мест по неблагоприятным последствиям. Они причиняют тяжелые страдания, вплоть до невозможности передвижения без костылей или посторонней помощи.

Наиболее общими причинами хронических болей являются остеоартроз, ревматоидный артрит, аваскулярный некроз и пр. Суставной хрящ, покрывающий поверхности костей, размягчается, истончается и разрушается, приводя к болям, ограничению подвижности в суставах и хромоте (нижние конечности). В терминальных стадиях больной вынужден использовать дополнительную опору, чтобы иметь возможность передвигаться. Все это сказывается на психо-эмоциональном состоянии больного (затруднены даже физиологические отправления).

У больного есть два пути: самолечение (и, значит, самостоятельный выбор и ответственность за результат) или обращение к врачу. Однако и во втором варианте может ожидать проблема.

После вмешательства возвращается свобода движений. Каждому пациенту подбирается эндопротез, который максимально соответствует его образу жизни и привычкам. Смотреть результаты замены тазобедренного сустава.

Дело в том, что лечением больных с суставными болями занимаются ВСЕ. До 50% больных в течение длительного времени лечатся у невропатолога, и только спустя годы (!) попадают к ортопеду. Другая типичная ситуация — когда лечат, не проведя рентгеновского исследования. В результате, когда больной попадает к ортопеду, специалисту приходится констатировать состояние запущенного сустава.

В первой и второй стадии заболевания ортопед предлагает меры медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, во второй и третьей — хирургическое лечение.

Таким образом, своевременная диагностика – первое, что определяет результат лечения. Не менее важно получить квалифицированную консультацию по результатам диагностики. Высокая компетенция специалиста-ортопеда – это ваш персональный доступ к самой достоверной информации о характере заболевания и перспективах его развития, о существующих методах лечения. Только на основании ясного понимания возможно выбрать оптимальную тактику лечения, направленную на стабилизацию заболевания или его излечение. Ведь выбор, в конечном итоге, — за Вами.

Что же такое эндопротезирование суставов, и какие оно преследует цели? Это замещение больного сустава эндопротезом. Пораженный болезнью сустав удаляется, вместо него ставится искусственный, он позволяет избавиться от боли, восстановить опороспособность больной конечности вплоть до отсутствия хромоты, восстановить нормальный или максимально приближенный к нормальному объем движений.

Коксартроз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов; это дистрофический процесс, при котором наблюдается дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, деформации и ограничения движений.

Различают первичный и вторичный коксартроз. Первичный коксартроз является самостоятельным заболеванием, вторичный – следствием других заболеваний (перелом шейки бедра, врожденный подвывих головки бедра и т.д.).

Замена тазобедренного сустава. Лечение коксартроза

Ролик является собственностью Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана.
Нарушение авторских прав карается в соответствии с законом.

Результат зависит от ряда обстоятельств:

1. информированности пациента о предстоящей замене, всех ее плюсах и минусах
2. своевременности проведения вмешательства
3. вида анестезии
4. техники операции
5. качества эндопротеза
6. тактики послеоперационного ведения пациента

Эндопротезирование тазобедренного сустава. История пациента

Первый этап — информирование.

По поводу эндопротезирования сустава бытует множество мифов и заблуждений. Поэтому самый достоверный материал — разъяснение хирурга-ортопеда о сути и характере, целесообразности вмешательства, рисках сиюминутных и на перспективу, о моделях эндопротезов, предполагаемой анестезии, технике операции, особенностях ближайшего и отдаленного послеоперационного периода и сроков полноценного восстановления физического и психосоматического здоровья.

Следующий этап — подготовка. Целесообразно научиться пользоваться дополнительной опорой, лежать, сидеть, вставать таким образом, как это потребуется потом, научиться правильно заниматься гимнастикой и вести себя в быту. Ни одна брошюра не заменит помощь врача. И только правильно ориентированный во всех вопросах предстоящей операции пациент становится союзником хирурга и может рассчитывать на успех.

Операция эндопротезирование суставов относится к категории радикальных вмешательств. Главное заблуждение, укоренившееся в представлении многих, в том числе и некоторых медиков: вмешательство надо делать как можно позже.

Ни медикаментозное, ни электро-, ни бальнео- лечение не дают стабилизации процесса. Заболевание прогрессирует, приводя к инвалидизации и психоэмоциональному стрессу. Качество жизни страдает: человек вынужден отказываться от многих радостей жизни, многие больные называют свой образ жизни «ущербным».

Одновременно наносится вред общему здоровью, т.к. медикаментозные средства вызывают или усугубляют уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Чем дольше по каким-либо причинам откладывается операция, тем длиннее восстановительный послеоперационный период и сложнее достижение желаемого функционального результата. Ведь изменения затрагивают не только суставные поверхности, но и мышечно-сухожильные образования, капсулу сустава. Изменения происходят как на органическом уровне (рубцовое перерождение, атрофия), так и на рефлекторном (больной стереотип походки и пр. ).

Следующий миф — операцию не целесообразно делать летом. Так ли это?
В послеоперационном периоде пациент пользуется в течении какого-то времени дополнительной опорой (костыли, трость). Исходя из этого, идеальный вариант для пациента — передвижение по сухой поверхности (отсутствие слякоти, снега). Скорее всего, появление этого мифа связано с тем, что в обычных больницах в жаркое время года некомфортно находиться в палате. Однако в одноместных и двухместных палатах современных клиник давно обеспечен нормальный температурный режим и комфорт пребывания.

Достаточно частое заблуждение, которое хирургу-ортопеду доводится слышать от пациентов: «я сначала съезжу в санаторий, пролечусь». Это абсолютно неправильно. Полученное лечение приведет к увеличению притока крови к области больного сустава, что способно осложнить выполнение операции и реабилитацию. Целесообразный временной интервал между санаторно-курортным лечением и операцией — не менее полугода.

Таким образом, операцию нужно делать тогда, КОГДА ОНА НУЖНА.

Операция по замене сустава является тяжелым травматичным вмешательством. Принципиальным является определения уровня здоровья и тех рисков, которые могут осложнить лечебный процесс или даже сделать его невозможным. Исходя из этого, проведение всестороннего обследования позволяет принять решение о её возможности.

Анестезия.

Уровень проведения анестезии значит очень много в плане достижения результата: современная анестезия позволяет надежно обезболить не только проведение операции, но и ближайший послеоперационный период, обеспечить высокий уровень безопасности пациента, уменьшить кровопотерю. Современный уровень анестезиологического пособия, лекарственного обеспечения позволяет минимизировать риски операции и послеоперационного периода.

Замена коленного сустава. Лечение гонартроза

Ролик является собственностью Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана.
Нарушение авторских прав карается в соответствии с законом.

Техника операции. Существует много технических решений, которые хирург-ортопед использует: размер операционного доступа, его тип и травматичность, щадящий подход к мышцам, особенности установки эндопротеза. Все это обуславливает тяжесть вмешательства, особенности послеоперационного периода, скорость восстановления функции больного сустава.

Эндопротез. Принципиальные различия между ними обусловлены использованием пары трения: металл-полиэтилен; металл-упрочненный полиэтилен; керамика–полиэтилен; керамика-упрочненный полиэтилен; керамика-керамика; металл-керамика, металл-металл. На сегодняшний день идеальной парой трения считается металл-металл, керамика-керамика или их сочетание.

Другой аспект — размер головки (шара) эндопротеза. Чем больше размер головки, тем меньше коэффициент трения, больше объем движений, меньше риск вывиха эндопротеза. А это — другие функциональные возможности.
Иными словами, есть «обычные» эндопротезы, а есть — для жизни «без ограничений». Соответственно, модели существенно различаются по стоимости. А потому существуют «бюджетные» и «продвинутые». И разница между ними принципиальная как в функциональном аспекте, так и в плане долгосрочного выживания.

На Российском медицинском рынке представлена продукция основных мировых производителей. Главное, что должно интересовать пациента при беседе с ортопедом – насколько предложенный специалистом эндопротез соответствует его потребностям (привычному образу жизни, роду занятий, активности, темпераменту и т.п.).

Послеоперационный период. Реабилитация. Методики ведения больных отличаются разнообразием: длительное нахождение в постели – короткое нахождение в постели; принудительная гимнастика – активизация без принуждения; применение дополнительной опоры длительное время или раннее ее оставление и т.д. Все зависит от того, какие задачи решаются, что в приоритете: установка эндопротеза или получение быстрейшего функционального результата методом эндопротезирования. Как следствие – и достигаемая разница в сроках восстановления: 2-3 мес. или 6-12 мес.

Безусловно, простым декларированием результата достичь нельзя. Для достижения желаемого результата есть хорошо отработанная система мероприятий.

Это ортопедический хирургический метод лечения, который РЕШАЕТ ПРОБЛЕМУ: избавляет от страданий и позволяет сохранить качество жизни, дает результат как моментально, так и на перспективу. ВЫБОР — за ПАЦИЕНТОМ.

Еще раз о замене коленного сустава:На ноги — с первого дня!

Когда колени омрачают жизнь болью и не позволяют активно двигаться, коленные суставы заменяют искусственными. Уходит боль, возвращаются свобода движения, сила мышц и возможность твердо стоять на ногах.

Замена коленного сустава — частая операция, ее делают во многих ортопедических отделениях, бесплатно и платно. Но количество выполняемых операций далеко не всегда говорит о качестве результата.

Михаил Наумович Полляк
заведующий отделением травматологии
и ортопедии, ортопед-травматолог, к.м.н.,
заслуженный врач РФ

Став три десятилетия назад одним из первых на Урале, освоивших технологию эндопротезирования суставов, я, занимаясь этим направлением, следил за мировыми достижениями. Не секрет, что за рубежом после операции пациенты выписываются намного раньше из стационара, чем в нашей стране. Объяснений и мнений по этому поводу много, но действительность такова: пациент в состоянии уйти из больницы на 2-3 сутки. Он просто не нуждается в больничном лечении.

Как это возможно, благодаря чему?.. Эндопротезы, что в нашей клинике, что в зарубежной — одни и те же… Значит, дело в технологии.

Захотелось улучшить наши результаты, достигнутые нами на сегодняшний день.

Зарубежные коллеги поделились своим опытом так называемого щадящего эндопротезирования коленного сустава. Это не «маленький разрез», это — принципиально другой подход, при котором не травмируются мышцы. С первого (!) дня пациент встает на ноги, а со 2го-3го дня ходит, причем не с костылями, а с тростью, или вовсе без нее. Восстановление во всех смыслах происходит по-другому.

Рассказы о гуляющих на собственных ногах пациентах во вторые-третьи сутки после операции стали реальностью в Центре косметологии и пластической хирургии имени С.В. Нудельмана. Надеемся, что и сроки пребывания в стационаре будут не длиннее!

В клинику обращаются пациенты не только из Екатеринбурга, но и из других городов — Тюмени, Перми, Челябинска и стран СНГ.

Замена на искусственный состав избавляет страдающих коксартрозом от боли, ограничения движений и хромоты.

На рентгеновском снимке слева — больной сустав, на снимке справа — установленный эндопротез, позволяющий восстановить функцию сустава без ограничений.

Результат через полгода: движения восстановлены в полном объеме, пациентка вернулась к обычной жизни, без ограничений.

Отзывы наших пациентов

Имя: Людмила
Дата: 9 февраля 2020
Отзыв: Каждый день с огромной благодарностью вспоминаю ортопеда-хирурга Михаила Наумовича Полляка! Это врач «от бога»! Я долго не решалась на операцию, но после беседы с доктором сомнений не осталось. Это умение найти подход к человеку дорогого стоит. Кроме медицинских аргументов, применяется и острое словцо, и юмор, и все это способно вселить в пациента оптимизм. А как он выхаживает пациентов сразу после операции и ведет наблюдение в течение нескольких месяцев! Он вернул мне радость движения! (был перекос таза, укорочение ноги, давний артроз, ночные боли, боль при ходьбе и т.д.). Сейчас после эндопротезирования всего этого нет — качество жизни несравнимо лучше. Правда, еще есть, над чем работать. Необходима гимнастика, изменение привычной походки и выработка новой, специальные упражнения. Огромная благодарность всем врачам, сестричкам, которые принимали участие в операции и моей реабилитации, а также всему персоналу Центра. Здесь работают замечательные люди внимательные, отзывчивые, улыбчивые! Всем здоровья и наилучшие пожелания!!! Спасибо!!!

Имя: Вадим
Дата: 13 августа 2015
Отзыв: Хочу выразить преогромную благодарность вашей клинике и персоналу. Михаилу Наумовичу в первую очередь! Я и не мечтал уже бегать. Благодаря ему и всем, кто постарался заменить мне тазобедренный сустав, я опять в строю. Спасибо вам за ваше гостеприимство и уход.

Имя: Маргарита
Дата: 31 декабря 2014
Отзыв: В начале августа этого года мне была сделана операция — эндопротезирование тазобедренного сустава. Сейчас у меня все очень хорошо, и я просто наслаждаюсь возможностью двигаться без болей. Хочу сказать огромное спасибо моему любимому Доктору Михаилу Наумовичу Полляку за его высочайший профессионализм, за его необыкновенную доброту и любовь к своим пациентам, за его замечательное чувство юмора, которое очень помогает и поддерживает во время восстановительного периода. Для меня это был еще один лечебный фактор. Хочется поблагодарить массажиста Геннадия Ивановича Синельникова и врача по ЛФК Бечевину Екатерину Юрьевну, которые очень помогли мне восстановиться. Большое спасибо всем принимавшим участие в операции и, конечно, мед.сестрам из стационара, которые так заботливо, внимательно и доброжелательно ухаживали за мной целую неделю. Поздравляю весь персонал клиники с наступающим Новым годом, всем здоровья, благополучия и всего самого доброго. Ваша клиника — лучшая. Здесь работают прекрасные специалисты и просто хорошие люди.

Имя: Андрей
Дата: 4 октября 2014
Отзыв: Добрый день. 25 сентября мне сделали операцию по замене левого тазобедренного сустава. Операцию провел Полляк Михаил Наумович. За все время нахождения в клинике был под постоянным вниманием и контролем персонала. Перед операцией были страхи и сомнения, но попав в клинику, в ортопедическое отделение все опасения прошли, благодаря профессиональному подходу и организации процесса. Сейчас нахожусь в стадии восстановления, с каждым днем возвращаюсь к прежней активной жизни.Большое спасибо Михаилу Наумовичу за успешно проведенную операцию, неутомимый оптимизм и феноменальную работоспособность!!! Спасибо всему коллективу клиники. С уважением, Потапов А. В.

Имя: Валерий
Дата: 22 декабря 2013
Отзыв: Михаил Наумович, от всей души и с благодарностью поздравляю с присвоением Вам звания: Заслуженный врач России. То, что вы делаете, и что сделали для меня лично, это-чудо, волшебство. Прошло 10 месяцев после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, а я всё еще не могу насладиться свободой движения и жизнью без боли. Одним словом, жизнь стала интересней. Как заново родился. Поздравляю вас и весь ваш персонал (милых мед.сестричек особенно) с Новым годом, желаю успехов в трудовой и личной жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Центр эндопротезирования в клинике ЕМС в Москве

Эндопротезирование в Москве

Операция по эндопротезированию суставов является одним из самых распространенных хирургических вмешательств в клиниках травматологии и ортопедии.  

Дегенеративно-дистрофические артрозы, болезнь Бехтерева, асептический некроз, посттравматические артрозы – все эти патологии сопровождаются нарушением функций сустава и болью, что приводит к значительному снижению качества жизни человека.

В том случае, если консервативные методы лечения не способны облегчить состояние пациента и замедлить развитие заболевания, врачи рекомендуют выполнение тотального эндопротезирования суставов.

При такой операции поврежденный сустав заменяют на эндопротез, созданный из самых современных синтетических материалов, обладающих высокой прочностью и износостойкостью. Для изготовления различных компонентов эндопротезов используются металлические сплавы, полимеры, керамика.

Врачи Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии ECSTO обладают значительным опытом в области восстановления утраченной функции суставов. Наши специалисты регулярно выполняют операции по эндопротезированию коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого и локтевого сустава с использованием только проверенных международными клиническими испытаниями эндопротезов от ведущих фирм-производителей с мировыми именами – ZIMMER, De-Puy, Smith&Nephew, Ceraver, Implantcast и других.  

Показания к эндопротезированию суставов

В норме поверхность сустава изнутри покрыта хрящом, который обеспечивает легкое скольжение суставных поверхностей при выполнении движений. Синовиальная жидкость препятствует избыточному трению частей сустава и, как следствие, его преждевременному изнашиванию. Патологические изменения суставной жидкости, серьезное поражение хрящевого слоя, изнашивание хряща являются признаками артроза, вызывая у пациентов  острую боль и ограничение подвижности. 

Приведенные выше симптомы в большинстве случаев  являются показаниями к эндопротезированию, операции, направленной на устранение боли и восстановление подвижности сустава (согласно статистическим данным ведущих мировых центров эндопротезирования).

Во время консультации в клинике ECSTO ортопед-травматолог проанализирует данные выполненных диагностических исследований, проведет функциональные тесты и определит наличие показаний/противопоказаний для проведения операции по эндопротезированию сустава. После обсуждения с пациентом всех интересующих его вопросов наш специалист подберет необходимый тип эндопротеза.

Ход операции

Процедура эндопротезирования представляет собой замену изношенного сустава искусственным аналогом. Во время операции производится удаление поврежденных фрагментов хряща и костной ткани, а после — их замещение на эндопротез, который повторяет анатомическую форму естественного сустава.

Обычно операция занимает от получаса до несколько часов и проводится под общей либо спинальной анестезией.

Реабилитация после эндопротезирования суставов

После выполнения операции в клинике ECSTO ходьба с полной нагрузкой на оперированную конечность разрешена уже на следующий день, что не дает пациентам утратить способность ходить самостоятельно. Период восстановления и программа реабилитации после эндопротезирования индивидуальны для каждого пациента. Следование указаниям лечащего врача позволит вам ускорить выздоровление. После операции в нашей клинике вы будете находиться под наблюдением хирурга-ортопеда, а также врача-реабилитолога, который поможет подобрать оптимальный курс восстановительного лечения для облегчения послеоперационного болевого синдрома и разработки объема движений в оперированном суставе.

Восстановление после операции — очень важный этап в лечении. В нашей клинике имеется специализированное отделение реабилитации, где наши специалисты помогают пациентам вернуться к привычному образу жизни максимально быстро. Даже в положении лежа в кровати реабилитация происходит при участии инструкторов и специального автоматизированного аппарата, который в заданном режиме сгибает и разгибает оперированную конечность.

Руководителем отделения восстановительной медицины и реабилитации ECSTO является кандидат медицинских наук, доктор Александр КОРЧАГИН (Dr. Alexander Korchagin).

Эндопротезирование суставов в Москве

Эндопротезирование тазобедренного, коленного и плечевого сустава в Москве проводят во многих ортопедических центрах, однако не стоит забывать о том, что при выборе клиники эндопротезирования пациентам необходимо тщательно изучить информацию не только о стоимости проведения операции, но и об условиях, а самое главное — о квалификации специалистов.

Эндопротезирование в ECSTO

Эндопротезирование суставов в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии ECSTO проводится только самыми опытными и квалифицированными специалистами, прошедшими стажировки в лучших зарубежных клиниках и ортопедических центрах. Начиная с 2009 года нашими хирургами было проведено более 700 операций эндопротезирования.

Цены на эндопротезирование

Цены на эндопротезирование суставов варьируются в зависимости от таких факторов, как степень повреждения сустава, объем хирургического вмешательства (частичное или полное (тотальное) эндопротезирование), вид и фирма-изготовитель эндопротеза.

Стоимость проведения эндопротезирования в нашей клинике вы можете узнать, обратившись к ассистентам отделения травматологии ECSTO.

Если у Вас есть заключение о необходимости операции из другого ЛПУ, Вы можете обратиться к нам за вторым мнением — доктор на приеме подскажет, действительно ли нужна операция, какая техника операции лучше подойдет, какие европейские стандарты существуют. При желании Вам рассчитают смету на операцию в Европейском медицинском центре.

Серьезный подход к выбору центра эндопротезирования — один из залогов успеха проведенной в будущем операции.

Вы выбрали платную операцию по эндопротезированию. Как получить профессиональную помощь?

Врачи Центра артроскопии и эндопротезирования крупных суставов часто получают вопросы о том, можно ли выполнить в «Сургутской клинической травматологической больнице» платную операцию по эндопротезированию.

На самые распространенные вопросы отвечают специалисты Центра артроскопии и эндопротезирования крупных суставов.

Эндопротезирование – это высокотехнологичное, точное и эффективное оперативное вмешательство по замене поврежденного сустава на искусственный. Главная цель операции — возвратить пациенту безболезненный, подвижный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни, обрести утраченные функции.

В «Сургутской клинической травматологической больнице» доктора имеют большой опыт работы в области эндопротезирования, — первая операция была выполнена в 1995 году. Сегодня на счету ортопедов-травматологов тысячи операций. Ежедневно в операционных блоках выполняются высокотехнологичные вмешательства по эндопротезированию на тазобедренном, коленном, плечевом и локтевом суставах.

Какие заболевания могут стать показаниями для эндопротезирования?
Елена, 47 лет

Главные показания к эндопротезированию суставов являются следующие состояния:

• дегенеративно-дистрофический артроз;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• асептический некроз головки бедра;
• диспластический артроз;
• ложны сустав шейки бедра;
• неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Следует заметить, что все это приводит к боли при нагрузке, ходьбе, перемене положения, а так же во сне, при перемене погоды и т.д.

При артрозе тазобедренного сустава боли сосредоточены, как правило, в паховой складке, в проекции большого вертела, могут отдавать и в ягодицу. С течением времени боли вызывают хромату, ограничения подвижности сустава и контрактуры.

Среди самых распространенных заболеваний – это артроз тазобедренного сустава, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются. Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе. Наиболее распространенный вид артроза — это деформирующий остеоартроз, который, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания хряща.

Перелом шейки бедренной кости (перелом «шейки бедра»).

У пожилых людей такие переломы часто не срастаются и наиболее надежным, безопасным выходом из этой непростой ситуации является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое позволяет не просто поднять пожилого человека на ноги, а спасти ему жизнь. Сустав может поражать воспалительное заболевание – артрит, которое возникает в результате аутоиммунной природы.

Также артроз может возникнуть, если тазобедренный сустав имеет неправильное строение (диспластический коксартроз).

Кроме того, существует и посттравматический артроз тазобедренного сустава, который формируется в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области тазобедренного сустава).

Артроз может возникнуть в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза) головки бедренной кости, который характеризуется омертвением части костной ткани головки бедренной кости.

Есть ли заболевания, при которых эндопротезирование не будут выполнять?
Тимур, 46 лет

К противопоказаниям для данного вида оперативных вмешательств можно отнести следующие сопутствующие заболевания:

• острый и хронический остеомиелит;
• туберкулез;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
• психо-неврологические заболевания.

Важно!

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний противопоказанием не является.

Но! Необходимо полное обследование, консультация специалистов по сопутствующему заболеванию для окончательного решения о возможности выполнения операции.
 

Хотим обратиться к вам за помощью. Но есть страх. Расскажите, как именно выполняется операция по эндопротезированию тазобедренного сустава? Существует ли банк протезов?
Игорь, 56 лет

В «Сургутской клинической травматологической больнице» имеется специальный операционный блок для проведения высокотехнологичных операций по эндопротезированию.

Перед операцией врач определит показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности больного сустава, сделать необходимые измерения.

До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога и т.д.). Госпитализация пациента проводится за 1-2 дня до операции.

В стандартных случаях сама имплантация искусственного сустава длится не более трех часов. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Что касается полного эндопротезирования тазобедренного сустава, то эта операция выполняется по следующей технологии.
Операция эндопротезирования тазобедренного сустава продолжается не более трех часов. Пациент лежит на боку. Нога сгибается и фиксируется к столу.

Первый этап – подготовка доступа к суставу. Производится продольный разрез длиной 15-20 см вдоль сустава. Важно то, что современная техника позволяет минимально травмировать мышцы и ткани. Это в дальнейшем поможет быстро восстановить двигательные функции конечности.

Во время операции специальными миниинвазивными инструментами хирург-ортопед удаляет повреждённые кости, хрящи сустава и т.д. Костные структуры подготавливаются к установке имплантата.

Второй этап – установка искусственного протеза, который состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша.

Третий этап – завершающий. Рану тщательно промывают антисептиками и послойно ушивают ткани. Накладываются швы или специальные скобы.

Маме 63 года. Сможет ли возраст стать противопоказанием к операции.
Константин, 36

Эндопротезирование – операция, которая не ограничивается возрастом. Специалисты «Сургутской клинической травматологической больницы» оперируют пациентов всех возрастов, если у них нет противопоказаний.

Стоит отметить, что проблемы в тазобедренном суставе могут возникнуть в любом возрасте.

Говорят, что исход операции во многом зависит от материала протеза, который использует хирургом во время операции. Так ли это?
Валентина, 40 лет

Материалы, которые используются в нашей больнице — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный высокомолекулярный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают тканевую биосовместимость, безболезненное движение, прочность и долговечность эндопротеза.

По способу крепления протезы бывают цементируемые и бесцементные. Тип и комплектацию протеза подбирает врач, обсудив с пациентом все интересующие его вопросы.

В своей работе мы используем только высококачественные и современные имплантаты ведущих отечественных и зарубежных фирм, прошедшие обязательную сертификацию. Это Zimmer (США), DePuy (США), Aesculap (Германия), Имплант МТ, Остеомед.

Сможет ли пациент самостоятельно двигаться после эндопротезирования? Долговечен ли протез?
Марина, 54 года

Первые 1-2 дня необходимо передвигаться при помощи ходунков или костылей. Как правило, через два месяца прооперированные пациенты могут передвигаться без дополнительной опоры.

Пройдя полный курс реабилитации после эндопротезирования, пациенты смогут самостоятельно передвигаться: ходить, плавать, даже ездить на велосипеде.

Важно помнить, что замена сустава, особенно, если это связано с артритом, не позволит интенсивно заниматься спортом, бегать, ходить на лыжах и прыгать.

Искусственный сустав имеет ограниченный диапазон движения по сравнению со здоровым суставом. Но в повседневной жизни простые движения и ходьба без боли и костылей значительно повышают качество жизни. Как правило, имплантаты тазобедренного сустава рассчитаны на 15-20 лет эксплуатации. Но нередки случаи более длительного использования. В дальнейшем при необходимости эндопротез заменяется.

Выполняется ли в травматологической больнице эндопротезирование коленного сустава?
Иван, 45 лет

Да, нашими врачами накоплен большой опыт по эндопротезированию коленного сустава. Чаще это единственный эффективный способ восстановления утраченной функции конечности. Тотальное, т.е. замена всех компонентов сустава, эндопротезирование является методом выбора при лечении:

• дегенеративно-дистрофические заболевания;
• ревматоидный полиартрит;
• посттравматический артроз;
• неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав;
• поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Эндопротезирование коленного сустава — очень точное хирургическое вмешательство, целью которого является вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычной жизни.

Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый объем движений. Имплантация искусственного коленного сустава не требует обширной резекции кости и при операции сохраняется собственный связочный аппарат коленного сустава, за исключением случаев, когда связочный аппарат поврежден и требуется его восстановление. Для каждого конкретного случая подбирается соответствующий протез.

Как быстро проходит восстановление после операции по эндопротезированию?
Елена, 55 лет

После хирургической процедуры эндопротезирования сустава пациент остается в отделении реанимации под наблюдением одни сутки.

Затем, его переводят в палату. Через несколько часов ему помогают встать с постели и сеть в кресло. Через день или два, пациент уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Все это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства. Госпитализация, как правило, продолжается 12-14 дней.

Пациент получает специальные инструкции и навыки о правильном уходе за местом разреза, правилах поведения при замененном суставе, позволяющих легко пройти восстановительный период — от 3 до 6 месяцев. Это зависит от вида операции, общего состояния здоровья и успешной программы реабилитации.

Выписка производится через 12-14 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации хирурга. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6-8 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Записаться на прием к ортопеду (руководителю Центра артроскопии и эндопротезирования Вишнякову Анатолию Андреевичу) можно в регистратуре Поликлиники для взрослых.

Тел.: +7 (3462) 52-37-56

Свои вопросы по проведению платных операций по эндопротезированию можно присылать на электронный адрес: [email protected] (с пометкой «Для Центра артроскопии и эндопротезирования»)

Узнать стоимость лечения и проведения оперативного вмешательства можно здесь.

Об операции по замене тазобедренного сустава

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Используйте это руководство для справки во время подготовки к дню операции. Всегда берите его с собой в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровое соединение. Это означает, что он состоит из 2 частей, обеспечивающих движение и вращение. Сустав состоит из головки бедра на верхнем конце бедренной кости и ямки в тазовой кости, которая называется вертлужной впадиной (см. рисунок 1). Головка бедра имеет округлую форму и похожа на мячик. Она вставлена в вертлужную впадину и обеспечивает плавное движение тазобедренного сустава.

Рисунок 1. Строение тазобедренного сустава

Если вам нужна замена тазобедренного сустава, его поврежденные части будут замещены искусственными компонентами, которые называются протезами. Они обычно изготавливаются из металла или пластика. Новый сустав помогает уменьшить боль и улучшить способность двигаться.

Виды замены тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава бывает двух видов — частичная и полная.

При частичной замене тазобедренного сустава удаляется головка бедра, и на ее место устанавливается металлическая ножка, которая вводится в бедренную кость. На верхнюю часть ножки устанавливается шар. Устройство, которое называется «биполярной чашкой», надевается на шар вновь установленного бедренного сустава и вращается в собственной вертлужной впадине пациента.

При полной замене тазобедренного сустава замещается не только головка бедра, но и вертлужная впадина, на место которой устанавливается металлический протез. Вертлужная впадина крепится к кости с помощью цемента, винтов или за счет плотной посадки на кость.

Операция по замене тазобедренного сустава

Хирург сделает надрез (хирургический разрез), начинающийся примерно на 5 дюймов (12,7 см) выше тазобедренного сустава и заканчивающийся около 6 дюймов (15,24 см) ниже него. Врач удалит пораженную часть кости и заменит ее протезом. Протез будет установлен на нужное место и закреплен.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Jantoven^®, Coumadin^®), clopidogrel (Plavix^®), enoxaparin (Lovenox^®), dabigatran (Pradaxa^®), apixaban (Eliquis^®) и rivaroxaban (Xarelto^®). Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (прописанные медицинским сотрудником), включая пластыри и мази.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю.
• Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
• Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

• Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающей(-им) с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
• имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий визит.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать NSAIDs, такие как ibuprofen (Advil^®, Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

• Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center)
  ^{1275 York Avenue
  (между East 67th и East 68th Streets)
  New York, NY 10065
  Лифт M, 2-й этаж}
• Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center) на 6-м этаже
  ^{1275 York Avenue
  (между East 67th и East 68th Streets)
  New York, NY 10065
  Лифт B, 6-й этаж}

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

• Удалите лак и наклейки с ногтей.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Оставьте дома ценные вещи, например, кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
• Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Кроссовки со шнуровкой или другую обувь с подошвой, но без шнуровки и застежек. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой или устойчивую обувь без шнуровки и застежек будет легче обуть после операции. Не берите обувь с открытой пяткой, например вьетнамки или тапочки.
• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
• Стимулирующий спирометр
• Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
• Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами способ введения обезболивающего лекарства. Вам могут вводить его через:

• эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку), установленный в позвоночнике;
• катетер проводниковой анестезии, установленный вблизи нервов, передающих болевые импульсы от разреза;
• внутривенную капельницу.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley) для отвода мочи из мочевого пузыря.

В ходе операции вам будут установлены пластиковые дренажные трубки, идущие от места установки замещающего протеза и выходящие вблизи разреза. По ним будет отводиться жидкость из места проведения операции, что поможет снять отек. Чтобы дренажные трубки не выпали, их могут пришить к тканям в месте установки. Они подсоединены к резервуару для сбора выделяющейся жидкости.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips^™ (тонкие полоски пластыря) или Dermabond^® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

В послеоперационной палате

После операции вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.

В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам установят обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для анальгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.

Вы будете находиться в палате пробуждения до тех пор, пока не придете в себя, и пока не утихнет боль. В большинстве случаев пациенты возвращаются в свои палаты после нескольких часов пребывания в послеоперационной палате (PACU), но некоторым необходимо остаться там и на ночь для наблюдения.

В больничной палате

После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату. Вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции.

Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Вам также следует поговорить со своим врачом по поводу того, как пользоваться стимулирующим спирометром.

Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.

Перед выпиской из больницы вы также можете пройти ультразвуковое исследование. Это позволит нам проверить наличие сгустков крови. Так мы сможем определить, какое лекарство для разжижения крови вам следует принимать после выписки. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекции, через капельницу внутривенного введения вам будут вводить антибиотики.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.

Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Перед отъездом из больницы домой вам могут дать рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Каких еще побочных эффектов можно ожидать после операции?

После операции кожа под разрезом онемеет. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Да. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.

Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго у меня будут установлены дренажи?

Дренажные трубки обычно остаются в течение нескольких дней после операции. Как долго это продлится в вашем случае зависит от количества выделяющейся жидкости. Медсестра/медбрат будет измерять его 3 раза в сутки. Решение о том, позволяет ли количество жидкости снять дренаж, принимает врач.

Снятие дренажных трубок обычно не занимает много времени. Это делается прямо в палате, и вам не нужно принимать обезболивающее лекарство. У вас может возникнуть чувство жжения, которое длится лишь несколько минут.

Какие упражнения мне следует выполнять, находясь в больнице?

Упражнения для ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков крови. Такие упражнения описаны ниже в разделе «Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице». Выполняйте их по 10 раз в час во время бодрствования.

Есть ли ограничения в том, чем мне можно будет заниматься сразу же после операции?

Да. После операции по замене тазобедренного сустава вы должны соблюдать в отношении этого сустава особые меры предосторожности.

В зависимости от перенесенной операции, эти меры предосторожности могут слегка отличаться. Ваш физиотерапевт (physical therapist, PT) и реабилитационный терапевт (occupational therapist, OT) рассмотрит их вместе с вами. В большинстве случаев пациентам необходимо соблюдать перечисленные ниже меры предосторожности.

• Не сгибайтесь в талии или в бедрах ниже, чем под углом 90 градусов.
• Не скрещивайте ноги в положении стоя, сидя или лежа.
• Не скручивайте прооперированную ногу (на которой проводилась операция) в сторону другой ноги. В положении лежа, сидя или стоя не держите ступни “косолапо” (не обращайте внутрь пальцы стоп).

Если вам необходимо соблюдать дополнительные или отличающиеся от этих меры предосторожности, ваш врач, PT и OT рассмотрят их вместе с вами. Пока вы находитесь в больнице, PT и OT научат вас безопасно ложиться и вставать с постели. Они также покажут вам, как выполнять повседневные задачи по уходу за собой, например одеваться и ходить в туалет, соблюдая эти меры предосторожности. Дополнительная информация приводится ниже в разделе «Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава».

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава, остаются в больнице примерно на 4 дня.

Ко времени выписки из стационара разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свой разрез вместе с медсестрой/медбратом. Если вы будете знать, как выглядит ваш разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.

Как мне подготовиться к выписке из больницы?

Вам назначат куратора, который поможет вам спланировать выписку. Некоторых пациентов после выписки из больницы переводят в центр кратковременной реабилитации. Другие могут сразу же отправиться домой. У всех это происходит по-разному. Ваша лечащая команда, PT, OT и куратор вместе с вами определят наиболее подходящий для вас план. Ваш куратор может позаботиться о предоставлении оборудования, услуг медсестры/медбрата или о проведении реабилитационных мероприятий, необходимых вам после выписки из больницы.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

• Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
• Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
• По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут безрецептурные обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^®).
  • Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
  • Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
  • Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Употребление этого вещества в большом количестве вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
• Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
• Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?

После операции ваше обычное время опорожнения кишечника может измениться. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Обсудите с медсестрой/медбратом способы предотвращения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
• Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25–35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
• Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств. Соблюдайте инструкции на этикетке лекарства или указания медицинского сотрудника.
  • Docusate sodium (Colace^®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Не принимайте его с минеральным маслом.
  • Polyethylene glycol (MiraLAX^®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты.
  • Senna (Senokot^®): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
• Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

Когда нужно менять повязку?

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания (например, не снимать повязку до послеоперационного приема), тогда следуйте только им.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез обычную повязку (белую марлевую салфетку и бинт):

• Не снимайте и не меняйте повязку в течение 2 дней после операции. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если ваша повязка полностью намокла.
• Осторожно снимите повязку через два дня. Замените ее чистой сухой марлей.
• Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез повязку Mepilex (светло-коричневая повязка с мягким губчатым покрытием в середине):

• Не снимайте и не меняйте повязку Mepilex в течение 1 недели после операции.
• Осторожно снимите повязку Mepilex через неделю. Замените ее чистой сухой марлей.
• Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Осматривайте разрез каждый раз при замене марли. Разрез может немного покраснеть, припухнуть, и рядом с ним могут образоваться кровоподтеки. Это нормально. Если область вокруг разреза сильно покраснела или припухла, или если вы заметили выделения (жидкость) или неприятный запах, исходящий из разреза, позвоните своему медицинскому сотруднику. Эти явления — признаки развития инфекции.

Как мне ухаживать за разрезом?

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

• Не мочите разрез, пока ваш медицинский сотрудник не осмотрит его на приеме для последующего наблюдения. Вы можете обтираться влажной губкой, но не забудьте накрыть разрез полиэтиленовым пакетом, чистым мешком для мусора и пластырем или полиэтиленовой пленкой и пластырем, чтобы его не намочить. Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда можно начать мыть разрез.
• Не наносите на разрез лосьоны или кремы, за исключением случаев, когда это порекомендовал ваш медицинский сотрудник.
• Если вам наложили швы или скобы на разрез, их, вероятнее всего, снимут на приеме для последующего наблюдения.
• Если на разрез вам наложили пластырь Steri-Strips, оставьте его, пока он не отпадет сам, или пока его не снимет ваш медицинский сотрудник.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принимать душ после снятия швов; обычно это происходит через 2-3 недели после операции. До тех пор вы можете обтирать тело губкой, но не мочите разрезы.

Принимая душ, снимите повязки и аккуратно промойте разрезы с мылом. После душа промокните эти участки насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез, если из него не выделяется жидкость. Если выделения не прекращаются, после душа наложите на разрез новую повязку.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции. Воздержитесь от использования джакузи, посещения сауны и бассейна до тех пор, пока ваш врач или медсестра/медбрат не скажут, что вам это разрешено.

Какие ограничения физической активности ожидают меня после выписки?

После операции вы должны соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Если вы проходите дополнительный курс физиотерапии или реабилитационной терапии после выписки из больницы, работающие с вами специалисты продолжат учить вас двигаться без вреда для здоровья. Это позволит вам окрепнуть и заново освоиться с ходьбой и привычными занятиями.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова сесть за руль, когда ваш врач скажет вам, что это безопасно. Обычно это происходит через 3 месяца после операции.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Спросите у врача, когда вы сможете вернуться на работу.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Спросите у своего врача, как скоро после выписки вам можно будет возобновить половую активность. В большинстве случаев это происходит через 2 недели после выписки.

Чтобы соблюсти меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава, вам придется лишь ограничить позиции, которые можно использовать во время полового акта. Вы можете быть снизу или лежать на боку. Кладите 2 подушки между коленями, чтобы развести их на расстояние 6–10 дюймов (15–25 см).

Старайтесь планировать половую активность на то время, когда вы лучше себя чувствуете. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше по утрам. Другие в это время чувствуют скованность и боль. Вам также может помочь обезболивающее лекарство, если вы примете его примерно за 45 минут до желаемого времени.

Есть ли другие обязательные меры предосторожности?

Если вы собираетесь проходить процедуру, которая может вызвать кровотечение, следует сказать врачу или стоматологу, что у вас установлен протез тазобедренного сустава. Вы должны принять антибиотик. Если в организм попадет инфекция, она может затронуть вновь установленный протез тазобедренного сустава. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение инфекции в месте установки костного или суставного замещающего протеза.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Чувство усталости (слабость) является самым распространенным побочным эффектом после замены тазобедренного сустава. Это нормально. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше. Это поможет вам лучше спать ночью. Обычно на полное восстановление сил уходит 6–8 недель.

Когда я смогу поднимать тяжести или выполнять физические упражнения?

Не выполняйте интенсивные физические упражнения и не поднимайте тяжести, пока ваш врач не разрешит вам это делать. Возможно, вам будут нужны особые инструкции по выполнению упражнений.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит к врачу состоится примерно через 2 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис вашего врача как можно скорее после выписки, чтобы записаться на прием.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• онемение, пощипывание (покалывание) или жжение в пальцах ног;
• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства, или усиливающаяся боль;
• выделения или неприятный запах из разреза;
• проблемы с подвижностью пальцев ног;
• увеличился отек, который не проходит после того, как вы приподняли бедро, на котором была проведена операция по замене тазобедренного сустава;
• пальцы ног слишком холодные и не становятся теплее, когда вы их накрываете;
• усилилось покраснение вокруг разреза;
• проблемы с дыханием;
• возникли любые неожиданные или необъяснимые проблемы;
• возникли какие-либо вопросы или опасения.

Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице

Покачивания стопой

Рисунок 1. Покачивания стопой

1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи. Вы также можете делать это упражнение сидя.
2. Поднимите пальцы ног вверх, по направлению к носу (см. рисунок 1). Можно выполнять упражнение обеими стопами одновременно.
3. Затем опустите их в направлении пола.
4. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Сжатие квадрицепсов

Рисунок 2. Сжатие квадрицепсов

1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
3. Надавите тыльной стороной коленей на кровать, напрягая при этом мышцы верхней части бедра (см. рисунок 2).
4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
5. Расслабьтесь.
6. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Сжатие ягодичных мышц

Рисунок 3. Сжатие ягодичных мышц

1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
3. Плотно сожмите мышцы ягодиц (см. рисунок 3).
4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
5. Расслабьте ягодицы.
6. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава

Безопасность движений при выполнении повседневных дел

Вам необходимо соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Ниже описано, какие изменения при выполнении повседневных дел помогут вам обеспечить соблюдение этих мер предосторожности.

Стойте, направив пальцы ног прямо и поставив ступни на расстоянии около 6–10 дюймов (15–25 см) друг от друга. Не стойте направляя пальцы ног внутрь или наружу (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Позы стоя после замены тазобедренного сустава

Когда вам нужно что-то поднять, пользуйтесь специальным приспособлением (см. рисунок 2). Не наклоняйтесь.

Рисунок 2. Использование приспособления для поднятия предметов

Верхняя и нижняя части тела долны двигаться, как одно целое. Плечи, бедра и колени обязательно должны быть направлены в ту же сторону, что и ступни (см. рисунок 3). Не скручивайте тело.

Рисунок 3. Верхняя и нижняя части тела двигаются, как одно целое

Чтобы встать со стула, придвиньтесь к краю и обопритесь на подлокотники (см. рисунок 4). Вставая, не наклоняйтесь вперед.

Рисунок 4. Подъем со стула

Установите приподнятое сиденье на унитаз и подкладывайте жесткую подушку, сидя на стуле (см. рисунок 5). Не сидите на низких сиденьях.

Рисунок 5. Сидение на жестких стульях

В положении сидя не скрещивайте ноги (см. рисунок 6). Не скрещивайте ноги ни в положении сидя, ни в положении лежа.

Рисунок 6. Положение сидя с нескрещенными ногами

Надевайте тапочки в положении стоя (см. рисунок 7). Не наклоняйтесь вниз или в сторону, чтобы достать тапочки из-под кровати.

Рисунок 7. Надевание тапочек в положении стоя

Прежде чем лечь в кровать, приподнимите и натяните одеяло или простыню до половины тела (см. рисунок 8). Не наклоняйтесь вперед, чтобы взять и натянуть их, уже лежа в кровати.

Рисунок 8. Подтягивание одеяла перед тем, как лечь в кровать

Если вы спите лежа на спине, положите между ног 1 подушку. При сне в положении лежа на боку положите 2 подушки. Вы также можете лежать на животе, если будете поворачиваться через непрооперированную сторону (сторону, где не было операции), между ног положите подушку, а прооперированную ногу (ногу, на которой была проведена операция) поворачивайте вместе с телом как единое целое. Ступня, колено и бедро должны поворачиваться одновременно (см. рисунок 9).

Рисунок 9. Позы для сна после замены тазобедренного сустава

Не спите на спине или на неоперированной стороне, не положив между ног подушку. Не ложитесь на прооперированную сторону (сторону, где была проведена операция).

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

• Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин помогает женщинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая преждевременную менопаузу и снижение фертильности. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-5076.
• Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин помогает мужчинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая эректильную дисфункцию. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-6024.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в настоящем руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. 80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий. В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс.  тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.

 Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования

Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.

В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к. каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.

В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.

Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).

Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.

В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры. Кроме того, на базе Центра работают работники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина  проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций.

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава и как ее оплатить

24 июля 2017 г.

Если вы подумываете об операции по замене тазобедренного сустава, поздравляю. Ваша повседневная жизнь может скоро стать намного лучше. Но будьте готовы к затратам на операцию по замене тазобедренного сустава.

Операция по замене суставов может означать разницу между неподвижностью и полноценной жизнью для людей, страдающих серьезными заболеваниями костей и суставов. Ежегодно в США производится около 330 000 замен тазобедренного сустава и 720 000 замен коленного сустава.Хотя замена тазобедренного сустава встречается реже, чем замена коленного сустава, становится все более распространенным знать кого-то — или быть кем-то, — кому заменили бедро хирургическим путем.

Облегчение, которое приносит замена тазобедренного сустава, реально. А расходы? К сожалению, они такие же настоящие.

Сколько вы заплатите за операцию по замене тазобедренного сустава, даже если у вас есть страховка?

Средняя стоимость замены тазобедренного сустава в США составляет около 32 000 долларов.

Использование рекомендаций по типичным уровням покрытия со стороны здравоохранения.Правительство, предположим, что ваша годовая франшиза составляет 1300 долларов , ваше совместное страхование составляет 20% , а ваши максимальные годовые расходы из кармана составляют 4400 долларов в год .

Если это первая медицинская процедура, которую вы проходите в календарном году, при таком уровне страхования ваши общие расходы на операцию составят 4400 долларов, то есть ваши максимальные наличные расходы.

Хотя 4400 долларов — это намного меньше 32000 долларов, для многих людей найти деньги для оплаты этого счета может быть сложно.И помните, это всего лишь пример. Нередко годовые максимальные наличные расходы даже на превышают .

Как оплатить операцию по замене коленного сустава из собственного кармана

Есть три шага для организации затрат на операцию по замене тазобедренного сустава:

1. Определите, во что обойдутся ваши наличные расходы. Ваша страховая компания или отдел кадров вашего работодателя могут помочь спланировать окончательную стоимость. Не ждите прихода счетов: заранее знайте, какова будет ваша доля затрат.
2. Укажите, как вы будете платить по этому счету. У вас достаточно наличных денег? Может ли член семьи помочь с ссудой? Следует ли вам максимально использовать кредитные карты? Или вам может быть полезен личный заем? Если это так, посмотрите ниже, как LendingPoint может быть правильным решением для ваших нужд.
3. Двигайтесь как можно быстрее, чтобы составить план платежей. Недавние изменения в правилах, которые влияют на то, как рассчитывается ваш кредитный рейтинг, обеспечивают некоторое краткосрочное облегчение от негативных последствий, вызванных взысканием медицинских долгов.Тем не менее, этот дополнительный долг, несомненно, окажет давление на вашу способность выполнять другие финансовые обязательства. Последнее, что вы хотите сделать, это начать пропускать платежи и нанести ущерб вашему кредитному рейтингу.

Почему в целом растут наличные расходы?

В 2017 году медицинскую страховку получило больше людей, чем в предыдущие годы. Но затраты на это покрытие продолжают расти. Согласно данным, опубликованным в Milliman Medical Index за 2017 год, стоимость медицинского обслуживания для типичной американской семьи из четырех человек, покрываемой средним планом организации предпочтительных поставщиков (PPO), спонсируемой работодателем, составляет 26 944 доллара США.

В дополнение к страховым взносам, многие планы также имеют франшизу — сумму, которую вы заплатите в первую очередь до того, как начнется большая часть страхового возмещения — и максимальные личные расходы — более высокая сумма, которая является максимальной суммой, которую вы заплатите за медицинское обслуживание в любом случае. данный год. По данным Фонда семьи Кайзера (KFF), в последние годы, хотя рост страховых взносов замедлился, франшизы и максимальные наличные расходы неуклонно росли.

KFF заявляет, что стоимость медицинского обслуживания создает проблемы с личными финансами людей в Соединенных Штатах, даже тех, кто имеет медицинскую страховку.«В целом, около четверти (26 процентов) взрослого населения США в возрасте от 18 до 64 лет говорят, что у них или у кого-то из членов их семьи были проблемы с оплатой или неспособность оплачивать медицинские счета за последние 12 месяцев. Люди из всех слоев общества могут и испытывают трудности с оплатой медицинских счетов ».

По данным KFF, 66% этих счетов приходятся на разовое медицинское мероприятие. Чтобы оплатить эти счета, 77% застрахованных семей с высокими медицинскими счетами откладывают отпуск или крупные покупки, 63% используют все или часть своих сбережений и 31% используют свои пенсионные счета.

–

LendingPoint — поставщик личных кредитов, специализирующийся на потребителях NearPrime. Как правило, потребители NearPrime — это люди с кредитным рейтингом выше 600. Если это вы, мы будем рады поговорить с вами о том, как мы можем помочь вам в достижении ваших финансовых целей. Мы предлагаем ссуды от 2000 до 25000 долларов, все с фиксированными выплатами и простой процентной ставкой.

Начните подавать заявку на получение кредита прямо сейчас.

Сколько стоит замена тазобедренного сустава?

Ответ на этот вопрос зависит от нескольких вещей, в том числе от вашего страхового покрытия.Читайте дальше, чтобы узнать, чего вы можете ожидать, и некоторые стратегии управления расходами на лечение вне зависимости от того, есть ли у вас страховка.

Страховое покрытие для замены тазобедренного сустава

Большинство планов страхования, включая Medicare и Medicaid, покрывают операции по замене тазобедренного сустава. Если ваш страховой план покрывает это, ваш врач должен будет установить, что это необходимо с медицинской точки зрения. Это может помочь узнать, что именно ваш врач должен документально подтвердить, чтобы доказать это.Поговорите со своей страховой компанией и спросите о своем покрытии. Узнайте, покрывает ли ваша страховка только определенные типы имплантатов бедра. Перед началом лечения спросите, нужна ли вам предварительная авторизация или какие-либо другие документы.

Медицинское страхование, Medicare и Medicaid обычно покрывают:

• Прием для оценки у хирурга-ортопеда
• Предоперационные приемы, включая диагностические исследования и лабораторные анализы
• Операция, включая плату за врача, анестезию, имплантат бедра и больницу операционная
• Послеоперационная госпитализация
• Подготовка вашего дома к послеоперационному восстановлению с помощью предохранительных планок и другого медицинского оборудования
• Назначения реабилитации и физиотерапии

Убедитесь, что вы понимаете любые ограничения вашего страхового покрытия.

Сумма, которую вы заплатите из своего кармана за операцию по замене тазобедренного сустава, зависит от страхового покрытия. Даже если ваша страховка покрывает замену тазобедренного сустава, вы, вероятно, будете нести часть стоимости. Спросите у своей страховой компании о ваших расходах — доплатах, франшизах и совместном страховании — на вашу операцию. Дополнительная страховка, которая восполняет пробелы в покрытии Medicare, может вас значительно сэкономить. Не забывайте, что вы можете применить средства гибкого счета расходов (FSA), счета сбережений здоровья (HAS) и счета возмещения расходов на здоровье (HRA) к своим личным расходам.

Самостоятельная оплата замены бедра

Если у вас нет страховки и вы будете платить за замену тазобедренного сустава, сделайте домашнее задание. Стоимость замены тазобедренного сустава варьируется в зависимости от страны и от больницы к больнице. Средняя цена замены тазобедренного сустава по стране в 2020 году составила более 39000 долларов, включая стоимость имплантата. В рамках традиционной программы Medicare вы будете нести ответственность за свою годовую франшизу плюс 20% доплаты, которая, вероятно, будет покрываться полисом надбавок к Medicare (Medigap).

Выбор больницы является самым большим фактором, влияющим на стоимость замены тазобедренного сустава. Оценки цен могут отличаться в 10 раз от больницы к больнице. Когда вы сравниваете эти цены, убедитесь, что вы сравниваете яблоки с яблоками. Узнайте, указана ли цена за полный пакет всех услуг или же включены только определенные сборы. Вам необходимо знать, какова будет ваша общая стоимость, а не только больничный сбор.

При определении цены на операцию убедитесь, что и больница, и врач знают, что вы платите самостоятельно.Многие поставщики предлагают скидки людям, которые сами оплачивают свое медицинское обслуживание. Но вы должны попросить об этом, потому что они обычно не говорят вам об этом заранее. Узнайте, можете ли вы оплатить расходы или разбить платежи на части. Вы также можете использовать средства FSA, HSA и HRA для оплаты операции.

Поговорка «Вы получаете то, за что платите» верна в сфере здравоохранения. Не выбирайте автоматически вариант с самой низкой стоимостью. Также учитывайте опыт, знания и уровень удовлетворенности каждого врача.Вам также необходимо оценить качество медицинского обслуживания в больнице, где будет проходить замена тазобедренного сустава. Вы можете найти эту информацию на Healthgrades.com.

Нуждается в новом тазобедренном суставе, но по цене не в США

Базовая конструкция искусственных суставов не менялась десятилетиями. Но возросший объем — около миллиона замен коленного и тазобедренного суставов выполняется в Соединенных Штатах ежегодно — и конкуренция не привела к снижению цен, как это обычно происходит с такими товарами, как одежда или автомобили.«Существует множество достаточно похожих имплантатов, — сказал Джеймс С. Робинсон, экономист в области здравоохранения из Калифорнийского университета в Беркли. «Это должно быть здорово для потребителя, но это не так».

«Жесткие цены»

Американский рынок здравоохранения страдает от таких «жестких цен», при которых цены на продукты остаются высокими или даже со временем растут, а не падают. Согласно информационному бюллетеню Orthopaedic Network News, прейскурантная цена полного имплантата бедра увеличилась почти на 300 процентов с 1998 по 2011 год.По словам экономистов, это результат того, как американская медицина обычно устанавливает обвинения: без государственного регулирования или реальной рыночной конкуренции.

«Производители скажут вам, что исследования и разработки и ответственность делают имплантаты такими дорогими и что у них есть единственный, подобный ему», — сказал доктор Рори Райт, ортопед из Ортопедической больницы Висконсина, ведущей специализированной клиники. «Они так оценивают, потому что могут».

Zimmer Holdings отказалась комментировать цены. Но Шерил Конли, давний менеджер Zimmer, которая сейчас является исполнительным директором OrthoWorx, местной торговой группы в Варшаве, сказала, что высокие цены отражают растущую сложность бизнеса по производству совместных имплантатов, включая более современные материалы, новые нормативные требования и логистику. предоставляя теперь огромное количество устройств.«Когда я начинала, не было даже компонентов левого и правого колена», — сказала она. «Это был один размер для всех».

Бедро Циммера г-на Шопенна изменило его жизнь, как и замененный сустав для г-на Катуньо, телевизионного директора; Г-жа Фоули, юрист; и г-жа Нельсон, руководитель разработки программного обеспечения. Г-н Шопен, энергичный человек с плотным рабочим графиком, недавно устроил свадьбу своего сына и провел 26 дней прошлой зимой, обучая сноубордистов инвалидам.

Его совместный имплант и операция в Бельгии были оценены по другой логике.Как и многие другие страны, Бельгия контролирует крупные медицинские закупки, одобряя десятки различных типов имплантатов от ряда производителей и, например, определяя допустимую оптовую цену для каждого из них. Эта опубликованная цена в настоящее время составляет в среднем около 3000 долларов, в зависимости от модели, и может быть увеличена примерно на 180 долларов за имплант. (Бельгийская больница заплатила около 4000 долларов за высококлассный имплант Zimmer г-на Шопенна в то время, когда американские больницы платили в среднем более 8000 долларов за ту же модель.)

«Производители не имеют права продавать имплант по более высокой цене», — сказал Филип Буссау, директор по кадрам и администрации больницы Св. Ремберта, в которой г-н Шопен перенес операцию. Тем не менее, по его словам, между американскими совместными производителями существует «большая конкуренция» за сотрудничество с бельгийскими больницами. «Я уверен, что они зарабатывают деньги», — добавил он.

Сколько стоит замена бедра?

Если вам нужна замена тазобедренного сустава, у вас могут возникнуть опасения, сколько это будет стоить.Вот наше руководство по некоторым факторам, которые могут повлиять на то, сколько вы заплатите за замену тазобедренного сустава.

В то время как замена тазобедренного сустава может быть эффективным способом для некоторых пациентов уменьшить боль и восстановить подвижность, это также может быть дорогостоящим процессом. Независимо от того, решите ли вы пройти через государственную или частную систему замены тазобедренного сустава, вы, скорее всего, столкнетесь с рядом наличных расходов, которые могут быть довольно значительными.

Что такое замена тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава, также известная как полное эндопротезирование тазобедренного сустава, представляет собой медицинскую процедуру, при которой удаляются некоторые или все кости, составляющие тазобедренный сустав, и заменяются металлическими или пластиковыми протезами, имитирующими естественную функцию сустава. Healthdirect Australia сообщает.

Замена тазобедренного сустава обычно рекомендуется для людей с длительной болью в бедре, которая затрудняет движение и оказывает значительное влияние на качество жизни. Замена тазобедренного сустава может помочь облегчить эту боль и впоследствии улучшить качество жизни.

Сколько будет стоить замена тазобедренного сустава мне как государственному пациенту?

График льгот Medicare (MBS) перечисляет ряд процедур замены тазобедренного сустава, для которых Medicare обеспечит 75% выгоду, начиная от базовой частичной артропластики до полной замены бедра, требующей костных трансплантатов (замена или замена костной ткани) для обоих таз и бедро.Указанные сборы за эти услуги варьируются от 776,80 до 2524,30 долларов, а размер предоставляемых пособий — от 582,60 до 1893,25 долларов. Таким образом, если вы решите провести замену тазобедренного сустава через государственную систему, вы можете понести наличные расходы в размере от 194,20 до 631,05 доллара. Однако имейте в виду, что хирурги и другие практикующие врачи имеют право устанавливать и взимать свои собственные сборы, которые могут в конечном итоге превысить плату, указанную в MBS.

Хотя замена бедра через государственную систему потенциально может привести к тому, что вы заплатите меньше личных расходов, чем через частную систему, время ожидания в очереди на процедуры может быть значительным.Данные Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения показали, что в период 2018-19 годов среднее время ожидания ортопедической хирургии (в категорию операций на тазобедренном суставе) по всей стране составляло 77 дней.

И наоборот, протезирование тазобедренного сустава частному пациенту, как правило, требует более короткого ожидания, но потенциально требует больших наличных затрат.

Сколько будет стоить замена тазобедренного сустава мне как частному пациенту?

Если вы решите провести замену тазобедренного сустава через частную систему, данные из отчета Medibank Surgical Variance Report 2017: Orthopaedic Surgery показали, что средняя стоимость замены тазобедренного сустава из кармана составляла 141 доллар США, но в среднем Плата за лечение, взимаемая хирургом, составила 2054 доллара за два года до июля 2016 года.

Берут ли разные хирурги разные суммы за замену тазобедренного сустава?

Отчет Medibank показал, что средняя общая стоимость замены тазобедренного сустава колеблется от 19 439 до 42 007 долларов (при средней стоимости 26 350 долларов США), и что некоторые хирурги взимали из собственного кармана расходы до 5567 долларов за замену тазобедренного сустава.

В отчете также обнаружено, что чуть более трети хирургов не берут наличные деньги за ортопедические операции, но что касается конкретно операций по замене тазобедренного сустава, 42% пациентов оплачивают своих хирургов наличными .

Повлияет ли мой выбор страховой компании на мои наличные расходы?

Разные медицинские страховые компании могут предоставлять различные уровни и максимальные льготы при операции по замене тазобедренного сустава.Например, Bupa указывает среднюю стоимость процедуры в 31 820 долларов и среднюю стоимость наличных средств в размере 1120 долларов США, тогда как HCF указывает среднюю общую стоимость в 28 286 долларов США и среднюю стоимость наличных средств в размере 1009 долларов США. Эти средние наличные расходы не включают излишки, которые может потребоваться оплатить страхователю, и основаны на использовании пациентом больницы в партнерских сетях страховщиков, поэтому, в зависимости от ваших обстоятельств, ваши наличные расходы могут составлять разные.

Когда дело доходит до того, из чего могут складываться наличные расходы, HCF приводит следующий пример разбивки, основанный на средних значениях приемлемых требований по замене тазобедренного сустава, обработанных в период с 1 марта 2019 г. по 29 февраля 2020 г .:

• Хирург-ортопед: $ 359
• Анестезиолог: 423 доллара
• Ассистент хирурга: 100 $
• Другой врач: $ 68
• Радиолог: 52 $
• Консультации специалиста: $ 7

Эти средние цифры являются лишь ориентировочными, и ваши общие наличные расходы и то, из чего они состоят, будут варьироваться в зависимости от ваших личных обстоятельств, включая ваш полис медицинского страхования и размер доплаты, больницу, которую вы посещаете, и хирурга, которого вы посещаете. выберите замену тазобедренного сустава.Возможно, стоит поговорить со своим страховщиком или медицинским работником для получения дополнительной информации.

В каком штате самые дешевые операции по замене тазобедренного сустава?

В отчете Medibank подсчитаны средние фактические расходы, которые хирурги в разных штатах и ​​территориях взимают с клиентов за замену тазобедренного сустава.Они были следующими:

• ACT — 2 591 долл. США
• Новый Южный Уэльс — 2 673 долл. США
• NT — 2 697 долларов США
• Qld — 1827 долларов США
• SA — 556 долларов США
• тас — 681 долл.
• Vic — 1 997 долларов США
• WA — 799 долларов США

Какие уровни медицинского страхования покрывают замену тазобедренного сустава?

Совместные реконструкции должны покрываться на неограниченной основе полисами медицинского страхования Bronze, Silver и Gold в соответствии с системой уровней покрытия больниц.Совместные реконструкции также могут быть покрыты определенными полисами Basic Plus (поскольку они не являются минимальным требованием для уровня Basic), но страховщики могут выбрать покрытие для них на ограниченной или неограниченной основе.

При этом, хотя покрытие совместных реконструкций является обязательным для большинства полисов медицинского страхования, излишки, лимиты покрытия и максимальные выплачиваемые пособия могут значительно различаться в зависимости от политики и уровня продукта.Вы можете сравнить полисы медицинского страхования с Canstar.

Операция по замене тазобедренного сустава

Полная замена тазобедренного сустава значительно снижает боль и улучшает функции у большинства людей с тяжелым поражением суставов в результате остеоартрита, ревматоидного артрита и других причин.Исследователи проанализировали данные 6 168 пациентов, получивших первую (или первичную) полную замену тазобедренного сустава, и 2063 пациентов, перенесших повторную операцию в период с 1993 по 2005 год. То, что они обнаружили, полезно для пациентов при рассмотрении вопроса о замене тазобедренного сустава.

«Если ваша боль перешла от сильной до умеренной или от умеренной до легкой, я не думаю, что есть какие-либо вопросы, чтобы вы восприняли это как значимое», — говорит ведущий автор Джасвиндер Сингх, доктор медицины, доцент медицины в отделе клинической медицины. иммунология и ревматология в Университете Алабамы в Медицинской школе Бирмингема.

«Я думаю, что люди уже верят в хирургию», — говорит д-р Сингх. «Но, возможно, они смогут использовать эту информацию, чтобы поговорить со своими хирургами, чтобы принять оптимальные решения для себя, принимая во внимание риски и преимущества».

Боль до и после операции на бедре

• 90% — Пациенты, у которых до первой операции была умеренная боль, сообщили о слабой боли или ее отсутствии через пять лет.
• 89% — Пациенты с сильной болью перед первой операцией сообщили о слабой боли или отсутствии боли через пять лет.
• 80% — Из тех, кто испытывал умеренную боль перед повторной операцией на тазобедренном суставе, сообщили о слабой боли или отсутствии боли через пять лет.
• 78% — Из тех, кто испытывал сильную боль перед повторной операцией на бедре, сообщили о слабой боли или отсутствии боли через пять лет.
  

Ограничения после операции на бедре

У некоторых пациентов после операции на бедре все еще есть ограничения в таких действиях, как ходьба, подъем по ступенькам, посадка и выход из машины. Семь процентов пациентов с умеренными ограничениями и 20% с серьезными ограничениями до их первой операции по-прежнему имели серьезные ограничения по прошествии пяти лет.Среди тех, кто перенес ревизионную операцию, 13% с умеренными ограничениями и 30% с серьезными ограничениями сообщили о серьезных ограничениях через пять лет — так что у 70% все было хорошо.

ЛУЧШАЯ ЦЕНА Операция по замене тазобедренного сустава в Индии

Сколько стоит операция по полной замене тазобедренного сустава в лучших больницах и лучших хирургах в Индии?

• Стоимость полной операции по замене тазобедренного сустава в Индии обычно составляет небольшую часть стоимости той же процедуры и ухода в США и других развитых странах.
• Стоимость может варьироваться в зависимости от диагноза и состояния пациентов, а также предоставляемых услуг.
• И если вы сравните то же самое с развитыми странами, стоимость этих методов лечения часто вдвое больше, чем в Индии.

Список различных факторов, определяющих цену операции по полной замене тазобедренного сустава в Индии, выглядит следующим образом:

• Метод лечения
• Тип операции
• Другие виды лечения, необходимые в сочетании с хирургией по полной замене тазобедренного сустава
• Исследования и требуется оценка
• Больничный сбор
• Категория помещения

СПИСОК СРЕДНЕЙ СТОИМОСТИ операции по замене тазобедренного сустава в ТОП-15 городах Индии в индийских рупиях (INR) выглядит следующим образом:

9030 , 00,000,000 5,50,000 4,75,000 90,2306 9030 3 Джайпур 90a303 900 2,25,000

Город	Самая низкая стоимость	Средняя стоимость	Наивысшая стоимость
Нью-Дели	2,00,000	3,00,000	4,75,000
Мумбаи 6	4,75,000
Ченнаи	2,00,000	3,00,000	4,75,000
Бангалор	2,25,000	3,50,000	5,25,000
Хайдарабад	3,003,000
Ахмедабад	2,25,000	3,50,000	5,25,000
Nagpur	1,75,000	2,75,000 90,2305
	Пуне	2,50,000	3,25,000	4,75,000
Gurgoan / Gurugram	2,50,000	3,25,000	4,2516 900
4,2516 900
3,00,000	3,75,000	5,50,000
Чандигарх	2,50,000	3,25,000	4,75,000
2,25,000	3,00,000	4,75,000
Нойда	1,75,000	2,75,000	4,25,000
3,00,000	4,75,000
Goa	2,50,000	3,25,000	4,75,000

Изменение вышеуказанных затрат зависит от следующие:

• Тип больницы (государственное / доверительное / частное).
• Использование страховки, вида страхования или самоплачиваемой.
• Аккредитация учреждения
• Опыт, стаж, репутация и ценность бренда хирурга / врача.

Планирование доступной хирургии по замене тазобедренного сустава в Индии — простой процесс.

Наша сеть больниц и хирургическая группа доступны в 15 городах Индии для наших пациентов. Пожалуйста, заполните форму, чтобы получить бесплатное мнение от нашей команды экспертов. Вам предоставят анализ и рекомендации по операции. БЕЗ ПЛАТЫ.

Special ВСЕ УСЛУГИ ВКЛЮЧЕНЫ Пакеты доступны для ЗАРУБЕЖНЫХ ПАЦИЕНТОВ

Отправить запрос

Что такое операция по полной замене тазобедренного сустава?

Хирургическая процедура, которая включает замену пораженного хряща и кости бедра искусственными материалами, известна как операция по полной замене тазобедренного сустава . Материал, используемый для искусственных компонентов бедра, включает хром, титан, кобальт и керамику. Хирургия замены тазобедренного сустава в Индии также называется артропластикой тазобедренного сустава, гемиартропластикой тазобедренного сустава и тотальной заменой тазобедренного сустава. В этой хирургической операции хирург-ортопед удаляет поврежденную бедренную кость и заменяет шарнирно-шарнирный компонент бедра искусственными имплантатами. Операция по замене тазобедренного сустава позволяет пациенту с легкостью выполнять повседневные действия, облегчая боль и улучшая подвижность.

Такая ортопедическая операция по замене сустава обычно проводится для облегчения боли при артрите или устранения серьезного физического повреждения сустава в рамках лечения перелома бедра.Полная замена тазобедренного сустава (тотальная артропластика тазобедренного сустава) состоит из замены вертлужной впадины и головки бедренной кости, в то время как гемиартропластика обычно заменяет только головку бедренной кости. Замена тазобедренного сустава в настоящее время является наиболее распространенной ортопедической операцией, хотя степень удовлетворенности пациентов в краткосрочной и долгосрочной перспективе сильно различается.

Хирургия замены тазобедренного сустава в Индии Хирургия замены тазобедренного сустава в Индии

Полная замена тазобедренного сустава Операция в Индии — это хирургическая процедура, при которой болезненный тазобедренный сустав заменяется искусственным тазобедренным суставом.При замене тазобедренного сустава головка бедра (кость, которая простирается от бедра до колена) удаляется вместе с поверхностным слоем лунки, в которой она находится (так называемая вертлужная впадина).

• Головка бедренной кости, расположенная в тазовой впадине, заменяется металлическим шариком и стержнем. Эта ножка входит в стержень бедренной кости.
• Розетка заменяется пластиковой или металлической и пластиковой колпачком.
• Недавно был возвращен к более раннему варианту операции, когда бедро было «восстановлено».Вместо того, чтобы снимать головку бедренной кости, ее накрывают металлической крышкой. Розетка заменена на металлическую.

Вот уже почти столетие врачи вводят различные материалы в больные и болезненные тазобедренные суставы для облегчения боли. Вплоть до 1960-х результаты были ненадежными. Тогда же был представлен металлический шар и пластиковая муфта для замены тазобедренного сустава. Сегодня искусственные компоненты, используемые при замене тазобедренного сустава, более прочны, и доступно больше конструкций.

Существует множество различных форм, размеров и конструкций искусственных компонентов тазобедренного сустава. По большей части они состоят из хрома, кобальта, титана или керамических материалов. Некоторые хирурги также используют компоненты, изготовленные на заказ, для улучшения прилегания к бедренной кости.

Каковы преимущества операции по полной замене тазобедренного сустава? Полное эндопротезирование тазобедренного сустава в Индии

Если пациенты с повреждением тазобедренного сустава, но не получают облегчения после использования противовоспалительных препаратов и физиотерапии, эндопротезирование тазобедренного сустава является единственным вариантом устранения боли в бедре.Операция по замене тазобедренного сустава восстанавливает нормальную функцию тазобедренного сустава пациента и улучшает физическое функционирование, такое как ходьба и другие движения.

В целом операция по замене тазобедренного сустава избавляет от боли и усталости. Преимущества также включают Самая дешевая цена операции по замене тазобедренного сустава в Индии, почти нулевой лист ожидания для пациентов в Лучшей доступной больнице по замене тазобедренного сустава в Индии.

Кандидаты на операцию по тотальной замене тазобедренного сустава

Остеоартроз бедра чаще всего поражает людей среднего и старшего возраста.Симптомы варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли и неподвижности. Лечение остеоартрита бедра направлено на уменьшение боли и улучшение подвижности суставов. Если консервативные методы лечения не приносят должного облегчения, можно рассмотреть замену тазобедренного сустава.

Хирург-ортопед, специализирующийся на лечении проблем с костями и суставами, оценит, являетесь ли вы кандидатом на замену тазобедренного сустава. Хирург обсудит вашу историю болезни, измерит диапазон движений и мышечную силу ваших бедер, а также посмотрит, как вы сидите, сгибаетесь и двигаетесь.Кроме того, будет сделан рентген, чтобы определить степень повреждения тазобедренных суставов. Если рентген показывает серьезное повреждение сустава и никакие другие средства лечения не помогли, хирург-ортопед может предложить операцию по замене тазобедренного сустава.

Планирование вашей медицинской поездки в Индию — очень простой процесс в больнице хирургии суставов, Индия

1. Вам просто нужно заполнить нашу форму запроса, и один из наших руководителей скоро свяжется с вами.
2. + 91-9860432255 Позвоните нам по указанному контактному номеру для получения любой помощи.
3. Полная информация о хирургии представлена ​​на нашем сайте.

Щелкните здесь Заполните нашу форму запроса

Кому следует сделать операцию по полной замене тазобедренного сустава? Тотальная операция по замене тазобедренного сустава в Индии

Люди с повреждением тазобедренного сустава, которое вызывает боль и мешает повседневной деятельности, несмотря на лечение, могут быть кандидатами на операцию по замене тазобедренного сустава. Остеоартрит — наиболее частая причина повреждений этого типа. Однако другие состояния, такие как ревматоидный артрит (хроническое воспалительное заболевание, вызывающее боль в суставах, скованность и отек), остеонекроз (или аваскулярный некроз, который представляет собой отмирание кости из-за недостаточного кровоснабжения), травмы, переломы и кости. опухоли также могут привести к поломке тазобедренного сустава и необходимости операции по замене тазобедренного сустава.

Раньше врачи заказывали операцию по замене тазобедренного сустава в первую очередь людям старше 60 лет. Считалось, что пожилые люди обычно менее активны и меньше нагружают искусственное бедро, чем молодые люди. Однако в последние годы врачи обнаружили, что операция по замене тазобедренного сустава может быть очень успешной и у молодых людей.

Новая технология позволила усовершенствовать искусственные детали, что позволяет им выдерживать большие нагрузки и деформации и служить дольше.

Сегодня общее состояние здоровья и уровень активности человека более важны, чем возраст, при прогнозировании успеха замены тазобедренного сустава.Замена тазобедренного сустава может быть проблематичной для людей с некоторыми проблемами со здоровьем, независимо от их возраста. Например, люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, или состояниями, которые приводят к сильной мышечной слабости, с большей вероятностью, чем люди без хронических заболеваний, повредят или вывихнут искусственное бедро. Люди с высоким риском инфекций или со слабым здоровьем менее склонны к успешному выздоровлению. Следовательно, они не могут быть хорошими кандидатами на эту операцию. Недавние исследования также показывают, что люди, решившие сделать операцию до того, как произойдет серьезное ухудшение суставов, как правило, легче восстанавливаются и имеют лучшие результаты.

Симптомы

Артрит тазобедренного сустава обычно вызывает тупую и ноющую боль. Боль может быть постоянной или приходить и уходить. Боль может ощущаться в паху, бедре и ягодице с возможным отражением боли в колене. Ходьба на большие расстояния также может вызвать сильную боль, из-за которой пациент хромает. Некоторым пациентам может потребоваться трость, костыль или ходунки, чтобы помочь им передвигаться. Боль обычно начинается медленно и усиливается со временем и повышением уровня активности.

Пациенты с плохим тазобедренным суставом могут испытывать трудности при выполнении некоторых обычных действий, таких как подъем по лестнице, ношение брюк, завязывание обуви и стрижка ногтей на ногах.

Диагноз

Полный анамнез и физическое обследование позволяют врачу определить любую корреляцию между симптомами боли с прошлым анамнезом и требованиями, предъявляемыми к бедрам. Врач спросит о пережитых эпизодах травмы или нестабильности, а также изучит связки и положение бедра.

Рентген используется для определения степени дегенерации хряща или кости и может указать на причину дегенерации тазобедренного сустава.Анализы крови и совместная аспирация (удаление небольшого количества жидкости из пораженного тазобедренного сустава) могут потребоваться для исключения системного артрита (например, ревматоидного артрита) или инфекции в тазобедренном суставе, если есть основания полагать, что другие условия способствуют развитию болезни. дегенеративный процесс.

Каковы варианты лечения повреждения тазобедренного сустава?

Выполняется несколько операций по замене бедренной кости для замены головки бедренной кости на новые, искусственные части. Они включают полную замену тазобедренного сустава, шлифовку тазобедренного сустава, процедуру замены проксимы бедра, компьютерную хирургию, ревизионную замену тазобедренного сустава и двустороннюю замену тазобедренного сустава.Поскольку замена тазобедренного сустава является серьезной операцией, в зависимости от повреждения и необходимости хирург выберет вариант лечения.

Люди со всего мира приезжают за границу для лечения и хирургии. Индия стала благоприятным местом для медицинских туристов из-за ее инфраструктуры и технологий, которые не уступают в западных странах.

При артрите тазобедренного сустава первым лечением, которое может порекомендовать врач, являются безрецептурные противовоспалительные препараты.Некоторые пищевые добавки, включая глюкозамин, могут принести некоторое облегчение. Кратковременная физиотерапия может помочь укрепить силы и уменьшить боль. Перенос веса на ходунки помогает уменьшить боль и уменьшить способность ходить.

Общая анестезия чаще всего используется при операциях по замене суставов, но иногда также применяется региональная анестезия. Это зависит от вашего врача, от вашего общего состояния здоровья и личных предпочтений.

Сначала удаляются поврежденные хрящ и кость. Чтобы удалить изношенную подушечку шарнирного тазобедренного сустава, кость разрезается и снимается головка бедренной кости.Чтобы вставить новый сустав, сначала необходимо удалить поврежденную кость и хрящ. После удаления артрита можно заняться устранением изношенной лунки. В отличие от мяча, эту кость нельзя отрезать — впадина тазобедренного сустава является частью кости таза.

Замена тазобедренного сустава до и после него

Развертка используется для соскабливания поврежденного хряща и кости, и получается гладкая, идеально закругленная поверхность, на которой устанавливается новый имплантат бедра. Как только поврежденная кость будет удалена, можно вставить новую лунку тазобедренного сустава.Гнездо таза называется вертлужной впадиной, а часть протеза бедра, вставленная в гнездо, называется вертлужным компонентом. Компонент вертлужной впадины плотно удерживается в тазу за счет уменьшения размера лунки, чем вертлужный компонент, и вклинивания имплантата в кость. Имплант имеет шероховатую поверхность, что позволяет кости врастать в поверхность имплантата с течением времени.

Теперь, когда проблема с гнездом решена, можно обратить внимание на шарнир шарнирного соединения тазобедренного сустава.Мяч поддерживается имплантатом, вставленным в полый центр бедренной кости (бедренной кости). Этот имплант называется бедренной ножкой.

Для того, чтобы бедренная ножка плотно удерживалась в кости, используются специальные инструменты для придания формы центру бедренной кости для размещения бедренной ножки. После подготовки кости бедренная ножка вставляется и удерживается в кости с цементом или без него.

Если используется костный цемент, цемент вводится в жидкой форме, а затем устанавливается стержень.Цемент окончательно затвердевает в течение нескольких минут, удерживая имплантат в кости. Когда цемент не используется, имплантат называется «запрессованным». Это означает, что имплант плотно вклинивается в кость. Шероховатая поверхность, покрывающая имплант, позволяет кости со временем врастать в имплант.

Когда стержень вставлен в центр бедренной кости, шар шарнирного шарнира тазобедренного сустава может быть вставлен поверх стержня. Металлический шар плотно прилегает к верхушке стержня.

Меры предосторожности

1. Избегайте сидения на низких стульях, кроватях или унитазах
2. Не поднимайте колено выше уровня бедра
3. Нельзя наклоняться вперед, сидя или вставая
4. Избегайте пересечения ноги более 8 недель
5. Нога не должна вращаться внутрь или слишком далеко вперед

Перед операцией

Подготовка к замене тазобедренного сустава начинается за несколько недель до фактической даты операции. В общем, пациентам можно посоветовать:

• Рассмотреть возможность донорства аутологичной крови — Чтобы избежать использования донорской крови, пациенты могут сдавать собственную кровь заранее.Хотя некоторые общие процедуры для суставов не требуют переливания крови, возможно, что пациенту может потребоваться кровь во время или после операции.
• Начать тренировку под наблюдением врача — Очень важно иметь максимально хорошее общее состояние здоровья, чтобы помочь добиться наилучшего хирургического опыта. Повышение силы верхней части тела важно из-за необходимости использовать ходунки или костыли после замены бедра или колена. Укрепление нижней части тела также является ключевым моментом, поскольку увеличение силы ног перед операцией может сократить время восстановления.
• Пройдите общий медицинский осмотр — Пациенты, планирующие полную замену сустава, должны пройти обследование у своего лечащего врача для оценки общего состояния здоровья и выявления любых заболеваний, которые могут помешать операции или восстановлению.
• Пройдите стоматологический осмотр- Хотя инфекции после замены сустава не распространены, инфекция может возникнуть, если бактерии попадают в кровоток. Таким образом, стоматологические процедуры, такие как удаление и пародонтология, должны быть завершены до операции по замене сустава.
• Прекратите принимать определенные лекарства — Ваш хирург-ортопед может посоветовать вам, какие лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, не следует принимать перед операцией.
• Бросить курить — Хорошая идея в любое время, но особенно перед серьезной операцией, чтобы помочь снизить риск послеоперационных проблем с легкими и улучшить заживление.
• Похудеть — У пациентов с ожирением потеря веса поможет снизить нагрузку на новый сустав.
• Назначить предоперационный визит — Важная возможность встретиться с медицинскими работниками в больнице, чтобы обсудить ваш личный план лечения в больнице, включая анестезию, предотвращение осложнений, обезболивание и диету.
• Пройдите обычные лабораторные анализы- Вам могут назначить анализы крови, мочи, ЭКГ или кардиограмму и рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что вы годны для операции.
• Оцените послеоперационные потребности в уходе на дому — Каждому пациенту, которому выполняется полная замена сустава, в первые несколько недель потребуется помощь дома, включая помощь в приготовлении еды и транспортировке.

Восстановление

Обезболивающие будут назначены в зависимости от степени боли.Антикоагулянты могут быть назначены в течение нескольких недель после операции.

На цементированном шве мобилизация может быть выполнена, а частичная нагрузка груза выполняется в течение 24 часов. На нецементированном бедре нагрузка не разрешается в течение примерно 6 недель. С цементированным или гибридным бедром (цельное цементированное и одно несцементированное) вы обычно можете сразу же нагрузить ногу, но вам все равно понадобятся ходунки, трость или костыли в течение нескольких недель.

Как правило, большинство людей встают с постели на следующий день после операции.На начальном этапе будут использоваться ходунки или костыли. Физиотерапевт, а иногда и эрготерапевт расскажет вам об основных движениях и упражнениях.

Почему вы должны выбрать Индию для операции по полной замене тазобедренного сустава?

Хирургия замены тазобедренного сустава Индия Обзоры показывают, что Индия является излюбленным местом для ортопедической хирургии и обеспечивает лечение мирового класса по замене тазобедренного сустава. Лечение мирового класса у всемирно сертифицированных хирургов, лучшие медицинские учреждения и специализированные больницы — вот некоторые из ключевых факторов, которые привлекают пациентов из-за границы для лечения в Индии.

Квалифицированные, опытные хирурги в Индии используют новейшие научные методы, чтобы обеспечить быстрое выздоровление пациентов. Лучшие больницы в Индии предоставляют высококачественные и экономичные варианты лечения по замене тазобедренного сустава. Они могут похвастаться современной диагностикой, операционными залами мирового класса, передовыми технологиями, опытными профессионалами и высококвалифицированным англоговорящим средним медицинским персоналом.

Индия стала центром ортопедических операций, поскольку она предлагает передовые технологии и высококачественные процедуры наравне с больницами в развитых странах за небольшую часть стоимости.В Индии есть одни из лучших в мире больниц и лечебных центров, таких как больница эндопротезирования суставов в Индии, оснащенная новейшим оборудованием. Вот почему все больше и больше западных пациентов предпочитают Индию для своих медицинских нужд. В сочетании с освежающим отдыхом медицинский туризм в Индии считается одним из лучших в мире.

Наш опыт лечения пациентов — г-н Джейкоб Пойя из Филиппин о своей недорогой операции по замене тазобедренного сустава. Г-н Джейкоб Пойя

Я уже несколько лет страдаю артритом в бедре, и мне стало трудно даже выполнять простые повседневные дела с повторяющейся болью.Хотя я знал, что моим единственным вариантом для постоянного облегчения является операция по замене тазобедренного сустава , я немного опасался из-за затрат и связанных с этим рисков. Затем друг познакомил меня с Группой хирургии по замене суставов в Индии , которая лечила и ее, и я был поражен, увидев, как они провели всю процедуру так гладко, заставив меня полностью удовлетворить конечный результат.

Как получить качественную операцию по замене тазобедренного сустава в Индии?

Как следует из названия, бесплатная консультация по полной замене тазобедренного сустава в Индии — это операция по замене тазобедренного сустава, необходимость в которой может возникнуть из-за артрита тазобедренного сустава или несчастного случая.Пациентам необходимо пройти полную операцию по замене тазобедренного сустава в тяжелых случаях, когда лекарства не могут облегчить хроническую боль, вызванную трением между шарниром и суставом сустава бедренной кости и таза. Процедура включает замену этих суставов искусственными частями, которые затем снимают боль и позволяют пациенту продолжать повседневную деятельность.

Доступная тотальная операция по замене тазобедренного сустава в Индии предоставляется в некоторых городах из-за сложного характера операции.Тем не менее, больницы, в которых проводится эта операция, являются специализированными больницами, которые оборудованы для проведения таких процедур. Лучшее в проведении операции в индийских сверхспециализированных больницах — это опыт врачей и хирургов. В последние годы мы стали свидетелями того, что индийские врачи и хирурги отметились на медицинском форуме на международной платформе, продемонстрировав прорыв в сложных операциях с использованием новейших технологий. Многие врачи впервые применили технику эндопротезирования суставов и предлагали свои услуги в нескольких разных больницах мира, приобретая опыт и знания в процессе.

В то время как операция по замене тазобедренного сустава проводится во всех крупных городах Индии. Больница получила особую известность за то, что с легкостью и успехом проводит сложные операции по замене суставов. Врачи и хирурги клиники обладают высокой квалификацией, подготовкой и опытом. По сравнению с лучшими больницами мира, больница соответствует международным стандартам в области медицины и здравоохранения, предоставляет услуги мирового класса, высокое качество лечения, использование оборудования и атмосферу.Хотя навыки и сноровка хирургов являются одной из причин сделать указанную операцию в больнице, есть и другие преимущества проведения здесь операций по замене суставов. Одно из этих преимуществ связано со стоимостью операции по замене сустава, а другое — с отсутствием периода ожидания.

Обратитесь в лучшую больницу по замене тазобедренного сустава в Индии , чтобы получить медицинские услуги и уход высочайшего качества по низкой цене. Недорогая операция по замене тазобедренного сустава в Индии не идет на компромисс с качеством медицинских услуг и лечения, тем самым соблюдая международные стандарты.

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава в Индии

Операция по замене сустава — это вид хирургической операции, требующий больших затрат, и в большинстве всемирно известных передовых больниц мира существует длительный период ожидания, прежде чем пациент сможет получить указанную операцию. Однако в Индии тенденция прямо противоположная. Несмотря на то, что практически нет периода ожидания для проведения операции по замене сустава любого типа, стоимость операции также очень низкая по сравнению со стоимостью той же процедуры в любой передовой больнице в таких странах, как США и Великобритания.Это делает Индию прибыльным выбором для проведения операции.

Иностранные пациенты могут найти всю информацию, касающуюся хирургии суставов в Индии, зайдя на сайт больницы хирургии суставов Индии или воспользовавшись услугами ведущих консультантов по медицинскому туризму, которые берут на себя все вопросы, связанные с медицинским туризмом в Индии.

Сколько пациентов перенесли операцию по замене тазобедренного сустава в Индии за последние 5 лет?

В последние годы Индия превратилась в медицинский центр для пациентов, ищущих недорогую, доступную и эффективную недорогую операцию по замене тазобедренного сустава .Это появление связано, прежде всего, с развитием современных частных и государственных медицинских учреждений, медицинским страхованием и легкостью доступа к качественным медицинским услугам. За последние 5 лет наблюдается средний рост числа пациентов от 15 до 20 процентов в год.

Вот приблизительное число пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава за последние 5 лет в Индии:

Кто самые популярные хирурги по замене тазобедренного сустава в Индии?

• ДР.VIJAY BOSE
• DR. КАУШАЛ МАЛХАН
• ДР. IPS OBEROI
• DR. АШОК РАДЖГОПАЛ
• ДР. САНДЖАЙ ГУПТА
• DR. РАДЕЕВ ВЕРМА
• ДР. ВИДЖАЙ КУМАР S
• DR. SAJAN K HEGDE
• DR. AMEET PISPATI

• DR. ШЕХАР БХОДЖРАДЖ
• ДР. ХАРЕШ МАНГЛАНИ
• ДР. МАНОЙ МИГЛАНИ
• ДР. S K S MARYA
• DR. DHANANJAY GUPTA
• DR. КАМАЛ БАЧАНИ
• ДР. A B GOVINDRAJ
• DR.САНДЖАЙ САРУП
• DR. (BRIG.) BK SINGH

Список лучших больниц для эндопротезирования тазобедренного сустава в Индии

• ASIAN JOINT RECONSTRUCTION INSTITUTE
• FORTIS HOSPITAL MUMBAI
• FORTIS MALAR HOSPITAL
• CHENGA MEDAL32, CHENGA
• БОЛЬНИЦА АРТЕМИС, ГУРГАОН
• БОЛЬНИЦА ФОРТИС, БАНГАЛОР
• БОЛЬНИЦА ПАРАС, ГУРГАОН
• БОЛЬНИЦА ДЖАЙПИ НОИДА
• МАКСИМАЛЬНАЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА СУПЕР, САКЕТ, НЬЮ-ДЕЛИ
• КОКЕТ, НЬЮ-ДЕЛИ
• КОКЕТ, НЬЮ-ДИХИ
• КОКЕМА НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПУШПАВАТИ СИНГАНИИ, НЬЮ-ДЕЛИ
• BLK SUPER SPECIALTY HOSPITAL, НЬЮ-ДЕЛИ
• БОЛЬНИЦА ИНДРАПРАСТА АПОЛЛО, НЬЮ-ДЕЛИ
• ПУШПАВАТСИНГАНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ, НЬЮ-ДЕЛИ
• ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТРУМЕНТ, НЬЮ-ДЕЛИ
LT. БОЛЬНИЦА РАДЖАНА ДАЛЛА, ВАСАНТ КУНДЖ, НЬЮ-ДЕЛИ

Вы ищете доступную стоимость операции по замене тазобедренного сустава в лучших больницах Индии?

Свяжитесь с нами, получите «Нет обязательств»

Разместите запрос

Если вы действительно ищете операцию по полной замене тазобедренного сустава, пожалуйста, заполните форму для бесплатной консультации с нашими хирургами . Вам будет предоставлен подробный анализ и предложения относительно операции по полной замене тазобедренного сустава, которую вы ищете.

Щелкните здесь Заполните нашу форму запроса

Слушайте голоса наших счастливых пациентов

Смотрите видео всех наших пациентов

Часто задаваемые вопросы

Какая основная причина боли в бедре?

Артрит — основная причина боли в бедре.

Как мне подготовиться к замене бедра?

Кардиоупражнения с низкой нагрузкой — хороший способ подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава. Попробуйте использовать велотренажер, заняться водной аэробикой или плаванием.Эти упражнения не только полезны при подготовке к операции, но и могут улучшить симптомы артрита.

Должен ли я добавлять или убирать какие-либо продукты из своего рациона?

Мне очень нравится, когда в рационе пациентов достаточно кальция. Я прошу пациентов принимать 400 мг кальция с каждым приемом пищи и 1000 МЕ витамина D каждый день. Дополнительные витамины помогут вашему телу превратиться в компоненты бедра и сделают его сильнее.

Сколько лет вашим пациентам с заменой тазобедренного сустава?

У меня были пациенты в возрасте от 30 лет, что бывает редко, от 40 лет, что не так уж и редко, наиболее распространенный возраст — 50, 60 и 70 лет.При этом у меня были пациенты в возрасте от 80 до 90 лет.

Почему 30-летнему потребовалась замена тазобедренного сустава?

У них было состояние, при котором бедренная кость отмерла, и ее нельзя было заменить.

Когда мне следует ожидать облегчения боли в бедре после замены бедра?

Тотальная замена тазобедренного сустава — это действительно весело, потому что пациенты без преувеличения скажут мне, что они чувствуют себя лучше на следующий день после операции, чем на день до операции.

Что будет самым трудным в моем выздоровлении после операции по замене тазобедренного сустава?

Самым сложным будет, вероятно, обрести физические возможности, которых у вас не было годами.Многие люди просто счастливы, когда им заменяют бедро, и могут делать то, что они делали раньше, непосредственно перед заменой, но теперь могут делать это без боли. Наша цель — помочь пациенту вспомнить много лет назад, когда у него не было боли, и восстановить физическую форму. Это сложно потому, что многие люди никогда не думают, что они вернутся к этому уровню активности. Просто нужно время. Как далеко вы прошли? Или танцы? Или игра в гольф? Вы ездили на велосипеде дальше? Вы занимались другими делами? Вы можете восстановить более высокий уровень физической подготовки, которого не достигали годами.

Придется ли мне оставаться в больнице после операции по замене тазобедренного сустава?

Да, операция проводится в стационаре; однако большинство пациентов уезжают через два дня после операции.

Буду ли я соблюдать постельный режим в течение этих двух дней после операции по замене тазобедренного сустава?

Нет, если мы сделаем операцию утром, вы встанете с постели к концу дня. Если мы сделаем операцию позже в тот же день, на следующее утро вы встанете с постели.

Что я буду делать «вне постели»?

Вы будете выдерживать допустимые нагрузки.Персонал больницы научит вас безопасно ложиться и вставать с постели. Прежде чем вы пойдете домой, они убедятся, что вы можете подниматься и спускаться по лестнице.

Вы пропишете физиотерапию? Как долго продлится терапия?

Мы всегда назначаем физиотерапию. Обычно он начинается у вас дома и переходит в амбулаторное учреждение. Чем раньше мы доставим вас в физиотерапевтическую клинику, тем лучше, потому что в терапевтическом центре больше оборудования и он лучше подходит для восстановления после операции по замене тазобедренного сустава.

Могу ли я заменить оба бедра в один и тот же год?

Вы можете легко заменить оба бедра в один и тот же год. У настоящих энтузиастов операции будут проводиться с разницей в шесть недель. Чаще всего люди переносят операцию по замене тазобедренного сустава с интервалом в три месяца.

Когда я смогу вернуться к работе после замены бедра?

Кто-то с офисной работой может вернуться к работе через 3-6 недель. Для тех, кто строит, это будет ближе к 8-12 неделям.

Будут ли у меня ограничения в отношении физических нагрузок после полного восстановления после операции по замене тазобедренного сустава?

Существуют меры предосторожности при вывихе, которые теоретически действуют на всю жизнь.Практически никто никогда не чувствует себя ограниченным после замены бедра. Они не чувствуют, что ничего не могут сделать. Меры предосторожности при вывихе бедра — лишь часть вашей жизни. Они не такие уж строгие, но обременительные.

Какой подход вы используете при выполнении полной замены тазобедренного сустава?

Обычно наш хирург-ортопед использует заднебоковой доступ, который является традиционным / стандартным. Было время, когда хирурги применяли и переднебоковой доступ.У нас такие прекрасные результаты при стандартном заднем доступе — пациенты ходят в течение двух дней, а некоторые принимают очень мало болеутоляющих.

Насколько большим будет мой шрам после замены бедра?

Самые короткие шрамы меньше четырех дюймов, и необычно, что я бы пошел больше шести дюймов.

Я слышал, вы отправляете своих пациентов к стоматологу перед полной заменой тазобедренного сустава, это правда?

Да, я прошу всех моих пациентов посетить стоматолога, прежде чем я заменю им бедра, чтобы убедиться, что их рот здоров.Если у вас есть какой-либо источник инфекции во рту, его необходимо лечить как можно лучше, чтобы не было риска заражения изо рта в новое бедро. После замены мы хотим, чтобы вы посещали стоматолога 2 раза в год. Хорошая гигиена полости рта очень важна.

Нужно ли мне сдавать тест на аллергию?

Ваша аллергическая реакция на уровне кожи сильно отличается от реакции на уровне костей. Мне никогда не приходилось снимать бедро или колено из-за аллергии.

Нужны ли ходунки?

Да, большинству людей нужны ходунки сразу после операции; однако большинство людей уже используют ходунки к тому времени, когда они дойдут до 10-дневного послеоперационного осмотра в моем офисе.

Есть что-нибудь еще, что я должен запланировать заранее?

Предварительное планирование важно. Полезно, чтобы дома были люди, которые помогали.

Есть ли что-то еще, о чем люди спрашивают, что я забыл?

Гораздо легче восстановиться после замены тазобедренного сустава по сравнению с заменой коленного сустава. Большинству людей переливание крови не требуется.

Могу ли я выбирать отели в соответствии с моим бюджетом?

Вы определенно можете выбрать отели в соответствии с вашим удобством и вашим бюджетом.

Могу ли я поговорить с врачом до приезда в Индию для лечения?

Вы можете поговорить с врачом и удовлетворить все ваши медицинские вопросы. Вы также можете отправить нам свои запросы, чтобы получить ответы от ведущих врачей.

Как мне получить индийскую медицинскую визу?

Чтобы узнать о процедуре получения индийской медицинской визы, перейдите на наш веб-сайт, где вы найдете все подробности относительно начальной процедуры. Вы также можете отправить нам запрос по этому поводу.

Я могу говорить только на своем родном языке?

Во многих больницах Индии есть языковые переводчики, которые помогут вам лучше и проще общаться с врачами и медицинским персоналом.

Услуги в нашей стране

Опыт наших пациентов

Теги

Низкая стоимость операции по полной замене тазобедренного сустава в Индии, экономическая выгода от полной замены тазобедренного сустава в Индии, Самая низкая цена за полную замену тазобедренного сустава в Индии, Общая стоимость замены тазобедренного сустава в Индии Индия, Лучшие хирурги по полной замене тазобедренного сустава в Индии, Низкая стоимость полной замены тазобедренного сустава, Лучшие больницы по полной хирургии по замене тазобедренного сустава в Индии, Лучший хирург по замене тазобедренного сустава в Индии, Лучший хирург по замене тазобедренного сустава в Индии, Лучшие хирурги-ортопеды в Индии, Лучший ортопед Больницы хирургии в Индии, Хирургия замены тазобедренного сустава в Индии Опыт

Рубрика: Тазобедренный сустав, Хирургия | Комментарии отключены на Недорогое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в Индии

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава? Обзор тотальной артропластики тазобедренного сустава

Обзор тотальной артропластики тазобедренного сустава, шлифовки тазобедренного сустава и малоинвазивной хирургии тазобедренного сустава

---

Знаете ли вы…?

• Это современное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава было впервые выполнено в начале 1960-х годов, и хирург, который впервые применил эту процедуру, был удостоен рыцарского звания королевы Англии?

• Эта традиционная полная замена тазобедренного сустава — во многом схожая с процедурой, выполненной более 40 лет назад — многие считают самой важной операцией, разработанной в 20-м веке, с точки зрения количества человеческих страданий, которые она облегчила. ?

• Что при производстве и установке протезов тазобедренного сустава использовались самые разные материалы, включая тефлон (тм), но только некоторые из них, кажется, работают очень хорошо?

• То, что при замене тазобедренного сустава, как и во многих других сферах жизни, новые не всегда лучше…

Полная замена тазобедренного сустава (THR) — это хирургическая процедура, которая снимает боль при большинстве видов артрита тазобедренного сустава, улучшая качество жизни подавляющего большинства пациентов, перенесших операцию.

Пациенты обычно проходят THR после того, как неоперативное лечение (например, лекарства для изменения активности от боли или воспаления или использование трости) не помогло облегчить симптомы артрита. Большинство научных исследований, в которых наблюдались пациенты в течение более 10 лет, показали, что «показатели успеха» при традиционном THR составляют 90 процентов или более.

Рисунок 1 — Типичные компоненты для замены тазобедренного сустава. Рисунок 2 — Типичные компоненты для замены тазобедренного сустава в их положении относительно бедра и таза.

Дистиллированного его необходимость THR включает хирургическое удаление артритных части сустава (хрящ и кость) замену «шарик и гнездо» часть соединения с искусственными компонентами, изготовленные из металлических сплавов и размещения высокоэффективных несущей поверхности между металлическими частями ( см. рисунки 1 и 2). Чаще всего опорная поверхность изготавливается из очень прочного полиэтиленового пластика, но используются и другие материалы (в том числе керамика, новые пластмассы или металлы).Пациенты обычно проводят несколько дней в больнице после процедуры (обычно от 3 до 5 дней), а некоторые пациенты получают выгоду от короткого пребывания в стационаре в реабилитационном учреждении после этого, чтобы помочь вернуться к самостоятельной жизни дома. Большинство пациентов будут ходить с ходунками или костылями в течение 3 недель, а затем использовать трость еще 4 недели; после этого подавляющее большинство пациентов может свободно ходить.

Поразительное количество имплантатов различных конструкций с использованием материалов поверхности и хирургических подходов было предпринято для достижения одной, казалось бы, простой цели: улучшения качества жизни пациентов с артритом тазобедренного сустава.Как и в случае любого важного жизненного решения, имеет смысл получить образование по этим вопросам, которые касаются вашего бедра.

Цель этой статьи — очертить основные моменты с точки зрения пациента: кто должен думать о выполнении THR, какие вопросы потенциальный пациент должен задать врачу, и почему один хирургический подход или тип имплантата THR могут быть хорошими для одного пациента, но не для другого.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Симптомы и диагностика

Артрит просто означает «воспаление сустава» и сам по себе является очень общим термином. Многие из более чем 100 различных состояний, вызывающих воспаление суставов, также вызывают необратимое разрушение несущей поверхности бедра, которая называется хрящом.

Если вы когда-либо ели голень, вы видели хрящ: это белая (или слегка желтая) гладкая поверхность, покрывающая конец кости (см. Рисунки 3 и 4).Поверхность нормального человеческого хряща гораздо более скользкая, чем у хоккейной шайбы, скользящей по льду.

Напротив, артритный хрящ может иметь трещины, истончаться или полностью истираться до кости. (см. рисунки 5 и 6). Если врач сказал вам, что у вас «кость на кость», он или она имеет в виду, что хрящ полностью изношен. Поврежденный хрящ (и, конечно, ситуация, когда кость касается кости) плохо скользит. В результате сустав с тяжелым артритом может стать жестким, и может возникнуть ощущение, что он скрежетает защелками или замками при попытках движения.

Однако основным симптомом большинства людей с артритом тазобедренного сустава является боль. Боль обычно усиливается при физической нагрузке или нагрузке и иногда уменьшается в состоянии покоя.

Около 80 процентов пациентов с артритом тазобедренного сустава испытывают боль в паху или передней части бедра; другие типичные модели боли включают боль в задней части бедра, стороне бедра или ягодице. Иногда артрит тазобедренного сустава вообще не вызывает боли в бедре, потому что симптомы проявляются в виде боли в коленях.Некоторые пациенты с артритом тазобедренного сустава хромают при ходьбе, иногда «покачиваясь» в сторону артрита.

Хотя существует много типов артрита (на самом деле более 100), на долю менее чем горстки состояний приходится более 95 процентов выполненных замен тазобедренного сустава. Вот некоторые из них:

1. Остеоартрит: иногда называемый дегенеративным заболеванием суставов (DJD) или «изношенным» артритом. Остеоартрит локализуется в самом суставе и не имеет каких-либо системных проявлений (для всего тела).Мы знаем, что большинство молодых пациентов (в возрасте до 50 лет) с остеоартрозом бедра имеют это заболевание в результате одного из нескольких заболеваний тазобедренного сустава в детстве, но к тому времени, когда симптомы проявляются во взрослом возрасте, это состояние лечится так же, как и для кто-нибудь с остеоартрозом тазобедренного сустава.
2. Посттравматический артрит: После тяжелого перелома таза или вывиха бедра поверхностный хрящ сустава может быть поврежден — либо из-за прямой травмы, либо из-за потери конгруэнтности сустава (хорошее прилегание мяча к мячу и розетка) — что приводит к боли и скованности.
3. Ревматоидный артрит: это состояние, при котором собственные клетки организма атакуют хрящ на поверхности сустава. Это может повлиять на любой сустав тела. Результатом этого является отек скованности и боль. Симптомы могут меняться в течение дня и могут усиливаться и уменьшаться. Существует множество типов ревматоидного артрита, в том числе у детей и молодых людей. Большинство пациентов с ревматоидным артритом должны находиться под наблюдением специального врача, называемого ревматологом, поскольку существует множество новых и успешных методов лечения, которые могут помочь контролировать это заболевание.Существует большое количество типов артрита, которые чем-то похожи на ревматоидный артрит; как группа они называются «воспалительный артрит» и включают такие состояния, как системная красная волчанка (СКВ или волчанка), псориатический артрит и другие.
4. Аваскулярный некроз (или стеонекроз) головки бедренной кости: Это не совсем тип артрита, а, скорее, состояние, при котором нарушается кровообращение к «шару» части тазобедренного сустава.Это приводит к отмиранию и разрушению кости в части шара (называемой головкой бедренной кости). Процесс может быть довольно болезненным. Кроме того, головка бедра теряет округлую форму и уплощается. Поскольку бедро зависит от симметричной и конгруэнтной посадки мяча в лунке, в результате плохая «посадка» вызывает дополнительную жесткость и боль и приводит к потере оставшегося хряща суставной поверхности (артрит).

Многие состояния вызывают боль в области бедра, и большинство из них вообще не связаны с тазобедренным суставом.Вот некоторые из них:

1. Стеноз позвоночного канала (или артрит позвоночника): это заболевание обычно вызывает боль в нижней части спины, которая иррадирует в ягодицы (см. Рисунок 7). Это может вызвать симптомы с обеих сторон или только с одной стороны. Многие пациенты обнаруживают, что ходьба с небольшим наклоном вперед, как с тележкой для покупок, вызывает некоторое облегчение боли. Ваш хирург-ортопед может легко отличить это от артрита тазобедренного сустава при тщательном медицинском осмотре и простейшем рентгеновском обследовании.
2. Бурсит бедра (большой вертелный бурсит): пациенты с этим заболеванием часто испытывают боль и болезненность в «точке» бедра — выступе на внешней стороне бедра примерно на 3–4 дюйма ниже линии пояса (см. Рис. 8). ).Это состояние может помешать комфортному сну на этой стороне. Бурсит вовсе не в тазобедренном суставе, а скорее воспаление структуры, называемой «бурса», которая представляет собой заполненный жидкостью мешок между бедренной костью (бедренной костью), который помогает сухожилиям плавно скользить по кости. Опять же, хирург-ортопед может легко отличить это от артрита тазобедренного сустава при хорошем физикальном обследовании.
3. Неортопедические состояния: многие заболевания могут вызывать боль в бедрах, бедрах или ягодицах.Заболевание периферических сосудов (затвердение артерий) иногда может вызывать боль в ягодицах или ногах, которая усиливается при физической активности или ходьбе. Боль, связанная с внутритазовыми заболеваниями у женщин (например, кисты яичников), может вызывать боль в паху и имитировать симптомы тазобедренного сустава, как и паховые грыжи. Хороший семейный врач может убедиться, что ни одно из этих состояний не присутствует, с помощью простых методов физического обследования.

Согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, около 70 миллионов американцев страдают той или иной формой артрита или хроническими суставными симптомами.

Процедуры

Анамнез и физический осмотр

Хирург-ортопед начнет обследование с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. По результатам этих шагов он может назначить рентгеновские снимки.

Рентгеновские снимки

Если у вас артрит тазобедренного сустава, он будет очевиден на обычном рентгеновском снимке сустава. Рентгеновские снимки, сделанные в положении стоя, более полезны, чем рентгеновские снимки, сделанные в положении лежа, поскольку показывают, как ваш сустав работает под нагрузкой (т.е. стоя) предоставит вашему врачу важные подсказки о степени тяжести артрита.

Прочие испытания

Если ваш хирург-ортопед подозревает проблему с тазобедренным суставом, но не определяет источник проблемы на простом рентгеновском снимке (ах), он может решить заказать другое обследование, такое как исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или сканирование костей. . Их чаще назначают при оценке состояний, связанных с артритом, таких как аваскулярный некроз (остеонекроз), но не всегда для лечения с использованием тех же методов.

Важно различать два типа артрита: воспалительный артрит (включая ревматоидный артрит, волчанку и другие) и невоспалительный артрит (например, остеоартрит).

Хотя есть определенный уровень воспаления, присутствующий при всех типах артрита, состояния, которые попадают в категорию истинного воспалительного артрита, часто очень хорошо управляются с помощью различных лекарств, и все время появляется больше методов лечения. Пациенты с ревматоидным артритом и связанными с ним состояниями должны быть обследованы и сопровождаться врачом, специализирующимся на таких видах лечения, который называется ревматологом.Этим пациентам доступны отличные безоперационные методы лечения; Эти методы лечения могут отсрочить (или избежать) необходимость хирургического вмешательства, а также помочь предотвратить поражение болезнью других суставов.

Так называемые невоспалительные состояния, в том числе

Хирургические варианты: опорные поверхности
Полиэтилен металлический или керамический?

Все эндопротезы тазобедренного сустава имеют одну общую черту: они включают шаровидное соединение. Какие материалы используются в шаре и в гнезде, которые вместе называются «подшипниками», как подшипники в автомобиле, могут повлиять на долговечность замены сустава.

Это еще одна область, в которой технологии могут радикально изменить результат операции; в зависимости от того, как идут исследования в этой области, замена тазобедренного сустава через 10 лет может выглядеть совсем иначе, чем сегодня. А может и нет.

Многие опорные поверхности были опробованы за 40 или около того лет, когда была произведена замена тазобедренного сустава. И многие другие потерпели неудачу, чем преуспели. Это одна из причин, по которой следует проявлять осторожность, учитывая, что теперь у нас есть несущая поверхность (металл на полиэтилене), которая зарекомендовала себя еще с 1960-х годов.

Полиэтилен — прочная пластмассовая смола с высокими эксплуатационными характеристиками. Он скользкий (поэтому хорошо подходит для подвижного сустава, такого как бедро), но, как известно, изнашивается. Фактически, хотя более 90% замененных на тазобедренный сустав подшипника металл-полиэтилен (это наиболее распространенный на сегодняшний день подшипник) будут эксплуатироваться через 10 лет, многие из них не прослужат 20 лет. А когда пластик изнашивается, это иногда приводит к деструктивной реакции, вызывающей потерю костной массы вокруг сустава. Это может затруднить повторную замену тазобедренного сустава (так называемую ревизию).

В тазобедренном суставе используется много видов пластика, но только один (сверхвысокомолекулярный полиэтилен) выдержал испытание временем. Тефлон (как и материал с антипригарным покрытием, используемый в сковородках) был опробован, но от него отказались из-за серьезной реакции со стороны окружающих тканей. Были опробованы и другие модификации полиэтилена (в том числе углепластик), от которых отказались из-за проблем с долговечностью. Фактически, сегодня широко используется новый тип полиэтилена, называемый полиэтиленом с высокой степенью сшивки, который показывает многообещающие результаты в лабораторных условиях, но практически отсутствуют данные о людях.

Иногда используются керамические опорные поверхности. Они были более популярны в Европе, чем в Соединенных Штатах. Они могут привести к менее агрессивному износу, но неизвестно, будет ли вызванный ими износ большей или меньшей проблемой, чем износ традиционных пластиковых подшипников. Сообщалось также о переломах керамических подшипников; в результате некоторые из этих подшипников были выведены из эксплуатации по указанию FDA.

Наконец, стали популярными подшипники металл-металл.Интересно, что они были опробованы на ранних этапах истории замены тазобедренного сустава, но проблемы, связанные с их производством, заставили хирургов перейти к другим конструкциям. Теперь эти проблемы преодолены, и они дают возможность снизить износ подшипников почти до неизмеримого уровня. Некоторые ученые сомневаются, приведут ли эти устройства к увеличению количества ионов металлов или продуктов коррозии, выделяемых в организме, но на сегодняшний день серьезность этих опасений не доказана. Однако из-за того, что интерес к этим конструкциям появился сравнительно недавно, в научных журналах публикуется сравнительно мало сообщений о долговечности эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием опорных поверхностей металл-металл.

Выбор того, какой подшипник использовать, все еще несколько спорный, и разумные ученые, хирурги и пациенты иногда не соглашаются. Это одна из самых интересных областей исследований в области хирургии замены тазобедренного сустава. Но, как и в случае с хирургическим подходом, стоит учитывать высокую вероятность долгосрочного успеха при использовании традиционных подшипников металл-полиэтилен при принятии решения о том, пробовать ли другую конструкцию, результаты которой не опубликованы более 10 лет.

Варианты хирургического вмешательства: эндопротезирование шейки поверхности бедра

Это метод, который можно использовать у некоторых пациентов с аваскулярным некрозом (также называемым остеонекрозом) головки бедренной кости.Как упоминалось ранее, это заболевание бедра, подобное артриту; это также может повлиять на плечи, колени или лодыжки. Это вызвано нарушением кровообращения в подушечке (головке бедренной кости) шаровидного тазобедренного сустава. Это может быть вызвано травмой бедра, чрезмерным употреблением алкоголя, медицинскими стероидами, такими как преднизон, или любым из многочисленных нарушений свертывания крови.

Когда аваскулярный некроз проходит, результатом обычно является тяжелое дегенеративное заболевание суставов, и лечение обычно представляет собой традиционное полное эндопротезирование тазобедренного сустава.Иногда, когда заболевание обнаруживается на ранней стадии, может быть проведена операция по сохранению суставов, такая как остеотомия (см. Ниже), декомпрессия сердечника или пересадка кости.

В промежуточной стадии заболевания аваскулярный некроз поражает только мяч, а не лунку; иногда верхняя часть мяча обрушивается, что приводит к потере округлости, что вызывает боль. На этом этапе альтернативой может быть замена тазобедренного сустава. Для этого нужно надеть на мяч круглый металлический «колпачок» и оставить пациенту собственную лунку.

Преимущества этого метода включают тот факт, что он не удаляет много кости (возможно, оставляет больше возможностей для последующих повторных операций) и что он достаточно прочен. Два исследования показали, что от 60% до 70% этих устройств остаются в эксплуатации через 10 лет после операции. Это звучит не очень хорошо по сравнению с полной заменой тазобедренного сустава, которая имеет более 90% успеха за тот же период времени, но следует помнить, что пациенты с этой стадией аваскулярного некроза часто довольно молоды — от 20 до 40 лет или около того. -и поэтому полная замена тазобедренного сустава не считается для них идеальным подходом.

Основным недостатком этой процедуры, помимо частоты неудач, является то, что обезболивание несколько меньше, чем при традиционной полной замене тазобедренного сустава — возможно, на 80% лучше — поэтому многие из этих пациентов остаются с некоторым дискомфортом даже после операции, хотя большинство Пациенты после гемоповерхностного эндопротезирования чувствуют себя намного лучше, чем раньше.

Пациенты с аваскулярным некрозом должны сделать сложный выбор, поэтому для них лучше всего найти хирурга, который очень удобен и имеет большой опыт с широким спектром возможностей для лечения болезненного бедра.

Варианты хирургического вмешательства: остеотомия таза и спондилодез тазобедренного сустава
О остеотомии и спондилодезе тазобедренного сустава

Остеотомия — это операция, при которой кость вокруг суставной впадины тазобедренного сустава разрезается хирургическим путем, чтобы ее можно было переориентировать. Это лучше всего подходит для молодых людей с относительно ранними стадиями артрита, особенно если артрит был вызван заболеванием тазобедренного сустава в детстве, называемым дисплазией тазобедренного сустава.

Артродез тазобедренного сустава — операция, которая была более популярной в те дни, когда не стали широко проводить замену бедра.Он состоит из хирургического прикрепления бедренной кости (бедренной кости) к тазу и заживления двух костей вместе, чтобы стать одним целым. Это приводит к потере подвижности тазобедренного сустава, что, очевидно, является недостатком, но очень надежно снимает боль. Сейчас это делается редко, потому что большинство пациентов предпочитают сохранять движение вокруг бедра, но в определенных обстоятельствах это все еще может быть хорошим выбором. Пациенты, которые в остальном являются плохими кандидатами на замену тазобедренного сустава — например, молодые люди, которые планируют продолжать выполнять тяжелый ручной труд для жизни, или молодые пациенты с предшествующими инфекциями тазобедренного сустава — могут решить, что артродез тазобедренного сустава им подходит.

Эффективность
Текущие данные свидетельствуют о том, что традиционная полная замена тазобедренного сустава длится более 10 лет у более чем 90% пациентов. Более 90% пациентов сообщают, что у них нет боли или боли, которую можно контролировать с помощью периодических безрецептурных лекарств. Подавляющее большинство пациентов с протезированием тазобедренного сустава могут ходить без посторонней помощи (т. Е. Без использования трости), не хромая, на достаточно большие расстояния. Многие вообще не имеют ограничений по расстоянию и возобновляют пешие прогулки, гольф, велосипедные прогулки и другие виды отдыха, не оказывающие негативного воздействия на них (см. Рисунок 9).

Как уже упоминалось, на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих краткосрочную или долгосрочную эффективность малоинвазивной замены тазобедренного сустава, и нет исследований, которые доказали бы, что компоненты для замены сустава могут быть надежно вставлены с равным успехом или безопасностью за счет меньшего размера. разрез, используемый при малоинвазивных методах замены тазобедренного сустава.

В случае, если полная замена тазобедренного сустава потребует повторной операции когда-нибудь в будущем, результаты, как правило, хорошие, хотя часто не так хороши, как обычно при несложной первой замене тазобедренного сустава.Результаты повторных замен тазобедренного сустава (так называемые «ревизии») часто зависят от ряда факторов, которые не находятся под контролем хирурга (или пациента), таких как: инфекционная потеря костной массы и состояние мышц и других мягких тканей вокруг тазобедренного сустава. . Но в целом ревизионная замена тазобедренного сустава может дать стойкий результат и существенно облегчить боль.

Имеются убедительные доказательства того, что опыт хирурга коррелирует с результатами всех видов замены суставов, включая полную замену тазобедренного сустава.Важно, чтобы хирург, выполняющий эту технику, был не только хорошим хирургом-ортопедом, но и опытным хирургом по замене тазобедренного сустава. Разумно спросить хирурга, концентрирует ли он свою практику на замене суставов или выполняет ли он все виды ортопедических операций.

Срочно
Полная замена тазобедренного сустава при артрите — это плановая операция. За некоторыми исключениями это не нужно делать срочно, и его можно запланировать на другие важные жизненные события.

Риски
Как и любая крупная хирургическая процедура, полная замена тазобедренного сустава связана с определенными медицинскими и хирургическими рисками. Хотя серьезные осложнения случаются редко, они могут возникнуть. Возможные варианты включают инфекционные сгустки крови, кровотечение или переливание крови, а также риски, связанные с анестезией или медицинскими рисками. Также могут возникнуть определенные специфические риски бедра, такие как инфекция в месте хирургического вмешательства (обычно менее 1,5%), вывих (когда мяч выходит из сустава; менее 1% при одном популярном хирургическом методе) или другие проблемы.Однако общая частота серьезных осложнений после полной замены тазобедренного сустава обычно не превышает 5 процентов (один из 20) в зависимости от индивидуальных медицинских факторов риска.

Более поздние риски включают возможность отсоединения устройства от кости; также могут возникать поздние инфекции и вывихи. Но опять же, многочисленные исследования показали, что технически хорошо выполненная полная замена тазобедренного сустава с вероятностью более 90 процентов будет исправна и функционирует более чем через 10 лет после операции.

Управление риском
Большинство основных рисков тотального эндопротезирования тазобедренного сустава можно лечить. Однако лучшее лечение — это профилактика. В UW хирурги-ортопеды будут использовать антибиотики до и после операции, чтобы свести к минимуму вероятность заражения. Они предпримут шаги для уменьшения вероятности образования тромбов, такие как ранняя мобилизация пациентов и использование разжижающих кровь препаратов у некоторых пациентов. Перед операцией пациенты проходят обследование у хорошего терапевта и / или анестезиолога, чтобы снизить вероятность медицинских или связанных с анестезией осложнений.Особое внимание уделяется правильному выполнению технических элементов операции, которые так важны для успеха.

Опять же, когда такие меры предпринимаются, общая вероятность серьезного осложнения обычно составляет менее 5 процентов.

Подготовка
Пациенты, которым в Медицинском центре Вашингтонского университета проводится полная замена тазобедренного сустава, обычно проходят предоперационную оценку хирургического риска. При необходимости дальнейшее обследование будет проводить терапевт, специализирующийся на предоперационной оценке и изменении факторов риска.Некоторые пациенты также будут обследованы анестезиологом перед операцией.

Стандартные анализы крови выполняются у всех дооперационных пациентов; Рентген грудной клетки и электрокардиограмма получают у пациентов, которые также соответствуют определенным критериям возраста и состояния здоровья.

В Вашингтонском университете хирурги проводят время с пациентом перед операцией, следя за тем, чтобы получить ответы на все вопросы и опасения пациента, а также вопросы членов его семьи.

Время
Полная замена тазобедренного сустава при артрите — это плановая операция.За некоторыми исключениями это не нужно делать срочно, и его можно запланировать на другие важные жизненные события.

Затраты
Хирургический кабинет должен предоставить разумную оценку:

• гонорар хирурга
• больничный сбор и
• степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада
Полная замена тазобедренного сустава требует опытного хирурга-ортопеда и ресурсов крупного медицинского центра.Пациенты имеют сложные медицинские потребности, и в связи с операцией часто требуется немедленный доступ к различным медицинским и хирургическим специальностям, а также к внутренней медицинской физиотерапии и службам социальной поддержки.

Поиск опытного хирурга
Существуют убедительные доказательства того, что опыт хирурга, выполняющего полную замену тазобедренного сустава, влияет на результат. Важно, чтобы ваш хирург был не только опытным хирургом-ортопедом; (s) он также должен иметь высокий уровень навыков и опыта в области полной замены тазобедренного сустава.

Некоторые вопросы, которые следует задать своему хирургу-коленохирургу:

• Имеете ли вы сертификат в области ортопедической хирургии?
• Проходили ли вы стипендию (год дополнительного обучения сверх пяти лет, необходимых для того, чтобы стать хирургом-ортопедом) по замене суставов?
• Ваша практика сосредоточена на операции по замене суставов и проблемах пациентов с заменой суставов?

Услуги
Крупная больница, обычно имеющая академическую принадлежность и оснащенная современным оборудованием для радиологической визуализации и отделением интенсивной медицины, явно предпочтительнее при лечении пациентов с артритом тазобедренного сустава.

Технические подробности
Поскольку сейчас существует так много методов, которые используются для выполнения полной замены тазобедренного сустава, и потому, что вопросы, относящиеся к этим методам, были рассмотрены ранее в этой статье (не требуется ссылки на предыдущие разделы), в этом разделе будут обобщены « основы »традиционной тотальной замены тазобедренного сустава.

Возможны любые из нескольких техник анестезии: общая (во время сна) спинальная или эпидуральная. После успешного проведения анестезии начинается операция по замене тазобедренного сустава путем стерильной обработки кожи бедра для предотвращения инфекции.

Затем делается аккуратный разрез сбоку бедра. Как уже говорилось, расположение и длина разреза широко варьируются в зависимости от подхода и анатомии пациента.

Более глубокие ткани (мышцы и сухожилия) либо раздвигают, либо рассекают и подготавливают для последующего восстановления. Затем открывается тазобедренная капсула (толстое покрытие непосредственно поверх шарнирно-гнездового сустава). Шарик осторожно вынимается из гнезда, а шар, пораженный артритом, удаляется с помощью пилы.

На этом этапе поврежденный артритный хрящ на лунке удаляется с помощью инструмента для соскабливания, называемого расширителем, и лунке (которая может быть деформирована из-за артрита) придают форму полусферы. Искусственная лунка (называемая вертлужным компонентом) теперь обычно устанавливается без использования костного цемента. Иногда используются дополнительные винты, чтобы надежно прикрепить компонент к кости в течение критических недель после операции, когда кость пациента прикрепляется к металлу на искусственной лунке.

Затем с помощью моторизованных и ручных инструментов препарируется внутренняя часть бедренной кости (бедренная кость), чтобы придать ей форму, чтобы принять стержень, на одном конце которого находится новый искусственный шар, называемый головкой бедренной кости. После того, как шток вставлен, проверяется длина ноги и стабильность сустава, и вставляются последние компоненты.

Ткани очищают стерильным физиологическим раствором (жидкостью), любые глубокие ткани, которые были надрезаны, восстанавливаются, а кожа закрывается. Хирургический дренаж может быть использован по усмотрению хирурга.

Анестетик
Как уже упоминалось, полная замена тазобедренного сустава может выполняться под спинальной эпидуральной или общей анестезией. Выбор принимается после консультации с хирургом и анестезиологом.

Длина полного эндопротезирования тазобедренного сустава, шлифовки тазобедренного сустава и малоинвазивной хирургии тазобедренного сустава

Нет двух одинаковых замен тазобедренного сустава, и время операции может варьироваться, но обычно диапазон составляет от одного до двух часов фактического времени операции.

Обезболивание и обезболивание
Существует несколько вариантов обезболивания. Чаще всего пациент может контролировать собственное обезболивание с помощью устройства для анестезии, контролируемой пациентом (PCA). Используя электронное устройство, запрограммированное на безопасный, но эффективный подход к дозировке, пациент нажимает кнопку, чтобы сообщить аппарату, когда вводить дозу обезболивающего через внутривенную (IV) трубку в руке или через эпидуральный катетер в нижней части спины. если один был использован.

Использование лекарств
После выписки из больницы большинство пациентов будут принимать обезболивающие (обычно Percocet Vicoden или Tylenol # 3) в среднем в течение двух-шести недель после процедуры, в основном, чтобы помочь с физиотерапией и домашними упражнениями для бедра. . Некоторым пациентам лекарства даже не нужны так долго.

Эффективность лекарств
Большинство пациентов сообщают, что, несмотря на небольшую послеоперационную боль, она вполне поддается лечению с помощью устройства PCA.Большинство пациентов также сообщают, что боль неуклонно уменьшается с каждым днем.

Пребывание в больнице
Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет три дня после полной замены тазобедренного сустава.

Восстановление и реабилитация в больнице
Физиотерапия начинается в день (или на следующий день после) операции. Пациентам обычно рекомендуется ходить и переносить на ногу столько веса, сколько им удобно. Другие упражнения, помогающие удерживать равновесие, а также вставать и вставать с постели, начинают в день операции или на следующее утро.

В медицинском центре UW. Физиотерапевт является неотъемлемым членом «командного» подхода, и высокий уровень мотивации пациента и его энтузиазм по поводу выздоровления являются очень важными элементами в определении окончательного результата.

Выписка из больницы
Пациентам рекомендуется ходить с ходунками или тростью, если это необходимо. В большинстве случаев в зависимости от других хирургических обстоятельств допускается немедленная нагрузка.

Пациентам разрешается принимать душ после выписки из больницы при отсутствии дренажа из места разреза.Мы не рекомендуем пациентам садиться за руль, пока они принимают обезболивающие на основе наркотических средств; в среднем пациенты могут водить машину через две-четыре недели после операции.

После операции каждый пациент будет проинструктирован о мерах предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Это краткий список ограничений на определенные движения, предназначенные для предотвращения вывиха суставного протеза. Какие конкретные меры предосторожности используются в каждом конкретном случае, зависит от используемого подхода, но в целом пациентам рекомендуется избегать крайних поворотов бедра (скручивающие движения ноги) и сгибания (наклоны вперед).Следует избегать низких стульев, низких кушеток и вращающихся стульев. Примерно через шесть недель некоторые из этих ограничений снимаются — например, большинство пациентов могут легко надеть обувь и носки после того, как они оправятся от операции, и хирург даст им согласие, — но другие, включая чрезмерное сгибание и вращение, всегда должны быть ограничены. на всякий случай.

Помощь при выздоровлении
Пациенты, которые живут одни или чувствуют, что им пригодится дополнительная поддержка или внимание, обычно могут обратиться в стационар реабилитационной больницы или в учреждение длительного ухода после выписки из больницы.В UW эта реабилитационная больница находится на месте, поэтому для перехода в реабилитационный центр даже не нужно ехать в машине или машине скорой помощи.

Иногда более молодые пациенты или пациенты, которым достаточно помочь дома, решают сразу же отправиться домой после выписки из больницы.

Физиотерапия
После выписки из больницы (или выписки из стационара после реабилитации) пациенты, перенесшие полную замену тазобедренного сустава, будут проходить либо домашнюю физиотерапию, либо амбулаторную физиотерапию в ближайшем к дому месте.

В зависимости от используемого хирургического подхода, лечение можно начинать сразу после выписки или через шесть недель после операции (время, когда произошло заживление тканей важного сухожилия). Хирург поможет вам сделать все необходимое.

Продолжительность физиотерапии зависит от возраста пациента, физической подготовки и уровня мотивации, но обычно длится около месяца. В среднем для этой процедуры требуется два-три терапевтических сеанса в неделю.

Конкретные терапевтические процедуры различаются в зависимости от хирургического подхода, но на раннем этапе делается упор на безопасную ходьбу и соблюдение мер предосторожности в отношении бедер, а укрепление мышц является целью позже.

Можно ли провести реабилитацию дома?
Как уже упоминалось, это зависит от индивидуальных обстоятельств каждого пациента. Возрастной уровень физической подготовки и наличие адекватной помощи по дому — вот некоторые из факторов, определяющих выбор.

Всем пациентам дается набор домашних упражнений, которые они должны выполнять между сеансами физиотерапии под наблюдением, а домашние упражнения составляют важную часть процесса выздоровления. Однако терапия под наблюдением, которую лучше всего проводить в амбулаторной физиотерапевтической студии, чрезвычайно полезна, и тем пациентам, которые могут посещать амбулаторную терапию в надлежащее время после выписки из больницы, рекомендуется сделать это.

Для пациентов, которые не могут посещать амбулаторную физиотерапию, организована домашняя физиотерапия.

Обычная реакция
В среднем пациенты ходят с ходунками (или двумя костылями) около 3 недель, а затем с тростью еще около месяца.

Глубокая боль при артрите обычно заметно отсутствует сразу после операции; Послеоперационная боль постепенно уменьшается, и большинство пациентов перестают принимать таблетки от наркотической боли примерно через месяц после операции.

Подавляющее большинство пациентов могут ходить без прихрамывания и постепенно возобновлять разумную личную и развлекательную деятельность в течение недель и месяцев после операции.

Возвращение к обычной повседневной деятельности
Целью тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является возвращение пациентам нормального функционального состояния без боли в бедре. Подавляющее большинство пациентов способны достичь этой цели. Однако, поскольку компоненты для замены сустава не способны излечить повреждения, полученные в результате травмы, полученной после операции, мы предлагаем несколько руководств, основанных на здравом смысле, для занятий спортом и работы на рабочем месте:

Рекомендовано:

• Плавание
• Водная аэробика
• Беговые лыжи или беговая дорожка
• Велосипедный или стационарный велосипед (см. Рисунок 10)
• Гольф
• Танцы
• Сидячие занятия (кабинетная работа)

Разрешено:

• Пешие прогулки
• Нежный парный теннис
• Легкие работы (работа, связанная с вождением, ходьбой или стоянием, но не подъемом тяжелых предметов)

Не рекомендуется:

• Бег / бег
• Упражнения на удар
• Виды спорта, требующие скручивания / поворота (агрессивный теннис, баскетбол, ракетбол)
• Контактные виды спорта
• Тяжелый труд

Так как замена сустава включает опорную поверхность, которая потенциально может изнашивать ходьбу или бег для фитнеса, не рекомендуется.Пациенты обычно чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы делать это, и поэтому им необходимо проявлять осмотрительность, чтобы продлить срок службы материалов имплантата. Плавание, водные упражнения, езда на велосипеде и беговые лыжи (и тренажеры, имитирующие это, например, беговая дорожка) могут обеспечить высокий уровень сердечно-сосудистой и мышечной подготовки без чрезмерного износа материалов протезов суставов (см. Рисунок 10).

Как уже упоминалось, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности в течение всего срока службы, чтобы свести к минимуму вероятность смещения шарика из гнезда.Самые важные из них — избегать чрезмерного скручивания и сгибания бедра.

Расходы
Большинство планов страхования покрывают расходы на полную замену тазобедренного сустава (включая оплату анестезиологических хирургических вмешательств в больнице, лабораторных анализов и лекарств). Многие также одобряют стационарную реабилитацию после операции. Большинство из них покрывают домашнюю или амбулаторную физиотерапию после выписки из больницы.

Многие планы страхования предусматривают франшизу или доплату; единственный способ быть уверенным в каждом конкретном случае — это связаться со своей страховой компанией.В UW есть опытные социальные работники, которые могут помочь пациентам пройти через этот процесс.

Medicare оплачивает 80% затрат, а хорошие дополнительные программы Medicare обычно покрывают остаток. Опять же, единственный способ узнать, какие у вас дополнительные обложки, — это спросить. Социальные работники UW также могут помочь в этом.

Резюме общего тазобедренного сустава бедра шлифовка и минимально инвазивной хирургии тазобедренного сустава для тазобедренного сустава артрита
Полная замена тазобедренного сустава является надежным операция, в которой артритные части тазобедренного сустава может быть заменен на поверхности искусственного подшипника.Боль значительно уменьшается и функция восстанавливается у более чем 90% пациентов, перенесших операцию.

Как и любая крупная процедура, существует риск тотальной хирургии тазобедренного сустава, и решение о замене тазобедренного сустава следует рассматривать как выбор качества жизни, который делают отдельные пациенты с хорошим пониманием этих рисков.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургический метод, имеющий множество вариаций; Как и в большинстве областей медицины, текущие исследования будут продолжать способствовать развитию этой техники.Важно узнать как можно больше о состоянии и доступных вариантах лечения, прежде чем принимать решение о замене тазобедренного сустава и о том, как это сделать. Хотя многие из изменений, которые сейчас исследуются в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, в конечном итоге могут быть показаны как законные достижения — возможно, включая так называемые минимально инвазивные хирургические методы, а также альтернативные опорные поверхности — важно тщательно сравнить их с традиционными. Полная замена тазобедренного сустава, выполненная с использованием хорошо зарекомендовавших себя методов, которые, как мы знаем, с вероятностью 90-95% обеспечат облегчение боли и хорошее функционирование в течение более 10 лет после операции.

.