После фгдс отрыжка: ФГДС (Гастроскопия) в Сочи, санаторий «Заполярье»: запись, стоимость и телефон

ФГДС (Гастроскопия) в Сочи, санаторий «Заполярье»: запись, стоимость и телефон

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Поскольку полый кишечник и желудок плохо просматриваются при исследовании ультразвуком, УЗИ может не дать исчерпывающей информации для постановки диагноза. Во многих случаях единственный способ узнать точную причину возникновения болей — это сделать гастроскопию — аппаратное исследование полых органов желудочно-кишечного тракта изнутри.

В зависимости от исследуемого органа различают эзофагоскопию (Эндоскопию пищевода), гастроскопию (Эндоскопию желудка), колоноскопию (Эндоскопию толстой кишки), ректоскопия (эндоскопию прямой кишки).

Эндоскопы — гибкие пластиковые трубки с осветительной и оптической системой. В нашем медцентре используется один из наиболее современных видеоэндоскопов — Olimpus 150, позволяющий выполнять все вышеперечисленные исследования и производить запись на DVD-диск для возможности контроля после лечения или для объективизации информации врачами других клиник.

Манипуляцию проводит врач-эндоскопист под местным обезболиванием (смазывание или орошение слизистой оболочки раствором новокаина, лидокаина и т.д.)

ФГДС – это процедура, при которой проводится исследование желудка с помощью специального оптического прибора гастроскопа, представляющего длинную тонкую фиброоптическую трубку, имеющую источник света и камеру, передающую изображение на экран.

Показания для гастроскопии

Показанием для проведения ФГДС является большое количество патологических состояний: необъяснимая анемия, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение пищеварения, изжога, постоянная рвота, затруднение глотания, боли в животе. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить проблемы, которые не раскрываются при обычном рентгенографическом исследовании, к тому же его использование может иногда устранить необходимость в диагностической операции.

Подготовка к ФГДС

За 6-8 часов перед проведением исследования желательно соблюдать голодный режим, причем необходимо ограничить как прием пищи, так и жидкости. Это время необходимо для полной эвакуации пищевых масс из желудка и его освобождение. Пустой желудок значительно облегчит работу эндоскописта по визуализации и интерпретации полученных данных о состоянии органа. Кроме того, это также уменьшит вероятность возникновения рвоты во время исследования и снизит возможность развития такого грозного осложнения, как попадание желудочного содержимого в дыхательные пути или иными словами аспирации.

Перед выполнением эндоскопического исследования обязательно скажите доктору, который будет проводить исследование, если у Вас:

• Есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты, включая анестезиологические и антисептические.
• Если Вы принимаете какие-либо лекарства.
• Имеете патологию крови или принимаете разжижающие или снижающие свертываемость крови препараты, например варфарин (Кумадин)
• Есть диагностированная патология сердца.
• Являетесь беременной или планируете беременность.
• Страдаете сахарным диабетом и принимаете инсулин.
• Болеете эпилепсией.
• Ранее перенесли оперативное или лучевое лечение пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки.

3. Вас попросят подписать бланк согласия перед проведением исследования. Перед тем как его подписать, обязательно обсудите с доктором возможность появления проблем при проведении исследования, о том, как оно будет выполнено или о значении ожидаемых результатов.

4. Если при эзофагогастродуоденоскопиии проводилась биопсия или полипэктомия (удаление полипов), то из места забора материала для гистологического исследования может возникнуть кровотечение. Как правило, оно не требует какого-то дополнительного лечения и прекращается самостоятельно. Однако следует учитывать, что для того чтобы снизить риск развития данного вида осложнения гастроскопии, за несколько дней до проведения эндоскопического исследования необходимо отменить прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Если Вы принимаете препараты, снижающие свертываемость и разжижающие кровь (антикоагулянты), то, скорее всего, Вам придется временно прекратить их прием перед исследованием.

5. Если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, их приём прекращать не нужно, допускается приём препаратов в день исследования не позднее, чем за 1,5-2 ч до исследования. При приёме таблеток их можно запить небольшим количеством воды.

6. В день исследования желательно воздержаться от курения.

7. Если Вы носите зубные протезы, очки, Вас попросят их снять. Для вашего же собственного комфорта лучше накануне процедуры опорожнить мочевой пузырь.

Как проводят обследование?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом.

Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп в пищевод.

Гастроскопия выполняется в положении на боку. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить ваши зубы от травмирования эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа обрабатывают специальным гелем и вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.

Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.

Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.

Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является безболезненной.

Какие ощущения могут возникнуть при проведении гастроскопии?

Местный анестетик, распыляемый на корень языка, может быть горьким на вкус и сделает язык и глотку онемевшими и малоподвижными. Иногда пациентам начинает казаться, что они не могут дышать какое-то время, и они связывают это с ощущением нахождения гастроскопа в глотке. Однако это ложные ощущения, в первую очередь вызванные действием анестетика. Вокруг эндоскопа всегда есть значительное количество воздушного пространства, и он никаким образом не мешает поступлению воздуха в дыхательные пути. Для того чтобы справиться с данным ощущением, Вам необходимо расслабиться и сделать несколько глубоких вдохов.

Если у Вас все же вдруг возникнут болезненные ощущения при проведении процедуры ФГДС, вы всегда можете подать заранее условленный сигнал рукой доктору. Более того, грамотный врач, при проведении исследования всегда находится в тесном контакте с пациентом и постоянно контролирует его состояние.

Устройство для отсасывания секрета (отсос-аспиратор) может быть шумным и несколько раздражать, но оно не вызывает абсолютно никаких болевых ощущений. Процесс забора образцов ткани при биопсии также является безболезненным.

После исследования, у Вас некоторое время может быть отрыжка и чувство вздутия живота. Это обусловлено наличием остатков газа, которым раздували стенки желудка для создания полноценного обзора. Возможно появление чувство щекотания или першения в горле, ощущение сухости, небольшая хрипота или явления воспаления. Эти явления могут сохраняться несколько дней. Смягчающие горло леденцы и полоскание раствором соды позволят купировать эти проявления.

Как необходимо себя вести после видеогастроскопии?

Проведение самого исследования обычно занимает 10-15 минут, но может несколько затянуться при выявлении необычных находок или проведении каких-либо лечебных процедур.

В результате использования анестетика происходит онемение корня языка и глотки. В период до полного исчезновения эффектов этого препарата Вам лучше не есть и не пить (обычно это 30 минут после исследования). Индикатором возобновления обычного режима питания после анестезии является появление чувствительности языка и глотательного рефлекса.

Желательно не употреблять алкоголь в течение 12 — 24 часов после процедуры.

С какими осложнениями можно столкнуться при проведении эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС)?

Необходимо иметь в виду, что любое медицинское вмешательство может вызвать неблагоприятные/побочные реакции или осложнения.

Осложнения после эзофагогастродуоденоскопии встречаются очень редко. Но риск развития повреждения пищевода, желудка или верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) все же существует и в самых тяжелых случаях, его возникновение может потребовать выполнения реконструктивной операции. Иногда может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение после проведения исследования, например, после биопсии, но обычно оно останавливается самостоятельно без дополнительного лечения. Если у Вас все же возникает рвота при проведении процедуры и часть рвотных масс попадает в легкие, то возможно развитие аспирационной пневмонии. Как правило, данное состояние требует назначения антибиотиков.

Что можно предпринять при возникновении проблем после обследования?

Лучше немедленно позвонить в службу «03», если через некоторое время после проведения исследования у Вас возникли:

• Боли в грудной клетке.
• Ухудшение функции дыхания.

Также рекомендуем сразу же связаться с врачом, если после процедуры у Вас:

• Возникло чувство затруднения дыхания или головокружения, болей в горле.
• Возникли признаки распространения инфекции, например лихорадка или озноб.
• В рвотных массах определяется свежая или старая свернувшаяся кровь, похожая на кофейную гущу.

Когда становятся известны результаты исследования ФГДС?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — процедура, позволяющая врачу-эндоскописту осмотреть состояние внутренней стенки пищевода, желудка и начальной части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) через тонкий, гибкий оптический инструмент, называемый эндоскопом.

Врач, который проводил это исследование, может предоставить Вам информацию о состоянии ваших органов ЖКТ сразу же после выполнения процедуры. Результат экспресс-теста на Helicobacter pylory (Хеликобактер пилори) может быть получен сразу же после исследования.

Прейскурант цен по медицинским услугам 2018 г.

Медицинский центр +7 (862) 259 1 003;

Сервисный центр +7 (862) 259 1 888.

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)

Вы здесь

Главная

Что это за процедура и когда необходимо сделать гастроскопию (ЭГДС, ФГДС)?     

Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) — это диагностическое исследование, с помощью которого можно осмотреть просвет пищевода, желудка и части 12-перстной кишки, а также, в необходимых случаях, провести биопсию (безболезненный забор маленьких кусочков ткани для дальнейшего исследования в гистологической лаборатории).

Скорее всего, врач-гастроэнтеролог направит пациента сделать ЭГДС при наличии у него следующих симптомов:

• нарушения глотания;
• периодические приступы тошноты, рвота;
• болезненные ощущения в загрудинной области;
• удушье;
• выявление у пациента анемии т.д.

Показанием для прохождения гастроскопии является наличие у пациента гастрита и других заболеваний желудка или пищевода. На сегодня это наиболее информативное для выявления состояния этих органов исследование. Не пытайтесь заменить его УЗИ желудка – ультразвук не способен заменить гастроскипию!

Как проходит гастроскопия?

Гастроскопия выполняется специальным гибким прибором – эндоскопом, имеющим длинную тонкую трубку толщиной 1 см., на конце которой  есть световод. Через загубник (мундштук), который  пациент держит в зубах, тонкий конец аппарата заводят последовательно в рот, пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Чтобы исследование было эффективным, просвет органов должен быть свободен от пищи.

Гастроскопия – это безболезненная процедура, но в процессе у пациента могут быть неприятные ощущения, связанные с заведением аппарата и нагнетанием в процессе осмотра воздуха, необходимого для обзора органов. В связи с этим при осмотре могут возникать отрыжка и срыгивание – этого не нужно пугаться и стесняться!

За 2-3 минуты пациенту произведут анестезию (орошение зева лекарственным средством), обеспечивающую снижение чувствительности при глотании. Если у него есть какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты, то необходимо предупредить об этом врача.

Во время процедуры пациент лежит на левом боку. Нет необходимости снимать одежду, но имеется риск слегка запачкать ее содержимым желудка, поэтому не стоит надевать слишком нарядную одежду.

Чем более спокоен и расслаблен пациент, тем быстрее и легче пройдет гастроскопия. Во время исследования он не может разговаривать с врачом, но может слушать, что будут просить его делать медсестра и врач. Резкие движения во время проведения гастроскопии недопустимы, так как могут нанести вред исследуемому органу.

После процедуры у пациента сохраняются ощущения затрудненного глотания, связанные с анестезией, которые пройдут самостоятельно через 20-30 минут, после чего можно будет пить и принимать пищу.

Заключение врача можно будет получить сразу после окончания исследования, однако, в случае взятия биоптатов, окончательный диагноз будет определен после получения ответа от врача-гистолога, что потребует нескольких дней.

Подготовка к гастроскопии

В рамках подготовки к этому исследованию необходимо принимать во внимание следующие факторы:

• перед процедурой в течение 8 часов запрещено есть, пить, курить, жевать жевательную резинку, чистить зубы;
• если исследование проводится во второй половине дня, то можно позавтракать. При этом завтрак должен быть легким и не обильным, и он не должен быть позже, чем в 9 часов утра. Жидкости (за завтраком) — любые, в неограниченном объеме;

Записаться можно по телефону (8162) 61-75-63 отдел платных услуг и маркетинга

Нарушения с отрыжкой – здоровье пищевода

Что такое желудочная отрыжка?

Отрыжка – это изгнание воздуха из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это происходит у всех и является нормальным физиологическим процессом, который уменьшает объем газа в верхней части желудка. С каждым глотком или при употреблении газированного напитка воздух заглатывается и доставляется в желудок. Проглоченный воздух остается в желудке, потому что в пищеводно-желудочном соединении (EGJ) есть мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (НПС), которая остается сокращенной большую часть времени. Это закрывает проход между пищеводом и желудком, поэтому воздух не может вернуться в пищевод. Скопление желудочного воздуха растягивает верхнюю часть желудка и вызывает рефлекс, вызывающий расслабление НПС. Эта релаксация называется переходной релаксацией LES (tLESR). Затем желудочный воздух может вернуться в пищевод. Когда он растягивает верхнюю часть пищевода, запускается второй рефлекс, который расслабляет мышцу, называемую верхним пищеводным сфинктером (ВПС), которая отделяет горло от пищевода. Затем воздух покидает пищевод, заполняет рот и выбрасывается. Этот тип отрыжки называется желудочной отрыжкой. Преходящие релаксации НПС также важны, потому что, когда они слишком часты, они являются основной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Как диагностируется желудочная отрыжка?

Этот тип отрыжки обычно одиночный, не причиняет беспокойства и обычно может быть диагностирован на основании анамнеза. Их также можно диагностировать с помощью теста, называемого тестом импеданса / рН, который позволяет нам отслеживать движение воздуха и жидкостей в пищеводе в течение 24-часового периода. При использовании этого метода желудочная отрыжка видна как движение воздуха по пищеводу из желудка.

Как лечить желудочную отрыжку?

Способы уменьшить этот тип отрыжки включают более медленные приемы пищи и питья, отказ от жевательной резинки и леденцов, отказ от газированных напитков, отказ от курения и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, если она присутствует.

Что такое наджелудочная отрыжка?

Некоторые больные жалуются на эпизоды повторной отрыжки. Отрыжка может происходить каждые несколько секунд в течение разной продолжительности. Во время консультации с врачом это часто наблюдается. Обычно он прекращается, когда пациент говорит, или если он отвлекается от отрыжки. У пациентов, страдающих этим типом отрыжки, почти всегда наблюдается так называемая наджелудочная отрыжка. Этот тип отрыжки часто связан с тревожным расстройством и часто ухудшается при стрессе. Это также наблюдалось у пациентов с нервной анорексией и обсессивно-компульсивным расстройством.

Как диагностируется наджелудочная отрыжка?

Во время эпизодов наджелудочной отрыжки пациент многократно использует диафрагму для втягивания воздуха в пищевод. Воздух не поступает в желудок, потому что мышца НПС не расслабляется. Вместо этого он проталкивается обратно вверх по пищеводу и выбрасывается. Этот шаблон может повторяться каждые несколько секунд в течение разных периодов времени. Хотя наджелудочную отрыжку легко диагностировать при осмотре информированным врачом, ее можно диагностировать с помощью теста импеданса/рН, который позволяет нам отслеживать движение воздуха в пищеводе. Супрагастральная отрыжка проявляется повторяющимися эпизодами поступления и выхода воздуха из пищевода. Пищеводная манометрия — это тест, который измеряет давление внутри пищевода. При манометрии наджелудочная отрыжка видна как повторяющиеся эпизоды снижения, а затем повышения давления в пищеводе, которые коррелируют с повторяющимся движением воздуха в пищевод и из него.

Как лечить наджелудочную отрыжку?

Наджелудочная отрыжка — это приобретенное поведение. Существует мало информации о лечении, и нет крупных контролируемых испытаний терапии. Большинство врачей, которые наблюдают таких пациентов, начинают с попытки объяснить механизм возникновения этой отрыжки и что это заученная реакция на что-то. Пациенты часто сопротивляются этому объяснению. Есть некоторые свидетельства того, что логопеды, хорошо разбирающиеся в этой теме, могут помочь переобучить пациента. То же самое можно сказать и о поведенческих терапевтах. Существует небольшое количество доказательств того, что баклофен, агонист рецепторов ГАМК-В, традиционно используемый для лечения мышечных спазмов, может уменьшить наджелудочную отрыжку.

Что такое синдром размышлений?

Синдром руминации определяется Римскими критериями как постоянная или периодическая регургитация недавно проглоченной пищи в рот с выплевыванием или жеванием и повторным глотанием. Как правило, нет тошноты или позывов на рвоту, и поведение прекращается, когда отрыгиваемый материал становится кислым. Хотя поведение является добровольным, оно часто бывает непреднамеренным. Почему такое поведение начинается, неясно.

Руминация инициируется сокращением живота, что увеличивает давление в брюшной полости и желудке. Когда давление становится достаточно высоким, содержимое желудка выталкивается в пищевод. Растяжение пищевода открывает УПС, так что пища может попасть в рот. Руминация иногда инициируется истинным гастроэзофагеальным рефлюксом или наджелудочной отрыжкой.

Как диагностируется синдром руминации?

В то время как большинство случаев руминации можно диагностировать на основании клинического анамнеза, пищеводная/импедансная манометрия может поставить диагноз. Импеданс/манометрия пищевода позволяет одновременно регистрировать давление и движение болюса по длине пищевода. Руминация проявляется как повышение давления в желудке, за которым следует волна давления, поднимающаяся вверх по пищеводу. Содержимое желудка поднимается по пищеводу вместе с волной давления.

Как лечится синдром руминации?

Лечение начинается с объяснения состояния и механизмов размышлений. Поведенческая терапия, и особенно техники брюшного дыхания, занимают центральное место в лечении. Эти методы часто подавляют поведение.

Посмотрите видео о наджелудочной отрыжке

Дыхательные тесты на водород и метан могут сыграть важную роль в оценке пациентов, которым предстоит антирефлюксная хирургия ), показало, что избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР) может способствовать возникновению симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Распространенность кишечного дисбактериоза у пациентов, направленных на антирефлюксную операцию , была опубликована в медицинском журнале Surgical Endoscopy за этот месяц.

В исследовании ретроспективно рассматривалась группа пациентов, которые проходили обследование для проведения антирефлюксной хирургии, поскольку их симптомы рефлюкса не реагировали на лекарства. У значительной части из них — примерно у 60% — дисбактериоз кишечника был диагностирован с помощью водородно-метанового дыхательного теста (ГМБТ). Эти пациенты чаще сообщали о неприятной отрыжке и вздутии живота.

Кишечный дисбиоз связан с дисбалансом микробиоты кишечника, который связан с лекарствами, используемыми для лечения ГЭРБ, называемыми ингибиторами протонной помпы (ИПП). Хотя ИПП, как правило, являются очень безопасными лекарствами, было показано, что они умеренно увеличивают риск СИБР. Исследователи ФГД обнаружили, что СИБР может способствовать развитию рефрактерных к ИПП симптомов рефлюкса, а именно регургитации.

СИБР — это тип дисбактериоза, связанный с чрезмерной колонизацией бактерий в тонкой кишке. Исследование показало, что пациенты с СИБР чаще имели положительную связь рефлюкс-симптом регургитации. Это означает, что симптомы пациента статистически коррелировали с эпизодами рефлюкса. Ассоциация симптомов положительного рефлюкса с регургитацией часто является достаточным доказательством для антирефлюксной хирургии, но, согласно исследованиям, это может быть частично вызвано SIBO.

Интересно, что другой тип дисбактериоза, известный как избыточный рост метаногена в кишечнике (IMO), не был связан с регургитацией. IMO описывает чрезмерный рост микроорганизмов, которые производят газообразный метан. Продукция газообразного водорода была выше во время HMBT у пациентов с регургитацией, связанной с рефлюксом, но продукция метана не отличалась. Исследователи ФГД считают, что это связано с тем, что метаногены, микробы, вырабатывающие метан, преимущественно разрастаются в толстой кишке, тогда как газообразный водород образуется в тонкой кишке (т. е. SIBO).

Газообразование в кишечнике при SIBO и IMO может привести к симптомам, связанным с газообразованием, таким как вздутие живота и отрыжка, как показано в этом исследовании. У тех, кто подвергается антирефлюксной хирургии, симптомы, связанные с газами, являются наиболее распространенной жалобой примерно у 40% пациентов после операции. Точная причина этого неизвестна, но это исследование показало, что аналогичная доля пациентов, подходящих для антирефлюксной хирургии, имела SIBO.

Это одно из первых исследований, показавших связь между СИБР и рефрактерными к ИПП симптомами, особенно регургитацией. HMBT может играть важную роль у пациентов с ГЭРБ, которые также сообщают о симптомах, связанных с газами. Исследователи FGD определили, что в настоящее время необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли лечение SIBO в конечном итоге уменьшить такие симптомы, как регургитация и отрыжка.

CDI и клиника Functional Gut Clinic, первая специализированная независимая служба физиологии желудочно-кишечного тракта в Соединенном Королевстве, в 2017 году создали совместное предприятие Functional Gut Diagnostics.