После лапароскопии: Лапароскопия в гинекологии — как проходит лапароскопическая операция, подготовка, показания, противопоказания, восстановление

Преимущества лапароскопии и возможные осложнения

Преимущества лапароскопии

 

— Отсутствие разрезов передней брюшной стенки и, как следствие меньше боли, меньшая вероятность инфицирования, меньшие риски возникновения послеоперационной грыжи, быстрый восстановительный период;

 

— Уже через 2-3 часа после лапароскопии пациентка может вставать. Обычно к вечеру или утру следующего дня состояние уже позволяет вернуться к обычной физической активности, а через 2-3 дня вернуться на работу. Следы на коже от проколов заживают достаточно быстро, через несколько месяцев их с трудом можно обнаружить;

 

— Большая информативность. Технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет рассматривать мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз.

 

—  Щадящее оперативное воздействие. Учитывая многократное увеличение, очаги патологии удаляют, не затрагивая здоровые ткани

 

Возможные осложнения при лапароскопии

 

Как и при любой медицинской манипуляции при лапароскопии могут возникнуть осложнения. В дополнение к традиционным операционным рискам, таким как инфекции и кровотечение, лапароскопия является методом, при котором могут произойти редкие осложнения:

 

— Воздушная эмболия. Поскольку углекислый газ используется для создания операционного пространства (пневмоперитонеума) при лапароскопических операциях, газовая эмболизация является крайне редким, но очень серьезным осложнением. Эмболия, как правило, развивается при случайном попадании иглы Вереша (игла через которую в брюшную полость вводится газ) в крупный сосуд. Попадание иглы Вереша в аорту или одну из крупных ветвей не приводит эмболии, потому что давление нагнетания газа ниже, чем артериальное давление. Чтобы избежать этого осложнения, хирург или гинеколог должен проверить внутрибрюшинное размещение иглы Вереша до инсуффляции;

 

— Разрыв крупного сосуда брюшной полости. Разрыв крупных сосудов брюшной является одним из наименее распространенных, но опасных для жизни осложнений при лапароскопии. Подобные осложнения происходят примерно в 3 случаях на 10 тысяч лапароскопий;

 

— Травма сосуда брюшной стенки;

 

— Травма кишечника. Как тонкой, так и толстый кишечник может быть ранен во время лапароскопии, создавая ситуации, угрожающие жизни для пациента, если они диагностированы несвоевременно;

 

— Повреждение мочевого пузыря и / или мочеточника;

 

— Пупочная грыжа. Встречается редко. Пациентке рекомендуется не выполнять никакой тяжелой работы в течение 30 дней для того, чтобы свести к минимуму риск развития пупочной грыжи;

 

— Травма нерва. Положение пациентки во время лапароскопической операции связано с низким риском развития серьезных повреждений нервов верхних или нижних конечностей. Для минимизации риска позиционной травмы нерва, лапароскопические хирурги должны иметь практические знания и должны убедиться, что каждая пациентка во время операции находится в надлежащем положении.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

В гинекологическом отделении Новочебоксарского перинатального центра в 2018 году проведено более 290 лапароскопических операций

Главная

/

Региональные новости

/

В гинекологическом отделении Новочебоксарского перинатального центра в 2018 году проведено более 290 лапароскопических операций

Ваше уведомление успешно отправлено. Спасибо за ваш отзыв!

Материал опубликован 22 апреля 2019 в 14:05.
Обновлён 22 апреля 2019 в 14:05.

Лапароскопия в гинекологии совмещает в себе эффективность хирургических методов и малоинвазивность, дающую возможность сохранить органы и минимизировать вмешательство в репродуктивную систему женщины. Еще одним неоспоримым преимуществом является короткий восстановительный период после проведения операции. 

Лапароскопия — эндоскопическая методика диагностики и лечения. Под термином «эндоскопическая» понимают использование в ходе процедуры специального видеооборудования. В случае с лапароскопией такой подход позволяет избежать обширного рассечения тканей живота. Проводя лапароскопическую гинекологическую операцию, хирург делает лишь несколько миниатюрных проколов внизу живота, диаметр которых составляет от 5 до 10 мм. Через эти отверстия вводят набор мини-инструментов, которые называют манипуляторами, видеокамеру и осветительный прибор, который улучшает визуализацию внутренних органов. Принцип работы лапароскопа заключается в видеофиксации внутреннего пространства и передаче изображения на экран компьютера. 

«В гинекологическом отделении перинатального центра Новочебоксарска работают опытные акушеры-гинекологи. Они постоянно совершенствуют свои навыки путем повышения квалификации, посещения международных конференций и стажировок. Мы даем возможность женщинам всех возрастов получить женское здоровье. Женщинам детородного возраста — стать матерью, получить желаемую беременность. В нашем отделении мы начали делать лапароскопические операции в 2007 году. И с каждым годом процент операций только увеличивается. В 2018 году было проведено 461 операция, из них 293 операции проведены лапароскопическим методом»- рассказала заведующая гинекологическим отделением Новочебоксарского медицинского центра Дьячкова Клара Львовна. 

Лапароскопия открывает доступ ко всем внутренним органам женской половой системы, что делает метод универсальным. Чаще всего методика применяется при проведении комплексной диагностике причин бесплодия, диагностики и лечения эндометриоза, удалении кист на яичниках, удалении миом в матке, при прерывании внематочной беременности с сохранением труб, выявлении и удалении онкологических новообразований, при рассечении тазовых спаек, при удалении органов (матки, яичника, трубы) и т. д. 

Приемущества применения лапароскопии в гинекологии — это низкая травматичность. При проведении лапароскопии целостность тканей передней брюшной стенки практически не нарушается. Кроме того, за счет использования миниатюрных хирургических инструментов удается провести операцию «точечно» и избежать травмирования окружающих здоровых тканей. 

Отсутствие послеоперационных спаек — этот момент очень важен именно для гинекологии. После контакта с хирургическими инструментами при проведении классических операций внутри органов могут образоваться спайки из более плотной соединительной ткани. В дальнейшем они препятствуют нормальной работе половой системы и становятся причиной бесплодия. При лапароскопии спайки не формируются. 

В отличие от острой послеоперационной боли, которая сопровождает заживление и формирование рубца, боль после лапароскопии не интенсивна и проходит уже через сутки после вмешательства. Это позволяет отказаться от назначения тяжелых наркотических анальгетиков.  

Госпитализация после лапароскопии нужна только в некоторых случаях, после проведения серьезных операций. Чаще пациентка возвращается домой через пару дней и входит в рабочий график, не связанный с интенсивными физическими нагрузками. Полноценно заниматься спортом, вести половую жизнь и поднимать тяжести можно уже через 2-3 недели после операции. Для сравнения — при полостном вмешательстве этот период займет несколько месяцев

 

Доступно файлов для скачивания: 1

Диагностическая лапароскопия | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация описывает вашу диагностическую лапароскопию (LA-puh-ROS-koh-pee).

Наверх

Информация о диагностической лапароскопии

Во время диагностической лапароскопии врач наполнит вашу брюшную полость (живот) газом и с помощью лапароскопа (длинной тонкой видеокамеры) и хирургических инструментов осмотрит органы брюшной полости или таза (см. 1).

Диагностическая лапароскопия — малоинвазивная процедура. Это означает, что вместо большого разреза (хирургического разреза) врач сделает несколько небольших разрезов, чтобы вставить камеру и инструменты.

Рисунок 1. Живот во время диагностической лапароскопии

Диагностическая лапароскопия позволяет вашему врачу:

• Увидеть свои органы
• Посмотрите, не выглядит ли что-то ненормальным
• Взять биопсию (образцы тканей)
• Взять смывы (образцы клеток)
• Делайте другие процедуры

Лапароскопия вместо традиционной (открытой) процедуры означает, что у вас может быть меньше боли и кровотечения после процедуры. Люди, перенесшие лапароскопию, обычно могут вернуться домой раньше и вернуться к своей обычной деятельности быстрее, чем люди, перенесшие открытую процедуру. Большинство людей, перенесших лапароскопию, могут начать ходить, есть и пить в течение 24 часов после процедуры.

Лапароскопия может быть выполнена во время стационарного лечения (при госпитализации) или амбулаторно. Если это делается амбулаторно, вы можете вернуться домой в тот же день.

Наверх

Перед лапароскопией

Медсестра/медбрат предоставит вам информацию о том, как подготовиться к процедуре. Ваша медсестра и врач также предоставят вам дополнительную информацию, относящуюся к вашей процедуре.

Если вы отправляетесь домой в день процедуры, вам необходимо договориться с кем-то, кто отвезет вас домой. Вы будете сонливы из-за анестезии (лекарства, которое заставит вас спать во время процедуры) в течение нескольких часов после процедуры. Если вас некому отвезти домой, сообщите об этом медсестре.

Носите или принесите свободную, удобную одежду для дома. Ваш живот может быть немного опухшим или болезненным после процедуры.

Наверх

Во время лапароскопии

Вас отведут в операционную и помогут лечь на операционный стол. Ваш анестезиолог (врач или специализированная медсестра, которая даст вам анестезию) введет внутривенный (IV) катетер в вену, обычно на вашей руке или кисти. Внутривенная линия будет использоваться для введения жидкостей и анестезии во время процедуры. Ваш анестезиолог также будет контролировать частоту сердечных сокращений и дыхание на протяжении всей процедуры.

Когда вы заснете, вам в мочевой пузырь введут катетер (тонкая гибкая трубка) для оттока мочи. Трубка также может быть помещена через нос или рот в желудок для дренирования его содержимого. Их обычно удаляют в операционной перед тем, как вы проснетесь.

Ваш врач сделает небольшой надрез возле пупка. Через этот разрез вам в живот введут остроконечную трубку. Затем через эту трубку вам в брюшную полость введут углекислый газ. Газ вытолкнет стенку вашего живота и заставит ваши органы отдалиться друг от друга. Это освобождает дополнительное пространство в брюшной полости, чтобы ваш врач мог видеть и перемещать хирургические инструменты (см. рис. 1).

Затем ваш врач сделает еще один небольшой разрез и введет небольшую видеокамеру через разрез в брюшную полость. Видеокамера находится на конце длинного тонкого хирургического инструмента. Он покажет большое изображение ваших органов на экране телевизора, чтобы ваш врач мог видеть внутреннюю часть вашего живота.

Если вам необходимо провести биопсию или другие процедуры во время лапароскопии, ваш врач сделает несколько небольших разрезов. Каждый разрез будет примерно от 5 до 12 миллиметров, или размером между ластиком для карандашей и концом батарейки ААА.

Ваш врач может провести вам процедуру с помощью роботизированного устройства. Это называется роботизированной лапароскопией. Роботизированное устройство удерживает камеру и другие хирургические инструменты. Ваш врач контролирует его, чтобы помочь с точными хирургическими движениями.

После завершения лапароскопии из брюшной полости выйдет углекислый газ. Ваш врач закроет ваши разрезы швами, Dermabond ^® (кожный клей) или Steri-Strips ^™ (хирургическая лента).

Наверх

После лапароскопии

Когда вы проснетесь после процедуры, вы окажетесь в отделении постанестезиологического обслуживания (PACU).

Медсестра будет внимательно следить за вами и часто проверять вас. Когда вы полностью проснетесь, вас доставят в вашу больничную палату или выпишут домой.

Перед выпиской из больницы медсестра/медбрат даст вам инструкции по обезболиванию, диете, занятиям и уходу за разрезами.

 

Ниже приведены общие инструкции, которым необходимо следовать после лапароскопии. Если ваш врач или медсестра дают вам инструкции, отличные от приведенных ниже, следуйте инструкциям, которые они вам дали.

• Отдых в день процедуры. Вы будете сонным от анестезии.
• Не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после процедуры.
• Не водите машину в течение 24 часов после процедуры.
• Не принимайте душ в течение 24 часов после процедуры.
• Через 24 часа после процедуры вы можете постепенно вернуться к своим обычным делам, в зависимости от самочувствия.
• Избегайте физических нагрузок (например, поднятия предметов тяжелее 10 фунтов (4,5 кг)) в течение как минимум 1 недели после процедуры.

Если у вас еще нет назначенного визита для последующего наблюдения, позвоните в офис своего врача, чтобы записаться на него.

Снятие боли

Боль после лапароскопии у всех разная. Многие люди испытывают боль в плече, что является частым побочным эффектом расширения живота. Это может варьироваться от легкой до тяжелой и может длиться от 7 до 10 дней. Боль от разрезов обычно незначительна и может продолжаться в течение нескольких дней.

Ваш врач или медсестра/медбрат расскажут вам, какие лекарства вы можете принимать для облегчения боли.

Уход за разрезами

Повязки, закрывающие разрезы, можно снять через 24 часа после лапароскопии. Их не нужно заменять. Вы можете принять душ после того, как снимете повязки. Если оставить разрезы на воздухе, это поможет им зажить.

Если на разрез наложены полоски Steri-Strips или Dermabond, они отпадут сами по себе через 7–10 дней. Если у вас есть швы, они должны рассосаться сами по себе.

 

Наверх

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Лихорадка 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Боль, не купируемая лекарствами
• Покраснение вокруг или выделения из разреза(ов)
• Сильное вздутие живота или опухоль

Наверх

Дополнительные ресурсы

• Подготовка к операции
• Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е
• Травяные средства правовой защиты и лечение рака

Наверх

Лапароскопическая хирургия | Sydney Care

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия или хирургия замочной скважины — это тип операции, при которой врачи используют зрительную трубу (лапароскоп) для осмотра органов внутри брюшной полости и таза. С помощью мощного источника света, камеры и видеомониторов изображение увеличивается во много раз больше, чем в действительности. Это помогает врачам выяснить причины болей в животе или тазу, причины бесплодия или природу аномальных новообразований или новообразований. Это называется диагностической лапароскопией.

Что такое оперативная лапароскопия?

За последнее десятилетие значительный прогресс в лапароскопической хирургии сделал возможным лечение многих заболеваний с помощью лапароскопии.
В тазовой хирургии некоторые из этих состояний включают:

• Гистерэктомию
• Эндометриоз
• Кисты яичников
• Фибромы
• Пролапс тазовых органов
• Недержание мочи
• Ремонт повреждений труб
• Отдел спаек
• Тазовая инфекция
• Некоторые виды рака

Каковы преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой операцией?

По сравнению с открытой хирургией лапароскопическая хирургия предлагает множество преимуществ, включая небольшие разрезы кожи, более гладкие косметические шрамы, меньшую послеоперационную боль, более короткое пребывание в больнице (часто только один день), более быстрое восстановление и более раннее возобновление нормальной деятельности и работы.

Каковы риски или осложнения лапароскопической хирургии?

Поговорка о том, что ни одна операция не обходится без риска, применима и к лапароскопической хирургии. В целом риски, связанные с диагностической лапароскопией, менее распространены, чем с оперативной лапароскопией. Риски, в свою очередь, связаны со степенью основных проблем (тяжелые заболевания, скорее всего, означают более высокие риски) и знаниями/опытом лечащего хирурга.

Хотя вашему врачу нецелесообразно упоминать все возможные осложнения хирургического вмешательства, следующий список охватывает основные потенциальные риски и осложнения, связанные с любой формой хирургического вмешательства:

• Риски, связанные с общей анестезией: трудности с интубацией, лекарственная аллергия, проблемы с сердцем, инфекции легких.
• Раневая инфекция – для лечения могут потребоваться антибиотики и дренирование.
• Кровотечение: при входе в рану или в месте операции
• Переливание крови — если кровотечение сильное и опасное для жизни, может потребоваться переливание крови. Если вы против переливания крови, вы должны письменно сообщить об этом хирургу, анестезиологу и медицинскому персоналу, прежде чем давать согласие на операцию.
• Послеоперационная грыжа – часть внутреннего жирового слоя или кишки может выпячиваться через ослабленную брюшную стенку в месте хирургической раны. Для исправления этого может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Келоидный или болезненный рубец
• Сгустки крови в венах ног (тромбоз) с возможным образованием тромбов в легких (легочная эмболия)

Некоторые потенциальные риски и осложнения характерны для лапароскопической хирургии.

• Повреждение кровеносных сосудов брюшной стенки может привести к гематоме, для устранения которой может потребоваться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения или дренирования.
• Грыжа в месте порта может потребовать хирургического лечения.
• Травмы внутренних органов брюшной полости и таза: кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, сосудов. Это может произойти во время операции или через некоторое время после операции. Эти осложнения могут означать дальнейшую операцию по коррекции травмы. В случае мочевого пузыря или мочеточника это может означать использование мочевого катетера. При поражении кишечника это может привести к подтеканию содержимого кишечника, перитониту, септицемии. Корректирующая хирургия несостоятельности кишечника может потребовать отведения содержимого кишечника во внешний мешок (илеостомия или колостома) и повторной операции.
• Переход на открытую операцию (лапаротомию) в случае неожиданных опасных для жизни осложнений или таких признаков, как злокачественное новообразование.

Какая анестезия требуется при лапароскопической хирургии?

Лапароскопическая хирургия, за некоторыми исключениями, проводится только под общей анестезией.

Что происходит при диагностической лапароскопии?

После введения общей анестезии врач делает небольшой разрез у основания пупка, через который лапароскоп вводится в брюшную полость. Затем живот надувают газом. Это способствует расширению брюшной полости, позволяя четко видеть органы брюшной полости и малого таза. Иногда требуется еще один небольшой разрез, чтобы врач мог удерживать и тщательно осматривать различные органы.

Что происходит при оперативной лапароскопии?

При оперативной лапароскопии врачи удаляют заболевание, например кисту или эндометриоз, или восстанавливают поврежденный орган, например закупоренную трубу. Обычно это требует, чтобы врачи сделали два или более небольших разреза для проведения операции.

Что делать перед лапароскопией?

• Перед операцией обсудите со своим врачом все, что вас беспокоит. Убедитесь, что вы четко понимаете показания к рекомендуемому лечению.
• Найдите время, чтобы обсудить и рассмотреть риски и преимущества рекомендуемой процедуры и понять, что будет сделано.
• Не стесняйтесь искать другое мнение, если вы неясны или не уверены в объяснении или совете, который вам дали.
• Убедитесь, что все документы и регистрационные формы в порядке.
• Обратитесь в больницу, чтобы узнать, когда начинать голодание и когда приходить в больницу. Как правило, перед операцией следует голодать в течение шести часов, так как лапароскопия требует общей анестезии.
• Очистите пупок ватными палочками, водой с мылом накануне операции, чтобы снизить риск инфицирования раны.

Чего ожидать после лапароскопии?

• Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от типа лапароскопической операции, которую вы перенесли. Для диагностической лапароскопии вы почти всегда можете пойти домой в тот же день. При проведении оперативной лапароскопии вы можете оставаться в больнице от одного до четырех дней, в зависимости от типа и объема операции.
• Вам может быть назначена легкая диета, если только ваш хирург не указал иное.
• Мы рекомендуем вам совершать несколько коротких прогулок каждый день, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.
• Катетер из мочевого пузыря будет удален по указанию хирурга.
• Мягкие слабительные могут потребоваться для предотвращения запоров.

Уход за ранами

На лапароскопических участках швы рассасываются и покрываются небольшими бумажными лентами (Steristrips). Водонепроницаемые повязки снимают через два дня после операции. Держите сайты чистыми и сухими. Вы можете удалить Steristrips через 5-6 дней.

Послеоперационные симптомы

• Ожидайте некоторую болезненность и болезненность вокруг разрезов в течение нескольких дней.
• Вы также можете испытывать боль в кончиках плеч или грудной клетке. Это связано с небольшим количеством остаточного газа под диафрагмой. Могут помочь мятный чай, панадол и горячие компрессы, которые на короткое время прикладывают к болезненному участку. Могут потребоваться противовоспалительные препараты.
• Вздутие живота в некоторой степени является нормальным явлением и пройдет в течение следующих нескольких дней.
• У вас могут быть вагинальные кровотечения, кровянистые выделения или выделения в течение шести недель после операции. Необходимо использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Активность

• Постепенно увеличивайте физическую активность в течение следующих нескольких недель.
• Избегайте активной деятельности в течение первых недель после операции. Избегайте таких упражнений, как приседания или поднятие тяжестей, до первого послеоперационного осмотра.
• Вы можете возобновить половую жизнь через шесть недель после операции, если только ваш врач не указал иное.
• Избегайте вождения автомобиля в течение двух недель или до тех пор, пока вы не почувствуете себя комфортно при вождении сильных болеутоляющих средств. Если у вас есть какие-либо опасения, обратитесь в свою страховую компанию за их рекомендациями.
• Вам может понадобиться отпуск на одну-две недели. Это зависит от вашей трудовой деятельности и типа выполняемой операции.