После липофилинга образовался комок: Lumps after lipofilling — is it normal and what to do?

Мифы и факты о липофилинге груди

Написано 17 Дек 2018

Мифы и факты о липофилинге груди

Операцию по коррекции тех или иных участков тела с помощью аутотрансплантатов, то есть с помощью собственного жира пациента, сложно назвать молодой, так как опыт её применения составляет уже около 30 лет. Однако за это время методики ее применения изменились настолько, что говорить о процедуре современной и о той, которая производилась несколько лет назад как об одной и той же будет не корректно. Сегодня липофилинг, и в частности такая спорная операция как липофилинг груди, вызывает массу вопросов и недомолвок, то и дело обрастая мифами и легендами. Ниже разберемся, что говорят верного и неверного о липофилинге.

#1 Весь жир рассасывается

Пожалуй, что липофилинг был бы совершенной операцией без каких-либо существенных недостатков, если бы не риск рассасывания жира. В сущности, приживаемость жира при самом удачном исходе операции составляет 60-75%. Количество жира для пересадки всегда берется с небольшим «запасом» для того, чтобы без ущерба для общего результата он мог быть переработан организмом в будущем. Основная часть жира как показывает практика успешно приживается, оставаясь с пациентом на всю жизнь. Бесспорно, проблема резорбции жировой ткани (её рассасывания) присутствует. Жировая ткань перерабатывается организмом с течением определённого времени, и со стопроцентной точностью спрогнозировать то, как она будет себя вести в будущем пластические хирурги не могут. Однако опыт проведения операции и статистические данные показывают, что полная резорбция ткани, то есть в среднем от 60 до 100% возможна в редчайших случаях и считается патологическим отклонением от нормы.

#2 В груди после липофилинга могут образоваться комки

Комки, которые могут образоваться в груди после пересадки туда жировой ткани, являют собой как правило очаги липонекроза — липогранулемы, относящиеся к группе доброкачественных образований. Эти проблемы могут возникнуть и без вмешательства пластического хирурга и пересадки жировой ткани. Они могут стать либо результатом механической травмы груди, например, ушиба, либо изменения гормонального строя в результате возрастных изменений цикла, приёма противозачаточных препаратов. Возможность возникновения липогранулем и липонекроза после липофилинга нельзя исключить полностью. Причина состоит в том, что пересаженный жир может не получить достаточного питания и снабжения кровью и попросту начнется его отмирание. Однако есть ряд нюансов: во-первых, эта возможность пропорциональна количеству вводимого жира — чем больше жира вводится, тем она выше. Поэтому в грудь не вводится больших объёмов жировой ткани, и с помощью липофилинга возможна только легкая коррекция объёма груди, но не её увеличение. Во-вторых, существующие сегодня методики пересадки жировой ткани имеют своей целью как можно лучшую приживаемость ткани — тщательная очистка трансплантата, добавление факторов роста, способствующих лучшему приживлению ткани. Все это серьёзно снижает риск липонекроза.

#3 Липофилинг на лице действительно эффективен, а липофилинг груди — нет

Дело в том, что липофилинг лица или, как его называют микролипофилинг, даёт чрезвычайно яркие и очень заметные результаты, в то время как липофилинг груди даёт результаты менее очевидные, но не менее значимые для пациента. В лицо для заполнения морщин и складок нужно совсем не много жира, а для коррекции груди его нужно значительно больше. Липофилинг груди даёт результат, который очевиден для самого пациента. Конечно, это не изменение объёма с первого до третьего размера, но это коррекция формы, в частности, например, заполнение межгрудного пространства, уплотнение кожи, устранение первых признаков провисания (птоза груди), наконец, это улучшение кожи, которое достигается путем её регенерации с помощью стволовых клеток в жировых имплантах.

#4 Липофилингом нельзя увеличить грудь

Строго говоря, увеличить грудь жировыми трансплантатами действительно нельзя. Лучше имплантов в данном вопросе пока ещё не изобретено ничего нового. Если обратиться к истории вопроса о липофилинге, то нужно обратить внимание, что изначально, ещё в конце XIX века операция предполагалась как средство для избавления от контурных деформаций лица и тела, полученных в результате травм или врождённым путём. Несмотря на то, что операция была кардинально усовершенствована, её основная цель все же коррекция. Липофилинг не применяется для увеличения груди на несколько размеров, как это делается с силиконовыми или солевыми имплантами. С помощью липофилинга можно скорректировать имеющиеся дефекты объёма груди (но не более чем на 1 размер), восстановить объём после мастэктомии, скорректировать форму после уменьшения груди или после увеличения её силиконовыми имплантами, для предотвращения риска проступания их контура.

#5 Для того, чтобы получить качественный результат, нужно несколько раз проделывать эту операцию

Клиническая ситуация может быть разной. Как правило, на лице достаточно всего одной процедуры, так как речь идёт о чрезвычайно малых объёмах. Однако, когда жировая ткань пересаживается в ягодицы, грудь или голень, где жировой ткани требуется больше, то может потребоваться не одна процедура. Это необходимо для достижения в конечном счёте лучшего эстетического результата и сведения к минимуму риска возможных отклонений, таких как перемещение жировой ткани (миграция жира), ее рассасывание или липонекроз.
Если масштабы предполагаемой коррекции относительно большие, например, после мастэктомии, то желательно проводить процедуру липофилинга в несколько этапов — это обеспечит лучшее приживление трансплантируемого жира. Обычно временные промежутки между операциями могут занимать от 3 до 6 месяцев.

#6 Липофилинг противопоказан полным, а у худых неоткуда брать жир, поэтому операция не подходит никому

Фактически подходящим пациентом для липофилинга считается человек, который находится в нормальном пределе между дефицитом жировой ткани и её избытком. Как правило, в эту категорию входит большинство людей, у которых всегда можно заимствовать около 300 мл донорской жировой ткани для других частей тела. Липофилинг, как и практически любая другая пластическая операция противопоказан людям с серьёзным избытком веса или ожирением. Цель операции не в изменении облика, а его коррекции, что сложно проделать у людей с слишком низким или слишком высоким индексом массы тела.

#8 У операции много противопоказаний

Процедура липофилинга относится к числу самых несложных операций, и считается довольно малоинвазивной. В числе препятствий для её проведения сравнительно малое количество противопоказаний. К ним относятся воспалительные инфекционные заболевания, серьёзные болезни сердца, печени и почек, сахарный диабет. Также в число противопоказаний входит и ожирение. Не рекомендуется проводить операцию людям с проблемами обмена веществ, которые, к примеру, склонны к резкой потере и резкому набору веса. Это может в конечном итоге печально сказаться на результате операции — большая часть жира попросту рассосется.

#9 После липофилинга на груди остаются шрамы

Липофилинг включает в себя две операции в одном: липосакцию и собственно пересадку жировой ткани. Обе эти операции проводятся тонкими канюлями, с закругленными концами, не травмирующими подкожный жировой слой и кожу пациента. Диаметр канюль всего несколько миллиметров, так что вопрос наличия шрамов полностью отпадает. Вместо шрамов остаётся лишь пара едва заметных точек, оставшихся после проколов для введения канюль.

Описание операции, стоимость, условия и реабилитация после

Липофилинг груди

Липофилинг

Липофилинг: отзывы и все, что вам нужно знать о процедуре

Не знаю, как у вас, а в моем телефоне пять приложений для фотошопа. Прежде чем отправить фотографию на всеобщее обозрение, я пропускаю ее через фильт­ры: несколько движений пальцем по эк­­рану, и я — обладательница осиной талии, идеально ровных ног и пухлых щечек. Вот бы так и в жизни! Тем более пластичес­кие хирурги уверяют: момент, когда мы сможем, как в фотошопе, корректировать свое лицо и тело наяву, уже настал. Называется это липоскульптурированием: врач словно из пластилина лепит вам новую фигуру, убирая жирок там, где он не нужен, и добавляя его туда, где требуется.

По-моему, в первый раз я услышала про такой липофилинг еще от Саманты в «Сексе в большом городе». Тогда же, десять лет назад, все клиники Москвы кинулись работать с собственным жиром — хвалили за то, что он придает объем скулам, заполняет и разглаживает морщины, исправляет форму ног, ягодицы делает более округлыми, грудь — пышнее. Сулили дополнительную пользу: жир богат стволовыми клетками, в их составе фибробласты, производящие коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту, — стало быть, улучшится и качество кожи. Однако очередь за пересадкой жира в клиниках так и не выстроилась. Ведь результат был непредсказуем: большая часть жировых клеток неминуемо рассасывалась. В лице, груди или ягодицах могло остаться только тридцать процентов вводимого жира. К тому же распределялся он неравно­мерно, и приходилось делать повторную процедуру.

Но в последнее время даже те врачи, кто не поддерживал идею липофилинга, охотно за него берутся: методики и техники шагнули далеко вперед. «Раньше мы извлекали жир почти что кусками, а затем обрабатывали его методом центрифугирования, чтобы отделить жировую фракцию, которую потом используют для инъекций, от лишней жидкости. При этой процедуре большая часть жировых клеток разрушалась либо теряла жизнеспособность, — говорит Олег Никитин, кандидат медицинских наук, заведующий отделением пластической хирургии Института пластической хирургии и косметологии на Ольховской. — Новая эра началась с появлением ультразвуковых аппаратов Vaser или Body-Jet: они убирают лишнюю жидкость, сохраняя стволовые клетки и другие важные для прижива­емости элементы».

Неужели можно будет забыть об имплантатах и филлерах и рассчитывать только на собственные силы, вернее жир? Пластический хирург, кандидат медицинских наук Георгий Чемянов, который раньше скептически относился к липофилингу, теперь и сам практикует такие операции, однако считает, что относиться к липоскульптурированию как к панацее пока нельзя. «Например, мы не можем сильно увеличить грудь из-за ее анатомических особенностей с помощью собственного жира — максимум на один размер. Если вы очень худенькая, то о заметных изменениях фигуры говорить не стоит, ведь жир попросту негде будет брать. Что же касается лица, для которого материал на теле всегда найдется, то, думаю, в будущем мы и правда откажемся от филлеров, ведь свой жир выглядит естественнее».

Что делать, если у вас появились уплотнения после естественного увеличения груди? l Лос-Анджелес l Бедфордский центр груди

Содержание

Жировой некроз — шишки, которые иногда появляются после увеличения груди с помощью пересадки жира, — является тревожным явлением для пациентов после процедуры. Тем не менее, наличие твердой шишки после естественного увеличения груди является доброкачественным явлением, которое является скорее косметической проблемой и вопросом физического комфорта, чем серьезной или опасной для жизни проблемой для здоровья.

В Центре груди Бедфорда в Беверли-Хиллз мы используем технологию ультразвукового наведения, чтобы найти любую затвердевшую ткань, а также удалить и рассеять массы клеток с помощью маленькой иглы. Этот процесс не влияет на окружающие здоровые ткани молочной железы и не ухудшает внешний вид груди.

Может ли перенос жира в грудь вызывать уплотнения?

Пересадка жира, также известная как трансплантация жира, является популярным методом увеличения груди, поскольку при этом используются собственные ткани пациентки для моделирования и уточнения груди без установки синтетического устройства. Для получения желаемых результатов пациенту может потребоваться несколько сеансов пересадки жира.

Хотя процедура, как правило, безопасна, если ее проводят квалифицированные пластические хирурги, она может привести к осложнениям, если ее проводить слишком часто или неквалифицированным специалистом.

Эти осложнения часто заключаются в появлении затвердевших и иногда болезненных уплотнений в молочной железе, которые сильно беспокоят пациенток, хотя не являются раковыми и не повышают вероятность рака молочной железы. Тем не менее, их следует проверить и удалить, так как они могут быть болезненными и приводить к деформации груди.

Специалисты по груди в Бедфордском центре груди в Лос-Анджелесе могут порекомендовать команду высококвалифицированных пластических хирургов из Cassileth Plastic Surgery, которые специализируются на реконструкции груди путем пересадки жира. У пациентов, которых обслуживает наша команда, случаи жирового некроза значительно ниже, чем в среднем по стране.

Что такое уплотнения после пересадки жира в грудь?

Затвердевшие массы, которые появляются после увеличения груди с пересадкой жира, обычно вызваны жировым некрозом. Жировой некроз является распространенным осложнением, которое может привести либо к затвердевшим комкам, либо к масляным кистам. Масляные кисты возникают, когда жировой некроз растворяется и образует кальцинированную кисту над жидким жиром, которая кажется гладкой и податливой.

Затвердевшие шишки, с другой стороны, могут вызывать физический дискомфорт и вызывать синяки на коже. Когда жировой некроз превращается в рубцовую ткань, образуется твердая негибкая масса, которая может быть болезненной.

У пациентов с жировым некрозом после увеличения груди с помощью липофилинга может наблюдаться сочетание масляных кист и затвердевших образований, вызванных жировым некрозом.

Распространенные симптомы жирового некроза:
• Твердое или податливое уплотнение в груди после пересадки жира
• Покраснение вокруг уплотнения
• Легкий синяк вокруг опухоли

Что вызывает твердые узлы после естественного увеличения груди?

Неправильная техника пересадки жира в грудь иногда может привести к гибели жировых клеток из-за недостатка кислорода и кровоснабжения. Это затвердевание жира называется жировым некрозом.

Увеличение груди с пересадкой жира является распространенным триггером жирового некроза, потому что трансплантированные жировые клетки могут не выжить и в конечном итоге сформировать рубцовую ткань.

Хирурги из многопрофильного медицинского центра Cleveland Clinic обследовали 171 пациентку, перенесшую операцию по реконструкции груди с пересадкой жира. Они обнаружили, что чуть более 10% пациентов испытывали некроз жира в среднем через 3,4 месяца после пересадки жира. Ни у одной из пациенток не было рецидива рака молочной железы.

Как вы лечите твердые уплотнения после реконструкции груди с помощью липофилинга?

После того, как ваш врач определит, что новообразования в груди вызваны некрозом жира и не являются раковыми клетками, вы можете принять решение о лечении или наблюдении за ними, чтобы увидеть, исчезают ли они сами по себе. Однако, если шишка вызывает значительный дискомфорт или эстетические проблемы, может быть целесообразно устранить ее хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство при жировом некрозе обычно включает ультразвуковой контроль для эффективного обнаружения всех затвердевших уплотнений. Затем аспирация иглой вызывает быстрое растворение масляной кисты. (Мы объясняем процесс аспирационной биопсии иглы в соответствующем сообщении в блоге.)

Для процедуры требуется только местная анестезия, и восстановление после процедуры обычно короткое. Большинству людей требуется примерно от 2 до 4 недель на восстановление, в зависимости от размера и количества припухлостей. Множественные глыбы могут потребовать нескольких сеансов лечения.

Бедфордский маммологический центр: ведущий центр лечения рака молочной железы в Беверли-Хиллз

Если у вас возникли проблемы с твердыми уплотнениями после увеличения груди с помощью липофилинга, не стесняйтесь обращаться к специалистам по груди в Бедфордском центре груди для немедленной консультации. Вы можете связаться с нами онлайн или позвонить нам по телефону (310) 278-8590. Мы предлагаем сострадательные комплексные услуги по охране здоровья груди женщинам со всеми типами проблем с грудью в Беверли-Хиллз, Санта-Монике и пригородах Лос-Анджелеса.

Что это такое, причины и лечение

Обзор

Что такое жировой некроз?

Некроз – это отмирание тканей, обычно связанное с потерей кровоснабжения. Жировой некроз возникает в жировой ткани (жировой ткани), когда она каким-то образом повреждена. Возможно, вы получили тупую травму в этой области или, возможно, она была повреждена во время операции. Жировой некроз — медленный, отсроченный процесс, проходящий в несколько стадий.

Когда клетки жировой ткани начинают отмирать, вы можете заметить изменения текстуры или внешнего вида кожи в этой области. Вы можете почувствовать припухлость или твердый узел под кожей, или область может казаться красной, утолщенной или покрытой синяком. Это нормально и ожидаемо, и обычно временно. Ваша ткань в конечном итоге восстановится.

На кого влияет жировой некроз?

Жировой некроз может возникнуть у любого человека, получившего травму жировой ткани.

Чаще всего поражает:

• Людей с грудью. Жировой некроз чаще всего поражает ткань молочной железы, и это тем более вероятно, чем больше у вас ткани молочной железы.
• Люди, перенесшие операцию на груди, особенно с пересадкой жира.
• Люди, прошедшие лучевую терапию по поводу рака.
• Люди старше 50 лет.

Реже, также может поражать:

• Людей, перенесших тяжелый острый панкреатит.
• Новорожденных, родившихся в травматических условиях.

Где происходит жировой некроз?

Это может произойти в любой области жировой ткани, которая была повреждена. Чаще всего это происходит в тканях молочной железы. Грудь часто является самым большим и наиболее открытым скоплением жировой ткани на вашем теле, поэтому она легко подвергается травмам, например, ремню безопасности в автомобильной аварии. Груди также страдают, когда они подвергаются лечению рака и процедурам, таким как биопсия, лучевая терапия и хирургия.

Жировой некроз также может возникать в других жировых областях, таких как живот, ягодицы и бедра, в результате медицинских или косметических процедур. Например, подтяжка живота может повредить брюшную жировую ткань. Процедуры пересадки жира, такие как бразильская подтяжка ягодиц (BBL), при которой жир берется из одной области и перемещается в другую, могут повредить пересаженный жир по пути, вызывая некроз и разрушение пересаженной ткани.

Тяжелый случай острого панкреатита может иногда вызывать жировой некроз в жировой ткани, окружающей поджелудочную железу. Когда коррозионные ферменты поджелудочной железы проникают в ваше тело, они могут вызвать воспаление и раздражение окружающих тканей. Жировой некроз поджелудочной железы обычно поражает область живота, но иногда он может проникать в подкожный жировой слой под кожей и распространяться по всему телу (панникулит).

Симптомы и причины

Каковы симптомы жирового некроза?

Вы можете заметить жировой некроз, когда увидите или почувствуете изменения в структуре жировой ткани и, иногда, кожи над ней. Эти изменения могут различаться в зависимости от того, где и насколько серьезным является повреждение и насколько далеко вы продвинулись в процессе. Вы можете заметить это спустя месяцы или годы после первоначальной травмы.

Как выглядит жировой некроз?

Вы можете увидеть припухлость или шишку под кожей. Если большая часть жира под кожей умерла, на ней могут появиться ямочки или провисание. В груди жировой некроз может привести к втягиванию соска. Когда умирающие жировые клетки выделяют воспалительные соединения, они могут вызвать покраснение кожи, появление синяков или утолщение.

На что похож жировой некроз?

Может ощущаться как жировой комок или твердый узелок. Комок возникает на первой стадии жирового некроза. Когда жировые клетки умирают, они выделяют свое маслянистое содержимое, которое собирается в карман, называемый масляной кистой. Со временем стенки кисты могут кальцифицироваться, вызывая их затвердение. Когда кисты начинают разрушаться, они могут уплощаться.

Болезнен ли жировой некроз?

Обычно нет, но иногда в этой области может ощущаться небольшая болезненность. Некроз подкожной жировой клетчатки, связанный с панникулитом, чаще бывает болезненным, поскольку этот тип включает хроническое воспаление.

Что вызывает жировой некроз?

Некроз жира возникает, когда повреждение жировой ткани приводит к гибели клеток. К травмам относятся:

• Тупая травма, например, в автокатастрофе.
• Хирургические процедуры, как терапевтические, так и косметические.
• Процедуры биопсии.
• Лучевая терапия.
• Поражение ферментами поджелудочной железы при остром панкреатите.

Каковы возможные осложнения жирового некроза?

• Косметические проблемы . Жировой некроз может привести к полной неудаче некоторых процедур, таких как реконструкция груди.
• Повторная операция . Жировой некроз, возникший в результате косметической хирургии, может отправить людей обратно в операционную, чтобы исправить это.
• Инфекция тканей . Это редкое, но возможное осложнение. Это может потребовать антибиотиков или хирургического вмешательства.
• Стресс . Жировой некроз может быть особенно стрессовым для людей, которые лечатся от рака, которые, возможно, успешно перенесли облучение и операцию только для того, чтобы вернуться в больницу с осложнениями от этих методов лечения. Это может означать повторную операцию или косметическую деформацию, а также может напоминать возвращение рака. (Это не рак, но иногда трудно сказать.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется жировой некроз?

Жировой некроз обычно можно диагностировать с помощью радиологии, но есть две возможные трудности.

Во-первых, жировой некроз часто проявляется спустя долгое время после вызвавшей его травмы. Среднее время, необходимое для того, чтобы жировой некроз произвел заметные изменения, составляет около полутора лет после травмы. Если вы не помните травму или если вы не знали, что ваши ткани были повреждены в то время, вы и ваш лечащий врач можете не заподозрить жировой некроз.

Здесь пригодится ваша подробная история болезни. Ваш лечащий врач спросит о любых предыдущих травмах, процедурах и заболеваниях, от которых вы лечились за последние несколько лет.

Другая трудность заключается в том, что жировой некроз может напоминать рак как при физикальном обследовании, так и при визуализации. Хотя наличие рака в анамнезе является сильным индикатором некроза жира, оно также может повысить вероятность возвращения рака. Вы и ваш лечащий врач захотите точно знать, какой именно. В некоторых случаях для этого может потребоваться взять образец ткани для анализа.

Какие тесты используются для диагностики жирового некроза?

Ваш лечащий врач может предложить различные типы визуализирующих исследований для выявления некроза жира, в том числе:

• Рентген.
• УЗИ.
• КТ.
• МРТ.

Если вашему поставщику медицинских услуг необходимо подтвердить некроз жировой ткани в лаборатории, он может взять пункционную биопсию.

Управление и лечение

Проходит ли жировой некроз сам по себе?

Обычно это происходит со временем. Если это не вызывает у вас боли или стресса, нет необходимости лечить или удалять его. Но если это вас беспокоит или слишком долго не проходит само по себе, вы можете удалить его.

Как избавиться от жирового некроза?

Медицинские работники используют многие из тех же методов для удаления жирового некроза, что и для биопсии. В некоторых случаях биопсия, взятая в диагностических целях, также может помочь удалить жировой некроз. Методы включают:

• Тонкоигольная аспирация . Этот метод использует длинную тонкую иглу и шприц для извлечения клеток, тканей и жидкостей, не разрезая кожу. Иглу можно использовать для дренирования масляной кисты, что приводит к сдуванию опухоли.
• Пункционная биопсия под вакуумом . В этом методе используется более широкая полая игла для извлечения кусочков ткани через небольшой разрез. Используя ультразвуковое или рентгеновское изображение для направления иглы, медицинские работники прикрепляют вакуумное устройство к отсасывающей ткани через камеру, подобно липосакции. Этот метод можно проводить под местной анестезией.
• Эксцизионная биопсия . Хирургический разрез для удаления ткани является крайней мерой, так как хирургическое вмешательство может вызвать дальнейший некроз жира. Однако в некоторых случаях может потребоваться иссечение — например, если опухоль слишком велика, чтобы ее можно было прососать иглой, или если есть подозрение на рак. Эта операция может проводиться под местной или общей анестезией. Оставляет небольшой шрам.

Перспективы/прогноз

Как долго длится жировой некроз?

Различается. Для того чтобы жировой некроз завершил свой цикл и разрушился в вашем теле, могут потребоваться месяцы или годы. Иногда, когда разные жировые клетки находятся на разных стадиях некроза, может показаться, что они растут или распространяются. Однако со временем он должен начать уменьшаться.

Каковы перспективы для людей с жировым некрозом?

Жировой некроз не опасен и обычно проходит сам по себе. Не приводит к опасным осложнениям. Если вы удалите его, у вас может остаться небольшой шрам или вмятина. Если ваш жировой некроз возник в результате неудачной процедуры пересадки жира, вам, возможно, придется вернуться к хирургу, чтобы повторить попытку или восстановить ее.

Жить с

Когда следует опасаться жирового некроза?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если некроз жира:

• Вызывает боль.
• Кажется, растет.
• Вызывает новые изменения после диагностики.

Записка из клиники Кливленда

Жировой некроз не опасен, но жировые кисты под кожей могут напоминать раковые опухоли. Это может вызвать тревогу, особенно если вы не помните травм или если у вас был рак в прошлом. Медицинское обследование может вскоре развеять ваши страхи.