После операции паховой грыжи болит яичко: Тянет яичко после операции на паховой грыже — Хирургия — 19.06.2017

Хирургический пустяк, а как много может дать головной боли: для хирургов No 5

(продолжение 4)

После операции

Отёк и гематома

Наиболее частым осложнением после герниорафии (в основном после открытых операций, но не только)
является местный отёк. Располагаясь в нижележащей зоне и имея губкообразную консистенцию, мошонка
часто отекает в ответ на травму. Хотя отёк всегда ожидаем и рассматривается как «малый» побочный
эффект операции большинством хирургов, различная степень отёчности в области операции служит
предметом большой озабоченности больного. Вместе с местной болью и деформацией отёк часто беспокоит
и даже вызывает страх у больного, что операция не удалась, поскольку «шишка выбухает так же, как до
операции».

Местный отёк является самой частой причиной выбухания. Иногда наблюдается серома, это зависит от
того,  насколько  широко  требовалась  диссекция  тканей  для  выполнения  операции.  Отделение  большого
грыжевого  мешка  от  семенного  канатика  может  вызвать  отёк  канатика,  прощупываемого  в  верхней  части
 мошонки.  Отёк  мошонки,  и  самого  яичка,  может  развиться  после  операции  по  поводу  большой  пахово-
мошоночной грыжи.

Как  упоминалось  выше,  сосудистые  нарушения  яичка  могут  быть  результатом  сдавления  вен,  если
герниорафия  была  слишком  тугой  вокруг  канатика,  что  приводит  к  венозному  застою.  Артериальное
повреждение,  приводящее  к    ишемическому  орхиту,  может  сначала  вызвать  отёк  (боль,  болезненность!),
который  завершается  атрофией  яичка.  Помните:  при  пахово-мошоночных  грыжах  предпочтительнее
избегать  больших  диссекций  рассечением  грыжевого  мешка  проксимально  в  пределах  пахового
канала с оставлением дистальной части мешка на месте. Обычно дистальная часть брюшинного мешка не
причиняет  проблем,  если  только  хирург  не  перевязывает  пересечённый  конец  мешка,  что  ведёт  к
резидуальному  гидроцеле.   Поэтому,  пожалуйста,  оставляйте  дистальную  часть  грыжевого  мешка  широко
открытой!            

Гематома в области паховой грыжи может быть результатом повреждения сосудов с названиями, таких
как  нижние  эпигастральные  или  яичковые.  Однако,  в  большинстве  случаев  разделение  грыжевого  мешка  и
семенного канатика приводит к «поверхностному кровотечению», которое не так легко остановить. Не так уж
редко  хирургическое  поле  сухо  к  концу  операции,  и  только  на  следующее  утро  выявляется    значительная
гематома или кровоподтёк, особенно если пациент принимает дезагреганты или антикоагулянты. В то время
как  большинство  гематом  ограничиваются  сами  и  рассасываются  в  течение  2-4  недель,  некоторые  из  них
могут  организовываться  в  «капсуле»  и  создавать  резидуальные  массы  в  паховой  области,  часто  ошибочно
принимаемые  за  рецидив  грыжи.  Может  развиться  вторичное  инфицирование  гематом,  но  часто  и  без
инфекции имеет место локальная воспалительная реакция (краснота, отечность, боль) и системная реакция
(повышение температуры тела).   

Лечение
Успокоение  больного  является  крайне  важным,  т.к.  перечисленные  выше  осложнения  в  большинстве
случаев  проходят  самостоятельно.  Симптоматическое  лечение  включают  НПВС  для  уменьшения  боли  и
воспалительной  реакции,  подъем  мошонки  на  ночь  и  поддерживающие  трусы  днем.  Ультразвуковое
исследование паховой области иногда назначают (не очень опытные) врачи для (беспокойных) пациентов, но
это редко существенно помогает, не добавляя ничего к словесному успокоению хирурга. Если подозревается
ишемический орхит, УЗИ с Доплером может подтвердить наличие (или отсутствие) кровотока в яичке, но даже
и тогда выжидательная тактика является правилом для большинства случаев (см. ниже).

Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ)

Близость  операционного  поля    к  “грязной”  паховой  области  и  имплантация  сетки  являются  основным
доводом у большинства хирургов для назначения единственной профилактической дозы антибиотиков перед
операцией.   Следует  ли  пользоваться  этой  тактикой  при  лапароскопической  паховой  герниорафии  —  вопрос
спорный  и  нуждается  в  доказательствах.  Однако,  операции  по  поводу  вентральных  грыж  (инцизионных  и
также пупочных!) связаны с широкой диссекцией тканей, формированием лоскутов и мертвых пространств и
имплантированием широких кусков сетки, и потому всегда ассоциируются с более высоким риском развития
ИОХВ. Именно поэтому во всех таких случаях профилактическое назначение антибиотиков является
стандартом  лечения.  Не  смотря  на  все  профилактические  меры,  ИОХВ  все  еще  встречается  и  может
 варьировать от умеренной красноты в области операции до катастрофического нагноения (см. также Главу 5).
 
Раневая инфекция
Нагноение раны обычно вызывается обитателями кожи, в основном Staphylococci, и лечится как обычно
дренированием скопления гноя в ране и назначением антибиотиков в отдельных случаях. На ранних сроках
распространяющаяся некротизирующая инфекция обычно вызывается Streptococci, она встречается нечасто,
но нуждается в своевременной диагностике и быстром лечении, т. к. ассоциируется с длительным тяжелым
течением  и  даже  смертностью.  Присутствие  сетки  в  ране  всегда  вызывает  озабоченность,  но  попытка
избежать  открытия  раны  и  дренирования  гноя  с  целью  избежать  обнажения  сетки  является  ошибкой.  Вы
должны помнить, что субоптимальное  лечение  поверхностного  нагноения  раны  может  на  самом  деле
увеличить  риск  распространения  инфекции  вглубь  раны  с  вовлечением  сетки.  Профилактические
меры:  очень  важно  послойное  ушивание  раны  —  оставьте  сетку  хорошо  укрытой  живыми  тканями
(фасция, подкожный жир) и подальше от кожи!

Нагноение сетки

Сегодня  большинство  герниорафий  выполняется  с  помощью  синтетических  сеток,  что  является
дополнительным риском нагноения раны в силу присутствия инородного тела в ней. Однако оказалось, что
боязнь  такого  исхода  операции,  которая  вызывала  (и  ещё  вызывает)  у  многих  хирургов  нежелание
пользоваться  сетками  при  герниорафии,  преувеличена.   Большинство  современных  синтетических  сеток
являются  пористыми,  что  позволяет  врастание  в  них  тканей  вместе  с  клетками,  ответственными  за
иммунологический  ответ  и  восстановление  структуры  ткани.  Поэтому,  даже  если  рана  нагноилась  или
глубокое  скопление  гноя  распространилось  на  сетку,  правильного  дренирования  и  лечения  антибиотиками
бывает  достаточным  для  “спасения”  сетки  и  позволяет  избежать  необходимости  её  удаления.  Сетки  из
непористых  материалов,  таких  как  PTFE,  не  являются  устойчивыми  к  инфекции,  а  потому  обычно
нуждаются в раннем удалении. Избегайте их!

Персистирующая/хроническая инфекция сетки 
В  некоторых  случаях  персистирующее  нагноение  или  специфические  инфекционные  агенты
(мультирезистентный  золотистый  стафилококк,  кислотоустойчивые  бациллы)  не  оставляют  хирургу  иного
выбора,  кроме  ре-операции  и  удаления    инородного  тела.  Образующаяся  грыжа  должна  быть,
следовательно,  закрыта  местными  тканями,  а  рана  правильно  дренирована  или  оставлена  открытой  для
вторичного  заживления.   Вероятность  рецидива  грыжи  после  первичного  ушивания  её  в  гнойной  ране,
разумеется,  возрастает.  Острая  инфекция  сетки,  леченная  консервативно,  может  иногда  привести  к
персистирующему,  хроническому  нагноению,  представленному  обычно  хроническим  выделением  гноя,
формированием  гнойных  ходов  и  рецидивирующими  “обострениями”  с  целлюлитом.  Хотя  в  некоторых
случаях  гнойный  процесс  может  быть  успешно  контролирован  повторными  курсами  антибиотиков,
дренированием гнойных затёков и большим, большим терпением (со стороны как пациента, так и хирурга),
большинство таких нагноений излечиваются только после удаления сетки или, по крайней мере, той
части её, которая не срослась с окружающими тканями.

Позднее нагноение сетки
Заметьте, что инфекция сетки может случиться и через несколько лет после операции. Циркулирующие в
крови  бактерии  могут  осесть  на  инородном  материале  и  инфицировать  его,  оставаясь  иногда  годами  в
дремлющем состоянии, “выжидая момента” – возможно, каких-либо иммунологических изменений – которые
позволяют им размножаться. Такое позднее нагноение может поддаться неоперативному лечению, но обычно
превращается  в  хроническую  инфекцию,  требующую  удаления  сетки.  Когда  возникает  позднее  нагноение
сетки, требуется выполнить полное  исследование (например, КТ), так  как  глубоко  сидящая  сетка  может
вызвать  эрозию  прилегающего  органа,  такого  как  тонкая  или  толстая  кишка  или  мочевой  пузырь.
Внутрибрюшинное расположение сетки является основным фактором риска для развития такого осложнения
— это может произойти даже при использовании современных сеток из материалов, покрытых “протекторами”.
Удаление  таких  инфицированных  сеток,  пенетрирующих  в  органы  брюшной  полости,  является  серьёзной
операцией,  обычно  сочетающейся  с  резекцией  кишки  и  вторичными  осложнениями.  Имейте  это  в  виду,
когда имплантируете сетку внутрибрюшинно!

Повреждение яичка

Упомянутые кратко выше, повреждения яичка заслуживают более детального разбора, так как они часто
ассоциируются с неудовлетворённостью больных и даже с судебным делом.

Ишемия и атрофия
Ишемия  яичка  может  быть  результатом  нарушения  его  кровоснабжения,  хотя  пересечение  только
яичниковой артерии не обязательно ведёт к ишемическому некрозу благодаря существующим коллатералям
вдоль  семявыносящего  протока.  Более  частым,  нежели  пересечение  является  компрессия  сосудов  при
“тугой”  герниорафии,  когда  сдавливается  семенной  канатик,  что  вызывает  нарушение  венозного  оттока.
Яичковая  ишемия  может  чаще  возникнуть  при  хирургии  рецидива  грыжи  (при  которой  семенной  канатик
замурован  в  рубцовых  тканях),  или  при  ушивании  большой  пахово-мошоночной  грыжи  с  изменённой
анатомией.  Непосредственный  некроз  яичка  встречается  редко.  Более  частыми  симптомами  являются
отёк  яичка  и  его  сильная  болезненность,  часто  ассоциирующиеся  с  повышением  температуры  тела.
Выжидательная терапия, включающая НПВС (и обычно антибиотики… без существенных доказательств в их
поддержку) обычно ведут разрешению симптомов в течение нескольких недель. Конечным результатом, если
ишемия  яичка  действительно  была,  является  атрофия  яичка,  которое  становится  маленьким  и  твёрдым
(баклажан превращается в оливку…). Реже некроз яичка с постоянной лихорадкой, отёком и болью потребует
ранней операции – полной орхиэктомии.  

Вторичное гидроцеле
Когда вы имеете дело с паховомошоночной грыжей, полное разделение грыжевого мешка от элементов
семенного  канатика  часто  является  утомительным  и  требует  расширенной  диссекции  тканей,  что  может
привести к отёку, гематоме или повреждению семявыносящего протока или яичковых сосудов. Поэтому, как
было  сказано  выше,  проксимальное  пересечение  и  перевязка  грыжевого  мешка  с  оставлением  дистальной
части  его  открытой  и  интактной,  является  обычной  практикой.  Временами,  однако,  дистальная  часть
брюшинного  мешка  трансформируется  в  замкнутый  мешок  вокруг  яичка,  который  продуцирует
жидкость  —  таким  образом  формируется  вторичное  гидроцеле. При организации мошоночной гематомы
вокруг  яичка  могут  образовываться  различные  типы  скопления  жидкости  с  формированием  псевдо-капсул,

содержащих разжиженную гематому. Оба состояния ведут к появлению заполненных жидкостью мошоночных
образований, которые могут быть очень большого размера и делать больного нетрудоспособным, а при УЗИ
они могут выглядеть идентичными. Однако, мошоночная  организованная  гематома  обычно  устраняется
игольной  аспирацией,  в  то  время  как  вторичное  гидроцеле  часто  рецидивирует  после  аспирации,  и
при симптомах может требовать гидроцелэктомии.

Послеоперационная боль

Ранняя
В  общем  герниорафия  болезненная  операция.  Хотя  острая  послеоперационная  боль  не  считается
осложнением,  её  влияние  на  благополучие  пациента  весьма  значительно,  потому  много  мыслей  и  усилий
было  потрачено  на  то,  чтобы  уменьшить  послеоперационную  боль.  Избежание  натяжение  тканей  с
использованием  сетки  не  только  повышает  надёжность  операции,  но  и  снижает  послеоперационную  боль.
Избежание  разреза  в  паховой  области  и  ограничение  диссекции  и  повреждения  тканей  достигается
лапароскопической  герниорафией.  И  хотя  не  закончены  ещё  дебаты  по  поводу  «правомерности»
лапароскопического ушивания паховой грыжи, если рассматривать все аспекты, уже совершенно ясно, и это
подтверждено  многими  исследованиями,  что  послеоперационная  боль  после  лапароскопической
герниорафии меньше, нежели после открытой операции. Помните: уменьшение размера кожного разреза
и объёма тканевой диссекции при открытой операции можно достичь за счёт “причудливой” техники
укрытия  грыжевого  дефекта  сеткой,  такой  как  “заплатка  и  затычка”:  чем  меньше  вы  режете  —  тем
меньше вы причиняете пациенту боль!

Невралгический  тип  боли  может быть результатом захватывания чувствительного нерва    швами  при
ушивании  грыжи,  чаще  илео-ингвинального  нерва,  идущего  в  паховом  канале  поверх  семенного  канатика.
Некоторые  хирурги  советуют  целенаправленно  пересекать  этот  нерв,  предпочитая  маленькую  зону  потери
чувствительности риску невралгии. Большинство других хирургов просто внимательны, чтобы не повредить
его, или даже вовсе игнорируют эти нервы и не имеют проблем.

Во  время  лапароскопической  герниорафии  прямой  захват  нерва  может  происходить  при
использовании спиральных скрепок для фиксирования сетки. Следует избегать мест  прохождения нерва, а
использование более деликатных или рассасывающихся крепок может далее снизить риск этого осложнения.
Многие лапароскопические хирурги сейчас используют минимальную фиксацию сетки или не фиксируют её
совсем. Нет сомнения в том, что риск захвата нерва выше при лапароскопической герниорафии, если
используется множество скрепок.

В случаях, когда основным показанием к герниорафии является “боль в паху”, а особенно когда диагноз
грыжи был поставлен только при УЗИ, имеется высокий риск, что эта боль сохранится и после операции. Как
было отмечено выше, когда диагноз грыжи как причины боли сомнителен, следует искать другие возможные
диагнозы и пробовать назначение покоя и противовоспалительного лечения прежде, чем принимать решение
об операции. Помните: скоропалительность с операцией по поводу боли в паху может привести обоих,
пациента и хирурга, к неудовлетворённости и разочарованию операцией. Боль в паху пациента = боли
в заднице хирурга…

Хроническая
В  то  время  как  острая  боль  после  ушивания  грыжи  должна  исчезнуть  через  несколько  недель,
хроническая боль длится месяцами и даже годами, что может  реально «свести пациента с ума», оказывая
сильное  влияние  на  качество  его  жизни  и  трудоспособность.  Хронический  воспалительный  процесс,  часто
связанный  с  присутствием  сетки  (как  называемая  meshalgia),  проявляется  постоянной  болью  и  местной
болезненностью — иногда сморщенная/рубцово изменённая сетка определяется наощупь (или видна на КТ) в
области  операции  (meshoma).  Ущемление  нерва  швами,  скрепками  или  рубцовыми  тканями  ведёт  к
характерным жгучим, стреляющим или иррадиирующим болям, часто возникающим при определённых видах
движения или перкуссии в определённых точках.

Лечение  невралгических  болей  длительное  и  разочаровывающее  больного,  поэтому  лучше  проводить
его  под  контролем  специализированной  клиники  боли.  Оно  включает    использование  аналгетиков  и  других
моделирующих  боль  агентов,  таких  как  антидепрессанты,  местные  инъекции  местных  анестетиков  и
стероидов, а также менее привычные средства, такие как акупунктура. В то время как многие пациенты будут
реагировать  на  лечение  удовлетворительно  с  возвращением  к  их  прежней  активности,  даже  если
сохраняется  остаточная  боль,  некоторые  сочтут  лечение  неудачным  и  вернутся  к  хирургу  (чаще  всего  к
другому хирургу, вот облегчение… ха ха…) для возможной повторной операции. Всегда учитывайте вопросы
“вторичной выгоды” – будь то “страховит” или ”судимит”.

Хирургия  по  поводу  болей-после-герниорафии  может  включать  удаление  сетки,  которая  будет
найдена  сморщенной,  сложенной,  окруженной  множеством  рубцов  и  воспалительных  тканей,  и  удаление
будет довольно травматичным. Пересечение пахового нерва, если он найден погружённым в рубцовые ткани,
должно быть выполнено, особенно если боль носит “невралгический” характер. Через ретроперитонеальный
доступ возможно пересечь вовлечённые нервы без манипуляций в области ушивания грыжи. Эта операция
носит  название  тройной  неврэктомии  —  triple  neurectomy  (пересечение  илио-ингвинального  нерва,  илио-
гипогастрального  и  генито-феморального  нервов),  что  может  быть  также  выполнено  лапароскопически  (и
даже  через  передний  доступ  —  через  старый  рубец),  она  требует  досконального  знания  анатомии  этой
области,  и  эта  хирургия  рассматривается  как  последнее  средство  решения  проблемы  этого  изводящего
осложнения.  Примечательно,  что  даже  больные,  у  которых  боль  не  проходит  после  блокады  нерва,  могут
быть излечены хирургически! Дайте “специалисту” сделать это! Направьте ему больного!!!

Рецидив грыжи

Неудача  герниорафии  рассматривается  как  конечное  осложнение,  и  большинство  усилий  в  истории
ушивания  грыжи  было  направлено  на  снижение  частоты  рецидивов  —  иногда  это  оборачивалось  созданием
нового  типа  осложнений!  В  настоящее  время  допустимая  частота  рецидива  после  плановой  паховой
герниорафии составляет 1% или менее (много выше при инцизионных грыж), но многие факторы оказывают
влияние  на  до  сих  пор  наблюдающуюся  высокую  частоту  рецидивов  различных  типов  грыж,  ушиваемых  в
различных условиях, различными хирургами, в различных местах и в различное время суток… этот разбор
лежит за рамками настоящей главы.  

Немедленный и ранний рецидивы
“Рецидив на столе” (“recidivo a tavola” — по итальянским источникам) является уничижительным термином,
использующимся для описания рецидива грыжи, который представляет собой техническую ошибку выявления
и  устранения  дефекта.  Это  может  быть  результатом  диагностической  ошибки:  например,  прекрасное
ушивание  паховой  грыжи,  в  то  время  как  у  больного  была  бедренная  грыжа,  не  распознанная  хирургом.
Наложение швов на слабые и отёчные ткани, часто обнаруживаемые при ущемлённой грыже, могут быстро
разойтись,  особенно  при  повышенном  внутрибрюшном  давлении  (например,  при  паралитическом  илеусе,
сильном  кашле),  продолжающемся  после  операции.  Рецидив    может  развиться  быстро  —  даже  за  время
пребывания больного еще в госпитале после ушивания грыжи. При лапароскопической герниорафии ошибка
в распознавании и вправлении мешка непрямой грыжи, или ошибка в правильном расправлении сетки в фазу
удаления  воздуха  из  брюшной  полости  (непосредственно  в  конце  операции)  может  привести  к  тому,  что
грыжа фактически остаётся не закрытой.

Изредка,  плохо  информированный  пациент  решает  поучаствовать  в  тяжёлой  работе  тотчас  после
операции (например, скорячить холодильник из кухни в пикап…). Легко себе представить (ужас, жуть…), что
это  может  сделать  с  вашей  прекрасно  ушитой  грыжей.  Хотя  закрытие  грыжи  сеткой,  особенно
лапароскопически,  обычно  требует  меньше  ограничений  физической  активности,  чем  классическое
закрытие  грыжевого  дефекта  швами,  объясняйте  своим  пациентам,  что  они  могут  и  чего  не  могут
делать после операции!

Поскольку преобладающее большинство, если не ВСЕ, случаи очень раннего рецидива грыжи являются
результатом  технической  погрешности  хирурга,  профилактика  обычно  достигается  вниманием  к  деталям
операции и пониманием “болезни”: знанием анатомии, возможных её вариантов и различных путей решения
встреченных проблем. Позволение заниматься хирургией грыж неподготовленному человеку является
основной причиной несостоятельности операций. К сожалению, это ещё широко практикуется во всём
мире.  Если это случается с вами — проанализируйте, что вы делаете, и если у вас есть видео — просмотрите
записи! И подумайте о большей помощи старшего коллеги при вашей операции у следующего больного…

Поздний рецидив
Поздний  рецидив  может  развиться  через  месяцы  или  годы  после  первой  операции  ушивания  грыжи.  И
хотя  ушивание  грыжи  местными  тканями  может  выглядеть  прочным  для  удовлетворения  хирурга  в  конце
процедуры  —  самоудовлетворение  часто  передаётся  восторженным  младшим  хирургическим  резидентам  —
образующиеся  в  результате  операции  рубцы  никогда  не  приобретают  крепости  здоровых  тканей.  И  хотя
прочность  сшитых  тканей  в  области  операции  будет,  в  большинстве  случаев,  достаточной  для  закрытия
грыжи на всю оставшуюся жизнь, нет сомнений, что путь к уменьшению частоты рецидивов лежит не в
том,  чтобы  сделать  способ  ушивания  грыжи  более  изощрённым,  а  в  том,  чтобы  усилить  местные
ткани поддерживающими материалами.

Перед  ушиванием  рецидивной  грыжи  ознакомление  с  деталями  предыдущей  операции,  изучение
возможной  причины  рецидива  (такого  как  повышение  внутрибрюшного  давления)  и  соответствующее
планирование  следующей  процедуры  с  выбором  лучшего  из  имеющихся  вариантов,  являются
обязательными.  Помните:  вероятность  рецидива  грыжи  выше,  когда  предыдущая  операция  была
несостоятельной. Рецидивирующие грыжи, похоже, никогда не оставят нас без работы и без разочарований.

Обнадёживает,  что  комбинация  знаний  анатомии,  адекватной  диссекции,  избегания  пропущенной  грыжи,
использования физических энергий нам на пользу и правильное усиление пластики прочными и устойчивыми
материалами, всё вместе приблизит нас к цели совершенного и прочного ушивания грыжи — и свободного от
осложнений.

“Ушивание  грыжи  подобно  сексу…    вы  должны  делать  так,  как  лучше  всего  для  вас,  с  минимумом
неудовлетворённости после”.
Angus G. Maciver

Удаление паховой грыжи операция

Главная

Направления

Хирургия

Амбулаторная хирургия

Удаление паховой грыжи

Паховая грыжа чаще развивается у взрослых людей. Это выпячивание, опухоль в паховой области, а именно в нижней части живота, которая примыкает к бедру. Паховые грыжи очень распространены, что связано с особенностями анатомии, наследственными факторами, а также с образом жизни и тяжелыми физическими нагрузками.

Главное, что надо знать человеку, столкнувшемуся с этой проблемой здоровья — грыжу нужно удалять хирургическим путем, безопасных грыж не бывает!

Причины

Слабость брюшной стенки. Участки стенки с тонким мышечным слоем при резком повышении внутрибрюшного давления выпячиваются наружу: образуется «мешок», в который «проваливаются» органы брюшной полости — это и есть грыжа.

Особенности строения. В передней стенке брюшной полости в норме есть отверстия, в частности паховый канал (в нем у мужчин проходит семенной канатик, у женщин — связка матки). Если этот канал широкий, то риск развития грыжи повышен.Также есть определенные особенности его строения у мужчин, поэтому у них паховые грыжи развиваются чаще.

Считается, что грыжи могут возникать только у людей с большим лишним весом, или у людей, работающих физически, у спортсменов. Однако развитие этого дефекта возможно у любого человека.

Симптомы

• Неопределенные неприятные ощущения в паху. Как правило, человек не может точно сказать что и где у него болит.
• Боли в паху. Интенсивность зависит от стадии патологического процесса. Обычно на прием к хирургу приходят пациенты с жалобами на давящие боли в паху.
• Опухолевидное образование в паху (справа, слева). Размеры и болезненность опухоли также зависят от стадии процесса. Сначала появляется небольшая припухлость, очевидная в вертикальном положении и уменьшающаяся в положении лежа. Затем опухоль увеличивается в размерах и остается стабильной независимо от положения.
• Выпадение и самостоятельное вправление опухоли в паху. При выпадении грыжи содержимое брюшной полости (кишка и др.) оказывается в грыжевом мешке, вне брюшной полости. На ранних стадиях возможно самостоятельное вправление, запущенные грыжи не вправляются, могут достигать больших размеров, опускаться в мошонку.
• Резкие нестерпимые боли, жжение в паху после нагрузки, уплотнение и напряженность грыжи,
  признаки воспаления (покраснение) — при ущемлении грыжи. Боль может уменьшиться, но это не означает устранения проблемы. В любом случае необходимо обратиться к хирургу.

Ущемление грыжи — опасное состояние. Прекращается кровоснабжение органов, оказавшихся в ущемленной грыже, некроз. В этом случае требуется экстренная операция. Такого развития событий можно избежать, если вовремя, в плановом порядке прооперироваться.

Удаление паховой грыжи

Что нужно знать пациенту об операции?

• Единственный верный метод лечения — операция по удалению грыжи. Бандажи, физические упражнения и прочие методы неэффективны и даже опасны!
• Диагноз и решение об операции принимается хирургом без каких-либо дополнительных исследований (УЗИ, МРТ не нужны в этом случае), на основании осмотра и жалоб пациента.
• Современные хирургические операции гарантируют полное, как говорят хирурги, радикальное излечение.Грамотная и своевременная хирургическая помощь практически исключает повторное развитие паховых грыж.
• Сегодня проводится операции по классическим методикам (открытая, с разрезом), а также лапароскопические вмешательства (3-4 прокола и использование эндоскопической техники).
• Классическая операция может быть проведена под местной анестезией, когда в область паховых нервов и непосредственно в ткани послойно вводятся специальные лекарственные препараты.
• Лапароскопические операции проводятся только под общим наркозом, поэтому нередко целесообразно провести операцию по классической методике.

Во время любой операции (классической или лапароскопической) по удалению паховой грыжи грыжевой мешок ушивается и отсекается, а его содержимое вправляется обратно в брюшную полость (при неущемленной грыже). Далее брюшная стенка укрепляется при помощи специального сетчатого импланта или за счет собственных тканей, накладываются кожные швы.

• Современные методики и материалы, в частности использование сетчатых полипропиленовых имплантов, сводит практически к нулю риск повторного появления грыжи в этом месте.
• Очень важна высокая квалификация хирурга и большой опыт проведения подобных операций, так как от этого зависит быстрое восстановление пациента, отсутствие осложнений (инфекции, нарушения целостности нервов и сосудов и др.) и его последующее здоровье. Поэтому нужно тщательно выбирать врача и клинику для проведения операции.
• Чем дольше существует грыжа, тем больше истончены ткани, тем сложнее «закрыть» дефект. Поэтому операция необходима как можно раньше.

В ТН-Клинике операцию по удалению паховой грыжи проводит высококвалифицированный хирург, имеющий 30-летний успешный опыт проведения подобных операций. Врач использует сочетание классической и современной методик: грыжевые ворота ушиваются натяжением близлежащих мышц (натяжная пластики с использованием поперечной и косой мышц живота, метод Бассини), дополнительно для укрепления собственных тканей и предотвращения образования грыжи послойно накладываются сетчатые импланты.

Комбинированная методика имеет преимущества, а именно позволяет прочно укрепить брюшную стенку, при этом вероятность развития послеоперационных осложнений и повторного образования грыж сведена практически к нулю.

Операция по удалению паховой грыжи в ТН-Клинике проводится амбулаторно, под местной анестезией. Пациент в течение 1,5-2 часов после операции находится под наблюдением медицинского персонала, а затем отправляется домой.

После операции врач-хирург находится на связи с пациентом и ему можно позвонить, в случае возникновения вопросов.

Восстановление после операции

Ощущения пациента

• Возможны болевые ощущения в области послеоперационной раны. Боли устраняются применением обычных обезболивающих средств (нестероидные противовоспалительные препараты), не продолжаются больше 1-2 суток после операции.
• Отечность в области послеоперационной раны проходит в течение 2-3 суток. В области мошонки может сохраняться 1-2 недели, устраняется самостоятельно.

Общие рекомендации

• Бандаж. Обычно не требуется.
• Питание. В первые дни после операции разрешена легкая пища. В дальнейшем необходимо придерживаться сбалансированного здорового питания, которое не провоцирует развитие запоров.
• Физическая активность. Нужна и рекомендована после полного восстановления после операции, для снижения веса и поддержания мышечного тонуса. При занятиях активным фитнесом или при силовых нагрузках (не ранее чем через 6 месяцев) необходимо использование специальных поясов.
• Работа. К офисной работе можно вернуться уже через 5-7 дней после операции. К работе, связанной с физическим трудом, — через 1-3-6 месяцев. Тяжелые нагрузки разрешены через 6 месяцев.

Если Вы хотите быть уверенным в том, что операция будет проведена опытным хирургом согласно рекомендациям ВОЗ с соблюдением всех норм и правил. А также, что после операции, при необходимости Вы всегда сможете связаться со своим лечащим врачом по WatsApp и мобильному телефону. Записывайтесь на прием и приезжайте на консультацию. Персонал нашей клиники сделает все возможное, чтобы этот процесс прошел для Вас быстро и безболезненно.

Боль в яичках после пластики паховой грыжи: подход к резекции половой ветви бедренно-полового нерва

. 2004 г., февраль; 198(2):181-4.

doi: 10. 1016/j.jamcollsurg.2003.09.025.

Ивица Дучич ¹ , А Ли Деллон

принадлежность

• ¹ Отделение пластической хирургии Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, США.

• PMID: 14759772
• DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2003.09.025

Ивица Дучич и др. J Am Coll Surg. 2004 фев.

. 2004 г., февраль; 198(2):181-4.

doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2003.090,025.

Авторы

Ивица Дучич ¹ , А Ли Деллон

принадлежность

• ¹ Отделение пластической хирургии Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, США.

• PMID: 14759772
• DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2003.090,025

Абстрактный

Фон: Нейропатическая боль в паху после пластики паховой грыжи обычно возникает из-за невромы подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного или бедренно-полового нерва. Когда постгерниорафическая болевая симптоматика включает преимущественно тестикулярную боль, то на первое место в дифференциальной диагностике выходит половая ветвь бедренно-полового нерва. Блокада нервов помогает определить, какой из трех нервов вовлечен в болевой синдром. Хотя хирургический доступ к подвздошно-паховому нерву в настоящее время хорошо известен, было трудно достаточно надежно идентифицировать генитофеморальный нерв, чтобы разрешить резекцию этого нерва.

Дизайн исследования: Выполнены анатомические трупные диссекции нервов, выходящих из пояснично-крестцового сплетения. Их курс прослеживался до их окончательного завершения. На основании этих результатов был разработан оперативный доступ для лечения пораженного нерва в определенном месте. За результатами и исходами следили проспективно.

Полученные результаты: Настоящее анатомическое исследование определяет место внутри пахового канала, где может быть идентифицирована генитальная ветвь бедренно-полового нерва. Разработанный операционный доступ указывает на проксимальный участок канала, который необходимо вскрыть для экспозиции. Это также диктует, что нерв должен быть рассечен и резецирован проксимальнее хирургического вмешательства или реконструкции сеткой, что позволяет его размещение забрюшинно. Благодаря этому подходу все четыре пациента избавились от предоперационных симптомов.

Выводы: Выраженную и хроническую боль в яичках после пластики паховой грыжи можно купировать с помощью разработанного подхода, который определяет половую ветвь бедренно-полового нерва в проксимальном отделе пахового канала, точку его резекции проксимальнее предыдущего операционного поля и размещение за брюшиной.

Похожие статьи

• Хирургическое лечение хронической боли в паху и яичках после лапароскопической и открытой предбрюшинной пластики паховой грыжи.

  Среди ПК, округ Колумбия Чен. Среди PK и соавт. J Am Coll Surg. 2011 Октябрь; 213 (4): 531-6. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.06.424. Epub 2011 23 июля. J Am Coll Surg. 2011. PMID: 21784668

• Краткий последипломный курс анатомии может улучшить знания младших хирургов-ординаторов по анатомии нервов паховой области.

  Эргюль З., Кулачоглу Х., Сен Т., Эсмер А.Ф., Гюллер М., Гюнери Г., Эльхан А. Эргюль З. и др. Хирургия (Букур). 2011 сен-октябрь;106(5):599-603. Хирургия (Букур). 2011. PMID: 22165058

• Прикладная анатомия половой ветви бедренно-полового нерва при открытой паховой грыжесечении.

  Liu WC, Chen TH, Shyu JF, Chen CH, Shih C, Wang JJ, Kung SP, Lui WY, Wu CW, Liu JC. Лю В.К. и др. Евро J Surg. 2002;168(3):145-9. дои: 10.1080/110241502320127748. Евро J Surg. 2002. PMID: 12182238

• Хирургическое лечение хронической боли после пластики паховой грыжи.

  Аасванг Э., Кехлет Х. Аасванг Э. и соавт. Бр Дж Сур. 2005 г., июль; 92 (7): 795-801. дои: 10.1002/bjs.5103. Бр Дж Сур. 2005. PMID: 15962258 Обзор.

• Управление нервом во время открытой герниопластики.

  Вийсмюллер А.Р., ван Вин Р.Н., Бош Дж.Л., Ланге Дж.Ф., Кляйнренсинк Г.Дж., Джикель Дж., Ланге Дж.Ф. Вейсмюллер А.Р. и соавт. Бр Дж Сур. 2007 Январь; 94 (1): 17-22. дои: 10.1002/bjs.5651. Бр Дж Сур. 2007. PMID: 17205499 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Хирургическое лечение хронической боли после пластики паховой грыжи: систематический обзор литературы.

  Бил Э., Берревуэт Ф. Бил Э. и др. Langenbecks Arch Surg. 2022 март; 407(2):541-548. doi: 10.1007/s00423-021-02311-9. Epub 2021 1 сентября. Langenbecks Arch Surg. 2022. PMID: 34471953 Обзор.

• Хирургическое лечение неврином брюшной стенки.

  Чаппелл А.Г., Ян К.С., Думаниан Г.А. Чаппелл АГ и др. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 24 мая; 9(5):e3585. doi: 10.1097/GOX.0000000000003585. Электронная коллекция 2021 май. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021. PMID: 34046291 Бесплатная статья ЧВК.

• Хроническая боль в мошонке: обзор литературы и схем лечения.

  О П.Дж., Баич П., Ланди С.Д., Зигельманн М., Левин Л.А. О, Пи Джей и др. Curr Urol Rep. 2021 15 января; 22 (2): 12. doi: 10.1007/s11934-020-01026-6. Курр Урол Респ. 2021. PMID: 33447905 Обзор.

• Можно ли выявить паховые нервы при герниопластике? Систематический обзор литературы и метаанализ трупных и хирургических исследований.

  Сирокки Р., Генри Б.М., Меркурио И., Томашевски К.А., Палумбо П., Стабиле А., Лансия М., Рэндольф Дж. Сирокки Р. и соавт. Грыжа. 2019 июнь; 23 (3): 569-581. doi: 10.1007/s10029-018-1857-2. Epub 2018 20 декабря. Грыжа. 2019. PMID: 30570686 Бесплатная статья ЧВК.

• Что мы можем сделать при хронической боли в мошонке?

  Тан В.П., Левин Л.А. Тан В.П. и др. Всемирное мужское здоровье J. 2017 Декабрь;35(3):146-155. дои: 10.5534/wjmh.17047. Всемирное мужское здоровье J. 2017. PMID: 29282906 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Перекрут яичка после операции по удалению паховой грыжи – подробное исследование

В некоторых случаях паховые грыжи возникают также в более глубоких паховых проходах, называемых бедренными каналами. Грыжа, выпячивающаяся в эти каналы, называется бедренной грыжей.

При паховой грыже часть брюшины образует мешок вокруг грыжи. Паховые грыжи могут скользить в брюшную стенку и выходить из нее. В основном это происходит на правой стороне паха по сравнению с левой стороной. Исследования показывают, что у людей, у которых развилась паховая грыжа с одной стороны, вероятно, разовьется и с другой стороны.

Содержание

Факторы риска паховой грыжи

Паховая грыжа может возникнуть в любое время между младенчеством и взрослостью. Исследования показывают, что паховая грыжа чаще возникает у мужчин (27%), чем у женщин (3%).

Ниже перечислены общие факторы риска.

• Возраст: Взрослые в возрасте от 75 до 80 лет и дети в возрасте от 0 до 5 лет очень склонны к паховой грыже.
• Более слабые соединительные ткани
• Генетические факторы
• Семейная история
• Ожирение
• Предшествующая абдоминальная хирургия
• Повышенное давление на стенки брюшной полости из-за таких заболеваний, как хронический кашель и запор
• Чрезмерное давление на стенки живота из-за длительного стояния или поднятия тяжестей, или ходьбы в течение нескольких часов
• Паховая грыжа чаще встречается у недоношенных детей, когда слизистая оболочка живота не полностью закрывается во время их развития.
• В некоторых случаях беременность может быть причиной паховой грыжи из-за чрезмерного давления на живот, что ослабляет мышцы.

Симптомы паховой грыжи

Хотя симптомы могут различаться у разных людей, ниже приведены общие симптомы паховой грыжи.

• Выпуклость по обеим сторонам лобковой кости становится более заметной, когда человек находится в вертикальном положении, особенно во время кашля или напряжения
• Ощущение боли или жжения в выпуклости
• Дискомфорт и ощущение тяжести в паху
• Боль и слабость в паху, особенно при наклонах, кашле или поднятии тяжестей
• Боль и отек вокруг мошонки

Типы паховой грыжи

Косая паховая грыжа

У растущего плода паховые каналы имеют отверстия, которые должны закрыться до рождения ребенка. Когда паховый канал не закрывается полностью к моменту рождения ребенка, это вызывает слабость в брюшной стенке.

Кусок жира или кишечника может проскользнуть через брюшную стенку, вызывая косую паховую грыжу. Чаще встречается у плодов мужского пола. Недоношенные дети подвергаются более высокому риску возникновения этого типа грыжи, поскольку у них меньше времени для закрытия пахового канала.

У женщин женские органы или тонкая кишка соскальзывают в пах через слабость в брюшной стенке, вызывая косую паховую грыжу.

Прямая паховая грыжа

Это наиболее распространенная паховая грыжа. Содержимое живота выпячивается через более слабые мышцы нижней стенки живота, образуя грыжу. Этот тип грыж чаще встречается у мужчин, чем у женщин и детей.

Ущемленная паховая грыжа

Ущемленная паховая грыжа развивается, когда выпяченная ткань попадает в пах или мошонку и не может быть возвращена на место с помощью массажа. Это состояние может привести к непроходимости кишечника или странгуляции.

Сообщается, что ущемленные наружные грыжи являются второй наиболее частой причиной тонкокишечной непроходимости. На ее долю приходится около 5-15 % всех оперированных грыж.

Ущемленная паховая грыжа

После того, как жировая ткань или часть тонкой кишки проталкиваются через ослабленную брюшную стенку, окружающие ткани расслабляются. Это препятствует притоку крови к кишечнику, что может даже привести к опасной для жизни ситуации.

Ущемленная паховая грыжа часто сочетается с ущемленной паховой грыжей или может присутствовать при рождении.

Осложнения паховой грыжи

Осложнение возникает, когда содержимое грыжи, выпячивающееся через брюшную стенку, не может быть массировано обратно внутрь брюшной стенки. Когда грыжа вызывает ущемление тканей кишечника, это может привести даже к смерти больного. При отсутствии лечения паховые грыжи могут увеличиваться. У мужчин это может распространяться на мошонку, вызывая сильную боль и отек.

Диагностика паховой грыжи

Предварительный диагноз паховой грыжи ставится на основании медицинских карт и физического осмотра пациента. Врач проведет физикальное обследование брюшной полости, во время которого пациента просят покашлять, встать или напрячься, чтобы определить выпуклость, вызванную грыжей. Диагностику проводят путем массирования выпуклостей тканей, чтобы вернуть их в исходное положение.

Дальнейший диагноз будет основываться на отчетах о визуализирующих исследованиях брюшной полости, таких как ультразвуковое сканирование, МРТ и компьютерная томография.

Лечение паховой грыжи

Выжидательная тактика — это одно из рекомендаций, которое рекомендуется пациентам с паховой грыжей, у которых не наблюдается многих симптомов или осложнений.

Упражнения для укрепления мышц

Упражнения при паховой грыже могут быть рекомендованы пациентам с очень легкими симптомами. Это может помочь укрепить мышцы живота. Эти упражнения могут быть предложены и после операции по удалению паховой грыжи. Поскольку напряженная физическая активность может спровоцировать паховую грыжу, к упражнениям следует подходить с осторожностью. Следует обратиться за медицинской помощью, если во время выполнения этих упражнений ощущается боль.

Хирургическая коррекция

  Хирургия — еще один метод лечения паховой грыжи. Хирургия паховой грыжи может быть открытой паховой грыжей, лапароскопической паховой грыжей или роботизированной хирургией. Тип операции по восстановлению паховой грыжи будет основываться на следующих критериях.

• Размер грыжи
• Тип грыжи
• Возраст и состояние здоровья больного
• История болезни пациента

Открытая паховая герниорафия

При открытой хирургии паховой грыжи пациенту вводят седацию либо под общим наркозом, либо под местной анестезией.

Сначала хирург делает один длинный разрез в паху. При прямой паховой грыже, когда грыжа выпячивается из брюшной стенки, она вдавливается на место. При косой паховой грыже грыжевой мешок либо отодвигают назад через паховый канал, либо перевязывают и удаляют.

В любом случае после пластики грыжи синтетическая сетка пришивается или приклеивается к более слабой брюшной стенке, чтобы закрыть и укрепить ее. Это предотвращает повторное появление грыжи. Другим методом является первичное закрытие операционного поля швами.

Лапароскопическая паховая герниорафия

При лапароскопической хирургии пациенту вводят общую анестезию. Это минимально инвазивная процедура, при которой хирург делает крошечные полудюймовые надрезы или проколы в нижней части живота. Лапароскоп и хирургические инструменты вводятся в кишечник через небольшие разрезы.

Грыжу ушивают, а более слабые мышцы сшивают синтетической сеткой, чтобы укрепить ослабленную брюшную стенку.

Лапароскопическая паховая герниорафия менее болезненна и быстрее заживает по сравнению с открытой операцией.

Роботизированная пластика паховой грыжи

Роботизированная лапароскопическая хирургия обеспечивает критический обзор операционного поля с высоким разрешением. Сидя за консолью в операционной, хирург направляет роботизированные руки и проводит операцию. Поскольку роботизированные инструменты являются гибкими и запястными, выполнение разрезов и размещение сетки будет намного более точным при герниопластике с помощью робота.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, грыжевые операции с имплантацией хирургических сеток имеют следующие осложнения, такие как боль, инфекция, смещение сетки и т. д.

Перекрут яичка после операции по удалению паховой грыжи неотложные состояния, возникающие из-за перекрута структур семенного канатика. Семенной канатик снабжает кровью яички, а его перекрут препятствует тестикулярному кровотоку. Недостаточный приток крови к яичкам постепенно приводит к повреждению или даже гибели яичек.

Внезапная стреляющая боль в одной стороне мошонки является наиболее частым симптомом перекрута яичка. При своевременной диагностике перекрут яичка можно лечить без необратимого повреждения яичек. Ультрасонография с цветным допплером — это обычно подразумеваемое диагностическое визуализирующее исследование, используемое для изучения перекрута яичка.

В некоторых случаях, когда используется синтетическая хирургическая сетка, сообщается о перекруте яичка после операции на грыже, хотя и не часто. Семенной канатик может быть поврежден при длительном воспалительном ремоделировании ткани после операции по поводу паховой грыжи методами синтетической сетки. Процедура восстановления сеткой может вызвать воспалительную реакцию, которая приводит к закрытию семенного канатика рубцовой тканью. В редких случаях это может блокировать кровоснабжение, может вызвать острую мошонку и привести к осложнениям яичек после операции по удалению грыжи. Однако ишемия яичка, вызванная перекрутом яичка после грыжесечения синтетической полипропиленовой сеткой, является значительно более редким осложнением.

У некоторых мужчин после операции по удалению паховой грыжи мошонка может отекать, а мошонка становится черно-синей. Это типично, однако через несколько дней может ухудшиться. Используйте холодные компрессы и поддерживающее нижнее белье, например, трусы, чтобы уменьшить отек. Через несколько недель мошонка придет в норму.

Очень важно отметить, что боль в яичках после операции на грыже может также быть результатом перекрута яичка, не зависящего от сетки. Об этом также сообщают у некоторых пациентов после операции по удалению паховой грыжи. В таких случаях есть вероятность того, что грыжевая сетка будет ошибочно истолкована как причина перекрута яичка.

Случай осложнения паховой хирургии

У 60-летнего мужчины была диагностирована правая паховая грыжа. Общий хирург выполнил роботизированную лапароскопическую пластику правой паховой грыжи. Во время операции нижние эпигастральные сосуды были смещены кпереди. Вышележащая брюшина отведена кпереди, и сосуд случайно пересечен.

Через четыре дня больная обратилась к хирургу общей практики с жалобами на боль и припухлость в паху. Физикальное обследование пациента выявило обширные экхимозы справа налево и в мошонку. Мошонка была багровой, а в пуповине была обнаружена гематома. Общий хирург пополнил дозу обезболивающего и посоветовал пациенту пройти обследование через месяц.

На следующий день супруга пациента позвонила в кабинет врача с жалобами пациента на боли, затруднения при ходьбе, черные яички.

На следующий день пациент был доставлен в отделение неотложной помощи с продолжающейся болью в яичках после операции по пластике грыжи​. УЗИ показало отсутствие притока крови к правому яичку, и врач скорой помощи диагностировал у пациента перекрут правого яичка и инфаркт яичка. Врач неотложной помощи высказал мнение, что предыдущая операция по поводу паховой грыжи с использованием крупной сетки третьего стержня привела к повреждению эпигастральных сосудов. Пациенту была выполнена правосторонняя орхиэктомия, то есть хирургическое удаление яичка.

Впоследствии пациенту была проведена ревизия мошонки, и другим хирургом была выполнена экстренная правосторонняя орхиэктомия. Хирургические данные показали, что это не был перекрут яичка после операции по удалению грыжи. Однако при патологии правого яичка выявлен инфаркт яичка и его придатка. Боль в яичках после операции по пластике грыжи была ошибочно диагностирована как перекрут яичка из-за хирургической сетки.

В приведенном выше клиническом случае пациент сообщил об осложнениях в области яичек после операции по удалению грыжи. Основной лечащий хирург случайно перерезал нижние эпигастральные сосуды пациента во время лапароскопической операции по удалению паховой грыжи.

Если пациент сообщил о боли в яичках, в соответствии со стандартом медицинской помощи хирург должен был назначить детальную диагностику с помощью цветной допплерографии. Вместо этого он просто пополнил запас обезболивающего и попросил пациента прийти на прием через месяц. Проблема была диагностирована врачом, когда пациент был доставлен в отделение неотложной помощи. В конечном итоге дело дошло до орхиэктомии.

Врачебная халатность главного хирурга при операции по поводу грыжи и несвоевременная диагностика осложнения привели к осложнениям у больного. Это привело к потере яичка в результате операции по удалению грыжи.

Врачебная ошибка, допущенная во время операции, и допущенная халатность при своевременной диагностике осложнения заведомо является врачебной ошибкой.

При сходных обстоятельствах анализы медицинских карт дополняют судебные иски, предоставляя веские доказательства ущерба, нанесенного потерпевшим.

 

Судебные иски в связи с перекрутом яичка после операции на грыже

Ни одна хирургическая процедура не является безопасной, и то же самое относится к операции по пластике паховой грыжи. Повреждение яичка, боль и перекрут — вот некоторые из осложнений, о которых сообщалось при операциях по пластике грыжи. Хотя и не часто, перекрут яичка является одним из допустимых осложнений хирургии грыжи. Как и при других хирургических процедурах, существует тонкая грань между ожидаемым хирургическим осложнением и небрежностью хирурга, приводящей к перекруту яичка.

Может ли пациент подать иск в суд по поводу перекрута яичка после операции по удалению паховой грыжи?

Да. Если пациент сталкивается с болью в яичках после пластики грыжи, которая, как доказано, является результатом перекрута яичка, есть вероятность судебного иска о врачебной халатности. Заявитель должен обосновать, что перекрут произошел как осложнение операции по устранению грыжи, а не был ранее существовавшим. Это очень важно, поскольку перекрут яичка у некоторых людей происходит естественным образом.

Медицинские записи заявителя могут эффективно отражать историю болезни и осложнения, с которыми он столкнулся в результате операции. Проведя тщательный анализ медицинской документации, можно было доказать, что перекрут яичка произошел после операции по удалению грыжи.

Вероятность перекрута яичка следует обсудить с врачом до проведения операции по удалению грыжи. Указание обсуждения в форме информированного согласия могло бы помочь врачу от любого иска о врачебной халатности.

Детальное обследование и диагностика должны быть проведены хирургом, когда пациент сообщает о какой-либо боли в яичках или дискомфорте после операции по удалению грыжи. Своевременная диагностика может определить, связано ли перекручивание с сеткой или нет. Выявление и решение проблемы без промедления предотвратит необратимое повреждение яичек.

Заключительные мысли

Пациент, ставший жертвой таких медицинских ошибок, может подать иск о врачебной халатности. Опытный адвокат по делам о врачебных ошибках может помочь потерпевшему в судебном процессе. Медицинские записи истца будут служить конкретным доказательством в таких случаях. Медицинская карта будет содержать данные о симптомах и осложнениях пациента, поставленном диагнозе и назначенных лекарствах.