После операции уход фимоз: Фимоз у мужчин: правила послеоперационного ухода | Клиника «НЕОМЕД»

Фимоз у мужчин: правила послеоперационного ухода | Клиника «НЕОМЕД»

Патологически узкая крайняя плоть, не позволяющая освободить головку полового члена, встречается приблизительно у 3% мужчин, что считается достаточно частым явлением.

Такое состояние получило название фи­моз. Сужение кожной складки, покрыва­ю­щей тело полового органа, может сохра­нять­ся с детства, когда фимоз считается физиологической нормой, либо разви­вать­ся во взрослом возрасте, как след­стви­е заболеваний, травм и нарушений обменных процессов.

Лечение фимоза у детей может быть проведено консервативным способом, путем постепенного растяжения эпидермальных структур крайней плоти. В то же время, данный метод демонстрирует низкий уровень эффективности в отношении терапии фимоза у взрослых мужчин. В данном случае, для устранения сужения крайней плоти прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургический метод устранения фимоза

При наличии показаний к проведению оперативного вмешательства, в первую очередь пациенту необходимо определиться с методикой, по которой будет проведена операция. Дело в том, что на сегодняшний день практикуется несколько способов эффективного исправления сужения крайней плоти, каждый из которых имеет свои преимущества, недостатки и особенности ухода после операции фимоза.

Оба способа проведения операции предполагают применение местной анестезии. К общему наркозу прибегают только в случае наличия у пациента определенных показаний. Использование современных микрохирургических инструментов позволяет существенно сократить период реабилитации пациента после операции фимоза.

Послеоперационный уход

Хирургические манипуляции по устране­нию фимоза обычно занимают не более 30 минут и не предполагают длительного пребывания пациента в стационаре. В связи с этим, врач должен проконсуль­ти­ро­вать мужчину как ухаживать после операции фимоза за раневой поверх­нос­тью.

Весь послеоперационный период восстановления занимает обычно около 10 дней. В течение этого срока необходимо проводить регулярную обработку швов. Первую перевязку всегда производит доктор. Как проводить перевязки дома самостоятельно подробно расскажет оперирующий врач после первой перевязки.

Следует понимать, что первые дни после хирургического вмешательства некоторая болезненность и отечность пениса считаются нормальным явлением и не должны вызывать беспокойства пациента. Организация рационального регулярного ухода за раной в совокупности с избеганием физических нагрузок, обеспечит быстрое заживление раневой поверхности. Уже через 2-3 недели мужчина может жить полноценной сексуальной жизнью, без дискомфорта, который вызывало сужение крайней плоти.

Осложнения после операции фимоза

Развитие послеоперационных осложнений в практике устранения фимоза наблюдается крайне редко и обычно является результатом несоблюдения рекомендаций врача по гигиеническому уходу за раной. Сложности после операции сводятся к следующим явлениям:

• Кровоточивость;
• Воспаление в зоне раны;
• Расхождение швов;
• Снижение чувствительности головки полового члена.

При этом некоторое изменение чувствительности пениса считается скорее естественным явлением и иногда даже становиться решением проблемы преждевременного семяизвержения. Симптомами инфицирования раны может стать повышение температуры тела, общая слабость, нехарактерные выделения из полового органа, а также сильное воспаление головки пениса. При появлении данных реакций необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Чтобы оградить себя от подобных последствий, необходимо внимательно отнестись к выбору клиники и врача, проводящего операцию по обрезанию. Современное урологическое отделении клиники НЕОМЕД готово принять пациентов с любой степенью сложности фимоза. Опытные урологи, современные методики и оборудование клиники позволяет проводить подобные операции максимально безопасно и эффективно.

Подробнее о заболевании фимоз

Узнать стоимость услуги «Обрезание крайней плоти»

Что делать пациенту после проведения обрезания

Обрезание крайней плоти достаточно распространённая процедура. В сети статей на эту тему много, на ЮТУБ можно посмотреть видео самой операции, но у людей возникает много вопросов, которые касаются послеоперационного периода. В этой статье я попытаюсь максимально доступно и развёрнуто рассказать о том, какие изменения могут происходить после кругового иссечения крайней плоти, раскрою вопросы диеты, гигиены, перевязок и посоветую, что необходимо делать в непредвиденных обстоятельствах.

Сразу после обрезания

Итак, операция уже сделана, крайней плоти больше нет, головка теперь оголена навсегда. Под головкой остаётся послеоперационный шов. Как только операция окончена на рану накладываются  аутоадгезийные материалы кобан или пеха. Обычный стерильный бинт для перевязки сейчас не используют, поскольку это несколько устаревший метод. Более современные способы это материалы по типу самокрепящихся эластичных бинтов пеха и кобан, они не дают развиться большому отёку, гематоме, и способствуют скорейшему заживлению раны.

Как только на рану наложен перевязочный материал, пациент идёт в палату. Если операция проводилась в амбулаторных условиях, пациента отпускают домой. Следующая перевязка проводится на второй день.

После операции член и головка могут быть несколько часов онемевшими и холодными, это связано с тем, что иногда в анестетик добавляется адреналин, который продлевает время анестезии и устраняет кровотечение.

На первые сутки после обрезания может произойти отёк члена и гематома. Отёк проходит в течение недели. Небольшие внутрикожные гематомы проходят в течение 1-2-х недель. Но если образовалась большая подкожная гематома надо обратиться к своему урологу для её дренирования, потому что такие гематомы могут рассасываться достаточно долго.

Повязка, первые сутки, может обильно промокнуть сукровицей, но каплями кровь течь не должна, если такое происходит, сразу звоните врачу. И ещё, всегда берите номер телефона доктора, который вас оперирует.

Также после операции может произойти, изменение цвета головки и губок уретры, от багрового, до синюшного. Не стоит пугаться, это вполне допустимо и проходит в течение двух недель.

Режим после обрезания крайней плоти

Первые рекомендации, после процедуры это полупостельный режим до следующего дня. То есть, пациенту рекомендуют больше лежать, но можно встать поесть или сходить в туалет. Не рекомендуется много ходить, поднимать тяжести и проявлять, какую либо повышенную активность. Такие меры предупреждают появление болей, образование гематом и отёков на члене. Спортом можно заниматься через 10 дней после циркумцизии

.

Диета после обрезания крайней плоти

Есть можно всё, но не рекомендуется употреблять алкоголь до момента заживления раны.

Боли после обрезания крайней плоти

Боль появляется через несколько часов после обрезания, притом условии, что использовался современный анестетик, а не новокаин. Поскольку при анестезии новокаином боли начинаются уже в конце операции.

Если была проведена адекватная, современная анестезия, то боли начинаются через 3-4 часа после операции. У каждого человека болевой порог разный, кто-то боли может перетерпеть. Кому то их необходимо снимать. Для устранения послеоперационных болей разрешено применять препараты в таблетках  нимесулид, кетанов, обычно они эффективно снимают болевой синдром.  Если боль не проходит или же нарастает, надо внутримышечно уколоть дексалгин или диклофенак.

Гигиенические процедуры после обрезания

На вторые сутки после обрезания, можно утром до перевязки принять душ. Но перед душем необходимо на член, сверху повязки, надеть презерватив и завязать у основания пениса бинтом, чтобы повязка не промокла. После душа желательно сделать перевязку.

 

Температура после обрезания

Температура после обрезания обычно остаётся нормальной. Но в течение первых двух суток, у некоторых пациентов, допускается повышение температуры до 37.0 – 37.5 С˚, это считается нормой и вскоре температура нормализуется.

Медикаменты, применяемые после обрезания

Приём препаратов зависит от назначения врача, некоторые доктора прописывают антибиотики, другие врачи их не назначают. В данном случае, надо учитывать показания, если пациент имеет сниженный иммунитет или страдает сахарным диабетом, то лучше назначить антибиотики с целью профилактики нагноения раны. Также, антибиотик после обрезания желательно пропить. Если на улице стоят жаркие дни, прием антибиотиков не допускает вероятности присоединения инфекции к ране.

Перевязка полового члена после обрезания

Что необходимо иметь на перевязку

1. Бинт узкий стерильный или аутоадгезийный бинт;
2. Бинтовая салфетка;
3. Стерильные перчатки;
4. Перекись водорода;
5. Местные антибактериальные препараты раствор бетадина, диоксизоль или порошки гентасепт, банеоцин, стрептоцид

Перевязку желательно проводить утром, так как, комфортнее весь день ходить с чистой, сухой повязкой.

Этапы перевязки

Перевязка проводится только в стерильных перчатках, один раз в сутки. На каждую последующую перевязку нужно открывать упаковку с новым стерильным бинтом.

Предварительно перед перевязкой нужно приготовить отрезок узкого стерильного бинта 1 метр, сложить по длине вдвое и на конце рассечь 10 см. Старый бинт снять, если он прилип к ране, его надо смочить перекисью водорода и через 2-3 минуты он снимется легко.

Когда вы сняли бинт, в некоторых местах шва могут появиться капельки крови, эту кровь можно промокнуть заранее приготовленной бинтовой салфеткой. Рану надо обработать раствором бетадина, диоксизоля или присыпать антибактериальным порошком, а затем под головкой повязать новую, стерильную повязку.

Остаток открытого бинта можно сложить в несколько раз и подложить в нижнее бельё, чтобы сукровица не пачкала одежду.

При перевязках не рекомендую использовать антибактериальные мази, так как они ограничивают доступ кислорода к ране и не дают возможности ей быстро подсыхать, что является одним из главных факторов скорейшего заживления. Также нет смысла использовать зеленку и фукорцин, они пачкают одежду, а антибактериальный эффект от них крайне низкий.

Перевязки делать 7 дней.

Швы после обрезания

На рану, после кругового иссечения крайней плоти, обычно накладывают саморассасывающиеся швы, но сроки рассасывания зависят от вида, применяемого, шовного материала. Если на рану наложен желтоватый материал это, как правило, кетгут он рассасывается 7-10 дней. Если вы видите белый тонкий материал, это викрил-рапид, обычно-рассасывается в течение 3-4-х недель. Если материал синий, скорее всего, это обычный викрил, срок его рассасывания 6-8 недель. Чтобы после обрезания рубец был незаметен и рана быстро заживала, перед операцией попросите своего уролога накладывать на рану современные, синтетические нити, такие как викрил-рапид (Vicryl Rapide), викрол-рапид, оптайм-рапид (OPTIME- Rapide).

Уретра и мочеиспускание

После обрезания иногда возникает отёк и слипание наружного отверстия уретры. На губках мочеиспускательного канала, бывает, появляются жёлтые корочки, струя мочи может разбрызгиваться в разные стороны, эти изменения проходят в течение 2-х недель.

Но важно, не допускать попадания мочи на повязку, иначе рана будет плохо заживать.

Для того чтобы на повязку не попадала моча, возьмите шприц 20 мл, уберите поршень, срежьте конец шприца вместе с упором для поршня, а перед мочеиспусканием приложите тубус шприца к головке и проводите мочеиспускание, моча не будет попадать на повязку и бинт будет оставаться сухим.

Заживление после кругового иссечения крайней плоти

Рана должна зажить в течение 7-ми дней.  После обрезания достаточно редко, но бывает расхождение швов, может появиться долго незаживающая рана, это может быть связано со следующими факторами:

1. Попадание мочи на повязку;
2. Нарушением стерильности при перевязках;
3. Снижение общего и местного иммунитета;
4. Сахарный диабет.

Всегда все раны после циркумцизии заживают, но если швы разошлись, период заживления немного продлевается. В случаях расхождения раны или её длительного не заживания надо показаться урологу.

Иногда бывает такое, что рану надо почистить хирургическим путём и наложить дополнительные, фиксирующие швы.

 Уздечка после обрезания

Запомните «Уздечка самая проблемная зона после кругового иссечения крайней плоти!». Из области уздечки может кровить, в этой области могут расходиться швы, она может долго не заживать. Все эти изменения связаны с анатомическими особенностями расположения уздечки, с ночными эрекциями, постоянным попаданием мочи в околоуздечковую область. Если вы видите, что после циркумцизии из уздечки идёт кровь, надо взять сухую, бинтовую салфетку, лечь, приложить салфетку к уздечке и пальцами придавить, так необходимо держать до того момента пока кровь не остановится, обычно это занимает 10-15 минут.

Эрекции после циркумцизии

После операции будут частые ночные эрекции, допускается некий дискомфорт, но это только в первую ночь, все остальные ночи будут более спокойные. И ещё, не надо беспокоиться, что эрекции порвут швы, этого не произойдёт, шовный материал всегда крепко держит края раны.

Подкожные изменения

В течение нескольких месяцев после кругового иссечения крайней плоти под кожей могут пальпироваться уплотнения и бугристости, не стоит переживать по этому поводу, так как эти уплотнения являются тромбированными и скоагулированными сосудами, которые вскоре бесследно рассосутся.

Секс после обрезания

Половые контакты можно начинать не ранее чем через 3-4 недели после операции, но при условии полного заживления раны. Если в каком-то месте шва ещё остаётся, не заживающий участок, то половые акты рекомендованы только после полного заживления раны.

Натяжение кожи

После обрезания крайней плоти иногда могут быть жалобы на то, что кожа слишком сильно натягивается при эрекции. Надо отметить, что кожа в течение 2-3-х месяцев растянется, и ощущение натяжения пройдёт.

Мифы

Крайне редко, но бывает, что пациенты предъявляют жалобы на уменьшение члена после обрезания. Это никак не может произойти. Длина члена не зависит от кожи. Размеры пениса напрямую зависят от размеров кавернозных и губчатых тел, которые во время циркумцизии не затрагиваются.

Статью подготовил уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (Украина, город Николаев).

Обрезание у мужчин — NHS

Обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти.

Крайняя плоть представляет собой выдвижную складку кожи, покрывающую конец полового члена. Это продолжение кожи, покрывающей весь пенис.

Эта страница посвящена обрезанию мужчин по медицинским показаниям.

Читать об обрезании по медицинским показаниям у мальчиков

Почему мужчинам делают обрезание

Обрезание может быть сделано по ряду причин.

Медицинские показания

У мужчин обрезание чаще всего проводят, когда крайняя плоть туго натянута и не оттягивается (втягивается), что известно как фимоз.

Но иногда предпочтение отдается альтернативным методам лечения, таким как местные стероиды.

Немедицинские причины

Обрезание — обычная практика в еврейской и исламской общинах, а также во многих африканских общинах.

Большинство немедицинских обрезаний проводится детям.

 Медицинские показания для проведения обрезания у мужчин

У мужчин обрезание иногда считается возможным вариантом лечения при следующих состояниях.

Тугая крайняя плоть (фимоз)

Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть слишком туго натягивается, чтобы ее можно было оттянуть назад над головкой полового члена (головкой).

Иногда это может вызывать боль, когда половой член находится в состоянии эрекции, а в редких случаях мочеиспускание может быть затруднено.

Рецидивирующий баланит

Баланит – это воспаление и инфицирование крайней плоти и головки полового члена.

Парафимоз

Парафимоз – это состояние, при котором крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после того, как ее оттянули назад, в результате чего головка полового члена становится опухшей и болезненной. Это возможное осложнение тугой крайней плоти (фимоза).

Немедленное лечение необходимо во избежание серьезных осложнений, таких как ограничение притока крови к половому члену.

Облитерирующий ксеротический баланит

Это состояние вызывает фимоз, а в некоторых случаях также поражает головку полового члена, которая может покрываться рубцами и воспаляться.

Рак полового члена

Рак полового члена (рак полового члена) — очень редкий вид рака, при котором на конце полового члена или под крайней плотью появляется бородавкообразный нарост или язва, или имеется кровотечение, выделения или изменения кожи полового члена или крайней плоти.

Другие методы лечения

В большинстве случаев обрезание рекомендуется только тогда, когда другие, менее инвазивные и менее рискованные методы лечения были опробованы и не сработали.

Легкие случаи фимоза можно лечить местными стероидами, которые помогают смягчить кожу и облегчить оттягивание крайней плоти.

При парафимозе медицинский работник может втирать местный анестезирующий гель в головку, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Затем они могут оказывать давление на головку полового члена, выдвигая вперед крайнюю плоть.

В тяжелых случаях парафимоза на половой член можно нанести местный анестезирующий гель и сделать небольшой разрез в крайней плоти, чтобы уменьшить давление.

Баланит и облитерирующий ксеротический баланит иногда можно успешно лечить с помощью кортикостероидной мази, геля или крема, кремов с антибиотиками или противогрибковых кремов.

3 основных варианта лечения рака полового члена:

• операция по удалению раковых клеток, а иногда и окружающих тканей
• лучевая терапия
• химиотерапия

альтернативные варианты лечения с вашим врачом общей практики или специалистом.

Профилактика ВИЧ

Несколько исследований, проведенных в Африке, показали, что обрезанные мужчины имеют меньший риск заражения ВИЧ.

Но неясно, может ли обрезание помочь предотвратить другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Было проведено несколько исследований обрезания и риска других ИППП, но полученные на сегодняшний день данные неубедительны и противоречивы.

Процедура

Обрезание обычно проводится в дневном стационаре. Это означает, что вы будете госпитализированы в тот же день, когда вам сделали операцию, и вам не придется оставаться на ночь.

Вас попросят не есть и не пить в течение 6 часов до операции, если вам делают общую анестезию.

После того, как вас поместят в больницу, вас осмотрят члены медицинской бригады, проводящей процедуру, включая вашего хирурга и анестезиолога.

Это хорошая возможность обсудить все, что вас беспокоит, и задать вопросы о том, в чем вы не уверены.

Вас попросят подписать форму согласия, чтобы подтвердить свое согласие на операцию.

Обычно вам делают либо общую анестезию, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры, либо инъекцию местного анестетика, которая вызывает онемение вашего полового члена и окружающей области.

В некоторых случаях будет использоваться спинальная анестезия, когда вы не можете чувствовать что-либо ниже пояса.

Подробнее о различных видах анестезии

Обрезание – относительно простая процедура. Крайняя плоть удаляется сразу за головкой полового члена с помощью скальпеля или хирургических ножниц.

Любое кровотечение можно остановить с помощью нагревания (прижигания), а оставшиеся края кожи сшивают рассасывающимися швами.

Британская ассоциация хирургов-урологов (BAUS) выпустила брошюру, в которой более подробно описана процедура обрезания

Восстановление после обрезания

Когда вас выпишут из больницы, вам дадут рекомендации о восстановлении дома, в том числе о том, когда вы сможете водить машину, вернуться к работе и заниматься сексом.

Обычно заживление полового члена после обрезания занимает не менее 10 дней.

Возможно, вам порекомендуют взять отпуск хотя бы на 1 неделю, чтобы восстановиться.

Вам не нужно сообщать в DVLA, если у вас было плановое обрезание и у вас нет других заболеваний, влияющих на вашу способность управлять автомобилем.

Но вы несете ответственность за то, чтобы после операции вы могли водить машину.

Вам следует избегать половых контактов в течение как минимум 4 недель после операции.

Ваша команда по уходу даст вам контактный номер, по которому вы можете позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы или сомнения.

Вам также должны сообщить подробную информацию о вашем последующем приеме, который может быть назначен в больнице или у вашего врача общей практики.

В течение 3 или 4 дней после операции вы, вероятно, будете испытывать некоторый дискомфорт и отек вокруг головки полового члена.

Перед выпиской из больницы вам дадут обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить состояние.

Но обратитесь к своему терапевту, если у вас повышенная температура, повышенное покраснение, кровотечение, постоянная боль или пульсация в половом члене, так как это может быть признаком инфекции.

Нанесение вазелина (вазелина) на кончик полового члена предотвратит его прилипание к нижнему белью.

Ношение легкой, свободной одежды в течение 2-3 дней после операции также поможет избежать раздражения полового члена во время заживления.

Вы можете чувствовать некоторый дискомфорт при мочеиспускании, но обратитесь к своему терапевту, если обезболивающие не помогают или если боль усиливается.

Если вам трудно мочиться, обратитесь к своему терапевту.

Риски обрезания

В Великобритании осложнения после обрезания, проведенного по медицинским показаниям, редки, и большинство мужчин не испытывают каких-либо серьезных проблем.

Помимо начального отека, кровотечение и инфекция являются двумя наиболее распространенными проблемами, связанными с обрезанием.

Другие возможные осложнения обрезания могут включать:

• постоянное снижение чувствительности в головке полового члена, особенно во время полового акта
• болезненность вокруг рубца
• необходимость снятия нерассосавшихся швов
• иногда требуется еще одна операция, чтобы удалить еще немного кожи вокруг головки полового члена

Последняя проверка страницы: 21 сентября 2022 г.
Дата следующей проверки: 21 сентября 2025 г.

Уход после обрезания | Педиатрическая урология

Диета

Прежде чем вашего ребенка выпишут из больницы, он должен уметь пить жидкости и сдерживать их без рвоты. После того, как он это сделает, он может придерживаться легкой диеты до конца вечера, например, тостов, супа, крекеров, желе и т. д. Он может придерживаться своей обычной диеты на следующий день после операции. Если у вашего ребенка рвота, вернитесь к жидкостям и постепенно переходите к твердой пище.

Боль

Местная анестезия поможет снять боль на срок до шести часов. Врач может выписать вам рецепт на обезболивающее. Вы также можете использовать ибупрофен (мотрин) каждые 6–8 часов в течение 3–4 дней и ацетаминофен (тайленол) каждые 4–6 часов по мере необходимости в течение 3–4 дней после операции.

Если вы планируете принимать каждое лекарство каждые шесть часов, начните прием Тайленола через три часа после первой дозы Мотрина, а затем чередуйте лекарства каждые три часа (так, чтобы каждое лекарство вводилось каждые шесть часов).

Помните, что отпускаемое по рецепту обезболивающее содержит ацетаминофен, поэтому важно использовать рецепт или Тайленол, но не оба вместе. Можно использовать лекарства, отпускаемые по рецепту, в сочетании с Мотрином.

Уход за разрезами

Вам не нужно беспокоиться о снятии швов. Они рассасываются сами по себе примерно через два месяца после операции. В это время вы можете заметить некоторое покраснение вдоль разреза.

После операции половой член выглядит опухшим и черно-синим. Это нормально. Это станет лучше после первых нескольких дней. Затем на головке полового члена может появиться беловатый налет или «желтоватая слизь». Это часть нормального процесса заживления и скоро пройдет.

Нередко из места обрезания выделяется небольшое количество кровянистых выделений. Если ваш сын младенец, вы можете заметить это на его подгузнике.

Начиная с третьего дня после операции, ваш сын может по 5-10 минут два раза в день погружаться в ванну с чистой теплой водой без мыла или пены. Делайте это в течение одной недели. Это предотвратит образование корки на кончике полового члена и поможет сохранить чистоту разреза.

Нанесите четверть количества мази, Аквафора, вазелина, A&D или антибиотика (бацитрацина, неоспорина или дженерика) на половой член или на подгузник, чтобы предотвратить прилипание необработанной поверхности к трусам или подгузнику. Важно использовать это в течение 5-7 дней.

Мальчики постарше, приученные к туалету, могут заметить, что струя мочи «расщепляется» из-за опухоли и швов. Его поток скоро вернется в нормальное русло.

Занятия

Чтобы не повредить область операции, вашему сыну следует избегать любых действий, требующих положения верхом. Это означает, что он не должен кататься на трехколесном или велосипедном велосипеде, лошадке-качалке или игрушечном велосипеде в течение трех недель после операции.

Позвоните в наш офис, если вы заметили

• Кровотечение или просачивание, которое не останавливается
• Повышенный отек и/или покраснение вокруг разрезов
• Дренаж из разреза с неприятным запахом
• Температура свыше 100,5
• Боль, не купируемая ацетаминофеном (тайленол), ибупрофеном (мотрин) или отпускаемыми по рецепту обезболивающими препаратами
• Ваш сын не может мочиться

Если у вас есть вопросы или проблемы, свяжитесь с нами с 8:00 до 17:00.