После переноса эмбрионов д димер повышен: показания, нормы, подготовка, расшифровка результатов

Высокий уровень Д-Димера после ЭКО: нормы и анализы

Экстракорпоральное оплодотворение или сокращенно ЭКО – сложный процесс, при котором здоровье женщины подвергается тщательному контролю как до начала протокола, так и во время его.

В ходе процедуры женщине приходится сдавать множество анализов, подвергать тщательной проверке гормоны и другие показатели, которые помогли бы репродуктологам подобрать правильный метод лечения семейной пары.

Один из таких анализов, являющийся обязательным при ЭКО – Д-Димер, сдающийся после того, как был осуществлен перенос эмбрионов.

Но чтобы правильно истолковать его результаты, нужно, как и в случае с любым другим анализом, знать нормы и понимать, из-за чего после переноса эмбрионов Д-Димер повышен и на что это может повлиять.

Д-Димер – продукт распада белка под названием фибриноген. Главная его задача– отвечать за то, чтобы кровотечение вовремя останавливалось, а кровь – свертывалась.

Уж так заложено в нашем организме, что если есть хоть малейший риск того, что человек потеряет бесценную красную жидкость, то нужно как можно быстрее начинать работать, чтобы вовремя успеть «запечь» кровь.

Схема работы Фибриногена

Если в анализе имеются какие-то отклонения, это может свидетельствовать о том, что в организме женщины есть проблемы.

Если после переноса эмбрионов Д-Димер повышен, то это говорит о том, что есть проблемы со свертываемостью крови, ее сгущением, и о том, что человек может быть излишне склонен к появлению тромбоза.

Д-Димер важен для любой беременной женщины, и не важно, забеременела она естественным путем, или с помощью ЭКО.

Анализ крови на уровень Д-Димера

Для того, чтобы определить, насколько хорошо свертывается кровь у беременной женщины, в большинстве клиник проводится расширенный анализ гемотеста.

Однако о наличии в нем такого показателя, как Д-Димер при ЭКО, нужно поинтересоваться заранее, так как не во все анализы он включен.

Схема образования Д-Димера

Важно! Особенно актуальна будет сдача анализа на Д-Димер в том случае, если до его сдачи наблюдалась какая-либо мутация в крови, а так же различные патологии.

Почему же так важен Д-Димер при ЭКО после подсадки? Излишне густая кровь может привести к кислородному голоданию плода, а слишком жидкая, наоборот, способна спровоцировать кровотечение. Однако некоторые специалисты склонны считать, что после подсадки одного этого показателя бывает недостаточно, а потому дополнительно необходимо дообследование.

Многие специалисты-репродуктологи рекомендуют сдавать анализ еще и перед оплодотворением. Чаще всего врачи назначают его уже после имплантации.

Как правило, происходит это на пятый день после того, как был осуществлен перенос эмбрионов. У специалистов существует предположение, что и само прикрепление плода к стенки матки может привести к повышению показателя.

Как же именно сдается анализ?

Чтобы показатель был максимально достоверным, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Как и большинство анализов, Д-Димер лучше всего сдавать до десяти утра и обязательно натощак.
2. За сутки до сдачи рекомендуется максимально снизить употребление воды.
3. Дополнительно желательно ограничить себя в таких напитках, как подслащённый чай и кофесодержащие напитки.
4. За семь дней до похода в лабораторию постарайтесь придерживаться здорового образа жизни и питания.

Совет! Если женщина по назначению врача принимает лекарственные препараты, то об этом в обязательном порядке следует сообщить лаборанту.

Здоровое питание беременной женщины перед сдачей анализа на Д-Димер

Нормы Д-Димера после процедуры ЭКО

Если после ЭКО повышен Д-Димер, то не следует пугаться. С такой ситуацией сталкивается практически каждая беременная женщина, столкнувшаяся с имплантацией зародыша. После того, как произошла подсадка, специалистами назначаются специальные лекарственные препараты, которые разжижают кровь.

Главными факторами того, что Д-Димер повышен при ЭКО, являются:

• Сама процедура ЭКО, а именно имплантация зародыша.
• Действие гормонов.
• Заболевания, которые не были обнаружены у женщины раньше.
• Нормальное явление природы. У любой женщины, находящейся в положении, кровь становится немного гуще.

После ЭКО показатель Д-Димера будет несколько отличаться от нормы, а потому любое самолечение, назначение себе самой разжижающих лекарственных препаратов, либо, наоборот, их отмена, могут привести к плачевным последствиям – в том числе сведение всех стараний репродуктологов на нет.

Тромбообразования

Важно осуществлять контроль Д-Димера тем пациенткам, которые имеют:

1. Близких родственников, переживших инфаркт миокарда или инсульт.
2. «Венозные» заболевания, проявившиеся до пятидесяти лет.
3. Тромботические осложнения.
4. Наличие в анамнезе невынашиваемой беременности.
5. ЭКО, не увенчавшиеся успехом.
6. Замершая беременность в анамнезе.
7. Роды, начавшиеся раньше срока.

Немного густая кровь во время беременности – это нормально, ведь если она станет слишком жидкой, то кровотечения при родах не избежать. Если беременность многоплодная, то кровь станет еще гуще, что характерно для двойни, тройни и так далее.

Повышенный уровень Д-Димера

Так почему же после ЭКО растет показатель, что не может не пугать беременную женщину? Причин тому несколько, самые распространенные из которых – это имплантация, а так же нарушение нормального функционирования организма самой женщины, которое никак не связано с наступившей беременностью.

Причиной повышения показателей может стать и гормональная терапия, через которую проходит женщина вовремя ЭКО, особенно это касается приема такого препарата, как эстардиол.

Большое количество гормонов, применяемое женщиной во время беременности, приводит к непредсказуемому скачку показателя, и действие эстрадиола в этом случае научно доказано.

Действие гормонов на уровень Д-Димера

Так что же с нормами в отношении этого показателя? Еще несколько десятков лет назад Д-Димер показал себя как отличный помощник в области диагностирования определенных заболеваний.

Однако последние исследования, проводимые с целью уточнения его эффективности, доказали, что нет совершенно никакой связи между ЭКО и данным показателем. Вот почему многие специалисты перестал мониторить данный показатель.

Большинство же специалистов придерживается мнения, что свертываемость крови во время беременности нужно обязательно контролировать, а при необходимости – корректировать.

Поэтому в том случае, если белок находится в норме, а показатель свертываемости несколько завышен, то можно выждать некоторое время, а уже затем сдать анализ еще раз. Если же дела с кровью обстоят с точностью наоборот, то следует как можно быстрее принять меры.

Д-Димер при беременности — норма по неделям таблица после эко

Неделя беременности	Референсные значения
До 13-й	0-0,55 мкг/мл
13-21-я	0,2-1,4 мкг/мл
21-29-я	0,3-1,7 мкг/мл
29-25-я	0,3-3 мкг/мл
Больше 35-й	0,4-3,1 мкг/мл

Если нужно подкорректировать показатель, то в большинстве случаев используются такие препараты, как клексан или фраксипарин.

Но такие препараты принимаются под строгим контролем, так как основное правило здесь – знать меру, ведь если кровь станет слишком жидкая, то это приведет к выкидышу во время беременности и к кровотечению во время родов. Вот почему такие препараты принимаются исключительно под контролем врача.

Препарат для коррекции показателя Д-Димера Клексан

Заключение

Итак, переходим к самому важному – к показателям. Так, после переноса эмбрионов Д-Димер норма зависит от того, на каком сроке находится беременная женщина.

Выше в таблице приведены средние значения нормы, на которые следует опираться в этом вопросе.

Что же до практики, то оптимальный вариант – это найти специалиста, которому вы доверяете. Он и подскажет вам, при каком Д-Димере следует бить панику, а когда можно спокойно наслаждаться беременностью.

Главное здесь – не бить тревогу, так как в некоторых случаях даже при показатели 2000, вовремя замеченном врачом, можно сохранить беременность.

Видео: Повышение д-димера при ЭКО (Влияет ли д-димер на имплантацию?)

Вопрос задает – Татьяна, 44, Краснодарский край по теме: ЭКО

Татьяна, 44:

12.11.2015

Добрый день, Мария Аркадьевна! Меня зовут Татьяна, в январе исполнится 44, супругу в декабре будет 48. Проживаю в Краснодарском крае, работаю. В период 2015 года я сделала три попытки ЭКО, все попытки неуспешные, имплантации не было. Так как возраст критичный, решила более не экспериментировать, а делать в вашем центре, у вас. Для того, чтобы мы смогли как можно результативнее пообщаться на первой консультации подскажите, пожалуйста, какие доп. анализы мне нужно сдать Я бы хотела по- максимому использовать время до вступления в протокол, чтобы собрать все анализы и возможно выполнить лечение, если оно потребуется. Возможно какие- то анализы вы порекомендуете делать только в вашем центре. Список рекомендованных анализов для ЭКО у меня есть. Когда мне лучше приехать, последнее ЭКО, пункция 26октября, перенос — 31.

Можно мне приехать на 8-10 ДЦ со всеми анализами уже в декабре? В одном из своих ответов о неуспешной имплантации вы рекомендовали сдать след. Анализы: кариотипирование — сдавать только мне или вдвоем с супругом, исследование мутаций в генах гемостаза — я позвонила в лабораторию invitro есть полный анализ, а можно сдавать мутацию конкретных генов и нужно ли заключение генетика, антитела к фосфолипидам и В2 гликопротеину, гомоцистеин. Мне нужно сдавать эти анализы и в каком объеме? Опишу свои предыдущие протоколы: 1 короткий протокол, начало стимуляции на 3 д.ц. 300 ед пурегона включительно по 9 д. Ц., с 7 по 10 ДЦ добавлен оргалютран, пункция на 12 ДЦ аспирировано 4, заморожено 2 бластоциста было 4 фолликула, переноса не было, так как при УЗИ подозрение на гидросальпикс, который подтвердился при лапароскопию. Произведена тубэктомия справа. Криоперенос неуспешен, имплантации не было 2 длинный протокол : прием марвелона, с 1 ДЦ декапептил, с 4 ДЦ по 13-пурегон 400, пункция на 16 ДЦ, перенос 19дц, аспирировно -1, перенос- 1, Было три фолликула, менструации началась на 12дпп . Перед третьим протоколом я прошла два курса физиопроцедур на аппарате андро-гид, по 10 процедур с 3-4дня цикла. Врач был удивлен количеством фолликул, при УЗИ их было более 15. Но по завершению пункции врач сказал, что поспешил и рано назначил день пункции, фолликулы оказались не созревшими, «грязными». Взяли 9 фолликул, оплодотворилось 6, в день переноса врач сказал, что получилось два очень хороших бластоциста, которые мне и перенесли, остальные остались в стадии морулы, замораживать ничего не стали. Эндометрий 9,2 — 9,4 мм. Врач назначил сдать Д-димер на 3 дпп, его значение оказалось равным — 2, 19 при норме 0-0,5. Я правильно понимаю, что при таком Д-димере имплантация невозможна? Назначил уколы клексана с 20 часов 3 дпп доза 0,4 на 9 дпп значение д-димера 0,9 ( норма 0-0,5). Хгч на 11 дпп — 1,45МЕ/л. Схема была такая же как при втром протоколе, только с 8 ДЦ по 13 добавили перговерис — 225. Основные анализы: на 2 ДЦ ФСГ- 10.08мМЕ/л, ЛГ- 8,4, антимюллеровый гормон — 1,848 НГ/мл. Д-димер до стимуляции- 0,27мкк/мл 16 ДЦ: Мутация Лейден коагуляционного фактора- нормальная гомозигота. Полиморфизм протромбина — нормальная гомозигота термолабильный вариант а222v метилентетрагидрофолатредуктозы — гетерозигота. Полиморфизм фибриногена — нормальная гомозигота. Мутация ингибитора актива тора плазминогена , интегрина, бета3 тромбоцитарный рецептор фибриногена, мутация метионин синтезы- нормальная гомозигота, полиформизм mtrr метионин синтезы редуктазы — патологическая гомозигота. Антифосфолипилный скрининг:АФС, igM — 2,60 ед/мл, АФС, igG- 2,14 ед/мл. Гемостаз: АДФ-81% (69-88), коллаген- 86% (70-94), адреналин- 68% (реф зн 78-88), ристоцетин- 93% р87-102), тромбоциты 317 ед изм 10 в 9 /л (140-440) Буду признательна за ответ.

Концентрация D-димера в плазме и результат экстракорпорального оплодотворения

. 2014 22 мая; 7:58.

дои: 10. 1186/1757-2215-7-58. Электронная коллекция 2014.

Марчелло Ди Низио ¹ , Этторе Поррека ² , Валерия Ди Донато ² , Джан Марио Тибони ²

Принадлежности

• ¹ Кафедра медицинских, оральных и биотехнологических наук, Университет им. Г. Д’Аннунцио, Кьети-Пескара, Кьети, Италия; Отделение сосудистой медицины, Академический медицинский центр, Амстердам, Нидерланды.
• ² Факультет медицины и старения, Университет им. Г. Д’Аннунцио, Кьети-Пескара, Кьети, Италия.

• PMID: 24914407
• PMCID: PMC4049404
• DOI: 10. 1186/1757-2215-7-58

Бесплатная статья ЧВК

Марчелло Ди Низио и др. J Яичник Res.

2014 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2014 22 мая; 7:58.

дои: 10.1186/1757-2215-7-58. Электронная коллекция 2014.

Авторы

Марчелло Ди Низио ¹ , Этторе Поррека ² , Валерия Ди Донато ² , Джан Марио Тибони ²

Принадлежности

• ¹ Кафедра медицинских, оральных и биотехнологических наук, Университет им.
  Г. Д’Аннунцио, Кьети-Пескара, Кьети, Италия; Отделение сосудистой медицины, Академический медицинский центр, Амстердам, Нидерланды.
• ² Факультет медицины и старения, Университет им. Г. Д’Аннунцио, Кьети-Пескара, Кьети, Италия.

• PMID: 24914407
• PMCID: PMC4049404
• DOI: 10.1186/1757-2215-7-58

Абстрактный

Задний план: Активация свертывания крови может способствовать неэффективности методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить прогностическую ценность уровней D-димера для исхода беременности у женщин, перенесших ЭКО.

Выводы: Проспективное исследование проведено у 105 женщин, перенесших ЭКО. D-димер измеряли до и через неделю после введения рекомбинантного хорионического гонадотропина человека (р-ХГЧ). Первичным результатом исследования была клиническая беременность. Средний возраст составил 36 лет (от 26 до 43 лет). Основными показаниями к ЭКО были бесплодие, обусловленное тубарическим (n=21, 20%) или мужским фактором (n=37, 35%) и идиопатическое бесплодие (n=30, 29).%), что в сумме составило 84 % от общего количества. Клиническую беременность наступили у 40/105 (38%) женщин, из которых 32 (80%) родили живого ребенка. В день введения р-ХГЧ концентрации D-димера были значительно выше у пациенток, не достигших клинической беременности (141 нг/дл против 115 нг/дл, p = 0,035), что оставалось статистически значимым после поправки на возраст и показания к ЭКО при многопараметрическом анализе (p = 0,032). Через неделю после р-ХГЧ уровни D-димера были достоверно повышены как у женщин с клинической беременностью, так и у женщин без клинической беременности без различий между группами (748 нг/дл против 767 нг/дл, p = 0,88).

Выводы: Концентрации D-димера, по-видимому, предсказывают более высокий риск невынашивания беременности у женщин, перенесших ЭКО. Если D-димер подтвердится в будущих проспективных исследованиях, он может помочь в выявлении группы пациенток, которым профилактика может помочь повысить вероятность успешной беременности.

Ключевые слова: Клиническая беременность; D-димер; гиперкоагуляция; Экстракорпоральное оплодотворение.

Цифры

Рисунок 1

Уровни D-димера у женщин с…

Рисунок 1

Уровни D-димера у женщин с клинической беременностью и без нее. Белые полосы: D-димер…

фигура 1

Уровни D-димера у женщин с клинической беременностью и без нее. Белые столбики: D-димер у женщин без клинической беременности; серые столбцы: D-димер у женщин с клинической беременностью. р-ХГЧ = рекомбинантный хорионический гонадотропин человека.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Влияние концентраций прогестерона и эстрадиола в сыворотке в день ХГЧ на исходы беременности в циклах агонистов ГнРГ.

  Ву З, Ли Р, Ма И, Дэн Б, Чжан С, Мэн Ю, Чен С, Лю П, Цяо Дж. Ву Зи и др. Репрод Биомед Онлайн. 2012 май; 24(5):511-20. doi: 10.1016/j.rbmo.2012.02.003. Epub 2012, 14 февраля. Репрод Биомед Онлайн. 2012. PMID: 22417667

• Влияние отечественного высокоочищенного мочевого фолликулостимулирующего гормона на исходы экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов при контролируемой стимуляции яичников.

  Ye H, Huang GN, Cao YX, Zhong Y, Huang YH, Zhu GJ, Zhou LM, Chen ZJ, Shi JZ, Zeng Y, Weng N, Huang XF, Yang J, Zhu YM, Li YP, Yi D, Чжуан ГЛ. Йе Х и др. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2013 ноябрь;48(11):838-42. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2013. PMID: 24444561 Китайский.

• Исходы ЭКО/ИКСИ между циклами предварительной обработки лютеиновым эстрадиолом (E2) перед протоколом антагониста ГнРГ и стандартным протоколом длинного агониста ГнРГ: проспективное и рандомизированное исследование.

  Е. Х., Хуан Г.Н., Цзэн П.Х., Пей Л. Йе Х и др. J Assist Reprod Genet. 2009 март; 26 (2-3): 105-11. doi: 10.1007/s10815-009-9300-3. Epub 2009 19 февраля. J Assist Reprod Genet. 2009. PMID: 19225876 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• [Использование биохимических маркеров для прогнозирования исхода беременности, зачатой ​​в результате экстракорпорального оплодотворения].

  Хаузман Э., Мурбер А., Фанксовиц П., Папп З., Урбанчек Дж. Хаузман Э. и др. Орв Хетил. 2006 30 июля; 147 (30): 1409-20. Орв Хетил. 2006. PMID: 16977779 Венгерский.

• Роль интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов в немецком факторе бесплодия в пожилом материнском возрасте.

  Таннус С., Сон В.Ю., Гилман А., Юнес Г., Шавит Т., Дахан М.Х. Таннус С. и др. Хум Репрод. 2017 Январь; 32 (1): 119-124. doi: 10.1093/humrep/dew298. Epub 2016 16 ноября. Хум Репрод. 2017. PMID: 27852688

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Исследование и применение факторов риска макросомии на примере 10 396 китайских беременных женщин.

  Юань Х, Хань Х, Цзя С, Лонг В, Ван Х, Ю Б, Чжоу Дж. Юань X и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 26 апр;13:837816. doi: 10.3389/fendo.2022.837816. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 35557844 Бесплатная статья ЧВК.

• Повышенная скорость роста сгустка перед экстракорпоральным оплодотворением снижает вероятность беременности.

  Баландина А.Н., Кольцова Е.М., Тетерина Т.А., Яковенко А.Г., Симоненко Е.У., Полетаев А.В., Зорина И.В., Шибеко А.М., Вуймо Т.А., Яковенко С.А., Атауллаханов Ф.И. Баландина А.Н. и соавт. ПЛОС Один. 201923 мая;14(5):e0216724. doi: 10.1371/journal.pone.0216724. Электронная коллекция 2019. ПЛОС Один. 2019. PMID: 31120933 Бесплатная статья ЧВК.

• Не-0 группа крови и результаты экстракорпорального оплодотворения.

  Ди Низио М., Понзано А., Тибони Г.М., Гульельми М.Д., Рутьес А.В.С., Поррека Э. Ди Нисио М. и др. J Assist Reprod Genet. 2018 июль; 35 (7): 1289-1294. doi: 10.1007/s10815-018-1185-6. Epub 2018 20 апр. J Assist Reprod Genet. 2018. PMID: 29679182 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние гиперкоагуляции крови на результаты экстракорпорального оплодотворения: проспективное продольное обсервационное исследование.

  Героциафас Г.Т., Ван Дреден П., Матье д’Аржан Э., Лефкоу Э., Грусс М., Конте М., Сангаре Р., Кетатни Х., Ларсен А.К., Элалами И. Героциафас Г.Т. и др. Тромб Дж. 2017 28 марта; 15:9. doi: 10.1186/s12959-017-0131-7. Электронная коллекция 2017. Тромб Дж. 2017. PMID: 28360822 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. 1. Общество вспомогательных репродуктивных технологий и Американское общество репродуктивной медицины. Вспомогательные репродуктивные технологии в Соединенных Штатах: 2000 результатов, полученных из реестра Американского общества репродуктивной медицины/Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Фертил Стерил. 2004; 81: 1207–1220. — пабмед
2. 1. Рей Э., Кан С.Р., Дэвид М., Шриер И. Тромбофильные расстройства и потеря плода: метаанализ. Ланцет. 2003; 361:901–908. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12771-7. — DOI — пабмед
3. 1. Di Nisio M, Rutjes AWS, Ferrante N, Tiboni GM, Cuccurullo F, Porreca E. Тромбофилия и результаты вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализ. Кровь. 2011; 118: 2670–2678. doi: 10.1182/blod-2011-03-340216. — DOI — пабмед
4. 1. Мидделдорп С., Мейерс Дж.К.М., ван ден Энд А.Э., ван Энк А., Баума Б.Н., Танс Г., Розинг Дж., Принс М.Х., Буллер Х.Р. Влияние на коагуляцию левоноргестрела и дезогестрела, содержащих низкие дозы пероральных контрацептивов: перекрестное исследование. Тромб Хемост. 2000;84:4–8. — пабмед
5. 1. Meijers JCM, Middeldorp S, Tekelenburg W, van den Ende AE, Tans G, Prins MH, Rosing J, Buller HR, Bouma BN. Повышенной фибринолитической активности при использовании оральных контрацептивов противодействует усиленная независимая от фактора XI понижающая регуляция фибринолиза: рандомизированное перекрестное исследование двух низкодозированных оральных контрацептивов. Тромб Хемост. 2000;84:9–14. — пабмед

термины MeSH

вещества

SCIRP Открытый доступ

Издательство научных исследований

Журналы от A до Z

Журналы по темам

• Биомедицинские и биологические науки.
• Бизнес и экономика
• Химия и материаловедение.
• Информатика. и общ.
• Науки о Земле и окружающей среде.
• Машиностроение
• Медицина и здравоохранение
• Физика и математика
• Социальные науки. и гуманитарные науки

Журналы по тематике  

• Биомедицина и науки о жизни
• Бизнес и экономика
• Химия и материаловедение
• Информатика и связь
• Науки о Земле и окружающей среде
• Машиностроение
• Медицина и здравоохранение
• Физика и математика
• Социальные и гуманитарные науки

Публикация у нас

• Подача статьи
• Информация для авторов
• Ресурсы для экспертной оценки
• Открытые специальные выпуски
• Заявление об открытом доступе
• Часто задаваемые вопросы

Публикуйте у нас  

• Представление статьи
• Информация для авторов
• Ресурсы для экспертной оценки
• Открытые специальные выпуски
• Заявление об открытом доступе
• Часто задаваемые вопросы

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

	клиент@scirp. org
	+86 18163351462 (WhatsApp)
	1655362766
	Публикация бумаги WeChat

Недавно опубликованные статьи

Недавно опубликованные статьи

Подпишитесь на SCIRP

Свяжитесь с нами

клиент@scirp. ← Антицеллюлитный массаж павелецкая: Антицеллюлитный массаж для похудения на Павелецкой от 700 рублей за сеанс Как стимулировать рост груди: Как увеличить грудь в 2022 году: методики, которые работают → Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт