После удаления матки и яичников выделения: О тотальной абдоминальной гистерэктомии и других гинекологических операциях

12.01.197727.02.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Krames Online — Инструкции после выписки из больницы: вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия представляет собой операцию по удалению матки и шейки матки.Восстановительный период после операции составляет недель.Ниже приведена информация о том, что вам нужно знать для правильного ухода за собой на протяжении этого периода.Придерживайтесь этих и других полученных указаний.

Два типа операций для вагинальной гистерэктомии

При вагинальной гистерэктомии матка удаляется через разрез во влагалище.В некоторых случаях также делается 2–3 небольших разреза на коже.Через эти небольшие разрезы затем вводятся инструменты, которые помогают провести операцию.Этот тип операции называется ЛАВГ — лапароскопически ассистируемая влагалищная гистерэктомия (laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, LAVH).

При влагалищной гистерэктомии удаляется также шейка матки.

Домашний уход

Запланируйте отдых в домашних условиях на протяжении 3–5 дней после проведения операции.
Принимайте все прописанные лекарства строго согласно предписанию.
Продолжайте выполнять упражнения по откашливанию и глубокому дыханию, которым вас научили в больнице.
Если вам провели операцию ЛАВГ, то у вас будет 2–3 надреза на коже.Область возле надрезов должна содержаться в чистоте и быть сухой.Меняйте повязки в соответствии с предписаниями.
После операции ЛАВГ вы можете ощутить боль в области плеча.Это нормальное явление, вызванное газом, используемым во время операции.Боль может ощущаться до 7 дней.
Для вагинальных кровотечений и выделений используйте гигиенические прокладки. Первое время после операции вероятно легкое кровотечение.На протяжении 6 недель возможны выделения коричневатого цвета.
Не используйте тампоны или спринцевание.Они могут способствовать занесению инфекции.
Избегайте продуктов, вызывающих запоры, так как это приводит к напряжениям во время дефекации.Ешьте фрукты, овощи и продукты из цельного зерна.Каждый день выпивайте по меньшей мере 8 стаканов жидкости.Если необходимо, проконсультируйтесь у своего лечащего врача, нужно ли вам использовать размягчитель стула.

Физическая активность

Полное восстановление может занять 2–4 недели.Это зависит от состояния организма женщины.Постепенно каждый день увеличивайте свою физическую активность.Во время восстановительного периода:

Не водите машину, если вы принимали наркотические или обезболивающие средства.
Как можно чаще выходите на прогулки. Ходьба предотвращает образование кровяных тромбов.Она также помогает ускорить выздоровление.
При ходьбе вверх по лестнице не торопитесь.Если почувствовали усталость – делайте паузы через каждые несколько шагов.
Не занимайтесь спортом и не предпринимайте действий, требующих физического напряжения, до получения соответствующего разрешения от лечащего врача.
В течение 4–6 недель старайтесь не поднимать предметы массой более 4,5 кг.
Попросите своих близких помочь вам по хозяйству и с домашней работой.
Принимайте ванну или душ в соответствии с указаниями, полученными от лечащего врача.
Откажитесь от половых сношений до тех пор, пока не получите соответствующее разрешение от лечащего врача.
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о сроках возвращения к трудовой деятельности.

Последующее врачебное наблюдение

Для контроля за ходом вашего выздоровления вам необходимо будет снова посетить своего лечащего врача.Проходите все контрольные осмотры.Во время посещения врача, сообщите ему, были ли у вас неожиданные резкие повышения температуры, перепады настроения или раздражительность.Медицинские средства могут облегчить эти симптомы.

Жизнь после гистерэктомии

Поскольку во время операции вам будут удалены матка и шейка матки, у вас больше не будет менструаций.Вы не сможете забеременеть.Кроме того, необходимость в мазке из шейки матки будет возникать реже.Ваш лечащий врач расскажет вам об этих и других изменениях.

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте врача, если после проведения операции у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

Температура 38 ºC (100.4 ºF) или выше
Кровотечение из влагалища ярко-красного цвета, или интенсивное кровотечение, которое пропитывает прокладку за минут
Водянистые выделения из влагалища или выделения с неприятным запахом
Проблемы с мочеиспусканием или жжение при мочеиспускании
Сильная боль или вздутие живота
Боль или отекание ног
В случае операции ЛАВГ, покраснение, отек, выделение жидкости или нарастающая боль в области надрезов
Вы ощущаете сильную депрессию или у вас подавленное настроение после операции

Часто задаваемые вопросы о… гистерэктомии

В этой статье на нашем сайте мы предлагаем ответ на часто задаваемые вопросы (FAQ) о хирургическом вмешательстве, известном как гистерэктомия.

Что такое гистерэктомия?

Это хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении матки или матки — органа, в который после оплодотворения имплантируется яйцеклетка, плод растет и развивается.

Когда нужно проконсультироваться с гинекологом?

Необходима немедленная консультация гинеколога в первые дни после вмешательства в следующих случаях:

- Если у пациента жар (равный или выше 38 ° C)
- Если рана кровоточит.
- Если боль не проходит.
- Если при мочеиспускании возникают затруднения или боль.
- Если есть очень обильные выделения из влагалища и / или с неприятным запахом.
- В любых других непредвиденных и тревожных для пациента обстоятельствах.

Какой должна быть диета после гистерэктомии?

Желательно поддерживать разнообразную диету, правильно пить воду и пить много жидкости, а также увеличить потребление фруктов и овощей, чтобы избежать запоров.

Когда снова можно будет водить машину?

Всегда с разрешения врача, в некоторых случаях можно управлять автомобилем через 4 или 5 дней после операции.

Когда можно будет снова заниматься физкультурой и спортом?

Рекомендуется умеренная физическая активность (прогулки дома, короткие прогулки) с первых дней послеоперационного периода, но необходимо проконсультироваться с гинекологом о том, когда можно заниматься спортом большей интенсивности.

Когда ты сможешь вернуться к работе?

В некоторых случаях пациент может вернуться к работе и повседневной деятельности через две недели после операции, но необходима предварительная консультация гинеколога.

Когда ты снова сможешь заняться проникающим сексом?

Это зависит от типа вмешательства и подхода, но в целом может быть целесообразным не заниматься проникающим сексом в течение первых 4-6 недель после вмешательства.

Когда проводится первое послеоперационное обследование и гинекологический контроль?

Если нет причин ожидать этого, после гистерэктомии первый послеоперационный осмотр обычно это делается через 7-10 дней после операции.

Мониторинг и гинекологические осмотры Дальнейшее зависит от причины, побудившей к хирургическому вмешательству.

Каковы риски этой операции?

Осложнения, которые могут возникнуть в гистерэктомия связаны ли они (как и любая другая операция) с анестезией, самим вмешательством и послеоперационным периодом:

Аллергическая реакция на лекарства.
Проблемы с дыханием, связанные с анестезией или хирургическим вмешательством.

Значительное кровотечение во время операции.
Инфекция.
Повреждение или травма структур брюшной полости во время вмешательства.
Дискомфорт при половом акте, затруднения при мочеиспускании, боли в области таза.
Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легких.

У тебя есть сомнения?

Назначить встречу с нашей командой

Признаки рака шейки матки

Вагинальные выделения, содержащие в себе кровь. Это могут быть розоватые или коричневы включения, которые выделяются вне менструации. Кровотечение также может быть у женщин, у которых уже завершился климакс.
Контактное кровотечение. Одним из основных симптомов рака шейки матки (РШМ) считают небольшое выделение крови во время или сразу после полового акта. Это связанно с тем, что подобные опухоли легко кровоточат при механическом повреждении.

Болезненный половой акт. Часто пациентки жалуются, что половой акт стал для них неприятным и даже болезненным.
Изменение характера менструации. Многие женщины обращают внимание, что менструации стали более длительными и болезненными, в это время выделяется несколько больше крови.
Выделение гноя. С ростом опухоли может начаться процесс разложения её тканей, что вызывает выделения, содержащие гной, часто с сильным неприятным запахом.
Водянистые выделения. Из-за распада лимфатических капилляров, прилегающих к слою эпителия, могут начаться водянистые и достаточно обильные выделения.
Увеличение лимфатических узлов. На второй стадии рак распространяется на ближайшие лимфатические узлы, вызывая их увеличение и болезненность.
Присоединенные воспалительные заболевания. Часто злокачественная опухоль на шейке матки вызывает воспалительные заболевания: цервицит или кольпит со всеми характерными симптомами.

При появлении любых подобных признаков рака шейки матки (РШМ), следует обратиться к врачу и провести диагностику. Возможно, симптомы указывают на какое-то другое заболевание, но, в любом случае, они явно свидетельствуют о проблемах с женской половой системой.

Более поздние симптомы рака шейки матки (РШМ)

Если же заболевание не было вовремя диагностировано и не начато адекватное лечение, то могут появиться и другие симптомы, связанные с увеличением первичной опухоли, прорастанием в расположенные рядом ткани, а также распространением метастазов. Давайте разберемся, какие симптомы рака шейки матки (РШМ) появляются на более поздних стадиях:

Боль. Шейка матки практически не имеет нервных окончаний, поэтому болезненность появляется только на более поздних стадиях, когда опухоль разрастается и затрагивает параметральную клетчатку доходит до нервных сплетений в области крестца. Из-за этого боль может отдавать в поясницу, прямую кишку, промежность или бедро.
Отечность ног. Так как проявляется рак шейки матки (РШМ) подобным образом не слишком часто, на этот симптом редко обращают внимание. Возникает он при сдавливании лимфатических узлов.
Проблемы с мочеиспусканием. Подобные симптомы рака шейки матки (РШМ) отмечает большинство женщин. Они появляются при поражении мочевого пузыря и мочеточника. Может проявляться целым комплексом подобных симптомов, в первую очередь затрудненным, а на поздних стадиях – и невозможным мочеиспусканием. Иногда женщины отмечают и другой симптом: учащенное мочеиспускание. Это связанно с присоединенным воспалением мочевого пузыря или почек. Также возможно появление крови в моче, сопровождаемое болезненным мочеиспусканием.
Сложности с опорожнением кишечника. Часто первичная опухоль прорастает в прямую кишку, вызывая ряд проблем с актом дефекации. Частые признаки рака шейки матки (РШМ) – запоры, иногда появляется атония кишечника. Другое проявление – наличие крови в кале, в виде красных прожилок. Для поздних стадий характерно образование свища.
Общие признаки. Одновременно с перечисленными выше симптомами могут появиться и общее ухудшение состояния: истощение, слабость, отсутствие аппетита, астения. Все эти признаки рака шейки матки (РШМ) связаны с интоксикацией организма продуктами распада раковой опухоли.

Гистерэктомия: побочные эффекты | Everyday Health

Пятый хирургический вариант — абдоминальная гистерэктомия, традиционный доступ. Эта процедура является наиболее инвазивной операцией с наиболее заметным шрамом. При этой процедуре матку удаляют через большой разрез в брюшной полости — горизонтальный разрез вдоль линии бикини или вертикальный разрез, если это необходимо.

Со временем любые шрамы от гистерэктомии обычно становятся светлее, но кожа уже никогда не будет выглядеть прежней.Некоторые женщины, особенно цветные, склонны к келоидам, утолщению рубцовой ткани, говорит доктор Брэдли.

2. Какой боли следует ожидать после гистерэктомии?

Боль также зависит от варианта операции по удалению матки. Большинство женщин после лапароскопической или вагинальной гистерэктомии испытывают боль в течение двух-трех недель. Согласно обзору исследований, опубликованному в журнале «Минимально инвазивная гинекология» в 2013 году, некоторые женщины испытывают меньше боли после лапароскопической вагинальной гистерэктомии, чем после обычной вагинальной гистерэктомии.При абдоминальной гистерэктомии боль может длиться от трех до пяти недель.

Степень боли и рубцов также зависит от того, что именно удаляется во время гистерэктомии, что должно основываться на причине проведения процедуры, опыте хирурга и доступном хирургическом оборудовании. Например, может быть удалена только матка или шейка матки. Или, например, если у вас рак шейки матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани с обеих сторон шейки матки и верхней части влагалища.Каждая из этих процедур может иметь различный эффект после операции, когда речь идет о силе боли, которую вы испытываете.

3. Каков риск осложнений после гистерэктомии?

Хотя у большинства женщин нет проблем со здоровьем во время или после операции, риски могут включать:

Повреждение близлежащих органов
Проблемы с анестезией, такие как проблемы с дыханием или сердцем
Сгустки крови в ногах или легких
Инфекция
Сильное кровотечение
Ранняя менопауза, если яичники удалены
Боль во время полового акта т при здоровом весе.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Human Reproduction в 2011 году, женщины с избыточным весом, перенесшие абдоминальную операцию по поводу доброкачественных заболеваний, подвержены большему риску кровотечения и инфекции, чем женщины с нормальным весом. Также было обнаружено, что у женщин с недостаточным весом было больше осложнений после лапароскопической и абдоминальной хирургии. .

4. Следует ли ожидать симптомов менопаузы после гистерэктомии?

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструацию.Если у вас не будут удалены яичники во время гистерэктомии по медицинским показаниям, вы, скорее всего, не войдете в раннюю менопаузу. Но в то время как у большинства женщин ранняя менопауза не наступает после гистерэктомии, некоторые женщины могут, даже если они сохраняют один или оба яичника, согласно исследованию Университета Дьюка, опубликованному в журнале Obstetrics & Gynecology в декабре 2011 года. это сама операция или основное состояние, ведущее к гистерэктомии, которая в некоторых случаях вызывает раннюю менопаузу.

Если ваш врач считает, что вы подвержены риску рака яичников, ваши яичники также могут быть удалены, говорит Брэдли, хотя это не является распространенным явлением. А если у вас удалены яичники и вы были в пременопаузе, у вас, скорее всего, наступит внезапная менопауза. Могут возникнуть приливы, ночная потливость и другие симптомы. По словам Брэдли, заместительная терапия эстрогенами может помочь облегчить эти проблемы, связанные с гистерэктомией. Тем не менее, есть некоторые опасения, что прием эстрогена может повысить риск рака молочной железы, если вам больше 45 лет.

5. Буду ли я получать удовольствие от секса после гистерэктомии?

По словам Брэдли, женщины часто сообщают об улучшении секса после гистерэктомии, потому что процедура уменьшила боль или сильное кровотечение, а также потому, что им больше не нужно беспокоиться о возможной нежелательной беременности. Однако у некоторых женщин, у которых также была удалена шейка матки, может наблюдаться снижение уровня тестостерона и возможная сексуальная дисфункция. Не стесняйтесь обсудить сексуальные побочные эффекты и риски со своим врачом, прежде чем приступить к гистерэктомии.

Брэдли призывает женщин работать со своими врачами, чтобы избежать гистерэктомии. Но когда все другие альтернативы лечения исчерпаны, может помочь гистерэктомия — многие женщины испытывают облегчение от боли, особенно если их не беспокоит фертильность.

Удаление яичников при матке не приносит пользы для здоровья

Когда женщине требуется гистерэктомия (удаление матки), врачи часто рекомендуют одновременное удаление яичников (овариэктомия).Особенно это касается женщин старшего возраста. В Соединенных Штатах почти половине женщин старше 40 лет, перенесших гистерэктомию, удаляют яичники.

Женщины с аномальными генами рака молочной железы BRCA1 и BRCA2 имеют более высокий, чем в среднем, риск развития рака груди и яичников. Для этих женщин удаление яичников является вариантом, который они могут выбрать, чтобы снизить риск рака молочной железы и яичников, независимо от того, нужна им гистерэктомия или нет.

Женщины в пременопаузе, у которых диагностирован рак молочной железы, также могут выбрать удаление яичников в рамках общего плана лечения, поскольку овариэктомия снижает риск рецидива рака молочной железы или развития нового рака молочной железы.Но для большинства женщин со средним риском рака яичников и молочной железы общая польза для здоровья от удаления яичников не ясна.

Два небольших исследования, в которых изучалось состояние здоровья более 360 женщин, перенесших гистерэктомию. Некоторым женщинам одновременно удалили яичники, а некоторым нет. Исследователи обнаружили, что не было никакой разницы в общем состоянии здоровья после операции между женщинами, у которых были удалены яичники во время гистерэктомии, и женщинами, у которых этого не было.

У женщин со средним риском рака яичников и молочной железы удаление яичников одновременно с гистерэктомией значительно снижает риск рака яичников и несколько снижает риск рака молочной железы в будущем. Но удаление яичников также имеет некоторые негативные последствия для здоровья. Если яичники все еще производят нормальное количество эстрогена во время операции, их удаление может вызвать резкое развитие неприятных симптомов менопаузы, таких как приливы. Удаление яичников также может привести к более серьезным проблемам со здоровьем в будущем, включая повышенный риск остеопороза или сердечного приступа.

Большинство медицинских решений требуют, чтобы вы и ваш врач рассмотрели общие преимущества для здоровья каждого варианта, взвесив преимущества и риски. Если ваш врач рекомендует вам гистерэктомию, вы должны одновременно рассказать о преимуществах и рисках удаления яичников. Попросите своего врача оценить вашу уникальную ситуацию и ваш индивидуальный риск рака яичников и молочной железы. Если ваш риск развития рака яичников или рака молочной железы выше среднего, удаление яичников во время операции по удалению матки может иметь для вас смысл.Если ваш риск развития рака яичников и рака молочной железы считается средним, исследование, рассмотренное здесь, предполагает, что удаление яичников во время гистерэктомии может не принести общей пользы для здоровья. Вместе вы и ваш врач можете оценить ваш выбор и принять решение, которое лучше всего подходит для ВАС, исходя из вашего общего состояния здоровья.

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Опубликовано 15 июля 2008 г., 00:00

Операция по удалению яичников: цель, процедура, риски, выздоровление

Что такое удаление яичников?

Овариэктомия — это операция по удалению яичников.Вы также можете услышать, что это называется операцией по удалению яичников.

Причины для овариэктомии

Врач может порекомендовать операцию по удалению яичников по многим причинам. К ним относятся:

Процедура овариэктомии

Существует несколько типов овариэктомии. Тот, который вы получите, зависит от заболевания, от которого вы лечитесь:
- Односторонняя овариэктомия: Удаление одного яичника
- Двусторонняя овариэктомия: Удаление обоих яичников
- Сальпингоофорэктомия8 Удаление яичника 9000 и фаллопиевы трубы (небольшой орган, направляющий яйцеклетки из яичника в матку)
Обычно во время операции вам делают общую анестезию, и вы не просыпаетесь. Но в некоторых случаях вместо этого вам может быть назначена местная анестезия. Это означает, что врач обезболивает только ту область, над которой работает.

Есть несколько способов проведения операции. Ваш врач предложит метод в зависимости от вашей конкретной ситуации:

Открытая процедура: Это традиционный способ проведения операции. Ваш врач сделает один большой надрез на животе. Это позволяет им увидеть ваши яичники, отделить каждый от других тканей и артерий, которые снабжают кровью, а затем удалить их.

Лапароскопическая хирургия: Ваш хирург введет небольшую камеру, называемую лапароскопом, через крошечный разрез в пупке. Это позволяет им увидеть ваши яичники. Камера отправляет изображения на монитор, точно так же, как на экран телевизора или компьютера. При необходимости врач сделает другие небольшие надрезы на животе с помощью специальных хирургических инструментов. Они удалят яичники через небольшой разрез в животе или влагалище. В некоторых случаях врач может начать удалять ваши яичники таким образом, но перейти к открытой процедуре, как только увидит, что происходит внутри.

Вагинальный доступ: Обычно это делается при удалении матки (гистерэктомии). У вас меньше шансов заразиться этим типом, и вы даже можете быстрее выздороветь.

Лапаротомия: Врач сделает большой разрез на животе, чтобы удалить яичники. Хотя ваш шанс заразиться инфекцией низок при любой операции, он выше при лапаротомии, и при этом методе восстановление займет больше времени.

Удаление яичников с помощью робота: Ваш врач делает несколько небольших надрезов, чтобы установить на место камеру робота и специальные инструменты.Под руководством камеры ваш врач управляет роботизированным устройством и использует специальные инструменты на его руках, чтобы удалить ваши яичники.

Овариэктомия Пребывание в больнице

Если ваш врач проводит открытую операцию по удалению яичников, вы можете рассчитывать на то, что пробудете в больнице несколько дней. Если вам предстоит лапароскопическая или роботизированная операция, вы можете остаться в больнице на день или выписаться в тот же день.

Овариэктомия Восстановление

Врач даст вам инструкции по возвращению к активному образу жизни.Вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе дома, включают:

Содержание в чистоте и стерильности места, где врач сделал разрез

Употребление большого количества здоровой пищи

Не вождение автомобиля

Не заниматься спортом (но ходить можно)

Отказ от подъема тяжестей

Относительно легкости на работе, дома и в школе

Прием обезболивающих препаратов, рекомендованных врачом за вашу операцию и за то, как она была сделана.Большинство женщин возвращаются к активной жизни в течение 6 недель после операции. Женщины, перенесшие лапароскопическую операцию или роботизированную операцию, как правило, восстанавливаются быстрее — около 2 недель.

Пока вы выздоравливаете, обратите внимание на признаки того, что вам может понадобиться обратиться к врачу. На что следует обратить внимание:

Кровь или жидкость, выделяющаяся из пореза

Тошнота или рвота

Температура выше 100,4 F

Проблемы с мочеиспусканием

Серьезная боль
Выделения из влагалища (Вы можете почувствовать зуд или неприятный запах.)

Риски при овариэктомии

Хотя овариэктомия в целом безопасна, как и любая операция, существует несколько рисков. К ним относятся:

Кровотечение: Если у вас слишком сильное кровотечение во время операции, вам может потребоваться переливание крови.

Повреждение близлежащих органов: Операция может повредить мочевой пузырь или кишечник, но это случается редко. Встречается менее чем в 1% всех случаев.

Заражение: Можно заразиться через несколько дней или даже недель после операции.Это может вызвать лихорадку или покраснение и боль возле пореза.

Грыжа: Иногда мышца возле разреза ослабевает.

Разрыв опухоли: Опухоль может разорваться, распространив раковые клетки по телу.

Задержка клеток яичников: Клетки яичников могут продолжать вызывать проблемы, например боль в области таза.

Потеря фертильности: Если оба яичника удалены, вам потребуется лечение, например экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы забеременеть.

Врач обсудит с вами эти риски перед операцией. Если они советуют вам сделать эту операцию, это означает, что они считают, что преимущества перевешивают риски для вас.

Фертильность и менопауза после овариэктомии

Это может вызвать такие симптомы менопаузы, как:

Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию с низкими дозами или другие лекарства и изменение образа жизни, чтобы помочь вам справиться с симптомами.

У молодых женщин могут возникать опасения по поводу возможности забеременеть.Это будет зависеть от вашей ситуации. Если врач удалит только один яичник, оставшийся яичник, вероятно, все еще будет вырабатывать эстроген. Это означает, что у вас все еще будет менструальный цикл, и вы сможете забеременеть. Если они удалят оба яичника, вам может потребоваться лечение, такое как экстракорпоральное оплодотворение, чтобы забеременеть. Иногда яйцеклетки можно извлечь из яичников перед операцией и заморозить для будущего использования. Поговорите со своим врачом о ваших вариантах.

Что такое гистерэктомия?

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это операция по удалению матки (1).Слово гистерэктомия состоит из двух частей: hyster- , что означает матку, и эктомия- , что означает удаление.

Не все процедуры гистерэктомии одинаковы. Существует четыре основных типа процедур гистерэктомии:

A Тотальная гистерэктомия — удаление матки и шейки матки.

A Частичная (субцервикальная) гистерэктомия — это удаление только матки с сохранением шейки матки.

A Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией — удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников. Сальпинго- относится к фаллопиевым трубам, а оофо- относится к яичникам.

A Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, части влагалища и других тканей, окружающих матку (1,2).

Гистерэктомия необратима. Человек, перенесший гистерэктомию, больше не может иметь детей (т.е. вызывает бесплодие ). Гистерэктомия также навсегда останавливает менструальное кровотечение, но гормональные колебания менструального цикла все равно будут происходить, если у человека не были удалены яичники (1,2).

Причины процедуры

Женщина может выбрать гистерэктомию для лечения репродуктивного расстройства или состояния (1-3). Гистерэктомия считается серьезной операцией, и к этому решению нельзя относиться легкомысленно. Прежде чем рекомендовать гистерэктомию, поставщики медицинских услуг часто пробуют менее инвазивные альтернативные методы лечения и лечения (2,3).

Гистерэктомия иногда выполняется для лечения опущения матки, эндометриоза, миомы матки или других кровотечений и болей в нижних отделах репродуктивной системы (1–3).Их также проводят для лечения или профилактики рака репродуктивной системы, например рака матки или шейки матки (1,2). Удаление как яичников, так и фаллопиевых труб во время гистерэктомии иногда рекомендуется людям с высоким риском развития рака молочной железы (1) или рака яичников, поскольку репродуктивные гормоны, выделяемые яичниками, влияют на риск развития рака (4-6). В этой области необходимы дополнительные исследования.

Трансгендерные мужчины и небинарные люди, родившиеся с маткой, могут пройти гистерэктомию с удалением яичников и фаллопиевых труб в рамках операции по подтверждению пола (7,8).Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией может быть рекомендована перед операцией по созданию полового члена (7).

Экстренная гистерэктомия, которую обычно не назначают, проводится для остановки опасного для жизни кровотечения во время родов или вскоре после них (9). Экстренная гистерэктомия обычно представляет собой либо частичную гистерэктомию, либо тотальную гистерэктомию (9).

Осложнения

Гистерэктомия — это операция, поэтому она сопряжена с риском. Возможные осложнения включают инфекцию, кровотечение, случайное повреждение других частей тела во время процедуры (включая мочевой пузырь или кишечник) и побочные реакции на анестезию (1,2).Гистерэктомия очень эффективна при лечении различных заболеваний и состояний, но важно понимать, каковы альтернативы хирургическому вмешательству и какие риски связаны с этой процедурой.

Репродуктивное здоровье после процедуры

Все виды гистерэктомий навсегда останавливают менструальные кровотечения. Несмотря на это, женщины, у которых не были удалены яичники, будут продолжать вырабатывать репродуктивные гормоны и иметь гормональные менструальные циклы без менструаций.

Женщина, у которой были удалены оба яичника при гистерэктомии, переживает хирургически индуцированную менопаузу (1,2). У них не будет гормональных менструальных циклов или менструаций. Некоторые медицинские работники могут затем рекомендовать гормональную терапию для предотвращения остеопороза и/или других побочных эффектов менопаузы (1,2).

Люди, перенесшие гистерэктомию, больше не могут вынашивать беременность, так как матка — единственное место в организме, где могут развиваться оплодотворенные яйцеклетки. Хотя у человека с яичниками теоретически может возникнуть внематочная беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в фаллопиевой трубе или другой части репродуктивного тракта), вероятность этого практически равна нулю (10).Если вы испытываете сильную боль в животе или кровотечение после гистерэктомии, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Женщина, перенесшая гистерэктомию, все еще может заразиться венерическим заболеванием, поэтому во время секса с непроверенным партнером следует использовать презервативы или другой барьерный метод.

__Загрузите Clue, чтобы отслеживать изменения вашего менструального цикла — это больше, чем просто ваш менструальный цикл. __

Тотальная и надшеечная гистерэктомия (частичная гистерэктомия)

Тотальная гистерэктомия и частичная гистерэктомия: краткий обзор

Три типа гистерэктомии, то есть хирургического удаления матки у женщины, включают супрацервикальную гистерэктомию, тотальную гистерэктомию и радикальную гистерэктомию.

Супрацервикальная гистерэктомия, также известная как субтотальная или частичная гистерэктомия, удаляет верхнюю часть матки и оставляет шейку на месте. Это может быть использовано для лечения таких заболеваний, как эндометриоз, или для некоторых урогинекологических процедур.

Наши врачи обсуждают с каждой женщиной, какой тип гистерэктомии может быть для нее оптимальным, в зависимости от истории болезни, состояния здоровья и ее целей.

При тотальной гистерэктомии удаляется вся матка, включая шейку.Это может быть использовано для лечения многих состояний, таких как обильные менструальные кровотечения или миомы матки.

В зависимости от обстоятельств хирург может также удалить яичники (овариэктомия) и фаллопиевы трубы (сальпингэктомия) во время всех видов гистерэктомии.

Радикальная гистерэктомия, часто используемая для лечения некоторых видов рака репродуктивной системы, удаляет всю матку, шейку матки и окружающие ткани, включая верхнюю часть влагалища.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия, хирургическое удаление матки или матки, является второй наиболее распространенной операцией, выполняемой женщинам репродуктивного возраста в Соединенных Штатах, уступая только кесареву сечению.Во время гистерэктомии врач может удалить другие органы, например фаллопиевы трубы и яичники. Удаление фаллопиевых труб во время гистерэктомии, которая называется оппортунистической сальпингэктомией, может помочь снизить риск рака яичников у женщины.

После удаления матки и других органов во время гистерэктомии, независимо от вида гистерэктомии, у женщины больше не будет менструаций. Она не сможет зачать или выносить беременность.

Гистерэктомия может быть использована для лечения определенных состояний, поражающих женские репродуктивные органы, в случаях, когда другие методы лечения не дали результата и женщина не хочет забеременеть. Врач может порекомендовать гистерэктомию для лечения миомы матки, эндометриоза, аденомиоза и других потенциальных причин тазовой боли или аномального маточного кровотечения. Гистерэктомия также может быть использована для лечения пролапса матки и гинекологического рака.

Существует несколько хирургических методов, которые можно использовать для выполнения гистерэктомии, включая минимально инвазивные методы, такие как вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия. Хотя рекомендуемый метод операции варьируется от пациента к пациенту, вместо абдоминальной гистерэктомии часто используются минимально инвазивные методы, которые требуют больших разрезов и более длительного времени восстановления.

В дополнение к различным доступным хирургическим методам существует также несколько типов гистерэктомии, которые врач может порекомендовать и выполнить в зависимости от состояния, которое лечится: супрацервикальная (частичная), тотальная и радикальная гистерэктомия.

Узнайте больше о малоинвазивной хирургии в Университете Колорадо

Выбор процедуры гистерэктомии

Тип выполняемой гистерэктомии часто зависит от истории болезни женщины, ранее существовавших состояний здоровья и целей. Наши врачи сочетают тщательный анализ и осмотр с сочувствием, чтобы пациенты могли открыто обсуждать свои нужды, желания и опасения, а мы могли вместе разработать индивидуальный хирургический план.

Что такое суперцервикальная или частичная гистерэктомия?

Супрацервикальная гистерэктомия, иногда называемая субтотальной или частичной гистерэктомией, представляет собой процедуру, при которой удаляется наименьшее количество ткани матки. Во время частичной гистерэктомии хирург удаляет матку, но оставляет на месте шейку матки, которая является нижней частью матки.

Оставление шейки матки на месте сокращает время пребывания пациентки в операционной. Хотя раньше считалось, что супрацервикальная гистерэктомия может снизить вероятность сексуальной дисфункции, недавние исследования показали, что в этом нет никакой разницы между тотальной и супрацервикальной гистерэктомией.

Супрацервикальная гистерэктомия часто используется, когда менее инвазивные методы лечения не были успешными при лечении эндометриоза, миомы матки, пролапса матки, хронической тазовой боли и аномального маточного кровотечения. Супрацервикальная гистерэктомия также может быть предпочтительной для некоторых урогинекологических процедур.

Женщины, у которых был диагностирован рак репродуктивной системы или у которых в прошлом были аномальные мазки Папаниколау, не являются хорошими кандидатами на супрацервикальную гистерэктомию. Существует также риск продолжающихся циклических вагинальных кровотечений после супрацервикальной гистерэктомии.

Женщины, у которых сохранена шейка матки, должны по-прежнему получать регулярные мазки Папаниколау и обсуждать свои процедуры скрининга рака шейки матки со своими врачами.

Что такое тотальная гистерэктомия?

Наиболее распространенным типом гистерэктомии является тотальная гистерэктомия, при которой удаляется вся матка, включая шейку матки. Удаление шейки матки является одним из самых больших различий между супрацервикальной и тотальной гистерэктомией.

Тотальная гистерэктомия может эффективно лечить аномальное маточное кровотечение, выпадение матки, эндометриоз, хроническую тазовую боль и миому матки в случаях, когда другие варианты лечения не дали результата. Это также может предотвратить развитие рака матки.

Женщины, перенесшие гистерэктомию в результате рака шейки матки или дисплазии шейки матки (аномальный рост клеток в шейке матки), должны обсудить со своим врачом необходимость проведения скрининга рака после гистерэктомии.

Что такое радикальная гистерэктомия?

Радикальная гистерэктомия является наиболее обширной процедурой гистерэктомии и обычно проводится для лечения гинекологических раковых заболеваний, таких как рак шейки матки или рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки).При радикальной гистерэктомии удаляется вся матка, шейка матки, верхняя часть влагалища и окружающие ткани. Эту операцию проводит гинеколог-онколог.

Удаление яичников и маточных труб (сальпингооферэктомия)

В некоторых случаях врач может порекомендовать сальпингэктомию, удаление маточных труб, или сальпингооферэктомию, удаление одного или обоих яичников и маточных труб в сочетании с гистерэктомией. Эта рекомендация часто зависит от истории болезни женщины и состояния, для лечения которого предназначена процедура гистерэктомии.

Было показано, что сальпингэктомия снижает риск рака яичников у женщин. Поэтому ее врач может порекомендовать оппортунистическую сальпингэктомию.

Яичники отвечают за производство яйцеклеток и репродуктивных гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон. После удаления яичников (овариэктомия) женщины, у которых еще не наступила менопауза, могут начать испытывать симптомы менопаузы, такие как:

Горячие вспышки.

Перепады настроения.

Снижение либидо.

Сухость влагалища.

Ночные поты.

Удаление обоих яичников также может увеличить риск потери костной массы (остеопороза), сердечных заболеваний и недержания мочи. По этим причинам выбор сохранения яичников может быть защитным. Женщины должны тщательно взвесить преимущества и риски сохранения яичников и обсудить это со своими врачами.

Риски частичной гистерэктомии

Как и при всех операциях, при гистерэктомии возможны осложнения. Потенциальные осложнения операции и анестезии, которые могут возникнуть у небольшого числа женщин, включают:

Сгустки крови.

Кровоизлияние.

Инфекция.

Повреждение других окружающих органов, включая мочевой пузырь, мочеточник (трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем), кишечника, мышц, нервов или кровеносных сосудов.

Формирование свища (аномальное соединение между влагалищем и мочевым пузырем).

Аллергические реакции на анестетик, обезболивающее, пластырь или препараты для кожи, используемые во время процедуры.

Хотя гистерэктомия считается серьезной операцией, осложнения возникают довольно редко.

женщин, сохранивших яичники после гистерэктомии, живут дольше

Каждый год сотням тысяч женщин, перенесших гистерэктомию, удаляют яичники вместе с маткой, чтобы защитить их от рака яичников. Но новое исследование показало, что женщины, сохранившие яичники, живут дольше.

В то время как женщины, у которых были удалены яичники, заболевали реже раком молочной железы и почти полностью устранили риск развития рака яичников в течение 24 лет наблюдения, они были более склонны к развитию сердечных заболеваний, чем женщины, которые сохранили свои яичники, и они были более склонны к умереть.

Новые результаты анализа данных известного исследования здоровья медсестер, опубликованного в майском номере журнала «Акушерство и гинекология», поднимают вопросы о широко распространенной практике. Около 300 000 американских женщин в год, около половины из тех, у кого была гистерэктомия, удаляют яичники.

«Это открытие противоречит 35-летнему опыту преподавания гинекологии», — сказал ведущий автор, доктор Уильям Х. Паркер из Института рака Джона Уэйна в Санта-Монике, Калифорния.

«В 1970-х годах было решено, что удаление яичников для предотвращения рака яичников будет новой стратегией», — сказал он. «Это исследование показывает, что у вас больше шансов умереть, если вам удалили яичники, если только вы не входите в группу женщин с семейным анамнезом, который подвергает вас высокому риску рака яичников или рака груди».

Несмотря на то, что рак яичников трудно обнаружить и он часто смертелен, он также встречается редко, объясняет доктор Паркер, отмечая, что только 34 участника исследования, сохранивших яичники, умерли от рака яичников в течение периода наблюдения. «Каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний умирает в 20 раз больше женщин», — сказал он.

В ходе исследования были проанализированы данные о 29 380 женщинах, участвовавших в Гарвардском исследовании здоровья медсестер: 16 345 женщин, перенесших гистерэктомию с удалением обоих яичников, и 13 035 женщин, перенесших гистерэктомию, но сохранивших яичники.

После 24 лет наблюдения у женщин из первой группы было 895 случаев рака молочной железы — риск на 25% ниже, чем у тех, кто сохранил яичники, и на 96% меньше риск рака яичников (всего 5 случаев).Но у них было на 12 процентов больше шансов умереть в течение последующего периода. Их риск сердечных заболеваний был на 17 процентов выше, чем у женщин с яичниками. У них также был на 17% выше риск умереть от рака. И неожиданное открытие показало, что они подвергались большему риску рака легких.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти оказался еще выше для женщин, которым удалили матку и яичники до 50 лет и которые не принимали эстроген, по сравнению с женщинами, перенесшими гистерэктомию до 50 лет, но сохранившими яичники.

Исследование может добавить к дебатам по поводу эстрогена и роли, которую он играет в сердечных заболеваниях у женщин. Доктор Паркер и другие эксперты предположили, что женщины, у которых сохранились яичники, жили дольше, потому что, несмотря на то, что после менопаузы яичники вырабатывают меньше эстрогена, они производят андростендион и тестостерон, которые превращаются в эстроген жиром и мышцами.

Доктор Исаак Шифф, заведующий отделением акушерства и гинекологии Массачусетской больницы общего профиля и профессор Гарвардской школы медицины, сказал, что исследование не означает, что женщинам, перенесшим гистерэктомию, никогда не следует удалять яичники.

«Женщине с сильным семейным анамнезом рака яичников или рака молочной железы должна быть предоставлена возможность удаления яичников», — сказал доктор Шифф, не участвовавший в исследовании. «Каждому пациенту должна быть предоставлена информация, и он должен решить, что лучше для него».

Но это изменение прошлого, сказал он, добавив: «Раньше мы просто произвольно говорили: «Если вам больше 45 лет, удалите яичники».

Может ли рак яичников вернуться после гистерэктомии ? | Комплексный онкологический центр Розуэлл-Парк

«Короткий ответ — да», — говорит онколог-гинеколог Питер Фредерик, доктор медицинских наук, FACOG, адъюнкт-профессор и заведующий клиническим отделением гинекологии в Розуэлл-Парк.«С точки зрения рецидива рака яичников наибольшее значение имеет стадия заболевания на момент постановки диагноза и удаление всех видимых видов рака во время операции. Возраст пациента и общее состояние здоровья, а также конкретный подтип рака яичников также важны для определения риска рецидива. Другие факторы предсказать сложнее, например, чувствительность рака к таким методам лечения, как химиотерапия».

Это может сбивать с толку, потому что многие думают, что при гистерэктомии удаляются все репродуктивные органы.Технически гистерэктомия означает удаление только матки (или матки), оставляя яичники и фаллопиевы трубы на месте. Даже тотальная гистерэктомия удаляет только матку и шейку матки, что само по себе не является лечением рака яичников. Яичники представляют собой отдельные структуры, и операция по удалению яичников называется овариэктомией . Если фаллопиевы трубы удаляются вместе с яичниками, процедура называется сальпингоофорэктомией .

Для женщин с диагнозом рак яичников стандартная операция включает удаление матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб.Иногда можно сохранить матку и один яичник или часть яичника, что используется в определенных случаях, например, у молодых женщин с раком яичников на ранней стадии, которые хотят сохранить фертильность и гормональную функцию. «Хирургический подход и объем хирургического вмешательства часто могут быть уникальными, в зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента», — говорит доктор Фредерик. «Я бы посоветовал пациентам обсудить эти вопросы со своим онкохирургом до операции».

Если рак яичников возвращается после хирургического вмешательства, чаще всего он возникает в брюшной полости, пространстве под диафрагмой, которое включает органы брюшной полости и таза. «Часто мы будем отслеживать рецидив с помощью комбинации онкомаркеров, таких как CA-125, физического осмотра — мониторинга признаков и симптомов, таких как вздутие живота или боли в области таза, — и, в некоторых случаях, визуализирующих тестов, таких как компьютерная томография. ”

Наиболее важный этап диагностики

В целом, 80% пациентов с ранней стадией рака яичников не заболевают в течение пяти лет, но существует огромная разница в частоте рецидивов в зависимости от стадии заболевания на момент постановки диагноза.Как и многие солидные опухоли, рак яичников подразделяется на четыре основные стадии. При раке 1 стадии, при котором раковые клетки ограничены одним или обоими яичниками, риск рецидива низкий, около 10%. В результате пятилетняя выживаемость составляет около 90%. К сожалению, только у небольшого числа женщин рак диагностируется на этой ранней стадии.

«Рецидив можно увидеть на любой стадии», — говорит доктор Фредерик. «Но чем более запущена болезнь на момент постановки диагноза, тем выше риск рецидива. ” При раке 2 стадии риск рецидива составляет около 30%; для рака 3 стадии — наиболее распространенной стадии при диагностике эпителиального рака яичников — риск составляет около 70%; а при раке 4 стадии, когда имеется отдаленное распространение заболевания, риск рецидива может достигать 90%.

Почему Розуэлл Парк для рака яичников?

Узнайте, как междисциплинарная помощь может изменить мир к лучшему в лечении рака яичников.
Узнать больше
Что такое хирургическое определение стадии рака яичников?

Стадия — это описание степени распространения рака на момент постановки диагноза.Это важно, потому что стадия может определять конкретные рекомендации по лечению и влиять на прогноз. При раке яичников стадию определяют с помощью биопсии ткани, проводимой либо во время операции, либо подтверждаемой пункционной биопсией. Иногда на момент постановки диагноза очевидно, распространился ли рак яичников на другие структуры. В этом случае хирургической целью обычно является циторедукция — безопасное удаление всей видимой опухоли.

В других случаях другие структуры таза могут казаться нормальными, но по-прежнему иметь микроскопическое поражение.Во время этих операций врач также делает биопсию или удаляет другие ткани, чтобы увидеть, распространился ли рак и где. Эти процедуры, называемые хирургическим стадированием , включают взятие образцов из нескольких областей таза и брюшной полости, включая лимфатические узлы, брюшину (внутреннюю оболочку брюшной и тазовой полостей), сальник (жировую ткань, прикрепленную к толстой кишке) и любую жидкость. накопление в брюшной полости (называемое асцитом ). Кроме того, брюшную полость можно промыть физиологическим раствором и проверить образец жидкости.

Хирургическое стадирование и циторедукция играют решающую роль в лечении рака яичников. «Пациенты с раком яичников, которых лечат высококвалифицированные хирурги в крупных медицинских центрах, как правило, имеют наилучшие результаты», — говорит доктор Фредерик.

«Вот почему так важно второе мнение гинеколога-онколога — специалиста по онкологическим заболеваниям женской репродуктивной системы.

No related posts.