Послеоперационные спайки после удаления матки: Спайки после операции: причины появления и профилактика

Спайки кишечника после операции – симптомы спаек в малом тазу и их лечение в Рязани в «ОН КЛИНИК»

Спаечная болезнь – это патология, которая характеризуется избыточным разрастанием соединительной ткани. По статистике чаще всего встречаются спайки малого таза как следствие всевозможных женских заболеваний. Кроме того, распространенная патология – спайки кишечника, при которых между его петлями и другими расположенными в области таза внутренними органами образуются соединительнотканные элементы – так называемые тяжи. Чаще всего после операции спайки кишечника возникают — у пациентов, у которых было 3 и более лапаротомических вмешательства на брюшной полости, они появляются в 97 случаях из 100.

Что касается такого заболевания представительниц прекрасной половины человечества, как спайки малого таза, то на их появление может повлиять множество факторов. В принципе, разрастание соединительной ткани во избежание распространения воспалительного процесса является естественной реакцией организма на угрожающие его нормальной работе факторы.

К ним относятся:

• воспаление расположенных в нижней части живота внутренних органов – придатков, матки и т.д. Это может быть, например, следствие эндометриоза. Также часто встречаются воспалительные заболевания, спровоцированные инфицированием органов малого таза. Нередко к поражению инфекцией приводят аборты, слишком долгое использование внутриматочного контрацептива, а также всевозможные ЗППП;
• часто спайки таза – это следствие ранее перенесенного аппендицита или внутрибрюшного кровоизлияния. Например, разрыв яичника из-за внематочной беременности может со временем «аукнуться» именно таким осложнением, как спайки таза.

Спаечная болезнь – одна из причин того, что гинекологические заболевания и поражения кишечника необходимо своевременно лечить вод контролем специалиста. Дело в том, что разрастанием соединительной ткани сопровождается отнюдь не острая фаза заболевания, а его хронизация. Именно поэтому при вовремя начатом квалифицированном лечении риск образования спаек снижается в десятки раз!

Спайки: симптомы

Выраженность проявлений патологии зависит прежде всего от того, насколько далеко зашло патологическое разрастание соединительной ткани. Нередко спаечная болезнь протекает бессимптомно. Впрочем, специалисты выделяют три разновидности течения болезни – каждая с характерными для нее клиническими проявлениями:

• острая, при которой симптомы спаек выражены достаточно ярко и с течением времени проявляются все более интенсивно. Сопровождается болью в животе, повышением температуры, тошнотой и рвотой. Иногда ко всем этим признакам болезни прибавляется и такое опасное для здоровья и жизни пациента осложнение, как непроходимость кишечника;
• вялотекущая, которая проявляется периодической болезненностью живота и нестабильным стулом;
• хроническая с бессимптомным течением. Часто является причиной бесплодия.

Выявление и лечение спаек в Рязани в нашей частной клинике

Опытный гинеколог – а именно такие специалисты принимают пациентов в «ОН КЛИНИК в Рязани» — может заподозрить наличие у пациентки спаечной болезни уже в ходе обычного осмотра на кресле. Тем не менее, для подтверждения предварительно поставленного диагноза понадобятся некоторые инструментальные исследования – в частности, УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости. В зависимости от результатов обследования назначается оптимально подходящая тактика лечения спаек.

Если спайки – после операции или возникающие по какой-либо иной причине – только начали образовываться, то неплохого эффекта может помочь добиться использование специальных фибринорастворяющих препаратов. Особенно хорошо применять их в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Впрочем, в большинстве случаев для избавления от спаек операция – единственная эффективная методика. Сегодня подобные хирургические вмешательства производятся не классическим – полостным – способом, а через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Под контролем миниатюрной видеокамеры соединительная ткань иссекается механическим способом, лазером или при помощи электроножа. Ведение в брюшину по окончании вмешательства специального раствора позволяет свести к минимуму риск повторного образования спаек после операции.

Вас интересует цена лечения спаек в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Профилактика спаечного процесса после операции в трубах, в придатках, в яичниках

Единого мнения о патогенезе и профилактике спаечного процесса в органах малого таза до сих пор не выработано. Трудность заключается в том, что само образование спаек является нормальной реакцией организма на распространение воспалительного процесса, особенно при хроническом воспалении или травматизации. Спайки предохраняют окружающие органы от распространения патологии. При этом нарушается естественная анатомия. Организм как бы выбирает меньшее из двух зол. Поэтому основное направление профилактики должно заключаться в предотвращении заболеваний, вызывающих спаечные процессы. К таким заболеваниям относятся все воспалительные и патологические процессы в органах малого таза: эндометриоз, воспаление яичников, маточных труб (сальпингит, гидросальпинкс), травматизация в результате выкидышей, полостных операций. Высок процент последующего образования спаек при негинекологических операциях, например, после удаления аппендикса, лапаротомии. Спаечный процесс в области органов репродуктивной системы женщины приводит к бесплодию, в области кишечника – к запорам, болям, вероятности защемления кишечника при нагрузках.

Для тех, кто перенес операцию, отдельно стоит выделить необходимость профилактики спаечного процесса после лапароскопии и дать некоторые рекомендации.

Любая травматизация брюшины (в том числе неизбежная травматизация хирургическими инструментами во время операции) ведет к образованию спаек. Чтобы препятствовать этому процессу, необходимо после операции проводить медикаментозное лечение. Во-первых, это прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, которые купируют распространение инфекций.

Послеоперационные спайки образуются по нескольким причинам: травматизация тканей, недостаточное кровоснабжение, внутреннее кровотечение. Даже установка положенного дренажа после операции не может полностью предотвратить кровоизлияние в брюшную полость. В то же время, в процессе операции на месте манипуляций могут оставаться частички шовного материала, тампонов, талька с перчаток. Сами по себе они не токсичны, но могут вызывать так называемые «точки кристаллизации», т.

е. места образования спаек.

В качестве профилактики после операций в брюшную полость вводят барьерные жидкости, которые предотвращают «слипание» органов с брюшиной. Помимо этого, используют чисто механический барьерный метод – окутывают маточные трубы и яичники полимерной пленкой, которая со временем самопроизвольно рассасывается.

Чтобы уменьшить вероятность образования спаек, после операций применяют фибринолитические препараты. Они препятствуют отложению фибрина – белка, который является основным составным элементом при образовании спаек.

Все вышеприведенные методы являются необходимыми для профилактики спаечного процесса. Но, вместе с тем, не стоит забывать, что главное – устранить причину исходного заболевания. Если же патология является следствием полостных операций, то нужно понимать, что каждая последующая операция увеличивает количество и плотность спаек, инициирует все новые очаги их образования.

Специалисты нашей клиники помогут диагностировать и вылечить спаечный процесс.

Позвоните консультанту +7 (495) 211-71-78, 979-00-00 или задайте вопрос доктору.

Цены на Профилактику спаечного процесса

услуга	цена
Прием	3000 руб
УЗИ	2100 руб
Стоимость операции	от 20000 руб

посмотреть все цены

Вы также можете
Пройти обследование и лечение в кредит или рассрочку!

Более подробную информацию можно получить у менеджеров клиники по телефонам:

+7 (495) 979-00-00, +7 (495) 211-71-78, 8-800-234-17-10 заказать звонок

наши преимущества

Низкие цены и
безупречный сервис

Отсутствие очередей

Положительные отзывы
и лучшие результаты

Удобная
бесплатная парковка

пошаговые действия

оставьте заявку

Наш оператор
проконсультирует Вас
по телефону
и запишет на прием
в удобное для вас время

консультация

Приходите на консультацию
со всеми имеющимися
результатами обследований
и всем, что считаете
нужным показать врачу

обследования

У нас в клинике
вам проведут все
необходимые анализы

повторная
консультация

после готовности
результатов анализов,
для оценки полученных
данных и назначении
лечения

записаться

сми о нас

Отзывы

видео отзывы книга отзывов

все отзывы

Спайки после обширных гинекологических операций: клиническое значение, этиология и профилактика

Обзор

. 1994 май; 170 (5 часть 1): 1396-403.

doi: 10.1016/s0002-9378(94)70170-9.

Би Джей Монк ¹ , М. Л. Берман, Ф. Дж. Монтц

принадлежность

• ¹ Кафедра акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Ирвине, Ориндж, Калифорния.

• PMID: 8178880
• DOI: 10.1016/s0002-9378(94)70170-9

Обзор

B J Monk et al. Am J Obstet Gynecol. 1994 май.

. 1994 май; 170 (5 часть 1): 1396-403.

doi: 10.1016/s0002-9378(94)70170-9.

Авторы

Би Джей Монк ¹ , М. Л. Берман, Ф. Дж. Монтц

принадлежность

• ¹ Кафедра акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Ирвине, Ориндж, Калифорния.

• PMID: 8178880
• DOI: 10.1016/s0002-9378(94)70170-9

Абстрактный

Послеоперационные спайки возникают у 60-90% пациенток, перенесших большие гинекологические операции, и представляют собой одну из наиболее частых причин кишечной непроходимости в промышленно развитых странах. Частота спаечной кишечной непроходимости после гинекологических операций по поводу доброкачественных состояний без гистерэктомии составляет примерно 0,3%, увеличиваясь до 2-3% среди пациенток, перенесших гистерэктомию, и достигает 5%, если выполняется радикальная гистерэктомия. Другие осложнения, связанные со спайками, включают хроническую тазовую боль, обструкцию мочеточников и нарушение мочеиспускания. Внутрибрюшинные спайки также могут ограничивать эффективность внутрибрюшинных терапевтических средств, используемых при лечении рака. Послеоперационные спайки являются следствием нарушения фибринолиза фибрина и клеточного экссудата после повреждения брюшины. Адекватное кровоснабжение необходимо для нормального фибринолиза. Таким образом, факторы, усиливающие ишемию и потенцирующие образование спаек, включают термическое повреждение, инфекцию, наличие инородного тела и лучевой эндартериит. Только недавно были разработаны соответствующие модели животных для изучения процесса формирования и профилактики спаек. До тех пор, пока не будет получено клиническое подтверждение результатов этих исследований, можно рекомендовать только тщательную хирургическую технику, чтобы свести к минимуму эти неблагоприятные последствия операции.

Похожие статьи

• Спайки брюшины: этиология, патофизиология и клиническое значение. Последние достижения в области профилактики и лечения.

  Лиакакос Т., Томакос Н., Файн П.М., Дервенис С., Янг Р.Л. Лиакакос Т. и др. Копать сург. 2001;18(4):260-73. дои: 10.1159/000050149. Копать сург. 2001. PMID: 11528133 Обзор.

• Контроль и профилактика спаек брюшины в гинекологической хирургии.

  Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Фертил Стерил. 2006 ноябрь; 86 (5 Дополнение 1): S1-5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.07.1483. Фертил Стерил. 2006. PMID: 17055798 Обзор.

• Нарушения спаек или расстройства, связанные со спайками: монолитные образования или часть чего-то большего — CAPPS?

  Wiseman DM. Уайзман Дм. Семин репрод мед. 2008 июль; 26 (4): 356-68. doi: 10.1055/s-0028-1082394. Семин репрод мед. 2008. PMID: 18756413 Обзор.

• Причины и профилактика послеоперационных внутрибрюшинных спаек.

  Эллис Х. Эллис Х. Хирургический гинекологический акушер. 1971 г., сен; 133 (3): 497–511. Хирургический гинекологический акушер. 1971. PMID: 4398338 Обзор.

• Патофизиология и профилактика послеоперационных спаек брюшины.

  Арунг В., Мерисс М., Детри О. Арунг В. и др. Мир J Гастроэнтерол. 2011 7 ноября; 17 (41): 4545-53. дои: 10.3748/wjg.v17.i41.4545. Мир J Гастроэнтерол. 2011. PMID: 22147959 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Распыляемый тканевый клей с биодеградацией, предназначенный для предотвращения послеоперационных спаек брюшной полости.

  Эрди М., Розыев С., Балабхадрапатруни М., Саруватари М.С., Даристотле Дж.Л., Айюб О.Б., Сандлер А.Д., Кофинас П. Эрди М. и др. Биоэнг Трансл Мед. 2022 23 мая; 8 (1): e10335. doi: 10.1002/btm2.10335. Электронная коллекция 2023 янв. Биоэнг Трансл Мед. 2022. PMID: 36684071 Бесплатная статья ЧВК.

• Внутрибрюшинное введение триамцинолона уменьшает послеоперационные спайки, возможно, за счет изменения функции митохондрий.

  Пурандаре Н., Крамер К.Дж., Минчелла П., Оттум С., Уокер С., Рауш Дж., Чао К.Р., Гроссман Л.И., Арас С., Реканати М.А. Пурандаре Н. и соавт. Дж. Клин Мед. 2022 7 января; 11 (2): 301. doi: 10.3390/jcm11020301. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 35053996 Бесплатная статья ЧВК.

• Самособирающийся пептид PuraStat RADA16 уменьшает послеоперационное образование спаек в брюшной полости на модели повреждения боковой стенки слепой кишки кролика.

  Гил Э.С., Алекси Э., Спирио Л. Гил Э.С. и соавт. Фронт Биоэнг Биотехнолог. 2021, 10 декабря; 9:782224. doi: 10.3389/fbioe.2021.782224. Электронная коллекция 2021. Фронт Биоэнг Биотехнолог. 2021. PMID: 34957076 Бесплатная статья ЧВК.

• Непроходимость тонкой кишки, вызванная сопутствующими послеоперационными внутрибрюшными спайками и фекальными материалами тонкой кишки у молодой собаки.

  Хён Дж. Е., Хан Х. Дж. Хён Дж. Э. и др. Ветеринарная наука. 2021 12 мая; 8 (5): 83. doi: 10.3390/vetsci8050083. Ветеринарная наука. 2021. PMID: 34066010 Бесплатная статья ЧВК.

• Ретроспективное исследование факторов риска непроходимости тонкой кишки после гистерэктомии.

  Арабхазаэли М., Кельтц Дж., Айзенберг Р., Леви М., Йеттав Лутс Х. Арабхазаэли М. и др. JSLS. 2020, октябрь-декабрь; 24(4):e2020.00070. doi: 10.4293/JSLS.2020.00070. JSLS. 2020. PMID: 33447005 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Спаечная непроходимость кишечника после гистерэктомии по поводу доброкачественных состояний

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2006 г., ноябрь; 108 (5): 1162-6.

doi: 10.1097/01.AOG.0000239098.33320.c4.

Мохаммед Аль-Сунаиди ¹ , Тогас Туланди

принадлежность

• ¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада.

• PMID: 17077238
• DOI: 10. 1097/01.АОГ.0000239098.33320.с4

Мохаммед Аль-Сунаиди и др. Акушерство Гинекол. 2006 ноябрь

. 2006 г., ноябрь; 108 (5): 1162-6.

doi: 10.1097/01.AOG.0000239098.33320.c4.

Авторы

Мохаммед Аль-Сунаиди ¹ , Тогас Туланди

принадлежность

• ¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, Канада.

• PMID: 17077238
• DOI: 10. 1097/01.АОГ.0000239098.33320.c4

Абстрактный

Цель: Оценить возникновение тонкокишечной непроходимости после гистерэктомии.

Методы: Анализ 326 случаев женщин, поступивших с диагнозом тонкокишечная непроходимость за период 1998-2005 гг. Среди случаев тонкокишечной непроходимости после гистерэктомии по поводу доброкачественных состояний мы оценивали вид и технику гистерэктомии, а также ушивание париетальной брюшины по окончании операции.

Полученные результаты: Основными причинами кишечной непроходимости были внутрибрюшные спайки (41,9%) и злокачественные новообразования брюшной полости (40,1%). После исключения онкологических заболеваний мы обнаружили, что из 135 случаев спаечной тонкокишечной непроходимости наибольшую роль в возникновении кишечной непроходимости играли гинекологические операции (n=68, 50,4%). Среди всех гинекологических операций по поводу доброкачественных состояний тотальная абдоминальная гистерэктомия (ТАГ) была наиболее частой причиной тонкокишечной непроходимости (13,6 на 1000 ТАГ). Мы не сталкивались с тонкокишечной непроходимостью после лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии. Снижение абсолютного риска тонкокишечной непроходимости от ТАГ до лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии составляет 13,6 на 1000 случаев; 73 пациенткам будет выполнена лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия для предотвращения одной тонкокишечной непроходимости. Медиана интервала между ТАГ и тонкокишечной непроходимостью составила 4 года. Спайки прилежали к предыдущему лапаротомному разрезу в 27 случаях (75%) и к своду влагалища в девяти случаях (25%). Закрытие брюшины не было связано с тонкокишечной непроходимостью.

Заключение: Гистерэктомия играет важную роль в возникновении спаечной тонкокишечной непроходимости. Закрытие париетальной брюшины не способствует возникновению спаечной тонкокишечной непроходимости, а тонкокишечная непроходимость редко возникает после лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии.

Уровень доказательств: II-3.

Похожие статьи

• Спаечная непроходимость тонкой кишки после гинекологических операций.

  Аль-Тук С., Платт Р., Туланди Т. Аль-Тук С. и др. Am J Obstet Gynecol. 1999 г., февраль; 180 (2 часть 1): 313-5. doi: 10.1016/s0002-9378(99)70205-x. Am J Obstet Gynecol. 1999. PMID: 9988792

• Непроходимость тонкой кишки после гистерэктомии для лечения доброкачественного заболевания.

  Muffly TM, Ridgeway B, Abbott S, Chmielewski L, Falcone T. Muffly TM и др. J Миним инвазивный гинекол. 2012 сен-октябрь;19(5):615-9. doi: 10.1016/j.jmig.2012.05.011. J Миним инвазивный гинекол. 2012. PMID: 22935302

• Спаечная непроходимость тонкой кишки.

  Моран Б.Дж. Моран Б.Дж. Колоректальный дис. 2007 Октябрь; 9 Дополнение 2:39-44. doi: 10.1111/j.1463-1318.2007.01347.x. Колоректальный дис. 2007. PMID: 17824969 Обзор.

• Непроходимость тонкой кишки после радикальной гистерэктомии: факторы риска, частота и результаты операции.

  Montz FJ, Holschneider CH, Solh S, Schuricht LC, Monk BJ. Монтц Ф.Дж. и соавт. Гинекол Онкол. 1994 апр; 53(1):114-20. doi: 10.1006/gyno.1994.1097. Гинекол Онкол. 1994. PMID: 8175009

• Клиническое значение спаек: очаг кишечной непроходимости.

  Эллис Х. Эллис Х. Eur J Surg Suppl. 1997;(577):5-9. Eur J Surg Suppl. 1997. PMID: 9076446 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Модифицированная герметичная пункция для аспирации гигантских кист яичников путем мгновенной установки пластиковой пленки и марли с цианоакрилатами: ретроспективное наблюдательное исследование.

  Исикава Х., Шозу М. Исикава Х. и др. Передний сург. 2022, 5 июля; 9:948073. doi: 10.3389/fsurg.2022.948073. Электронная коллекция 2022. Передний сург. 2022. PMID: 35865035 Бесплатная статья ЧВК.

• Ретроспективное исследование факторов риска непроходимости тонкой кишки после гистерэктомии.

  Арабхазаэли М., Кельтц Дж., Айзенберг Р., Леви М., Йеттав Лутс Х. Арабхазаэли М. и др. JSLS. 2020, октябрь-декабрь; 24(4):e2020.00070. doi: 10.4293/JSLS.2020.00070. JSLS. 2020. PMID: 33447005 Бесплатная статья ЧВК.

• Гастрин сыворотки предсказывает избыточный бактериальный рост тонкой кишки, продуцирующий водород, у пациентов с абдоминальной хирургией: проспективное исследование.

  Ким Ю.Дж., Пайк С.Н., Джо И.Х., Ким Д.Б., Ли Дж.М. Ким Ю.Дж. и др. Клин Трансл Гастроэнтерол. 2020 23 декабря; 12 (1): e00291. doi: 10.14309/ctg.0000000000000291. Клин Трансл Гастроэнтерол. 2020. PMID: 33369565 Бесплатная статья ЧВК.

• Перекрут яичника после гистерэктомии: история болезни и краткий обзор зарегистрированных случаев.

  Ларраин Д., Казанова А., Рохас И. Ларраин Д. и др. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2018 4 июля; 2018: 6267207. дои: 10.1155/2018/6267207. Электронная коллекция 2018. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2018. PMID: 30069419 Бесплатная статья ЧВК.

• Кишечная непроходимость, вызванная странгуляцией придатков: редкое осложнение органосохраняющей гистерэктомии.

  Минхем М., Мохсен Ю., Сааде К., Халлал А. Минхем М. и др. BMJ Case Rep. 2018 Feb 14; 2018: bcr2017223123. doi: 10.1136/bcr-2017-223123. Представитель BMJ, 2018 г.