Повязка смирнова Π²Π°ΠΉΠ½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° налоТСния: Гипсовая повязка смирнова Π²Π°ΠΉΠ½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° налоТСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π±Π΅Π· смСщСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° налоТСния гипсовой повязки

Π’Π ΠΠ’ΠœΠΠ’ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π― И ΠžΠ Π’ΠžΠŸΠ•Π”Π˜Π―

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ трСмя Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (14 Ρ… 100 см) ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ корсСт ΠΎΡ‚ сосков ΠΈ

ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠ°. Π›ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ двумя Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρƒ (14 Ρ… 100 см) ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ, заканчиваСтся ΠΎΠ½Π° Π½Π° корсСтС.

ΠŸΡΡ‚ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρƒ (10 Ρ… 75 см) β€” ΠΎΡ‚ мСдиальной Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π΄ΠΎ промСТности.

Π›ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ циркулярными Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ 14 см ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ.

Π¨Π΅ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρƒ (10 Ρ… 75 см) наносят ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ складки

(рис. 27 Π°, Π±).

БСдьмой Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚ΠΎΠΉ (10 Ρ… 75 см) ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ягодицу.

Π’ΠΎΡΡŒΠΌΠ°Ρ Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Π° (14 Ρ… 100 см), Π²ΠΎΡΡŒΠΌΠΈΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ, циркулярно ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

ДСвятая Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Π° (10 Ρ… 50 см) Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ стрСмСни ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Ρƒ ΠΈ фиксируСт голСностопный сустав (рис. 27 Π²).

ДСсятая Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Π° (10 Ρ… 50 см), слоТСнная Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅, создаСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Ρƒ ΠΈ выступаСт Π½Π° 1 β€” 1,5 см Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

ΠœΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³Ρ€Π΅Π±Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… костСй, Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΡƒ, Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Π° сухоТилия ΠΈ свод стопы

(рис. 27 Π³).

Гипсовая повязка для ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ голСностопного суста-

Π²Π°. Повязка состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 10 Ρ… 75 см, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹ 10 Ρ… 50 см ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…-пяти Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ 14 см.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ повязки ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сустав ΡΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ 170-175Β°, стопу ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ прямым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρƒ (10 Ρ… 75 см) ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности конСчности, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ (10 Ρ… 75 см) ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ β€” ΠΎΡ‚ подошвСнной повСрхности стопы ΠΈ Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. Для фиксации Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π³ΠΎ-

лСностопного сустава Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρƒ (10 Ρ… 50 см), ΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ подошвСнной повСрхности стопы Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° выступала Π½Π° 1β€”1,5 см Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

(рис. 28 Π°).

Π›ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ двумя-трСмя Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 14 см. Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ налоТСния повязки ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΈ, Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΊ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Π° сухоТилия ΠΈ свод стопы.

Гипсовая повязка для ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ стопы

Повязка состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚

Рис. 28. Гипсовая повязка

Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 10 Ρ… 50 см каТдая ΠΈ

для ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ( Π° )

Π΄Π²ΡƒΡ…-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ 14 см.

ΠΈ стопы ( Π± )

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ — пСрвая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, опСрация ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния ΠΈ рСабилитация

ΠŸΠ°Ρ€Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых уязвимых Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π΅Π΅ располоТСния ΠΈ строСния. Она ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡƒΡŽ, S-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся сцСпка ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ свободной Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ.

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅

Как ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρƒ

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ строСния кости Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ТСсткой Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ повСрхности, поэтому ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ нСсколькими способами. Одним ΠΈΠ· самых распространСнных являСтся Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° (ΠΊΠΎΠ΄ ΠœΠšΠ‘ S42.0). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ вслСдствиС ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ суставу, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π»ΠΎΠΊΠΎΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π² транспортной Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΈ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ патологичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ сокращСнии ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° отклонСния ΠΎΡ‚ СстСствСнного состояния кости, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прямым ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ наличия Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связь с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями Π² области пораТСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ испытываСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ послС получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сильная боль Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ. Помимо этого, Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ появится ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ явно ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ±Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ — Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях. Как извСстно, Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ происходит ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ со стороны Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Для Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΉ возраст ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρƒ, ΡΡ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ 6-7 мСсяцСв. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ вводят ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ накладываСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипсовая повязка Π² качСствС ТСсткого фиксатора.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок Ρ‚Π΅Π»Π° нуТдаСтся Π² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ госпитализации, поэтому пСрвая мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ максимально бСзопасный способ пСрСдвиТСния ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ блиТайшСй Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° слСдуСт Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ любой ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΠΊ мСсту ΡƒΡˆΠΈΠ±Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ½ΡΡ‚ΡŒ боль. ПослС этого, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, зафиксировав Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ повязки. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ крСстообразный способ фиксации, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ пояс остаСтся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх случаях, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ массаТ Ρ‚ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚. Π’ процСссС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ проводится скрСплСниС кости с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ особой мСталличСской конструкции, которая устраняСт смСщСниС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ с использованиСм Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пластин, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ исходя ΠΈΠ· Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° (ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ).

Π¨ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ – это слоТная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ особого ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡˆΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно ΠΏΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ шина ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ накладываСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ эластичного Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ пСрСвязки. УспСх мСроприятия Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько эффСктивно удастся Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ пояс. НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ максимально ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΊ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ, помСстив ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΡ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ‚Ρ‹.

Гипс ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия всСгда Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гипса Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ослоТнСний Π² процСссС выздоровлСния. Π’ случаС отсутствия гипса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… стволов, ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅ΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ костСй. Бломанная ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочной ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ссли Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ приняты, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ рискуСт навсСгда ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ряд прСимущСств:

  • Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • высокиС пластичСскиС свойства;
  • дСшСвизна.

Повязка ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

Гипс ΠΈ шина для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ частями процСсса Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Однако, Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ трСбуСтся использования Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ±ΡƒΡ‚ΠΎΠ² мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. НСрСдко иммобилизация ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ повязок Π²ΠΎ врСмя оказания Π΄ΠΎΠ²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π° стадии прохоТдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ извСстными повязками для лСчСния Π² мСдицинских ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π°Ρ… ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • повязка Π”Π΅Π»ΡŒΠ±Π΅;
  • шина ΠšΡƒΠ·ΡŒΠΌΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ;
  • Π²ΠΎΡΡŒΠΌΠΈΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ мягкая повязка;
  • повязка Π‘Π΅ΠΉΡ€Π°;
  • ΠΎΠ²Π°Π» Π’ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ.

ΠšΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π”Π΅Π»ΡŒΠ±Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

БущСствуСт Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивный способ налоТСния повязки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ восстанавливаСт Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ – это ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° Π”Π΅Π»ΡŒΠ±Π΅. Богласно ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ дСсмургии, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ слСдуСт Π·Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: формируСтся Π΄Π²Π° ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΈΠ· Π²Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π² ΠΌΠ°Ρ€Π»ΡŽ, отвСрстия Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… нСсколько большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, протягивая Π΄ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° спинС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

8-образная повязка

Π’ΠΎΡΡŒΠΌΠΈΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ повязка Π½Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρƒ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· способов ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Она накладываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС вправлСния острых осколков Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ повязки – это ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ смСщСниС ΠΈ вытяТСниС костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², поэтому Π΅Π΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎ. Π’ случаС ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ удаСтся ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ смСщСниС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ способом, проводится хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² цСлях Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ.

Как ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

ПослС получСния мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ соблюдСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» для ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π³ΠΎ выздоровлСния. ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ бСзопасности Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° обСспСчСниС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области максимально благоприятными условиями для Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, поэтому ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° спинС ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ повязку ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡ€ΡΠΌΠ»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρƒ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, Π³Π΄Π΅ присутствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹. Π’ случаС нСобходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°Π½Ρ‚Π΅Π»ΠΈ для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°

Никакой процСсс лСчСния Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡŽ заТивлСния ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, поэтому послСдствия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ самыми Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. И хотя Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ быстро ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Помимо этого, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ:

  • Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ· суставов;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ;
  • риск Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°;
  • костныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ наросты.

Повязка Π‘ΠΌΠΈΡ€Π½ΠΎΠ²Π°-Π’Π°ΠΉΠ½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°

Π‘Π°Π½Π΄Π°ΠΆ для лСчСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, особСнно Ссли сломана ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. ПолоТСниС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кости влияСт Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, поэтому Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ повязка Π’Π°ΠΉΠ½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°. По ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ налоТСния ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ° Π½Π° повязки Π’Π΅Π»ΡŒΠΏΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π”Π΅Π·ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои Π½ΡŽΠ°Π½ΡΡ‹:

  1. Π ΡƒΠΊΡƒ ΡΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ прямым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС.
  2. ΠŸΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ 45 градусов ΠΈ слСгка отводят Π½Π°Π·Π°Π΄.
  3. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ.
  4. На Π½Π°Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°Ρ‚Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ повязку.
  5. ΠŸΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ пояс фиксируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚ΠΎΠ².
  6. Π›ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипсовым Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ.

Повязка Π”Π΅Π·ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этой повязки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π² основном ΠΎΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹. Помимо этого, Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ повязку ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ послС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΡƒ Π”Π΅Π·ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для вправлСния Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π». ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Для налоТСния повязки понадобится Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ, Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΊΠ° ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹.

ОслоТнСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

Риск появлСния ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ присутствуСт всСгда, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации придСтся Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΡΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π·Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ ΡΡ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡΡŒ. Часто появлСниС ослоТнСний ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ замСдлСнию процСсса выздоровлСния ΠΈΠ»ΠΈ появлСнию Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ кровоизлияния. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок лСчСния для взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составляСт 16 нСдСль, рСабилитация Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ мСньшС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ВосстановлСниС послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

Π›Π€Πš послС пСрСнСсСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ‚Ρ€ΠΈ основных этапа, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ процСсса выздоровлСния для любого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π±ΡƒΠ΄ΡŒ Ρ‚ΠΎ взрослый ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ. Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π²Π° больной ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ повязок, ΠΎΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя простыС упраТнСния для кисти ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап восстановлСния послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ проводится с использованиСм ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гимнастичСских ΠΏΠ°Π»ΠΎΠΊ. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав. ПослС снятия гипса добавляСтся лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

  • Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ;
  • высокочастотная магнитотСрапия;
  • дистанционная ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎ-волновая тСрапия;
  • ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • низкочастотная магнитотСрапия;
  • сСроводородныС Π²Π°Π½Π½Ρ‹;
  • Π‘Π£Π€-ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² эритСмных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…;
  • Π£Π’Π§-тСрапия;
  • ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ тСрапия;
  • Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹;
  • физиотрапия;
  • Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π²Π°Π½Π½Ρ‹;
  • элСктрофорСз ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств;
  • элСктрофорСз ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ — симптомы ΠΈ послСдствия

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅! Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ, прСдставлСнная Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅, носит ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Волько ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, исходя ΠΈΠ· ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Нашли Π² тСкстС ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ? Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Ρ‘, Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Ctrl + Enter ΠΈ ΠΌΡ‹ всё исправим! Π Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌ:

ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° сайта — ΠœΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный унивСрситСт ΠΈΠΌ. Н.П. ΠžΠ³Π°Ρ€Π΅Π²Π°

Array ( [0] => Array ( [TEXT] => УнивСрситСт [LINK] => /ru/university/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 0 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [1] => Array ( [TEXT] => ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ [LINK] => /ru/education/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 1 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [2] => Array ( [TEXT] => Наука ΠΈ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ [LINK] => /ru/sci/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 2 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [3] => Array ( [TEXT] => ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ связи [LINK] => /ru/international/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 3 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [4] => Array ( [TEXT] => Π‘Ρ‚ΡƒΠ΄Π΅Π½Ρ‚Ρƒ [LINK] => /ru/student/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 4 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [5] => Array ( [TEXT] => АбитуриСнту [LINK] => /ru/abiturs/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 5 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [6] => Array ( [TEXT] => Π”ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ [LINK] => /ru/university/documentation/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 6 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) [7] => Array ( [TEXT] => Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° [LINK] => /ru/rector/ [SELECTED] => [PERMISSION] => R [ADDITIONAL_LINKS] => Array ( ) [ITEM_TYPE] => D [ITEM_INDEX] => 7 [PARAMS] => Array ( ) [DEPTH_LEVEL] => 1 [IS_PARENT] => ) )

Бпособ прикрытия островковой Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для лСчСния Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅.

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, Π² частности ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ. НСсвободный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ аутотрансплантат ΠΈΠ»ΠΈ аутотрансплантат, состоящий ΠΈΠ· части ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластинки ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, формируСтся ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ повСрхности Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π° собствСнно сосудистой Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅, содСрТащСй постоянныС надкостничныС ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ-Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‹.Аутотрансплантат ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° с ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами. ΠšΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ остСосинтСзу ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ мСталличСская пластина, располоТСнная Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса.

Π­Π€Π€Π•ΠšΠ’: способ обСспСчиваСт Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ кровоснабТСниС пСрСсаТСнного аутотрансплантата, ускорСниС остСогСнСза Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ транспозиции Π² Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ аутотрансплантату, сниТСниС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

1 ΠΏΡ€., 7 ΠΈΠ».

Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использовано ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹.

ДостиТСниС сращСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ процСссов консолидации ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ… ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ — слоТная клиничСская Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании заболСвания, сдСлавшСго Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ нСэффСктивный остСосинтСз ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс рубцСвания Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мягких тканях. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ опрСдСляСтся особСнностями кровоснабТСния ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ нСбольшого количСства ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ высокими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ испытываСт пояс Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.Взгляды Π½Π° хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹. Π’ частности, ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях слоТных Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² пластики ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ кровоснабТаСм костным аутотрансплантатом (Ρ‚Π΅Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π½Π΅Ρ† IV АнатомичСская ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° обоснования пластики лоскутов с осСвым ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ костСй Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²) ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ / Evervescent, Austoker, Sigolene, Abomasnow / Вравматология ΠΈ ортопСдия, Россия. — 2005. β„– 3 — с.4-10; ΠžΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ² А.Π‘. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… комплСксов с осСвым ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π² дСтской ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ: АвторСф. дис. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄. Наук / ΠžΡ€Π΅Ρ…ΠΈ Анатолия Борисовича. Π“ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž Β«Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΠ°Ρ АкадСмия Наук — РГГА государствСнная мСдицинская акадСмия ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Β». БПб, 2007. — 50 с.).

Аналогичным ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ способу ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ способ свободной пластики ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ кости Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ аутотрансплантатом ΠΈΠ· ΠΊΡ€Ρ‹Π»Π° подвздошной кости (Никитин Π“.Π”. ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-костная пластика Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСского остСомиСлита ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… суставов / ГСдрикитСс, АвСц, Π‘Π°ΠΉΠ½ΠΈΠΊ.- БПб .: Π›ΠΈΡ‚., 2002. — 185 с.).

НСдостатками ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСизбСТная дСваскуляризация костного аутотрансплантата, Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ скорости рСваскуляризации трансплантата ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ структуры ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ донорского Π»ΠΎΠΆΠ°; Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ прохоТдСния этапов хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… анатомичСских областях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ космСтичСского Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² донорской Π·ΠΎΠ½Π΅.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстСн Π·Π°ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ способ костной пластики ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ кровоснабТаСм костный аутотрансплантат ΠΈΠ· восьмого Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, пСрСсаТиваСмый ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лоскута Π½Π° рСгулярном ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистом снабТСнии стопы, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΡ‡Π°ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΅Π΅ Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΡ„ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сосудистый ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ (Ρ‚Π΅Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π½Π΅Ρ† IV Anatomo- клиничСскоС исслСдованиС пластики лоскутов с осСвым ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ костСй Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности / Evervescent, AUC — CIS, Π‘ΠΈΠ³ΠΎΠ»Π΅Π½, Абраско // Вравматология ΠΈ ортопСдия, Россия. — 2005. β„– 3. — Π‘.4-10), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ.

НСдостатками способа-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

— высокая ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, связанная с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ выполнСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ объСмной части ΡˆΠΈΡ€ΠΎΡ‡Π°ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ° восьмой. Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ;

— Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя заТивлСния Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сустава ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния костного аутотрансплантата, ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· выявлСния кровоснабТСния костной части сосуда трансплантата;

— Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выполнСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остСосинтСза ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ послС пСрСмСщСния костного трансплантата ΠΈΠ·-Π·Π° высокой вСроятности Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ интрСзСтирования ΠΈ надкостничного питания аутотрансплантата ΠΈ нСсоотвСтствия Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹;

— ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π½Π° спинС.

ЦСль изобрСтСния: 1) ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, 2) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ надСТности хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, 3) достиТСниС ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ фиксации костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈ аутотрансплантата, 4) ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ космСтичСских Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², 5) сниТСниС болСзнСнности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, 6) сокращСниС сроков лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, 7) Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ собствСнной костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹.

Π¦Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° счСт образования островкового надкостничного лоскута ΠΈΠ»ΠΈ лоскута, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластинки ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π° Π΅Π΅ собствСнной сосудистой Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ анатомичСски постоянноС снабТСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ двиТущихся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ островок надкостничного ΠΈΠ»ΠΈ костного аутотрансплантата Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ послС удалСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ вСличия с сохранСниСм ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосудов, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ кровоснабТСниС аутотрансплантата, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ остСосинтСзом мСталличСской пластиной, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρƒ смСщСнного аутотрансплантата с Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ суставом ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности островкового костного аутотрансплантата ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластинки ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ островкового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ аутотрансплантата, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ надкостницы, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π·Π° счСт собствСнных постоянных сосудистых Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ, ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ смСщСниС с сохранСниСм ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосудов Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, обСспСчиваСт достиТСниС качСствСнно Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта: позволяСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π·Π° счСт выдСлСния ИП Π‘Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ островкового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ костного лоскута с Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π·Π°Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ цСлям рСконструкции ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ хирургичСскиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ благодаря Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ донорской области рядом с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ островкового островка надкостничный ΠΈΠ»ΠΈ костный лоскут освобоТдаСтся ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ для Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ. Благодаря этому ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ островкового надкостничного ΠΈΠ»ΠΈ костного аутотрансплантата являСтся Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ анатомичСски ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ для Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ с сохранСниСм ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосудов.Π”Π»ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… постоянных сосудистых Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 45 Π΄ΠΎ 60 ΠΌΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ транспозиции сформированного островкового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ костного трансплантата Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ практичСски Π² любом мСстС.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ соотвСтствуСт ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Β«ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΒ».

Показаниями ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ хирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ атрофичСский ΠΈΠ»ΠΈ гипСртрофичСский Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ сустав, отсрочСнноС соСдинСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹:

Рисунок 1 — анатомия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° (ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ латСкса).Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚: (1) Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ; 2 — Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ; 3 — надкостничныС ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ; 4 — ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ артСрия; 5

вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ большой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹; 6 — пСрСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

2 — АнатомичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅ (ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ латСкса). ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ костный лоскут ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈΠ· Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° сосудистой Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ (стрСлка).

Рисунок 3 АнатомичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅ (ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ латСкса).БобствСнный костный аутотрансплантат формируСтся ΠΈΠ· Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ пСрСмСщаСтся Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ-Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… надкостничных Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ.

Рисунок 4 — Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π΄ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

5-Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚Π°ΠΏ формирования костного трансплантата (стрСлка) ΠΈΠ· Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹.

6 — Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π¨Π°Π³ Π·Π°Π΄Π΅Π»ΠΊΠΈ костного лоскута (стрСлка) для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ высыхания.

Π€ΠΈΠ³.7 — Π‘Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ рСализуСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. Π›ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ доступ ΠΏΠΎ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ΅ псСвдоартроза ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ иссСчСниС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ склСротиновыС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ ТизнСспособной Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ​​кости. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ надкостничного ΠΈΠ»ΠΈ костного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° лоскута. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ этапС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ оптичСского увСличСния обнаруТиваСтся Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ кровоснабТСния надкостничной Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ формируСтся сосудистая Π½ΠΎΠΆΠΊΠ° с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π΅Π΅ структуру прослСТиваСмых надкостничных кровСносных сосудов, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ сформировали аутотрансплантат надкостничного ΠΈΠ»ΠΈ костного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ рСконструкции, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ островковый надкостничный ΠΈΠ»ΠΈ костный лоскут пСрСвязывали ΠΈ пСрСсСкали Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ отхоТдСния ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… надкостничных кровСносных сосудов Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ пСрСмСстил сформированный Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ комплСкс Π² Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ сустав, сохранив кровоснабТСниС стопы. ПослС этого Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСпозиция костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈ остСосинтСз ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки.Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ зарСгистрирован костный аутотрансплантат Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΅Π³ΠΎ толстоС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π»Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, Π° надкостничный трансплантат — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ поднадкостничных швов, послС укрытия надкостничного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ картирования Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² лоскута. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ пассивно ΠΈ послойно ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π° Π² линию. Π˜ΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ гипсовой повязкой ΠΏΠΎ Π‘ΠΌΠΈΡ€Π½ΠΎΠ²Ρƒ-Π’Π°ΠΉΠ½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Ρƒ Π½Π° врСмя, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для сращивания ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Выписка ΠΈΠ· стационара Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС снятия ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… швов.

ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π™ ΠŸΠ Π˜ΠœΠ•Π .

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π‘., 36 Π»Π΅Ρ‚, история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β„–15028-Π‘. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ сустав Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹.

На Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π΅ 4 прСдставлСн рСнтгСновский снимок Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ поступлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π’Π’Πž Π’ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-мСдицинской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ПослС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСского обслСдования 14.11.2006 Π³. ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзиСй ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ способу.

Π›ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ доступ Π½Π°Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ.ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠ»ΠΈ псСвдоартроз ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, с иссСчСниСм Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Π°Π»ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎ ТизнСспособной Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ​​кости. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ этапС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ оптичСского увСличСния обнаруТиваСтся Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ надкостничныС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ отслСТиваСмыС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ (рис. 5). Π”Π°Π»Π΅Π΅ сформирован ΡΡƒΠ±ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ аутотрансплантата, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ рСконструкции, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ островковый надкостничный лоскут ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ пСрСвязки ΠΈ пСрСсСчСния Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ отхоТдСния ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… надкостничных кровСносных сосудов ΠΈ смСщСн сформированный Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ комплСкс Π² этой области. Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сустава, сохраняя постоянноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ сосудистой Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ (6).Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° открытая рСпозиция костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈ остСосинтСз ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки.

ПослС этого Π±Ρ‹Π»Π° зафиксирована островковая надкостница лоскута ΠΊ области ΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΡ‰Π΅ΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ налоТСния поднадкостничных швов. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π° Π±Ρ‹Π»Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° пассивными слоями ΠΈ ΡƒΡˆΠ»Π° ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΌΠ°, приняв ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ. Π˜ΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ гипсовой повязкой ΠΏΠΎ Π‘ΠΌΠΈΡ€Π½ΠΎΠ²Ρƒ-Π’Π°ΠΉΠ½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Ρƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 нСдСль. Π”Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сутки, ΡˆΠ²Ρ‹ сняты Π½Π° Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ сутки. Π‘Ρ€ΠΎΠΊ стационарного лСчСния больной составил 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ больная ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ»Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ отсутствовали. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца послС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π±Ρ‹Π» достигнут Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, Π° Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ сращСниС Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сустава (7).

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ способ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ пластики кровоснабТаСмых костных ΠΈΠ»ΠΈ надкостничных аутотрансплантатов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ суставами, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ отсрочСнного сращСния ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹. Он обСспСчиваСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ транспозиции Π½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… — Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 30 Γ— 8 Γ— 5 ΠΌΠΌ Π½Π° кровоснабТаСмом Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅ кости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… — 30 Γ— 20 ΠΌΠΌ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ надкостницы.Достаточная Π΄Π»ΠΈΠ½Π° постоянного питания сосудистой Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ позволяСт ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ сформированный островковый трансплантат ΠΊ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρƒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ кровСносных сосудов, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ниТнюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΎ-анатомичСских исслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° 12 ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π°Ρ… ΠΈ 6 Π½Π΅Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ… с использованиСм ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ латСкса ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСпарирования. ИсслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ постоянными источниками питания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ повСрхности Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ надкостничныС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, расходящиСся ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‹.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ анатомичСски постоянными источниками питания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ поднадкостничныС Π² Twi acromiale Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ gradaciones Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Для всСх ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² акромСгаличСский ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ питаСтся ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 6 ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, отходящих ΠΎΡ‚ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… надкостничных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ колСблСтся ΠΎΡ‚ 0,4 Π΄ΠΎ 0,6 ΠΌΠΌ (Π² срСднСм 0,5 Β± 0,11 ΠΌΠΌ). Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π΅Π½ всСгда Π±Ρ‹Π» Π½Π° нСсколько большС. Π”Π»ΠΈΠ½Π° надкостничной Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚ мСста отхоТдСния Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ проникновСния Π² надкостницу ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ колСблСтся ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 12 ΠΌΠΌ, Π² срСднСм 10.2 Β± 0,8 ΠΌΠΌ. Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… надкостничных Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ отходят ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΊ надкостницС ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, эти кровСносныС сосуды ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΊΠ°Π΄Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности кости (рисунок 1).

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования Π½Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΌ сосудистом ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ΅ островкового костного ΠΈΠ»ΠΈ надкостничного лоскута ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ пСрСмСщСния Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΠ· Π² срСдинно-мСдиальном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹. Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π° постоянном кровоснабТСнии стопы (рис. 2, 3).

ВСхничСским Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ изобрСтСния являСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² хирургичСского лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выполнСния Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ пластики ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ надкостничным аутотрансплантатом ΠΈΠ»ΠΈ аутотрансплантатом, состоящий ΠΈΠ· части ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластинки ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, Π·Π° счСт:

— ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ надкостницы ΠΈΠ»ΠΈ костного вСщСства ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π° постоянноС кровоснабТСниС стопы, обСспСчивая Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ кровоснабТСниС пСрСсаТСнная надкостница ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ;

— с высоким остСогСнным ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ Π² кровоснабТаСмых скваТинах ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ костных;

— особСнности выдСлСния костного аутотрансплантата Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 30 Γ— 8 Γ— 5 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 30 Γ— 20 ΠΌΠΌ Π±Π΅Π· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ для донорской области ΠΈ транспонирования Π΅Π³ΠΎ Π² любой ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹;

— минимальная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅, связанная с располоТСниСм донорской области Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля.

Бпособ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ пластики островковой кости ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ надкостницы аутотрансплантатом ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ выдСлСния аутотрансплантата с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ рСконструкции Π² сочСтании с остСосинтСзом ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ надкостный аутотрансплантат ΠΈΠ»ΠΈ аутотрансплантат, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пластинки ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ вСщСство, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π° собствСнном сосудистом снабТСнии стопы, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ постоянноС надкостничноС снабТСниС капусты, Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° с сохранСниСм ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосудов, Π° ΠΏΡ€ΠΈ остСосинтСзС ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ пластину, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ располоТСния смСщСнных слоТных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

НовоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ амниотичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

НовоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ амниотичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ЦСль: Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ кисти, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ управлСния для Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² кисти. ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ»ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ трансплантаты ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для прикрытия ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° донорском участкС. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ амниотичСскиС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (AM) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² качСствС замСнитСля повязки ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…, ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ AM ΠΊΠ°ΠΊ биологичСского пСрСвязочного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для покрытия этих ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.l ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄: Π² это клиничСскоС исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 30 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° всСй Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 1 ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ для покрытия использовался ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ трансплантат, Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ — AM. Π‘ фСвраля 2012 Π³. ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ 2012 Π³. всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок наблюдСния составил 6 мСсяцСв. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ двухточСчная дискриминация (T.P.D), Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ прикосновСниС, врСмя заТивлСния, количСство Π΄Π½Π΅ΠΉ, потСрянных Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ инфицирования.l Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ это исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 30 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° всСй Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ 1 ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° (возраст 13–47 Π»Π΅Ρ‚). ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. T.P.D, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ прикосновСниС ΠΈ количСство Π΄Π½Π΅ΠΉ, потСрянных ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ AM, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… трансплантатов. ВрСмя заТивлСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ мСньшС Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата. Π’ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ выявлСно. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ своим Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ прогрСссом заТивлСния. l Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ AM для лСчСния Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ ощущСния ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ трансплантация ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата.l ЗаявлСниС ΠΎ заинтСрСсованности: эта ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΈΠ· диссСртации Абузара Π€ΠΈΠ΄ΠΆΠ°Π½Π°, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΎ Ширазским унивСрситСтом мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π³Ρ€Π°Π½Ρ‚ β„– 4037. Авторы Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ интСрСсов. Π»

амниотичСская ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°; Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²; биологичСская повязка; трансплантация ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата

JOURNALOF WO UNDCAREVOL 2 3, β„– 5, M AY 2 0 1 4

Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΈ модуляция Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°. 3–8 Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ AM ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ использовался для лСчСния грануляционных ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½ 4 дСсятилСтия, 4–19, Π² этом исслСдовании исслСдовалось использованиС амниотичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π² качСствС биологичСской повязки ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС прСдставляСт собой проспСктивноС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС исслСдованиС. Π’ это исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 30 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π° всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ. ΠŸΡΡ‚Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ трансплантатом (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата). ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ AM ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° AM). ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, заболСваниями пСрифСричСских сосудов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца; ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΠΈ; ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ большС 2.5 см x 2,5 см ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,0 см x 1,0 см. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 9 мСсяцСв с фСвраля 2012 Π³. ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ 2012 Π³. Π±Ρ‹Π»ΠΈ посСщСны всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Π² эту Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ с поврСТдСниями ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π° всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ. Π£ всСх Π½Π°Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° потСря ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ²ΡˆΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π½Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, срСднСм, Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ бСзымянном ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…. ВсС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ лСчСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ этичСским ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ письмСнноС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ

A. Fijan, 1 MD; А. Π₯ашСми, 1 Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚; ЧАБ.Намази, 1 Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚; 1 ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ортопСдичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ширазский унивСрситСт мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π¨ΠΈΡ€Π°Π·, Π˜Ρ€Π°Π½. ЭлСктронная ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π°: [адрСс элСктронной ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½] ac.ir

s

Β© 2014 MA Healthcare

ltd

F

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, происходящиС Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ мСста прикрСплСния сухоТилий сгибатСлСй ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ космСтичСскому Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ, Ссли Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.1 Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° ампутация, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π»ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ° (мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅. .Π­Ρ‚ΠΈ систСмы классификации относятся ΠΊ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈ плоскости Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.1 Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 1 с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ трансплантатом. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,0 см2 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ покрытия для заТивлСния.1 По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, концСпция биологичСской повязки Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ распространСния для лСчСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠžΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сообщСния ΠΎΠ± окклюзионной ΠΈΠ»ΠΈ биологичСской повязкС с использованиСм Hyphecan cap, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°, ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· панциря ΠΎΠΌΠ°Ρ€Π°, ΠΊΡ€Π΅Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π±ΠΎΠ².Π­Ρ‚Π° биологичСская повязка ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ космСтичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹2. АмниотичСская ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° (AM) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ мноТСством ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… свойств, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ эпитСлизации, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ воспалСния,

255

ournal of Wound Care. Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ с magonlinelibrary.com 130.216 .129.208 ΠΎΡ‚ 25 ноября 2014 Π³. Волько для Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пользования. НикакоС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ использованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. . ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹

ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Рис. 1 ΠΈ 2: ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° 22 Π»Π΅Ρ‚ с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°.

ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ обслСдованы Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости ΠΈ любоС связанноС с этим ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ взяты ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ трансплантаты ΠΈΠ· Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ складки Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. ПослС рассвСрливания ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ трансплантат Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ Π½Π° мСсто Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Врансплантат фиксировали Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ швом 4,0, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ повязку. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск образования Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ трансплантат осматривали Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.Π¨Π²Ρ‹ сняли Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ AM Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ кСсарСвом сСчСнии ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сСронСгативными Π½Π° сифилис, Π’Π˜Π§, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ B ΠΈ C ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°

Рис. 3. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прикосновСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ AM ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата

ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ эндомСтрита. Π”ΡƒΡ€Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…Π½ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π±Ρ€ΠΎΡˆΠ΅Π½Ρ‹. БогласиС Π½Π° донорство амниотичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.ΠœΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ удаляли с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π· раздСлСния Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· 0,025% раствором Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π° натрия, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Π° физиологичСским раствором. ПослС этого Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях амниотичСская ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ рассСчСниСм. Π˜Ρ… ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈ Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ 4 Β° C. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠ»ΠΈ ΠΈΠ· Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° ΠΈ помСстили Π² Ρ‚Π°Π· для ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π° 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅Ρ‡ΡŒ физиологичСскому раствору, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сдСлало Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ скользким Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ.ПослС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, ΠΈ любая ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ составила

Рис. 4. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ TPD Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ AM ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата

6

9 8 7 6

4 Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ TPD

3

5 4

ltd

3

2

2 1 0

256

1 0 Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ

Β© 2014 MA Healthcare

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ освСщСниС

JOURNALOF WO UNDCAREVOL 2 3, NO 5, M AY 2 0 1 4

ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» ΠΏΠΎ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π° Ρ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ. Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ с magonlinelibrary.com ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ 130.216.129.208, 25 ноября 2014 Π³. Волько для Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования. НикакоС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ использованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. . ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹

ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Рис. 5. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, потСрянного Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ AM ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… трансплантатов

25

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ TL

20 15 10 5 0

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ

Рис. 6. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ заТивлСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ AM ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата

45 40 35 Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ lTPD

ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΎ.Π Π°Π½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π°, ΠΈ повязка амниотичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, которая Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, Π±Ρ‹Π»Π° нСпосрСдствСнно Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π° Ρ€Π°Π½Ρƒ. На ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ…Π»ΠΎΠΏΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ повязку. ΠœΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ мСняли ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. ПослС ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ (ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ трансплантат ΠΈΠ»ΠΈ аппликация AM) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ выписаны ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ снова посСщСны Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ΠΎ врСмя этого Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° провСряли ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. AM мСняли Π½Π° 5 ΠΈ 14 дСнь. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ посСщСнии Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сравнСния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ врСмя заТивлСния ΠΈ Π΄Π½ΠΈ, потСрянныС Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΠΊΡ€ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ (TPD) ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ прикосновСниС, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ для измСрСния ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ TPD использовались скрСпки, Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… расстояниях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Mackinon Dellon Disk-criminator. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² просили Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π°, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΈΡ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° провСрялся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ дискриминатора Mackinon Dellon, установлСнного Π½Π° расстоянии 2 ΠΌΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°.Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ распознавали ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π²Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ устройство ΠΊ заТившСй ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ просили ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ этого Π½Π΅ осознавал, тСст повторяли с устройством Π½Π° большСм расстоянии. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ лСгкости прикосновСния использовались ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ БСммСса-Π’Π°ΠΉΠ½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² этом исслСдовании, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ значСния Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 1,65 Π΄ΠΎ 6,65, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ воспроизводимоС объСмноС напряТСниС. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ ТСстчС ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ.ΠœΡ‹ использовали Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с постоянным Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π» Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΈΡ‚ΡŒ провСряли Π½Π° пСрСсаТСнной ΠΊΠΎΠΆΠ΅. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» Π½Π° Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прикосновСния пСрСсаТСнного ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» Π½Π° Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, использовали Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ толстыС Π½ΠΈΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ опрСдСлялся ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прикосновСния пСрСсаТСнного ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°.

30 25 20 15 10 5 0 Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ

БтатистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· выполняли с использованиСм стандартного статистичСского ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния (SPSS 15).Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сравнивали с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ t-критСрия ΠΈ критСрия Манна-Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ. Богласно нСпарамСтричСскому ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠšΠΎΠ»ΠΌΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° – Π‘ΠΌΠΈΡ€Π½ΠΎΠ²Π°, Ссли количСствСнныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΌΡ‹ сравнивали Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ t-критСрия, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС использовали ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Манна-Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ. A p value

Π£ вас нСдостаточно ΠΏΡ€Π°Π² для чтСния этого Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π° Π² настоящСС врСмя

Π£ вас нСдостаточно ΠΏΡ€Π°Π² для чтСния этого Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π° Π² настоящСС врСмя Π›ΠΎΠ³ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ Public. Resource.Org На Π»ΠΎΠ³ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ рисунок ΡƒΠ»Ρ‹Π±Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρ‚ΡŽΠ»Π΅Π½Ρ с усами. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ красная круглая полоса с Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ ΡˆΡ€ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ, Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ написано Β«ΠŸΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ одобрСния», Π° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ — Β«ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ».Resource.Org «На внСшнСй сторонС красной ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈ находится круглая сСрСбряная круглая полоса с Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ краями, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· сСрСбряной Ρ„ΠΎΠ»ΡŒΠ³ΠΈ.

Public.Resource.Org

Π₯илдсбург, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ, 95448
Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹ АмСрики

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π² настоящСС врСмя нСдоступСн для вас!

Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½ΠΈΠ½:

Π’ настоящСС врСмя Π²Π°ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² доступС ΠΊ этому Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ.

Public Resource Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ судСбный процСсс Π·Π° вашС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅.Для получСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ см. Π”ΠΎΡΡŒΠ΅ ΠΏΠΎ рассматриваСмому судСбному Π΄Π΅Π»Ρƒ:

.

АмСриканскоС общСство испытаний ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² (ASTM), ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ассоциация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΆΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ (NFPA), ΠΈ АмСриканскоС общСство ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° (ASHRAE) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Public. Resource.Org (общСдоступный рСсурс), DCD 1: 13-cv-01215, ΠžΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ суд ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° ΠšΠΎΠ»ΡƒΠΌΠ±ΠΈΡ [1]

Π’Π°Ρˆ доступ ΠΊ этому Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² АмСрики, Π±Ρ‹Π» Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΌΡ‹ борСмся Π·Π° вашС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ…, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅ΠΌ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ собой ΠΊΠ°ΠΊ дСмократичСским общСством.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ заявку Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с этим Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌ, ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π‘Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ постановлСниями ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π°. Π½Π° имя ΠΈ адрСс ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Ρ†Π°. Для получСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ постановлСниях ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π²Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²Π°Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½ΠΈΠ½Π° Π² соотвСтствии с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π° , поТалуйста, ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠšΠΎΠ½Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΎΠΌ Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ нашСй Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π° общСдоступных рСсурсах. Π² нашСм рССстрС Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π·Π° 2015 Π³ΠΎΠ΄. [2] [3]

Бпасибо Π·Π° интСрСс ΠΊ Ρ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π°.Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½Π΅ — это Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ нашСй Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΈ.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *