Повышена щелочная фосфатаза в крови что это: Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Что значит повышенная щелочная фосфатаза › «Новая газета» в Санкт-Петербурге
Щелочная фосфатаза в биохимическом анализе используется для диагностики многих заболеваний. Для точного диагноза результатов одного теста недостаточно, поэтому его включают в диагностическую панель вместе с другими исследованиями.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это ферменты, которые содержатся в тканях организма и принимают участие в реакции дефосфорилирования. Щелочная фосфатаза в биохимическом анализе используется для диагностики многих заболеваний. Для точного диагноза результатов одного теста недостаточно, поэтому его включают в диагностическую панель вместе с другими исследованиями.
Виды щелочной фосфатазы
В крови определяется несколько видов изоферментов. В зависимости от тканей, в которых содержится фермент, отличается последовательность аминокислот в нем.
Костная ЩФ образуется в клетках костной ткани (остеобластах). Этот изофермент принимает участие в созревании межклеточного вещества костей и его минерализации.
Кишечная ЩФ поступает в кишечник и частично всасывается в кровоток, ее уровень повышается после приема пищи. Значительное повышение количества изофермента может указывать на заболевания кишечника.
Активность печеночных изоферментов повышается при снижении выделения желчи, нарушении ее оттока, а также при гибели большого количества клеток печени.
Плацентарная ЩФ появляется в кровотоке во время беременности. По динамике ее уровня можно оценить развитие плаценты.
В ходе лабораторного анализа обычно определяют общее количество изоферментов.
Показания к исследованию:
- профилактическое обследование;
- симптомы заболеваний печени;
- подозрение на нарушение оттока желчи;
- обследование пациентов с патологиями костной ткани.
Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ
Кровь необходимо сдавать натощак после 8-12 часов голодания (желательно в утренние часы).
Из напитков в период голодания разрешена только негазированная вода. Накануне процедуры необходимо избегать переедания, употребления большого количества белковой пищи, спиртных напитков. В этот день рекомендуется отказаться от больших физических нагрузок (например, интенсивных спортивных тренировок). В течение 30 минут до исследования необходимо воздержаться от курения.
На уровень фермента влияет прием ряда лекарственных препаратов (например, антибиотиков, аспирина, парацетамола, оральных контрацептивов). Чтобы избежать ошибочной интерпретации результатов исследования, пациентам необходимо сообщить лечащему врачу о приеме любых препаратов.
Почему повышается ЩФ
Чаще повышение активности фермента связано с патологиями костной ткани, заболеваниями печени или нарушением проходимости желчевыводящих путей. Увеличение его уровня также наблюдается при других заболеваниях, связанных с разрушением большого количества клеток. Для точной диагностики данный тест назначают в комплексе с другими исследованиями.
Если вы планируете сдавать анализ крови на щелочную фосфатазу, обратитесь в лабораторию СИТИЛАБ. Здесь созданы все условия для прохождения обследования с максимальным комфортом.
Повышение ЩФ (щелочной фосфатазы) при нарушениях в работе печени — анализы при болезнях печени
Гепатит.ру
Специализированный научный
гепатологический центр
В.И.Покровским и Ю.М. Лопухиным
Парк Культуры
Как пройти за 30 секунд
Москва, Зубовский бульвар д.13
+7 (495) 255-10-60
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ
ЕЖЕДНЕВНО: 9:00-21:00
За 23 года успешно прошли лечение 32605 пациентов.
Новые препараты дают гарантию до 99%!
СКИДКА 10% на АНАЛИЗЫ и ОБСЛЕДОВАНИЯ до конца Января!
- Главная
- Пациентам
- Повышение ЩФ (щелочной фосфатазы) при нарушениях в работе печени — анализы при болезнях печени
Щелочная фосфатаза (ЩФ) катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений. Свое название фермент получил в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6-10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспортировке фосфора. Щелочная фосфатаза широко распространена в тканях человека, особенно в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, плаценте и лактирующей молочной железе.
Активность ЩФ наиболее часто повышается вследствие повышения или деструкции гепатоцитов, или нарушения оттока желчи (холестаз). Некроз печеночных клеток как причина повышения активности щелочной фосфатазы играет ведущую роль при вирусных и аутоиммунных гепатитах, токсических и лекарственных повреждениях печени.
Холестаз как причина повышения активности ЩФ в крови развивается при внепеченочной обструкции желчных протоков:
— при закупорке камнем или развитии послеоперационной стриктуры),
— при сужении внутрипеченочных протоков (например, при первичном склерозирующем холангите),
— при повреждении желчных протоков (например, при первичном билиарном циррозе печени) или нарушении транспортировки желчи на уровне мелких желчных протоков (при применении ряда лекарственных препаратов, например хлорпромазина).
В ряде случаев активность ЩФ повышается при одновременном действии обоих механизмов повреждения.
Повышение активности ЩФ при повреждении печени происходит вследствие высвобождения ее из гепатоцитов. В связи с этим активность ЩФ в противоположность АЛТ остается нормальной или незначительно увеличивается (так как увеличение ее синтеза при этом нет, а в кровь попадает только то небольшое количество ЩФ, которое уже имеется в гепатоцитах) при вирусном гепатите.
У 1/3 желтушных больных с циррозом печени выявлено увеличение активности ЩФ. Повышение активности ЩФ наблюдается у 90% больных с первичным раком печени и при метастазах в печень. Резко возрастает активность ЩФ при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при приеме лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим эффектом. Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом в первую неделю заболевания отмечается активность ЩФ.
Примерно у 65% госпитализированных больных высокая активность ЩФ обусловлена заболеваниями печени.
Закупорка внутрипеченочных желчных протоков сопровождается резким увеличением активности этого фермента.
Консультация гепатолога
до 28 Января бесплатно
О чем важно знать
- Что такое гепатит В
- Лечение гепатита B
- Что такое гепатит С
- Лечение гепатита С
- Лечение гепатита С новыми препаратами
- Алкогольная болезнь печени
- Жировой гепатоз
- Цирроз печени
- Что такое эластометрия печени (фиброскан)
- Анализы и обследования
Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?
1) Бывает ли у вас тяжесть в правом боку?да нет
2) Посещали ли вы стоматолога за последние 5 лет?
да нет
3) Перенесли ли вы операции или имеете татуировки?
да нет
4) Чувствуете ли вы частую усталость?
да нет
5) Объем вашей талии превышает 90 см?
да нет
Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы
Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское»
гепатологический центр в Москве —
«ГЕПАТИТ.
РУ» © 2001 — 2023
Клиника на Садовом
119021 Москва, Зубовский бульвар, д.13
+7 (495) 255-10-60
Запись на консультацию ежедневно: 9:00 — 21:00
Благодарим, ваша заявка получена
Тест на щелочную фосфатазу (ALP): высокие и низкие уровни Ферменты — это белки, которые помогают протекать химическим реакциям. Например, они могут разбивать большие молекулы на более мелкие части или помогать более мелким молекулам соединяться вместе, образуя более крупные структуры.
Щелочная фосфатаза обнаружена во всем организме, включая печень, пищеварительную систему, почки и кости.
Если у вас есть признаки заболевания печени или костей, врач может назначить анализ на щелочную фосфатазу (ЩФ), чтобы измерить количество фермента в крови и помочь в диагностике проблемы. Иногда это часть более широкой группы тестов, называемых рутинными тестами печени или печеночной панелью, которые проверяют, как работает ваша печень.
Зачем мне этот тест?
Если ваша печень работает неправильно, количество ЩФ в крови может быть высоким. Врачи часто используют тест для поиска закупоренных желчных протоков. Другие состояния, которые могут вызвать проблемы с печенью, включают:
- Рак печени
- Цирроз печени
- Гепатит
- Закупорка желчных протоков
Тест также может выявить проблемы с вашими костями, в том числе:
- Рак, поражающий кости,
- как растут кости
- Проблемы, вызванные дефицитом витамина D
Как проводится тест?
Лаборатории потребуется небольшое количество крови для проведения теста.
Лицо, ответственное за взятие крови, начнет с того, что наложит тугую резинку, называемую жгутом, на ваше плечо. От этого вены набухают от крови.
Лаборант очистит участок вашей кожи раствором для уничтожения микробов. (Это может быть пятно внутри локтя или на тыльной стороне ладони). Вы почувствуете небольшую палочку, когда игла войдет в вену.
Кровь стекает в маленький пузырек, прикрепленный к игле.
Когда тест будет сделан, лаборант снимет жгут, а вам наложат повязку на место введения иглы. Это займет всего несколько минут.
Взятие образцов крови обычно очень безопасно. Некоторые вещи, которые могут произойти после теста, включают синяк в том месте, где была введена игла, и небольшое головокружение. Также есть небольшая вероятность заражения.
Как подготовиться?
Возможно, вам придется ограничить прием пищи и жидкости за несколько часов до теста. Некоторые лекарства влияют на результаты, поэтому убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки.
Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны, потому что это повысит уровень ЩФ в вашей крови.
Что означают мои результаты?
Обычно получение результатов из лаборатории занимает 1-2 дня.
Уровень ЩФ выше нормы для вашего возраста и пола не обязательно означает, что у вас есть проблема.
(У детей и подростков, естественно, уровень выше, чем у взрослых, потому что их кости все еще развиваются).
Если у вас высокий уровень ЩФ, врач может назначить вам еще один тест, называемый тестом на изофермент ЩФ, чтобы определить, поступает ли щелочная фосфатаза в вашу кровь из печени или костей.
Низкий уровень ЩФ указывает на дефицит цинка и магния, но также может указывать на редкое генетическое заболевание, называемое гипофосфатазией (ГФП), поражающее кости и зубы.
Редкое заболевание: стойкое повышение уровня щелочной фосфатазы
- Список журналов
- Представитель BMJ
- PMC4544100
BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr2012006768.
Опубликовано в Интернете 24 августа 2012 г.
doi: 10.1136/bcr-2012-006768
Редкое заболевание
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
У 32-летнего мужчины с избыточным весом и бессимптомным течением заболевания было обнаружено стойкое повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови на уровне 250–300 Ед/л (нормальный диапазон <130). Другие функциональные пробы печени были ничем не примечательны, за исключением первоначально незначительного повышения уровня аланинтрансаминазы, который нормализовался при снижении веса. Визуализация брюшной полости выявила ожирение печени, но обширный серологический поиск значительного гепатобилиарного заболевания был отрицательным. Последующий изоферментный электрофорез выявил нормальную печеночную и костную фракции щелочной фосфатазы, но значительно повышенную кишечную фракцию. Повышенную кишечную фракцию щелочной фосфатазы следует учитывать при исследовании необъяснимой щелочной фосфатазы, особенно при отсутствии обычных сопутствующих гепатобилиарных и костных патологий.
Хотя повышенная кишечная фракция щелочной фосфатазы может быть связана со значительной патологией желудочно-кишечного тракта, в этом клиническом случае подчеркивается, что это может быть доброкачественным биохимическим признаком.
Нарушения биохимии печени часто встречаются во многих клинических условиях . Существуют специальные алгоритмы исследования для определения причины повышения уровня различных ферментов печени. Повышение щелочной фосфатазы обычно связано с гепатобилиарными заболеваниями или заболеваниями костей. Описан случай, когда этиология повышенной щелочной фосфатазы оказалась редким доброкачественным состоянием.
32-летний мужчина был направлен в гастроэнтерологическую клинику своим терапевтом после случайного обнаружения повышенной щелочной фосфатазы при обычном анализе крови. Его щелочная фосфатаза составила 264 ЕД/л (нормальный диапазон (НО) 40–130), а уровень аланинтрансаминазы (АЛТ) был незначительно повышен на уровне 65 ЕД/л (НО 10–50). Остальные функциональные пробы печени, в том числе аспартатаминотрансфераза, в остальном были нормальными.
У него вообще не было никаких симптомов. Он не принимал никаких обычных лекарств и не принимал никаких лекарственных трав или запрещенных наркотиков. В анамнезе не было предшествующего гепатита или заболевания печени. Его история болезни состояла из мигрени и депрессии. У него был сильный семейный анамнез заболеваний щитовидной железы, у его отца была болезнь Грейвса, а у матери — гипотиреоз. Он занимался маркетинговыми исследованиями и употреблял очень мало алкоголя.
Общее клиническое обследование было нормальным, но у него был избыточный вес 117 кг с индексом массы тела (ИМТ) 32. Специфическое исследование брюшной полости не выявило особенностей, без признаков гепатомегалии или спленомегалии.
Ультразвуковое сканирование его брюшной полости выявило ожирение печени, но никаких других отклонений в гепатобилиарной системе не обнаружено. Магнитно-резонансная холангио-панкреатограмма показала нормальный вид желчного дерева и отсутствие признаков желчных камней. Серологические тесты на гепатит В, гепатит С и аутоиммунные заболевания печени были отрицательными.
Ферритин сыворотки, железо и насыщение трансферрина были нормальными, как и уровни α1-антитрипсина и церулоплазмина. Функциональные тесты почек, сывороточный кальций, фосфат и паратиреоидный гормон были в норме. Функциональные тесты щитовидной железы показали повышенный уровень тиреотропного гормона на уровне 7,7 мЕд/л (НО до 4,2) с положительными антителами к тиреоглобулину и антителами к перекиси щитовидной железы. Пациенту был начат прием 50 мкг тироксина ежедневно по поводу субклинического гипотиреоза.
Он приложил усилия, чтобы похудеть, и его вес уменьшился до 110 кг. После этой потери веса и введения терапии тироксином для субклинического гипотиреоза его ранее слегка повышенный уровень АЛТ улучшился и стал нормальным.
Несмотря на потерю веса и лечение гипотиреоза, его щелочная фосфатаза оставалась повышенной на уровне 299 Ед/л. Проводили электрофорез изоферментов щелочной фосфатазы. Это выявило нормальную печеночную и костную фракции щелочной фосфатазы, но сильно повышенную кишечную фракцию:
| Общая щелочная фосфатаза | 248 U/L (нормальный диапазон 40–130) |
| Фракция печени | 11 U/L (Нормальный диапазон <92) | 103 /л (норма <97) |
| Кишечная фракция | 140 Ед/л (норма <18) |
Открыть в отдельном окне
Помимо физиологических повышений уровня щелочной фосфатазы в период детского роста (костного происхождения) и во время беременности (плацентарного происхождения), повышение уровня щелочной фосфатазы можно разделить на гепатобилиарные и костные причины.
Гепатобилиарные причины повышения уровня щелочной фосфатазы включают обструкцию желчевыводящих путей камнями, стриктурами или опухолями. Внутренние заболевания печени, включая метастатическое заболевание печени и холестатические аутоиммунные заболевания, первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит, связаны с повышением уровня щелочной фосфатазы. Одновременное повышение уровня γ-глутамилпептидазы можно было бы ожидать при гепатобилиарных причинах повышенной заболеваемости печени. Жирная печень, связанная с ожирением, часто вызывает повышение уровня печеночных трансаминаз, но не одиночное повышение уровня щелочной фосфатазы.
Костная патология Причины повышенной щелочной фосфатазы включают болезнь Педжета, гиперпаратиреоз, остеомаляцию, метастатическое поражение костей и недавний перелом.
Повышение кишечной щелочной фосфатазы наблюдается у некоторых лиц, обычно у лиц с группой крови B или группой крови O, и такое повышение может не быть связано с каким-либо патологическим состоянием.
Уровень щелочной фосфатазы в кишечнике повышается после приема жирной пищи. Иногда повышенная щелочная фосфатаза в кишечнике может быть семейной.
Первоначально предполагалось, что повышенный ИМТ нашего пациента, ведущий к стеатозу печени, и его субклинический гипотиреоз могут способствовать нарушению биохимии печени. Однако ожирение печени, связанное с ожирением, имеет тенденцию вызывать повышение уровня печеночных трансаминаз, а не щелочной фосфатазы. Снижение массы тела и лечение субклинического гипотиреоза совпали с нормализацией исходно повышенного уровня АЛТ, но его щелочная фосфатаза оставалась повышенной на уровне 299 Ед/л.
После того, как был проведен электрофорез изофермента щелочной фосфатазы и был обнаружен заметно повышенный уровень кишечной фракции, дальнейший поиск гепатобилиарного заболевания был остановлен. В частности, была отложена плановая биопсия печени. Пациент был заверен, что его постоянно повышенная щелочная фосфатаза не имеет патологического значения, не требует дальнейшего исследования, но может вызвать ненужное беспокойство в будущем, когда по какой-либо причине будет проверяться биохимия его печени.
Щелочная фосфатаза представляет собой связанный с мембраной фермент, ответственный за катализ гидролиза фосфатных моноэфиров. Он присутствует в нескольких тканях, включая печень, желчные протоки, кишечник, кости, почки, плаценту и лейкоциты. Костная щелочная фосфатаза повышается во время физиологических скачков роста, а плацентарная щелочная фосфатаза повышается к концу беременности. Помимо этих физиологических причин повышения уровня щелочной фосфатазы, большинство болезненных процессов, вызывающих повышение уровня щелочной фосфатазы, связаны либо с гепатобилиарными заболеваниями, либо с заболеваниями костей.
Кишечная фракция щелочной фосфатазы обычно составляет около 14% от общей щелочной фосфатазы. 1 Кишечная щелочная фосфатаза играет роль в питании, включая расщепление пищевого холестерина, регулирование всасывания липидов через апикальную мембрану энтероцитов и всасывание кальция. Он также играет роль в защите кишечника, ограничивая трансэпителиальный пассаж бактерий и воспаление, вызванное бактериальным эндотоксином.
2
Кишечная щелочная фосфатаза повышается после приема жирной пищи. У лиц с группой крови B или O наиболее вероятно такое постпрандиальное повышение уровня щелочной фосфатазы в кишечнике.
Кишечная щелочная фосфатаза повышена при некоторых патологических состояниях. Крупные кишечные катастрофы, такие как перфорация кишечника или острый инфаркт кишечника, вызывают высвобождение кишечной щелочной фосфатазы из слизистой оболочки. Большие эрозивные или язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой или толстой кишки также могут привести к повышению уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Кишечная фракция щелочной фосфатазы иногда может быть повышена при циррозе печени.
У нашего пациента не было выраженного патологического процесса, связанного с повышенной кишечной щелочной фосфатазой. Его кишечная щелочная фосфатаза была самой большой фракцией щелочной фосфатазы в его сыворотке, составляя 56% от общего количества. Сообщалось о других пациентах с доброкачественным повышением уровня щелочной фосфатазы в кишечнике.
3 4 Кроме того, были описаны семьи, в которых щелочная фосфатаза кишечника повышена, но нет основного заболевания. 5–7
Клиницисты должны быть осведомлены о возможности повышения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови из-за увеличения кишечной фракции. При обследовании пациентов с повышенной щелочной фосфатазой окажется, что в большинстве случаев повышение щелочной фосфатазы связано с заболеваниями костей или гепатобилиарной системы. Для большинства пациентов нет необходимости запрашивать определение изофермента щелочной фосфатазы в условиях другой клинической, биохимической и рентгенологической информации. Тем не менее, для некоторых пациентов выполнение изоферментного анализа будет определять направление исследования. 8 В редких случаях повышения уровня щелочной фосфатазы в кишечнике такой анализ изоферментов предотвратит дальнейшее ненужное исследование и может указать на стойкий, но доброкачественный результат.
Очки обучения
Щелочная фосфатаза присутствует в печени, костях и кишечнике.
Повышенные уровни чаще всего возникают при заболеваниях печени и костей.
Повышение уровня щелочной фосфатазы в кишечнике встречается у некоторых лиц без явного болезненного процесса, обычно у лиц с группой крови В или группой крови О.
Имеются сообщения о семейном повышении уровня щелочной фосфатазы в кишечнике.
Конкурирующие интересы: Нет.
Согласие пациента: Получено.
1. Тан И.-К., Мосс Д.В. Определение кишечной щелочной фосфатазы в сыворотке крови человека. Клин Чим Акта 1969; 25: 117–25. [PubMed] [Google Scholar]
2. Lallès JP. Кишечная щелочная фосфатаза: многочисленные биологические роли в поддержании кишечного гомеостаза и модулировании с помощью диеты . Нутр Рев 2010;68:323–32. [PubMed] [Google Scholar]
3. Hoshino T, Kumasaka K, Kawano K, et al.
Случай доброкачественной семейной гиперфосфатаземии кишечного генеза. Клин Биохим
1993; 26: 421–5.