Предлежание головное первая позиция: Ошибка выполнения

13.07.197704.11.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Каким бывает положение плода в матке

Пока малыш маленький, он волен крутиться и переворачиваться, как ему хочется. Но с его ростом в матке становится меньше места, и ребенок занимает определенное расположение внутри маминого животика. Рассказываем про предлежание, положение, позицию плода.

С приближением срока родов малыш постепенно группируется и принимает форму, подобную яйцу: наклоняет головку к телу, ножки сгибает в тазобедренных и коленных суставах и прижимает к животу, а ручки скрещивает на груди¹. Так ему будет легче пройти по родовым путям и появиться на свет.

В начале третьего триместра у крохи много места для движений и он может менять свое расположение в матке. С приближением родов размер ребенка увеличивается, а величина матки нет. Поэтому малыш удобно устраивается в лоне и занимает свое конечное положение в матке, как правило, к 36-й неделе беременности². Размещение ребенка в матке можно описать тремя терминами: положение, позиция и предлежание¹.

Положение плода определяют с помощью двух линий: продольной оси матки и продольной оси плода. Прямая линия от Северного полюса к Южному называется продольной осью Земли. Если точно так же провести линию от начала до конца матки, то получится продольная ось матки. А условная линия, пролегающая вдоль позвоночника от затылка до ягодиц малыша, называется продольной осью плода.

Положение показывает, как ребенок располагается по этой оси. Продольным называют положение ребенка, когда ось матки и ось плода совпадают. При поперечном положении оси матки и плода расположены перпендикулярно друг к другу, а при косом — под острым углом¹.

Спинкой малыш может быть повернут к правой или левой стороне матки. Это называют позицией плода. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй — к правой¹. Обычно малыш не только повернут к одному из краев матки, но и к ее передней или задней поверхности. Вид позиции определяет, повернут малыш кпереди или кзади. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции, если кзади — о заднем виде¹.

Еще один важный показатель — предлежание плода. Он обозначает, какая часть тела ребенка направлена ко входу в малый таз: голова или ягодицы1. Другими словами, головой малыш начнет свое движение по родовым путям при рождении или попой. Если предлежание головное, тогда малыш повернут в матке относительно мамы и головой направлен в сторону таза. При тазовом предлежании малыш направлен ягодицами в сторону таза матери, а головой в сторону груди.

Интересно, что врач может определить, как ребенок устроился в матке, используя для этого только свои руки. Определение положения, позиции и предлежания малыша в матке очень важно для дальнейшего планирования и ведения родов.

Второй триместр: «медовый месяц» беременности

Библиотека мам

Элевит® 2

Сколько раз можно делать УЗИ во время беременности?

“Я-мама” какие витамины нужны малышу?

CH-20220504-53

Источники:

Акушерство : учебник / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015

Тазовое предлежание плода (ведение беременности и родов) [письмо Минздрава РФ от 18 мая 2017 г. №15-4/10/2-3299]

Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания.

Патологическое положение плода — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Справочник заболеваний
Патологическое. ..

Беременность

Маловодие

Многоводие

Кесарево сечение

631 23 Марта

ВАЖНО!

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Патологическое положение плода: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

За время беременности плод может многократно менять свое положение в матке, пока ему хватает места для перемещения. При нормальной беременности к 22-24-й неделе плод устанавливается головкой вниз, примерно до 32-34-й недели его положение остается неустойчивым, но затем плод фиксируется.

Положение плода – это отношение его оси, проходящей через головку и ягодицы, к продольной оси матки.

Если оси плода и матки совпадают, это называется продольным положением плода, если плод лежит поперек матки – поперечным положением. Кроме того, выделяют косое положение – среднее между продольным и поперечным.

Когда плод расположен в матке продольно, он может быть повернут ко входу в малый таз головкой или тазовым концом (ягодицами, ножками). Это и есть предлежание – головное или тазовое. При поперечном положении предлежащая часть не определяется.

В 95-97% случаев предлежащей частью является головка. Тазовое предлежание, когда над входом в малый таз находятся ягодицы или ножки плода, а у дна матки — его головка, определяется в 3-5% случаев. Косые и поперечные положения (т.н. неправильные положения плода) выявляются в 0,3-0,7% при доношенной беременности, но в 10 раз чаще у многократно рожавших (начиная с 4-х родов), чем у первородящих. При сроке гестации менее 32 недель, пока плоду хватает места для перемещения, неправильное положение плода в матке отмечаются в 6 раз чаще, чем при доношенной беременности.

К патологическим положениям относятся тазовое предлежание, поперечное, косое и неустойчивое положение плода.

Причины возникновения патологического положения плода

Точные причины патологического положения плода недостаточно выяснены. Факторы, которые способствуют возникновению тазовых предлежаний, поперечных и косых положений, можно разделить на материнские, плодовые и плацентарные.

К материнским причинам относятся:

аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, перегородка в матке),

опухоли матки,
узкий таз беременной,
опухоли таза,
снижение или повышение тонуса матки,
большое количество родов у женщины,
рубец на матке после операции кесарева сечения.

Плодовые причины:

недоношенность,
многоплодие,
задержка внутриутробного развития,
врожденные аномалии плода (анэнцефалия, гидроцефалия),
неправильное членорасположение плода (отношение конечностей к головке и туловищу),
особенности вестибулярного аппарата плода.

Плацентарные причины:

предлежание плаценты,
маловодие или многоводие,
короткая пуповина.

Классификация патологического положения плода

Тазовое предлежание подразделяют на ягодичное (80-90%) и ножное (10-15%). Ягодичное предлежание бывает чистое (63-68%) и смешанное (20-23%), а ножное – полное, неполное (встречается чаще, чем полное) и коленное (встречается редко).

При чисто ягодичном предлежании ко входу в таз обращены ягодицы, а ножки вытянуты вдоль туловища, т. е. согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, стопы расположены в области подбородка и лица. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах, несколько разогнутыми в голеностопных суставах, то есть плод находится в позе «на корточках».

При полном ножном предлежании плод повернут ко входу в таз обеими ножками, слегка разогнутыми в тазобедренных и согнутыми в коленных суставах, при неполном – ко входу в таз предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, а другая, согнутая в тазобедренном и коленном суставах, располагается выше; в случае коленного предлежания ножки разогнуты в тазобедренных суставах и согнуты в коленных, а коленки предлежат ко входу в таз.

К неправильным относят поперечные и косые положения, а также неустойчивое положение плода.

Поперечным называют такое положение плода, при котором ось его туловища пересекает ось матки под прямым углом, а крупные части плода расположены выше гребней подвздошных костей. Косым называют такое положение, при котором ось туловища плода пересекает ось матки под острым углом, а нижерасположенная крупная часть плода размещена в одной из подвздошных впадин большого таза. Косое положение считают переходным состоянием, потому что в конце периода гестации и во время родов оно превращается в продольное либо в поперечное.

Косое положение обычно нестабильно, временно, поэтому часто его называют неустойчивым.

Также при неправильных положениях по головке определяют позицию плода: если головка расположена слева от срединной линии тела беременной – это первая позиция, если справа – вторая. Вид определяют по спинке: если она обращена кпереди – передний вид, кзади – задний. Имеет значение расположение спинки плода по отношению ко дну матки и входу в малый таз.
Симптомы патологического положения плода

Обычно при патологическом положении плода специфических жалоб у беременной нет, однако ее может беспокоить дискомфорт в подреберьях, а в случае смешанного ягодичного или ножного предлежания плода женщина может ощущать шевеление плода преимущественно в нижней части живота.

Диагностика патологического положения плода

Диагноз патологического положения плода, как правило, ставится на 32-34-й неделе беременности. Предварительный диагноз устанавливается на гинекологическом осмотре. При тазовом предлежании отмечается высокое стояние дна матки. Этот показатель гинеколог определяет на каждом визите, начиная с 20-й недели беременности – он отражает высоту, на которую самая широкая, куполообразная часть матки (ее дно) поднялась относительно лобка. Этот показатель косвенно указывает на то, нормально ли протекает беременность. При тазовом предлежании тазовый конец плода высоко расположен над входом в таз, что обуславливает высокое стояние дна матки. Головка плода расположена в дне матки, ягодицы – над входом в таз, это врач может определить при пальпации. Сердцебиение плода выслушивается на уровне пупка или выше.

Поперечное и косое положение плода также может заподозрить доктор во время осмотра. При поперечном положении живот беременной приобретает поперечно-овальную форму, дно матки ниже, чем при продольном положении, отсутствует крупная предлежащая часть – головка или тазовый конец, а ко входу в малый таз предлежат мелкие части плода, например, ручка или плечо. Сердцебиение плода лучше прослушивается в области пупка.

При косом положении живот визуально приобретает косо-овальную форму, окружность живота больше нормы, дно матки стоит низко. Крупная предлежащая часть находится ниже уровня гребня подвздошной кости, в одной из подвздошных ямок большого таза, сердцебиение плода, как и при поперечном положении, лучше прослушивается в области пупка.

Если врач заподозрил неправильное положение плода, обязательно проводят ультразвуковое исследование. При выполнении УЗИ исключают причины, которые могли бы привести к неправильному положению плода: тяжелые пороки развития плода или аномальное расположение плаценты.

Скрининговое УЗИ 3-го триместра беременности (30-34 недели) с допплеровской оценкой показателей кровотока

Ультразвуковое исследование для функциональной оценки внутриутробного развития плода, его предположительного роста и веса, а также кровообращения.

3 890 руб Записаться

К каким врачам обращаться

Как и при нормально протекающей беременности, наблюдение и выбор тактики родов осуществляет врач – акушер-гинеколог.

Лечение патологического положения плода

До определенного срока тазовое предлежание требует выжидательного наблюдения, поскольку плод может самостоятельно развернуться в нужном направлении. В ряде случае врачи могут порекомендовать беременной женщине выполнять комплекс упражнений, способствующих изменению тазового предлежания на головное.

При тазовом предлежании плода для снижения вероятности операции кесарева сечения и при отсутствии противопоказаний к естественным родам пациентке могут рекомендовать наружный поворот плода на головку. Показания и противопоказания определяет врач. Эту процедуру проводит акушер-гинеколог в условиях акушерского стационара, в срок ≥36 недель беременности у первородящих и ≥37 недель беременности у повторнородящих.

Эффективность поворота на головку составляет от 30 до 80%, а в 5% случаев наблюдается спонтанный обратный поворот плода.

В зависимости от ситуации и состояния здоровья женщины и плода врач рекомендует естественные роды или проведение операции кесарева сечения.

При неправильном положении плода до 36 недель беременности при отсутствии противопоказаний (рубец на матке, угрожающие преждевременные роды, миома матки, предлежание и низкое расположение плаценты, соматическая патология беременной и др. ) рекомендуется проведение корригирующей гимнастики. Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для проведения операции кесарева сечения, рожать естественным путем в этих случаях опасно.

Осложнения

При тазовых предлежаниях плода отмечается более высокая перинатальная заболеваемость и смертность, чем при головных предлежаниях. Это связано с рядом причин: недоношенностью, гипоксией, родовой травмой, повреждениями органов брюшной полости и спинного мозга, аномалиями развития плода и др. Перинатальные потери при тазовом предлежании при различных методах родоразрешения в 3–5 раз выше, чем при головных предлежаниях.

Роды при неправильных положениях плода сопровождаются рядом опасных для жизни матери и плода осложнений: раннее излитие вод, выпадение мелких частей плода, разрыв матки, кровотечение из половых путей при аномалиях расположения плаценты.

При неустойчивом или поперечном положении плода перинатальная смертность достигает 24%.

Выпадение петель пуповины происходит в 20 раз чаще, чем при продольном положении и головном предлежании плода. Материнская смертность, связанная с восходящим инфицированием при преждевременном излитии вод, кровотечением при аномальном расположении плаценты, осложнениями оперативных пособий и разрывом матки, достигает 10%.

Профилактика патологического положения плода

В настоящий момент не существует эффективных методов профилактики неправильного положения плода.

Источники:

Клинические рекомендации «Тазовое предлежание плода». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2020.
Патологические роды (узкий таз, неправильные положения плода, аномалии сократительной деятельности матки): учебное пособие / О.Е. Баряева, В.В. Флоренсов, М.Ю. Ахметова. ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков. – Иркутск: ИГМУ. – 2020. – 88 с

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

Рвота

Тошнота

Гестоз

Беременность

Обезвоживание

Дегидратация

Токсикоз беременных

Токсикоз беременных считается осложнением беременности и проявляется преимущественно в ее первой половине.

Подробнее

Сахарный диабет

Беременность

Отек

Гипертензия

Протеинурия

Судороги

Эклампсия

Преэклампсия

Гестоз

Гестоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Энцефалит

Беременность

Сыпь

Менингит

Лимфаденопатия

Краснуха (немецкая корь, Rubella, Measles)

Краснуха: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Беременность

Аномалии почек

Анэнцефалия

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)

Альфа-фетопротеин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

Синдром мальабсорбции

Беременность

Вегетарианство

Целиакия

Болезнь Крона

Остеопороз

Туберкулез

25-OH витамин D

25-OH витамин D: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Понимание предлежания вашего ребенка при рождении

Вы знаете, что ваш занятой боб исследует свои раскопки, потому что иногда вы можете чувствовать, как эти маленькие ножки пинают вас по ребрам (ой!), чтобы помочь им двигаться вперед. Просто подумайте о них, как о маленьком астронавте, прикрепленном к вам — материнскому кораблю — с их кислородной (пуповиной) пуповиной.

Ваш ребенок может начать двигаться еще до того, как вам исполнится 14 недель беременности. Однако вы, вероятно, ничего не почувствуете примерно до 20 ^-й-й недели беременности.

Если ваш ребенок подпрыгивает или вертится в матке, это хороший знак. Подвижный ребенок – здоровый ребенок. Есть даже милые названия для тех моментов, когда вы впервые чувствуете, как ваш ребенок шевелится, например, «порхание» и «ускорение». Движения вашего ребенка наиболее важны в третьем триместре.

К этому времени ваш растущий ребенок может уже не так много двигаться, потому что матка уже не такая просторная, как раньше. Но ваш ребенок, вероятно, все еще может делать акробатические сальто и переворачиваться вверх ногами. Ваш врач будет внимательно следить за тем, где находится голова вашего ребенка, когда приближается срок родов.

Положение вашего ребенка внутри вас может повлиять на то, как вы будете рожать. Большинство младенцев автоматически принимают положение головы головой вперед непосредственно перед рождением.

Если вы приближаетесь к волнующей дате родов, возможно, вы слышали, как ваш врач или акушерка упоминали термин «головное положение» или «головное предлежание». Это медицинский способ сказать, что ребенок находится внизу и ногами вверх, а голова опущена около выхода или родовых путей.

Когда вы плаваете в теплом пузыре, трудно понять, где верх, но большинство младенцев (до 96%) готовы принять положение головой вперед еще до рождения. Самые безопасные роды для вас и вашего ребенка — это протиснуться через родовые пути в мир головой вперед.

Ваш врач начнет проверять положение вашего ребенка на 34–36 неделе беременности. Если к 36 неделе ваш ребенок не опустит голову вниз, врач может попытаться мягко подтолкнуть его в нужное положение.

Имейте в виду, однако, что позиции могут продолжать меняться, и положение вашего ребенка действительно не вступает в игру, пока вы не будете готовы к родам.

Существует два вида положения головы (головой вниз), которые может принять ваш малыш:

Голова затылка спереди . Ваш ребенок находится головкой вниз и лицом к вам спиной. Почти 95 % младенцев в положении головой вперед смотрят именно так. Это положение считается лучшим для родов, потому что головка легче всего «коронится» или выйдет плавно, когда вы рожаете.

Задний затылочный отдел . Ваш ребенок лежит головой вниз, а его лицо повернуто к вашему животу. Это может немного затруднить роды, потому что в этом случае головка шире и с большей вероятностью застрянет. Только около 5 процентов детей с головным мозгом имеют такое лицо. Эту позу иногда называют «ребенок солнечной стороной вверх».

У некоторых младенцев, находящихся в головном положении головой вперед, голова может быть даже запрокинута назад, поэтому они проходят через родовые пути и выходят на свет лицом вперед. Но это очень редко и чаще всего встречается при преждевременных (ранних) родах.

Ваш ребенок может принять тазовое предлежание (снизу вниз) или даже поперечное (на бок) положение.

Ягодичное предлежание

Ягодичное предлежание плода может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка. Это связано с тем, что родовой канал должен открыться шире, если ваш ребенок решит сначала выйти снизу. Их ногам или рукам также легче немного запутаться, когда они выскальзывают. Тем не менее, только около четырех процентов младенцев находятся в нижнем положении, когда приходит время родов.

Существуют также различные виды тазовых предлежаний, в которых может находиться ваш ребенок:

Ягодичное предлежание. Это когда попка вашего ребенка опущена, а его ножки выпрямлены вверх (как крендель), так что их ступни находятся близко к лицу. Дети определенно гибкие!
Затвор в сборе . Это когда ваш ребенок сидит почти со скрещенными ногами, попой вниз.
Неполный затвор . Если одна из ножек вашего ребенка согнута (например, он сидит со скрещенными ногами), а другая пытается оттолкнуться от головы или в другом направлении, он находится в неполном ягодичном предлежании.
Затвор . Как бы это ни звучало, это тот случай, когда обе ноги ребенка опущены в родовой канал, поэтому он выходит из него ногой вперед.

Поперечное положение

Положение на боку, при котором ребенок лежит горизонтально поперек живота, также называется поперечным положением. Некоторые дети начинают так близко к сроку родов, но затем решают полностью перейти в головное положение головой вперед.

Таким образом, если ваш ребенок расположился у вас на животе, как будто он качается в гамаке, возможно, он просто устал и отдыхает от движения перед следующей сменой.

В редких случаях ребенок может заклинить боком в утробе матери (и не потому, что бедняжка не пытался пошевелиться). В этих случаях ваш врач может порекомендовать кесарево сечение (кесарево сечение) для ваших родов.

Ваш врач может точно определить, где находится ваш ребенок:

Медицинский осмотр: ощупывание и надавливание на живот, чтобы получить контур вашего ребенка
Ультразвуковое сканирование: дает точное изображение вашего детка, и даже в какую сторону они смотрят
Прослушивание сердцебиения вашего ребенка: наблюдение за сердцем дает вашему врачу точную оценку того, где находится ваш ребенок в матке — или внезапно решает акробатически принять другую позу — ваш врач может быть обеспокоен вашими родами.
Другие вещи, которые ваш врач должен проверить, включают расположение плаценты и пуповины внутри матки. У движущегося ребенка иногда может быть зажата ступня или рука пуповины. Возможно, вашему врачу придется решить на месте, лучше ли кесарево сечение для вас и вашего ребенка.
Вы можете сказать, в каком положении находится ваш ребенок, по тому, где вы чувствуете, как его маленькие ножки отрабатывают футбольный удар. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу вперед), вы можете почувствовать толчки в нижней части живота или в области паха. Если ваш ребенок находится в головном (головой вниз) положении, он может забить гол вам в ребра или верхнюю часть живота.
Если вы потрете животик, вы сможете почувствовать своего ребенка достаточно хорошо, чтобы понять, в каком положении он находится. Длинная гладкая область, скорее всего, соответствует спине вашего малыша, круглая твердая область — это его голова, а неровные части это ноги и руки. Другими искривленными областями, вероятно, являются плечо, рука или нога. Вы можете даже увидеть отпечаток пятки или руки на внутренней стороне живота!
Что такое молния?
Ваш ребенок, скорее всего, естественным образом примет головное положение (головой вниз) где-то между 37-й и 40-й неделями беременности. Это стратегическое изменение позиции вашего гениального малыша называется «осветлением». Вы можете почувствовать тяжесть или ощущение полноты в нижней части живота — это головка ребенка!
Вы также можете заметить, что ваш пупок теперь больше похож на «аути», чем на «внутри». Это также голова и верхняя часть тела вашего ребенка, давящие на ваш живот.
Когда ваш ребенок займет головное положение, вы можете внезапно заметить, что можете дышать глубже, потому что он больше не тужится. Однако вам, возможно, придется мочиться еще чаще, потому что ваш ребенок давит на мочевой пузырь.
Поглаживание живота помогает вам чувствовать ребенка, а ребенок чувствует вас в ответ. Иногда поглаживание или постукивание по животу ребенка заставит его двигаться. Существуют также некоторые домашние методы переворачивания ребенка, такие как перевернутые положения или позы йоги.
Врачи используют технику, называемую наружным поворотом головы (ECV), чтобы привести ребенка с тазовым предлежанием в головное положение. Это включает в себя массаж и надавливание на живот, чтобы подтолкнуть ребенка в правильном направлении. В некоторых случаях лекарства, которые помогают вам и вашим мышцам расслабиться, могут помочь вашему ребенку перевернуться.
Если ваш ребенок уже находится в головном положении, но не совсем в правильном направлении, врач может иногда достать его через влагалище во время родов, чтобы аккуратно повернуть ребенка в другую сторону.
Конечно, превращение ребенка также зависит от того, насколько он большой и насколько вы миниатюрны. И если вы беременны двойней, ваши дети могут менять положение даже во время родов, поскольку пространство в вашей матке открывается.
Около 95 процентов детей опускаются вниз головой вперед за несколько недель или дней до родов. Это называется головным положением, и оно наиболее безопасно для мамы и ребенка, когда дело доходит до родов.
Существуют различные положения головы. Самый распространенный и безопасный вариант — когда ребенок стоит спиной к вам. Если ваш малыш решает изменить положение или отказывается плавать головой вниз в вашей матке, ваш врач может уговорить его принять головное положение.
Другие положения ребенка, такие как тазовое предлежание (снизу вперед) и поперечное (на боку), могут означать, что вам необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. Ваш врач поможет вам решить, что лучше для вас и вашего малыша, когда придет время родов.
Понимание предлежания вашего ребенка при рождении
Вы знаете, что ваш занятой боб исследует свои раскопки, потому что иногда вы можете чувствовать, как эти маленькие ножки пинают вас по ребрам (ой!), чтобы помочь им двигаться вперед. Просто подумайте о них, как о маленьком астронавте, прикрепленном к вам — материнскому кораблю — с их кислородной (пуповиной) пуповиной.
Ваш ребенок может начать двигаться еще до того, как вам исполнится 14 недель беременности. Однако вы, вероятно, ничего не почувствуете примерно до 20 ^-й-й недели беременности.
Если ваш ребенок подпрыгивает или переворачивается в матке, это хороший знак. Подвижный ребенок – здоровый ребенок. Есть даже милые названия для тех моментов, когда вы впервые чувствуете, как ваш ребенок шевелится, например, «порхание» и «ускорение». Движения вашего ребенка наиболее важны в третьем триместре.
К этому времени ваш растущий ребенок может уже не так много двигаться, потому что матка уже не такая просторная, как раньше. Но ваш ребенок, вероятно, все еще может делать акробатические сальто и переворачиваться вверх ногами. Ваш врач будет внимательно следить за тем, где находится голова вашего ребенка, когда приближается срок родов.
Положение вашего ребенка внутри вас может повлиять на то, как вы будете рожать. Большинство младенцев автоматически принимают положение головы головой вперед непосредственно перед рождением.
Если вы приближаетесь к волнующей дате родов, возможно, вы слышали, как ваш врач или акушерка упоминали термин «головное положение» или «головное предлежание». Это медицинский способ сказать, что ребенок находится внизу и ногами вверх, а голова опущена около выхода или родовых путей.
Когда вы плаваете в теплом пузыре, трудно понять, где верх, но большинство младенцев (до 96%) готовы принять положение головой вперед еще до рождения. Самые безопасные роды для вас и вашего ребенка — это протиснуться через родовые пути в мир головой вперед.
Ваш врач начнет проверять положение вашего ребенка на 34–36 неделе беременности. Если к 36 неделе ваш ребенок не опустит голову вниз, врач может попытаться мягко подтолкнуть его в нужное положение.
Имейте в виду, однако, что позиции могут продолжать меняться, и положение вашего ребенка действительно не вступает в игру, пока вы не будете готовы к родам.
Существует два вида положения головы (головой вниз), которые может принять ваш малыш:
- Голова затылка спереди . Ваш ребенок находится головкой вниз и лицом к вам спиной. Почти 95 % младенцев в положении головой вперед смотрят именно так. Это положение считается лучшим для родов, потому что головка легче всего «коронится» или выйдет плавно, когда вы рожаете.
- Задний затылочный отдел . Ваш ребенок лежит головой вниз, а его лицо повернуто к вашему животу. Это может немного затруднить роды, потому что в этом случае головка шире и с большей вероятностью застрянет. Только около 5 процентов детей с головным мозгом имеют такое лицо. Эту позу иногда называют «ребенок солнечной стороной вверх».
У некоторых младенцев, находящихся в головном положении головой вперед, голова может быть даже запрокинута назад, поэтому они проходят через родовые пути и выходят на свет лицом вперед. Но это очень редко и чаще всего встречается при преждевременных (ранних) родах.
Ваш ребенок может принять тазовое предлежание (снизу вниз) или даже поперечное (на бок) положение.
Ягодичное предлежание
Ягодичное предлежание плода может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка. Это связано с тем, что родовой канал должен открыться шире, если ваш ребенок решит сначала выйти снизу. Их ногам или рукам также легче немного запутаться, когда они выскальзывают. Тем не менее, только около четырех процентов младенцев находятся в нижнем положении, когда приходит время родов.
Существуют также различные виды тазовых предлежаний, в которых может находиться ваш ребенок:
- Ягодичное предлежание. Это когда попка вашего ребенка опущена, а его ножки выпрямлены вверх (как крендель), так что их ступни находятся близко к лицу. Дети определенно гибкие!
- Затвор в сборе . Это когда ваш ребенок сидит почти со скрещенными ногами, попой вниз.
- Неполный затвор . Если одна из ножек вашего ребенка согнута (например, он сидит со скрещенными ногами), а другая пытается оттолкнуться от головы или в другом направлении, он находится в неполном ягодичном предлежании.
- Затвор . Как бы это ни звучало, это тот случай, когда обе ноги ребенка опущены в родовой канал, поэтому он выходит из него ногой вперед.
Поперечное положение
Положение на боку, при котором ребенок лежит горизонтально поперек живота, также называется поперечным положением. Некоторые дети начинают так близко к сроку родов, но затем решают полностью перейти в головное положение головой вперед.
Таким образом, если ваш ребенок расположился у вас на животе, как будто он качается в гамаке, возможно, он просто устал и отдыхает от движения перед следующей сменой.
В редких случаях ребенок может заклинить боком в утробе матери (и не потому, что бедняжка не пытался пошевелиться). В этих случаях ваш врач может порекомендовать кесарево сечение (кесарево сечение) для ваших родов.
Ваш врач может точно определить, где находится ваш ребенок:
- Медицинский осмотр: ощупывание и надавливание на живот, чтобы получить контур вашего ребенка
- Ультразвуковое сканирование: дает точное изображение вашего детка, и даже в какую сторону они смотрят
- Прослушивание сердцебиения вашего ребенка: наблюдение за сердцем дает вашему врачу точную оценку того, где находится ваш ребенок в матке — или внезапно решает акробатически принять другую позу — ваш врач может быть обеспокоен вашими родами.
  Другие вещи, которые ваш врач должен проверить, включают расположение плаценты и пуповины внутри матки. У движущегося ребенка иногда может быть зажата ступня или рука пуповины. Возможно, вашему врачу придется решить на месте, лучше ли кесарево сечение для вас и вашего ребенка.
  Вы можете сказать, в каком положении находится ваш ребенок, по тому, где вы чувствуете, как его маленькие ножки отрабатывают футбольный удар. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (снизу вперед), вы можете почувствовать толчки в нижней части живота или в области паха. Если ваш ребенок находится в головном (головой вниз) положении, он может забить гол вам в ребра или верхнюю часть живота.
  Если вы потрете животик, вы сможете почувствовать своего ребенка достаточно хорошо, чтобы понять, в каком положении он находится. Длинная гладкая область, скорее всего, соответствует спине вашего малыша, круглая твердая область — это его голова, а неровные части это ноги и руки. Другими искривленными областями, вероятно, являются плечо, рука или нога. Вы можете даже увидеть отпечаток пятки или руки на внутренней стороне живота!
  Что такое молния?
  Ваш ребенок, скорее всего, естественным образом примет головное положение (головой вниз) где-то между 37-й и 40-й неделями беременности. Это стратегическое изменение позиции вашего гениального малыша называется «осветлением». Вы можете почувствовать тяжесть или ощущение полноты в нижней части живота — это головка ребенка!
  Вы также можете заметить, что ваш пупок теперь больше похож на «аути», чем на «внутри». Это также голова и верхняя часть тела вашего ребенка, давящие на ваш живот.
  Когда ваш ребенок займет головное положение, вы можете внезапно заметить, что можете дышать глубже, потому что он больше не тужится. Однако вам, возможно, придется мочиться еще чаще, потому что ваш ребенок давит на мочевой пузырь.
  Поглаживание живота помогает вам чувствовать ребенка, а ребенок чувствует вас в ответ. Иногда поглаживание или постукивание по животу ребенка заставит его двигаться. Существуют также некоторые домашние методы переворачивания ребенка, такие как перевернутые положения или позы йоги.
  Врачи используют технику, называемую наружным поворотом головы (ECV), чтобы привести ребенка с тазовым предлежанием в головное положение. Это включает в себя массаж и надавливание на живот, чтобы подтолкнуть ребенка в правильном направлении. В некоторых случаях лекарства, которые помогают вам и вашим мышцам расслабиться, могут помочь вашему ребенку перевернуться.
  Если ваш ребенок уже находится в головном положении, но не совсем в правильном направлении, врач может иногда достать его через влагалище во время родов, чтобы аккуратно повернуть ребенка в другую сторону.
  Конечно, превращение ребенка также зависит от того, насколько он большой и насколько вы миниатюрны. И если вы беременны двойней, ваши дети могут менять положение даже во время родов, поскольку пространство в вашей матке открывается.
  Около 95 процентов детей опускаются вниз головой вперед за несколько недель или дней до родов. Это называется головным положением, и оно наиболее безопасно для мамы и ребенка, когда дело доходит до родов.
  Существуют различные положения головы. Самый распространенный и безопасный вариант — когда ребенок стоит спиной к вам.