Препарирование зубов что такое: Препарирование зубов — протезировании в стоматологии

Препарирование зубов — протезировании в стоматологии

Препарирование зубов – это один из необходимых методов при протезировании в стоматологии.

Данная процедура заключается в снятии верхних зубных тканей и выравнивании поверхности, благодаря чему происходит наилучшее прилегание протеза, а также его корректное и качественное фиксирование.

К тому же во время пришлифовывания специалист убирает все пораженные кариесом ткани.

Это предупреждает появления вторичного кариеса, который приводит к разрушению опорного зуба.

Препарирование считается одной из самых болезненных и малоприятных процедур, используемых при протезировании в стоматологии, поэтому необходимо применять местную анестезию.

Инновационное оборудование также позволяет уменьшить ощущение дискомфорта.

Современная стоматологическая практика предусматривает такие методы препарирования зубов:

1. Туннельное. Это максимально точный и самый распространенный метод препарирования.

Здесь задействована турбинная установка со скоростным регулятором, алмазные или металлические наконечники.

Недостатком туннельного метода является нагревание эмали, возможность повреждения мягких тканей или появление микротрещин при использовании низкокачественной техники.

2. Лазерное. Такой метод препарирования базируется на применении импульсного лазера, нагревающего воду, содержащуюся в твердых тканях зубов.

Таким образом, нарушается структура эмали, которую потом охлаждают и удаляют специальной смесью.

Данная методика имеет много достоинств:

— бесшумная работа;

— безопасность;

— высокоскоростное препарирование;

— минимальная температура нагрева зубных тканей;

— края штифта гладкие, без микротрещин.

3. Ультразвуковое. Этот метод препарирования зубов проводится благодаря использованию инструмента, вибрирующего под действием ультразвука.

К его достоинствам относится:

— минимальная температура нагревания;

— низкий уровень давления на зубную поверхность;

— безопасность и отсутствие болезненных ощущений.

4. Воздушно-абразивное. Здесь вращающееся сверло заменяется абразивно-воздушным раствором, который подается под большим давлением и разрушает нужный участок зубной ткани.

Даная процедура также является безболезненной, высокоскоростной и не вызывает повышение температуры эмали и дентина.

5. Химическое. Принцип действия заключается в том, что препарирование выполняется с помощью кислот и других действующих реагентов, которые разрушают зубную эмаль.

К недостаткам этого метода можно отнести длительность воздействия химического вещества, а к преимуществам:

— безболезненность;

— отсутствие микроповреждений и сколов;

— не вызывает перегрев эмали.

Выбор подходящего метода препарирования зубов при протезировании в стоматологии зависит от клинических обстоятельств и технических возможностей медицинского центра, а также учитываются пожелания пациента.

После препарирования зуба могут возникнуть временные болезненные ощущения, связанные с истончением твердых зубных тканей или ретенцией десны.

В первом случае показана установка временной коронки, а во втором, как правило, боль проходит самостоятельно.

Препарирование зуба — «Стоматология на Марата 31»

Одной из самых распространенных ситуаций перед протезированием зубов является их препарирование. Препарирование, то есть обточку, делают под различные виды  ортопедических конструкций. Разберемся подробнее в особенностях процедуры.

Препарирование зубов необходимо, для того чтобы свой зуб максимально плотно прилегал к искусственному материалу, что будет минимизировать вероятность проникновения бактерий и последующее инфицирование. 

Когда проводят препарирование

• перед установкой коронки;
• перед фиксацией съемного протеза;
• для лучшего крепления мостовидной ортопедической конструкции;
• под виниры;
• перед установкой вкладок. 

В каждом из перечисленных случаев есть свои варианты и особенности проведения процедуры обточки.  

Препарирование под коронку

Обточку зуба производят под пластмассовую, металлическую, металлокерамическую, циркониевую и керамическую коронку. 

Особенности препарирования:

• Перед тем, как начать обточку зуба под коронку из металлокерамики, зуб обязательно депульпируют, т.е. удаляют нервы. Под коронку из металлокерамики зуб обтачивается примерно до 2мм с каждой стороны.
• Под коронку из фарфора зуб необходимо обточить по форме цилиндра, для того чтобы достичь максимальной надежности прилегания конструкции.
• Под циркониевые коронки требуется минимальное препарирование тканей зуба – от 0,3 мм до 0,6 мм. 

Обточка под виниры

Препарирование зуба под винир – тонкую керамическую накладку, призванную скрывать эстетические несовершенства зубной единицы, является отдельным видом обточки. Здесь главной задачей является создание правильной геометрической формы зуба, которая даст возможность плотно прикрепить к себе винир.  В отличие от коронок, под винир зуб не обтачивается, а с него препарируется тонкий верхний слой, примерно равный толщине винира. 

Методы препарирования

• Ультразвук. Благодаря высокочастотной вибрации отсутствует прямой контакт с тканями зуба. Наконечник ультразвука не давит на эмаль и не перегревает ее, и соответственно, не влияет на пульпу зуба.
• Лазер. Бесконтактный способ препарирования, благодаря которому ткани, так же, как при ультразвуке, не нагреваются, и исключается возможность появления сколов и трещин.
• Тунельное препарирование. Используется специальный турбинный аппарат с алмазным или металлическим наконечником, имеющим регулировку скорости работы. Благодаря регулировке скорости можно снять минимальное количество эмали.
• Воздушно-абразивная обточка. Стачивание зуба происходит за счет подачи под давлением смеси специального абразивного порошка. Это безопасный метод обточки, с помощью которого снимается минимальное количество здоровых тканей зуба.
• Химическое препарирование. Разрушение тканей зуба специальными кислотами. Безопасный и безболезненный способ, недостатком которого является длительный срок проведения всей процедуры.

5: Препарирование зубов | Карманная стоматология

Глава 5

Препарирование зубов

Цель

Целью этой главы является описание распространенных способов подготовки зубов под коронки и способов достижения наилучших результатов.

Цель

После этой главы читатель поймет, как препарировать зубы под коронки.

Цементные коронки

Подготовка зубов под коронки обычно включает удаление значительного количества эмали и дентина и, как следствие, не является консервативной методикой. Цель препарирования, помимо создания пространства для размещения предполагаемой коронки, состоит в том, чтобы подготовить форму, подходящую для удержания и поддержки коронки. Идеальная конусность должна составлять 10–20°.

Признано, что она достаточно параллельна, чтобы быть ретенционной, но при этом достаточно конусообразной, чтобы удалить восковой рисунок с гипсовой модели и позволить зафиксировать окончательную коронку (рис. 5-1a,b). Параллельно-стороннее препарирование мезиодистально увеличивает риск либо повреждения соседних зубов, даже при использовании тонкого конического бора, либо чрезмерного препарирования зуба. Короткое препарирование обычно обеспечивает недостаточную ретенцию коронок с традиционной фиксацией. И наоборот, при длительной подготовке трудно избежать создания поднутрений.

Рис. 5-1a Форма бора может помочь в препарировании переднего зуба.

Рис. 5-1b Конусность этих препаровок приближается к параллельной, обеспечивая максимальную ретенцию коронок.

Препараты могут вызвать гибель пульпы – одно из наиболее частых осложнений после репозиции зубов. Воздействие препарирования можно уменьшить, используя обильное распыление воды для отвода тепла, но даже в этом случае часть пульпы погибает в результате воздействия избыточного тепла на жизненно важные ткани. Это чаще всего происходит в зубах, которые уже скомпрометированы. Избирательное лечение корней приводит к еще большему уменьшению ткани зуба и, как правило, ограничивает продолжительность жизни зуба. Необходимо достичь баланса между методами, используемыми для поддержания жизнеспособности пульпы, и последствиями необходимости лечения корней зуба вскоре после установки коронки.

Для большинства зубов количество зубной ткани, которое необходимо удалить, должно быть достаточным, чтобы обеспечить достаточное пространство для реставрации, при этом оставляя как можно больше зубной ткани для поддержки реставрации и предотвращения повреждения пульпо-дентинного комплекса. Резка должна быть прерывистой и проводиться с обильным распылением воды.

Боры

Форма боров может помочь получить соответствующую форму и ограничить степень редукции зуба. Длинные тонкие конические алмазы идеально подходят для проксимальной репозиции. Конус разработан для создания оптимальной формы для удержания и формы сопротивления. Более толстые боры полезны для окклюзионной, буккальной и лингвальной редукции. Для редукции небных поверхностей верхних резцов бор в форме регби (овальной формы) создает оптимальную форму для препарирования зуба (рис. 5-2).

Рис. 5-2 Бор, показанный на A, предназначен для препарирования небных поверхностей верхних передних зубов и жевательных поверхностей моляров. Бур B полезен для краев золотых реставраций. Имеет тонкую конусность для проксимальной редукции зубов. Конец бора, показанный на С, слишком изогнут для препарирования плеча под металлокерамические коронки. Бор типа D с плоским концом был бы более подходящим.

Требования

• Открытые проксимальные контактные площадки
  Причиной открытых проксимальных контактных зон (рис. 5-3) является лабораторное изготовление коронки. Одним из первых этапов изготовления коронки является разрезание модели путем распила между отпрепарированными и соседними зубами. Это позволяет техническому специалисту обрезать штамп. Если не удалить проксимальные контакты, лаборанту придется распиливать часть препарирования, чтобы попытаться отделить модель. Это приведет к неточной штамповке и, как следствие, к неподходящей коронке.

• Место для реставрации
  Для разных типов реставрации требуется разное количество места. Металлокерамическая коронка требует достаточной редукции зуба, чтобы освободить место для металла и фарфора. Цельнокерамические коронки требуют еще большего пространства, в частности, окклюзионно, потому что фарфор слаб в тонком сечении. Золотые коронки требуют наименьшего уменьшения зуба из-за их прочности.

• Закругленные углы
  Когда препарирование завершено, врач должен удалить острые углы, иначе при отливке оттиска острые углы можно легко стереть или сколоть в лабораторных условиях. Если коронка сделана на поврежденный штамп, она может не полностью сесть на зуб (рис. 5-4).

• Форма для ретенции и резистентности
  Для большинства обычных коронок форма препарирования будет определять ретенцию коронки (рис. 5-5a,b). Существуют некоторые незначительные различия в препарировании зубов между различными типами препарирования коронок и вкладок.

Рис. 5-3 Разделение модели. Зоны контакта между зубами должны быть очищены, иначе разрезы пройдут через препаровку.

Рис. 5-4 Наличие острых углов может привести к проблемам с посадкой коронок. Рабочая модель будет иметь острые края, которые могут изнашиваться. В этом случае коронка может садиться не точно, оставляя зазор на десневом краю.

Рис. 5-5 (a,b) Препараты на (a) имеют короткие клинические коронки, не имеющие ретенционной и резистентной формы. Это отличается от препаратов, показанных в (b).

Экстракоронковые реставрации

Существует два основных метода препарирования зуба: от руки, что часто приводит к чрезмерному препарированию, или с использованием глубоких прорезей и канавок для обеспечения оптимальной редукции зуба. Некоторым может показаться, что глубокие канавки не нужны, но они особенно полезны, поскольку позволяют избежать чрезмерной подготовки.

Они должны повторять первоначальный контур зуба, чтобы коронка превратилась в винир одинаковой толщины. Этот элемент препарирования легко выполняется с помощью длинного бора с параллельными сторонами (рис. 5-1).

Этапы подготовки коронки

Окклюзионная/резцовая редукция

Оцените положение, форму и ориентацию непрепарированного зуба. Это может быть лучше всего достигнуто с помощью предоперационной гипсовой повязки. Перепрорезавшийся или наклоненный противолежащий зуб может потребовать коррекции окклюзионной плоскости. После окклюзионной модификации зуб, на который устанавливается коронка, может потребовать ограниченной окклюзионной редукции, так как достаточное межокклюзионное пространство могло быть достигнуто при коррекции противоположного зуба (рис. 5-6). В большинстве случаев необходим зазор 1,5 мм, если не планируется металлическая жевательная поверхность.

Рис. 5-6 Окклюзионная редукция верхнего левого штифтового латерального резца не требуется, так как уже имеется достаточное межокклюзионное пространство.

Щечная/языковая редукция

Выбор в первую очередь проксимальной или щечной/язычной репозиции зависит от личных предпочтений (рис. 5-7). Щечная поверхность зуба ha/>

Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: Непрямые реставрации

17 января 2015 г. | Автор: mrzezo в Протезирование | Комментарии к записи 5: Препарирование зубов

отключены

5: Основы препарирования зубов и защиты пульпы

Большая часть научных основ методов препарирования зубов была представлена ​​Блэком. ¹ Модификации принципов препарирования зубов Блэка возникли под влиянием Броннера, Маркли, Дж. Стердеванта, Соквелла и К. Стердеванта; от совершенствования реставрационных материалов, инструментов и методов; и от расширения знаний и применения профилактических мер для кариеса.

2–6

В прошлом препарирование зубов в большинстве случаев представляло собой точные процедуры, обычно приводившие к одинаковой глубине, определенной форме стенки и определенной краевой конфигурации.