Прескаленная биопсия: 🚩Прескаленная биопсия в клиниках города Бишкек

Отделение торакальной хирургии – Костромская областная клиническая больница

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Костромская областная клиническая больница имени Королёва Е.И.»

Версия для слабовидящих

(4942) 55-42-72

Приёмное отделение

(4942) 45-45-82

Регистратура консультативной поликлиники
ПН-ПТ: 7:30-16:00

(4942) 35-94-01

Регистратура кардиологической поликлиники
ПН-ПТ: 8:30-16:00

(4942) 35-07-66

Регистратура отделения
платных услуг
ПН-ПТ: 08:00-16:00

(4942) 45-75-71

Офтальмологический травмпункт (круглосуточно)

Отделение торакальной хирургии было организовано в 1967 году как фтизиохирургическое. Инициатором его организации и первым заведующим был Заслуженный врач РСФСР, кандидат медицинских наук А.Н.Дасаев, затем — А.Д. Поленова. В 1971 года отделение торакальной хирургии возглавил кандидат медицинских наук Е.А.Соколов.
В настоящее время это единственное в области отделение, в котором оказывается специализированная медицинская помощь больным с злокачественными и доброкачественными заболеваниями и травмами органов грудной клетки (легких, средостения, пищевода, грудной стенки), требующими хирургического лечения.

Осуществляется экстренная помощь профильным больным города и области.
В отделении внедрены и применяются следующие методики и технологии лечения:

• Торакоцентез, дренирование плевральной полости
• Торакотомия
• Частичная и полная стернотомия, тимэктомия
• Прескаленная биопсия, ревизия надключичных лимфоузлов
• Операции на пищеводе
• Операции на диафрагме
• Операции с помощью видеоскопической техники
• Операции на трахее и крупных бронхах
• Применяются электрофизические методы лечения.

Заведующий отделением

С 2009 года отделение возглавляет врач высшей категории Александр Юрьевич Воробьев. Сестринским коллективом руководит старшая медицинская сестра Ирина Михайловна Фролова.

Телефон: 8 (4942) 55-45-93

Информация о врачах отделения

Воробьев Александр Юрьевич	Заведующий отделением – врач-торакальный хирург	высшее	Ярославский медицинский институт 1988г	Лечебное дело	Врач	Торакальная хирургия Хирургия	Высшая по торакальной хирургии
Иванов Игорь Вячеславович	Врач-торакальный хирург	высшее	Ярославский медицинский институт 1987г	Лечебное дело	Врач-хирург	Торакальная хирургия  Хирургия	Высшая по торакальной хирургии
Хетагуров Михаил Александрович	Врач-торакальный хирург	высшее	Ярославская государственная медицинская академия 2008г	Лечебное дело	Врач	Торакальная хирургия Хирургия	Первая по торакальной хирургии                                             Первая хирургия
Гамбаров Низам Абдулхалыг оглы	Врач-торакальный хирург	высшее	Ярославский государственный медицинский университет             2020 г	Лечебное дело	Врач-лечебник	Торакальная хирургия        Хирургия
Вершинин Дмитрий Михайлович	Врач-торакальный хирург	высшее	Ивановская государственная медицинская академия 2008г	Лечебное дело	Врач	Торакальная хирургия        Хирургия

 

Меню сайта

Контактная информация

(4942) 45-45-82

Консультативная поликлиника

(4942) 35-94-01

Кардиологическая поликлиника

(4942) 35-07-66

Отделение платных услуг

 

Наш адрес:

г. Кострома, проспект Мира, 114.

Соглашение на обработку персональных данных
2019 © ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.»

Разработка сайта: ВС «Империя»

Прескаленная биопсия в Санкт-Петербурге — цена от 4100 рублей | Отзывы

Прескаленная биопсия: клиники в Санкт-Петербурге

Филиал Северная клиника Скандинавии состоит из нескольких отделений, включая детскую и взрослую поликлинику, стационар, отделение экстренной помощи с травмпунктом для взрослых и детей (24 часа), 6 операционных, лабораторию. Клиника предлагает услуги МРТ и КТ-диагностики. В клинике есть высокопольный…

Цена

Прескаленная биопсия

от 4100 руб

Санкт-Петербург, улица Ильюшина, 4к1

8 (812) 413-99-76

Медицинская клиника репродукции предлагает диагностику и лечение всех форм бесплодия, проведение экстракорпорального оплодотворения, искусственную инсеминацию спермой супруга или спермой донора, криоконсервацию спермы и эмбрионов, суррогатное материнство, использование донорских яйцеклеток. В клиник…

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, улица Стахановцев, 13

8 (812) 413-99-76

КардиоКлиника — это кардиологическая клиника. В клинике работает несколько кардиологических отделений, в том числе рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения, реанимации, аритмологическое отделение и другие. Основные услуги: Коронарография, ангиопластика со стентированием, стресс-эхокардиограф…

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, Кузнецовская улица, 25

• Парк Победы

• Электросила

• Московская

• Московские ворота

• Бухарестская

8 (812) 413-99-76

Клиника Доктор — многопрофильный центр по оказанию медицинских услуг взрослым и детям амбулаторно и на дому.

В клинике ведут прием специалисты более чем по 30 направлениям. Ведущие направления клиники: гинекология, урология, неврология, кардиология, косметология. Маленьких пациентов в центре принима…

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, проспект Энтузиастов, 43к1

8 (812) 413-99-76

Сеть стоматологических клиник Фактор Улыбки работает с 2013 года. В настоящий момент открыто 7 филиалов, расположенных в различных районах города. Пациентам доступен весь спектр стоматологических услуг — от терапевтического лечения и профессиональной гигиены полости рта, до сложных операций по импла…

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, Варшавская улица, 6к1

• Электросила

• Московские ворота

• Парк Победы

• Кировский завод

• Фрунзенская

• – Московский

8 (812) 413-99-76

Сеть стоматологических клиник Фактор Улыбки работает с 2013 года. В настоящий момент открыто 7 филиалов, расположенных в различных районах города. Пациентам доступен весь спектр стоматологических услуг — от терапевтического лечения и профессиональной гигиены полости рта, до сложных операций по импла…

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, проспект Авиаконструкторов, 2

8 (812) 413-99-76

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. В клинике работают специалисты по направлениям гинекологии, маммологии, онкологии, дерматологии, дерматовенерологии, неврологии, косметологии, эндокринологии, гематологии, ревматологии,терапии, пульмоно…

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, Яхтенная улица, 33к1

8 (812) 413-99-76

Травмпункт и многопрофильное отделение. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Филиал расположен в 10 мин. ходьбы от м. Пионерская. В клинике работают специалисты по направлениям травматологии и ортопедии, рентгенологии, УЗИ-диагностике, семейной медицине и лабораторн…

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, Коломяжский проспект, 27

8 (812) 413-99-76

Амбулаторно-диагностический многопрофильный центр, оказывающий первичную медицинскую помощь взрослым и детям. Клиника предлагает пациентам быстрое и четкое обслуживание, полноту информации о своем здоровье, комфорт и удобство. Клиника сочетает инновации с 65-летним опытом работы.

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, Московский проспект, 22

8 (812) 413-99-76

Клиника Диадент на Бухарестской это многопрофильный медицинский центр. Клиника сочетает различные стандарты оказания медицинской помощи, оборудования экспертного класса и специалистов разного профиля. Клиника предоставляет широкий спектр врачебных услуг по направлениям: терапия, остеопатия, гинеколо…

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, Бухарестская улица, 110к1

• Международная

• Купчино

• Обухово

• Звездная

• Ломоносовская

• – Фрунзенский

8 (812) 413-99-76

Медицинский центр МедКлевер — это многопрофильная клиника, в которой оказываются все виды первичной медико-санитарной помощи, экстренной и оперативной помощи травматолога-ортопеда, оказание помощи в лечении ДЦП, а также весь спектр диагностических и лабораторных исследований. Многопрофильная конс…

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, Выборгское шоссе, 27к3

8 (812) 413-99-76

СМ-Клиника в Фрунзенском районе — это многопрофильный медицинский центр для всей семьи, расположенный на улице Малая Балканская, 23. В клинике можно пройти полное диагностическое обследование, лечение и реабилитацию.

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, Малая Балканская улица, 23

• Купчино

• Звездная

• Московская

• Международная

• Обухово

• – Фрунзенский

8 (812) 413-99-76

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Прием проводится по предварительной записи.

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, Новоколомяжский проспект, 13

• Озерки

• Удельная

• Комендантский проспект

• Пионерская

• Проспект Просвещения

8 (812) 413-99-76

Клиника психотерапии, наркологии и психиатрии Лазарет — частная клиника, специализирующаяся на помощи людям с легкими, пограничными, тяжелыми расстройствами психики, различными видами зависимости. Возможно оказание помощи амбулаторно, в специализированном круглосуточном психиатрическом и наркологиче…

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, 17-я линия Васильевского острова, 4-6Е

• Василеостровская

• Спортивная

• Адмиралтейская

• Садовая

• Спасская

• – Василеостровский

8 (812) 413-99-76

Многопрофильная медицинская клиника Балтмед проводит комплексное обследование, диагностика, и лечение для всей семьи.

Цена

Прескаленная биопсия

Цену уточняйте у врача

Санкт-Петербург, Выборгское шоссе, 40

8 (812) 413-99-76

Биомеханика | Предварительная шкала Fujifilm | Распределение и величина приземного давления | Пленка для индикации давления | Поверхностное давление | Измерение силы | Анализ давления

Реферат

Использование тканевой инженерии клеточные конструкции в настоящее время проходит клиническую оценку хирургическое лечение суставных поражение хряща в колене. первичный режим отказа в таком хряще технология ремонта связана с фиксация. Кроме того, восстановительная ткань считается очень хрупким в послеоперационный период и невозможность для поддержки внутрисуставного нагрузки. Мы разработали лабораторию протокол тестирования, чтобы количественно определить распределение контактного давления который развивается на фибриновом клее трансплантаты, накладываемые на хрящ на всю толщину поражения. Контактное давление распространение было нанесено на карту контактная поверхность образцов, подлежащих на сжатие, в трех конфигурациях (интактные, дефектные и привитые), в повышение уровня нагрузки. Все карты показать концентрации напряжений на ободе дефекта и более равномерное распределение напряжения по ободу после замещения дефекта. В контакте нагрузка 180 Н, пиковый контакт давление, измеряемое на хряще 2,5 МПа. При наличии трансплантата пиковое давление на хрящ площадь вокруг дефекта уменьшается в среднем на 16%. По сравнению, как средний контакт давление на трансплантат и трансплантаты увеличение площади контакта. Трансплантат был обнаружено, что они несут около 80% общая приложенная контактная нагрузка при любой нагрузке проверенные уровни. Был выбран фибриновый клей. в качестве прививочного материала в нашем исследовании потому что он показывает свойства материала очень представитель имплантированных в настоящее время клеточные конструкции. Таким образом результаты этого исследования количественно аспекты реципиентных участков трансплантата, которые может помочь в оптимизации такой прививки процедуры из биомеханического точка зрения.
Ключевые слова Тканевая инженерия, Суставной хрящ, Аутотрансплантат, Контактное давление, Биомеханические испытания

Введение

Передовые методы лечения симптоматических поражений хряща стремиться доставить клетки к месту дефекта, что будет способствовать при разработке репарационной ткани [12]. В аутологичных хондроцитах трансплантационная терапия, которая в настоящее время используется в клинической практике для лечения поражений хряща в колене, клетки выделяют из биопсии хряща и размножают в однослойный, место поражения прикрывают надкостничным лоскутом и клетки доставляются на место в виде жидкой суспензии [6, 7]. Чтобы обеспечить раннюю нагрузку и более агрессивную реабилитация, которая ускорит выздоровление пациента, дефект может быть заполнен твердым клеточным носителем или каркасом. Эшафот, возможно, мог бы выдержать силы внутри колено и защитить трансплантат. Разработка новых биоразлагаемые материалы возобновили интерес к этому подход к лечению [10, 11, 19]. Экспериментальные исследования также показали, что размещение трансплантата может быть выполнено с помощью артроскопического доступа. Различный аутологичные клеточные конструкции, такие как засеянные хондроцитами коллагеновые губки, сетки PGA и производные гиалуроновой кислоты волокнистые прокладки уже имеются в продаже и одобрен для имплантации людям. Тем не менее, ремонт считается, что ткани в послеоперационном периоде очень хрупкие. период и не в состоянии выдерживать внутрисуставные нагрузки. Основной вид отказа при таком восстановлении хряща методы, оцененные на животных моделях, связаны с фиксации [17].

Экспериментальные методы широко использовались для изучить площадь контакта и схему распределения давления в интактном колене [9, 15, 18]. Несколько исследований применялись таких методов оптимизации выбора донорских сайтов в аутологичная костно-хрящевая пластика [2, 8, 23]. Одно животное исследование изучало биомеханическую роль волокнисто-хрящевой восстановление тканей на различных стадиях спонтанного исцеление [21]. Однако на сегодняшний день нет четкого анализа выполнен биомеханический эффект установки трансплантата с использованием подкладочного материала.

Целью данного исследования является биомеханическая оценка последствия полнослойного поражения суставного хряща и лечения заменой фибрин-клеевого трансплантата. К Для этого мы разработали лабораторную модель, имитирующую контактная механика, происходящая в большеберцово-бедренном суставе, и мы количественно оценили распределение контактного давления в суставной поверхности в различных конфигурациях, имитирующих интактном состоянии, наличии поражения и наличии привитого поражения. Полученные результаты и ограничения представлены и обсуждены методы.

Материалы и методы

Пять свежих бычьих колен были получены на местной бойне. Для каждого колена набор из двух цилиндрических образцов суставного хряща с подлежащей костью диаметром 32 мм, был получен с помощью цилиндрической коронной пилы (рис. 1а). Каждый набор состоял из одного образца, полученного от медиального мыщелка бедренной кости и один от соответствующей большеберцовой полупластины. Предотвращать обезвоживание тканей, образцы хранились в Дульбеккосе модифицированный Eagle Medium (Евроклон, Девон, Великобритания) в 37 лет во время любой паузы между кампаниями тестирования. Каждый набор два образца были установлены на сервоприводе Mini Bionix 858. гидравлическая осевая испытательная машина (MTS Systems Corporation, Миннеаполис, Миннесота, США) с двумя хрящами поверхности облицовочные (рис. 2). Кусочек давления Fuji Prescale- чувствительная пленка, класс давления LLW (Fuji Photo Film Co. Ltd, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США), был помещен между хрящевые поверхности. Передняя, ​​задняя и боковые границы были отмечены на рукоятях испытуемых машине, на образцах и на пленке. осевой нагрузку постепенно накладывали, а затем сохраняли постоянной в течение 30 с и постепенно отпускается в соответствии с инструкциями предоставляется производителем пленки. Тест был повторен при трех уровнях постоянной нагрузки: 100, 180 и 250 Н. Были разобраны захваты, несущие образцы. от испытательной машины и полной толщины хондральный дефект диаметром 12 мм высверлен на образец, полученный из мыщелка бедренной кости (рис. 1б). Образцы гидратировали в течение 1 ч, а затем снова тестировали. описано выше. Затем дефект был заполнен фибрином. клей (рис. 1в) с использованием имеющегося в продаже хирургического герметика Tissucol 2.0 (Baxter AG, Вена, Австрия). Образцы снова гидратировали в течение 1 ч и тестировали.

Рис. 1 Подготовка образцов: получают цилиндрические образцы из мыщелков свежих коленей крупного рогатого скота, b имитация 12-мм диаметр поражения хряща на всю толщину, c поражение заполнено фибрином клей

Рис. 2 Экспериментальная установка для измерения контактного давления

Оцифрованное изображение каждого цветного узора, разработанного на пленке было получено с помощью сканера. Изображения были обработаны с помощью специально разработанного программного обеспечения, которое позволяет трансформировать интенсивность цвета значение каждого пикселя в значение контактного давления, на основе калибровочной кривой. Используемые калибровочные кривые определялись перед каждой тестовой кампанией с использованием плоские металлические образцы известной геометрии, установлен на испытательной машине с промежуточной деталью пленки, чувствительной к давлению. Пленка была сжата по оси и заменены, и испытание было повторено в увеличивая нагрузку, чтобы развить цветовые узоры увеличение плотности цвета.

Результаты

На рис. 3 показано типичное распределение контактного давления. отображается на контактной поверхности в трех конфигурациях протестированы (целые, дефектные и привитые) и при трех испытанных уровнях нагрузки. На всех картах показаны концентрации напряжений по краю дефекта и более равномерный распределение напряжения вокруг венчика после пластики дефекта. А качественное представление изменения давления вдоль диаметр нанесен на рис. 4. На хряще нормальная неповрежденном состоянии генерирует параболическое распределение контактные давления. Дефект создает две области высокой давление, которое после введения фибринового трансплантата поддерживать аналогичные формы с уменьшенными пиковыми значениями. давление на фибриновый трансплантат квазиоднородно.

Рис. 3. Распределение контактного давления, измеренное при повышении уровня контактной нагрузки, на наборе образцов в трех конфигурациях: (слева) интактные, (средняя) с дефектом хряща на всю толщину диаметром 12 мм и (справа) с дефектом зашитым с использованием фибринового клея

Рис. 4 Качественное представление измеренных контактных давлений по диаметру образца

Измеренные значения характеристического давления приведены в Табл. 1 и 2. При контактной нагрузке 180 Н пик контактное давление, измеренное на хряще, составляет 2,5 МПа. В среднем пиковое давление на область хряща, окружающую дефект уменьшается на 16% в присутствии трансплантат. Результаты измерений при повышении уровня контактные нагрузки приведены в табл. 2. При наличии трансплантата, пиковое контактное давление на хрящевой ободок составляет снижается при всех испытанных уровнях нагрузки. Напротив, оба среднее контактное давление на трансплантат и контакт графта увеличение площади. При всех испытанных уровнях нагрузки нагрузка переносимый трансплантатом, составляет примерно 80% прикладного контакта нагрузка.

Таблица 1 Контактные давления, измеренные при контактной нагрузке 180 Н

Таблица 2 Результаты измерений контактных давлений при возрастающих уровнях контактной нагрузки дать оценку изменение контактных давлений в колене три условия: неповрежденный хрящ, в присутствии поражение на всю толщину и после заполнения очага каркасом тип материала. Дефект диаметром 12 мм в нижнецентральном отделе часть медиального мыщелка бедра была выбран потому, что это обычный размер и расположение для повреждение хряща и нагрузка во время стояния фаза ровной ходьбы [2, 16]. Дефект 12 мм уменьшился пиковые контактные напряжения в хряще, окружающем дефект, потому что контактная поверхность увеличилась. Таким образом, в В наших экспериментах хрящ, прилегающий к дефекту, не не испытывают повышенных нагрузок, по сравнению с интактное состояние, согласно другим исследованиям [21]. Все карты показали концентрации напряжений на краю дефект, что согласуется с предыдущими отчетами [8], но мы могли также демонстрируют более равномерное распределение напряжения вокруг каймы после пластики дефекта фибриновым клеем. А восстановление с точки зрения локальной геометрии уменьшило контактные напряжения на хряще, потому что большая часть пика нагрузка выдержала трансплантат.

Уровень контактного давления был выбран для попадают в диапазон результатов, полученных другими авторами с использованием чувствительная к давлению пленка при исследовании полного коленного сустава суставы [9, 15, 18]. Можно ожидать только общего согласия с литературными данными в этом отношении, и только с данные о менисэктомированных коленных суставах с умеренной условия загрузки. Важным ограничением нашей модели заключается в том, что результаты моделирования будут менее надежными изучить контактную механику при более высоких условиях нагрузки, где мениски играют важную роль. Более того, нагрузка на хрящ in vivo преимущественно сдавливающая, но ткань также должна выдерживать сдвиг [4]. В данном случае было выбрано сжатие. исследование, потому что распределение нагрузки между трансплантатом и окружающими хрящ был главной проблемой. Во время суставной скольжение, сжатие может вызвать фрикционный сдвиг на трансплантата, вызывая потерю трансплантатов латеральных и базальных склеивание. Дальнейшая работа прояснит другие важные аспекты влияние на стабильность трансплантата после операции , например сопротивление растяжению и сдвигу латерального и базального интерфейсов трансплантатов.

Вместо того, чтобы рассматривать весь сустав, только малая окрестность контакта исследовалась под нагрузкой. В нашей модели, прикладываемые нагрузки для получения таких значения давления ниже (100250 Н) применяемых при полных совместных исследованиях (5001 000 Н) [9, 15, 18], за счет того, что небольшая мономыщелковая контактная площадка, а не полный большеберцово-бедренный интерфейс, обдуманный. Это упрощение позволило реалистично моделировать механики мыщелкового контакта, исключая многие ограничения, связанные с использованием чувствительной к давлению пленки на полных образцах коленного сустава [18], такие как сложные системы приложения нагрузки, имитирующие функциональный диапазон движения колена, а также сложные способы введения, раскрытие и удаление пленки.

Зарегистрированное распределение давления зависит от обоих геометрия и свойства материала двух поверхности, между которыми загружена пленка. В области где образцы были выпилены из бычьих мыщелков, поверхности имели радиусы кривизны порядка 30 мм, что соответствует кривизне дистальная поверхность мыщелков человека [2]. Бычьи колени в этом исследовании использовались животные в возрасте 12 месяцев, которые, как было показано, имеют субхондральную кость прочность и модуль упругости сравнимы со средним возрастом человек [3]. Кроме того, взрослые быки и люди имеют сопоставимая толщина хряща в медиальной части бедренной кости мыщелка (порядка 2 мм [2]), хотя биомеханический свойства бычьего хряща превосходят хрящей взрослого человека из-за более высокого содержания сульфатированного гликозаминогликана. Конечно-элементные модели показывают, что в режиме малых деформаций вариации модуля упругости хряща аналогичны изменениям в толщина хряща, в пересчете на полученный контакт давления [5]. Средняя вариабельность толщины хряща в медиальных мыщелках человека может достигать значений 30% [1]; таким образом, более точная имитация биомеханического свойства человеческого хряща казались ненужными в отношение к сравнительной цели нашего исследования.

Стандартные отклонения, рассчитанные для измерений указаны в таблице 1 в последней строке для измерений при контактной нагрузке 180 Н и в табл. 2 для измерения на всех испытанных уровнях нагрузки. Стандарт отклонения очень малы во всех проведенных измерениях на интактном хряще (см. первый столбец в таблице 1), поскольку в этой конфигурации облицовочные образцы были в состоянии автоматическое выравнивание на испытательной машине в направлении приложенная нагрузка. Рассчитанные стандартные отклонения несколько выше для измерений, проведенных в присутствии дефекта, а в случае трансплантата хряща из-за трудности с идеальной центровкой облицовочных образцов на тестовая машина в этих конфигурациях. Другой источник неточности измерений может быть связан различия в механических свойствах различных фибрин-клеевые трансплантаты среди различных тестов кампании, вероятно, связанные с небольшими изменениями в свойств между различными производственными партиями. Несмотря на все эти ограничения, уровень стандартного отклонения считается приемлемым и, как правило, ниже, чем те, о которых сообщают другие [9, 15, 21] в аналогичных биомеханических исследования, подтверждающие, что выбор использования пяти образцы соответствовали биомеханическим Протокол испытаний принят.

В нашем исследовании уровни приложенной нагрузки были выбраны основанный как на необходимости выполнения реалистичного моделирования механики мыщелкового контакта и необходимости тщательного центрировать записанные значения около середины измеряемого диапазона преобразователя давления, т. е. 0,5 2,5 МПа. Это было достигнуто во всех измерениях, касающихся к дефекту и привитым конфигурациям, в то время как чувствительная к давлению пленка оказалась слегка насыщение, т. е. максимальное преодоление порога, в интактная конфигурация хряща, в некоторых экспериментах, при максимальный уровень нагрузки 250 Н. В этих случаях измерение повторяли с использованием низкосортной пленки (LW), с диапазоном 2,510 МПа, что позволило убедиться, что фактическое значение давления в зонах насыщения составило 2,5 МПа на всех картах. Многие ограничения, связанные с использование чувствительной к давлению пленки было частично преодолено в нашем исследовании путем обработки экспериментального цвета шаблоны после подробной процедуры калибровки, которая повторяли перед каждой испытательной кампанией.

Главной задачей нашего исследования было получение сравнительных информация о контактных давлениях в интактном хряще, при поражении и при поражении с привитым каркасным материалом для роста клеток. В естественном хряще перицеллюлярная область обеспечивает средство для прикрепления хондроцитов к внеклеточной матрица (ECM) и защита ячеек во время загрузки. Эта механическая защита отсутствует в хондроцитах. засеянные полимерные конструкции, потому что механические свойства нынешних искусственных матриц намного уступают естественного [22]. Хотя было бы заманчиво разрешить раннюю нагрузку и более агрессивная реабилитация у пациентов с поражением хряща лечения с использованием твердого клеточного трансплантата, по сравнению с пациенты, получавшие лечение с использованием аутологичных клеток плюс периостальные покрытие, уровень контактных напряжений, создаваемых суставная нагрузка может поставить под угрозу жизнеспособность трансплантата. Сообщалось о повреждении хряща и гибели хондроцитов. при пиковых напряжениях до 4,5 МПа у крупного рогатого скота хрящ [20]. Нагрузки, использованные в нашем исследовании, довольно мягкие, то есть представитель опорной фазы ровной ходьбы. В В этих условиях среднее напряжение, измеренное на фибрин трансплантата было порядка 1,45 МПа, уровень напряжения значительно ниже допустимого предела 4,5 МПа, предложенного Ленинг и др. [20]. Однако гораздо более высокие нагрузки генерируется при подъеме и спуске по лестнице, подъеме стула и более активные виды деятельности, такие как езда на велосипеде и бег трусцой. Наш наиболее важным результатом является то, что фибриновые трансплантаты несли 80 % контактной нагрузки при всех протестированных уровнях нагрузки. Этот результат означает, что трансплантат внес значительный вклад в несущий. Предполагая, что отношения между среднее давление на трансплантат и контактная нагрузка являются линейными для более высокие нагрузки, чем те, которые используются здесь, контактная нагрузка 850 Н будет производить среднее давление выше допустимого предел.

Фибриновый клей — хирургический герметик, выбранный в качестве материал для прививки в нашем исследовании, потому что он показывает материал свойства, очень репрезентативные для имплантированных в настоящее время клеточные конструкции. Модуль упругости коммерческого фибриновый клей-герметик, использованный в наших экспериментах, измеренное при динамическом сдвиге, составляет порядка 5 кПа [22], значение, сравнимое с уровнями, указанными в литературе для различные типы клеточных конструкций после нескольких дней инкубация, например, сетки PGA с засеянными хондроцитами [24], коллагеновые губки [22] и препараты на основе гиалуроновой кислоты. сетки [14]. Таким образом, измеренное распределение нагрузки равно вероятно, будет очень репрезентативным для распределения нагрузки происходящие после введения трансплантата с использованием современных коммерческих клеточные конструкции. Кроме того, часто используется фибриновый клей. в сочетании с вышеупомянутыми носителями с твердыми ячейками, в качестве фиксирующего средства для трансплантата. В полученных трансплантатах с использованием традиционных аутологичных клеток и методов надкостницы, клетки доставляются к месту поражения в жидком виде приостановка. Контактная механика в такой системе руководствуются разными законами, потому что на месте контакта суставная нагрузка будет распределяться на область жидкости, не на твердом, а возникающие при этом контактные давления вероятно, будут значительно ниже по сравнению с измеренными в нашем исследовании. Основным риском, вызванным высокими суставными нагрузками, будет утечка клеточной суспензии из сустава. шов надкостницы, а не увеличение напряжений возможно вредно для клеток.

Трансплантация полученных аутологичных клеточных трансплантатов с методами тканевой инженерии – это процедура уже клинически применяется на людях и считается потенциальная альтернатива традиционной замене стратегии лечения поражений хряща в колено. Наши результаты показывают, что ранняя нагрузка после размещение трансплантата может негативно повлиять на выживаемость клеток и возможный ремонт для действий, вызывающих более высокие нагрузки на сустав.

Благодарности

Настоящая статья основана на диссертации, выполненной студенты магистратуры Лука Пьетролунго и Франческо Юнгингер. Мы очень благодарны Маурицио Коломбо, доктору философии, за его превосходное техническую помощь и Энцо Маринони, доктора медицины, за плодотворное обсуждение относительно клинических аспектов. Эксперименты, описанные в бумага соответствует действующим итальянским законам.

Ссылки

1. Адам С., Экштейн Ф., Милц С., Шульте Э., Беккер К, Путц Р (1998) Распределение толщины хрящей в коленных суставах лиц пожилого возрастаизмерение УЗИ в режиме А. Клин Биомех 13(1):110
2. Ахмад К.С., Коэн З.А., Левин В.Н., Атешян Г.А., Моу В.К. (2001) Биомеханика и топографические соображения для аутологичного костно-хрящевого прививка в колено. Am J Sports Med 29(2):201206
3. Энн Ю.Х. и Фридман Р.Дж. (1999) Животное моделей в ортопедических исследованиях. CRC Press, Бока-Ратон
4. Бадер Д., Ли Д. (2000) Структурные свойства мягких тканей: суставной хрящ. In: Elices M (ed) Структурная биология материалы. Серия материалов Pergamon. Эльзевир, Оксфорд
5. Blankevoort L, Kuiper JH, Huiskes R, Grootenboer HJ (1991) Суставной контакт в трехмерной модели колено. Дж. Биомех 24(11):10191031
6. Бриттберг М., Линдал А., Нильссон А., Олссон С, Исакссон О, Петерсон Л. (1994) Лечение глубоких дефектов хряща в колене с аутологичным трансплантация хондроцитов. Н англ J Мед 331:889895
7. Brittberg M, Talheden T, Sjogren- Янссон Б., Линдал А., Петерсон Л. (2001) Использованы аутологичные хондроциты. для восстановления суставного хряща: обновление. Клин Ортоп 391 (дополнение): S337S348
8. Браун Т.Д., Папа Д.Ф., Хейл Д.Э., Buckwalter JA, Brand RA (1991) Эффекты размера костно-хрящевого дефекта на контактное напряжение хряща. J Ортоп Рес 9(4):559567
9. Брунс Дж., Фолькмер М., Люссенхоп С. (1994) Распределение давления в колене соединение. Влияние сгибания с и без рассечения связок. Арка Ортоп Травматология 113(4):204209
10. Bujia J, Sittinger M, Minuth WW, Hammer C, Burmester G, Kastenbauer E (1995) Инженерия хрящевой ткани с использованием биорезорбируемых полимерных волокон и перфузионная культура. Акта Отоларингол 115:307310
11. Кампочча Д., Доэрти П., Радиче М., Брун П., Абатанжело Г., Уильямс Д.Ф. (1998) Полусинтетические рассасывающиеся материалы в результате этерификации гиалуроновой кислоты. Биоматериалы 19:21012127
12. Каплан А.И., Эльядерани М., Мотидзуки Ю., Вакитани С., Голдберг В.М. (1997) Принципы восстановления хряща и регенерация. Клин Ортоп 342:254269
13. Chen CT, Burton-Wurster N, Борден C, Hueffer K, Bloom SE, Lust G (2001) Некроз хондроцитов и апоптоз в ударные повреждения суставного хряща. Дж Ортоп Рез 19:703711
14. Коломбо М., Куальини В., Раймонди МТ, Леви М, Фальконе Л, Марацци М, Маринони Э., Ремуцци А., Пьетрабисса Р. (2002) Эффекты методов культивирования in vitro. на механические свойства тканеинженерный хрящ: реологический изучение. В: Миддлтон Дж., Шрив Н.Г., Джонс М.Л. (ред.) Компьютерные методы в биомеханика и биомедицинская инженерия, том 4. Колледж Уэльского университета медицины, Великобритания. ISBN: 1-
    7-08-5
15. Фукубаяси Т., Куросава Х. (1980) Площадь контакта и распределение давления узор колена. Исследование нормальные и остеоартрозные коленные суставы. Acta Orthop Scand 51 (6): 871879
16. Гилле Дж., Элерс Э.М., Окрои М., Расслис М, Беренс П. (2002) Апоптотический хондроцит смерть в биокомпозитах клеточного матрикса используется в аутологичных хондроцитах трансплантация. Энн Анат 184 (4): 325 332
17. Гранде Д.А., Брейтбарт А.С., Мейсон Дж., Паулино С., Лазер Дж., Шварц Р.Е. (1999) Инженерия хрящевой ткани: актуально ограничения и решения. Клин Ортоп 367 (дополнение): S176S185
18. Хуан А., Халл М.Л., Хауэлл С.М. (2003) Уровень сжимающей нагрузки влияет выводы из статистического анализа определить, является ли латеральный мениск аутотрансплантат восстанавливает контактное давление большеберцовой кости к норме: исследование на человеке трупные колени. J Ортоп Рес 21(3):459464
19. Hutmacher DW (2000) Тканевые каркасы инженерная кость и хрящ. Биоматериалы 21:25292543
20. Loening AM, Джеймс IE, Левенстон ME, Барсук А.М., Фрэнк Э.Х., Курц Б., Наттолл ME, Hung HH, Blake SM, Grodzinsky AJ, Lark MW (2000), ранимый механическое сжатие крупного рогатого скота суставной хрящ индуцирует хондроциты апоптоз. Арх Биохим Биофиз 381(2):205212
21. Нельсон Б.Х., Андерсон Д.Д., Бренд Р.А., Brown TD (1988) Эффект костно-хрящевой дефекты суставного хряща. Контактное давление изучалось на коленях собак. Acta Orthop Scand 59(5):574579
22. Raimondi MT, Falcone L, Коломбо М, Ремуцци А, Маринони Э, Марацци М, Раписарда В, Пьетрабисса Р (2004) А сравнительная оценка хондроцитов/ каркасные конструкции для хрящевой ткани инженерия. J Appl Биомат Биомех 2:3564
23. Simonian PT, Sussmann PS, Вицкевич Т.Л., Палетта Г.А., Уоррен РФ (1998) Контактное давление на костно-хрящевой донорские участки в колене. Ам Дж Спорт Мед 26(4):491494
24. Stading M, Langer R (1999) Механический сдвиговые свойства сотового полимера хрящевые конструкции. Ткани Eng 5(3):241250

Получите бесплатный образец индикатора давления для биомеханики.

Биопсия | Cancer.Net

Ваш врач может порекомендовать биопсию, если он подозревает, что у вас может быть рак. При биопсии врач берет небольшое количество ткани из области тела, где может присутствовать рак. Ткань отправляется в лабораторию и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток специалистом, называемым патологоанатомом. Другие тесты могут предположить, что рак находится в организме, но только биопсия может показать, есть ли раковые клетки.

Какие бывают виды биопсии?

Тип биопсии зависит от того, где находится возможный рак.

Игольная биопсия . Эта общая категория относится к различным биопсиям, каждая из которых использует специальную иглу для сбора клеток для проверки области на наличие рака.

Например, при тонкоигольной аспирационной биопсии врач вводит через кожу очень тонкую полую иглу, чтобы взять образец клеток, а иногда и жидкости для исследования. Это самый простой вид биопсии. Его часто используют, когда через кожу можно прощупать массу. При толстоигольной биопсии используется более крупная игла для взятия большего образца ткани, чем при тонкоигольной биопсии. Вакуумная биопсия использует отсасывающее устройство для забора образца ткани через специально разработанную иглу. С помощью этого метода ваш врач может собрать несколько или большие образцы из одного и того же места биопсии.

Биопсия под визуальным контролем. При этом типе биопсии используется оборудование для визуализации, которое помогает врачу взять образец. У вас может быть это, если ваш врач не может почувствовать опухоль или она может быть глубже внутри тела. Иногда, даже если опухоль достаточно велика, чтобы ее можно было почувствовать, можно использовать биопсию под визуальным контролем, чтобы направить врача к нужной части тела. Это помогает врачу сделать биопсию максимально безопасным способом. Оборудование для визуализации может быть:

• УЗИ

• Флюороскопия

• Компьютерная томография (КТ)

• Рентген

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Игольчатые биопсии, такие как пункционная биопсия и вакуумная биопсия, при необходимости могут выполняться с помощью оборудования для визуализации.

Хирургическая (эксцизионная) биопсия. Этот тип биопсии проводится с помощью операции по удалению ткани, которая, по мнению вашего врача, может быть раком. Хирург делает надрез (надрез) на коже, чтобы удалить подозрительную ткань. Сложность операции зависит от пораженной области тела.

Бритье/пункционная биопсия. При бритвенной биопсии врач удаляет часть ткани, соскабливая поверхность кожи. При пункционной биопсии они используют небольшой круглый инструмент, чтобы протолкнуть поверхность кожи и взять образец ткани из-под поверхности кожи. Они используются чаще всего для биопсии кожи.

Эндоскопическая биопсия. Эндоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с подсветкой и камерой, которая позволяет врачам осматривать внутренние органы, включая пищевод, желудок, мочевой пузырь и суставы. Эндоскоп вводится через рот, нос или через небольшой разрез на коже. Прикрепленная камера помогает врачу увидеть любые аномальные области. Ваш врач также может взять образцы тканей для биопсии. Узнайте больше о различных эндоскопических методах.

Лапароскопическая биопсия. Подобно эндоскопической биопсии, этот тип биопсии используется для исследования определенных областей тела, включая брюшную полость или таз. При использовании для грудной клетки это называется торакоскопией или торакоскопической биопсией. При этом типе биопсии врач вводит тонкую трубку с видеокамерой, называемую лапароскопом, в брюшную полость через небольшие разрезы. Это позволяет врачу увидеть аномальные области и взять образцы тканей для исследования.

Аспирация и биопсия костного мозга. Костный мозг — это мягкая ткань и жидкость внутри ваших костей. При аспирации иглой берется небольшой образец жидкости, а при биопсии берется образец твердой ткани. Аспирация костного мозга и биопсия проводятся для выявления заболеваний крови или рака крови, таких как лейкемия, лимфома или множественная миелома. Аспирацию костного мозга и биопсию часто берут из тазовой кости. Это на нижней части спины, возле бедра.

Жидкая биопсия. Тестирование образца крови на рак называется жидкостной биопсией. Вы сдаете небольшой образец крови, и он отправляется в лабораторию для проведения специальных анализов. Он также может показать, как рак реагирует на лечение. Жидкая биопсия имеет меньший риск, чем взятие образца ткани, и ваш врач может проводить ее несколько раз. Однако этот тип биопсии все еще является новым и не проводится при большинстве видов рака. В настоящее время проводится много исследований, направленных на расширение использования этой техники.

Эта информация основана на совместном обзоре исследований жидкой биопсии , проведенном ASCO и Коллегией американских патологов. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Кто делает биопсию и кто анализирует образец?

Кто будет делать вам биопсию, зависит от типа рекомендуемой процедуры и того, какой участок тела исследуется. Биопсию могут выполнять разные медицинские работники, в том числе:

• Хирург

• Рентгенолог, специализирующийся на получении и считывании медицинских изображений

• Онколог, специализирующийся на лечении рака

• Врач-гастроэнтеролог, специализирующийся на пищеварительной системе

• Патологоанатом, который специализируется на изучении образцов тканей на наличие заболеваний и интерпретации лабораторных тестов

• Цитолог, который специализируется на изучении клеток и может проводить тонкоигольную аспирацию.

• Дерматолог, специализирующийся на кожных заболеваниях

• Врач-гинеколог, специализирующийся на женском здоровье

• Семейный врач или другие специалисты

• Некоторые виды биопсии могут также выполнять фельдшеры и практикующие медсестры

Подготовка к биопсии

Вам может быть интересно, что вам нужно будет сделать дома, чтобы подготовиться к биопсии. Это зависит от нескольких факторов, начиная с типа биопсии. Например, вам не нужно много делать для подготовки к тонкоигольной биопсии в кабинете врача. По прибытии вам может потребоваться снять одежду и украшения и надеть больничный халат. Для других типов биопсии может потребоваться дополнительная предварительная подготовка.

Член вашей медицинской бригады объяснит вам процедуру. Обязательно ознакомьтесь со всеми подготовительными материалами, которые ваш врач предоставит вам перед обследованием, и задайте вопросы обо всем, что неясно. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед биопсией.

Вот некоторые распространенные вопросы и опасения:

• Спросите, есть ли ограничения на то, что вы можете есть или пить перед биопсией. Если есть ограничения, спросите заранее, как долго.

• Спросите, следует ли вам в этот день принимать обычные лекарства. Для некоторых биопсий ваш врач захочет узнать, принимаете ли вы препараты для разжижения крови или аспирин. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете.

• Расскажите своему врачу о любых имеющихся у вас аллергиях или других заболеваниях.

• Убедитесь, что вы понимаете, где будет проводиться биопсия. Если он находится в другом месте, чем кабинет вашего врача, обязательно обсудите с ним ваше медицинское страховое покрытие для теста.

• Вас попросят подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете преимущества и риски и согласны на биопсию. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть об этой организационно-правовой форме.

• Нервозность по поводу предстоящего медицинского осмотра — обычное дело, и это иногда называют скукой. Если вы чувствуете сильное беспокойство, поговорите со своим лечащим врачом о том, как справиться с этими чувствами.

• Спросите, чего ожидать от вашего выздоровления после теста.

Во время биопсии

В зависимости от проверяемой части тела вы можете лечь или сесть. Возможно, вам придется задержать дыхание или оставаться на месте. Ваша медицинская команда сообщит вам, чего ожидать.

Перед процедурой вам может быть сделана анестезия, чтобы заблокировать ощущение боли. Тип зависит от биопсии и места ее проведения. У вас может быть местная анестезия для онемения области, сознательная седация или общая анестезия.

После биопсии

Период восстановления во многом зависит от типа биопсии. Возможно, вы сможете вернуться к обычной деятельности, как только тест закончится. Или вам может потребоваться некоторое время отдохнуть дома или остаться в больнице, чтобы начать выздоровление. Если ваша анестезия включает седативное средство, вам нужен кто-то, кто потом отвезет вас домой.

Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как вам следует ухаживать за областью биопсии во время выздоровления. Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете:

Получение результатов биопсии

Когда и как вы получите результаты — важные вопросы, которые следует задать своему врачу перед исследованием. Результаты, называемые патоморфологическим отчетом, могут быть готовы уже через 2 дня, а на это может уйти до 10 дней. Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты биопсии, зависит от того, сколько анализов необходимо провести с образцом. На основе этих тестов лаборатория, обрабатывающая ваш образец, может узнать, присутствует ли рак, и если да, то какого он типа.

Спросите своего врача, как вы можете получить результаты биопсии и кто объяснит вам их.