При беременности на ранних сроках колит низ живота: причины, диагностика, возможные отклонения, лечение

15.06.202104.06.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Почему тянет живот на ранних сроках беременности?

Почему тянет живот на ранних сроках беременности? Такой вопрос часто волнует будущих мам, а временами приводит к панике. Когда неприятные ощущения патология, а когда норма?

Беременность – это особое время для матери и ее ребенка. Ведь связь между ними неразрывна, и каждое негативное влияние или стресс сказывается на них обоих.

Возможные причины возникновения болей

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала легко и не вызывала никаких поводов для тревоги. Однако, очень частая жалоба среди беременных – это боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

Жалобы настолько распространены, что необходимо четко понимать, когда тянущие ощущения при беременности относятся к патологическим и требуют немедленного врачебного вмешательства, а когда являются вполне физиологическими и требуют лишь соблюдения общих рекомендаций.

Конечно, боли внизу живота могут появиться в любом сроке беременности, однако, наиболее часто женщины отмечают их появление на ранних сроках беременности.

Болезненные ощущения в животе при беременности бывают самые разнообразные как по субъективным ощущениям, так и по своей локализации, по интенсивности возникновения. Боли могут появляться как в покое, так и после какой-либо физической нагрузки. Неприятные ощущения могут проявляться в одном месте, либо иррадиировать в другие области.

Неприятных ощущений внизу живота редко удается избежать во время беременности. Данные ощущения могут возникать не только при патологии. Во время беременности матка увеличивается в размерах, происходит натяжение ее связок и мышц. Кроме того, происходит смещение органов малого таза. Все это ведет к появлению тянущих или ноющих ощущений в животе. Все эти явления – проявления физиологических изменений, которые происходят с женщиной во время беременности.

Бывает, что это свидетельствует о том, что беременность протекает с патологией и требует медицинской корректировки.

Именно поэтому при появлении тянущих или ноющих болей внизу живота необходимо обратиться к акушер-гинекологу, чтобы точно установить причину возникновения болей.

Никогда не занимайтесь самолечением. Помните, что вы ответственны не только за себя, но и за маленького человечка, которого носите под своим сердцем.

Боли в животе во время беременности могут быть:

«акушерские»;
«неакушерские».

Боли, связанные с беременностью, могут быть связаны с развитием:

физиологических изменений во время беременности;

угрожающего выкидыша;
замершей беременности;
внематочной беременности.

Боли, не связанные с беременностью, могут возникать при:

воспалительных процессах;
патологии пищеварительной системы;
хирургических заболеваниях;
заболеваниях других органов или систем.

Боли внизу живота при беременности как вариант нормы

Не все боли внизу живота при беременности являются проявлением патологии. Иногда они могут встречаться и при нормальном течение беременности.

Как физиологический процесс боли внизу живота могут возникать при следующих ситуациях:

признак наступившей беременности;
смещение органов малого таза растущей маткой;
растяжение связок и мышц, связанных с ростом матки.

Боли в животе – признак беременности

Узнать, что вы беременны, в настоящее время большого труда не составляет, потому что существуют тесты на беременность. Кроме того, свидетельством наступления беременности может служить задержка менструации.

Все это хорошо в том случае, когда менструации являются регулярными, а задержка их составляет не менее 14 дней. В этом случае тест на беременность может оказаться положительным. Однако, не стоит забывать, что не все тесты являются высокоточными, поэтому он может показать две заветные полоски гораздо позже, чем хотелось бы.

Поэтому необходимо пристальное внимание уделить ощущениям своего организма, ведь о наступлении беременности он сигнализирует задолго до проявления задержки менструации.

Если вы предполагаете, что наступление беременности возможно, то прислушайтесь внимательно к своему организму: он может послать вам сигнал в виде тянущих болей внизу живота. При этом боли будут отличаться по своей интенсивности: одна женщина скажет, что боли носят нестерпимый характер, другая их вообще не заметит. Каждая женщина индивидуальна.

Если каждым менструациям предшествуют неприятные болезненные ощущения внизу живота или пояснице, можно не понять, что в очередной раз они связаны с наступившей беременностью.

Болевые ощущения внизу живота при наступлении беременности могут быть связаны с процессом имплантации. Для этого необходимо вспомнить процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После их слияния в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка попадает под действием движения ресничек в фаллопиевых трубах в матку. Маточный эндометрий представляет собой рыхлую массу, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Процесс имплантации представляет собой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. В это время происходит нарушение целостности эндометрия, что может сопровождаться неприятными ощущениями внизу живота. Кроме того, иногда из половых путей могут появиться незначительные мажущие темно-кровянистые выделения, которые могут восприниматься как начало очередной менструации.

Угрожающий выкидыш

Достаточно частой причиной, когда возникают боли внизу живота, является угрожающий выкидыш. Данное состояние индивидуально и зависит не от физических нагрузок или полного покоя, а от состояния женщины и его будущего ребенка.

Среди причин, которые могут вызвать выкидыш, могут быть:

тяжелая физическая нагрузка;
половой контакт;
нарушения питания плодного яйца;
генетические нарушения и другие причины.

Конечно, это не является свидетельством того, что при полном покое выкидыш не произойдет. Выкидыш может произойти и из-за генных аномалий, и из-за стрессов. Ни одна женщина не застрахована от

угрозы потери беременности.

Именно поэтому так необходимо внимание и чуткое отношение к состоянию своего организма, который всячески будет посылать сигналы, что беременность протекает не так, как хочется.

Угрожающий выкидыш сопровождается:

ноющими или тянущими болями внизу живота;
ноющими или тянущими болями в пояснице или крестце.
кровянистыми выделениями из половых путей.

Если у вас появились болезненные ощущения внизу живота, необходимо обратиться к врачу, так как угрожающий выкидыш при неоказании медицинской помощи может превратиться в начавший аборт, лечение которого гораздо сложнее, а то и вовсе бесполезно.

Бригаду скорой помощи необходимо вызывать в том случае, если:

боли внизу живота усиливаются;
боли начинают иррадиировать в другие области;

болезненные ощущения долго не проходят;
появились кровянистые выделения из половых путей.

Усиление боли

Если тянущие боли внизу живота слабые, не усиливаются и не отдают в другие области, то до женской консультации в дневное время суток можно прийти самостоятельно. Это не будет грозить серьезными осложнениями вашего состояния.

Если же болезненные ощущения становятся более интенсивными, не проходят в покое, не стоит заниматься самолечением, принимать препараты без назначения врача.

На живот ничего класть нельзя. И горячее, и холодное прикладывание может способствовать началу выкидыша. Кроме того, при угрозе аборта данная манипуляция не уберет болезненных ощущений.

Локализованная боль

При возникновении угрожающего выкидыша боль тянущего или ноющего характера беспокоит беременную внизу живота.

Если же боли имеют четкую локализацию в определенном месте, чаще всего справа или слева, то необходима обязательная консультация специалиста, так как возможно развитие внематочной беременности или хирургической патологии, например, аппендицита.

Кровянистые выделения из половых путей

Если к тянущим болезненным ощущениям внизу живота присоединились кровянистые выделения из половых путей, необходима срочная медицинская помощь. Данное явление может свидетельствовать о начавшемся выкидыше.

Выделения при этом могут быть скудными мажущими или обильными, темными или яркими. В любом случае без консультации акушер-гинеколога не обойтись.

Встречаются ситуации, когда болевые ощущения отсутствуют, а кровянистые выделения из половых путей имеются. Этот случай также требует консультации специалиста.

Любые кровянистые выделения из половых путей могут быть свидетельством начавшегося выкидыша. Только своевременно начатое лечение может способствовать сохранению и пролонгированию беременности.

В некоторых случаях появление кровянистых выделений из половых путей может быть проявлением замершей беременности, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Замершая беременность

Не всегда оплодотворенная яйцеклетка развивается правильно. В некоторых случаях происходит прекращение ее деления и гибель. Чаще всего возникает замершая беременность из-за каких-либо мутаций. При этом женщина не подозревает, что беременность замерла.

Однако, погибшее плодное яйцо начинает отторгаться самостоятельно. При этом возникают тянущие боли внизу живота, к которым вскоре присоединяются кровянистые выделения из половых путей.

При установке диагноза замершей беременности может быть показано выскабливание полости матки. Возможно и консервативное ведение, но это может определить только специалист после консультации.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще всего протекает по типу трубной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, и процесс имплантации происходит в маточной трубе. При этом развитие плодного яйца может продолжаться длительное время без каких-либо проявлений, вплоть до 12 недель беременности. Однако, чаще всего такая беременность прерывается на 6 – 8 неделе.

Плодное яйцо развивается и растет, что вызывает появление болезненных ощущений в правом или левом боку внизу живота. Боли односторонние, носят навязчивый характер, имеют тенденцию к усилению.

Кроме болей внизу живота появляются кровянистые выделения из половых путей, а боли начинают иррадиировать в ногу со стороны появления болей. Могут возникать неприятные ощущения давления на прямую кишку. Медицинское оперативное вмешательство – единственный способ сохранить жизнь женщине. Сохранение беременности при этом невозможно.

«Неакушерские» причины возникновения болей внизу живота

Воспалительные процессы

Среди «неакушерских» причин, из-за которых возникают тянущие боли внизу живота, наиболее часто встречаются воспалительные процессы органов малого таза. Если раньше считалось, что воспаления у беременных быть не может, то сейчас доказано, что снижение иммунитета беременной пробуждает все патологические процессы в ее организме.

Боли при воспалительных процессах органов малого таза отличаются по своей интенсивности. При этом возникают они внизу живота и чаще всего носят тянущий или ноющий характер.

Патология пищеварительной системы

Очень часто тянущие боли внизу живота могут возникать у беременной из-за проблем с пищеварительным трактом. Во время беременности происходит снижение сократительной способности кишечника. Кроме того, происходят значительные сдвиги в гормональном фоне женщины. Поэтому очень часто беременность сопровождается запорами и вздутием живота. Для нормализации пищеварения рекомендовано изменение режима питания и возможен прием мягких слабительных средств.

Хирургическая патология

Из хирургической патологии, которая может сопровождаться тянущими болями внизу живота во время беременности, наиболее часто встречается острый аппендицит.

На ранних сроках беременности обязательна дифференцировка акушерско-гинекологических заболеваний с аппендицитом, так как он имеет схожие симптомы. Появляются боли внизу живота, которые чаще всего возникают в области пупка или желудка, а затем спускаются в правую подвздошную область. Присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Единственный метод лечения – операция. При этом беременность сохраняется.

Заболевания других органов или систем

Кроме акушерских и хирургических причин, которые могут вызывать появление тянущих болей внизу живота на ранних сроках беременности, в патологический процесс могут вовлекаться и другие системы организма. Наиболее часто отмечается поражение мочеполового тракта.

Цистит

Цистит из-за анатомических особенностей женщины может возникать в любое время и в любом состоянии, поэтому беременные женщины также подвержены ему, как и небеременные.

Мочевой пузырь, расположенный в нижней трети живота, может давать ложные симптомы угрожающего выкидыша.

Цистит кроме тянущих или ноющих болей внизу живота, сопровождается болями при мочеиспускании, резями в конце акта мочеиспускания. Кроме того, при цистите, моча может окрашиваться кровью, и сложно отличить это от кровянистых выделений при выкидыше.

В любом случае необходима консультация акушер-гинеколога, сдача общего анализа мочи, а затем консультация уролога и лечение инфекции. Любая инфекция способна негативно сказаться на состоянии плода, поэтому своевременно начатое лечение – залог нормального развития вашего ребенка.

Все о первом триместре беременности

Если вы заметили, что они приобрели зеленоватый или желтый оттенок, стали неприятно пахнуть или поменяли консистенцию, обязательно обратитесь к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать об инфекционном процессе, и своевременное лечение поможет предотвратить опасные осложнения.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности встречаются в 75% случаев и чаще всего указывают на естественные процессы в организме женщины. Однако выделение крови из половых путей может также свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, поэтому при наличии этого симптома необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Тошнота

Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему у беременных женщин развивается токсикоз. Большинство специалистов склоняются к тому, что это состояние обусловлено резким изменением гормонального фона. В качестве негативных предрасполагающих факторов можно назвать неправильное питание, эндокринные и неврологические патологии, а также заболевания органов малого таза.

Тошнота может усиливаться на фоне стресса. По наблюдениям специалистов, этот симптом реже выявляется у женщин, для которых беременность была ожидаемой и желанной. Кроме того, спровоцировать токсикоз может физическое переутомление, недостаток сна и простудные заболевания. Если приступы рвоты возникают не чаще трех раз в день и вы не теряете в весе, то беспокоиться не следует.

Однако если наблюдаются признаки обезвоживания, снижение массы тела и какие-либо другие симптомы, обязательно обратитесь к вашему акушеру-гинекологу.

Что можно и нельзя делать в первом триместре беременности

Конечно же, необходимо отказаться от всех вредных привычек и полностью исключить алкоголь.

Придерживайтесь принципов дробного питания, принимая пищу часто, но понемногу. Даже если токсикоз не позволяет насладиться любимыми блюдами, полностью отказываться от еды ни в коем случае нельзя.

Обязательно следите за регулярностью стула. Запоры, которые нередко бывают у беременных, могут спровоцировать интоксикацию. Постарайтесь нормально высыпаться, больше отдыхать и поменьше нервничать.

Покалывает внизу живота при беременности — www.wday.ru

Тянет живот при беременности, 3-й триместр

Роды все ближе, так что любые тянущие или колющие боли могут оказаться схватками. Держите наготове «тревожный чемоданчик», сумку с вещами для роддома. В третье триместре причиной болей могут быть тренировочные схватки. Ложные схватки начинают проявляться после 25-й недели беременности, а за неделю перед родами ряд женщин испытывают схватки (непродолжительные) ежедневно. Вызвать сокращение матки женщина может невольно и сама: увлекаясь напитками с содержанием кофеина, чрезмерной физической активностью и даже спортом, горячим душем, эмоциональным перевозбуждением. Ложные или тренировочные схватки всегда проходят, стоит только полежать и успокоиться.

Как считать интервал между схватками

Роды, особенно первые, мало у кого происходят быстро. Определить, ложные это схватки или малыш действительно уже готов появиться на свет, можно… при помощи ручки и листочка.

Истинные схватки отличает то, что они повторяются через одинаковый промежуток времени. И от них, в отличие от тренировочных, нельзя отвлечься переключением внимания на что-то еще.

На начальных этапах схватки повторяются с интервалом в 30–15 минут, это называется латентная фаза родов. Затем интервал уменьшается, но увеличивается продолжительность схватки.

Активная фаза родов, какой интервал схватки: между схватками 2–3 минуты, а продолжительность схватки — около 1 минуты. Эта фаза в среднем длится от 6 часов. В это время женщина уже должна находиться в родовой палате.

Колет и тянет низ живота при беременности: предвестники родов

За неделю или чуть больше до самих родов многие женщины замечают:

потерю веса и аппетита;
апатию, сонливость;
опущение живота;
ребенок становится менее активным;
отхождение слизистой пробки (он заполнял всю беременность цервикальный канал для защиты плода от различных инфекций).

При беременности болит желудок

О гастрономических «припадках» беременных ходят легенды — сгущенка с салом, конечно, не то блюдо, которое благотворно влияет на ЖКТ. Но если серьезно, то в период ожидания малыша многие женщины действительно позволяют себе больше, чем обычно, в плане еды. Конечно, это отражается и на работе желудка. Врачи советуют в период беременности все-таки соблюдать диету и даже придерживаться разгрузочных дней.

Еще одной причиной болей в животе, связанных с работой желудка, является перестройка организма: растущая матка смещает внутренние органы. Отсюда не только боли, но и вздутие живота, дисбактериозы, запоры.

Но расслабляться и считать, что любая боль в желудке при беременности — норма, нельзя. Эти ощущения могут быть вызваны также вирусной или бактериальной инфекцией.

Почему при беременности болит лобковая кость

Все слышали, что при беременности меняется гормональный фон, но для чего, знают не многие. Одна из причин гормональной перестройки организма — буквально «размягчение» костей и хрящей, в том числе на лобковую кость. На нее воздействует гормон релаксин, чтобы в родах она стала более подвижной и податливой. Без этого малышу было бы очень сложно пройти через родовые пути.

Поэтому боли в кости, которые вы чувствуете в период беременности, — это растяжение хрящей, связок, места сращения лонного сочленения. Но эти ощущения не доставляют сильного беспокойства, если боль усиливается, то дело явно не в кости, важно обратиться к врачу.

Болит пупок при беременности: причины и особенности

Тут, казалось бы, все объяснимо: происходит растяжение мышечных волокон пупочной связки. Но болеть пупок при беременности может и по более опасным причинам. Это может быть пупочная грыжа или даже аппендицит.

Если помимо схваткообразных болей в области пупка будущая мама чувствует тошноту, у нее диарея и высокая температура, то это повод для госпитализации. Причиной может быть кишечная инфекция. Пережидать дома опасно, расстройство желудка усиливает тонус не только кишечника, но и матки, это опасно преждевременными родами, а на ранних сроках — выкидышем.

Покалывание и дискомфорт в области мочевого пузыря может говорить об инфекциях мочевыводящих путей. Обычно это может сопровождаться болями и жжением во время мочеиспускания и после него. Покалывание и боли в правом боку могут говорить о заболеваниях кишечника, желчного пузыря и печени. Такие проблемы могут сопровождаться изжогой, тошнотой, отрыжкой, изменением стула. Насколько это опасно, может сказать только врач, поэтому при возникновении болей в животе обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Если мама вдруг упала / Жду малыша

февраль

В межсезонье дороги становятся скользкими. И будущим мамам следует быть особенно осторожными: ведь для них страшнее всего не столько возможность самой получить травму, сколько потревожить того, кто живёт в животике.

Естественная защита

«Поскользнулась», «ушиблась», «столкнулась с кем-то» — форумы для будущих мам буквально пестрят тревожными вопросами «что теперь будет?» и «не навредила ли я крохе?». Сегодня мы постараемся выяснить, что думают на этот счёт гинекологи, и насколько хорошо защищён малыш в своем временном жилище.

Конечно же, падение — очень неприятное событие во время беременности. И будущей маме нужно всячески остерегаться ситуаций связанных с любыми травмами. Ведь в некоторых случаях падения и травмы действительно приводят к очень печальным последствиям. Однако в реальности трудно найти хотя бы одну беременную, которая все девять месяцев ни разу не столкнулась с кем-то или по неосторожности не ударилась чем-то о свой живот. Именно поэтому особая защита малыша в животе у мамы заложена природой.

От механических повреждений кроху спасает околоплодный пузырь, оболочки которого состоят из плотной соединительной ткани и амниотическая жидкость, количество которой в зависимости от срока беременности колеблется от 0,5 до 1 литра. Ко всему прочему малыша защищают эластичные мышцы матки, стенки брюшной полости, а на ранних сроках ещё и кости таза. Поэтому его практически невозможно повредить при падении. Только к пятому месяцу беременности матка увеличивается настолько, что выходит за границу, защищаемую костями таза, отчего вероятность механических повреждений увеличивается. Однако это вовсе не значит, что естественная защита малыша стопроцентная, и падение исключает возможности серьёзных последствий, таких как выкидыш или начало преждевременных родов. Последствия неуклюжести будущей мамы могут оказаться отсроченными во времени и довольно неприятными. Однако, возникают они лишь в тех редких случаях, когда прямое травмирующее воздействие оказывается непосредственно на беременную матку (падение прямо на живот, автомобильная авария, несчастный случай), причем риск возникновения неблагоприятных последствий прямо пропорционален сроку беременности.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ПАДЕНИИ

Если вы упали или сильно ударились животом, стоит, как следует прислушаться к своему самочув¬ствию. He стоит сразу же подниматься на ноги: посидите или полежите несколько минут, не обращая внима¬ния на реакцию прохожих. Придите в себя и не паникуйте. Паника ничем не поможет в данной ситуации.

Если вы ощущаете любые боли, головокружение или появились выделения из влагалища, отошли воды и начались схватки — срочно звоните в скорую или зовите на помощь.

ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ:

Появление кровянистых выделений из влага¬лища (этот симптом может свидетельствовать об отслоении плаценты).

Воды из половых путей (возможно травмирован плодный пузырь).

Ощущение резкой боли внизу живота, в пояснице или спазмы матки.

ПОМОЖЕТ ВРАЧ

Если же вы не ощущаете каких-либо изменений, у вас ничего не болит и малыш шевелится в своем прежнем режиме: не стоит обзванивать подруг и слушать сомнительные «страшилки». Лучше на¬нести визит наблюдающему вас гинекологу и исключить все «а вдруг что-то не так» окончательно. Доктор послушает сердцебиение малыша, в случае необходимости назначит ультразвук, допплерографическое исследование и кардиотокографию, чтобы полностью убедиться в том, что с вашим маленьким всё хорошо.

Но прежде всего, стоит обработать возможные ссадины на руках или ногах, которые могут появиться при падении. Подобные действия исключат возможность попадания инфекций в ваш организм.

Врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО Нона Овсепян

Травмы, падения во время беременности могут быть не только вследствие несчастного случая, столкновения с чем-то или кем-то, а также по причине определенных изменений, происходящих в организме будущей мамы. Дело в том, что изменившийся общий гормональный фон во время беременности влияет на перераспределение кровотока, когда часть кровотока направляется на питание будущего малыша и растущей матки. Такое состояние может привести к снижению артериального давления, что в свою очередь часто сопровождается гипоксией (недостаток кислорода). Этим объясняются частые обмороки у беременных. Особо осторожными должны быть те женщины, у которых еще до беременности было пониженное артериальное давление и имели место частые обмороки.

Слабость, утомляемость, частые головокружения, приводящие к падениям, могут возникать при анемиях (снижение уровня гемоглобина), это одно из частых патологических состояний беременности.

Следовательно, устранение соматических (органических) причин падения во время беременности значительно снижает риск различных травм, ушибов в период беременности.

9 советов будущей маме

1. Отправляясь на прогулку всегда берите с собой мужа или подругу, не гуляйте в одиночку.
2. На лестницах и эскалаторах держитесь за поручни. Если опасаетесь турникетов в метро — входите через «багажный» проход.
3. Поднимаясь и спускаясь по лестницам, держитесь за перила и ставьте ногу на всю ступню.
4. Откажитесь от ношения обуви на каблуках и высокой танкетке.
5. При ходьбе не держите руки в карманах.
6. Выбирайте сумки на длинных ремнях через плечо, чтобы ваши руки всегда были свободны.
7. По сомнительной и скользкой поверхности передвигайтесь маленькими шажками на чуть согнутых ногах.
8. Научитесь группироваться: голову прижмите к груди и пытайтесь упасть боком, на бедро.
9. Если вы все-таки упали, не стоит резко вскакивать, лучше несколько секунд поприходить в себя и уже потом постепенно подниматься. И не стесняйтесь просить помощи у окружающих.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Место ушиба и (или) повреждения кожного по¬крова (раны или ссадины) следует промыть проточной водой и обработать перекисью водорода или зелёнкой. Следует помнить о том, что нельзя обрабатывать саму рану йодом, так как он обладает прижигающим действием, в результате чего заживление проходит медленнее. После нанесения слабой бинтовой повязки на место ушиба можно приложить что-нибудь холодное. Лучше, конечно, если это будет лёд, но можно воспользоваться куском мяса из морозильной камеры или пластиковой бутылкой с холодной водой.

При сильной боли можно принять обезболивающий препарат — конечно, если боль локализуется не внизу живота, а в области повреждения. В качестве обезболивающего препарата можно использовать таблетку баралгина.

Помимо физических последствий падений и ушибов, будущую маму может беспокоить стресс. А стресс, как известно, сопровождается выбросом в кровь адреналина, который действует на все органы и системы организмы: учащается число сердечных сокращений, сосуды суживаются, происходит централизация кровотока, т. е. кровь устремляется к жизненно важным органам — сердцу и головному мозгу. При этом матка и плод оказываются в относительно неблагоприятных условиях. Поэтому если вы чувствуете, что дрожь и сердцебиение долго не унимаются, примите лёгкий успокаивающий препарат на основе трав, например вале¬риану (1-2 таблетки) или пустырник (1 таблетку или 1 чайную ложку, в зависимости от того, какая форма препарата имеется в наличии).

Лилия Егорова

Что нужно знать о боли в животе во время беременности?

Женщина в положении особо чувствительна к любым проявлениям своего тела. Она прислушивается к поведению малыша, обращает внимание на болевые или неприятные ощущения. Боли в животе при беременности – одно из частых явлений, которое может беспокоить женщину.

Помимо простого пищевого отравления, эти боли могут сопровождаться дополнительными симптомами. Также болевые ощущения могут быть вызваны рядом других причин. В этом вопросе главное выявить истинную причину и оценить риск ее влияния на плод внутри матери.

Однозначно не стоит игнорировать никакие болевые симптомы, если Вы точно не уверены в их происхождении. Тянущие или резкие боли могут быть вызваны разными причинами, вплоть до угрозы выкидыша. Поэтому для постановки диагноза и решения данной проблемы, лучше обратиться к специалистам клиники IPF, чтобы дальнейшая беременность протекала без осложнений.

Боль в животе при нормальной беременности, причина боли

Причины боли в животе при беременности можно классифицировать на безопасные и аномальные. Рассмотрим безопасные боли, когда они не несут особой угрозы ребенку и их можно ликвидировать простой сменой положения, дыханием или корректировкой питания.

Боли роста – плод постоянно растет. В какой-то период, из-за растяжения матки и напряжения связок, Вы можете почувствовать неприятные ощущения в области живота.
Тренировочные схватки – распространенное явление в конце 3 триместра, когда женщина может ощущать схваткообразную боль, которая через некоторое время проходит.
Передвижение внутренних органов – из-за роста плода, внутренние органы смещаются, вызывая определенный дискомфорт.
Аппендицит – данное воспаление может также возникнуть и во время беременности, оно сопровождается резкой болью в правом боку. Операция по его удалению никак не повлияет на ребенка. Единственное неудобство – это необходимость применения наркоза.
Вздутие живота – из-за гормональных перестроек организма, меняется работа кишечника. Процесс пищеварения может замедляться, а некоторые продукты вызывать газы и вздутие.
Запор – боль в животе при беременности на ранних сроках иногда вызывает нарушение работы кишечника. Некоторые продукты могут плохо перевариваться, даже если Вы их ели раньше без проблем до беременности.

Симптомы аномальных болей: когда следует обратиться к врачу

Помимо ноющих или резких болей в животе, могут встречаться и другие неприятные симптомы:

Боль в спине.
Кровянистые выделения из влагалища.
Боли при мочеиспускании.
Боль при половом акте и пр.

Характер боли также может указывать на несколько определенных причин. К примеру, боль в пупке может быть вызвана растяжениям брюшных мышц во время роста плода, наличием слабого пресса, который чувствует дискомфорт во время растяжении кожи.

Если Вы почувствовали, как резко колит в животе при беременности и через время эта боль только усиливается, то стоит обязательно обратиться к врачу. Также главным сигналом к походу в больнице, является дополнительные симптомы в виде коричневых или кровянистых выделений из влагалища.

Причины аномальных болей:

Внематочная беременность – может сопровождаться сильной болью, в момент, когда яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы и растягивает ее.
Отслойка плаценты – из-за недостатка гормона прогестерона, плацента может начать отслаиваться от матки, чем самым вызывать боль внизу живота и спровоцировать внутреннее кровотечение.
Преэклампсия – происходит резкое повышение артериального давления совместно с болью в желудке, тошнотой, головной болью, отеком конечностей, нарушением дыхания. В этом случае необходимо амбулаторное лечение или госпитализация в случае критичной преэклампсии.
Риск выкидыша – в случае возможной потери плода болит низ живота при беременности. Характер боли – ноющий или спазмирующий. Следующий этап – это появление кровянистых выделений или развитие стремительного кровотечения.
Инфекции мочевыводящих путей – сопровождаются не только ноющими болями внизу живота, но также наблюдается частые или неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения во время мочеиспускания. Инфекция в дальнейшем может поразить почки и спровоцировать тошноту, боли в спине, высокую температуру и пр.

Болит живот при беременности, что делать?

Если у Вас появились боли в животе во время беременности, то первое, что нужно сделать – это успокоиться и начать более детально прислушиваться к своему организму. Если кроме боли в животе, Вы не испытываете никаких других неприятных ощущений (боли в спине, конечностях) или нет никаких выделений из влагалища, тогда можно попробовать справиться с болью самостоятельно.

Для начала необходимо лечь.
Выбрать удобное положение. Особенно если Вы в 3 триместре, нужно подобрать оптимальное положение живота, чтобы минимизировать любое давление. Например, лечь на правый бок, подложить возле живота подушку.
Выпить воды. Неприятные ощущения от изжоги всегда можно отличить. Поэтому, если Вы съели что-то новое, провоцирующее изжогу, то можно выпить воду, насыщенную минеральными солями.
Можно принять теплый душ.

Если в ходе всех манипуляций, боль стала сильнее или проявились дополнительные симптомы, тогда следует вызвать скорую или самому поехать в больницу.

Как определить, что боль не опасна?

В 70% случаев женщина может сама определить, почему при беременности болит живот. Например, если был употреблен новый продукт или пища, провоцирующая вздутие, изжогу. К таким продуктам относят лук, помидоры, цитрусовые, молоко, газированные напитки, жареная или жирная пища. Также если беременность у женщины вторая, то тренировочные схватки распознать можно сразу.

Любая боль может считаться не опасной, если она не усугубляется и через время прекращается. Если все-таки Вы чувствуете, что у боли есть опасная причина, то всегда можно обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализы.

Преимущества выбора IPF

Институт планирования семьи IPF – это специализированный центр, где можно вести беременность, пройти обследование и лечение. В штате клиники работают лучшие гинекологи, УЗИ-специалисты, которые проведут детальный осмотр и выявят причину болей.

Что делать если болит живот на протяжении нескольких часов без улучшения самочувствия? Тогда следует обязательно обратиться к нам в клинику. Перед проведением УЗИ, Вы можете сдать необходимые анализы мочи и крови. Благодаря наличию собственной диагностической лаборатории, анализы будут готовы уже в течение нескольких часов. Это позволит незамедлительно оказать необходимую помощь для устранения болей и лечения причины возникновения.

IPF – это современная клиника, где Вам окажут быструю помощь без всяких очередей и дополнительных бумаг. На прием к нашим специалистам, Вы можете записаться по телефону или заполнить форму прямо на сайте.

Боли при беременности: когда нужно срочно идти к врачу?

Бегом к врачу!

Болевые ощущения от ноющих до внезапной сильной боли, которая отдает в прямую кишку или ногу. Появляются кровянистые выделения из половых путей, головокружение, тошнота, рвота, слабость, обморок, учащенное сердцебиение.

Причина: прерывание внематочной беременности. Это чаще всего происходит в 4–8 недель, однако возможно и в 8–12 недель.

Рекомендации: получив положительный результат теста на беременность, обратитесь к врачу, чтобы уточнить диагноз. Для этого делаются влагалищное и УЗ-исследования. При внематочной беременности без немедленного хирургического вмешательства не обойтись.

Боли в низу живота, от ноющих до схваткообразных и простреливающих. Промежуток между ними обычно сокращается. Возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Женщина чувствует напряжение матки. На поздних сроках повышается двигательная активность будущего ребенка, могут отойти околоплодные воды.

Причины: подобное осложнение может быть вызвано массой причин, среди которых — нарушения как в состоянии здоровья женщины, так и в развитии ее будущего малыша. На ранних сроках сокращения матки вызывают отслойку плодного яйца и самопроизвольный выкидыш, после 22 недель происходит открытие шейки матки, начинаются преждевременные роды, и рождается недоношенный ребенок.

Рекомендации: если боли не проходят, а, наоборот, усиливаются, следует обратиться к врачу. При кровяных выделениях из половых путей обратитесь в стационар. Оценив ситуацию, доктор назначит комплексное лечение. Возможно, потребуется госпитализация.

Отслойка плаценты до рождения ребенка может произойти как во время беременности, так и в первом или втором периоде родов. Женщина чувствует внезапную острую боль в животе и в области поясницы. Возникает кровотечение. Оно может быть наружным (кровь выделяется из половых путей) и внутренним (кровь не выходит наружу, скапливается внутри и пропитывает стенку матки). Появляются головокружение, слабость, обморочное состояние. Из-за отслойки плаценты и нарушения маточно-плацентарного кровотока у ребенка развивается острая гипоксия.

Причины: такое серьезное осложнение может спровоцировать артериальная гипертензия, заболевания почек, сахарный диабет, нарушения свертывающей системы крови. Риск отслойки увеличивается при развитии преэклампсии. Боль в животе обусловлена тем, что пропитанная кровью стенка матки сокращается, но не расслабляется.

Рекомендации: ситуация угрожает жизни как мамы, так и малыша. Необходима немедленная госпитализация. Если диагноз подтверждается, независимо от срока беременности делается экстренное кесарево сечение.

Боль внизу живота во время беременности — причины, диагностика и лечение

Состояние женщины во время беременности меняется непредсказуемым образом. Девушки в положении могут испытывать немало непривычных ощущений, и достаточно часто у беременных болит низ живота. Не стоит пугаться и поддаваться панике, это только усугубит состояние будущей мамы и малыша.

Стоит помнить, что в большинстве случаев это состояние имеет физиологическую природу и не представляет опасности.

Но иногда такая боль может предупреждать о развитии патологий при беременности, поэтому молодой маме стоит знать все тонкости этого неприятного ощущения.

И очень важно не скрывать данное состояние от специалиста, который ведет беременность, поскольку оно может говорить об очень серьезных нарушениях и даже свидетельствовать о возможности потерять ребенка.

Во-первых, существуют разные виды боли, во-вторых, важна неделя беременности, на которой девушка столкнулась с этим ощущением. Именно это оценивает врач при консультации в случаях подобных жалоб.

Когда боли внизу живота являются безопасным симптомом

Поскольку с самого начала зачатия малыша в организме женщины происходит множество незаметных на первый взгляд изменений, могут наблюдаться болевые ощущения, которые вовсе не стоит считать патологией.

Таким образом организм просто сигнализирует о непривычном состоянии.

Безобидные причины боли могут быть следующими:

На ранних сроках данное ощущение может быть признаком того, что оплодотворенная яйцеклетка внедряется в ткани матки. Этот процесс называется имплантацией плодного яйца, и уже через несколько дней болевые ощущения проходят.
Нестабильное функционирование пищеварительной системы, возникающее по причине беременности. В таком случае девушка часто испытывает ощущение вздутия в животе и затруднение дефекации (запор). Также меняются консистенция и цвет стула. Данные симптомы тоже проходят без лечения после того, как организм привыкнет к наличию эмбриона.
По окончании первого триместра матка становится больше и меняет свое расположение. Это и провоцирует болевые ощущения. Растяжение мышечной ткани может стать причиной данного состояния.
Повышенная выработка гормона прогестерона, который помогает при формировании родовых путей во время беременности, также может спровоцировать появление болей в животе, потому что он делает более эластичными связки и суставы. Действие гормона распространяется и на матку, что и вызывает характерные боли.
На более позднем сроке беременности, где-то в третьем триместре, причиной этого явления могут быть удары малыша ножками или ручками. Когда кроха подрос, его движения могут вызвать боль, если он резко нажал на какой либо внутренний орган. Особенно часто это происходит, когда у мамы переполнен мочевой пузырь.

Только специалист после осмотра и обследований может утвердительно сказать, что причина безобидна. Женщине не стоит ждать и надеяться на то, что всё пройдет само собой.

Умолчав при первых признаках нарушений, вы можете спровоцировать массу осложнений, небезопасных для здоровья мамы и ребенка.

Поэтому лучше сразу рассказать врачу о неприятных ощущениях, чем проигнорировать проблемы и довести ситуацию до критической.

Боль в животе при беременности как сигнал развития патологий

Вынашивание малыша – процесс достаточно долгий и непростой для организма любой женщины. И, к сожалению, не все проходят через него без болей и различных отклонений. Если у беременной женщины болит низ живота, то сразу нужно оценить возможность наличия таких нарушений, как:

Гипертонус матки – это самая распространенная причина. Это состояние достаточно опасное, оно требует контроля со стороны врачей и лечения. Матка становится неэластичной, что затрудняет нормальное размещение малыша в утробе и может привести к выкидышу. Боли в животе в этом случае сопровождаются еще и тянущей болью в области поясницы.
Замершая беременность, когда малыш теряет жизнеспособность еще в утробе. Зачастую в этом случае наблюдается повышение температуры тела, тошнота и рвота, а симптомы, которые сопровождают беременность, исчезают.
Внематочная беременность тоже сопровождается болями в нижней части живота. Это означает, что эмбрион развивается не в пределах матки и в трубах. Если своевременно не обратиться к врачу, это может привести к разрыву труб, что имеет достаточно серьезные последствия для организма женщины и может сильно затруднить дальнейшие попытки забеременеть.

Такие состояния часто сопровождаются мажущимися выделениями различного цвета и консистенции, это является верным признаком того, что нужно немедленно обратиться к специалистам. Подобные состояния могут привести к необратимым последствиям, поэтому нельзя медлить, необходимо сразу устранять проблему под чутким контролем врачей.

Обострение хронических заболеваний

У женщины на первых сроках беременности снижается иммунитет, для того чтобы организм не отторгал эмбрион. Это может стать причиной обострения хронических заболеваний. Также данное явление может возникнуть в результате повышенной нагрузки на все органы и системы, поскольку в этот период женщине нужно справляться с обеспечением жизнедеятельности двух организмов.

При этом интенсивность и вид боли могут быть очень разнообразными. Несмотря на то, что непосредственно на способность девушки выносить ребенка данные состояние не влияют, они косвенно могут стать причиной нарушения развития малыша или резкого ухудшения состояния мамы и ее неспособности полноценно провести период беременности и роды.

К заболеваниям, которые могут вызвать боли в животе при беременности, относятся:

Холецистит – заболевание желчного пузыря, которое сопровождается резкими болями в правой части живота. Также у девушки резко поднимается температура тела и появляются рвотные позывы. Помимо этого может возникнуть горечь во рту.
Гастрит также может обостриться именно во время беременности, поскольку сдавливание желудка при зарождении в матке новой жизни, может затруднять выведение желудочного сока, что и провоцирует рецидив недуга. В таком случае в большинстве ситуаций боль распространяется в верхней части живота, и только иногда она переносится в его нижнюю часть.
Пиелонефрит, воспаление в почках, часто возникает вследствие того, что затрудняется выведение продуктов обмена из органов. Состояние характеризуется ноющими болями, как при менструации, которые отдают на поясницу. Воспаление может проходить без повышения температуры, но проведение простых анализов сразу покажет наличие данной патологии.
Цистит –болезнь мочевого пузыря, опасная распространением инфекции по детородным путям, которые могут привести вредные микроорганизмы прямо к ребенку. Этот недуг сопровождается болезненными и частыми мочеиспусканиями. Также могут наблюдаться кровяные примеси в моче.
Острый аппендицит. Ситуация возникает, когда орган воспален, при этом требуется неотложная помощь врачей, зачастую хирургическое вмешательство. У женщины такой недуг сопровождается длительным приступом боли, которая меняет интенсивность, при этом повышается температура и начинается рвота.

Все эти болезни считаются тяжелыми и опасными как для самой мамы, так и для малыша. Они нуждаются в серьезной внимательной терапии, которая в основном проводится в стационаре. Часто врачам приходится использовать достаточно сильнодействующие препараты, чтобы сохранить возможность женщины выносить малыша. Но надеяться на то, что излечиться от этих болезней получится самостоятельно, не стоит.

Без внимания врача недуги будут развиваться и провоцировать новые отклонения.

В момент вынашивания малыша важна исправная работа каждого органа, поэтому необходимо следить за общим состоянием здоровья. При подготовке к беременности женщине надо качественно обследоваться и по возможности решить проблемы со здоровьем.

Советы для облегчения состояния

Данные советы можно использовать только после консультации с врачом и четкого понимания того, что нет патологий и хронических заболеваний, поскольку при наличии таковых врач прописывает определенное лечение и дает специфические рекомендации по питанию и образу жизни. В некоторых случаях, например, необходимо всю беременность минимизировать движения и соблюдать жесткую диету для того, чтобы не спровоцировать обострение заболеваний.

Но если боль в животе появилась вследствие неопасных физиологических причин, то следует помнить несколько важных рекомендаций:

Не стоит переедать.
Нужно проводить как минимум 4 часа в день на улице.
Важно не забывать про размеренные пешие прогулки утром и вечером.
Нужно употреблять в пищу легкие продукты, которые снижают нагрузку на органы пищеварения, почки и печень.
Не надо принимать никакие препараты, даже витаминные комплексы, без назначения врача.

Всё это поможет укрепить организм и даст ему ресурсы для того, чтобы справиться с такой непростой задачей, как вынашивание ребенка. Если в основе боли нет патологических факторов, то она пройдет в течение нескольких недель.

После родов женщина и вовсе сможет забыть об этих неприятных ощущениях. Главное внимательно следить за своим здоровьем и за изменениями в организме. Стоит слушать свой организм, и он сам подскажет, какие нарушения в нем есть. Современная гинекология и акушерство, в свою очередь, имеют большой арсенал инструментов для того, чтобы сделать беременность максимально комфортной и безболезненной.

Depositphotos, Рexels

Почему при беременности болит низ живота — все тревожные симптомы и причины болей в животе у беременных

Когда женщина ожидает кроху, то у нее закономерно появляются новые ощущения, и область живота в этом случае не является исключением.

Но иногда самочувствие могут омрачить неприятные ощущения с пугающими симптомами.

Как же беременная сможет различить нормальные и тревожные ощущения, при которых необходимо показаться врачу? Какая первая помощь ей должна быть оказана, если есть какие-то отклонения от нормы?

Боли в животе: влияние беременности или патологии?

Боли довольно часто появляются в районе живота в повседневной жизни, и в период беременности они тоже не редкость. Если наши действия предсказуемы в обычных условиях, и мы знаем, что надо делать, то во время беременности эти часто применяемые мероприятия могут стать опасными.

Но как распознать, из-за чего в животе появляются боли, опасно ли это для ребенка?

Причины появления болей бывают разнообразными, поэтому врач изучает признаки этих болей, как возникают – внезапно или постепенно, они острые, тупые или ноющие, как долго они продолжаются, есть ли облегчение; боли приступообразные — или постоянные.
Выявляется место локализации болей: верх или низ живота, или вся его область.

Кроме осложнений в придатках и беременной матке, при вынашивании плода могут возникнуть трудности, связанные с пищеварительными органами, болезнями легких, сердца, мочеполовой системы — это тоже может вызывать боль в животе.

Признаки угрозы беременности при болях в животе

Возникший болевой синдром внизу живота беременной может быть показателем серьезных заболеваний, в том числе — хирургических, их должны лечить только врачи. Подобные боли также считаются признаками угрозы прерывания беременности.

При начальной стадии самопроизвольного выкидыша, в животе, в его нижней части, возникают боли, как при менструации — они могут быть тянущими или давящими. Такие боли возникают обычно на сроке 10-12 недель.

Наиболее опасны боли в месте расположения лобка, в малом тазу, с давлением на крестец, если из половых путей происходят выделения с кровью, и частым становится мочеиспускание.

Такие признаки могут появиться после стрессовых ситуаций, после тяжелых физических нагрузок – но, если женщина отдохнула и успокоилась, они могут пройти сами по себе.

Если на первичном этапе профилактические меры не принимались, то беременность может закончиться самопроизвольным абортом. Характер болей может измениться, они могут перейти в схваткообразные, которые повторяются с обусловленной регулярностью.

С середины беременности боли могут сочетаться с маточным тонусом: каменеет живот, проще сказать — становится твердым. На этом фоне возникают и маточные кровянистые выделения.

При появлении таких симптомов следует срочно показаться гинекологу, чтобы получить квалифицированную помощь!

Чтобы диагностировать такое состояние, используют УЗИ — с его помощью выявляют маточный тонус, (если он повышенный), отслойку плаценты или отклонения в развитии плода. На сеансе УЗИ определяют состояние развития малыша, чтобы определиться с необходимой тактикой лечения.

На позднем сроке гестации применяется кардиотокография, или КТГ, чтобы провести диагностику для определения состояния плода, вовремя выявить схваткообразные маточные сокращения, если таковые присутствуют.

Особенности болей в животе у беременной при разных патологиях

При беременности развиваются условия, способствующие формированию некоторых патологий и болезней, о которых сигнализируют появляющиеся боли.

В женском организме из-за гормональных изменений снижается перистальтика кишечника, застаивается содержимое в желчевыводящих путях, не происходит должного и активного оттока у поджелудочной железы, поэтому болезнетворные бактерии могут активно размножаться.

Кроме всего, иммунная защита организма у беременных снижается, а в мелких сосудах внутренних органов нарушается кровоснабжение. Поэтому пищеварительные органы могут пострадать от воспаления.

При данных заболеваниях у беременных выявляются характерные особенности. Так как матка растет, передняя стенка живота и ее мышцы расслабляются, а внутренние органы смещаются — локализация болей может наблюдаться в других местах, если сравнивать с обычными признаками данного заболевания.

Так как внутренние органы смещаются, большая жировая прокладка, которая в полости брюшины ограничивает процесс воспаления, имеет плохой контакт с органами, потому что ее отодвигает матка. Поэтому воспаление быстро перекидывается на брюшину, которая расположена рядом — развивается перитонит, что создает большие проблемы в последние три месяца беременности.

Вот почему необходимо вовремя обращаться к медикам за помощью.

Острый аппендицит при беременности, как наиболее частая причина болей в низу живота

Острая форма аппендицита — это частая патология беременных женщин, требующая срочной операции.

Особенности диагностики и лечения аппендицита у беременной

Заболевание это бывает чаще с четвертого по шестой месяцы беременности. Когда начинается воспаление, то живот пронизывает резкая боль, которая в дальнейшем носит постоянный ноющий характер, смещаясь в место расположения червеобразного отростка.

При обычном состоянии он располагается внизу живота, ближе к правой стороне. Но, когда срок беременности увеличивается — он перемещается вверх.

Боль при аппендиците может вызывать тошноту, рвоту, с частым подъемом температуры тела.
Когда женщина ложится на правую сторону тела, на воспаленный участок может давить беременная матка — поэтому боли усиливаются.
Когда развивается перитонит, то общее состояние может ухудшиться, появляются учащенное сердцебиение, признаки вздутия живота, одышка, повышается температура.

Боли при холецистите во время беременности

Воспаленный желчный пузырь часто провоцирует холецистит у беременных. Патологию можно разместить на второй строчке, среди отмечаемых патологий беременных в хирургической практике.

Проявления холецистита обычно сопровождаются чувством тяжести, с появлением болевого синдрома справа в подреберье. Хронический холецистит характеризуется появлением тупых, ноющих болей, а при остром характере холецистита боли острые, схваткообразные. Они могут дополняться горечью во рту, приступами тошноты, рвотными позывами, изжогой, признаками вздутия живота.

Приступ проявляется обычно из-за погрешностей питания, если употребляется жирная, жареная еда — или же при тряске во время поездки, из-за заполнения конкрементами просвета желчных протоков либо полости пузыря.

При гестации боли усиливаются, когда плод начинает шевелиться.

Особенности болей при панкреатите у беременных

Развитие панкреатита характеризуется застойными и островоспалительными процессами поджелудочной железы.

Они развиваются, когда:

Нарушается отток желчи.
Не соблюдается диета.
Много потребляется жирной пищи из мяса.
Употребляется алкоголь.
Есть склонность к наследственным болезням.
Возникают стрессовые ситуации.

При остром панкреатите в верхней области живота, в так называемой подложечной зоне, в подреберье, справа или слева, появляются острые боли, чаще имеют опоясывающий характер.

Это может сопровождаться понижением артериального давления, приступами рвоты, жидким стулом.

Чтобы уточнить диагноз, врач осматривает пациентку, направляет на УЗИ самой железы и прилегающих органов, выписывает направление на анализы, чтобы исследовать кровь, мочу. Если есть необходимость, то дополнительно проводится обследование, обусловленное аномальными симптомами заболевания.

Если это острая форма гестационного аппендицита и холецистита, то проводят лечение, применяя оперативный метод. Оперировать можно на разных сроках беременности. Может использоваться лапароскопическая операция, это — щадящая методика, при которой во внутреннюю полость живота через маленькие проколы вводят инструменты для проведения необходимых манипуляций.

Если желчный пузырь содержит камни, и в нем происходит процесс хронического воспаления, то операция делается после родов. При беременности хронические процессы воспаления органов брюшной полости обычно лечат в стационаре консервативными методиками.

Кроме лечения, врач подбирает женщине необходимую диету, учитывая ее заболевание.

Признаки пищевых токсикоинфекций у беременных и характер болей в животе

Вследствие пищевой интоксикации, в животе нередко появляются боли — это состояние обычно в народе называют «отравлением».

Микроорганизмы, которые попадают в систему пищеварения через воду, пищу, через немытые руки, становятся источниками появившегося заболевания, у которого есть свои характерные признаки. Боли локализуются в животе, в районе пупка, они имеют схваткообразный характер — или бывают тянущие. Их могут сопровождать тошнота, рвота, частый и жидкий стул, повышенная температура тела.

Диагностируют заболевание, изучая данные врачебного осмотра, результаты УЗИ. Если есть необходимость, дополнительно исследуют рвотные массы и кал, чтобы установить причину заболевания.

Когда состояние будущей мамы удовлетворительное, отсутствуют признаки обезвоживания, которые обычно проявляются бледностью, слабостью, появлением холодного пота, учащенным пульсом, понижением артериального давления — тогда лечить токсикоинфекцию можно вне стационара.

В лечении основными мероприятиями считаются:

Диета.
Употребление большого количества жидкости, чтобы нормализовать ее объем в организме.
Удаление токсинов из органов пищеварения.

Находясь дома, будущей матери необходимо больше пить. Можно пить обычную воду, а также минеральную (строго без газа!), крепко заваренный чай; врачи могут рекомендовать также лечебный чай с вяжущим эффектом.

Чтобы вывести токсические вещества, следует на прием применять 5-6 таблеток активированного угля 2-3 раза за день. Врач еще может назначить препараты сорбентов в возрастных дозах.

На период максимально острых проявлений отравления при гестации, прописывается щадящая диета, которая включает в себя отварную, протертую пищу, которая не будет раздражать слизистую пищеварительных органов.

Запрещены жирные, жареные блюда, копчености, солености, отруби, хлеб темный, фрукты и овощи в разных видах, которые богаты клетчаткой (запеченные овощи и фрукты, а также отварные, разрешаются, когда исчезают симптомы).

Рекомендуемый рацион должен состоять из каш, хорошо разваренных, слизистых рисовых или пшенных супов, из овсяных хлопьев, макаронных изделий, которые хорошо разварены. К ним добавляются подсушенный хлеб из пшеничной муки, кисломолочные продукты, мелко порубленное отварное мясо, нежирная рыба. Когда состояние улучшается, то и диета становится не такой строгой.

Боли внизу живота при цистите во время беременности

Беременную женщину часто донимают боли, появляющиеся внизу живота. Они могут формироваться из-за цистита — воспаления мочевого пузыря.

Острый и хронический циститы проявляются тянущей болью, появлением тяжести в животе — она усиливается, когда мочевой пузырь наполняется, и наиболее интенсивно проявляется, когда мочеиспускание заканчивается.

Цистит проявляется учащенным мочеиспусканием; в малом количестве выделяется светлая моча, а когда процесс заканчивается, то может появиться кровь. Все это сопровождает сильная режущая боль.

Диагностируют заболевание, изучая жалобы беременной, после врачебного осмотра, анализируя результаты анализов.

Причиной болевого синдрома в области низа живота могут стать различные хирургические патологии или проблемы гестации. Поэтому, если какие-либо тревожные симптомы появились, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Только он может проанализировать появившиеся симптомы и правильно поставить диагноз.

Если у вас появилась боль, и с ней вы раньше не сталкивались, то необходимо обратиться за неотложной помощью.

Чтобы установить правильный диагноз, врач может прибегнуть к дополнительным анализам и за консультацией других специалистов.

Оцените — (1

Боли внизу живота при беременности

С момента зачатия ребенка в женском организме запускается целый ряд процессов, большая часть из которых локализуется в области детородных органов. Естественные боли, возникающие на разных этапах вынашивания, называются акушерскими. У одних женщин они выражены сильнее, у других слабее, но совсем без болевых ощущений беременность протекать не может – такова физиология.

Характер болей в разные периоды беременности

Первый триместр. Болевые ощущения внизу живота могут возникнуть еще на самых ранних стадиях беременности. Их вызывает процесс прикрепления эмбриона к стенке матки. Такая боль считается нормой, если она не вызвана чем-то иным.

Обычно давление или покалывания, вызванные имплантацией, не ярко выраженные и непродолжительные. Это может быть покалывание, несильное жжение либо чувствительность на уровне «что-то там происходит».

Если болевые ощущения долго не прекращаются и вызывают желание принять болеутоляющие средства, то нужно непременно обратиться к врачу для выяснения причин таких отклонений.

В противном случае ситуация может угрожать плоду.

На разных сроках первого триместра у беременных женщин бывают боли, отдающие в поясницу. Как правило, они вызваны смещением центра тяжести и легкими спазмами мышц, стабилизирующих позвоночник.

Ранее не нагруженные волокна этих мышц вступают в работу, но быстро устают, вызывая подобные ощущения. Со временем они тренируются, укрепляются и перестают спазмировать. Но поясничные боли иногда связаны с патологией системы мочевыделения.

Как правило, это развитие инфекционных заболеваний, сопровождающееся сопутствующими симптомами: нарушение мочеиспускания, температура, жжение в уретре.

Самый тревожный сигнал, угрожающий плоду, – маточное кровотечение. При первых кровяных выделениях необходимо срочно обратиться к врачу.

Второй триместр. Ближе к средине периода вынашивания матка увеличивается на столько, что поддерживающая ее круглая связка начинает испытывать напряжение, отзывающееся болями. Такие приступы длятся несколько минут, но могут возникать несколько раз в день. Отсутствие подобных ощущений не является отклонением на данном этапе.

Примерно после 20-й недели беременности некоторые женщины отмечают ощущение «твердого живота». Это связано с гипертонусом матки, который регулируют медикаментозно.

К концу второго триместра поясничный отдел позвоночника выгибается вперед еще сильнее вследствие смещения центра тяжести. В результате у беременной, особенно во время ходьбы, могут возникать спазмы, как при радикулите. Избежать этого поможет отказ от обуви на каблуках и упражнения, разработанные для беременных.

Третий триместр. Вступая в заключительный этап вынашивания ребенка, женский организм претерпевает массу изменений.

С 35-й (иногда и раньше) недели у женщин начинаются тренировочные схватки, которые вызывают ощущение тяжести внизу живота.

Женщина быстро привыкает к таким ощущениям, но если они становятся частыми и сильно выраженными, то рекомендуется обратиться к врачу, т.к. это может быть признаком схваток преждевременных родов.

Ближе к концу беременности головка малыша начинает давить на тазовые кости, что приводит к усилению напряжения внизу живота и спазмам региональной мускулатуры. В норме такие боли терпимы. Но если они становятся чрезмерными, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Отсутствие болей в животе

Как уже говорилось, беременность не может проходить при полном отсутствии болевых ощущений хотя бы на одном из ее этапов.

Если женщина не ощущает никаких болей, то, скорее всего, речь идет о ее высоком болевом пороге. Нормальное развитие плода не может характеризоваться акушерскими болями. Для этого существует ряд более точных маркеров.

Если плод развивается нормально, но болезненных ощущений нет, то можно считать, что ей повезло.

Возможные причины болей в животе при беременности

Кроме акушерских болей, которыми сопровождается вполне здоровая беременность, в этот период могут возникать и боли патологического характера.

Женщина, вынашивающая ребенка, не перестает быть уязвимой для заболеваний внутренних органов. А потому у нее, как и у всех остальных, боли в животе могут быть не связаны с ее положением.

Следует отличать по ощущениям акушерские боли от неакушерских.

Пищевые отравления

Любой женщине знакомы ощущения, возникающие при пищевых отравлениях. Это может быть:

сильная тошнота;
обильное слюноотделение;
рвота;
диарея;
повышение температуры;
спазмы в области кишечника.

Отравление бывает химическим или инфекционным. Легкое пищевое отравление беременная женщина может перенести без последствий, но более тяжелые состояния, особенно при повышении температуры, требуют немедленного оказания медицинской помощи. Самолечением в данном случае заниматься нельзя, поскольку для беременных существует ряд нюансов и ограничений (в т.ч. медикаментозных).

Гормональная перестройка

Изменение гормонального фона женщины, вынашивающей ребенка, может сопровождаться появлением как минимум дискомфорта внизу живота.

К концу третьего триместра женский организм выделяет релаксин – гормон, расслабляющий связки, подготавливая кости таза к родам. Этот процесс часто сопровождается ощущением тяжести внизу живота.

Такие ощущения относятся к акушерским болям и не являются патологическими.

Боли при внематочной беременности и угрозе выкидыша

О возникновении внематочной беременности нельзя судить только по симптомам, к которым относится боль внизу живота и кровяные выделения. Но это четкие сигналы для срочного обращения к врачу, который проведет УЗИ и установит их истинную причину. Чаще всего внематочная беременность локализуется в тубах. По мере развития зародыша и растягивания им стенок маточной трубы, возникают болевые ощущения. Они учащаются и усиливаются, в отличие от акушерских болей.

При угрозе выкидыша, который может случиться на любом сроке вынашивания, боли локализуются по центру нижней части живота и сопровождаются схватками. Интуитивно многие женщины, особенно имеющие опыт родов, могут отличить тренировочные схватки и акушерские боли от патологических.

Но если беременная отмечает неестественные по ее мнению болевые ощущения в животе (особенно по центру), то ей лучше перестраховаться, обратившись к врачу хотя бы по телефону для описания своего состояния.

Угроза выкидыша возникает и при появлении маточного кровотечения, которое сопровождается также и резким упадком сил.

Натяжение мышц и связок

Развиваясь в полости матки, плод увеличивается и растягивает ее стенки. Этот процесс сопровождается и растяжением связок, стабилизирующих положение матки.

И матка, и ее связки приспособлены к такому растяжению, но у беременных женщин могут возникать на этом фоне ощущения дискомфорта вплоть до болевых ощущений. Чтобы не спутать такие боли с патологическими, нужно обращать внимание на их частоту и продолжительность.

Болями сопровождаются микроразрывы соединительной ткани связок, которые в норме длятся не больше пяти минут. Если боль не проходит дольше, то это повод усомниться, что она вызвана растяжением связок.

На поздних сроках беременности напряжение испытывают и мышцы, окружающие брюшину (косые и прямые мышцы живота). Это могут быть покалывающие боли при изменениях позы. Они проходят также быстро, как и возникают.

Боли при заболеваниях внутренних органов

Беременные не застрахованы от возникновения холецистита, аппендицита, обострения заболевания почек и внутренних половых органов. Нередко при возникновении этих заболеваний они связывают болевые симптомы, прежде всего, с положением.

Но симптоматика острого проявления этих заболеваний сильно отличается от нормальных акушерских болей.

При аппендиците боль в животе нарастает, не проходит сама собой, сопровождается температурой, что уже заставляет немедленно обратиться за врачебной помощью.

При холецистите (воспаление желчного пузыря), который к слову встречается у женщин на порядок чаще, чем у мужчин, характерны опоясывающие боли в верхней части живота. Часто боль отдает под правую лопатку, при пальпации области проекции желчного пузыря не изменяется. Приступы холецистита наступают преимущественно ближе к полуночи.

Их нельзя терпеть, поскольку при отсутствии лечения может произойти разрыв желчного пузыря, что влечет за собой серьезную угрозу как для женщины, так и для плода. Острые холециститы в неопасных для жизни стадиях могут быть законсервированы медикаментозно и при помощи диеты.

Операцию по удалению пузыря с камнями в таком случае проводят после родов.

Хиатальная грыжа чаще всего наблюдается среди уже рожавших женщин в возрасте старше 30 лет. Это грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. Состояние усложняется давлением увеличивающейся матки.

Женщины с такой патологией жалуются на боли за грудиной, жжение в районе пищевода, отрыжки и забросы желудочного сока в пищевод. Лечение беременных пациенток не имеет особенностей.

Им рекомендуют спать на кроватях с приподнятым изголовьем, дробное питание с уменьшенным содержанием сырой клетчатки, медикаменты, расслабляющие кишечник.

Шевеление плода. Примерно с восьмой недели ребенок начинает шевелиться в утробе, и будущая мать это естественно ощущает. Дату первых самопроизвольных подвижек плода и место толчков необходимо сообщить доктору. Эта информация важна для определения положения зародыша и даже помогает определить дату родов.

Тренировочные (ложные) схватки. Кратковременные схваткообразные маточные сокращения по ощущениям очень похожи на настоящие родовые схватки. Они сопровождаются не очень сильными болями, а сам живот при этом становится «каменным».

Периодичность ложных схваток, в отличие от родовых, идет по убывающей. При тренировочных сокращениях не раскрывается шейка матки, поэтому плоду они не угрожают. Но самой женщине они доставляют неприятные ощущения и чувство тревоги.

Диагностика при болях живота у беременных

Нетипичные для беременных боли в районе живота требуют обследования и установления их истинных причин. О характере ощущений необходимо рассказывать гинекологу.

На основании этой информации врач определяет дальнейшую стратегию. При подозрении патологий он может назначить УЗИ органов малого таза, сдачу анализов крови и мочи.

Если будут выявлены патологии, то назначается лечение с учетом физиологического положения будущей роженицы.

Как лечить боли в животе при беременности

На ранних сроках у женщин не должно возникать сильных болей в области живота. Они могут сигнализировать заболеваниях, не связанных с акушерством, на что гинеколог обязательно обратит внимание. Естественные акушерские боли можно свести к минимуму, если придерживаться диеты и выполнять гимнастику для беременных, а также гулять на свежем воздухе и соблюдать щадящий режим.

ЭКО и АМГ
Фолликулы и процессы их созревания
Воспаление придатков

Почему тянет живот на ранних сроках беременности?

Возможные причины возникновения болей

Неприятных ощущений внизу живота редко удается избежать во время беременности. Данные ощущения могут возникать не только при патологии. Во время беременности матка увеличивается в размерах, происходит натяжение ее связок и мышц.

Кроме того, происходит смещение органов малого таза. Все это ведет к появлению тянущих или ноющих ощущений в животе. Все эти явления – проявления физиологических изменений, которые происходят с женщиной во время беременности.

Конечно, данное состояние опаски не вызывает и не требует никаких вмешательств со стороны врача. Однако, не всегда тянущие боли внизу живота являются физиологическим процессом. Бывает, что это свидетельствует о том, что беременность протекает с патологией и требует медицинской корректировки.

Никогда не занимайтесь самолечением. Помните, что вы ответственны не только за себя, но и за маленького человечка, которого носите под своим сердцем.

Боли в животе во время беременности могут быть:

«акушерские»;
«неакушерские».

Боли, связанные с беременностью, могут быть связаны с развитием:

физиологических изменений во время беременности;
угрожающего выкидыша;
замершей беременности;
внематочной беременности.

Боли, не связанные с беременностью, могут возникать при:

воспалительных процессах;
патологии пищеварительной системы;
хирургических заболеваниях;
заболеваниях других органов или систем.

Боли внизу живота при беременности как вариант нормы

Как физиологический процесс боли внизу живота могут возникать при следующих ситуациях:

признак наступившей беременности;
смещение органов малого таза растущей маткой;
растяжение связок и мышц, связанных с ростом матки.

Боли в животе – признак беременности

Если вы предполагаете, что наступление беременности возможно, то прислушайтесь внимательно к своему организму: он может послать вам сигнал в виде тянущих болей внизу живота. При этом боли будут отличаться по своей интенсивности: одна женщина скажет, что боли носят нестерпимый характер, другая их вообще не заметит. Каждая женщина индивидуальна.

После их слияния в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка попадает под действием движения ресничек в фаллопиевых трубах в матку.

Маточный эндометрий представляет собой рыхлую массу, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Угрожающий выкидыш

Среди причин, которые могут вызвать выкидыш, могут быть:

тяжелая физическая нагрузка;
половой контакт;
нарушения питания плодного яйца;
генетические нарушения и другие причины.

Угрожающий выкидыш сопровождается:

ноющими или тянущими болями внизу живота;
ноющими или тянущими болями в пояснице или крестце.
кровянистыми выделениями из половых путей.

Бригаду скорой помощи необходимо вызывать в том случае, если:

боли внизу живота усиливаются;
боли начинают иррадиировать в другие области;
болезненные ощущения долго не проходят;
появились кровянистые выделения из половых путей.

Усиление боли

Локализованная боль

Кровянистые выделения из половых путей

Любые кровянистые выделения из половых путей могут быть свидетельством начавшегося выкидыша. Только своевременно начатое лечение может способствовать сохранению и пролонгированию беременности.

Замершая беременность

Внематочная беременность

«Неакушерские» причины возникновения болей внизу живота

Воспалительные процессы

Патология пищеварительной системы

Кроме того, происходят значительные сдвиги в гормональном фоне женщины. Поэтому очень часто беременность сопровождается запорами и вздутием живота.

Для нормализации пищеварения рекомендовано изменение режима питания и возможен прием мягких слабительных средств.

Хирургическая патология

На ранних сроках беременности обязательна дифференцировка акушерско-гинекологических заболеваний с аппендицитом, так как он имеет схожие симптомы.

Появляются боли внизу живота, которые чаще всего возникают в области пупка или желудка, а затем спускаются в правую подвздошную область. Присоединяется тошнота, рвота, повышается температура.

Единственный метод лечения – операция. При этом беременность сохраняется.

Заболевания других органов или систем

Цистит

Мочевой пузырь, расположенный в нижней трети живота, может давать ложные симптомы угрожающего выкидыша.

В любом случае необходима консультация акушер-гинеколога, сдача общего анализа мочи, а затем консультация уролога и лечение инфекции. Любая инфекция способна негативно сказаться на состоянии плода, поэтому своевременно начатое лечение – залог нормального развития вашего ребенка.

Воспалительное заболевание кишечника при беременности

BMJ. 2008 г. 19 июля; 337 (7662): 170–173.

Pregnancy Plus

, врач-регистратор по гастроэнтерологии, ¹, стажер по материнско-фетальной медицине, ¹ и консультант-гастроэнтеролог ²

Charles B Ferguson

26 1 The Royal BT 6BA

Самина Махсуд-Дорнан

¹ Королевские больницы, Белфаст BT12 6BA

R Нил Паттерсон

² Районная больница Антрим, Антрим, графство Антрим, BT41 2RL

¹ Королевские больницы, Белфаст BT12 6BA

² Районная больница Антрим, Антрим, графство Антрим, BT41 2RL

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Активное воспалительное заболевание кишечника у матери во время беременности несет больший риск для плода, чем соответствующее лечение. Для достижения хорошего акушерского исхода необходимо тщательное лечение

Воспалительное заболевание кишечника — это собирательный термин для обозначения хронических заболеваний, характеризующихся воспалением кишечного тракта, наиболее распространенными из которых являются язвенный колит и болезнь Крона. Естественное течение воспалительного заболевания кишечника характеризуется периодами рецидива, за которыми следуют периоды ремиссии, и целью лечения является индукция и поддержание ремиссии и предотвращение осложнений заболевания.

Сценарий

Женщина 32 лет (параграф 2) обратилась на 14-й неделе беременности с кровотечением из прямой кишки (сгустки и явное кровотечение, смешанное со стулом), но без изменений в привычке кишечника. Геморроя не было, посев кала отрицательный, при проктоскопии умеренный проктит. Ей сделали стероидные клизмы, но они не дали никакого эффекта, и на 29 неделе беременности ей начали курс перорального приема преднизолона под тщательным наблюдением акушеров. У нее был хороший клинический ответ, но при уменьшении дозы ее симптомы возобновились, и через 35 недель доза была снова увеличена, чтобы контролировать ее симптомы.Акушеры наблюдали за плодом еженедельно, и она родила в срок. Доза стероидов снова уменьшилась, и был начат прием месалазина. Последующая колоноскопия показала ректосигмоидит легкой степени. Она продолжает получать месалазин, кормит грудью, мать и ребенок чувствуют себя хорошо.

Диагноз часто ставится в раннем возрасте, и у 50% пациентов диагноз ставится в возрасте до 35 лет. Заболеваемость язвенным колитом оценивается в 10,4 на 100 000, а заболеваемость болезнью Крона — примерно в 5,6 на 100 000 среди населения западных стран.¹ ² Примерно четверть пациенток с воспалительным заболеванием кишечника забеременеет после постановки диагноза, поэтому понимание того, как вести себя с этим заболеванием во время беременности, имеет важное значение для практикующих врачей, осуществляющих уход за этими пациентами (см. Вставку «Сценарий»).

Методы

Мы провели поиск в базе данных PubMed, используя термины «воспалительное заболевание кишечника», «болезнь Крона», «язвенный колит», «беременность» и «врожденные пороки». Мы оценили результаты на предмет релевантности, и по возможности были проанализированы все соответствующие статьи.Статьи, на которые есть ссылки в этих статьях, также были рассмотрены, если они сочтены актуальными.

Как беременность влияет на воспалительное заболевание кишечника?

Нет никаких доказательств того, что беременность вызывает прогрессирование болезни, а некоторые данные указывают на то, что она оказывает благоприятное влияние на течение болезни с течением времени. Два европейских когортных исследования 634 беременностей у 303 женщин показали, что беременность улучшает течение болезни с уменьшением обострений в последующие годы. ³ ⁴ Ретроспективное исследование 111 пациенток в Соединенном Королевстве также показало, что беременность благотворно влияет на течение болезни — увеличение паритета связано с сокращением количества хирургических резекций.⁵

Ключевым моментом является то, что активность заболевания во время зачатия сильно влияет на течение болезни во время беременности. Если к моменту зачатия заболевание проходит в спокойном состоянии, примерно у двух третей пациентов он остается таковым. Если болезнь активна на момент зачатия, две трети пациентов будут иметь продолжающуюся активную болезнь, и состояние будет ухудшаться почти у 60% пациентов и будет меньше поддается лечению. ⁶

Заболевание будет обостряться у 20-30% пациентов с неактивным заболеванием во время зачатия, что сопоставимо с ожидаемой частотой рецидивов у небеременных женщин.⁷ ⁸ Такие вспышки обычно хорошо поддаются лечению. После родов риск обострения увеличивается, если болезнь активна в срок. ⁶ ⁹

Как воспалительное заболевание кишечника влияет на исход беременности и ребенка?

В нескольких исследованиях изучалось влияние воспалительного заболевания кишечника на исход беременности и плода. Результаты были противоречивыми, возможно, из-за неоднородности состояния.

В целом, пациенты с неактивным воспалительным заболеванием кишечника не имеют повышенного риска неблагоприятных исходов беременности, ⁶, тогда как выкидыш может достигать 35% у пациенток с активным заболеванием.¹⁰ Диагноз болезни Крона, однако, увеличивает риск низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и неблагоприятных перинатальных исходов, особенно если у матери активное заболевание. ⁶

Недавнее ретроспективное когортное исследование 461 беременной женщины с воспалительным заболеванием кишечника, проведенное в Калифорнии, показало, что по сравнению с контрольной группой у этих женщин была более высокая вероятность неблагоприятного исхода зачатия или беременности и осложнений беременности. ¹¹ В этом исследовании пациентов с в основном легкой формой заболевания, тяжесть и лечение не были предикторами неблагоприятного исхода.Неонатальные исходы статистически не различались между женщинами с воспалительным заболеванием кишечника и контрольной группой в этом исследовании. Другие исследования показали, что, хотя частота преждевременных родов выше, неблагоприятных перинатальных исходов нет. ¹²

Метаанализ 12 исследований с участием 3907 пациенток выявил более высокие показатели неблагоприятных исходов беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника, чем в контрольной группе. ¹³ Частота кесарева сечения и недоношенности увеличилась в 1 раз.5 и 1,87 соответственно, а частота случаев рождения с низкой массой тела увеличилась вдвое. Риск врожденных аномалий был более чем удвоен у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но было неясно, какие факторы увеличивают риск, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить это. ¹³

Частота кесарева сечения выше у женщин с воспалительным заболеванием кишечника. ¹³ ¹⁴ Хотя этот способ родоразрешения рекомендуется женщинам с активной перианальной болезнью Крона, он не показан тем, у кого неактивное заболевание, нет перианального заболевания или ранее использовался анастомоз подвздошной кишки и анального канала, и, похоже, он слишком часто используется при анастомозе. эти группы.¹⁴ Кесарево сечение может быть рассмотрено у пациентов с нарушением анального удержания или с обширным рубцеванием промежности и потерей эластичности кожи, поскольку эпизиотомия или разрыв могут привести к образованию свища. Такие процедуры следует проводить под наблюдением опытного акушера.

В связи с повышенным риском неблагоприятных исходов у беременных с воспалительными заболеваниями кишечника, лечение этих женщин должна проводить многопрофильная бригада, в которую входят специалист по медицине плода и гастроэнтеролог.Пациенты должны проходить регулярное клиническое обследование, а также сканирование роста и биофизическое сканирование каждые две-четыре недели.

Как лечат воспалительное заболевание кишечника во время беременности?

Женщины с воспалительным заболеванием кишечника могут пожелать прекратить прием лекарств во время беременности из-за предполагаемого риска причинения вреда плоду. Однако крайне важно контролировать заболевание и развеять опасения по поводу побочных эффектов лекарств, которые не всегда основаны на фактических данных. Медикаментозное лечение воспалительного заболевания кишечника во время беременности ничем не отличается, за некоторыми важными исключениями.

Оценка воспалительного заболевания кишечника во время беременности должна основываться на клинических факторах, таких как боль в животе, частота стула и ректальное кровотечение, поскольку беременность может влиять на лабораторные показатели, такие как концентрация гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и сывороточный альбумин. С-реактивный белок обычно не повышается во время беременности, поэтому он полезен для обследования женщин с болезнью Крона и язвенным колитом. Если клиническая ситуация требует этого, следует использовать рентгенографию брюшной полости, поскольку риски для плода минимальны.Гибкая ректороманоскопия кажется безопасной во время беременности ¹⁵; она не вызывает родов или врожденных аномалий, но ее следует использовать только при необходимости. ¹⁶

Обычно используемые препараты при воспалительном заболевании кишечника включают аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы, такие как азатиоприн и метотрексат, и новые биологические агенты, такие как препараты против фактора некроза опухоли α. Объединенный анализ 19, в основном ретроспективных исследований, показывает, что эти препараты не приводят к значительному увеличению частоты мертворождений, внематочной беременности, младенцев с низкой массой тела при рождении

или выкидышей.¹³ Врожденные аномалии могут быть выше у пациентов, получавших аминосалицилат, противоопухолевый фактор некроза-α и азатиоприн, но это может быть связано с активностью заболевания, а не с самими препаратами. ¹³

В таблице приведены подробные сведения о профилях безопасности препаратов, обычно используемых во время беременности и кормления грудью. Эти данные взяты из согласованного заявления Европейской организации по лечению болезни Крона и колита по ведению болезни Крона во время беременности, ¹⁶, и рекомендации основаны на доказательствах различной степени, оцененных в соответствии с Оксфордским центром доказательной медицины.Читателям следует обратиться к исходной статье для получения дополнительной информации.

Безопасность широко используемых лекарств при воспалительных заболеваниях кишечника во время беременности и грудного вскармливания ¹⁶

Противопоказано для животных Противопоказано

Лекарственное средство	Беременность	Кормление грудью	Комментарии
Аминосалицилаты	Считаются безопасными безопасный	Сульфасалазин следует заменить на альтернативный аминосалицилат или дополнить фолиевой кислотой (2 мг в день), поскольку он препятствует всасыванию фолиевой кислоты; месалазин и сульфасалазин считаются безопасными для кормящих матерей в стандартных дозах, а олсалазин, вероятно, безопасен
Преднизолон	Считается безопасным	Считается безопасным	Кажется, что увеличивает риск расщелины губы и неба, но преимущества, вероятно, перевешивают риск при активных болезнь
Будесонид	Вероятно безопасный	Считается безопасным	Ограниченные данные для перорального препарата; безопасен при вдыхании беременными женщинами, страдающими астмой
Тиопурины	Вероятно безопасны	Вероятно безопасны	Данные в основном взяты из литературы по трансплантологии; эти препараты кажутся безопасными, хотя некоторые исследования показывают повышенную частоту преждевременных родов, мертворождений и врожденных пороков развития
Противоопухолевый фактор некроза-α	Считается безопасным	Вероятно безопасным	Ограниченные данные по адалимумабу; дополнительные данные для инфликсимаба, который кажется безопасным
Метотрексат	Противопоказано	Противопоказано	Мутагенное и тератогенное действие; посоветуйте мужчинам и женщинам использовать надежные противозачаточные средства во время приема и в течение как минимум шести недель после прекращения приема.
Метронидазол	Безопасен после первого триместра	Противопоказан	Существуют некоторые опасения по поводу тератогенности, но метаанализ не показал увеличения врожденных дефектов
Фторхинолоны			исследования, которые не воспроизводились на людях
Лоперамид	Вероятно, безопасно	Противопоказано	Некоторые сообщения о врожденных пороках развития; в высоких концентрациях выделяется с грудным молоком

Большинство данных об аминосалицилатах и кортикостероидах относятся к пероральным препаратам, и, хотя информация о препаратах для местного применения ограничена, такие препараты кажутся безопасными во время беременности.Метотрексат противопоказан при беременности, и будущим родителям следует рекомендовать прекратить прием этого препарата по крайней мере за шесть недель до зачатия.

Другие агенты, включая циклоспорин, такролимус и талидомид, могут использоваться при определенных обстоятельствах и под наблюдением специалиста при воспалительных заболеваниях кишечника и не рассматриваются в этой статье.

Какой предварительный совет я должен дать женщинам с воспалительным заболеванием кишечника?

В идеале, пациентка должна заранее обсудить проблемы, связанные с зачатием и беременностью, со своим гастроэнтерологом, терапевтом и акушером.По возможности следует планировать беременность и контролировать заболевание до зачатия. Следует подчеркнуть важность соблюдения режима лечения и предотвращения рецидивов во время беременности, а пациентку следует контролировать как беременность с высоким риском.

Добавки с фолиевой кислотой до зачатия рекомендуются всем женщинам, а женщинам с воспалительными заболеваниями кишечника могут быть полезны более высокие дозы (5 мг в день), поскольку у них более высокий уровень витаминной недостаточности.

Курение чаще встречается у пациентов с болезнью Крона, чем среди населения в целом, и связано с более тяжелым заболеванием.¹⁷ Курящие беременные женщины с болезнью Крона имеют более высокий риск рождения с низкой массой тела и преждевременных родов, и этих женщин следует поощрять к отказу от курения. ⁶

Как воспалительное заболевание кишечника влияет на фертильность?

Ни один из препаратов, обычно используемых при воспалительных заболеваниях кишечника, не оказывает долгосрочного неблагоприятного воздействия на фертильность у мужчин или женщин. Салазопирин вызывает обратимую олигоспермию и снижает подвижность сперматозоидов у мужчин, поэтому будущие отцы должны быть переведены на альтернативный аминосалицилат.

Показатели фертильности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника аналогичны показателям общего женского населения, за исключением женщин с активной болезнью Крона, у которых фертильность снижена. ⁷ ¹⁸ Однако среднее количество детей, рожденных от родителей с воспалительными заболеваниями кишечника, ниже, чем в общей популяции, что предполагает связь с добровольным бездетностью. ¹⁹ Показатели бесплодия увеличиваются у некоторых женщин, перенесших операцию по поводу воспалительного заболевания кишечника, а у женщин с язвенным колитом после анастомоза подвздошно-анальный мешок наблюдается трехкратное увеличение.⁷ ²⁰

Никакие другие широко используемые агенты не влияют на мужскую фертильность, и их следует продолжать. Однако прием метотрексата следует прекратить за шесть или более недель до зачатия из-за риска тератогенеза. Мужская сексуальная дисфункция может усилиться после анастомоза подвздошно-анальный мешок, хотя общее сексуальное удовлетворение улучшается. ²¹

Несет ли грудное вскармливание какие-либо риски?

Благоприятные эффекты грудного вскармливания хорошо задокументированы и включают снижение риска развития воспалительного заболевания кишечника в более позднем возрасте.²² В ретроспективном исследовании 122 женщин с воспалительным заболеванием кишечника только 44% пациентов кормили грудью своих младенцев, и многие прекратили прием препаратов до этого, что вызвало обострение состояния. Нет никаких доказательств того, что кормление грудью вызывает обострение воспалительного заболевания кишечника после рождения. ⁸ Многие из наиболее часто используемых лекарств безопасны для кормящих матерей (таблица), хотя женщинам рекомендуется подождать четыре часа после приема пероральных стероидов, прежде чем кормить грудью.В редких случаях диарея может возникать у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в результате использования аминосалицилатом матери, и женщин следует предупреждать об этом возможном побочном эффекте.

Заключение

Многие женщины с воспалительным заболеванием кишечника надеются забеременеть во время своего заболевания. По возможности, беременность следует планировать так, чтобы она совпадала с ремиссией заболевания, и любое обострение болезни следует лечить агрессивно, поскольку активное заболевание несет наибольший риск для плода.Роды должны быть трансвагинальными, за исключением случаев активного перианального заболевания или кесарева сечения по акушерским причинам.

Примечания

Это одна из серии статей о том, как управлять ранее существовавшим заболеванием во время беременности

Примечания

Авторы: CBF провела поиск в литературе и подготовила статью. SM-D отредактировал и отредактировал статью с акушерской точки зрения. RNP отредактировал и отредактировал документ и является гарантом.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Согласие пациента не требуется (пациент анонимный, мертвый или гипотетический).

Примечания

Цитируйте это как: BMJ 2008; 337: a427

Ссылки

1. Биндер V. Эпидемиология ВЗК в двадцатом веке: комплексный взгляд. Лучшая практика Res Clin Gastroenterol 2004; 18: 463-79. [PubMed] [Google Scholar] 2. Loftus EV Jr. Клиническая эпидемиология воспалительного заболевания кишечника: частота, распространенность и влияние окружающей среды.Гастроэнтерология 2004; 126: 1504-17. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кастильоне Ф., Пигната С., Мораче Ф., Сарубби А., Баратта М.А., Д’Агостино Л. и др. Влияние беременности на клиническое течение группы женщин с воспалительным заболеванием кишечника. Итал Дж. Гастроэнтерол 1996; 28: 199-204. [PubMed] [Google Scholar] 4. Riis L, Vind I, Politi P, Wolters F, Vermeire S, Tsianos E, et al. Меняет ли беременность течение болезни? Исследование в европейской когорте пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1539-45.[PubMed] [Google Scholar] 5. Nwokolo CU, Tan WC, Эндрюс HA, Аллан RN. Хирургические резекции у рожавших с болезнью Крона дистального отдела подвздошной и толстой кишки. Gut 1994; 35: 220-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Хадсон М., Флетт Г., Синклер Т.С., Брант П.В., Темплтон А., Моват Н.А. Фертильность и беременность при воспалительном заболевании кишечника. Int J Gynaecol Obstet 1997; 58: 229-37. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кейн С., Лемье Н. Роль грудного вскармливания в послеродовой активности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника.Am J Gastroenterol 2005; 100: 102-5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вулфсон К., Коэн З., Маклеод Р.С. Болезнь Крона и беременность. Dis Colon Rectum 1990; 33: 869-73. [PubMed] [Google Scholar] 11. Махадеван У., Сэндборн У.Д., Ли Д.К., Хакимиан С., Кейн С., Корли Д.А. Исходы беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника: крупное исследование на уровне сообщества из северной Калифорнии. Гастроэнтерология 2007; 133: 1106-12. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эльбаз Г., Фич А., Леви А., Холькберг Г., Шейнер Э. Воспалительное заболевание кишечника и преждевременные роды.Int J Gynaecol Obstet 2005; 90: 193-7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Корниш Дж., Тан Э, Тир Дж., Теох Т.Г., Рай Р., Кларк С.К. и др. Метаанализ влияния воспалительного заболевания кишечника на беременность. Кишечник 2007; 56: 830-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Ilnyckyji A, Blanchard JF, Rawsthorne P, Bernstein CN. Перианальная болезнь Крона и беременность: роль способа родоразрешения. Am J Gastroenterol 1999; 94: 3274-8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Cappell MS, Colon VJ, Sidhom OA. Изучение в 10 медицинских центрах безопасности и эффективности 48 гибких ректороманоскопий и 8 колоноскопий во время беременности с последующим наблюдением за результатами для плода и сравнением с контрольными группами.Dig Dis Sci 1996; 41: 2353-61. [PubMed] [Google Scholar] 16. Caprilli R, Gassull MA, Escher JC, Moser G, Munkholm P, Forbes A и др. Европейский консенсус, основанный на фактических данных, по диагностике и лечению болезни Крона: особые ситуации. Gut 2006; 55 (приложение 1): i36-58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Cosnes J, Carbonnel F, Beaugerie L, Le Quintrec Y, Gendre JP. Влияние курения сигарет на долгосрочное течение болезни Крона. Гастроэнтерология 1996; 110: 424-31. [PubMed] [Google Scholar] 18.Мэйберри Дж. Ф., Weterman IT. Европейское исследование фертильности и беременности у женщин с болезнью Крона: исследование случай-контроль, проведенное совместной европейской группой. Gut 1986; 27: 821-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Бэрд Д.Д., Нарендранатан М., Сандлер Р.С. Повышенный риск преждевременных родов у женщин с воспалительным заболеванием кишечника. Гастроэнтерология 1990; 99: 987-94. [PubMed] [Google Scholar] 20. Вальджи А., Вальджи Дж., Моррис А.М., Хиггинс П.Д. Трехкратное увеличение риска бесплодия: метаанализ бесплодия после анального анастомоза подвздошной кишки при язвенном колите.Кишечник 2006; 55: 1575-80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Тиайнен Дж., Матикайнен М., Хилтунен К.М. Анастомоз подвздошной кишки с J-мешком, сексуальная дисфункция и фертильность. Scand J Gastroenterol 1999; 34: 185-8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ригас А., Ригас Б., Глассман М., Йен Й.Й., Лан С.Дж., Петридоу Э. и др. Кормление грудью и курение матери в этиологии болезни Крона и язвенного колита в детстве. Энн Эпидемиол 1993; 3: 387-92. [PubMed] [Google Scholar]

ВЗК и беременность: ответ на вызов

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона, язвенный колит и язвенный проктит, представляет собой сложное заболевание, которое представляет собой уникальный набор проблем, поскольку болезнь проявляется по-разному от человека к человеку.Хотя ВЗК является хроническим заболеванием, оно не является постоянным; для многих пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом интенсивность симптомов может колебаться от ремиссии до тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Если человек недавно не начал принимать новое лекарство, обычно невозможно предсказать, когда болезнь обострится или уляжется.

Еще одна проблема — время разработки IBD; Хотя это может произойти у маленьких детей, это часто диагностируется в раннем и среднем зрелом возрасте, когда волнение (и, возможно, беспокойство) семьи и карьерного роста часто доминируют в жизни человека.Лекарства, используемые для лечения ВЗК от умеренной до тяжелой, хотя и эффективны и полезны, но требуют внимательного отношения со стороны врача и пациента. Многие лекарства являются сильнодействующими противовоспалительными средствами с общими, хотя и управляемыми, побочными эффектами, в то время как некоторые из них имеют очень редкие, но более серьезные побочные эффекты. Большинству пациентов приходится постоянно принимать лекарства, чтобы контролировать болезнь.

Еще одним осложняющим фактором является сложный характер биологических процессов, лежащих в основе болезни. Конкретные гены связаны с развитием ВЗК и тяжестью заболевания.Однако сами по себе гены не определяют, разовьется ли у человека болезнь; есть убедительные доказательства того, что факторы окружающей среды играют большую роль. Поиск новых и эффективных методов лечения затруднен, потому что никто не знает точной причины (или причин) этого сложного заболевания.

Представьте себе женщину лет двадцати с небольшим, страдающую болезнью Крона. Поскольку ВЗК поражает многих в раннем взрослом возрасте, в этой ситуации много женщин. Если она заинтересована в беременности, ей необходимо решить несколько очень важных вопросов:

Поскольку я потенциально являюсь носителем этой болезни в своих генах, каков риск моего ребенка получить какую-либо форму ВЗК? Что я могу сделать, чтобы снизить этот риск?
Когда мне следует забеременеть? Влияет ли ВЗК или ее лечение на мою способность забеременеть?
Какова вероятность того, что мои симптомы ухудшатся или обострятся в любой момент времени? Вызовет ли беременность обострение? Что будет с моим ребенком, если я вспыхну во время беременности? Что со мной будет?
Вредят ли моему ребенку лекарства, которые я принимаю? Следует ли мне прекратить прием лекарств, пока я пытаюсь забеременеть? Что произойдет, если я случайно забеременею во время их приема?
Могу ли я кормить грудью, пока принимаю лекарства?

К счастью, есть надежные ответы.Большинство пациентов с ВЗК могут иметь нормальную беременность со здоровыми детьми. Один из лучших способов обеспечить положительный результат — это хорошо информировать всех участников.

Природа и воспитание

Есть определенные гены, которые есть у всех нас, но которые немного отличаются от человека к человеку; некоторые из этих вариаций связаны с болезнью Крона, а другие — с язвенным колитом. Они, несомненно, играют определенную роль в определении того, предрасположен ли человек к этим заболеваниям, но приходят ли эти варианты генов с абсолютным диагнозом ВЗК в какой-то момент жизни человека? Ответ — решительное «нет».Исследования, в которых изучали пациентов с болезнью Крона, у которых есть однояйцевые близнецы, показали, что примерно в половине случаев заболевание развивается только у одного из близнецов, а примерно в половине случаев оно развивается у обоих. Поскольку однояйцевые близнецы имеют идентичную генетическую информацию при зачатии, гены не могут быть единственным фактором, определяющим болезнь Крона.

Кроме того, наиболее изученные варианты гена (в пределах гена NOD2 / CARD15), которые также являются одними из наиболее тесно связанных с диагнозом болезни Крона, присутствуют в популяции Крона в количестве 40-50%, но они также присутствуют у 20% населения без ВЗК.Язвенный колит также специфически связан с определенными генами, хотя кажется, что при этой форме ВЗК генетика играет меньшую роль, чем при болезни Крона.

Самым сильным фактором риска развития ВЗК является наличие родственника с этим заболеванием, особенно родственника первой степени родства. Хотя это тревожный факт для будущих родителей с ВЗК, мы можем рассмотреть этот риск в перспективе, поняв разницу между абсолютным риском и относительным риском .

Чтобы рассчитать абсолютный риск, мы сравниваем количество людей с заболеванием с количеством людей, подверженных риску его развития. Например, ваш «риск» выиграть в лотерею при покупке одного билета в основном определяется тем, сколько других людей покупают билеты — если один миллион человек, включая вас, купил один билет, ваш абсолютный риск составляет один на миллион. Однако представьте, что у вас есть друг, который купил двадцать билетов вместо одного. Ваш друг имеет «риск» выиграть в лотерею, который в двадцать раз превышает ваш риск; у этого друга относительный риск 20.Конечно, вашему другу, вероятно, следует сохранить эту повседневную работу, поскольку 20-кратное увеличение случая одного случая на миллион все еще не очень значимо. См. Таблицу для получения информации об абсолютном и относительном риске развития ВЗК с учетом конкретного семейного анамнеза. Имейте в виду, что эти данные получены из смешанных источников, а риски широко варьируются в зависимости от типа ВЗК, расы и изучаемого региона.

Стол 1

Число родственников с ВЗК	Относительный риск (по сравнению с населением в целом)	Абсолютный риск (фактические шансы иметь ВЗК в Канаде)
Население в целом (нет)	1.0 (без дополнительного риска)	1 из 250
Родной брат	1-17	1-17 дюймов 250
Один родитель	2-13	2-13 дюймов 250
Двое родителей	90	90 дюйм 250

Совершенно очевидно, что даже при самых сильных семейных факторах риска вероятность того, что ребенок не будет болеть, весьма высока. Все еще разрабатываются исследования, которые в конечном итоге могут помочь указать шаги, которые семья могла бы предпринять, чтобы снизить вероятность развития ВЗК у ребенка в будущем.Это исследование включает изучение любого возможного защитного эффекта грудного вскармливания и возможных связей между здоровой беременностью и связанным с этим уровнем риска развития ВЗК.

Птицы и пчелы и IBD

Женщины с ВЗК, планирующие семью, могут задаться вопросом о фертильности. В большинстве случаев способность человека с болезнью Крона или язвенным колитом забеременеть очень похожа на способность населения в целом. В обоих случаях уровень бесплодия составляет около 10%.Однако есть причины бесплодия, связанные с ВЗК, которые люди должны учитывать. Один из них — состояние болезни, поскольку активные симптомы, кажется, снижают способность к зачатию; когда симптомы находятся под контролем, фертильность нормализуется.

Обычные хирургические методы лечения ВЗК, в частности язвенного колита, могут привести к снижению фертильности. В исследовании 2005 года, в котором исследователи объединили данные нескольких ранее опубликованных исследований (метаанализ), они обнаружили, что уровень бесплодия у женщин с язвенным колитом, которые лечились медикаментами, составляет 15%, по сравнению с 48% уровнем бесплодия у женщин. тем, у кого было удаление толстой кишки с повторным прикреплением тонкой кишки к анальному отверстию при операции анастомоза подвздошно-анального мешка (IPAA).Это не означает, что если женщина перенесет операцию, у нее будет 50 на 50 шансов вынашивать ребенка. Фертильность — это способность забеременеть после определенного периода незащищенного полового акта, обычно в течение года. Для многих пациенток, перенесших IPAA или другую операцию по поводу заболевания и испытывающих проблемы с зачатием, более длительные попытки зачать ребенка могут привести к успешной беременности.

Исследование, проведенное в Финляндии, показало, что 67% женщин смогли забеременеть естественным путем после операции IPAA, и 72% в конечном итоге забеременели, по сравнению с 88% контрольной популяции, не имеющей заболеваний.

Большинство экспертов считают, что снижение фертильности после операции связано с проблемами транспортировки яйцеклетки из яичника в матку, возможно, из-за внутренних рубцов. Такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение, могут быть очень успешными у таких пациентов. Наконец, такие стратегии, как создание временной стомы, чтобы попытаться сохранить фертильность до тех пор, пока женщина не завершит репродукцию, также могут быть вариантом, если операция неизбежна.

Беременная пациентка с ВЗК — вспышка на двоих

Любая женщина, у которой было умеренное или тяжелое обострение болезни Крона или язвенного колита, понимает, насколько физически тяжелыми могут быть симптомы, имея дело с частой и часто кровавой диареей, болями в животе, сильной усталостью, лихорадкой, а иногда и с другими симптомами, такими как суставные и другие симптомы. воспаление глаз.Обострения болезни могут длиться от нескольких дней до недель или даже дольше, и в результате системное воспаление и недоедание могут серьезно повредить будущему ребенку женщины с ВЗК.

Какова вероятность обострения болезни у матери во время беременности?

Данные свидетельствуют о том, что у беременных женщин вероятность обострения болезни в течение года не выше, чем у небеременных. Несколько исследований даже показали, что активность заболевания может немного снижаться во время беременности и в течение некоторого времени после нее.Женщинам с активными симптомами болезни примерно во время зачатия повезло меньше; эмпирическое правило как для болезни Крона, так и для язвенного колита состоит в том, что у одной трети улучшится, у одной трети станет хуже и у одной трети будут постоянные, но стабильные симптомы во время беременности. Имеется мало данных относительно тяжести обострений и эффективности лечения у беременных и небеременных пациенток, и, похоже, до сих пор не сообщалось о каких-либо различиях. Небольшое исследование случай-контроль, посвященное беременным пациентам, госпитализированным по поводу тяжелых обострений колита, показало высокую степень ответа на лечение, аналогичную таковой у небеременных пациенток.

Вероятно, есть два сценария, которые следует учитывать в отношении исхода ребенка при беременности с ВЗК: мама с низкой активностью болезни или ее отсутствие и мама со значительной активностью заболевания. Подавляющее большинство данных касается мам, у которых мало симптомов болезни Крона и / или язвенного колита.

Недавний метаанализ, в котором были проанализированы результаты 12 исследований, показал, что частота преждевременных родов и низкой массы тела при рождении у пациентов с ВЗК примерно вдвое выше, чем у здоровых людей, а частота кесарева сечения увеличивается примерно на 50%.Эти результаты статистически значимы.

В одном из более крупных, недавних и более качественных исследований, проведенных в Северной Америке, женщины с ВЗК имели примерно на 50-75% больше шансов иметь выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, малый для гестационного возраста ребенок или осложнение во время родов. В исследовании было очень мало пациенток с ВЗК со значительными симптомами во время беременности. Широко признано, что у мам с ВЗК выше вероятность преждевременных родов или рождения ребенка меньшего размера, независимо от активности заболевания, и подавляющее большинство данных подтверждают это.

Менее точно известно, связана ли беременность с ВЗК с более высокой частотой врожденных дефектов (врожденных аномалий). Описанный выше метаанализ выявил повышенную частоту аномалий при беременностях с язвенным колитом по сравнению с беременностями без болезней; однако эти результаты были в основном обусловлены только 2 из 12 исследований. Недостатки этих отчетов заключаются в том, что дизайн исследований не позволял оценить, были ли в значительной степени связаны активность заболевания, принимаемые во время беременности лекарства или просто наличие ВЗК с врожденными аномалиями.Наконец, чтобы доказать, что заболевание или лекарство имеют значительную связь с врожденными аномалиями, одна и та же картина или типы врожденных аномалий должны повторяться неоднократно. Доказательства постоянной картины врожденных аномалий, связанных с воспалительной болезнью кишечника или лекарствами, которые ее лечат, очень ограничены.

Существует несколько исследований, адекватно разработанных для изучения влияния умеренных или тяжелых обострений ВЗК на исходы для плода и новорожденного. Количество исследований, которые включают в основном пациентов с хорошо задокументированными активными или тяжелыми заболеваниями, невелико.Лучшее исследование беременности с тяжелыми симптомами ВЗК сравнивало только 18 пациенток, которым потребовалась госпитализация из-за своих симптомов во время беременности, и 41 пациентку с ВЗК, у которых не было рецидивов заболевания. У пациентов с тяжелыми рецидивами рождались дети значительно меньшего размера, многие из которых имели очень низкий вес при рождении. У матерей, у которых возникли вспышки болезни, 70% родов были преждевременными и с низкой массой тела по сравнению с 7% родов у матерей без вспышек заболевания. Несмотря на то, что дети, подвергшиеся обострениям болезни, имели значительно меньший вес при рождении и родились преждевременно, их 1- и 5-минутные баллы по шкале Апгар (стандартный метод, используемый для оценки новорожденных) существенно не снизились.Не было ни мертворожденных, ни врожденных аномалий ни в группе сжигания, ни в группе пламени.

Таким образом, несмотря на частоту недоношенности и родов с низкой массой тела при рождении, дети, подвергшиеся тяжелым обострениям ВЗК, в краткосрочной перспективе, как правило, довольно хорошо себя чувствовали. Однако их риск возникновения таких проблем, как инфекция, респираторный дистресс и кровоизлияние в мозг, среди других проблем со здоровьем, от которых страдают недоразвитые новорожденные, был, вероятно, все еще выше, чем для тех младенцев, которые не перенесли обострения.

Препараты против ВЗК и беременность

Лечение ВЗК обычно предполагает поэтапный подход. Это означает, что на ранней стадии заболевания врачи назначают препараты с наименьшей токсичностью или те, которые не требуют постоянного приема пациентом для лечения активных симптомов. Если использование этих препаратов в оптимальных дозах неадекватно, то врач переключается на более сильные лекарства, которые могут иметь больше побочных эффектов или которые пациенту необходимо принимать постоянно для контроля симптомов.

Важно помнить следующее:

Наркотики относятся к группе низкого, среднего или высокого риска для плода; нет лекарств с нулевым риском. Если у вас ВЗК и вы беременны или думаете о беременности, поговорите со своим врачом и / или фармацевтом о профилях риска, связанного с вашими лекарствами. Вместе вы сможете понять риски и преимущества, составив индивидуальный план лечения для вас и вашей беременности.
Доказательства, подтверждающие каждый профиль риска, справедливы, но не превосходны.Чтобы обнаружить редкие побочные эффекты, которые могут быть связаны с каждым лекарством, исследователям необходимо изучить больше беременностей с данными воздействия, поскольку в настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать абсолютные выводы.
Прежде всего, важно поговорить со своим врачом, если вы хотите прекратить прием лекарства от ВЗК или отказаться от лекарства по причине беременности. Тяжесть ВЗК у человека может быть разной. Если в прошлом у вас были тяжелые обострения, и теперь ваша болезнь хорошо контролируется, или вы принимаете иммуномодулятор или биологический препарат, тогда прекращение приема этого лекарства может быть плохой идеей.Если вы это сделаете, значительная вспышка во время беременности станет гораздо более вероятной, что также увеличит вероятность того, что беременность приведет к низкому весу при рождении или преждевременному рождению ребенка. Серьезно недоразвитый ребенок подвергается более высокому риску необратимого вреда, чем ребенок, подвергшийся воздействию препарата низкого риска (или даже препарата среднего риска) во время беременности.

Внимание: Министерство здравоохранения Канады опубликовало заявление от 2020-09-23, в котором говорится, что он проанализировал потенциальный риск врожденных дефектов у младенцев, связанный с использованием продуктов, содержащих месалазин, у беременных женщин.Чтобы узнать больше, нажмите сюда.

Выводы

Хотя идея иметь ребенка при жизни с ВЗК пугает, улучшения в медицинской терапии, произошедшие за последнее десятилетие, в сочетании с постоянно растущим объемом данных об этих, иногда сложных беременностях, обнадеживают. Женщины с болезнью Крона, язвенным колитом и язвенным проктитом (более легкая форма язвенного колита) могут и обычно имеют здоровых детей. Серьезные обострения во время беременности случаются редко, если зачатие происходит в период незначительных симптомов или при их отсутствии.В целом, большинство методов лечения ВЗК, включая наиболее эффективные, сопряжены с довольно низким риском, и текущие данные показывают, что преимущества продолжения приема этих лекарств во время беременности для матери и плода перевешивают их потенциальные побочные эффекты. Каждая беременность, человек и представление о ВЗК немного или значительно отличаются, и лучший способ обеспечить положительные результаты — это тесное общение и сотрудничество с отдельным пациентом и всей ее командой семейного врача, гастроэнтеролога, фармацевта, диетолога и акушера.

Эндрю Варго , MD

Впервые опубликовано в выпуске информационного бюллетеня

Inside Tract® 180 — 2011

Фото: pixabay.com | egor105

Язвенный колит Часто задаваемые вопросы о беременности

ИСТОЧНИКИ:

Воспалительные заболевания кишечника : «Ведение беременной пациентки с ВЗК».

BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии : «Факторы риска выкидыша в первом триместре — результаты исследования методом случай-контроль среди населения Великобритании.»

Toxicological Sciences :« Влияние сульфасалазина на акросомную реакцию сперматозоидов и экспрессию генов в мужских репродуктивных органах крыс ».

Кишечник : «Метаанализ влияния воспалительного заболевания кишечника на беременность».

Американский фонд Крона и колита: «ВЗК и беременность: что вам нужно знать», «Фонд Крона и колита Американского клинического альянса представляет результаты, касающиеся исходов беременности у пациентов, проходящих лечение по поводу воспалительного заболевания кишечника», «Болезнь Крона и Язвенный колит Вопросы и ответы о диете и питании, «Диета и питание», «Управление обострениями и другими симптомами ВЗК.»

Алан К. Мосс, доктор медицины, доцент медицины Гарвардской медицинской школы; директор по трансляционным исследованиям, Центр воспалительных заболеваний кишечника, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Бостон.

Американская ассоциация беременных:» Еда для двоих, когда старше или ниже веса ».

Ума Махадеван, доктор медицины, доцент медицины и директор клинических исследований, Центр колита и болезни Крона, Калифорнийский университет, Сан-Франциско.

CDC.

Клиника Кливленда:« Язвенный колит.

Рэймонд Кросс, доктор медицины, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника, Медицинский центр Университета Мэриленда; сопредседатель комитета по обучению пациентов, Фонд Крона и колита Америки.

FDA: «Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюски ».

Энни Фигинс, доктор медицины, доцент кафедры внутренних болезней Юго-западного медицинского центра Техасского университета; директор клиники воспалительных заболеваний кишечника, Система здравоохранения штата Вирджиния, штат Техас; преподаватель для пациентов Американского фонда Крона и колита.

Манрит Каур, доктор медицины, доцент кафедры медицины, гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского колледжа Бейлора.

Министерство сельского хозяйства США: «Информация о здоровье и питании для беременных и кормящих женщин».

Офис по женскому здоровью: «Информационный бюллетень о воспалительном заболевании кишечника».

Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско: «Как справиться с общими неудобствами при беременности».

Медицинский центр Университета Мэриленда: «Язвенный колит.»

Воспалительное заболевание кишечника — MotherToBaby

В этом листе говорится о воспалительном заболевании кишечника во время беременности или грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) включает болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Симптомы могут включать боль в животе, рвоту, диарею и потерю веса.БК и ЯК вызывают серьезное воспаление кишечника. Некоторым людям может потребоваться операция во время болезни.

У меня ВЗК, и я подумываю о беременности. Из-за болезни мне будет сложнее забеременеть?

Те, у кого есть ЯК и неактивный БК, имеют такую же вероятность забеременеть, как и те, у кого нет ВЗК. Активный CD может снизить возможность забеременеть из-за усиления воспаления в органах малого таза. Забеременеть может быть труднее, если вы перенесли операцию по поводу ВЗК, поскольку операция могла привести к образованию рубцовой ткани в области таза и вокруг маточных труб.

Как беременность повлияет на мои симптомы?

Эффекты могут быть разными. У людей, у которых в начале беременности наблюдается ремиссия от БК, симптомы могут не измениться, не улучшиться или не ухудшиться. У тех, у кого симптомы активны во время зачатия, у многих будет оставаться активное заболевание на протяжении всей беременности. Курение сигарет и прекращение приема лекарств от ВЗК также могут усилить симптомы заболевания.

UC может стать более активным в первом или втором триместре.Однако у некоторых людей симптомы улучшаются на ранних сроках беременности. У половины людей, у которых ЯК активен при зачатии, симптомы ухудшаются во время беременности.

У меня ВЗК, я только что беременна. У меня больше шансов на выкидыш из-за моего состояния здоровья?

Выкидыш может произойти при любой беременности. У людей с неактивным ВЗК вероятность выкидыша не должна значительно увеличиваться. Однако риск может быть выше при активной ВЗК в зависимости от тяжести симптомов.

Повышает ли ВЗК вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом или осложнений беременности?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности наличия врожденного порока. Это называется фоновым риском. Большинство исследований показывают, что вероятность врожденных дефектов у людей с неактивным ВЗК не увеличивается. Неясно, есть ли повышенная вероятность активного ВЗК, но если она есть, то она считается низкой. Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что у людей с активным заболеванием больше шансов на осложнения беременности.Некоторые из этих осложнений включают преждевременные роды (роды до 37 недель беременности), мертворождение или рождение ребенка с низкой массой тела при рождении (менее 5 фунтов 8 унций). Вероятность возникновения этих осложнений может быть связана с тяжестью заболевания человека во время беременности и сроком беременности.

Люди с CD могут иметь повышенную вероятность дефицита витаминов, в том числе витаминов K и D. Витамин K играет важную роль в процессе свертывания крови. Витамин D важен для уменьшения осложнений беременности, таких как преэклампсия (сильное высокое кровяное давление), преждевременные роды и маленькие для гестационного возраста дети.По этим причинам важно, чтобы люди с ВЗК обсудили со своим врачом свое состояние и статус питания. Если человек не может усваивать питательные вещества из своего рациона и витамины для беременных, могут потребоваться дополнительные добавки.

Какие лекарства можно использовать для лечения ВЗК во время беременности?

Есть много типов лекарств, используемых для лечения ВЗК. В некоторых случаях человеку нужно будет принимать несколько лекарств во время беременности.Типы лекарств, используемых для лечения ВЗК, включают иммуномодуляторы, антибиотики, противовоспалительные препараты и противодиарейные средства. Для получения информации о конкретных агентах см. Наши информационные бюллетени по лекарствам на https://mothertobaby.org/fact-sheets-parent/ или свяжитесь с MotherToBaby по бесплатному телефону 1-866-626-6847.

Поскольку ВЗК может быть связана с риском во время беременности, важно, чтобы ВЗК оставалась как можно более неактивной. Риск, связанный с любым медикаментозным лечением, необходимо сопоставить с преимуществами сохранения неактивности ВЗК.Важно обсудить варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, включая гастроэнтеролога, при планировании беременности или сразу после того, как вы узнаете, что беременны.

Вызывает ли ВЗК во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Не похоже, что наличие ВЗК увеличивает вероятность задержки развития.

Могу ли я кормить грудью, принимая лекарства?

Некоторые лекарства считаются приемлемыми для кормления грудью, тогда как другие могут быть более опасными.Для получения информации о конкретных лекарствах см. Наши информационные бюллетени о лекарствах или свяжитесь с MotherToBaby по бесплатному телефону 1-866-626-6847. Обязательно поговорите со своим врачом о вариантах лечения и обо всех вопросах, связанных с грудным вскармливанием.

У меня ВЗК. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

ВЗК сам по себе обычно не влияет на фертильность у мужчин. Есть данные, подтверждающие, что активное заболевание или недавнее обострение могут повлиять на способность мужчины к зачатию по нескольким причинам, таким как отек, беспокойство, депрессия и эффекты лекарств.Эти эффекты могут включать уменьшение или изменение выработки сперматозоидов или вызвать изменения в движении или развитии сперматозоидов. Фертильность обычно возвращается после прекращения лечения. Если мужчина перенес операцию по поводу ВЗК, у него могут быть проблемы, связанные с эякуляцией. Людям, страдающим ВЗК, следует обсудить свое состояние и варианты лечения со своим лечащим врачом.

В целом, воздействие отцов и доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https: // mothertobaby.org / факт-бюллетени / отцовские-разоблачения-беременность / pdf /.

MotherToBaby в настоящее время проводит исследование воспалительных заболеваний кишечника и лекарств, используемых для лечения этих состояний во время беременности. Если вы заинтересованы в участии в этом исследовании, позвоните по телефону 1-877-311-8972 или зарегистрируйтесь на https://mothertobaby.org/join-study/.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) во время беременности

Что такое воспалительное заболевание кишечника во время беременности?

Воспалительное заболевание кишечника — это любое заболевание, вызывающее воспаление кишечника или толстой кишки.Язвенный колит и болезнь Крона являются воспалительными заболеваниями кишечника. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, вы, вероятно, задаетесь вопросом, как оно повлияет на вас и ребенка во время беременности.

Каковы признаки воспалительного заболевания кишечника при беременности?

Симптомы включают боль и спазмы в животе, диарею, кровавый стул и потерю веса.

Есть ли тесты на воспалительное заболевание кишечника?

Да. Существует множество тестов, которые могут помочь диагностировать ВЗК, в том числе рентгеновский снимок с барием, но при беременности рентгеновские лучи не используются.Более вероятно, что вам поставят диагноз по образцу стула или, в зависимости от тяжести симптомов, по результатам колоноскопии, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки и обнаружить воспаление, язвы или поражения.

Насколько распространено воспалительное заболевание кишечника?

Примерно 1,4 миллиона американцев страдают воспалительным заболеванием кишечника. Болезнь Крона чаще встречается у женщин, тогда как язвенный колит несколько чаще встречается у мужчин.

Как я заболел воспалительным заболеванием кишечника?

Исследователи подозревают, что существует генетическая связь.Если у кого-то из членов вашей семьи есть воспалительное заболевание кишечника, у вас также больше шансов заболеть этим заболеванием.

Как воспалительное заболевание кишечника повлияет на моего ребенка?

Ваш ребенок, вероятно, будет в порядке. Фактически, симптомы воспалительного заболевания кишечника могут улучшиться во время беременности из-за изменений в ваших гормонах и иммунной системе.

Если у вас обострение болезни Крона во время беременности, риск преждевременных родов или мертворождения у вашего ребенка несколько выше нормы (о том, как лечить ВЗК во время беременности, см. На следующей странице).

Как лучше всего лечить воспалительное заболевание кишечника?

Некоторые противовоспалительные препараты могут держать болезнь под контролем. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны во время беременности. Хирургическое вмешательство также может использоваться для лечения тяжелых случаев воспалительного заболевания кишечника, но это то, что нужно подождать до наступления беременности.

Видео по теме

Что я могу сделать, чтобы предотвратить воспалительное заболевание кишечника?

Вы не можете предотвратить болезнь, но если она у вас есть, вы можете предотвратить обострения, соблюдая диету с низким содержанием остатков, что означает отказ от орехов, семян, сырых фруктов и овощей.Поговорите со своим врачом о любом режиме питания, так как ребенку требуется широкий спектр питательных веществ. Также может быть полезным управление стрессом (с помощью йоги, медитации или групповой терапии).

Что делают другие беременные мамы при воспалительном заболевании кишечника?

«Худшая вспышка в моей жизни случилась, когда моему старшему сыну было около четырех месяцев. Я так хорошо справилась с болезнью Крона во время беременности, но жизнь с новорожденным просто разбила мое тело. Я думаю, что это недостаток сна в сочетании с тяжелым кормлением грудью … Я обратилась к врачу-терапевту, который обнаружил, что у меня непереносимость сои, от которой страдает болезнь Крона.После того, как я отказался от сои и всех других продуктов, вызывающих раздражение, с тех пор у меня не было обострения.

«Похоже, что у многих женщин с ВЗК обостряются после родов. Я думаю, что у меня могло быть очень легкое обострение во время беременности, потому что у меня никогда, никогда не было запоров (на самом деле, я был удивлен, что стал более регулярным, чем когда-либо раньше!), И мой сын родился на три недели раньше срока без осложнений. Примерно через восемь недель после родов мне стало очень плохо ».

Есть ли другие средства для лечения воспалительных заболеваний кишечника?

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы

Plus, еще из The Bump:

Диарея во время беременности

Снижение веса во время беременности

Изменения кишечника во время беременности

Беременность и кормление грудью | Crohn’s & Colitis UK

Как можно скорее поговорите со своей командой по ВЗК о своем лечении во время беременности и кормления грудью.Ниже мы предоставили некоторую общую информацию, но важно получить конкретный совет о вашей ситуации от вашей команды по ВЗК, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств или лечения.

Аминосалицилаты (5-ASA)

Сульфасалазин (салазопирин)
месалазин (Асакол, Ипокол, Месрен, Октаса, Пентаса, Салофальк),
Ольсалазин (Дипент)
Бальсалазид (колазид)

Беременность: Обычно считается безопасным во время беременности.Сульфасалазин может снизить вашу способность усваивать фолиевую кислоту, важный витамин для будущего ребенка. Вам будет рекомендовано принимать более высокие уровни добавок фолиевой кислоты.
Грудное вскармливание: У некоторых младенцев может быть аллергическая реакция на препарат в грудном молоке матери, которая может вызвать диарею. За ними следует тщательно наблюдать, но обычно это прекращается, если их мать прекращает прием препарата или они переходят на искусственное вскармливание.

Кортикостероиды (стероиды)

Преднизолон
будесонид (энтокорт)

Беременность: Стероиды могут проникать через плаценту, но они быстро превращаются в менее активные химические вещества и при необходимости могут использоваться во время беременности.
Грудное вскармливание: Обычно считается безопасным — небольшое количество препарата может перейти к ребенку, но исследования не обнаружили вредных эффектов.

Иммунодепрессанты

Азатиоприн (Имуран)
Меркаптопурин (6-МП) (Пуринетол)

Беременность: Большинство врачей рекомендуют продолжать прием азатиоприна или меркаптопурина во время беременности, поскольку может возникнуть больший риск для ребенка, если вы прекратите лечение и почувствуете недомогание.
Грудное вскармливание: Небольшие количества попадают в грудное молоко, но недавние исследования не обнаружили никаких доказательств вреда для детей матерей, которые кормили грудью во время приема этих препаратов.

Метотрексат

Беременность: Вы не должны принимать метотрексат, если вы:

партнер женщины, пытающейся забеременеть, или
вы женщина, пытающаяся забеременеть, или,
, если вы беременная.

Метотрексат может увеличить риск врожденных дефектов. Используйте противозачаточные средства во время лечения метотрексатом и избегайте беременности в течение как минимум 3-6 месяцев после прекращения лечения.
Грудное вскармливание: Избегайте грудного вскармливания при приеме метотрексата. Он попадает в грудное молоко и может повлиять на иммунную систему и рост ребенка.

микофенолят мофетил

Беременность: Этот иммунодепрессант может также вызвать выкидыш или врожденные дефекты при использовании во время беременности.Если вы принимаете этот препарат и хотите забеременеть, вам обычно рекомендуют прекратить его прием как минимум за 6 недель до зачатия. Мужчинам следует использовать надежные средства контрацепции во время лечения и не менее 90 дней после прекращения приема препарата.
Грудное вскармливание: Не рекомендуется

Циклоспорин

Беременность: Можно использовать, если польза превышает риски.
Грудное вскармливание: Не рекомендуется

Такролимус

Беременность: В настоящее время имеется мало доказательств его безопасности для беременных женщин с ВЗК.Если вы принимаете такролимус и беременны или думаете о беременности, поговорите со своей бригадой по ВЗК о своем лечении.
Грудное вскармливание: Не рекомендуется

Биологические препараты

Инфликсимаб (Ремикейд или биоаналоги Инфлектра, Фликсаби, Ремсима)
Адалимумаб (Хумира)

Беременность: Исследователи все еще изучают долгосрочные последствия использования этих препаратов во время беременности, но есть доказательства того, что они имеют низкий риск во время зачатия и, по крайней мере, в течение первых двух триместров (до 6 месяцев).Прекращение приема этих лекарств во втором триместре снижает их воздействие на будущего ребенка, но ваш врач может счесть целесообразным продолжить прием препарата в третьем триместре, чтобы поддерживать ремиссию ВЗК. Производители советуют использовать адекватные средства контрацепции во время лечения этими препаратами, в течение 6 месяцев после прекращения лечения инфликсимабом и не менее 5 месяцев после прекращения приема адалимумаба. Вы можете обсудить варианты контрацепции со своим врачом. Инфликсимаб и адалимумаб следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости — вы сможете обсудить это со своим врачом.Если вы будете получать эти препараты во время беременности, у вашего ребенка может быть более высокий риск заражения. Прежде чем вашему ребенку сделают какую-либо вакцину, важно сообщить врачам вашего ребенка, получали ли вы какое-либо из этих методов лечения во время беременности. Вашему ребенку не следует делать живые вакцины, такие как БЦЖ, до 6 месяцев, если вы получали инфликсимаб, и 5 месяцев, если вы получали адалимумаб. В исследовании беременности не было более высокого риска врожденных дефектов, когда мать получала адалимумаб, по сравнению с матерями, которые не получали препарат.Производители заявляют, что вы не должны кормить грудью во время лечения инфликсимабом или в течение как минимум 6 месяцев после последнего лечения.
Исследования показали, что в грудном молоке присутствует очень небольшое количество адалимумаба, но это лекарство разрушается в пищеварительной системе. Производители советуют использовать его в период грудного вскармливания.

Ведолизумаб

Беременность: В настоящее время не рекомендуется, если только вы и ваша команда по ВЗК не решили, что польза от его приема значительно перевешивает любые риски для вас и вашего ребенка.Используйте эффективные противозачаточные средства во время лечения и продолжайте использовать их в течение как минимум 5 месяцев после завершения лечения.
Грудное вскармливание: Пока не известно, проникает ли ведолизумаб в грудное молоко и как это может повлиять на вашего ребенка. Обратитесь к своей команде IBD за дополнительными советами.

Антибиотики

Метронидазол
Ципрофлоксацин

Эти антибиотики иногда используются для лечения инфекций, связанных с болезнью Крона или поучитом после операции IPAA.
Беременность: Метронидазол относится к группе низкого риска во время беременности. Врачи не рекомендуют использовать ципрофлоксацин во время беременности, особенно в первом триместре.
Грудное вскармливание: Лучше не кормить грудью, пока вы принимаете эти антибиотики.

Противодиарейные средства

Это препарат, связывающий соли желчных кислот, часто используемый для лечения диареи, связанной с хирургическим вмешательством по поводу болезни Крона.
Беременность: Считается безопасным для приема во время беременности.
Грудное вскармливание: Можно использовать при необходимости, но сначала обратитесь к врачу.

Дифеноксилат (ломотил)
Лоперамид (Имодиум, Аррет)

Беременность: Лучше всего проконсультироваться с вашей командой по ВЗК, прежде чем принимать их, когда вы беременны.
Грудное вскармливание: Можно использовать при необходимости, но сначала обратитесь к врачу.

Спазмолитики

Гиосцина бутилбромид (Бускопан)

Беременность: Избегайте этого лекарства, отпускаемого без рецепта, во время беременности.
Грудное вскармливание: Избегать при грудном вскармливании

Аллопуринол

Беременность: Обычно можно принимать во время беременности, если нет более безопасной альтернативы.
Грудное вскармливание: Поговорите со своей командой по ВЗК о том, можно ли вам принимать это лекарство при грудном вскармливании.

Желудочно-кишечные проблемы во время беременности | Продолжительность жизни

Каковы некоторые причины желудочно-кишечных проблем во время беременности?

Хотя многие желудочно-кишечные проблемы очень распространены, вы могли не испытывать их до беременности.Поскольку они различаются, причины тоже могут быть разными. Некоторые частые причины или факторы риска желудочно-кишечных заболеваний во время беременности могут включать:

Изменения гормонов
Нарушения моторики ЖКТ
Ожирение
Некоторые лекарства
Плохое питание
Заболевания щитовидной железы
Физические внутренние изменения по мере роста матки
Отсутствие физических упражнений или активности
Напряжение
История чрезмерного употребления слабительных
Прием антацидных препаратов, содержащих кальций или алюминий
Вирусная или бактериальная инфекция
Пищевая непереносимость или аллергия

Как лечить желудочно-кишечные проблемы во время беременности?

Проблемы с желудочно-кишечным трактом часто встречаются во время беременности и по большей части не вызывают серьезного риска для здоровья.Однако, если вы испытываете какие-либо симптомы, вам следует сообщить об этом своему врачу. Он или она сможет помочь вам справиться с симптомами, следить за ухудшением симптомов и определить, требуется ли дополнительное лечение. Различные проблемы с желудочно-кишечным трактом поддаются разному лечению, поэтому ваш врач сможет предложить вам лучший вариант.

Внесение изменений в домашних условиях также может помочь вам справиться с симптомами. Некоторые из этих изменений включают:

Соблюдайте здоровую диету: Изменение того, что, как часто и в каком количестве вы едите, может помочь справиться с симптомами желудочно-кишечного тракта или облегчить их.В зависимости от вашей проблемы вам может потребоваться увеличить количество клетчатки в своем рационе, избегать сладких, обработанных пищевых продуктов или ограничить количество кофеина и молочных продуктов в вашем рационе. Попросите поговорить с дипломированным диетологом, чтобы составить индивидуальный план здорового питания, который принесет вам наибольшую пользу.

Пейте много жидкости: Увеличьте количество потребляемой жидкости, включая воду, фруктовый сок и прозрачные супы. Употребление большого количества жидкости может улучшить пищеварение и обеспечить регулярную работу желудочно-кишечного тракта.Некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом также могут привести к обезвоживанию, поэтому очень важно принимать жидкости, чтобы избежать дополнительных проблем со здоровьем, вызванных обезвоживанием.

Упражнение: Регулярные упражнения улучшают кровообращение и доставляют больше кислорода органам, включая кишечник, чтобы помочь им двигаться эффективно и плавно. Старайтесь заниматься умеренными физическими упражнениями не менее двух с половиной часов в неделю или 30 минут в день 5 дней в неделю. Поговорите со своим врачом, чтобы найти лучшие тренировки, которые будут безопасными и подходящими для вас.

Лекарство: Если симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта являются серьезными, стойкими или не поддаются лечению с изменением образа жизни, ваш врач может назначить лекарства, которые могут включать в себя, среди прочего, антациды, пищеварительные ферменты, противодиарейные средства, стимуляторы желудочно-кишечного тракта и противорвотные средства. Ваш врач пропишет вам самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозировке.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу желудочно-кишечных проблем во время беременности?

Даже если вы испытываете только легкие симптомы желудочно-кишечных заболеваний, важно сообщить об этом своему врачу.Он или она может порекомендовать лучшие методы лечения этих симптомов, а затем будет следить за вами на протяжении всей беременности на предмет ухудшения симптомов.

Если ваши симптомы серьезны, становятся серьезными, стойкими или продолжительными, немедленно обратитесь к врачу. Вам следует позвонить своему врачу и немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете:

Рвота кровью
Стул окровавленный или черный
Резкое похудание
Сильный дискомфорт, мешающий повседневной деятельности
Эпизоды удушья
Боль или затруднение при глотании
Крайняя усталость

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00