При раке желудка гемоглобин: Гемоглобин при онкологии — как поднять низкий гемоглобин при раке, при каком уровне госпитализируют

Гемоглобин при онкологии — как поднять низкий гемоглобин при раке, при каком уровне госпитализируют

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В «Евроонко» проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.

Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.

Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.

Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.

Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?

Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:

• Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
• Кровотечение из распадающейся опухоли.
• Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
• Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
• Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
• Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
• Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
• Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.

Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови. Особенно сильно снижается гемоглобин при метастазах, когда рак сильно распространяется в организме.

Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.

В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).

Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?

Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.

Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:

• Головные боли и головокружение.
• Бледность.
• Повышенная утомляемость.
• Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
• Боль в грудной клетке.
• Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
• Отеки на руках и ногах.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах.

Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:

• Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
• Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
• Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

Какой должен быть гемоглобин для химиотерапии? Если отвечать на этот вопрос одной фразой, то чем ближе к показателям нормы, тем лучше. При анемии эффективность лечения всегда снижается. В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.

Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.

Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?

Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.

При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением Как правило, эти симптомы не связаны с первичной локализацией рака»>паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.

Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.

Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.

Как поднять гемоглобин при онкологии?

Пациенты часто спрашивают врачей-онкологов: «при каком гемоглобине не делают химиотерапию?». Иногда спрашивают другими словами, но по сути то же самое: «при каком гемоглобине можно делать химиотерапию?». Эти вопросы отчасти риторические. Да, эффективность химиопрепаратов при анемии снижается, и сами они еще сильнее снижают уровень гемоглобина. Но без противоопухолевого лечения ситуация тоже продолжит усугубляться, будет ухудшаться состояние больного. Анемия и рак – две серьезные проблемы, и сними обеими нужно бороться. А задача врача – выбрать тактику, которая будет наиболее эффективной и безопасной для пациента.

Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.

Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.

При легкой анемии медикаментозная корректировать гемоглобин при химиотерапии нужно не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.

Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:

• При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
• При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.

Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.

Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.

Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.

Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против.

В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.

Опытные врачи «Евроонко» знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

прогноз, лечение, симптомы в международной клинике Медика24

Анемия — частый сопутствующий симптом онкологических заболеваний. По-другому она называется малокровием. Ее причина — снижение уровня гемоглобина в крови. Это белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и отвечает за транспортировку кислорода и кислородное питание тканей. Он же забирает углекислый газ, который образуется в процессе метаболизма.

Переливание крови и кровезаменителей онкологическим пациентам

Без кислорода невозможен обмен веществ, а значит, сама жизнь. Снижение гемоглобина приводит к кислородному голоданию, которое проявляется слабостью, высокой утомляемостью, головокружениями, головной болью. Другие признаки анемии — бледность, учащенный пульс, одышка, шум в ушах, отеки, боль в груди. Отдельные симптомы указывают на дефицит витамина В12 и железа.

Анемия, кислородное голодание ослабляет организм и ухудшает прогноз лечения рака. С одной стороны, малокровие угнетает иммунную систему человека, не дает ей бороться с раковыми клетками в полную силу.

С другой стороны, низкий гемоглобин снижает эффективность препаратов химиотерапии, а также лучевой терапии, что доказано клиническими исследованиями. Общая ослабленность организма ограничивает возможности хирургического лечения. Вот почему лечение анемии, повышение уровня гемоглобина — одна из первостепенных задач при онкологических заболеваниях.

Особенно часто снижение гемоглобина происходит при раке почки, легкого, яичников, матки, мочевого пузыря, при лимфомах, миеломах.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Причины

Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.

1. Химиотерапия цитостатическими препаратами уничтожает быстро делящиеся клетки в организме, не только раковые, но и клетки костного мозга. Именно они отвечают за процесс эритропоэза — образования красных кровяных телец (эритроцитов). Снижается выработка эритроцитов, их объем в крови (гематокрит) уменьшается, развивается анемия.
   Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.

   Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.

2. Многие виды рака дают метастазы в кости, которые поражают красный костный мозг. Раковые клетки замещают нормальные, активные клетки костного мозга, это приводит к снижению производства эритроцитов.
3. Малокровие бывает связано с внутренним кровотечением. Например, при раке кишечника, желудка. Постоянная кровопотеря служит причиной снижения объема эритроцитов и развития кислородного голодания.
4. Функциональные нарушения органов ЖКТ и/или плохой аппетит приводят к дефициту витамина В12, железа, необходимых для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина в крови.
5. Злокачественная опухоль отравляюще действует на организм. Раковая интоксикация приводит к повреждению и разрушению эритроцитов — патологическому гемолизу. Кроме того, интоксикация негативно влияет на работу костного мозга, что приводит к нарушению эритропоэза.
6. Собственная иммунная система человека, реагируя на злокачественную опухоль, может спровоцировать снижение гемоглобина. Ее активные клетки — цитокины угнетают выработку эритропоэтина почками. Кроме того, цитокины атакуют красные кровяные тельца — эритроциты, снижая продолжительность их жизни в полтора — два раза. Это приводит к снижению гематокрита и развитию анемии.

Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.

Лечение

Определить низкий уровень гемоглобина и диагностировать анемию несложно. Для этого достаточно общего анализа крови. Намного сложнее установить причину или причины, по которым это происходит, чтобы назначить соответствующее лечение.

Нормальным уровнем гемоглобина считается 135 — 160 г на литр крови у мужчин и 120 — 140 г на литр крови у женщин. При его уровне ниже 100 г/л диагностируется умеренная анемия, ниже 80 г/л — выраженная, ниже 65 г/л — тяжелая.

Чтобы выяснить причину снижения уровня гемоглобина выполняется биохимический анализ крови, анализы на железо, витамин В12. Обнаружить метастазы в костном мозге помогает компьютерная томография, сцинтиграфия. При необходимости получения исчерпывающей картины выполняются эндоскопические и другие инструментальные и лабораторные обследования.

Наши врачи вам помогут

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Трансфузия эритроцитарной массы

Повысить гемоглобин можно разными способами. Прежде всего, воздействовать на причину развития анемии. Но такое лечение может быть длительным, а запас времени бывает ограничен. Например, бывает нужно быстро повысить уровень гемоглобина, чтобы подготовить пациента к операции.

Поэтому в ряде случаев принимается решение о симптоматическом повышении гемоглобина. Самый быстрый и эффективный способ — трансфузия эритроцитарной массы. Для этого донорская кровь обрабатывается на центрифуге, содержание эритроцитов в ней повышается, и она переливается пациенту.

Переливание эритроцитарной массы применяется не только при подготовке к хирургическим операциям, но также в рамках премедикации при химиотерапии. Этот метод используется при тяжелых формах анемии, когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина.

Трансфузия эритроцитарной массы может быть использована также для восстановления после операции, вызвавшей большую кровопотерю.

Лечебное питание

В международной клинике Медика24 мы уделяем большое внимание правильному питанию пациентов, особенно при онкологических заболеваниях. Ежедневный рацион содержит продукты, богатые белками, железом, фолиевой кислотой, витамином В12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина. При тяжелых поражениях ЖКТ, когда пациент не может нормально принимать пищу, применяется парентеральное питание.

Препараты

При железодефицитной анемии мы назначаем препараты железа. Они могут приниматься в виде таблеток, но более эффективный способ введения — внутривенный, с помощью капельницы. Применяются также комплексные препараты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12, внутримышечные инъекции витамина В12.

Для стимуляции процесса кроветворения назначаются препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона, производимого почками. Вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально, поскольку при онкологических заболеваниях они могут негативно повлиять на состояние больного и прогноз заболевания. Однако в ряде случае именно препараты эритропоэтина служат эффективным средством повышения гемоглобина.

Коррекция химиотерапии

Если выяснилось, что причиной малокровия послужили препараты химиотерапии, возникает вопрос о ее коррекции. Решается он всегда индивидуально, исходя из конкретного случая. Отмена препаратов может принести больше вреда чем пользы. В этом случае лечение анемии не должно оказать негативного влияния на общие результаты терапии.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Рак желудка | Кедры-Синай

ОБ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ

Обзор

Рак желудка в США является седьмой по распространенности причиной смерти от рака. Около 95 процентов всех случаев рака желудка составляют аденокарциномы желудка. Другими, менее распространенными формами являются лимфомы и лейомиосаркомы.

Аденокарцинома классифицируется по внешнему виду:

• Выступающий мешочек, похожий на полип (У пациента с этим типом опухоли больше шансов на выживание, чем при проникающей опухоли.)
• Резкая, четко очерченная граница, которая может быть изъязвлена ​​
• Распространение, которое распространяется по поверхности слизистой оболочки желудка или в его стенки
• Разное, что означает, что опухоль имеет признаки двух других типов (большинство из них попадают в эту категорию)

Симптомы

На ранней стадии рак желудка не имеет специфических симптомов. И врачи, и пациенты склонны игнорировать любые симптомы, часто в течение нескольких месяцев. Признаки наличия рака желудка включают:

• Ощущение сытости после обильного приема пищи, что более вероятно, если рак блокирует область, где желудок впадает в кишечник
• Боль, которая может свидетельствовать о язвенной болезни
• Потеря веса или силы из-за недостатка питательных веществ

Кровотечение бывает редко, но может вызвать анемию (низкий анализ крови). Иногда первым симптомом рака желудка является его распространение на другие органы. Это может привести к увеличению печени, желтухе, скоплению жидкости в промежутках между тканями и органами в брюшной полости, кожным узелкам и переломам костей.

Причины и факторы риска

Причина рака желудка пока неизвестна. Иногда считается, что язва желудка приводит к раку. H. pylori, бактерия, вызывающая язву, может быть фактором, ведущим к раку желудка.

Часто встречаются гастрит и кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка, но обычно считается результатом, а не ранним признаком рака желудка. Лица, у которых есть язвы двенадцатиперстной кишки (соединение между нижней частью желудка и кишечником), как правило, имеют более низкий риск заболеть раком желудка.

Диагностика

Одним из ключевых элементов точного диагноза является отличить рак желудка от язвенной болезни и ее осложнений. Некоторые используемые диагностические процедуры включают:

• Эндоскопия, которая позволяет врачу осмотреть область и взять образцы тканей из подозрительных областей
• Исследование клеток, взятых из области или областей, вызывающих озабоченность
• Методы рентгенографии с двойным контрастированием, при которых внутренняя часть желудка покрыта барием. Затем желудок надувают и исследуют с помощью рентгеновских лучей

Чем раньше обнаружена опухоль, тем эффективнее лечение. Чем поверхностнее опухоль при обнаружении, тем лучше результаты лечения. Лечение первичных лимфом более эффективно, чем лечение аденокарциномы желудка.

Лечение, в зависимости от характера опухоли, может включать:

• Хирургическое вмешательство, включающее удаление большей части или всего желудка и прилегающих лимфатических узлов. В некоторых ситуациях, когда качество жизни пациента может быть улучшено, может быть проведена операция по обходу обструктивной опухоли.
• Сочетание химиотерапии и лучевой терапии, особенно при лимфоме желудка.

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Влияние уровня гемоглобина и переливания крови на исходы химиотерапии у больных раком желудка

1. Park SH, Lee J, Lee SH, Park JO, Kim K, Kim WS, Jung CW, Park YS, Kang WK, Park K, Kim S, Bang SM, Cho EK, Shin DB, Lee JH. Анемия является самым сильным прогностическим фактором исходов химиотерапии первой линии на основе 5-фторурацила у пациентов с распространенным раком желудка. Рак Chemother Pharmacol. 2006;57:91–6. [PubMed] [Google Scholar]

2. Park SH, Nam E, Bang SM, Cho EK, Shin DB, Lee JH. Рандомизированное исследование коррекции анемии двумя различными мишенями гемоглобина в первой линии химиотерапии распространенного рака желудка. Рак Chemother Pharmacol. 2008; 62:1–9. [PubMed] [Google Scholar]

3. Дангсуван П., Манчана Т. Снижение переливания крови с помощью внутривенного введения железа у больных гинекологическим раком, получающих химиотерапию. Гинекол Онкол. 2010;116:522–5. [PubMed] [Академия Google]

4. Kaneda M, Horimi T, Ninomiya M, Nagae S, Mukai K, Takeda I, Shimoyama H, Chohno S, Okabayashi T, Kagawa S. Неблагоприятное влияние переливания крови на выживаемость пациентов с раком желудка. Переливание. 1987; 27: 375–37. [PubMed] [Google Scholar]

5. Фонг Ю., Карпех М., Майер К., Бреннан М.Ф. Ассоциация периоперационных трансфузий с неблагоприятным исходом при резекции аденокарциномы желудка. Am J Surg. 1994; 167: 256–60. [PubMed] [Google Scholar]

6. Steup WH, Hojo K, Moriya Y, Sugihara K, Mizuno S, Hermans J, van de Velde CJ. Анализ влияния переливания крови на рецидивы и выживаемость пациентов, перенесших расширенную лимфаденэктомию по поводу колоректального рака. Гепатогастроэнтерология. 1994;41:253–259. [PubMed] [Google Scholar]

7. Heiss MM, Mempel W, Delanoff C, Jauch KW, Gabka C, Mempel M, Dieterich HJ, Eissner HJ, Schildberg FW. Рецидив опухоли, модулированный переливанием крови: первые результаты рандомизированного исследования аутологичного и аллогенного переливания крови в хирургии колоректального рака. Дж. Клин. Онкол. 1994; 12:1859–67. [PubMed] [Google Scholar]

8. Craig SR, Adam DJ, Yap PL, Leaver HA, Elton RA, Cameron EW, Sang CT, Walker WS. Влияние переливания крови на выживаемость после эзофагогастрэктомии по поводу карциномы. Энн Торак Серг. 1998;66:356–61. [PubMed] [Google Scholar]

9. Tarnawski R, Skladowski K, Maciejewski B. Прогностическое значение концентрации гемоглобина при лучевой терапии рака надгортанной области. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997; 38: 1007–11. [PubMed] [Google Scholar]

10. Scott SN, Boeve TJ, McCulloch TM, Fitzpatrick KA, Karnell LH. Влияние эпоэтина альфа на потребность в переливании крови у больных раком головы и шеи: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ларингоскоп. 2002; 112:1221–9. [PubMed] [Google Scholar]

11. Overgaard J, Horsman MR. Модификация индуцированной гипоксией радиорезистентности опухолей с помощью кислорода и сенсибилизаторов. Семин Радиат Онкол. 1996; 6: 10–21. [PubMed] [Google Scholar]

12. Girinski T, Pejovic-Lenfant MH, Bourhis J, Campana F, Cosset JM, Petit C, Malaise EP, Haie C, Gerbaulet A, Chassagne D. Прогностическое значение концентрации гемоглобина и крови трансфузии при распространенном раке шейки матки, леченном лучевой терапией: результаты этроспективного исследования 386 больных. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1989;16:37–42. [PubMed] [Google Scholar]

13. Гроган М., Томас Г.М., Меламед И., Вонг Ф.Л., Пирси Р.Г., Джозеф П.К., Портеланс Л., Крук Дж., Джонс К.Д. Значение уровня гемоглобина при лучевой терапии рака шейки матки. Рак. 1999; 86: 1528–36. [PubMed] [Google Scholar]

14. Obermair A, Cheuk R, Horwood K, Janda M, Bachtiary B, Schwanzelberger B, Stoiber A, Nicklin JL, Perrin LC, Crandon AJ. Влияние уровня гемоглобина до и во время сопутствующей химиолучевой терапии на ответ на лечение у пациентов с раком шейки матки: предварительные результаты. Рак. 2001;92: 903–8. [PubMed] [Google Scholar]

15. Lee WR, Berkey B, Marcial V, Fu KK, Cooper JS, Vikram B, Coia LR, Rotman M, Ortiz H. Анемия связана со снижением выживаемости и усилением локорегиональной недостаточности у пациентов. с местнораспространенным раком головы и шеи: вторичный анализ RTOG 85-27. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998; 42:1069–75. [PubMed] [Google Scholar]

16. Дубрей Б., Моссери В., Брунин Ф., Жолерри С., Понсе П., Родригес Дж., Брюгер Дж., Пойнт Д., Жиро П., Коссе Дж.М. Анемия связана с более низким локально-регионарным контролем и выживаемостью после лучевой терапии рака головы и шеи: проспективное исследование. Радиология. 1996;201:553–558. [PubMed] [Google Scholar]

17. Kumar P, W J, Viera F. Анализ результатов выживания и прогностических факторов при лечении неоперабельной плоскоклеточной карциномы головы и шеи с использованием сверхдоз внутриартериального таргетного цисплатина и одновременной лучевой терапии. Proc Am Soc Clin Oncol. 1997; 36:390. [Google Scholar]

18. Rades D, Stoehr M, Kazic N, Hakim SG, Walz A, Schild SE, Dunst J. Местно-распространенный плоскоклеточный рак головы и шеи IV стадии: влияние уровня гемоглобина до лучевой терапии и перерывы во время лучевой терапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;70:1108–14. [PubMed] [Академия Google]

19. Schäfer U, Micke O, Müller SB, Schüller P, Willich N. Гемоглобин как независимый прогностический фактор при лучевой терапии опухолей головы и шеи. Стралентер Онкол. 2003; 179: 527–34. [PubMed] [Google Scholar]

20. Чхве Ю.С., Йи К.М., Син Дж.И., Йе Г.В., Шин И.Х., Ли Т.С. Влияние гемоглобина на выживаемость пациентов с раком шейки матки, получавших сопутствующую химиолучевую терапию, зависит от результатов метастазов в лимфатических узлах с помощью магнитно-резонансной томографии. Int J Gynecol Рак. 2006; 16:1846–54. [PubMed] [Академия Google]

21. Метиндир Дж., Билир Дилек Г. Предоперационный уровень гемоглобина и тромбоцитов и неблагоприятные прогностические факторы у пациентов с карциномой эндометрия. J Cancer Res Clin Oncol. 2009; 135:125–9. [PubMed] [Google Scholar]

22. Locatelli MC, Tedeschi L, Clerici M, Romanelli A, D’Antona A, Labianca R, Luporini G. Цисплатин-ассоциированная анемия у пациентов с солидными опухолями: ретроспективная оценка и относительные соображения. к введению эритропоэтина. Поддержите уход за раком. 1996; 4: 218–19.. [PubMed] [Google Scholar]

23. Ray-Coquard I, Le Cesne A, Rubio MT, Mermet J, Maugard C, Ravaud A, Chevreau C, Sebban C, Bachelot T, Biron P, Blay JY. Модель риска тяжелой анемии, требующей переливания эритроцитарной массы после традиционной цитотоксической химиотерапии. Исследовательская группа ELYPSE 1. Дж. Клин. Онкол. 1999;17:2840–6. [PubMed] [Google Scholar]

24. Skillings JR, Sridhar FG, Wong C, Paddock L. Частота переливания эритроцитов при анемии у пациентов, получающих химиотерапию: ретроспективное когортное исследование. Am J Clin Oncol. 1993;16:22–5. [PubMed] [Google Scholar]

25. Barrett-Lee PJ, Bailey NP, O’Brien ME, Wager E. Крупномасштабный аудит в Великобритании требований к переливанию крови и анемии у пациентов, получающих цитотоксическую химиотерапию. Бр Дж Рак. 2000; 82: 93–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Hoff CM, Lassen P, Eriksen JG, Hansen HS, Specht L, Overgaard M, Grau C, Johansen J, Bentzen J, Andersen L, Evensen JF, Overgaard J. Улучшает ли переливание исходы у пациентов с ПРГШ, получавших лучевую терапию? Результаты рандомизированных исследований DAHANCA 5 и 7. Acta Oncologica. 2011;50:1006–14. [PubMed] [Академия Google]

27. Миллер А.Б., Хогстратен Б., Стаке М., Винклер А. Отчет о результатах лечения рака. Рак. 1981; 47: 207–14. [PubMed] [Google Scholar]

28. Людвиг Х. Анемия гематологических злокачественных новообразований: каковы варианты лечения? Семин Онкол. 2002; 29: 45–54. [PubMed] [Google Scholar]

29. Эстрин Дж.Т., Шокет Л., Крегенов Р., Генри Д.Х. Ретроспективный обзор гемотрансфузий у онкологических больных с анемией. Онколог. 1999; 4: 318–24. [PubMed] [Академия Google]

30. Каро Дж.Дж., Салас М., Уорд А., Госс Г. Анемия как независимый рогностический фактор выживания у больных раком: системный количественный обзор. Рак. 2001;91:2214–21. [PubMed] [Google Scholar]

31. Людвиг Х., Пекорелли С. Субоптимальные уровни гемоглобина: влияют ли они на пациентов и их терапию? Ответы аудитории. Семин Онкол. 2000; 27:18–9. [PubMed] [Google Scholar]

32. Hoff CM, Hansen HS, Overgaard M, Grau C, Johansen J, Bentzen J, Overgaard J. Важность уровня гемоглобина и эффект переливания крови у пациентов с HNSCC, получавших лучевую терапию. Результаты от рандомизированное исследование DAHANCA 5. Радиотер Онкол. 2011;98:28–33. [PubMed] [Google Scholar]

33. Hoff CM. Значение концентрации гемоглобина и его изменения для исхода лечения пациентов с раком головы и шеи, получавших лучевую терапию. Акта Онкол. 2012;51:419–32. [PubMed] [Google Scholar]

34. Файлс А.В., Милошевич М., Пинтили М., Сайед А., Хилл Р.П. Анемия, гипоксия и трансфузия у больных раком шейки матки: обзор. Радиотер Онкол. 2000; 57:13–9. [PubMed] [Google Scholar]

35. Ohtsu A, Shimada Y, Shirao K, Boku N, Hyodo I, Saito H, Yamamichi N, Miyata Y, Ikeda N, Yamamoto S, Fukuda H, Yoshida S Японская группа клинической онкологии Исследование (JCOG9205) Рандомизированное исследование III фазы монотерапии Ксорурацилом в сравнении с Ксорурацилом в сочетании с цисплатином в сравнении с урацилом и тегафуром в сочетании с митомицином у пациентов с нерезектабельным распространенным раком желудка. Дж. Клин Онкол. 2003; 21:54–9. [PubMed] [Google Scholar]

36. Монтгомери Дж., Сайед М.И., Рана И., Сингх Дж., Кларк Л.Дж. Мониторинг гемоглобина у больных раком головы и шеи, проходящих лучевую терапию. Энн Отол Ринол Ларингол. 2010;119:472–5. [PubMed] [Google Scholar]

37. Harris AL. Гипоксия – ключевой регуляторный фактор роста опухоли. Нат Рев Рак. 2002; 2:38–47. [PubMed] [Академия Google]

38. Bokemeyer C, Aapro MS, Courdi A, Foubert J, Link H, Osterborg A, Repetto L, Soubeyran P Рабочая группа Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC) для пожилых людей. Рекомендации EORTC по использованию эритропоэтических белков у онкологических больных с анемией. Евр Джей Рак. 2004;40:2201–16. [PubMed] [Google Scholar]

39. Rizzo JD, Somerfield MR, Hagerty KL, Seidenfeld J, Bohlius J, Bennett CL, Cella DF, Djulbegovic B, Goode MJ, Jakubowski AA, Rarick MU, Regan DH, Lichtin AE American Общество клинической онкологии и Американское общество гематологии.