Причины боли в ногах при ходьбе: Почему болят ноги при ходьбе

Почему болят ноги при ходьбе

18.05.2019

К болевым ощущениям в нижних конечностях могут привести патологии позвоночника и кровеносных сосудов, суставов, мышц, связок, а также травмы. Разобраться, почему болят ноги при ходьбе, поможет врач после комплексной диагностики.

Болят ноги при ходьбе: причины

Болезненность в ногах может иметь постоянный характер, усиливаясь или уменьшаясь в разное время суток или после физических нагрузок. Если неприятные ощущения продолжаются более месяца, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Без лечения болезни костно-мышечного аппарата способны привести к деформации суставов, сильной хромоте и даже параличу конечностей.

Вызвать болезненность в ногах во время ходьбы могут:

• патологии сосудов, в том числе варикоз и стеноз;
• дегенеративно-дистрофические болезни суставов и соединительной ткани;
• воспалительные процессы в суставах, мышцах, связках;
• заболевания позвоночника;
• сахарный диабет;
• чрезмерные нагрузки на ноги;
• травмы и микротравмы.

Зачастую ноги болят после интенсивной нагрузки: тренировки, длительной ходьбы, бега. В таких случаях ощущаются тяжесть в конечностях и ноющие боли, которые усиливаются при нажатии.

Что можно сделать, если у вас болят ноги после тренировки:

• снять тесную одежду и обувь;
• принять теплую ванну с морской солью;
• сделать холодный компресс;
• выполнить легкий массаж;
• нанести местное болеутоляющее средство.

В дальнейшем желательно скорректировать план тренировок, сделав его более щадящим и безопасным для организма.

Травмы и послеоперационные боли

Впервые возникшая интенсивная боль в ноге может быть последствием травмы. Обратите внимание: нередко нога после перелома начинает болеть не сразу, а только через несколько часов или даже через один-два дня.

Признаки травмы:

• синюшность, покраснение кожи;
• нарастающий отек;
• усиление боли при попытке опереться на поврежденную конечность;
• неестественное положение ноги.

Если у вас наблюдаются такие симптомы, необходимо срочно обратиться к травматологу. При небольших травмах, не вызывающих деформации конечности и невыносимой боли, до обращения к врачу можно попытаться облегчить состояние самостоятельно.

К примеру, если болит нога, которую вы подвернули, нужно:

• снять обувь;
• приложить к болезненной области лед или холодный компресс;
• принять обезболивающее средство;
• наложить повязку из эластичного бинта;
• лечь, разместив больную ногу в приподнятом положении.

Если ноги болят после операции или застарелой травмы, необходимо пройти дополнительную диагностику. Возможно, потребуется курс реабилитации. Вызвать болевые ощущения после операции или застарелой травмы могут осложнения, связанные с соединительной тканью или сосудами, а также сдавливание нервных окончаний.

Заболевания суставов, вызывающие боль в ногах при ходьбе

При артрите, артрозе, синовите и других суставных патологиях болезненность в поврежденном сочленении сначала появляется после нагрузок, при попытке сесть на корточки или наклонах, а затем становится постоянной.

Вследствие дегенеративно-дистрофических болезней:

• истончается хрящевая ткань;
• сужается суставная щель;
• атрофируются мышцы;
• теряют эластичность связки;
• травмируются нервные корешки;
• разрушаются кости.

Эти изменения приводят к частичному или полному обездвиживанию ноги и постоянным болям. Из-за патологического напряжения мышц появляются сильные спазмы. Если нога болит после судороги, необходимо сделать теплую ножную ванну, слегка помассировать болезненную область и нанести на нее согревающую мазь.

На развитие патологии коленного или тазобедренного сустава указывают следующие симптомы:

• болезненность, тяжесть в одной или обеих ногах;
• хруст, щелчки, скрип при движении конечностью;
• снижение подвижности;
• неприятные ощущения при попытке опереться на одну ногу;
• мышечные судороги.

Желательно обратиться к ревматологу или ортопеду в начале развития болезни: это даст возможность добиться полного восстановления поврежденных тканей.

Патологии сосудов

Боль в ногах после нагрузки и кратковременного отдыха нередко возникает при заболеваниях вен. Конечности «гудят», отекают, есть постоянное ощущение тяжести.

На развитие варикоза или другой патологии сосудов нижних конечностей указывают:

• отечность ног в вечернее время;
• ощущение жжения или тепла в венах;
• заметное расширение вен;
• потемнение или посинение кожи на ногах;
• появление уплотнений в области сосудов;
• судороги по ночам.

Для быстрого снятия болезненности можно нанести на ноги гепариновую мазь и принять обезболивающее. Полноценное лечение сможет назначить флеболог – специалист по заболеваниям сосудов.

Болезненность ног при диабете

При высоком уровне сахара повреждаются небольшие кровеносные сосуды, ответственные за приток крови к нервным окончаниям. Также в организме уменьшается количество пептидов – веществ, необходимых для регенерации нервов. Все это приводит к болевым ощущениям при ходьбе. Боли в ногах выше колена могут возникать неожиданно, иногда только в одной конечности. Ниже колена, особенно в стопах, часто ощущается покалывание.

Нередко и онемение стоп, которое опасно тем, что «маскирует» боль при различных повреждениях. Запущенные формы «диабетической стопы» могут привести даже к ампутации ног, поэтому для профилактики опасных нарушений необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови и выполнять все назначения лечащего врача.

Диагностика при боли в ногах

Точно выяснить, почему после ходьбы болят ноги, можно только после обследования. Для постановки диагноза могут потребоваться:

• анализы крови и мочи;
• УЗИ сосудов;
• рентген;
• КТ;
• МРТ;
• и другие процедуры.

Проведенные исследования помогут выявить патологические изменения в сосудах, сужение суставной щели, наличие остеофитов, повреждение соединительной ткани и другие признаки того или иного заболевания.

Лечение боли в ногах

На поздних стадиях суставных патологий зачастую требуется хирургическая помощь, после которой необходим курс длительной реабилитации. На ранних этапах эти болезни лечатся консервативно.

Как правило, при нарушениях, вызывающих болезненность ног во время ходьбы, требуется комплексное лечение:

• прием лекарственных препаратов;
• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Медикаменты (противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие) устраняют воспаление и болевой синдром, способствуют восстановлению тканей.

Физиотерапия необходима для:

• усиления действия лекарств;
• нормализации кровообращения и насыщения тканей кислородом;
• восстановления хрящей;
• устранения воспалительных процессов;
• снятия болезненности и чрезмерного мышечного напряжения.

Чтобы остановить развитие хромоты и восстановить двигательные функции, нужна лечебная физкультура. Правильно подобранный курс упражнений обеспечивает щадящую нагрузку на суставы, укрепляет мышечную ткань и повышает выносливость.

В клиниках сети «Здравствуй!» установлено современное диагностическое оборудование, которое выявляет малейшие изменения в тканях и дает возможность определять суставные заболевания уже на первых стадиях. Для наиболее быстрого и полного восстановления пациентов опытные врачи применяют разнообразные методы физиотерапии, а также индивидуально подобранные комплексы лечебных упражнений.

Что делать если болит нога ниже колена? — болит в ноге при ходьбе

Боль в ноге ниже колена знакома каждому еще с детства. Дети часто жалуются на ушибы, ноющие мышцы голени после физкультуры, тренировки, длительной прогулки или катания на санках. Взрослые тоже периодически сталкиваются с такой болью. Кость, расположенная на передней части ноги, и коленки, страдает при падениях, столкновениях с твердыми предметами. Наткнувшись в темноте или в спешке на табурет, вы получите яркие болевые ощущения и гематому, сохраняющуюся несколько дней.

Переутомление напоминает о себе ноющими болевыми ощущениями тем чаще, чем меньше в вашей жизни спорта, физических нагрузок. А женщинам приходится страдать от боли в мышцах, надев новую пару обуви на высоком, но не очень удобном каблуке.

Если боль не проходит несколько дней, возникает даже после незначительных, привычных для вас нагрузок, нужно обратиться к врачу и выяснить, почему она появляется, как ее снять и помочь организму. Она может быть симптомом опасных заболеваний, лечение которых нельзя откладывать.

Причины болей ниже колена

Чтобы врачу было легче разобраться, почему у вас болит нога ниже колена, перед приемом проанализируйте и подробно опишите болевые ощущения:

• где они возникают: спереди, сзади, сбоку, в колене или под коленной чашечкой;
• интенсивность и характер боли: ноющая, колющая, тянущая, острая или тупая;
• усиливается ли она при ходьбе, при сгибании ноги, при беге, других физических нагрузках;
• ощущается ли выше коленной чашечки, в бедре;
• где локализованы болевые ощущения: в мышцах, в суставах, в кости;
• появляется ли дискомфорт во время отдыха, ночного сна.

Ноги ниже колена болят не только из-за переутомления, но и растяжения связок, разрыва мениска, артрита, артроза, варикозного расширения вен, поражения нерва. Чувство тяжести, покалывания, судороги появляются и при недостатке витаминов, минеральных веществ.

Болезни суставов, артрит, артроз, разрыв мениска

При сгибании и разгибании ног работают суставы. Они испытывают нагрузки при обычной ходьбе, беге, занятиях фитнесом, подъеме тяжестей. Нагрузки возрастают, если у человека есть лишний вес. С возрастом, при нарушениях обмена веществ, из-за недолеченных травм суставные сочленения стираются, суставная ткань начинает разрушаться. Развивается артрит, артроз, другие нарушения работы суставов.

Проверить суставы нужно, если появились такие симптомы:

• нога (одна или обе) болит, при ходьбе, при сгибании или разгибании;
• боль тупая, поднимается выше колена, ощущается до бедра, но при развитии воспалительного процесса в суставе может становиться резкой;
• при беге и ходьбе иногда слышится хруст;
• уменьшается подвижность, становится больно и трудно сгибать и разгибать ногу в колене;
• при разрушении суставных тканей могут появиться отеки, деформация коленных чашечек, мелких косточек.

Если возникает боль под коленом, сгинание и разгинание коленного сустава затруднено, обратитесь к хирургу или травматологу, чтобы исключить разрыв мениска. Иногда болевые ощущения возникают только, когда человек спускается по лестнице.

Поражение нерва

Нога может болеть при защемлении седалищного или кожного нерва. Седалищный нерв проходит от нижнего отдела позвоночника к пятке через мышечные ткани бедер, голеней к ступне. При травмах он может быть защемлен или поврежден, что вызывает сильные болевые ощущения. Они появляются и при его разрушении, локализуясь в задней части ноги. Может возникать чувство жжения, тянущая, или стреляющая боль. На проблему с нервом указывает онемение, начинающееся внизу и распространяющееся вверх или мурашки. По мере разрушения нерва интенсивность болевых ощущений увеличивается. Во время приступа человек не может сделать шаг или присесть. Не нужно терпеть и пить обезболивающие препараты. Врач назначит эффективное лечение, которое устранит причину болезни.

Варикоз

Варикоз может долго маскироваться под обычную усталость. Женщины считают, что жжение, ноющая боль возникают из-за обуви на высоком каблуке, мужчины списывают ее на последствия занятий в спортзале, тяжелую физическую работу.

Симптомы развивающегося варикоза:

• чувство тяжести в нижней части конечностей, ближе к ступням;
• жжение в икрах, выше коленей;
• отеки, быстро проходящие в состоянии покоя или после прохладной ванночки;
• судороги в голенях.

У женщин риск появления варикоза увеличивается во время беременности, но он развивается и у мужчин. Чаще всего он поражает людей, имеющих лишний вес, ведущих малоподвижный образ жизни или занятых физической работой, связанной с поднятием и ношением тяжестей. Вероятность его развития увеличивает тесная неудобная обувь, длительное ношение обуви на высоком каблуке.

Почему нужно лечить варикоз?

На начальных стадиях симптомы варикоза легко снять охлаждающими кремами, прохладной ванночкой или контрастным душем. Чувства тяжести и жжения проходят, если недолго полежать. Но заболевание может быстро прогрессировать, если не выполнять рекомендаций врача. Вены расширяются и давят на мышцы, нервные окончания, усиливаются неприятные ощущения, сложно убрать отеки, усталость появляется после непродолжительной ходьбы. Может развиваться венозный тромбоз – опасное для жизни заболевание. Спереди и сзади ниже коленей ноги сильно отекают, болят, кожа краснеет, а через несколько часов приобретает синеватый оттенок. Тромбоз нарушает кровоснабжение конечностей, ткани не получают питательных веществ, кислорода и отмирают в течение нескольких дней.

Дефицит витаминов и минералов

Причиной покалывания, жжения, онемения, появляющегося периодически или постоянно и чувствующегося ниже колен, может стать низкое содержание в организме минералов или витаминов, нарушения работы эндокринной системы.

При недостатке кальция нарушается структура костной ткани, кости становятся более хрупкими, возрастает риск травм, возможны судороги, онемение, дрожь конечностей. Эти симптомы появляются и при низком содержании фосфора, марганца, витаминов группы В.

Если после продолжительной ходьбы, бега, физической работы, перед дождем, вы чувствуете, как крутит каждую косточку, нужно ввести в рацион продукты, богатые фосфором, или обратиться к врачу, чтобы он назначил комплекс витаминов и минералов.

Когда болят ноги ниже колена спереди или сзади, врач может выдать направление на анализ крови. Иногда болевой синдром в конечностях появляется при сахарном диабете.

К какому врачу обратиться?

Если болевые ощущения после длительной прогулки, тренировки, тяжелой физической работы не проходят 3-4 дня, боль появляется ночью, когда вы лежите, сидите, нужно идти к врачу, чтобы разобраться, почему она возникает.

Если вы недавно ушиблись, лечили переломы в нижней части ноги, растяжение связок – запишитесь на прием к травматологу.

Но если вы не знаете, почему возникли проблемы – посетите терапевта, а он даст направления на анализы (анализ крови, рентген, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопию) и к узким специалистам. Возможно, потребуется пройти полный медицинский осмотр, чтобы исключить такие заболевания как сахарный диабет, другие эндокринные нарушения, недостаток витаминов, минеральных веществ.

В зависимости от поставленного диагноза вашим лечащим врачом может стать артролог, мануальный терапевт, ортопед, травматолог. Некоторых пациентов ведут два врача разных специальностей, многие дополнительно посещают массажиста, работают с инструктором по лечебной физкультуре.

Методы лечения и профилактика

Лечение зависит от причин заболевания и поставленного диагноза. Травматолог, изучив результаты рентгена и, выявив у пациента перелом, назначит обезболивающие препараты, наложит гипс и порекомендует минерально-витаминный комплекс, содержащий кальций и элементы, улучшающие его усвоение организмом.

При артрите, артрозе, других поражениях суставов, артролог, подберет лекарства, которые снимут воспалительный процесс, активизируют восстановление тканей. Невролог назначит комплексное лечение при защемлении, повреждении нерва. Терапия может быть разной при похожих симптомах, если у одного пациента страдает седалищный, а у другого кожный нерв.

Не все заболевания можно вылечить таблетками или инъекциями. Иногда избавить от болей могут только умелые руки массажиста, который проработает каждую мышцу, косточку. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение (тромбоз, киста, разрыв мениска).

Профилактика

Чтобы ноги оставались здоровыми, нужно заботиться о них. При малоподвижном образе жизни мышцы слабеют, и даже небольшая прогулка приводит к появлению болезненных ощущений, сильной усталости. Но избегайте чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей. Для пожилых людей рекомендуется исключить из программы тренировок прыжки, резкие выпады, приседания. Заниматься спортом лучше под руководством инструктора, который покажет, как выполнять упражнения, чтобы избежать растяжения мышц и других травм, не перегружать колени. Мужчинам нужно быть особенно аккуратными при занятиях тяжелой атлетикой.

Правильно выбирайте обувь. Слишком тесные туфли нарушают кровообращение, а высокий каблук увеличивает риск деформации ахиллесова сухожилия, появления натоптышей (по данным ВОЗ до 25% женщин старше 30 лет страдают от заболеваний, развитие которых провоцирует неудобная обувь).

Следите за весом. Каждый лишний килограмм – это дополнительная нагрузка на ноги.

Если ноги отекают, болят, суставы опухают, изменилась их форма – проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование.

При ходьбе болят ноги

Четыре состояния причин болей в ногах, которые могут повлиять на вас при ходьбе

Если ходьба должна быть полезной для вас, почему вы должны страдать от болей в ногах? А что вызывает боль в ногах при ходьбе? Эксперты по фитнесу подчеркивали преимущества тяжелых аэробных упражнений — таких, которые заставляют вас тяжело дышать и заставляют сердце биться быстрее. Но сообщение изменилось на умеренное после того, как ряд исследований показал, что физическая активность, которая гораздо менее утомительна, также связана с более низким уровнем сердечных заболеваний, некоторых видов рака и ряда других заболеваний — если она выполняется регулярно. Обычная ходьба обычно возглавляет список упражнений средней интенсивности, потому что она проста, удобна и бесплатна, и требует минимального оборудования — удобной пары обуви.

Беда в том, что ходить не всем так легко. Действительно, боль в ногах мучает многих. И забудьте о «быстром» темпе от трех до четырех миль в час, рекомендованном для здоровья и фитнеса.

С возрастом — а иногда и без него — ряд состояний может привести к боли в ногах после ходьбы и затруднить ходьбу. Некоторые из них очень знакомы, например, артрит, из-за которого скрипят колени и бедра; другие, такие как заболевание периферических артерий, не являются таковыми.

В этой статье рассматриваются четыре состояния, не связанные с артритом, которые вызывают боль в ногах и могут мешать ходьбе, а также некоторые способы их лечения и борьбы с ними — не нужно хромать и терпеть!

Почему болят ноги? Причины и состояния боли в ногах

Мы обсуждаем эти состояния, которые могут вызывать боль в ногах по отдельности, но у людей может быть два или более из них одновременно, что усложняет диагностику и лечение.

1. Болезнь периферических артерий

Заболевание периферических артерий — это форма атеросклероза, то же состояние, которое приводит к большинству инсультов и сердечных приступов. Заполненные жиром и холестерином бляшки сужают артерии, а сгустки крови могут собираться на бляшках, еще больше их сужая. При заболевании периферических артерий пораженные атеросклерозом артерии, как правило, снабжают мышцы ног. Факторы риска аналогичны факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и особенно диабет.

Классический симптом — спазматическая, тянущая боль, ощущаемая в мышцах «ниже по течению» от суженной артерии. Это может произойти в ягодицах, бедре, голени или стопе, но чаще всего в голени. Боль, как правило, возникает при ходьбе, усиливается до тех пор, пока человек не перестанет ходить, и проходит после отдыха. Подобно стенокардии, боль, вызванная заболеванием периферических артерий, исходит от работающих мышечных клеток, которые «голодают» по кислороду из-за затрудненного кровотока. На медицинском жаргоне этот вид боли называется перемежающейся хромотой, от латинского 9.0025 claudicatio  для хромоты. Однако многие люди с заболеванием периферических артерий испытывают другие виды боли. Иногда их ноги тяжелеют или они быстро устают. И люди часто сокращают уровень своей активности, не осознавая этого, что может маскировать проблему.

Признаки заболевания периферических артерий включают уменьшение пульса ниже суженной артерии, царапины и синяки на голени, которые не заживают, а также бледную и холодную кожу. Диагноз обычно зависит от лодыжечно-плечевого индекса, который сравнивает артериальное давление на лодыжке с артериальным давлением на руке. Обычно они примерно одинаковы, но если есть закупорка в ноге, кровяное давление будет ниже в лодыжке из-за низкого кровотока.

Артерии, суженные атеросклерозом, приводят к кислородному голоданию мышц ног.

Заболевание периферических артерий само по себе может быть серьезным и изнурительным, но оно также может служить важным предупреждением о еще более серьезных проблемах. Атеросклероз в ногах часто означает наличие атеросклероза в других местах, а у людей с заболеванием периферических артерий вероятность сердечного приступа, инсульта или транзиторной ишемической атаки в шесть-семь раз выше, чем у людей без него. Диагноз заболевания периферических артерий должен побуждать к согласованным усилиям по обузданию факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Ходьба причиняет боль, поэтому отношение к упражнениям «просто делай» бесполезно. Но исследователи обнаружили, что строго структурированные программы упражнений под наблюдением могут помочь людям увеличить количество шагов, которые они могут пройти до того, как у них появится боль в ногах. боль уходит, а потом снова ходьба. Эти занятия «ходьба-отдых-прогулка» наиболее эффективны, если люди занимаются ими в течение примерно 30 минут, по крайней мере, несколько дней в неделю.

Низкие дозы аспирина (от 75 мг до 81 мг) часто рекомендуются для снижения риска сердечного приступа и инсульта. Клопидогрел (Плавикс), еще один препарат, снижающий вероятность образования тромбов за счет уменьшения липкости тромбоцитов, является альтернативой для людей с аллергией на аспирин. Цилостазол (плетал) может помочь некоторым людям безболезненно преодолевать большие расстояния.

Серьезные случаи заболевания периферических артерий могут вызывать боль в ногах, даже когда человек не ходит. Эта «боль в покое» чаще всего возникает в ногах. Еще более серьезными являются случаи, когда состояние приводит к отмиранию тканей и гангрене.

Если заболевание периферических артерий серьезное или не улучшается с помощью физических упражнений и лекарств, врачи могут повторно открыть заблокированную артерию с помощью ангиопластики или использовать часть кровеносного сосуда из другого участка тела, чтобы перенаправить кровоток в обход закупоренного участка. Но послужной список этих процедур реваскуляризации неоднозначен, и некоторые исследования показывают, что результаты структурированной программы упражнений могут быть такими же хорошими или даже лучше.

2. Хроническая венозная недостаточность

Подобно заболеванию периферических артерий, хроническая венозная недостаточность является состоянием нарушения кровообращения, но затрагивает вены и обратный путь крови к сердцу и легким.

Наши артерии эластичны и помогают проталкивать кровь, но наши вены являются относительно пассивными участниками кровообращения. В частности, в ногах именно мышцы, окружающие вены, обеспечивают насосную мощность, которая дренирует сосуды у поверхности кожи, а затем выталкивает кровь вверх через «более глубокие» сосуды, которые движутся к сердцу. Крошечные клапаны внутри вен выравнивают давление и не дают крови течь в обратном направлении.

У людей с хронической венозной недостаточностью клапаны повреждаются, поэтому кровь имеет тенденцию скапливаться в ногах и ступнях, а не перемещаться «на север» к сердцу. Часто это замкнутый круг: если клапаны не работают, давление крови, скапливающейся в венах, увеличивается, поэтому вены растягиваются. В результате клапаны не закрываются должным образом, поэтому еще больше крови течет назад, увеличивая давление.

Наиболее распространенным симптомом является отек стоп и лодыжек. Постоянное скопление жидкости в ногах также может привести к воспалению кожи (дерматиту), кожным язвам и повышенному риску инфекции кожи (целлюлит). Ноги могут чувствовать боль или тяжесть. А при ходьбе люди могут ощущать неприятную тяжесть в ногах.

Повреждение клапанов вен часто бывает при хронической венозной недостаточности.

Симптомы хронической венозной недостаточности можно уменьшить, если лечь на спину и приподнять ноги с помощью подушки, чтобы кровь текла вниз к сердцу. Если вы сидите в течение длительного времени, несколько раз поднимайте и опускайте пальцы ног, это может привести к напряжению мышц ног, накачивающих вены.

Компрессионные чулки, которые сильнее сжимают лодыжку, чем колено, могут быть очень эффективными для уменьшения отека и дискомфорта. Чтобы чулки работали, они должны быть намного плотнее, чем «противоэмболические» чулки, которые люди обычно носят в больнице. Но из-за того, что они очень тугие, людям часто бывает трудно их надеть. Стирка новой пары может помочь. Некоторые люди покрывают кожу тальком или носят под ней тонкие обычные чулки.

Специфических препаратов для лечения венозной недостаточности не существует. Хирургические процедуры значительно улучшились за последние годы. В настоящее время лечение варикозного расширения вен очень далеко отошло от старомодного удаления подкожных вен. Эта процедура включала в себя разрез в паху и ноге, введение устройства для зачистки в вену и вытягивание вены из тела. Обычно это требовало общей анестезии, ночного пребывания в больнице и нескольких недель восстановления.

Сегодня врачи обычно закрывают вену навсегда, а не удаляют ее. Они используют один из нескольких минимально инвазивных методов, выполняемых через катетеры, вставленные в вены под ультразвуковым контролем. Эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией, и пациент может ходить сразу после лечения.

3. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз (произносится как ste-NO-sis) — медицинский термин для любого вида сужения. Спинальный стеноз может возникать в любом месте позвоночника в результате того, что позвонки, диски между ними или поддерживающие их структуры сдавливают трубчатый позвоночный канал, удерживающий спинной мозг и корешки отходящих от него нервов. Боль возникает из-за механического давления и, возможно, также из-за пережатия притока крови к нервам.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти крупных позвонков, образующих поясницу. Когда стеноз позвоночника возникает в поясничной области, симптомом может быть боль в пояснице, но часто поражаются ноги. Боль может напоминать боль, вызванную заболеванием периферических артерий: судорожное напряжение, которое усиливается при ходьбе, хотя чаще ощущается в бедре, а не в икре. Ноги также могут ощущаться слабыми и онемевшими.

В прошлом боль в ногах, вызванная поясничным стенозом, называлась псевдохромотой, потому что она не была связана с закупоркой артерий, и врачи не понимали, что она может быть вызвана проблемами с позвоночником. В настоящее время предпочтительным медицинским термином, по-видимому, является нейрогенная (что означает происходящая из нервной системы) хромота.

Позвонки, диски и другие части позвоночника сдавливают спинной мозг и отходящие от него нервы.

Диагноз начинается с обсуждения симптомов и истории болезни. Один важный ключ заключается в том, ослабевает ли боль, когда спина изогнута вперед или согнута. Эта поза, как правило, снимает нагрузку с поясничного отдела, и именно по этой причине некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника легче ходить, опираясь на продуктовую тележку или ходунки.

Для подтверждения диагноза часто назначают МРТ или КТ, но для их постановки не следует использовать визуализирующие исследования. У многих людей стеноз позвоночника обнаруживается при визуализации, но не вызывает никаких симптомов.

Лечение обычно начинают с лечебной физкультуры и упражнений, направленных на укрепление мышц спины и живота. Обезболивающие могут помочь. Инъекции кортикостероидов в позвоночник могут обеспечить временное уменьшение боли, но они не являются долгосрочным решением.

Если боль сохраняется, возможно хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной процедурой является ламинэктомия, при которой отсекается часть позвонка, чтобы освободить место для спинного мозга и нервов. Костные шпоры и части дисков и фасеточных суставов также могут быть удалены для снятия давления.

4. Диабетическая невропатия

Люди с диабетом склонны к повреждению нервов или невропатии. Точно почему непонятно. Высокий уровень сахара в крови может повредить крошечные кровеносные сосуды, которые снабжают нервы кислородом и питательными веществами. Диабет также может истощать запасы нейротрофических пептидов в организме, химических веществ, которые обычно восстанавливают и регенерируют нервную ткань.

Кровеносные сосуды (показаны красным), которые снабжают нервные клетки, могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.

Диабетическая невропатия по-разному влияет на верхнюю и нижнюю часть ног. В верхней части ноги боль из-за поврежденного нерва может возникнуть внезапно и ощущаться только в одной ноге. В нижних конечностях и ступнях, где это встречается чаще, симптомы, как правило, включают онемение или покалывание и обычно одинаково ощущаются в обеих ногах. Онемение часто притупляет болевые ощущения, поэтому язвочки на стопах остаются незамеченными и усиливаются. Диабетическая невропатия может затруднить ходьбу, но боль в ногах может уменьшиться при физических нагрузках.

Люди с диабетом могут снизить вероятность развития невропатии, снижая уровень сахара в крови. Менее очевидно, что жесткий контроль уровня сахара в крови полезен при повреждении нервов. Тем не менее, это важная цель по многим другим причинам. Обезболивающие, трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, дулоксетин) и противосудорожные препараты (карбамазепин, габапентин, прегабалин) используются для контроля ощущения жжения и покалывания при невропатии.

Изображение: lzf/Getty Images

 

Боль в ногах при ходьбе? Не игнорируйте это

Ходьба часто рекламируется как идеальное упражнение для улучшения многих аспектов здоровья. Но что, если ходьба вызывает боль в ногах? Многие люди не обращают внимания на боль в ногах, когда они ходят, как на нормальное явление старения. Однако в некоторых случаях это является признаком заболевания периферических артерий (ЗПА), которое может поставить под угрозу здоровье сердца и мозга. Хотя ЗПА обычно не передается по наследству, она чаще возникает с возрастом или среди курильщиков или людей с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или диабетом.

Что вызывает боль в ногах при ЗПА?

Люди с ЗПА имеют жировые отложения в артериях вне сердца — чаще всего в ногах. Боль возникает из-за того, что эти отложения блокируют приток крови к мышцам, нарушая их способность работать должным образом.

Раньше врачи считали, что ЗПА в основном поражает мужчин. Но когда исследователи начали включать в свои исследования больше женщин, они узнали, что это состояние столь же распространено среди женщин, затрагивая одну из каждых 10 женщин старше 50 лет и каждую пятую женщину старше 60 лет, говорит доктор Аруна Прадхан, кардиолог и доцент медицины Гарвардской медицинской школы.

Обратите внимание на характер болей в ногах

Судороги и боли в икрах, бедрах, бедрах или ягодицах, которые люди с ЗПА испытывают во время движения, называются перемежающейся хромотой. По словам доктора Прадхана, это отличается от болезненности, связанной с физическими упражнениями, потому что возникает только во время движения и прекращается после коротких периодов отдыха. Болезненность мышц, вызванная физическими упражнениями, сохраняется в течение нескольких часов или дней после тренировки и все еще может причинять боль независимо от того, двигаетесь вы или стоите на месте.

Боль в ЗПА также затрагивает только мышцы, а не суставы. «Это может произойти, когда вы поднимаетесь по лестнице или поднимаетесь в гору, и вы можете часто останавливаться на перерыв», — говорит доктор Прадхан. По мере усугубления блокады ЗПА в ногах могут начать возникать судороги, даже когда вы сидите или лежите.

Хотя боль в ногах при ходьбе является распространенным симптомом ЗПА, не у всех больных ЗПА есть симптомы. Некоторые люди просто испытывают слабость без спазмов или боли, но она происходит по той же схеме: усиливается при физических нагрузках и ослабевает при отдыхе.

В некоторых случаях люди замечают другие изменения, такие как

• медленно заживающие язвы на стопах
• холод в одной или обеих стопах
• изменение цвета на ножках
• медленный рост волос на ногах или ногтей на ногах.

Поговорите со своим врачом о боли в ногах при ходьбе

Хотя ЗПА — не единственная причина, по которой вы можете испытывать боль в ногах при ходьбе, это важно учитывать. Наличие ЗПА увеличивает риск других сердечно-сосудистых заболеваний. Жировые отложения в артериях ног также могут накапливаться в артериях, обслуживающих сердце и мозг. Это делает человека с ЗПА гораздо более вероятным сердечным приступом или инсультом, чем человека без этого состояния.

Если вы испытываете симптомы ЗПА, простой тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом, или ЛПИ, может помочь вашему врачу поставить диагноз. Ваш врач с помощью специальной манжеты измерит артериальное давление на лодыжке, а затем сравнит его с артериальным давлением на руке. Эти показания должны совпадать, если ваши артерии чисты. Более низкое давление в голеностопном суставе является сигналом PAD.

Ваш врач может провести этот тест на ежегодном медицинском осмотре. Если ваш врач подозревает, что у вас ЗПА, он или она может захотеть провести ангиограмму, которая использует МРТ или рентгеновские лучи для получения изображений ваших артерий для поиска закупорок, говорит доктор Прадхан.

Лечение ЗПА: изменение образа жизни и многое другое

Лечение ЗПА начинается с изменения образа жизни, включая отказ от табачных изделий, регулярные физические упражнения и соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами, цельными зернами и полезными жирами.

Одна из худших вещей, которые вы можете сделать, если у вас PAD, — это сидеть на месте. «Одна из проблем ЗПА заключается в том, что людей учат избегать боли, когда она возникает», — говорит доктор Прадхан. «Итак, [люди], которые начинают чувствовать боль в ногах при ходьбе, могут подумать, что стареют, и перестают ходить. Это именно то, чего вы не хотите делать».

Если у вас есть боль или другие симптомы, обратитесь к врачу, чтобы узнать, почему это происходит. «После того, как ЗПА диагностирован и вы знаете, почему у вас появляются симптомы, врачи рекомендуют людям делать больше физической активности, чтобы поддерживать их работоспособность», — говорит доктор Прадхан.

В дополнение к изменению образа жизни ваш врач может также назначить лекарство для лечения ЗПА.