Причины контактный дерматит: Контактный дерматит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Контактный дерматит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Получите консультацию аллерголога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-терапевтом Мардановой О.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты отделений аллергологии и дерматологии Клинического госпиталя на Яузе обладают большим опытом для выявления аллергенов и выбора оптимального варианта терапии.

Контактный дерматит — аллергическое заболевание, которое проявляется появлением воспалений на коже при контакте с аллергенами.

Обычно реакция со стороны кожи развивается быстро, однако бывают и случаи, когда она возникает только после повторного воздействия аллергена.

Контактный дерматит может возникать как ответ на воздействие достаточно большого числа раздражителей. Среди них много таких, которые часто встречаются в быту: ткани, чернила, косметические средства. Именно поэтому при появлении симптомов контактного дерматита очень важно обратиться к квалифицированному специалисту, который поставил бы точный диагноз и назначил наилучшее лечение.

Симптомы контактного дерматита

Проявления контактного дерматита обычно возникают там, где кожа непосредственно контактирует с аллергеном (например, на пальцах, шее, если кожа реагирует на металл, из которого изготовлены украшения, мочках ушей, лице, если аллергия возникает на косметику, и т.д.).

Основные проявления контактного дерматита:

• покраснение, воспаление кожи в месте контакте;
• появление припухлости;
• зуд, жжение, болезненность кожи;
• появление на коже пузырьков, мокнущих участков, а впоследствии — корочек.

Заболевание может протекать в острой (мокнущие участки кожи, появление пузырьков) или хронической форме. При хроническом контактном дерматите в периоды ремиссий кожа все равно остается плотной, на ней сохраняются участки сухости.

Причины и патогенез контактного дерматита

Контактный дерматит может возникать в ответ на воздействие самых разных раздражителей. В их числе косметика, моющие средства и бытовая химия, лаки, краски, различные лекарственные вещества, предназначенные для наружного применения, сплавы и металлы, синтетические волокна, кожа, искусственные вставки на одежде и т.д.

Повышенная чувствительность к конкретному раздражителю, а также врожденная склонность человека к аллергическим реакциям приводят к тому, что на коже появляются участки воспаления и сухости. Реакция может развиться после первого контакта с аллергеном, но может быть и отложенной.

Диагностика и лечение контактного дерматита в Клиническом госпитале на Яузе

В постановке диагноза, помимо аллерголога, принимает участие врач-дерматолог. После визуального осмотра, выполняются анализы, в том числе делается анализ крови или кожный тест на аллергены.
Отдельно может быть рекомендовано исследование иммунитета, так как на фоне его снижения возникают выраженные кожные реакции.

Первый шаг в лечении контактного дерматита — исключение аллергена. По возможности это надо сделать полностью, а если патология связана, например, с профессиональной вредностью, то нужно повысить уровень защиты кожи, воспользоваться специальной одеждой, перчатками, маской.

Медикаментозное лечение включает прием антигистаминных препаратов, а также применение наружных средств, которые восстанавливают здоровое состояние кожи.

Для профилактики рецидивов контактного дерматита пациентам рекомендуется избегать контакта с наиболее распространенными аллергенами. Следует носить одежду из натуральных тканей, не пользоваться мылом с сильной щелочной реакцией, избегать контакта с никелем (сильный аллерген) – например, не носить украшения, изготовленные из никелевого сплава, или не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием этого элемента: гречки, томатов, шоколада, орехов.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ. РАБОТАЕМ БЕЗ ВЫХОДНЫХ

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Акции госпиталя

Акции

Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей

15.03.2023

Акции

Бесплатный прием врача-ортопеда при изготовлении ортопедических стелек

06.03.2023

Акции

Проверьте здоровье Ваших легких!

06.03.2023

ВСЕ АКЦИИ

Наши программы

Чек-апы

Грамотное похудение с психологом

Детокс после праздников

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Преимущества клиники

Более 100
специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

Контактный дерматит — причины, симптомы, методы диагностики и лечения

В клинике Hadassah используются комплексные схемы лечения контактного дерматита у взрослых, которые направлены на ликвидацию симптомов, поиск и устранение провоцирующих факторов заболевания. Комбинация медикаментозных и физиотерапевтических воздействий позволяет в короткие сроки избавить пациента от проблемы и предупредить ее рецидивы.

Контактный дерматит (простой раздражительный, ирритантный, артифициальный дерматит) — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в ответ на контакт с раздражающими веществами. Его особенности: патологические проявления непосредственно в месте воздействия повреждающего агента и самопроизвольное улучшение состояния кожи после прекращения влияния ирританта. Симптомы контактного дерматита встречаются как минимум у 10% пациентов, которые приходят с жалобами к дерматологу.

Показать полностью

Врачи отделения

Все врачи

Грязева
Наталья Владимировна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, к.м.н.

Стаж работы: 11 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Жукова
Дарья Григорьевна

Врач – аллерголог-иммунолог, к. м.н.

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Зайцева
Галина Валерьевна

Врач – аллерголог-иммунолог

Стаж работы: 10 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Майоров
Роман Юрьевич

Врач-дерматовенеролог, врач-подолог

Стаж работы: 3 года

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Степанова
Татьяна Александровна

Врач – косметолог, врач – дерматовенеролог, врач – трихолог

Стаж работы: 12 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Столярова
Ирина Евгеньевна

Врач-дерматолог, врач-косметолог

Стаж работы: 24 года

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Суркичин
Сергей Иванович

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, к. м.н.

Стаж работы: 17 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Преимущества лечения в клинике Hadassah

Новейшие стандарты лечения

При подборе терапии врачи руководствуются актуальными международными рекомендациями и протоколами, активно применяют опыт коллег из других стран.

Комплексная диагностика

Благодаря собственной лаборатории и оборудованию премиум-класса для инструментальной диагностики в клинике «Хадасса» доступны все виды обследований в кратчайшие сроки в одном месте.

Персональный подход

Дерматологи подбирают программу лечения индивидуально, учитывая предрасполагающие факторы и общее состояние здоровья конкретного пациента.

Мультидисциплинарность

В клинике работают врачи всех специальностей, что позволяет вовремя диагностировать и выявлять сопутствующие процессы, которые могут спровоцировать или усугубить течение дерматозов.

Забота о пациенте

У нас царит атмосфера дружелюбия, внимания и комфорта, чтобы избавить человека от ненужного стресса при посещении клиники и поддержать позитивный настрой, который важен для успешного лечения.

Качественные медикаменты

Сотрудничество с ведущими фармацевтическими компаниями позволяет использовать для терапии сертифицированные и эффективные препараты без проблем с поставками.

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Симптомы контактного дерматита

Заболевание чаще фиксируется у женщин. Статистика указывает на однократные эпизоды более чем у 20% женщин в течение жизни. Это связано с постоянными контактами с чистящими средствами при уборке дома и мытье посуды, регулярном использовании косметики.

Обратиться за помощью к врачу стоит в том случае, когда повреждения кожи на руках не проходят самостоятельно в течение нескольких дней после взаимодействия с повреждающим агентом, либо когда имеет место длительный профессиональный контакт с вредным веществом.

Как выглядит контактный дерматит, зависит от его клинического течения: воспалительный процесс может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Для острого дерматоза характерны:

• яркая эритема в виде отчетливых красных пятен, которые располагаются в зонах контакта с раздражающим агентом;
• кожный зуд;
• различные элементы сыпи: узелки, пузырьки, участки мокнутия, реже чешуйки, корки;
• боль и чувство жжения на пораженной коже.

Подострая и хроническая формы простого контактного дерматита сопровождаются разрастанием рогового слоя эпидермиса (гиперкератозом), участками лихенификации (патологического утолщения кожи), некрозом отдельных участков дермы с образованием труднозаживающих язв и ран.

Поражение кожи развивается постепенно, поначалу не обращая на себя внимание пациента, и характеризуется эпизодами улучшений (в момент прекращения контакта с повреждающим веществом) и повторных ухудшений состояния. Иногда при подостром течении ирритантного дерматита наблюдается повышение локальной температуры: пациент отмечает ощущение «горячих рук».

Причины развития

Болезнь возникает при взаимодействии кожи с ирритантами. В качестве причины контактного дерматита выступают химические соединения (кислоты, щелочи), физические факторы (высокая и низкая температуры, давление и трение), а также ионизирующее излучение. Триггером также является механическое повреждение от длительного трения и сдавления тканей.

Все вышеназванные причины могут действовать агрессивно, вызывая острый процесс, или постепенно, малыми дозами, вследствие чего развивается хроническое заболевание.

Кожные поражения намного чаще возникают у людей с факторами риска:

• длительный контакт с патологическим агентом дома или на производстве;
• наличие микротравм и ссадин на коже, которая контактирует с раздражителем;
• хронические дерматологические заболевания.

В отличие от аллергического контактного дерматита, раздражающее вещество не вызывает сенсибилизацию организма и не активизирует иммунные механизмы. Причиной болезни становятся те агенты, которые вызывают кожные реакции у всех людей, а не только у небольшого числа предрасположенных лиц.

Методы диагностики

Несмотря на относительно благоприятное течение и отсутствие жизнеугрожающих последствий, контактный дерматит — это серьезная болезнь, которая требует обязательного визита к дерматологу. Важную роль в постановке диагноза играет детальный сбор анамнеза: специалисту необходимо знать об условиях работы и повседневной жизни человека, чтобы предположить этиологические факторы дерматоза. Чтобы вылечить контактный дерматит, потребуется полная информация о состоянии здоровья и дифференцировка заболевания с другими дерматозами, имеющими схожую клиническую картину. С этой целью назначают:

Дерматоскопию

изучение поверхности кожных элементов под многократным увеличением;

Исследование соскоба пораженной кожи

на предмет грибковой, бактериальной или вирусной инфекции;

Гистологический анализ биоптатов

для оценки степени морфологических изменений в эпидермисе и дерме.

Поскольку лечение аллергического контактного дерматита отличается от терапии артифициальной формы болезни, врач обязательно проводит анализы крови и аллергопробы, чтобы исключить иммунную природу симптоматики. Определение индивидуальных аллергенов необходимо для ограничения контакта пациента с ними и избежания системных реакций в будущем.

Лечение артифициального дерматита

Терапия проводится под руководством дерматолога. При неосложненных формах заболевания врач ограничивается применением средств местного действия, которые купируют субъективные ощущения и способствуют регрессу кожных проявлений. В стандартную лечебную программу входят такие препараты:

• мази от контактного дерматита, которые содержат охлаждающие и противовоспалительные компоненты, облегчают зуд и жжение в пораженных участках тела;
• антисептики для обработки очагов мокнутия и профилактики присоединения вторичной инфекции;
• подсушивающие пасты для ликвидации мокнутия, образующегося после вскрытия крупных пузырей;
• эмоленты, смягчающие и заживляющие кремы для ежедневного ухода за кожей на этапе заживления;
• средства с топическими кортикостероидами при хроническом варианте дерматоза, обильных шелушениях и лихенификации.

Недопустимо самостоятельно приобретать и использовать растворы и мази для лечения контактного дерматита. Все назначения должен делать врач после обследования, постановки окончательного диагноза.

Осложненные формы болезни, сопровождающиеся нагноением и некрозом тканей, лечат стационарно с подключением дезинтоксикационных средств, системных гормональных препаратов. Для предупреждения инфекционных осложнений проводятся антибиотикотерапия, противогрибковая терапия.

Лечение и профилактика контактного дерматита в клинике Hadassah

Современный подход к лечению, применяемый специалистами клиники «Хадасса», подразумевает всестороннюю диагностику и определение точных причин дерматита. Проводятся расширенные аллергологические тесты, в которых исследуют реакцию кожи на большое количество агентов, потенциально способных спровоцировать заболевание.

Врачи предпочитают лечить контактный дерматит комплексно, используя все доступные методы терапии и восстановления (в том числе физиотерапевтические программы). Это позволяет ускорить результат лечения, существенно укрепить защитный барьер кожи и предотвратить повторное появление симптоматики.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

• носить защитную одежду и перчатки при работе на вредных производствах;
• строго соблюдать технику безопасности при контакте с физическими и химическими агентами;
• для домашнего использования выбирать щадящие средства бытовой химии и по возможности пользоваться ими в резиновых перчатках;
• приобретать только сертифицированную уходовую и декоративную косметику, никогда не использовать средства с истекшим сроком годности.

Если на кожу попало потенциально раздражающее вещество, следует сразу же смыть его большим количеством воды и понаблюдать за состоянием кожи. Если покраснение и зуд отсутствуют, нет причин для беспокойства. В противном случае стоит проконсультироваться с дерматологом.

При подозрении на контактный дерматит сразу же обращайтесь к врачам клиники Hadassah, чтобы пройти полноценную диагностику и получить правильную схему лечения, которая быстро снимет неприятные симптомы.

#ГрязеваНВ

Грязева
Наталья Владимировна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, к.м.н.

Стаж работы: 11 лет

Опубликовано: 25.04.2023

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

ИСТОЧНИКИ

• Дольникова О. А., Летяева О. И., Прозорова Ю. П. Контактный дерматит в условиях COVID-19 //Южно-Уральский медицинский журнал. – 2021. – № 1. – С. 42-52.
• Яблонский К. Е. Диагностика и профилактика контактного дерматита //Science and education: problems and innovations. – 2021. – С. 135-137.
• Осмоналиев М. К. и др. Клинические показания по ведению больных аллергическим контактным дерматитом //Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. – 2019. – № 1. – С. 62-66.
• Patel K, Nixon R. Irritant Contact Dermatitis — a Review. Curr Dermatol Rep. 2022;11(2):41-51. doi: 10.1007/s13671-021-00351-4. Epub 2022 Apr 7. PMID: 35433115; PMCID: PMC8989112.
• Martin SF, Rustemeyer T, Thyssen JP. Recent advances in understanding and managing contact dermatitis. F1000Res. 2018 Jun 20;7:F1000 Faculty Rev-810. doi: 10.12688/f1000research.13499.1. PMID: 29983912; PMCID: PMC6013761.
• Murphy PB, Atwater AR, Mueller M. Allergic Contact Dermatitis. [Updated 2022 Sep 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
• Statescu L, Branisteanu D, Dobre C, Solovastru LG, Vasilca A, Petrescu Z, Azoicai D. Contact dermatitis — epidemiological study. Maedica (Bucur). 2011 Oct;6(4):277-81. PMID: 22879841; PMCID: PMC3391944.
• Novak-Bilić G, Vučić M, Japundžić I, Meštrović-Štefekov J, Stanić-Duktaj S, Lugović-Mihić L. Irritant and allergic contact dermatitis — skin lesion characteristics. Acta Clin Croat. 2018 Dec;57(4):713-720. doi: 10.20471/acc.2018.57.04.13. PMID: 31168208; PMCID: PMC6544100.

Врачи отделения

Все врачи

Грязева
Наталья Владимировна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, к. м.н.

Стаж работы: 11 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Жукова
Дарья Григорьевна

Врач – аллерголог-иммунолог, к.м.н.

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Зайцева
Галина Валерьевна

Врач – аллерголог-иммунолог

Стаж работы: 10 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Майоров
Роман Юрьевич

Врач-дерматовенеролог, врач-подолог

Стаж работы: 3 года

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Степанова
Татьяна Александровна

Врач – косметолог, врач – дерматовенеролог, врач – трихолог

Стаж работы: 12 лет

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Столярова
Ирина Евгеньевна

Врач-дерматолог, врач-косметолог

Стаж работы: 24 года

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Суркичин
Сергей Иванович

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, к. м.н.

Стаж работы: 17 лет

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги дерматологии

Дерматология

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога	2 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога, к.м.н., повторный	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-дерматовенеролога первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача-дерматовенеролога повторная	5 000 ₽
Удаленная консультация врача-дерматовенеролога, к. м.н., первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-дерматовенеролога, к.м.н., повторная	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-дерматовенеролога израильской клиники Hadassah Medical Злотогорского Авраама	65 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-дерматовенеролога, профессора, израильской клиники Hadassah Medical Гершко Клилы	40 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-аллерголога, профессора, заведующего отделением внутренних болезней израильской клиники Hadassah Medical Гершко Алона	40 000 ₽
Удаленная консультация врача-дерматовенеролога, основателя и директора клиники дерматологической хирургии медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Баруха Каплана	50 000 ₽
Удаленная консультация врача-дерматовенеролога, заместителя заведующего отделением дерматологии медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Баум Шарон	69 000 ₽

Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта	1 400 ₽
Диатермокоагуляция (электро-) сосудистых новообразований (телеангиэктазий, гемангиом), 1-10 элементов	7 300 ₽
Криохирургия моллюсков, бородавок и т. д. (1 степень сложности)	2 900 ₽
Криохирургия моллюсков, бородавок и т.д. (2 степень сложности)	14 300 ₽
Криохирургия моллюсков, бородавок и т.д. (3 степень сложности)	28 600 ₽
Криохирургия моллюсков, бородавок и т.д. (4 степень сложности)	51 000 ₽
Криохирургия моллюсков, бородавок и т.д. (5 степень сложности)	72 000 ₽
Фракционный фототермолиз зоны верхних и нижних век	21 500 ₽
Фракционный фототермолиз зоны лица	51 000 ₽
Фракционный фототермолиз зоны шеи	51 000 ₽
Фракционный фототермолиз зоны декольте	51 000 ₽
Фракционный фототермолиз зоны лица и шеи	72 000 ₽
Фракционный фототермолиз зоны лица, шеи и декольте	86 000 ₽
Взятие уретральных, вагинальных или анальных мазков	1 400 ₽
Взятие уретральных, вагинальных или анальных соскобов	1 400 ₽
Взятие ногтевой пластины на анализ	1 400 ₽
Взятие волос для анализа на патогенную флору	1 400 ₽
Взятие чешуек кожи для анализа на патогенную флору	1 400 ₽
Биопсия кожи (панч-биопсия)	11 500 ₽
Кюретаж новообразований кожи на лице, шее и голове	23 700 ₽
Кюретаж новообразований на туловище	19 400 ₽
Кюретаж новообразований на конечностях	17 200 ₽
Биоревитализация мягких тканей лица	11 500 ₽
Введение биоревитализанта-биорепаранта, 1 мл.	25 800 ₽
Введение биоревитализанта-биорепаранта, 2 мл.	42 000 ₽
Мезотерапия липолитическая	7 200 ₽
Внутриочаговое введение лечебного препарата	11 600 ₽
Введение препарата в келоидные и гипертрофические рубцы	7 200 ₽
Лазерное лечение рубцов размером от 1 до 3 см (линейно)	10 100 ₽
Лазерное лечение рубцов размером 5 х 5 см	21 500 ₽
Лазерное лечение рубцов размером 10 х 10 см	36 000 ₽
Инъекция ботулинического токсина (без стоимости препарата), 30 минут	8 600 ₽
Лечение псориаза генно-инженерным препаратом Эфлейра (1 процедура)	52 000 ₽
Лечение псориаза генно-инженерным препаратом Эфлейра (3 процедуры)	148 000 ₽
Дерматологический пилинг (химический пилинг лица)	11 000 ₽
Аппаратная обработка ногтевой пластины	4 000 ₽

Радиоволновое удаление новообразований кожи, 1 элемент (1 степень сложности)	3 700 ₽
Радиоволновое удаление новообразований кожи, 1 элемент (2 степень сложности)	7 300 ₽
Радиоволновое удаление новообразований кожи, 1 элемент (3 степень сложности)	13 900 ₽

Лечение с использованием лекарственного препарата Ботокс, 100 ед.

21 500 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Акции

Все акции

АСИТ аллергеном кошки европейского производства (компания ALK)

Подробнее

Все акции

Комплексные программы

Контактный дерматит | Johns Hopkins Medicine

Что такое контактный дерматит?

Контактный дерматит — это реакция, возникающая после контакта кожи с определенными веществами.

Раздражители кожи вызывают большинство реакций контактного дерматита. Другие случаи вызваны аллергенами, которые вызывают аллергическую реакцию. Реакция может начаться только через 24-48 часов после воздействия. Контактный дерматит, вызванный раздражителем, не являющимся аллергической реакцией, возникает в результате прямого контакта с раздражителем.

Аллергический контактный дерматит чаще всего поражает взрослых, но может поражать людей всех возрастов.

Что вызывает контактный дерматит?

Некоторые из наиболее распространенных причин контактного дерматита включают:

• Мыло
• Слюна
• Различные продукты питания
• Моющие средства
• Жесткие детские лосьоны
• Духи
• Резина (90×15) 016
• Антибиотики
• Ароматизаторы
• Консерванты

Растения, металлы, косметика и лекарства также могут вызывать реакцию контактного дерматита:

Ядовитый плющ

Ядовитый плющ является частью семейства растений, в которое входят ядовитый дуб и сумах. Это одна из наиболее частых причин реакции контактного дерматита.

Металлы

Многие химические вещества могут вызывать аллергический контактный дерматит. Никель, хром и ртуть являются наиболее распространенными металлами, вызывающими контактный дерматит:

• Никель содержится в бижутерии и пряжках ремней. Часы, молнии, кнопки и крючки на одежде также могут содержать никель.
• Хромированные изделия, содержащие никель. Это, вероятно, вызовет кожные реакции у людей, чувствительных к никелю.
• Ртуть, содержащаяся в растворах для контактных линз. Это может вызвать реакцию у некоторых людей.

Косметика

Многие виды косметики могут вызывать аллергический контактный дерматит. Причиной часто являются перманентные краски для волос, содержащие парафенилендиамин. Другие продукты, которые могут вызвать проблемы, включают красители, используемые в одежде, духах, тенях для век, лаке для ногтей, губной помаде и некоторых солнцезащитных средствах.

Лекарства

Неомицин содержится в кремах с антибиотиками, таких как мазь с тройным антибиотиком. Это частая причина лекарственного контактного дерматита. Другими возможными причинами являются пенициллин, сульфаниламидные препараты и местные анестетики, такие как прокаина гидрохлорид или парабен.

Каковы симптомы контактного дерматита?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы контактного дерматита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Легкое покраснение и отек кожи
• Образование волдырей на коже
• Зуд
• Шелушение, утолщение кожи

Наиболее сильная реакция возникает в месте контакта. Симптомы контактного дерматита могут быть похожи на другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется контактный дерматит?

Диагноз обычно основывается на истории болезни и физическом осмотре. Для выявления аллергена, вызывающего сыпь, можно провести пластырное тестирование. Также может быть выполнена биопсия кожи.

Как лечится контактный дерматит?

Конкретное лечение контактного дерматита будет определено вашим поставщиком медицинских услуг на основании:

• вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни
• степени реакции
• вашей переносимости определенных лекарств, процедур или методов лечения
• ожиданий на течение реакции
• Ваше мнение или предпочтение

Наилучшее лечение состоит в том, чтобы определить и избегать веществ, которые могли вызвать аллергическую реакцию. Ниже приведены общие рекомендации по лечению реакций легкой и средней степени тяжести:

• Тщательно промойте кожу водой с мылом как можно скорее после воздействия.
• Стирайте одежду и все предметы, соприкасавшиеся с растительными смолами (ядовитый плющ/дуб), чтобы предотвратить повторное воздействие.
• Используйте влажные холодные компрессы, чтобы снять воспаление, если волдыри лопнули.
• Используйте защитные кремы для блокировки определенных веществ, если есть вероятность повторного воздействия в будущем.
• Лекарства, которые вы наносите на кожу или принимаете внутрь, могут быть рекомендованы вашим лечащим врачом для облегчения зуда.
• Кремы с кортизоном используются местно для облегчения зуда.
• Пероральные или инъекционные стероиды и пероральные антигистаминные препараты используются для контроля зуда и сыпи.
• Не расчесывайте сыпь, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.
• При тяжелых реакциях всегда обращайтесь к своему лечащему врачу.

Если реакция значительна и вещество, вызвавшее ее, не может быть определено, ваш лечащий врач может провести серию пластырей, чтобы определить раздражитель.

Можно ли предотвратить контактный дерматит?

Единственный способ предотвратить контактный дерматит — избегать контакта с раздражителем или аллергеном, который его вызывает.

Основные сведения о контактном дерматите

• Контактный дерматит — это физиологическая реакция, возникающая после контакта кожи с определенными веществами.
• Раздражители кожи вызывают большинство реакций контактного дерматита.
• Аллергены могут вызывать аллергическую реакцию, которая приводит к контактному дерматиту.
• Важно определить причину вашего контактного дерматита, чтобы избежать контакта с этим веществом.
• Лекарства для местного и перорального применения могут быть рекомендованы вашим поставщиком медицинских услуг для облегчения зуда.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Контактный дерматит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение образования

Контактный дерматит — это воспалительное экзематозное заболевание кожи. Это вызвано химическими веществами или ионами металлов, которые оказывают токсическое действие, не вызывая ответа Т-клеток (контактные раздражители), или небольшими реактивными химическими веществами, которые модифицируют белки и вызывают врожденные и адаптивные иммунные реакции (контактные аллергены). Контактный дерматит делится на раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Раздражающий контактный дерматит представляет собой неспецифическую реакцию кожи на прямое химическое повреждение с высвобождением медиаторов воспаления преимущественно из клеток эпидермиса, в то время как аллергический контактный дерматит представляет собой отсроченную (4-й тип) реакцию гиперчувствительности на экзогенные контактные антигены. Иммунологические ответы обусловлены взаимодействием цитокинов и Т-клеток. При фотоконтакте очаги аллергического дерматита ограничиваются открытыми солнечными лучами участками, даже если аллерген находится в контакте с закрытыми участками. В этом мероприятии рассматриваются причины, патофизиология и диагностика контактного дерматита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Опишите причины контактного дерматита.

• Просмотрите результаты обследования пациента с контактным дерматитом.

• Обобщите варианты лечения контактного дерматита.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с контактным дерматитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Контактный дерматит представляет собой воспалительное экзематозное заболевание кожи. Это вызвано химическими веществами или ионами металлов, которые оказывают токсическое действие, не вызывая ответа Т-клеток (контактные раздражители), или небольшими реактивными химическими веществами, которые модифицируют белки и вызывают врожденные и адаптивные иммунные реакции (контактные аллергены). 3][4]

Контактный дерматит подразделяется на раздражающий контактный дерматит и аллергический контактный дерматит. Раздражающий контактный дерматит — это неспецифический ответ кожи на прямое химическое повреждение, при котором медиаторы воспаления высвобождаются преимущественно из клеток эпидермиса, в то время как аллергический контактный дерматит — это реакция гиперчувствительности замедленного типа (тип 4) на экзогенные контактные антигены. Иммунологические ответы обусловлены взаимодействием цитокинов и Т-клеток. При фотоконтакте очаги аллергического дерматита ограничиваются открытыми солнечными лучами участками, даже если аллерген находится в контакте с закрытыми участками.

До недавнего времени считалось, что аллергический контактный дерматит встречается редко, к сожалению, данные показывают, что он очень распространен и поражает около 20% детей.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев контактный дерматит проходит самостоятельно и лечится простыми поддерживающими мерами. Однако у некоторых пациентов заболевание носит хронический характер и может существенно влиять на качество жизни.

Этиология

Раздражающий контактный дерматит

Вероятность развития раздражающего контактного дерматита (раздражающий контактный дерматит) увеличивается с продолжительностью, интенсивностью и концентрацией вещества. Химические или физические агенты и микротравмы могут вызывать раздражение кожи, вызывая раздражающий контактный дерматит. Физические раздражители, такие как трение, ссадины, окклюзия и моющие средства, такие как лаурилсульфат натрия, в сочетании вызывают более раздражающий контактный дерматит, чем по отдельности.[5][6]

Факторы, определяющие тяжесть раздражающего контактного дерматита, включают количество и концентрацию раздражающего вещества, продолжительность и частоту воздействия. Это также зависит от типа кожи, если она толстая, тонкая, жирная, сухая, очень светлая, ранее поврежденная кожа или имеет предсуществующую склонность к атопии. Факторы окружающей среды, такие как высокая или низкая температура и влажность, также определяют серьезность заболевания.

Аллергический контактный дерматит

Обычными этиологическими аллергенами аллергического контактного дерматита являются никель, перуанский бальзам, хром, неомицин, формальдегид, тиомерсал, ароматическая смесь, кобальт и партений.[7] Ядовитый плющ (Toxicodendron, ранее известный как Rhus) в Соединенных Штатах считается наиболее распространенной причиной аллергического контактного дерматита.[8] Целых 50-70% взрослого населения чувствительны к ядовитому плющу или ядовитому дубу. При попадании на кожу урушиол (аллерген, ответственный за кожную реакцию) следует как можно скорее тщательно удалить, промыв пораженный участок. Исследования показали, что мытье обычным мылом, т.е. Набрать достаточно, и это должно быть сделано в течение 2-часового окна.[8] Если пациент не удалил масло урушиола с кожи в течение соответствующего периода времени, можно использовать сильнодействующие стероиды для местного применения для уменьшения воспаления на ранних стадиях, то есть в течение 12 часов после воздействия. ] Следует отметить, что стероиды для местного применения с низкой активностью малоэффективны, и даже стероиды с высокой активностью не облегчают симптомы после образования пузырьков [9].

Эпидемиология

Женщины, младенцы, пожилые люди и лица с атопическими наклонностями более восприимчивы к раздражающему контактному дерматиту. Сообщается, что до 80% случаев профессионального дерматита связаны с раздражающим контактным дерматитом.[10]

Все люди подвержены риску развития аллергического контактного дерматита. Факторы риска аллергического контактного дерматита включают возраст, род занятий и атопический дерматит в анамнезе.

Общий контактный дерматит чаще всего встречается у людей с рыжими волосами и светлой кожей. Женщины более склонны к развитию контактного дерматита из-за использования украшений и ароматов.

Патофизиология

Раздражающий контактный дерматит

Это связано с сильным воспалением, возникающим в результате высвобождения провоспалительных цитокинов из кератиноцитов, обычно в ответ на химические раздражители. Это в основном вызывает нарушение кожного барьера, эпидермальные клеточные изменения и высвобождение цитокинов.

Раздражители можно классифицировать как кумулятивно токсичные (например, мыло для рук вызывает раздражающий дерматит у сотрудника больницы), субтоксичные, дегенеративные или токсичные (например, воздействие плавиковой кислоты на химическом заводе).

Аллергический контактный дерматит

Это опосредованное Т-клетками воспаление кожи, вызванное повторным воздействием на кожу гаптенов у сенсибилизированного человека.

Аллергический контактный дерматит имеет две фазы. Фаза сенсибилизации, в которой антигенспецифические эффекторные Т-клетки индуцируются в дренирующих лимфатических узлах захваченными антигеном кожными дендритными клетками, которые мигрируют из кожи. Фаза выявления включает эффекторные Т-клетки, которые активируются в коже захваченными антигеном кожными дендритными клетками и продуцируют различные химические медиаторы, которые вызывают антиген-специфическое воспаление.

Фотоконтактный дерматит возникает, когда аллерген становится раздражителем в присутствии света.

Контактная крапивница обычно проявляется реакцией «волдырей и воспалений» после воздействия возбудителя местного действия. В то время как большинство случаев являются легкими, могут возникнуть анафилактические реакции. Некоторые распространенные типы контактной крапивницы включают воздействие холода, дерматографизм, давление, физическую нагрузку, воздействие солнца, тепла и холинергическую крапивницу.

Контактный дерматит также может возникнуть после контакта с растениями семейства Urticaceae.

Гистопатология

Контактно-раздражающий дерматит проявляется легким спонгиозом, некрозом эпидермальных клеток и нейтрофильной инфильтрацией эпидермиса, в то время как при аллергическом контактном дерматите кожные воспалительные инфильтраты преимущественно содержат лимфоциты и другие мононуклеарные клетки.

Анамнез и медицинский осмотр

Симптомы раздражающего контактного дерматита могут включать жжение, зуд, покалывание, болезненность и боль, особенно в начале клинического течения, в то время как зуд чаще встречается при аллергическом контактном дерматите. Пациенты с анамнезом подвержены повышенному риску развития неспецифического дерматита рук и раздражающего контактного дерматита.

Как раздражающий контактный дерматит, так и аллергический контактный дерматит могут проявляться тремя морфологическими паттернами.

• Острая фаза : эритема, отек, мокнутие, корки, болезненность, везикулы или пустулы 0004 Хроническая фаза: Лихенификация.

Руки являются частым местом контактного аллергического дерматита.

Никакие патогномоничные клинические признаки и симптомы не позволяют отличить аллергический контактный дерматит от раздражающего контактного дерматита.

Острая раздражающая реакция обычно достигает своего пика быстро, в течение от нескольких минут до нескольких часов после воздействия, а затем начинает заживать, в то время как при аллергическом контактном дерматите время проявления зависит от характеристик сенсибилизатора, интенсивности воздействия и степени чувствительности. Поражения обычно появляются через 24–72 часа после воздействия возбудителя и достигают своего пика примерно через 72–9 часов.6 часов. Аллергический контактный дерматит улучшается медленнее, чем раздражающий контактный дерматит, а затем рецидивирует быстрее (через несколько дней), когда воздействие восстанавливается.

Общие аллергены, вызывающие аллергический контактный дерматит, включают следующие:

1. Парафенилендиамин (PPD), присутствующий в краске для волос; частая причина аллергического контактного дерматита на коже головы, лица, ушей

2. Неомицин и бацитрацин, нанесенные на участки застойного дерматита и язв на ногах, могут быть причиной аллергического контактного дерматита на ногах и ступнях

3. Местное применение неомицина и кортикостероидов может привести к аллергическому контактному дерматиту у пациентов с наружным отитом 6

4. Никель наиболее распространенный металл, присутствующий в искусственных украшениях, который является причиной аллергического контактного дерматита.

Различные клинические формы аллергического контактного дерматита включают многоформную эритему, уртикарные папулезные бляшки, красный плоский лишай, лихеноидные высыпания, пурпурные петехиальные реакции, кожные реакции, лимфоматоидный контактный дерматит, гранулематозные и пустулезные реакции, нарушения пигментации или пемфигоид.

Оценка

В диагностике контактного дерматита важны данные анамнеза о роде занятий, хобби и любых местных или пероральных лекарствах. Патч-тестирование считается золотым стандартом в диагностике контактного аллергического дерматита и используется для определения точной причины. Патч-тест в основном опирается на принцип a. Химические вещества, включенные в набор для пластыря, представляют собой химические вещества, присутствующие в металлах (например, никель), резине, коже, формальдегиде, ланолине, ароматизаторах, туалетных принадлежностях, красках для волос, лекарствах, фармацевтических товарах, продуктах питания, напитках, консервантах и ​​других добавках. Патч-тестирование помогает определить, какие вещества могут вызывать аллергическую реакцию замедленного типа. Он вызывает местную аллергическую реакцию на небольшом участке спины пациента, куда наносят разбавленные химические вещества.[11][12]

Аллергены помещаются в камеры Финна и накладываются на спину. Пластыри удаляются через 48 часов, а окончательные результаты анализируются через 48-72 часа. Оценка реакций проводится в соответствии с рекомендациями Международной исследовательской группы по контактному дерматиту. (+/-) 5

Сильно положительный (++)

Экстремальная реакция (+++)

У пациентов с аллергией на никель несколько капель растворов диметилглоксима и гидроксида наносят на ватный аппликатор и втирают в металлическую поверхность украшения. Если на аппликаторе появляется розовый цвет, это положительный тест на никель. Женщины с аллергией на никель могут дома провести тест ювелирных изделий на наличие никеля.

Лечение/управление

Соблюдение принципа избегания важно. Ключом к предотвращению является правильная оценка и обнаружение причинного аллергена. Носите соответствующую одежду для защиты от раздражителей дома и на работе.[13][14]

Сильнодействующие местные кортикостероиды, напр. клобетазола пропионат 0,05% крем можно использовать для уменьшения воспаления.[9] Как правило, сильнодействующие кортикостероиды не следует использовать на тонкой коже, т.е. лицо, половые органы, интертригинозные области, чтобы избежать риска атрофии кожи. Для контроля зуда рекомендуются антигистаминные препараты, такие как гидроксизин и цетиризин. Системные стероиды рекомендуются в тяжелых случаях, но их следует постепенно снижать, чтобы предотвратить рецидивы. Следует избегать трения, а также использования мыла, духов и красителей. Смягчающие средства используются для увлажнения кожи. Мазь такролимуса и крем пимекролимуса являются иммуномодулирующими препаратами, которые ингибируют кальциневрин и помогают при аллергическом контактном дерматите.

Дифференциальный диагноз

• Астеатотическая экзема

• Онихолизис

• 5

  Периоральный

• Опоясывающий лишай

Прогноз

Прогноз у пациентов с контактным дерматитом зависит от Причина и образ жизни. Отдельные случаи обычно разрешаются, если воздействие возбудителя прекращается. Те, кто не соблюдает правила и продолжает носить украшения с металлом или подвергается воздействию растений из-за образа жизни, как правило, имеют хроническое течение. Рецидивы встречаются очень часто. В здравоохранении аллергия на латекс является очень распространенной формой контактного дерматита и может оказывать влияние на клиническую практику. Случаи анафилаксии регистрируются постоянно.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Контактный дерматит — относительно распространенное заболевание, встречающееся в клинической практике. Тем не менее, с этим состоянием лучше всего справляется междисциплинарная команда, в которую входят дерматолог, аллерголог, поставщик первичной медико-санитарной помощи, практикующая медсестра и фармацевт. Ключом является соблюдение избегания важно. Ключом к предотвращению является правильная оценка и обнаружение причинного аллергена. Носите соответствующую одежду для защиты от раздражителей дома и на работе.

Фармацевт должен рассказать пациенту о продуктах, отпускаемых без рецепта, которые можно использовать для облегчения симптомов. Местные кортикостероиды могут быть использованы для уменьшения воспаления. Для контроля зуда рекомендуются антигистаминные препараты, такие как гидроксизин и цетиризин. Системные стероиды рекомендуются в тяжелых случаях, но их следует постепенно снижать, чтобы предотвратить рецидивы. Следует избегать трения, а также использования мыла, духов и красителей. Смягчающие средства используются для увлажнения кожи. Мазь такролимуса и крем пимекролимуса являются иммуномодулирующими препаратами, которые ингибируют кальциневрин и помогают при аллергическом контактном дерматите.

Медсестра и лечащий врач должны информировать пациента о том, как избегать контакта с вызывающими раздражение агентами, и поддерживать определенный тип барьерной защиты. Пациентов следует информировать о том, что контактный дерматит может рецидивировать при повторном воздействии. Людям, страдающим аллергией на растения, рекомендуется носить одежду с длинными рукавами в походах.

К сожалению, рецидивы распространены, и люди с невыявленной причиной имеют низкое качество жизни.[15] Медсестра-инструктор, специализирующаяся на дерматологии и дерматологии, должна работать вместе, чтобы помочь в обучении пациентов, особенно в сложных случаях. [Уровень V]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Контактная аллергия, пластырь. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Контактная аллергия, никель. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Контактная аллергия, резина. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Классическая картина околопупочного никелевого контактного дерматита с реакцией на id, затрагивающей локти. Предоставлено Матилидой Николас, MD PhD

Ссылки

1.

Баскеттер Д.А., Хаггард Дж., Кимбер И. Вдыхание ароматов и неблагоприятное воздействие на здоровье: вопрос причинно-следственной связи. Регул токсикол фармакол. 2019 июнь; 104: 151-156. [PubMed: 309]

2.

Romita P, Foti C, Calogiuri G, Cantore S, Ballini A, Dipalma G, Inchingolo F. Контактный дерматит, вызванный трансдермальными терапевтическими системами: клиническое обновление. Акта Биомед. 2018 26 октября; 90 (1): 5-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6502158] [PubMed: 30889148]

3.

Эссер П.Р., Мюллер С., Мартин С.Ф. Контактный дерматит, вызванный растительным аллергеном. Планта Мед. 2019 май;85(7):528-534. [PubMed: 30877688]

4.

Anderson LE, Treat JR, Brod BA, Yu J. «Слизевой» контактный дерматит: история болезни и обзор соответствующих аллергенов. Педиатр Дерматол. 2019 май; 36(3):335-337. [PubMed: 30865309]

5.

Бингем Л.Дж., Тэм М.М., Палмер А.М., Кэхилл Д. Л., Никсон Р.Л. Контактная аллергия и аллергический контактный дерматит, вызванные лавандой: ретроспективное исследование австралийской клиники. Контактный дерматит. 2019Июль; 81 (1): 37-42. [PubMed: 30779160]

6.

Kimyon RS, Warshaw EM. Воздушно-капельный аллергический контактный дерматит: управление и ответственные аллергены в основной серии Американского общества контактного дерматита. Дерматит. 2019 март / апрель; 30 (2): 106-115. [PubMed: 30829811]

7.

Shane HL, Long CM, Anderson SE. Новые кожные медиаторы химической аллергии. J Иммунотоксикол. 2019 дек;16(1):13-27. [PubMed: 30822179]

8.

Стибич А.С., Яган М., Шарма В., Херндон Б., Монтгомери С. Экономически эффективная постэкспозиционная профилактика дерматита ядовитого плюща. Int J Дерматол. 2000 г., июль; 39 (7): 515-8. [PubMed: 10940115]

9.

Vernon HJ, Olsen EA. Контролируемое испытание мази клобетазола пропионата 0,05% при лечении экспериментально индуцированного Rhus дерматита. J Am Acad Дерматол. 1990 ноябрь; 23 (5 часть 1): 829-32. [PubMed: 2147698]

10.

Zander N, Sommer R, Schäfer I, Reinert R, Kirsten N, Zyriax BC, Maul JT, Augustin M. Эпидемиология и дерматологическая коморбидность себорейного дерматита: популяционное исследование в 161 269сотрудники. Бр Дж Дерматол. 2019 окт.; 181(4):743-748. [PubMed: 30802934]

11.

Stingeni L, Bianchi L, Hansel K, Corazza M, Gallo R, Guarneri F, Patruno C, Rigano L, Romita P, Pigatto PD, Calzavara-Pinton P., » Кожная аллергия» группы SIDeMaST и «SIDAPA» (Società Italiana di Dermatologia Allergologica, Professionale e Ambientale). Итальянские рекомендации по патч-тестированию – адаптированы из Европейского общества контактных дерматитов (ESCD). G Ital Dermatol Venereol. 2019Июнь; 154 (3): 227-253. [PubMed: 30717577]

12.

DeKoven JG, Warshaw EM, Zug KA, Maibach HI, Belsito DV, Sasseville D, Taylor JS, Fowler JF, Mathias CGT, Marks JG, Pratt MD, Zirwas MJ, DeLeo ВА. Результаты патч-тестов Североамериканской группы по контактному дерматиту: 2015-2016. Дерматит. 2018 ноябрь/декабрь;29(6):297-309. [PubMed: 30422882]

13.

Soltanipoor M, Kezic S, Sluiter JK, de Wit F, Bosma AL, van Asperen R, Rustemeyer T. Эффективность программы ухода за кожей для профилактики контактного дерматита в здравоохранении рабочих (Проект «Здоровые руки»): одноцентровое кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Контактный дерматит. 2019Июнь; 80 (6): 365-373. [Бесплатная статья PMC: PMC6593800] [PubMed: 30652317]

14.

Недорост С. Контрольный список для диагностики генерализованного дерматита. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:545-549. [Бесплатная статья PMC: PMC6217130] [PubMed: 30464569]

15.

Беннике Н.Х., Хейстерберг М.С., Уайт И.Р., Малер В., Сильвестр-Сальвадор Д.Ф., Хименес-Арнау А., Йохансен Д.Д. Качество жизни и тяжесть заболевания у пациентов с дерматитом и аллергией на ароматизаторы — поперечное европейское анкетное исследование.