Причины не заживления раны: Длительное заживление раны — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Длительное заживление раны — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

  1. Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
  2. Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса.
    При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
  3. Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
  4. Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
  5. От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
  6. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
  7. Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.
Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:
  1. Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) — одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы.

    Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы — профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

  1. Атеросклероз артерий приводит к закрытию просвета сосудов и снижению притока кислорода к тканям. При атеросклерозе нарушаются процессы обмена белков и жиров в организме, происходит повреждение сосудистой стенки с накоплением в ее слоях клеток, наполненных белково-холестериновыми комплексами. В дальнейшем поврежденный сосуд прорастает соединительной тканью. Артерии становятся жесткими, ригидными. Возникают условия для образования тромбов (сгустков крови) в просвете сосудов, что нарушает питание тканей и ведет к длительному процессу заживления ран.
  2. Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением баланса доставки глюкозы и ее использования в организме. При высоком уровне глюкозы крови происходит повреждение сосудистой стенки и сбой работы многих систем.

    При сахарном диабете долго заживают любые раны, даже самые маленькие.

    Опаснее всего раны, расположенные в области стопы. Такие раны часто появляются в результате случайных мелких травм. Хронические или незаживающие раны при сахарном диабете характеризуются нарушением нарастания эпителия (верхнего слоя кожи) и длительным воспалением.

  1. Хроническая сердечная недостаточность возникает при разных заболеваниях сердца, может развиваться незаметно в течение многих лет.
    Постепенно ухудшается работа сердца, появляются отеки и потребность в увеличении концентрации кислорода в крови, затем – одышка, учащенное сердцебиение.

    Происходит замедление кровотока и снижение притока кислорода и питательных веществ к тканям.

    Отеки также замедляют процесс регенерации тканей.
  2. Анемия – это уменьшение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Заболевание характеризуется кислородным «голоданием» тканей.
  3. Онкологические заболевания – еще одна причина длительного заживления раны. Опухоль растет и забирает на себя часть циркулирующей крови со всеми питательными элементами и кислородом. Также при опухолях часто присутствует интоксикационный синдром, влияющий на все процессы в организме, в том числе и на процесс регенерации тканей. В настоящее время при лечении онкологических заболеваний широко используют химио- и лучевую терапию. У обоих методов в качестве побочного эффекта отмечаются длительно незаживающие раны.
  4. Хронические заболевания легких сопровождаются нарушением газообмена в них. В результате этого патологического процесса ухудшается насыщение кислородом гемоглобина, уменьшается транспорт кислорода к тканям, что замедляет заживление ран.
  5. Из-за иммунных проблем очень плохо заживают раны у больных ВИЧ. 
К каким врачам обращаться при длительном заживлении ран

Долгое заживление ран вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью. В первую очередь, требуется консультация хирурга. При наличии хронических заболеваний может понадобиться консультация врача-терапевта, эндокринолога, гематолога, пульмонолога, кардиолога, онколога.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

  1. Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Что делать при длительном заживлении ран

  1. Обратиться к специалисту — самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери конечности или развития сепсиса.
  2. Обеспечить полноценную диету с достаточным количеством основных питательных веществ и микроэлементов, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.
  3. Ограничить прием алкоголя и курение. Обе вредные привычки вызывают спазм сосудов, нарушая кровообращение в области раны.
  4. При отсутствии противопоказаний выполнять умеренные физические нагрузки для нормализации кровообращения.
Лечение при длительном заживлении ран

Самостоятельные попытки лечения долго незаживающих ран во многих случаях безуспешны и способны ухудшить прогноз заболевания.

При появлении признаков воспаления: боли, отека, покраснения и подъема температуры окружающих тканей, истечения гноя и крови необходимо обратиться за медицинской помощью.

Врач после осмотра проведет хирургическую обработку раны, даст рекомендации по выполнению перевязок. По назначению врача можно использовать специальные заживляющие повязки, применять антибактериальные и регенерирующие мази. В ряде случаев назначают курс лечения плазмой крови, обогащенной тромбоцитами (из тромбоцитов высвобождаются факторы роста, способствующие заживлению раны). В сложных случаях хирург может порекомендовать аутодермопластику – операцию по пересадке собственного кожного лоскута в область раны.

Источники:

  1. Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 832 с.
  2. Просянникова Н.В., Липова Н.Е., Покровский К.А., Тарасенко Г.Н. Современные методы лечения длительно незаживающих ран кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. № 6, 2012. С. 47–51.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Почему раны могут долго заживать и как это исправить?

С небольшими ранками на коже, вызванными порезом, ударом сталкивались практически все. В нормальном состоянии такая ранка на коже довольно быстро заживает без следа. Происходит это в течение 3-4 недель. Более длительное время заживления может быть вызвано различными факторами и доставляет неудобство. Аптека Алвик в Челябинске может предложить ряд препаратов, ускоряющих заживание ран, ушибов, синяков. Выявление причины и ее устранение позволит повысить качество жизни и несомненно скажется на здоровье в целом.

Причины плохого заживания ран

  • Когда организму не хватает питательных веществ, витаминов, микроэлементов регенерация тканей может проходить дольше. Нормализация питания позволит в данном случае справиться с проблемой.
  • Плохая обработка раны, присоединение инфекции могут привести к воспалительному процессу, который затормозит заживание.
  • Некоторые заболевания способствуют долгому заживлению ранок. Одним из них, наиболее часто встречающихся, является сахарный диабет.
  • Возрастные изменения организма. При старении в организме замедляются процессы восстановления.
  • Постоянное механическое воздействие на рану.
  • Сниженный иммунитет, ослабленный организм.
  • Плохое местное кровообращение.

Как улучшить заживление ран?

Правильная и своевременная обработка раны позволит избежать воспалительного процесса. Сбалансированное полноценное питание улучшит снабжение всех клеток необходимыми питательными веществами, приведет к скорейшему заживлению. Некоторые продукты и травы способствуют ускорению заживления, например, мед, облепиховое масло, отвары лекарственных трав. Ряд мазей, предлагаемых современной фармацевтикой, помогут быстрее избавиться от ран.



Еще популярные статьи по теме

Внимание! При открытии страницы произошла ошибка.

Возможно отображение некорректной информации по аптекам, товарам и ценам.

Для корректной работы сайта необходимо включить сохранение Cookies и работу JavaScript в настройках Вашего броузера.

Длительно незаживающие раны | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Длительно существующие послеоперационные, посттравматические раны, самостоятельного заживления которых не происходит.

Причины возникновения

Расположение в функционально активной зоне (область крупных суставов), плохо кровоснабжаемых областях, устойчивая к антибактериальной терапии инфекция, нарушение трофики тканей при хронической венозной, артериальной недостаточности, васкулитах, прием цитостатических препаратов, гормонов, обширные раны, лечение которых в домашних условиях сопровождается неизменным реинфецированием.

Возможные осложнения

Формирование глубоких гнойных затеков, малигнизация (озлокачествление) краев раны.

Методы лечения

Основу составляет устранение причины, препятствующей заживлению — коррекция микроциркуляторных нарушений, подбор антибактериальной терапии по чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Хирургический метод — иссечение нежизнеспособных тканей, открытое ведение раны до купирования воспаления, при необходимости — с отсроченным наложением швов.

При обширных ранах, самостоятельное заживление которых практически невозможно, используются методы свободной кожной пластики.

Использование в комплексном консервативном лечении наряду с антибактериальной, противовоспалительной терапией, лазерного и ультрафиолетового облучения крови (ЛОК, ВЛОК), физиотерапевтического воздействия, управляемой абактериальной среды (УАС, метод бесповязочного лечения), позволяет ускорить очищение раны и сократить сроки госпитализации, что особенно важно при наличии противопоказаний к хирургическому лечению у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Обезболивание

Возможно выполнение операции как под местной инфильтрационной анестезией, так и под общим обезболиванием (наркозом) в зависимости от обширности раневого дефекта.

Длительность госпитализации

Обусловлена распространенностью поражения, длительностью необходимой предоперационной подготовки, объемом операции и динамикой раневого процесса в послеоперационном периоде (от 15 суток).

 

Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболеваний | Страховая программа ВСК «Медицина без границ»

Вот 10 признаков, которые нельзя оставлять без внимания. Конечно, наличие определенных симптомов не обязательно означает начало рака (другое название — карцинома или злокачественное новообразование эпителиальной ткани), но они являются основанием для тщательной диагностики.

Постоянный кашель или охриплость

Не каждый кашель является предвестником рака. Особенно в осенне-зимний период. Тем не менее, если кашель не проходит в течение длительного времени и никаких других симптомов инфекционного заболевания не появляется, обратитесь к врачу, чтобы исключить онкологию. Особенно это относится к курящим людям.

Проблемы с кишечником

Если при дефекации возникает боль, следует обратиться к врачу. Это также необходимо сделать, если испражнения не изменили форму и текстуру, но содержат небольшое количество крови. Врач, скорее всего, предложит выполнить колоноскопию, чтобы исключить онкологию в кишечнике.

Проблемы с мочевым пузырем

Употребление некоторых продуктов, например, свеклы, может привести к изменению цвета мочи. Тем не менее, на любое изменение цвета мочи следует обращать внимание. Кровь в моче может быть симптомом рака мочеполовой системы.

Постоянная боль неизвестного происхождения

При этом неважно, болит ли голова, живот, грудь или левое колено. Каждая хроническая боль, даже если она не очень сильная, требует наблюдения и диагностики. Иногда первым симптомом рака репродуктивной системы является постоянная боль в животе.

Изменения кожи

Свое тело нужно хорошо изучить: только тогда можно вовремя реагировать на любые изменения. Таким образом, необходимо знать все свои родинки и родимые пятна на теле и контролировать их состояние. Любое изменение внешнего вида (цвет, интенсивность цвета, формы) следует обсудить с дерматологом. Также беспокойство должны вызывать болезненные ощущения в области измененной пигментации.

Раны, которые плохо заживают

Любая рана, которая не заживает, должна быть причиной для беспокойства. Хотя большинство ран плохо заживают из-за присоединившейся инфекции, требуется консультация со специалистом и детальное исследование. Любая открытая рана является шлюзом для бактерий и опасных инфекций.

Неожиданное кровотечение

Не только кровотечение, но также и кровянистые выделения из области половых органов (не менструации) могут быть свидетельствовать о раке шейки матки или прямой кишки.

Резкая потеря веса

Особенно, если это происходит за короткий промежуток времени. Как правило, необходимо приложить немало сил, чтобы сбросить лишний вес. Поэтому если вес падает без каких-либо усилий, это может указывать на серьезную медицинскую проблему.

Любое уплотнение

Все уплотнения и неровности ощущаются под пальцами. У женщин особенно важен самостоятельный осмотр груди.

Проблемы с глотанием

Чаще всего человек, которому тяжело глотать, начинает изменять свою диету – выбирает мягкие продукты или полностью переходит на жидкую диету. К сожалению, это не лучший выход: ведь первое, что необходимо сделать – это обратиться к врачу для установления причины.

как заживают раны и как ускорить, терапия ран в домашних условиях

Заживлением ран называют процесс восстановления целостности кожи или иной ткани после повреждения. Кожа образует защитный барьер, который защищает организм от воздействия окружающей среды. При разрушении этого барьера в организме запускаются механизмы, направленные на его скорейшее восстановление.

Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.

Рубцевание

Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.

При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.

В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.

Виды заживления ран

Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:

  • закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;

  • заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов. 

  • заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними. 

  • заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций. 

Стадии заживления

Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.

Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.

На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.

Заключительный этап — образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.

Лечение ран

Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.

Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.

При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.

Как ускорить заживление

Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.

Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.

Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.

Чем мазать

Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.

Что делать, если рана не заживает

Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение.  Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!

Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.

Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.

С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.

Почему с возрастом раны заживают медленнее?

Как известно, у пожилых людей восстановление после травмы происходит дольше чем у молодых. Это же относится и к заживлению ран. Подобная возрастная особенность была впервые задокументирована ещё во время Второй мировой войны, когда врачи в госпиталях наблюдали, что раны у пожилых солдат заживают медленнее. Однако, исследователи до недавнего времени не могли выявить, какие именно возрастные изменения затрудняют способность организма к самовосстановлению.

Учёные из Университета Рокфеллера (Нью-Йорк, США) взялись за изучение этой физиологической головоломки путём изучения молекулярных изменений в процессе старения кожи у лабораторных мышей. Результаты опубликованы 17 ноября 2016 года в рецензируемом журнале Cell.

Заживление старой и новой кожи

Изображение сверху — рана через пять дней на коже молодой мыши (синим) и слой новых клеток по верх неё (зелёные). Изображение снизу, та же поверхность кожи, но с подавленным белком, отвечающим за взаимодействие с иммунными клетками — рана не зажила.

По словам профессора Эйлен Фукс: «В течение нескольких дней после травмы, клетки кожи мигрируют и закрывают рану, процесс, который требует согласования с рядом иммунных клеток. Наши эксперименты показали, что с возрастом нарушаются связи между этими клетками, что приводит к замедлению процесса восстановления. Это открытие позволит найти новые подходы к разработке методов лечения, которые могут ускорить заживление среди пожилых людей».

В случае возникновения раны, организм стремится как можно быстрее восстановить защитный барьер кожи. Заживление раны — один из самых сложных процессов, происходящих в организме человека, условно разделяется на два этапа. Первый начинается с образования струпа (корочки на ране). На втором этапе новые клетки кожи, известные как кератиноциты, заполняют рану под струпом и производят особый белок, под названием Skints, взаимодействующий со специализированными иммунными клетками кожи, которые способствуют процессу заживления.

Именно на изучении второго этапа сосредоточила свои усилия команда исследователей из Рокфеллеровского университета. Для эксперимента взяли две группы лабораторных мышей в возрасте 2-х и 24-х месяцев, что примерно соответствует возрасту 20 и 70 лет у людей. В ходе исследования учёные обнаружили, что у пожилых мышей кератиноциты не в состоянии произвести достаточное количество иммунных сигналов, которые могли бы стать причиной медленного заживления. Для подтверждения это гипотезы ткани кожи молодых и старых мышей поместили в чашки петри и ввели белок протеин. Учёные отметили увеличение миграции кератиноцитов, которая была наиболее выражена у старой кожи.

По мнению профессора Эйлен Фукс, результат их работы позволит в будущем разработать препараты, которые «помогут стареющим клеткам кожи лучше общаться со своими иммунными клетками-соседями» и тем самым ускорить восстановление от травм (ран) пожилым людям.

Источник: ScienceDaily

Раны мягких тканей: Причины и лечение

Что относят к ранам мягких тканей?

К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.

По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характе­ру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.

По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагаю­щиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, — проникаю­щими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.

Причины

Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.

Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.

Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.

Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.

Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.

Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.

Симптомы

Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.
По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.

Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.

Диагностика

При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение

Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.

При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.

Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.

Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.

Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.

Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.

Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.

Ран — как за ними ухаживать

Рана на коже, которая не заживает, не заживает медленно или не заживает, но имеет тенденцию повторяться, называется хронической раной. Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:
  • Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
  • Существенные травмы кожи
  • Хирургия — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно зажить
  • Глубокие ожоги
  • Основные заболевания, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
  • Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans )
  • Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности позволяет повседневной травме привести к язве — например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс заживления

Процесс заживления кожной раны следует предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Нормальные этапы заживления ран включают:
  • Стадия воспаления — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, и тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
  • Фибробластическая стадия — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена способствует тому, что края раны сжимаются и закрываются. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
  • Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия на пути заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:
  • Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и посторонние предметы мешают процессу заживления.
  • Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция.Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
  • Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
  • Механическое повреждение — например, неподвижный человек подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
  • Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
  • Медицинские состояния — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают кровоток в этой области, или любое расстройство, препятствующее работе иммунной системы.
  • Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
  • Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
  • Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
  • Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойким изъязвлениям.
  • Сухость — раны (например, язвы ног), которые подвергаются воздействию воздуха, с меньшей вероятностью заживают.Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы. Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторение язв в будущем. В случае язвы, вызванной варикозным расширением вен, может потребоваться хирургическое лечение вен.Методы диагностики хронической раны могут включать:
  • Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местного нерва и кровоснабжения
  • История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно.
  • Анализы крови и мочи
  • Биопсия раны
  • Культура раны для поиска любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.Общая медицинская помощь может включать:
  • Очистка для удаления грязи и мусора со свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
  • В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
  • Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
  • Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
  • Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
  • Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
  • Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу. Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильные обезболивающие.
  • Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и жар.При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
  • Пересмотр других лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
  • Использование вспомогательных средств, например, поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства в соответствии с указаниями врача.
  • Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
  • Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
  • Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
  • Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Руководствуйтесь вашим врачом, но рекомендации по самостоятельному уходу при медленно заживающих ранах включают:
  • По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма.Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Спросите у своего врача список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
  • Обязательно правильно питайтесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы поддерживать процесс заживления.
  • Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк.Пополните свой рацион витамином С.
  • Держите рану заделанной. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быстро менять повязки. Выдерживание раны на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
  • Не используйте антисептические кремы, смывки или спреи для обработки хронической раны. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, потому что это увеличивает кровоток, улучшает общее состояние здоровья и ускоряет заживление ран.Спросите своего врача о подходящих упражнениях.
  • Управляйте любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.
  • Не курите.

Обратитесь к врачу

Регулярно проверяйте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, включая:
  • Кровотечение
  • Усиливающаяся боль
  • Гной или выделения из раны
  • Лихорадка.
Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей раны.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
  • Вашему врачу
  • Персонал больницы
  • Персонал по уходу на дому
  • Специализированная клиника
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Раны — как за ними ухаживать

Рана на коже, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию повторяться, называется хронической раной. Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:
  • Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
  • Существенные травмы кожи
  • Хирургия — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно зажить
  • Глубокие ожоги
  • Основные заболевания, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
  • Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans )
  • Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности позволяет повседневной травме привести к язве — например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс заживления

Процесс заживления кожной раны следует предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Нормальные этапы заживления ран включают:
  • Стадия воспаления — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, и тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
  • Фибробластическая стадия — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена способствует тому, что края раны сжимаются и закрываются. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
  • Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия на пути заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:
  • Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и посторонние предметы мешают процессу заживления.
  • Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция.Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
  • Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
  • Механическое повреждение — например, неподвижный человек подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
  • Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
  • Медицинские состояния — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают кровоток в этой области, или любое расстройство, препятствующее работе иммунной системы.
  • Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
  • Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
  • Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
  • Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойким изъязвлениям.
  • Сухость — раны (например, язвы ног), которые подвергаются воздействию воздуха, с меньшей вероятностью заживают.Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы. Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторение язв в будущем. В случае язвы, вызванной варикозным расширением вен, может потребоваться хирургическое лечение вен.Методы диагностики хронической раны могут включать:
  • Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местного нерва и кровоснабжения
  • История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно.
  • Анализы крови и мочи
  • Биопсия раны
  • Культура раны для поиска любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.Общая медицинская помощь может включать:
  • Очистка для удаления грязи и мусора со свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
  • В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
  • Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
  • Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
  • Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
  • Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
  • Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу. Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильные обезболивающие.
  • Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и жар.При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
  • Пересмотр других лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
  • Использование вспомогательных средств, например, поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства в соответствии с указаниями врача.
  • Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
  • Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
  • Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
  • Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Руководствуйтесь вашим врачом, но рекомендации по самостоятельному уходу при медленно заживающих ранах включают:
  • По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма.Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Спросите у своего врача список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
  • Обязательно правильно питайтесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы поддерживать процесс заживления.
  • Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк.Пополните свой рацион витамином С.
  • Держите рану заделанной. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быстро менять повязки. Выдерживание раны на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
  • Не используйте антисептические кремы, смывки или спреи для обработки хронической раны. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, потому что это увеличивает кровоток, улучшает общее состояние здоровья и ускоряет заживление ран.Спросите своего врача о подходящих упражнениях.
  • Управляйте любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.
  • Не курите.

Обратитесь к врачу

Регулярно проверяйте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, включая:
  • Кровотечение
  • Усиливающаяся боль
  • Гной или выделения из раны
  • Лихорадка.
Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей раны.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
  • Вашему врачу
  • Персонал больницы
  • Персонал по уходу на дому
  • Специализированная клиника
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Раны — как за ними ухаживать

Рана на коже, которая не заживает, заживает медленно или заживает, но имеет тенденцию повторяться, называется хронической раной. Некоторые из многих причин хронических (продолжающихся) кожных ран могут включать травмы, ожоги, рак кожи, инфекции или сопутствующие заболевания, такие как диабет. Раны, которые долго заживают, нуждаются в особом уходе.

Причины хронических ран

Некоторые из многих причин хронических кожных ран могут включать:
  • Неподвижность (пролежни или пролежни), когда постоянное локализованное давление ограничивает кровоток
  • Существенные травмы кожи
  • Хирургия — разрезы (порезы, сделанные во время операций) могут инфицироваться и медленно зажить
  • Глубокие ожоги
  • Основные заболевания, такие как диабет или некоторые типы сосудистых заболеваний
  • Конкретные типы инфекции, такие как язвы Бэрнсдейла или Бурули ( Mycobacterium ulcerans )
  • Трофические язвы, при которых отсутствие чувствительности позволяет повседневной травме привести к язве — например, при диабетической невропатии и проказе.

Процесс заживления

Процесс заживления кожной раны следует предсказуемой схеме. Рана может не зажить, если прервать один или несколько этапов заживления. Нормальные этапы заживления ран включают:
  • Стадия воспаления — кровеносные сосуды в этом месте сужаются (сужаются), чтобы предотвратить потерю крови, и тромбоциты (особые тромбоциты) собираются для образования сгустка. После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к ране.Вот почему заживающая рана сначала кажется теплой и красной. Лейкоциты наводняют эту область, чтобы уничтожить микробы и другие инородные тела. Клетки кожи размножаются и растут по всей ране.
  • Фибробластическая стадия — коллаген, белковое волокно, придающее коже прочность, начинает расти внутри раны. Рост коллагена способствует тому, что края раны сжимаются и закрываются. На этом участке образуются мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые снабжают кровью новую кожу.
  • Стадия созревания — организм постоянно добавляет больше коллагена и очищает рану. Это может занять месяцы или даже годы. Вот почему шрамы со временем исчезают, и почему мы должны ухаживать за ранами в течение некоторого времени после их заживления.

Препятствия на пути заживления ран

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления ран, включают:
  • Мертвая кожа (некроз) — омертвевшая кожа и посторонние предметы мешают процессу заживления.
  • Инфекция — в открытой ране может развиться бактериальная инфекция.Организм скорее борется с инфекцией, чем лечит рану.
  • Кровоизлияние — при постоянном кровотечении края раны будут разделены.
  • Механическое повреждение — например, неподвижный человек подвержен риску пролежней из-за постоянного давления и трения.
  • Диета — неправильный выбор продуктов питания может лишить организм питательных веществ, необходимых для заживления ран, таких как витамин С, цинк и белок.
  • Медицинские состояния — такие как диабет, анемия и некоторые сосудистые заболевания, которые ограничивают кровоток в этой области, или любое расстройство, препятствующее работе иммунной системы.
  • Возраст — у пожилых людей заживление ран обычно занимает больше времени.
  • Лекарства — определенные лекарства или методы лечения, используемые для лечения некоторых заболеваний, могут мешать процессу заживления организма.
  • Курение — курение сигарет ухудшает заживление и увеличивает риск осложнений.
  • Варикозное расширение вен — ограничение кровотока и отек могут привести к разрушению кожи и стойким изъязвлениям.
  • Сухость — раны (например, язвы ног), которые подвергаются воздействию воздуха, с меньшей вероятностью заживают.Различные клетки, участвующие в заживлении, такие как клетки кожи и иммунные клетки, нуждаются во влажной среде.

Методы диагностики

Необходимо определить причину хронической раны, чтобы можно было контролировать основные факторы. Например, если язва ноги или стопы вызвана диабетом, ваш врач проверит контроль вашего уровня сахара в крови и может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, чтобы предотвратить повторение язв в будущем. В случае язвы, вызванной варикозным расширением вен, может потребоваться хирургическое лечение вен.Методы диагностики хронической раны могут включать:
  • Физикальное обследование, включая осмотр раны и оценку местного нерва и кровоснабжения
  • История болезни, включая информацию о хронических заболеваниях, недавних операциях и лекарствах, которые вы обычно принимаете или принимали недавно.
  • Анализы крови и мочи
  • Биопсия раны
  • Культура раны для поиска любых (патогенных) болезнетворных микроорганизмов.

Варианты лечения

Лечение, рекомендованное врачом, зависит от вашего возраста, состояния здоровья и характера раны.Общая медицинская помощь может включать:
  • Очистка для удаления грязи и мусора со свежей раны. Делается это очень аккуратно и часто в душе.
  • В некоторых случаях травматических повреждений может быть рекомендована вакцинация от столбняка.
  • Может потребоваться хирургическое исследование глубокой раны. Перед исследованием будет дано местное обезболивающее.
  • Удаление омертвевшей кожи хирургическим путем. Будет дан местный анестетик.
  • Закрытие больших ран наложением швов или скоб.
  • Перевязка раны. Выбор повязки зависит от типа и тяжести раны. В большинстве случаев хронических ран врач порекомендует влажную повязку.
  • Обезболивание с помощью лекарств. Боль может вызвать сужение кровеносных сосудов, что замедляет заживление. Если ваша рана вызывает дискомфорт, сообщите об этом врачу. Врач может посоветовать вам принимать безрецептурные препараты, такие как парацетамол, или назначить более сильные обезболивающие.
  • Лечение признаков инфекции, включая боль, гной и жар.При необходимости врач назначит антибиотики и противомикробные повязки. Принимайте как указано.
  • Пересмотр других лекарств. Некоторые лекарства, такие как противовоспалительные препараты и стероиды, мешают процессу заживления организма. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая натуральные) или принимали недавно. Врач может изменить дозу или назначить другие лекарства, пока рана не заживет.
  • Использование вспомогательных средств, например, поддерживающих чулок. Используйте эти вспомогательные средства в соответствии с указаниями врача.
  • Лечение других заболеваний, таких как анемия, которые могут помешать заживлению ран.
  • Назначение специфических антибиотиков для лечения ран, вызванных язвами Бэрнсдейла или Бурули. Также могут потребоваться кожные трансплантаты.
  • Рекомендация хирургического вмешательства или лучевой терапии для удаления язв грызунов (неинвазивный рак кожи).
  • Улучшение кровоснабжения с помощью сосудистой хирургии, если диабет или другие состояния, связанные с плохим кровоснабжением, препятствуют заживлению ран.

Рекомендации по уходу за собой

Руководствуйтесь вашим врачом, но рекомендации по самостоятельному уходу при медленно заживающих ранах включают:
  • По возможности не принимайте лекарства, которые мешают естественному процессу заживления организма.Например, противовоспалительные препараты (такие как аспирин, отпускаемый без рецепта) будут препятствовать действию клеток иммунной системы. Спросите у своего врача список лекарств, которых следует избегать в краткосрочной перспективе.
  • Обязательно правильно питайтесь. Ваше тело нуждается в хорошей пище, чтобы поддерживать процесс заживления.
  • Включите в свой рацион продукты, богатые витамином С. Организму необходим витамин С для выработки коллагена. Свежие фрукты и овощи, употребляемые ежедневно, также снабжают ваш организм другими питательными веществами, необходимыми для заживления ран, такими как витамин А, медь и цинк.Пополните свой рацион витамином С.
  • Держите рану заделанной. Раны заживают быстрее, если их держать в тепле. Старайтесь быстро менять повязки. Выдерживание раны на открытом воздухе может снизить ее температуру и замедлить заживление на несколько часов.
  • Не используйте антисептические кремы, смывки или спреи для обработки хронической раны. Эти препараты ядовиты для клеток, участвующих в заживлении ран.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, потому что это увеличивает кровоток, улучшает общее состояние здоровья и ускоряет заживление ран.Спросите своего врача о подходящих упражнениях.
  • Управляйте любыми хроническими заболеваниями, такими как диабет.
  • Не курите.

Обратитесь к врачу

Регулярно проверяйте рану. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, включая:
  • Кровотечение
  • Усиливающаяся боль
  • Гной или выделения из раны
  • Лихорадка.
Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей раны.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
  • Вашему врачу
  • Персонал больницы
  • Персонал по уходу на дому
  • Специализированная клиника
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

7 факторов, влияющих на заживление ран

Здесь, в Wound Care Solutions, мы много говорим о ранах (да), но не только потому, что это записано на наше имя, а потому, что мир ран — как их лечить, и многое другое. главное, как их предотвратить — неразрывно связано с крепким здоровьем. Когда ваше тело борется с инфекцией и пытается залечить рану, оно отнимает важные ресурсы от лечения других болезней. Наша миссия — помочь пациентам избежать ран, чтобы они могли продолжить свой путь к выздоровлению без дополнительных препятствий.

Однако прежде чем мы сможем перейти к тому, почему ваше тело может заживать не так быстро, как вам хотелось бы, нам нужно немного рассказать о ранах — почему они возникают и как заживают.

Что вызывает рану?

Согласно этой выписке из клиники Майо, «человеческая кожа — удивительно пластичный орган, который на протяжении всей жизни переносит оскорбления и травмы». Действительно, наша кожа испытывает постоянный стресс от солнца, смога, трения, напряжения, температуры и множества других внешних факторов.Когда имеется достаточный стресс, чтобы вызвать травму, мы получаем рану.

Раны можно классифицировать несколькими способами:

Открытые и закрытые

Открытые раны — это раны с обнаженной подлежащей тканью, открытые для внешней среды. Закрытые раны имеют повреждение, которое происходит без обнажения подлежащих тканей и органов.

Острые и хронические

Раны классифицируются как острые и хронические в зависимости от того, сколько времени требуется для их заживления.Острые раны заживают без осложнений в относительно предсказуемое время. Хронические раны заживают дольше и часто сопровождаются некоторыми осложнениями.

Чистые и загрязненные

Чистые раны не содержат инородных материалов или мусора внутри. Загрязненные раны (также известные как инфицированные раны) могут содержать грязь, бактерии или другие инородные материалы.

Давление на рану (о чем мы часто рассказываем в нашем блоге в таких статьях) может быть примером открытой или закрытой раны (в зависимости от того, на какой стадии она находится) и часто классифицируется как хроническая, т. более длительное время для заживления и осложнений.

Три стадии заживления ран

Раны обычно проходят три стадии по мере их заживления (но помните, что заживление ран не является линейным, и раны могут прогрессировать как вперед, так и назад через фазы на пути к выздоровлению).

Во время фазы воспаления организм производит естественную реакцию (воспаление) на травму и образует сгусток, останавливающий кровотечение. Кровеносные сосуды расширяются, чтобы позволить жизненно важным клеткам (например,антитела, лейкоциты, факторы роста, ферменты и питательные вещества), чтобы достичь раненой области. Эти клетки вызывают отек, жар, боль и покраснение или «воспаление», в честь которого названа фаза.

Фаза распространения — это период восстановления раны. Рана сжимается, поскольку создается новая сеть кровеносных сосудов, так что ткань может получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. На здоровых стадиях заживления раны ткань розовая или красная, неровная по текстуре и не кровоточит.Темная ткань может быть признаком инфекции. Ближе к концу пролиферативной стадии новые клетки кожи повторно покрывают повреждение.

Наконец, Фаза созревания — это когда рана полностью закрывается и рубец начинает исчезать. Это «ремоделирование» обычно начинается примерно через 21 день после травмы и может продолжаться в течение года или более, однако зажившая область раны всегда будет слабее, чем неповрежденная кожа, обычно восстанавливая только 80% первоначальной прочности на разрыв.

Хорошо, теперь, когда мы немного знаем о ранах, давайте рассмотрим семь факторов, влияющих на их заживление.

7 факторов, влияющих на заживление ран

Как мы уже читали, заживление ран — это не прямая линия от А до Я — раны могут прогрессировать как вперед, так и назад на пути к выздоровлению, и как это происходит будет зависеть от нескольких внешних факторов.

Возраст

Старение влияет на все в организме и (как уже знает любой, кто когда-либо читал журналы о красоте), включая структуру и функции кожи. В процессе старения все замедляется, включая фазы заживления ран.Кожа истончается, а воспалительная реакция тела уменьшается, а это означает, что с возрастом ваша кожа предрасположена к травмам и будет медленнее заживать при травмах.

Питание

Правильное питание жизненно важно для оптимального заживления. Рана не сможет зажить должным образом, если вам не хватает питательных веществ, необходимых для восстановления и роста клеток.

Ожирение

Любой человек, чья масса тела превышает идеальную на 20% или более, подвергается большему риску инфицирования при заживлении раны.

Повторяющаяся травма

Если у вас несколько ран или вы пережили тяжелую травму (например, операцию), защитные механизмы вашего тела будут ограничены, и заживление ран будет медленным.

Skin Moisture

Коже необходимо достаточное количество жидкости и влаги, чтобы она была жизнеспособной. Если вы склонны к сухости кожи (особенно это часто бывает у пожилых людей), вы можете подвергаться риску кожных поражений, инфекций и утолщения кожи, что ухудшит заживление ран.С другой стороны, если кожа слишком влажная, существует риск развития мацерации и / или инфекций, поэтому поддержание оптимального уровня влажности кожи является обязательным условием заживления ран.

Хронические состояния

Хронические заболевания напрямую влияют на естественную способность организма к исцелению. Сердечно-сосудистые заболевания относятся к числу наиболее вредных, но диабет и иммунодефицитные состояния также могут замедлить заживление ран.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут отрицательно влиять на заживление.Например, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, нестероидные противовоспалительные препараты, которые часто назначают при артрите и которые продаются без рецепта, как аспирин и ибупрофен, могут помешать воспалительной стадии процесса заживления. Антикоагулянты обладают способностью нарушать свертывание крови, в то время как иммунодепрессанты могут ослаблять иммунную систему и повышать риск заражения.

Решения для ухода за ранами — ваш партнер в области здоровья ран. Наша миссия состоит в том, чтобы пациентов оставались дома здоровыми и не находились в больнице.Посетите нас сегодня, чтобы узнать больше.

Не заживающие раны | Здоровье Мэн

Незаживающая рана может быть постоянным источником боли и разочарования. Это также может стать серьезной медицинской проблемой для пациентов, которые не получают необходимого лечения и поддержки. Медицинские работники штата Мэн могут помочь вам поправиться, чтобы вы могли вернуться к тому, что для вас важно.

Что такое незаживающая рана?

Незаживающая рана — это рана, которая не заживает в течение пяти-восьми недель, даже если вы следовали инструкциям врача по уходу за ней.Это может быть очень серьезным заболеванием, поскольку может заразиться и привести к болезни или даже к потере конечности. Незаживающую рану иногда называют хронической. Есть много разных типов незаживающих ран, но наиболее распространенным является язва.

Кто подвержен риску незаживающей раны?

Очень важно обратиться к врачу, если у вас трудно заживающая рана. Многие люди подвержены риску незаживающих ран. Среди них люди с:

  • Диабет, анемия, рак и другие хронические заболевания.
  • Проблемы с сердцем, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца или варикозное расширение вен.
  • Неподвижность, например, прикованность к инвалидной коляске или кровати.
  • Нездоровые привычки, такие как курение, нездоровое питание или малоподвижный образ жизни.
  • Слабая иммунная система из-за химиотерапии, иммунодепрессантов или таких заболеваний, как СПИД.
  • История язв.

Симптомы незаживающей раны

Позвоните своему врачу, если у вас есть рана или язва и вы видите любой из следующих симптомов:

  • Боль вокруг раны, которая не проходит или, кажется, усиливается.
  • Темный или синий цвет по краям раны.
  • Рана, которая кажется мокнущей, истекающей или истекающей сильнее.
  • Покраснение или припухлость, распространяющиеся от раны.
  • Рана начинает плохо пахнуть.

Лечение незаживающих ран

Лечение ран зависит от типа и степени тяжести раны или язвы. Если у вас незаживающая рана, ваш врач обсудит с вами возможные варианты и поможет выбрать правильное лечение.Базовое лечение раны может включать:

  • Местные препараты для лечения ран и специальные повязки
  • Компрессионная упаковка
  • Компрессионные чулки
  • Обучение пациентов самообслуживанию
  • Антибиотики
  • Гипербарическая оксигенотерапия
  • Санация или удаление нездоровой ткани
  • Ультразвук (лечит звуковыми волнами)
  • Терапия отрицательным давлением (воздух выходит из закрытой повязки, что улучшает кровоток и выводит из раны лишнюю жидкость)
  • Терапия факторами роста (способствует росту заживляющих клеток)
  • Хирургия

Медленное заживление ран и порезов

Раны или язвы, на заживление которых уходит более нескольких недель, могут быть инфицированы и требуют лечения, и часто указывают на основное заболевание, такое как диабет.

Когда вы порезаетесь или обжигаетесь, ваше тело начинает трехэтапный процесс восстановления поврежденной кожи.

Во-первых, иммунный ответ вызывает воспаление раны, чтобы предотвратить инфекции.

Во-вторых, новые клетки (струп) образуются поверх раны, и, наконец, образуется рубцовая ткань, которая заживает рану.

Некоторые раны заживают легко, в то время как другие могут длиться дольше, особенно если они тяжелые или у человека плохое состояние здоровья.

Причины медленного заживления ран

Существует ряд факторов, которые могут замедлить или затруднить заживление ран, в том числе:

  • Сахарный диабет
  • Низкий уровень гормона роста человека
  • Ревматоидный артрит
  • Сосудистый или артериальный Болезни
  • Дефицит цинка

Диабет и медленно заживающие раны

Высокий уровень глюкозы в крови, вызванный диабетом, со временем может повлиять на нервы (невропатия) и привести к плохому кровообращению, что затрудняет кровообращение, что необходимо для кожи ремонт — чтобы добраться до участков тела, пораженных язвами или ранами.

Это может привести к тому, что они будут оставаться открытыми и незажившими в течение нескольких месяцев, увеличивая риск:

  • Грибковых инфекций
  • Бактериальных инфекций
  • Гангрены

Хороший контроль уровня глюкозы в крови может помочь снизить риск медленного заживления раны сейчас и в будущем.

Медленно заживающие раны могут быть симптомом невыявленного диабета, особенно если присутствуют и другие симптомы.

Медленное заживление ран, включая порезы, ссадины и волдыри, может быть особенно проблематичным, если они затрагивают ступни человека с диабетом, и при неправильном лечении может повысить риск ампутации.

Поэтому важно, чтобы люди с диабетом проходили обследование. ногами ежедневно и сообщайте о любых признаках повреждений своей медицинской бригаде.

Когда обращаться к врачу

Если у вас нет диабета и порез или ожог заживают долго или проявляются признаки инфекции, обратитесь к врачу, чтобы он осмотрел рану.

В некоторых случаях медленно заживающая рана может указывать на основное заболевание, такое как диабет.

Из-за риска ампутации важно, если у вас диабет, проконсультироваться со своим врачом, если у вас есть какие-либо признаки повреждения ног.

Раны на ступнях или любой другой части тела требуют тщательного наблюдения.

3 причины, по которым большинство ран не заживают

Есть несколько связанных причин незаживающих ран.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, хронических ран, — те травмы, которые еще не зажили через шесть недель, — затрагивают около 5.7 взрослых американцев. У этих незаживающих ран есть много причин, и понимание каждой из них имеет жизненно важное значение при реализации наиболее эффективного режима лечения ран .

Вот три наиболее частых объяснения того, почему многие раны просто не заживают:

  1. Плохое кровообращение
    Как отметили в Медицинской школе Джонса Хопкинса, кровь, возможно, является наиболее важным компонентом всего процесса заживления ран . Когда происходит травма, кровь переносит клетки к месту раны, а затем начинает восстанавливать вены и другие важные тканевые структуры.Когда у вас плохое кровообращение, кровь не может двигаться так быстро, и в результате раны начинают заживать гораздо дольше. Согласно Healthline , существует несколько заболеваний, вызывающих плохое кровообращение, включая варикозное расширение вен, ожирение и хронические заболевания, такие как диабет , , заболевание периферических артерий и болезнь Рейно. К счастью, есть столько же способов улучшить кровообращение, как частые упражнения и поднятие ран или конечностей в целом.
  2. Накопление жидкости
    По данным Mayo Clinic, отек возникает при утечке жидкости из кровеносных сосудов, в результате чего эти выделения накапливаются в близлежащих тканях. В результате образуется большая шишка или узелок, который является одновременно болезненным и иногда склонным к инфекции. Отеки обычно возникают в результате приема ряда лекарств, в том числе нескольких лекарственных препаратов, направленных на лечение диабета. Эти медицинские явления также могут возникать из-за реакции на стероиды, противовоспалительные препараты и даже добавки эстрогена.Отек может нанести не только дискомфорт, но и нанести серьезный ущерб процессу заживления ран. Из-за скопления жидкости кровеносные сосуды и ткани становятся жесткими и неподвижными, что значительно ограничивает кровоток. Не только это, но и этот цикл сжатия может убить участки кожи, которые могут привести к язве.
  3. Инфекция
    Как правило, большинство инфекций могут быть достаточно травматичными для хозяина. Возможно, самый большой эффект — который может удивить некоторых — это то, что инфекции могут практически остановить процесс заживления ран .По данным клиники Св. Луки, в среднем инфекция имеет ряд методов предотвращения регенерации здоровых тканей. Например, некоторые инфекции могут увеличивать продолжительность воспалительной фазы, и это может останавливать последующие стадии заживления ран . Кроме того, существуют штаммы, которые могут влиять на механизмы свертывания крови, что, в свою очередь, вызывает продолжение кровотечения из ран. Согласно исследованию 2010 года, опубликованному в журнале Journal of Dental Research , двумя наиболее опасными штаммами бактерий являются синегнойная палочка и стафилококк.

Когда дело доходит до обработки хронических ран, пациентам потребуется продуктов для расширенного ухода за ранами продуктов для предотвращения инфекции и создания устойчивой среды для заживления. Вот почему так много пациентов обращаются к Advanced Tissue , когда у них больше всего хронических ран . Компания Advanced Tissue, являясь лидером страны в области поставок специализированных средств для ухода за ранами, доставляет их людям на дому и в учреждения длительного ухода.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.