Придаток это: ПРИДАТОК | это… Что такое ПРИДАТОК?

Воспаление придатка яичка (Эпидидимит): симптомы, диагностика и лечение

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 10-06-2022

Придаток яичка — парный орган, прилегающий сверху и сзади самого яичка, на ощупь напоминает гребень. Этот орган, как фильтр, отсеивает слабые сперматозоиды и оставляет лучшие. Как инкубатор, придаток яичка доводит сперматозоиды до созревания, отправляя затем в семенной канатик и далее по назначению. При поражении придатка яичка этот процесс становится невозможным или крайне затруднительным… Воспаление придатка яичка называется в медицине эпидидимитом.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Содержание статьи

1. Определение
2. Цены на услуги
3. Симптомы, течение
4. Причины болезни и факторы риска
5. Осложнения
6. Диагностика
7. Лечение
8. Профилактика
9. Популярные вопросы

Определение

Эпидидимит — это воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит возникает на фоне другого воспалительного заболевания мужской половой системы, например, при простатите, везикулите, уретрите. Реже эпидидимит возникает как осложнение гриппа, ангины, воспаления лёгких и др. В большинстве случаев эпидидимит протекает в острой форме. До хронического воспаления придатка яичка дело доходит реже, из-за болевого синдрома у больного.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2022

Записаться на прием

1100 ₽

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И. В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

1300 ₽

Повторный приём уролога

Записаться на прием

700 ₽

Симптомы, течение

Главный признак эпидидимита — острая боль в задней части мошонки, которая увеличивается и распространяется дальше по мере развития болезни. Через некоторое время болевые ощущения начинают отдавать в пах, крестец и поясницу, становясь острее при движении. Мошонка со стороны воспаления, отекает, краснеет и увеличивается в размерах, как бы опухая. Прикосновение к воспалённому месту становится очень болезненным. Тем временем температура у больного эпидидимитом повышается до 38-39° С, появляется слабость, апатия и другие признаки воспалительного заболевания. Сильные боли проходят через 3-5 дней после начала обострения.

Хроническим эпидидимит становится через полгода после начала острого. Он отличается практически бессимптомным течением, лишь во время обострений в области мошонки возникает ощущение дискомфорта. Сперма больного эпидидимитом значительно теряет в качестве и постепенно лишается способности к оплодотворению яйцеклетки.

Причины болезни и факторы риска

Причины эпидидимита можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным можно отнести:

• травмы половых органов, в том числе после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий;
• непосильное физическое напряжение;
• половые излишества;
• переохлаждение.

Инфекционные предпосылки:

• заболевания, передаваемые половым путём;
• осложнение простатита, везикулита, уретрита, аденомы;
• осложнение после свинки.

Особый вид эпидидимита — заболевание после проведённой вазектомии, стерилизации при помощи перевязки или удаления семявыносящих протоков. В некоторых случаях после такого вмешательства сперматозоиды, образующиеся в яичках, не успевают растворяться. Они накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Осложнения

Если эпидидимит не лечить, то воспалительный процесс закончится нагноением придатка яичка. Ещё один вид осложнения эпидидимита — острый орхит — распространение воспаления с придатка на яичко. При этом соединительная ткань может разрастись, появятся спайки, и как следствие — непроходимость придатка яичка для сперматозоидов. Двусторонний эпидидимит может привести к обтурационной (спаечной) форме бесплодия.

Диагностика

Диагностика эпидидимита включает в себя следующие исследования:

• микроскопия выделений из мочеиспускательного канала;
• бактериологический анализ различных фракций мочи;
• клинический анализ крови;
• УЗИ мошонки;
• радиоизотопное исследование;
• цистоуретероскопию;
• исследования на наличие половых инфекций.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Лечение

Лечение любого заболевания нужно начинать с устранения его причин. Если причиной эпидидимита стали половые инфекции, то сначала необходимо избавится от них.

Сам эпидидимит в зависимости от степени его осложнения и остроты, можно лечить и в домашних и в больничных условиях. Первостепенную важность в терапии приобретает постельный режим пациента, диета. При остром воспалительном процессе больному рекомендуются холодные компрессы на мошонку. Кроме того, назначаются антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие препараты, витамины и иммуномодулирующие средства. Когда снято острое воспаление вводят курс физиотерапевтических процедур.

Терапия хронического эпидидимита проводится так же, как и острого, но отличается длительностью курса, акцентом на местное лечение и физиотерапию.

В случае нагноения придатка яичка не обойтись без хирургического вмешательства, в тяжелых случаях вплоть до удаления придатка — эпидидимэктомии.

Профилактика

Для профилактики рецидивов эпидидимита по завершении курса лечения нужно наблюдаться у своего уролога 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет. Чтобы избежать эпидидимита, нужно не запускать любые воспалительные хронические заболевания. Простатит, везикулит и уретрит требуют постоянного внимания, регулярных профилактических осмотров. С такими заболеваниями, нужно особенно себя беречь: не переохлаждаться; вести половую жизнь, соблюдая правила барьерной контрацепции (презерватив). Впрочем, это же можно порекомендовать и тем, кто никто никогда и ни чем не болел. Если довелось перенести инфекционное заболевание, такое как грипп, пневмония или ангина, то курс лечения необходимо довести до конца. Важно также заботиться о своём иммунитете, крепкая иммунная система — прекрасное препятствие и для инфекций и воспалений.

Если вас что-то беспокоит, не затягивайте визит к врачу.

Популярные вопросы

• ❓ Какие симптомы эпидидимита?

  Основные симптомы эпидидимита — это выраженная боль в мошонке, которая нарастает по мере развития болезни. Покраснение и отек мошонки на стороне воспаления. Больные отмечают болезненность и неприятные ощущения при ходьбе и усиление болей при прикосновении. Также появляются симптомы интоксикации организма. Пациенты лихорадят.

• ❓ Как диагностируется эпидидимит?

  В основе диагностики острого эпидидимита лежат — осмотр и УЗИ органов мошонки. Дальнейшие методики обследования (лабораторные и инструментальные) направлены на выявление причин воспалительного процесса.

• ❓ Как лечить эпидидимит?

  Лечение начинается с устранения причин заболевание. При необходимости назначается антибактериальная, спазмолитическая, противовоспалительная, анальгетическая, иммуномодулирующая терапия. При несвоевременном лечения возможны осложнения, которые могут привести не только к функциональным нарушениям, но и потери органа.

Врачи

Все врачи

Рыльчиков Иван Владимирович

КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии Врач клиники Альтермед Рыльчиков Иван Владимирович

Коновалов Дмитрий Владимирович

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Коновалов Дмитрий Владимирович

Лебедев Александр Андреевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Лебедев Александр Андреевич

Погунов Антон Сергеевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Погунов Антон Сергеевич

Рабинюк Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, специалист УЗД Врач клиники Альтермед Рабинюк Сергей Анатольевич

— 1.

1.2.

:

---

1.1.2. Придаток семенника

Придаток семенника (epididymis) образуется выносящими канальцами семенника и протоком придатка, лежит вдоль придаткового края семенника. Он обеспечивает своим секретом питание спермиев и их неподвижность, а за счет сокращения мышц выталкивает в семяпровод половые клетки во время эякуляции.

На нем различают три отдела: головку, тело и хвост. 

Головка придатка (caput epididymidis) располагается дорсально на головчатом конце семенника (рис. 10).

Рис. 10. Головка придатка семенника

Головка придатка образуется 7-20 выносящими канальцами (ductuli efferentes) (рис. 11). При выходе из семенника выносящие канальца становятся извилистыми и формируют ряд долек придатка (конусов придатка) (lobuli epididymidis (coni epididymidis)).  

Рис. 11. Гистологический срез выносящего канальца придатка семенника

Выносящие канальцы, объединяясь, впадают в одиночный проток придатка (ductus epididymidis), диаметр которого варьирует от 0,2 до 2,0 мм в зависимости от вида животных при очень значительной длине (десятки метров).

Тело придатка (corpus epididymidis) — это часть придатка между его головкой и хвостом, формируется сильно извивающейся частью протока придатка, образующей сложную систему завитков. На придатковом крае семенника тело придатка соединяется с яичком с медиальной поверхности. 

Хвост придатка (cauda epididymidis), так же как и тело, имеет в своем составе систему завитков. В хвостовом отделе придатка происходит депонирование спермиев. Здесь проток расширяется и, круто повернув в направлении головчатого конца семенника, переходит, продолжаясь в семяпровод или семявыносящий проток (ductus deferens). Снаружи придаток семенника покрыт специальной влагалищной оболочкой, продолжающейся на него с семенника. На латеральной поверхности между телом придатка и придатковым краем семенника эта оболочка образует узкую щель — синус придатка (sinus epididymidis), открытую в латеральную сторону.

С семенника на тело придатка (вдоль придаткового края) переходит вентральная брыжейка семенника. Хвост придатка соединен с семенником собственной связкой семенника (ligamentum testis proprium), а с общей влагалищной оболочкой связкой хвоста придатка семенника — паховой связкой семенника (ligamentum caudae epididymidis — ligamentum testis inguinale).

---

© Новосибирский государственный аграрный университет, 2012

© ГНУ Институт экспериментальной ветеринарии Сибири и Дальнего Востока СО Россельхозакадемии, 2012

Подписпна в печать 05.03.2012 г. (УДК 619:611.019:591.463/465,  ББК 45. 260,  С 729)

Закрытие ушка левого предсердия (LAA)

Обзор

Что такое закрытие ушка левого предсердия?

Закрытие ушка левого предсердия — это хирургическая или малоинвазивная процедура, направленная на герметизацию ушка левого предсердия (УЛП), небольшого мешочка в мышечной стенке левого предсердия (верхней левой камеры сердца). Удаление или закрытие его может снизить риск инсульта и устранить необходимость принимать разжижающие кровь лекарства.

Исследования показали, что у людей с фибрилляцией предсердий, у которых нет заболевания клапана, большая часть тромбов, возникающих в левом предсердии, начинается в УЛП.

Неясно, какую функцию выполняет ушко левого предсердия. Ваше сердце может продолжать выполнять свою работу с закрытым ушком левого предсердия.

В норме сердце сокращается при каждом ударе сердца, и кровь в левом предсердии и УЛП выдавливается из левого предсердия в левый желудочек (нижняя левая камера сердца).

У человека с мерцательной аритмией электрические импульсы, контролирующие сердцебиение, проходят через сердце неупорядоченно. Вместо этого многие импульсы начинаются одновременно и распространяются по предсердиям. Быстрые и хаотичные импульсы не дают вашим предсердиям времени сократиться и/или эффективно выдавить кровь в желудочки.

Поскольку ушко левого предсердия представляет собой небольшой мешочек, в нем скапливается кровь, которая может образовывать сгустки в УЛП и предсердиях. Когда ваше сердце выкачивает сгустки крови, они могут вызвать инсульт. У людей с мерцательной аритмией вероятность инсульта в три-пять раз выше, чем у населения в целом.

Типы окклюдеров ушка левого предсердия

• Устройства, которые блокируют отверстие ушка левого предсердия для предотвращения попадания тромбов, образующихся в ушках левого предсердия, в кровоток : СТОРОЖ™, Амулет™, WaveCrest™.
• Устройства, которые зажимают основание УЛП, чтобы закрыть его.
• Устройства, в которых используется лента или шовная петля для закрытия УЛП: Lariat™, Sierra™.

Кому необходимо закрытие ушка левого предсердия?

Если у вас есть риск образования тромбов в левом предсердии/ушке левого предсердия, ваш лечащий врач может порекомендовать вам процедуру закрытия ушка левого предсердия. Это альтернатива приему препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин (Coumadin® или Jantoven®), для снижения риска инсульта из-за мерцательной аритмии.

Многие люди опасаются или не любят принимать варфарин. Вот некоторые из причин этого:

• Частые заборы крови необходимы для измерения международного нормализованного отношения (МНО) или времени свертывания крови. Анализы необходимы, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарств.
• Вам необходимо ограничить потребление определенных продуктов, содержащих витамин К.
• Риск кровотечения выше при приеме варфарина.
• Некоторые люди не переносят варфарин или имеют проблемы с поддержанием нормального времени свертывания крови.

Другие лекарства — дабигатран и ривароксабан — доступны для людей с фибрилляцией предсердий, у которых нет заболеваний сердечных клапанов. Однако у некоторых людей возникают опасения и проблемы с этими лекарствами, например:

• Люди, которые не могут принимать антикоагулянты, не переносят эти лекарства.
• Некоторых беспокоит стоимость лекарства.
• Эти лекарства также увеличивают риск кровотечения.

Что лечит закрытие ушка левого предсердия?

Закрытие УЛП снижает риск инсульта, связанного с мерцательной аритмией. Но он не лечит саму мерцательную аритмию. Закрытие ушка левого предсердия может помочь людям, нуждающимся в операции на сердце, а также страдающим фибрилляцией предсердий. Процедура также полезна для тех, у кого есть фибрилляция предсердий (но нет других проблем, требующих операции на сердце), и они выбирают процедуру Maze для лечения фибрилляции предсердий.

Насколько распространены процедуры закрытия ушка левого предсердия?

Исследователи, изучившие более 10 000 записей операций на сердце, обнаружили, что у 37% людей во время операции закрывали ушка левого предсердия.

Более 150 000 человек получили устройство WATCHMAN, блокирующее отверстие ушка левого предсердия.

Детали процедуры

Что происходит перед закрытием ушка левого предсердия?

Вам сделают чреспищеводную эхокардиограмму (ЧПЭ) или КТ сердца. Это даст вашему лечащему врачу размеры вашего ушка левого предсердия. Это важно, поскольку придатки левого предсердия различаются у разных людей. Исследователи сравнили форму придатков левого предсердия с куриным крылом, кактусом, ветроуказателем или цветной капустой.

Ваш поставщик может также выполнить трехмерную печать, чтобы помочь выбрать правильное устройство и устройство нужного размера.

Вам сделают анестезию того или иного типа, в зависимости от того, какая процедура вам предстоит.

Что происходит во время закрытия ушка левого предсердия?

Во время операции по поводу ишемической болезни сердца или порока клапана ваш лечащий врач может удалить ушко левого предсердия и зашить эту область. Вместо этого они могут скрепить его скобами. Это хирургическое закрытие ушка левого предсердия.

При минимально инвазивном подходе они могут использовать катетер для введения специального устройства, чтобы закрыть или заблокировать ушко левого предсердия. Эти устройства могут выступать в качестве пробки в отверстии ушка левого предсердия в левое предсердие. Другие устройства связывают или зажимают ушко левого предсердия.

Для устройства, которое ваш поставщик использует для имплантации катетера:

1. Ваш поставщик введет катетер (с устройством) в вену рядом с пахом.
2. Они продвигают его к правому предсердию и делают отверстие между левым и правым предсердием.
3. Катетер проходит через это отверстие в ушко левого предсердия.
4. Они вставили устройство в ушко левого предсердия, чтобы закрыть его отверстие. Это изолирует ушко левого предсердия и предотвращает образование тромбов.
5. Катетер удаляют.

Рентгеноскопия (видео с рентгеновских снимков), чреспищеводное эхо (TEE) или внутрисердечное ультразвуковое исследование (ICE) могут помочь вашему врачу.

Что происходит после закрытия ушка левого предсердия?

После операции или малоинвазивной процедуры вы можете:

• Остаться в больнице на ночь после операции (или дольше после операции).
• Сделайте чреспищеводное эхо (ЧПЭ) в течение 48 часов после процедуры.

Риски/выгоды

Каковы преимущества закрытия ушка левого предсердия?

Люди, перенесшие операцию по закрытию ушка левого предсердия, могут:

• Снизить риск инсульта.
• Прекратите принимать препараты для разжижения крови.
• Проведите процедуру во время операции на сердце по другому поводу.
• Минимально инвазивная процедура для закрытия ушка левого предсердия.

Может ли удаление ушка левого предсердия предотвратить инсульт?

Хотя надежного способа предотвращения инсульта не существует, удаление или блокирование ушка левого предсердия значительно снижает риск. Это связано с тем, что 90% инсультов, которые начинаются в верхних отделах сердца, начинаются в ушках левого предсердия. Согласно исследованиям устройств, у людей, которые оставили устройства для закрытия ушка предсердия, также ниже риск инсульта.

Каковы риски или осложнения закрытия ушка левого предсердия?

Осложнения при закрытии УЛП могут включать:

• Проблема с самим устройством.
• Реакция на анестезию.
• Кровотечение.
• Боль в груди.
• Остановка сердца.
• Аномальный сердечный ритм.
• Инфекция.
• Перикардиальный выпот.

Восстановление и перспективы

Каково время восстановления?

Если вам сделали закрытие ушка левого предсердия в рамках операции на сердце по поводу другой проблемы, последующее выздоровление будет зависеть от того, какая другая операция у вас была.

Если у вас была минимально инвазивная процедура с использованием катетера для введения окклюдера ушка левого предсердия, ваше выздоровление будет более быстрым. При минимально инвазивном лечении вы сможете вернуться домой на следующий день.

После получения устройства вам нужно будет принимать варфарин и аспирин в течение 45 дней. Это то, сколько времени требуется ткани вашего тела, чтобы сформироваться вокруг устройства, чтобы вокруг него не было никаких зазоров. Затем вы перестанете принимать варфарин и перейдете на клопидогрел и аспирин на шесть месяцев.

Возможно, вы длительное время принимаете аспирин.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам сделают еще одно чреспищеводное эхо (ЧПЭ) во время контрольного осмотра через 45 дней после процедуры. Это поможет вашему врачу увидеть, полностью ли заблокировано ушко левого предсердия.

Если чреспищеводное эхо (ЧПЭ) показывает, что ушко левого предсердия не закупорено, вы будете продолжать принимать варфарин и через шесть месяцев пройдете повторную ЧПЭ и контрольный осмотр.

После блокировки ушка левого предсердия вы будете проходить ежегодный контрольный прием у своего поставщика медицинских услуг.

Вам также может понадобиться эхокардиограмма (эхо) в течение 60 дней после процедуры.

Вам следует связаться со своим врачом, если у вас есть:

• Лихорадка или другие признаки инфекции.
• Аномальный сердечный ритм.
• Боль в груди.

Записка из клиники Кливленда

Решение о закрытии ушка левого предсердия является личным решением. Поговорив со своим лечащим врачом и обсудив возможные варианты, вы сможете принять обоснованное решение. Процедура подходит не всем. Но если у вас мерцательная аритмия, это вариант, который вы можете рассмотреть. Обязательно задайте своему врачу любые вопросы, связанные с процедурой. Если вам предстоит операция по закрытию ушка левого предсердия, продолжайте принимать лекарства до тех пор, пока ваш врач не скажет вам прекратить. Последующие встречи также важны. Это гарантирует, что вы заживаете, и ваше устройство хорошо подходит.

Процедуры закрытия ушка левого предсердия

Процедуры закрытия ушка левого предсердия | Медицина Джона Хопкинса

Серьезным риском для пациентов с мерцательной аритмией является инсульт, причиной которого является нарушение электрических сигналов в мышцах верхних камер сердца. Когда сердце работает нерегулярно, нескоординировано, снижается приток крови к телу, который, как правило, движется медленно и может вызвать образование тромба. В большинстве случаев сгустки образуются в ушке левого предсердия, небольшом мешковидном мешочке в верхней левой камере сердца. Если тромбы проходят через артерии в сердце, они могут вызвать инсульт.

Если вы страдаете мерцательной аритмией и подвержены повышенному риску инсульта, врач порекомендует вам принимать разжижающие кровь препараты. Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови из-за риска кровотечения или падений, врач может порекомендовать вам процедуру окклюзии ушка левого предсердия.

Мерцательная аритмия (AFib) | Вопросы и ответы с доктором Хью Калкинсом

Устройство WATCHMAN™

Одной из процедур, используемых для закрытия ушка левого предсердия, является саморасширяющееся устройство в форме парашюта с прикрепленным тканым пластиковым колпачком, называемое устройством WATCHMAN™. Это устройство одобрено FDA для снижения риска тромбоэмболии из ушка левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, которым противопоказана длительная антикоагулянтная терапия.

Процедура

Процедура проводится под общей анестезией. Врач вводит катетер доставки в тело через вену на ноге. Катетер продвигают по кровотоку до тех пор, пока он не достигнет верхней правой камеры сердца. Врач делает небольшое отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца, чтобы катетер достиг левого предсердия. Затем врач проталкивает устройство через катетер доставки в ушко левого предсердия, где оно раскрывается, как зонтик, и постоянно имплантируется. После установки устройства на него примерно через 45 дней нарастает тонкий слой ткани. Это предотвращает попадание тромбов в ушке левого предсердия в кровоток.

Каковы риски?

Хотя это устройство является постоянным решением, существует небольшая частота осложнений, связанных с процедурой имплантации. Ваш врач может подробно рассказать вам о рисках и преимуществах этой процедуры.

Что происходит после процедуры?

• Через 45 дней после процедуры вам назначат повторный прием. В этот момент прием антикоагулянтов будет прекращен, если будет продемонстрирована полная окклюзия ушка левого предсердия.

• После блокировки ушка левого предсердия вы будете продолжать принимать низкие дозы аспирина на неопределенный срок.

Устройство LARIAT

Процедура

Вторая процедура с использованием катетера использует устройство под названием LARIAT для наложения петлевого шва вокруг основания ушка левого предсердия, навсегда изолируя его от остальной части сердца и блокируя инсульт. сгустки крови от попадания в мозг. Джонс Хопкинс в настоящее время является единственным центром в Среднеатлантическом регионе, предлагающим LARIAT в качестве опции. Пациенты, перенесшие операцию на сердце ранее, не являются кандидатами на эту процедуру. Потребуется выполнить компьютерную томографию, чтобы убедиться, что ушко левого предсердия не слишком велико и не имеет необычного расположения, препятствующего размещению этого устройства.

Каковы риски?

Использование устройства для доставки нити не требует немедленного применения антикоагулянтов. Как и при любой инвазивной процедуре, при установке этого типа устройства существуют риски. Ваш врач может подробно рассмотреть эти риски.