Приобретенный порок сердца симптомы: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

ABC-медицина

Порок сердца представляет собой ряд структурных аномалий и деформаций перегородок, клапанов и отверстий между сосудами и камерами сердечной мышцы. Заболевание нарушает циркуляцию крови по внутренним сосудам сердца и ведет к формированию хронической и острой формы недостаточной циркуляции крови.

Виды пороков сердца

Различают патологии сердца приобретенного и врожденного происхождения.

Врожденный порок сердца. При этой патологии наблюдаются дефекты стенок миокарда, отвечающего за ритмичные сокращения сердечной мышцы или стенок крупных сосудов, которые прилежат к миокарду. Некоторые разновидности врожденных пороков встречаются как в различных комбинациях, так и по одному.

Приобретенные пороки так же называются клапанными. При данной патологии подвергаются изменениям один или несколько клапанов сердечной мышцы. Чаще всего поражается аортальный клапан, который расположен между аортой и левым желудочком, а также митральный клапан, который контролирует кровоток между желудочком и левым предсердием.

Причины

Приобретенная патология сердца возникает вследствие:

  • инфекционного эндокардита;
  • сифилиса;
  • атеросклероза;
  • ревматизма;
  • травм различного характера.

Причины большей части случаев врожденных пороков сердца медики диагностируют не в полной мере. Эти заболевания могут быть вызваны воздействием радиации на организм беременной. Опасны вирусные и прочие инфекции, которые были перенесены женщиной в первом триместре беременности (гепатит B, краснуха, грипп). Прием во время беременности наркотиков, алкоголя и некоторых лекарственных средств также может быть причиной врожденных заболеваний.

Симптомы

Внешние симптомы порока сердца проявляются у всех пациентов одинаково:

  • одышка;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • отеки конечностей;
  • нарушение сна;
  • «синюшность» или бледность;
  • беспокойство;
  • боли в сердце или между лопатками.

Если у Вас присутствует несколько перечисленных симптомов порока сердца, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту.

Последствия

Врожденное заболевание сердца может привести к серьезным нарушениям движения крови по сосудам (гемодинамики). Они связанны с прогрессированием болезни и декомпенсацией сердечной системы.

Приобретенная патология приводит к развитию сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца, тромбоэмболическим осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Приобретенный порок сердца. При диагностике у людей отслеживается самочувствие в состоянии покоя, переносимость физических нагрузок, уточняется анамнез.

При диагностике пороков сердца в клинике с помощью пальпации выявляют наличие пульсации вен, цианоза, отеков, одышки. Перкуторно определяют границы сердца, прослушивают легкие и сердечные тоны и шумы (чтобы выяснить вид порока). Также осуществляют пальпаторное выявление размеров печени.

С помощью результатов фонокардиографии выявляются пороки клапанов сердца. Для уточнения вида заболевания выполняется рентгенограмма. Эхокардиография помогает диагностировать патологию, выраженность регургитации, площадь атриовентрикулярного отверстия, размеры и состояние клапанов, хорд.

к лабораторным исследованиям, имеющим наибольшее диагностическое значение, относят проведение специальных ревматоидных проб, определение холестерина, сахара, анализы мочи и крови.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с подтвержденным диагнозом.

Врожденный. Диагноз подтверждают визуализацией порока на эхокардиографии, выявлением ЭКГ-признаков перегрузки камер сердца и гипертрофии, фиксацией шумов при помощи фонокардиографии, обнаружением нарушений газового состава артериальной крови. Также выявляют изменение конфигурации сердечной мышцы на соответствующей рентгенограмме.

После 3 лет жизни ребенка врожденные патологии сердца дифференцируют с ревматизмом, неревматическими кардитами, кардиомиопатиями, бактериальным эндокардитом, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. В основе последних довольно часто лежат врожденные малые аномалии и дисплазии соединительнотканных структур сердца. Также необходимо дифференцировать врожденные пороки между собой.

Лечение

Терапевтическое лечение пороков сердца не может устранить патологические изменения в сердце. Оно лишь облегчит течение заболевания.

Лечение пороков сердца зависит от нескольких составляющих:

  • вида порока;
  • общего состояния здоровья пациента;
  • стадии заболевания.

Чем раньше было диагностировано заболевание и назначено лечение порока сердца или проведена хирургическая операция, тем больше будет снижен риск возникновения серьезных последствий. Сейчас многие пороки успешно устраняются. Но не стоит забывать о том, что как бы грамотно, с технической точки зрения, не была проведена операция, здоровое сердце намного надежнее, чем восстановленное. Поэтому важно предварительно снизить возможность возникновения заболевания.

Профилактика

Снизить риск возникновения порока сердца можно с помощью своевременного лечения болезней, которые вызваны стрептококками, – фарингита, ангины. Именно они чаще всего являются причинами развития ревматизма. Если эта болезнь уже есть, то нужно обязательно пройти курс бициллинопрофилактики. Ее должен назначить компетентный врач.

Если же у человека был диагностирован пролапс митрального клапана или он уже перенес ревматизм, то необходимо в целях профилактики начать прием назначенных врачом антибиотиков за определенное время до медицинских вмешательств. К этим «вмешательствам» относятся удаление миндалин, зубов, аденоидов и прочие хирургические операции.

Клиника «АВС-медицина» осуществляет полное диагностирование и лечение пороков сердца разных форм. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обязательно запишитесь на обследование. Высококвалифицированные специалисты в индивидуальном порядке назначат лечение заболевания.

Порок сердца — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Сердце в здоровом состоянии представляет собой сильный орган, который работает как мышечный насос. Признаки порока сердца бывают врожденные либо приобретенные изменения структуры органа – клапаны, перегородки, стенки сосудов. Происходит сбой циркуляции крови в сердце и системе кровообращения.

Медицинское заключение – “Порок сердца” отражается на человеке и его образе жизни. Негативно влияют тяжелые физические нагрузки, больным следует больше уделять внимание профилактическим мерам эндокардита, недостаточного кровообращения, нарушений сердечного ритма.

Частой предпосылкой поражения клапанов является ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. При нарушенной работе клапанов сердце функционирует с высокой нагрузкой. Происходит развитие гипертрофии миокарда, после полости сердца расширяются, снижается работоспособность сердечной мышцы сокращать, возникают симптомы сердечной недостаточности.

Симптоматика

Процессы воспаления инфекционного характера либо ревматический эндокардит – вероятная причина деформации и сужения клапана. Сердечный клапан не способен полностью закрываться, что препятствует правильному течению кровотока, что приводит к развитию сердечной недостаточности. Пороки имеют комбинированный либо единичный характер – это зависит от количества поврежденных клапанов.

Порок сердца сопровождается затруднением дыхания, одышкой, прогрессирующим отеком легких. Могут появиться изнуряющие приступы кашля, астматические приступы и отход мокроты с кровью по ночам. Человек утомляется, возникает повышенное сердцебиение.

Клинические признаки встречающихся пороков

  1. Возникает одышка при физических нагрузках, которая беспокоит и после проявляется в состоянии покоя.
  2. Повышенное сердцебиение.
  3. Боль, локализованная в области грудной клетки.
  4. Приступы сухого кашля.
  5. Опухание ног.
  6. Боль в правом боку, связанная с увеличением печени.
  7. Слабость, утомляемость.
  8. Охриплость голоса.
  9. Кружится голова, склонность к обморокам – такие сигналы указывают на сбои мозгового питания.

Если пациент имеет нетяжелую форму порока сердца, то симптомы могут не беспокоить его продолжительный период времени. Гемодинамические типы патологий сопровождаются одышкой, цианозом (посинением кожи), отеками, ускоренным сердцебиением, кашлем, неприятными ощущениями в районе сердца. Еще один сигнал порока – шум в сердце. Именно характер шума и ритм помогают квалифицированному врачу выявить врожденные и приобретенные пороки сердца.

При выявлении пороков следует учесть их расположение и критерии, которые делятся на атеросклеротические, сифилитические, ревматические либо по причине бактериального эндокардита.

Диагностика

Клинические исследования пороков сердца врожденного характера проводятся в первый год жизни ребенка, с приобретенным заболеванием своевременное обследование происходит редко. Нередко плохое самочувствие и перенесенные на ногах инфекционные болезни могут стать причиной осложнения – воспаление сердца, ревматизм. Сердечные недуги могут быть спровоцированы неграмотно подобранной терапевтической методикой.

Для точных результатов диагностики применяются такие способы обследования, как ЭХО-кардиоскопия и допплерография. Метод помогает определить стадию декомпенсации и выраженность порока. Современные лабораторно-инструментальные способы исследования:

  • ЭКГ помогает выявить перегрузку разных отделов сердца, гипертрофию миокарда.
  • Обзорная рентгенография сердца.
  • ЭХОКГ показывает морфологию порока и помогает определить активное состояние органа.
  • Допплер-ЭХОКГ позволяет выявить регургитацию и турбулентность крови.
  • Ангиография, вентрикулография – рентгенологические методики.

Терапия

Лечение пороков сердца осуществляется при помощи медицинских препаратов или оперативным путем, недуг может быть полностью возмещен. Результат зависит от своевременной, правильной диагностики и грамотного лечения. Лекарства следует применять для ликвидации воспаления. После проводится хирургическая операция, направленная на устранение болезни. Операция проходит на открытом сердце. Без хирургического вмешательства удается нормализовать кровообращение и сбой сердцебиения.

Начало физиологической реабилитации происходит в процессе терапии и продолжается после. Очень важно укрепить мышцу сердца легкими, без перенапряжения регулярными нагрузками. Следует исключить вредные привычки, правильно питаться. Меню при пороке сердца направлено на борьбу с отеком – ограничение употребления жидкости, соли. Период восстановления требует ввести в рацион постное мясо, речную рыбу, молочные продукты, овощи, фрукты.

Независимо от того, какой выявлен тип порока – врожденный либо приобретенный, квалифицированный врач – кардиолог должен подобрать персональный способ терапевтических мер. Доктор выпишет комплексные меры профилактики для предупреждения сердечного ревматизма. Возникший внутриутробно дефект сердца трудно предотвратить. Приобретенные пороки у детей и взрослых являются следствием неверного лечения либо его отсутствием.

У нас не возникает мысли, что неправильное лечение инфекционной болезни может стать причиной порока сердца, который приводит к тяжелым последствиям – инвалидности или смерти. Нужно уделить особенное внимание профилактике, диагностике и лечению.

Получить консультацию
врача-кардиолога

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение

Пороки сердца — это аномалии и дефекты в структуре частей сердца, клапанах, перегородках и сосудах. Врожденные пороки возникают из-за нарушений внутриутробного (в организме матери) развития сердца обычно между 3-й и 8-й неделями беременности. Приобретенные пороки развиваются в течение жизни по причине различных изменений в работе сердца. Чаще всего пороки нарушают кровоток в большом или малом кругах кровообращения.

Немного анатомии

Принято делить сердце на четыре камеры (на самом деле их шесть – есть еще два ушка – да не будем усложнять себе жизнь) – два предсердия и два желудочка. При этом правая и левая половины отделены друг от друга перегородками, и кровь между ними не смешивается.

С другой стороны, между предсердиями и желудочками есть отверстия с клапанами, через которые кровь поступает от предсердий к желудочкам. Только в этом направлении и никак иначе. А кровь из камеры в камеру движется при сокращениях сердца: при сжимании предсердий и расслаблении желудочков она поступает в желудочек, затем клапан закрывается, не давая крови уйти обратно, открывается «выход» из желудочка – в аорту (слева) или легочный ствол (справа) – и при сокращении желудочка кровь уже поступает в большой или малый круги кровообращения соответственно.

Этиология

Обычно клапаны сердца страдают от заболевания, называемым ревматизмом. А причина этого, как не странно, «банальная» ангина. Вернее, ответ организма на микроорганизм её вызывающий – бета гемолитический стрептококк.

Так уж сложилось, что этот микроорганизм по своей сути очень похож на клапаны сердца – обладает схожим антигенным составом. И организм, чтобы победить этот микроорганизм, начинает вырабатывать антитела – особые вещества против антигенов. Кроме стрептококка, достаётся и сердцу.

Как я уже говорил, обычно болезнь затрагивает клапаны сердца – это его часть, которая состоит из складок на внутренней оболочке и контролирует односторонний ток крови. При дефектах клапанного аппарата появляются трудности с поступлением крови в сердечные камеры и ее оттоком из сердца. Такие патологии могут привести к тому, что человек потеряет трудоспособность. И даже к летальному исходу.

Основные поражения сердца

  • Недостаточность клапана. Проявляется неполным его закрытием, из-за чего происходит обратный ток крови, то есть забрасывание ее обратно — из желудочка в предсердие или из аорты или легочного ствола в желудочек. Такой обратный ток крови носит название регургитация – её видно на УЗИ сердца.
  • Стеноз – сужение отверстия с нарушением нормального тока крови.


Оба основных видах нарушения, кроме УЗИ, можно определить физикальными методами – например, при аускультации (выслушивании) сердца стетоскопом.

  • Митральный стеноз – опасный вид приобретенного порока сердца, развивается стремительно, при отсутствии оперативного лечения может привести к смерти. Имеет характерные симптомы, такие как пена изо рта и посинение кожных покровов. Митральный стеноз — это сужение левого атриовентрикулярного отверстия, вследствие чего происходит нарушение тока крови из предсердия в желудочек.
  • Аортальная недостаточность, или недостаточность клапана аорты – чаще встречается у представителей сильного пола и проявляется неполным смыканием клапана, из-за чего происходит отток крови назад в левый желудочек. В качестве последствия аортальной недостаточности может развиться увеличение миокарда. При отсутствии выраженных проявлений порока обычно ограничиваются профилактическими мерами, в ином случае пациентам рекомендуется операция, при которой заменяют дефектный клапан искусственным.
  • Стеноз устья аорты — противоположный предыдущему порок, при котором затруднен ток крови в аорту из желудочка. Основными симптомами стеноза являются боли в сердце, недостаточное кровоснабжение головного мозга, которое проявляется головными болями, головокружениями, вплоть до обморочных состояний, и другие.

Комбинированные пороки сердца

Приобретенные, как и врожденные пороки, часто бывают сочетанными, когда одновременно происходит недостаточность и стеноз в сердечных клапанах, либо же один из видов дефекта сразу в нескольких клапанах. Комбинированные пороки могут проявляться симптомами, характерными для каждого типа порока. В случае сочетанных пороков перед врачом стоит задача выявить тип, который наиболее опасен для жизни человека, чтобы составить оптимальную тактику лечения.

Симптомы

Наличие и тяжесть симптомов напрямую зависит от тяжести заболевания. Врожденный и приобретенный порок сердца в легкой форме могут никак себя не проявлять и не отражаться на самочувствии больного. Также известны случаи, когда наличие врожденного порока обнаруживалось только в преклонном возрасте или на плановом медицинском осмотре.

Пороки средней тяжести уже будут сопровождаться такими симптомами, как сердечная недостаточность, одышка, нарушения сердечного ритма, частые головокружения, отечность и общая слабость. Тяжелые формы врожденного и приобретенного порка проявляются ярко выраженным цианозом (посинением кожи), одышкой даже в состоянии и покоя, серьезной сердечной недостаточностью, частыми простудными заболеваниями.

В целом, клиническая картина будет обусловливаться локализацией порока, его типом (стеноз или недостаточность) и степенью компенсации кровообращения.

Лечение

Для лечения как врожденных, так и приобретенных пороков применяют медикаментозное и хирургическое лечение. При благоприятном течении порок можно полностью излечить и больной навсегда о нем забудет. Однако для этого важно вовремя выявить существующий дефект и начать его терапию. Чем раньше будет диагностировано наличие порока и начато лечение, тем выше шансы на успешный исход операции. Иногда перед операцией необходимо пройти курс медикаментозного лечения. Отказываясь от хирургического вмешательства, стоит помнить, что с помощью лекарств можно устранить только последствия порока, но не сам порок.

Важно понимать, что обычная недолеченная инфекция может привести к таким серьезным последствиям, как порок сердца, который может стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

Именно поэтому в вопросе здоровья сердца и сосудов так важна своевременная диагностика, лечение и профилактика развития заболеваний.

И именно поэтому, если ЛОР врач после перенесенной ангины направляет вас к кардиологу – дойдите до специалиста, а не думайте, что доктор ничего не понимает и занимается «не своим делом».

Приобретенные пороки сердца: симптомы, диагностика, лечение

Приобретенные пороки сердца – это аномалии строения и функционирования клапанов сердца, появившиеся не внутриутробно, а в процессе жизни, под воздействием морфологических и функциональных изменений в работе сердца. В отличие от врожденного порока порок сердца приобретенный возникает вследствие инфекционного поражения или воспаления сердца, а также перегрузки камер сердца.

Приобретенный порок еще называют порок клапана сердца. Он проявляется в виде стеноза или недостаточности клапана, а иногда – как комбинированный порок сердца.

Если поставлен диагноз порок, митральный клапан сердца не может регулировать ток крови, способствуя застою в большом и малом кругах кровообращения. Перегрузка определенных отделов сердца вызывает их гипертрофию, что изменяет конфигурацию тени сердца.

Если диагностика врожденных пороков сердца часто проводится уже на первом году жизни малыша, то пороки сердца у взрослых редко диагностируют своевременно. Мы часто не обращаем внимание на плохое самочувствие и переносим инфекционные заболевания на ногах, не думая о том, что в качестве осложнения можем получить воспаление сердца или ревматизм. Пороки сердца также могут быть обусловлены неправильным лечением: кратковременным или несвоевременно начатым.

Пороки развития сердца классифицируются по разным критериям. По этиологии можно провести разделение на атеросклеротические, сифилитические и ревматические пороки сердца, а также пороки в исходе бактериального эндокардита.

Классификация может проводиться и по степени выраженности порока: различают пороки с высокой или умеренной степенью нарушения внутрисердечной гемодинамики или пороки без влияния на гемодинамику.

По общему состоянию гемодинамики выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки сердца.

При классификации пороков учитывается и их локализация. К моноклапанным порокам относятся аортальный порок сердца, трикуспидальный порок, митральный порок сердца. Такие клапанные пороки сердца характеризуются поражением только одного из клапанов. Комбинированный клапанный порок сердца связан с поражением обоих клапанов. К комбинированным порокам относятся митрально-аортальный, митрально-трикуспидальный, аортально-митрально-трикуспидальный порок и другие виды пороков.

Если у больного незначительный порок сердца, признаки могут не проявляться длительное время. При гемодинамически значимых пороках появляются такие признаки порока сердца, как одышка, цианоз (посинение) кожи, отеки, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, кашель.

Еще один признак, который обычно сопровождает порок сердца – шум в сердце. По характеру шума специалист часто уже может определить детский порок сердца и порок сердца у взрослых. Выявить врожденные и приобретенные пороки сердца у взрослых, а также врожденные и приобретенные пороки сердца у детей помогают также осмотр у врача-кардиолога, пальпация, перкуссия и аускультация, позволяющие выслушать шум и ритм сердца.

Но для точной диагностики необходимо применять такие методы исследования, как ЭХО-кардиоскопия с доплерографией. Этот метода позволит выявить врожденные и приобретенные пороки сердца у детей и взрослых, оценить выраженность порока и степень его декомпенсации.

Диагноз порок сердца накладывает определенный отпечаток на образ жизни человека. При пороке сердца вредны физическое напряжение, высокие нагрузки, профессиональный спорт. Порок сердца требует вести рациональный образ жизни, уделяя внимание профилактике эндокардита, недостаточности кровообращения и нарушений ритма сердца, к которым склонны больные с пороком.

Врачам известно, что порок сердца и беременность матери связаны между собой. Для предотвращения врожденных пороков необходимо тщательно наблюдать и охранять плод во время беременности, заниматься профилактикой вирусных инфекций (особенно краснухи и цитомегаловируса), получать качественное и сбалансированное питание без консервантов. А своевременное лечения очагов инфекции и предупреждение ревматизма и бактериального эндокардита поможет предотвратить приобретенный порок сердца. У беременных обследование сердца также должно входить в список обязательных исследований. Приобретенный или врожденный порок сердца у взрослых могут быть препятствием к вынашиванию беременности. Но некоторые пороки сердца у беременных позволяют выносить и произвести на свет здоровых детей. Важно лишь, чтобы беременность и роды протекали под контролем врачей-кардиологов.

Лечение порока сердца


Для лечения пороков сердца применяются медикаментозные методы и хирургия. Пороки сердца могут быть полностью компенсированы, а значит, больной забудет о своем заболевании. Но для того чтобы это произошло, необходимо вовремя диагностировать и назначить правильное лечение. Лечение с помощью медикаментов должно применяться для снятия воспалительного процесса в сердце, после чего должно быть проведено оперативное вмешательство, позволяющее устранить порок сердца. Операция по устранению дефекта обычно проводится на открытом сердце, а вероятность успешного выполнения такой операции тем выше, чем раньше было проведено хирургическое вмешательство. Без оперативного лечения можно устранить только осложнения порока: недостаточность кровообращения или нарушение сердечного ритма.

Вне зависимости от того, какие нарушения в работе сердца выявлены у больных: врожденные или приобретенные пороки сердца, лечение должен назначать квалифицированный кардиолог, который подберет индивидуальные для каждого случая методы лечения пороков сердца, будь то противовоспалительное лечение или операция врожденного порока сердца. Врач также назначит комплекс профилактических мер, способных предотвратить сердечный ревматизм. Порок сердца, если он возник внутриутробно, предотвратить сложно, ведь слишком много не зависящих от нас факторов вызывают его появление. А вот порок сердца приобретенный у детей и взрослых – это часто следствие неправильного лечения или вовсе – его отсутствия.

Мы не задумываемся о том, что нелеченное инфекционное заболевание может вызвать порок сердца, последствия которого могут быть очень тяжелыми: от инвалидности до смерти. Поэтому профилактике, диагностике и лечению заболевания следует уделить самое пристальное внимание!

Какой бы вид порока не диагностировали у Вас или Ваших близких: врожденный или приобретенный порок сердца, лечение предложат специалисты нашей клиники!

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца – это аномалии строения и функционирования клапанов сердца, появившиеся не внутриутробно, а в процессе жизни, под воздействием морфологических и функциональных изменений в работе сердца. В отличие от врожденного порока порок сердца приобретенный возникает вследствие инфекционного поражения или воспаления сердца, а также перегрузки камер сердца.
Приобретенный порок еще называют порок клапана сердца. Он проявляется в виде стеноза или недостаточности клапана, а иногда – как комбинированный порок сердца.
Если поставлен диагноз порок, митральный клапан сердца не может регулировать ток крови, способствуя застою в большом и малом кругах кровообращения. Перегрузка определенных отделов сердца вызывает их гипертрофию, что изменяет конфигурацию тени сердца. 

Диагностика
Если диагностика врожденных пороков сердца часто проводится уже на первом году жизни малыша, то пороки сердца у взрослых редко диагностируют своевременно. Мы часто не обращаем внимание на плохое самочувствие и переносим инфекционные заболевания на ногах, не думая о том, что в качестве осложнения можем получить воспаление сердца или ревматизм. Пороки сердца так же могут быть обусловлены не правильным лечением: кратковременным или не своевременно начатым.
Классификация

Пороки развития сердца классифицируются по разным критериям. По этиологии можно провести разделение на атеросклеротические, сифилитические и ревматические пороки сердца, а так же пороки в исходе бактериального эндокардита.
Классификация может проводиться и по степени выраженности порока: различают пороки с высокой или умеренной степенью нарушения внутрисердечной гемодинамики или пороки без влияния на гемодинамику.
По общему состоянию гемодинамики выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки сердца.
Приклассификациипороковучитываетсяиихлокализация. К моноклапанным порокам относятся аортальный порок сердца, трикуспидальный порок, митральный порок сердца. Такие клапанные пороки сердца характеризуются поражением только одного из клапанов. Комбинированный клапанный порок сердца связан с поражением обоих клапанов. К комбинированным порокам относятся митрально-аортальный, митрально-трикуспидальный, аортально-митрально-трикуспидальный пороки, другие виды пороков.
Если у больного не значительный порок сердца, признаки могут не проявляться длительное время. При гемодинамически значимых пороках появляются такие признаки порока сердца, как одышка, цианоз (посинение) кожи, отеки, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, кашель.
Еще один признак, который обычно сопровождает порок сердца – шум в сердце. По характеру шума специалист часто уже может определить детский порок сердца и порок сердца у взрослых. Выявить врожденные и приобретенные пороки сердца у взрослых, а так же врожденные и приобретенные пороки сердца у детей помогают также осмотр у врача-кардиолога, пальпация, перкуссия и аускультация, позволяющие выслушать шум и ритм сердца.
Но для точной диагностики необходимо применять такие методы исследования, как ЭХО-кардиоскопия с доплерографией. Этот метод позволит выявить врожденные и приобретенные пороки сердца у детей и взрослых, оценить выраженность порока и степень его декомпенсации.
Диагноз порок сердца накладывает определенный отпечаток на образ жизни человека. При пороке сердца вредны физическое напряжение, высокие нагрузки, профессиональный спорт. Порок сердца требует вести рациональный образ жизни, уделяя внимание профилактике эндокардита, недостаточности кровообращения и нарушений ритма сердца, к которым склонны больные с пороком.
Врачам известно, что порок сердца и беременность матери связаны между собой. Для предотвращения врожденных пороков необходимо тщательно наблюдать и охранять плод во время беременности, заниматься профилактикой вирусных инфекций (особенно краснухи и цитомегаловируса), получать качественное и сбалансированное питание без консервантов. А своевременное лечения очагов инфекции и предупреждение ревматизма и бактериального эндокардита поможет предотвратить приобретенный порок сердца. У беременных обследование сердца также должно входить в список обязательных исследований. Приобретенный или врожденный порок сердца у взрослых могут быть препятствием к вынашиванию беременности. Но некоторые пороки сердца у беременных позволяют выносить и произвести на свет здоровых детей. Важно лишь, чтобы беременность и роды протекали под контролем врачей-кардиологов.
Лечение
Для лечения пороков сердца применяются медикаментозные методы и хирургия. Пороки сердца могут быть полностью компенсированы, а значит, больной забудет о своем заболевании. Но для того чтобы это произошло, необходимо вовремя диагностировать и правильно лечить порок сердца. Лечение с помощью медикаментов должно применяться для снятия воспалительного процесса в сердце, после чего должно быть проведено оперативное вмешательство, позволяющее устранить порок сердца. Операция по устранению дефекта обычно проводится на открытом сердце, а вероятность успешного выполнения такой операции тем выше, чем раньше было проведено хирургическое вмешательство. Без оперативного лечения можно устранить только осложнения порока: недостаточность кровообращения или нарушение сердечного ритма.
Вне зависимости от того, какие нарушения в работе сердца выявлены у больных: врожденные или приобретенные пороки сердца, лечение должен назначать квалифицированный кардиолог, который подберет индивидуальные для каждого случая методы лечения пороков сердца, будь то противовоспалительное лечение или операция врожденного порока сердца. Врач также назначит комплекс профилактических мер, способных предотвратить сердечный ревматизм. Порок сердца, если он возник внутриутробно, предотвратить сложно, ведь слишком много не зависящих от нас факторов вызывают его появление. А вот порок сердца приобретенный у детей и взрослых – это часто следствие не правильного лечения или вовсе – его отсутствия.
Мы не задумываемся о том, что не леченное инфекционное заболевание может вызвать порок сердца, последствия которого могут быть очень тяжелыми: от инвалидности до смерти. Поэтому профилактике, диагностике и лечению заболевания следует уделить самое пристальное внимание!

чем опасен? Причины приобретенного порока

Порок сердца – изменение структур сердца (перегородок, клапанов, отходящих сосудов, стенок), которое нарушает движение крови в сердце или в кругах кровообращения (большому и малому). Порок сердца может быть как врожденным, так и приобретенным. Так чем же опасен порок сердца и как его определить?

Врожденный порок сердца – тот, который развился в период от второй до восьмой недели беременности. По статистике это заболевание встречается у 5-8 детей из тысячи.

Откуда появляется это заболевание и чем опасен порок сердца?

Причины врожденных пороков сердца до сих пор до конца неизвестны. Однако, считается что причиной развития порока сердца в утробе могут стать такие факторы как: влияние радиации, алкоголя, лекарственных средств, наркотиков, табака на организм матери; вирусные инфекции, которые будущая мать перенесла в первом триместре беременности.

Ряд исследований показали, что у женщин, страдающих от лишнего веса, шанс родить ребенка с пороком сердца на 36% выше, чем у женщин с нормальным весом.

Причины приобретенного порока сердца

Самыми распространенными причинами приобретенного порока сердца являются: ревматизм, сепсис, травма, атеросклероз, сифилис.

Виды врожденных пороков сердца:

1)    Пороки сердца, которые вызваны наличием шунтов:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • незаращение артериального протока;
  • дефект межжелудочковой перегородки.

2)    Пороки сердца, связанные с появлением препятствий кровотоку и, как следствие, увеличением нагрузки на сердце:

  • коарктация аорты;
  • стеноз легочного или аортального клапана.

Чем опасен порок сердца?

Врожденный порок сердца может не сразу проявиться внешне. Некоторое время после рождения ребенок может выглядеть здоровым, и проявления заболевания могут происходить до третьего года жизни. Проявления порока сердца: отставания ребенка в физическом развитии, одышка при физических нагрузках, бледность или даже синий оттенок кожи.

Для пороков сердца с проявлением синего оттенка кожи характерны приступы, возникающие внезапно. Появляется беспокойство, цианоз, нарастает одышка, возможна потеря сознания. Такое состояние, как правило, встречается у детей до двух лет.

Для пороков с проявлением бледности характерны: отставание в развитии для нижней половины туловища, головные боли, головокружение, боль в сердце, ногах и животе.

Если вы ощущаете данные симптомы, необходимо записаться на консультацию к врачу-кардиологу, который проведет ряд необходимых исследований, поставит Вам точный диагноз и поможет вам справиться с эти недугом.

Приобретенный порок сердца: виды, причины, диагностика и лечение | СОВА

Характеристика приобретенного порока сердца, чем он отличается от врожденного. Два вида патологии: стеноз и недостаточность клапанов. Причины, характерные симптомы, диагностика и лечение.

Приобретенные пороки сердца (сокращенно ППС) – это возникшие в течение жизни аномалии строения сердечных клапанов, которые нарушают внутрисердечный и системный ток крови. Эта патология может поражать любой из четырех клапанов – аортальный, легочный, митральный и трехстворчатый, сообщает Волга Ньюс.

Выделяют следующие виды ППС:

  • Стеноз – это сужение соответствующего клапана, при котором затрудняется прохождение крови через его отверстие.
  • Недостаточность – это вид порока, при котором соответствующий клапан в недостаточной степени выполняет свою функцию, то есть не предотвращает полностью обратный ток крови. Подробнее про данный вид патологии читайте в статье: http://okardio.com/bolezni-serdca/nedostatochnost-mitralnogo-klapana-451.html

Также выделяют:

  • Простые пороки – наличие либо стеноза, либо недостаточности только на одном клапане.
  • Комбинированные пороки – наличие стеноза и недостаточности на одном клапане.
  • Сочетанные пороки – поражение нескольких клапанов.


Причины ППС

Основные причины приобретенных пороков:

  • Возраст – в тканях клапанов сердца со временем возникают дегенеративные изменения.
  • Ревматизм – это воспалительное заболевание, являющееся осложнением стрептококковой инфекции, которое может поразить суставы, кожу, сердце и головной мозг.
  • Инфекционный эндокардит – бактериальное поражение внутренней оболочки сердца (эндокарда) и клапанов.

Развитие ППС реже может быть вызвано многими другими заболеваниями, включая:

  • Аутоиммунные болезни – например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.
  • Карциноидные опухоли, которые распространились из пищеварительного тракта в печень или лимфатические узлы.
  • Синдром Марфана – врожденное заболевание, при котором наблюдается патология соединительной ткани.
  • Лучевая терапия, проводимая в области грудной клетки.
  • Инфаркт миокарда, повредивший мышцы, которые контролируют клапан.


Симптомы ППС

Симптомы поражения сердечных клапанов могут возникать внезапно или развиваться медленно, в зависимости от того, как быстро прогрессирует болезнь. Кроме того, тяжесть симптомов не всегда отвечает серьезности порока. Например, у одних пациентов с тяжелыми ППС почти отсутствуют какие-либо симптомы болезни, а у других даже небольшой порок приводит к яркой клинической картине.

Главным симптомом наличия одного из пороков сердца является появление признаков сердечной недостаточности, к которым относятся одышка после незначительной физической нагрузки, отеки на ногах, появление асцита. Другие симптомы включают:

  • Сердцебиение.
  • Боль в грудной клетке.
  • Усталость.
  • Расширение вен на шее.
  • Головокружения или обмороки (особенно при аортальном стенозе).
  • Повышение температуры тела (при инфекционном эндокардите)
  • Быстрое увеличение веса, связанное с задержкой жидкости в организме.

В тяжелых случаях эти симптомы настолько выражены, что не дают пациенту выполнять любые повседневные действия, связанные с малейшей физической нагрузкой.


Диагностика

Во время осмотра врач проводит аускультацию сердца, во время которой при наличии клапанных пороков может услышать патологические шумы. Для точного установления диагноза и тяжести болезни используют следующие инструментальные обследования:

  • Эхокардиография – ультразвуковой метод получения изображения сердца в режиме реального времени. Один из основных методов диагностики пороков сердца, позволяющий определить размеры и форму клапанов и камер сердца, оценить их функционирование, выявить различные структурные нарушения.
  • Электрокардиография – позволяет записать электрическую активность сердца, выявить нарушения сердечного ритма и утолщение миокарда.
  • Стресс-тесты – это методы, во время которых проводят измерение артериального давления, сердечного ритма и запись ЭКГ после физической или фармакологической нагрузки на сердце.
  • Рентгенография органов грудной полости – позволяет оценить размеры сердца, а также выявить застой жидкости в легких.
  • Катетеризация сердца – позволяет измерить давление по разные стороны клапана (оценка степени стеноза клапана), а также выявить обратный ток крови (обнаружение недостаточности клапана).
  • МРТ сердца – метод, использующий для получения детального изображения сердца магнитное поле и радиоволны.


Лечение

В настоящее время препаратов, которые могли бы устранить структурное нарушение клапанов сердца, не существует. Однако здоровый образ жизни и прием определенных лекарственных средств могут успешно облегчить симптомы и улучшить состояние пациента.

Врачи при ППС чаще всего назначают следующие медикаменты:

  • Средства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови.
  • Антиаритмические препараты.
  • Медикаменты, предотвращающие образование тромбов (антикоагулянты и антиагреганты).
  • Средства для лечения сердечной недостаточности.

Полностью устранить порок сердца можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Чаще всего при ППС проводят следующие операции:

Операции на открытом сердце с искусственным кровообращением – эти хирургические вмешательства выполняются через большой разрез грудной клетки. Как правило, кардиохирурги проводят пластику или замену поврежденного клапана.
Малоинвазивные операции – это хирургические вмешательства по пластике или замене клапанов, которые проводят с помощью специальных устройств, заведенных в полость сердца через кровеносные сосуды.

Прогноз при ППС

Прогноз при ППС зависит от многих факторов, включая вид и тяжесть порока, причины его возникновения, своевременность выявления болезни, проведение хирургического лечения, возраст пациента, общее состояние его здоровья. Применение современных методик восстановления или замены пораженного клапана позволяет существенно улучшить качество жизни и продлить ее длительность у большинства пациентов.

При поддержке: http://okardio.com


Фото: pixabay.com

Еще больше новостей в наших соцсетях!
Читайте, обсуждайте, подписывайтесь.

сердечно-сосудистых заболеваний | Симптомы, причины, лечение и профилактика

Сердечно-сосудистые заболевания , любые врожденные или приобретенные болезни сердца и кровеносных сосудов. Среди наиболее важных — атеросклероз, ревматический порок сердца и воспаление сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина проблем со здоровьем и смерти.

коронарная артерия; фибролипидная бляшка

На этой микрофотографии показано поперечное сечение коронарной артерии, суженной атеросклеротической бляшкой (пурпурное вещество внутри артерии).Обширное накопление зубного налета препятствует току крови через артерию к тканям сердца.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 сложнейших вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Жизнь зависит от работы сердца; таким образом, сердце вовлечено во все смерти, но это не объясняет его роль в причинении смерти. В некоторой степени, по мере развития медицины, все больше людей спасаются от других болезней только для того, чтобы умереть от одного из нерешенных и неконтролируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Некоторые формы сердечно-сосудистых заболеваний становятся все менее частыми причинами смерти, и продолжение исследований и профилактические меры могут принести еще большую пользу.Однако изменения в образе жизни и диете, в том числе переход на малоподвижный образ жизни и употребление жареной пищи и продуктов с высоким содержанием сахара, привели к увеличению числа случаев сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, которые можно было бы предотвратить.

Болезнь сердца как таковая не признавалась в культурах, не связанных с технологиями, но биение сердца и его связь со смертью всегда ценились. Внезапная смерть, которую теперь обычно связывают с сердечными заболеваниями, была признана еще в V веке до нашей эры греческим врачом Гиппократом и, как было отмечено, чаще встречается у людей с ожирением. Роль болезни в поражении самого сердца не стала очевидной до 17 века, когда исследование тела после смерти стало приемлемым.

Постепенно вовлечение сердечных клапанов, кровеносных сосудов и сердечной мышцы наблюдалось и систематизировалось по категориям. Циркуляция крови в сердце была описана в 1628 году британским врачом Уильямом Харви. Признание проявлений сердечной недостаточности пришло позже, как и возможность диагностировать сердечные заболевания путем физического обследования с помощью перкуссии (ударов), аускультации (прослушивания) с помощью стетоскопа и других средств.Только в начале 20 века определение артериального давления и использование рентгеновских лучей для диагностики получили широкое распространение.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

В 1912 году чикагский врач Джеймс Брайан Херрик впервые описал то, что он назвал коронарным тромбозом (он описывал симптомы, на самом деле вызванные инфарктом миокарда). Стенокардия была зарегистрирована несколько веков назад. Сердечно-сосудистая хирургия в современном понимании началась в 1930-х годах, а операция на открытом сердце началась в 1950-х годах.

Точную частоту сердечно-сосудистых заболеваний среди населения мира установить трудно, поскольку отсутствуют полные и адекватные данные общественного здравоохранения о распространенности или связанных смертях. Тем не менее в 21 веке во многих частях мира сердечно-сосудистые заболевания были признаны ведущей причиной смерти. В более технологически развитых странах мира, таких как Великобритания и большинство стран континентальной Европы, артериосклеротическая болезнь сердца (болезнь сердца, возникающая в результате утолщения и уплотнения стенок артерий) была одной из наиболее распространенных форм сердечно-сосудистых заболеваний.В начале 21 века в Соединенных Штатах примерно половина взрослого населения страдала от той или иной формы сердечно-сосудистых заболеваний; в то время как болезни сердца и инсульт составляли значительную часть этого бремени болезней, высокое кровяное давление было наиболее распространенным заболеванием. В других регионах мира, таких как страны Центральной Африки, частой причиной смерти были другие формы сердечных заболеваний, часто связанные с питанием. В Азии и на островах Тихого океана серьезную опасность для здоровья представляют гипертоническая сердечно-сосудистая болезнь, болезнь, связанная с высоким кровяным давлением.

Джеймс В. Уоррен Редакторы Британской энциклопедии

Сложная эволюция сердца во время эмбриологического развития создает возможность возникновения множества различных типов врожденных дефектов. Врожденные пороки сердца — один из важных видов заболеваний сердечно-сосудистой системы, частота которых составляет около 8 на 1000 живорождений. У большинства пациентов причины, по-видимому, укладываются в середину континуума от в первую очередь генетических до в первую очередь окружающей среды.

Из немногих случаев, имеющих генетическую природу, дефект может быть результатом одного мутантного гена, в то время как в других случаях он может быть связан с хромосомной аномалией, наиболее распространенной из которых является синдром Дауна, в котором около 50 процент детей с врожденными пороками сердца.В еще меньшем количестве случаев очевидной экологической причины очевиден ряд специфических факторов. Возникновение краснухи (краснухи) у женщины в течение первых трех месяцев беременности вызвано вирусом и связано у ребенка с открытым артериальным протоком (незащищенным отверстием между аортой и легочной артерией). Другие вирусы могут быть ответственны за определенные поражения сердца, а ряд лекарств, включая противоэпилептические средства, связаны с увеличением частоты врожденных пороков сердца.

В большинстве случаев врожденный порок сердца, вероятно, вызван множеством факторов, и любой генетический фактор обычно выявляется только в том случае, если он возникает вместе с соответствующей опасностью окружающей среды. Риск того, что брат или сестра ребенка с врожденным пороком сердца страдает аналогичным образом, составляет от 2 до 4 процентов. Точный рецидив может варьироваться для отдельных врожденных сердечно-сосудистых поражений.

Пренатальная диагностика врожденных пороков сердечно-сосудистой системы все еще находится на ранней стадии.Самым многообещающим методом является ультразвуковое исследование, которое уже много лет используется для исследования плода в утробе матери. Все более сложное оборудование позволяет исследовать сердце и магистральные сосуды с 16 до 18 недель беременности и определять наличие дефектов. Амниоцентез (удаление и исследование небольшого количества жидкости вокруг развивающегося плода) представляет собой метод, с помощью которого хромосомы плода можно исследовать на предмет хромосомных аномалий, связанных с врожденным пороком сердца.У многих детей и взрослых наличие врожденного порока сердца впервые выявляется при выслушивании шума в сердце. О врожденном поражении сердечно-сосудистой системы редко свидетельствует нарушение частоты сердечных сокращений или сердечного ритма.

Врожденные сердечные нарушения разнообразны и могут поражать почти все компоненты сердца и магистральных артерий. Некоторые из них могут вызвать смерть во время рождения, другие могут не иметь эффекта до раннего взросления, а некоторые могут быть связаны с практически нормальной продолжительностью жизни.Тем не менее, около 40 процентов всех нелеченных младенцев, рожденных с врожденными пороками сердца, умирают до конца первого года жизни.

Врожденные пороки сердца можно разделить на цианотические и нецианотические. В разновидностях цианоза шунт проходит в обход легких и доставляет венозную (дезоксигенированную) кровь из правой части сердца в артериальное кровообращение. Ногтевые ложа и губы младенца имеют синий цвет из-за избытка дезоксигенированной крови в организме. Некоторые младенцы с тяжелыми нецианотическими формами врожденного порока сердца могут не развиваться и испытывать затруднения с дыханием.

Приобретенные пороки сердца у детей: патогенез, диагностика и лечение

Приобретенные сердечные заболевания определяются как состояния, поражающие сердце и связанные с ним кровеносные сосуды, которые развиваются в течение жизни человека. К приобретенным порокам сердца у детей относятся, например, миокардит, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, гипертония, обмороки, ортостатическая непереносимость и т. д. В …

Приобретенные сердечные заболевания определяются как состояния, поражающие сердце и связанные с ним кровеносные сосуды, которые развиваются в течение жизни человека.К приобретенным порокам сердца у детей относятся, например, миокардит, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, гипертония, обмороки, ортостатическая непереносимость и т. д. В области педиатрии этим заболеваниям уделяется все больше внимания, поскольку они сильно влияют на качество жизни в детстве. Бремя болезней, связанных с приобретенным заболеванием сердца у детей, является значительным и может быть эквивалентным бремени врожденного порока сердца. Более того, лечение и его результаты могут быть совершенно разными для детей, чем для взрослых с таким же приобретенным пороком сердца, из-за уникальных особенностей развития детей.

В настоящее время достигнуты большие успехи в диагностике и лечении приобретенных пороков сердца у детей. Появляются новые диагностические методы, диагностические руководства и новая терапия. Сообщалось о многих биомаркерах для диагностики, дифференциальной диагностики и прогнозирования терапевтического эффекта и прогноза. Междисциплинарные перекрестные связи, такие как система больших медицинских данных и искусственный интеллект, очень помогают в клинической диагностике и лечении приобретенных сердечных заболеваний у детей.Однако многие нерешенные вопросы в лечении детских сердечно-сосудистых заболеваний остаются нерешенными, что является актуальной задачей детских кардиологов. Поэтому в этой теме исследования «Приобретенная болезнь сердца у детей: патогенез, диагностика и лечение» мы планируем собрать данные о клинических и фундаментальных исследованиях, связанных с вышеупомянутыми заболеваниями, по всему миру. Мы приветствуем материалы, включая исследовательские статьи, полные обзоры, мини-обзоры и отчеты о случаях. Мы надеемся предоставить педиатрам платформу для общения и облегчить обмен академическим опытом в области детской кардиологии.

Ключевые слова : Приобретенные пороки сердца, дети, патогенез, диагностика, лечение

Важное примечание : Все материалы по данной теме исследования должны находиться в рамках того раздела и журнала, в который они были отправлены, как это определено в их заявлениях о миссии. Frontiers оставляет за собой право направить рукопись за пределами области охвата в более подходящий раздел или журнал на любом этапе рецензирования.

Болезни сердца: типы, причины и симптомы

Есть много типов сердечных заболеваний, и каждый имеет свои симптомы и лечение. Для некоторых изменение образа жизни и лекарства могут иметь огромное значение для улучшения вашего здоровья. Другим может потребоваться операция, чтобы ваш тикер снова заработал.

Узнайте о некоторых распространенных типах сердечных заболеваний и о том, как их предотвратить, а также о том, как их лечить.

Ишемическая болезнь сердца (CAD)

CAD является наиболее распространенной проблемой сердца.При ИБС у вас могут возникнуть закупорки коронарных артерий — сосудов, по которым кровь поступает в ваше сердце. Это может привести к снижению притока крови к сердечной мышце, не позволяя ей получать необходимый кислород. Заболевание обычно начинается в результате атеросклероза, состояния, которое иногда называют затвердением артерий.

Ишемическая болезнь сердца может вызвать боль в груди, называемую стенокардией, или привести к сердечному приступу.

Некоторые факторы, которые могут повысить риск ишемической болезни сердца:

Сердечные аритмии

Когда у вас аритмия, ваше сердце нерегулярно бьется.Серьезные аритмии часто возникают из-за других проблем с сердцем, но могут возникать и сами по себе.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности ваше сердце не перекачивает кровь так, как должно, чтобы удовлетворять потребности вашего организма. Обычно это вызвано ишемической болезнью сердца, но также может произойти из-за заболевания щитовидной железы, высокого кровяного давления, заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии) или некоторых других состояний.

Заболевание сердечного клапана

В вашем сердце есть четыре клапана, которые открываются и закрываются для направления кровотока между четырьмя камерами вашего сердца, легкими и кровеносными сосудами.Неисправность может затруднить правильное открытие и закрытие клапана. Когда это произойдет, ваш кровоток может быть заблокирован или может протекать кровь. Ваш клапан не может открываться и закрываться правильно.

Продолжение

Причины проблем с сердечным клапаном включают такие инфекции, как ревматическая лихорадка, врожденные пороки сердца, высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или в результате сердечного приступа.

Продолжение

К заболеваниям сердечных клапанов относятся:

  • Эндокардит. Это инфекция, которая обычно вызывается бактериями, которые могут попасть в кровь и пустить корни в вашем сердце во время болезни, после операции или после внутривенного введения лекарств. Это часто случается, если у вас уже есть проблемы с клапанами. Обычно его можно вылечить антибиотиками, но без лечения болезнь опасна для жизни.
    Если ваши сердечные клапаны серьезно повреждены в результате эндокардита, вам может потребоваться операция по замене клапана.
  • Ревматический порок сердца. Это состояние развивается, когда сердечная мышца и клапаны повреждены ревматической лихорадкой, которая связана с ангины и скарлатиной.
    Ревматическая болезнь сердца была более распространена в начале 20 века. Но теперь врачи могут предотвратить это, используя антибиотики для лечения заболеваний, которые к нему приводят. Если вы все же заболеете, симптомы обычно проявляются через много лет после заражения.

Заболевание перикарда

Любое заболевание перикарда, мешка, окружающего ваше сердце, называется заболеванием перикарда. Одно из наиболее распространенных заболеваний — перикардит или воспаление перикарда.

Обычно это вызвано вирусной инфекцией, воспалительными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит, или повреждением перикарда.Перикардит часто возникает после операции на открытом сердце.

Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)

Кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы или миокарда. Он растягивается, утолщается или становится жестким. Ваше сердце может стать слишком слабым, чтобы качать кровь хорошо.

Существует множество возможных причин заболевания, включая генетические заболевания сердца, реакции на определенные лекарства или токсины (например, алкоголь) и инфекции, вызванные вирусом. Иногда химиотерапия вызывает кардиомиопатию. Часто врачи не могут найти точную причину.

Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца возникает, когда что-то идет не так, когда сердце формируется у ребенка, который все еще находится в утробе матери. Аномалия сердца иногда приводит к проблемам сразу после рождения, но в других случаях симптомы не проявляются, пока вы не станете взрослым.

Аномалии перегородки — одни из самых распространенных врожденных пороков сердца. Это дыры в стене, разделяющей левую и правую стороны вашего сердца. Вы можете получить процедуру, чтобы залатать дыру.

Другой тип патологии называется стенозом легочной артерии. Узкий клапан вызывает уменьшение притока крови к легким. Клапан может быть открыт или заменен во время процедуры или хирургического вмешательства.

У некоторых младенцев небольшой кровеносный сосуд, известный как артериальный проток, не закрывается при рождении должным образом. Когда это происходит, часть крови просачивается обратно в легочную артерию, что создает нагрузку на ваше сердце. Врачи могут лечить это хирургическим вмешательством или процедурой, а иногда и лекарствами.

случай Яунде, Камерун

Cardiovasc Diagn Ther.2015 Dec; 5 (6): 428–434.

, 1 , 1 , 1 , 2 и 1

1 Кафедра внутренней медицины, 2 Кафедра педиатрии, Факультет медицины и биомедицинских наук, Университет Яунде I. , Яунде, Камерун

Автор, ответственный за переписку.

Вклады: (I) Концепция и дизайн: C Nkoke, A Menanga, S Kingue; (II) административная поддержка: нет; (III) Выполните эхокардиограммы: A Menanga, S Kingue; (IV) Сбор и сбор данных: C Nkoke; (V) Анализ и интерпретация данных: К. Нкоке; (VI) Написание рукописи: Все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: Все авторы.

Для корреспонденции: Хлодвиг Нкоке. Факультет медицины и биомедицинских наук, кафедра внутренней медицины, Университет Яунде I, Яунде, Камерун. Электронная почта: [email protected]

Поступило 22 июня 2015 г .; Принята к печати 27 июля 2015 г.

Copyright 2015 Диагностика и терапия сердечно-сосудистой системы. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Приобретенные пороки сердца (AHD) у детей вызывают значительную заболеваемость и смертность, особенно в условиях ограниченных ресурсов.В Камеруне имеется ограниченное описание приобретенных детских болезней сердца, что затрудняет оценку их нынешнего вклада в детскую заболеваемость и смертность. Эхокардиография является основным методом диагностики в условиях ограниченных ресурсов и играет ключевую роль в характеристике и лечении этих расстройств. Мы стремились определить распространенность и спектр АГД у детей в Яунде, Камерун, в эпоху эхокардиографии. Эти данные необходимы для здравоохранения и разработки политики.

Методы

Были проанализированы записи эхокардиографии с августа 2003 г. по декабрь 2013 г. Были идентифицированы записи эхокардиографии детей младше 18 лет с эхокардиографическим диагнозом определенной АБС, и из их записей были извлечены соответствующие данные.

Результаты

Сто пятьдесят восемь детей (13,4%) младше 18 лет страдали АГС. Средний возраст [± стандартное отклонение (SD)] составлял 11,9 (± 4,4) года. Наиболее часто пораженная возрастная группа составляла 15-18 лет (36,1%). Сердечная недостаточность (20.3%), подозрение на ревматический порок сердца (RHD) (12,0%) и наличие шума в сердце (8,9%) были наиболее частыми показаниями к эхокардиографии. РБС (41,1%), заболевание перикарда (25,3%), дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) (15,8%) и эндомиокардиальный фиброз (ЭМП) (13,9%) были наиболее распространенными АБС. Легочное сердце было редким (1,3%). У 57 (87,7%) детей с RHD была митральная регургитация отдельно или в сочетании с другими поражениями сердечного клапана, и 63,3% поражений были тяжелыми.

Выводы

RHD остается наиболее частым AHD у детей в этой ситуации и часто бывает тяжелым.Многоцентровые совместные исследования помогут лучше описать модель AHD, и следует вновь сосредоточить внимание на профилактике RHD.

Ключевые слова: Приобретенные болезни сердца (AHD), дети, Африка к югу от Сахары, Камерун

Введение

Приобретенные болезни сердца (AHD) у детей по-прежнему являются основной причиной значительной заболеваемости и смертности в развивающихся странах, особенно в Африке где эпидемиологические факторы, ответственные за многие из них, все еще преобладают (1,2).Спектр AHD у детей варьируется в разных регионах мира, и за последние десятилетия в эпидемиологии AHD у детей произошли значительные изменения. В развитых странах болезнь Кавасаки, по-видимому, заменила ревматическую болезнь сердца (РБС) как наиболее распространенную АБС у детей, в то время как в регионах мира с ограниченными ресурсами РБС преобладает как наиболее распространенная АБС (3,4). Профилактические меры, основанные в основном на использовании пенициллина и связанные с экономическим и социальным развитием, очень эффективны и почти полностью искоренили РЖС в развитых странах.В Нигерии отчеты за три или четыре десятилетия показали, что «идиопатическая кардиомегалия», эндомиокардиальный фиброз (EMF), RHD и инфекционный перикардит были наиболее часто встречающимися AHD среди детей (5). Однако недавние сообщения, все еще находящиеся в Нигерии, указывают на то, что ЭМП может исчезнуть (6,7). Появление эхокардиографии позволило лучше и точнее диагностировать сердечные заболевания, поэтому теперь доступны точная распространенность и лучшее описание сердечных заболеваний, которые когда-то подозревались или считались редкими в развивающихся странах.Данные о спектре АГД у детей в Камеруне ограничены. В Камеруне ретроспективное исследование, проведенное в университетской клинической больнице Яунде, проведенное за два десятилетия, показало, что на AHD приходилось 42,7% сердечных заболеваний у детей, а RHD был наиболее распространенным AHD, составляющим 70% случаев (8). Хотя исследования характера АГД у детей проводились в некоторых африканских странах, в Камеруне наблюдается дефицит современных данных из-за меняющейся эпидемиологии АГД.

Эхокардиография играет важную роль в точной диагностике и лечении этих заболеваний.Это основной метод диагностики сердечных заболеваний в нашем учреждении. Целью этого 11-летнего обзора было определение современной распространенности и эхокардиографической картины АГД у детей в крупной кардиологической больнице в столице Камеруна. Эти данные важны для информирования о стратегиях управления и профилактики.

Методы

Условия исследования

Исследование проводилось в отделении эхокардиографии больницы общего профиля Яунде, крупного кардиологического центра в столице Камеруна с населением около 2 миллионов жителей.Больница получает направления из других медицинских учреждений для расследования и / или лечения подозреваемого сердечного заболевания.

Набор и сбор данных

Были проанализированы все педиатрические эхокардиографии за 11-летний период с августа 2003 г. по декабрь 2013 г. В исследование были включены дети с определенным диагнозом АГД на основании стандартных рекомендаций.

Эхокардиографическое исследование проводилось в парастернальной длинной оси, короткой оси и четырех апикальных камерах, а также в подреберном и надгрудинном проекциях.Анализируемые показатели включали конечный систолический диаметр левого желудочка (LVESD), конечный диастолический диаметр левого желудочка (LVEDD) и фракцию выброса (EF). Дети были включены, если им было меньше или равно 18 лет. Информация, полученная из регистра, включала возраст на момент эхокардиографии, пол, клинические показания для эхокардиографии, а также результаты эхокардиографии и диагноз. Эхокардиографические диагнозы основывались на стандартных рекомендациях и диагностических критериях для каждого AHD.Исключались повторные исследования и изолированные врожденные пороки сердца.

RHD был определен критериями Всемирной федерации сердца по наличию каких-либо явных доказательств клапанной регургитации или стеноза, наблюдаемых в двух плоскостях при допплеровском исследовании, и по крайней мере двух морфологических аномалий, таких как ограниченная подвижность створок, очаговое или генерализованное утолщение клапана. и аномальное подклапанное утолщение пораженного клапана (9).

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) диагностировалась при плохой сократимости левого желудочка (ЛЖ) (фракционное укорочение менее 28%) и если размеры ЛЖ были выше верхней границы нормы для возраста (10).Недилатационная кардиомиопатия (НДКМ) диагностировалась, если размеры ЛЖ были в пределах нормы для возраста с плохой сократительной функцией ЛЖ (11).

Выпот в перикард диагностировали при наличии свободного от эха пространства между висцеральным и париетальным перикардом. ЭМП диагностировали при наличии малого желудочка с облитерацией верхушки и большого предсердия при двумерной эхокардиографии. Легочное сердце диагностировалось при наличии изменений в структуре или функции правого желудочка без признаков болезни левого сердца (12).Гипертрофическая кардиомиопатия диагностировалась при асимметричной гипертрофии перегородки и дезорганизации перегородки в М-режиме (10). Другие диагнозы были основаны на стандартных результатах эхокардиографии.

Исследование было одобрено наблюдательным советом больницы общего профиля Яунде, Камерун.

Статистический анализ

Собранные данные были проанализированы с помощью SPSS версии 20 для Windows. Описательная статистика, включая средние значения, стандартные отклонения (SD) и частоты, была сгенерирована и стратифицирована по возрасту, полу и поражениям сердца в зависимости от ситуации.Средние значения непрерывных переменных сравнивались с использованием теста Стьюдента t , а пропорции сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Статистически значимым считалось значение P <0,05.

Результаты

Всего за 11-летний период исследования было выполнено 9 777 эхокардиографических исследований, включая 4600 (47,1%) участников мужского пола. Было 1178 детей младше 18 лет с подозрением на сердечную недостаточность, из них 158 (13,4%) детей имели определенную АБС.Из 158 детей с AHD 79 (50%) были мальчиками. Средний (± SD) возраст детей составил 11,9 (± 4,4) года. Чаще всего поражалась возрастная группа детей 15-18 лет (36,1%) ().

Распределение детей с приобретенными пороками сердца по возрасту и полу.

Показания к эхокардиографии

Наиболее частыми клиническими показаниями и направлениями на эхокардиографию были сердечная недостаточность (20,3%), подозрение на RHD (12%) и наличие шума в сердце при клиническом обследовании (8.9%) ().

Показания к эхокардиографии у детей с приобретенными пороками сердца. РБС, ревматический порок сердца.

Типы приобретенного порока сердца ()

Таблица 1

Тип приобретенного порока сердца по возрастным группам

Всего
Заболевания сердца Частота (%)
0-4 года 5 -9 лет 10-14 лет 15-18 лет Всего
Ревматический порок сердца 1 (1.5) 17 (26,2) 32 (49,2) 15 (23,1) 65 (41,1)
Заболевание перикарда * 3 10 12 15 40 (25,32 ) )
Дилатационная кардиомиопатия 4 4 5 12 25 (15,8)
Эндомиокардиальный фиброз 9
Гипертоническая болезнь сердца 0 0 1 2 3 (1.9)
Легкое сердце 1 0 0 1 2 (1,3)
Эндокардит 0 3 0 0
Гипертрофическая кардиомиопатия 0 0 0 3 3 (1,9)
NDCM 0 0 1 9 38 61 58 166
Ревматическая болезнь сердца (RHD)

В целом, наиболее распространенной AHD была RHD, составляющая 41.1% всех случаев. У 57 (87,7%) детей с RHD была митральная регургитация отдельно или в сочетании с другими поражениями клапана. Митральный клапан был наиболее частым поражением клапана у 57 (92%) детей. У 26 детей (42%) было сочетание митрального и аортального клапанов. Наиболее частым эхокардиографическим диагнозом была чистая митральная регургитация, имевшая место у 29 (44,6%) детей, после ассоциации митральной и аортальной регургитации у 23 (35,4%) детей. Ни у одного ребенка не было обнаружено аномальной морфологии (утолщения) трикуспидального клапана или клапана легочной артерии.Трикуспидальная регургитация, отмеченная у 6 (9,2%) детей, была функциональной. Тяжелые поражения имели тридцать восемь (63,3%) детей с RHD.

Выпот в перикарде

Это вторая по частоте встречаемость АБС у 40 (25,3%) детей. Восемь случаев заболевания перикарда были связаны с другими формами сердечных заболеваний. Заболевание перикарда состояло из перикардиальных выпотов без прямых указаний на возможную этиологию.

Кардиомиопатии

DCM был третьим по распространенности AHD, обнаруженным у 25 (15.8%) дети. У троих детей (1,9%) были недилатированные, но плохо сократительные левые желудочки, соответствующие NDCM. DCM был наиболее распространен в возрастной группе 15-18 лет.

Другие приобретенные пороки сердца (AHD)

Другие диагностированные AHD включали ЭМП и инфекционный эндокардит у 22 (13,9%) и 3 (1,9%) детей соответственно. У троих детей с инфекционным эндокардитом были видимые вегетации на митральном клапане. Легочное сердце диагностировано у 2 (1,3%) детей. Этиология легочного сердца не установлена.Гипертрофическая кардиомиопатия и гипертоническая болезнь сердца были диагностированы у 3 (1,9%) детей. Дети с гипертонической болезнью сердца были пациентами с вторичной артериальной гипертензией вследствие хронической болезни почек.

Обсуждение

В этом исследовании, охватывающем более десяти лет деятельности в крупной специализированной эхокардиографической лаборатории в Камеруне, мы описали современную картину АГД у детей. Мы обнаружили, что RHD ​​остается наиболее распространенным AHD у детей младше 18 лет, составляя около 41% AHD в педиатрической популяции, за которым следуют перикардиальные заболевания, DCM и EMF соответственно.Сердечная недостаточность и клиническое подозрение на RHD были наиболее частыми показаниями или причинами для направления на кардиоэхографию. Несмотря на то, что наши данные основаны только на пациентах, обратившихся к специалисту, и, следовательно, не являются репрезентативными для сообществ по распространенности различных AHD в регионе, тем не менее, наши данные обеспечивают современное понимание эпохи эхокардиографии типов AHD, распространенных среди детей в этом городе. Как Боде-Томас и др. . в Нигерии мы обнаружили больше девочек, чем мальчиков с АГД (13).

Ревматическая болезнь сердца (RHD)

Более раннее исследование в клинической больнице Университета Яунде, проведенное около двух десятилетий назад, показало, что на AHD приходилось 42,7% сердечных заболеваний у детей с RHD, что составляет 70% случаев (8). Хотя заболевание RHD остается наиболее частым AHD у детей в этом исследовании, наше исследование обнаружило более низкую распространенность RHD, чем сообщалось Abena-Obama et al . (8). Неясно, связана ли эта более низкая доля RHD со снижением распространенности RHD.Улучшение условий жизни населения могло быть одним из факторов, объясняющих это снижение. Аналогичная тенденция к снижению RHD наблюдается в Нигерии. В недавнем эхокардиографическом исследовании, проведенном в Нигерии, доля RHD составила 17,4% (14), что ниже, чем 68%, полученные среди детей в Джосе (7), 35,8%, полученные в Ибадане (5), и 26,8%, полученные в Лагос (6). Однако в другом исследовании Bode-Thomas et al . (13) обнаружили, что распространенность АГД у детей младше 18 лет в Джосе составляла 28.8% с заболеванием RHD, что составляет значительно более высокую долю (57,7%) случаев. В отчете из Нигерии сообщается, что эффузивный перикардит является наиболее частым AHD у детей с RHD, занимающим второе место по частоте (15). Несмотря на эти различия в доле RHD, о которых сообщалось в различных исследованиях в субрегионе, RHD остается значительной причиной заболеваемости у детей в странах Африки к югу от Сахары. Это была наиболее частая причина сердечной недостаточности у детей в сельской местности Камеруна (16). В отличие от развитых стран, где наблюдается улучшение условий жизни населения, болезнь Кавасаки пришла на смену РБС как наиболее распространенному АГД у детей (3).Мы не зарегистрировали ни одного случая болезни Кавасаки, в отличие от некоторых исследований в Нигерии (13,14). Это может свидетельствовать о редкости болезни Кавасаки в нашей среде или о низком уровне подозрений со стороны врачей. Доля РБС, указанная здесь, может не отражать истинную эпидемиологию РБС в сообществе, поскольку только пациенты с симптомами могут обращаться за медицинской помощью и, следовательно, за эхокардиографическим обследованием. Таким образом, более легкие случаи не могут быть включены в исследование на базе больницы.

Возрастной диапазон детей с RHD аналогичен возрастному диапазону, полученному в других исследованиях в Африке (13).Наиболее частым поражением клапанов у детей с RHD была изолированная митральная регургитация, за которой следовала комбинация митральной и аортальной регургитации. Подобные закономерности были зарегистрированы в других частях Африки (13,17). Трикуспидальный и легочный клапаны в нашем исследовании не участвовали. Митральный стеноз встречался редко.

Выпот в перикарде

Заболевание перикарда было вторым наиболее распространенным AHD в нашем исследовании, часто ассоциированным с другими сердечными заболеваниями и проявляющимся в виде выпота в перикард.Это похоже на предыдущее исследование в Нигерии, проведенное Wilson et al . (14). Однако аналогичное исследование показало относительно более низкую распространенность (13) и Asani et al . не сообщали о случаях заболевания перикарда (18). В нашем исследовании мы не смогли установить этиологию перикардиального выпота, так как аспирация перикардиальной жидкости не выполнялась. В исследовании, проведенном в Нигерии, авторы сообщили о микобактериях туберкулеза и золотистом стафилококке как о наиболее частых причинах перикардита у детей (19).

Дилатационная кардиомиопатия (DCM)

DCM занимает третье место в качестве причины AHD у детей, как и в недавнем отчете в Нигерии (15). Тогда как в более раннем отчете это была наименее распространенная АГД у детей (5). Этиология ДКМП не установлена, но широко распространено мнение, что большинство случаев ДКМП у детей являются вторичными по отношению к миокардиту (20). При ограниченных диагностических возможностях обычно трудно установить этиологию DCM в условиях ограниченных ресурсов, таких как наша, но исследования, проведенные в развитых странах, показывают, что большинство случаев вызвано вирусными инфекциями (20).

Эндомиокардиальный фиброз (ЭМП)

ЭМП был обнаружен у 13,9% детей с АГС в этом исследовании. Это контрастирует с некоторыми исследованиями в Нигерии, в которых сообщается о более низкой распространенности ЭМП. В отчете Akinwusi et al ., В котором были рассмотрены истории болезни пациентов из учебной больницы на юго-западе Нигерии, было обнаружено, что в период с января распространенность заболевания составляла всего 0,02% среди медицинских пациентов в целом и 0,04% среди пациентов с сердечными заболеваниями. 2003 г. и декабрь 2009 г. (21).Это было значительным снижением по сравнению с 10% распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний на юго-западе Нигерии в 1960-х и 1970-х годах. По аналогии; другие авторы из Нигерии предположили, что может наблюдаться снижение доли ЭМП среди детей с АГД в Нигерии (6,22). Авторы предположили, что ЭМП могут исчезнуть в Нигерии из-за улучшения санитарных условий и санитарного просвещения в стране. Мы не смогли найти объяснения этой более высокой доле ЭМП в нашем исследовании. Это может указывать на то, что ЭМП по-прежнему является распространенным АГД у детей в наших условиях.Таким образом, необходимы исследования на уровне сообществ, чтобы пролить свет на истинное бремя болезни.

Другие приобретенные пороки сердца (AHD)

Гипертоническая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, гипертрофическая кардиомиопатия и недилатационная кардиомиопатия были зарегистрированы у 1,9% детей. Дети с гипертонической болезнью сердца были больными хронической болезнью почек и вторичной гипертонией. О низкой доле эндокардита сообщалось в других аналогичных исследованиях в Нигерии.Как сообщалось в других исследованиях, у детей с эндокардитом не сообщалось об основных заболеваниях сердца (13). Редкость NDCM в нашем исследовании, вероятно, отражает редкость этого поражения сердца, как сообщалось в других исследованиях (6,18).

Легочное сердце также было редким в нашем исследовании и присутствовало только у 2 (1,3%) детей. Это похоже на предыдущие исследования в Нигерии, где авторы сообщили о меньшем количестве случаев легочного сердца (5,6). Однако Bode-Thomas et al . сообщили о распространенности 8,7% в недавнем отчете в Нигерии с различными причинами легочного сердца (13).Нам не удалось установить причины легочного сердца в нашей когорте.

Ограничения и сильные стороны

Наше исследование представляет собой ретроспективный анализ, проводимый на базе больниц, поэтому может быть предметом систематической ошибки. У детей с диагнозом RHD могут быть симптомы заболевания, поэтому они с большей вероятностью обратятся за медицинской помощью. Таким образом, наши результаты могут не отражать истинное бремя РЖС среди населения в целом. Кроме того, мы не смогли установить точную этиологию другого AHD. Несмотря на эти недостатки, наше исследование является одним из немногих современных исследований, в которых изучается спектр АГД у детей в условиях ограниченных ресурсов и меняющейся эпидемиологии АГД у детей во всем мире.Кроме того, наше исследование охватывает длительный период наблюдения, что позволяет получить надежные оценки бремени АГД у детей в городских условиях.

Выводы

RHD остается наиболее частым AHD у детей в наших условиях и часто бывает тяжелым. Следует вновь сосредоточить внимание на профилактике РЖС и повысить оценку кардиохирургических вмешательств у пострадавших детей. Многоцентровые совместные исследования помогут лучше описать модель AHD у детей и послужат ориентиром для служб здравоохранения и разработки политики.

Сноски

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Список литературы

1. Глобальная программа Всемирной организации здравоохранения по профилактике RF / RHD. Отчет о консультации по обзору прогресса и деятельности по развитию. Женева, ВОЗ: 2001. [Google Scholar] 2. Эссоп МР, Нкомо ВТ. Ревматические и неревматические пороки сердца: эпидемиология, лечение и профилактика в Африке. Тираж 2005; 112: 3584-91. [PubMed] [Google Scholar] 4.Карабелло Б.А. Современное лечение митрального стеноза. Тираж 2005; 112: 432-7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джайесими Ф. Приобретенные пороки сердца у детей Нигерии: иллюстрация влияния социально-экономических факторов на характер болезни. J Trop Pediatr 1982; 28: 223-9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Окоромах CA, Ekure EN, Ojo OO и др. Структурные пороки сердца у детей в Лагосе: профиль, проблемы и перспективы. Niger Postgrad Med J 2008; 15: 82-8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Боде-Томас Ф., Около С.Н., Экедигве Дж. Э. и др.Детская эхокардиография в клинической больнице Университета Джоса: проблемы, перспективы и предварительный аудит. Нигер Дж Педиатр 2003; 30: 143-9. [Google Scholar]

8. Абена-Обама М. Т., Муна ВФТ, Лекпа Дж. П. и др. Сердечно-сосудистые расстройства у детей в Африке к югу от Сахары: опыт работы в больницах Камеруна. Cardiologie trop 1995; 21: 5-11.

9. Ременьи Б., Уилсон Н., Стир А. и др. Критерии Всемирной федерации сердца для эхокардиографической диагностики ревматической болезни сердца — руководящие принципы, основанные на фактических данных.Нат Рев Кардиол 2012; 9: 297-309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Снайдер Р. Нормальное эхокардиографическое исследование. В: Снайдер Р.А., Риттер С.Б., Сервер Г.А. Эхокардиография при детских пороках сердца. 2 издание. Соединенные Штаты Америки: Уолсворт; 1997. [Google Scholar] 11. Океахиалам Б.Н., Анджорин Ф.И. Недилатационная кардиомиопатия у нигерийцев, оцениваемая с помощью эхокардиографии. Акта Кардиол 1998; 53: 97-100. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кан Т.К., Парк WH. Сравнение неинвазивных критериев диагностики легочного сердца — с особым упором на сравнение критериев электрокардиографической диагностики и критериев эхокардиографической диагностики.JCU 1999; 7: 63-74. [Google Scholar] 14. Wilson SE, Chinyere UC, Queennette D. Детское сердечное заболевание в Нигерии: эхокардиографическое исследование, проведенное в трех центрах. Afr Health Sci 2014; 14: 609-16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Боде-Томас Ф., Эбони А.О., Анимасахун Б.А. Дилатационная кардиомиопатия в детстве в Джосе, Нигерия. Сахель Мед Дж. 2005; 8: 100-5. [Google Scholar] 16. Tantchou Tchoumi JC, Butera G. Профиль сердечных заболеваний в Камеруне и их влияние на услуги здравоохранения. Кардиоваск Диагностика 2013; 3: 236-43.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Данбаучи СС, Дэвид С.О., Вамманда Р. и др. Спектр ревматической болезни сердца в Зарии, северная Нигерия. Энн Афр Мед 2004; 3: 17-21. [Google Scholar] 18. Асани М.О., Сани М.Ю., Карайе К.М. и др. Структурные пороки сердца у детей Нигерии. Niger J Med 2005; 14: 374-7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гардинер Дж. Х., Кейт Дж. Д. Распространенность сердечных заболеваний у детей Торонто; Кардиологический регистр 1948-1949 гг. Педиатрия 1951; 7: 713-21. [PubMed] [Google Scholar] 21. Akinwusi PO, Odeyemi AO.Изменение картины эндомиокардиального фиброза в Юго-Западной Нигерии. Clin Med Insights Кардиол 2012; 6: 163-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Айк С.О., Onwubere BJC, Anisiuba BC. Эндомиокардиальный фиброз: снижение распространенности или пропущенные диагнозы? Нигер J Clin Pract 2003; 6: 95-8. [Google Scholar]

Болезни сердца: типы, причины и методы лечения

Есть несколько различных типов сердечных заболеваний, и они по-разному влияют на сердце.

В следующих разделах более подробно рассматриваются различные типы сердечных заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца, также известная как ишемическая болезнь сердца, является наиболее распространенным типом сердечной болезни.

Развивается, когда артерии, кровоснабжающие сердце, забиваются бляшками. Это заставляет их затвердеть и сузиться. Зубной налет содержит холестерин и другие вещества.

В результате снижается кровоснабжение, и сердце получает меньше кислорода и питательных веществ. Со временем сердечная мышца ослабевает, и возникает риск сердечной недостаточности и аритмий.

Когда бляшки накапливаются в артериях, это называется атеросклерозом.

Врожденный порок сердца

Человек с врожденным пороком сердца родился с сердечным заболеванием. Существует много типов врожденных пороков сердца, в том числе:

  • Аномальные сердечные клапаны: Клапаны могут не открываться должным образом или может протекать кровь.
  • Дефекты перегородки: В стенке имеется отверстие между нижними или верхними камерами сердца.
  • Атрезия: Отсутствует один из сердечных клапанов.

Врожденный порок сердца может включать серьезные структурные проблемы, такие как отсутствие желудочка и проблемы с основными артериями, выходящими из сердца.

Многие врожденные проблемы с сердцем не вызывают каких-либо заметных симптомов и становятся очевидными только во время обычного медицинского осмотра.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), шумы в сердце часто возникают у детей, но только некоторые из них возникают из-за дефекта.

Аритмия

Аритмия — это нерегулярное сердцебиение. Это происходит, когда электрические импульсы, координирующие сердцебиение, не работают должным образом. В результате сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или хаотично.

Существуют различные типы аритмии, в том числе:

  • Тахикардия: Это относится к учащенному сердцебиению.
  • Брадикардия: Это относится к медленному сердцебиению.
  • Преждевременные сокращения: Это относится к раннему сердцебиению.
  • Фибрилляция предсердий: Это тип нерегулярного сердцебиения.

Человек может заметить ощущение, как трепещущее или учащенное сердцебиение.

Кратковременные изменения сердечного ритма не являются поводом для беспокойства, но если они сохранятся, потребуется лечение, так как это может повлиять на работу сердца.

В некоторых случаях аритмия может даже быть опасной для жизни.

Дилатационная кардиомиопатия

При дилатационной кардиомиопатии камеры сердца расширяются, что означает, что сердечная мышца растягивается и истончается.Наиболее частыми причинами дилатационной кардиомиопатии являются перенесенные сердечные приступы, аритмии и токсины.

В результате сердце становится слабее и не может нормально перекачивать кровь. Это может привести к аритмии, образованию тромбов в сердце и сердечной недостаточности.

По данным AHA, он обычно поражает людей в возрасте 20–60 лет.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда, также известный как инфаркт миокарда, вызывает прерывание кровотока к сердцу. Это может повредить или разрушить часть сердечной мышцы.

Наиболее частой причиной сердечного приступа является налет, сгусток крови или и то, и другое в коронарной артерии. Это также может произойти, если артерия внезапно сужается или спазмируется.

Существуют ли разные типы сердечного приступа? Узнайте больше здесь.

Сердечная недостаточность

Когда у человека сердечная недостаточность, сердце все еще работает, но не так хорошо, как должно. Застойная сердечная недостаточность — это разновидность сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность может быть результатом нелеченой ишемической болезни сердца, высокого кровяного давления, аритмий и других состояний.Эти условия могут повлиять на способность сердца правильно перекачивать кровь.

Сердечная недостаточность может быть опасной для жизни, но раннее лечение сердечных заболеваний может помочь предотвратить осложнения.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Это заболевание обычно развивается, когда генетическая проблема поражает сердечную мышцу. Это, как правило, наследственное заболевание.

Стенки мышцы утолщаются, сокращения становятся сильнее. Это влияет на способность сердца забирать и откачивать кровь.В некоторых случаях может возникнуть непроходимость.

Симптомы могут отсутствовать, и многие люди не получают диагноз. Однако со временем гипертрофическая кардиомиопатия может ухудшиться и привести к различным проблемам с сердцем.

Любой, кто в семейном анамнезе имел это заболевание, должен попросить пройти обследование, поскольку лечение может помочь предотвратить осложнения.

По данным AHA, гипертрофическая кардиомиопатия является основной причиной смерти от сердечных заболеваний среди спортсменов и людей в возрасте до 35 лет.

Регургитация митрального клапана

Это событие происходит, когда митральный клапан в сердце закрывается недостаточно плотно и позволяет крови течь обратно в сердце.

В результате кровь не может эффективно проходить через сердце или тело и может оказывать давление на вены, ведущие от легких к сердцу. Со временем сердце может увеличиться в размерах, что может привести к сердечной недостаточности.

Узнайте больше о сердечных клапанах здесь.

Пролапс митрального клапана

Это происходит, когда створки митрального клапана не закрываются должным образом.Вместо этого они выпирают в левое предсердие. Это может вызвать шум в сердце.

Пролапс митрального клапана обычно не опасен для жизни, но некоторым людям может потребоваться лечение.

Генетические факторы и проблемы с соединительной тканью могут вызвать это заболевание, которым страдает около 2% населения.

Стеноз аорты

При стенозе аорты легочный клапан толстый или сросшийся и не открывается должным образом. Это мешает сердцу перекачивать кровь из правого желудочка в легочную артерию.

При стенозе аорты отверстие аортального клапана слишком узкое, что ограничивает кровоток из левого желудочка в аорту. Это также может повлиять на давление в левом предсердии.

Человек может родиться с этим заболеванием или со временем развиться из-за отложений кальция или рубцов.

Варианты лечения будут варьироваться в зависимости от типа сердечного заболевания, которое у человека есть, но некоторые общие стратегии включают изменение образа жизни, прием лекарств и прохождение операции.

В следующих разделах некоторые из этих параметров рассматриваются более подробно.

Лекарства

Различные лекарства могут помочь в лечении сердечных заболеваний. Основные варианты включают:

  • Антикоагулянты: Эти препараты, также известные как разжижители крови, предотвращают образование тромбов. В их состав входит варфарин (кумадин).
  • Антиагрегантная терапия: К ним относится аспирин, и они также могут предотвратить образование тромбов.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Они могут помочь в лечении сердечной недостаточности и повышенного кровяного давления, вызывая расширение кровеносных сосудов.Беназеприл (Лотензин) является одним из примеров.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Они также могут контролировать артериальное давление. Валсартан (Диован) является одним из примеров.
  • Ингибиторы неприлизина рецептора ангиотензина: Они могут помочь открыть суженные артерии для лечения сердечной недостаточности.
  • Бета-адреноблокаторы: Атенолол (тенормин) и другие препараты этого класса могут снизить частоту сердечных сокращений и снизить кровяное давление. Также они могут лечить аритмию и стенокардию.
  • Блокаторы кальциевых каналов : Они могут снизить кровяное давление и предотвратить аритмию за счет снижения насосной силы сердца и расслабления кровеносных сосудов. Одним из примеров является дилтиазем (Cardizem).
  • Лекарства, снижающие уровень холестерина: Статины, такие как аторвастатин (липитор) и другие препараты, могут помочь снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в организме.
  • Дигиталис: Такие препараты, как дигоксин (ланоксин), могут увеличить силу перекачивания сердца.Они также могут помочь при сердечной недостаточности и аритмии.
  • Диуретики: Эти лекарства могут снизить нагрузку на сердце, снизить кровяное давление и удалить лишнюю воду из организма. Фуросемид (Лазикс) является одним из примеров.
  • Сосудорасширяющие средства: Это лекарства для снижения кровяного давления. Они делают это, расслабляя кровеносные сосуды. Нитроглицерин (Nitro Stat) является одним из примеров. Они также могут помочь облегчить боль в груди. Узнайте больше о расширении сосудов здесь.

Врач будет работать с пациентом, чтобы найти подходящий вариант.

Иногда возникают побочные эффекты. В этом случае может потребоваться пересмотр схемы приема лекарств.

Хирургия

Операция на сердце может помочь в лечении закупорки и проблем с сердцем, когда лекарства не эффективны.

Некоторые распространенные типы хирургии включают:

  • Операция по шунтированию коронарной артерии: Это позволяет кровотоку достигать части сердца, когда артерия заблокирована. Аортокоронарное шунтирование — наиболее распространенная операция.Хирург может использовать здоровый кровеносный сосуд из другой части тела, чтобы восстановить заблокированный.
  • Замена или ремонт клапана: Хирург может заменить или отремонтировать клапан, который не работает должным образом.
  • Ремонтная хирургия: Хирург может исправить врожденные пороки сердца, аневризмы и другие проблемы.
  • Имплантация устройства: Кардиостимуляторы, баллонные катетеры и другие устройства могут помочь регулировать сердцебиение и поддерживать кровоток.
  • Лазерное лечение: Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация может помочь в лечении стенокардии.
  • Хирургия лабиринта: Хирург может создать новые пути для прохождения электрических сигналов. Это может помочь в лечении фибрилляции предсердий.

Еще один вариант — пересадка сердца. Однако бывает сложно найти подходящего донора в нужное время.

Узнайте, сколько времени потребуется на восстановление после операции шунтирования.

Приобретенная болезнь сердца | Хрудя

Определение и симптомы

Приобретенный порок сердца появляется у детей после рождения.Обычно это результат повреждения сердца болезнью, вирусом или бактериями. Наиболее частая приобретенная проблема с сердцем вызвана ревматической лихорадкой. У некоторых детей с приобретенным пороком сердца причину не удается найти. Некоторые из общих симптомов, наблюдаемых у детей с приобретенными пороками сердца:

  • Проблемы с дыханием
  • Низкое артериальное давление
  • Чрезмерное потоотделение
  • Отсутствие аппетита
  • Плохой рост

Причины приобретенных пороков сердца

Приобретенные пороки сердца чаще встречаются у взрослых, чем у детей.Наиболее частыми приобретенными заболеваниями среди детей являются:

  • Болезнь Кавасаки: в первую очередь возникает у детей в возрасте до 5 лет и вызывает воспаление кровеносных сосудов, которое может привести к повреждению коронарных артерий и расширению сосуда, называемому аневризмой.
  • Миокардит: сердечная мышца воспаляется и может быть повреждена после вирусной инфекции.
  • Кардиомиопатия: заболевание сердечной мышцы, вызванное генетическим заболеванием или инфекцией.Это приводит к нарушению работы сердца.
  • Ревматическая болезнь сердца: это результат ревматической лихорадки, вызванной стрептококковыми бактериями. Ревматическая лихорадка, чаще всего поражающая детей в возрасте от 5 до 15 лет, может вызвать рубцевание сердечных клапанов до такой степени, что они могут перестать функционировать должным образом.

Другие приобретенные пороки сердца могут возникать у детей, получающих лечение по поводу врожденных (присутствующих с рождения) пороков сердца. Как и у взрослых, успешно лечившихся от болезней сердца, у этих детей повышен риск эндокардита, повреждения клапанов и структуры сердца, вызванного инфекцией или воспалением.У маленьких детей и подростков также развиваются аритмии — нарушения сердечного ритма.

Лечение

Существует ряд вариантов лечения приобретенного порока сердца, в том числе:

  • Изменения образа жизни: полезные для сердца изменения в диете, индивидуальная стратегия достижения физической активности или отказ от курения и других форм табака — все это может способствовать здоровью сердечно-сосудистой системы.
  • Медицинская терапия: лекарства могут обратить вспять, стабилизировать или замедлить развитие некоторых форм сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Вмешательства: Минимально инвазивные процедуры могут спасти жизни и облегчить симптомы сердечно-сосудистых заболеваний. Например, ангиопластика и стентирование теперь можно использовать для лечения закупорки кровеносных сосудов, ведущих к сердцу, мозгу, ногам и почкам.
  • Хирургия: различные хирургические подходы к лечению сердечно-сосудистых заболеваний, такие как операция по шунтированию сердца и т. Д.

Профилактика

Факторы, препятствующие диагностике и лечению детских болезней сердца

В то время как большинству детей, проходящих лечение от детских болезней сердца, относительно обеспечены хорошие результаты и возможность вести здоровый образ жизни, большинство детей в мире, рожденных с ИБС, никогда не получат это лечение.Доступ к лечению и хирургии, как правило, легко доступен для большинства детей, живущих в развитых странах, но этого нельзя сказать о детях в развивающихся странах. Проблема для детей с врожденными пороками сердца в развивающихся странах не в том, что лечения не существует, а в том, что эти дети почти не имеют к ним доступа. Исследования показали, что лишь небольшая часть детей с сердечными заболеваниями в развивающихся странах получает лечение.

Лечение врожденных пороков сердца недоступно для большинства населения мира по ряду причин.Стоимость лечения, плохой доступ к медицинскому обслуживанию, неразвитость систем здравоохранения многих стран, а также нехватка ресурсов и персонала затрудняют обращение за педиатрической кардиологической помощью для всех, кроме избранных. Эти факторы даже не принимают во внимание дополнительные препятствия, с которыми сталкиваются многие бедные страны, такие как плохое управление, коррупция и даже война. Поскольку многие страны мира изо всех сил пытаются удовлетворить самые основные потребности своих стран в области здравоохранения, предоставление ресурсов для лечения третичных заболеваний, таких как сердечные заболевания, иногда может быть почти невозможно.

Каждое препятствие на пути лечения врожденного порока сердца само по себе представляет собой серьезную проблему для лечения бедных детей с сердечными заболеваниями. Однако самая большая трудность состоит в том, что многие из этих проблем связаны друг с другом, и каждая из этих проблем может усиливать и усугублять друг друга. Эти препятствия на пути диагностики и лечения необходимо устранить, прежде чем дети с врожденными пороками сердца в развивающихся странах смогут иметь равный доступ к кардиологической помощи и лечению.

Ревматическая болезнь сердца

Что такое ревматическая болезнь сердца?

Ревматический порок сердца начинается с боли в горле, вызванной бактерией Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А), которая может легко передаваться от человека к человеку так же, как и другие инфекции верхних дыхательных путей. Стрептококковые инфекции чаще всего встречаются в детстве.

У некоторых людей повторяющиеся стрептококковые инфекции заставляют иммунную систему реагировать против тканей тела, включая воспаление и рубцевание сердечных клапанов.Это то, что называется ревматической лихорадкой. Ревматическая болезнь сердца возникает в результате воспаления и рубцевания сердечных клапанов, вызванных ревматической лихорадкой.

Кто подвергается риску?

Ревматическая лихорадка чаще всего поражает детей и подростков в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно там, где широко распространена бедность и доступ к услугам здравоохранения ограничен. Наибольшему риску заболевания подвержены люди, живущие в тесноте и в плохих условиях.

В тех случаях, когда ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца являются эндемическими, ревматическая болезнь сердца является основным заболеванием сердца, наблюдаемым у беременных женщин, вызывающим значительную материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность.Беременные женщины с ревматическим заболеванием сердца подвержены риску неблагоприятных исходов, включая аритмию сердца и сердечную недостаточность из-за увеличения объема крови, оказывающего большее давление на сердечные клапаны. Женщины нередко до беременности не подозревают о ревматическом пороке сердца.

Несмотря на то, что болезнь ликвидирована во многих частях мира, болезнь по-прежнему широко распространена в странах Африки к югу от Сахары, на Ближнем Востоке, в Центральной и Южной Азии, южной части Тихого океана, а также среди иммигрантов и пожилых людей в странах с высоким уровнем доходов, особенно у коренных народов.

Каковы признаки и симптомы?

Симптомы ревматической лихорадки могут включать:

  • лихорадка
  • Болезненные суставы, особенно колени, лодыжки, локти и запястья
  • Боль, которая перемещается между суставами
  • усталость
  • резкие неконтролируемые движения тела, называемые «хореей»
  • безболезненные узелки под кожей возле суставов и / или сыпь, состоящая из розовых колец с четким центром (оба редкие)
  • Шумы в сердце

Симптомы повреждения сердечного клапана, связанного с ревматической болезнью сердца, могут включать:

  • Боль или дискомфорт в груди
  • одышка
  • Отек желудка, рук или ног
  • усталость
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение

Как лечится ревматический порок сердца?

Ревматический порок сердца неизлечим, и повреждение сердечных клапанов необратимо.Пациентам с тяжелой ревматической болезнью сердца часто требуется операция для замены или восстановления поврежденного клапана или клапанов. В зависимости от тяжести заболевания могут потребоваться лекарства для лечения симптомов сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Также могут потребоваться лекарства, разжижающие кровь для снижения риска образования тромбов. В случае серьезного заболевания может потребоваться операция по ремонту или замене сердечных клапанов. Это часто недоступно в странах с низким уровнем дохода или, когда это возможно, затраты могут быть слишком высокими, если они не покрываются в рамках национальных планов здравоохранения, что подвергает семьи повышенному финансовому бремени.

Ревматический порок сердца можно предотвратить.

Поскольку ревматическая болезнь сердца возникает в результате ревматической лихорадки, важной стратегией является предотвращение возникновения ревматической лихорадки. Лечение ангины соответствующими антибиотиками предотвратит ревматизм.

После того, как у пациента диагностирована ревматическая лихорадка, важно предотвратить дополнительные стрептококковые инфекции, поскольку это может вызвать новый эпизод ревматической лихорадки и дополнительное повреждение сердечных клапанов.Стратегия предотвращения дополнительной стрептококковой инфекции заключается в длительном лечении пациента антибиотиками. Наиболее эффективным антибиотиком для предотвращения дальнейшего заражения является бензатин-пенициллин G, который вводится внутримышечно каждые 3-4 недели в течение многих лет.

Для стран, где ревматическая болезнь сердца носит эндемический характер, основные стратегии профилактики, контроля и ликвидации включают: повышение уровня жизни; расширение доступа к соответствующему уходу; обеспечение постоянных поставок антибиотиков гарантированного качества для первичной и вторичной профилактики; и планирование, разработка и реализация реальных программ по профилактике ревматической болезни сердца и борьбе с ними при поддержке адекватного мониторинга и эпиднадзора в качестве интегрированного компонента ответных мер национальных систем здравоохранения.

Вызовы

Ревматический порок сердца можно предотвратить путем эффективного лечения стрептококковой ангины, однако лечение на этой ранней стадии часто не достигается. У семей может не быть времени или денег для доступа в медицинское учреждение, или они могут не обращаться за помощью из-за низкой осведомленности о потенциальном риске нелеченой «ангины». Медицинские работники также могут не обладать необходимыми знаниями для правильной диагностики и лечения «ангины». Если не лечить, может развиться ревматическая лихорадка .

В настоящее время большая часть страдающих ревматической болезнью сердца не диагностирована или диагностируется на поздней стадии, когда поражение сердца очень серьезное. Ревматическая болезнь сердца остается основной причиной сердечных осложнений у матери во время беременности. Во многих странах, эндемичных по ревматической болезни сердца, доступ к жизненно важным хирургическим операциям на клапанах сердца ограничен или отсутствует. Меры по предотвращению прогрессирования тяжелой ревматической болезни сердца требуют длительного лечения и хорошо функционирующей системы здравоохранения для оказания этой услуги.Кроме того, поскольку лечение является долгосрочным, для пациентов может быть дорогостоящим и сложным регулярное посещение медицинского учреждения, а некоторые пациенты могут избегать инъекций из-за дискомфорта или страха перед побочными эффектами.

Постоянный запас бензатин-пенициллина G является важным условием лечения боли в горле и предотвращения рецидивов инфекции. Однако этот антибиотик подвержен глобальному дефициту. Высокие производственные затраты и низкие закупочные цены вытеснили некоторых производителей с рынка, в то время как спрос на препарат растет.Когда лекарства нет в наличии, необходимые длительные схемы лечения нарушаются.

Инвестирование в надежные поставки бензатин-пенициллина G гарантированного качества предотвратит повторение глобальной нехватки и внесет вклад в глобальные усилия по расширению доступа к безопасным, эффективным и доступным по цене основным лекарственным средствам в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Ответ ВОЗ

В 2018 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию WHA 71.14 призывают ВОЗ начать скоординированные глобальные ответные меры на ревматическую болезнь сердца и ревматическую лихорадку. Организация работает над разработкой клинических руководств по ревматической болезни сердца, и с помощью региональных бюро ВОЗ разрабатывается план работы по внедрению мероприятий по профилактике ревматической болезни сердца и оказанию помощи людям, уже живущим с ней.

Обеспечение стабильных и качественных поставок бензатин-пенициллина также является ключевым приоритетом в Общей программе работы ВОЗ, в частности стратегическим приоритетом по всеобщему охвату услугами здравоохранения; доступ к лекарствам, вакцинам и товарам для здоровья.Кроме того, Дорожная карта ВОЗ для доступа к лекарствам, вакцинам и другим товарам медицинского назначения на 2019-2023 гг. и Техническая рабочая группа ВОЗ по бензатин-пенициллину работают над решением проблем глобального предложения и спроса на бензатин пенициллин и обеспечением качества, безопасности и безопасности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *