Прививка от гепатита в цена: Регевак В (вакцина против гепатита В, рекомбинантная)

Содержание

Городская поликлиника №24 — ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГЕПАТИТА В: ЧЕМ РАНЬШЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ

ВНИМАНИЕ! Информацияявляется справочной. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Вирусные гепатиты на сегодня остаются одними из самых непредсказуемых заболеваний печени. Гепатит B – тяжелейшеезаболевание, нередко приводящее к смерти. От 6 до 15% случаев заканчиваются переходом заболевания в хронический процесс, который протекает с многочисленными осложнениями.

Вирус гепатита B передаётся при хирургических вмешательствах, взятии крови на анализы, при переливании крови, пластических операциях, стоматологических процедурах, после посещения маникюрного салона. Возможна передача вируса от беременной мамы ребёнку.

К сожалению, идеального эффективного лечения от гепатита Bдо сих пор не существует.Чаще всего прививка — это единственный способ защитить человека от последствий заболевания.

КОГДА ДЕЛАЮТ ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА B?

Вакциной от гепатита B защищают малышей сразу после рождения. Если в роддоме были противопоказания или родители временно отказались от вакцинации, детей прививают позже, в любом возрасте.

КОМУ ДЕЛАЮТ ПРИВИВКИ ОТ ГЕПАТИТА B

Прививка от гепатита B нужна новорождённым в первую очередь. Обязательно прививают детей, рождённых от матерей носителей вируса гепатита B, детей, находящихся в домах малютки и интернатах.Делают прививки людям, кто направляется в страны, где есть большая вероятность встретиться с заболевшими или переносчиками инфекции.

Прививка жизненно необходима, если человеку постоянно переливают препараты крови, а также всем членам семьи, где есть больной гепатитом B или носитель заболевания.Прививка нужна тем, у кого произошёл контакт с заражённым биологическим материалом (кровью больного).Нужно делать прививки всем медицинским работникам, особенно работающим с биологическим материалом, в эту же группу входят студенты медицинских учебных заведений.

Прививка нужна перед операцией любому ранее не привитому человеку.

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ ДЛЯ ПРИВИВОК ОТ ГЕПАТИТА B

В обычных условиях при нормальных родах и отсутствии противопоказаний первую прививку ребёнку делают после рождения в течение первых 12 часов его жизни, затем в 1, 6 и 12 месяцев. Четырёхразовая прививка обеспечивает иммунную защиту вплоть до 18 лет. Затем прививку делают исходя из показаний.

Полноценного четырёхкратного курса хватает до совершеннолетия ребёнка. Затем ревакцинацию рекомендуется проводить каждые пять лет.

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО И ПОСЛЕ ПРИВИВКИ ОТ ГЕПАТИТА B

Перед введением вакцины нужно обследоваться — обычный анализ крови и мочи, которые помогут доктору определиться здоров ли ребёнок или взрослый человек. Анализ помогает определить здоров ли человек и показана ли ему прививка от гепатита B.За два дня до прививки и спустя три-четыре после неё нежелательно пребывать в местах большого скопления людей.

РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ НА ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА B

Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав вакцины, проявляется недомоганием, аллергическими высыпаниями в месте инъекции, более серьёзными аллергическими проявлениями — развитием отёка Квинке.Однако современные вакцины настолько хорошо сделаны, что осложнения и реакции организма на них бывают крайне редко.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКЕ ОТ ГЕПАТИТА B

При обострении хронических заболеваний или при острых инфекциях прививку от гепатита B откладывают до полного выздоровления.

Если ребёнок родился недоношенным и весит менее 2 кг — прививку не делают до нормализации массы его тела.

После проведения химиотерапии сильнодействующими препаратами, угнетающими работу иммунитета, прививку могут отложить на несколько месяцев.

Противопоказанием к прививке от гепатита B также являются иммунодефицитные состояния: онкология, беременность, СПИД, злокачественные заболевания крови. Нельзя вводить вакцину от гепатита B при сильной аллергии на прошлое введение препарата.

ОБЯЗАТЕЛЬНА ЛИ ПРИВИВКА?

Для некоторых групп людей, которые составляют категорию риска по заражению гепатитом В, прививка обязательна. Это работники учреждений здравоохранения, социальные работники, воспитатели, нянечки – все люди, которые по долгу службы очень часто взаимодействуют с людьми и различными биологическими жидкостями. Прививка может быть отменена, если в крови выявлено достаточное количество антител против патологии. В 2002 году Минздрав России ввел прививку от гепатита Bв перечень обязательных для детей.

ВАКЦИНАЦИЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

Не рекомендуются проводить вакцинацию в период беременности, поскольку существуют невыясненные риски. Данная процедура допустима лишь в крайних случаях — например, при необходимости нахождения в зоне эпидемии гепатита В и т.д. Период грудного вскармливания вполне подходит для вакцинации против гепатита В.

http://privivku.ru/detyam/privivka-ot-gepatita

ПРОХОДИТЕ ВАКЦИНАЦИЮ СВОЕВРЕМЕННО

Жители Адмиралтейского района могут пройти вакцинацию в поликлинике по месту жительства. Для этого нужно прийти в поликлинику с паспортом и полисом ОМС.

  Как работают прививочные кабинеты районных поликлиник:

 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 24» (наб. Обводного канала, 140; тел.: 252-33-06), кабинет 214:

 по рабочим дням с 11.00 до 19.30.

 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 27» (Вознесенский пр., 27; тел.: 314-16-92), кабинет 415:

 понедельник, вторник, среда, четверг – с 11:00-15:00,

  • пятница – с 11:00-13:00.

 СПб ГБУЗ «Поликлиника № 28» (Подъездной пер., 2; тел.: 764-72-29), кабинет 2:

  • понедельник, среда, четверг – с 14.00 до 19.00,
  • вторник, пятница – с 9.00 до 15.00.

 

Обратите внимание: детям прививки можно делать только по направлению участкового врача – педиатра!

Прививка от гепатита в Екатеринбурге


Гепатит – это воспалительное заболевание печени различной этиологии, сопровождающееся поражением ее клеток с полиморфизмом клинических проявлений и исходов от выздоровления до перехода в хроническую форму. Предотвратить тяжелые последствия можно благодаря вакцинации.

От какого гепатита можно сделать прививку

В зависимости от причины поражения печени выделяют несколько видов гепатитов. Провести вакцинацию в настоящий момент можно от двух из них – А и Б. Это вирусные заболевания с разными путями заражения.

В зависимости от причины поражения печени выделяют несколько видов гепатитов. Провести вакцинацию в настоящий момент можно от двух из них – А и Б. Это вирусные заболевания с разными путями заражения.

Гепатит В передается парентеральным путем, то есть через кровь при медицинских или косметических процедурах, сопровождающихся повреждением кожи и слизистых оболочек. Возможно заражение при половом контакте или от инфицированной матери к новорожденному, если есть контакт с раневой поверхностью.

Наиболее опасен гепатит В, так как труднее поддается лечению и часто переходит в хроническую форму. Вакцинация от обоих этих заболеваний защищает взрослых и детей от возможных осложнений и тяжелых последствий.

Когда и кому делать прививку от гепатита А и В

Вакцинация от гепатита А необязательная и проводится в зависимости от эпидемической ситуации в регионе. Однако само заболевание не занимает лидирующее положение среди причин вирусных гепатитов.

Рекомендуется проведение прививки от гепатита А:

  • при проживании или выезде в неблагополучные районы,
  • лицам подверженным профессиональному риску заражения,
  • контактным лицам в очаге инфекции.

Вакцинация от гепатита В входит в национальный календарь прививок. Ее начинают вводить новорожденным в первые 24 часа жизни и повторяют в 1 и 6 месяцев. Для взрослых до 55 лет эта вакцинация также является обязательной. Она особенно необходима – медицинским работникам и представителям других профессий, взаимодействующим с людьми и биологическими жидкостями.

Вакцинация от гепатита В предотвращает развитие этого заболевания или обеспечивает его течение в легкой форме. Вирус широко распространился и вероятность заражения высока для любых групп населения.

Популярные косметические процедуры – маникюр, пирсинг, татуировки при недостаточной обработке и дезинфекции инструментов потенциально опасны. Поэтому рекомендуется вакцинация от гепатита В для собственной безопасности.

Вакцинация против гепатита Б проводится по схеме 0-1-6 (2 дозы с интервалом в месяц и еще одна через полгода от первой).

Активный иммунитет после процедуры сохраняется в течение 5 лет и более. Необходимо определять уровень антител спустя 5 лет после прививки. Если их количество составляет более 100 мЕ/мл, то ревакцинацию можно сделать позднее.

Прививка от вирусного гепатита А не является обязательной для большинства людей и проводится в зависимости от эпидемической ситуации в регионе .Однако врачи рекомендуют не отказываться от данной процедуры, так как она способна защитить организм от этого заболевания или облегчить его течение, и предотвратить развитие осложнений. Для достижения хорошего иммунного ответа необходимо ввести вакцину дважды.


Виды вакцин и способ введения

В медицинском центре «Новая больница» применяют различные импортные и отечественные виды вакцин. Они имеют схожий состав и способ действия, поэтому прививаться можно любой из них. Необходимо обратить внимание на возрастные ограничения.

Для формирования полноценного иммунитета вакцинацию проводят трижды.

Список доступных вакцин от гепатита В:

  • Комбиотех (Россия) взрослая.
  • Регевак (Россия) взрослая и детская.
  • Эувакс (Корея) детская до 15 лет.

Список доступных вакцин от гепатита А:

  • Альгавак (Россия) взрослая и детская.
  • Хаврикс (Бельгия) взрослая и детская.

Вакцину вводят внутримышечно детям в бедро, а взрослым в плечо. Эта область удобна тем, что мышцы располагаются близко к коже. Такое введение препарата обеспечивает достаточное его поступление в кровь и формирование иммунного ответа.

Беременность и кормление грудью официально не являются противопоказанием к проведению вакцинации. Однако из-за недостаточной доказательной базы беременным не рекомендовано проведение прививок в этот период. Исключением является нахождение в очаге инфекции.


Противопоказания и осложнения

Среди основных противопоказаний можно выделить аллергическую реакцию на компоненты вакцины, наличие острого заболевания или период обострения хронического. Прививка проводится после выздоровления или снятия остроты процесса. При выраженной реакции на первую инъекцию дальнейшее введение препарата не проводится.

После проведения вакцинации возможно временное повышение температуры, связанной с попаданием антигена в организм и иммунной реакцией. Она нормализуется самостоятельно в течение 1-2 дней.



Стоимость вакцины против гепатита Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

Вакцинация против гепатита A и B в сети клиник МедиАрт в ЗАО Москвы

Вакцинация против гепатита А и B

Вакцинация против гепатита «A»

Гепатит «A» (болезнь Боткина) – это самая распространенная форма вирусного гепатита. Вызывается РНК-содержащим вирусом, распространяется фекально-оральным путем.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами. Он заразен в течении 5 дней до появления желтухи и 5 дней после. Заболеть можно, употребляя сырую воду, немытые фрукты или овощи. Вирус передается через грязную посуду, предметы обихода.

Инкубационный период гепатита «A» составляет примерно 30-50 дней. Протекает в 2-х формах: 

  1. в гастрологической (пропадает аппетит, беспокоит тошнота, рвота, боли в животе) и 

  2. в гриппоподобной (поднимается температура, головные боли, ломота в теле, общее недомогание, насморк, боли в горле), 

затем при любой форме появляется желтуха, кал обесцвечивается, моча темнеет. Гепатит «A» может длиться от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. Иммунитет у переболевшего человека вырабатывается на всю жизнь.

Для профилактики гепатита «A» необходимо соблюдать правила личной гигиены (чаще мыть руки, пить только кипяченую воду, тщательно мыть фрукты и овощи). Существует специфическая профилактика вирусного гепатита «A» в виде прививок. 

От гепатита «A» прививают людей, выезжающих в страны и регионы, где регистрируются вспышки заболевания (Ближний Восток, Индонезия, Африка, Латинская Америка), также рекомендуется прививать детей которые будут проводить время в пионерских лагерях и проживающих в мегаполисах, также рекомендуется прививаться прививать детей непосредственно во время эпидемий гепатита «A» (по эпидимическим показаниям), так как инкубационный период вируса может доходить до 6-7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3-4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание.

Для вакцинации от гепатита «A» применяются инактивированные вакцины:

  • Аваксим-80 (Санофи Пастер, Франция) – для детей 1-15 лет;
  • Аваксим (Санофи Пастер, Франция) – для подростков с 16 лет и взрослых;
  • Хаврикс 720 (СмитКляйн Бичем-Биомед, Россия) – для детей 1-16 лет

Все вакцины вводят дважды с интервалом 6 – 12 месяцев. После введения 1-ой дозы защита сохраняется 12-18 месяцев, после введения 2-ой дозы – не менее 25 лет.

Все инактивированные вакцины против гепатита А взаимозаменяемы. Перекрестная иммунизация эффективна и безопасна при замене одного производителя вакцины на другого.

Вакцинация против гепатита «B»

Гепатит «B» – острое или хроническое заболевание человека, возбудителем которого является вирус, характеризуется поражением печени.

Передается заболевание парентеральным путем (через кровь). Источником инфекции является больной человек острой или хронической формой или носитель. Возможно заражение от матери к ребенку.

Заболевание развивается постепенно с вялости, слабости, повышения температуры, болей в суставах, рвоты, расстройства стула в течении – 5-20 дней. Затем появляется темная моча, обесцвеченный кал, желтушность кожи, склер, увеличивается в размере печень, селезенка. Заболевание может протекать в безжелтушной форме, возможен молниеносный вариант гепатита – тяжелая скоротечная форма с прогрессирующим поражением и гибелью печеночных клеток, часто с неблагоприятным исходом.

Осложнения:

  • печеночная кома,
  • хронический гепатит «B»,
  • цирроз,
  • рак печени.

Особенность течения гепатита «B» у детей до 1 года жизни – в 90% случаев наступает быстрая хронизация заболевания с последующим переходом в цирроз печени.

Профилактика – вакцинация – 3-х кратное введение вакцины – в первые 12 часов жизни, затем в 1-3 месяца, в 6 месяцев. Детям от матерей носителей или больных хроническим гепатитом В 4-х кратно – по схеме – при рождении, в 1, 2 и в 12 месячном возрасте.


Вакцинация (иммунопрофилактика) для всей семьи в СПБ — где сделать, информация

После прививки можно гулять, мыться и даже есть мороженое

Здорового ребенка не нужно готовить к вакцинации. Но даже в таком случае лучше не давать ему за 2–3 дня новых продуктов, избегать контактов с больными людьми, стараться не посещать места с большим количеством людей. Это нужно для того, чтобы не перепутать реакцию ребенка на все вышеперечисленное с возможной реакцией на вакцинацию. Иногда после прививки появляется температура, слабость, раздражительность, покраснение в месте инъекции. Это нормальные реакции, которые означают, что в организме формируется иммунный ответ. Они проходят за несколько дней.

В течение получаса после прививки лучше оставаться в клинике

В редких случаях после прививки развивается острая аллергическая реакция на ее компоненты. Поэтому первые полчаса лучше провести в клинике, где смогут оказать помощь.

Можно вводить несколько вакцин одновременно

Комбинированные вакцины придумали, чтобы уменьшить количество уколов, которые нужно сделать ребенку. Это экономит время родителей, а дети не переживают лишний раз во время похода к врачу. Количество вакцин, которое ребенок получает за раз, не усиливает нагрузку на иммунитет и не увеличивает вероятность осложнений. Весь мир делает все больше комбинированных вакцин.

Перед прививкой не нужно сдавать анализы

Кроме осмотра терапевта или педиатра прямо перед прививкой, дополнительные анализы и обследования не нужны. Это подтверждают доказательная медицина и Минздрав России.

Если вы или ребенок заболели, прививку можно делать сразу после нормализации температуры

При легких ОРВИ, острых кишечных инфекциях вакцинацию проводят сразу после того, как спадет температура. Даже если насморк и кашель еще остались. Если ребенок болел сильно и долго, то плановые прививки проводятся через 2–4 недели после выздоровления или в период ремиссии. Но есть исключения. Например, в инструкции к прививке от клещевого энцефалита строго указано, что ее можно делать только через один месяц после острого заболевания или обострения хронического. В целом применение каждой вакцины регламентировано инструкцией по применению и, исходя из нее, врачом определяется возможность прививки после перенесенного заболевания.

Перед вакцинацией не нужно принимать антигистаминные препараты

Детям без аллергий не нужно принимать антигистаминные препараты перед вакцинацией. Но врач может их рекомендовать, если в прошлые разы были выраженные местные реакции, например покраснение или отеки.

Можно проходить вакцинацию даже перед отпуском

Прививка — это не противопоказание для путешествия. Наоборот, перед поездками стоит прививаться. Есть даже такой термин — вакцинация путешественников. Но стоит помнить о возможных реакциях после нее: температуре, слабости, отеке в месте укола. На инактивированные вакцины (против гриппа, энцефалита, менингококковой инфекции) реакция возникает в 1–2-й день после введения. На живые ослабленные (против кори, краснухи, ветрянки) реакции появляются отсроченно: с 5-го по 14-й день. Обычно это повышение температуры и сыпь. Чтобы не переживать на отдыхе, запланируйте поездку, согласовав с врачом график прививок.

Показать все (3)

Вакцина против гепатита В рекомбинантная инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Vaccine against hepatitis B recombinant сусп. д/в/м введения 20 мкг/1 мл: амп. 10 шт. (3152)

Вакцину вводят в/м взрослым и детям старшего возраста в дельтовидную мышцу, новорожденнным и детям младшего возраста в передне-боковую сторону бедра. Введение в другие места нежелательно из-за снижения эффекта вакцинации.

Разовая доза для новорожденных детей и пациентов в возрасте до 19 лет — 0.5 мл (10 мкг HBsAg).

Разовая доза для пациентов старше 19 лет — 1 мл (20 мкг HBsAg).

Разовая доза для пациентов отделения гемодиализа — 2 мл (40 мкг HBsAg).

Курс вакцинации проводят по следующим схемам.

Стандартная схема

1 доза — в выбранный день (новорожденным детям вводится в первые 12 ч жизни).

2 доза — через 1 мес.

3 доза — через 6 мес после введения первой дозы.

Ревакцинация проводится не ранее, чем через 5 лет путем введения 1 дозы вакцины.

Экстренная схема

1 доза — в выбранный день.

2 доза — через 1 мес.

3 доза — через 2 мес после введения первой дозы.

4 доза — через 12 мес после введения третьей дозы.

Ревакцинация проводится не ранее, чем через 5 лет путем введения 1 дозы вакцины.

Детям с 13 лет, не привитым ранее, вакцинация проводится по стандартной схеме.

Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В, или больных вирусным гепатитом В в III триместре беременности, вакцинация проводится по экстренной схеме.

Для пациентов отделения гемодиализа вакцина вводится четырехкратно с интервалами 1 мес между введениями. Сокращение интервала между 1 и 2 введением вакцины не рекомендуется. При необходимости увеличения данного интервала очередное введение вакцины следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья вакцинируемого.

Вакцина против гепатита В может применяться одновременно в один день с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ), а также инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям или с интервалом в 1 мес.

В случае удлинения интервала между первой и второй прививками на 5 мес и более, третью прививку проводят не ранее, чем через 1 мес после второй.

Правила введения вакцины

Перед применением вакцину следует встряхнуть.

Препарат не вводят в/в.

Для инъекции следует использовать одноразовый шприц. Место введения до и после инъекции следует обработать 70% раствором этилового спирта. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации следует проводить при соблюдении правил асептики и антисептики.

После вскрытия ампулы препарат хранению не подлежит.

Вакцинопрофилактика. Медицинская клиника «Наджа»

*актуальную информацию о наличии вакцины необходимо уточнять у консультантов медицинского центра «Наджа» по телефону (3462) 771-003.

Искусственная активная иммунизация — это стимуляция иммунной системы организма человека путем введения вакцины. Польза вакцины в том, что она способна формировать правильную реакцию иммунной системы организма на болезнетворную бактерию, способствующую развитию определенного вида инфекции. В результате этого у человека вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, и организм развивает частичную или полную устойчивость к данному заболеванию.

Вакцины способны длительно защищать организм от инфекционных заболеваний. Они «обучают» нашу иммунную систему распознавать, атаковать и уничтожать чужеродные для человеческого организма структуры. То есть при проникновении настоящего возбудителя инфекции наша иммунная система будет готова «отразить удар».

На сегодняшний день медицина располагает большим количеством вакцин — более 40 болезней.

Следует помнить, что при вакцинации человек сталкивается с ослабленным или мертвым болезнетворным организмом, не способным вызвать развитие болезни. А в случае с природными возбудителями все выглядит иначе.

Вероятность развития опасных для жизни и здоровья последствий будет в несколько раз выше, чем побочных эффектов после проведения вакцинации. Таким образом, если ребенок или взрослый здоров и не страдает хроническими заболеваниями, вероятность развития осложнений практически равна нулю. Что касается иммунитета, выработанного естественным путем при столкновении с инфекционным агентом в повседневной жизни, подобный способ укрепления здоровья может быть крайне опасным. Болезнетворный микроорганизм обладает полной силой, а это значит, что последствия после заражения могут быть самыми тяжелыми (вплоть до наступления инвалидности и даже летального исхода).

Вакцинация в медицинском центре «Наджа»

В медицинском центре «Наджа» вакцинация детей и взрослых проводится в рамках календаря профилактических прививок, в соответствии с международными стандартами и рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.  

Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению на территории РФ.

Вакцинопрофилактика у детей

Вакцинация детей в рамках национального календаря профилактических прививок проводится в целях предотвращения таких заболеваний, как:

  • дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит;
  • гепатит В; 
  • корь, эпидемический паротит, краснуха.

Рекомендуемые прививки детей вне национального календаря профилактических прививок (согласно международным стандартам и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения) необходимы для:

  • профилактики гемофильной инфекции;
  • профилактики ветряной оспы;
  • профилактики гепатита А;
  • профилактики менингококковой инфекции;
  • профилактики пневмокковой инфекции;
  • профилактики вируса папилломы человека (рака шейки матки) для девочек с 9 лет и девушек, желательно первую вакцинацию провести до начала половой жизни. 

Также медицинский центр «Наджа» предлагает сезонную вакцинацию детей от гриппа и клещевого энцефалита.

Вакцинопрофилактика у взрослых

Взрослым, так же, как и младшему поколению, необходимо делать прививки. Ведь они тоже подвержены «детским» болезням и зачастую переносят их тяжело. Поэтому и во взрослом возрасте необходимо сохранять полученный в детстве прививочный «щит». Для этого осуществляется ревакцинация, то есть повторная вакцинация.

Для каждого взрослого человека список прививок будет индивидуален. Наиболее распространенными ситуациями, требующими дополнительных прививок, являются:

  • не болевшие ветрянкой в детстве люди — однократно от ветрянки; 
  • не привитые от вируса папилломы человека (ВПЧ) пациенты — однократная вакцинация от ВПЧ; 
  • все взрослые — однократная вакцинация от менингококка и гепатита А; 
  • один раз в 10 лет — прививка от дифтерии;
  • взрослым, рождённым до 1997 года, необходима однократная прививка от кори, краснухи и паротита; 
  • людям в возрасте 50-65 лет — однократно от пневмококковой инфекции; ежегодная сезонная вакцинация от гриппа.

Потребность в вакцинации зачастую возникает у путешественников, планирующих визит в другие страны. В этом случае перечень прививок, обязательных для посещения той или страны, рекомендуется уточнять дополнительно.

Также дачный сезон напоминает об актуальности прививки против столбняка (один раз в 10 лет).

Как пройти вакцинацию в медицинском центре «Наджа»

Учитывая, что вакцинация уменьшает число негативных исходов, развитие и тяжесть осложнений, поэтому она рекомендована Всемирной организацией здравоохранения как надежное средство профилактики. Если вы не помните, прививались ли сами, проходил вакцинацию ваш ребёнок или нет (в прививочном паспорте нет отметок), безопаснее считать себя не привитым.

При необходимости вакцинации вы можете обратиться к специалисту медицинского центра «Наджа». Несмотря на то, что современные вакцины переносятся хорошо, перед вакцинацией необходимо пройти осмотр врача — педиатра или терапевта. Доктор пояснит, какие анализы необходимо сдать, чтобы выявить способность иммунитета защищать вас от конкретной инфекции, оценит состояние организма и наличие противопоказаний для прививок, составит личный календарь вакцинации.

Записаться на консультативный прием специалистов клиники можно по телефону (3462) 771-003 или при помощи онлайн-формы на сайте.

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ В ТОМСКЕ

1. Вакцинация проводится в состоянии полного здоровья

 — при ОРЗ легкой степени – после нормализации температуры, при ОРЗ средней и тяжелой степени — не ранее чем через 2-4 недели

 — в период ремиссии хронических заболеваний

2. Общие рекомендации перед проведением вакцинации:

Дети:

 — при наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету и ограничить ввод новых продуктов за 5-7 дней до вакцинации

 — при наличии аллергологического анамнеза необходимо принимать антигистаминные препараты в возрастной дозировке 7 дней — 3 дня до вакцинации, в день вакцинации, 3 дня после*

 — в случае осложненного аллергологического анамнеза желательно добавить прием сорбентов (полисорб, энтеросгель, лактофильтрум и пр.) в возрастной дозировке*

— при наличии судорожного синдрома в анамнезе необходимо заблаговременно провести корректировку дозы препаратов с Вашим неврологом и получить разрешение на вакцинацию (письменное заключение)**

Взрослые:

 — при наличии аллергологического анамнеза необходимо принимать антигистаминные препараты (эриус, рупафин, ксизал, никсар) по 1 таб в сутки 7 дней — 3 дня до вакцинации, в день вакцинации, 3 дня после

3. Непосредственно после введения вакцины Вам нужно находиться в Клинике 30 минут!!!

4. После вакцинации необходимо соблюдать щадящий режим с целью профилактики заболеваний в поствакцинальный период:

 — ограничить прогулки и купание в 1-е сутки (допускается принятие душа)

 — избегать посещения мест скопления людей, переохлаждений и перегреваний в течение недели

 — исключить употребление алкоголя в первые 3-е суток после вакцинации

*- для выбора препарата проконсультируйтесь с ведущим врачом

** — при наличии хронической патологии у ребенка (врожденные и приобретенные пороки, психические заболевания, хронические инфекционные заболевания и т.д.) врач на осмотре перед вакцинацией может направить ребенка к профильному специалисту для получения письменного разрешения на вакцинацию

Сравнительная рентабельность вакцины на 2 и 3 дозы для профилактики гепатита В у отдельных взрослых популяций

Вирус гепатита В очень заразен и может вызывать неизлечимое заболевание печени, что приводит к высоким показателям заболеваемости, увеличению обращаемости за медицинской помощью и высокая смертность. Множественные варианты профилактической вакцины против гепатита В были доступны в течение десятилетий, но соблюдение традиционного 6-месячного графика вакцинации для утвержденной серии из трех доз остается низким среди взрослого населения, подверженного риску заражения гепатитом В.Двухдозовая вакцина против гепатита В (HEPLISAV-B), одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2017 году, вызывает быструю серопротекцию в течение 1 месяца и имеет профиль безопасности, сопоставимый с профилем безопасности обычно используемой трехдозовой вакцины. В предыдущем исследовании экономической эффективности HEPLISAV-B показал благоприятный профиль экономической эффективности для нескольких групп риска. Целью текущего анализа было обновить и расширить предыдущие результаты путем оценки экономической эффективности HEPLISAV-B по сравнению с трехдозовой вакциной (Engerix-B) в отдельных группах взрослого населения, включая пациентов с диабетом, хроническим заболеванием печени или почек. терминальная стадия почечной недостаточности, медицинский персонал, путешественники в страны с эндемическим гепатитом B и население общественного здравоохранения.Рентабельность измерялась как соотношение дополнительных затрат и эффективности с использованием Марковской модели экономики здравоохранения, которая учитывает уровни приверженности, уровни серопротекции, затраты на здравоохранение и текущие ценовые соображения. Пациенты прогрессировали между сериями состояний здоровья, и разница в расходах на всю жизнь и выживаемости для людей, получавших HEPLISAV-B или Engerix-B, была оценена с точки зрения плательщика управляемой медицинской помощи в США, HEPLISAV-B имел благоприятные профили экономической эффективности для пациенты с диабетом, медицинский персонал, путешественники и пациенты с хроническим заболеванием печени, а также преобладающие коэффициенты дополнительной экономической эффективности для пациентов с хроническим заболеванием почек и терминальной стадией заболевания почек. Вероятностный анализ чувствительности подтвердил надежность профилей рентабельности, а дополнительный анализ показал, что HEPLISAV-B был рентабельным для взрослого населения в целом. В целом, HEPLISAV-B оказался рентабельным для множества взрослых популяций, рекомендованных для вакцинации против ВГВ в США.

Иммунизация вашего ребенка: вакцина против гепатита B (HepB) (для родителей)

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B.У инфицированных людей могут отсутствовать симптомы или они могут иметь легкое заболевание, напоминающее грипп. Некоторым может быть хуже из-за лихорадки, тошноты, рвоты и желтухи, которые сохраняются в течение нескольких недель. А другие могут стать пожизненными носителями вируса и позже получить проблемы с печенью, такие как цирроз (рубцы и повреждение печени) или рак печени.

График иммунизации против гепатита В

Дети обычно получают вакцину против гепатита B (HepB) в виде серии из 3 прививок:

  1. вскоре после рождения
  2. в возрасте 1-2 месяцев
  3. в возрасте 6–18 месяцев

За первый выстрел:

  • Если мать новорожденного является носителем вируса гепатита В в крови, ребенок должен получить вакцину в течение 12 часов после рождения . Ребенку также нужна еще одна прививка — иммуноглобулин против гепатита В (HBIG), чтобы сразу же обеспечить защиту от вируса. Если ребенок родился рано и имел низкий вес при рождении, ему нужно будет начать плановую вакцинацию (еще 3 дозы) в возрасте 1 месяца.
  • Если у матери новорожденного нет вируса в крови, ребенок может получить вакцину против гепатита В в течение 24 часов после рождения . Если ребенок родился рано и имел низкий вес при рождении, он будет ждать первой дозы в возрасте 1 месяца или после выписки из больницы (в зависимости от того, что наступит раньше).

Любой человек может получить серию вакцины в любое время, если он пропустил ее в младенчестве. Это особенно важно для людей с повышенным риском заражения. Сюда входят работники здравоохранения и общественной безопасности, люди с хроническими заболеваниями печени или почек, люди с ВИЧ-инфекцией и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

Некоторым детям может потребоваться повторная вакцинация в более позднем возрасте. Сюда входят дети:

Иногда врачи назначают вакцину против HepB в сочетании с другими вакцинами, такими как вакцины DTaP, IPV, Hib или HepA.

Почему рекомендуется вакцина против гепатита В?

Люди, которые не знают, что они инфицированы, могут передавать вирус гепатита B. Так что этого нельзя избежать, просто соблюдая осторожность. Вот почему специалисты в области здравоохранения рекомендуют вакцинировать всех младенцев с рождения.

Инъекция HepB обычно создает длительный иммунитет. Большинство младенцев, которые получают серию HepB, защищены от инфекции гепатита B не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Устранение риска инфицирования также снижает риск цирроза печени, хронических заболеваний печени и рака печени.

Возможные риски вакцины против гепатита В

Побочные эффекты обычно легкие и могут включать легкий жар, болезненность или покраснение в месте инъекции. Аллергические реакции на вакцину возникают редко.

Когда откладывать или избегать иммунизации против гепатита В

Врачи откладывают вакцинацию младенцев с массой тела менее 4 фунтов 7 унций (2000 граммов) при рождении, матери которых не имеют вируса в крови. Первую дозу ребенок получит в возрасте 1 месяца или при выписке из больницы.

Вакцинация не рекомендуется, если вашему ребенку:

  • в настоящее время болеет, хотя простая простуда или другие легкие заболевания не должны препятствовать иммунизации
  • имел серьезную аллергическую реакцию на более раннюю дозу вакцины или аллергия на пекарские дрожжи

Уход за ребенком после иммунизации против гепатита В

У вашего ребенка может быть жар, болезненность, припухлость и покраснение в месте укола. При боли и лихорадке посоветуйтесь со своим врачом, можете ли вы дать ацетаминофен или ибупрофен, а также узнать правильную дозу.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если:

  • Вы не уверены в рекомендуемом графике вакцинации против HepB.
  • Вы обеспокоены своим собственным носителем гепатита B.
  • У вашего ребенка наблюдаются умеренные или серьезные побочные эффекты после инъекции HepB.

Фонд гепатита B: Вакцинация против гепатита B

Вакцина против гепатита В

Всего несколько уколов, чтобы защитить себя и своих близких от гепатита В на всю жизнь.

Вакцина против гепатита В — безопасная и эффективная вакцина, рекомендованная для всех новорожденных и детей до 18 лет. Вакцина против гепатита В также рекомендуется взрослым, страдающим диабетом, и тем, кто подвержен высокому риску заражения из-за работы, образа жизни, условий жизни или страны рождения. Поскольку каждый подвержен определенному риску, всем взрослым следует серьезно подумать о вакцинации против гепатита В, чтобы на всю жизнь защитить себя от предотвратимого хронического заболевания печени.

Вакцина против гепатита В также известна как первая «противораковая» вакцина, поскольку она предотвращает гепатит В, ведущую причину рака печени во всем мире.

Вы не можете заразиться гепатитом В от вакцины. Все вакцины против гепатита B, которые используются с 1986 года, производятся синтетическим путем — это означает, что вакцины против гепатита B не содержат продуктов крови. Выучить больше.

Если у вас есть текущая инфекция HBV (HBsAg-положительный результат) или вы вылечились от перенесенной HBV-инфекции, серия вакцинации против гепатита B не принесет вам пользы и не избавит вас от вируса.Однако вакцина может обеспечить пожизненную защиту для близких, у которых нет гепатита В, и получить вакцину как можно скорее. Тестирование — единственный способ узнать, есть ли у вас или ваших близких текущая инфекция или вылечились от перенесенной инфекции.

Рекомендации по вакцине против гепатита В

Вакцина против гепатита В рекомендована для всех младенцев и детей в возрасте до 18 лет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).CDC также рекомендует вакцинировать взрослых из групп высокого риска (см. Ниже).

Каждый человек может подвергаться некоторому риску заражения гепатитом В в течение своей жизни, поэтому о вакцинации против гепатита В должны подумать все люди. Однако есть группы, которым CDC рекомендует обязательно получить вакцину против гепатита B, они перечислены ниже:

  • Все младенцы, начиная с рождения
  • Все дети в возрасте <19 лет, ранее не вакцинированные
  • Восприимчивые половые партнеры лиц, инфицированных гепатитом В
  • Сексуально активные люди, не состоящие в длительных моногамных отношениях (например,g.,> один половой партнер в течение предыдущих шести месяцев)
  • Лица, желающие пройти обследование или лечение от болезней, передающихся половым путем
  • Мужчины, практикующие секс с мужчинами
  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Восприимчивые к домашнему контакту с гепатитом В
  • Работники здравоохранения и общественной безопасности, подверженные риску контакта с кровью
  • Лица с терминальной стадией почечной недостаточности, включая пациентов на преддиализе, гемодиализе, перитонеальном диализе и на домашнем диализе
  • Жители и персонал учреждений для инвалидов по развитию
  • Путешественники и семьи, усыновившие детей из стран, где распространен гепатит B (например,г. Азия, Африка, Южная Америка, острова Тихого океана, Восточная Европа и Ближний Восток)
  • Лица с хроническим заболеванием печени, кроме гепатита В (например, циррозом, жировой болезнью печени и т. Д.)
  • Лица, инфицированные гепатитом С
  • Лица с ВИЧ-инфекцией
  • Взрослые с диабетом в возрасте от 19 до 59 лет (врачи могут решить, вакцинировать ли своих пациентов с диабетом ≥60 лет)
  • Все другие лица, ищущие защиты от инфекции HBV — признание конкретного фактора риска не является требованием для вакцинации
График трехдозной вакцины против гепатита В

Вакцину против гепатита B можно приобрести в кабинете вашего врача, в местном отделении здравоохранения или клинике.Обычно требуется три дозы для завершения серии вакцины против гепатита В, хотя существует ускоренная серия из двух доз для подростков в возрасте от 11 до 15 лет. Важно помнить, что младенцы, рожденные от инфицированных матерей, должны получить первую дозу вакцины против гепатита B в родильном зале или в течение первых 12 часов жизни (узнайте больше о гепатите B и беременности).

  • 1-я прививка — в любой момент, но новорожденные должны получить эту дозу в родильном зале
  • 2-я инъекция — не менее одного месяца (или 28 дней) после первой инъекции
  • 3-я инъекция — не менее 4 месяцев (16 недель) после 1-й вакцины (и не менее 2 месяцев после 2-й вакцины и ).На момент третьей прививки младенцам должно быть не менее 24 недель.

Вам, , не нужно перезапускать серию вакцины против гепатита В, если вы пропустите какую-либо из прививок. Например, если вы начали серию вакцины и остановились, то сделайте прививку 2 и , когда сможете, и обязательно сделайте прививку 3 rd как минимум через два месяца. Или, если вы получили первые две дозы вакцины и пропустили третью дозу, просто запланируйте последнюю прививку, когда сможете.

Чтобы быть уверенным, что вы защищены от гепатита B, попросите сделать простой анализ крови, чтобы проверить ваши «титры антител», которые подтвердят успешность вакцинации.

Схема двухдозовой вакцины против гепатита В для взрослых

В ноябре 2017 года вакцина была одобрена FDA для использования в США. Heplisav -B (Dynavax) — двухдозовая вакцина, одобренная для использования у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Вакцина вводится двумя дозами с интервалом в один месяц.

Спросите своего врача о двухдозовой вакцине. Теперь вы можете найти Heplisav-B в более чем 1700 аптеках магазинов Albertsons по всей территории США. Для получения помощи в доступе к этой вакцине вы можете связаться с навигатором доступа Heplisav-B по телефону 1-844-375-4728.

Реестр беременных HEPLISAV-B® открыт и зарегистрирован

Регистр беременностей HEPLISAV-B® [вакцина против гепатита B (рекомбинантная), адъювантная] — это обсервационное исследование, проводимое в Соединенных Штатах (США) для оценки исходов беременности у женщин, вакцинированных HEPLISAV-B® в течение 28 дней до зачатия или на любом сроке беременности. Цель реестра — понять эффект вакцинации HEPLISAV-B® во время беременности.

Собранная информация предоставит врачам представление о влиянии (если таковое имеется) воздействия HEPLISAV-B® во время беременности.Этот реестр спонсируется Dynavax Technologies Corporation и управляется Pharmaceutical Product Development (PPD), Inc. За дополнительной информацией обращайтесь по телефону 1-844-443-7734 или по электронной почте [email protected]

Безопасность вакцины против гепатита В и побочные эффекты

Во всем мире было введено более 1 миллиарда доз вакцины против гепатита В, и она считается одной из самых безопасных и эффективных вакцин, когда-либо созданных . Всемирная организация здравоохранения США провела многочисленные исследования безопасности вакцины.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний и множество различных медицинских обществ.

Нет доказательств. не было обнаружено, что вакцина против гепатита B вызывает внезапную младенческую смерть (SID), аутизм, рассеянный склероз или другие неврологические расстройства.

Общие побочные эффекты вакцины против гепатита В могут включать болезненность, отек и покраснение в месте инъекции. Вакцина не может быть рекомендована людям с подтвержденной аллергией на дрожжевые грибки или нежелательной реакцией на вакцину в анамнезе.

Вакцина против гепатита B — что вам нужно знать: MedlinePlus Medical Encyclopedia

1. Зачем делать прививки?

Вакцина против гепатита В может предотвратить гепатит В . Гепатит B — это заболевание печени, которое может вызвать легкое заболевание, продолжающееся несколько недель, или привести к серьезному заболеванию на всю жизнь.

  • Острая инфекция гепатита B — кратковременное заболевание, которое может привести к лихорадке, усталости, потере аппетита, тошноте, рвоте, желтухе (желтая кожа или глаза, темная моча, испражнения цвета глины) и боли. в мышцах, суставах и животе.
  • Хроническая инфекция гепатита B — это хроническое заболевание, которое возникает, когда вирус гепатита B остается в организме человека. У большинства людей, у которых развивается хронический гепатит B, нет симптомов, но он по-прежнему очень серьезен и может привести к повреждению печени (циррозу), раку печени и смерти. Хронически инфицированные люди могут передавать вирус гепатита В другим людям, даже если они сами не чувствуют себя больными и не выглядят больными.

Гепатит B распространяется, когда кровь, сперма или другие жидкости организма, инфицированные вирусом гепатита B, попадают в организм человека, который не инфицирован.Люди могут заразиться через:

  • При рождении (если у беременной есть гепатит В, их ребенок может заразиться)
  • Обмен предметами, такими как бритвы или зубные щетки, с инфицированным человеком
  • Контакт с кровью или открытыми язвами инфицированного человек
  • Секс с инфицированным партнером
  • Совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций наркотиков
  • Контакт с кровью от уколов иглой или других острых инструментов

Большинство людей, вакцинированных вакциной против гепатита В, имеют пожизненный иммунитет.

2. Вакцина против гепатита В.

Вакцина против гепатита B обычно вводится в виде 2, 3 или 4 прививок.

Младенцы должны получить свою первую дозу вакцины против гепатита B при рождении и обычно завершают серию в возрасте 6–18 месяцев. Доза вакцины против гепатита B при рождении является важной частью профилактики хронических заболеваний у младенцев и распространения гепатита B в Соединенных Штатах.

Дети и подростки моложе 19 лет, которые еще не получили вакцину, также должны быть вакцинированы.

Взрослые , которые ранее не были вакцинированы и хотят защитить себя от гепатита B, также могут получить вакцину.

Вакцина против гепатита B также рекомендована для следующих людей:

  • Люди, чьи половые партнеры болеют гепатитом B
  • Сексуально активные люди, не состоящие в длительных моногамных отношениях
  • Люди, нуждающиеся в обследовании или лечении от заболеваний, передающихся половым путем
  • Жертвы сексуального посягательства или сексуального насилия
  • Мужчины, вступающие в сексуальный контакт с другими мужчинами
  • Люди, пользующиеся общими иглами, шприцами или другим оборудованием для инъекций наркотиков
  • Люди, живущие с кем-то, инфицированным вирусом гепатита В
  • Здравоохранение и работники службы общественной безопасности, подверженные риску контакта с кровью или биологическими жидкостями
  • Жильцы и персонал учреждений для лиц с ограниченными возможностями развития
  • Люди, живущие в тюрьмах или тюрьмах
  • Путешественники в регионы с повышенной заболеваемостью гепатитом В
  • Люди с хроническими заболеваниями печени , заболевание почек на диализе, ВИЧ-инфекция, инфекция гепатитом С или ди abetes

Вакцина против гепатита B может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).

Вакцину против гепатита В можно вводить одновременно с другими вакцинами.

3. Поговорите со своим врачом.

Сообщите своему провайдеру вакцинации, если человек, получающий вакцину:

  • Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины против гепатита В , или имел какие-либо серьезные, опасные для жизни аллергии.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию против гепатита B до следующего визита.

Беременные или кормящие люди должны быть вакцинированы, если они подвержены риску заражения гепатитом B. Беременность или кормление грудью не являются причинами для отказа от вакцинации против гепатита B.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от гепатита В.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

4. Риски реакции на вакцину.

  • Болезненность в месте укола или повышение температуры могут возникнуть после вакцинации против гепатита В.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

5. Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику.Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и сотрудники VAERS не дают медицинских консультаций.

6. Национальная программа компенсации травм, полученных при вакцинации.

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли пострадать от применения определенных вакцин. Срок подачи претензий относительно предполагаемых травм или смерти в результате вакцинации составляет всего два года.Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск.

7. Как я могу узнать больше?

  • Спросите своего врача.
  • Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.
  • Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), чтобы найти вкладыши в упаковки вакцины и дополнительную информацию по адресу www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines.

Свяжитесь с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Спросите экспертов: вакцины против гепатита А

Гепатит А
Что такое гепатит А?
Гепатит А — это заболевание печени, распространенное во многих частях мира и вызываемое вирусом гепатита А (ВГА), пикорнавирусом, вызывающим острое воспаление печени.Это не связано с распространенными вирусами, вызывающими гепатит B или C.
Каковы признаки и симптомы гепатита А?
Заболевание, вызванное инфекцией HAV, нельзя отличить от других типов острого вирусного гепатита, но оно обычно имеет внезапное начало, которое может включать лихорадку, недомогание, анорексию, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу и желтуху. Вероятность появления симптомов инфекции HAV зависит от возраста. У детей младше 6 лет 70%; инфекций протекают бессимптомно. Когда болезнь действительно возникает у маленьких детей, она обычно не сопровождается желтухой. У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно носит симптоматический характер, желтуха встречается более чем у 70% пациентов. пациентов.
Признаки и симптомы гепатита А обычно проходят через 2-3 месяца, хотя 10 & percnt; до 15 & percnt; у людей с симптомами длительное заболевание (обычно называемое рецидивирующим гепатитом А) продолжительностью до 6 месяцев, и в течение этого времени их следует рассматривать как инфекционные.
Как передается HAV?
Передача от человека к человеку фекально-оральным путем является основным способом передачи ВГА. Пик инфекционности у инфицированных людей происходит в течение двухнедельного периода до начала желтухи, когда концентрация вируса в стуле наиболее высока и большинство людей перестают быть заразными через неделю после начала желтухи.До того, как была рекомендована плановая вакцинация детей, дети были основным источником инфекции, поскольку у большинства инфицированных детей не было симптомов и они могли выделять вирус со стулом в течение недель или месяцев. В настоящее время передача происходит в основном среди восприимчивых взрослых.
Вспышки из общего источника и спорадические случаи могут возникать в результате воздействия фекально-загрязненных продуктов питания или воды. Сырые продукты, зараженные вирусом гепатита А, были признаны источником вспышек заболеваний.Приготовленная пища также может передавать вирус гепатита А, если температура во время приготовления пищи недостаточна для уничтожения вируса или если пища загрязнена после приготовления, как это происходит при вспышках, связанных с инфицированными лицами, работающими с пищевыми продуктами. Передача вируса от инфицированных продавцов пищевых продуктов к посетителям заведений общественного питания является редкой и составляет 0,2%; из почти 23000 связанных со вспышкой случаев гепатита А, расследованных государственными департаментами здравоохранения в течение 2016-2019 гг.
До 2017 года уровень заболеваемости гепатитом А в США определялся периодическими вспышками, часто связанными с вирусным заражением импортируемых продуктов питания.С 2017 года вспышки в масштабах общины происходили чаще, преимущественно среди людей, которые связаны определенными факторами риска, такими как употребление наркотиков, и их близкими контактами.
Каков инкубационный период гепатита А?
ВГА может вызывать бессимптомную или симптоматическую инфекцию у людей после среднего инкубационного периода продолжительностью 28 дней (диапазон: 15–50 дней).
Как проходит ВГА?
У инфицированных людей ВГА реплицируется в печени, выводится с желчью и выделяется с калом. Пик инфекционности наблюдается в течение 2-недельного периода до появления желтухи или повышения активности печеночных ферментов, когда концентрация вируса в кале наиболее высока.Концентрация вируса в стуле снижается после появления желтухи, и большинство людей перестают быть заразными примерно через неделю после появления желтухи. Дети могут выделять ВГА дольше, чем взрослые, до 10 недель или дольше после начала клинического заболевания.
Насколько распространена инфекция HAV в Соединенных Штатах?
Заболеваемость гепатитом А в США увеличилась более чем в 10 раз с 2015 по 2019 год, и в 2019 году CDC было зарегистрировано более 18800 случаев. Это число является заниженной оценкой фактического количества инфекций: по оценкам CDC, в 2019 году фактически произошло около 37700 случаев.
В период с 2012 по 2015 год количество зарегистрированных случаев инфицирования гепатитом А составляло примерно от 1200 до 1800 случаев ежегодно. Начиная с 2016 года крупные вспышки болезней пищевого происхождения привели к увеличению числа случаев заболевания и начались устойчивые крупные вспышки заболеваний, вызванные, главным образом, инфекциями среди непривитых людей, употребляющих наркотики, и людей, страдающих бездомностью, и их контактов.С тех пор постоянные вспышки инфекции от человека к человеку привели к значительному увеличению числа случаев инфицирования гепатитом А, причем число зарегистрированных случаев увеличилось более чем на 50%; с 2018 по 2019 год. Более подробную информацию о продолжающихся вспышках в нескольких штатах можно найти здесь: www. cdc.gov/hepatitis/outbreaks/2017March-HepatitisA.htm.
Умирают ли люди от гепатита А?
Да.Смерть в результате молниеносной печеночной недостаточности встречается редко, однако пожилой возраст (старше 40 лет) и ранее существовавшее хроническое заболевание печени увеличивают риск тяжелого заболевания и смерти от гепатита А. Межгосударственные вспышки межличностных контактов в США, которые начались в 2016 г. непропорционально сильно пострадали взрослые с хроническими заболеваниями печени и другими проблемами со здоровьем, связанными с употреблением наркотиков и нестабильным жилищем. С 2016 по ноябрь 2021 года CDC получил сообщения о почти 43000 случаях острой инфекции HAV. Из них примерно 61 & percnt; были госпитализированы и 1 & percnt; (более 400 человек) погибли.
Кто наиболее подвержен риску заражения ВГА?
К людям с повышенным риском заражения HAV относятся следующие:
Путешественники в страны с высокой или средней эндемичностью инфекции HAV
Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)
Потребители инъекционных и неинъекционных наркотиков (другими словами, все, кто употребляет запрещенные наркотики)
Люди с профессиональным риском заражения (те, кто работает с приматами, инфицированными вирусом гепатита А, или исследователи, работающие с вирусом гепатита А)
Люди, которые ожидают тесного контакта с международным усыновленным ребенком из страны с высокой или средней эндемичностью инфекции HAV
Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией
Бездомные, в том числе временные убежища и другие нестабильные жилищные условия
Люди, живущие в группах для лиц с нарушениями развития и в других местах, где трудно поддерживать гигиену
Заключенные
Я думал, что люди с нарушениями фактора свертывания крови подвержены риску гепатита А из-за регулярного употребления продуктов крови. Почему ACIP решил прекратить рекомендовать плановую вакцинацию людей с нарушениями фактора свертывания крови?
Людям с нарушениями фактора свертывания крови первоначально рекомендовалось получить вакцину против гепатита А (HepA) в 1996 году. В то время процесс, используемый для приготовления добавок фактора свертывания крови, не мог надежно инактивировать вирусы гепатита А, и получатели этих продуктов имели повышенный риск инфекции HAV.Современные меры по скринингу доноров крови и уменьшению количества вирусов резко снизили этот риск. Кроме того, более 80 & percnt; людей с нарушениями фактора свертывания крови в настоящее время получают концентраты рекомбинантного фактора свертывания крови, которые стерилизованы и не имеют риска передачи HAV. В результате этих факторов люди с нарушениями фактора свертывания крови в настоящее время не имеют большего риска заражения гепатитом А, чем население в целом, и им больше не рекомендуется получать вакцину HepA, если не указано иное.
Подвержены ли люди с нарушениями развития риску заражения ВГА?
Исторически инфекция HAV была очень эндемической в ​​учреждениях для людей с нарушениями развития из-за плохой гигиены рук, тесных условий жизни и использования подгузников.По мере того, как все меньше детей помещается в специализированные учреждения и условия в них улучшаются, частота и распространенность инфекции HAV снижается, хотя в этих условиях могут происходить вспышки. Все дети с нарушениями развития должны получать HepA в соответствии с рекомендациями США по плановой вакцинации, включая наверстывающую вакцинацию всех детей в возрасте до 18 лет.
В качестве стратегии дальнейшего снижения риска вспышек гепатита А и охвата взрослых в местах с высокой долей людей с факторами риска инфицирования ВГА текущие рекомендации ACIP предлагают рассмотреть возможность вакцинации гепатитом жителей и персонала в учреждениях, где соблюдена гигиена. трудные в обслуживании, например, групповые дома для людей с отклонениями в развитии и приюты для бездомных.
Подвержены ли люди с хроническим заболеванием печени более высокому риску заражения ВГА?
Нет. Люди с хроническим заболеванием печени не подвержены повышенному риску заражения ВГА. Однако они подвергаются повышенному риску опасного для жизни, молниеносного (тяжелого и внезапного) гепатита, если они заразятся гепатитом А.Считается, что хроническое заболевание печени страдает гепатитом В или С, циррозом, ожирением печени, алкогольной болезнью печени и аутоиммунным гепатитом.
Обсудите, пожалуйста, тесты, обычно используемые для диагностики гепатита А.
Гепатит А нельзя отличить от других типов вирусного гепатита только на основании клинических или эпидемиологических особенностей.Необходимо использовать соответствующие анализы крови.
Тесты
Anti-HAV: Полные антитела к HAV. Этот диагностический тест выявляет общие антитела как IgG, так и IgM подклассов HAV. Если положительный, это указывает на острую или разрешенную инфекцию.
IgG anti-HAV: антитела IgG являются подклассом анти-HAV. Он появляется на ранней стадии заражения, остается обнаруживаемым на протяжении всей жизни человека и обеспечивает пожизненную защиту от болезней.Его присутствие указывает на иммунитет через инфекцию HAV или вакцинацию HepA.
IgM anti-HAV: антитела IgM являются подклассом анти-HAV.Его наличие указывает на недавнюю инфекцию HAV (6 месяцев или меньше). Он используется для диагностики острого (недавно приобретенного) гепатита А. Из-за риска получения ложноположительных результатов на IgM анти-HAV, люди должны проходить тестирование на IgM anti-HAV только в том случае, если у них есть симптомы и есть подозрение на острый гепатит А.
на РНК ВГА также могут использоваться для диагностики острой инфекции путем прямого обнаружения вирусной РНК в сыворотке или кале.
Общий анти-HAV, который появляется на ранней стадии инфекции, остается определяемым на протяжении всей жизни человека и указывает на пожизненную защиту от инфекции / заболевания. Для подтверждения диагноза острой инфекции HAV требуется серологическое тестирование на IgM анти-HAV. У большинства людей сывороточный IgM анти-HAV становится обнаруживаемым за 5-10 дней до появления симптомов и сохраняется около 6 месяцев.Однако были сообщения о людях, у которых был положительный результат теста на IgM анти-HAV в течение года или более после заражения. Образовательная программа по интерпретации серологии гепатита А доступна на веб-сайте CDC по адресу www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.
Может ли ВГА передаться через кровь?
Да. В редких случаях инфекция HAV передавалась при переливании крови или продуктов крови, собранных у доноров во время виремической фазы их инфекции (т. Е. Когда HAV находится в крови донора). С 2002 года тесты для определения наличия РНК вируса гепатита А в донорской плазме резко снизили риск передачи гепатита А через продукты, полученные из плазмы крови.
Передается ли ВГА через слюну?
У экспериментально инфицированных нечеловеческих приматов ВГА был обнаружен в слюне во время инкубационного периода; однако о передаче через слюну человека не сообщалось.
Насколько распространена передача HAV в больницах?
Внутрибольничная инфекция HAV встречается редко. В прошлом в отделениях интенсивной терапии новорожденных наблюдались вспышки, когда младенцы заражались инфекцией в результате переливания крови, инфицированной ВГА, и впоследствии передавали ВГА другим детям и персоналу.Вспышки гепатита A, вызванные передачей от взрослых пациентов медицинскому персоналу (HCP), обычно связаны с недержанием кала и несоответствующей гигиеной рук, хотя большинство госпитализированных пациентов с гепатитом A госпитализируются после появления желтухи, когда они достигают предела пиковой инфекционности. Передача инфекции в медицинских учреждениях также является результатом нарушения стандартной практики инфекционного контроля и передачи инфекции от одного поставщика медицинских услуг к другому.
Насколько устойчив ВГА в окружающей среде?
В зависимости от условий ВГА может оставаться стабильным в окружающей среде в течение нескольких месяцев; замораживание не инактивирует (т. е. не делает неинфекционным) ВГА. HAV инактивируется при нагревании продуктов до температуры выше 185 ° F (85 ° C) в течение 1 минуты.Кроме того, HAV на поверхностях инактивируется путем дезинфекции поверхностей раствором гипохлорита натрия (то есть бытового отбеливателя) в водопроводной воде в соотношении 1: 100.
Адекватное хлорирование воды посредством процессов очистки воды и разбавления в общественных системах водоснабжения убивает HAV. Правильно обработанные спа-салоны и бассейны вряд ли будут представлять риск вспышек HAV.
Развиваются ли у людей с гепатитом А хронические заболевания или они могут заразиться повторными инфекциями?
Нет, хронической (длительной) инфекции нет. Даже небольшая часть людей, у которых развивается рецидив HAV, выздоравливает примерно через 6 месяцев. После того, как вы заразились вирусом гепатита А и выздоровели, вы не сможете заразиться им снова.
Как лучше всего предотвратить заражение HAV?
Вакцинация полной серией вакцины против гепатита А (HepA) — лучший способ предотвратить инфекцию HAV.Иммуноглобулин (IG) также можно использовать для краткосрочной защиты в определенных ситуациях.
Какие вакцины против гепатита А (HepA) одобрены для использования в США?
Рекомендуется дозировки и режимы вакцинации против гепатита А
Вакцина Возраст группа Доза Объем # Дозы График
Havrix
(ГСК)
1 18 лет 720 Эл. U. * 0,5 мл 2 0, 6 12 мес.
19 лет и старше 1440 Эл.U. * 1,0 мл 2 0, 6 12 мес.
Vaqta
(Мерк и Ко. )
1 18 лет 25 U ** 0,5 мл 2 0, 6 18 мес.
19 лет и старше 50 ЕД ** 1,0 мл 2 0, 6 18 мес.
* Эл.у. = Единицы Elisa ** U = Единицы
Комбинированная вакцина против гепатита А и вакцины против гепатита B
Вакцина Возраст группа Антигены б / у Объем # Дозы График
Twinrix
(ГСК)
18 лет и старше Havrix (720 эл. U.)
в сочетании с
Энгерикс-В (20 мкг)
1,0 мл 3 0, 1, 6 мес.
4 0, 7, 21-30 дней, 12 месяцев ***
*** Ускоренный график может использоваться для быстрой защиты перед поездкой или для быстрой защиты человека, не подвергающегося воздействию, но подверженного риску, которому также будет полезна защита от гепатита B. Twinrix не рекомендуется использовать в качестве постконтактной профилактики.
Взаимозаменяемы ли марки вакцины HepA?
Да, ряд исследований показывает, что две марки HepA, Havrix (GSK) и Vaqta (Merck), взаимозаменяемы.
Где я могу найти информацию о нехватке вакцин?
Для получения подробной информации о нехватке HepA перейдите на веб-сайт CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines/hcp/clinical-resources/shortages.html.
Кому рекомендуется сделать вакцину против гепатита А?
Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует плановую вакцинацию против гепатита А для следующих групп:
Все дети в возрасте 1 год (12–23 месяца)
Все дети и подростки в возрасте от 2 до 18 лет, которые ранее не получали HepA, должны быть вакцинированы (т. д., плановая наверстывающая вакцинация) [2020]
Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией [2020]
Путешественники в возрасте от 12 месяцев и старше в районы мира со средней или высокой эндемичностью по ВГА.Регионы с низкой эндемичностью включают США, Канаду, Западную Европу, Японию, Новую Зеландию и Австралию. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC, посвященный здоровью путешественников, для получения актуальной информации о конкретных странах по адресу www. cdc.gov/travel или в Желтой книге CDC (wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases/ гепатит А). В случае сомнений сделайте прививку.
Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, выезжающие за пределы США, должны получить 1 дозу, если рекомендуется защита от инфекции HAV.Доза для путешествий не засчитывается в стандартную серию HepA, которую следует начинать в возрасте 1 года с соответствующей дозой и графиком. В этих случаях ребенок получит всего 3 дозы вакцины HepA.
Мужчины, практикующие секс с мужчинами
Потребители запрещенных наркотиков, инъекционных или неинъекционных
Бездомные или люди, живущие в нестабильном положении, включая приюты
Ранее непривитые люди, которые ожидают тесного личного контакта с усыновленным из других стран из страны с высокой или средней эндемичностью в течение первых 60 дней после прибытия усыновленного в США. С.
Люди, работающие с нечеловеческими приматами, инфицированными вирусом гепатита А, или с вирусом гепатита А в условиях исследовательской лаборатории
Люди с хроническим заболеванием печени (включая, помимо прочего, людей с инфекцией гепатита В, инфекцией гепатита С, циррозом, ожирением печени, алкогольной болезнью печени, аутоиммунным гепатитом или уровнем АЛТ или АСТ, постоянно превышающим верхний предел нормы в два раза) )
Люди, у которых во время беременности определен риск заражения HAV из-за наличия определенного фактора риска контакта или риска тяжелого исхода от HAV-инфекции (например, люди с хроническим заболеванием печени или с ВИЧ-инфекцией).
Во время вспышки любой невакцинированный человек, который определен как подверженный риску заражения HAV или подверженный риску тяжелого заболевания, вызванного HAV
Любой человек, желающий получить иммунитет к гепатиту А
Вакцинация против гепатита А обычно не рекомендуется медицинскому персоналу, работникам пищевой промышленности, канализационным работникам или работникам дневного ухода за детьми, поскольку нет доказательств того, что их профессиональные риски заражения ВГА значительно выше, чем у населения в целом. Однако любой человек, желающий защитить себя от инфекции HAV, может быть вакцинирован.
Подробную информацию о рекомендациях CDC по профилактике гепатита A см. В рекомендациях Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) от 2020 года: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H. pdf.
Какие группы людей, рекомендованные для плановой вакцинации против гепатита А, были добавлены или удалены в заявлении ACIP от июля 2020 г.?
[добавлено] Все дети в возрасте от 2 до 18 лет, ранее не вакцинированные
[добавлено] Все люди в возрасте 1 года и старше, живущие с ВИЧ-инфекцией
[добавлено] Люди, у которых выявлен риск заражения ВГА во время беременности
[удалено] Люди с нарушениями фактора свертывания крови
Следует ли вводить HepA человеку старше 18 лет, который этого требует?
Да, если у человека нет аллергии на какой-либо из компонентов вакцины. Вакцинация против гепатита А безопасна и эффективна и рекомендуется всем, кто желает получить иммунитет.
Каких детей следует регулярно вакцинировать против ВГА?
Все дети должны получить 2 дозы вакцины HepA, начиная с возраста 1 года (т.е., 12–23 месяца). Две дозы из этой серии следует вводить с интервалом не менее 6 месяцев. Любой ребенок в возрасте от 2 до 18 лет, ранее не вакцинированный, должен быть вакцинирован. Копию рекомендаций ACIP по гепатиту А можно найти на сайте www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
При вакцинации против гепатита А минимальный интервал между сериями из двух доз составляет не менее 6 месяцев.Это то же самое, что и 24 недели?
Нет. Минимальный интервал между дозами №1 и №2 вакцины HepA составляет 6 календарных месяцев, а не 24 недели.
У меня есть ребенок, которому ввели вторую дозу вакцины против гепатита А через 4 месяца после первой дозы.Нужно ли это повторять, и если да, то когда?
Да. Вторая доза была дана более чем за 4 дня до минимального интервала в 6 календарных месяцев, поэтому она считается недействительной и должна быть повторена. Повторную дозу следует вводить через надлежащий минимальный интервал (6 месяцев) после приема недопустимой дозы. Если эта повторная доза была случайно введена менее чем через 6 месяцев после недействительной дозы, ее не нужно повторять снова, если интервал между первоначальной вакциной HepA и самой последней дозой составляет не менее 6 календарных месяцев.
Каковы рекомендации по постконтактной профилактике (ПКП) гепатита А?
В 2020 году CDC опубликовал пересмотренные рекомендации по постконтактной профилактике (ПКП) гепатита А. См. Полные рекомендации PEP на сайте www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf, уделяя особое внимание Таблице 4 на странице 19 и Приложению B: Руководство поставщика по оценке риска для постконтактной профилактики гепатита А, начало на странице 36.
Здоровые люди, которые завершили серию вакцинации против гепатита А в любое время, не нуждаются в дополнительной ПКП, если они подвергаются воздействию ВГА. Людям, которые недавно подверглись воздействию HAV и которые ранее не получали вакцину HepA, следует получить ПКП как можно скорее, в течение 2 недель после заражения.
Людям в возрасте 12 месяцев и старше, подвергшимся воздействию HAV в течение последних 14 дней и ранее не завершившим серию вакцины HepA, следует как можно скорее получить разовую дозу вакцины HepA. Помимо вакцины, иммуноглобулин (IG; 0,1 мл / кг) можно вводить людям старше 40 лет в зависимости от оценки риска поставщиками. Для обеспечения длительного иммунитета серию вакцины HepA следует дополнить второй дозой, по крайней мере, через 6 месяцев после первой дозы.Однако вторая доза не требуется для ПКП. Вторую дозу не следует вводить раньше, чем через 6 календарных месяцев после первой дозы, независимо от риска воздействия ВГА.
Люди в возрасте 12 месяцев и старше с ослабленным иммунитетом или хроническим заболеванием печени, которые подвергались воздействию HAV в течение последних 14 дней и ранее не завершили серию вакцинации против HepA, должны получать оба IG (0. 1 мл / кг) и вакцины HepA при одном посещении в другом анатомическом месте (например, в разных конечностях) как можно скорее после контакта. Для обеспечения длительного иммунитета серию вакцинации HepA следует завершить второй дозой, по крайней мере, через 6 месяцев после первой дозы. Однако вторая доза не требуется для ПКП. Вторую дозу не следует вводить раньше, чем через 6 календарных месяцев после первой дозы, независимо от риска воздействия ВГА.
У людей с ВИЧ-инфекцией защитные уровни антител развиваются медленнее, и у них с меньшей вероятностью разовьется защитный уровень антител после вакцинации HepA, особенно если во время вакцинации у них низкий уровень CD4 +.Защита после вакцинации человека с ВИЧ может со временем ослабнуть. Вакцину следует вводить, если зараженный человек не полностью вакцинирован; однако CDC также советует клиницистам рассмотреть возможность введения IG PEP человеку с ВИЧ после контакта с высоким риском (например, домашнего или сексуального контакта), даже если человек был полностью вакцинирован.
Twinrix содержит половину количества антигена гепатита A, чем стандартная однократная вакцина HepA для взрослых.Twinrix не следует использовать для ПКП, но его можно использовать для защиты лиц из группы риска, но еще не подвергшихся воздействию, во время вспышки.
Младенцы младше 12 месяцев и лица, которым вакцина противопоказана, должны получить IG (0,1 мл / кг) вместо вакцины HepA как можно скорее и в течение 2 недель после заражения. Вакцины MMR и против ветряной оспы не следует вводить раньше, чем через 6 месяцев после введения IG, чтобы избежать возможного влияния IG на эффективность вакцин MMR и против ветряной оспы.
Когда следует проводить предвакцинальное тестирование на чувствительность к вирусу гепатита А?
Серологическое тестирование перед вакцинацией на ВГА (измерение либо общего анти-ВГА, либо IgG анти-ВГА) не показано детям из-за низкой распространенности инфекции у детей. Это также обычно не рекомендуется для взрослых, но в некоторых случаях может быть рассмотрено для снижения затрат, связанных с вакцинацией людей, которые уже имеют иммунитет. Не следует проводить предварительные вакцинационные тесты, если они создают препятствия для вакцинации восприимчивых к вакцинации людей, особенно людей, к которым трудно получить доступ.
Тестирование перед вакцинацией, скорее всего, будет рентабельным для взрослых, которые либо родились, либо прожили долгое время в регионах мира с высокой или средней эндемичностью по гепатиту А.При оценке людей из групп населения с высокими показателями предыдущей инфекции HAV, если это возможно, также следует получить анамнез вакцинации. Если данные о тестах или вакцинации недоступны, не откладывайте вакцинацию. Нет никакого вреда в вакцинации человека, у которого была естественная инфекция или предыдущие дозы вакцины.
Когда следует проводить тестирование после вакцинации?
Серологические тесты на иммунитет не требуются после плановой вакцинации младенцев, детей или взрослых. Тестирование на наличие антител к HAV через месяц или более после завершения серии вакцинации HepA рекомендуется только для людей, чье будущее клиническое ведение зависит от знания их иммунного статуса и которым может быть показана ревакцинация, например, людям, живущим с ВИЧ, и другим. люди с ослабленным иммунитетом (например, реципиенты трансплантата и люди, вакцинированные во время химиотерапии). У таких людей, если результаты поствакцинального тестирования не показывают адекватного иммунного ответа (10 мМЕ / мл или выше), рекомендуется ревакцинация полной серией с последующим повторным серологическим тестом после вакцинации.Если второй тест остается отрицательным, дополнительная вакцинация не рекомендуется; тем не менее, пациента следует проинформировать о стратегиях, позволяющих избежать контакта с HAV, и о необходимости IG в случае заражения. Если вакцинация приводит к сероконверсии, данных недостаточно, чтобы дать рекомендации относительно повторного тестирования, бустерных доз или ревакцинации.
Объясните подробности рекомендации по вакцинации HepA людям, которые будут контактировать с недавно усыновленными детьми.
ACIP рекомендует вакцинацию против инфекции HAV всем ранее не вакцинированным людям, которые ожидают тесного личного контакта с усыновленным из других стран из страны с высокой или средней эндемичностью в течение первых 60 дней после прибытия усыновленного в США. родители и братья и сестры, в эту группу могут входить бабушки и дедушки, другие члены семьи, постоянные няни и другие лица, обеспечивающие уход. Первую дозу HepA следует дать близким людям, как только планируется усыновление, в идеале, по крайней мере, за 2 недели до прибытия усыновленного. Вторую дозу следует ввести не раньше, чем через 6 месяцев после первой дозы.
В настоящее время ACIP рекомендует плановую вакцинацию против гепатита А для бездомных. Можете ли вы дать определение «бездомности»?
Рекомендации ACIP 2020 по профилактике гепатита А определяют бездомного человека как 1) человека, не имеющего жилья (независимо от того, является ли он членом семьи), включая человека, основным местом проживания которого в ночное время является контролируемое государственное или частное учреждение (например,ж., приют), предоставляющий временное жилище, и лицо, проживающее в переходном жилье, 2) лицо без постоянного жилья, которое может: жить на улице, оставаться в приюте, командировке, однокомнатном объекте, заброшенном здание, транспортное средство или любая другая нестабильная или непостоянная ситуация, или 3) который «удваивается», термин, который относится к ситуации, когда люди не могут поддерживать свое жилищное положение и вынуждены оставаться с рядом друзей или продлеваться члены семьи. Кроме того, ранее бездомные люди, которые должны быть освобождены из тюрьмы или больницы, могут считаться бездомными, если у них нет стабильного жилищного положения, в которое они могут вернуться. Нестабильность условий жизни человека имеет решающее значение для определения бездомности.
Некоторые люди в моей команде обеспокоены запуском серии вакцины HepA для бездомных, потому что мы, возможно, не сможем завершить серию или следить за их записями с течением времени.Насколько это беспокоит?
Хотя для долгосрочной защиты рекомендуется полная серия вакцины HepA, было продемонстрировано, что даже разовая доза вакцины HepA обеспечивает защиту от гепатита A в течение более 10 лет и может предотвратить или контролировать вспышки гепатита A. Люди, которые испытывают бездомность, могут испытывать трудности с защитой от заражения вирусом гепатита А другими способами из-за условий их жизни. По возможности они должны быть вакцинированы и иметь запись о вакцинации. Сообщение о вакцинации против гепатита А в государственную информационную систему по иммунизации также может облегчить оценку иммунизации при будущих обращениях за медицинской помощью.
Следует ли медицинским работникам регулярно вакцинироваться против гепатита А?
№Ряд исследований показал, что медицинские работники не подвергаются значительно повышенному риску заражения HAV из-за своей профессии. Однако, если медицинские работники собираются работать (или отдыхать) в стране с высоким или средним уровнем эндемичности инфекции HAV, они подвержены риску заражения HAV и должны пройти вакцинацию. Единственные профессиональные показания для плановой вакцинации против гепатита А — это работа с нечеловеческими приматами или живым вирусом гепатита А в лабораторных условиях.
Должны ли работники детских садов проходить плановую вакцинацию от гепатита А?
№В прошлом вспышки гепатита А происходили среди детей в детских дошкольных учреждениях, заражая сотрудников этих центров, особенно тех, кто ухаживает за младенцами и детьми ясельного возраста. После повсеместного внедрения вакцинации против гепатита А в раннем детстве вспышки в детских учреждениях стали редкостью.
Почему вакцинация против гепатита А рекомендуется людям с хроническим заболеванием печени?
Люди с хроническим заболеванием печени, хотя и не подвержены повышенному риску инфицирования HAV, подвергаются повышенному риску фульминантного гепатита A, госпитализации и смерти в случае инфицирования HAV. По этой причине им рекомендуется вакцинация против гепатита А.
Почему вакцинация против гепатита А не рекомендуется для работников, занимающихся очисткой сточных вод и твердых бытовых отходов?
В опубликованных отчетах о трех серологических исследованиях, проведенных среди рабочих, занимающихся очисткой сточных вод в Соединенных Штатах, и соответствующих групп для сравнения, не было выявлено значительного или последовательного увеличения распространенности анти-ВГА среди рабочих, занятых в очистке сточных вод.Случаев передачи HAV на рабочем месте среди рабочих в США не зарегистрировано. Кроме того, в США не зарегистрированы вспышки гепатита А, вызванные наводнениями, которые могут переносить неочищенные сточные воды.
Почему вакцинация против гепатита А больше не рекомендуется людям с нарушениями фактора свертывания крови?
Людям с нарушениями фактора свертывания крови первоначально рекомендовалось сделать вакцину против гепатита А (HepA) в 1996 году. В то время процесс, используемый для приготовления добавок фактора свертывания крови, не мог надежно инактивировать вирусы гепатита А, и у реципиентов этих продуктов был повышенный риск заражения HAV. Современные меры по скринингу доноров крови и уменьшению количества вирусов резко снизили этот риск. Кроме того, более 80 & percnt; людей с нарушениями фактора свертывания крови в настоящее время получают концентраты рекомбинантного фактора свертывания крови, которые стерилизованы и не имеют риска передачи HAV. В результате этих факторов люди с нарушениями фактора свертывания крови в настоящее время не имеют большего риска заражения гепатитом А, чем население в целом, и им больше не рекомендуется получать вакцину HepA, если не указано иное.
Почему вакцинация против гепатита А рекомендуется (а IG не рекомендуется) для маленьких путешественников в возрасте от 6 до 11 месяцев, подверженных риску заражения HAV?
Из-за кори. Корь очень заразна и представляет серьезную угрозу для здоровья непривитых младенцев.По этой причине всем младенцам в возрасте от 6 до 11 месяцев, которые путешествуют за границу, рекомендуется получить дозу вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), чтобы снизить риск заражения корью во время путешествий.
Антитела иммуноглобулина (IG), которые обычно используются для предотвращения инфекции HAV у младенцев до первого дня рождения, могут влиять на эффективность вакцины MMR.Младенца, которому вводят IG, не следует вакцинировать вакцинами MMR или ветряной оспы в течение как минимум 6 месяцев после введения IG. Если младенец в возрасте от 6 до 11 месяцев путешествует в пункт назначения, где желательна защита от заражения HAV, ACIP рекомендует использовать не по назначению вакцину HepA (не IG) в дополнение к MMR. Дозы HepA и MMR, введенные до первого дня рождения, не засчитываются в стандартную серию вакцинации любой вакциной: этим маленьким путешественникам по-прежнему потребуются две дозы HepA и две дозы MMR, когда это соответствует возрасту.
Могут ли беременные женщины получить вакцину против гепатита А?
Да. ACIP рекомендует, чтобы беременные женщины с риском заражения HAV во время беременности или с риском тяжелого исхода от HAV-инфекции были вакцинированы во время беременности, если они ранее не вакцинировались.Беременным женщинам следует вакцинироваться по тем же показаниям, что и небеременным женщинам. Для получения дополнительной информации см. Страницу 20 рекомендаций: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Каким методом следует вводить вакцину против гепатита А?
Вакцину против гепатита А (HepA) следует вводить внутримышечно (IM) с использованием соответствующего места инъекции и размера иглы, определяемых возрастом и массой тела пациента.
Можно ли вводить вакцину HepA одновременно с другими вакцинами?
Да. Другие инактивированные и / или живые вирусные вакцины можно вводить одновременно с вакциной HepA, но, если возможно, их следует вводить в другом анатомическом месте.Если вводится в ту же мышцу, разделите инъекции на минимальное расстояние в 1 дюйм.
Доступна ли вакцина против гепатита А детям в рамках программы «Вакцины для детей» (VFC)?
Да, вакцина HepA, поддерживаемая VFC, доступна для детей от 12 месяцев до 18 лет, которые соответствуют критериям VFC.Кроме того, комбинированная вакцина HepA и HepB (Twinrix; GSK) также доступна для людей в возрасте 18 лет, имеющих право на участие в программе VFC.
Что произойдет, если доза № 2 вакцины HepA будет отложена?
Нет необходимости начинать серию заново.Иммуногенность 1 дозы вакцины HepA составляет 94%; до 100 & percnt ;; исследования показали стойкую защиту от однократной дозы в течение более 10 лет. Для обеспечения оптимальной долгосрочной защиты важно ввести вторую дозу.
Чтобы завершить серию вакцины против HepA 21-летнему пациенту, сколько доз для взрослых я должен ввести, если пациент получил разовую дозу детской вакцины HepA 5 лет назад?
Человек должен получить дозу вакцины HepA, соответствующую его возрасту на момент введения. Вы должны дать пациенту одну дозу HepA для взрослых, чтобы завершить серию из 2 доз. Нет необходимости перезапускать серию вакцины.
Один из наших сотрудников по ошибке ввел дозу педиатрической вакцины HepA взрослому пациенту. Как исправить эту ошибку?
Обычно, если ошибка обнаруживается в тот же день клиники, вы можете ввести другую «половину» дозы в тот же день.Если ошибка обнаруживается позже, дозу не следует подсчитывать, а затем человека следует отозвать в кабинет и ввести полную повторную дозу, соответствующую его возрасту.
Если вы вводите дозу, превышающую соответствующую возрасту (например, доза вакцины HepA для взрослых, вводимая ребенку), посчитайте дозу действительной и сообщите об ошибке пациенту / родителю. При приеме дозы, превышающей рекомендованную, может возникнуть повышенный риск местной побочной реакции.Если ошибка произошла с первой дозой из серии, ребенок все равно должен получить вторую дозу по графику. Назначение «двойной» дозы для первой дозы не отменяет необходимости второй дозы.
Чтобы избежать таких ошибок, проверьте этикетку на флаконе с вакциной 3 раза.
Почему 15-летний подросток с весом 160 фунтов получает педиатрическую дозу HepA, а его 110-фунтовая мать получает дозу для взрослых (вдвое превышающую педиатрическую дозу)?
Данные об эффективности клинических испытаний основывались на возрасте на момент вакцинации, а не на весе человека. Следовательно, рекомендации по дозировке отражают эти возрастные данные об эффективности. То же самое и с вакциной HepB. Кроме того, ожидается, что у молодых людей будет больше ответов, даже если их вес превышает норму.
Не могли бы вы предоставить дополнительную информацию о Twinrix (комбинированной вакцине против гепатита A и B) и двух графиках ее использования?
Twinrix (GSK) — инактивированная комбинированная вакцина, содержащая антигены вируса гепатита A (HAV) и вируса гепатита B (HBV).Вакцина содержит 720 EL. U. антигена гепатита А (половина дозы для взрослых Havrix) и 20 мкг антигена гепатита B (полная доза для взрослых Engerix-B).
В США Twinrix лицензирован для использования людьми в возрасте 18 лет и старше. Его можно вводить людям, которые подвержены риску заражения как гепатитом А, так и гепатитом В, например, некоторым международным путешественникам, людям с ВИЧ-инфекцией, людям с хроническим заболеванием печени, не вызванным гепатитом В, мужчинам, практикующим секс с мужчинами, незаконным потребителям наркотиков. , или людям, которые просто хотят быть невосприимчивыми к обоим заболеваниям.Первичная иммунизация состоит из 3 доз, вводимых внутримышечно через 0, 1 и 6 месяцев. В 2007 году FDA также одобрило схему приема Twinrix из 4 доз. Он состоит из 3 доз, вводимых в течение 4 недель, с последующей бустерной дозой через 12 месяцев (0, 7 дней, 21–30 дней и 12 месяцев). Схема с 4 дозами может принести пользу людям, нуждающимся в быстрой защите от гепатита А и В, например людям, которые в ближайшее время едут в районы с высокой распространенностью.
Twinrix нельзя использовать для постконтактной профилактики.
Я видел взрослых, которые получили 1 или 2 дозы Twinrix, но в нашей практике мы используем вакцину только с одним антигеном. Как нам завершить их серию вакцинации одноантигенной вакциной?
Twinrix лицензирована как серия из 3 доз для людей в возрасте 18 лет и старше.Если Twinrix недоступен или вы решили не использовать Twinrix для завершения серии Twinrix, вам следует сделать следующее: Если была введена 1 доза Twinrix, завершите серию двумя дозами вакцины против гепатита B для взрослых и 2 дозами гепатита для взрослых Вакцина. Если были введены 2 дозы Twinrix, дополните график 1 дозой вакцины против гепатита A для взрослых и 1 дозой вакцины против гепатита B для взрослых.
Другой способ рассмотреть это:
Доза Twinrix содержит стандартную дозу вакцины против гепатита B для взрослых и дозу вакцины против гепатита A для детей.Таким образом, доза Twinrix может быть заменена любой дозой серии гепатита B, но не любой дозой серии гепатита A.
Любая комбинация 3 доз взрослого гепатита B или 3 доз Twinrix представляет собой полную серию вакцины против гепатита B.
Одна доза Twinrix + 2 дозы от гепатита А для взрослых — это полная серия вакцины против гепатита А.
Две дозы Twinrix + 1 доза от гепатита А для взрослых — это полная серия вакцины против гепатита А.
Мы думаем об использовании Twinrix, и нам интересно, можем ли мы использовать его только для доз №1 и №3 и использовать вакцину против гепатита B с одним антигеном для дозы №2?
№Twinrix содержит 50 & percnt; меньше антигенного компонента гепатита А, чем у Havrix, моновалентной вакцины GSK против гепатита А [720 против 1440 Эл. U.], поэтому пациент не получит рекомендованную дозу антигена вакцины против гепатита А. По этой причине серию должны составлять 3 дозы Twinrix.
Что такое иммунный глобулин (IG)?
Иммуноглобулин (IG, GamaSTAN, Grifols Therapeutics) представляет собой стерильный препарат концентрированных антител (т.е.например, иммуноглобулины), полученные из объединенной плазмы человека, обработанной фракционированием холодным этанолом. GamaSTAN — единственный продукт IG, лицензированный в Соединенных Штатах для профилактики гепатита A. Используется только плазма, которая дала отрицательный результат на поверхностный антиген гепатита B, антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и антитела к вирусу гепатита C (HCV). производить IG. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы процесс, используемый для производства IG, включал стадию вирусной инактивации или чтобы конечные продукты дали отрицательный результат на РНК HCV с помощью полимеразной цепной реакции.Концентрации анти-HAV различаются в разных партиях IG, и за последние 30 лет наблюдается снижение концентраций, вероятно, из-за снижения распространенности предшествующей инфекции HAV среди доноров плазмы. В 2017 году дозировка гамастана для профилактики HAV была увеличена, чтобы отразить это изменение активности против HAV.
Как работает иммунный глобулин (IG)?
IG обеспечивает защиту от инфекции HAV посредством пассивного переноса антител. В зависимости от дозировки IG защита длится от 1 до 2 месяцев.
При введении для профилактики перед контактом доза 0,1 мл / кг обеспечит защиту на срок до 1 месяца, а доза 0,2 мл / кг обеспечит защиту на срок до 2 месяцев. Если требуется более длительная защита и вакцинация противопоказана, дозу 0,2 мл / кг можно повторять каждые 2 месяца. Максимальное количество раз, которое можно повторять один раз в два месяца, пока требуется профилактика гепатита А.
Для постконтактной профилактики рекомендуемая доза составляет 0,1 мл / кг.
Как упаковывается IG и как администрируется IG?
Внутримышечный IG доступен в одноразовых флаконах (2 мл и 10 мл). Его следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел верхней части бедра и дельтовидной мышцы плеча. Не используйте ягодичную область в качестве места инъекции из-за риска повреждения седалищного нерва.
Вызывает ли ИГ побочные эффекты?
Серьезные побочные эффекты от GamaSTAN IG редки.Сообщалось об анафилаксии после многократного введения людям с известным дефицитом иммуноглобулина A (IgA); таким образом, этим людям нельзя назначать IG. Продукты IG, включая GamaSTAN, были связаны с образованием тромбов (тромбозом) после приема, особенно если у пациента есть другие факторы риска тромбоза. Следует предупредить пациентов об этом риске.
Могут ли беременные или кормящие женщины получать ИГ?
Да. Беременность или кормление грудью не являются противопоказанием для введения IG, если это явно необходимо.
Ребенок из моей практики заразился гепатитом A IG (GamaSTAN, Grifols), когда ей было 10 месяцев после того, как ее мать дал положительный результат на гепатит A. Ей назначен визит к 12-месячному здоровому ребенку. Повлияет ли это на ее график вакцинации?
Да.IG можно вводить в любое время до или после инактивированных вакцин. Однако антитела в IG могут влиять на эффективность некоторых живых вирусных вакцин, таких как вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR) и ветряной оспы. CDC рекомендует подождать не менее 6 месяцев с даты введения IG перед введением вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы.
Какие люди должны получать GamaSTAN (IG) для профилактики гепатита A?
Подробная информация о рекомендациях по использованию IG для профилактики гепатита A приведена в Таблице 4 (стр. 19) и в приложениях A и B рекомендаций ACIP 2020 по профилактике инфекции гепатита A: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Ниже приводится краткое изложение рекомендаций:
Предконтактная профилактика с ИГ для поездок в районы средней или высокой эндемичности по гепатиту А:
Младенцы в возрасте до 6 месяцев и другие путешественники, которым вакцина против гепатита А отклонена или противопоказана
Ранее непривитые люди с хроническим заболеванием печени, вакцинированные в течение 2 недель после отъезда, могут рассмотреть вопрос о ИГ в дополнение к вакцинации на основании оценки риска врачом
Ранее невакцинированные люди с ослабленным иммунитетом могут рассматривать ИГ в дополнение к вакцинации, независимо от времени вакцинации, на основании оценки риска врачом
Ранее непривитые люди старше 40 лет и вакцинированные в течение 2 недель до отъезда могут рассмотреть вопрос о ИГ в дополнение к вакцинации на основании оценки риска, проведенной врачом
Постконтактная профилактика с помощью IG в течение 2 недель после контакта с вирусом гепатита A (HAV):
Младенцы до 12 месяцев
Ранее невакцинированные взрослые с ослабленным иммунитетом (включая ВИЧ +), в дополнение к вакцинации
Ранее невакцинированные взрослые с хроническим заболеванием печени в дополнение к вакцинации
Взрослые люди старше 40 лет, ранее не вакцинированные, рассматривают ИГ в дополнение к вакцинации на основании оценки риска врачом
Люди с ВИЧ-инфекцией, ранее вакцинированные, рассматривают ИГ после контакта с высоким риском (бытовым или половым контактом) на основании оценки риска врачом
Каким путешественникам рекомендуется сделать вакцину против гепатита А?
Вакцинация против гепатита А рекомендуется людям в возрасте 6 месяцев и старше, которые путешествуют или работают в регионе мира со средним или высоким риском передачи гепатита А. Области низкого риска включают США, Канаду, Японию, Новую Зеландию, Австралию и Западную Европу. Посетите веб-сайт Traveler Health CDC, чтобы получить дополнительную информацию о конкретных направлениях и текущих вспышках или уведомлениях о поездках (https://wwwnc.cdc.gov/travel/). В случае сомнений сделайте прививку.
Каковы рекомендации по вакцинации путешественников, чтобы защитить их от заражения вирусом гепатита А (ВГА)?
Подробную информацию о защите от контакта с иностранными путешественниками в возрасте от 12 месяцев и старше см. В Приложении A на стр. 35 действующих рекомендаций ACIP по профилактике гепатита A: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Здоровые люди в возрасте от 12 месяцев до 40 лет, планирующие поездку в районы с высокой или средней эндемичностью ВГА и не получившие вакцину HepA, должны получить однократную дозу вакцины HepA, как только рассматривается возможность поездки, и должны заполнить 2- делает серию по штатному расписанию.
Люди с хроническим заболеванием печени, а также взрослые старше 40 лет, лица с ослабленным иммунитетом и лица с другими хроническими заболеваниями, планирующие выехать в район с высокой или средней эндемичностью ВГА менее чем за 2 недели, должны получить начальный доза вакцины HepA, а также может одновременно вводиться IG в отдельном анатомическом месте инъекции (например, в отдельные конечности).
ACIP пересмотрел свои рекомендации по предконтактной вакцинации от гепатита А для путешественников в 2018 году, включив вакцинацию младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев. Всем младенцам этого возраста, путешествующим за границу, перед поездкой следует сделать дозу вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Из-за потенциального влияния иммуноглобулина против гепатита А (IG) на эффективность вакцины MMR, в этой ситуации рекомендуется доза вакцины HepA, не указанная по назначению, вместо IG. Доза для младенцев в возрасте 6–11 месяцев, связанная с поездкой, не должна засчитываться в стандартную серию двух доз. Обычную серию вакцинации двумя дозами HepA и MMR следует начинать в возрасте 12 месяцев в соответствии с обычным, соответствующим возрасту графиком вакцинации.
Младенцы младше 6 месяцев и путешественники, которые решили не получать вакцину или которым вакцина противопоказана, должны получить один раз 0.1 мл / кг ИГ перед поездкой, когда рекомендуется защита от ВГА. Если продолжительность путешествия превышает 1 месяц, следует ввести дозу 0,2 мл / кг. Дозу 0,2 мл / кг можно повторять каждые 2 месяца при продолжительности путешествия более 2 месяцев.
Можно ли использовать Twinrix для людей, планирующих международные поездки?
Да. Если позволяет время, используйте стандартный график Twinrix из 3 доз внутримышечно через 0, 1 и 6 месяцев. Если путешествие неизбежно, можно использовать ускоренный график приема 4-х доз Twinrix, который состоит из 3-х доз, вводимых в дни 0, 7 и 21-30, и бустерной дозы через 12 месяцев.
У нас есть взрослый пациент, который в подростковом возрасте получил правильную педиатрическую серию вакцины против гепатита А и в настоящее время путешествует за границу.Нужна ли пациенту ревакцинация для взрослых?
Нет. Нет рекомендаций по бустерной дозе HepA, если пациент завершил серию из двух доз в любом возрасте.
Действительно ли необходимо вакцинировать путешественников в Латинскую Америку, которые будут проживать в 4-звездочных отелях?
Да. Данные показали, что люди заражаются HAV даже в таких местах, как 4-звездочные отели, расположенные в Латинской Америке.
Если путешественник получил первую дозу вакцины HepA более года назад и ему срочно необходимо выехать за границу, потребуется ли ему ИГ в дополнение к дозе № 2 перед отъездом?
№Просто введите последнюю дозу вакцины HepA перед поездкой.
Если младенец младше 6 месяцев получит ИГ перед поездкой в ​​эндемичный район гепатита А, понадобится ли ему / ей вакцина против гепатита А перед следующей поездкой в ​​эндемичный район гепатита А?
Возможно. Поскольку ИГ защищает от инфекции HAV всего на 1-2 месяца, в зависимости от введенной дозировки, может потребоваться дополнительный ИГ, если младенцу еще не исполнилось 6 месяцев. Когда ребенку исполнится шесть месяцев, ему следует сделать вакцину против гепатита А.
Могут ли дети, отвечающие критериям VFC, которые едут в эндемичные по HAV районы, получить вакцину против гепатита A в рамках программы VFC?
Да.ACIP рекомендует вакцинировать всех детей в возрасте от 1 года до 18 лет против гепатита A. Вакцину VFC HepA можно вводить любому подходящему ребенку, включая детей, рекомендованных для вакцинации в возрасте от 6 до 11 месяцев в результате поездки в HAV- эндемичный район.
Если человек родился и вырос в стране, где инфекция ВГА носит эндемический характер (например,g. , Вьетнам, Мексика), а затем переехал в Соединенные Штаты в возрасте 20 лет, должен ли этот человек получить вакцину против гепатита А перед возвращением на родину?
Это зависит от того, имел ли этот человек в анамнезе инфекцию HAV. Если нет медицинских записей, подтверждающих предшествующую инфекцию HAV, серологический тест на иммунитет (положительный тест на общий анти-HAV) является единственным способом определить, необходима ли вакцинация.Людям из стран с высоким уровнем инфицирования ВГА, таких как Вьетнам и Мексика, можно провести серологическое тестирование, чтобы предотвратить ненужную вакцинацию. Однако рентабельность серологического тестирования должна быть сбалансирована с возможностью отсрочки вакцинации в ожидании результатов теста.
Если человек заразился вирусом гепатита А, следует ли ему по-прежнему получать вакцину, если он планирует поездку за границу?
Нет, если есть медицинские записи, подтверждающие, что человек ранее был инфицирован HAV (т. е., положительный тест на общий анти-HAV). Если есть какие-либо сомнения в том, что человек действительно был инфицирован HAV, следует ввести вакцину HepA и / или IG. Вакцина или IG не причинят вреда человеку, у которого уже есть иммунитет.
Какие реакции могут возникнуть после введения вакцины HepA?
Никаких серьезных побочных эффектов не было однозначно связано с вакциной HepA.Среди взрослых наиболее частыми побочными эффектами являются болезненность в месте инъекции и головная боль. У детей наиболее частым побочным эффектом является болезненность в месте инъекции. Частота побочных эффектов после введения Twinrix аналогична тем, о которых сообщалось при введении двух одноантигенных вакцин.
Какие противопоказания и меры предосторожности следует соблюдать при введении вакцины HepA?
Вакцина против гепатита A противопоказана людям с историей тяжелой аллергической реакции на предыдущую дозу вакцины HepA или на компонент вакцины.Как и в случае со всеми другими вакцинами, следует соблюдать меры предосторожности при введении вакцины средне или тяжело больным.
Могут ли беременные женщины получить вакцину против гепатита А?
Да. ACIP рекомендует, чтобы беременные женщины с риском заражения HAV во время беременности или с риском тяжелого исхода от HAV-инфекции были вакцинированы во время беременности, если они ранее не вакцинировались.Беременным женщинам следует вакцинироваться по тем же показаниям, что и небеременным женщинам. Дополнительные сведения см. На странице 20 текущих рекомендаций ACIP: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6905a1-H.pdf.
Могут ли кормящие женщины получить вакцину против гепатита А?
Да.Вакцина HepA — это инактивированная вакцина, которая не причиняет вреда грудному ребенку.
Можно ли вводить вакцину HepA людям с ослабленным иммунитетом?
Да. Все люди в возрасте 1 года и старше, живущие с ВИЧ-инфекцией, должны быть вакцинированы против гепатита А, если они не были вакцинированы, независимо от их числа CD4 +.
Если какой-либо человек с ослабленным иммунитетом имеет фактор риска, который подвергает его повышенному риску гепатита A (например, международные поездки, употребление наркотиков), он должен быть вакцинирован вакциной HepA.
У меня есть пациент, принимающий интерферон от гепатита С, но я хочу сделать ему вакцину против гепатита А.Можно ли сделать ему прививку от гепатита А, пока он принимает интерферон?
Да. Вакцину против гепатита А следует вводить всем восприимчивым пациентам с хроническим заболеванием печени. Вакцина HepA очень иммуногенна.
Вакцина Хранение и обращение
Как следует хранить вакцину HepA?
Все вакцины, содержащие гепатит А, следует хранить в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C (от 36 ° F до 46 ° F).Вакцину нельзя замораживать. Любые вакцины, подвергшиеся воздействию отрицательных температур, использовать нельзя. Не используйте эти или другие вакцины после истечения срока годности, указанного на упаковке. Любая вакцина, введенная после истечения срока годности, недействительна и должна быть повторена.
К началу

Высоко оценили новые рекомендации по вакцинации против гепатита В

Обновленная рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), призывающая к всеобщей вакцинации против гепатита B для всех взрослых в возрасте 59 лет и младше, усилила призыв к повышению осведомленности врачей о растущем распространении инфекции и низкие показатели вакцинации — и поднимите этот вопрос перед пациентами.

Д-р Рита Каур Кувахара

«Эта новая рекомендация [ACIP] будет способствовать повышению уровня вакцинации взрослых от гепатита B в США до уровней, которые позволят нам окончательно ликвидировать гепатит B в этой стране», — сказала Рита К. Кувахара, доктор медицины, a Врач-терапевт первичной медико-санитарной помощи и научный сотрудник Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия, обсуждает этот вопрос на Конференции США по ВИЧ / СПИДу (USCHA) в этом месяце.

«У нас есть инструменты для предотвращения гепатита В, и, поскольку у нас есть такие безопасные и высокоэффективные вакцины для защиты от [распространения] среди населения, у нас не должно быть ни одной новой инфекции в нашей стране», — заявила она.

Единогласно одобренная обновленная рекомендация ACIP была выпущена в ноябре и все еще требует принятия директором CDC. ACIP особо рекомендует, чтобы взрослые в возрасте от 19 до 59 лет и люди старше 60 лет с факторами риска инфицирования «должны» получить вакцину против гепатита B, и дополнительно оговаривает, что лица в возрасте 60 лет и старше, не имеющие известных факторов риска гепатита B, «могут» получить вакцину.

Раньше рекомендация была только для взрослых, подверженных риску заражения гепатитом В из-за множества факторов, включая сексуальное воздействие, чрескожный контакт или контакт слизистой оболочки с кровью, инфекцию гепатита С, хроническое заболевание печени, терминальную стадию почечной недостаточности и ВИЧ-инфекцию.

«Факторов риска было очень много, и для занятого поставщика первичной медико-санитарной помощи, который должен пройти через такой длинный протокол, основанный на оценке риска, этого может и не произойти», — сказал Кувахара Medscape Medical News .

«Теперь у нас есть действительно полезная новая рекомендация, основанная просто на возрасте, и врачи могут просто сказать пациентам, что, если они родились до этого определенного периода, рекомендуется вакцинация против гепатита B».

Это изменение происходит на фоне тревожной тенденции распространения гепатита B, когда в США в настоящее время хроническим гепатитом B болеют до 2,4 миллиона человек, а уровень инфицирования взлетает на 100% до более чем 400% в штатах с высоким уровнем употребления опиоидов, таких как Западная Вирджиния. , Кентукки, Теннесси и Мэн, сказал Кувахара.

Примечательно, что гепатит B является ведущей причиной заболеваний печени, и у каждого четвертого человека с неуправляемым хроническим гепатитом B развивается печеночная недостаточность и / или цирроз или рак печени, при этом 5-летняя выживаемость составляет всего 18%.

Несмотря на рост показателей инфицирования, только 25-30% взрослых в США, как сообщается, в настоящее время вакцинированы от гепатита B, даже несмотря на то, что доступны безопасные и высокоэффективные вакцины, в частности, новая двухдозовая вакцина (Heplisav-B ), которые можно вводить в течение всего месяца (по сравнению с другими вакцинами против гепатита B, требующими 3 дозы в течение 6 месяцев).

Осведомленность врачей о низкой частоте вакцинации

Кувахара отметила, что осведомленность врачей о проблемах, связанных с гепатитом B, кажется низкой, при этом один небольшой опрос, проведенный ею и ее коллегами среди 30 врачей первичного звена, показал, что ни один из респондентов не знал о низком уровне вакцинации.

Кувахара говорит, что основной причиной низкой осведомленности о вакцинации против гепатита B среди взрослых является общее впечатление, что ответственность за вакцинацию лежит на педиатрах.

Но это верно только наполовину — всеобщая вакцинация против гепатита B для всех младенцев и детей действительно является политикой в ​​США, но она не применялась во всех штатах до середины-конца 90-х годов, то есть миллионов взрослых старше люди в возрасте от 25 до 30 лет, родившиеся до этого периода, вероятно, не полностью вакцинированы против гепатита B.

«Когда я учился в медицинской школе, не было много обсуждений того, насколько низок уровень вакцинации против гепатита B, потому что все знали, что существует всеобщая детская вакцинация, и я думаю, что было предположение, что это происходило в течение — сказал Кувахара.«Поэтому я думаю, что это явно заблуждение, и очень важно повысить осведомленность врачей о проблеме».

Использование опиоидов — ключевой фактор роста показателей инфицирования

Важно отметить, что значительная часть потребителей опиоидов приходится на пациентов, родившихся до середины 90-х годов, и эти взрослые имеют особенно высокий риск передачи; данные показывают, что 36% новых случаев инфицирования гепатитом B являются результатом Кувахара отметил, что эпидемия опиоидов.

«Во время эпидемии опиоидов мы наблюдали одно из самых значительных увеличений заболеваемости острым гепатитом В у взрослых в возрасте от 30 до 49 лет, так как большинство взрослых в этом возрастном диапазоне не были бы вакцинированы как дети в США», — сказала она. .

Сообщается, что примерно две трети людей с хроническим гепатитом B даже не знают о своем инфекционном статусе из-за неэффективных программ профилактики и вакцинации, что еще больше увеличивает распространение инфекции, сказал Кувахара.

Между тем, COVID-19 только усугубил проблему с рекордным количеством случаев передозировки и смертей, связанных с передозировкой, во время пандемии, пояснила она.

Однако пандемия и, в частности, радикальные инновации, которые были реализованы в отчаянных усилиях по обеспечению населения вакцинами от COVID-19, на самом деле могут предоставить критическую возможность для профилактики гепатита B, сказал Кувахара.

«Значительные ресурсы и федеральное финансирование уже были вложены в разработку надежной инфраструктуры для введения многодозовой вакцины COVID-19 во время пандемии, в результате чего миллионы людей в США получили вакцину COVID-19 в легко доступных условиях в пределах их общины », — сказала она.

«Важно, чтобы мы расширяли развитие инфраструктуры … чтобы мы могли использовать эту инфраструктуру для введения других вакцин, таких как вакцина против гепатита B, взрослым по всей стране и предотвращения дополнительных вспышек».

Ключ к применению рекомендаций по вакцинам

Кувахара обозначил ключевые меры, которые будут важны для выполнения рекомендаций по вакцине против гепатита В:

  • Осведомленность о рекомендациях по вакцинации против гепатита В на уровне первичной медико-санитарной помощи: «Первым шагом в реализации универсальных [руководящих принципов] будет обеспечение того, чтобы поставщики медицинских услуг, особенно в первичной медико-санитарной помощи, были осведомлены о новых руководящих принципах ACIP, чтобы они могли поговорить со своими пациентами об этом и назначить должным образом тестирование на гепатит В и вакцинацию », — сказала она.

  • Доступность вакцин: помимо обеспечения достаточного количества вакцин против гепатита В в клиниках первичной медико-санитарной помощи, вакцины также должны быть доступны в аптеках и других удобных доклинических учреждениях посредством работы с населением, как и вакцины COVID-19.

  • Последующее наблюдение: Следует создать системы, напоминающие пациентам о необходимости получения последующих доз.

  • Государственное финансирование вакцин: необходимо будет внести изменения в политику, чтобы выделить соответствующее финансирование по разделу 317 для обеспечения вакцинами против гепатита B взрослым, не имеющим медицинского страхования, сказал Кувахара, подчеркнув озабоченность по поводу справедливости в отношении здоровья при вакцинации.

  • Отслеживание вакцинации: необходимо установить связь между местами, где вводят вакцины, и поставщиками первичной медико-санитарной помощи, чтобы гарантировать, что статус вакцинации может быть задокументирован в надежных условиях.

Кувахара также отметил, что федеральная информационная система по иммунизации будет иметь важное значение для отслеживания вакцин на протяжении всей жизни, обеспечивая единую интегрированную запись вакцины, к которой можно будет получить доступ, даже когда пациенты путешествуют или переезжают в разные штаты.

Фрэнк Худ

Комментируя проблему, Фрэнк Худ, менеджер по адвокации гепатита Института СПИДа в Вашингтоне, округ Колумбия, добавил, что, помимо упрощения процесса, новая рекомендация на основе возраста устраняет проблему субъективного суждения из рекомендаций.

«Предыдущие рекомендации были в большей степени основаны на оценке риска, и пациенты могут говорить:« О, у меня нет такого поведения », и это может иметь некоторую стигму», — сказал он.«Но наличие чего-то, что говорит о том, что каждый в этих возрастных группах должен быть или может быть вакцинирован, значительно упрощает задачу и охватывает большее количество людей».

Худ далее подчеркнул необходимость постоянного совершенствования мер по профилактике и искоренению ВГВ, а также других инфекционных заболеваний.

«Совершенно необходимо, чтобы системы, создаваемые сейчас для реагирования на будущие вспышки инфекционных заболеваний, были созданы таким образом, чтобы справедливо поддерживать усилия и конечную цель ликвидации нынешних эпидемий инфекционных заболеваний, таких как вирусный гепатит и ВИЧ», — подчеркнул он.

«Ликвидация не может быть достигнута, если мы оставим людей позади».

Кувахара и Худ не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.

Конференция США по ВИЧ / СПИДу. Представлено 3 декабря 2021 г.

Следите за новостями Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Почему нет вакцины против гепатита С?

Мои дети получили вакцины от гепатита А и В.Почему нет вакцины от гепатита С?

Ответ от Стейси А. Рицца, доктора медицины

Усилия по разработке вакцины против гепатита С начались более 30 лет назад, когда был обнаружен вирус гепатита С. С тех пор исследователи изучили несколько потенциальных вакцин для животных. Некоторые из этих вакцин, разработанные в основном в последнее десятилетие, прошли ограниченное тестирование на людях.

Одно текущее клиническое испытание включает:

  • Испытание терапевтической вакцины. Исследователи тестируют вакцину на людях, у которых уже есть хронический гепатит С. Цель состоит в том, чтобы определить, может ли вакцина помочь организму выстроить иммунный ответ и тем самым вылечить инфекцию гепатита С. Он также определит, безопасна ли вакцина и способна ли она защитить от инфекции в будущем.

    Если это испытание даст хорошие результаты, потребуются более крупные испытания, чтобы проверить этот эффект и определить лучший способ применения вакцины.

Прогресс в разработке успешной вакцины был медленным по ряду причин, в том числе:

Уникальные характеристики вируса

Вирус гепатита С более изменчив, чем вирусы гепатита А и гепатита В.Гепатит С встречается как минимум в семи генетически различных формах (генотипах) с множеством подтипов. Выявлено около 60 подтипов.

Различные генотипы вызывают инфекции в разных частях мира. Глобальная вакцина должна защищать от всех вариантов вируса.

Ограниченные животные модели инфекции гепатита С

Инфекция гепатита С у шимпанзе похожа на инфекцию человека. Однако этические соображения и соображения стоимости ограничивают медицинские исследования с этими животными.

Хотя исследователи все еще работают над разработкой эффективной вакцины, новые лекарства могут вылечить почти всех, кто инфицирован гепатитом С.

с

Стейси А. Рицца, доктор медицины

  • Острый гепатит С
  • Алкоголь после лечения гепатита С: это безопасно?
28 октября 2020 г. Показать ссылки
  1. Чопра С. Характеристика вируса гепатита С. https://www.uptodate.com/contents/search.Проверено 7 октября 2020 г.
  2. Сепульведа-Креспо Д. и др. Дизайн вакцины против вируса гепатита С: акцент на гуморальном иммунном ответе. Журнал биомедицинских наук. 2020; DOI: 10.1186 / s12929-020-00669-4.
  3. Bailey JR, et al. Подходы, прогресс и проблемы в разработке вакцины против гепатита С. Гастроэнтерология. 2019; DOI: 10.1053 / j.gastro.2018.08.060.
  4. Lombardi A, et al. Гепатит С: возможно ли искоренение? Liver International: Официальный журнал Международной ассоциации по изучению печени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.