Признаки перелома костей: Переломы костей – статьи о здоровье

Переломы костей – статьи о здоровье

10.11.2022

Переломами костей называют нарушение их целостности. Причиной перелома может быть воздействие внешней силы (удар или большая нагрузка) или некоторые болезни, которые снижают прочность костей и делают их ломкими. Тяжесть перелома зависит от его локализации, размера и вида.

Причины

В зависимости от причины возникновения различают травматические и патологические переломы. Причиной травматических переломов костей бывает резкое, внезапное действие механической ударной силы на кость.

Патологические переломы появляются при действии определенного патологического процесса на костную ткань. Это может быть результатом кисты или развития злокачественной опухоли. При этом структура костной ткани постепенно разрушается и даже небольшие нагрузки могут привести к перелому.

При втором виде опасность перелома возрастает в несколько раз. Доходит даже до того, что при ходьбе человек тоже может сломать ногу. Здесь причина заключается в том, что это патология самой кости, а не воздействие на нее со стороны.

Симптомы

Переломы костей имеют характерные симптомы, которые позволяют выявить патологию при ее возникновении, что очень важно для исключения осложнений. Можно выделить следующие основные относительные признаки перелома:

— Болевой синдром: резкая боль при разрыве кости и ноющая боль в дальнейшем, причем усиливающаяся при продольной нагрузке или ее имитации.
— Отечность: отек на пораженном участке развивается постепенно.
— Гематома: разного размера на пораженном участке; при этом гематома с пульсацией указывает на продолжение кровотечения.

Абсолютный признак перелома возникает в результате непосредственного разрушения кости и указывает на завершенность процесса. Таковыми признаками перелома являются:

— Характерный хруст (крепитация): возникает при разрыве костной ткани, в дальнейшем прослушивается с помощью фонендоскопа из-за трения обломков.
— Неестественное направление конечности или другой кости.
— Повышенная подвижность при разрыве сустава.
— Обломки кости заметны при открытом переломе визуально.
— Укорачивание конечности при смещении осколков, выпячивание сломанной кости.

Некоторые признаки при переломе без смещения или неполном переломе могут не проявиться, что осложнит диагностирование. Симптомы перелома однозначно определяются путем рентгенографии – фиксируются локализация, тип и степень разрушения.

Диагностика

При большинстве закрытых переломов рентгенодиагностика занимает ведущее значение. Это исследование необходимо не только для подтверждения диагноза перелома и его документирования. Очень важно травматологу на основании рентгенограмм составить представление о характере смещения отломков, направлении линий перелома и наличии дополнительных трещин, свидетельствующих о раскалывании отломка. Эти сведения нужны для определения лечебной тактики, выбора типа остеосинтеза.

Рентгенологическое исследование важно и в процессе лечения. Оно определяет полноту репозиции, правильность положения фиксирующей конструкции, отсутствие вторичного смещения (по спадению отека), появление и формирование костной мозоли. Хирург и травматолог должны соблюдать правила выполнения рентгенограмм при переломах.

Лечение

Основными задачами лечения пострадавшего с переломом являются спасение его жизни и сохранение конечности, восстановление целости кости и анатомической формы сустава, функции поврежденной конечности и трудоспособности пострадавшего.

Первая помощь направлена на предотвращение смещения отломков костей, повреждения мягких тканей, инфицирования раны, развития травматического шока и массивной кровопотери. Необходимые действия: иммобилизовать поврежденный участок скелета, используя шину, захватывающую суставы выше и ниже места повреждения. Остановить кровотечение с помощью жгута и наложить на рану стерильную повязку. Дать обезболивающее средство: анальгин или промедол. Доставить пострадавшего в травмпункт.

При множественных переломах и травмах позвоночника передвигать больного до приезда скорой помощи не рекомендуется.

Консервативное лечение заключается в иммобилизации, использовании гипсовых повязок после закрытой репозиции перелома или без нее (если нет смещения). Конечность при наложении гипса должна находиться в физиологически правильном положении. Ее дистальные части (например, пальцы при переломе конечности) должны быть открытыми для возможности определения отека и предотвращения нарушения трофики тканей. Иногда при переломе необходима тракция — использование скелетного, манжеточного, клеевого или липкопластырного вытяжения. Этот метод помогает нейтрализовать действие мышечных пластов, которые крепятся к костным отломкам, предотвратить их смещение и создать условия для регенерации костной ткани. Наибольший эффект дает скелетное вытяжение. Груз, прикрепленный к спице, которая проведена через кость, обеспечивает поддержание костных отломков в положении, оптимальном для восстановления ткани. Недостаток – вынужденная иммобилизация пациента, приводящая к ухудшению его общего состояния.

При трещинах в трубчатых костях и переломах небольших костей применяются функциональные методы. Они предполагают отсутствие иммобилизации или минимальное обездвиживание поврежденного участка и сводятся к обеспечению ему покоя.

Оперативное лечение необходимо при переломах челюсти (установка аппарата внешней фиксации), восстановлении губчатых костей (свод черепа), избыточном образовании костной мозоли и т.д.

В послеоперационном периоде место перелома иммобилизуют. Сроки восстановления – от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае если восстановления кости не происходит, и формируется ложный сустав (стойкая ненормальная подвижность в месте перелома), применяют методы эндопротезирования (замена элементов опорно-двигательного аппарата имплантатами). После снятия гипса приступают к реабилитационной терапии.

Это, прежде всего, массаж. Назначается на 10-45 день после перелома. Он ускоряет процесс образования костной мозоли, улучшает кровообращение и питание тканей, препятствует атрофии мышц.

СРМ-терапия – это пассивная разработка суставов (без участия мышц) с помощью специально настроенного механического устройства.

Лечебная гимнастика. В первые 10 дней делаются упражнения для неповрежденных суставов и конечностей. Они предотвращают мышечную слабость и возникновение тугоподвижности суставов.

После снятия гипса ЛФК помогает восстановить подвижность поврежденных суставов и силу мышц. Нагрузку рекомендуется увеличивать постепенно, завершая реабилитацию активной гимнастикой, помогающей нейтрализовать последствия перелома.

причины, симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Перелом – это полное или частичное повреждение костной ткани, которое возникает вследствие физического воздействия, по силе превосходящее прочность кости. Для перелома характерны некоторые признаки, однако диагноз ставят на основании рентгеновского снимка. Прогноз травмы зависит от степени тяжести повреждения, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.

Общая информация

Перелом кости диагностируют в результате травмирующего воздействия. Это одно из наиболее распространенных повреждений. Чаще ему подвержены люди пожилого возраста и дети.

Существуют разные виды переломов. Для каждого характерны свои особенности. Например, патологическими переломами страдают пациенты с остеопорозом в анамнезе. Данная патология развивается из-за ломкости костной ткани. Таким пациентам порой достаточно одного неловкого движения, чтобы получить перелом какой-либо кости.

Более 80% переломов приходится на трубчатые кости. При этом затрагиваются окружающие ткани, наступает общая и местная реакция организма. Успех лечения зависит от многих факторов, в том числе и от терпения и упорства самого пациента, ведь после лечения, вне зависимости от степени тяжести травмы, потребуется реабилитационный период.

Причины переломов

Травматические переломы чаще всего возникают в результате резкого воздействия физической силы на кость. Они возникают при падении с высоты, после автомобильной аварии, во время спортивных состязаний.

Спонтанные или патологические переломы возникают при серьезных изменениях в структуре кости. Даже несильный удар часто провоцирует нарушение целостности костной ткани. Подобные виды переломов характерны для онкологических заболеваний, остеомиелита и остеопороза, системных заболеваний соединительной ткани, инфекционных процессов.

Стрессовыми называют особый вид переломов, которые спровоцированы небольшими, постоянно повторяющимися нагрузками. В большей степени от них страдают спортсмены или люди военной профессии.

Симптомы переломов

К основным симптомам переломов костей относятся:

• быстро развивающаяся отечность;
• болевой синдром;
• деформация кости в области повреждения;
• подкожное кровоизлияние, обширная гематома с пульсацией;
• ограничение подвижности;
• онемение, покалывание, холод на травмированном участке;
• крепитация;
• при открытом переломе – рана.

Большая часть симптомов характерна и для других травм, поэтому точный диагноз сможет поставить врач-травматолог на основании исследований. Общее состояние пациента во многом зависит от степени тяжести перелома.

Если перелом кости не осложнен, то состояние удовлетворительное. При открытых переломах, сочетанных и множественных повреждениях часто наблюдается травматический шок.

Принято выделять относительные и абсолютные признаки переломов. Среди относительных:

• потеря двигательной функции;
• отечность;
• острая нестерпимая боль;
• подкожные кровоизлияния.

Абсолютные признаки указывают на наличие перелома в большинстве случаев. К ним относят характерный хруст, пощелкивания (крепитацию), ограничение подвижности, деформацию. При открытых переломах заметны торчащие из раны отломки костей.

Классификация переломов

Переломы костей могут быть открытыми и закрытыми, а в зависимости от повреждения суставов – эпифизарными, метафизарными и диафизарными. С учетом механизма травмы различают переломы, полученные в результате сдавливания, скручивания, сжатия, сгибания. Также существуют отрывные переломы костей.

В зависимости от вида повреждения костной ткани специалисты выделяют полные и неполные переломы. К последним относят травмы по типу надлома, трещины, растрескивания и вдавления. При неполных травмах кости смещения отломков не бывает. При полных переломах возникает смещение кости по длине, под углом, по ширине, а также по оси.

Кроме того, врачи-травматологи различают множественные и изолированные переломы. При изолированных наблюдается травмирование одного образования (перелом бедра или лодыжки), при множественных – повреждение более двух костей или одной кости, но в нескольких местах (например, перелом плеча и предплечья). Если фрагмент кости наносит повреждение внутренним органам и тканям, говорят об осложненном переломе.

Также травматологи классифицируют некоторые виды переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

• оскольчатые;
• продольные;
• косые;
• винтообразные;
• клиновидные;
• поперечные.

При определении лечебной схемы врач учитывает все факторы травмы.

Осложнения

Специалисты указывают на развитие ранних и поздних осложнений. К ранним относят некроз кожи, гипертензионный синдром, недостаточность кровоснабжения, гангрену, тромбоз. Подобные осложнения вызваны сдавлением костных фрагментов изнутри, травмой сосудов и нервного пучка, повреждением магистральной артерии. При сдавлении нерва может развиться паралич или парез. К наиболее ранним осложнениям открытых переломов относят инфицирование раневой поверхности, остеомиелит. При сочетанных и множественных переломах иногда наблюдается жировая эмболия.

Поздними осложнениями считается неправильное или медленное сращение отломков, отсутствие сращения и формирование ложных суставов. При внутрисуставных и околосуставных переломах костей нередко развивается посттравматический артроз. Контрактуры формируются при разных видах переломов. Их причиной является длительная иммобилизация конечностей или несоответствие суставных поверхностей друг другу из-за неправильного сращения отломков.

Первая помощь при переломах

При признаках перелома необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать бригаду скорой помощи. До их приезда нужно произвести следующие действия:

1. Обеспечить транспортную иммобилизацию, используя подручный материал или примотав поврежденную конечность к здоровой.
2. При открытом переломе кости необходимо наложить асептическую повязку. При обильной кровопотере необходим жгут.
3. При внутренних кровотечениях потребуется наложить на предполагаемое место травмы холод.

При накладывании жгута нужно запомнить время. В теплое время года жгут накладывают не более чем на полтора часа, зимой – на 40 минут. Жгут нельзя прятать под одеждой пострадавшего, он должен быть виден сотрудникам скорой помощи.

Диагностика переломов

При явных признаках перелома врач-травматолог назначает рентген. Это основной метод диагностики, который распространен среди специалистов и пациентов. Снимок делают в нескольких проекциях. Он точно показывает нарушение целостности кости.

Иногда показано проведение КТ и МРТ. Данные виды исследования показывают не только переломы костей, но и характерные повреждения мягких тканей.

Лечение

Лечение состоит из нескольких этапов. Прежде всего потребуется репозиция отломков при переломах со смещением. В зависимости от тяжести повреждения и от вида перелома кости репозиция может быть открытой и закрытой.

Далее врач накладывает гипсовую повязку. В некоторых случаях необходим остеосинтез с применением специальных фиксирующих конструкций.

На этапе консолидации нужно ускорить процесс восстановления целостности кости. Поэтому возможно применение лекарственных средств – стимуляторов кровообращения, антикоагулянтов, биологических активаторов. Травматолог обязательно назначит микроэлементы, витаминные препараты, которые необходимо принимать на протяжении курса лечения.

Важной составляющей лечения является реабилитация. В этот период необходимо восстановить утраченную способность к движению. Курс реабилитации в среднем занимает 2 месяца. Врачи как правило назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Запишитесь на прием в клинику «Чудо Доктор», воспользовавшись специальным бланком на сайте или связавшись с администраторами по телефону.

Сломанный палец ноги — NHS

Сломанный палец ноги может быть болезненным, но обычно вам не нужно обращаться в больницу. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы вылечить его дома.

Проверьте, не сломан ли палец на ноге

Возможно, вы сломали палец на ноге, если он:

• красный или с синяком
• болезненный и опухший
• по нему трудно ходить

Информация:

Не беспокойтесь, если вы не уверены, сломан он или просто ушиблен, лечение обычно одинаково для обоих.

Срочный совет: обратитесь за помощью в NHS 111, если:

• у вас сильный порез или рана после травмы пальца ноги
• у вас сильная боль в пальце ноги
• ваш ребенок повредил или сломал палец на ноге

операция.

Вы можете позвонить по номеру 111 или получить помощь по номеру 111 через Интернет.

Вы также можете обратиться в ближайший центр неотложной помощи.

Что мы подразумеваем под сильной болью

Тяжелая боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с постели, ходить в туалет, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• мешает сосредоточиться или уснуть
• ты можешь встать, умыться или одеться

Легкая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает заниматься повседневными делами

Требуются немедленные действия: обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• вы думаете, что сломали большой палец ноги
• ваш палец ноги смотрит под странным углом
• кость торчит из вашего пальца ноги
• во время травмы раздался щелчок, скрежет или хлопки
• вы чувствуете покалывание в пальцах ног или ступнях или чувствуете онемение

Если вы не можете самостоятельно добраться до отделения неотложной помощи, позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Что делать со сломанным пальцем ноги

Врачи обычно предлагают сначала вылечить сломанный палец в домашних условиях, если:

• это не большой палец
• кость не торчит из стопы
• ваш палец не стоит под неправильным углом
• на пальце ноги нет раны

Сломанные пальцы обычно заживают в течение 4-6 недель, но иногда это может занять несколько месяцев.

Делать

• примите ибупрофен или парацетамол от боли и отека

• поднимите ногу и держите ее поднятой

• держите пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком), завернутый в полотенце, на пальце ноги в течение 20 минут каждые несколько часов

• носить широкую удобную обувь на низком каблуке

• по возможности избегать прогулок

• перевяжите сломанный палец на ноге – положите небольшой кусочек ваты или марли между больным пальцем и соседним пальцем, затем скрепите их скотчем, чтобы поддержать больной палец

Не

• не перевязывайте палец ноги, если он смотрит под неправильным углом или вы повредили большой палец ноги – обратитесь к врачу

• не прикладывайте лед непосредственно к коже

• не ходите и не стойте в течение длительного времени

• не носить тесную остроносую обувь

• не заниматься такими видами спорта, как футбол, регби или хоккей, в течение 6 недель или до тех пор, пока боль не утихнет

• не пытайтесь лечить палец на ноге вашего ребенка – отвезите его в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи

Фармацевт может помочь при сломанном пальце ноги

Вы можете спросить фармацевта о:

• о лучшем обезболивающем
• о том, что вам нужно, чтобы перевязать палец на ноге
• если вам нужно обратиться к врачу общей практики

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

• боль и отек не начали уменьшаться через 2-3 дня после травмы пальца ноги
• вам все еще больно ходить через 6 недель после травмы пальца ноги
• у вас диабет и травма пальца ноги – проблемы со стопами могут быть более серьезными серьезно, если у вас диабет

Вас могут направить на рентген, чтобы узнать, нужно ли вам дальнейшее лечение.

Последняя проверка страницы: 06 мая 2022 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 06 мая 2025 г.

Сломанная лодыжка — NHS

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если вам кажется, что вы сломали лодыжку. Для правильного заживления может потребоваться лечение.

Не беспокойтесь, если вы не уверены, что ваша лодыжка сломана, вывихнута или вывихнута. Проверьте это у врача.

Срочный совет: обратитесь за помощью в NHS 111, если:

Вы повредили лодыжку, и она:

• болезненна, ушиблена или опухла
• болит, когда на него надавливают
• ощущается скованность и ему трудно двигаться

Вы можете позвонить по номеру 111 или получить помощь по номеру 111 онлайн.

Вы также можете обратиться в ближайший центр неотложной помощи.

Требуются немедленные действия: обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

Вы получили травму и:

• ваша лодыжка находится под неправильным углом
• из вашей лодыжки торчит кость
• у вас сильный порез или рана на лодыжке
• вы испытываете сильную боль
• ваши пальцы ног синеют или белеют или онемели

Если вы не можете добраться до отделения неотложной помощи самостоятельно, вызовите скорую помощь по номеру 999.

Что мы подразумеваем под сильной болью

Тяжелая боль:

• всегда рядом и так плохо, что трудно думать или говорить
• ты не можешь спать
• очень трудно двигаться, вставать с постели, ходить в ванную, умываться или одеваться

Умеренная боль:

• всегда рядом
• мешает сосредоточиться или уснуть
• вы можете встать, умыться или одеться

Легкая боль:

• приходит и уходит
• раздражает, но не мешает заниматься повседневными делами

Пока вы ждете приема у врача

Если вы думаете, что сломали лодыжку, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, пока ждете приема у врача.

Вам следует:

• приподнять лодыжку, если это возможно
• аккуратно держать пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком), завернутый в полотенце, на лодыжку в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа
• останавливать кровотечение – надавите на рану чистой тканью или повязкой
• свободно оберните лодыжку повязкой, чтобы поддерживать ее (если лодыжка не находится под неправильным углом)
• снять украшения с лодыжки или пальцев ног
• принять парацетамол
• не принимать ибупрофен, пока вы не обратитесь к врачу
• ничего не есть и не пить на случай, если вам понадобится операция
• не двигать и не нагружать лодыжку, если это возможно

Лечение перелома лодыжки

Обычно вам делают рентген, чтобы проверить, не сломана ли у вас лодыжка, и посмотреть, насколько серьезен перелом.

Если у вас очень незначительный перелом, вам может не понадобиться никакого лечения.

В случае более серьезного перелома вам могут понадобиться:

• специальный ботинок для поддержки лодыжки
• гипсовая повязка, чтобы удерживать лодыжку на месте во время ее заживления
• кости, которые должны быть возвращены на место врачом (вам сделают инъекцию, чтобы обезболить лодыжку)
• операция по восстановлению сломанных костей

Как правило, последующие визиты проверяют, правильно ли срастается лодыжка.

Восстановление после перелома лодыжки

Сломанная лодыжка обычно заживает от 6 до 8 недель, но может потребоваться и больше времени.

Врач скажет вам:

• как долго вам придется носить ботинок или накладывать гипсовую повязку
• какой вес прикладывать к лодыжке – вам могут дать костыли или ходунки, чтобы поддерживать сбросьте вес

После заживления используйте лодыжку как обычно. Перемещение предотвратит его жесткость.

Возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту. Они могут помочь вам с упражнениями, чтобы ваша стопа и лодыжка снова плавно двигались.

Спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к контактным видам спорта или другим видам деятельности, которые сильно нагружают лодыжку.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему выздоровлению

Важно следовать всем советам, которые вам дают в больнице или травмопункте.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль и помочь восстановить сломанную лодыжку.

Делать

• отдыхайте и по возможности поднимайте лодыжку

• примите парацетамол или обезболивающее, которое прописал вам врач, чтобы облегчить боль

• аккуратно подвигайте пальцами ног и согните колено в ботинке или гипсовой повязке, чтобы расслабить затекшие мышцы

Не

• не мочите гипсовую повязку

• не носить тяжелые вещи

• не двигай слишком сильно лодыжкой

• ничего не царапайте под гипсом

Срочный совет: обратитесь за помощью в NHS 111 или обратитесь в центр неотложной помощи, если:

Вы восстанавливаетесь после перелома лодыжки и:

• боль в лодыжке усиливается
• у вас очень высокая температура или вы чувствуете жар и озноб
• ваша нога, ступня или пальцы ног начинают онеметь или как будто они горят
• ваша нога, ступня или пальцы выглядят опухшими или становятся синими или белыми
• пластырь гипс или ботинок натирают, ощущаются слишком тугими или слишком свободными
• неприятный запах или выделения из-под гипса

Вы можете позвонить по номеру 111 или получить помощь онлайн.