Признаки перелома нижней челюсти: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Козлов П. Ю.
симптомы, признаки, виды и методы лечения переломов нижней челюсти в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»
Общая информация
Виды
Симптомы
Диагностика
Операции
Экспертное мнение врача
Реабилитация
Вопрос-ответ
Общая информация
Перелом нижней челюсти – это нарушение целостности соответствующей кости.
Чаще всего подобная ситуация возникает при механическом воздействии: во время драки, падения, дорожно-транспортного происшествия и т.п. Реже причиной перелома нижней челюсти является снижение прочности кости на фоне остеопороза, роста опухоли, но и в этом случае требуется хотя бы минимальное физическое воздействие. В большинстве случаев лечение проводится хирургическим путем, обеспечивающим надежную фиксацию отломков.
Виды переломов нижней челюсти
Симптомы перелома нижней челюсти
Диагностика
Диагностика переломов нижней челюсти начинается со сбора жалоб и анамнеза, где учитывается давность и обстоятельства получения травмы. Затем следует визуальный осмотр области повреждения, осторожная пальпация челюсти. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография, а при недостаточной информативности – КТ или МРТ. Если пациенту требуется хирургическое лечение, проводится стандартный комплекс анализов: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, рентген органов грудной клетки, тесты на инфекции, а также консультации узких специалистов.
Операции при переломе нижней челюсти
Выбор метода лечения перелома нижней челюсти зависит от места повреждения кости, характера травмы и ее степени. В относительно легких случаях применяется шинирование пострадавшей области, т.е. прочное прикрепление нижнего ряда зубов к верхнему. Если использование этого метода невозможно или нецелесообразно, хирурги выполняют оперативное лечение:
Прямой остеосинтез
открытая операция, в ходе которой врач скрепляет отломки костей с помощью скоб, спиц, пластин, винтов или костного шва
Непрямой остеосинтез
фиксация отломков с помощью специальных аппаратов, которая выполняется через небольшие проколы
Нередко лечение проводится с участием стоматологов, которые удалят пострадавшие зубы и их отломки, а также контролируют состояние сохранившихся зубных единиц.
Экспертное мнение врача
Реабилитация
Вопрос-ответ
Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от вида перелома.
Протезирование зубов возможно лишь после полного срастания костной ткани, которое занимает от 1,5 месяцев до года.
Источники
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Телефон*
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Перелом челюсти: симптомы, первая помощь, реабилитация
[siteorigin_widget class=»SiteOrigin_Widgets_ImageGrid_Widget»][/siteorigin_widget]
[su_heading size=»18″ margin=»0″]Причины переломов челюсти[/su_heading]Травматические переломы
Являются самыми распространенными. Они возникают из-за прямого удара, ДТП, огнестрельного ранения и т.п.
Патологические переломы
В этом случае перелом нижней челюсти возникает от воздействия низкой интенсивности, либо просто в процессе ежедневной двигательной активности.
Возникает из-за ослабления костной ткани, вызванной остеомиелитом, плохим питанием, недостатком витаминов и минеральных веществ. Структура кости нарушается, теряется ее прочность.
[su_heading size=»18″ margin=»0″]Опасности переломов нижней и верхней челюсти[/su_heading]Переломы челюсти – это крайне опасные травмы для пациента.
Возможные осложнения:
- Развитие удушья из-за смещения костных отломков, либо развития сильного отека и болевого шока.
- Сильное кровотечение из-за повреждения крупных сосудов головы и шеи.
- Дефект лица, смещение геометрии, шрамы.
- Инфекционные осложнения. Они развиваются из-за того, что кость отделена от внешней среды и ротовой полости тонким слоем слизистой оболочки, а ротовая полость содержит большое количество микроорганизмов.
Способствуют развитию инфицирования костей челюсти при переломе нелеченые зубы, от которых может развиться остеомиелит.
[su_heading size=»18″ margin=»0″]Признаки и симптомы перелома нижней челюсти[/su_heading]Сильная боль
Особенно выражена в месте перелома. Она усиливается при надавливании на место повреждения, во время разговора или простого движения челюстью. Во время перелома челюсти повреждается надкостница, нервные окончания и развивается воспалительный отек. Иногда болевая реакция может быть очень сильной и приводить к травматическому болевому шоку.
Кровотечение
Чаще всего кровотечение бывает внутри ротовой полости. Если есть повреждение кожи – кровь может изливаться наружу через рану. При сильном кровотечении, когда поврежден крупный сосуд, необходимо срочно обратиться к врачу!
Отек лица
Это характерный симптом. Отек объемный, лицо опухает и меняет свою форму. Кожа красная, теплая, пастозная. Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других.
Изменение геометрии нижней челюсти
Во время перелома отломки могут сместиться, при этом меняется форма лица. Это можно заметить при осмотре, ибо при ощупывании места травмы.
Это опасная патология, лечением которой должен заниматься опытный хирург-стоматолог! Самолечение может привести к необратимым осложнениям, вплоть до саморазрушения костной ткани. Чем раньше вы начнете лечение – тем меньше риск развития осложнений, и больше шансов восстановить функцию челюсти.
[su_heading size=»18″ margin=»0″]Первая помощь при подозрении на перелом челюсти[/su_heading]Остановить кровь
Необходимо на место раны приложить чистый стерильный марлевый тампон. Наложить холод.
Обезболить
На этапе доврачебной помощи это одно из самых важных мероприятий, которое позволить немного стабилизировать состояние пациента. Поскольку таблетки принимать проблематично, при возможности нужно поставить инъекцию обезболивающего препарата.
Если нет возможности – можно измельчить обезболивающую таблетку, смешать с водой и дать выпить пациенту. Заранее необходимо очистить рот от выбитых зубов, сгустков крови. Некоторым обезболивающим эффектом обладает лед, который уменьшит отек, остановит кровотечение и снизит чувствительность поврежденных нервов.
Обездвижить и зафиксировать челюсть
Для того, чтобы предотвратить дальнейшее смещение отломков и последующую травматизацию, обязательно необходимо провести иммобилизацию челюсти. При переломе верхней челюсти под зубы нужно положить линейку и зафиксировать ее к голове. При переломе нижней челюсти – прижать ее к верхней до полного смыкания зубов и наложить пращевидную повязку.
Переломы челюсти старше 10 дней считаются застарелыми, а переломы старше 20 дней – неправильно сросшимися.
[su_heading size=»18″ margin=»0″]Последующая реабилитация[/su_heading]После оказания экстренной помощи необходимо использование физиотерапевтических процедур, ЛФК, регулярной гигиены полости рта. В этом случае перелом челюсти заживет достаточно быстро и функция полностью восстановится.
ЛФК
Обязательно проводить после снятия шин на 4-5 неделе. Задача: восстановить подвижность мышц и суставов челюсти, жевательную функцию, нормализовать мимику и речь.
Режим питания
Пищу необходимо измельчать до жидкого состояния. Подогревать до 40-50 градусов. В период реабилитации необходимо полноценное, калорийное сбалансированное питание.
Физиопроцедуры
Это воздействие физическими факторами (тепло, холод, электромагнитные волны, вибрация и пр.) на поврежденную область, что активирует восстановительную активность тканей.
При переломе и вывихе челюсти назначают физиопроцедуры:
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты.
Низкочастотная импульсная магнитная терапия.
Ультрафиолетовое облучение места перелома.
Электрофорез кальция в месте перелома.
Двусторонние переломы нижней челюсти — PMC
- Список журналов
- Эпластика
- т.14; 2014
- PMC4206058
Эпластика. 2014; 14: ic38.
Опубликовано в Интернете 16 октября 2014 г.
, DMD, MD, MPH, a , MD, a и , DMD, MD b
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности A
93012 в отделение неотложной помощи после нападения свидетеля. При поступлении жаловался на боль в нижних отделах лица, нарушение прикуса и онемение нижней губы.Каковы клинические признаки и симптомы переломов нижней челюсти?
Каковы общие принципы оперативного лечения переломов нижней челюсти?
Как лечить зубы на линии перелома нижнечелюстного угла?
Как лечить комбинированные переломы нижнечелюстного угла и парасимфиза?
Наиболее распространенными симптомами перелома нижней челюсти являются боль в месте перелома и субъективное нарушение прикуса. 1 — 2 Глотание, разговор и открывание/закрывание рта усиливают боль. Пациенты могут жаловаться на затрудненное открывание челюсти (тризм), расшатанные или сломанные зубы и онемение нижней губы. В момент травмы может отмечаться обильное внутриротовое кровотечение, а также отек нижней части лица. Смущение дыхательных путей может возникать при наличии множественных переломов, при которых нарушается прикрепление языка к язычной части нижней челюсти, что приводит к глоссоптозу.
Открыть в отдельном окне
Клиническая фотография, демонстрирующая уступ между правым нижнечелюстным клыком и латеральным резцом и общую аномалию прикуса.
Открыть в отдельном окне
Панорамная ( слева ) и передне-задняя ( справа ) рентгенограммы, демонстрирующие смещенный перелом парасимфиза/тела правой нижней челюсти и перелом угла левой нижней челюсти ( стрелки ).
Лечение переломов нижней челюсти преследует три цели: восстановление преморбидного прикуса, раннее восстановление функции и приемлемая косметика. Базовая последовательность лечения с помощью открытой репозиции состоит из 4 этапов: восстановление преморбидного прикуса, обнажение места (мест) перелома, вправление перелома (ов) и применение фиксации. Восстановление преморбидного прикуса обычно выполняется с применением межчелюстной фиксации дугами Эриха или межчелюстными фиксирующими винтами. Воздействие может быть сделано внутриротовым (обычно используется при переломах симфиза, парасимфиза, тела и угла) или экстраорально (сложные переломы или подмыщелковые травмы). После того, как переломы обнажены и вправлены, применяется фиксация.
Лечение зубов по линии перелома остается спорным вопросом. Как правило, зубы на линии переломов следует удалять, если они сломаны, явно инфицированы или мешают вправлению перелома.
Более 50% переломов нижней челюсти двусторонние. Комбинированные переломы нижнечелюстного угла и тела/парасимфиза следует лечить с помощью жесткой фиксации перелома тела с нежесткой фиксацией (методика Шампи) углового перелома. 3 — 4 Жесткая фиксация перелома тела/парасимфиза осуществляется нижней пограничной пластиной с натяжной лентой (или дугой) или реконструктивной пластиной. Применение этих форм жесткой фиксации к перелому тела функционально превращает двустороннее повреждение в одностороннее угловое, с которым можно справиться с помощью нежесткой фиксации из-за мышечных сил на нижней челюсти, что приводит к компрессии на нижнем крае.
Этому пациенту была проведена открытая репозиция и внутренняя фиксация в обеих точках. Он был помещен в межчелюстную фиксацию с помощью дуг Эриха, и оба места перелома были обнажены с помощью внутриротовых вестибулярных доступов (). Левый третий моляр нижней челюсти мешал репозиции кости и был удален. Впоследствии переломы были вправлены, а к перелому тела/парасимфиза была применена жесткая фиксация с использованием нижней пограничной пластины с бикортикальными винтами и натяжной ленты с монокортикальными винтами. При сверлении отверстий в теле нижней челюсти необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить корни зубов. Левоугольный перелом лечили верхней пограничной пластиной, изогнутой для фиксации в 2-х плоскостях. Постредукционные пленки демонстрируют улучшенное выравнивание кости и исправление аномалий прикуса ().
Открыть в отдельном окне
Жесткая фиксация после костной репозиции правого парасимфиза/тела с сохранением подбородочного нерва (
Открыть в отдельном окне
Послеоперационная панорама ( слева ) и передне-задней ( справа ) пленки, демонстрирующие анатомическую репозицию с интервальным удалением левого третьего моляра нижней челюсти и применением фиксации.
1. Booth P, Eppley B, Schmelzeisen R. Переломы нижней челюсти у взрослых. В: Бут П., Эппли Б., Шмельцайзен Р., редакторы. Челюстно-лицевая травма и эстетическая реконструкция лица. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2003. [Google Scholar]
2. Фонсека Р. Челюстно-лицевая хирургия. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2000. [Google Академия]
3. Чампи М., Лодде Дж. П., Шмитт Р. и соавт. Остеосинтез нижней челюсти миниатюрными пластинами с щечным доступом. J Maxillofac Surg. 1978; 6: 14–21. [PubMed] [Google Scholar]
4. Ellis E., 3rd Открытая репозиция и внутренняя фиксация комбинированных переломов угла и тела/симфиза нижней челюсти: какой степени фиксации достаточно? J Oral Maxillofac Surg. 2013;71(4):726–33. [PubMed] [Google Scholar]
Статьи из Eplasty предоставлены здесь с разрешения HMP Global
Перелом нижней челюсти: симптомы и лечение
Популярные статьи
Другие статьи
Поле даты публикации Последнее обновление:
Медицинское заключение Colgate Global Scientific Communications
Падение на скользком тротуаре, автомобильная авария, спортивная травма: несчастные случаи случаются. А если в результате несчастного случая вы получите травму челюсти, перелом нижней челюсти (нижняя челюсть) может быть результатом.
Распознав симптомы и поставив правильный диагноз, вы сможете успешно лечить перелом нижней челюсти. И это отличная новость! В конце концов, вы хотите, чтобы единственная подвижная кость в вашей голове полностью функционировала, чтобы вы могли есть, говорить, петь, веселиться и улыбаться. Другими словами, наслаждайтесь жизнью.
Симптомы переломов нижней челюсти
Перелом нижней челюсти подобен перелому кости любой части тела. Кость испытывает напряжение, обычно от чрезмерной силы, и ломается под этим давлением. Помимо несчастных случаев, переломы нижней челюсти могут быть результатом насилия. На самом деле, большинство взрослых американцев переживают такую травму из-за акта насилия, говорится в исследовании, опубликованном в Семинары по пластической хирургии журнал.
Возможные симптомы перелома челюсти:
- Боль, отек, покраснение и повышение температуры в области челюсти или уха
- Трудности с речью, жеванием и дыханием
- Онемение или синяки на лице и шее
- Подвижные зубы или изменение положения зубов
- Кровотечение изо рта
Если вы подозреваете, что у вас сломана нижняя челюсть, очень важно как можно скорее обратиться к врачу или стоматологу для постановки диагноза. Если симптомы серьезные, в ваших интересах попросить кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 9.11.
Диагностика переломов нижней челюсти
После физического осмотра челюсти и лица вам сделают рентгенограмму для выявления переломов челюстей, возникших в результате травмы. Челюстно-лицевые рентгенологи — врачи, которые специализируются на чтении рентгенограмм зубов — определяют наличие и тяжесть трещин, сколов или полных разрывов.
В отчете Journal of Oral and челюстно-лицевой радиологии отмечены два типа рентгенограмм, которые лучше всего определяют переломы нижней челюсти:
КТ: Специальный тип рентгенограммы, называемый конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ), позволяет челюстно-лицевым рентгенологам оценивать состояние костей и переломы в трех измерениях со 100-процентной точностью. Поскольку у вас может быть более одного перелома, важно точно определить все переломы.
Рентген: Более дешевым вариантом является панорамный рентген, позволяющий обнаружить 86% переломов нижней челюсти.
Если вы живете в сообществе, где нет этого рентгенографического оборудования, вы можете сначала пройти обычную компьютерную томографию или рентген. Но вы сделаете себе одолжение, организовав КЛКТ перед началом лечения.
Кто лечит переломы нижней челюсти
После того, как вам диагностируют перелом челюсти, вы, как правило, получите направление к специалисту для дальнейшего лечения. Скорее всего, вы встретитесь с оральным и челюстно-лицевым хирургом, который определит наилучший план одновременного выполнения этих двух действий:
- Вылечить челюстную кость.
- Восстановление правильного прикуса или окклюзии зубов.
Если ваши зубы неправильно выровнены по мере заживления челюсти, в будущем у вас могут возникнуть проблемы с боль в височно-нижнечелюстном суставе .
Лечение переломов нижней челюсти
Лечение переломов нижней челюсти зависит от тяжести, локализации и количества переломов челюсти. Лечение может включать:
Отдых для челюсти. Это требует, чтобы вы избегали открывания челюсти, за исключением потребления (но определенно не жевания) мягкой пищи и жидкостей.
Закрыть рот проводом. Стабилизирует суставы челюсти по мере заживления костей. И, да, жидкая диета составит ваш план питания.
Операция при более тяжелых переломах. Это может включать ввинчивание металлических пластин в челюстную кость. Опять же, чтобы ваша челюсть оставалась стабильной, может потребоваться закрытие рта проводкой. И, опять же, в меню может быть жидкая диета.
Для лечения и восстановления может потребоваться от четырех до шести недель, чтобы сросся перелом. В течение этого времени вы, как правило, будете получать рецепты или советы по приему:
- Противовоспалительные препараты для улучшения самочувствия и облегчения выздоровления.
- Антибиотики для предотвращения инфекций костей.
Чтобы восстановить силу мышц челюсти и суставов, вам, вероятно, потребуется пройти физиотерапию.