Признаки свиной грипп: Свиной грипп в России и Москве в 2022-2023 г.

08.06.202325.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Симптомы свиного гриппа: как вовремя распознать болезнь

Главная » Статьи и здоровье » Симптомы свиного гриппа: как вовремя распознать болезнь

В период эпидемии важно вовремя распознать симптомы свиного гриппа и обратиться за помощью. С начала эпидемии от осложнений свиного гриппа уже погибло несколько десятков человек, и вовремя диагностировать грипп – значит предотвратить осложнения. Симптомы свиного гриппа могут быть похожи на ОРВИ, но все же есть ключевые отличия, которые определяют правила лечения.

Если вы ежедневно ездите в общественном транспорте, или работаете в коллективе, риск заразиться гриппом возрастает многократно. Особенно подвержены вирусу гриппа дети и пожилые люди, и именно у них грипп часто протекает с осложнениями. Детский сад и школа – идеальное место для культивации вирусов, и эпидемия гриппа ставит под вопрос целесообразность нахождения ребенка в детском коллективе. Если ваш ребенок не ходит в сад, то посещение детских праздников и игровых центров во время эпидемии гриппа также рискованно.

Основные симптомы свиного гриппа

Резкое повышение температуры до 39-40 градусов

Ломота в теле: боль в мышцах, боль в суставах

Выраженная общая слабость

Головная боль

Сухой кашель, который идет из бронхов. Позднее может присоединится боль в горле и/или насморк

Отсутствие аппетита, расстройство пищеварения (запор, диарея)

Опасные симптомы свиного гриппа: когда состояние ухудшается

Температура тела держится выше 38 дольше 3х дней

После улучшения состояния снова поднялась температура

Головная боль сочетается с рвотой (симптом менингита)

Отеки лица и шеи, верхней части тела

Отсутствие насморка при боли в горле

Отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов: Ибупрофен, Парацетамол (вызвать скорую помощь)

Затруднение дыхания (тяжело дышать, одышка)

Если заболел ребенок в возрасте до 1 года – вызов врача на дом обязателен. Симптомы свиного гриппа у ребенка могут отличаться от симптомов у взрослого.

Вам будет интересно: Ошибки в лечении гриппа

Что не является симптомом свиного гриппа

Начало заболевания с насморка и боли в горле, отсутствие температуры или субфебрильная

Температура в сочетании с сыпью в первые дни заболевания

При обильном насморке и боли в горле общее состояние значительно не ухудшилось

Кашель ощущается в области горла, сухой и легкий

Если симптомы свиного гриппа вы заметили у себя, или у кого-то из своей семьи – в первую очередь обратитесь к врачу. Лечение свиного гриппа не отличается от лечения обычного ОРВИ, но нужен контроль состояния в ходе болезни. Симптомы свиного гриппа, которые говорят об ухудшении состояния, требуют немедленного вызова бригады скорой помощи.

Наталья Трохимец

Статья взята с интернет источника http://ru. likar.info/gripp-i-prostuda/article-75624-simptomyi-svinogo-grippa-kak-vovremya-raspoznat-bolezn/

чем опасен для человека, инкубационный период, симптомы, профилактика

В декабре 2022 года в России зарегистрирована вспышка свиного гриппа¹. По мнению эпидемиологов, в последующие недели и зимние месяцы не исключена эпидемия этого заболевания².

Свиным гриппом называют инфекцию, вызванную штаммом гриппозного вируса A (h2N1 swl), или по-другому A(h2N1)–2009. Этот вирус привел к пандемии 2009–2010 года, когда болезнь пронеслась по всей планете и унесла тысячи жизней.

Расскажем, чем опасен свиной грипп, как его распознают, лечат и предупреждают.

Чем опасен свиной грипп

^{3, 4}

Основная опасность свиного гриппа — риск развития вирусной пневмонии. Она может возникнуть на 3–5 день с момента появления первых симптомов и проявляется:

● высокой (38–40˚С) температурой, которую жаропонижающие сбивают только на короткое время;

● нарастанием слабости;

● затруднением дыхания, одышкой, удушьем — ощущением нехватки воздуха;

● изнурительным глубоким кашлем, исходящим из нижних отделов груди, со скудным отделением мокроты;

● болью в груди, усиливающейся при кашле и ослабевающей, если лечь на бок со стороны больного легкого;

● кровяными прожилками в мокроте.

Вирусная пневмония быстро прогрессирует. Более чем у половины пациентов с этой формой воспаления легких развивается потенциально летальное состояние — острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). До 50% больных с ОРДС умирают от острой дыхательной недостаточности, нарушения работы жизненно важных органов и систем.

При свином гриппе вирусная пневмония и другие гриппозные осложнения (синусит, отит, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, бактериальная пневмония) могут развиться у людей, даже не имеющих проблем со здоровьем. Но особенно осложнениям подвержены:

● люди старше 65 лет;

● дети до 5 лет;

● женщины во II и III триместре беременности.

В группу риска также входят люди с хроническими болезнями и патологическими состояниями:

● бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, другими бронхолегочными патологиями;

● сахарным диабетом;

● ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью;

● церебральным параличом, эпилепсией, нейродегенеративными патологиями (болезнью Альцгеймера, Паркинсона), спинально-мышечной атрофией;

● ожирением, когда индекс массы тела превышает 30 кг/м²;

● онкологическими заболеваниями.

Некоторые исследователи считают, что риск тяжелого и осложненного течения свиного гриппа повышают также болезни крови, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.

Как передается вирус h2N1

^{6, 7}

Свиной грипп передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, попадая на слизистую оболочку полости носа. Заразиться гриппом от животных маловероятно. Это возможно только при тесном длительном контакте с ними, например, при работе на звероферме, птицефабрике. Но даже в таких условиях инфицируется небольшое количество людей — в литературе упоминается не более 50 таких случаев за 100 лет. Заразиться при употреблении в пищу свинины нельзя.

Инфекция распространяется двумя основными путями:

Воздушно-капельным. Вирус проникает в организм с мелкими капельками зараженной слюны и носовых выделений, попадающих в воздух при разговоре, кашле, чихании. Здоровый человек вдыхает их и заражается инфекцией.
Контактно-бытовым или «через немытые руки». Зараженные капли слюны, взвешенные в воздухе, оседают на поверхностях и предметах, остаются на руках больного, когда он трет лицо. Здоровый человек прикасается к загрязненным поверхностям, пожимает руку больному, затем прикасается пальцами к лицу, открывая вирусу путь к слизистой носа.

Кто больше подвержен заболеванию

^{8, 9}

Одна из неприятных особенностей свиного гриппа — к вирусу особенно восприимчивы молодые, здоровые люди. Свиным гриппом чаще заражаются люди 18–49 лет, трудоспособные, без каких-либо видимых проблем со здоровьем. Другим видам гриппозной инфекции подвержены в основном люди с хроническими заболеваниями, пожилые, маленькие дети.

Другие риски заражения схожи с сезонными ОРВИ. С большей вероятностью свиным гриппом заболевают люди:

● невакцинированные и не получающие профилактической противовирусной терапии;

● испытывающие затяжной психоэмоциональный стресс;

● подвергающиеся избыточным физическим нагрузкам;

● ведущие нездоровый образ жизни: все, кто курит, мало двигается, пренебрегает ночным сном, неправильно питается.

Сколько длится инкубационный период

^{10, 11}

У взрослых срок с момента заражения до появления первых симптомов составляет 1–7 дней. У маленьких детей он может продлиться дольше. Коварство инкубационного периода в том, что человек становится переносчиком вируса и представляет опасность для окружающих. Не зная о своей болезни, он свободно перемещается и передает инфекцию множеству других людей.

Как проявляется свиной грипп

^{12, 13}

Грипп сопровождается симптомами, которые врачи делят на две группы — катаральные и интоксикационные.

К катаральным признакам относятся:

● Кашель. Обычно он непродуктивный, мучительный и надсадный, исходит из верхней части загрудинного пространства. Мокрота отсутствует или выделяется в небольшом объеме.

● Насморк. Выделения из носа сначала жидкие, прозрачные и обильные, а позднее становятся густыми, более скудными, мутными, приобретают серый, желтоватый или зеленоватый оттенок. Ощущение заложенности при свином гриппе нередко отсутствует. Чихание нередко приступообразное.

● Боль и першение в горле.

Кашель — доминирующий катаральный симптом при свином гриппе, который наблюдается у 40–90% больных. Прочие признаки встречаются реже — в 25–30% всех случаев.

Симптомы интоксикации включают:

● головную боль, которая исходит из области лба и за глазными яблоками;

● лихорадку, нередко выше 38˚С, которая держится в среднем около 3–5 дней;

● мышечную боль, которая ощущается как ломота во всем теле;

● слабость, сонливость;

● снижение аппетита.

В основном поражение вирусами гриппа проявляется симптомами интоксикации — ухудшением самочувствия, болевыми ощущениями, температурой. В отличие от них, свиной грипп чаще начинается с катаральных проявлений — прежде всего, кашля. Признаки интоксикации появляются через 1–2 дня.

Из-за этого в начале свиной грипп легко перепутать с другими ОРВИ.

Еще один отличительный признак инфекции вызванной вирусом A(h2N1)–2009 – диспептический синдром, который включает:

● боль в животе, вздутие;

● понос — водянистый стул с частотой до 10 раз в день;

● рвоту.

Такие симптомы со стороны пищеварительного тракта возникают у 15% больных свиным гриппом в самом начале болезни и проходят в течение 5 дней.

Что делать при ухудшении самочувствия

^{14, 15}

Если нет глубокого кашля с болью в груди, сильного упадка сил, а температура не поднимается выше 38˚С, лечиться можно самостоятельно. В остальных случаях нужна медицинская помощь. Во время вспышки гриппа в поликлинику ходить не стоит, лучше вызвать участкового терапевта на дом.

Доктор выслушает ваши жалобы, задаст вопросы о перенесенных заболеваниях, измерит температуру, давление, пульс, оценит состояние дыхательных путей с помощью фонендоскопа. Этого обычно достаточно, чтобы диагностировать грипп. Углубленное обследование, включающее ПЦР мазка из носа или глотки, рентгенографию органов грудной полости, другие лабораторные и инструментальные исследования понадобится людям из группы риска и тем, у кого выслушивание фонендоскопом выявит признаки бронхита и пневмонии.

Легкий и среднетяжелый неосложненный свиной грипп лечат, как правило, амбулаторно. Врач выписывает лекарства, рекомендует режим, которые больной выполняет дома.

Лечебный режим. Преодолеть свиной грипп быстрее и без последствий помогут простые правила:

● Оставайтесь дома до полного выздоровления, исключите все умственные и физические нагрузки. Покой — отличный лекарь при инфекциях, а грипп, перенесенный на ногах — источник тяжелых осложнений.

● Пейте больше жидкости: некрепкий чай с лимоном, медом, малиной или молоком, ягодные морсы, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, бульоны. Все это облегчит симптомы интоксикации, даст мощную поддержку иммунной системе в борьбе с вирусом.

● Создайте здоровый климат в комнате: чаще проветривайте, увлажняйте воздух, делайте влажную уборку, избегайте резких перепадов температуры. Оптимальная температура воздуха — около 22˚С.

Чтобы обезопасить членов семьи, лучше выделить больному отдельную комнату, персональный комплект посуды и столовых приборов.

Медикаментозная терапия. Лечение гриппозной инфекции будет неполным без противовирусных препаратов. Даже неукоснительное соблюдение режима не всегда помогает иммунной системе самостоятельно победить такого сильного и коварного врага, как вирус свиного гриппа.

Есть два основных типа противовирусных лекарств:

● Специфические противогриппозные средства действуют непосредственно на вирус — не позволяют проникать в клетки, блокируют синтез веществ, снижающих иммунитет, лишают способности размножаться. Препараты с прямым противовирусным действием наиболее эффективны в борьбе с гриппом. Их не много — осельтамивир, энисамия йодид, умифеновир.

В борьбе со свиным гриппом может помочь препарат Нобазит^®Форте, который содержит действующее вещество энисамия йодид¹⁶. Эффективность энисамия йодида против различных вирусов, и в особенности вируса свиного гриппа h2N1, была доказана в российских¹⁷ и зарубежных¹⁸ исследованиях. Своевременное начало лечения энисамия йодидом снизит вероятность осложненного течения и распространения инфекции на нижние дыхательные пути.¹⁹ Препарат Нобазит^® Форте показан взрослым с гриппом и другими ОРВИ.¹⁵ Для взрослых схема приема Нобазит^®Форте предельна простая: по 1 таблетке 3 раза в день после еды.¹⁶

● Неспецифические средства действуют на вирус опосредованно. Иммунная система вырабатывает особый белок — интерферон. Он повышает сопротивляемость клеток организма вирусу. Неспецифические противовирусные либо представляют собой этот белок в чистом виде, либо стимулируют иммунную систему к его выработке. К неспецифическим противогриппозным препаратам относятся интерфероны альфа и гамма, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, риамиловир, тилорон.

Лечение тяжелой и осложненной инфекции. Если инфекция протекает тяжело или распространилась на легкие, больного госпитализируют. В таких случаях пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении, коррекции кровяного давления, водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния крови с помощью капельниц. Ряд необходимыхсредств и антибиотики (при наличии показаний) также вводят внутривенно. При развитии вирусной пневмонии подавляющее большинство больных (по разным данным, от 70% до 100%) нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Как избежать риска заражения

²⁰

Самое верное средство профилактики свиного и других вариантов гриппа — ежегодная вакцинация. Но прививку нужно делать заранее, до начала подъема заболеваемости. Вакцинация во время вспышки гриппа может привести к непредсказуемым последствиям.

Если вы не успели сделать прививку вовремя, принимайте противовирусные в режиме экстренной профилактики в период сезонных вспышек ОРВИ после предполагаемого контакта с возбудителем. Они существенно снизят риск заболеть гриппом и другими вирусными респираторными инфекциями после контакта с больными.

Не игнорируйте и общие профилактические меры:

● избегайте мест большого скопления людей;

● чаще мойте руки;

● старайтесь не трогать руками лицо;

● поддерживайте здоровый микроклимат в доме и на рабочем месте;

● поддерживайте нормальную работу иммунной системы: пейте витамины, ешьте сбалансированную, здоровую пищу, занимайтесь физкультурой, больше гуляйте и работайте на свежем воздухе, откажитесь от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным, работы и развлечений по ночам в ущерб сну).

Коротко о главном

➢ Свиной грипп — инфекция, возбудителем которой является подтип вируса гриппа A(h2N1)2009. Нынешней зимой свиной грипп вернулся в Россию — ученые предрекают эпидемию этого заболевания.

➢ Свиным гриппом заражаются, в основном, молодые и здоровые люди. Основная опасность вируса — высокий риск развития раннего жизнеугрожающего осложнения — вирусной пневмонии.

➢ Свиной грипп сложно отличить от других разновидностей гриппозной инфекции по симптомам. Но некоторые особенности все же существуют — болезнь чаще начинается не с интоксикации, а с кашля и насморка (как не гриппозные ОРВИ). У 15% больных возникают желудочно-кишечные расстройства.

➢ Двойную защиту от заражения свиным гриппом обеспечит вакцинация и противовирусные препараты. Даже если вы не успели сделать прививку, профилактический прием противовирусных в период эпидемии после предполагаемого контакта с возбудителем существенно снизит риск заражения.

➢ Если все-таки заражения избежать не удалось, соблюдайте режим отдыха и питания, пейте больше жидкости и принимайте противовирусные препараты, например, Нобазит^®Форте.

¹https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=23663

²https://ngs.ru/text/health/2022/12/16/71901677/

³ Голохвастова Н.О. Особенности современного течения гриппа А (h2N1 swl) // Клиническая медицина – №6, 2012 – https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sovremennogo-techeniya-grippa-a-h2n1-swl

⁴ Свиной грипп: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика / Фисун А.Я. (и другие авторы) // Военно-медицинский журнал – №7, 2009

⁵ Ярошецкий А.И. и др. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома (Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»). Анестезиология и реаниматология. 2020

⁶ Свиной грипп: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика / Фисун А. Я. (и другие авторы) // Военно-медицинский журнал – №7, 2009

⁷ Современное состояние проблемы свиного гриппа в России / Н. Бунтян (и другие авторы) // Врач – №13, 2011 – https://www.elibrary.ru/download/elibrary_17055793_80761239.pdf

⁸ Голохвастова Н.О. Особенности современного течения гриппа А (h2N1 swl) // Клиническая медицина – №6, 2012 – https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sovremennogo-techeniya-grippa-a-h2n1-swl

⁹ Свиной грипп: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика / Фисун А.Я. (и другие авторы) // Военно-медицинский журнал – №7, 2009

¹⁰ Современное состояние проблемы свиного гриппа в России / Н. Бунтян (и другие авторы) // Врач – №13, 2011 – https://www.elibrary.ru/download/elibrary_17055793_80761239.pdf

¹¹ Хунафина Д.Х., Галиева А.Т., Шайхуллина Л.Р. Грипп типа А/h2N1 (свиной грипп): обзор литературы // Медицинский вестник Башкортостана – Т. 4, №4, 2009 – https://www.elibrary.ru/download/elibrary_13000857_39793221.pdf

¹² Голохвастова Н.О. Особенности современного течения гриппа А (h2N1 swl) // Клиническая медицина – №6, 2012 – https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sovremennogo-techeniya-grippa-a-h2n1-swl

¹³ Первый опыт применения препарата Ингавирин® при лечении больных гриппом, вызванным новым пандемическим вирусом A/Н1N1 swl / Колобухина Л.В. ^{и др.} // Consilium Medicum – Т. 11. №11 – https://omnidoctor.ru/upload/iblock/634/634f0194aedc5f3c842dfb9ee9557e50.pdf

¹⁴ Голохвастова Н.О. Особенности современного течения гриппа А (h2N1 swl) // Клиническая медицина – №6, 2012 – https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sovremennogo-techeniya-grippa-a-h2n1-swl

¹⁵ Грипп у взрослых: клинические рекомендации – https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%B. ..

¹⁶ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит^® Форте ЛП-006416.

¹⁷ В.В. Зарубаев, А.В. Слита, Е.О. Синегубова, А.А. Мурылева, И.Н. Лаврентьева, Противовирусная активность энисамия йодида в отношении вирусов гриппа и ОРВИ in vitro на различных клеточных линиях // Терапевтический архив — 2020 г.

¹⁸ Boltz D, Peng X, Muzzio M, et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018

¹⁹ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

²⁰ Грипп у взрослых: клинические рекомендации – https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%B. ..

О препарате Скачать инструкцию

Ключевые факты о свином гриппе (свином гриппе) у свиней

Español | Другие языки

Что такое свиной грипп?
Сколько существует вирусов свиного гриппа?
Как распространяется свиной грипп среди свиней?
Каковы признаки свиного гриппа у свиней?
Насколько распространен свиной грипп среди свиней?
Существует ли вакцина от свиного гриппа?

Вопросы и ответы

Примечание. На этой странице содержится справочная информация об инфекциях свиного гриппа у свиней. Для получения информации о сезонном гриппе человека посетите веб-сайт CDC, посвященный сезонному гриппу.

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп (свиной грипп) — респираторное заболевание свиней, вызываемое вирусом гриппа типа А, которое регулярно вызывает вспышки гриппа у свиней. Вирусы свиного гриппа обычно не заражают людей, но имели место редкие случаи заражения людей. (Дополнительную информацию об инфекциях свиного гриппа у людей см. в разделе «Варианты вирусов гриппа у людей»). Вирусы свиного гриппа могут вызывать высокие уровни заболеваемости в стадах свиней, но редко приводят к гибели свиней. Вирусы свиного гриппа могут циркулировать среди свиней в течение всего года, но большинство вспышек происходит в поздние осенние и зимние месяцы, как и среди людей.

Сколько существует вирусов свиного гриппа?

Подобно вирусам гриппа людей и других животных, вирусы свиного гриппа постоянно изменяются. Свиньи могут быть инфицированы вирусами птичьего гриппа и человеческого гриппа, а также вирусами свиного гриппа. Когда вирусы гриппа разных видов заражают свиней, вирусы могут рекомбинироваться (то есть обмениваться генами) и могут появляться новые вирусы, представляющие собой смесь вирусов свиного, человеческого и/или птичьего гриппа. За прошедшие годы появились различные вариации вирусов свиного гриппа. В настоящее время у свиней в США выделены три основных подтипа вируса гриппа А: h2N1, h2N2 и h4N2.

Как распространяется свиной грипп среди свиней?

Считается, что вирусы свиного гриппа распространяются среди свиней в основном при тесном контакте и, возможно, от зараженных предметов, перемещаемых между инфицированными и неинфицированными свиньями. Инфицированные поголовья свиней, в том числе вакцинированные против свиного гриппа, могут иметь спорадические формы заболевания, либо могут проявляться только легкие симптомы инфекции или не проявляться вовсе.

Каковы признаки свиного гриппа у свиней?

Признаки свиного гриппа у свиней могут включать лихорадку, депрессию, кашель (лай), выделения из носа или глаз, чихание, затрудненное дыхание, покраснение или воспаление глаз и отказ от корма. Однако некоторые свиньи, зараженные гриппом, могут вообще не проявлять признаков болезни.

Насколько распространен свиной грипп среди свиней?

Вирусы свиного гриппа h2N1 и h4N2 эндемичны среди поголовья свиней в Соединенных Штатах, и с ними постоянно приходится иметь дело в отрасли. Вспышки среди свиней обычно происходят в более холодные погодные месяцы (поздней осенью и зимой), но могут возникать круглый год. Хотя известно, что вирусы свиней h2N1 циркулируют среди свиней по крайней мере с 1930 г., вирусы гриппа h4N2 не начали циркулировать среди свиней в Соединенных Штатах примерно до 19 г.98. Первоначально вирусы h4N2 были занесены в популяцию свиней от людей. Однако с тех пор вирусы h4N2, циркулирующие у свиней, изменились. Вирусы h4N2, циркулирующие в настоящее время у свиней, сильно отличаются от сезонных вирусов h4N2, циркулирующих у людей.

Существует ли вакцина от свиного гриппа?

Наряду с вакцинами против гриппа для людей существуют специальные вакцины против свиного гриппа для свиней.

Грипп h2N1 — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Грипп h2N1 является подтипом вируса гриппа А, инфекционным вирусным заболеванием, вызывающим инфекции верхних и, в некоторых случаях, нижних дыхательных путей у носителя. Это приводит к таким симптомам, как выделения из носа, озноб, лихорадка, снижение аппетита и, в некоторых случаях, заболевание нижних дыхательных путей. В этом упражнении рассматривается представление, оценка и лечение гриппа h2N1 и подчеркивается роль подхода межпрофессиональной команды к уходу за больными пациентами.

Цели:

Определите глобальное историческое воздействие гриппа h2N1.
Обобщите пути передачи гриппа h2N1.
Опишите общие симптомы, связанные с гриппом h2N1.
Объяснить важность улучшения координации помощи, уделяя особое внимание взаимодействию между межпрофессиональными медицинскими бригадами, для улучшения оперативного и тщательного оказания помощи пациентам с гриппом h2N1 и предотвращения дальнейшего распространения болезни.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

h2N1 Свиной грипп представляет собой подтип вируса гриппа А (инфекционное вирусное заболевание), который вызывает инфекции верхних и, возможно, нижних дыхательных путей у инфицированного им хозяина, что приводит к таким симптомам, как выделения из носа, озноб, лихорадка , снижение аппетита и, возможно, заболевания нижних дыхательных путей. Свиной грипп h2N1 является распространенной инфекцией среди свиней во всем мире, поэтому он также известен как свиной грипп. Свиной грипп h2N1 вызывает респираторное заболевание, которое потенциально может заразить дыхательные пути свиней. Иногда свиной грипп (зоонозный свиной грипп) развивается у людей, которые тесно связаны со свиньями или находятся в непосредственной близости от свиней. Вирусы свиного гриппа потенциально могут вызывать инфекции у людей, если антигенные характеристики вируса изменяются в результате рекомбинации. Когда это происходит, передача от человека к человеку обычно неэффективна. Пандемии гриппа А, подобные тем, что были в 1918 и 2009 может произойти, если передача от человека к человеку станет эффективной. [1]

В 1918 году смертельная пандемия гриппа, вызванная вирусом гриппа h2N1, также известная как испанский грипп, заразила около 500 миллионов человек во всем мире и привела к смерти от 50 до 100 миллионов человек (от 3% до 5% населения мира) во всем мире, что делает ее одной из самых смертоносных пандемий в истории человечества. В 2009 году новый штамм свиного гриппа h2N1 быстро распространился по всему миру среди людей, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала его пандемией. Тем не менее, 2009 г.Вирус h2N1 не был зоонозным свиным гриппом, поскольку он не передавался от свиней человеку. Вместо этого он распространяется воздушно-капельным путем от человека к человеку и, возможно, при контакте человека с неодушевленными предметами, зараженными вирусом и попадающими в глаза или нос. Этот вирус вызывал симптомы, сходные с теми, что наблюдались у свиней, возможно, из-за реассортации структуры вирусной РНК, что позволило передать вирус от человека к человеку. [2][3]

Несмотря на название, человек не может заразиться свиным гриппом при употреблении продуктов из свинины, таких как бекон, ветчина и другие продукты из свинины.

Этиология

Вирус гриппа h2N1 представляет собой ортомиксовирус и продуцирует вирионы диаметром от 80 до 120 нм с размером генома РНК примерно 13,5 т.п.н. Геном свиного гриппа состоит из 8 различных областей, которые сегментированы и кодируют 11 различных белков:

Белки оболочки гемагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA)
Вирусные РНК-полимеразы, которые включают PB2, PB1, PB1-F2, , и PB
Белки матрикса M1 и M2
Неструктурные белки NS1 и NS2 (NEP), которые имеют решающее значение для эффективного патогенеза и репликации вируса ) в зависимости от типа антигенов HA или NA, экспрессируемых с метаболическим синергизмом. Функция гемагглютинина состоит в том, чтобы заставить эритроциты слипаться вместе, и он прикрепляет вирус к инфицированной клетке. Нейраминидаза помогает перемещать вирусные частицы через инфицированную клетку и способствует отпочковыванию от клеток-хозяев.
Вирусы свиного гриппа h2N1 потенциально могут вызывать инфекции у людей, если изменяются антигенные характеристики вируса. В 2009 г. пандемия, начавшаяся в Мексике со штамма h2N1, показала сочетание сегментов 4 различных вирусов гриппа (четырехкратная генетическая реассортация): свиной грипп североамериканский птичий (составляющий 34,4%), птичий грипп человеческого гриппа штамм (составляющий 17,5 %), североамериканские свиньи (составляющие 30,6 %) и евразийские свиньи (составляющие 17,5 %). Из-за этой коинфекции вирусом гриппа от разных видов животных вирусы могли взаимодействовать, мутировать и образовывать новые штаммы с переменным иммунитетом. Хотя он возник у свиней, он мог передаваться от человека к человеку. Когда грипп распространяется от человека к человеку, а не от животных к человеку, могут возникать дальнейшие мутации, что затрудняет его лечение, поскольку у людей нет естественного иммунитета. [4][5][6]
Эпидемиология
Свиной грипп был впервые выделен у свиней в 1930-х годах исследователями в Соединенных Штатах и впоследствии был признан производителями свинины и ветеринарами причиной гриппозных инфекций у свиней во всем мире, и в течение следующих 60 лет вирус h2N1 был преобладающий штамм свиного гриппа. Известно, что у людей, тесно связанных со свиньями, развивается инфекция, и свиньи также заражаются человеческим гриппом от этих дрессировщиков. В подавляющем большинстве случаев межвидовая передача вируса оставалась ограниченной определенной территорией и не вызывала национальных или глобальных инфекций ни у свиней, ни у людей. К сожалению, из-за потенциальной генетической изменчивости вируса свиного гриппа всегда существует возможность межвидовой передачи с вирусами гриппа. Следователи пришли к выводу, что «2009 г.»свиной грипп», возникший в Мексике, был назван новым гриппом h2N1, поскольку он в основном заражал людей и проявлял 2 основных поверхностных антигена, гемагглютинин типа 1 и нейраминидазу типа 1. 8 нитей РНК в новом гриппе h2N1 имеют 1 цепь человеческого гриппа, 2 произошли от штаммов птичьего (птичьего) и 5 произошли от штаммов свиней. Во время пандемии 2009 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что было зарегистрировано от 43 до 89 миллионов случаев свиного гриппа. в течение 1 года, с 1799 смертей в 178 странах мира. [7][8]
Смертельная пандемия гриппа 1918 года, вызванная вирусом гриппа h2N1, заразила около 500 миллионов человек во всем мире и привела к смерти от пятидесяти до ста миллионов человек. Вариант свиного гриппа h2N1 является потомком штамма, вызвавшего пандемию свиного гриппа 1918 года. Хотя потомки вируса 1918 года сохраняются у свиней, также известно, что они заражают людей, способствуя ежегодным сезонным эпидемиям гриппа. Прямая передача вируса от свиней к человеку является редким явлением: с 2005 г. в Соединенных Штатах было зарегистрировано всего 12 случаев. где вирусы свиного гриппа могут сохраняться, а затем появляться и повторно заражать людей, когда их иммунитет к этим штаммам ослабевает. [1] [9]
Совсем недавно, в 2015 году, мутантный штамм h2N1, вызвавший глобальную пандемию в 2009 году, распространился по Индии с более чем 10 000 зарегистрированных случаев заболевания и 774 смертельными исходами.
Люди с повышенным риском серьезно заболеть в случае инфицирования включают:
- Дети младше 5 лет
- Взрослые старше 65 лет, молодые люди и дети в возрасте до 19 лет, терапия аспирином
- Люди с ослабленной иммунной системой из-за таких заболеваний, как СПИД
- Беременные самки
- Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, сахарный диабет или нервно-мышечные заболевания
Патофизиология может вызвать воспаление верхних дыхательных путей, трахеи и, возможно, нижних дыхательных путей. Известный инкубационный период для свиного гриппа h2N1 колеблется от 1 до 4 дней, в среднем около 2 дней у большинства людей, но у некоторых людей он может достигать 7 дней.
Заразный период у взрослых начинается примерно за 1 день до появления симптомов и длится от 5 до 7 дней после появления симптомов у человека. Заразный период может быть более продолжительным у лиц с ослабленной иммунной системой и детей (например, от 10 до 14 дней).
Острые симптомы неосложненных инфекций сохраняются в течение трех-семи дней, и у здоровых людей заболевание в основном самокупируется, но у некоторых пациентов недомогание и кашель могут сохраняться до 2 недель. Пациентам с более тяжелым заболеванием может потребоваться госпитализация, что может увеличить время заражения примерно до 9–10 дней. Иммунная реакция организма на вирус и реакция интерферона являются причинами вирусного синдрома, который включает высокую температуру, острый ринит и миалгию. Пациенты с хроническими заболеваниями легких, заболеваниями сердца и беременные в настоящее время подвергаются более высокому риску тяжелых осложнений, таких как вирусная пневмония, наложенная бактериальная пневмония, геморрагический бронхит и, возможно, смерть. Эти осложнения потенциально могут развиться в течение 48 часов с момента появления симптомов. Репликация вируса происходит в основном в верхних и нижних дыхательных путях с момента инокуляции и достигает пика примерно через 48 часов у большинства пациентов. Рекомендуемое время изоляции инфицированного пациента составляет около 5 дней. [10]
Гистопатология
Свиной грипп вызывает большинство симптомов в верхних и нижних дыхательных путях. В легких случаях обычно выявляются некоторые патологические изменения в дыхательных путях, но в тяжелых случаях могут наблюдаться явные патологические изменения пневмонии. Патологические находки, связанные со свиным гриппом, включают многоочаговое разрушение и потенциальное слущивание псевдостолбчатых и столбчатых эпителиальных клеток, а также, возможно, выраженную гиперемию и отек в подслизистой оболочке. Также возможно образование тромбов на бронхиолярном уровне. Иногда острое воспаление может быть тяжелым и проявляться геморрагическим трахеобронхитом и десквамативным бронхиолитом, которые могут вызвать некроз бронхиолярной стенки. Как только возникает некроз, полиморфные и мононуклеарные клетки инфильтрируют пораженную область.
Гистологические изменения при пневмонии, вызванной гриппом свиней, включают: интерстициальный отек с возможным воспалительным инфильтратом, альвеолярный белковый экссудат, связанный с образованием мембран, тромбоз капилляров, некроз альвеолярных перегородок, внутриальвеолярное кровоизлияние, дислокацию слущенных пневмоцитов с пикнотическими ядрами в окружающую среду альвеолярные пространства, диффузное поражение альвеол с инфильтрацией лимфоцитами и гистиоцитами в интерстиций. На поздней стадии у больных отмечают следующие изменения: диффузное поражение альвеол, фиброз, гиперплазию пневмоцитов II типа, регенерацию эпителия, плоскоклеточную метаплазию. Эти изменения характерны для фибропролиферативной стадии острого респираторного дистресс-синдрома и диффузной альвеолярной деструкции. Бактериальные коинфекции также были выявлены в некоторых случаях вскрытия. Наиболее часто выделяемые бактерии включали Streptococcus pneumoniae , Stre ptococcus pyogenes , Staphylococcus aureus , внебольничный, метициллин-резистентный зае .
Анамнез и медицинский осмотр
Анамнез и клинические проявления свиного гриппа h2N1 варьировались от легких симптомов гриппа до тяжелых респираторных симптомов (и, возможно, смерти) в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, статуса вакцинации и естественного иммунитета у пациентов к вирусу. По данным CDC, признаки и симптомы у людей, инфицированных вирусом 2009 г.Свиной грипп h2N1 был похож на грипп. К ним относятся лихорадка и озноб, кашель, боль в горле, гиперемия глаз, миалгия, одышка, потеря веса, озноб, чихание, головная боль, ринорея, кашель, головокружение, боль в животе, снижение аппетита и утомляемость. Штамм h2N1 2009 года также показал увеличение числа людей, сообщивших о рвоте и диарее. Поскольку большинство этих симптомов характерны не только для свиного гриппа, необходимо также собрать подробный анамнез, чтобы принять во внимание дифференциальный диагноз свиного гриппа, если пациент напрямую контактировал с кем-то с подтвержденным свиным гриппом или находился в районе, где были зарегистрированы случаи заболевания. свиного гриппа. Дыхательная недостаточность была наиболее частой причиной смерти в тяжелых случаях. Другие причины включали высокую температуру (вызывающую неврологические проблемы), пневмонию (вызывающую сепсис), обезвоживание и тяжелую гипотензию (от рвоты и диареи), осложнения, связанные с электролитным дисбалансом, и почечную недостаточность. Более тяжелые случаи и летальные исходы чаще наблюдались у детей младше 5 лет и пожилых пациентов старше 60 лет.
Другие факторы риска тяжелого заболевания включают заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, пневмония, беременные женщины в настоящее время, ожирение, пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию из-за рака или аутоиммунного заболевания, и основные медицинские проблемы, такие как диабет . Беременные женщины, заразившиеся инфекцией в третьем триместре, подвергались большему риску осложнений.
Оценка
Вирусная инфекция гриппа A (h2N1) может встречаться в широком диапазоне клинических условий и может приводить к различным патологическим результатам. h2N1 должен быть одним из дифференциальных диагнозов у пациентов с необъяснимыми гриппоподобными симптомами или острой пневмонией в районе с известными случаями свиного гриппа. Пациентам с этими симптомами следует проводить рутинные обследования. Обычно они включают гематологические, микробиологические, биохимические и радиологические тесты. Образец из дыхательных путей (простой мазок из носа или горла) требуется для подтверждения диагноза свиного гриппа. У людей эти тесты включают тест полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР), тест на выделение вируса и анализы для выявления 4-кратного увеличения антигенов вируса гриппа. Рутинные тесты, проводимые для обнаружения вирусов гриппа человека, включая наборы для экспресс-тестирования, не всегда выявляют зоонозные вирусы.
Признаком того, что может присутствовать новый, возможно, зоонозный вирус свиного гриппа , является обнаружение вируса гриппа А, но не гемагглютининов в вирусах сезонного гриппа человека. Зоонозные вирусные инфекции гриппа иногда можно диагностировать ретроспективно с помощью серологии, но потенциальная перекрестная реактивность с вирусами гриппа человека может усложнить этот диагноз. Другая проблема заключается в том, что нейраминидаза (NA) и гемагглютинин (HA) некоторых вирусов свиного гриппа (основная мишень для антител) произошли от вирусов человеческого гриппа, которым люди уже могли подвергаться.
Государственные, региональные и национальные лаборатории общественного здравоохранения обычно проводят тестирование на новые вирусы гриппа.
Лечение/управление
Первым и лучшим шагом в управлении должна быть профилактика свиного гриппа. В частности, с профилактикой свиного гриппа у свиней, предотвращением передачи свиного гриппа от свиней к человеку и предотвращением распространения от человека к человеку.
1. Профилактика свиного гриппа у свиней: Основные методы профилактики свиного гриппа у свиней включают управление хозяйством (использование дезинфицирующих средств и регулируемой температуры для контроля вирусов в окружающей среде), управление стадом (не добавлять свиней, которые могут быть переносчиками гриппа, к стадам, которые заражены еще не подвергшихся воздействию вируса) и вакцинации. Поскольку большая часть заболеваемости и смертности, наблюдаемых при свином гриппе, обусловлена вторичной инфекцией другими патогенами, стратегии, основанные исключительно на вакцинации, могут быть недостаточными.
2. Профилактика передачи вируса от свиней человеку: поскольку свиньи могут быть инфицированы птичьим и человеческим штаммами гриппа h2N1, они являются основными хозяевами, у которых происходят антигенные сдвиги, которые могут вызывать новые штаммы свиного гриппа. Передача вируса гриппа от свиней человеку обычно наблюдается у людей, тесно связанных со свиньями, таких как фермеры, свиноводы и ветеринары. Этим лицам настоятельно рекомендуется носить лицевые маски при контакте с животными, чтобы предотвратить передачу вируса воздушно-капельным путем. Важнейшим этапом профилактики является вакцинация свиней. Лица с повышенным риском заражения свиным гриппом от свиней — это те, кто курит и не носит перчаток или масок при работе с инфицированными животными, что увеличивает риск возможного контакта «руки в нос», «руки в глаза» или «руки в рот». передача инфекции.
3. Профилактика передачи вируса от человека к человеку: Основной путь передачи вируса свиного гриппа между людьми – контакт с вирусом, когда инфицированный чихает или кашляет, и вирус попадает на одну из потенциальных слизистых поверхностей, или когда человек прикасается к чему-либо заражены вирусом, а затем прикасаются к своему носу, рту и близлежащим областям. Свиной грипп наиболее заразен в первые 5 дней болезни у большинства людей, хотя этот показатель может увеличиваться у детей и пожилых людей. Текущие рекомендации CDC по предотвращению распространения вируса включают частое мытье рук с мылом и водой или дезинфицирующим средством на спиртовой основе, а также дезинфекцию домашних, больничных и общественных помещений путем очистки разбавленным раствором хлорной извести. Любой, кто проживает в районе, где распространено заболевание, и подозревает инфекцию или имеет гриппоподобные симптомы, должен воздержаться от работы и общественного транспорта и немедленно обратиться к врачу.
Наиболее известным методом профилактики свиного гриппа является вакцинация против свиного гриппа h2N1. В сентябре 2009 года FDA разрешило новую вакцину против свиного гриппа, и различные исследования Национального института здравоохранения (NIH) показали, что одной дозы достаточно для создания достаточного количества антител для защиты от вируса в течение 10 дней. Вакцинация противопоказана людям, у которых ранее была тяжелая аллергическая реакция на прививку от гриппа. Те, кто болен от умеренной до тяжелой степени, в том числе с лихорадкой или без нее, должны пройти вакцинацию, когда они выздоровеют или пройдут бессимптомно.
Ведение инфицированных пациентов зависит от тяжести симптомов гриппа, грипп легкой и средней степени тяжести можно лечить дома с помощью отдыха, пероральной гидратации и симптоматического лечения жаропонижающими средствами, такими как парацетамол, антигистаминными средствами при заложенности носа и рините и НПВП или парацетамолом при головных болях и боли в теле. Пациентов с прогрессирующими или тяжелыми симптомами следует госпитализировать и предпочтительно в отделения интенсивной терапии (ОИТ), если есть признаки, указывающие на надвигающуюся дыхательную недостаточность, сепсис или полиорганную дисфункцию. Агрессивные поддерживающие меры, такие как внутривенная (в/в) гидратация, коррекция дисбаланса электролитов, антибиотики при сопутствующих бактериальных инфекциях. Пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) на фоне гриппа следует проводить неинвазивную или инвазивную искусственную вентиляцию легких. В тяжелых случаях ОРДС, вызванного вирусом h2N1, потребовалось использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).
Было задокументировано, что противовирусные препараты: занамивир, осельтамивир и перамивир помогают уменьшить или, возможно, предотвратить последствия свиного гриппа, если лекарство принимается в течение 48 часов после появления симптомов. Известные побочные эффекты осельтамивира включают кожные заболевания, которые иногда бывают тяжелыми и спорадическими преходящими психоневрологическими явлениями. Эти возможные побочные эффекты являются причиной того, что использование осельтамивира предостерегает пожилых людей и лиц, которые имеют более высокий риск развития этих побочных эффектов. Аллергия на яйца — единственное противопоказание к занамивиру. Начиная с 1 октября 2008 г. CDC проверил 1146 собранных вирусов сезонного гриппа A (h2N1) на устойчивость к препаратам осельтамивир и занамивир. пришел к выводу, что 99,6% образцов показали устойчивость к осельтамивиру, в то время как ни один из них не показал устойчивости к занамивиру. Из 853 собранных образцов вируса гриппа A (h2N1) 2009 года только 4% продемонстрировали устойчивость к осельтамивиру, в то время как ни один из 376 собранных образцов не показал устойчивости к занамивиру.
Беременные женщины, заразившиеся вирусом h2N1, подвергаются большему риску осложнений из-за гормональных изменений в организме, физических изменений и изменений в их иммунной системе, чтобы приспособиться к растущему плоду. По этим причинам CDC рекомендует всем беременным женщинам пройти вакцинацию для предотвращения заражения вирусом свиного гриппа. Свиной грипп у беременных можно лечить с помощью противовирусных препаратов: осельтамивира и занамивира (ингибиторы нейраминидазы). Было продемонстрировано, что эти 2 препарата наиболее эффективны, если принимать их в течение 2 дней после заболевания. [11][12][13]
Дифференциальная диагностика
- Аденовирус
- Аренавирусы
- 61 70
- Денге
- Эховирусная инфекция
Прогноз
Оценка данных показывает, что некоторые пациенты, госпитализированные со свиным гриппом, подвержены риску сепсиса, ОРДС и смерти. Предикторами смерти являются хронические заболевания легких, ожирение, сопутствующие неврологические заболевания, поздняя госпитализация и другие сопутствующие заболевания.
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Свиной грипп очень заразен и легко передается от человека после контакта со свиньями. Инфекция быстро приводит к симптомам от умеренных до тяжелых, а летальные исходы нередки. Главное — предотвратить заражение в первую очередь.
Для достижения наилучших результатов межпрофессиональная команда должна обеспечить оценку и уход за пациентами со свиным гриппом. Команда должна знать о пациентах с высоким риском серьезного заболевания в случае заражения, включая детей, пожилых людей, женщин с ослабленным иммунитетом, беременных женщин и тех, кто страдает хроническими изнурительными заболеваниями.
Сегодня лечащий врач, фармацевт и практикующая медсестра должны рекомендовать вакцину против h2N1 детям и взрослым из групп риска. Кроме того, всем беременным женщинам следует настоятельно рекомендовать пройти вакцинацию, чтобы предотвратить высокую смертность от инфекции. Школьная медсестра должна поощрять закрытие школы, даже если выявлен только один случай заражения вирусом h2N1. Родителей следует поощрять к вакцинации детей и предотвращению их взаимодействия с другими людьми; фармацевты уполномочены выполнять эту функцию во многих штатах США. В больнице медсестры должны следить за тем, чтобы пациент находился в одиночной изолированной палате с соблюдением мер предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем. Необходимо принять соответствующие меры предосторожности для предотвращения контакта с биологическими жидкостями и аэрозолями, выбрасываемыми в воздух при кашле. Мытье рук должно быть обеспечено, и лишь ограниченному числу медицинских работников должно быть позволено вступать в контакт с инфицированным человеком. Только открытое общение между членами межпрофессиональной команды может снизить заболеваемость и смертность от свиного гриппа. [14][Уровень 5]
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Комментарий к этой статье.
Рисунок
Просвечивающая электронная микроскопия (ПЭМ), окрашенная в цифровом виде, частицы вируса гриппа h2N1. Предоставлено Библиотекой изображений общественного здравоохранения (PHIL)
Ссылки
1.
Кшатрия Р.М., Хара Н.В., Гандживале Дж., Лоте С.Д., Патель С.Н., Паливал Р.П. Уроки, извлеченные из эпидемии h2N1 (свиной грипп) в Индии: предикторы исхода на основе эпидемиологического и клинического профиля. J Family Med Prim Care. 2018 ноябрь-декабрь;7(6):1506-1509. [Бесплатная статья PMC: PMC6293944] [PubMed: 30613550]
2.
Rewar S, Mirdha D, Rewar P. Лечение и профилактика пандемического гриппа h2N1. Энн Глоб Здоровье. 2015 сен-октябрь;81(5):645-53. [PubMed: 27036721]
3.
Keenliside J. Пандемический грипп A h2N1 у свиней и других животных. Курр Топ Микробиол Иммунол. 2013;370:259-71. [PubMed: 23254339]
4.
Ногалес А., Мартинес-Собридо Л., Чием К., Топхэм Д.Дж., ДеДиего М.Л. Функциональная эволюция 2009 годаПандемический вирус гриппа h2N1 NS1 и PA у людей. Дж Вирол. 01 октября 2018 г. 92(19) [бесплатная статья PMC: PMC6146824] [PubMed: 30021892]
5.
Baudon E, Chu DKW, Tung DD, Thi Nga P, Vu Mai Phuong H, Le Khanh Hang N , Thanh LT, Thuy NT, Khanh NC, Mai LQ, Khong NV, Cowling BJ, Peyre M, Peiris M. Вирусы свиного гриппа в Северном Вьетнаме в 2013-2014 гг. Новые микробы заражают. 2018 июль 02;7(1):123. [Бесплатная статья PMC: PMC6028489] [PubMed: 29967457]
6.
Tapia R, García V, Mena J, Bucarey S, Medina RA, Neira V. Заражение новыми реассортантными вирусами свиного гриппа A h2N2 и h4N2 на модели морских свинок. Вет рез. 2018 27 июля; 49 (1): 73. [Бесплатная статья PMC: PMC6062863] [PubMed: 30053826]
7.
Хасан Ф., Хан М.О., Али М. Свиной грипп: обзор знаний, отношения и практики студентов-медиков и стоматологов Карачи. Куреус. 2018 09 января; 10 (1): e2048. [Бесплатная статья PMC: PMC5844644] [PubMed: 29541569]
8.
Нельсон М.И., Соуза К.К., Тровао Н.С., Диас А., Мена И., Ровира А., Винсент А.Л., Торреморелл М., Марталер Д., Калхейн М.Р. Реассортантные вирусы гриппа A(h4N2) человеческого происхождения у свиней, Юго-Восточная Мексика. Эмердж Инфекция Дис. 2019 апр; 25 (4): 691-700. [PMC free article: PMC6433011] [PubMed: 30730827]
9.
Николь М.Е., Киндрачук Ю. Год террора и столетие размышлений: взгляды на великую пандемию гриппа 1918-1919 гг. BMC Infect Dis. 201906 февраля;19(1):117. [Бесплатная статья PMC: PMC6364422] [PubMed: 30727970]
10.
Calore EE, Uip DE, Perez NM. Патология гриппа свиного происхождения A (h2N1). Патол Res Pract. 2011 15 февраля; 207(2):86-90. [PubMed: 21176866]
11.
Somerville LK, Basile K, Dwyer DE, Kok J. Воздействие вирусной инфекции гриппа на беременность. Будущая микробиология. 2018 фев; 13: 263-274. [PubMed: 29320882]
12.
Майерс К.П., Олсен К.В., Грей Г.К. Случаи свиного гриппа у людей: обзор литературы. Клин Инфекция Дис. 2007 г., 15 апреля; 44(8):1084-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1973337] [PubMed: 17366454]
13.
Littauer EQ, Esser ES, Antao OQ, Vassilieva EV, Compans RW, Skuntzou I. Инфекция вируса гриппа h2N1 приводит к неблагоприятным исходам беременности, нарушая тканеспецифическую гормональную регуляцию.