Признаки внематочной беременности в первые дни после зачатия: Симптомы внематочной беременности в первые дни

Первые признаки внематочной беременности на первой неделе

Первые признаки внематочной беременности на первой неделе сумеет различить не каждая женщина. Учитывая опасность такого положения, необходимо различать тревожные признаки и понимать, что с ними делать.

Первые признаки внематочной беременности на первой неделе

Содержание

Что такое внематочная беременность и чем она опасна


Внематочная беременность – это патология развития плода, влекущая за собой катастрофические осложнения. В последнее время она встречается часто. Что же представляет собой патология? Внематочная беременность выражается в неправильном положении оплодотворенной клетки.

В случае патологии яйцеклетка не проникает в матку, а остается в трубе и других местах. Однако погибает клетка не сразу, она начинает развиваться. То, что она погибнет, это факт, но как скоро это произойдет — неизвестно.

Если яйцеклетка будет стремительно развиваться, а женщина не будет обращать внимания, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, в том числе угроза для жизни.Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Внематочная беременность бывает двух видов: прогрессирующая и прерванная. Рассмотрим подробнее каждый из них.

  1. Прогрессирующая. Самая опасная форма патологии, ведь определить ее на ранних сроках просто невозможно. Никаких признаков не появляется, женщина чувствует себя прекрасно. Более того, даже аппаратная диагностика оказывается бессильной, ведь матка выглядит не увеличенной и никаких внешних изменений не наблюдается.
  2. Прерванная. Такая форма патологии протекает более «ярко». Женщина страдает от разных болезненных ощущений во внутренних органах. Это могут быть болезненные ощущения внизу живота, скачки артериального давления, кровотечения. Когда пациентка обращается к врачу с такой формой патологии, обычно ему не составляет труда диагностировать правильный диагноз. Ведь матка выглядит увеличенной и даже просто при прощупывании низа живота в области матки заметно уплотнение.Первые признаки внематочной беременности на первой неделе

Причин возникновения патологии может быть несколько. Специалисты отмечают резкое увеличение количества случаев внематочной беременности. Чем объясняется такая тенденция? Все дело в том, что увеличивается число девушек, которые имеют патологические отклонения и различные гинекологические заболевания с рождения. Иногда эти заболевания неправильно лечат и результатом становятся осложнения и патологии даже спустя много лет. Существуют и другие распространенные признаки. Вот некоторые из них:

  • Заболевания придатков, сопровождающиеся сильным воспалением.
  • Понижение уровня способности труб сокращаться.
  • Сбои в репродуктивной функции организма.
  • Сделанные аборты.
  • Уже случавшаяся внематочная беременность.

Читайте подробнее: Что такое внематочная беременность

Лечение может быть медикаментозным, а иногда приходится прибегать к хирургическим методам. Рассмотрим каждый из них:

  1. Медикаментозное лечение. Если патология носит соответствующую форму и не запущена, врачи пытаются решить проблему назначением лекарственных препаратов. Их принцип действия заключается в угнетающем воздействии на яйцеклетку. Под воздействием лекарств она перестает развиваться, разрушается и выходит из организма сама. К сожалению, медикаментозного лечения часто бывает недостаточно.
  2. Туботомия. Это операция, которая проводится для механического удаления плода. Через небольшой разрез в брюшной полости хирург проникает в трубу и удаляет оттуда плод. Затем делаются манипуляции по нормализации кровоснабжения. Как правило, послеоперационный период после туботомии проходит гладко.
  3. Тубэктомия. Это также хирургическая операция, однако, она более серьезная. Опытные врачи стараются сделать все возможное, чтобы избежать проведения тубэктомии. Такая операция включает в себя полное удаление трубы. Часто возникает необходимость в такой манипуляции если ситуация запущена, плод увеличился, что привело к разрыву трубы. После тубэктомии шансы забеременеть значительно уменьшаются.Что такое внематочная беременность

В чем еще заключается опасность? Помимо ухудшения состояния пациентки и потере крови,

патология может спровоцировать бесплодие. Например, если при тубэктомии пришлось удалять две трубы, то шансы стать мамой в будущем пропадают. В особо тяжелых ситуациях появление патологии может привести к летальному исходу. Конечно, случается это тогда, когда женщина не обращается за помощью долгое время. Затягивать с обращением в клинику и началом лечения не стоит.

Когда появляются первые признаки внематочной беременности


Первые признаки внематочной беременности на первой неделе выявить сложно. К сожалению, первые 1-1,5 месяца признаков развития патологии может не быть. Как уже говорилось, в случае прогрессирующей формы внематочной беременности определить ее невозможно. Основной фактор, который влияет на определение симптоматики – это положение яйцеклетки.

Например, если она осталось в самой трубе, то признаки ее пребывания там появятся быстрее. Ведь труба достаточно узкая и полноценно расти в такой среде, клетка не может. Если она разрывает трубу, то наступает сильное кровотечение, что послужит первым сигналом тревоги.


Первые признаки внематочной беременности на раннем сроке


Признаками патологии могут быть:

  • Задержка менструации.
  • Отечность груди.
  • Нестойкое психологическое состояние (частые перепады настроения).
  • Нарушения сна, слабость, утомляемость.Первые признаки внематочной беременности на раннем сроке

Однако для более серьезных признаков требуется не так много времени. Уже спустя неделю могут начинать развиваться другие симптомы:

Если внематочная беременность тест покажет две полоски или одну


Каждая девушка знает, что проведение теста может определить точный результат еще до диагностики врачей.

Читайте также: Тест на беременность с какого срока показывает

Что же показывает подручное средство в случае наличия патологии? Чаще всего он показывает наличие беременности. Иногда может проявиться и одна полоска, однако, это может быть просто результатом того что прошло еще совсем мало времени.

Не хуже теста наличия беременности может быть выявлено с помощью УЗИ. Однако во время такой диагностики специалисты сразу обнаружат патологию, чего нельзя сделать при помощи одного лишь теста. Из этого следует, что не стоит затягивать с обращением к специалистам при «двух полосках».Если внематочная беременность тест покажет две полоски или одну

Могут ли быть месячные при внематочной беременности на раннем сроке


Некоторые считают, что месячные при патологии проходят нормально, однако, они путают обычную менструацию с вынужденным кровотечением. Какими именно будут выделения, предугадать невозможно, однако их характер будет обязательно отличаться от привычных месячных. Может измениться цвет, обильность, даже запах.

Иногда месячные во время внематочной беременности представляют собой образованные слизью сгустки темно-бордового цвета. Именно это явление побуждает многих женщин обращаться за помощью к врачам и вовремя вмешаться в ситуацию. Стоит отметить, что примерно

в 15% случаев кровопотеря при патологии отсутствует.

Могут ли быть месячные при внематочной беременности на раннем сроке

На каком сроке определяется внематочная беременность на УЗИ


Определить патологию на УЗИ можно уже спустя пару дней. Врач заметит небольшое уплотнение и другие отклонения от нормы. Однако, для достоверности результата назначают внутривлагалищное УЗИ, результат которого однозначно подтверждает диагноз.На каком сроке определяется внематочная беременность на УЗИ

Мы рассмотрели первые признаки внематочной беременности. На форуме вы можете также прочитать отзывы по данной теме. Оставьте и вы свое мнение, если вам встречалось такое.

Внематочная беременность - симптомы и первые признаки внематочной беременности у женщин

Не каждая беременность заканчивается родами, примерно 1-2% из них являются внематочными и прерываются на сроке 6—10 недель. Если своевременно не обнаружить внематочную беременность и не оказать медицинской помощи возможно развитие профузного кровотечения, геморрагического шока, приводящего к гибели женщины.

Почти 10% материнской смертности обусловлено именно развитием внематочной беременности. Диагностировать заболевание вовремя довольно сложно. Поэтому каждая женщина должна знать первые признаки внематочной беременности, чтобы обратиться к врачу.

Общая информация

Внематочная беременность возникает из-за патологического прикрепления плодного яйца вне полости матки. Оно может прикрепиться к слизистой трубу, яичнику, в брюшной полости, или спустится к шейке матки. Чаще всего возникает трубная локализация (98%). Причем плодное яйцо может прикрепиться как в ампулярном, так и истмическом отрезке трубы, рядом с углом матки.

Плодное яйцо начинает расти, это приводит к растяжению и впоследствии разрыву трубы с возникновением кровотечения. При локализации в ампулярном отделе плодное яйцо может выпасть в брюшную полость – это так называемый трубный аборт. В любом случае требуется оперативное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и убрать остатки зародыша.

Причины развития внематочной беременности

Изображение №0: Первые признаки внематочной беременности - ЭКО-блог

  • острые воспалительные заболевания, в том числе инфекционного характера, эндометриоз;
  • оперативные вмешательства в области малого таза, аборты;
  • спаечные процессы в брюшной полости.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • бесплодие, лечение при нем, например, стимуляция овуляции;
  • применение внутриматочной спирали, при других методах контрацепции, риск значительно снижается;
  • курение, использование более 1,5 пачки сигарет в день, увеличивает риск в 4 раза;
  • спринцевание влагалища, повышает риск в 2 раза.

Также замечено, что у пациенток младше 25 лет внематочную беременность обнаруживают в 3 раза чаще.

Клиническая картина заболевания

Течение зависит от локализации и типа развития. При разрыве трубы симптоматика появляется внезапно, сильная боль, сопровождается кровотечением в брюшную полость, геморрагическим шоком. Если плодное яйцо расположено в шейке, то основные проявления патологии — кровянистые выделения, вплоть до профузного кровотечения из влагалища, но боли, обычно отсутствуют. При трубном аборте, когда плод расположен в ампулярной части и выбрасывается в брюшную полость, боли незначительны или отсутствуют.

Но не всегда имплантация происходит правильно, и если эмбрион прикрепляется в другом месте, то развивается патология. Плод не может полноценно развиваться вне полости матки, где для него созданы благоприятные условия. Слизистая труб, шейки, брюшная полость, яичники не имеют эндометрия, ворсинки которого, пронизанные кровеносными сосудами, и питают эмбрион. То есть развитие зародыша будет замедленным из-за недостатка питательных веществ.

Кроме того, матка после зачатия может многократно увеличиваться в размере, а растяжение трубы или шейки ограничено, то есть появляется риск разрыва органа. У женщин с патологиями развития, например, при двурогой матке, или рудиментарном роге беременность также развивается по типу внематочной.

Если яйцо расположено в большем по размеру роге, еще есть шанс, что по мере растяжения матки ее форма изменится, и можно будет доносить малыша хотя бы до безопасного срока. Когда плод прикрепляется в рудиментарном роге, его рост может привести к разрыву матки и тогда требуется сделать выскабливание по медицинским показаниям.

В каждом случае при такой патологии требуется медицинская помощь. Она заключается в удалении плодного яйца, остановке кровотечения, борьбе с геморрагическим шоком. Изображение №1: Первые признаки внематочной беременности - ЭКО-блогПри трубной локализации, фаллопиеву трубу или рассекают (сальпинготомия), или удаляют (сальпингоэктомия). В некоторых случаях, если кровотечение остановить не удается, требуется удаление матки (гистерэктомия или экстирпация).

Но если вовремя обнаружить внематочную беременность, есть шанс медикаментозно прекратить развитие плода и предотвратить возникновение осложнений. Существуют препараты, которые действуют на клетки растущей плаценты, уничтожая их, например, Метотрексат. При их приеме клетки плода гибнут и постепенно рассасываются, это позволяет сохранить трубу в целости.

Но женщины, хоть один раз перенесшие внематочную беременность входят в группу риска. При последующих попытках забеременеть, даже после органосохраняющих оперативных вмешательств, возможность рецидива патологии составляет более 40%. Это не значит, что нормальное зачатие невозможно, хотя в таких случаях, чтобы избежать опасности, которую представляет патология, врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения.

Симптомы внематочной беременности

Задержка менструации заставляет женщину подумать о том, что она беременна, причем по ранним проявлениям трудно понять имплантировалась ли оплодотворенная яйцеклетки в полости матки или вне нее.

Симптомы внематочной беременности можно разделить на две группы. В первую входят признаки, которые встречаются в норме у беременных. Они бывают выражены или нет. Некоторые беременные вообще не чувствуют. Что у них внутри развивается новая жизнь, у других меняются вкусовые ощущения, появляется токсикоз.

  • отсутствие очередной менструации.
  • нагрубание молочных желез, болезненность, потемнение сосков;
  • изменение вкуса пищи;
  • повышенная чувствительность к запахам;
  • усталость, сонливость;
  • учащенное мочеиспускание.

Точнее определить, что вы забеременели, помогает анализ на ХГЧ. Его уровень начинает быстро подниматься после имплантации эмбриона. Можно, конечно, использовать тест, но лучше сдать анализ в клинике, чтобы убедиться, что в организме зародилась новая жизнь.

Наиболее точно подтвердить развитие эмбриона в матке может УЗИ, его проводят трансвагинальным методом. Но увидеть плод на ранних сроках не всегда представляется возможным, да и женщины не сразу обращаются в женскую консультацию.

Симптомы внематочной беременности могут появиться и до ее прерывания, которое обычно происходит на 6—10 неделе с разрывом трубы или без него, поэтому женщины должны быть очень внимательны, чтобы вовремя обратиться врачу.

Боль

Изображение №2: Первые признаки внематочной беременности - ЭКО-блог

Отсутствие месячных от нескольких суток до нескольких недель и появление боли в животе у женщин репродуктивного возраста — это признаки внематочной беременности и повод обратиться к врачу.

Болезненность локализуется внизу живота, чаще с одной стороны. В некоторых случаях бывают боли при мочеиспускании, дефекации, если плодное яйцо давит на мочевой пузырь. Боли наблюдаются у 95% пациенток, но также бывают случаи, когда при скоплении большого количества крови в брюшной полости, болевой синдром у пациенток отсутствует.

При разрыве трубы боль острая сильная, нетерпимая. Может иррадиировать в поясницу и нижние конечности. При вытекании крови в брюшную полость появляется диафрагмальный рефлекс, выражающийся резкой болью в плече, в области шеи. В это время болезненность охватывает весь живот. Скопление крови (гемоперитонеум) вызывает боль в области заднего прохода.

Выделения из влагалища

Второй немаловажный симптом – это кровянистые выделения из влагалища. Обычно они скудные, имеют мажущий характер. Появляются у 50—80% пациенток. Но иногда они обильны, содержат плотные ткани, как при выкидыше, например, при локализации в рудиментарном роге, или интерстициальном расположении плодного яйца. Если выделения из влагалища становятся алого цвета, это говорит о профузном кровотечении. Чаще всего такое бывает при шеечной локализации. В таком случае требуется немедленная врачебная помощь.

Головокружения и обмороки

Головокружение и обморок — это проявления геморрагического шока. Обморок может возникнуть и на фоне нестерпимой боли, но если у женщины кружится голова, ее кожа бледнеет, становиться влажной на ощупь – такое состояние свидетельствует о кровопотере, внутреннем кровотечении. Изображение №3: Первые признаки внематочной беременности - ЭКО-блогПри осмотре пульс становится частым, слабым, артериальное давление снижается. Все это указывает на тяжелое состояние, а так как остановить кровотечение в домашних условиях невозможно, следует быстро доставить пациентку в стационар.

Выраженность проявлений зависит от многих факторов, в частность от уровня болевой чувствительности женщины, локализации. Бывают случаи, когда во время трубного аборта, плод выпадает из ампулярного отдела в брюшную полость и продолжает развитие. Женщина, если она не обращалась до этого в женскую консультацию, думает, что она беременна. Но выносить ребенка, конечно же, невозможно. Такая ситуация может привести к еще большим осложнениям и гибели пациентки

Поэтому очень важно при задержке менструации, положительном тесте как можно быстрее обратиться в женскую консультацию, обследоваться и встать на учет.

Более подробно о проявлениях заболевания вы можете увидеть на видео:

Диагностика

Диагностика внематочной беременности на ранних сроках затруднена, но по совокупности некоторых показателей можно предположить, что имплантация произошла неправильно и начать поиск плодного яйца. При диагностике используют следующие методы:

  • Сбор анамнеза. При опросе врач старается выяснить, были ли предпосылки для возникновению эктопической имплантации эмбриона (операции, воспалительные процессы и др.).
  • Осмотр. Проводят как общий, так и гинекологический. Если состояние женщины тяжелое (геморрагический шок, профузное кровотечение), то осмотр проводится в условиях развернутой операционной. При осмотре пациентки обнаруживают симптомы раздражения брюшины, в тяжелом состоянии признаки геморрагического шока. Бимануальное гинекологическое обследование показывает, что матка увеличена, но ее размеры отстают и не соответствуют сроку. При пальпации можно обнаружить образование в области придатков. В зеркалах видно нависание заднего свода влагалища, при скоплении крови в брюшной полости. А при расположении плодного яйца в цервикальном канале увеличение размеров шейки.
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ плодное яйце в матке отсутствует, хотя патологическим считается его расположение в роге при двурогой матке, или глубокое погружение в миометрий. Матка, придатки увеличены, эндометрий гиперплазирован, позади матки в брюшной полости определяется жидкость.
  • Определение уровня бета-ХГЧ в сыворотке крови. В норме у беременных ХГЧ увеличивается на 60–65%, при эктопической локализации рост ХГЧ замедлен. Это связано с недостаточным питанием эмбриона. ХГЧ 1500-2000 ЕД/л говорит о неразвивающемся плодном яйце, а более 2000 ЕД/л, при отсутствии плода на УЗИ -- это высокая вероятность эктопической имплантации. Анализ на прогестерон в крови, в настоящее время не применяется, так как он менее информативен, чем ХГЧ.
  • Пункция заднего свода влагалища (кульдоцентез). Проводят с целью обнаружить внутреннее кровотечение, которое возникает при разрыве трубы.
  • Диагностическая лапароскопия. Позволяет не только обнаружить патологию, но и провести оперативное лечение.

Наиболее сложно диагностировать внематочную беременность, если у женщины имплантировалось 2 эмбриона, один из которых в матке. Все показатели указывают на то, что женщина беременна и обнаружение плода в матке подтверждает это. Такое бывает редко, в 1 случае на 10—30 тысяч.

Когда следует обращаться к врачу

Заметив первые признаки, следует срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Если боль невыносима, был обморок или профузное кровотечение, женщину следует доставить в стационар. Причем лучше сделать это на скорой помощи, так как очень быстро может развиться геморрагический шок, а врачи скорой помогут поддерживать ее во время транспортировки.

Профилактика

Предотвратить развитие внематочной беременности иногда невозможно, потому что она возникает и у абсолютно здоровых женщин с нормальными маточными трубами. Что именно в таких случаях становится предрасполагающим фактором пока неизвестно. Но в качестве профилактики заболевания врачи акушеры-гинекологи советуют по возможности исключить предрасполагающие факторы.

Необходимо:

  1. избегать заражения заболеваниями, передающимися половым путем, инфекций, переохлаждения;
  2. периодически обследоваться у гинеколога;
  3. бросить курить;
  4. при подборе средств контрацепции посоветоваться с врачом, ведь ВМС являются предрасполагающим фактором, хотя и удобны в использовании;
  5. не использовать спринцевания.

При оперативных вмешательствах на брюшной полости у молодых женщин по возможности стараются применять лапароскопию, раньше поднимать с постели, чтобы предотвратить образование спаек.

Внематочная беременность – опасная патология, которая может привести к летальному исходу. Каждая женщина должна знать проявления этого заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу. Если у вас задержка, и вы предполагаете, что беременны, обязательно посетите акушера-гинеколога, чтобы подтвердить имплантацию эмбриона в матке, провести необходимые обследования и встать на учет.

Как проявляется внематочная беременность: признаки, сроки, лечение

Любой женщине нужно знать как проявляется внематочная беременность. В России каждая сотая беременность — внематочная. Это опасное осложнение, на ранних сроках неотличимое от нормального вынашивания. Осложнение характерно тем, что плод развивается вне матки. В 98% случаев патологии оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. Этот орган не предназначен для развития эмбриона. Яйцо, внедряясь в ткани придатков, повреждает их, вызывает кровотечение. Патология является причиной смерти женщин.

Различают несколько типов осложнения:

  1. Трубная. В этом случае оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к тканям придатков, не достигая полости матки.
  2. Яичниковая. Плод выталкивается из трубы, где произошло зачатие, обратно в яичник и там закрепляется.
  3. Брюшная. Механизм этой патологии идентичен яичниковой, но яйцеклетка прикрепляется к окружающим тканям брюшины.
  4. Гетеротопическая. При таком осложнении имеется два плода, один из которых внедряется в матку, другой — вне её.
  5. Шеечная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в районе шейки матки.

Причины патологии в 30% случаев неизвестны. Осложнения могут появиться, если у женщины присутствуют следующие факторы риска:
  1. гормональный сбой;
  2. воспаления, инфекции половых органов;
  3. болезни половых органов;
  4. операции на брюшной полости;
  5. применение экстренных методов контрацепции.

Признаки внематочной беременности


В первое время женщина ощущает то же самое, что и при нормальном процессе вынашивания плода. Это задержка менструации, учащённые позывы к мочеиспусканию, болезненность молочных желёз, также повышенная базальная температура. Чтобы обезопасить себя от недуга, сохранить здоровье, нужно знать, как распознать внематочную беременность на ранних сроках.

Срочно обратиться к врачу нужно, если наблюдаются следующие симптомы:

  1. Острая боль. Этот симптом встречается наиболее часто. Как правило, дискомфорт возникает только с одной стороны живота — там, где повреждена маточная труба. Если плод прикрепляется к тканям брюшной полости, болеть может середина живота. Боль усиливается во время движения, ходьбы, при наклонах. Отдаёт в прямую кишку.
  2. Кровянистые выделения. Обильное, длительное кровотечение вызывается шеечной патологией, так как в этой зоне много сосудов. При трубной выделения свидетельствуют о повреждении стенки придатков.
  3. Тест показывает неяркую вторую полоску или отрицательный результат при наличии явных признаков. Уровень ХГЧ при внематочной беременности гораздо ниже, чем при нормальном процессе оплодотворения. Некоторые женщин не знают, как проявляется внематочная беременность, и игнорируют этот симптом.

Подтвердить диагноз может только врач, но заподозрить патологию, зная, как проявляется внематочная беременность, можно самостоятельно. Со временем проявление признаков усиливается. Боль может стать схваткообразной, беспокоить постоянно.

На каком сроке проявляется внематочная беременность


Каждую женщину волнует вопрос, через сколько проявляется внематочная беременность и когда можно её диагностировать. Патологию распознают через 5—14 недель после оплодотворения. Как правило, признаки осложнения появляются на 6—8 неделе, когда начинают наблюдаться симптомы нормального вынашивания. Врач с помощью УЗИ может диагностировать осложнение уже на второй неделе.

Что делать, если обнаружили у себя симптомы


Если наблюдаются признаки внематочной беременности, нужно обратиться к врачу. Гинеколог проведёт осмотр, направит на УЗИ. Если диагноз подтвердится, врач назначит лечение. На ранних сроках патологию можно вылечить медикаментозным путём. После 10 недель возможна только операция по удалению трубы, где находится эмбрион.

Внематочная беременность приводит к смерти женщин. Чтобы не допустить осложнений вынашивания ребёнка в будущем, нужно знать, как появляется внематочная беременность и позаботиться о своём здоровье уже сейчас. Предохраняйтесь правильно, своевременно, а также посещайте хотя бы раз в год гинеколога.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ | Ранние признаки и сроки появления характерных симптомов внематочной беременности

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.КАК РАСПОЗНАТЬ ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ И РАННИЕ СИМПТОМЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Патологическая беременность, при которой плодное яйцо начинает свое развитие не в области матки, называется внематочной, и является относительно частым явлением. Первоначально внематочная беременность имеет признаки обычной: стандартные сроки развития плодного яйца, отсутствие признаков менструации на первых трех неделях беременности.

Фаллопиевы трубы - часть детородной системы женского организма - ответственны за опускание плодного яйца в утробу в течении 30 дней после зачатия. Но если в них имеются воспалительные процессы, они сужаются, стенки матки словно бы "склеены" в определенных местах, и трубы не могут сократиться и протолкнуть яйцо. Когда внематочная беременность продемонстрирует первые признаки, ситуация может принять трагичный оборот.


Не важно, что станет причиной прикрепления яйца в области труб, шейке матки, это патологическое состояние, которое чревато разрывом тканей на 4-6 неделе беременности. Увеличение яйца, если беременность внематочная, проявление признаков обеспечит очень быстро. В этом случае важным является квалифицированная медицинская помощь. Иначе кровоизлияние в брюшную полость может погубить женщину за считанные часы. Всему этому предшествуют признаки при внематочной беременности классического протекания с сильными болями.
Иногда просто происходит трубный аборт с вытеканием яйца в брюшную полость. Если вовремя не обратить внимание на такую внематочную беременность и ее признаки, можно легко заполучить гнойное воспаление брюшной полости - перитонит.

Нужно обязательно знать, какими бывают ранние признаки внематочной беременности. Это:

сильная боль, с отдачей в прямую кишку;
кровотечение в случае разрыва маточной трубы. При внематочной беременности признаку боли часто предшествует именно кровь;
рвота, тошнота, сильное головокружение.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.СРОКИ,ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Обычная маточная беременность должна протекать без болей и температуры. Все признаки токсикоза и даже изменение психологического состояния не являются патологией. Насторожить женщину должны боли при разных положениях тела, повышение температуры и общее болезненное недомогание.

Внематочная беременность на ранних сроках, в первую очередь, проявляется постоянными болями внизу живота. Чем более физически активна женщина, тем ярче проявляются боли.

При внематочной беременности сроки, когда начинают проявляться ее признаки, различны. Это зависит от положения яйца. Если оно прикрепилось в самой широкой части трубы, то беспокоить это положение начнет примерно на 8-ой неделе. Если таким местом стал перешеек, то уже 5-6 неделя беременности омрачается неприятными симптомами. Иногда шеечная беременность вообще может никак себя не проявлять, потому УЗИ является очень важным на ранних сроках.

Внематочная беременность на самых первых сроках часто проявляет себя также недомоганием, увеличением матки до размеров, характерных для 6 недель с начала зачатия. При закреплении плодного яйца в трубе выкидыш может случиться и на 11-12 неделе с кровотечением. Ультразвук может "разобраться" в ситуации уже через 10 дней после зачатия. Оно может стать показанием к оперативному вмешательству, лапароскопии.

Внематочная беременность на ранних сроках является показанием к немедленной госпитализации. Далее, как правило, удаляют фаллопиеву трубу, где прикреплено плодной яйцо. Но следует сказать, что это не является абсолютным противопоказанием к последующей беременности.

Главным для спасения здоровья и жизни женщины при внематочной беременности на любом сроке является ее сознательное отношение к своему состоянию. Нельзя пренебрегать обследованиями, не списывать слишком болезненное состояние на "нормальное" течение беременности.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. СИМПТОМЫ

Долгое время определить внематочную беременность по симптомам было очень трудно, вероятность ошибки была велика. Сейчас медицина стала более точной. Женщине придется пройти несколько обследований, чтобы исключить патологии развития, избежать трагических последствий.

При первых же кровянистых выделениях, снижении давления, болях, потери сознания нужно снова обратиться к врачу. Это следует делать даже в том случае, если предыдущие тесты показали течение без патологий.

При любых "неправильных" симптомах возможной внематочной беременности важным показателем является уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Кстати, именно на его выявлении и основывается положительность или отрицательность даже бытового теста на беременность. Этот гормон содержится только в тканях эмбриона, по нему и можно сказать, произошло ли зачатие. Только при внематочной беременности и наличии симптомов его уровень повышается крайне медленно, и стандартный аптечный тест его не зафиксирует вообще.

Дополнительным признаком является скудный характер менструаций. Если у женщины была долгая задержка, а потом пришли месячные непривычного характера, то это может быть опасным сигналом. В особенности, если тест на беременность положительный, а кровянистые выделения с болями не прекращаются, нужно срочно посетить врача.

Так как теперь внематочная беременность даже без симптомов определяется раньше при помощи очень чувствительных тестов на уровень прогестерона и ХГЧ, УЗИ и лапароскопии, большинство женщин успешно избегают трагичных последствий.

Первым "звоночком" для врача является медленный прирост хорионического гонадотропина и прогестерона при зафиксированной беременности. Сразу же выдается направление на УЗИ, где уже более точно смогут сказать о том, что происходит в организме женщины. Плодное яйцо должно визуализироваться при уровне ХГЧ выше 1800 МЕ\л, но лучше провести лапароскопию.

ПЕРВАЯ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Первая внематочная беременность может возникнуть по многим причинам. Для кого-то это станет следствием невнимательности к собственному здоровью, аборта, запущенные воспаления и переохлаждения.

Кто-то может столкнуться с инфантилизмом внутренних половых органов. В этом случае фаллопиевы трубы извилистые, неровные. Естественно, плодному яйцу, которое очень быстро растет, трудно достичь дна матки в оговоренные природой сроки.

Но так как нормальных условий для развития плода в трубах или шейке нет, яйцо очень быстро распадается и попадает в брюшную полость. Такое положение дел требует хирургического вмешательства, как и ситуация, когда плодное яйцо продолжает расти. Боли при этом только усиливаются, может начаться головокружение. Обязательно стоит посетить врача или даже вызвать скорую. Тут очень важным фактором является чуткость, внимательность и адекватность гинеколога.

Если подозревается первая внематочная беременность, затягивать до разрыва фаллопиевых труб нельзя. Иначе можно получить обширное кровоизлияние в брюшную полость при разрыве труб, перитонит и срочные показания к удалению матки.

Комплекс обследований часто проводится просто молниеносно по причине очень быстрого развития плодного яйца на таких сроках. Для начала у женщины берут кровь на анализ, чтобы определить уровень ХГЧ и прогестерона. Далее обязательно проводится ультразвуковое исследования. Хотя оно является не самым совершенным методом, процент его точности высок.

Если процент того, что состояние женщины патологическое, является высоким, обязательно будет проведена небольшая хирургическая операция под названием эндоскопия брюшины. Извлечение маточной трубы или лапаротомия происходит с сохранением здоровой трубы. Дополнительно удаляется скопившаяся кровь. Все эти манипуляции предполагают нахождение в стационаре под наблюдением.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ  

Многие женщины, которые перенесли лапароскопию с удалением одной маточной трубы, очень беспокоятся по поводу дальнейших беременностей после перенесенной внематочной беременности. Это волнение понятно, ведь желание иметь детей естественно.

Тем не менее, развитие медицины сегодняшнего дня позволяет зачатие и вынашивание беременности после внематочной беременности. Это возможно, так как удаляется только поврежденная часть органа, тогда как вторая труба и матка остаются способными к выполнению своих функций.

Беременность должна планироваться не ранее, чем через полгода после перенесенной лапароскопии. Конечно, лучше всего выдержать год. Это позволит подготовиться не только физически, но и психологически, пережить боль от потери ребенка и забыть ощущения патологического состояния.

Полное восстановление организма для новой беременности после неудачной внематочной беременности необходимо для успешного вынашивания ребенка и благополучных родов. Возможно, женщинам пригодится информация о том, как забеременеть после неприятных драматичных событий.

Вторая труба и другой яичник обычно остаются здоровыми. Это подобно состоянию, когда с одного яичника удаляют многочисленные кисты, и от него практически ничего не остается. А беременность успешно наступает и благополучно развивается.

Если здоровая фаллопиева труба сохраняет необходимые для продвижения плодного яйца реснички и перистальтику, то второй раз зачать ребенка можно будет даже естественным путем. Перистальтика - это волнообразные сокращения мышц (сокращение мышц ЖКТ называется так же), которые позволяют изначально неподвижному плодному яйцу достичь дна матки по самой широкой части трубы. Патологии развития приводят к внематочной беременности.

Даже если органы больны, всегда остается шанс беременности после трагической внематочной беременности, "созданной" путем ЭКО.
СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ :
Как рассчитать срок беременности по неделям

вернуться на Главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ...


Следующие материалы:

Предыдущие материалы:


как определить зачатие по признакам и что делать, признаки внематочной беременности на раннем сроке.
Что такое внематочная беременность: симптомы на ранних сроках

Есть такая распространенная дисфункция женских половых органов, о которой многие слышали, а кто-то, возможно, испытал на себе. Это внематочная беременность, признаки которой следует знать каждой женщине. Сам термин уже говорит о том, что она протекает не там, где полагается. Это опасная патология, требующая обращения за врачебной помощью. Как проявляется внематочная беременность? На какие признаки необходимо срочно отреагировать, чтобы избежать тяжелых последствий?

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Симптомы

внематочная беременностьвнематочная беременностьСимптомы на ранних сроках обычной и внематочной беременности одинаковые.

Женщина отмечает прекращение менструаций, дискомфортные ощущения в молочных железах, небольшое увеличение матки, умеренные боли, токсикоз, повышенное желание есть или наоборот, интерес к еде пропадает, а появляется острое желание употребить никогда ранее не используемую пищу.

Эти признаки характерны для внематочной и обычной беременности.

Но есть ряд особенностей, говорящих о нарушении нормального течения процесса:

  1. Выделения при внематочной беременности на ранних сроках темного цвета, пачкающие белье. На ранних стадиях могут быть также скудные кровянистые выделения. В ряде случаев продолжается менструация, просто она становится не такая обильная и болезненная.
  2. Боль внизу живота, тянущая, иррадиирующая в область заднего прохода. Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе сопровождается описанными выше симптомами только до трех месяцев.
  3. Схваткообразные боли, выделения кровянистого характера говорят о трубном выкидыше. Если боль очень сильная, а кровотечение обильное, сопровождающееся тошнотой и падением давления, значит, произошел разрыв. Нужна срочная госпитализация.

На более поздних сроках идет внедрение клеток зародыша в волокна. Внематочная беременность проявляется резкой болью, кровотечением.

Диагностика

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках, если боль и выделения нельзя назвать прямыми доказательствами неправильного прикрепления эмбриона? Первые признаки внематочной беременности можно выявить, пройдя обследование у гинеколога и сдав анализы. Низкий уровень гормона ХГЧ – это лишь один из признаков. Для окончательного диагноза нужны дополнительные подтверждения.

Самым точным методом является УЗИ, но оно подойдет только на сроке от 5 недель. Если гормональные анализы подтверждают ее наличие, а плод в матке отсутствует, есть веский повод предположить патологию. Иногда в матке есть жидкость, кровяные сгустки, которые ошибочно можно принять за плод.

внематочная беременностьвнематочная беременностьЧтобы как можно раньше распознать внематочную беременность, будущая мама должна внимательно следить за своим организмом и при первых подозрениях на патологию пройти обследование.

Осмотр показывает общие изменения органов малого таза. Пальпация детородного органа не говорит о наличии патологии, орган имеет такой же вид, как и у обычной женщины.

Таким образом, первым главным признаком патологии считается кровотечение в область брюшины, сопровождающееся болями.

Второй — это боли при внематочной беременности, отдающие в область заднего прохода.

Определить внематочную беременность на ранних сроках с хорошей вероятностью можно путем систематического измерения базальной температуры. День, когда она начала повышаться и будет днем овуляции. Затем по совокупности вышеперечисленных признаков можно определить, есть ли патология развития или нет. Гормон ХГЧ чаще всего не покажет наличие дисфункции.

Интересно! Биохимическая беременность: что это такое

Определение дисфункции на малом сроке

Симптомы дисфункции на небольшом сроке обычно отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза. Как определить внематочную беременность на ранних сроках с большой долей вероятности?

Для диагностики патологии на ранних сроках обычно применяют не один, а несколько методов. Если каждый или большинство дают ответ в пользу наличия дисфункции, можно с уверенностью озвучивать диагноз:

  1. Лапараскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа и также хорошо подходит для ранней диагностики. Используется в случае острой необходимости, при наличии основных симптомов патологии. Лапароскопия позволяет увидеть точное положение эмбриона, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Если диагноз верный, дисфункция есть, плодное яйцо удаляется. На раннем сроке это протекает без осложнений в виде разрыва, который на более поздних сроках бывает часто.
  2. Биопсия эндометрия. Исследование клеток слизистой оболочки матки.
  3. Кульдоцентез. Метод забора клеток тканей. Предполагает проведение пункции заднего свода.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод диагностики покажет наличие эмбриона вне матки только на сроке 5 недель. Если плодное яйцо не будет обнаружено в матке, делается вывод о дисфункции. При этом смотрят на такие параметры, как наличие жидкости в брюшной полости, размеры трубы.
  5. Низкий уровень гормона хорионического гонадотропина. Он выделяется самим эмбрионом и существует лишь в организме будущей матери. Низкий уровень ХГЧ говорит о наличии дисфункции или угрозе выкидыша.
  6. Низкий уровень прогестерона.

Если симптомы патологии ярко выражены, назначается трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет увидеть эмбрион в 3 недели.

Важно! Метод ТУЗИ применяется только когда есть веские основания: нельзя потревожить плод и спровоцировать его гибель, если врач ошибся в диагнозе.

Как следует из вышесказанного, на каком сроке можно определить внематочную беременность, зависит от выбранного метода.

Причины

внематочная беременностьвнематочная беременностьСамые часто встречающиеся причины — это недоразвитие полового аппарата, воспалительный процесс, спайки.

Воспалительные заболевания придатков у женщины приводят к опасной дисфункции.

В частности, хронический сальпингит вызывает непроходимость. Внутриматочные противозачаточные средства не рекомендуется использовать больше двух лет во избежание патологии.

От чего происходит нарушение естественного процесса продвижения яйцеклетки после оплодотворения в полость матки:

  • ранее сделанные аборты;
  • предохранение гормонами;
  • установка спирали;
  • эндометриоз;
  • ЭКО, стимуляция овуляции;
  • операции детородных органов;
  • опухолевые патологии в женских половых органах;
  • заболевания инфекционного плана, хламидийные и др. в анамнезе;
  • дефекты развития половых органов.

Как видим, причин, по которым происходит внематочная беременность, много.

Будущим мамам нужно помнить о них, чтобы избежать состояний, которые могут вызвать такое опасное нарушение. Зная, как проявляется внематочная беременность, женщина сможет оперативно обратиться к врачу и не допустить тяжелых осложнений.

Один из главных симптомов описываемого состояния — это боль при внематочной беременности. Она локализуется в нижней части брюшной полости, имеет разную степень выраженности и может быть односторонней, именно в той части живота, где находится труба с яйцеклеткой. Распространенная боль охватывает весь низ живота, может ощущаться в пояснице и заднем проходе.

Боль умеренная или жгучая и острая – зависит от срока и места имплантации яйцеклетки. Может возникать периодически либо беспокоить постоянно. Иногда она походит на боль при аппендиците.

Что делать

Оплодотворенная яйцеклетка из фаллопиевой трубы проходит в матку, где нормально развивается. Если в организме женщины есть какие-то нарушения, эмбрион прикрепляется за пределами матки, чаще всего на стенке, на шейке. Там он не может развиваться нормально в силу анатомического строения органов, не предназначенных для этого. Поэтому чтобы не допустить угрожающих жизни матери осложнений, необходимо врачебное вмешательство.

внематочная беременностьвнематочная беременностьЕсли диагноз подтвержден, женщине придется делать операцию или принимать специальные препараты под контролем врача.

В результате приема таблеток плодное яйцо рассасывается. Препараты имеют серьезные побочные эффекты, страдают в первую очередь печень и почки, может появиться алопеция.

Более результативным считается хирургический метод с последующей реабилитацией и восстановлением детородной функции.

Какой метод оперативного вмешательства использовать, должен решить врач, исходя из степени повреждения маточной трубы. Сегодня это могут быть лапаротомия, лапароскопия и в некоторых случаях метод выдавливания.

  1. Лапаротомия. Применяется в особо острых случаях, если существует угроза жизни. Диагностирован разрыв, большая кровопотеря. Делается продольный разрез брюшной стенки под общим наркозом. Плод удаляется вместе с трубой.
  2. Лапароскопия. Малотравматичная процедура, детородная функция не страдает. Проводится также под общим обезболиванием. Вместо продольного разреза хирург делает лишь три небольших прокола брюшной стенки. Через проколы вводится специальная видеокамера. Хирург видит прикрепившийся к стенке эмбрион и удаляет его. Если в трубе нарушена проходимость, есть спаечный процесс, врач одновременно восстанавливает проходимость.
  3. Милкинг. Не часто применяемый метод. Представляет выдавливание яйцеклетки из неповрежденной, с нормальной проходимостью, трубы. Метод считается менее травматичным, детородная функция почти не страдает. Это главное достоинство метода. Применяется только в случае, если яйцо находится близко к выходу и нет угрозы разрыва органа.

Обратите внимание! Медикаментозным путем избавиться от патологии можно, но только на ранней стадии, когда яйцеклетка выросла не больше чем до 4 см, нет разрыва и кровотечения

.

Полезное видео: симптомы внематочной беременности

Вывод

Неправильная беременность не заканчивается рождением ребенка. Выносить его не получится, поскольку это состояние есть болезнь, а не норма. Причем болезнь, угрожающая здоровью, а иногда и жизни будущей матери. Ранняя диагностика патологии позволяет оперативно удалить плодное яйцо, сохранив женщине возможность иметь детей в дальнейшем. На 3 день месячных можно забеременеть вы можете узнать по ссылке.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Признаки внематочной беременности на раннем сроке 2 недели. Как меняется значение ХГЧ при внематочной беременности? Признаки и симптомы внематочной беременности на раннем сроке.

Беременность называется внематочной, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиевой трубе, яичнике, брюшной полости или шейке матки. Выносить и родить ребенка в таком случае невозможно, кроме того, патология представляет опасность для здоровья и жизни самой женщины. Поэтому важно как можно раньше обнаружить симптомы внематочной беременности, провести диагностику и лечение.

Внематочная беременность - это беременность, которая не находится в нормальном месте. Это происходит примерно в 1 из 100 беременностей. Хотя многие эктопические беременности теперь лечатся без необходимости операции, вы всегда должны обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас внематочная беременность. Симптомы перечислены ниже, но включают нижнюю боль в животе, которая может стать серьезной. Разорванная внематочная беременность опасна для жизни, нуждается в неотложной хирургии.

Понимание нормальной ранней беременности

Яйцо высвобождается из яичника в фаллопиевую трубку. Это называется овуляцией и обычно происходит раз в месяц примерно на полпути между периодами. Сперма может выжить в фаллопиевых трубках в течение пяти дней после секса. Затем сперму можно комбинировать с яйцеклеткой, чтобы сделать эмбрион. Крошечный зародыш проносится по фаллопиевой трубке в матку крошечными волосками. Он обычно прикрепляется к внутренней оболочке матки и развивается в ребенка.

Выраженность признаков может быть различной. Иногда женщины уже на ранних сроках определяют у себя проявления патологии. Но бывают ситуации, когда о внематочном закреплении плодного яйца становится известно после резкого ухудшения самочувствия и вызова бригады скорой помощи.

Но существует несколько признаков, которые могут свидетельствовать о внематочном закреплении эмбриона:

Где развивается внематочная беременность?

Большинство эктопических беременностей происходит, когда оплодотворенная яйца прикрепляется к внутренней подкладке фаллопиевой трубки. Редко, эктопическая беременность возникает в других местах, таких как в яичнике или внутри животика. Остальная часть этого листка относится только к трубной внематочной беременности.

Каковы проблемы с внематочной беременностью?

Туберкулезная внематочная беременность никогда не выживает. Возможные результаты включают следующее. У вас могут быть какие-либо симптомы, и вы, возможно, никогда не знали, что беременны. Иногда возникает небольшая боль и некоторые вагинальные кровотечения, такие как выкидыш. Беременность может некоторое время расти в узкой фаллопиевой трубке. Это может растянуть трубку и вызвать симптомы. Это когда обычно диагностируется внематочная беременность. Узкая фаллопиевая трубка может лишь немного растягиваться. Если беременность будет расти, она, как правило, расколоет фаллопиевую трубку. Это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и боль.

Каковы симптомы внематочной беременности
  • Беременность часто умирает через несколько дней.
  • Примерно половина эктопических беременностей, вероятно, заканчивается так.
  • Ничего больше не нужно делать, если это происходит.
Симптомы обычно развиваются примерно на шестой неделе беременности.
  • Часто тест срабатывает позже, чем при нормальной беременности. Это связано с тем, что концентрация ХГЧ повышается медленно. При внематочном расположении эмбриона сроки диагностики смещаются на 2-3 дня по сравнению с нормальными.
  • После первого дня задержки вторая полоска теста проявляется . Это также объясняется медленным ростом уровня ХГЧ в моче.

Если специалист подозревает развитие внематочной беременности, назначаются следующие исследования:

Это примерно через две недели после пропущенного периода, если у вас есть регулярные периоды. Однако симптомы могут развиваться в любое время между 4 и 10 неделями беременности. Вы можете не знать, что вы беременны. Например, ваши периоды могут быть не регулярными, или вы можете использовать контрацепцию и не осознавать, что она потерпела неудачу. Симптомы также могут начинаться примерно с того времени, когда требуется период. Сначала вы можете подумать, что симптомы - это лишь поздний период.

Кто развивает внематочную беременность?

Симптомы включают одно или несколько из следующего. Он может развиваться резко, или может медленно ухудшаться в течение нескольких дней. Например, кровотечение может быть тяжелее или легче обычного периода. Тем не менее, вы можете подумать, что кровотечение - это поздний период. Другие симптомы могут возникать, такие как диарея, ощущение слабости или боли при прохождении пу. Может возникнуть боль в пояснице. Это происходит из-за того, что кровь течет в живот и раздражает мышцы, используемые для дыхания. Если фаллопиевая трубка разрывается и вызывает внутреннее кровотечение, вы можете вызвать сильную боль или «коллапс». Это чрезвычайная ситуация, когда кровотечение тяжелое. Иногда перед появлением трубки нет предупреждающих симптомов. Поэтому крах из-за внезапного сильного внутреннего кровотечения иногда является первым признаком внематочной беременности.

  • Боль на одной стороне нижнего животика.
  • Это может стать серьезным.
  • Вагинальное кровотечение часто происходит, но не всегда.
  • Это часто отличается от кровотечения периода.
Внематочная беременность может возникать у любой сексуально активной женщины.
  1. Лабораторный анализ крови на ХГЧ . Хорионический гонадотропин человека в крови возрастает более динамично, чем в моче. Поэтому подтвердить беременность таким способом можно на более ранних сроках: на 5-6 день после оплодотворения. Чтобы выяснить, является ли она внематочной, необходимо сравнить данные нескольких исследований. При нормальной беременности
Внематочная беременность: симптомы, причины и методы лечения

Внематочная беременность небезопасна для матери. Кроме того, эмбрион не сможет развиваться до срока. Необходимо как можно скорее удалить эмбрион для немедленного здоровья матери и долгосрочной фертильности. Варианты лечения варьируются в зависимости от места внематочной беременности и ее развития.

Медикаменты

Ваш врач может решить, что немедленные осложнения маловероятны. В этом случае ваш врач может выписать несколько лекарств, которые могут предотвратить разрыв внематочной массы.Согласно AAFP, одним из распространенных препаратов для этого является метотрексат (ревматрекс).

Метотрексат - это препарат, который останавливает рост быстро делящихся клеток, таких как клетки внематочной массы. Если вы принимаете это лекарство, ваш врач даст вам его в виде инъекции. Вы также должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что препарат эффективен. Когда препарат эффективен, он вызывает симптомы, похожие на выкидыш. К ним относятся:

  • судороги
  • кровотечение
  • прохождение ткани

Дальнейшие операции редко требуется после этого.Метотрексат не несет такой же опасности повреждения маточной трубы, как в случае хирургического вмешательства. Однако вы не сможете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема этого лекарства.

Хирургия

Многие хирурги предлагают удалить эмбрион и исправить любые внутренние повреждения. Эта процедура называется лапаротомией. Ваш врач вставит небольшую камеру через небольшой разрез, чтобы убедиться, что они могут видеть свою работу. Затем хирург удаляет эмбрион и восстанавливает любое повреждение маточной трубы.

Если операция не удалась, хирург может повторить лапаротомию, на этот раз через больший разрез. Вашему врачу также может понадобиться удалить маточную трубу во время операции, если она повреждена.

Уход на дому

Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно ухода за вашими разрезами после операции. Главные цели - сохранить ваши разрезы чистыми и сухими, пока они заживают. Ежедневно проверяйте их на наличие признаков инфекции, которые могут включать:

  • кровотечение, которое не остановит
  • чрезмерное кровотечение
  • дурно пахнущий дренаж с места
  • горячий на ощупь
  • покраснение
  • отек

Вы можете ожидайте легкое влагалищное кровотечение и небольшие сгустки крови после операции.Это может произойти до шести недель после вашей процедуры. Вы можете принять следующие меры по уходу за собой:

  • не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов
  • пейте много жидкости, чтобы предотвратить запор
  • отдых в области таза, что означает воздержание от половых сношений, использование тампона и спринцевание
  • как можно больше отдыхайте в первую неделю после операции, а затем увеличивайте активность в течение следующих недель.

Всегда сообщайте врачу, если ваша боль усиливается или вы чувствуете, что что-то необычное.

21 Ранние признаки и симптомы беременности до пропущенного периода

Последнее обновление

Пропущенный период, безусловно, является наиболее очевидным признаком беременности, но это не единственный признак беременности. Яйцо оплодотворяет и имплантирует в стенку матки задолго до того, как вы пропустите менструацию. По сути, вы беременны в момент имплантации. Когда у вас несколько дней или недель беременности, организм начинает давать показания о беременности, даже до менструальной даты.Симптомы беременности обычно появляются в течение первой недели зачатия. Однако взволнованная и взволнованная будущая мама может не заметить их. Есть ли способ узнать, что вы беременны еще до того, как пропустите менструацию? Да это так! Читай дальше что бы узнать.

Видео: 10 ранних симптомов беременности до пропущенного периода

Признаки и симптомы беременности до пропущенного периода

Тест на беременность, несомненно, является наиболее точным способом оценки вашей беременности.Тем не менее, наличие нескольких общих симптомов может выявить эти первые признаки беременности задолго до пропущенного периода. Вот список некоторых ранних симптомов беременности, которые могут помочь оценить, если вы беременны, до мучительного ожидания, чтобы сдать анализы.

1. Судороги

Менструальные спазмы являются ранним и явным признаком беременности. Вы можете испытывать легкие или легкие судороги, если вы беременны. Эти судороги будут похожи на те, которые вы испытывали до менструации, но они будут в нижней части живота или нижней части спины.

2. Повышенная базальная температура тела

Часто более точный, чем остальные симптомы, базальную температуру тела (температуру тела в состоянии полного покоя) следует контролировать в течение нескольких месяцев, чтобы определить заметные изменения. До овуляции температура тела повышается и возвращается к нормальной после цикла менструации. Тем не менее, во время беременности базальная температура тела обычно остается повышенной. Это связано с высоким уровнем прогестерона во время беременности, что вызывает повышение базальной температуры тела.Если температура вашего тела повышалась более 20 дней после овуляции, это знаменует собой начало нового путешествия.

3. Болит, нежная и тяжелая грудь

Болезненные, нежные, тяжелые груди или более темные ареолы - заметные симптомы беременности, за неделю до пропущенного периода. С повышением уровня эстрогена после зачатия, женщины чувствуют боль, сытость и испытывают острую боль в груди. Соски начинают выглядеть темнее и ощущать зуд, покалывание или покалывание. Опять же, эти симптомы не очень отличаются от предменструальных признаков молочной железы, но они будут длиться и после того, как вы пропустили свой период.

4. Истощение и усталость

Гормональные изменения вызывают у вас чувство усталости и усталости. Истощение и сонливость являются ранними признаками беременности. Чувство усталости после выполнения даже небольших обязанностей во время беременности - это нормально. Уровень прогестерона следует обвинять в повышенной склонности ко сну, и он будет продолжаться в течение всего первого триместра. Организм также начинает производить больше крови для поддержки растущего плода, что приводит к усилению истощения. Этому можно противопоставить здоровое питание, богатое минералами, витаминами, железом и большим количеством жидкости.

5. Тошнота

Тошнота или рвота, очень распространенный симптом, часто называемый «утреннее недомогание», является важным симптомом и может указывать на то, что вы беременны. Вы можете начать чувствовать себя неловко и испытывать тошноту через 4-6 недель после зачатия. Из-за повышения уровня эстрогена и прогестерона вы можете просыпаться каждый день и испытывать потребность в рвоте. Тошнота не обязательно должна происходить утром. Он может появиться в любое время, длиться в течение дня и проходить через все триместры.Около 80% беременных женщин страдают от тошноты в первые недели беременности до пропущенного периода. Тяжесть симптомов утреннего недомогания или тошноты варьирует у разных женщин, но 50% беременных женщин испытывают тошноту в течение шести недель беременности или даже раньше.

6. Тяга в еде, отвращение и чувствительность к запахам

Гормоны беременности играют важную роль в том, что вы жаждете любимой пищи, а также могут вызывать отвращение к определенным запахам. Внезапная и повышенная чувствительность к запахам, острому вкусу и отвращению к пище возникают в первые недели после зачатия и могут продолжаться или не продолжаться в течение всей беременности.Некоторые будущие мамы даже теряют аппетит, прежде чем пропускают месячные.

7. Вздутие живота и ощущение герметичности

Один из наиболее часто испытываемых симптомов беременности перед пропущенным периодом - вздутие живота или судороги в животе. Это результат увеличения прогестерона. Повышенный уровень гормонов затрудняет пищеварение, задерживая газ в кишечнике. Выступающий живот может затянуть одежду вокруг талии и вызвать дискомфорт. Вздутие живота также может привести к неприятным пукает и отрыжки.Здоровое питание и контролируемые порции приема пищи могут помочь справиться с любым дискомфортом.

8. Призыв к мочеиспусканию

Частое желание помочиться - еще один важный признак беременности. Эта тенденция будет только усиливаться во время беременности, когда растущая матка начинает давить на мочевой пузырь. При гормональных изменениях и повышенной выработке крови частое мочеиспускание является распространенным симптомом, который будет продолжаться в течение всей беременности. Почки работают сверхурочно, чтобы фильтровать кровь, вызывая частое позывы к мочеиспусканию.Почти все беременные женщины испытывают это побуждение, которое является одним из самых ранних признаков беременности. Это начинает происходить ближе к тому времени, когда наступают ваши месячные.

9. Качели настроения

Изменения в гормонах могут вызвать у вас оптимизм или чувство подавленности. Еще один ранний признак, прежде чем вы пропустите свой период, перепады настроения работают таинственным образом, и вы будете рыдать над мелкими или банальными проблемами. Дисбаланс в гормонах влияет на нейротрансмиттеры в головном мозге, вызывая усиление заклинаний эмоций, начиная от гнева и заканчивая внезапными вспышками эмоций.Потратьте некоторое время, чтобы расслабиться и отдохнуть, если вы не чувствуете себя нормально.

10. Головокружение

Головокружение и чувство легкомысленности - ранний признак беременности, который встречается у нескольких будущих матерей. Кровеносные сосуды расширяются, вызывая тем самым снижение артериального давления, что приводит к ощущению головокружения и дисбаланса. Симптом длится в течение первого триместра и постепенно уменьшается в других фазах. Однако, если головокружение сопровождается влагалищным кровотечением и болями в животе, следует проконсультироваться с врачом как можно скорее.

11. Запор

Гормон прогестерон имеет тенденцию запореть кишечник, и если вы не можете какаете, это может быть ранним признаком беременности. Опорожнение кишечника происходит из-за скачка гормонов и снижает скорость, с которой пища проходит через пищеварительную систему. Если вы чувствуете запор более недели после того, как пропустили менструацию, вам следует подумать о прохождении теста на беременность.

12. Головная боль

Головные боли являются наиболее распространенным предменструальным симптомом.Однако при зачатии гормоны эстрогена и прогестерона работают сверхурочно, чтобы подготовить матку к ребенку. Гормоны вызывают понижение уровня сахара в крови, вызывая головные боли, так как клетки головного мозга изо всех сил пытаются идти в ногу с низким уровнем сахара.

13. Боли и боли

Гормоны выполняют задачу создания пространства для новой жизни внутри вас, и это влияет на связки, которые необходимо растянуть. Растяжение связок и суставов может привести к боли в области позвоночника, прежде чем вы пропустите свой период.

14. Странный вкус во рту

Гормоны могут играть в странные игры во время беременности, и у вас может возникнуть странный неловкий вкус во рту, также называемый дисгевсией. Вы могли чувствовать, что проглотили какой-то неприятный металл. Этот металлический вкус вполне может быть ранним признаком того, что вы начали свой путь к материнству. Симптом обычно исчезает после первого триместра, но у некоторых женщин он может длиться дольше.

15. Чрезмерная жажда или волчьи клюшки

Не удивляйтесь, если вы обнаружите, что бросаете галлоны воды.Увеличение объема крови может вызвать сильную жажду даже до того, как вы пропустите менструацию. Вы также можете постоянно испытывать чувство голода из-за повышения уровня гормонов во время беременности.

16. Цервикальная слизь

Увеличение слизи шейки матки является ранним детектором беременности. После зачатия цервикальная слизь будет выглядеть более густой и кремовой и будет оставаться такой до тех пор, пока вы не пропустили месячные. Вы также можете испытывать покалывание, когда мочитесь, или зуд и болезненность вокруг влагалища.

17. Одышка

Одышка может быть ранним признаком беременности, так как организму требуется больше кислорода и крови, чтобы дышать в течение двух жизней. Это продолжается в течение всех триместров с ростом ребенка. С течением времени постепенно увеличивается потребность в большем количестве кислорода и пищи.

18. Слюнотечение или слюнотечение

Хотя это не очень распространенный симптом, некоторые женщины производят избыток слюны, прежде чем пропустить свой период. Это состояние, прежде всего известное как ptyalis gradidarum, связано с утренним недомоганием и изжогой.Приступы тошноты создают дополнительную жидкость во рту, приводя к слюнотечению.

19. Горячие вспышки

Очень распространенное явление, когда наступают месячные или даже наступает менопауза, приливы также могут быть ранним признаком беременности. Если вы испытываете частые приливы жара, которые длятся несколько секунд или минут, у вас может быть хороший шанс забеременеть.

20. Пятна, прыщи и шишки

В предменструальный период часто встречаются прыщи и прыщи.Внезапные ростки могут быть результатом повышения уровня гормонов после зачатия. Ну, может случиться и обратное. Беременность может обратить вспять возникновение прыщей до вашего периода, и это может быть признаком того, что ребенок находится в пути.

21. Bizarre Dreams

Яркие сны могут быть распространены в первые недели беременности, даже до того, как вы пропустили свой период. Своеобразный симптом беременности, многие женщины испытывают странные чувства через неделю или две после зачатия. Гормоны беременности действуют непонятно, вызывая необъяснимые сны и иллюзии у будущей мамы.

Как скоро вы можете испытать симптомы беременности до пропущенного периода?

Возникновение симптомов варьируется от женщины к женщине. Нежная грудь, тошнота, усталость, сонливость, чувствительность к обонянию и вздутие живота - это обычно испытываемые симптомы, которые начинают проявляться примерно за неделю или десять дней до назначенного периода. Тенденция часто мочиться часто возникает за несколько дней до менструации. Другие симптомы, такие как выделения из влагалища, изменение цвета слизи шейки матки, потемнение ареол, требуют некоторого времени для их появления, и их необходимо тщательно контролировать.

Причины задержки периода

Задержки периода могут быть вызваны несколькими факторами. Может быть шанс, что вы беременны. Однако гормональные изменения, прибавка в весе, потеря веса, прием лекарств, стрессовые расстройства пищевого поведения, синдром поликистозных яичников, щитовидная железа, противозачаточные таблетки или употребление наркотиков также могут вызывать задержки в менструации.

В чем разница между ПМС и симптомами беременности?

Симптомы беременности и последствия предменструального синдрома (ПМС) очень похожи, и, следовательно, вам нужно немного подождать, чтобы подтвердить вашу беременность.Постоянная повышенная базальная температура тела, сливочные выделения из влагалища и потемнение ареол являются некоторыми постоянными признаками зачатия. Тем не менее, ни один из них не является надежным, и единственный способ подтвердить, если вы беременны или нет, это пройти тест на беременность. Эти симптомы могут вызвать у вас подозрение на беременность, побуждая вас сдать тест.

Возможно ли пропустить период и не быть беременной?

Пропущенный период не обязательно означает, что вы беременны. Для отсроченного периода может быть несколько причин, таких как гормональные изменения или стресс, и пока тест на беременность не подтвердит это, пропущенный период не может считаться признаком беременности.

Возможно ли быть беременной и получить ваш период?

Для будущих беременных нередко возникают кровотечения на ранних стадиях беременности. Имплантационное кровотечение происходит через 6-12 дней после зачатия. Возможны легкие пятнистые, средне-розовые или светло-коричневые выделения, которые сохраняются в течение нескольких часов или нескольких дней. Однако, если у вас нерегулярный цикл периодов, споттинг может быть ошибкой среднего цикла, что приведет к вашим месячным периодам. Чтобы подтвердить, что вы беременны, обратитесь к ближайшему фармацевту и возьмите комплект для домашней беременности или посетите своего гинеколога для однозначного ответа.

Как долго вы должны ждать, чтобы сдать домашний тест на беременность?

Симптомы ранней беременности появляются за несколько недель до вашего периода, но для сдачи теста на беременность в домашних условиях рекомендуется средний период ожидания в две недели с даты овуляции. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это вырабатываемый плацентой гормон, который попадает в мочу после имплантации эмбриона в матку. Это происходит примерно через 6-12 дней после оплодотворения. Уровень ХГЧ определяется тестом, только ближе к тому, когда наступают сроки.Идеальное время, чтобы сдать домашний тест на беременность - это неделя после родов. Вероятность получения точного результата составляет 90%, если тест сдан после истечения установленного срока.

Когда начать испытывать симптомы беременности?

Самые ранние симптомы беременности выявляются через 6-14 дней после зачатия. Как только вы занимаетесь сексом во время периода овуляции, организм начинает готовиться к росту плода. После оплодотворения эмбрион имплантируется в стенку матки.Вы забеременеете примерно за десять дней до наступления родов. Это когда вы начинаете испытывать ранние признаки беременности, такие как усталость, тошнота и усталость. Тем не менее, тест на беременность дает лучшие результаты только после недели или двух пропущенного периода, так как уровень гормона беременности в моче к тому времени достигнет разумного уровня.

Являются ли тесты на беременность дома надежным индикатором беременности?

Во время беременности организм вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который можно обнаружить в моче.Домашний тест на беременность проверяет наличие этого гормона и объявляет положительный или отрицательный результат. Хотя большинство домашних тестов на беременность считаются точными, это также зависит от марки теста на беременность, которую вы выбираете, а также от времени проведения теста. Каждый бренд теста на беременность распознает различное количество ХГЧ в моче. Кроме того, уровни ХГЧ являются низкими на начальных этапах и постепенно увеличиваются по мере развития беременности. Во многих случаях вы можете сдать тест слишком рано или использовать менее точный тест, что дает отрицательный результат, даже если вы беременны, что также называется ложным отрицательным результатом.В некоторых случаях определенные лекарства, лекарства или белки в организме могут вызывать ложный положительный результат. Следовательно, всегда лучше подтвердить беременность доктором, с помощью анализа крови.

Симптомы и стадии беременности никогда не были распространены среди всех женщин. Некоторые симптомы, которые вы испытываете, могут быть связаны с состоянием здоровья, о котором вы можете не знать. Перечисленные выше симптомы не обязательно подтверждают беременность. Упомянутые выше показатели являются лишь признаками, на которые стоит обратить внимание, если вы планируете создать семью.Также возможно не пройти ни один из этих симптомов и все же быть беременной с совершенно нормальным ребенком. Беременность может быть подтверждена только в том случае, если вы пропустите месячные, или с помощью набора для тестирования на беременность, а во всех случаях - анализа крови, проведенного сертифицированным врачом.

Читайте также:

Симптомы беременности после пропущенного периода
Симптомы беременности Вы никогда не должны игнорировать
Странные ранние симптомы беременности
Положительный тест на беременность, но без симптомов

,

Распознать признаки внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность, также известная как внематочная беременность, является довольно распространенным осложнением беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, также известной как матка. Слово внематочное означает «не на своем месте». Примерно в 95 процентах случаев оплодотворенная яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, имплантируется в одну из маточных труб. Это часто происходит из-за рубцевания от предыдущей инфекции или других аномалий в области малого таза, но это также может происходить без четкой причины.

Симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение, боль в животе и отсутствие менструации. Тем не менее, некоторые люди испытывают симптомы, сходные с симптомами, возникающими при гастроэнтерите, также известном как желудочный грипп и выкидыш. Внематочная беременность также может протекать бессимптомно.

Хотя большинство людей хорошо выздоравливают после внематочной беременности, состояние может угрожать жизни, если их не лечить. Внематочная беременность не может быть перенесена в матку для нормального роста и почти никогда не доживает до рождения. Он может самостоятельно выйти из шейки матки, хотя обычно требуется медицинское или хирургическое вмешательство.

Многие люди испытывают эмоциональный стресс после внематочной беременности, особенно если это происходит во время запланированной беременности. Диапазон терапевтического лечения доступны.

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем проблема.

Симптомы

Если появляются симптомы внематочной беременности, они обычно появляются на ранних сроках беременности, иногда , прежде чем человек осознает, что он беременен.

Ранние признаки внематочной беременности

Наиболее распространенные ранние признаки и симптомы внематочной беременности:

  • Боль в нижней части живота. Внематочная беременная боль часто располагается на одной стороне тела
  • Вагинальное кровотечение, , которое может быть темным, водянистым и более тяжелым, более легким или более продолжительным, чем нормальный период
  • Симптомы беременности , такие как пропущенный менструальный период, болезненность груди, частое мочеиспускание или тошнота

Тем не менее, возможна внематочная беременность без каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Другие признаки внематочной беременности

Менее распространенные симптомы включают в себя:

  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, , такие как диарея и боль при дефекации или мочеиспускании
  • Чувство сытости в положении лежа , которое не связано с приемом пищи, особенно у людей, у которых уже был ребенок
  • Боли в спине

Внематочная беременность возможна без каких-либо симптомов до разрыва фаллопиевой трубы или близких органов.После разрыва признаки и симптомы могут включать в себя:

  • Сильная боль в животе
  • Вагинальное кровотечение
  • Легкомысленность, иногда сопровождаемая обмороком
  • Боль в плече, описываемая как странная боль, которая отличается от любой боли, которую человек испытывал в противном случае, расположенная на конце плеча, где она соединяется с рукой, вызванная внутренним кровотечением

Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Причины

Когда человек забеременеет, сперма и яйцеклетка, также известные как яйцеклетка, соединяются в фаллопиевой трубе, трубе, которая переносит яйцеклетку от яичника к матке. Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, где она будет расти и развиваться.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти вне матки, обычно в маточной трубе.Это часто происходит из-за рубцов от предыдущих инфекций или других отклонений в форме трубки, например, врожденный дефект.

По мере того как внематочная беременность становится больше, ей может не хватить места для роста и разрыва маточной трубы, что вызывает сильную боль и внутреннее кровотечение. В редких случаях внематочная беременность может возникать и в других местах, таких как яичник или брюшная полость.

Факторы риска

Следующие факторы не могут быть единственной причиной человека, переживающего внематочную беременность, но они связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Предыдущая внематочная беременность: Если человек уже пережил внематочную беременность, у него повышенный риск повторной беременности.

Лечение бесплодия: Перенос эмбрионов во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иногда приводить к внематочной беременности, если, например, эмбрион попадает в маточную трубу.

Бесплодие: Женщины с бесплодием имеют в два или три раза более высокий риск внематочной беременности, что, возможно, отражает увеличение числа людей в этой группе, у которых есть патология маточных труб, которая также может быть причиной бесплодия.

Возраст: Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом.

Воспалительные заболевания органов малого таза (PID): Предыдущая инфекция тазовой области, обычно хламидиоз и гонорея, иногда может повредить маточные трубы.

Стерилизация маточных труб: Люди, которые забеременели после стерилизации маточных труб, либо из-за того, что она прошла неудачно, либо из-за того, что они перенесли ее, подвергаются более высокому риску.

Кесарево сечение: Эмбрион может имплантироваться в рубцовую ткань слизистой оболочки матки, вызванную кесаревым сечением.

Медная контрацептивная спираль (ВМС): ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, внутриутробной или внематочной. Однако, если человек забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС все еще более защищен от внематочной беременности, чем не использование контрацепции.

Курение табака: Это может препятствовать передаче яйцеклетки в матку, уменьшая способность мышц в стенках маточной трубы сокращаться.

Воздействие in-utero диэтилстилбестрола (DES): Обнаружено, что воздействие до рождения DES, синтетической формы женского гормона эстрогена, которое назначалось беременным женщинам с 1940-х по 1970-е годы для предотвращения осложнений беременности, повышает риск возникновения осложнений беременности. внематочная беременность примерно в четыре раза.

Типы внематочной беременности

Тип внематочной беременности у человека зависит от того, где оплодотворенная яйцеклетка имплантируется.

Фаллопиева беременность

Также известная как трубная беременность, фаллопиева внематочная беременность может быть далее разделена на три подтипа:

  • Ампуллярный (в средней части маточной трубы), приходится 80% внематочных беременностей
  • Ишемический (в верхней части маточной трубы рядом с маткой), , что составляет 12% внематочных беременностей
  • Fimbrial (в конце трубы), приходится 5% внематочной беременности

Трубка имеет деликатную структуру, состоящую из ресничек, представляющих собой крошечные выступы, похожие на волосы, и слизисто-продуцирующих клеток, которые работают вместе, чтобы продвигать яйцеклетку, оплодотворенную в маточной трубе, в матку для имплантации через пространство около четырех дней.

Иногда транспортировка развивающегося эмбриона происходит медленно, возможно по причинам воспаления или инфекции маточной трубы или по непонятной причине. В таких случаях его можно имплантировать в маточную трубу.

Около 95 процентов внематочных беременностей происходят в маточной трубе.

Другие виды внематочной беременности

Существуют и другие виды внематочных беременностей, все они редки. К ним относятся:

Интерстициальная беременность: Это происходит в части маточной трубы, встроенной в стенку матки.Как правило, его трудно диагностировать, и поэтому он может быть особенно опасным, так как он может прогрессировать дальше и разрываться позже, повреждая как маточную трубу, так и стенку матки.

Внематочная беременность шейки матки: Беременность в шейке матки - проходе между маткой и влагалищем - является одной из самых редких форм внематочной беременности и несет в себе риск угрожающего жизни вагинального кровотечения. Это связано с возможностью сильного кровотечения, когда ткань внематочной беременности отделяется от шейки матки, которая содержит много кровеносных сосудов.

Внематочная беременность яичника: Обычно это трудно диагностировать, так как может показаться очень похожим на внематочную беременность маточных труб, которая прилипает к яичнику. Обычно это не диагностируется до операции, когда обычно необходимо частичное или полное удаление яичника.

Кесарево сечение внематочной беременности: Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рубец из кесарева сечения. Беременность может вырасти из матки или в шейку матки, что может привести к массивному внутреннему или влагалищному кровотечению.В некоторых случаях плод может выжить до рождения, но с риском значительного материнского кровотечения и удаления матки, известной как гистерэктомия, при родах.

Интрамуральная беременность: Это трудно диагностируемая беременность, которая имплантируется за пределы полости матки, но внутри ее мышечной стенки. Это может произойти, если матка подвергается рубцеванию в результате операции или если имеется состояние, называемое аденомиозом, при котором внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки.

Брюшная беременность: Беременность в брюшной полости, как полагают, начинается как трубная беременность, прежде чем отделиться от стенки маточной трубы и перейти в брюшную полость, где они прикрепляются. Это может занять много недель, прежде чем проявятся симптомы.

Гетеротопическая беременность: Этот термин описывает сосуществование внутриутробной беременности и внематочной беременности. Внутриматочная двойня способна выжить до рождения примерно в трети случаев после хирургического лечения внематочной беременности.

Диагноз

Диагностика внематочной беременности обычно начинается с физического осмотра и изучения истории болезни человека. Человек может быть направлен в гинекологическую клинику для дальнейшей оценки.

Внематочная беременность чаще всего диагностируется с помощью комбинации тестов, в том числе:

  • УЗИ
  • Тест хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)
  • Лапароскопия (операция на замочной скважине), если результаты предыдущего обследования все еще неоднозначны

Полезно знать: Диагностика внематочной беременности может быть отложена, поскольку симптомы часто похожи на другие, более известные состояния, такие как гастроэнтерит, аппендицит или невынашивание беременности.Для получения дополнительной информации см. Ресурс о признаках выкидыша.

УЗИ

Ультразвук

- это метод визуализации, который использует звуковые волны для создания образа развивающейся беременности. Это безболезненная и неинвазивная процедура, которая может быть выполнена двумя различными способами:

  • Трансвагинально: Сканирующий зонд вставлен во влагалище.
  • Трансабдоминально: гель распространяется на кожу нижней части живота, и сканер передается по области.

При диагностике внематочной беременности врачи будут искать, где находится беременность, на ультразвуковых изображениях. Они могут помочь им определить, вызваны ли симптомы человека внематочной беременностью, здоровой беременностью или другим состоянием. Ультразвуковые показатели внематочной беременности включают в себя:

Нет беременности в матке или гестационного мешка в матке без эмбриона: Это беременность в неизвестном месте (PUL). Эта метка указывается до тех пор, пока не будет найдено место беременности и не будет поставлен диагноз.Многие из них не будут внематочными и не будут нуждаться в лечении.

Нет беременности в матке и возможная масса в области маточной трубы: Это, вероятно, приведет к диагностике возможной внематочной беременности.

ХГЧ тест на внематочную беременность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это гормон, вырабатываемый плацентой, органом, который развивается в утробе матери во время беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ позволяет обнаружить ХГЧ в крови приблизительно через 11 дней после зачатия и установить точное количество присутствующего ХГЧ.Это может быть использовано, если человек был беременен в течение шести недель, но ультразвуковое сканирование не показывает развивающуюся беременность в матке. Тест можно повторять через определенные промежутки времени для измерения изменений уровней ХГЧ.

Возможные показатели внематочной беременности от анализа крови бета-ХГЧ включают:

  • Снижение уровня ХГЧ: Это может быть индикатором того, что внематочная беременность закончилась и проходит самостоятельно, или ее выкидыш в ближайшие дни или недели.
  • Медленно повышающиеся уровни ХГЧ: Если уровни повышаются медленнее, чем при нормальной беременности, вполне вероятно, что беременность является внематочной.

При здоровой беременности уровни ХГЧ в крови удваиваются примерно каждые два-четыре дня в течение первого триместра, достигая своего пика через 8-11 недель, а затем снижаются до плато во втором триместре.

Лапароскопическая диагностика

Редко, лапароскопия, тип хирургии замочной скважины, используется для подтверждения диагноза, если результаты ХГЧ и УЗИ неоднозначны. Под общим наркозом, лапароскоп, узкий инструмент с камерой и светом на конце, вводится через небольшой разрез, обычно в пупок, чтобы посмотреть на таз.Если обнаружена внематочная беременность, лечение по ее удалению может проводиться во время той же операции.

Лечение

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, если ее не лечить, и обычно для ее удаления требуется медицинское или хирургическое вмешательство. Тем не менее, в некоторых случаях, когда диагностируется рано, внематочная беременность может контролироваться, чтобы увидеть, разрешится ли она самостоятельно.

Варианты лечения зависят от:

  • уровней ХГЧ
  • Сколько недель беременности у больного
  • Размер и влияние внематочной беременности, как показано на УЗИ
  • Уровни боли
  • Общее состояние здоровья
  • варианты, которые есть в больнице
  • Личные взгляды и предпочтения, такие как планы на будущее беременности

Беременное управление

Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательное ведение включает в ожидании, чтобы убедиться, что ткань внематочной беременности самостоятельно выходит из шейки матки, вместо немедленного лечения.

Беременное лечение предлагается только в качестве опции в некоторых случаях очень ранней диагностики. Кандидаты на выжидательную тактику внематочной беременности должны:

  • быть бессимптомным
  • Покажите признаки того, что внематочная беременность разрешается, например снижение уровня бета-хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) у человека
  • не проявлять признаков разрыва
  • не проявляет признаков гемодинамической нестабильности (аномальное артериальное давление)
  • Легкий доступ к больнице и будьте готовы продолжить наблюдение
  • Будьте готовы принять потенциальные риски разрыва трубы

Подход предполагает тщательный контроль со стороны медицинских работников посредством повторных анализов крови, чтобы проверить, снижается ли уровень ХГЧ.Это может занять несколько недель, а иногда и месяцев. Около половины внематочных беременностей могут пройти самостоятельно, если уровень ХГЧ падает.

Если у человека появляются новые симптомы, может быть проведено другое ультразвуковое сканирование, и варианты лечения будут пересмотрены. Медицинское или хирургическое вмешательство может потребоваться, если оно не завершается в соответствии с планом.

Медицинское обслуживание с метотрексатом для внематочной беременности

Иногда внематочную беременность можно лечить с помощью лекарства под названием метотрексат.Это останавливает рост эмбриона и, как правило, позволяет избежать операции. Медицинское управление может быть подходящим, если диагноз был поставлен очень рано.

Лечение метотрексатом является особенно привлекательным вариантом , если беременность находится в шейке матки или яичнике, в интерстициальной или роговой части трубки. Хирургическое лечение в этих случаях часто связано с повышенным риском кровоизлияния.

Метотрексат - это , вводимый в виде инъекции, обычно один раз в ягодичную мышцу.После инъекции в больнице может быть ночевка, и в течение нескольких недель потребуются регулярные контрольные посещения для мониторинга уровня ХГЧ, пока они не вернутся к норме. Некоторым людям понадобится вторая инъекция метотрексата. Очень редко операция все еще будет необходима.

В первые несколько дней после инъекции возможны некоторые боли, но обычно это можно контролировать с помощью парацетамола. Определенные вещества следует избегать во время лечения, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), e.г., ибупрофен или напросин, так как они могут взаимодействовать с метотрексатом и снижать его эффективность
  • Алкогольные напитки, , так как печень будет усердно усваивать метотрексат
  • Добавки , содержащие фолиевую кислоту , так как она может взаимодействовать с метотрексатом, мешая ему достичь желаемого эффекта

Полезно знать: Помимо применения в качестве лекарственного средства для внематочной беременности, метотрексат является химиотерапевтическим препаратом и подавителем иммунной системы, применяемым для лечения множества других состояний.Это может вызвать значительные побочные эффекты. Однако доза для лечения внематочной беременности намного ниже и вряд ли вызовет серьезные проблемы.

Удаление внематочной беременности с помощью операции

Существует две возможные цели хирургического лечения, которые будут решаться в зависимости от повреждения пораженной фаллопиевой трубы и состояния другой трубки. Это:

Общая сальпингэктомия: Это включает в себя удаление трубки, содержащей внематочную беременность, и обычно рекомендуется для людей, которые либо не хотят иметь детей в будущем, перенесли еще одну внематочную беременность в той же фаллопиевой трубе или серьезно поврежденные трубы.Это снижает риск постоянной внематочной беременности, при которой некоторые внематочные клетки остаются и продолжают расти, или дальнейшие внематочные беременности. Общая сальпингэктомия также может быть выбрана в случаях неконтролируемого кровотечения и аномального кровяного давления.

Линейная сальпингостомия: Это более консервативный подход, включающий хирургический разрез в маточную трубу, который направлен на удаление внематочной беременности без удаления трубки. Обычно это рекомендуется людям, у которых внематочная (средняя) часть трубки имеет неразрывную внематочную беременность.Это также может быть выбрано, если у человека есть только одна трубка, или другая трубка не кажется здоровой. Это несет в себе более высокий риск будущей внематочной беременности и постоянной внематочной беременности, но все же оставляет возможность будущей беременности матки. Однако сальпингостомия не всегда возможна.

Операция будет выполнена под общим наркозом одним из двух способов:

Лапароскопия: Это операция с замочной скважиной с минимальными разрезами. Восстановление составляет от двух до четырех недель, хотя это варьируется от человека к человеку.

Лапаротомия: Это открытая операция, которая используется при подозрении на сильное внутреннее кровотечение. Это включает больший разрез в нижней части живота. Восстановление составляет от четырех до шести недель, хотя это варьируется от человека к человеку.

Осложнения

Разорванная внематочная беременность

Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы, что приведет к сильному кровотечению, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и иногда может быть опасным для жизни. Разрывная внематочная беременность требует неотложной, спасительной операции.

Симптомы разрыва включают в себя:

  • Внезапная, сильная боль в животе
  • Головокружение или обморок
  • Бледный
  • Быстрый пульс

В ходе операции разорванная маточная труба и остатки внематочной беременности удалены.

Осложнения внематочной беременности

Есть некоторые возможные, но очень редкие осложнения после операции, а также побочные эффекты от приема метотрексата. Врач обсудит это с человеком, пострадавшим от внематочной беременности, до начала лечения.

Стойкая внематочная беременность

Может возникать постоянная внематочная беременность, при которой некоторые внематочные клетки остаются и продолжают расти, или происходят дальнейшие внематочные беременности.

Если в анамнезе нет заболеваний маточных труб, вероятность повторной внематочной беременности может быть не намного выше, чем у человека, который ранее не имел внематочной беременности.

Если у человека есть некоторые из факторов риска внематочной беременности, как указано выше, то риск возникновения проблем в будущем возрастает.

Проблемы с фертильностью после внематочной беременности

Большинство женщин полностью выздоровеют от внематочной беременности и в будущем смогут нормально забеременеть.

Редко может пострадать фертильность, особенно в случае разрыва внематочной беременности или удаления фаллопиевой трубы во время лечения.

Если лечение включало какую-либо хирургическую операцию, риск проблем с фертильностью выше, чем если бы медицинское лечение или лечение не требовалось.

Внематочная беременность и эмоции

После внематочной беременности нормально чувствовать себя расстроенным.Это может означать, что придется смириться с потерей ребенка, с потенциальным влиянием на будущую фертильность или, для некоторых, с мыслью о почти полной потере жизни. У некоторых людей эти эмоции могут перерасти в депрессию и беспокойство, если их не лечить.

Согласно Ассоциации Выкидышей, человек с внематочной беременностью может быть эмоционально затронут различными способами, включая:

Шок: Человек может испытывать шок от диагноза, особенно в случаях неотложной хирургии или от того, что могло произойти без диагноза.

Утрата и горе: Нормально чувствовать горе для ожидаемого ребенка.

Чувство «в подвешенном состоянии» и неспособность двигаться дальше: Распространено чувство разочарования в связи с необходимостью подождать некоторое время, прежде чем можно будет повторить попытку, а также после повторных анализов крови и мочи.

Консультирование доступно для людей, пострадавших от внематочной беременности. Группы поддержки также доступны и могут быть в состоянии поставить человека в контакт с другими людьми в аналогичной ситуации.

Медицинский работник сможет дать совет по выбору наиболее подходящего вида поддержки для человека, пары или семьи, перенесших внематочную беременность.

Часто задаваемые вопросы

В: Насколько распространена внематочная беременность?
A: Примерно одна из 50 беременностей внематочная. Многие ранние внематочные беременности проходят самостоятельно, без лечения. Некоторые внематочные беременности разрешатся до того, как появятся симптомы.

В: Может ли человек перенести внематочную беременность с медной катушкой (ВМС)?
A: ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, внутриутробной или внематочной.Однако, если человек забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС все еще более защищен от внематочной беременности, чем не использование контрацепции.

В: Может ли человек перенести внематочную беременность с ЭКО?
A: Да, экстракорпоральное оплодотворение подвергает человека более высокому риску внематочной беременности. Это может увеличить частоту возникновения необычных типов внематочных беременностей, таких как гетеротопическая беременность, при которой существует одновременная внутриутробная и трубная беременность, и интерстициальная беременность, которая происходит в части маточной трубы, встроенной в стенку матки.

В: Возможно ли выкинуть внематочную беременность?
A: На самых ранних стадиях плод может выходить из шейки самостоятельно, без необходимости дальнейшего лечения. Это может привести к некоторым симптомам выкидыша. По мере развития плода становится все менее вероятным, что он самостоятельно выйдет из матки, и для его удаления потребуется медицинское или хирургическое лечение. Тем не менее, методы, используемые для лечения внематочной беременности, могут отличаться от тех, которые используются для лечения неполного выкидыша.Смотрите этот ресурс по выкидышу для получения дополнительной информации.

В: Возможна ли профилактика внематочной беременности?
A: Предотвращение внематочной беременности обычно невозможно. Адекватное использование контрацептивов значительно снижает риск внематочной беременности. Человек может предотвратить беременность маточных труб в фаллопиевой трубе, если можно избежать таких явлений, как рубцы на трубе, таких как курение и воздействие венерических заболеваний (ЗППП).

В некоторых случаях внематочной беременности человеку может быть сделана операция по удалению трубки, содержащей внематочную беременность, что уменьшит риск дальнейшей внематочной беременности или продолжительной внематочной беременности.Это происходит, если некоторые внематочные клетки остаются и продолжают расти, или если есть последующие внематочные беременности.

Другие имена для внематочной беременности

  • Внематочная беременность
  • Тубальная беременность
  • Интерстициальная беременность
  • Внематочная беременность шейки матки
  • Внематочная беременность яичников
  • Кесарево сечение внематочной беременности
  • Интрамуральная беременность
  • Брюшная беременность
  • Гетеротопическая беременность
,
Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки или не в полости матки. Слово «внематочный» относится к чему-то с медицинской точки зрения, которое находится в неправильном месте или положении.

Приблизительно в 98 процентах внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу женщины, узкую трубу, которая связывает яичники и матку. Это также называется трубной беременностью.

В редких случаях оплодотворенная яйцеклетка может быть имплантирована в шейку женщины или в шрам от предыдущего кесарева сечения, согласно клинике Майо.В редких случаях он также может прикрепляться непосредственно к яичнику женщины, или к ее шейке матки, или к органу в брюшной полости, например к брюшной стенке.

Во время двойной беременности возможно - но редко - один имплантат имплантируется в матку, тогда как второй имплантируется в эктопическом месте вне матки.

Внематочная беременность может быть опасной, потому что, когда эмбрион имплантируется в месте, отличном от стенки матки, он не может нормально развиваться. По данным March of Dimes, в других местах, кроме матки, недостаточно места или нужной ткани для роста эмбриона.

По мере роста эмбриона он может привести к разрыву органа, к которому он присоединяется, например, маточной трубы или яичника. Если это произойдет, это может привести к сильному внутреннему кровотечению. В некоторых случаях беременная женщина может умереть.

«Матка - это уникальный орган, который может сильно растягиваться при растущей беременности», - говорит д-р Дженнифер Кикхэм, врач акушер-гинеколог и медицинский директор амбулаторной гинекологической клиники в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. «Никакая другая ткань в организме не способна расти, чтобы вместить девятифунтового ребенка или близнецов», - сказала она.

Внематочная беременность может быть опасна для жизни женщины, когда эмбрион имплантируется в области за пределами полости матки. Это потому, что ткани в этих областях не могут растягиваться, как матка, и если эмбрион имплантируется в сосудистую систему, кровеносные сосуды могут начать кровоточить, сказал Кикхэм.

Хотя внематочная беременность может быть опасной для жизни гинекологической чрезвычайной ситуацией, большинство женщин, которые испытывают ее, могут лечиться и могут иметь нормальную беременность в будущем, пояснила она.

В Соединенных Штатах внематочная беременность может поражать от 1 до 3 процентов всех беременностей, поэтому она затрагивает значительное число женщин и встречается чаще, чем думают люди, сказал Кикхем.

Симптомы

Обычно наиболее распространенными жалобами женщин с внематочной беременностью являются вагинальное кровотечение и / или боль в области живота или таза, особенно на одной стороне тела, сказал Кикхэм. У некоторых женщин могут быть боли в плече или в пояснице. Также возможны головокружение или обморок из-за потери крови.У некоторых женщин симптомы могут отсутствовать, пока не произойдет разрыв маточной трубы.

Женщины чаще всего испытывают симптомы внематочной беременности через 6-10 недель после пропущенного менструального цикла, сказал Кикхэм.

Факторы риска

Все, что влияет на способность яйца перемещаться по фаллопиевой трубе в матку - например, предшествующее повреждение маточных труб, аномалии трубок или инфекции, которые могут заблокировать трубку - может увеличить риск возникновения внематочная беременность.

Следующие женщины могут быть подвержены более высокому риску внематочной беременности:

  • Женщины, у которых ранее была внематочная беременность.
  • Женщины с бесплодием.
  • Женщины, перенесшие венерические заболевания, такие как инфекции, вызванные гонореей или хламидиозом.
  • Женщины, у которых было воспалительное заболевание таза, инфекция, которая может повредить маточные трубы, матку и другие части таза.
  • Женщины, у которых был эндометриоз, состояние, при котором клетки, которые обычно выстилают имплантат матки и растут в других частях тела, таких как яичники или мочевой пузырь.
  • Женщины, у которых были шрамы в области таза от надрыва аппендикса или прошлых операций.
  • Женщины, которые забеременели во время использования внутриматочной спирали (ВМС) или после того, как их «перевязали трубки», что называется стерилизацией маточных труб.
  • Женщины, которые курили сигареты до беременности.
  • Женщины с историей множественных половых партнеров, потому что это может увеличить риск инфекций таза.

Причины

Внематочная беременность, вероятно, вызвана сочетанием предшествующего анамнеза и факторов образа жизни, сказал Кикхэм.Это не генетическое, объяснила она.

Как описано выше, все, что влияет на функционирование фаллопиевых труб женщины, такие как предшествующие операции на маточных трубах или тазовые инфекции, может увеличить риск внематочной беременности. Кроме того, факторы, которые могут замедлить движение в фаллопиевой трубе, такие как курение сигарет, также могут повысить вероятность внематочной беременности у женщины.

Диагностика и тесты

Для диагностики внематочной беременности женщине, которая может жаловаться на влагалищное кровотечение и боль в области таза, может быть сделан анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который присутствует только при женщина беременна

Домашние тесты на беременность измеряют уровни ХГЧ в моче, но если есть подозрение на внематочную беременность, врачи будут смотреть на результаты анализа крови, чтобы измерить количество присутствующей ХГЧ. По словам Кикхэма, при нормальной беременности уровни ХГЧ примерно удваиваются в период от 48 до 72 часов, но уровни могут расти медленнее при внематочной беременности.

Помимо измерения уровня ХГЧ, женщинам также потребуется тест, известный как трансвагинальное ультразвуковое исследование, в котором палочкообразное устройство вводится во влагалище женщины для исследования репродуктивных органов, включая матку, яичники, шейку матки и маточные трубы.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений, которые могут определить, находится ли беременность внутри матки или где-то еще.

Иногда трансвагинальное УЗИ может обнаружить, что это не нормальная беременность, и эмбрион растет вне матки, и иногда ультразвук может не справиться с внематочной беременностью. Но если уровень ХГЧ составляет от 1500 до 2000 мМЕ / мл, внематочная беременность подозревается, даже если ее не видели на УЗИ.

После того, как поставлен диагноз внематочной беременности, женщина может расстроиться, узнав, что у нее нет нормальной беременности матки, сказал Кикхем.Одна женщина может спросить: «Можно ли перенести беременность в матку?» она сказала, но, к сожалению, нет медицинской технологии, доступной, чтобы перенести беременность в полость матки.

Опасность для матери

Внематочная беременность может быть неотложной гинекологической, потому что она может быть опасна для жизни женщины, сказал Кикхем. Она сказала, что внематочная беременность является основной причиной материнской смертности в течение первого триместра, на которую приходится от 4 до 10 процентов всех случаев смерти, связанных с беременностью.

Хотя внематочная беременность обычно бывает в первом триместре, она может наступить позже, но это типичные редкие виды внематочной беременности, объяснил Кикхем.

Женщина, у которой была внематочная беременность, имеет повышенный риск повторной внематочной беременности, сказал Кикхэм. Но она также добавила, что у многих женщин наступает нормальная внутриутробная беременность.

Лечение и лекарства

Для женщины, у которой симптомы минимальны, а это означает, что нет опасения, что ее фаллопиевы трубы разорвутся, лечение внематочной беременности обычно включает в себя лекарства, сказал Кикхем.Она сказала, что женщинам делают инъекцию метотрексата, препарата, используемого при лечении рака. Это лекарство останавливает рост зародыша, что позволяет организму резорбировать ткани. Преимущество этого лечения заключается в том, что оно не влияет на маточные трубы.

Метотрексат обычно предоставляется как одноразовая инъекция. По словам Кикхэма, женщине необходимо сдать кровь дважды, на четвертый и седьмой день после приема препарата, чтобы врачи могли видеть, что ее уровень ХГЧ снизился на 15 и более процентов за этот период времени.

Если уровень ХГЧ женщины не был снижен по крайней мере на 15 процентов, ей понадобится вторая инъекция метотрексата, чтобы убедиться, что ее уровень ХГЧ падает. Внематочная беременность заканчивается, когда уровень ХГЧ падает до нуля.

Но не все женщины являются хорошими кандидатами на прием лекарств, и некоторым, возможно, придется перенести операцию, чтобы удалить внематочную беременность, сказал Кикхэм.

Операция может включать, например, удаление всей фаллопиевой трубы. Эта операция может быть выполнена лапароскопически, что является формой малоинвазивной хирургии, которая требует меньшего разреза.По этой причине операция обычно проводится без необходимости пребывания женщины в больнице на ночь, и после операции у нее будет меньше времени на выздоровление.

В некоторых ситуациях больший разрез в области живота может быть выполнен во время операции по удалению внематочной беременности. Иногда маточная труба может быть удалена, если она повреждена, а иногда ее можно восстановить хирургическим путем.

Когда у женщины гетеротопическая беременность, когда один из близнецов растет в матке, а другой - внематочная беременность, обычно в маточной трубе, слишком рискованно лечить женщину с помощью лекарств.По словам Кикхэма, матери потребуется операция по удалению внематочной беременности в маточной трубе, но она сможет приступить к родам и родить выжившего близнеца, развивающегося в матке.

Обычно женщине, у которой была внематочная беременность, рекомендуется подождать не менее трех месяцев, прежде чем снова попытаться забеременеть, говорит Кикхэм. Поскольку внематочная беременность - это тип ранней потери беременности, женщине следует потратить время на ее излечение как физически, так и эмоционально.

Дополнительные ресурсы

Подробнее о внематочной беременности:

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *