Пробито легкое: Пневмоторакс: симптомы, диагностика и лечение

Как спасти человека при несчастном случае (аварии)

Это непростой, но важный пост. Я расскажу, что делать если вдруг вы стали свидетелем серьезной травмы или ранения. Инструкции в этом посте надежны и апробированы военными в ходе конфликтов, однако простому человеку они могут оказаться полезными и в мирное время. Мы ездим на автомобилях, ходим в походы и т.д. — потенциальных опасностей достаточно.

Подавляющее большинство людей на войне погибают не из-за смертельных ранений, а от отсутствия первичной медико-санитарной помощи. Статистика причин смерти распределится следующим образом:

— 60% людей умирает от потери крови
— 30% от пневмоторакса (коллапс легкого)
— 8% от непроходимости дыхательных путей
— 2% от переохлаждения

В каждом из этих случаев возможна и необходима первая помощь, которая сохранит пострадавшему жизнь. Под катом хочу подробно рассказать о каждом случае…

Первое, что вы должны сделать, увидев раненого человека — найти аптечку. У военных по этому поводу есть целый ряд правил. Например, у каждого солдата должна быть своя аптечка. Если вас ранило, то лечить вас будут только тем, что найдут у вас в аптечке. Никто из своей для вас ничего не достанет. Если бинта или жгута у вас нет, то это ваша проблема — свой никто не отдаст. Оставят вас умирать.

Аптечка должна быть поблизости, чтобы не пришлось шарить на дне рюкзака и искать. Если же вы находитесь в общественном месте, подумайте, где может быть аптечка: в автомобилях, офисах и т.д.

Самое важное в аптечке — это жгут. Именно он спасает в 60% случаев, когда надо остановить стремительную кровопотерю. У военных есть специальные жгуты, такие как на фото. Пластиковая палка используется как рычаг, чтобы закрутить жгут ещё сильнее:

3.

Пробуем поставить жгут:

4.

Натяжение должно быть достаточно сильным, чтобы пережать артерию. Это больно:

5.

Проверить натяжение можно с помощью пальца. Если пролазит под жгут — затягивайте ещё сильнее:

6.

Прежде чем накладывать жгут, надо, по возможности, пережать артерию. Например, при ранении в ногу артерия пережимается на животе:

7.

Готово. Палочка фиксируется в специальной затяжке. На ней надо указать (либо запомнить для скорой помощи в гражданский условиях) время установки жгута. Дело в том, что жгут нельзя держать больше чем 2 часа в теплое время года и не более 1 часа в холодное, иначе начнется гангрена.

Так же важно помнить: снимать жгут после 15 минут могут только медики. За это время образуются тромбы, которые могут разлететься по организму и вызвать остановку сердца:

8.

Если жгута нет, можно использовать любую тряпку. Ну или эффектно сорвать с себя майку, как в голивудском фильме. Вместо палочки подойдет, например, ручка или телефон:

9.

Упражнениям со жгутом было посвящено довольно много времени. Мы пытались наложить жгут с надетой на лицо маской, которая имитировала условия полной темноты. Фактически, следовало выполнить эту операцию на ощупь:

10.

В таких условиях свои проблемы. У Сергея например, потерялся жгут, и много времени ушло на его поиски:

11.

Использовать военный турникет куда проще, чем сооружать повязку из подручных средств:

12.

Кстати о спецсредствах: вытаскивать раненого из опасного места Можно разными способами. Например, с помощью такого ремня. В идеале надо бросить его раненому из-за укрытия и он сам должен обмотать себя, чтобы вам осталось лишь тащить его:

13.

Военные при этом могут еще и отстреливаться:

14.

Занятия были очень правдоподобные. Нам принесли легкие свиньи, которые очень похожи на человеческие. На них мы отрабатывали непроходимость дыхательных путей:

15.

К сожалению, чтобы предотвратить трагедию в этом случае нужен инструмент: трубки, которые расправят дыхательные пути. Из подручных средств такое не соорудить:

16.

Трубка вставляется в нос. Это больно и неприятно. Очень странное ощущение — ты засовываешь трубку в нос, а другой её конец чувствуешь в горле:

17.

Пневмоторекс — это когда в плевральной полости скапливается воздух и сжимает легкое. Такое может возникнуть в следствии ранения в грудь, после чего человек не может дышать и погибает от удушья:

18.

Нужно выпустить воздух из области вокруг легкого и дать ему расправиться. Во-первых, надо заклеить ранения. Для этого в аптечке есть специальные пластыри. Если рана сквозная, заклеивать надо с обоих сторон:

19.

Затем надо проткнуть грудь, чтобы выпустить накопившийся воздух. Колоть следует между рёбер, в 4-х см от ключицы ниже, под вторым ребром:

20.

Либо колоть между рёбер подмышкой:

21.

Пробивают грудь специальной иглой. Когда в фильмах для этого используют пластиковый корпус от ручки — это чушь. Такую толщу не проткнешь пластиком:

22.

Трубка с иглой позволяет проткнуть грудную клетку и выпустить воздух, вытащив иглу:

23.

Если ранение в шею, надо поднять руку и перевязать бинтами подмышкой. Когда после этого человек опустит руку, бинт сдавит место ранения:

24.

Ну и напоследок состав военной аптечки:
— Жгут (турникет)
— Ткань, останавливающая кровь
— Трубка для дыхательных путей
— Пластырь, чтобы заклеить ранение в грудь
— Игла для прокола грудной клетки
— Ножницы для разрезания одежды
— Бинты
— Термоодеяло

25.

После обучения мы пробовали свои силы на «практике».

26.

Это было похоже на занятия по «Красной тактике», о которой я уже писал раньше:

27.

Надеюсь, эта информация вам никогда не понадобится. Берегите себя и Stay Tuned!

Подписаться на обновления этого блога

Я в других социальных сетях:

школьница из Ижевска прошла курс реабилитации в МЕДСИ – новости МЕДСИ

21.12.2022

Все мечты сбываются, если очень верить и стремиться к этому. И на этом пути просто никак без добрых волшебников, ведь известно, что под Новый год может осуществиться самая заветная мечта. Для 10-летней Вики из Ижевска это – снова вернуться к привычной жизни, без боли и страха. И здесь на помощь приходят неравнодушные и чуткие сердцем люди и … настоящие новогодние чудеса. В декабре у Вики завершился первый курс реабилитации в Клинической больнице МЕДСИ в Отрадном, впереди у ребенка – долгий путь к восстановлению после перенесенного огнестрельного ранения.

Тот сентябрьский день разделил жизнь Вики и ее одноклассников на «до» и «после» трагедии – в результате массового убийства 26 сентября 2022 г. в одной из ижевских школ погибли 17 человек. Вика получила тяжелые ранения – был поврежден позвоночник, пробито легкое. На долю десятилетнего ребенка выпали совсем не детские испытания – подвижной, жизнерадостной девочке было нелегко привыкать к новой жизни – без движения, в инвалидной коляске, с многочисленными медицинскими процедурами и нестерпимой душевной и физической болью после пережитого.

Виктория перенесла несколько сложных операций в больнице Ижевска и Российской детской клинической больнице – была выполнена нейрохирургическая операция, так как серьезно пострадал спинной мозг с синдромом полного перерыва. Специалистами Российской детской клинической больницы был проведен консилиум с участием приглашенных экспертов, главного внештатного специалиста Минздрава РФ по детской реабилитации, профессора Батышевой Татьяны Тимофеевны и руководителя Центра восстановительной медицины и реабилитации Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном, профессора Коневой Елизаветы Сергеевны. С учетом уникальных компетенций медицинского учреждения МЕДСИ профессор Батышева рекомендовала ребенку для дальнейшего восстановления пройти реабилитационный курс именно в условиях Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном как единственной клинике, отвечающей необходимым возможностям полноценной реабилитации в ситуации Вики с учетом ее анамнеза.

Специалисты Центра реабилитации МЕДСИ используют в своей работе уникальные методики восстановительной медицины, разрабатывают авторские программы восстановления индивидуально, с учетом анамнеза каждого пациента. Возможности многопрофильной клиники, передовое оборудование и высокая квалификация специалистов-реабилитологов позволяют проводить реабилитацию на любых этапах, даже на самых ранних, в условиях реанимации – совместно с врачами других направлений.

Этот этап реабилитации был очень важен для дальнейшего восстановления Вики, и верно говорят – если чего-то очень сильно желаешь, это непременно сбудется. Так сложился новогодний пазл чуда для ребенка – на помощь высокопрофессиональным докторам пришел добрый Дед Мороз в лице Газпромбанка, который помог с оплатой лечения девочке и ее семье.

Курс трехнедельной реабилитации Вики в Клинической больнице МЕДСИ в Отрадном включал двигательную, аппаратную и роботизированную терапию, стимуляционное лечение, занятия в бассейне, социально-бытовую реабилитацию и занятия с психологом. Но не менее важно – это душевная чуткость, искренняя забота добрых «айболитов» в МЕДСИ, что помогает пациентам порой не меньше передовых технологий в борьбе с недугом.

«Задача была для нас, безусловно, сложная – и тем больше нам хотелось помочь этой девочке снова вернуться к нормальной жизни, насколько это возможно. Здесь особенно важна была своевременная высокопрофессиональная помощь реабилитологов – это был единственный шанс помочь Вике справиться и жить дальше с той бедой, что с ней произошла, максимально поддержать ее на этом нелегком пути борьбы за свое будущее.

За три недели был достигнут невероятный прогресс: из лежачего пациента она превратилась снова в жизнерадостного ребенка. И это лучшее доказательство наших компетенций в реабилитации детей и взрослых, в том числе и тяжелых пациентов – это высоко оценили и коллеги из ведущих федеральных медицинских центров, с которыми мы активно сотрудничаем, делимся лучшими практиками в реабилитации пациентов разного возраста, с осложненным анамнезом, обсуждаем сложные случаи», – отметила главный врач Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном, профессор Татьяна Владимировна Шаповаленко.

В клинику девочка поступила из Российской детской клинической больницы – после череды сложнейших операций она была практически обездвижена, не могла даже сидеть, отсутствовала чувствительность в нижней половине тела. Но нестерпимо больше была боль душевная – после всего пережитого ребенком.

«Это была наша общая борьба с ней – преодолеть боль, восстановить, насколько это возможно, двигательные функции, однако здесь гораздо важнее было мотивировать ребенка на дальнейшую борьбу, оказать ей помощь, поддержку на этом нелегком пути, вернуть чувство уверенности и безопасности. И с этой задачей мы прекрасно справились во многом благодаря настойчивости и упорству Вики. Она настоящий боец! Умница, невероятная сила духа и мужество у ребенка, которому может поучиться любой взрослый», – рассказала специалист по лечебной физкультуре Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном Анастасия Викторовна Малоголовая.

За три недели, по словам руководителя Центра восстановительной медицины и реабилитации Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном, профессора Елизаветы Коневой, был достигнут невероятный для этой ситуации прогресс:

«С учетом тяжелого состояния пациентки при поступлении и сопутствующего анамнеза это большая победа – общая для нас, Вики и ее мамы. Девочка теперь может уверенно сидеть в коляске и управлять ей, держать спину, переворачиваться со спины на бок и наоборот, пересаживаться с кровати в коляску. Но главное – ребенок буквально ожил на глазах. Она снова научилась улыбаться, радоваться простому детскому счастью – обнять любимую мамочку, рисовать, с интересом изучать все вокруг, снова радоваться жизни. И мы радуемся вместе с ней. За три недели – это большой рывок вперед, и мы радуемся вместе с ней, это самая большая награда для всех специалистов, кто помогал Вике, эта сопричастность большой победе этой маленькой, но такой сильной духом девочки невероятно мотивирует и позволяет порой совершать невозможное с точки зрения медицины

», – отметила Елизавета Сергеевна Конева.

Теперь стенд с детскими рисунками от благодарных пациентов в кабинете профессора Коневой пополнили и новогодние открытки от Вики – с пожеланиями для ставших родными за эти недели добрых докторов из МЕДСИ. Тут и героиня любимого мультфильма Леди Баг, и новогодняя нарядная елка, и Дед Мороз, исполняющий желания всех детей. Но самое главное желание Вики и ее мамы Анастасии – это продолжить начатый сложный путь, курсы реабилитации, которые важны для полноценного восстановления двигательных функций. И тут как никогда важна помощь неравнодушных людей, готовых по зову души откликнуться на чужую беду. Ведь Дед Мороз – это не всегда персонаж из сказки – новогодние чудеса вполне под силу совершить всем, кто может и хочет протянуть руку помощи тем, кому она так необходима.

Проколотое легкое: симптомы, лечение и выздоровление

Обзор

Проколотое легкое возникает, когда воздух скапливается в пространстве между двумя слоями ткани, выстилающей легкое. Это вызывает давление на легкие и препятствует их расширению. Медицинский термин известен как пневмоторакс. Существует несколько вариантов этой проблемы, и все они называются проколотым или коллапсом легкого.

Проколотое легкое можно разделить на несколько категорий в зависимости от его причины:

Травматический пневмоторакс: Это происходит при прямой травме грудной клетки, например, при переломе ребра или ножевом или огнестрельном ранении. Некоторые медицинские процедуры преднамеренно разрушают легкое, что также подпадает под эту категорию.

Первичный спонтанный пневмоторакс: Прокол легкого происходит без какой-либо точной причины. Обычно это происходит при разрыве небольшого воздушного мешка снаружи легкого. Это приводит к утечке воздуха в полость вокруг легкого.

Вторичный спонтанный пневмоторакс: Это происходит, когда перфорация легкого вызвана ранее существовавшим заболеванием легких, таким как рак легких, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Важно как можно раньше распознать проколотое легкое, чтобы вы могли получить раннее лечение и избежать опасной для жизни ситуации. Если вы испытываете какую-либо травму грудной клетки, обратите внимание на следующие симптомы:

• боль в груди, которая усиливается после кашля или глубокого вдоха
• одышка
• аномальное дыхание
• стеснение в груди
• учащенное сердцебиение
• бледность или посинение кожи из-за недостатка кислорода
• утомляемость

Ваша грудь. Обычно коллапс происходит только с одной стороны, и именно там возникает боль. Вам также будет трудно дышать.

Лечение проколотого легкого зависит от тяжести травмы и степени повреждения легкого.

Небольшой пневмоторакс может пройти сам по себе. В этом случае для полного восстановления вам может потребоваться только кислород и отдых. Врач также может выпустить дополнительный воздух вокруг легкого, отсасывая его через иглу, что позволяет легкому полностью расправиться.

При обширном пневмотораксе плевральную дренажную трубку вводят через ребра в область, окружающую легкие, чтобы облегчить дренирование воздуха. Грудную трубку можно оставить на месте как для отвода воздуха, так и для надувания легкого. В тяжелых случаях может потребоваться оставить плевральную дренажную трубку на несколько дней, прежде чем грудная клетка начнет расширяться.

Хирургическое вмешательство может потребоваться людям с повторным пневмотораксом. Большая колотая рана также потребует хирургического вмешательства, так как легочная ткань не сможет немедленно закрыться и восстановиться. Хирурги, вероятно, будут работать над восстановлением травмы, проходя через трубки, помещенные в горло в бронхиальные дыхательные пути. Хирурги также могут сделать надрез на коже. Кроме того, хирурги могут установить трубку для удаления избыточного воздуха, и им, возможно, придется отсасывать любые клетки крови или другие жидкости из плевральной полости. Тактика зависит от травмы.

Полное восстановление после прокола легкого обычно занимает от 6 до 8 недель. Однако время восстановления будет зависеть от уровня травмы и от того, какие действия потребовались для ее лечения.

Существуют некоторые рекомендации по последующему уходу, которым вы можете следовать, чтобы помочь себе выздороветь и предотвратить осложнения:

• Принимайте любые лекарства, назначенные врачом.
• Оставайтесь активными и достаточно отдыхайте.
• Первые несколько дней спите на возвышенности.
• Избегайте излишнего давления на грудную клетку.
• Носите свободную одежду.
• Избегайте курения.
• Избегайте резких изменений давления воздуха.
• Не садитесь за руль до полного выздоровления.
• Следите за признаками рецидива.
• Попробуйте дыхательные упражнения, которые дает вам врач.
• Посещайте все последующие приемы.

Наиболее частым осложнением прокола легкого является переживание другого в будущем. Другие осложнения включают шок. Это может произойти при серьезных травмах или инфекциях, сильном воспалении или появлении жидкости в легких. Еще одним возможным осложнением является напряженный пневмоторакс, который может привести к остановке сердца.

Проколотое легкое обычно не вызывает каких-либо осложнений со здоровьем в будущем, если его быстро вылечить. Однако, если коллапс был вызван травмой легкого, состояние может повториться. У вас также больше шансов получить еще один прокол легкого, если вы курите.

Если вы считаете, что у вас очередной коллапс легкого, немедленно позвоните своему врачу. Промедление с лечением может привести к осложнениям или более длительному периоду восстановления.

Гемопневмоторакс: лечение, симптомы и причины

Обзор

Гемопневмоторакс — это сочетание двух заболеваний: пневмоторакса и гемоторакса. Пневмоторакс, также известный как коллапс легкого, возникает, когда воздух находится вне легкого, в пространстве между легким и грудной полостью. Гемоторакс возникает, когда в том же пространстве есть кровь. Только около 5 процентов пациентов с пневмотораксом испытывают одновременно гемоторакс.

Гемопневмоторакс чаще всего возникает в результате ранения грудной клетки, например огнестрельного, колющего или сломанного ребра. Это называется травматическим гемопневмотораксом. В очень редких случаях это состояние вызвано другими заболеваниями, такими как рак легких, нарушения свертываемости крови или ревматоидный артрит. Гемопневмоторакс также может возникать спонтанно без видимой причины (спонтанный гемопневмоторакс).

Для лечения гемопневмоторакса кровь и воздух необходимо отводить из грудной клетки с помощью трубки. Хирургия также будет необходима для восстановления любых ран или травм.

Гемопневмоторакс требует неотложной медицинской помощи, поэтому важно сразу же распознать его симптомы.

Симптомы включают:

• внезапную боль в груди, которая усиливается после кашля или глубокого вдоха
• затрудненное или затрудненное дыхание (одышка)
• одышка
• стеснение в груди
• тахикардия (учащенное сердцебиение)
• бледность или синюшность кожи, вызванная недостатком кислорода

Боль может возникать только с обеих сторон или только на той стороне, где произошла травма или повреждение.

Гемопневмоторакс чаще всего вызывается травмой или тупым или проникающим ранением грудной клетки.

При повреждении грудной клетки кровь, воздух или и то, и другое могут попасть в тонкое заполненное жидкостью пространство, окружающее легкие, которое называется плевральной полостью. В результате нарушается работа легких. Легкие не могут расшириться, чтобы впустить воздух. Затем легкие сжимаются и разрушаются.

Примеры травм или ранений, которые могут вызвать гемопневмоторакс, включают:

• колото-резаное ранение
• огнестрельное ранение
• прокол от сломанного ребра
• падение со значительной высоты например, в футболе)
• колотая рана в результате медицинских процедур, таких как биопсия или иглоукалывание

Когда причиной является травма или травма, состояние называется травматическим гемопневмотораксом.

In rare cases, hemopneumothorax may be caused by non-traumatic situations including:

• complications of lung cancer
• rheumatoid arthritis
• hemophilia
• systemic lupus erythematosus
• congenital cystic disease of the lung

Hemopneumothorax can also возникают спонтанно без видимой причины. Однако это очень редко.

Если у вас травма или травма грудной клетки, ваш врач может назначить рентгенографию грудной клетки, чтобы определить, не скапливается ли жидкость или воздух в грудной полости.

Другие диагностические тесты также могут быть выполнены для дальнейшей оценки жидкости вокруг легких, например, компьютерная томография грудной клетки или ультразвуковое исследование. УЗИ грудной клетки покажет количество жидкости и ее точное местонахождение.

Лечение гемопневмоторакса направлено на дренирование воздуха и крови в грудной клетке, возвращение легких к нормальной функции, предотвращение осложнений и заживление любых ран.

Торакостомия (введение плевральной дренажной трубки)

Основным методом лечения гемопневмоторакса является плевральная торакостомия. Эта процедура включает в себя размещение полой пластиковой трубки между ребрами в области вокруг легких для отвода воздуха и крови. Трубка может быть подключена к машине, чтобы облегчить дренаж. После того, как ваш врач убедится, что больше нет необходимости в дренировании жидкости или воздуха, плевральная дренажная трубка будет удалена.

Хирургия

Людям с большой раной или травмой, скорее всего, потребуется операция для восстановления поврежденной ткани. Им также может потребоваться одно или несколько переливаний крови, если они потеряли много крови.

Лекарства

Перед процедурой торакостомии, в зависимости от причины вашего состояния, врач может также назначить вам профилактические антибиотики для предотвращения бактериальных инфекций. Ваш врач может также назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить боль до и после операции.

Осложнения гемопневмоторакса включают:

• серьезные инфекции, такие как пневмония
• геморрагический шок
• остановка сердца
• эмпиема, состояние, при котором гной скапливается в плевральной полости; эмпиема обычно вызывается пневмонией
• дыхательная недостаточность

Кроме того, у людей, перенесших гемопневмоторакс, существует риск повторного эпизода, если отверстие в легком не закроется полностью.

Гемопневмоторакс является потенциально опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения для достижения наилучших результатов.

Если состояние было вызвано травмой или повреждением грудной клетки, прогноз будет зависеть от тяжести травмы. Спонтанные случаи гемопневмоторакса имеют отличный прогноз после удаления жидкости и воздуха из грудной клетки. В одном небольшом исследовании все четыре пациента со спонтанным гемопневмотораксом полностью выздоровели, а их легкие полностью расширились после эпизода.