Проблемы со сном у взрослых причины и лечение: причины и советы по устранению бессонницы

причины и лечение, последствия. К какому врачу обратиться при отсутствии сна

Хороший сон не просто дарит бодрость — он влияет на баланс гормонов, вес, настроение и здоровье организма в целом. Отсутствие сна ночью приводит к обострению соматических и психиатрических заболеваний, снижает социальную функцию и мотивацию к любой деятельности.

Распространенность проблем со сном высока и продолжает увеличиваться. Встречаемость у взрослого населения составляет до 30%, причем женщины и лица пожилого возраста подвержены этому недугу в большей степени. К сожалению, люди часто игнорируют первые проявления, из-за чего состояние прогрессирует и приводит к истощению нервной, иммунной и других систем организма. Поэтому важно понимать, что представляет из себя синдром нарушения сна и каковы его признаки. Это поможет своевременно принять меры и избежать опасных последствий.

Расстройство сна имеет следующие разновидности:

1. Инсомнии — бессонница
2. Гиперсомнии — чрезмерная продолжительность сна
3. Парасомнии — нарушение сна, которое проявляется двигательными и психическими патологиями (кошмарные сновидения, ночные мышечные судороги, снохождение и подобное)
4. Нарушения циркадных ритмов
5. Расстройства дыхания во сне
6. Расстройства движений во сне

Ключевое место среди этих состояний, как самое распространенное и клинически значимое расстройство, занимает бессонница (инсомния). Это повторяющееся нарушение засыпания и поддержания сна, при котором наблюдаются такие симптомы:

• Трудности с засыпанием
• Частые ночные пробуждения
• Слишком ранние пробуждения без ощущения полноценного отдыха после сна
• Чувство усталости, разбитости и раздражительности в течение дня

Считается, что взрослому человеку в среднем нужно 7-9 часов полноценного сна, детям школьного возраста — до 11 часов, пожилым людям — около 7 часов. Фактически эти рекомендации условны, поскольку на потребность в отдыхе влияет не только возраст, но и особенности организма, образ жизни и текущие события. Поэтому то, нарушен сон или нет, определяет не только количество часов, но и качество сна и ощущения человека после пробуждения. Если вы проводите в постели 8 часов, но при этом продолжаете чувствовать себя вялым и уставшим, то есть смысл опасаться развития бессонницы.

Причины нарушения сна

Бессонница — это состояние, которое требует обязательной коррекции. Чтобы сделать это эффективно, необходимо понять, почему происходит нарушение сна. По происхождению бессонница бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная — это истинная бессонница, которая является самостоятельным заболеванием и диагностируется после исключения других причин. Вторичная бессонница — это побочный эффект другого состояния. В этом случае при отсутствии сна причины могут быть в соматических заболеваниях или приеме лекарственных средств.

Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе. Это острое состояние, причиной которого стали яркие события, к примеру, волнительное выступлением на конференции или экзамен. В других случаях бессонница приобретает упорный и стойкий характер. При хроническом расстройстве сна причины связаны с более глубокими психологическими или физиологическими проблемами, которые требуют устранения. Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо возникновение симптомов 3 раза в неделю в течение месяца и более.

Основные причины отсутствия сна у взрослого человека:

1. Плохая гигиена сна: постоянное смещение биологических ритмов, жирная и плотная пища перед сном, плохо проветренное помещение, просмотр телевизора, использование планшетов, смартфонов и других приборов с излучением синего спектра.
2. Соматические заболевания: бессонница может быть связана с такими состояниями как бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ГЭРБ, онкология и другие.
3. Болезни психики: тревожные расстройства, депрессии и неврозы — частые причины нарушения сна.
4. Прием лекарственные средств: побочным эффектом некоторых препаратоы является нарушение сна.
5. Хронический стресс: постоянные жизненные трудности или непроработанные травмы.
6. Алкоголь, кофе и никотин: эти продукты являются стимуляторами. Если вы употребляете их перед сном, скорее всего, это то, с чем связано нарушение сна. Алкоголь может помочь вам заснуть, однако он нарушает сон на более глубоких стадиях. Из-за этого сон становится поверхностным и происходят частые пробуждения.
7. Пожилой возраст: пожилые люди в большей степени подвержены развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, большим числом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, изменениями в социальной сфере. Пожилые люди подвержены депрессиям, состояниям с хронической болью и ночными позывами к мочеиспусканию.
8. Женский пол: менструальный цикл и период менопаузы приводят к гормональным сдвигам, которые могут нарушать сон. Бессонница также встречается при беременности.

Существует большое количество причин, почему нарушается сон. Некоторые из них понятны с первого взгляда, но иногда для диагностики необходим специалист. Важно правильно определить причину, ведь для полноценного избавления от расстройства необходимо устранение провоцирующего фактора.

Что делать при нарушении сна

Сон необходим для поддержания здоровья. Если вы задаетесь вопросом при нарушении сна что делать для того, чтобы снова нормально высыпаться, то прежде всего нужно обратить внимание на свои привычки. Иногда для нормализации сна достаточно соблюдать следующие советы:

• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время
• Следите за тем, чтобы спальное место было удобным, а комната хорошо проветрена
• Избегайте электронных приборов менее чем за 40 минут до засыпания. Их использование может привести к потере сна что делается благодаря яркому искусственному свету «синих» экранов, который подавляет выработку мелатонина — гормона сна
• Проводите на улице ежедневно не менее 30 минут
• Добавьте в свою жизнь физическую активность и спорт, однако избегайте тренировок перед сном — это может оказать стимулирующий эффект и помешать заснуть
• Пользуйтесь расслабляющими дыхательными техниками перед сном
• Ложитесь спать в спокойном состоянии: работа на дому, просмотр фильмов или громкая музыка могут усугубить расстройство сна что делать никак нельзя. Избегайте перед сном действий, которые могут вызвать у вас беспокойство
• Не принимайте алкоголь, кофеин и никотин за несколько часов до сна
• Не ешьте тяжелую пищу и не пейте много жидкости за два-три часа до сна

Перечисленные рекомендации могут сработать при легких формах бессонницы без серьезных психических или соматических причин. В других случаях если нарушился сон что делать вам подскажет только опытный специалист.

К какому врачу обратиться при нарушении сна

Если самопомощь не приносит достаточных результатов или если вы ходите получить более быстрый эффект, то следует прибегнуть к помощи врача. Не стоит затягивать с обращением к специалисту, так как расстройство сна будет прогрессировать и приводить к истощению организма.

Если вас беспокоит нарушение сна к какому врачу обратиться? В первую очередь вам нужна помощь психиатра-психотерапевта, однако может понадобиться консультация смежных специалистов — невролога или психолога. Лучше обращаться в места, которые могут обеспечить взгляд врачей разных специальностей и специфическое обследование. Клиника, где лечат нарушение сна должна иметь лицензию и штат высококвалифицированный специалистов, которые имеют опыт в медицине сна. Только в этом случае пациент получит тщательную и актуальную диагностику и разные варианты лечения в зависимости от ситуации.

Если вы ищите клинику, которая занимается проблемами расстройств сна к кому обратиться лучше вам подскажет наличие опытных специалистов с соответствующей квалификацией и возможность проведения полноценного обследования. Диагностика должна включать в себя:

• Сбор анамнеза и выяснение привычек: врач выявит и изучит вероятные причины вашей проблемы, возможно, посоветует вести дневник сна с последующим его анализом
• Лабораторное и инструментальное обследование: необходимо понять, является ли бессонница следствием соматических проблем. К примеру, может понадобиться исследование крови на гормоны или инструментальные методы обследования головного мозга
• Компетентный анализ лекарственных препаратов и процедур, которые были назначены по поводу других заболеваний
• Проведение полисомнографии: это современный метод исследования параметров и функций организма во время сна с последующим анализом

Если у вас плохой сон к какому врачу обратиться стоит выбирать ответственно. Нарушения сна — отдельная область медицины, которая требует специальных знаний и владения разными подходами: от поведенческой терапии до комбинации разных лекарственных средств. Специалисты без опыта ведения пациентов с такими расстройствами могут быть не в курсе современных подходов и не владеть приемами эффективного лечения.

Лечение нарушения сна

При нарушении сна у взрослых лечение зависит от причины. Если бессонница является следствием другого психического или соматического заболевания, то прежде всего проводится устранение первопричины. К примеру, если «приливы» и другие симптомы менопаузы не дают женщине нормально спать, то назначается гормонозаместительная терапия и уже после этого проводится работа с остаточными проявлениями. Если же бессонница является первичной, то сразу проводится специфическое лечение.

Согласно современным тенденциям, при расстройстве сна у взрослого лечение включает в себя два основных подхода: когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозные назначения. Причем в качестве первой линии рекомендуется применять именно когнитивно-поведенческую терапию, а к лекарствам прибегают в качестве дополнительной помощи в составе комплексного лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия предназначена для выявления, понимания и изменения шаблонов мышления, которые лежат в основе патологического поведения. Исследования показали, что при нарушении засыпания лечение КПТ работает не хуже, чем рецептурные лекарства, но при этом не просто временно устраняет последствия, а борется с причиной. Если терапию проводит высококвалифицированный специалист, то удается добиться стойкого положительного результата. Могут проводиться как индивидуальные, так и групповые занятия. При таком подходе к нарушению сна лечение отличается безопасностью и эффективностью, однако требует времени и регулярного посещения психотерапевта.

Медикаментозная терапия назначается в рамках комплексного лечения бессонницы и позволяет получить быстрый результат, благодаря чему пациент сможет выспаться и восстановить силы. При потере сна лечение лекарственными средствами включает в себя назначение таких групп препаратов как бензодиазепины, z-гипнотики, антидепрессанты со снотворным эффектом и мелатонин. Последний назначается для коррекции нарушений циркадных ритмов.

Применять снотворные средства следует только по назначению врача, строго следуя его рекомендациям. Эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому в целях безопасности и эффективности они используются под контролем специалиста, который индивидуально подберет нужный препарат и рассчитает дозировку.

При правильной диагностике и корректном лечении расстройства сна трудность засыпания и другие проблемы начинают сглаживаться довольно быстро, а затем проходят полностью. Главное — это выбор грамотного специалиста с опытом ведения пациентов данной специфики.

К чему приводит нарушение сна

Недостаток сна оказывает влияние на организм со всех сторон: от эмоциональной сферы до физической. Осложнения при нарушении сна включают в себя:

• Проблемы с иммунитетом: угнетаются процессы обновления организма и выработка таких веществ как иммуноглобулины и цитокины, что приводит к сильному снижению иммунитета
• Обострение хронических заболеваний: недосып пагубно влияет на все системы организма, в особенности сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную
• Усугубление и развитие психических заболеваний
• Лишний вес: недостаток сна приводит к инсулинорезистентности и обостряет аппетит
• Проблемы в учебе, работе и социальной жизни из-за резкого снижения концентрации, мотивации и внимания. Человек становится раздражительным, вялым и вечно уставшим
• Повышенный риск автокатастроф: проблемы с вниманием и концентрацией приводят к частым авариям на дороге. Исследования показали, что поведение на дороге человека, который страдает бессонницей сопоставимо с поведением человека в состоянии алкогольного опьянения

Знание того, к чему приводит нарушение сна показывает, как необходимо своевременное лечение этой проблемы. Недостаток сна подвергает людей риску возникновения проблем со здоровьем, снижает продолжительность жизни и мешает социальной активности. К счастью, современная медицина предлагает варианты доступной и эффективной помощи, которая вернет вам здоровый сон и хорошее настроение.

Кратковременный беспокойный сон — симптомы, диагностика, лечение в Железнодорожном

22.04.2017

Нарушение сна – это достаточно распространенная проблема. Частые жалобы на плохой сон предъявляются 8-15 % взрослого населения нашей планеты, а 9-11% применяют разные снотворные средства. Данный показатель среди пожилых людей еще более высокий. Нарушение сна можно встретить в любом возрасте, при этом каждая возрастная категория имеет свои нарушения.  Бывают нарушения сна, начинающиеся в детском возрасте и не покидающие человека всю его жизнь, к примеру, нарколепсия.

Нарушение сна может быть первичным, которое не связано с патологией органов либо вторичным, возникающее в результате других болезней. Расстройство сна возникает в следствие разных болезней центрально-нервной системы либо психических нарушений. Целый ряд соматических заболеваний вызывает у пациентов бессонницу под воздействием одышки, болей, приступов стенокардии, кашля либо аритмии, учащенного мочеиспускания, зуда и др. Интоксикацией разного генеза, включая и у больных онкологией, вызывается сонливость. Проблемы со сном, имеющие патологический характер, способны развиваться в связи с гормональными отклонениями, к примеру, во время патологии гипоталамомезэнцефальной области (опухоль, эпидемический энцефалит и т.д.).

Классификация нарушений сна

1. Инсомния представляет собой бессонницу, нарушение процесса засыпания и сна.

• Психологическая относится к психологическому состоянию, способна быть ситуативной (временной) либо постоянной.

• Являющаяся следствием приема алкоголя либо медикаментозных средств:

1. алкоголизм хронической формы;

2. продолжительное применение средств, которые активируют либо угнетают центрально-нервную систему;

3. синдром отмены снотворного, седативных либо иных препаратов;

1. синдром уменьшения альвеолярной вентиляции;

2. синдром ночных апноэ;

2. Гиперсомния, представляющая собой повышенную сонливость

• Психофизиологическая, которая связана с психологической сферой, бывает постоянной либо временной

• В результате приема алкоголя либо медикаментозных препаратов;

• В результате психических заболеваний;

• В результате различных расстройств дыхания во сне;

• Нарколепсия

•  В результате других патологических состояний                                               

3. Неправильный режим бодрствования и сна

1. синдром замедленного сна

2. синдром преждевременного сна

3. синдром, при котором отсутствует 24-часовой цикл сна и бодрствование

4. Парасомния, которая характеризуется нарушением функционирования систем и органов, связанных со сном либо пробуждением:

Симптомы нарушения сна

Симптомы нарушения сна могут быть разнообразными и определяются видом нарушения. Однако, в не зависимости от нарушения сна, за небольшой отрезок времени оно способно привести к смене эмоционального фона, работоспособности и внимательности человека. Дети в школьном возрасте имеют проблемы с обучаемостью, хуже усваивают новую информацию. Нередки случаи, когда больной приходит к врачу, жалуясь на ухудшившееся самочувствие, при этом не понимая, что это имеет отношение к нарушенному сну.

Психосоматическая бессонница. Инсомния является ситуативной, когда она продолжается не больше трех недель. Люди, которые страдают бессонницей, хуже засыпают, для них характерно частое пробуждение посреди ночи и им трудно бывает вновь заснуть. Они отличаются ранним утренним пробуждением, ощущают нехватку сна после сна. Из-за этого они испытывают раздражительность, эмоциональную нестабильность, переутомление. Положение осложняют постоянные переживания пациентов по поводу нарушенного сна и тревожное ожидание ночи. Время, в течение которого они пытаются заснуть, для них длится в два раза дольше. Ситуативную бессонницу обуславливает эмоциональное состояние человека под влиянием некоторых психологических явлений. Часто после того, как прекращается действие стрессовых состояний, сон возвращается в нормальное русло. Но в определенных случаях трудности засыпания, а также ночные бодрствования становятся обыденными, а боязнь бессонницы дополнительно ухудшает положение, что ведет к формированию регулярной инсомнии.

Бессонница, являющаяся результатом употребления алкогольных напитков либо медикаментозных средств. Продолжительное регулярное потребление алкоголя может привести к отклонениям организации сна. Происходит укорачивание фазы быстрого сна и больной часто пробуждается посреди ночи. После того, как прием алкоголя останавливается, как правило, спустя две недели проблема исчезает.

Нарушенный сон может оказаться побочным действием принимаемых препаратов, которые возбуждают нервную систему. Длительное употребление снотворных и седативных веществ также ведет к бессоннице. С течением времени эффект препарата идет на убыль, а повышение дозы ведет к недолговременному улучшению положения. За счет нарушенного сна возможно усугубление, несмотря на повышенные дозы. В подобных ситуациях отмечаются систематические кратковременные пробуждения, а также пропадает четкая граница между фазами сна.

Когда бессонница у психически больного человека, то у него отмечаются постоянное чувство сильного беспокойства ночью, достаточно чуткий и поверхностный сон, частые пробуждения, дневная апатия, а также усталость.

Синдром сонных апноэ либо апноэ во сне является кратковременным прекращением потока воздуха в верхние дыхательные пути, которые происходят в процессе сна. Подобная пауза в дыхании обычно сопровождается храпом либо двигательным беспокойством. Существуют обструктивные апноэ, которые начинаются в результате закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных каналов, и центральные апноэ, относящиеся к отклонениям работы дыхательного центра.

Бессонница во время синдрома беспокойных ног, начинает развиваться в следствие формирующегося в глубине икроножных мышц чувства, которое требует выполнить движения ногами. Желание двигать ногами появляется перед сном и исчезает, когда начинается ходьба, однако потом это может вновь возобновиться.

Диагностика нарушения сна

К наиболее распространенному способу изучения нарушений сна относится полисомнография. Данное обследование проводит сомнолог в специализированной лаборатории, в которой пациент проводит ночь. Пока пациент спит различные датчики одновременно фиксируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), регистрируется сердечная деятельность (ЭКГ), дыхательные действия передней брюшной стенки и грудной клетки, воздушный поток, который вдыхается и выдыхается, кислородная насыщенность крови и т.п. Все происходящее в палате снимается на видео и дежурит врач. Благодаря данному обследованию можно исследовать состояние активности мозга и работу главных систем организма в процессе каждых пяти стадий сна, установить отклонения и отыскать причину нарушенного сна. К другому способу диагностирования нарушений сна относится изучение средней латентности сна (СЛС). Оно используется при выявлении причин сонливости и занимает важное место в процессе диагностики нарколепсии. Исследование включает в себя пять попыток засыпания, которые осуществляются во время бодрствования. На каждую попытку отводится 20 минут, промежуток между этими попытками равен двум часам. Средней латентностью сна называется время, потребовавшееся пациенту для засыпания. Когда оно составляет большее 10 минут – это нормально, от 10 до 5 минут – пограничный показатель, меньше 5 минут – уже говорит о патологической сонливости. 

Лечение

В зависимости от причины возникновения нарушения сна и назначается лечение неврологом. При соматической патологии терапия направляется на основную болезнь. Сокращение глубины сна, а также его продолжительности, которое происходит у пожилых людей, представляет собой закономерный процесс и часто нуждается только в разъяснительной консультации с пациентом. До того, как прибегнуть к помощи снотворных, рекомендуется проконтролировать соблюдение основных принципов здорового сна: не ложиться в состоянии возбужденности либо рассерженности, не принимать пищу перед сном, не употреблять ночью алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, не засыпать днем, не забывать про занятие спортом, однако не выполнять физических упражнений ночью, держать спальню в чистоте. Пациентам, у которых нарушен сон, рекомендуется ложиться спать, а также просыпаться изо дня в день в одинаковое время. Если на протяжении 30-40 минут не получилось заснуть, нужно встать и занять себя делами, пока не появится сон. Будут полезны вечерние расслабляющие процедуры: теплая ванна либо прогулка. Решить проблемы нарушенного сна нередко помогает психотерапия, разные успокаивающие методики.

При медикаментозном лечении нарушений сна часто применяют средства бензодиазелинового ряда. Таблетки, имеющие короткий период воздействия – триазолам, мидазолам назначаются, когда нарушен процесс засыпания. Однако их прием часто сопровождается побочными реакциями: спутанность сознания, возбуждение, нарушение утреннего сна, амнезия. Снотворные, имеющие длительное действие – диазелам, хлордиазепоксид, флуразелам используют при частых ночных либо ранних утренних пробуждениях. Но, ими нередко вызывается дневная сонливость. В подобных ситуациях прибегают к помощи препаратов среднего периода воздействия – золпидем и зопиклон. Эти средства имеют меньший риск развития зависимости либо толерантности.

Другая группа препаратов, которые применяются при нарушении сна – антидепрессанты: докселин, амитриптилин, миансерин. Ими не вызывается привыкание, подходят больным в возрасте, пациентам, у которых отмечается депрессивное состояние либо страдающим хроническим болевым синдромом. Однако, из-за большого количества побочных эффектов ограничивается из применение.

Если случай тяжелый и препараты не смогли дать необходимого результата, то прибегают к нейролептикам, имеющим седативный эффект: хлорпротиксен, левомепромазин, прометазин. Когда диагностируется патологическая сонливость легкой степени прописывают слабые стимуляторы ЦНС: аскорбиновую и глютаминовую кислоту, кальций содержащие препараты. Когда нарушения выраженные – психотоники: имипрамин, ипрониазид.   

Нарушения сна у взрослых и подростков: причины, последствия, профилактика, лечение

Врач-анестезиолог-реаниматолог
отделения анестезиологии и реанимации  №1
Гапеенко И. А.

Хороший сон в наше время превращается в легендарное удовольствие очень везучих людей.

Нарушение сна – проблема хорошо знакомая многим. По статистике, примерно 8-15% населения нашей планеты жалуются на плохой сон, порядка 9-11% взрослых вынуждены применять снотворные препараты. 

Полноценный ежедневный сон – важнейшее условие нормального функционирования организма, здоровья и отличного самочувствия. В норме сон взрослого человека должен длиться 6-8 часов. 

Современный ритм жизни и постоянные стрессы приводят к тому, что около трети населения страдает бессонницей, или инсомнией. Неполноценный ночной отдых приводит к ухудшению качества жизни и увеличивает вероятность развития опасных заболеваний. Поэтому важно вовремя выявить причину проблемы и приступить к лечению.

Причины плохого сна у взрослых

Расстройства сна могут быть вызваны различными факторами. Чтобы точно выяснить причину заболевания, врачи рекомендуют вести специальный дневник. В него нужно регулярно записывать все события, которые могли вызвать бессонницу. Основные предпосылки возникновения нарушений сна:

1)Некомфортная обстановка. Нередко причины кроются в неправильно выбранной подушке или матраце. Для полноценного отдыха в комнате должно быть темно и тихо. Также нужно устранить все неприятные запахи и проветрить помещение.

2)Эмоциональное состояние. Если человек напряжен или расстроен, в голове постоянно крутятся мысли, то уснуть очень трудно.

3)Проблемы со сном могут быть вызваны внешними раздражителями, например, посторонними звуками. Нередко у людей бессонница возникает на фоне храпа человека, который спит с ним в одной комнате.

4)Неправильное питание. Если ужин состоял из обильной тяжелой пищи, то вероятность нормального отдыха резко снижается.

5)Частые переезды из одного часового пояса в другой, посменный график работы. Организм просто не успевает адаптироваться к новым условиям.

6)Прием напитков и средств, стимулирующих психологическую активность. Поэтому нельзя поздним вечером употреблять крепкий чай, кофе, алкогольные напитки.

7)Заболевания и патологические состояния: невроз, депрессия, нейроинфекции, сотрясение мозга, астма, артрит, ишемическая болезнь сердца, онкология.

8)Климакс у женщин. Дефицит гормонов – эстрогенов и прогестерона – проявляется в виде приливов и ночной потливости, нарушения обмена магния, отвечающего за мышечное расслабление, и увеличивает склонность к бессоннице.

9)Лечение отдельными видами препаратов. Инсомния – побочный эффект некоторых лекарственных средств. В эту группу входят препараты для нормализации давления, от стенокардии, диуретики, лекарства с кофеином, кортикостероиды.

10)Гормональные нарушения, проблемы со щитовидкой. Гормоны щитовидной железы, которые при гипертиреозе вырабатываются в чрезмерных количествах, стимулируют обмен веществ и не дают расслабиться.

11)Дефицит некоторых микроэлементов, авитаминоз. Например, недостаток в организме магния провоцирует нервозность и проблемы со сном.

12)Наследственная предрасположенность к бессоннице. Расстройства сна такого характера трудно поддаются лечению.

Нарушение ночного сна у пожилых людей, подростков

У людей старшего возраста замедляются обменные процессы, поэтому потребность в отдыхе уменьшается. Это не считается расстройством и лечения не требует. Однако у пожилых часто наблюдаются нарушения сна, вызванные заболеваниями и приемом некоторых лекарственных препаратов.

В подростковом периоде причины расстройства сна могут крыться в повышенной тревожности и стрессе. Не стоит во время отдыха размышлять о проблемах и планировать будущий день. Устроившись поудобней в кровати, думайте о чем-то хорошем или погрузитесь в приятные воспоминания.

Что делать?

Решая, что делать, в первую очередь необходимо выявить причину. Если медицинское обследование не показало наличия серьезных заболеваний, то решить проблему помогут простые методы:

✓Старайтесь каждый день ложиться спать в одно и то же время. Четкий режим позволит организму привыкнуть и полноценно отдыхать.

✓На ночь не читайте серьезную литературу, не смотрите фильмы ужасов или триллеры. Это приводит к появлению кошмаров и нарушению сна у взрослых с достаточно подвижной психикой.

✓Полностью исключите дневной сон.

✓Спите в тихом темном помещении. Следите за тем, чтобы не было сквозняков и духоты. Важно ощущать в постели максимальный комфорт.

✓Постарайтесь расслабиться. Примите теплую ванну. В нее можно добавить отвары лекарственных растений или эфирные масла.

✓Уделяйте время физической активности днем и по возможности гуляйте вечером.

✓Не кушайте на ночь шоколад и не пейте кофеиносодержащих напитков. Лучше съешьте небольшую порцию творога или яблоко. Не наедайтесь перед сном, но и ложиться натощак тоже не стоит: вредны обе крайности.

✓Если после укладывания в кровать не получается уснуть, то лучше не мучиться. Встаньте и займитесь спокойным монотонным делом – чтением, прослушиваем музыки или аудиокниги, рукоделием. Как только ощутите сонливость, сразу же ложитесь.

Если вышеперечисленные методы не помогли решить проблему, значит, причины более серьезные. Прибегать к лечению препаратами можно только после консультации с врачом.

К какому врачу обратиться при нарушении сна.

В первую очередь имеет смысл посетить терапевта. Доктор даст рекомендации по соблюдению режима сна, упражнениям, расслабляющим процедурам и при необходимости направит к нужному специалисту:

✓К неврологу (невропатологу). Большинство обращений по поводу нарушений сна приходится именно на этого врача. Невролог может назначить снотворные или успокоительные препараты, а также другие виды лечения.

✓Сомнологу. Этот врач специализируется на всех типах расстройств сна, поэтому к нему рекомендуется обращаться при постоянных проблемах с ночным отдыхом. Основной метод исследования – полисомнография. К сожалению, попасть к сомнологу не так просто: это редкий специалист, и есть он далеко не в каждом городе.

✓Психологу. Поможет при расстройствах сна, вызванных психологическими проблемами, депрессией, стрессами.

✓Психотерапевту. Занимается нарушениями, связанными с психическими расстройствами.

✓Другим врачам: кардиологу, если сомнологические проблемы вызваны заболеваниями сердца; эндокринологу, если человек плохо спит из-за дисбаланса гормонов.

Лечение народными средствами

Любые  снотворные препараты имеют побочные эффекты. Для начала можно воспользоваться народными рецептами, которые помогут, если нарушен сон. Предлагаем вашему вниманию простые домашние средства:

1)Ромашка. Достаточно добавить чайную ложку высушенного сырья в черный или зеленый чай и дать завариться. Такой напиток подойдет и для взрослого, и для ребенка. Употреблять ромашку можно в течение дня и вечером. Она поможет перестать просыпаться посреди ночи.

2)Отвар лекарственных растений. Смешайте 20 грамм мяты, 5 грамм душицы, 25 грамм корня валерианы и 5 грамм цветков боярышника. Смесь заварите в 0,5 литра воды и выдержите под крышкой около получаса. Принимайте по половине стакана перед приемами пищи.

3)Мед. Даже маленькая ложка этого продукта принесет неоценимую пользу. Размочите в половине стакана воды стакан отрубей. Введите половину стакана меда. Такое средство принимайте по две столовых ложки перед сном. Два месяца – и лечение принесет результат, бессонница перестанет беспокоить. Отлично помогает теплое молоко с ложкой меда, выпитое перед отходом ко сну.

4)Подушечка с травами. Подушечка с травами служила добрую службу еще во времена наших бабушек, да и сегодня она способна помочь. Ее кладут под обычную подушку или на грудь; под действием тепла постели и тела выделяются летучие вещества, которые вы вдыхаете и спокойно засыпаете. Сшейте для этого льняной квадратный мешочек (со стороной около 15 см) с застежкой-молнией и рыхло набейте его одной из следующих смесей высушенных трав (действие сохраняется 4 недели): По одной части листьев мелиссы (лимонной мяты), корня валерианы и зверобоя и две части цветков лаванды. Равные части корня валерианы, хмеля и зверобоя. Равные части цветков лаванды и шишек хмеля. 

5)Сонный эликсир. По 10 г цветков лаванды, шишек хмеля, корня валерианы, листьев мелиссы и травы зверобоя размять в ступке, залить одним литром красного вина. Дать настояться 10 дней, ежедневно перемешивая. Через 5 дней добавить два кусочка корицы и 5 растертых штук гвоздики. Процедить и налить в бутылку. Пить по небольшому стаканчику (40 мл) за 30 минут до отхода ко сну.

Лекарства, препараты, капли, таблетки

Часто люди обращаются в аптеку с вопросом о том, чем лечить нарушения сна. Сегодня существует множество препаратов, оказывающих мягкий седативный эффект. Они помогают расслабиться, забыть о проблемах и отдохнуть. Среди популярных средств можно выделить следующие:

1)«Ново-пассит». Это препарат растительного происхождения. Поможет, если плохой сон вызван перенапряжением, стрессом, чувством беспокойства и тревоги. Врачи рекомендуют использовать его для лечения бессонницы.

2)Корвалол. Эти капли часто применяются при сердечных расстройствах. Они помогают снять напряжение и устранить неспокойный сон.

3)«Пустырник Форте». Таблетки имеют в своем составе экстракт лекарственного растения, а также витамин В6 и магний. Препарат способствует устранению раздражительности  и сложностей с засыпанием.

4)«Донормил». Помогает решить проблему прерывистого сна. Приняв таблетку за 20 минут до того, как лечь в кровать, можно обеспечить себе полноценный отдых. При этом нужно учитывать, что «Донормил» подойдет только для борьбы с ситуационной (преходящей) бессонницей, поскольку его нельзя принимать дольше 5 дней.

5)«Мелатонин». Это препарат имитирует действие гормона, регулирующего сон. Средство назначают при ранних проявлениях инсомнии. Дает хороший эффект при совместном приеме с лекарствами на растительной основе.

✓Прием седативных препаратов – эффективное решение при легких формах бессонницы. Сильнодействующие снотворные средства может назначить только врач, и купить их можно исключительно при наличии рецепта.

Спорт в лечении бессонницы занимает не менее важное место.

Довольно часто нарушения со сном наблюдается у людей, которые ведут пассивный образ жизни. Они большую часть своего времени находятся в неподвижном состоянии. Это приводит к тому, что организм не успевает растрачивать всю энергию, которую накапливает из пищи в течение дня и просто напросто не устает. В результате этого наблюдается следующая картина – человек ложится спать, зная, что ему завтра рано вставать, а организм еще бодрствует, поэтому и не может уснуть.

Спорт в данном случае является прекрасным методом лечения бессонницы. Во-первых, он позволяет растрачивать всю накопленную энергию, а во-вторых, позволяет выплескивать все негативные эмоции, полученные в течение дня. Психологическое состояние человека приходит в норму и после занятий он быстро засыпает, не думая ни о чем плохом.

Если нет возможности посещать тренажерные залы, устраивайте пешие прогулки на свежем воздухе, а также занимайтесь фитнесом в домашних условиях. 

Если плохо спится, сложно заснуть или проснуться, не стоит игнорировать проблему. Избежать серьезных последствий помогут своевременная диагностика и грамотное лечение.

Будьте здоровы и берегите себя!

Профилактика и лечение бессонницы, как уснуть при бессоннице, как избавиться, что делать и как бороться в домашних условиях

Сон – такая же потребность человека, как еда и вода. Если полностью отказаться от него или сократить продолжительность до нескольких часов, то уже через 4-5 суток появятся серьезные проблемы со здоровьем. Вредит даже замена ночного сна на дневной у тех, кому приходится работать сутками. Отсутствие полноценного сна приводит к эндокринным расстройствам, болезням сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, нервным и психическим заболеваниям. Поэтому здоровью вредит и бессонница, или инсомния – заболевание, при котором нарушается процесс засыпания или сам сон.

Причины бессонницы

Бессонница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А у беременных она наблюдается в 75% случаев. Женщины подвержены заболеванию в период климакса, когда гормональные изменения вызывают всплеск активности щитовидной железы в вечернее и ночное время. Это сопровождается тахикардией, потливостью и невозможностью заснуть.

У бессонницы большое количество причин, некоторые из них связаны с образом жизни человека:

• нарушения гигиены сна – посторонний шум, яркий свет, постоянная вибрация или неудобная постель;
• стрессовые состояния – перенесенные тяжелые психотравмирующие ситуации, непривычная обстановка для сна, нервное перенапряжение;
• смена часовых поясов, работа ночью;
• психические заболевания – депрессия, тревожные расстройства;
• действие психоактивных веществ – злоупотребление алкоголем, курение, большое количество напитков с кофеином, лекарственные препараты из группы ноотропов, нейролептиков, антидепрессантов;
• беременность – бессонница связана с изменениями в работе нервной системы, дискомфортом и затруднением дыхания из-за большого живота.

Нарушения ночного сна могут быть вызваны соматическими заболеваниями. К бессоннице приводят проблемы с пищеварением, болезни сердца и сосудов, повышенная активность щитовидной железы. Боль и ломота в суставах при артрите или ОРВИ тоже не позволит заснуть.

В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения.

Как быстро уснуть при бессоннице

Ученые считают, что здоровый сон – это рефлекторный механизм. Если человек лег в постель и через 15-20 минут не заснул, не стоит лежать в ней дальше. Иначе это приведет к формированию нового рефлекса: постель-бессонница.

Самостоятельно можно бороться с острой бессонницей, которая возникала впервые. Сначала нужно избавиться от факторов, которые мешают уснуть. Для этого нужно выключить телевизор или монитор компьютера, завесить окна, если в окно пробивается свет фонарей или луны.

Плохо засыпать в душной и жаркой комнате. Поэтому если встал вопрос, как уснуть при бессоннице, нужно открыть окно на проветривание, уменьшить подачу тепла в отопительных батареях. На это время можно выйти на неспешную прогулку на свежем воздухе. После возвращения домой выпить стакан теплого молока, травяного чая. Это старый способ, который доказал свою эффективность при легких нарушениях.

Молоко содержит вещества, которые помогают вырабатывать мелатонин. Это гормон эпифиза, который регулирует циркадные ритмы, смену состояния сна и бодрствования, контролирует работу иммунной и эндокринной систем. Поэтому при бессоннице увеличивается риск инфекционных заболеваний и метаболических нарушений, проблем в мужской половой сфере.

Быстро уснуть помогает чтение. Но для этого нужно выбрать не захватывающий детектив, а литературу спокойной направленности, которая обычно вызывает сонливость. Если эти методы не помогли уснуть, нарушения сохраняются и беспокоят регулярно, необходимо обследование и консультация врача.

Профилактика бессонницы

Чтобы не пришлось искать способы лечения бессонницы, необходимо принять меры профилактики:

• ложиться спать не позднее 23 часов;
• отказаться от просмотра телевизора, использования смартфона за 2 часа до сна;
• не употреблять на ночь большое количество пищи, не есть тяжелые блюда;
• не ложиться отдыхать с чувством голода;
• проветривать спальню перед сном;
• не употреблять спиртное, кофе, крепкий чай.

Дневной сон не помешает уснуть вечером, если на него выделить 1-2 часа. Но если им заменять ночной отдых, это спровоцирует развитие инсомнии.

Утренний подъем тоже входит в профилактику бессонницы. Нужно стараться вставать в одно и то же время, для повышения тонуса – сделать зарядку. Чтобы не нарушать рефлекс засыпания, существует рекомендация не использовать постель не по назначению. В нее нужно ложиться только при появлении сонливости и не оставаться надолго, чтобы поесть, почитать или посмотреть кино.

Как избавиться от бессонницы в домашних условиях

Бороться с плохим засыпанием можно самостоятельно. При легких формах инсомнии можно использовать народные методы лечения. В домашних условиях делают ванночки для ног с укропом, после которой принимают стакан теплого молока с медом и быстро ложатся спать. В случае повышенной нервной возбудимости помогают сборные настои лекарственных трав, для которых используют:

• траву пустырника;
• корень валерианы;
• листья мяты.

Если причина нарушений – перенесенный стресс, необходимо использовать способы борьбы, которые успокаивают нервную систему. Дома можно применять различные способы релаксации, освоить медитацию. Дополняют их действие аромотерапией. Быстро снимают нервное напряжение эфирное масло мяты, мелиссы, ромашки.

Эффективно засыпать помогают ритуалы сна. Если выбрать для этого одно и то же время, совершать определенный перечень действий (ужин, проветривание комнаты, гигиена перед сном и другие варианты), то при каждой такой подготовке организм будет настраиваться на быстрое засыпание.

Людям, которые в течение дня заняты умственным трудом, вылечить бессонницу помогает тяжелая физическая работа. Это называют «эффектом крестьянской жизни». После большой нагрузки у человека возрастает выработка гормона аденозина. Это вещество вызывает чувство усталости, тормозит мозговую активность, что ведет к скорому засыпанию.

Тяжело бороться с инсомнией во время беременности. На поздних сроках ухудшение засыпания связано с ухудшением вентиляции легких и возбудимостью нервной системы. Большинство препаратов запрещены для применения у беременных. Поэтому выбирают простые способы улучшить сон: удобное положение на кровати на боку с приподнятым краем, использование специальной подушки для беременных, проветривание комнаты и таблетки валерианы.

Лекарства от бессонницы

Если домашние средства не вылечивают бессонницу, необходимо обратиться к врачу. Чтобы восстановить нормальный режим сна, необходимо устранить причину нарушений. Поэтому первые препараты будут использоваться против основного заболевания.

Лекарственную терапию начинают с безопасных средств. Врач может назначить таблетки мелатонина, который является аналогом собственного гормона. Они лечат нарушения сна и не имеют большого количества побочных эффектов. Развитие привыкания практически не случается. Но при неправильном использовании могут появиться ночные кошмары, головные боли. Поэтому препарат нужно применять после консультации врача.

По рецепту при тяжелых нарушениях сна врач может выписать таблетки. Но они не вылечивают болезнь, если она связана со стрессами, нарушениями гигиены сна. Поэтому любое лечение должно сопровождаться профилактическими мерами. Излечивают нарушения сна препараты на основе доксиламина, например, Валокордин-доксиламин. Они выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь. Но продолжительное использование снотворных средств не рекомендуется из-за риска развития привыкания.

Врачи рассматривают инсомнию и как психологическую проблему, с которой помогают бороться тренинги, когнитивно-поведенческая психотерапия. Вылечивать бессонницу можно при использовании групповой психотерапии и гипноза. Эти методики помогают устранить нарушения даже при затянувшейся хронической болезни.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Терапевт, пульмонолог, сомнолог

Новиков

Максим Сергеевич

Стаж 16 лет

Врач высшей категории. Член Европейского респираторного общества и Российского респираторного общества

Записаться на прием

Бессонница представляет собой наиболее распространенный вид нарушения сна, по-научному заболевание называется инсомния. Здоровый сон человека должен занимать 7-8 часов в сутки, а нормальное его протекание происходит в ночные часы и сменяется бодрствованием в дневные часы. Часы бодрости должны приходиться на время деловой активности, этого требует устройство жизни вокруг человека. В том случае, когда ночью человек не выспался, днем он начинает хуже работать. Наиболее ярко это выражено у работников интеллектуального труда. Также нарушается концентрация внимания, что повышает риск травматизма и несчастных случаев. Хроническая бессонница является самым опасным видом заболевания. Поскольку оказывает негативное влияние на организм человека и его реакции. Раздражительность, нервозность, недомогания, слабость иммунитета и ухудшение памяти – вот лишь небольшой список возможного влияния бессонницы.

Такое нарушение в стандартном проявлении выражается в отсутствии сна в ночные часы. При этом пациент имеет намерение уснуть, но у него не получается. Медицина гораздо шире трактует нарушение сна в виде инсомнии, уделяя внимание не только длительности сна, но и его качеству. Часто просыпающийся человек не высыпается и к утру страдает инсомнией. Сюда же относят трудности в процессе засыпания. Нормальным считается погружение в сон за 15 минут максимум, тогда как нарушение сна растягивает этот период на несколько часов.

Нарушение сна у взрослых в виде очень раннего пробуждения является одним из типов инсомнии. Сюда же относятся посттравматические сбои – усталость после целой ночи сна, слабость и вялость.

Симптомы и признаки

Основная черта заболевания – это отсутствие восстановительной стадии сна.

Симптомы нарушения сна разнообразны:

• трудное засыпание – вечный поиск удобной позы, перекладывание одеяла и прочее;
• пробуждение среди ночи и последующее отсутствие сна;
• сонливость в дневные часы, раздражительность и тревожность;
• пробуждение более чем на полчаса раньше положенного времени и отсутствие возможности вернуться ко сну, при этом важным условием является длительность сна, к моменту пробуждения она не превышает 6,5 часа.

Причины возникновения и развития

Причины бессонницы бывают симптоматическими или психическими и соматическими.

Самыми распространенными факторами риска развития патологии являются:

• стресс и нервные перегрузки;
• хронические боли;
• остановка сердечного ритма и гипертиреоз;
• изжога и беспокойство в ногах;
• менопауза;
• воздействие лекарственных или иных веществ, например, кофеин или никотин, алкоголь;
• работа в ночную смену и апноэ.

Депрессия выступает самостоятельной причиной бессонницы. Поскольку данное состояние вызывает дефекты функционирования надпочечников, гипофиза и гипоталамуса в кровь выбрасывается слишком большая доза кортизола, который нарушает качества сна.

Среди прочих причин нарушения сна можно выделить:

• употребление веществ психоактивного свойства – психостимуляторы: травы, кокаин, лекарства, амфетамин, арипипрзол, модафинил и другие;
• проведение торакальных операций на грудной клетке и сердце;
• нарушение дыхания во сне за счет искривленной перегородки в носу.

Почему бессонница бывает из-за неспокойных ног? Наличие дискомфорта вызывает желание перекладывать ноги с места на место в поисках удобного положения, в результате происходит бесконтрольное возбуждение в организме в процессе сна. По такому же принципу действует болевой синдром или травмы.

Инсомния появляется по следующим причинам:

• гормональные перепады перед менструациями или менопаузами;
• события из жизни – потрясения, страхи и тревоги, стрессы, эмоциональные и психические перегрузки, сложности на работе или в финансах;
• нарушения работы ЖКТ – запор, понос, изжога и другие;
• неврологические нарушения ЦНС и головного мозга;
• психические нарушения – повышенная тревожность, депрессия, шизофрения, посттравматический стресс, дефицит внимания и гиперактивность и другие;
• отсутствие гигиены сна – шум, кофе перед сном;
• физические перегрузки – чаще страдают спортсмены;
• генетическая предрасположенность к редкому заболеванию – не более 40 семей по всему миру.

Циркадные ритмы могут сбиваться под воздействием работы посменно. В группу риска развития патологии входят люди всех возрастов любого пола.

Наиболее распространенные группы риска:

• возраст 60+;
• чрезмерная эмоциональность;
• смена часовых поясов;
• ночные смены работы;
• расстройства психического здоровья.

Осложнения

Осложнения инсомнии:

• повышение риска развития хронических заболеваний;
• нарушение работы иммунитета;
• ожирение;
• замедленность реакций;
• снижение производительности труда;
• расстройства психики.

Когда следует обратиться к врачу

Что делать с бессонницей? Этим вопросом люди задаются очень часто. Идти к врачу – самый простой и верный ответ. Консультацию можно получить у терапевта, невролога или специального врача-сомнолога. Они изучат причину вашей проблемы, при необходимости назначат анализы и на основании полученных данных решат ее при помощи эффективных и безопасных методов. В нашей клинике вы можете получить консультацию любого из этих специалистов.

Диагностика

Диагностика инсомнии производится по специальной шкале на основе 8 разных параметров так или иначе связанных со сном. Сбор данных анамнеза и физикальный осмотр позволяют исключить прочие условия развития патологии.

Диагностика предполагает составление истории сна, включая сонные привычки и принимаемые лекарства или другие вещества. С этой целью пациент должен вести дневник сна, способствующий составлению моделей сна. В дневник нужно вносить данные о времени засыпания и пробуждения, длительности сна, количестве пробуждений, приемов лекарств и их эффекта, а также прочих чувствах пациента ночью и утром. Альтернативой дневнику становится амбулаторная процедура актиграфии – недельный контроль при помощи неинвазивных устройств, измеряющих движения. В том случае если инсомния является симптоматической, то диагностика направлена на выявление основного заболевания. Ведь лечение бессонницы будет зависеть от успеха фактора провокатора.

Лечение

Первый этап лечения нарушений сна – изменение образа жизни и соблюдение гигиены сна. Сюда идеально вписывается когнитивно-поведенческая терапия. Что делать с бессонницей симптоматического характера? Выявлять причины и в первую очередь лечить именно их. В основном в качестве средств от бессонницы прописываются специальные снотворные препараты в качестве кратковременной меры. Таблетки от бессонницы дают возможность управления сном.

Музыка воспринимается как средство от бессонницы. Специальные тренинги способны стать лекарством от бессонницы. Самопомощь основывается на применении психологических тренингов. Как бороться с бессонницей? Одним из методов является принудительное бодрствование. Это значит, что вместо усилий для засыпания человек должен делать все, чтобы не уснуть. Таким образом, происходит перепрограммирование мозговой деятельности.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики инсомнии:

• создание устойчивости сна – стабильное время для засыпания и пробуждения;
• отсутствие энергичных движений и употребления кофеина за пару часов до сна;
• утренняя зарядка;
• комфорт в комнате для сна – прохлада и темнота;
• соблюдение гигиены сна – принципы правильного и здорового сна: позитивная среда для сна, минимизация сна в дневные часы, регулярность и эффективность эпизодов, минимизация влияния вредных веществ, снижение влияния лекарств и прочее.

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы (станция метро Маяковская) можно по телефону +7 (495) 775-73-60 (круглосуточно), заполнив форму заявки на сайте или у администраторов клиники по адресу: Москва 2-я Тверской-Ямской переулок д.10.

Бессонница – какие могут быть причины?

О том, что хороший сон важен для здоровья, каждый знает с детства. Родители всем говорили, что нужно вовремя ложиться спать, что во сне мы растём. И это, безусловно, важное, но не единственное преимущество ночного отдыха. Во сне в том числе вырабатываются необходимые организму вещества и гормоны.

---

Что такое бессонница?

Всё это хорошо в теории, но на практике многие не высыпаются, а значит, не восстанавливают запас энергии и рискуют столкнуться с рядом проблем. Типичная ситуация: вы встаете рано утром с ощущением усталости и разбитости. Весь день на работе мечтаете о том, как вечером ляжете спать вовремя и отлично выспитесь.

И вот – долгожданный вечер. Кажется, стоит коснуться головой подушки, и вы моментально уснете. Однако… вместо этого никак не удаётся расслабиться, вы часами ворочаетесь, считаете овец, пытаясь заснуть. В результате лишь под утро вы на пару часов забываетесь беспокойным сном, и снова встаете с ощущением, что даже не ложились – всё повторяется по кругу.

Если такое состояние повторяется систематически, похоже, у вас бессонница. Или, говоря научным языком, «инсомния» – расстройство сна: слишком короткая его продолжительность, плохое качество или сочетание обоих факторов. При этом совершенно неважно, сколько часов вы спите. Каждый организм индивидуален, кому-то хватает 6 часов, чтобы чувствовать себя бодрым и полным сил, а кто-то не высыпается и за 8 часов.

Своим экспертным мнением по поводу расстройства сна и улучшения его качества поделилась врач-сомнолог высшей категории, к.м.н. Горбат Татьяна Владимировна:

– Хорошее решение – дневной сон, если он не ухудшает качество вашего ночного отдыха. Если вы не выспались и у вас есть возможность подремать днем, то это поможет набраться бодрости. Важно следить, чтобы дневной отдых не был слишком продолжительным, потому что это может привести к нарушению режима.

Главным признаком бессонницы считается субъективное ощущение недостаточного либо некачественного сна. Еще один важный признак – проблемы с засыпанием, ранние пробуждения или беспокойный сон в благоприятных условиях. То есть если вы не спите, потому что не можете оторваться от сериала, из-за шума у соседей или яркого света уличного фонаря – это не бессонница.

Опасные последствия

Самая неприятная характеристика бессонницы – негативные последствия для организма. Инсомния очень сильно влияет на самочувствие, продуктивность работы и настроение. Последствиями проблем со сном могут стать:

• Стресс – при недосыпе повышается уровень гормона стресса кортизола. Из-за этого человек становится раздражительным и нервным.
• Внешний вид – недостаток сна пагубно влияет на состояние и цвет кожи. Не способствуют привлекательности покрасневшие, припухшие глаза.
• Лишний вес – и дело не только в том, что «вовремя не лег спать – наелся вредной еды». После бессонной ночи организм пытается хоть как-то восстановить силы, поэтому требует более калорийной пищи. Переедание – преданный спутник бессонницы. Кроме того, некоторые гормоны просто не вырабатываются, если вы не спите, а это сильно влияет на обмен веществ.

• Нарушение работы мозга – недостаток сна мешает ясно мыслить, концентрировать внимание, решать даже самые простые задачи.

• Старение – сон необходим для регенерации клеток, восстановительных процессов. Если этого не происходит, системы организма изнашиваются намного быстрее.

А еще бессонница заметно повышает риск развития инфаркта и инсульта, нарушает процесс формирования костной ткани и переработки информации. На таком неблагоприятном фоне могут развиваться самые разные заболевания.

Когда нужно идти к врачу?

Опасность бессонницы нельзя недооценивать. Но и бороться с ней своими силами – не лучший вариант. Конечно, стоит создать все условия для нормально сна: отказаться от вечерней чашечки кофе, ложиться спать в одно и то же время, желательно, не позже 23:00. Но самое главное – найти причины проблем со сном.

– Конечно, лучше всего обратиться к врачу-сомнологу. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением различных нарушений сна. В Беларуси это достаточно редкая специальность, поэтому если такой возможности нет, то начинать можно и с посещения терапевта, который при необходимости направит к более узким специалистам – сомнологу, психотерапевту, неврологу, оториноларингологу, – рекомендует Татьяна Владимировна Горбат.

При каких симптомах следует обращаться к врачу?

• Регулярные проблемы с засыпанием, частые или слишком ранние пробуждения – если такая ситуация повторяется 3 раза в неделю или чаще, пора проконсультироваться со специалистом.
• Постоянная сонливость, раздражительность, усталость в течение дня.
• Ощущение, что вы чаще не высыпаетесь, чем полноценно отдыхаете.
• Рассеянность, в том числе в решении рабочих вопросов, без видимых внешних причин.
• Кошмарные сны – возможно, организм таким способом пытается сигнализировать о проблемах с внутренними органами.

Головные боли по утрам, постоянная нервозность, резкие и беспричинные перепады настроения – могут быть последствиями бессонницы, а чтобы устранить их, нужно сперва разобраться с причинами.

Физиологические причины бессонницы

У бессонницы могут быть самые разные причины, но все они делятся на две группы: физиологические и психологические.

– Сложно выделить одну конкретную причину бессоницы, но в числе наиболее часто встречаемых – ситуационная бессонница, например, из-за стресса, тревожности. Часто встречается также бессонница, связанная с гормональными сбоями (выработкой мелатонина), возрастом, болевыми проявлениями при хронических заболеваниях, – рассказала Татьяна Владимировна.

В группу физиологических причин входят:

• Заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Как правило, боль усиливается в ночное время, поэтому человек не может уснуть либо постоянно просыпается.

• Нарушения в работе щитовидной железы – есть даже специальный термин «гормональная бессонница», она развивается на фоне сбоя в выработке гормонов.

• Менопауза у женщин – еще одно проявление гормонального дисбаланса плюс жар, потливость, учащенное сердцебиение.

• Сахарный диабет – снижение концентрации сахара в крови запускает защитный механизм. Человек просыпается с ощущением сильного чувства голода, появляется обильное потоотделение.
• Апноэ – остановка дыхания во сне. Дыхание прекращается, и человек просыпается, а потом долго не может уснуть. Такое состояние может быть опасным для жизни.

Другие физиологические причины – синдром беспокойных ног, который часто развивается при беременности, дефиците железа в организме и почечной недостаточности, а также затруднённое дыхание при бронхиальной астме.

Психологические причины

Если патологий нет, а бессонница присутствует, причины могут быть психологическими. Например, сильное волнение, нервное перенапряжение, стресс могут надолго лишить сна или сделать его прерывистым. Неврозы, тревожные состояния, депрессии тоже не дают нормально высыпаться.

Проблемы со сном появляются у людей, которые долго и напряженно решали важную задачу. Тут срабатывает механизм инерции, и мозг еще долго не может расслабиться. Иногда проблемы со сном являются результатом наследственной предрасположенности.

Что еще вызывает бессонницу?

Можно выделить и несколько внешних причин бессонницы. Очень вероятно, что сон не будет нормальным, если вы:

• Постоянно бодрствуете по ночам – работаете или развлекаетесь в клубах.
• Часто меняете часовые пояса.
• Увлекаетесь кофе, чаем, алкогольными напитками.
• Курите, особенно перед сном.
• Предпочитается заниматься спортом поздно вечером.
• Регулярно смотрите фильмы ужасов.

Иногда бессонница появляется из-за черепно-мозговой травмы, злоупотребления лекарствами, например, транквилизаторами или седативными.

Как лечат бессонницу?

Первая задача врача-сомнолога в лечении бессонницы – выявить причины проблемы. Для этого доктор:

• Собирает анамнез – выясняет особенности образа жизни, возможные психологические причины инсомнии.
• Проводит осмотр – оценивает давление, частоту пульса, состояние кожи и другие параметры, указывающие на общее состояние здоровья.
• Назначает анализы или обследования для выявления скрытых нарушений в работе организма.
• Направляет при необходимости на консультации к узким специалистам.

Для выявления причин бессонницы может использоваться метод полисомниографии. При помощи специальной аппаратуры у спящего человека анализируют положение тела, дыхательный поток, движение рук и ног, грудной клетки, брюшной стенки. Одновременно проводятся электроэнцефалография и ЭКГ, а также другие виды сканирования. По итогам обследования формируется гипнограмма – кривая, которая дает исчерпывающую информацию о структуре сна. С ее помощью врач определяет особенности и характеристики, фиксирует периоды бессонницы, анализирует качество и фазы сна.

Верните себе здоровый сон

К нарушениям сна стоит отнестись серьезно, ведь они могут указывать на определенные нарушения в работе организма. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить причину бессонницы и справиться с ней, а значит, подарить себе возможность нормального ночного отдыха, восстановления и хорошего самочувствия днём.

Нарушения сна | МедлайнПлюс

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Диагностика и тесты
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Связанные вопросы
• Особенности
• Генетика

Смотрите, играйте и учитесь

• Ссылки недоступны

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Дети
• Подростки
• Женщины
• Раздаточные материалы для пациентов

Что такое сон?

Сон — сложный биологический процесс. Пока вы спите, вы без сознания, но функции вашего мозга и тела все еще активны. Они выполняют ряд важных задач, которые помогают вам оставаться здоровыми и функционировать наилучшим образом. Поэтому, когда вы не высыпаетесь, это не просто заставляет вас чувствовать усталость. Это может повлиять на ваше физическое и психическое здоровье, мышление и повседневную деятельность.

Что такое нарушения сна?

Нарушения сна — это состояния, нарушающие нормальный режим сна. Существует более 80 различных нарушений сна. Некоторые основные типы включают:

• Бессонница — неспособность заснуть и спать спокойно. Это самое распространенное расстройство сна.
• Апноэ во сне — нарушение дыхания, при котором вы останавливаете дыхание на 10 и более секунд во время сна
• Синдром беспокойных ног (СБН) — ощущение покалывания или покалывания в ногах наряду с сильным желанием ими пошевелить
• Гиперсомния — неспособность бодрствовать в течение дня. Это включает нарколепсию, которая вызывает сильную дневную сонливость.
• Нарушения циркадных ритмов — нарушения цикла сон-бодрствование. Из-за них вы не можете заснуть и просыпаетесь в нужное время.
• Парасомния — необычные действия во время засыпания, сна или пробуждения ото сна, такие как ходьба, разговор или прием пищи

Некоторые люди, которые чувствуют усталость в течение дня, имеют настоящее расстройство сна. Но для других настоящая проблема заключается в том, что им не хватает времени на сон. Важно высыпаться каждую ночь. Количество сна, которое вам нужно, зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, образа жизни, здоровья и от того, достаточно ли вы спите в последнее время. Большинству взрослых требуется около 7-8 часов каждую ночь.

Что вызывает нарушения сна?

Существуют различные причины различных нарушений сна, в том числе:

• Другие состояния, такие как болезни сердца, заболевания легких, нервные расстройства и боль
• Психические заболевания, включая депрессию и тревогу
• Лекарства
• Генетика

Иногда причина неизвестна.

Существуют также некоторые факторы, которые могут способствовать проблемам со сном, в том числе:

• Кофеин и алкоголь
• Ненормированный график, например работа в ночную смену
• Старение. С возрастом люди часто меньше спят или проводят меньше времени в глубокой, спокойной стадии сна. Их также легче разбудить.

Каковы симптомы нарушений сна?

Симптомы нарушений сна зависят от конкретного расстройства. Некоторые признаки того, что у вас может быть расстройство сна, включают следующее:

• Вам регулярно требуется более 30 минут каждую ночь, чтобы заснуть
• Вы регулярно просыпаетесь несколько раз за ночь, а затем с трудом засыпаете или просыпаетесь слишком рано утром
• Вы часто чувствуете сонливость в течение дня, часто дремлете или засыпаете в неподходящее время в течение дня
• Ваш партнер по постели говорит, что во время сна вы громко храпите, фыркаете, задыхаетесь, издаете кашляющие звуки или ненадолго перестаете дышать
• Вы чувствуете ползание мурашек, покалывание или ползание мурашек в ногах или руках, которые облегчаются при движении или массировании их, особенно вечером и при попытке заснуть
• Ваш партнер по постели замечает, что ваши ноги или руки часто дергаются во время сна
• Во время засыпания или дремоты у вас возникают яркие, похожие на сон переживания
• У вас бывают эпизоды внезапной мышечной слабости, когда вы злитесь или боитесь, или когда смеетесь
• Вы чувствуете, что не можете двигаться, когда впервые просыпаетесь

Как диагностируются расстройства сна?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач будет использовать вашу историю болезни, историю сна и результаты медицинского осмотра. Вы также можете пройти исследование сна (полисомнограмма). Наиболее распространенные типы исследований сна отслеживают и записывают данные о вашем теле в течение полной ночи сна. Данные включают:

• Изменения мозговых волн
• Движения глаз
• Частота дыхания
• Артериальное давление
• Частота сердечных сокращений и электрическая активность сердца и других мышц

Другие типы исследований сна могут проверить, насколько быстро вы засыпаете во время дневного сна или способны ли вы бодрствовать и бодрствовать в течение дня.

Какие существуют методы лечения нарушений сна?

Лечение нарушений сна зависит от того, какое у вас расстройство. Они могут включать:

• Здоровый сон и другие изменения образа жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения
• Когнитивно-поведенческая терапия или методы релаксации для снижения беспокойства по поводу недостаточного сна
• Аппарат CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) для лечения апноэ во сне
• Терапия ярким светом (утром)
• Лекарства, в том числе снотворные. Обычно поставщики рекомендуют вам использовать снотворное в течение короткого периода времени.
• Натуральные продукты, такие как мелатонин. Эти продукты могут помочь некоторым людям, но, как правило, предназначены для краткосрочного использования. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо из них.

• О сне (Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека) Также на Испанский
• Основы мозга: понимание сна (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта) Также на Испанский
• Что такое депривация и дефицит сна? (Национальный институт сердца, легких и крови)

• Исследования сна (Национальный институт сердца, легких и крови) Также на Испанский
• Исследование сна (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский

• 5 вещей, которые нужно знать о нарушениях сна и дополнительных подходах к здоровью (Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья)
• Мелатонин (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
• Лечение расстройств сна (Национальный институт сердца, легких и крови)
• Нарушения сна: подробно (Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья)
• Обучение сну: исследования и тесты сна, лечение и поддержка (Американская академия медицины сна)

• Бензодиазепины и опиоиды (Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками)
• Сотрудники с нарушениями сна (Управление политики занятости инвалидов)
• Сон и хронические заболевания (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
• Сон и ПТСР (Национальный центр посттравматического стресса)

• Гиперсомния (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта)
• Синдром смены часовых поясов (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Синдром Кляйне-Левина (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта)
• Узнайте о расстройствах сна (Американская академия медицины сна)
• нарколепсия (Национальный институт сердца, легких и крови)
• нарколепсия (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта) Также на Испанский
• Разговор во сне (сомнилоквия) (Американская академия медицины сна)
• Сонные ужасы (ночные ужасы) (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
• Лунатизм (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
• Просыпайтесь и высыпайтесь: улучшите качество своего сна и жизни в качестве посменного работника (Национальное управление безопасности дорожного движения)
• Что такое нарушения циркадных ритмов? (Национальный институт сердца, легких и крови)

• FastStats: здоровье сна (Национальный центр статистики здравоохранения)
• Недостаток сна в среднем возрасте может увеличить риск слабоумия (Национальные институты здоровья) Также на Испанский
• Данные и статистика сна (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• ClinicalTrials. gov: Нарколепсия (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials.gov: Нарушения сна (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials. gov: Нарушения начала и поддержания сна (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials.gov: снотворное (Национальные институты здоровья)

• Статья: Эффекты сочетания непрерывного ухода за больными и дыхательных упражнений. ..
• Статья: Влияние электромагнитного поля на сон больных никтурией.
• Статья: Эффекты образовательной программы по здоровому сну для детей и родителей. ..
• Нарушения сна — см. другие статьи

• Американская академия медицины сна
• Найдите ближайший к вам центр сна (Американская академия медицины сна)
• Национальный центр исследований расстройств сна
• Национальный институт сердца, легких и крови

• Бруксизм (скрежет или сжимание зубов) (для родителей) (Фонд Немур)
• Кошмары и ночные ужасы (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
• Исследование сна (полисомнограмма) (Фонд Немур)
• Что делать, если вы не можете уснуть (для детей) (Фонд Немур)

• Распространенные проблемы со сном (для подростков) (Фонд Немур)
• Подростковый сон: почему ваш подросток так устал? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский

• Сон и женщины (Американская академия медицины сна)
• Проблемы со сном (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) Также на Испанский

Причины и лечение бессонницы — Болезни и состояния

Бессонницу часто можно улучшить, изменив свои привычки перед сном. Если это не поможет, ваш лечащий врач может порекомендовать другие методы лечения.

Если у вас бессонница в течение более четырех недель, ваш лечащий врач может порекомендовать когнитивные и поведенческие методы лечения или предложить в качестве временной меры короткий курс снотворного, отпускаемого по рецепту.

Если возможно определить основную причину ваших проблем со сном, ее лечения может быть достаточно, чтобы нормализовать ваш сон.

Ниже описаны различные методы лечения бессонницы.

Здоровый сон

Ваш врач общей практики сможет посоветовать вам, что вы можете делать дома, чтобы улучшить свой сон. Это известно как «гигиена сна» и включает:

• установление фиксированного времени отхода ко сну и пробуждения
• создание расслабляющей процедуры перед сном
• Ложитесь спать только когда чувствуете усталость
• поддержание комфортной среды для сна, не слишком жаркой, холодной, шумной или яркой
• не спать днем ​​
• отказ от кофеина, никотина и алкоголя поздно вечером
• избегать тяжелой пищи поздно вечером

Узнайте больше о советах по самопомощи при бессоннице

Когнитивные и поведенческие методы лечения

Если изменение привычек сна не помогает, ваш лечащий врач может направить вас на специально разработанный тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). для людей с бессонницей (КПТ-I).

Целью КПТ-I является изменение бесполезных мыслей и поведения, которые могут способствовать бессоннице. Это эффективное лечение для многих людей, которое может иметь долгосрочные результаты.

КПТ-I может включать:

• стимул-контролирующую терапию, цель которой помочь вам связать спальню со сном и установить постоянный режим сна/бодрствования
• терапия ограничения сна – ограничение времени, проведенного в постели, до фактического количества времени, проведенного во сне, что создает легкую депривацию сна; затем время сна увеличивается по мере улучшения сна
Тренировка релаксации
• — направлена ​​на снижение напряжения или минимизацию навязчивых мыслей, которые могут мешать сну
• парадоксальное намерение – вы пытаетесь бодрствовать и избегать любого намерения заснуть; используется, если у вас проблемы с засыпанием, но не поддерживаете сон
• биологическая обратная связь — датчики, подключенные к машине, размещаются на вашем теле для измерения функций вашего тела, таких как напряжение мышц и частота сердечных сокращений; машина воспроизводит изображения или звуки, чтобы помочь вам распознать, когда вы не расслаблены 

КПТ-I иногда проводится специально обученным врачом общей практики. Кроме того, вас могут направить к клиническому психологу.

Терапию можно проводить в небольшой группе с другими людьми, имеющими аналогичные проблемы со сном, или индивидуально с терапевтом. Также можно использовать книги по самопомощи и онлайн-курсы.

Снотворные таблетки

Снотворные таблетки (гипнотики) — это лекарства, которые способствуют засыпанию. В прошлом их часто использовали для лечения бессонницы, но в настоящее время они используются гораздо реже.

Как правило, они принимаются во внимание только:

• если у вас сильная бессонница
• в качестве временной меры для облегчения кратковременной бессонницы
• , если упомянутые выше привычки хорошего сна и когнитивные и поведенческие методы лечения не помогают

Врачи обычно неохотно рекомендуют снотворное в долгосрочной перспективе, потому что они просто маскируют симптомы, не леча основную причину.

Они также могут вызывать потенциально опасные побочные эффекты, такие как сонливость на следующее утро, и некоторые люди становятся зависимыми от них.

Если они рекомендованы, вы должны получить наименьшую возможную эффективную дозу в течение кратчайшего времени (обычно не более двух-четырех недель).

Снотворное, отпускаемое без рецепта

Ряд снотворных таблеток можно купить без рецепта в аптеках. Обычно это антигистаминные препараты, вызывающие сонливость.

Обычно не рекомендуется регулярно принимать безрецептурные снотворные таблетки, если у вас бессонница, поскольку неясно, насколько они эффективны, они не устраняют основную причину ваших проблем со сном и могут вызывать побочные эффекты.

В частности, они могут вызвать сонливость на следующее утро, что может сделать опасными такие действия, как вождение автомобиля и управление механизмами.

Если вам необходимо регулярно принимать безрецептурные снотворные таблетки, обратитесь за советом к своему терапевту.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут уменьшить беспокойство и способствовать спокойствию, расслаблению и сну. Ваш лечащий врач может прописать их на короткое время, если у вас сильная бессонница или она вызывает сильный стресс.

Примеры бензодиазепинов включают темазепам, лопразолам, лорметазепам, диазепам и нитразепам.

Длительное лечение бензодиазепинами обычно не рекомендуется, поскольку со временем они могут стать менее эффективными, и у некоторых людей возникает зависимость от них.

Они также могут вызывать ряд побочных эффектов, в том числе:

• сонливость и головокружение, которые могут сохраняться на следующий день
• трудно сосредоточиться или принять решение
• впадина
• чувствую эмоциональное оцепенение
• раздражительность

Вам следует воздержаться от управления автомобилем, если вы чувствуете сонливость, головокружение или неспособность сконцентрироваться или принимать решения, так как это может оказаться небезопасным.

Z-препараты

Z-препараты — это новый тип лекарств, которые действуют аналогично бензодиазепинам и обладают такой же эффективностью. К ним относятся залеплон, золпидем и зопиклон.

Как и в случае с бензодиазепинами, длительное лечение Z-препаратами обычно не рекомендуется, поскольку со временем они могут стать менее эффективными, и у некоторых людей возникает зависимость от них.

Обычно их назначают на срок не более двух-четырех недель.

Побочные эффекты Z-препаратов могут включать:

• сонливость и головокружение, которые могут сохраняться на следующий день
• плохое самочувствие
• диарея
• усиление храпа и проблемы с дыханием во время сна
• сухость во рту
• путаница

Z-препараты также могут иногда вызывать психические реакции, такие как бред, кошмары и галлюцинации. Обратитесь к своему терапевту, если вы испытываете какие-либо из этих эффектов.

Прочтите руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по залеплону, золпидему и зопиклону для краткосрочного лечения бессонницы для получения дополнительной информации.

Мелатонин (циркадин)

Для взрослых в возрасте 55 лет и старше иногда используется лекарство под названием циркадин, чтобы облегчить бессонницу на несколько недель. Он содержит природный гормон мелатонин, который помогает регулировать цикл сна.

Циркадин обычно рекомендуется сначала только в течение трех недель, но его можно продолжать в общей сложности до 13 недель, если это помогает.

Общие побочные эффекты Циркадина включают:

• головные боли
• симптомы простуды
• боль в спине
• боль в суставах

Нерекомендуемые виды лечения

Следующие виды лечения обычно не рекомендуются при бессоннице, поскольку неясно, насколько они эффективны и иногда могут вызывать побочные эффекты:

• антидепрессанты (если у вас также нет депрессии)
• хлоралгидрат
• клометиазол
• барбитураты
• растительные лекарственные средства, такие как экстракт валерианы
• дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как акупунктура, гипнотерапия и рефлексотерапия

Как диагностировать и лечить 5 наиболее распространенных нарушений сна

О проблемах со сном часто сообщают во всем мире. По данным Американской ассоциации сна (AMA), нарушения сна в настоящее время затрагивают от 50 до 70 миллионов взрослых в США, и чаще всего сообщается о бессоннице.

Как специалист по сну, вы должны знать, что если ваши пациенты не могут уснуть, это может их усыпить. Это также может быть очень опасно. AMA сообщает, что вождение в сонном состоянии является причиной 1550 смертей и 40 000 травм в год на дорогах Америки.

К счастью, существуют методы лечения пяти наиболее распространенных нарушений сна, о которых вы можете поговорить со своими пациентами:

• Бессонница
• Апноэ во сне
• Нарколепсия
• Синдром беспокойных ног
• и расстройство поведения во время быстрого сна.

В этой статье мы рассмотрим диагностику и лечение этих нарушений сна.

Для постановки официального диагноза крайне важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью к врачу-сомнологу, если они узнают, что они или кто-то, кого они любят, проявляют какие-либо симптомы этих пяти состояний. Приведенная ниже информация, касающаяся диагностики нарушений сна, предназначена только для образовательных целей.

---

Ознакомьтесь с последними объяснениями ключевых терминов, используемых в технологиях сна, а также узнайте о ключевых понятиях, которые вам следует знать, из нашей бесплатной электронной книги «Термины и определения технологий сна».

---

Бессонница

Бессонница — это термин, обозначающий трудности с засыпанием или сном. Есть два разных типа бессонницы. Транзиторная или кратковременная бессонница и хроническая бессонница.

1. Преходящая или кратковременная бессонница. Этот тип бессонницы часто возникает после стрессового события в жизни, например, потери любимого человека или проблем в отношениях. Это также может произойти, если вы работаете посменно или страдаете от смены часовых поясов. Возможно, вы не сможете расслабиться, у вас будет беспокойный сон и вы не сможете точно определить реальную причину своей неспособности заснуть.
2. Хроническая бессонница. Хроническая бессонница характеризуется невосстанавливающим сном, трудностями с засыпанием и поддержанием сна в течение как минимум одного месяца. Вы чувствуете себя истощенным в течение дня. Если у вас хроническая перемежающаяся бессонница, вы испытываете такой режим сна, при котором несколько ночей хорошего сна чередуются со многими ночами бессонницы.

Бессонница может возникнуть по разным причинам. К ним относятся:

• Плохая гигиена сна
• Нарушения дыхания, связанные со сном
• Медицинские состояния
• Нарушенный график сна-бодрствования
• Гормональные изменения
• Движения конечностей во сне
• Нарушения циркадианных ритмов

Общие симптомы бессонницы

У вас может быть бессонница, если:

• Вы не можете заснуть, даже когда устали.
• Вы не можете выспаться, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшим и свежим.
• Вы беспокойно спите и чувствуете себя истощенным, когда просыпаетесь.

Вы не сможете сосредоточиться, почувствуете усталость и раздражительность. Ваше качество жизни и социальной жизни могут быть затронуты. Вы также можете страдать от головных болей, напряжения мышц и желудочно-кишечных симптомов.

Общие виды лечения бессонницы

Назначаются лекарства, адаптированные к вашим конкретным потребностям. Например, если тревога или депрессия являются основной причиной вашего состояния, ваш врач может назначить вам антидепрессанты или успокаивающие препараты. Лекарства для сна также могут быть использованы, но обычно их назначают для краткосрочного применения или по мере необходимости.

Немедицинские методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, гипноз, ограничение сна, контроль стимулов и методы релаксации, также могут быть использованы для лечения бессонницы. Также рекомендуется изменить образ жизни, например, отказаться от кофеина и алкоголя.

Апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне — серьезное, но распространенное расстройство сна. Ваши дыхательные пути постоянно блокируются, и вы перестаете дышать. Когда это происходит, вы можете задыхаться или громко храпеть. Вы просыпаетесь, когда ваше тело и мозг лишены кислорода. Вы можете обнаружить, что это происходит один или два раза за ночь. Однако в тяжелых случаях это может происходить сотни раз за ночь.

Общие симптомы апноэ во сне

У вас может быть апноэ во сне, если:

• Вы просыпаетесь ночью с сухостью или болью в горле.
• Ты громко храпишь.
• Время от времени вы просыпаетесь, задыхаясь или задыхаясь.
• Вы чувствуете сильную сонливость в течение дня.
• Вам вообще не хватает энергии.
• Вас мучают головные боли.
• Вы чувствуете усталость и раздражительность.

Распространенные виды лечения апноэ во сне

Существуют различные способы лечения апноэ во сне, в том числе:

СИПАП-терапия. Аппарат CPAP (терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях) используется для того, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми во время сна. Аппарат использует мягкое давление воздуха и крепится к маске или штырям, которые вставляются в нос.

Альтернативы. Есть и другие альтернативы, если вам не нравится идея носить маску в постели. Вы можете выбрать:

• Носить зубной или оральный прибор. Чтобы узнать больше, в этой статье «Плюсы и минусы стоматологических устройств для лечения апноэ во сне» описаны способы, которыми оральные приспособления могут помочь пациентам с апноэ во сне, а также недостатки использования стоматологических устройств для лечения апноэ во сне.
• Сделать операцию. Если вам не помогают оральные приспособления и CPAP, возможно хирургическое вмешательство.
• Пройти программу контроля веса. Потеря веса может помочь улучшить или устранить ваши симптомы, если вы страдаете ожирением или избыточным весом.
• Попробуйте позиционную терапию. Некоторые люди в первую очередь страдают от апноэ во сне, когда спят на спине. Позиционная терапия часто предполагает ношение устройства, которое заставляет вас спать на боку.

Нарколепсия

Нарколепсия заставляет вас внезапно засыпать в любое время, где бы вы ни находились. Часто вы бесконтрольно засыпаете в необычных обстоятельствах, например, во время еды. Люди с нарколепсией не могут регулировать свой цикл сна и бодрствования.

Общие симптомы нарколепсии

У вас может быть нарколепсия, если:

• Вы засыпаете без предупреждения.
• Вы чувствуете сильную сонливость в течение дня.
• Вы страдаете сонным параличом.
• Вы испытываете катаплексию (временную потерю контроля над мышцами, которая заставляет вас чувствовать слабость или может привести к обмороку. Катаплексия обычно является реакцией на такие эмоции, как гнев или смех).
• Галлюцинации при переходе от бодрствования ко сну (гипнагогические) или от сна к бодрствованию (гипнопомпические).
• Бессонница и нарушение ночного сна.

Общие виды лечения нарколепсии

Лечение заключается в дневном сне и медикаментозном лечении. Чтобы узнать больше, прочитайте Есть ли у меня нарколепсия? Как полисомнография и MSLT помогают нам понять.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) проявляется неконтролируемым желанием или желанием маневрировать ногами во время отдыха. Вы также можете испытывать неприятную боль, покалывание, жжение и ощущение, что что-то ползает в икрах. Иногда вы чувствуете эти неприятные ощущения в других частях тела.

Общие симптомы синдрома беспокойных ног

У вас может быть синдром беспокойных ног, если:

• Вы чувствуете сильную потребность пошевелить ногами.
• Вы страдаете от ощущения ползания мурашек или боли в ногах.
• Ваши симптомы ухудшаются, когда вы неактивны.
• Ваши симптомы ухудшаются ночью.
• Вы находите некоторое облегчение симптомов, когда потягиваетесь, ходите или двигаетесь.

Распространенные виды лечения синдрома беспокойных ног

Для лечения СБН можно использовать лекарства и поведенческую терапию. Взгляните на лечение синдрома беспокойных ног и расстройства периодического движения конечностей для получения дополнительной информации о СБН и связанном с ним расстройстве, расстройстве периодического движения конечностей (PLMD).

Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна

Если у вас расстройство поведения в фазе быстрого сна, вы разыгрываете свои сны во время сна. У вас нет мышечного паралича, который большинство людей испытывает во сне. Когда состояние представляет опасность для вас или окружающих, к нему относятся особенно серьезно.

Общие симптомы расстройства поведения во время быстрого сна

У вас может быть расстройство поведения во время быстрого сна, если:

• Вы двигаете конечностями во сне.
• Во сне вы кричите, разговариваете, бьете, бьете, кричите и многое другое.

Общие методы лечения расстройства поведения во время быстрого сна

Расстройство поведения во время быстрого сна обычно лечится с помощью лекарств. Предотвращение травм является ключевым, если вы пострадали.

Ключевые выводы

Крайне важно обратиться за профессиональной помощью, если вы испытываете проблемы со сном и чувствуете, что понимаете какие-либо из перечисленных выше симптомов. Подводя итог:

• Нарушения сна сегодня очень распространены в США.
• Бессонница характеризуется неспособностью заснуть, когда вы устали, чувством истощения, когда вы просыпаетесь, и вы не можете выспаться, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшим.
• Бессонница лечится лекарствами, а также немедицинскими методами, такими как когнитивно-поведенческая терапия и изменение образа жизни.
• Апноэ во сне характеризуется сильным храпом и пробуждением ночью с затрудненным дыханием или удушьем.
• Апноэ во сне можно лечить различными способами, включая СИПАП-терапию, снижение веса, хирургическое вмешательство, позиционную терапию, ношение оральных или стоматологических приспособлений.
• Нарколепсия характеризуется внезапным засыпанием независимо от того, где вы находитесь.
• Нарколепсия лечится лекарствами и запланированным дневным сном.
• Синдром беспокойных ног характеризуется неконтролируемым желанием двигать конечностями (ногими) во время ночного отдыха. Вы также можете испытывать боль и ощущать неприятные ощущения ползания мурашек.
• Лекарства и поведенческая терапия могут значительно помочь вам, если у вас СБН.
• Расстройство поведения во время быстрого сна может быть опасным. Вы живете своими мечтами ночью и можете вырваться, кричать и говорить. Вы можете непреднамеренно навредить себе, своему спящему партнеру или кому-то еще из вашей семьи. Состояние необходимо диагностировать и лечить без промедления.
• Лечение расстройства поведения во сне в фазе быстрого сна лечится лекарствами наряду с профилактикой травм.

Ваши пациенты могут пугаться и сбиваться с толку, когда они страдают нарушением сна. Нарушение сна может заставить их чувствовать себя раздражительными, истощенными и одинокими. Их партнер по постели может злиться на них, поскольку они не понимают, что происходит с их любимым человеком. Их дом, работа и общественная жизнь могут пострадать. Как вы прочитали выше, хорошая новость заключается в том, что помощь и лечение доступны.

Для пациентов с нарушением сна лучше всего обратиться за помощью к врачу-сомнологу. Тем временем, если вы хотите узнать больше о терминах медицины сна, которые вы должны знать, подпишитесь на блог Американской ассоциации специалистов по сну (AAST) и загрузите бесплатную копию электронной книги «Термины и определения технологии сна». Вы найдете последние объяснения ключевых терминов, используемых в технологии сна, а также узнаете о ключевых концепциях, которые вам следует знать.

Бессонница: причины, симптомы и лечение

Бессонница — это нарушение сна, от которого регулярно страдают миллионы людей во всем мире. Людям, страдающим бессонницей, трудно заснуть или спать.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), взрослым необходимо спать не менее 7–9 часов каждые 24 часа, в зависимости от их возраста.

Исследования показывают, что около 25 % людей в Соединенных Штатах ежегодно испытывают бессонницу, но примерно у 75 % из них не возникает долговременной проблемы.

Кратковременная бессонница может привести к дневной усталости, трудностям с концентрацией внимания и другим проблемам. В долгосрочной перспективе это может увеличить риск различных заболеваний.

В этой статье рассматривается, что такое бессонница, а также ее причины, симптомы, диагностика и лечение.

Поделиться на PinterestИспользование компьютера или другого устройства перед сном может затруднить засыпание.

Человек с бессонницей испытывает трудности с засыпанием или сном. Они могут постоянно просыпаться слишком рано.

Это может привести к таким проблемам, как:

• дневная сонливость и вялость
• общее ощущение умственного и физического недомогания
• изменения настроения, раздражительность и беспокойство

Кроме того, перечисленные выше проблемы могут способствовать бессоннице — они могут быть причинами, следствиями или и тем, и другим.

Кроме того, бессонница может играть роль в развитии хронических заболеваний, таких как:

• ожирение
• сахарный диабет
• сердечно-сосудистые заболевания
• депрессия

Она также может снижать успеваемость в школе и на работе и ограничивать способность человека выполнять повседневные дела.

Бессонница может быть вызвана рядом физических и психологических факторов. Часто причиной является временная проблема, например кратковременный стресс. В некоторых других случаях бессонница связана с основным заболеванием.

К частым причинам относятся:

• нарушение биоритма, смена смены на работе или любые другие изменения внутренних часов организма
• слишком жаркая, холодная или шумная комната или неудобная кровать
• уход за кем-то в доме, если это нарушает сон наркотики, такие как кокаин или экстази

У некоторых людей причиной бессонницы является стресс или проблемы с психическим здоровьем. Человек может испытывать:

• депрессию
• тревогу
• Биполярное расстройство
• Шизофрения

Некоторые другие состояния здоровья, которые могут ограничить сон:

• Синдром беспокойных ног
• Гелактивная болезнь щитовидной железы
• хронированная болезнь. известная как ХОБЛ
• хроническая боль

Часто симптомы другой проблемы со здоровьем или естественный переход вызывают проблемы со сном. Например, во время менопаузы гормональные изменения могут привести к ночному потоотделению, что может нарушить сон.

У людей с болезнью Альцгеймера изменения в мозге нарушают или изменяют режим сна.

Кроме того, у некоторых людей есть редкое генетическое заболевание, называемое фатальной семейной бессонницей, которое мешает спать и может быть опасным для жизни.

Медиатехнологии в спальне

Исследования показывают, что использование устройств с экранами перед сном может привести к бессоннице у молодых людей.

Эти устройства также могут нарушать режим сна у взрослых. Например, рекреационное использование после отключения света увеличивает риск бессонницы.

Препараты

По данным Американской ассоциации пенсионеров, следующие препараты могут вызвать бессонницу:

• Кортикостероиды
• Статины
• Альфа-блокировки
• Бета-блокировки
• Селевые селуоте
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или АПФ
• блокаторы рецепторов ангиотензина II или БРА
• ингибиторы холинэстеразы
• неседативные h2-агонисты
• комбинация глюкозамина и хондроитина

Помимо нарушений сна, бессонница может привести к другим проблемам, таким как:

• дневная усталость или сонливость
• раздражительность, депрессия или тревога
• 8 желудочно-кишечные симптомы

• плохая концентрация и сосредоточенность
• отсутствие координации, приводящее к ошибкам или несчастным случаям
• беспокойство или тревога по поводу сна
• употребление лекарств или алкоголя для засыпания
• головные боли напряжения
• трудности в общении, работе или учебе

По мнению экспертов, недостаток сна является ключевым фактором дорожно-транспортных происшествий.

Бессонницу можно классифицировать по продолжительности:

• Острая преходящая бессонница представляет собой кратковременную проблему.
• Хроническая бессонница может длиться месяцами или годами.

Врачи также классифицируют ее по причине:

• Первичная бессонница сама по себе является проблемой.
• Вторичная бессонница является результатом другой проблемы со здоровьем.

Кроме того, они классифицируют ее по тяжести:

• Легкая бессонница связана с недостатком сна, что приводит к усталости.
• Умеренная бессонница может повлиять на повседневную деятельность.
• Сильная бессонница оказывает значительное влияние на повседневную жизнь.

Врачи также учитывают другие факторы при определении типа бессонницы, в том числе то, постоянно ли человек просыпается слишком рано или испытывает проблемы:

• засыпание
• сохранение сна
• восстановление сна

Наилучший подход может зависеть от основной причины и типа бессонницы, но некоторые варианты включают:

• консультирование
• когнитивно-поведенческую терапию или КПТ счетчик снотворных, некоторые из которых доступны для покупки в Интернете
• мелатонин, который также доступен для покупки в Интернете

Однако нет достаточных убедительных доказательств того, что мелатонин способствует сну.

Ряд средств и советов помогут справиться с бессонницей. Они включают изменения в:

Привычки ко сну

Когда это возможно, это может помочь:

• Ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, установив режим.
• Избегайте использования любых устройств с экраном непосредственно перед сном.
• Начните успокаиваться за час до сна, например, приняв ванну.
• Держите телефоны и другие устройства за пределами спальни.
• Перед сном убедитесь, что в комнате комфортная температура.
• Используйте плотные жалюзи или шторы, чтобы затемнить комнату.

Пищевые привычки

• Не ложитесь спать голодным. При необходимости перекусите перед сном.
• Однако избегайте приема тяжелой пищи в течение 2–3 часов после отхода ко сну.
• Ограничьте потребление кофеина и алкоголя, особенно ночью.
• Придерживайтесь здоровой и разнообразной диеты, чтобы улучшить общее самочувствие.

Другие проблемы со здоровьем

Людям, страдающим кислотным рефлюксом или кашлем, полезно приподнять верхнюю часть тела с помощью одной или нескольких дополнительных подушек.

Узнайте у врача, как справиться с кашлем, болью и любыми другими симптомами, влияющими на сон.

Хорошее самочувствие и расслабление

• Регулярно делайте физические упражнения, но не ранее, чем за 4 часа до сна.
• Делайте дыхательные и расслабляющие упражнения, особенно перед сном.
• Найдите что-нибудь, что поможет вам заснуть, например, успокаивающую музыку или чтение.
• Старайтесь не спать днем, даже если вам хочется спать.
• Получите медицинскую помощь при любых проблемах с психическим здоровьем, например, при беспокойстве.

Специалист по сну может помочь диагностировать и лечить проблемы со сном. Они могут:

• спросить человека об истории болезни, характере сна и употреблении наркотиков и алкоголя устройство, которое отслеживает движения и режимы сна и бодрствования

В соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, пятое издание , врач может диагностировать бессонницу, если:

• Человек испытывает трудности с засыпанием или сном.
• Это происходит минимум три ночи в неделю в течение 3 месяцев, несмотря на достаточные возможности для сна.
• Отрицательно влияет на повседневную жизнь.
• Никакая другая проблема не может объяснить это.

Может помочь записывать режимы сна в дневник и показывать результаты врачу.

Бессонница может возникнуть в любом возрасте, но некоторые факторы повышают риск. К ним относятся:

• путешествия в разные часовые пояса
• посменная работа
• пожилой возраст
• употребление кофеина, лекарств, наркотиков или алкоголя
• бессонница в семейном анамнезе
• наличие определенных физических или психических заболеваний
• принадлежность к женскому полу

Бессонница является распространенной проблемой. Это может быть связано с целым рядом проблем, связанных с физическим или психическим здоровьем. В некоторых случаях они обусловлены окружающей средой или связаны с факторами образа жизни, такими как посменная работа и употребление кофеина или алкоголя.

Недостаток сна может привести к различным проблемам, от легкой усталости до хронических заболеваний.

Любой, кто испытывает постоянные проблемы со сном и чувствует, что это влияет на их повседневную жизнь, должен обратиться к врачу, который поможет определить причину и порекомендует решение.

Прочитайте статью на испанском языке.

Psychiatry.org — Что такое расстройства сна?

Нарушения сна (или расстройства сна-бодрствования) связаны с проблемами качества, времени и продолжительности сна, что приводит к дистрессу в дневное время и нарушению функционирования. Нарушения сна и бодрствования часто возникают вместе с заболеваниями или другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога или когнитивные расстройства. Существует несколько различных типов нарушений сна и бодрствования, из которых бессонница является наиболее распространенной. Другие расстройства сна-бодрствования включают обструктивное апноэ во сне, парасомнии, нарколепсию и синдром беспокойных ног.

Проблемы со сном связаны как с физическими, так и с эмоциональными проблемами. Проблемы со сном могут как способствовать или усугублять психические заболевания, так и быть симптомом других психических расстройств.

Около трети взрослых сообщают о симптомах бессонницы, а 6-10 процентов соответствуют критериям бессонницы. ¹

Важность сна

Сон является основной потребностью человека и имеет решающее значение как для физического, так и для психического здоровья. Есть два типа сна, которые обычно происходят по схеме от трех до пяти циклов за ночь:

• Быстрое движение глаз (БДГ) – когда чаще всего происходит сновидение
• Non-REM — имеет три фазы, включая самый глубокий сон

Когда вы спите, это тоже важно. Ваше тело обычно работает по 24-часовому циклу (циркадный ритм), который помогает вам знать, когда спать.

Продолжительность сна зависит от возраста и от человека к человеку. По данным Национального фонда сна, большинству взрослых необходимо около семи-девяти часов спокойного сна каждую ночь. В 2015 году Фонд пересмотрел свои рекомендации по сну на основе тщательного анализа научной литературы.

Многие из нас не высыпаются. Почти 30 процентов взрослых спят менее шести часов каждую ночь, и только около 30 процентов старшеклассников спят не менее восьми часов в среднем за школьную ночь. ² По оценкам, 35 ​​процентов американцев оценивают качество своего сна как «плохое» или «достаточно удовлетворительное». ³

Более 50 миллионов американцев страдают хроническими нарушениями сна. ²

Последствия недосыпа и сопутствующих заболеваний

Сон помогает вашему мозгу нормально функционировать. Недостаток сна или плохой сон влекут за собой множество потенциальных последствий. Наиболее очевидными проблемами являются усталость и снижение энергии, раздражительность и проблемы с концентрацией внимания. Способность принимать решения и ваше настроение также могут быть затронуты. Проблемы со сном часто сосуществуют с симптомами депрессии или тревоги. Проблемы со сном могут усугубить депрессию или беспокойство, а депрессия или беспокойство могут привести к проблемам со сном.

Недостаток сна и слишком много сна связаны со многими хроническими проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца и диабет. Нарушения сна также могут быть предвестником медицинских и неврологических проблем, таких как застойная сердечная недостаточность, остеоартрит и болезнь Паркинсона.

Бессонница

Бессонница, наиболее распространенное расстройство сна, связана с проблемами засыпания или поддержания сна. Около трети взрослых сообщают о некоторых симптомах бессонницы, 10-15 процентов сообщают о проблемах с функционированием в дневное время, а 6-10 процентов имеют симптомы, достаточно серьезные, чтобы соответствовать критериям бессонницы. По оценкам, 40-50 процентов людей с бессонницей также имеют другое психическое расстройство. ¹

Симптомы и диагностика

Чтобы диагностировать бессонницу, нарушения сна должны возникать по крайней мере три ночи в неделю в течение как минимум трех месяцев и вызывать значительный дистресс или проблемы на работе, в школе или в других важных областях жизни человека. ежедневное функционирование. Не все люди с нарушениями сна испытывают стресс или имеют проблемы с функционированием.

Чтобы диагностировать бессонницу, врач исключает другие нарушения сна (см. Связанные состояния ниже), побочные эффекты лекарств, злоупотребление психоактивными веществами, депрессию и другие физические и психические заболевания. Некоторые лекарства и медицинские условия могут повлиять на сон.

Всесторонняя оценка бессонницы или других проблем со сном может включать сбор анамнеза пациента, медицинский осмотр, дневник сна и клиническое тестирование (исследование сна). Исследование сна позволяет врачу определить, как долго и насколько хорошо вы спите, а также выявить конкретные проблемы со сном. Дневник сна — это запись ваших привычек сна, которую вы можете обсудить с врачом. Он включает в себя информацию о том, когда вы ложитесь спать, засыпаете, просыпаетесь, встаете с постели, вздремнете, занимаетесь спортом, едите и употребляете алкоголь и напитки с кофеином.

Проблемы со сном могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинаются в юношеском возрасте. Тип бессонницы часто меняется с возрастом. Проблемы со сном чаще встречаются у молодых людей. Проблемы с засыпанием чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста.

Симптомы бессонницы могут быть:

• Эпизодическими (с эпизодом симптомов продолжительностью от одного до трех месяцев)
• Персистирующий (с симптомами, длящимися три месяца и более)
• Рецидивирующий (с двумя или более эпизодами в течение года)

Симптомы бессонницы также могут быть вызваны конкретным жизненным событием или ситуацией.

Лечение и самопомощь

Проблемы со сном часто можно решить с помощью регулярных привычек сна. (Подсказки см. в разделе «Гигиена сна».) Если проблемы со сном сохраняются или мешают вашему самочувствию или функционированию в течение дня, вам следует обратиться к врачу для обследования и лечения.

Нарушения сна следует лечить независимо от возможных психических или других медицинских проблем. Хроническую бессонницу обычно лечат комбинацией снотворных и поведенческих методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия. Для лечения бессонницы и помощи в засыпании или длительном сне можно использовать несколько типов лекарств. Большинство из них могут вызвать привыкание, и их следует использовать только в течение коротких периодов времени и под наблюдением врача. Некоторые антидепрессанты также используются для лечения бессонницы.

Большинство безрецептурных снотворных средств содержат антигистаминные препараты, которые обычно используются для лечения аллергии. Они не вызывают привыкания, но со временем могут стать менее эффективными. Они также могут способствовать спутанности сознания, нечеткому зрению, задержке мочи и падениям у пожилых людей и должны использоваться с осторожностью у этой группы населения.

Многие люди обращаются к дополнительным методам лечения, чтобы решить проблемы со сном. По данным Национальных институтов здравоохранения, некоторые из них могут быть безопасными и эффективными, у других нет доказательств, подтверждающих их эффективность или вызывающих опасения по поводу безопасности.

• Техники релаксации , применяемые перед сном, могут помочь при бессоннице.
• Добавки мелатонина могут быть полезны людям с некоторыми видами бессонницы. Долгосрочная безопасность не исследовалась.
• Подходы к разуму и телу , такие как внимательность, медитация, йога, массаж и акупунктура, не имеют доказательств, подтверждающих их полезность, но в целом считаются безопасными.
• Травы и пищевые добавки не доказали свою эффективность при бессоннице. Есть опасения по поводу безопасности некоторых из них, включая L-триптофан и каву.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг о любых альтернативных лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Гигиена сна: Советы по здоровому сну для решения проблем со сном.

• Придерживайтесь графика сна – в одно и то же время отхода ко сну и пробуждения даже по выходным
• Позвольте своему телу расслабиться с помощью успокаивающей деятельности, такой как чтение вдали от яркого света; избегайте электронных устройств
• Избегайте дневного сна, особенно днем ​​
• Ежедневные тренировки
• Обратите внимание на обстановку в спальне (лучше всего тихо, прохладно и темно), а также на матрас и подушку (должны быть удобными и поддерживающими)
• Избегайте употребления алкоголя, кофеина и тяжелой пищи вечером

Апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне включает остановку дыхания во время сна. У человека с апноэ во сне будут повторяющиеся эпизоды обструкции дыхательных путей во время сна, вызывающие храп, фырканье/задыхание или остановки дыхания. Этот прерывистый сон вызывает дневную сонливость и усталость. Апноэ во сне диагностируется с помощью клинического исследования сна. Исследование сна (полисомнография) включает мониторинг количества обструктивных апноэ (отсутствие воздушного потока) или гипопноэ (снижение воздушного потока) во время сна.

Апноэ во сне затрагивает от 2 до 15 процентов взрослых людей среднего возраста и более 20 процентов пожилых людей. ¹ Основными факторами риска апноэ во сне являются ожирение, мужской пол и семейный анамнез апноэ во сне.

Изменения в образе жизни, такие как снижение веса при необходимости или сон на боку, могут улучшить состояние при апноэ во сне. В некоторых случаях специально подобранный пластиковый мундштук может помочь держать дыхательные пути открытыми во время сна. Мундштук может изготовить стоматолог или ортодонт. При среднетяжелом и тяжелом апноэ во сне врач может назначить устройство CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях). CPAP работает, чтобы держать дыхательные пути открытыми, осторожно пропуская воздух через трубку и лицевую маску, закрывающую рот и нос.

Центральное апноэ сна

При центральном апноэ сна мозг не контролирует должным образом дыхание во время сна, в результате чего дыхание начинается и останавливается. Диагноз ставится, когда при исследовании сна выявляется пять или более центральных апноэ (пауз в дыхании) за час сна. Центральное апноэ сна встречается редко и менее распространено, чем обструктивное апноэ сна. Это чаще встречается у пожилых людей, у людей с сердечными заболеваниями или инсультом, а также у людей, принимающих опиоидные обезболивающие. Его можно лечить с помощью CPAP или другого устройства во время сна.

Гиповентиляция, связанная со сном

У людей с гиповентиляцией, связанной со сном, во время сна отмечаются эпизоды поверхностного дыхания, повышенного уровня углекислого газа в крови и низкого уровня кислорода. Это часто происходит вместе с заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или употребление лекарств или психоактивных веществ. У людей с гиповентиляцией, связанной со сном, часто возникают проблемы с бессонницей или чрезмерной дневной сонливостью. Факторы риска гиповентиляции, связанной со сном, включают медицинские состояния, такие как ожирение и гипотиреоз, а также использование определенных лекарств, таких как бензодиазепины и опиаты.

Другие расстройства сна

Расстройства пробуждения во сне, связанные с небыстрыми движениями глаз

Расстройства пробуждения во сне, связанные с небыстрыми движениями глаз (NREM), включают эпизоды неполного пробуждения ото сна, обычно возникающие в течение первой трети основного эпизода сна, и сопровождается либо лунатизмом, либо кошмарами во сне. Эпизоды вызывают значительный дистресс или проблемы с функционированием. Расстройства пробуждения во сне NREM наиболее распространены среди детей и становятся менее распространенными с возрастом.

Лунатизм включает повторяющиеся эпизоды подъема с постели и ходьбы во время сна. Во время лунатизма у человека пустое, пристальное лицо; относительно невосприимчив к другим; и трудно проснуться. Почти 30% людей хоть раз в жизни сталкивались с лунатизмом. Расстройство лунатизма с повторяющимися эпизодами и дистрессом или проблемами функционирования затрагивает примерно от 1% до 5% людей.

Ночные страхи (также называемые ночными страхами) — это эпизоды внезапного пробуждения ото сна, обычно начинающиеся с панического крика. Во время каждого эпизода человек испытывает сильный страх и связанные с ним физические признаки, такие как учащенное дыхание, учащенное сердцебиение и потливость. Человек обычно не помнит большую часть сна и не реагирует на попытки других утешить его. Ужасы во сне распространены среди очень маленьких детей: в возрасте 18 месяцев ночные страхи испытывают около 37% детей, а в возрасте 30 месяцев — около 20%. Только около 2% взрослых испытывают ночные страхи.

Кошмарное расстройство

Кошмарное расстройство включает в себя повторяющиеся продолжительные, тревожные и хорошо запоминающиеся сны, которые обычно связаны с попытками избежать угроз или опасности. Обычно они возникают во второй половине основного эпизода сна.

Кошмары, как правило, представляют собой длинные, сложные, похожие на рассказы последовательности образов сновидений, которые кажутся реальными и вызывают тревогу, страх или страдания. После пробуждения люди, которым снятся кошмары, быстро приходят в себя, обычно помнят сон и могут подробно его описать. Кошмары вызывают значительные страдания или проблемы с функционированием. Кошмары часто начинаются в возрасте от 3 до 6 лет, но наиболее распространены и тяжелы в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз

Расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз (БДГ) включает эпизоды пробуждения во время сна, связанные с речью и/или движением. Действия человека часто являются реакцией на события во сне, такие как нападение или попытка избежать опасной ситуации. Речь часто громкая, эмоциональная и непристойная. Такое поведение может быть серьезной проблемой для человека и его партнера по постели и может привести к серьезной травме (например, падению, прыжку или вылету из кровати, бегу, ударам или пинкам). После пробуждения человек сразу приходит в себя и часто может вспомнить сон.

Такое поведение возникает во время быстрого сна и обычно проявляется более чем через 90 минут после засыпания. Поведение вызывает значительный дистресс и проблемы с функционированием и может включать травмы себя или партнера по постели. Смущение по поводу эпизодов может вызвать проблемы в социальных отношениях и может привести к социальной изоляции или проблемам, связанным с работой.

Распространенность расстройства поведения во время быстрого сна составляет менее 1% в общей популяции, и в основном им страдают мужчины старше 50 лет.

Гиперсонное расстройство

Люди с гиперсонливым расстройством чрезмерно сонливы, даже если спят не менее 7 часов. У них есть хотя бы один из следующих симптомов:

• Повторяющиеся периоды сна или провалы в сон в течение одного дня (например, непреднамеренный сон во время посещения лекции или просмотра телевизора)
• Сон более девяти часов в сутки и отсутствие отдыха
• Трудно полностью проснуться после резкого пробуждения

Крайняя сонливость возникает не менее трех раз в неделю в течение не менее трех месяцев. Люди с этим расстройством могут испытывать трудности с пробуждением по утрам, иногда кажутся вялыми, сбитыми с толку или воинственными (часто это называют инерцией сна). Сонливость вызывает значительный дискомфорт и может привести к проблемам с функционированием, например, к проблемам с концентрацией внимания и памятью.

Заболевание обычно начинается в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, но может быть диагностировано только много лет спустя. Среди лиц, обращающихся в клиники расстройств сна с жалобами на сонливость в дневное время, примерно у 5–10% диагностируется синдром гиперсонливости.

Нарколепсия

Люди с нарколепсией испытывают периоды непреодолимой потребности во сне или погружаются в сон несколько раз в течение одного дня.

Сонливость обычно возникает ежедневно, но для диагностики нарколепсии она должна возникать не менее трех раз в неделю в течение как минимум трех месяцев. У людей с нарколепсией бывают эпизоды катаплексии, кратковременная внезапная потеря мышечного тонуса, вызванная смехом или шутками. Это может привести к качанию головой, отвисанию челюсти или падению. Люди бодрствуют и осознают во время катаплексии.

Нарколепсия почти всегда возникает в результате потери клеток гипоталамуса, продуцирующих гипокретин (орексин). Этот дефицит гипокретина можно проверить с помощью спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции (спинномозговой пункции). Нарколепсия встречается редко, по оценкам, от 0,02% до 0,04% населения в целом. Обычно это начинается в детстве, подростковом или юношеском возрасте.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног включает в себя желание двигать ногами, обычно сопровождаемое неприятными ощущениями в ногах, обычно описываемыми как ползание мурашек, ползание мурашек, покалывание, жжение или зуд.

Желание двигать ногами:

• начинается или усиливается в периоды покоя или бездействия;
• частично или полностью освобождается от движения; и
• хуже вечером или ночью, чем днем, или возникает только вечером или ночью.

Симптомы возникают не менее трех раз в неделю, продолжаются не менее трех месяцев и вызывают значительный дискомфорт или проблемы в повседневной жизни. Симптомы синдрома беспокойных ног могут вызывать трудности с засыпанием и могут часто пробуждать человека ото сна, что, в свою очередь, приводит к дневной сонливости.

Синдром беспокойных ног обычно начинается в подростковом или 20-летнем возрасте и поражает от 2% до 7,2% населения.

Нарушения циркадного ритма сна-бодрствования

При нарушениях циркадного ритма сна-бодрствования ритмы сна-бодрствования человека (биологические часы) и внешний цикл свет-темнота смещаются. Это смещение вызывает значительные постоянные проблемы со сном и сильную сонливость в течение дня, что приводит к значительному дистрессу или проблемам с функционированием.

Нарушения циркадного ритма могут быть вызваны внутренними факторами (биологические часы человека отличаются от цикла свет-темнота) или внешними факторами (такими как сменная работа или биоритм).

Распространенность типа задержки фазы сна (позднее ложиться спать и поздно вставать) в общей популяции составляет примерно 0,17%, но, по оценкам, у подростков она превышает 7%. Предполагаемая распространенность продвинутого типа фазы сна (раннее засыпание и раннее пробуждение) составляет примерно 1% у взрослых среднего возраста и чаще встречается у пожилых людей.

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), пятое издание . 2013.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Недостаток сна является проблемой общественного здравоохранения. По состоянию на июль 2017 г.
3. Национальный фонд сна. Индекс здоровья сна. 2014.

Felix Torres, MD, MBA, DFAPA

август 2020 г.

Медицинские причины проблем со сном

Статья Harvard Health

Если вы плохо спите, это может быть вызвано медицинскими причинами

Людей, которые считают, что они прекрасно спят, может по-прежнему беспокоить чрезмерная дневная сонливость из-за различных основных заболеваний. Нарушение сна может быть симптомом проблемы со здоровьем или побочным эффектом терапии для лечения проблемы. Стресс хронического заболевания также может вызывать бессонницу и дневную сонливость. Общие состояния, часто связанные с проблемами сна, включают изжогу, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания почек, проблемы с психическим здоровьем, неврологические расстройства, проблемы с дыханием и заболевания щитовидной железы. Кроме того, ряд рецептурных и безрецептурных лекарств, используемых для лечения этих и других проблем со здоровьем, могут ухудшить качество и количество сна (см. таблицу ниже).

Доступная онлайн-терапия проблем со сном

Получите профессиональную помощь в сети лицензированных терапевтов BetterHelp.

НАЙТИ ТЕРАПЕВТА СЕЙЧАС

HelpGuide поддерживается считывателем. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке. Учить больше.

Хронические соматические заболевания

Изжога

Лежание в постели часто усиливает изжогу, вызванную забросом желудочного сока в пищевод. Вы можете избежать этой проблемы, воздерживаясь от тяжелой или жирной пищи, а также кофе и алкоголя вечером. Вы также можете использовать гравитацию в своих интересах, приподняв верхнюю часть тела с помощью клина под матрасом или блоков, размещенных под стойками кровати. Также могут помочь безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, которые подавляют секрецию желудочной кислоты.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, характеризующееся постепенным снижением способности сердца «накачивать» или адекватно циркулировать кровь. Сердечная недостаточность может вызвать накопление жидкости в легких и тканях. Пациенты с сердечной недостаточностью могут просыпаться ночью с ощущением одышки, поскольку в положении лежа вокруг легких скапливается дополнительная жидкость организма. Использование подушек для поднятия верхней части тела может помочь. Этих людей также можно разбудить, когда они засыпают, благодаря характерному паттерну дыхания, называемому дыханием Чейна-Стокса, который представляет собой серию все более глубоких вдохов с последующей кратковременной остановкой дыхания.

Бензодиазепиновые снотворные средства помогают некоторым людям сохранять сон, несмотря на это нарушение дыхания, но другим может потребоваться дополнительный кислород или устройство, повышающее давление в верхних дыхательных путях и грудной полости, чтобы помочь им дышать и спать более нормально.

Мужчины с сердечной недостаточностью часто страдают обструктивным апноэ во сне — нарушением дыхания, характеризующимся многократными ночными пробуждениями, — которое может нарушать сон, вызывать дневную сонливость и усугублять сердечную недостаточность. У людей с ишемической болезнью сердца естественные колебания циркадных ритмов могут вызвать стенокардию (боль в груди), аритмию (нерегулярное сердцебиение) или даже сердечный приступ во время сна.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Боль при артрите может мешать людям заснуть и перестроиться, когда они меняют положение. Кроме того, лечение стероидами часто вызывает бессонницу. Вам может быть полезно принять аспирин или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) непосредственно перед сном, чтобы облегчить ночную боль и отек суставов.

[Читайте: Хроническая боль и психическое здоровье]

Люди с фибромиалгией — состоянием, характеризующимся болезненностью связок и сухожилий — скорее всего, проснутся утром, все еще чувствуя себя усталыми и такими же скованными и болезненными, как люди с артритом. Исследователи, проанализировавшие сон страдающих фибромиалгией, обнаружили, что по крайней мере у половины из них наблюдается аномальный глубокий сон, при котором медленные мозговые волны смешиваются с волнами, обычно связанными с расслабленным бодрствованием. Этот паттерн называется альфа-дельта-сном.

Заболевание почек

У людей с заболеванием почек почки повреждены до такой степени, что они больше не могут фильтровать жидкости, удалять отходы и поддерживать баланс электролитов так же эффективно, как в здоровом состоянии. Болезнь почек может вызвать накопление отходов жизнедеятельности в крови, что может привести к бессоннице или симптомам синдрома беспокойных ног. Хотя исследователи не уверены, почему, диализ или пересадка почки не всегда возвращают сон в норму.

Болезнь щитовидной железы

Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать проблемы со сном. Расстройство чрезмерно стимулирует нервную систему, затрудняя засыпание, и может вызывать ночное потоотделение, приводящее к ночным пробуждениям. Ощущение холода и сонливости является признаком недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза).

Поскольку функция щитовидной железы влияет на каждый орган и систему в организме, симптомы могут быть разнообразными и иногда их трудно расшифровать. Для проверки функции щитовидной железы требуется только простой анализ крови, поэтому, если вы заметили различные необъяснимые симптомы, попросите своего врача провести анализ щитовидной железы.

Проблемы с дыханием

Циркадные изменения тонуса мышц, окружающих дыхательные пути, могут вызвать сужение дыхательных путей в ночное время, повышая вероятность ночных приступов астмы, которые резко пробуждают спящего.

Затрудненное дыхание или боязнь приступа могут затруднить засыпание, равно как и использование стероидов или других лекарств для дыхания, которые также обладают стимулирующим эффектом, подобным эффекту кофеина.

Люди с эмфиземой или бронхитом также могут испытывать трудности с засыпанием и сном из-за избыточного образования мокроты, одышки и кашля.

Лекарства

Психические расстройства

Почти все люди, страдающие тревогой или депрессией, имеют проблемы с засыпанием и сном. В свою очередь, неспособность заснуть может стать причиной постоянного страха и напряжения некоторых больных, вызывая дальнейшую потерю сна.

Общая тревожность

Тяжелая тревожность, также известная как генерализованное тревожное расстройство, характеризуется стойким, ноющим чувством беспокойства, опасения или беспокойства. Эти чувства либо необычайно интенсивны, либо непропорциональны реальным проблемам и опасностям повседневной жизни человека.

Люди с общей тревожностью обычно испытывают чрезмерное, постоянное беспокойство каждый день или почти каждый день в течение шести месяцев или более. Общие симптомы включают проблемы с засыпанием, проблемы с поддержанием сна и отсутствие чувства отдохнувшего после сна.

Фобии и приступы паники

Фобии, представляющие собой сильные страхи, связанные с определенным объектом или ситуацией, редко вызывают проблемы со сном, если только фобия сама по себе не связана со сном (например, боязнь ночных кошмаров или страх перед спальней). Панические атаки, с другой стороны, часто случаются ночью. На самом деле время ночных приступов помогло убедить психиатров в том, что эти эпизоды имеют биологическую основу.

Панические атаки, связанные со сном, возникают не во время сновидений, а в стадиях N2 (легкий сон) и N3 (глубокий сон), которые свободны от психологических триггеров. При многих фобиях и панических расстройствах распознавание и лечение основной проблемы — часто с помощью успокаивающих препаратов — может решить проблему нарушения сна.

Депрессия

Поскольку почти 90% людей с серьезной депрессией страдают бессонницей, врач, обследующий человека с бессонницей, рассматривает депрессию как возможную причину. Пробуждение слишком рано утром является отличительной чертой депрессии, и некоторые люди, страдающие депрессией, с трудом засыпают или спят всю ночь прерывистым образом.

При хронической слабовыраженной депрессии (также известной как дистимия) бессонница или сонливость могут быть наиболее заметными симптомами. Лабораторные исследования показали, что люди, страдающие депрессией, проводят меньше времени в медленноволновом сне и могут быстрее входить в фазу быстрого сна в начале ночи.

Биполярное расстройство

Нарушение сна является характерным признаком биполярного расстройства (известного также как маниакально-депрессивный психоз). Потеря сна может усугубить или вызвать маниакальные симптомы или временно облегчить депрессию. Во время маниакального эпизода человек может вообще не спать несколько дней. За такими явлениями часто следует «крах», во время которого человек проводит большую часть следующих нескольких дней в постели.

Шизофрения

Некоторые больные шизофренией очень мало спят на ранней, самой тяжелой стадии приступа. Между эпизодами их режим сна, вероятно, улучшится, хотя многие люди с шизофренией редко имеют нормальную продолжительность глубокого сна.

Неврологические расстройства

Некоторые мозговые и нервные расстройства могут способствовать бессоннице.

Деменция

Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции могут нарушать регуляцию сна и другие функции мозга. Блуждание, дезориентация и возбуждение в вечернее и ночное время, явление, известное как «закат», могут потребовать постоянного наблюдения и вызвать большой стресс у лиц, осуществляющих уход. В таких случаях небольшие дозы антипсихотических препаратов более эффективны, чем бензодиазепины.

Эпилепсия

Люди с эпилепсией — состоянием, при котором человек склонен к припадкам — в два раза чаще других страдают бессонницей. Нарушения мозговых волн, которые вызывают судороги, также могут вызывать дефицит медленного или быстрого сна. Противосудорожные препараты вначале могут вызывать аналогичные изменения, но при длительном применении имеют тенденцию корректировать эти нарушения сна.

Примерно у каждого четвертого человека с эпилепсией припадки возникают в основном ночью, вызывая нарушения сна и дневную сонливость. Лишение сна также может спровоцировать судороги — явление, наблюдаемое в лазаретах колледжей во время экзаменов, поскольку у некоторых студентов первые судороги возникают после того, как они поздно ложатся спать, чтобы учиться.

Головные боли, инсульты и опухоли

Людям, склонным к головным болям, следует стараться избегать лишения сна, так как недостаток сна может вызвать головные боли. И кластерные головные боли, и мигрени могут быть связаны с изменением размера кровеносных сосудов, ведущих к коре головного мозга; боль возникает при расширении стенок кровеносных сосудов.

Исследователи предполагают, что по мере того, как тело наверстывает пропущенный сон, оно проводит больше времени в дельта-сне, когда сосуды наиболее сужены, что делает переход к быстрому сну более драматичным и может вызвать головную боль. Головные боли, которые пробуждают людей, часто являются мигренями, но некоторые мигрени можно облегчить во сне. Сонливость в сочетании с головокружением, слабостью, головной болью или проблемами со зрением может сигнализировать о серьезных проблемах, таких как опухоль головного мозга или инсульт, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Болезнь Паркинсона

Почти все люди с болезнью Паркинсона страдают бессонницей.