Процедура фильтрация крови: Лечебный плазмаферез и озонотерапия

Каскадная плазмофильтрация — цена фильтрации плазмы крови в Москве

Физиологическая беременность

Дневник беременности

Обследование при планировании беременности

Ведение беременности на ранних сроках

Ведение беременности с 12-й недели

Ведение беременности с 24-й недели

Ведение беременности с 5-й недели

HLA совместимость

Ведение беременности при резус-конфликте

Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ)

СКЛ — тест смешанной культуры лимфоцитов

Анализы при беременности

Беременность после аборта

Беременность после выкидыша

Кольпит при беременности

Молочница во время беременности

Цистит во время беременности

Контракты на ведение беременности

Массаж для беременных

Антифосфолипидный синдром при беременности

Беременность и роды при заболеваниях почек

Ведение беременности при COVID-19

Ведение беременности при миоме матки

Ведение беременности при сахарном диабете

Гестоз во время беременности

Поздняя беременность

Ведение беременности после 30 лет

Ведение беременности после 40 лет

Пренатальный скрининг

Урологическая помощь беременным

Лечение беременных в стационаре

Профилактика и лечение заболеваний десен и зубов у беременных

Временное протезирование во время беременности

Сплинт-терапия во время беременности

Консервативное и хирургическое лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов у беременных

Лечение снижения функции щитовидной железы (Гестационный гипотиреоз)

Биопсия хориона

Неинвазивный генетический тест

Неинвазивный пренатальный тест НИПТ

Пренатальная диагностика

Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза

26. 07.19

Плазмаферез: противопоказания, методика проведения, польза

Плазмафере́з — πλάσμα (плазма (крови)) + ἀφαίρεσις (отнятие или удаление) — процедура забора крови, очистка и возвращение её или какой-то части обратно в кровоток. Это экстракорпоральная процедура (процедура, проводимая вне тела). Плазмаферез может быть как лечебным (удаление токсичных компонентов), так и донорским: вместо возврата всей крови только кровяные клетки возвращаются обратно, а плазма сохраняется для дальнейшего использования при изготовлении различных препаратов.

В зависимости от метода получения плазмы, выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный (отстаивание) плазмаферезы. В ходе плазмафереза из организма извлекается порция крови в систему, во флакон, в гемо-контейнер, которая затем, в зависимости от метода, разделяется на плазму и форменные элементы: клетки крови — эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (клетки, участвующие в процессе свёртывания крови).

Клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма, в зависимости от того, лечебный это плазмаферез или донорский, утилизируется, используется для переливания, для получения компонентов или препаратов крови. Если плазма подвергается замораживанию и возвращается, то такая процедура называется криоферез. Донорский плазмаферез — строго регламентированная процедура, объём удалённой плазмы и кратность процедур регламентированы в Российской Федерации «Законом о донорстве» и инструкциями.

Так как плазмаферез подразумевает забор определенного количества крови из кровотока, противопоказания к нему следующие:

Противопоказания

· Анемия (гемоглобин менее 80 г/л). При анемии в крови недостаточное количество транспортных элементов, соответственно, удаление порции крови приведет к усугублению кислородного голодания тканей.

· Снижение концентрации общего белка в крови (менее 60 г/л). Концентрация белков в крови влияет на степень проницаемости сосудистой стенки и на количество жидкой части крови в сосудах (чем больше белка в крови – тем меньше в ней плазмы).

Проведение плазмафереза при низких показателях общего белка приведет к множественным нарушениям водно-электролитного баланса, повышению артериального давления.

· Любые заболевания, связанные с недостаточностью кровообращения. Чаще всего это заболевания сердечно — сосудистой системы, атеросклероз, язвенная болезнь, постинфарктный период.

· Кровотечение.

Методика проведения

Плазмаферез осуществляется путем центрифугирования крови внутри специального аппарата – плазмофильтра.

Процедура происходит следующим образом: пациент располагается в кресле, после чего в одну из вен на руке вводится пластиковый катетер (венфлон), который соединяется системой трубок с плазмофильтром.

Внутри плазмофильтра (в зависимости от его устройства) могут находиться одноразовые фильтры, насосы, мембраны и центрифуги. После чего на аппарате запускается программа, согласно которой в автоматическом режиме происходит забор крови из сосудистого русла внутрь аппарата, где будет происходить разделение крови на фракции.

В зависимости от того, какая цель преследуется процедурой, плазмаферез может длится от 30 минут до полутора часов.

После окончания программы, обработанная кровь возвращается в сосудистое русло.

Польза плазмафереза

Важно понимать, что плазмаферез является вспомогательным методом терапии и малоэффективен при лечении заболеваний сам по себе. В случае же комбинации плазмафереза с другими методами терапии можно добиться ощутимых результатов, а именно:

· Детоксикация. Программы современных плазмофильтров позволяют дифференцировать кровяные фракции так, чтобы токсины оставались только в одной из фракций – чаще всего в плазме. Такая функция называется «отмывание клеток крови». После процедуры «отмытые» клетки возвращаются в кровь, в то время как токсины остаются в извлеченной плазме.

· Рефлекторная стимуляция сердечно — сосудистой и кроветворной систем организма. В результате извлечения части плазмы крови, организм искусственно погружается в контролируемый водно-электролитный дисбаланс. Если такое состояние является нежелательным, то вместо извлеченной плазмы в кровь вводят плазмозамещающие растворы.

· Иммуномодуляция. При прохождении крови сквозь плазмофильтры происходит соприкосновение клеток крови с их структурой. Структура фильтра является инородной организму и раздражает иммунные клетки, что в последствии вызывает состояние «напряженного иммунитета». Следует понимать, что такой результат может оказаться крайне противоречивым, так как существуют иммунные комплексы, которые могут оказывать деструктивное воздействие на клетки собственного организма. Такие комплексы часто циркулируют в крови больных астмой и ревматоидным артритом, соответственно, дополнительная стимуляция иммунной системы может повлечь за собой обострение аутоиммунных процессов.

Читайте также

Программа развития

Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.

подробнее

Мифы о донорстве

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам…

подробнее

Интервью

Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови

подробнее

Мобильное приложение

Скачивайте первое в России приложение для доноров

подробнее

Как стать донором Где сдать кровь Рекомендации Часто задаваемые вопросы

Гемодиализ | NIDDK

В этом разделе:

• Что происходит во время гемодиализа?
• Где можно пройти гемодиализ?
• Как мне подготовиться к гемодиализу?
• Какие изменения мне придется внести, когда я начну гемодиализ?
• Как я узнаю, работает ли мой гемодиализ?
• Каковы возможные проблемы гемодиализа?
• Что произойдет, если я был на диализе и решил прекратить его?

Гемодиализ — это процедура для фильтрации отходов и воды из вашей крови, как это делали ваши почки, когда они были здоровы. Гемодиализ помогает контролировать артериальное давление и сбалансировать важные минералы, такие как калий, натрий и кальций, в крови.

Гемодиализ может помочь вам почувствовать себя лучше и прожить дольше, но это не лекарство от почечной недостаточности.

Что происходит во время гемодиализа?

Во время гемодиализа ваша кровь проходит через фильтр, называемый диализатором, за пределами вашего тела. Диализатор иногда называют «искусственной почкой».

В начале сеанса гемодиализа медсестра или техник по диализу вводит вам в руку две иглы. Вы можете предпочесть вставлять свои собственные иглы после того, как вас обучит ваша медицинская бригада. Если вас беспокоит введение игл, можно использовать обезболивающий крем или спрей. Каждая игла прикреплена к мягкой трубке, соединенной с диализным аппаратом.

Во время гемодиализа ваша кровь прокачивается через фильтр, называемый диализатором.

Аппарат для диализа прокачивает кровь через фильтр и возвращает кровь в ваше тело. Во время процесса диализный аппарат проверяет ваше кровяное давление и контролирует, как быстро

• кровь течет через фильтр
• жидкость удаляется из вашего тела

Что происходит с моей кровью, пока она находится в фильтре?

Кровь поступает с одного конца фильтра и разбивается на множество очень тонких полых волокон. Когда ваша кровь проходит через полые волокна, диализирующий раствор проходит в противоположном направлении по внешней стороне волокон. Продукты жизнедеятельности из вашей крови попадают в диализирующий раствор. Отфильтрованная кровь остается в полых волокнах и возвращается в ваше тело.

В фильтре ваша кровь течет внутри полых волокон, которые отфильтровывают отходы, лишнюю соль и воду.

Ваш нефролог — врач, специализирующийся на проблемах с почками — назначит раствор для диализа в соответствии с вашими потребностями. Диализный раствор содержит воду и химические вещества, которые добавляются для безопасного удаления отходов, излишков соли и жидкости из крови. Ваш врач может отрегулировать баланс химических веществ в растворе, если

• ваши анализы крови показывают, что в вашей крови слишком много или слишком мало определенных минералов, таких как калий или кальций
• у вас есть проблемы, такие как низкое кровяное давление или мышечные спазмы во время диализа

Может ли диализатор делать то же, что когда-то делали мои почки?

Нет. Гемодиализ может частично, но не полностью заменить функцию почек. Диализ поможет повысить уровень вашей энергии, а изменения в вашем рационе помогут вам чувствовать себя лучше. Ограничение количества воды и другой жидкости, которую вы пьете и принимаете с пищей, может помочь предотвратить накопление слишком большого количества жидкости в организме между процедурами. Лекарства также помогают поддерживать здоровье во время диализа.

Где можно пройти гемодиализ?

Вы можете пройти лечение в диализном центре или дома. В каждой локации есть свои плюсы и минусы.

Диализный центр

Большинство людей обращаются за лечением в диализный центр. В диализном центре медицинские работники установят диализный аппарат и помогут вам подключиться к нему. Команда медицинских работников будет готова помочь вам. Вы продолжите посещать своего врача. Другими членами команды могут быть медсестры, медицинские работники, диетолог и социальный работник.

Установите расписание
У вас будет фиксированное время для процедур, обычно три раза в неделю: понедельник, среда и пятница; или вторник, четверг и суббота. Каждый сеанс диализа длится около 4 часов. При выборе графика диализа подумайте о своей работе, уходе за детьми или других обязанностях по уходу.

Ночной режим
Некоторые диализные центры предлагают ночные процедуры. Эти процедуры проводятся в диализном центре 3 раза в неделю, пока вы спите, что занимает больше времени. Продление ночного диализа означает

• ваши дни свободны.
• у вас меньше изменений в диете.
• ваша норма жидкости (сколько жидкости вы можете выпить) ближе к норме.
• у вас может быть лучшее качество жизни, чем при стандартном графике гемодиализа. Более длительные сеансы лечения могут уменьшить ваши симптомы.

Как найти центр диализа?
Ваш врач, медсестра или социальный работник могут помочь вам найти удобный для вас диализный центр. По правилам Medicare вы имеете право выбрать диализный центр, в котором будете проходить лечение. Вы можете воспользоваться сервисом Dialysis Facility Compare, который оценивает все диализные центры по качеству. Ваш врач предоставит вашу медицинскую информацию выбранному вами диализному центру.

В большинстве крупных городов имеется более одного диализного центра на выбор. Вы можете посетить центры, чтобы узнать, какой из них лучше всего соответствует вашим потребностям. Например, вы можете спросить о правилах использования ноутбука и мобильного телефона в центре, а также о правилах приема посетителей. Вы можете захотеть, чтобы центр был рядом с вашим домом, чтобы сэкономить время на дорогу. Если вы живете в сельской местности, ближайший диализный центр может находиться далеко от вашего дома. Если вам будет трудно добраться до центра диализа, вы можете рассмотреть возможность домашнего диализа, такого как домашний гемодиализ или перитонеальный диализ.

Домашний гемодиализ

Домашний гемодиализ позволяет проводить более длительный или более частый диализ, который приближается к замене работы здоровых почек — обычно от трех до семи раз в неделю, а сеансы лечения длятся от 2 до 10 часов. Машины для домашнего использования достаточно малы, чтобы стоять на приставном столике.

Если вы решите проходить лечение дома, вы все равно будете посещать врача один раз в месяц.

Гибкий график
Вы можете выбрать график, который соответствует вашему образу жизни. Вы можете использовать

• стандартный домашний гемодиализ — 3 раза в неделю или через день по 3-5 часов
• короткий ежедневный гемодиализ —5-7 дней в неделю по 2-4 часа за раз
• ночной домашний гемодиализ — от трех до шести раз в неделю во время сна

Ваш лечащий врач решит, сколько сеансов вам потребуется в неделю для ежедневного или ночного гемодиализа на дому.

Больше диализа фильтрует вашу кровь более тщательно
По сравнению со стандартным графиком гемодиализа ежедневный или ночной домашний гемодиализ позволит вам

• есть и пить более нормально
• принимайте меньше лекарств от артериального давления

Здоровые почки работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Получение большего количества гемодиализа больше похоже на здоровые почки и снижает ваши шансы на проблемы, которые являются общими для стандартного графика гемодиализа, такие как

• болезненные мышечные спазмы из-за слишком быстрого удаления слишком большого количества жидкости
• высокое кровяное давление, которое может вызвать головную боль или, в редких случаях, инсульт
• низкое кровяное давление, которое может привести к обмороку, тошноте или повышенному риску падения
• высокий уровень фосфатов, который может ослабить кости и вызвать зуд кожи

Лучшее качество жизни
Стандартный гемодиализ может вызвать у вас чувство усталости или вымывания в течение нескольких часов после каждой процедуры. Люди, которые перешли со стандартного гемодиализа на более длительный или более частый гемодиализ, сообщают, что они чувствуют себя лучше, с большей энергией, меньшей тошнотой и лучшим сном. Они также могут сообщать о лучшем качестве жизни. ¹

Обучение домашнему гемодиализу
В большинстве диализных центров требуется, чтобы у вас дома был обученный партнер во время процедур гемодиализа, поэтому вы должны попросить члена семьи или друга пройти обучение вместе с вами. Медсестра клиники, обучающаяся на дому, научит вас важным навыкам безопасности.

Во время обучения вы и ваш партнер по уходу научитесь

• настраивать машину
• принять меры для предотвращения заражения
• поместить иглу в сосудистый доступ
• реагировать на любые сигналы тревоги от машины
• проверьте свой вес, температуру, артериальное давление и пульс
• запись сведений о лечении для клиники
• очистить машину
• безопасно выбрасывать использованные расходные материалы
• отследить бывшие в употреблении расходные материалы и заказать новые

Обучение может длиться от 4,5 до 6 часов, 5 дней в неделю, от 3 до 8 недель. Если вы уже знаете, как вставлять иглы в доступ, обучение может занять меньше времени.

Медсестра, обучающаяся на дому, может приехать к вам домой, чтобы помочь с вашим первым домашним лечением.

Медсестра, обучающаяся на дому, позаботится о том, чтобы вы и ваш партнер чувствовали себя уверенно, и сможет приехать к вам домой, чтобы помочь с вашим первым лечением на дому. В дополнение к обучению и гемодиализному аппарату, который остается у вас дома, диализный центр также предоставляет круглосуточную поддержку, если у вас есть вопрос или проблема. Некоторые программы также отслеживают лечение через Интернет.

Сравнение диализного центра и домашнего гемодиализа

Используйте следующую таблицу, чтобы выбрать между лечением в диализном центре или дома.

Сравнительная таблица диализного центра и домашнего гемодиализа
	Диализный центр	Дом
Расписание	Три процедуры в неделю примерно по 4 часа. Понедельник среда пятница; или вторник, четверг, суббота.	Гибкий. От трех до семи коротких или длинных процедур в неделю в удобное для вас время.
Наличие	Доступен в большинстве сообществ; может потребоваться поездка в некоторые сельские районы.	Становится более доступным по мере разработки меньшего оборудования.
Машины/принадлежности	В клинике есть аппарат и расходные материалы.	Машина и припасы на 2-4 недели находятся дома. Вам могут потребоваться небольшие изменения в вашем доме, чтобы подключить машину к электричеству и воде.
Обучение	Клиника обучает методам лечения, диете, жидкостям, лекарствам, лабораторным анализам и т. д.	Вы и ваш партнер должны пройти от 3 до 8 недель обучения гемодиализу на дому.
Диета и жидкости	Строгие ограничения на потребление жидкости, фосфора, натрия и калия.	Меньше ограничений на жидкости или диету, в зависимости от объема гемодиализа и лабораторных тестов.
Уровень свободы	Меньше свободы в лечебные дни. Может чувствовать себя вымытым и усталым в течение нескольких часов после каждой процедуры.	Больше свободы, потому что вы устанавливаете график лечения в соответствии с общей прописанной суммой. Работать и путешествовать намного проще.
Объем работы	Сотрудники центра выполняют задачи гемодиализа. Они могут научить вас выполнять некоторые задачи.	Вы и ваш партнер должны настроить, запустить и очистить машину; проверить жизненные показатели; отслеживать лечение и отправлять формы; и заказать расходные материалы.
Оплата	Medicare и большинство других планов медицинского страхования покрывают три сеанса гемодиализа в неделю.	Medicare покрывает три сеанса гемодиализа в неделю и может покрывать больше по медицинским показаниям; другие планы медицинского страхования могут покрывать все процедуры гемодиализа.

Как мне подготовиться к гемодиализу?

Диализ — это сложная процедура, для понимания которой требуется время. Поскольку большинство людей не чувствуют себя плохо незадолго до начала диализа, вы, вероятно, все еще будете чувствовать себя хорошо, когда ваш врач впервые поговорит с вами о подготовке к диализу. Никто не хочет начинать вам диализ до того, как он вам понадобится, но подготовка к диализу требует времени.

Посмотрите это видео, чтобы узнать, почему ваш нефролог может направить вас к хирургу, пока вы чувствуете себя хорошо.

Позаботьтесь о кровеносных сосудах на руках

Перед началом диализа важно защитить вены на руке. Если у вас есть заболевание почек, напомните медицинскому персоналу, чтобы он брал кровь и вводил капельницы только в вены ниже запястья; например, попросите их использовать вену на тыльной стороне вашей руки. Если вена руки повреждена катетером для внутривенного вливания или повторными заборами крови, эту вену нельзя будет использовать для диализа.

Посмотрите это видео, в котором рассказывается, как ухаживать за кровеносными сосудами рук, если вам нужен диализ.

Операция сосудистого доступа

Одним из важных шагов перед началом лечения гемодиализом является небольшая операция по созданию сосудистого доступа. Ваш сосудистый доступ будет вашим спасательным кругом, через который вы подключитесь к диализатору. Диализ перемещает кровь через фильтр с высокой скоростью. Кровообращение очень сильное. Каждую минуту машина забирает и возвращает в ваше тело почти пинту крови. Доступом будет место на вашем теле, куда вы вставите иглы, чтобы ваша кровь вытекала и возвращалась в ваше тело с высокой скоростью во время диализа.

Существуют три типа сосудистого доступа

• артериовенозная (АВ) фистула
• аортальный трансплантат
• катетер

Тесно сотрудничайте со своим нефрологом и сосудистым хирургом — хирургом, работающим с кровеносными сосудами, — чтобы убедиться, что доступ установлен вовремя. Заживление может занять несколько месяцев. Цель состоит в том, чтобы ваш доступ был готов к использованию, когда вы будете готовы к диализу.

Посмотрите видео, в котором врач объясняет сосудистый доступ.

Хирург соединяет артерию с веной для создания атриовентрикулярной фистулы.

АВ фистула
Лучшим типом долгосрочного доступа является АВ фистула. Хирург соединяет артерию с веной, обычно на руке, чтобы создать атриовентрикулярную фистулу. Артерия — это кровеносный сосуд, который несет кровь от сердца. Вена — это кровеносный сосуд, по которому кровь возвращается к сердцу. Когда хирург соединяет артерию с веной, вена становится шире и толще, что облегчает введение игл для диализа. АВ фистула также имеет большой диаметр, что позволяет вашей крови быстро оттекать и обратно в ваше тело. Цель состоит в том, чтобы обеспечить высокий кровоток, чтобы наибольшее количество крови могло пройти через диализатор.

АВ фистула представляет собой кровеносный сосуд, который хирург расширяет и укрепляет для работы с иглами, которые позволяют крови вытекать и возвращаться из диализного аппарата.

АВ фистула считается лучшим вариантом, поскольку

• обеспечивает максимальный кровоток для диализа
• с меньшей вероятностью заразится или сгустится
• служит дольше

Большинство людей могут вернуться домой после амбулаторной операции. Вы получите местную анестезию, чтобы обезболить область, где сосудистый хирург создает атриовентрикулярную фистулу. В зависимости от вашей ситуации, вы можете получить общую анестезию и не находиться в сознании во время процедуры.

Посмотрите видео о том, почему фистула является лучшим вариантом доступа.

АВ трансплантат
Если из-за проблем с венами у вас не может быть атриовентрикулярной фистулы, вместо нее вам может понадобиться аортальный шунт. Для создания атриовентрикулярного протеза хирург использует искусственную трубку, чтобы соединить артерию с веной. Вы можете использовать атриовентрикулярный протез для диализа вскоре после операции. Тем не менее, у вас больше шансов иметь проблемы с инфекцией и тромбами. Повторяющиеся сгустки крови могут блокировать поток крови через трансплантат и затруднить или сделать невозможным проведение диализа.

В атриовентрикулярном протезе используется синтетическая трубка для соединения артерии и вены для проведения гемодиализа.

Катетер для временного доступа
Если ваше заболевание почек прогрессирует быстро или вам не был установлен сосудистый доступ до того, как вам понадобится диализ, вам может понадобиться венозный катетер — небольшая мягкая трубка, вставленная в вену на шее, грудь или ногу возле паха — как временный доступ. Нефролог или интервенционный радиолог — врач, который использует медицинское оборудование для визуализации для проведения операции — устанавливает венозный катетер, пока вы находитесь в больнице или в поликлинике. Вы получите местную анестезию и лекарство, чтобы успокоиться и расслабиться во время процедуры.

Посмотрите видео о проблемах с катетерами.

Какие изменения мне нужно будет внести, когда я начну гемодиализ?

Вы должны изменить свою жизнь, чтобы сделать сеансы диализа частью своего распорядка дня. Если у вас диализ в центре, вам может потребоваться отдых после каждой процедуры. Приспособиться к последствиям почечной недостаточности и времени, которое вы проводите на диализе, может быть сложно. Возможно, вам придется внести изменения в свою работу или домашнюю жизнь, отказавшись от некоторых занятий и обязанностей. Принятие этих изменений может быть тяжелым испытанием для вас и вашей семьи. Консультант по психическому здоровью или социальный работник может ответить на ваши вопросы и помочь вам справиться с ситуацией.

Вам придется изменить то, что вы едите и пьете. Ваша медицинская бригада может скорректировать лекарства, которые вы принимаете.

Позаботьтесь о своем доступе

Ваш доступ — это ваша спасательная линия. Вам нужно будет защитить свой доступ. Ежедневно мойте область вокруг доступа теплой водой с мылом. Проверьте область на наличие признаков инфекции, таких как повышение температуры или покраснение. Когда кровь течет через ваш доступ, и ваш доступ работает хорошо, вы можете почувствовать вибрацию в этой области. Сообщите в диализный центр, если вы не чувствуете вибрацию.

Внесите изменения в то, что вы едите и пьете

Если вы находитесь на гемодиализе, вам может потребоваться ограничение

• натрия в пищевых продуктах и ​​напитках.
• продукты с высоким содержанием фосфора.
• количество выпитой жидкости, включая жидкость, содержащуюся в пищевых продуктах. Между сеансами гемодиализа в организме накапливается жидкость.

Вам также может понадобиться

• добавить белок в свой рацион, поскольку гемодиализ удаляет белок
• выбирайте продукты с нужным количеством калия
• принимать витамины для людей с почечной недостаточностью
• найдите здоровые способы добавить калории в свой рацион, потому что у вас может быть плохой аппетит

Встретьтесь с диетологом, чтобы разработать план питания, который подходит именно вам.

Правильное питание может помочь вам чувствовать себя лучше, когда вы находитесь на гемодиализе. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы найти план питания для гемодиализа, который подходит именно вам.

Как я узнаю, работает ли мой гемодиализ?

По своему самочувствию вы будете знать, что ваши процедуры гемодиализа работают. Ваш уровень энергии может увеличиться, и у вас может быть лучший аппетит. Гемодиализ уменьшает накопление солей и жидкости, поэтому у вас также должно быть меньше одышки и отеков.

В этом видео показано, как большинство людей с почечной недостаточностью чувствуют себя лучше после начала диализа.

Чтобы получить максимальную отдачу от процедуры гемодиализа, придерживайтесь своего идеального «сухого веса». Ваш идеальный сухой вес — это ваш вес, когда в вашем теле нет лишней жидкости. Если вы следите за содержанием натрия в своем рационе и гемодиализ работает, вы сможете достичь идеального сухого веса в конце каждой процедуры гемодиализа. Когда лечение гемодиализом работает, и вы поддерживаете свой идеальный сухой вес, ваше кровяное давление должно хорошо контролироваться.

Поддерживайте идеальный сухой вес.

Кроме того, анализы крови могут показать, насколько хорошо работает ваш гемодиализ. Раз в месяц, независимо от того, находитесь ли вы на гемодиализе дома или в диализном центре, ваш диализный центр будет проверять вашу кровь. Узнайте больше о дозе гемодиализа и ее адекватности.

Какие возможны проблемы от гемодиализа?

У вас могут быть проблемы с сосудистым доступом, что является наиболее распространенной причиной, по которой людям, находящимся на гемодиализе, необходимо обратиться в больницу. Любой тип сосудистого доступа может

• заразиться
• имеют плохой кровоток или закупорку тромбом или рубцом

Эти проблемы могут помешать лечению. Возможно, вам потребуется выполнить дополнительные процедуры для замены или ремонта вашего доступа, чтобы он работал правильно.

Внезапные изменения водного и химического баланса вашего тела во время лечения могут вызвать дополнительные проблемы, такие как

• мышечные спазмы.
• внезапное падение артериального давления, называемое гипотонией. Гипотония может вызвать у вас слабость, головокружение или тошноту.

Ваш врач может изменить раствор для диализа, чтобы избежать этих проблем. Более длительное и более частое лечение домашним гемодиализом с меньшей вероятностью вызовет мышечные спазмы или быстрые изменения артериального давления, чем стандартный диализ в центре.

Вы можете потерять кровь , если из вашего доступа выйдет игла или трубка из диализатора. Для предотвращения кровопотери аппараты для диализа оснащены детектором утечки крови, который подает сигнал тревоги. Если эта проблема возникает в клинике, медсестра или техник будут готовы действовать. Если вы используете домашний диализ, ваше обучение подготовит вас и вашего партнера к устранению проблемы.

Вам может понадобиться несколько месяцев, чтобы привыкнуть к гемодиализу. Всегда сообщайте о проблемах своему лечащему врачу, который часто может быстро и легко устранить побочные эффекты. Вы можете избежать многих побочных эффектов, следуя плану питания, который вы составите вместе с диетологом, ограничив потребление жидкости и принимая лекарства в соответствии с указаниями.

Что произойдет, если я был на диализе и решил прекратить его?

Если вы находились на диализе и хотите прекратить его, вы все равно получите поддерживающую терапию. Социальный работник по диализу может помочь вам разработать план ухода в конце жизни, прежде чем вы прекратите диализ.

Ссылки

Типы, принцип действия, процедура и побочные эффекты

Обзор

Что такое диализ?

Диализ — это лечение людей, у которых отказали почки. Когда у вас почечная недостаточность, ваши почки не фильтруют кровь должным образом. В результате отходы и токсины накапливаются в крови. Диализ выполняет работу ваших почек, удаляя продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость из крови.

Кому нужен диализ?

Людям с почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) может потребоваться диализ. Травмы и состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет и волчанка, могут повредить почки, что приведет к заболеванию почек.

У некоторых людей проблемы с почками возникают по неизвестной причине. Почечная недостаточность может быть длительным состоянием или возникнуть внезапно (острая) после тяжелой болезни или травмы. Этот тип почечной недостаточности может исчезнуть по мере выздоровления.

Существует пять стадий заболевания почек. При 5-й стадии заболевания почек медицинские работники считают, что у вас терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) или почечная недостаточность. В этот момент почки выполняют от 10% до 15% своей нормальной функции. Вам может понадобиться диализ или пересадка почки, чтобы остаться в живых. Некоторые люди проходят диализ в ожидании трансплантации.

Что делают почки?

Ваши почки являются частью мочевыделительной системы. Эти два бобовидных органа расположены под грудной клеткой по обеим сторонам позвоночника. Они очищают кровь от токсинов, возвращая в кровоток отфильтрованную, богатую питательными веществами кровь.

Отходы и лишняя вода образуют мочу, которая движется из почек в мочевой пузырь. Ваши почки также помогают регулировать кровяное давление.

Детали процедуры

Какие бывают виды диализа?

Есть два способа получить диализ:

• Гемодиализ.
• Перитонеальный диализ.

Что такое гемодиализ?

При гемодиализе аппарат удаляет кровь из вашего тела, фильтрует ее через диализатор (искусственная почка) и возвращает очищенную кровь в ваш организм. Этот 3-5-часовой процесс может проходить в больнице или диализном центре три раза в неделю.

Вы также можете проводить гемодиализ дома. Вам могут потребоваться процедуры на дому от четырех до семи раз в неделю в течение меньшего количества часов на каждом сеансе. Вы можете сделать домашний гемодиализ ночью, пока вы спите.

Что происходит перед гемодиализом?

Перед началом гемодиализа вам сделают небольшую хирургическую операцию, чтобы облегчить доступ к кровотоку. У вас может быть:

• Артериовенозная фистула (АВ фистула): Хирург соединяет артерию и вену на вашей руке.
• Артериовенозный трансплантат (АВ-протез): Если артерия и вена слишком короткие для соединения, хирург использует трансплантат (мягкую полую трубку) для соединения артерии и вены.

АВ фистулы и трансплантаты расширяют присоединенные артерию и вену, что облегчает диализный доступ. Они также помогают крови течь в и из вашего тела быстрее.

Если диализ необходимо провести быстро, врач может установить катетер (тонкую трубку) в вену на шее, груди или ноге для временного доступа.

Ваш врач научит вас, как предотвратить инфицирование фистулы или трансплантата. Этот поставщик также покажет вам, как проводить гемодиализ дома, если вы решите это сделать.

Что происходит во время гемодиализа?

Во время гемодиализа диализный аппарат:

• Берет кровь из иглы в руке.
• Обеспечивает циркуляцию крови через фильтр диализатора, который перемещает отходы в раствор для диализа. Эта очищающая жидкость содержит воду, соль и другие добавки.
• Возвращает отфильтрованную кровь в ваше тело через другую иглу в руке.
• Контролирует ваше артериальное давление, чтобы регулировать скорость поступления и оттока крови из вашего тела.

Что происходит после гемодиализа?

Некоторые люди испытывают низкое кровяное давление во время или сразу после гемодиализа. Вы можете почувствовать тошноту, головокружение или слабость.

Другие побочные эффекты гемодиализа включают:

• Боль в груди или боль в спине.
• Головные боли.
• Зуд кожи.
• Мышечные судороги.
• Синдром беспокойных ног.

Что такое перитонеальный диализ?

При перитонеальном диализе крошечные кровеносные сосуды внутри брюшной полости (брюшины) фильтруют кровь с помощью диализирующего раствора. Этот раствор представляет собой очищающую жидкость, содержащую воду, соль и другие добавки.

Перитонеальный диализ проводится дома. Существует два способа проведения этого лечения:

• Автоматический перитонеальный диализ использует аппарат, называемый циклером.
• Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) проводится вручную.

Что происходит перед перитонеальным диализом?

Примерно за три недели до начала перитонеального диализа вам предстоит небольшая хирургическая процедура. Хирург вводит мягкую тонкую трубку (катетер) через живот в брюшину. Этот катетер остается на месте постоянно.

Медицинский работник научит вас проводить перитонеальный диализ в домашних условиях и предотвращать инфекции в месте установки катетера.

Что происходит во время перитонеального диализа?

Во время перитонеального диализа вы:

• Подсоедините катетер к одному ответвлению Y-образной трубки. Эта трубка соединяется с мешком с диализирующим раствором. Раствор поступает через трубку и катетер в брюшную полость.
• Отсоедините трубку и катетер примерно через 10 минут, когда мешок опустеет.
• Закройте катетер колпачком.
• Занимайтесь своими обычными делами, пока диализирующий раствор внутри брюшной полости поглощает отходы и лишнюю жидкость из организма. Этот процесс может занять от 60 до 90 минут.
• Снимите колпачок с катетера и используйте другую ветвь Y-образной трубки для слива жидкости в чистый пустой мешок.
• Повторяйте эти действия до четырех раз в день. Вы спите с раствором в желудке всю ночь.

Некоторые люди предпочитают проводить перитонеальный диализ ночью. При автоматизированном перитонеальном диализе машина, называемая циклером, перекачивает жидкость в организм и из него, пока вы спите.

Что происходит после перитонеального диализа?

Жидкость в животе может вызвать вздутие живота или ощущение сытости. Это может быть неудобно, но лечение не болезненно. Ваш желудок может выпячиваться больше, чем обычно, когда он наполнен жидкостью.

Риски/выгоды

Каковы потенциальные риски или осложнения гемодиализа?

У некоторых людей возникают проблемы с атриовентрикулярной фистулой или трансплантатом. У вас может развиться инфекция, плохой кровоток или закупорка рубцовой тканью или сгустком крови.

В редких случаях диализная игла выходит из руки или трубка выходит из аппарата во время диализа. Система обнаружения утечки крови предупреждает вас или медицинский персонал об этой проблеме. Машина временно отключается, пока кто-нибудь не решит проблему. Эта система защищает вас от потери крови.

Каковы потенциальные риски или осложнения перитонеального диализа?

У некоторых людей вокруг катетера развиваются кожные инфекции. Вы также подвержены риску перитонита, инфекции, которая возникает, когда бактерии попадают в брюшную полость через катетер. Вы можете испытывать лихорадку, боль в животе, тошноту и рвоту.

Использование абдоминального катетера и накачивание живота жидкостью может со временем ослабить мышцы живота. У вас может развиться грыжа. Это состояние возникает, когда такой орган, как тонкая кишка, протыкает мышцы живота. Вы можете почувствовать выпуклость возле пупка или в паховой области между животом и верхней частью бедра. Ваш врач может восстановить грыжу хирургическим путем.

Во время перитонеального диализа ваше тело поглощает декстрозу, сахар, из диализирующего раствора. Со временем этот дополнительный сахар может привести к увеличению веса.

Восстановление и перспективы

Каковы перспективы (прогноз) для тех, кто находится на диализе?

На диализе можно прожить от 10 до 20 лет. Прогноз зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, причины почечной недостаточности и других факторов. Если вам сделали пересадку почки, вы можете прекратить диализ, когда ваша новая почка начнет работать.

Будут ли у меня ограничения на активность, пока я нахожусь на диализе?

Многие люди, находящиеся на диализе, продолжают вести активный образ жизни, работая, воспитывая семьи и путешествуя. Когда вы путешествуете, ваш поставщик медицинских услуг может помочь организовать диализ в центре на новом месте. Если вы проводите самостоятельный диализ любого типа, вы можете взять с собой пакеты с раствором для диализа и переносной домашний диализный аппарат (при необходимости).

Людям, использующим перитонеальный диализ, может потребоваться ограничить физические упражнения или определенные физические нагрузки, когда брюшная полость наполняется диализирующим раствором. В остальном физические упражнения, как правило, допустимы для людей, находящихся на диализе. Вам следует спросить своего поставщика медицинских услуг об участии в определенных мероприятиях или видах спорта.

Когда звонить врачу

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

• Затрудненное мочеиспускание.
• Головокружение, обморок, необычная жажда (обезвоживание) или другие признаки низкого кровяного давления.