Профилактика пролежней у лежачих больных в домашних условиях: Лечение пролежней разной степени в домашних условиях — клиника «Добробут»

Лечение пролежней разной степени в домашних условиях — клиника «Добробут»

Пролежни у лежачих больных: стадии развития и лечение

Лежачие больные требуют пристального внимания и со стороны медицинских работников, и со стороны родственников. И после купирования острой фазы основного заболевания и стабилизации общего самочувствия больного может настать момент, когда придется бороться с пролежнями. Как лечить и чем обрабатывать пролежни, должен оповестить лечащий врач, который даст рекомендации и по профилактике появления таких патологических очагов. Но тот, кто ухаживает за лежачим больным, должен знать и выполнять определенные манипуляции.

Общие принципы лечения пролежней у лежачих больных

Рассматриваемая патология может протекать в разных стадиях. Заметить предвестники формирования пролежня можно и без дополнительного обследования – кожа в проблемных местах становится тонкой, излишне сухой, начинает шелушиться и приобретать синевато-сизый оттенок. Уход за пролежнями у пожилых людей, впрочем, как и у молодых, должен осуществляться регулярно и с соблюдением рекомендаций специалистов:

1. Обеспечить грамотное положение больного. Если пролежни только начинают образовываться, то поможет специальный противопролежневый резиновый круг, который предотвращает образование патологических очагов на ягодицах и копчике. Можно использовать и матрас для профилактики пролежней у лежачих больных, что целесообразно при полной неподвижности человека, когда он не может даже приподняться на руках, оторвать голову и плечи от подушки, повернуться на бок.
2. Применять народные средства на первой стадии патологического процесса. Обработка пролежней кремами и мазями на основе облепихового масла, протирание очагов камфорным спиртом каждые 2-3 часа будут вполне эффективными. Важно помнить, что все средства наносятся легкими круговыми движениями.
3. Вторая стадия пролежней, которая характеризуется уже начавшимся язвенно-некротическим процессом, подразумевает применение лекарственных препаратов. Первейшее средство против пролежней – дезинфицирующие препараты, например, Хлоргексидин. Этим антисептическим раствором нужно промывать раны несколько раз в день, желательно после каждого мочеиспускания или опорожнения кишечника. После такой первичной обработки рана смазывается Солкосерилом или Левомеколем. Не лишнем будет и периодическое накладывание гидрогелевых повязок – это ответ на вопрос о том, что делать, если появились пролежни на ягодицах.
4. Третья и четвертая стадия пролежней – это некроз мягких тканей, поэтому без помощи врача-хирурга не обойтись. В принципе, лечение пролежней разной степени должно сопровождаться консультациями с лечащим врачом, потому что некроз – слишком серьезная проблема. Какие мероприятия проводят в этом случае:
   • частая санация патологического очага, которая заключается в промывании Хлоргексидином;
   • избавление от уже некротизированных тканей в ране – это делается специальными хирургическими инструментами;
   • применение ранозаживляющих и абсорбирующих повязок.

Только после полного удаления из раны некротических масс и гноя можно будет начинать применение специфических лекарственных препаратов.

Лечение рассматриваемой патологии всегда длительное, и иногда приходится проводить медицинские манипуляции ежедневно на протяжении многих лет. Но зная, как выглядят пролежни на копчике в самом начале своего формирования, можно будет предотвратить их дальнейшее развитие, когда некроз достигает просто ужасающих объемов.

Что можно предпринять для предупреждения развития пролежней

Существует ряд правил ухода за лежачими больными, при соблюдении которых получится избежать формирования язвенных образований в определенных местах. Образование пролежней начальной стадии можно предотвратить, выполняя следующие рекомендации специалистов:

• один раз в 2 часа нужно менять положение больного – переворачивать его со спины на левый или правый бок и наоборот, приподнимать верхнюю часть туловища или нижние конечности, если это разрешено врачом;
• использовать специальные матрасы, которые наполнены либо мелкими полипропиленовыми шариками, либо воздухом – это обеспечивает равномерное распределение нагрузки на тело больного;
• при непроизвольном мочеиспускании или опорожнении кишечника нужно часто менять простыни и подгузники – каловые массы и моча повышают риск развития пролежней в разы;
• один раз в 10-14 дней (не реже, но можно чаще) все тело больного нужно обтирать влажной губкой, по возможности с использованием мыла.

Нужно понимать, что только регулярный осмотр лежачего больного и своевременное обнаружение первичных признаков формирования пролежней дадут возможность избежать прогрессирования некротических процессов в мягких тканях. Официальной медицине известны случаи, когда у пациентов, находящихся в лежачем положении годами и десятилетиями, не было пролежней. И это результат качественного и грамотного ухода. К сожалению, имеются и другие подтвержденные факты, когда язвенное поражение кожных покровов диагностируется и после 1-2 месяцев лежачего положения.

Подробно о том, чем лечить пролежни на пятках у больных, в каких случаях будут эффективны народные средства и когда необходима помощь хирурга, можно узнать на сайте https://www.dobrobut.com/ .

Пролежни

Избежать пролежней в большинстве случаев не сложно, достаточно регулярно проводить профилактику. Нужно осуществить медицинскую оценку рисков возникновения данной раны и установить конкретные меры по снижению риска (например: сброс давления, профилактический уход за кожей) путем сведения к минимуму его факторов.

Как только возник пролежень, необходимо разработать скоординированный план лечения, чтобы вылечить пролежень и устранить его последствия. Необходимо обеспечить подобающие условия для скорейшего заживления ран. К ним относятся чистая рана, функционирующая циркуляция крови, сбалансированное питание с точки зрения как калорий, так и питательных веществ, а также достаточное потребление жидкости. Последнее условие часто является проблемой для пожилых людей (как правило, ежедневное потребление жидкости должно составлять 40 мл на кг массы тела).

В зависимости от состояния раны пролежни подразделяются на четыре стадии

Стадия 1
Кожа не имеет повреждений, но имеет покраснение, которое не становится белым при касании.

Стадия 2
Повреждаются ткани эпидермиса или дермы, возможно повреждение обоих слоев кожи. Повреждение проявляется клинически в виде раны или волдыря. Окружающая кожа может иметь покраснения.

Стадия 3
Повреждаются все поверхностные слои кожи, жировые ткани, вплоть до мышц. Пролежень имеет вид глубокой воронки.

Стадия 4
Разрушаются все структуры мягких тканей, костных или суставных структур.

У любого человека может развиться пролежень, но пожилые, прикованные к постели, парализованные и плохо питающиеся пациенты подвергаются более высокому риску.

Идентификация людей с риском возникновения пролежней и принятие профилактических мер являются жизненно важными шагами для сокращения случаев появления пролежней. Индивидуальный риск развития пролежней можно определить с помощью инструментов оценки риска, таких, как шкала Брейдена.

Шкала Брейдена представляет собой шкалу оценки, состоящую из 6 параметров.

• Сенсорное восприятие (способность осмысленно реагировать на дискомфорт)
• Влажность (степень увлажненности кожи)
• Активность (степень физической активности)
• Подвижность (способность изменять и контролировать положение тела)
• Проблемы питания
• Натертости

Важнейшим аспектом профилактики и лечения пролежней является уменьшение давления.

Этого можно достичь с помощью частой смены положения пациента, применения противопролежневых матрасов или специального оборудования, позволяющего снизить нагрузку. Правильное лечение должно включать тщательную очистку и обработку ран, удаление авитального покрова с раны, освобождение раневой среды от мочи и фекалий. Стадии 3 и 4 зачастую требуют хирургического вмешательства.

Пролежни у лежачих больных, лечение и средства ухода за пролежнями для лежачих больных

Уход за лежачими больными требует огромного усердия, терпения и сил. Родственники таких пациентов часто бывают в растерянности, впервые столкнувшись с организацией ухода и быта лежачего пациента.

Нередко бывают случаи, когда человек вынужден проводить в кровати недели, месяцы и даже годы. В случае, когда предстоит длительный уход , лучше сразу наладить быт и приобрести все необходимые средства по уходу за лежачими больными. Именно налаженные и отработанные процедуры при помощи специальных средств помогут Вам сохранить силы и обеспечат Вашему близкому человеку покой, комфорт и скорейшее восстановление.

Какие средства для профилактики и лечения пролежня Вам могут потребоваться в случае длительного ухода :

1. Удобная кровaть, на которой будет лежать пациент. Лучше, если это будет специальная функциональная крoвать, которую можно регулировать по разным параметрам. Такая адаптивность разных частей кровати поможет быстро и удобно проводить гигиенические процедуры, обеспечит удобство при приеме пищи, позволит пациенту легко садиться и возвращаться в лежачее положение; удобные крепкие ручки обеспечат дополнительную опору, если человек захочет сесть на кровати самостоятельно, и многое-многое другое.

2. Противопролежневый матрас. Это обязательный атрибут ухода за лежачим больным . Пролежни у лежачих больных возникают в более чем 80% случаев. Поэтому не теряйте время – пролежни формируются чрезвычайно быстро: всего за 2-6 часов при неподвижном положении тела. Поэтому купить противопролежневый матрас нужно обязательно.

3. Специальные средства для гигиены кожи. Специальные средства для ухода за лежачими больными должны включать обязательный минимум: жидкость для очищения кожи без воды и мыла (очищает и заживляет одновременно), средства для предотвращения опрелостей (антибактериальные присыпки, особенно актуальны в теплое время года), заживляющие кремы для кожи при появлении микроповреждений, потертостей, мелких трещинок, а также активный заживляющий крем для ухода за зоной промежности (при использовании подгузников). Так Вы обеспечите эффективную профилактику возникновения пролежней. Лечение пролежней у лежачих больных – процесс на много более трудоемкий и дорогостоящий.

4. Подгузники и впитывающие пеленки – если использование традиционных санитарных средств (подкладные утки и т.п.) невозможно. При уходе за пациентами- мужчинами рекомендуется также использование специальных мочеприемников и уропрезервативов, которые значительно облегчают уход за пациентом.

5. Качественное питание с повышенным содержанием белка. Жидкие питательные смеси (лечебное питание) доступны по цене и обеспечат существенную поддержку ослабленному организму, который нуждается в силах для восстановления.

6. Позаботьтесь также о специальной удобной тумбочке рядом с крoватью, чтобы все необходимые средства были всегда под рукой.

Лечение пролежней у лежачих больных : используйте Протеокс или Комфил Плюс

Если по каким-либо причинам время было упущено и пролежни уже сформировались, не пытайтесь лечить пролежни народными средствами .

Подложите подкладной круг под область раны (без этого пролежни не будут заживать) и купите противопролежневые повязки с лечебными компонентами (Протеокс, ВитаВаллис или  Комфил Плюс). Выбирать средство следует в зависимости от состояния и размера раны. Не стесняйтесь просить совета у наших консультантов. Современные противопролежневые средства помогут Вам быстро и эффективно лечить пролежни дома: редкие перевязки и максимальный комфорт для пациента.

Пролежни: причины, лечение, профилактика

Пролежни – это патологическое состояние мягких тканей, которое связано с некрозом. Обуславливается оно тем, что на ткани постоянно осуществляется давление – это часто встречается у лежачих больных, которые не двигаются. В результате питание клеток нарушается, образуется некроз.

Вид патологии определяется стадией, на которой находятся пролежни: фото начальной проблемы демонстрируют только серьезные покраснения в тех областях, где тело соприкасается с кроватью. Если посмотреть, как выглядят пролежни на последних стадиях, то там уже наблюдаются открытые (до мышц) раны и некроз.

Симптомы и признаки, стадии пролежней

Наиболее частые места пролежней – это области, где у человека в процессе лежания или сидения выступают кости. Например, при лежании на спине нередко возникают пролежни пяток, локтей, затылка, седалищных бугров, лопаток. Если человек много времени проводит на боку, то тогда развитие пролежней происходит на боковой части бедра, коленях и т. д.

Существует четыре степени пролежней:

• 1-я. Это начальные пролежни, которые выглядят как стойкое покраснение. Оно пропадает, если сменить положение пациента;
• 2-я. На второй стадии кожа постоянно красная, шелушится;
• 3-я. Кожа разрушается, уже может оголяться мышечный слой тканей, появляются выделения;
• 4-я. Пролежни у больного глубоко поражают ткани, обнажаются сухожилия и кости.

У вас появились симптомы пролежней?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития пролежней

У такой проблемы, как пролежни, причины не объясняются только тем, что человек лежит. На самом деле, тут многое зависит от его состояния и от особенностей ухода. Вероятность развития пролежней повышается при следующих условиях:

• большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней;
• слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. В результате между костями и кожей остается намного меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни образовываются быстрее;
• трение о кожу простыней и других материалов, предметов.

Причины, не связанные с давлением и трением

• Контакт кожи с мочой, каловыми массами при неправильном уходе.
• Анемия и болезни, связанные с нарушением кровообращения в тканях.
• Низкая либо высокая температура тела.
• Сильная сухость или чувствительность кожи. Чем чаще появляются раздражения, тем развитие пролежней вероятнее.
• Сниженное употребление белка. Без белка уменьшается мышечная масса – в результате риск развития пролежней растет.

Все эти причины работают как по отдельности, так и в совокупности, но чаще всего действует сразу несколько факторов.

Факторы риска для образования пролежней

К факторам риска можно отнести большой или очень маленький вес пациента, его неподвижность, а также неграмотный уход. Но есть и другие дополнительные моменты, которые важно учесть. Появляется риск пролежней и у людей, у которых низкий болевой порог или тело которых хуже реагирует на боль за счет обезболивающих препаратов. В такой ситуации профилактика пролежней заключается в том, чтобы постоянно осматривать тело, не дожидаясь, пока пациент сам пожалуется на дискомфорт.

Еще один риск пролежней – послеоперационные и другие боли, которые даже человека с хорошей подвижностью заставляют постоянно находиться в одном положении. Чаще всего в таких случаях проблема обнаруживается при первой степени пролежней, поэтому ее еще можно исправить меньшими силами.

Дополнительной проблемой может служить прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в организме. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и постоянным контролем ситуации.

Осложнения

Само развитие пролежней до последней стадии уже является серьезным осложнением. Но если не знать, чем обрабатывать пролежни и как помочь больному, ситуация будет ухудшаться. Начнут образовываться свищи, нарывы, повышается вероятность сепсиса. Больной может подхватить инфекцию – и тогда последствия вовсе будут непредсказуемыми.

Если появились пролежни, лечение нужно начать как можно быстрее – желательно на первой стадии. Но при упущенных ситуациях тоже нельзя опускать руки. Сейчас есть много средств от пролежней для лежачих больных – что-то из этого облегчает течение болезни, что-то позволяет заживлять ткани.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу за консультацией нужно как только у пациента появились первые признаки пролежней. Врач осмотрит пациента, подскажет, как лечить пролежни: лечение и обработка осуществляются по индивидуальному плану – в зависимости от болезни пациента, особенностей его ситуации, приема других лекарств, сопутствующих заболеваний и т.д. Нужно учесть очень много данных, чтобы найти лечение против пролежней, которое не окажется бесполезным.

Вы можете обратиться за помощью в нашу клинику. Мы находимся в центре Москвы, возле станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская».

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача не обрабатывайте раны мазями. Чтобы знать, как лечить пролежни, врачу также потребуется информация обо всех болезнях пациента и его состоянии. Сопровождая больного на прием, будьте готовы ответить на все эти вопросы: про сами пролежни, причины лежачего состояния, поведение пациента и другие моменты.

Если ситуация запущенная и пациента нельзя перевезти в клинику на коляске, тогда требуется визит врача. Подготовка та же: информация о состоянии, а также проведение гигиенических процедур без дополнительной обработки ран.

Диагностика пролежней

Пролежни у больного человека диагностируются без особого труда. Для этого хватает визуального осмотра врача. Но специалист может назначить дополнительные анализы крови или мочи. Их результаты могут повлиять на назначенное лечение.

Лечение пролежней: профессиональное и домашнее

Если появились пролежни, что делать решает врач. Обычно при отсутствии повреждений кожу обрабатывают более щадящими средствами, часто натуральными. При этом исключается массаж. Профилактика пролежней – вернее, их дальнейшего развития – направлена на улучшение ухода, грамотную работу с пациентом.

Когда пролежни начинают развиваться и есть повреждения покровов, рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами. Используется мазь от пролежней, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства.

В запущенных случаях рану нужно очищать, что делает только профессионал. После этой процедуры врач расскажет, как лечить пролежни дальше, чтобы избежать инфицирования. На этом этапе нужны повязки, пропитанные специальными препаратами – просто мазь от пролежней уже не справится с задачей. Кроме того, пролежни у человека начинают выделять много жидкости, поэтому при наличии таких выделений используются еще и специальные впитывающие повязки.

Домашнее лечение

Многие спрашивают, как лечить пролежни в домашних условиях. Но тут есть один ответ: дома можно делать только то, что скажет врач после консультации. Особенно это важно на третьей или четвертой стадии пролежней, когда очень высоки риски осложнений. Народные средства от пролежней для лежачих больных могут быть не только неэффективными, но и опасными. Например, обработка пролежней при помощи нестерильных настоев, растворов и масел может вызвать заражение тканей.

Хорошее средство от пролежней стерильно, способствует заживлению ран, убивает бактерии, снимает неприятные ощущения. А грамотный уход за пролежнями – это 100% соблюдение всех рекомендаций врача.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пролежней

Первый миф заключается в том, что пролежни у пожилых – это нормальное, естественное явление, которому нет смысла препятствовать. Но качественная профилактика пролежней больного позволяет значительно отсрочить патологию в любом возрасте.

Второй миф как раз связан с лечением в домашних условиях. Бездумное, хаотичное использование любых средств становится причиной того, что ситуация усугубляется.

Третий миф гласит, что эта проблема не лечится. Если уже появились пролежни, то с ними ничего нельзя сделать. Но это не так: при незапущенной ситуации, если соблюдаются все рекомендации врача, раны можно вылечить – и пациент будет чувствовать себя комфортно.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней для лежачих пациентов заключается в том, чтобы держать место, где лежит пациент, сухим, чистым, постоянно обрабатывать кожу, убирая биологические жидкости, избегая чрезмерной ее влажности. Обязательно нужно менять положение пациента, следить за его температурой и общим самочувствием обеспечивать качественное питание с достаточным количеством белка, следить за массой тела.

Единого рецепта против пролежней нет, но если устранить все причины, описанные ранее, риск такой патологии снизится во много раз.

Как записаться к терапевту для консультации

Лечение такой патологии, независимо от места пролежней, – это процесс, который начинается с посещения терапевта. В зависимости от стадии проблемы может понадобиться и посещение хирурга – особенно если предстоит очищение раны. Нередко требуется и мнение дерматолога – врачи нашей клиники сориентируют вас по всем вопросам.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60, а также с помощью формы для записи на сайте.

Внизу страницы вы видите всплывающее окно с конвертом – там вы можете оставить любые вопросы и свои контактные данные – мы свяжемся с вами в рабочее время.

Профилактика и лечение пролежней у пожилых людей

Пролежни лежачих больных представляют собой дистрофические изменения в коже и мышечном слое, которые возникают вследствие нарушения местного лимфотока и кровотока. Пролежни появляются, когда пациент долгое время находится в одной позе, что приводит к трению или сдавливанию тканей.

Диагностика пролежней

Пролежни легко обнаружить при внешнем осмотре пациента. Можно предупредить их образование, если вовремя оценить такие показатели, как общее состояние здоровья пациента, его двигательную активность, психическое состояние, правильность питания, наличие проблем с осанкой.

Если пациент предрасположен к образованию пролежней, то следует регулярно осматривать его тело и при необходимости проводить лечение. Места образования пролежней могут менять цвет, становиться жесткими или мягкими на ощупь. При появлении пролежней следует немедленно обратиться к врачу и начать терапию.

Методы лечения пролежней

Лечением пролежней лежачих больных занимаются хирурги. Также большую роль играет регулярность ухода за больным человеком. В домашних условиях проводить лечение довольно проблематично, поэтому часто родственники нанимают лежачему больному медсестру-сиделку либо помещают пациента в специализированный стационар, где ему обеспечат надлежащий уход.

Для профилактики и лечения пролежней используют:

1. Специальные матрасы и подушки. Они постоянно меняют давление в разных частях тела, обеспечивают микромассаж организма и предотвращают развитие патологических изменений.

2. Повязки и мази, которые ускоряют заживление и защищают очаги поражения от проникновения вторичной инфекции. Для лечения пролежней используют следующие виды повязок:

• альгинатные – в их состав входят водоросли, содержащие кальций и натрий, что ускоряет процесс заживления;
• гидроколлоидные – содержат специальный гель, который стимулирует процессы регенерации в очаге поражения и одновременно поддерживает здоровую кожу в состоянии сухости;
• трипсин – прекрасно очищает раны.

3. Санация пролежней. Чтобы поврежденная кожа хорошо заживала необходимо удалить омертвевшие ткани. Небольшие пролежни чистят при помощи пасты и повязок. Большие очаги поражения удаляются механически при помощи следующих методик:

• лазерная абляция;
• хирургическое очищение раны — проводит хирург при помощи специальных инструментов;
• очистка мертвых тканей при помощи сильных водяных струй под давлением;
• ультразвуковая чистка.

Перед проведением санации очаг поражения и область вокруг него обрабатывают специальными антисептическими растворами. Выбор анестезии осуществляет врач, индивидуально для каждого пациента.

Профилактика пролежней лежачих больных

Главной профилактикой пролежней является постоянная смена положения тела лежачего больного. Если проблема уже имеется, то это ускорит заживление и поможет уменьшить давление на очаги поражения. Положение тела рекомендуется менять каждые два часа, если пациент находится в инвалидном кресле, то каждые 30 минут. Для этого необходима помощь близкого человека или сиделки.

Лежачий больной должен находиться на специальном матрасе, застеленном сверху хлопчатобумажным бельем без комков и складок, которые могут вызвать трение. Помимо этого, большое значение для профилактики пролежней имеет ежедневная гигиена кожи пациента (ванны с мылом, использование впитывающих пеленок, подгузников). Это поможет сохранить тело в сухости.

Как избежать пролежней

Пролежни очень болезненны и смертельно опасны. Но несколько простых шагов помогут предотвратить опасное состояние и свести риск образования пролежней к минимуму.

Большинство из нас не осознает, как много мы двигаемся, даже когда спим. Оказывается, ворочаться в кровати — это хорошо. Ведь в процессе движения постоянно перераспределяется давление между нашим телом и поверхностью постели.

Но человек. прикованный к постели вследствие болезни или травмы, очень мало двигается или полностью обездвижен. В результате увеличивается давление на определенные части тела, особенно те, где выступают кости, — область крестца в нижней части спины, пятки, лодыжки. Трение усугубляет проблему постоянного давления. Всего за несколько часов непрекращающееся давление на определенные участки кожи может “закрыть” капилляры, блокировать доставку крови к тканям и спровоцировать процессы отмирания клеток.

Что помогает предупредить образование пролежней?

1. Специализированные опорные поверхности

Современные противопролежневые матрасы обеспечивают эффективную профилактику пролежней. Есть несколько типов «динамических» поверхностей, которые механически изменяют давление под пациентом. Некоторые работают, изменяя давление воздуха в матрасе. Дорогие модели матрасов содержат шарики с силиконовым покрытием, которые разжижаются, когда через них проходит воздух.

• Регулярная смена положения больного

Многие протоколы профилактики пролежней рекомендуют перемещать неподвижного пациента каждые 2 часа. Считается, что если пациент не может изменить положение самостоятельно, то ухаживающие лица должны помочь ему в этом. Изменение положения — простой и действенный способ, который считается одним из наиболее эффективных средств профилактики пролежней.

Некоторые эксперты считают, что увеличение потребления белка пациентом способствует заживлению пролежней.

Сухая кожа — доказанный фактор риска образования пролежней. Чрезмерная сухость кожи способствует увеличению трения. Поэтому особое внимание следует уделять смягчению и правильному увлажнению кожных участков, контактирующих с постелью.

В сети пансионатов для пожилых людей “Время жизни” при уходе за лежачими и маломобильными больными проводится тщательная профилактика пролежней: постояльцам предоставляются противопролежневые матрасы, квалифицированные сиделки следят за своевременной сменой положения в кровати, организовано сбалансированное питание и выполнение всех гигиенических требований.

Защита от пролежней

Пролежни – это повреждение и постепенное омертвление тканей, которое происходит из-за длительного сдавливания кожи и нарушения кровоснабжения. Характерными признаками на начальных стадиях являются зуд, жжение, шелушение, покраснение и чувство стянутости.

Без лечения пролежни проникают в ткани все глубже и могут дойти до костей. Как почти любую болезнь, пролежни гораздо легче предупредить, чем лечить. Грамотная профилактика позволит поддерживать кожу даже полностью недвижного больного в хорошем состоянии и не доводить до появления пролежней.

 

Что использовать?

Источниками раздражения при практически постоянной обездвиженности могут быть: ограниченный доступ кислорода, повышенная влажность, трение о швы и складки одежды или постельного белья. Избежать этого или ускорить заживление поврежденной кожи можно с помощью специальных противопролежневых средств.

• Надувные матрасы

Матрасы выполняют основную задачу – предотвращают сдавливание отдельных участков тела. Матрасы бывают ячеистые и баллонные. Суть их действия заключается в том, что ячейки или баллоны в изделии автоматически подкачиваются компрессором каждые 5–7 минут в разных частях матраса.

За счет этого достигается волновой эффект, давление на тело больного распространяется равномерно и не дает крови застаиваться, происходит постоянное подпитывание тканей кислородом и необходимыми питательными веществами. Ячеистые противопролежневые матрасы рекомендуются для пациентов весом не более 90 кг, а баллонные, наоборот, – свыше 90 кг.

Использовать матрас просто: он кладется поверх обычного и застилается простыней. Его использование значительно облегчает уход за лежачим больным, но нередко бывает, что одного матраса недостаточно – уход должен быть комплексным и постоянным.

• Противопролежневые подушки

Подушки изготавливаются с разными наполнителями – поролон, латекс, силиконизированные волокна, пена с эффектом памяти, гранулы пенополистирола и т. д. Подушки бывают разными по размеру, исполнению и цвету, но все они выполняют одну и ту же функцию – предотвращают появление пролежней.

Принцип действия этого противопролежневого средства заключается в достаточной мягкости и некоторой динамичности, что позволяет снизить давление и поддерживать нормальное кровообращение. Подушка подбирается по размеру, кладется или фиксируется на пациенте, чтобы минимизировать ненужное трение и дискомфорт.

Подушки от пролежней можно подкладывать как лежачим больным, так и тем, кто перемещается в инвалидной коляске. Для этого больше подходят подушки не тканевые, а выполненные из более прочных материалов.

• Противопролежневые круги

Круг – еще один очень полезный противопролежневый аксессуар из резины или ткани. Классические резиновые круги – самый дешевый вариант, тканевые – эффективнее и гигиеничнее в использовании.

Круги выпускаются разные по диаметру и подбираются в зависимости от того, для какого участка тела они нужны. Одними из самых уязвимых мест у лежачих больных являются копчик и ягодицы. Чтобы снизить давление и обеспечить необходимый приток воздуха к поврежденному участку, круг кладут непосредственно под этот самый участок.

Если используется резиновый круг, его желательно накрыть хлопковой тканью или класть под простыню, чтобы пациент не испытывал дискомфорта. Резиновые круги – надувные и если пациент обладает большим весом, могут сдуваться, нужно периодически подкачивать.

Тканевые противопролежневые круги обладают множеством преимуществ перед резиновыми, главное из них – воздухопроницаемость материалов. При использовании резинового подкладного круга наряду с заживлением пролежня на копчике могут образовываться новые опрелости в месте соприкосновения кожи с кругом. Это происходит из-за того, что резина не «дышит» и создается локальный парниковый эффект. При использовании кругов из ткани такой проблемы нет. Тканевые круги обычно комплектуются воздухопроницаемой непромокаемой наволочкой для упрощения ухода за кругом.

 

Дополнительные приспособления от пролежней

• Медицинские валики позволяют при необходимости задать и поддерживать нужную позу. Лежачего больного требуется периодически переворачивать, с помощью одного-двух валиков удобно зафиксировать, например, положение на боку или приподнять ноги в коленях.

• Подушки под голень, локоть или шею – это те же самые подушки, что и под копчик, но меньшего размера или особой формы. Они также размещаются под нужной частью тела, иногда фиксируются на пациенте специальным ремнем.

• Держатели для пролежней позволяют зафиксировать поврежденные участки на весу, обеспечивая максимальный доступ воздуха и способствуя более быстрому заживлению повреждений кожи.

 

Косметические средства

Поддержание гигиены – еще один пункт в программе ухода за лежачим больным, которому, как и всем людям, требуются ежедневные процедуры по уходу за телом. Несколько раз в день больному нужно менять памперс и обмывать. Для этого нужно использовать не обычное мыло, а специальные средства, которые помогут деликатно воздействуют на кожу, не сушат и не травмируют ее, нейтральны и гипоаллергенны. Для этого используются:

• Пенки для мытья и моющие лосьоны: позволяют бережно и аккуратно очищать зрелую кожу, подходят для ежедневного безводного мытья и создают защитный слой на коже пациента.
• Влажные салфетки для лежачих больных: они доступны по цене и не только очищают кожу без воды и мыла, но и, в зависимости от состава, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, ускоряют заживление и снимают раздражение.
• Специальные крема для ежедневного ухода за поврежденной и раздраженной кожей: используются для кожи, особо чувствительной к воде, и тогда, когда пролежни уже диагностированы.
• Различные кремы и гели «под подгузник» от пролежней и для всего тела: успокаивают раздраженную кожу, снижают риск возникновения опрелостей и влияния раздражающих факторов.

Также для защиты кожи от внешнего воздействия можно использовать специальные протекторы, самый популярный на сегодня — Протектор для кожи Menalind.

 

Профилактика пролежней в домашних условиях

Если лежачий больной находится дома, то ухаживающие за ним люди должны создать комфортные условия и для него, и для себя. Малоподвижного человека каждый или практически каждый день требуется перемещать, двигать, подтягивать к изголовью и т.д. Делать это только при помощи рук сложно, неподготовленному человеку – тяжело, а еще есть риск повредить спину и стать бесполезным для больного.

Чтобы облегчить уход и перемещение лежачего больного, помимо средств против пролежней оптимально использовать и другие приспособления: скользящие простыни, скользящий рукав, веревочные лесенки, пояса для перемещения, устройства для подъема ног и т.д.

К другим мерам профилактики пролежней относятся:

• массаж для улучшения кровотока и поддержки мышечного тонуса. Если ухаживающий человек не обладает навыками массажа, показано использование вибромассажера с различными насадками;
• регулярное проветривание комнаты: нельзя допускать застоя воздуха в помещении, но при этом больной не должен переохлаждаться или перегреваться;
• соблюдение правил и норм питания (по рекомендациям врача и в зависимости от каждого конкретного случая).

При этом нужно понимать, что средства от пролежней для лежачих больных должны использоваться комплексно и регулярно, тогда будет хороший результат.

Пролежни | Медицина Джона Хопкинса

Что такое пролежни?

Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели или иным образом неподвижен, без сознания или не может чувствовать боль. Пролежни — это язвы, возникающие на участках кожи, которые находятся под давлением лежания в постели, сидения в инвалидном кресле или ношения гипса в течение длительного времени. Пролежни также называют пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

Пролежни могут быть серьезной проблемой для ослабленных пожилых людей.Они могут быть связаны с качеством ухода, который получает человек. Если малоподвижного или прикованного к постели человека не перевернуть, правильно расположить, обеспечить полноценное питание и уход за кожей, могут развиться пролежни. Люди с диабетом, проблемами кровообращения и плохим питанием подвергаются более высокому риску.

Что вызывает пролежни?

Пролежень развивается при прекращении кровоснабжения кожи более чем на 2–3 часа. Когда кожа отмирает, пролежень сначала проявляется в виде красной болезненной области, которая со временем становится багровой.При отсутствии лечения кожа может лопнуть, и пораженный участок может заразиться.

Пролежень может стать глубоким. Он может проникать в мышцы и кости. Как только пролежень развивается, он часто очень медленно заживает. В зависимости от тяжести пролежней, физического состояния человека и наличия других заболеваний (например, диабета) на заживление пролежней могут уйти дни, месяцы или даже годы. Им может потребоваться операция, чтобы помочь процессу заживления.

Пролежни часто возникают на:

• Область ягодиц (на копчике или бедрах)
• Пятки стоп
• Лопатки
• Затылок
• Задняя и боковые части колен

Каковы факторы риска возникновения пролежней?

Прикованность к постели, бессознательное состояние, неспособность чувствовать боль или неподвижность повышают риск развития пролежней.Риск увеличивается, если человека не переворачивают, не держат в правильном положении или не обеспечивают должным питанием и уходом за кожей. Люди с диабетом, проблемами с кровообращением и недоеданием подвергаются более высокому риску.

Каковы симптомы пролежней?

Пролежни делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Это:

• Этап 1.  Область выглядит красной и теплой на ощупь. При более темной коже область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Человек также может жаловаться на жжение, боль или зуд.
• Стадия 2.  Участок выглядит более поврежденным и может иметь открытую рану, царапину или волдырь. Человек жалуется на сильную боль, а кожа вокруг раны может изменить цвет.
• Стадия 3.  Область имеет вид кратера из-за повреждения под поверхностью кожи.
• Стадия 4.  Область сильно повреждена, имеется большая рана. Могут быть вовлечены мышцы, сухожилия, кости и суставы. Инфекция представляет собой значительный риск на этом этапе.

Ране не присваивают стадию, когда имеется полное поражение тканей и дно язвы покрыто струпом или в ложе раны обнаружен струп. Слизь может быть коричневого, серого, зеленого, коричневого или желтого цвета. Струп обычно желтовато-коричневый, коричневый или черный.

Как диагностируются пролежни?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу людей, подверженных риску их возникновения. Они поставлены в соответствии с их внешним видом.

Как лечат пролежни?

Конкретное лечение пролежней обсуждается с вами вашим лечащим врачом и бригадой по уходу за ранами в зависимости от тяжести состояния.Лечение может быть более сложным, если кожа повреждена, и может включать следующее:

• Снятие давления на пораженный участок
• Защита раны лечебной марлей или другими специальными повязками
• Содержание раны в чистоте
• Обеспечение хорошего питания
• Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей (санация)
• Пересадка здоровой кожи в область раны (кожные трансплантаты)
• Лечение ран отрицательным давлением
• Лекарства (например, антибиотики для лечения инфекций)

Медицинские работники будут внимательно следить за пролежнями.Они документируют размер, глубину и реакцию на лечение

Каковы осложнения пролежней?

После появления пролежня на его заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы. Он также может заразиться, вызывая лихорадку и озноб. Зараженный пролежень может занять много времени, чтобы очиститься. По мере того как инфекция распространяется по телу, она также может вызывать спутанность сознания, учащенное сердцебиение и общую слабость.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на наличие участков покраснения (первый признак повреждения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.Другие методы профилактики пролежней и предотвращения обострения существующих язв включают:

• Поворот и изменение положения каждые 2 часа
• Сидеть прямо и прямо в инвалидной коляске, меняя положение каждые 15 минут
• Обеспечение мягкой обивкой инвалидных колясок и кроватей для снижения давления
• Обеспечение надлежащего ухода за кожей путем поддержания ее чистоты и сухости
• Обеспечение хорошего питания, потому что без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка пролежни не могут зажить, независимо от того, насколько хорошо вы ухаживаете за больным

Основные сведения о пролежнях

• Пролежни – это язвы, возникающие на участках кожи, которые находятся под давлением лежания в постели, сидения в инвалидном кресле и/или ношения гипсовой повязки в течение длительного периода времени.
• Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели, без сознания, не может чувствовать боль или неподвижен.
• Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на наличие участков покраснения (первый признак повреждения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Квазиэкспериментальное клиническое исследование на базе сообщества

Резюме

Справочная информация:

Более чем у 80% прикованных к постели пациентов появляются пролежни в условиях домашнего ухода. Обучение лиц, осуществляющих неформальный уход, может существенно повлиять на качество ухода за такими пациентами.

Цель:

Целью данного исследования является сравнение эффективности двух стратегий обучения лиц, осуществляющих уход, по профилактике пролежней у лежачих пациентов.

Методы:

Исследование проводилось в Чандигархе. Учебный центр находился в PGIMER, Чандигарх. Выявлено 78 лежачих больных, находящихся на домашнем уходе. Их случайным образом распределили на две группы. Группа А получила Пакет профилактики I, то есть руководство по самообучению (SIM), обучение и консультирование.Группа Б получила пакет профилактики 2, т. е. только SIM-карту. Все эти больные наблюдались периодически в течение 1 года. При каждом последующем наблюдении за пациентами наблюдали развитие пролежней. Для оценки факторов риска пролежней использовали шкалу Брейдена. Шкала Katz использовалась для оценки уровня функциональной зависимости пациентов. Для анализа данных использовалась описательная статистика.

Результаты:

Процентное снижение числа пациентов с риском развития пролежней по разным разделам шкалы Брейдена было больше в группе А по сравнению с группой Б при каждом последующем посещении.У пациентов с полной зависимостью в обеих группах наблюдалось 100% улучшение уровня подвижности. Однако у умеренно зависимых пациентов улучшение уровня подвижности было больше (87%) в группе А по сравнению с группой Б (75%). Все лица, осуществляющие уход, полностью соблюдали инструкции после вмешательства.

Заключение:

Обучение лиц, осуществляющих уход, профилактике пролежней у лежачих больных было эффективным в улучшении практики лиц, осуществляющих уход, а также в снижении факторов риска возникновения пролежней.Индивидуальное обучение с раздачей SIM-карт дало лучшие результаты, чем использование только SIM-карт.

Ключевые слова: Лежачие больные, пролежни, лица, осуществляющие уход, уход на дому, обучение

ВВЕДЕНИЕ

Пожилое население в Индии увеличивается, так как средняя продолжительность жизни превысила 65 лет. К 2026 году число пожилых людей вырастет до 173 миллионов человек[1]. С возрастом происходит снижение физических функций. Человек становится восприимчивым к различным проблемам со здоровьем.Многие остаются прикованными к постели в последние годы своей жизни. Кроме того, многие молодые люди становятся прикованными к постели из-за различных проблем, таких как посттравматический паралич.

Пролежни являются наиболее распространенной раной у лежачих больных. Они вызваны неослабевающим давлением на костные выступы.[2] Более чем у 80% прикованных к постели пациентов когда-либо появляются пролежни.[3] Заболеваемость варьируется от 0,4% до 38% в больницах и от 2,2% до 23% в учреждениях длительного ухода [4]. Пролежни являются одним из самых дорогостоящих и физически изнурительных осложнений.[5,6]

Из-за нехватки больничных коек многие прикованные к постели пациенты получают уход за больными в домашних условиях. Хотя качество жизни инвалидов выше, когда о них заботятся дома, однако качество ухода, предоставляемого неформальными опекунами, вызывает сомнения. Обычно они не обучены и не готовы к новым ролям и обязанностям, и им не хватает базовых знаний об оказании помощи. Следовательно, им постоянно приходится решать проблемы и принимать решения в соответствии с потребностями пациентов.

Масштабы проблемы можно свести к минимуму, если члены семьи, осуществляющие уход, обучены простым мерам профилактики и лечения пролежней. Повреждения, вызванные давлением, начинают развиваться в течение 1–2 ч после воздействия давления. Было показано, что изменение положения пациента каждые 2 часа и использование различных приспособлений для обеспечения комфорта, таких как подушки, валики для рук, ватные кольца, чередующиеся надувные матрасы и т. д., уменьшают развитие пролежней. Большинство исследований по профилактике пролежней было проведено в условиях стационара.[7,8,9,10,11,12,13,14]

Нет доступных исследований эффективности и влияния домашнего ухода за лежачими больными на заболеваемость и естественное течение пролежней в Индии. На этом фоне было проведено настоящее исследование, чтобы выяснить, как обучение лиц, осуществляющих уход, домашнему уходу за лежачими больными влияет на профилактику пролежней.

МЕТОДЫ

Исследование проводилось в городе на севере Индии. Учебным центром была больница третичного уровня. В это исследование были включены пациенты в радиусе 30 км.

Субъекты

Лежачий пациент определялся как пациент старше 12 лет, который был прикован к постели в течение 15 дней и более в течение 90% времени в течение дня и который не мог встать с кровати без помощь или изменение положения в постели самостоятельно. Лицо, ответственное за уход за лежачим больным, в семье считалось опекуном.

Объем выборки

Расчетный объем выборки согласно α = 0,05; β = 0,20; Р = 0.80 – по тридцать пациентов в каждой группе. С учетом отсева в каждую группу планировалось набрать по 50 пациентов. Тем не менее, мы могли бы включить 39 пациентов в каждую группу.

Инструменты для исследования

Помимо документирования социально-демографического профиля пациентов, в исследовании использовались следующие инструменты.

Индекс Независимости Каца в повседневной деятельности

Применялся для оценки уровня функциональной зависимости пациентов в их различных видах деятельности в повседневной жизни, а именно: купании, одевании, посещении туалета, перемещении, воздержании и кормлении . Это шестибалльная шкала. Для каждого домена нулевой балл указывает на полную зависимость, а один балл указывает на независимость для этого конкретного домена. По шкале от одного до пяти пациенты классифицировались как умеренно зависимые.[15]

Шкала предрасположенности к развитию пролежней Брейдена

Применялась для оценки факторов риска образования пролежней у лежачих больных. Он включает в себя оценку пациента по шести параметрам, то есть «сенсорное восприятие», «влажность», «активность», «подвижность», «питание» и «трение и сдвиг».Максимальный балл — 23, а минимальный — 6. Пациент считается «подверженным риску» развития пролежней, если балл составляет от 15 до 18, «умеренный риск», если балл составляет 13–14, при « высокий риск», если оценка составляет 10–12, и «очень высокий риск», если оценка составляет 9 или менее.[16]

Самоучитель по профилактике пролежней

Языки (английский и хинди), содержащие информацию о профилактике пролежней, были разработаны после изучения соответствующей литературы. Она включала информацию об определении пролежня, о том, как он развивается, о типичных местах пролежней, ранних предупреждающих признаках развития пролежней, стадиях пролежней, факторах риска, способствующих развитию пролежней, о правильном позиционировании и методах репозиции, уходе за кожей. , предотвращение травм от трения, предотвращение контрактур, информация о диете и уход за пациентами, прикованными к инвалидной коляске, пациентами с гемиплегией, параличом нижних конечностей или параличом нижних конечностей. Это руководство было роздано респонденту для самостоятельного чтения.

Регистрация пациентов

Различные источники, используемые для регистрации пациентов, включали средства массовой информации (пресс-конференции, освещение в газетах), правительство. больницах и частных больницах. Разработана страница facebook на сайте института. Плакаты с информацией о проекте были вывешены в различных больницах города. Также была принята техника снежного кома.

Вмешательство

Все случаи на стадии 0 и 1, т. е. без пролежней, но с риском развития пролежней, включены в исследование.Всего в исследование было включено 78 пациентов в соответствии с критериями включения, обсужденными ранее в разделе «Субъекты». Они были случайным образом разделены факультетом на две группы. После этого план профилактики был обсужден с воспитателями и реализован. Пациенты, включенные в группу А, получали профилактический пакет I (PP1), то есть SIM, обучение и консультирование. Различные компоненты, участвующие в обучении, включали позиционирование пациента, изменение позы пациента, смену простыни и одежды пациента, кормление пациента и т. д.Лица, осуществляющие уход, были проинструктированы и поощрены в отношении необходимости регулярного ухода за пациентом. Пациенты, включенные в группу Б, получали Профилактический пакет 2 (ПП2), т.е. только SIM.

Лицам, осуществляющим уход, было рекомендовано ежедневно менять простыни пациента, выполнять активные и пассивные упражнения с диапазоном движений не менее двух раз в день и менять положение пациента каждые два-три часа.

Последующее наблюдение

Все пациенты и лица, осуществляющие уход, были проинформированы о частоте последующих посещений во время регистрации.Последующее наблюдение проводилось еженедельно в течение 1 месяца, раз в две недели в течение 3 месяцев, ежемесячно в течение 6 месяцев и каждые 2 месяца в течение 1 года. Во время каждого последующего визита пациенты наблюдались на предмет развития пролежней. Подробности были отмечены на проформе. За действиями воспитателей наблюдали. Таким образом, у каждого пациента было 22 контрольных визита. По мере необходимости во время наблюдения в группе А также проводилась переподготовка. В последующем наблюдении были задействованы полевой работник и младший научный сотрудник. Перед началом сбора данных все были обучены различным аспектам вмешательства, а также использованию весов.

Этические аспекты

Получено разрешение комитета по этике института. Письменное информированное согласие было запрошено у пациентов/опекунов. Их заверили в конфиденциальности данных.

Регистрация исследования

Исследование было зарегистрировано в реестре испытаний Индийского совета медицинских исследований (CTRI/2011/09/002002).

Статистический анализ

SPSS версии 21 (Армонк, Нью-Йорк) использовали для статистического анализа.Описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение и процент) использовалась для анализа данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Последующее наблюдение за пациентами

Из 78 пациентов 28% пациентов стали мобильными в группе А, и 33% случаев стали мобильными в профилактическом пакете В, 13% умерли в каждой группе. Большее количество пациентов (13%) мигрировали в группу Б. К концу наблюдения в группе А умеренную зависимость имели 13%, в группе Б — 26%. В группе А — 4 (10%), 2 пациента. пациенты на 11 ^-м -м и 17-м ^-м -м визитах, а в группе B только у 1 (3%) пациента на 11-м ^-м -м визите развился пролежень 1 степени. Ни у одного из пациентов ни в одной из групп не было пролежней на последнем контрольном визите.

Подробная информация о состоянии пациента при каждом последующем посещении показана в .

О состоянии пациента при каждом последующем. Группа A: Руководство по самообучению (SIM), обучение и консультирование; Группа B: Только самоучитель

Социально-демографический профиль пациентов

Средний возраст испытуемых составил 51,7 ± 21,7 года с диапазоном от 19 до 95 лет в группе A. Это было 54 года.2 ± 24,4 с диапазоном от 13 до 97 в группе Б. В обеих группах было больше пациентов мужского пола. По уровню образования около трети были выпускниками. Большинство в обеих группах не работали [].

Таблица 1

Социально-демографический профиль пациентов

Риск развития пролежней по шкале Брейдена среди пациентов

Пациенты были разделены на группы с высоким и низким риском развития пролежней по шкале Брейдена ≤9 и ≥ 10 соответственно.Что касается доменов «сенсорное восприятие», «влажность» и «питание», в обеих группах было очень мало пациентов с очень высоким риском развития пролежня с оценкой Брейдена < 9. Однако, что касается других доменов , «активность», «подвижность» и «трение и отталкивание» больше пациентов подвергались риску развития пролежня с оценкой по шкале Брейдена <9. Группа А по сравнению с группой Б при каждом последующем посещении.Даже при последнем контрольном посещении ни у одного из пациентов не было оценки Брейдена < 9 по доменам «активность» и «подвижность» в группе А, однако таких пациентов было 40% и 10% соответственно в обеих группах. эти домены с баллом < 9 в группе Б.

Таблица 2

Распределение пациентов с высоким и низким риском развития пролежней по различным доменам шкалы Брейдена в обеих группах ( n =78)

Независимость в повседневная деятельность по шкале Каца

показано распределение пациентов по активности при каждом последующем посещении в различных областях индекса Каца.Исходно большинство пациентов в обеих группах были полностью зависимы во всех областях, т. е. в купании, одевании, туалете, перемещении и воздержании с нулевым баллом во всех областях, кроме кормления. При последнем контрольном посещении в группе А больше пациентов стали полностью независимыми, хотя в отношении перевода, воздержания и кормления в группе В были пациенты, которые стали полностью независимыми. Таблица 3 показывает уровень зависимости пациентов между первым и последним контрольным визитом.Наблюдалось 100% улучшение уровня подвижности у полностью зависимых пациентов в обеих группах. У среднезависимых пациентов улучшение уровня подвижности наблюдалось у 87% обследуемых в группе А и у 75% в группе Б.

Таблица 4

Соблюдение мер профилактики пролежней

Лица, осуществляющие уход, полностью соблюдали инструкции по правильному укладыванию пациентов с пролежнями, проведению активных и пассивных упражнений, регулярному осмотру костных выступов и мягкому массажу костных выступов после операции.Процент лиц, осуществляющих уход, выполняющих инструкции, увеличивался при каждом последующем наблюдении.

ОБСУЖДЕНИЕ

Развитие пролежней считается одной из наиболее частых проблем у лежачих больных. После развития их может быть трудно лечить. Они часто приводят к боли, обезображиванию, длительной госпитализации и дополнительным расходам. У таких пациентов значительно высока смертность из-за осложнений, если они не лечатся своевременно и эффективно.Следовательно, профилактика пролежней всегда лучше, чем лечение связанных с ними осложнений. Профилактика является ключевым вмешательством, которое не является ни новым, ни дорогостоящим. Тем не менее, в большинстве клинических случаев его по-прежнему игнорируют, о чем свидетельствует примерно 10% случаев пролежней, зарегистрированных у прикованных к постели пациентов, поступивших в высококлассные больницы.[10,14] Базовый уход за больными имеет определенный потенциал для спасения тысяч пациентов и опекунов от ненужного вреда.

В индийских условиях большинство стабильных прикованных к постели пациентов лечатся только на дому.Следовательно, неформальные опекуны играют важную роль в оказании помощи таким пациентам. Это повышает ответственность воспитателей. Им приходится тратить значительное количество времени на оказание помощи и общение со своими пациентами. Им предстоит провести широкий спектр мероприятий. Анализ знаний, отношения и восприятия лиц, осуществляющих уход, в отношении ухода за лежачими пациентами в условиях ухода на дому поможет разработать стратегии по улучшению ухода за такими пациентами.Исследований по этому вопросу очень мало. Одной из важных проблем является отсутствие обучения лиц, осуществляющих уход, надлежащей практике ухода за лежачими больными. Несмотря на то, что они оказывают экстраординарную безвозмездную помощь прикованным к постели, они часто чувствуют себя неподготовленными и неподготовленными к выполнению задачи по уходу.[17] Таким образом, вряд ли существуют какие-либо программы обучения сиделок. Таким образом, ощущалась необходимость подготовить пакет образовательных мероприятий для расширения знаний и навыков лиц, осуществляющих уход, в отношении надлежащего ухода для профилактики и лечения пролежней.

Оценка факторов риска у лежачих больных является одной из важных стратегий профилактики развития пролежней. Если у пациентов оценивают риск развития пролежней, их заболеваемость может быть снижена.[18] В настоящем исследовании для оценки факторов риска развития пролежней у пациентов использовали шкалу Брейдена. Пациенты были классифицированы как имеющие высокий риск развития пролежней и низкий риск развития пролежней по шкале Брейдена ≤9 и ≥10 соответственно.Пациенты из группы высокого риска стали независимыми (мобильными) в своей повседневной деятельности (ADL) после вмешательства, и их число сократилось по сравнению с исходным уровнем до конечного визита. Хотя вмешательство заключалось в обучении лиц, осуществляющих уход, профилактике пролежней, целью использования шкалы Брейдена была объективная оценка факторов риска развития пролежней у включенных в исследование лежачих больных.

У среднезависимых пациентов улучшение уровня подвижности было у большего числа пациентов в группе А, чем в группе Б, т.е.е., 87% против 75% соответственно. Однако на 11 ^-м контрольном визите пациентов в группе А было отмечено, что большее количество пациентов имели «нарушение» подвижности с показателем по шкале Брейдена < 9. Это могло быть вероятной причиной большего числа пациентов. в группе А, у которых развился пролежень I степени, по сравнению с группой В. Во время последнего контрольного визита ни у одного из пациентов ни в одной из групп не было пролежня.

Смена положения у лежачих больных рекомендуется через 2–3 часа.[19] Действительно, длительное давление на область более 2-3 часов вызывает нарушение проведения нервных импульсов и снижение кровоснабжения. Это уменьшает питание той конкретной части, что приводит к некрозу и изъязвлениям. Медицинские работники в текущем исследовании были обучены во всех областях, таких как выполнение активных и пассивных упражнений, правильное положение пациентов, регулярный осмотр костных выступов, обеспечение диеты с высоким содержанием белка и легкий массаж костных выступов.Они полностью выполнили все эти инструкции после вмешательства. Результаты подтверждаются аналогичными другими исследованиями, проведенными в других странах.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было проведено Мойей и Морисоном, чтобы оценить эффективность домашней образовательной программы в снижении частоты пролежней у взрослых с прогрессирующими неврологическими заболеваниями. Выборку составили 100 лиц, осуществляющих уход за этими клиентами. Отмечено снижение заболеваемости пролежнями с 7% до образовательной программы до 5% после обучения.[20] Другое исследование было проведено Eljedi и др. . определить эффективность образовательной программы по семейному уходу и лечению пролежней у лежачих больных после выписки из стационара. Исследование выявило эффективность этой образовательно-тренинговой программы в лечении и профилактике пролежней у лежачих пациентов лицами, ухаживающими за ними на дому. Было рекомендовано распространить применение этой профилактической программы на все реабилитационные и государственные больницы региона, чтобы уменьшить нагрузку от пролежней на семьи и систему здравоохранения.[21]

Альхоз и др. . также подчеркнули, что реализация образовательной программы для лиц, осуществляющих уход, показала значительный рост и улучшение знаний лиц, осуществляющих уход, в отношении мер профилактики пролежней. Различные профилактические меры включали уход за кожей, позы, питание и упражнения. [22] Farrell и Dempsey [23] указывают на то, что письменные профилактические протоколы для обучения пациентов, членов семьи и медицинского персонала имеют решающее значение для уменьшения или устранения факторов, способствующих развитию пролежней.Исследование Уилсона и Уильямса.[24] одобрил пользу образовательных материалов для пациентов, таких как брошюры и брошюры, для обучения пациентов профилактике и уходу за кожей и пролежнями в городских больницах, агентствах по уходу на дому и государственных клиниках на Среднем Западе в Соединенном Королевстве. Bours и соавт. [25] рекомендовали использовать руководства по профилактике и лечению пролежней, учитывая важность смены положения каждые 2 часа, хорошо сбалансированного питания, использования опорных поверхностей и эффективного применения этих руководств для предотвращения пролежней. .Tetterton et al . [26] оценили эффективность предоставления высококачественного, легкодоступного гериатрического образования и программы обучения для медицинских работников и других практикующих врачей по профилактике и лечению пролежней. Оценка программы выявила значительное снижение частоты возникновения пролежней с 1996 по 2000 год. Другое РКИ показало, что использование матраса с переменным надувом или водяной кровати снижает частоту возникновения пролежней более чем наполовину среди госпитализированных пациентов.[27]

Оба вмешательства в текущем исследовании были эффективны в улучшении ADL пациентов. До вмешательства у большинства пациентов были ограничения, особенно в таких действиях, как купание, посещение туалета и перемещение в обеих группах. В нашем исследовании сравнительно большее количество пациентов стали самостоятельными в группе А, лица, ухаживающие за которыми, наряду с инструкцией по самообслуживанию, получили персональное обучение. Руки на тренировке обычно имеют лучший и продолжительный эффект.Уровень зависимости пациентов в группе B также улучшился, поскольку лица, ухаживающие за этими пациентами, также получили руководство по самообслуживанию, и регулярные последующие наблюдения также могут внести свой вклад в улучшение состояния здоровья пациентов. Это свидетельствует о необходимости подготовки специалистов по уходу за лежачими больными на дому.

Наши результаты показывают, что для обучения лиц, осуществляющих уход, необходимы два типа усилий, т. е. подготовка SIM и индивидуальное обучение. Здесь пакет А более трудоемкий, так как он включает индивидуальное обучение и консультирование в дополнение к распространению SIM-карты.Пакет B, включающий только распространение SIM-карт, также был достаточно эффективным. Следовательно, администраторы здравоохранения могут принять решение в соответствии с доступными ресурсами для принятия определенного типа стратегии.

Рекомендуется планировать и проводить различные образовательные мероприятия по уходу за лежачими больными в самой больнице, чтобы обучить всех тех, кто ухаживает за лежачими больными, чтобы свести к минимуму частоту возникновения пролежней в условиях ухода на дому.

Текущее исследование имеет ограничение, состоящее в том, что не было контрольной группы с обычным уходом. Кроме того, в будущих исследованиях рекомендуется использовать три групповых дизайна.

Финансовая поддержка и спонсорство

Индийский совет медицинских исследований, Нью-Дели.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Стадии и профилактика пролежней у пожилых людей

Пролежни, иногда называемые пролежнями или пролежнями, возникают в результате длительного давления на один участок кожи. Пролежни болезненны, трудно заживают и могут привести к серьезным кожным или костным инфекциям.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у каждого десятого пожилого человека с ограниченной подвижностью появляются пролежни.

Узнайте, почему пролежни у пожилых людей распространены, как распознать симптомы и как предотвратить появление пролежней в домашних условиях.

Как образуются пролежни у пожилых людей

Человеческое тело обычно находится в постоянном движении, даже когда мы спим. Мы постоянно меняем позу, бессознательно перестраиваем себя во время просмотра телевизора, работы за письменным столом и даже лежа в постели.

Когда операция, травма спинного мозга, артрит или болезнь снижают подвижность у пожилых людей, эти движения могут прекратиться. Без регулярной перестройки давление иммобилизованного тела может уменьшить кровоток и повредить кожу.

Пролежни часто образуются в областях с небольшой прослойкой из мышц и жира, вблизи суставов или выступающих костей. Копчик (копчик), лопатки, бедра, пятки и локти являются распространенными местами пролежней.

Распространенные причины пролежней

Пролежни обычно образуются у пожилых людей, которые нуждаются в помощи при передвижении или проводят большую часть дня сидя или лежа.Возникновению пролежней у пожилых людей способствуют три основных фактора:

• Давление из-за ограниченной подвижности. Продолжительное давление на часть тела может уменьшить приток крови к тканям. Ткани и кожа нуждаются в кровотоке для доставки кислорода и других питательных веществ — без них они повреждаются и могут ухудшиться. У пожилых людей с ограниченной подвижностью это давление часто возникает в областях с небольшим количеством мышц или жира, что приводит к пролежням.
• Трение. Когда пожилые люди меняют положение, это движение и трение могут повредить кожу.Даже легкая помощь может привести к ране от трения, тем более что кожа с возрастом становится тоньше и уязвимее. Избегайте грубой одежды и простыней, так как они могут вызвать пролежни, и старайтесь не использовать растирающие движения при изменении положения близких.
• Сдвиг. Сдвиг возникает, когда кожа движется в одном направлении, а кость движется в другом или остается неподвижной. Например, медленное скольжение по кровати может вызвать движение копчика или лопатки, в то время как кожа остается на месте. Это может привести к растяжению и разрыву кожи.

Стадии и симптомы пролежней

Пролежни варьируются от раздражения кожи до открытых ран, подверженных инфекции. Пролежни на ранней стадии лучше поддаются лечению; лица, осуществляющие уход, должны часто проверять симптомы пролежней. Четыре стадии пролежней:

• Стадия 1: Участок кожи обесцвеченный и теплый на ощупь. Он может быть красным у пожилых людей со светлой кожей или пурпурно-синим у пожилых людей с более темной кожей. Пожилые люди также могут жаловаться на зуд или жжение.Пролежни 1 стадии часто исчезают при регулярном изменении положения и снятии давления.
• Стадия 2:  Повреждение кожи более заметно и может включать открытый волдырь, рану или царапину в дополнение к обесцвечиванию. Кто-то с пролежнем 2 стадии может чувствовать сильную боль или дискомфорт.
• Стадия 3: Помимо распространения обесцвечивания и ссадин, область приобретает вид кратера из-за повреждения под поверхностью кожи.
• Стадия 4:  Присутствует большая рана, состояние кожи заметно ухудшается.Мышцы, кости и сухожилия могут быть повреждены или даже видны через отверстие в коже. Пролежни 4 стадии часто приводят к серьезной инфекции, и с ними трудно справиться даже профессиональным лицам, осуществляющим уход.

Профилактика пролежней

Если лица, осуществляющие уход, неправильно и часто не меняют положение неподвижного или прикованного к постели человека, вероятность возникновения пролежней возрастает. Точно так же плохая гигиена, питание и уход за кожей могут привести к пролежням.

Эти пять шагов могут помочь предотвратить пролежни у пожилых родственников дома:

1. Регулярное движение. Меняйте положение близкого человека каждые 1-2 часа в постели и каждые 30 минут в инвалидном кресле. Это постоянное изменение положения может вызвать новые проблемы:
   • Пролежни у пожилых людей с ограниченной подвижностью могут появиться в одночасье, поэтому изменение положения должно происходить круглосуточно. Чтобы защитить свое собственное благополучие, поменяйтесь местами с другим членом семьи или, если возможно, наймите ночного ухода на дому.
   • Дергание за кожу пожилых людей может вызвать трение, которое может усилить пролежни. Грубые движения также могут привести к болезненным синякам.Аккуратно поднимайте и перемещайте близких, касаясь более мускулистых или мягких участков тела.

1. Тщательный осмотр. Пролежни гораздо легче вылечить, если их обнаружить на ранней стадии. Пролежень 1 стадии можно лечить дома, но на более поздних стадиях требуется врач или медицинская бригада. Может показаться неудобным или агрессивным столь внимательно осматривать тело любимого человека, но это необходимо для предотвращения пролежней.
2. Специальные матрасы и опоры. Подушки, матрацы и опоры могут снизить вероятность возникновения пролежней у пожилых людей.Спросите врача вашего близкого о вариантах, прежде чем совершить покупку.
   • Матрасы из пены, воздуха, геля или воды можно регулярно регулировать и изменять давление на тело.
   • Подушечки или подушки из пеноматериала поддерживают ноги и не дают соприкасаться коленям и лодыжкам. Никогда не используйте резиновые подушки или подушки в форме пончиков для лечения пролежней на ягодицах.
   • Специальные подушечки для пяток и лопаток могут уменьшить давление на костлявые стопы и спину.

1. Лечение недержания. Кожа становится более уязвимой при контакте с мочой или калом, даже в течение коротких периодов времени. Если пожилой человек испытывает недержание мочи или кала и склонен к пролежням, спросите у врача о специальных впитывающих прокладках или нижнем белье.
2. Питание и физическая активность. Без соответствующих жидкостей, витаминов, минералов и белка пролежни не заживают должным образом.
   • Хорошо сбалансированная диета, способствующая здоровью кожи и костей, может помочь предотвратить пролежни.
   • Если у вашего близкого сильно избыточный вес, похудение может уменьшить нагрузку на кости и суставы. И наоборот, если у них недостаточный вес, отсутствие набивки может привести к пролежням вокруг острых суставов.
   • Даже легкое движение и растяжка могут увеличить кровоток. Спросите врача вашего близкого о растяжках с низким уровнем воздействия, которые можно безопасно выполнять в постели или инвалидном кресле.

Как лечить пролежни

Лечение пролежней зависит от стадии и степени тяжести.Пролежни 1 стадии часто можно вылечить в домашних условиях, в то время как пролежни на более поздних стадиях могут потребовать медицинского вмешательства. Для тщательного наблюдения за пролежнями потребуются регулярные визиты к врачу или посещения врача на дому. Тяжелые пролежни могут привести к хирургическому вмешательству или госпитализации.

Стадия 1: Лечение пролежней в домашних условиях может помочь при симптомах пролежней 1 стадии. Если вы заметили легкий жар и обесцвечивание, измените положение, очистите кожу мягким мылом и водой, тщательно высушите и нанесите влагозащитный лосьон.Если симптомы пролежней стадии 1 не улучшаются в течение 48 часов, обратитесь к врачу вашего близкого.

Стадия 2:  Пролежни 2 стадии могут лечиться врачом или по назначению домашнего режима тщательной очистки, лечебной марли или повязок и антибиотиков.

Стадия 3+:   Симптомы пролежня на стадии 3 или 4 могут потребовать специализированного лечения или хирургического вмешательства со стороны бригады по уходу за ранами. Если повреждение происходит под поверхностью кожи, лечение пролежней может включать:

Беседа со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти правильный уход за пожилыми людьми для своих близких.

Подключиться сейчас

• Лечение ран отрицательным давлением в кабинете врача или на дому По данным CDC, до 28% госпитализированных пожилых людей или жителей домов престарелых испытывают пролежни. Слабые люди могут жить в доме престарелых, потому что пролежни и другие травмы очень трудно предотвратить в домашних условиях.Или они могут быть переведены из больницы в учреждение длительного ухода или дом престарелых после несчастного случая. Пролежни в домах престарелых становятся более вероятными при таких состояниях, как запущенная деменция, тяжелый диабет и паралич.

  Этот инструмент Medicare отслеживает процент жителей с пролежнями в домах престарелых по всей стране и то, как каждое место сравнивается со средним показателем по стране.

  ---

  Источники:

  Медицина Джона Хопкинса. «Пролежни.»
  https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/пролежни

  Медицинский центр Университета Питтсбурга. «Как лечить пролежни в домашних условиях».
  https://share.upmc.com/2017/08/home-bedsores-treatment/

  Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Пролежни среди обитателей домов престарелых».
  https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db14.htm

  Harvard Health Publishing. «Пролежни.»
  https://www.health.harvard.edu/pain/bedsores-decubitus-ulcers-a-to-z

  Причины и профилактика пролежней | Борьба с раком

  Пролежни — это раны, которые развиваются, когда постоянное давление или трение на одном участке тела повреждает кожу.Постоянное давление на участок кожи мешает нормальному току крови, поэтому клетки умирают, а кожа разрушается.

  Другими названиями пролежней являются пролежни, пролежни и пролежни.

  Причины пролежней

  Пролежни возникают, если вы не можете передвигаться и оставаться в одном положении в течение длительного времени. Обычно мы постоянно двигаемся, даже во сне. Это останавливает развитие пролежней.

  Люди, которые не могут передвигаться, склонны длительное время давить на одни и те же участки тела.Если вы больны, прикованы к постели или в инвалидном кресле, вы рискуете получить пролежни.

  Ряд вещей может увеличить риск возникновения пролежней, в том числе:

  • неспособность легко передвигаться из-за преклонного возраста или болезни
  • потеря веса — у вас может быть меньше прокладок на участках костей
  • трение или растирание кожи, например, о простыни
  • плохое питание
  • недостаток жидкости (обезвоживание)
  • влажная кожа — например, из-за потливости или недержания мочи
  • прочее заболевания, такие как диабет
  • пролежни в анамнезе

  Профилактика пролежней

  Гораздо лучше предотвратить пролежни, чем лечить их. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), Healthcare Improvement Scotland и Европейская консультативная группа по пролежням (EPUAP) разработали рекомендации по пролежням.

  Все они рекомендуют, чтобы медицинский работник, ухаживающий за вами, оценил риск развития пролежней и разработал план их предотвращения.

  Участки кожи, наиболее подверженные воспалению, зависят от того, лежите вы или сидите. На следующих диаграммах показаны области, подверженные наибольшему риску:

  Советы по предотвращению пролежней

  Следующие советы помогут предотвратить появление пролежней:

  Сброс прямого давления

  • меняйте положение и продолжайте двигаться как можно больше
  • встаньте, чтобы уменьшить давление, если можете
  • попросите своего опекуна регулярно менять ваше положение, если вы не можете двигаться
  • меняйте положение не реже чем каждые 2 часа
  • используйте специальное давление облегчающие матрасы и подушки
  • не тяните пятки или локти при движении на кровати или стуле

  Уход за кожей

  • держите кожу чистой и сухой
  • избегайте ароматизированного мыла, так как оно может сильнее сушить
  • тщательно увлажняйте кожу после умывания
  • избегайте использования талька, так как он сушит кожу натуральными маслами
  • хорошо увлажняйте кожу

  Общие советы

  • убедитесь, что простыни гладкие и не мятые, когда вы лежите в постели
  • простыни должны быть из хлопчатобумажной или шелковой ткани
  • соблюдайте сбалансированную диету
  • выпивайте не менее 2 литров жидкости в день
  • сообщите своему врачу или медсестра, если вы заметили какие-либо изменения кожи или дискомфорт как можно скорее

  3 совета по предотвращению пролежней

  Наши кровати могут быть местом комфорта и исцеления, независимо от того, восстанавливаемся ли мы после травмы или болезни или лежим из-за подвижности проблемы или слабость. К сожалению, даже будучи прикованы к постели, мы можем столкнуться с осложнениями, которые могут привести к еще большему дискомфорту и помешать нашему заживлению, например, к пролежням.

  Пролежни — также называемые пролежнями и пролежнями — это повреждения кожи и тканей под ней, вызванные постоянным давлением или трением, когда вы сидите или лежите в течение длительного времени без изменения положения (1). Больничные пациенты и люди, ставшие неподвижными из-за травм или заболеваний, особенно уязвимы (2), а также ослабленные пожилые люди (3).Пролежни болезненны, часто трудно поддаются лечению, могут привести к еще более серьезным осложнениям и являются серьезным бременем для пациентов, их семей и медицинских работников (4).

  Одним из важных решений является предотвращение пролежней, в первую очередь путем уменьшения давления на тело, но как?

  Недавний систематический обзор включил 59 исследований, в которых изучались различные продукты и стратегии с целью выяснить, помогают ли они предотвратить пролежни, а также какие из них наиболее эффективны (5). Стратегии были разработаны для снятия давления путем амортизации более костистых частей тела — пяток, коленей, бедер, копчика — или путем перераспределения веса тела. «Низкотехнологичные» варианты включали матрасы с улучшенными характеристиками, такими как пена более высокой плотности и специальные наполнители (гель, воздух, вода или шарики). Исследователи также измерили преимущества наматрасников, накладок (например, овчины медицинского назначения) и специально разработанных подушек (например, протекторов для конечностей и подушек для инвалидных колясок).

  В исследованиях также оценивались некоторые «высокотехнологичные» стратегии, такие как матрасы с переменным давлением с воздушными карманами, которые механически наполняются и сдуваются для обеспечения амортизации и снижения давления.

  
  

  Что говорят нам исследования

  Хорошей новостью является то, что низкотехнологичные и недорогие решения действительно помогают. Данные исследований показывают, что матрасы, изготовленные из пены более высокой плотности, могут помочь предотвратить развитие или обострение язв. Люди, которые использовали эти типы матрасов, были менее склонны к развитию пролежней, чем люди, лежащие на стандартных пенопластовых матрасах, которые можно найти во многих домах и больницах. Накладки из овечьей шкуры также помогли снизить вероятность пролежней.

  Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить преимущества и экономическую эффективность высокотехнологичных решений, таких как матрасы с переменным давлением и другие типы матрасов и накладок, снижающих давление.

  Еще один совет: не забывайте регулярно менять положение. Хотя решения о наилучших положениях и частоте движений не являются общепризнанными (6) и могут зависеть от типа опорной поверхности и состояния пациента (1), регулярное изменение положения по-прежнему признается и подтверждается научными данными как эффективное средство. и простой способ предотвратить пролежни (1,6,7). Установка будильника или прослушивание музыки по обычному расписанию может дать сигнал о том, что пора двигаться (7).Рекомендации по уходу за больными Онтарио рекомендуют менять положение сидя не реже одного раза в час (8).

  Для людей, прикованных к кроватям и стульям, будь то временно или надолго, пролежни являются дополнительной серьезной проблемой. Приятно знать, что существуют относительно простые и недорогие варианты облегчения.

  
  

  Как предотвратить и лечить пролежни: руководство по уходу

  Пролежни, также известные как пролежни, представляют собой раны, которые появляются на теле в результате бездействия в течение длительного времени.Термин «пролежни» на самом деле происходит от их основной причины: когда кто-то прикован к постели в течение длительного периода, давление его тела на матрас может привести к язвам или открытым ранам. Узнайте, как вы, как лицо, осуществляющее уход, можете помочь предотвратить и вылечить пролежни.

  Для успешной профилактики и лечения пролежней важно понимать их развитие. Пролежни обычно развиваются в четыре стадии:

  Первая стадия:

  Пролежни на ранней стадии имеют красный цвет, шероховатые или теплые на ощупь. Они болезненны и бледнеют, а это означает, что если к ним прикоснуться, можно увидеть вмятину от пальца.

  Второй этап:

  По мере роста пролежня на коже появляются открытые участки, которые становятся чувствительными и/или болезненными. Некоторые пролежни выглядят как солнечные ожоги, а другие больше похожи на волдыри.

  Третья стадия:  

  Со временем инфекция распространяется на более глубокие слои кожи, из-за чего рана выглядит как кратер.

  Четвертая стадия: 

  Инфекция прогрессирует, обнажая мышцы или кости.На этом этапе очень важно, чтобы рана была обработана, чтобы предотвратить инфекцию или гангрену. Некоторые люди испытывают боль на этом этапе, другие нет. Это связано с тем, что тяжесть раны может привести к повреждению нерва.

  Если ваш близкий человек прикован к инвалидной коляске или прикован к постели, и у него развились пролежни на любой из этих четырех стадий, важно немедленно начать лечение.

  Почему возникают пролежни?

  Наиболее распространенной причиной пролежней является длительное давление.В частности, они возникают, когда адекватное кровоснабжение кожи прекращается на два или три часа. Например, если ваш близкий лежит на спине несколько часов, у него могут появиться пролежни на копчике, лопатках или затылке.

  Другой причиной пролежней является трение о кожу, особенно если она влажная. Если у вашего близкого человека недержание мочи, важно, чтобы у вас были подходящие продукты, чтобы он оставался сухим и чистым. Подгузники с вкладышами — это ультраабсорбирующий способ отводить влагу от кожи вашего близкого человека.Кроме того, они бывают всех форм и размеров, так что вы всегда сможете найти именно то, что вам нужно.

  Как предотвратить пролежни?

  Хотя пролежни доставляют дискомфорт и неудобства, их также легко предотвратить. Во-первых, убедитесь, что вашему близкому человеку всегда комфортно и сухо, и что он регулярно меняет положение в течение дня.

  Вот как можно безопасно изменить положение близкого человека согласно Verywell Health:

  1. Встаньте с противоположной стороны кровати.

  2. Осторожно переверните любимого человека на бок и подложите ему под поясницу подушку, чтобы он поддерживал его.

  3. Положите еще одну подушку между коленями близкого человека, чтобы его позвоночник оставался прямым.

  4. Используйте третью подушку, чтобы подпереть руки любимого, желательно под локтями.

  5. Каждые два часа меняйте положение любимого человека между спиной, правым и левым боком.

  В этом видео с The Care Channel показан процесс (иллюстрация начинается с :40)

  Есть несколько других шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить риск пролежней. Например, очень важно иметь мягкую и удобную постель , чтобы уменьшить давление, которое их вызывает. Наматрасники из яичных ящиков, мягкие подушки и чистые простыни — все это шаги в правильном направлении. Если у вашего близкого человека возникают мочеиспускания или опорожнение кишечника, держите их сухими с помощью высококачественных средств от недержания.

  Как лечить пролежни?

  Лечение пролежней может быть сложной задачей, но в Carewell у нас есть все необходимое, чтобы помочь вашему близкому вернуться к нормальной жизни. Мы рекомендуем три простых шага:

  1. Промойте и очистите рану мягким средством без запаха.

  2. Накройте рану.

  3. Повторять ежедневно.

  Вот короткое видео от Skills Lab, иллюстрирующее процесс: 

  Чтобы упростить процесс выбора, мы перечислили несколько наших самых продаваемых средств для очистки ран и перевязочных материалов:

  Очищающее средство для кожных ран McKesson, нестерильное

  Это очищающее средство от McKesson, не требующее смывания, разработано как для хронических, так и для острых ран. Это входит в 16 унций. флакон с функцией распыления для легкого нанесения.

  Основные преимущества и особенности:

  Средство для чистки ран общего назначения Sea-Clens

  Это средство для чистки ран общего назначения от Sea-Clens выпускается в упаковках по 6 унций. или 12 унций. бутылка. Раствор на основе физиологического раствора разработан для отделения мусора от раневого ложа, не мешая естественному процессу заживления организма.

  Липкая повязка McKesson, прямоугольная  

  Если у вашего близкого человека чувствительная кожа или аллергия на марлю или пластырь, обратите внимание на эти лейкопластырные повязки McKesson.Размеры варьируются от 4 х 6 дюймов до 6 х 8 дюймов. Каждая повязка имеет неприлипающую подушечку в центре, чтобы не повредить раневое ложе при снятии.

  MEDIHONEY Альгинатная повязка с кальцием

  Эти альгинатные повязки от MEDIHONEY содержат активный мед Leptospermum (Manuka), который, как клинически доказано, очищает раны. Уникальная формула снижает уровень pH в ране, создавая оптимальную среду для заживления.

  Основные преимущества и особенности:

  При более запущенных пролежнях или если промывание и перевязка раны не помогают, рассмотрите возможность использования специального очищающего средства для ран или пасты для ран.Вам также могут понадобиться дополнительные повязки, если в ране имеется избыток жидкости. Имейте в виду, что, в отличие от обычных ран, пролежни заживают долго, поэтому не ждите немедленных результатов.

  Когда мне нужно обратиться к врачу?

  При пролежнях легкой и средней тяжести вы, скорее всего, сможете лечить их самостоятельно дома. Однако, если язва не проходит или ваш близкий испытывает дискомфорт, никогда не помешает проконсультироваться с врачом. Поскольку пролежни могут привести к опасным инфекциям, ваш врач может позаботиться о том, чтобы у вашего близкого были надлежащие антибиотики и лечение для правильного лечения язвы.

  Как всегда, если у вас есть вопросы о продуктах, свяжитесь с нашей дружной службой поддержки в любое время, позвонив по телефону (855) 855-1666 или отправив сообщение по адресу support@carewell. com .

  стадий пролежней и почему многие из них не являются «неизбежными»

  Медицинские пациенты с ограниченной подвижностью, особенно проживающие в домах престарелых, подвержены риску повреждения кожи. Когда происходит повреждение кожи, это может привести к состоянию, известному как пролежневая язва, также известная как пролежень, пролежень или пролежень.

  Законодательство штата и федеральный закон требуют, чтобы учреждения по уходу за пациентами и дома престарелых применяли упреждающий подход к выявлению пациентов, подверженных риску развития пролежней, и принимали меры для предотвращения и лечения пролежней. Когда пролежни возникают или ухудшаются, поставщик медицинских услуг или дом престарелых могут нести юридическую ответственность. К сожалению, слишком много больниц и домов престарелых не имеют достаточного персонала для предотвращения развития пролежней и, пытаясь избежать ответственности, заявляют, что пролежни были неизбежны.

  Что такое пролежни?

  Пролежни, также известные как пролежни, пролежни или пролежни, представляют собой повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванные длительным давлением на кожу. Они особенно распространены у пожилых пациентов, чья кожа не такая эластичная, как в молодости, а также у пациентов с ограниченной подвижностью, которые полагаются на медсестер и других медицинских работников, чтобы изменить их положение. Люди, которые лежат в постели, находятся в инвалидном кресле, находятся без сознания или носят гипс в течение длительного времени, подвержены более высокому риску развития пролежней.

  Пролежни обычно возникают на костных участках тела, таких как пятки, лодыжки, бедра и копчик.

  Как диагностируются пролежни?

  Пролежни оцениваются по шкале от 1 до 4, где 1 соответствует наименее серьезной степени, а 4 — наиболее серьезной. Когда кожа начинает отмирать, ткань становится красной или пурпурной и в конечном итоге может вскрыться и заразиться. Без лечения пролежень может проникнуть глубоко в мышцы и кости. Тяжесть пролежня классифицируется по следующей шкале:

  • Стадия 1 Пролежень: Кожа красная или пурпурная, теплая на ощупь. Больной может жаловаться на то, что кожа зудит, жжет или болит.
  • Стадия 2 Пролежни: Область выглядит более поврежденной и может иметь небольшую открытую язву. Пациент может жаловаться на сильную боль, а кожа вокруг раны может изменить цвет.
  • Стадия 3 Пролежни: Область имеет вид кратера, вызванного повреждением ткани под кожей.
  • Стадия 4 Пролежни: Кожа сильно повреждена, имеется большая рана.Возможны повреждения мышц, сухожилий, костей и суставов. Существует значительный риск заражения.

  Каковы признаки и симптомы пролежней?

  Изменения цвета или текстуры кожиЕсли ваш близкий находится в больнице или доме престарелых и имеет ограниченную подвижность, обращайте внимание на общие признаки и симптомы пролежней, в том числе: Нежные участки

• Зловонный запах
• Участок кожи, который покраснел и на ощупь холоднее или теплее, чем другие участки

Пролежни можно предотвратить, регулярно перемещая пациента. Дома престарелых обязаны менять положение лежачих пациентов каждые два часа, чтобы предотвратить появление пролежней.

Пролежни можно предотвратить, регулярно перемещая пациента. Дома престарелых обязаны менять положение лежачих пациентов каждые два часа, чтобы предотвратить появление пролежней.

Как возникают пролежни?

Пролежни возникают, когда давление ограничивает приток крови к коже. Кровь доставляет к тканям необходимый кислород и другие питательные вещества. Когда ткани не получают эти необходимые питательные вещества, кожа, лишенная кислорода и питательных веществ, может быть повреждена и в конечном итоге может отмереть.

Пролежень может развиться всего за 2-3 часа. Пациенты, которые не могут двигаться самостоятельно, подвергаются более высокому риску их развития, потому что они не могут самостоятельно двигаться, чтобы уменьшить давление на кожу.

Что такое лечение пролежней?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу пациентов, подверженных риску их развития. Когда у пациента диагностирован пролежень, медицинская бригада и бригада по уходу за раной должны оценить его тяжесть.Лечение будет варьироваться в зависимости от тяжести раны и может включать:

• Снятие давления с пораженного участка
• Защита раны марлей и другими перевязочными материалами
• Поддержание области в чистоте
• Обеспечение надлежащего питания пациента
• Дебридмент (удаление поврежденной кожи)
• Кожные трансплантаты (пересадка здоровой кожи на пораженный участок)
• Антибиотики для лечения инфекций

Являются ли некоторые пролежни «неизбежными»?

Всякий раз, когда дом престарелых принимает нового постояльца, необходимо провести обследование нового пациента.Оценка должна включать оценку риска развития пролежней у резидента. Если у резидента есть риск развития пролежней, план ухода за ним должен включать профилактику пролежней. План ухода должен также учитывать такие аспекты, как гидратация, питание и гигиена резидента. Жителей с ограниченной подвижностью следует менять каждые 2 часа. Некоторые медицинские работники, стремясь защитить себя от ответственности, могут заявить, что пролежни были неизбежны.Однако во всех случаях, кроме нескольких, это просто не соответствует действительности. Их можно предотвратить с помощью надлежащего скрининга, раннего выявления и вовлеченного и добросовестного персонала. Когда возникают пролежни, это чаще является результатом плохого ухода, чем неизбежная часть старения. В домах престарелых, которые делают профилактику пролежней главным приоритетом, вряд ли будут пациенты с пролежнями.

Некоторые практикующие врачи утверждают, что при определенных обстоятельствах пролежни неизбежны. Эти заявления должны быть оценены независимым сторонним медицинским экспертом.

Чтобы быть действительно неизбежным, поставщик медицинских услуг должен оценить состояние резидента и факторы риска развития пролежней, внедрить соответствующие вмешательства для предотвращения развития пролежней в соответствии с индивидуальными потребностями и целями резидента и признанными стандартами практики, наблюдали за пораженным участком и при необходимости пересматривали план ухода. Если дом престарелых или учреждение по уходу за пациентами не предприняли все эти шаги, они не могут утверждать, что пролежни были неизбежны.

Некоторые поставщики медицинских услуг, стремясь защитить себя от ответственности, могут заявить, что пролежни были неизбежны. Однако во всех случаях, кроме нескольких, это просто не соответствует действительности.

Что делать, если в доме престарелых сказали, что пролежни у ваших родителей неизбежны?

Во многих случаях дом престарелых не сделал всего необходимого для предотвращения развития пролежней. Часто чего-то не хватает, например, оценки риска, плана ухода или надлежащего выполнения этого плана.Если учреждение не может показать, что оно провело оценку пациента, разработало соответствующий план по предотвращению повреждения кожи, внедрило этот план и пересмотрело план ухода по мере изменения состояния пациента, учреждение не может утверждать, что пролежни были неизбежны.

Хотя верно то, что некоторые пациенты подвержены более высокому риску развития пролежней, чем другие, это просто означает, что гораздо важнее, чтобы учреждение провело адекватную оценку и реализовало план по предотвращению повреждения кожи.