Прогинова после переноса эмбрионов: Гормональная поддержка после ЭКО: что входит?

Гормональная поддержка после ЭКО: что входит?

Гормональная поддержка при ЭКО имеет очень большое значение и от правильной тактики врача зависит весь успех процедуры.

У многих женщин после ЭКО возможен повышенный риск невынашивания беременности. Это связано и с гормональной ситмуляцией для роста фолликулов и с изначальным состоянием здоровья самой пациентки. 

Экстракорпоральное оплодотворение чаще делают женщины в возрасте 30 лет и старше, имеющие гинекологические и общесоматические заболевания, которые, возможно, и стали причиной бесплодия.

 

Записаться на прием

Всем пациенткам, которые делают ЭКО, назначается гормональная поддержка после переноса эмбрионов. Она позволяет снизить риск прерывания беременности на разных сроках. Медикаментозное лечение в обязательном порядке получают до 14 дня после переноса, когда беременность подтверждается путём сдачи анализа крови на ХГЧ.

Многим женщинам схему гормональной поддержки продлевают ещё на несколько недель и даже месяцев.

Длительность такой поддержки определяет лечащий врач репродуктолог.

Гормоны назначают ещё до переноса, и женщина продолжает их принимать, когда эмбрион уже находится в матке. Для гормональной поддержки после ЭКО назначают прогестерон.

Используются лекарственные формы натурального прогестерона для интравагинального применения – вагинальный гель (Крайнон), вагинальные капсулы (Утрожестан).

Если до переноса эмбриона назначались препараты эстрогенового ряда (Дивигель, Эстрожель, Прогинова), то, как правило, они остаются в поддержке.

Действия прогестерона:

• меняет структуру эндометрия, позволяя эмбриону прикрепиться к матке;
• уменьшает сократительную способность мышечного слоя матки и плотно закрывает цервикальный канал, снижая вероятность самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Прогестерон в случае необходимости могут назначать до 8-20 недель. Поддержка эстрогенами  осуществляется до 8 недель беременности.

Длительность поддержки определятся репродуктологом, и зависит ситуации (используемый протокол ЭКО, уровень собственных гормонов, возраст, наличие гинекологических заболеваний, опыт предыдущих ЭКО).

При необходимости отмены препаратов (аллергия или другие побочные явления), назначенных для поддержки лютеиновой фазы, обязательна консультация врача.

---

В «ВитроКлиник» Ваш личный врач всегда на связи и готов дать исчерпывающие консультации и рекомендации в любое время, когда это будет необходимо и назначить дополнительные обследования, профилактические и лечебные мероприятия.

---

Отменяют препараты  постепенно, с поэтапным понижением дозировки. Важно, чтобы женщина следовала всем рекомендациям врача – не забывала принимать таблетки или капсулы и соблюдала указанные гинекологом дозы – это повысит шансы на успешное окончание беременности родами.

---

Лечение с использованием гормональных препаратов высокоэффективно, однако самостоятельное, бесконтрольное применение лекарств может вызвать осложнения. Регулярное обследование, контроль со стороны врача, взаимное доверие, пунктуальность со стороны пациента, позволит избежать негативных явлений и подарить радость здоровой семье.

---

прием, отмена, показания после ЭКО

Содержание

1. Лекарственное средство может вызвать такие побочные действия, как
2. Действие прогеновы направлено на

В последнее время среди населения широкое распространение получило бесплодие, которое связано, прежде всего, с гормональным фоном женщины, и при его нарушении вероятность наступления беременности сводится к нулю. Одной из причин бесплодия является снижение эстрогенов крови, что удается корректировать с помощью эстрогенового препарата – прогинова. В свою очередь этот препарат при родовой деятельности позволяет стимулировать ее начало. Поэтому немного поговорим о применении прогиновы при ЭКО.

Учитывая то, что инструкция прогиновы гласит о недопустимом ее применении во время беременности, но при искусственном оплодотворении ее используют с целью подготовки организма женщины к имплантации, которые требуют в заместительной гормонотерапии с целью повышения уровня эстрадиола, который способствует увеличению толщины внутреннего слоя матки – эндометрия, являющимся главным в имплантации эмбриона. Решение принимает только врач, который определяет о важности в назначении ее и в случае неудачного протокола решает о его отмене.

Прогинова при ЭКО беременности получила широкое распространение за счет своих свойств. Он является синтетическим аналогом эстрадиола, который вырабатывается естественно в организме женщин, и влияет на водно-солевой обмен и обмен веществ, при этом способствует стабилизации его показателей в организме при его недостатке и не воздействуя на овуляцию и с минимальным числом побочных эффектов.

Прогинова в ЭКО используется в самом начале беременности, на 7-8 недели, при этом возмещая недостаток эстрогенов, способствует более благоприятному течению беременности. При проведении протокола экстракорпорального оплодотворения этот препарат получил широкое распространение, так как при искусственной беременности в организме женщины происходит дефицит эстрогенов и восполнение его возможно с помощью прогиновы, так как она не оказывает тератогенного воздействия на эмбрион и плод.

Прогинова при ЭКО: прием препарата практически всегда используется в протоколе оплодотворения:

• применение его с 7го дня менструального цикла содействует росту эндометрия
• с дня пункции фолликулов и забора яйцеклеток для оплодотворения
• после переноса бластоцисты в полость матки, то есть после подсадки
• после подтверждения наступления беременности препарат применяют под строгим контролем репродуктолога.
• иногда перед родами ее используют для стимуляции родовой деятельности при перенашивании беременности или при слабости родовых сил.

Применение прогинова перед программой ЭКО показана с целью стимуляции роста эндометрия и используется на протяжении нескольких недель, что характерно для той или иной схемы протокола, и только по росту эндометрия под контролем УЗИ есть возможность контроля роста эндометрия с помощью увеличения или снижения дозировки препарата.

Прогинова после ЭКО показана для поддержания гормонального фона женщины для развития беременности, при этом доза для каждой пациентки подбирается индивидуально под контролем лабораторных и инструментальных исследований, при этом может достигать и пяти и больше драже.

Главной целью применения препарата является рост эндометрия до 10мм, при котором возможна имплантация эмбриона в полость матки, так как сильно тонкий (меньше 7мм) или сильно толстый(больше 18мм) эндометрий способствует не наступлению или прерыванию беременности, а с помощью прогиновы врач — репродуктолог, занимающийся ведением протокола Вашей беременности, позволим Вам увеличить шансы на наступление и развитие беременности.

Прогинова при беременности после ЭКО самостоятельно не назначается и не отменяется, это может сделать только лечащий врач, при этом подобрав Вам схему лечения с определенной дозой препарата и временем приёма. Этот препарат показан при проведении протоколов ЭКО для успешной имплантации эмбриона и пролонгирования беременности, в случае угрозы ее прерывания.

Отмена прогиновы после ЭКО беременности которые вызвали побочные действия

• пигментация кожных покровов
• усиление явлений эндометриоза
• головная боль и головокружения
• изменение со стороны зрения
• нагрубание молочных желез;
• изменение веса женщины, чаще всего в сторону его увеличения.

Прием лекарственного средства может вызвать подъем температуры до 37,4 0C, вздутие живота, но не оказывает отрицательного влияния на развивающийся плод. Для ребенка препарат безопасен, так как структурно является аналогом женских половых гормонов. При возникновении у Вас каких-либо угрожающих состояний по течению беременности, то самостоятельно ни в коем случае не увеличивать дозу или не отменять препарат, так как только врач может адекватно оценить ситуацию после осмотра. Если беременность протекает нормально, то уже с 9-10 недели внутриутробного развития организм самостоятельно продуцирует достаточное количество эстрадиола и тогда прогинову отменяют.

Отмена прогиновы при беременности после ЭКО проводится не позднее 15й недели беременности, при этом отмена должна быть постепенной и на протяжении каждых трёх дней доза эстрадиола снижается на четвертую часть драже и доходит до полной отмены препарата.

При беременности с помощью экстракорпорального оплодотворения применение прогиновы показано для заместительной гормональной терапии. При этом препарат может быть использован как в сочетании с стимуляцией овуляции при пункции фолликулов, так и после наступления беременности до 10 недель. Все это решает только врач – репродуктолог, который занимается ведением беременности после ЭКО и ее планированием.

Этот препарат применяется при ЭКО как очень мягкий и практически не вызывающий побочных эффектов, при этом подавляет функцию яичников и создает гормональный фон, который влияет на стабильное и правильное развитие и течение беременности.

Прогинова в ЭКО — ДЕЙСТВИЕ НАПРАВЛЕНО НАassets/content/images/z13.jpg

• стабилизацию гормонального фона независимо от воздействия факторов окружающей среды, таких как стресс, простуда или хроническая патология
• профилактику прерывания беременности на самих ранних сроках, ее замирание или задержку развития
• стабилизацию маточно-плацентарного кровообращения
• профилактику преждевременной отслойки плаценты, развития кровотечения и прерывание беременности.

Из вышесказанного следует, что прогинова не только защищает организм беременной женщины от возникновения осложнений, но и способствует сохранению беременности и развитию плода, при этом тератогенного эффекта на плод не вызывает.

Учитывая то, что беременность, возникшая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, а именно в результате ЭКО, часто носит угрожающий характер по прерыванию в самом начале беременности, иногда сразу после имплантации эмбриона в полость матки, то следует учитывать такие моменты:

• коррекция дозы и схемы применения проводится строго под контролем ультразвука при четкой визуализации роста фолликулов и увеличение толщины эндометрия
• строго придерживаться приема драже в установленной форме в одно и то же время
• При пропуске таблетки нужно сразу же принять следующую, а ту, которую пропустили – не принимать
• При появлении симптомов прерывания препарат ни в коем случае не отменяют, так как он способствует успешной имплантации эмбриона и прекращению кровотечения. Очень часто врач увеличивает дозу препарата, тем самым вероятность наступления беременности и ее сохранения существенно увеличивается.
• Отмена чаще всего происходит на 10й неделе беременности, когда организм самостоятельно уже вырабатывает эстрадиол в достаточном количестве.

Отмена прогиновы после ЭКО имеет свои особенности. Не рекомендуется резко отменять препарат. Лучше всего это начать делать с 81 недели беременности, а после 15 недель не советуют его принимать, особенно мальчикам, да и необходимости в нем больше нет. Если беременность до 10 недель развилась, то это свидетельствует о положительном действии прогиновы, которое она могла оказать.

В большинстве случаев отмену начинают с четверти таблетки и если в течении трёх дней не появились симптомы угрозы прерывания, тогда отменяют половину драже и опять ситуацию оценивают через три дня. И так полностью отменяют препарат.

При применении препарата прогинова могут наблюдаться некоторые побочные реакции. Среди них наибольшее распространение получили:

• тахикардия и неприятные ощущения в области за грудиной
• боли в животе и проблемы со стулом
• головная боль, головокружение
• страх и депрессивные состояния
• возможны аллергические реакции
• изменение массы тела резкое в сторону увеличения или повышения
• заболевание молочных желез
• иногда могут быть кровотечения из половых путей.

При появлении каких – либо из этих состояний следует в срочном порядке обратится к лечащему врачу, который изменит схему приема препарата или его отменит. Самостоятельно не следует принимать решения, так как это может привести к прерыванию беременности и тогда шансы на благоприятный исход беременности значительно снизятся.

Из того что мы с Вами узнали, следует понимать, что беременность с помощью искусственного оплодотворения очень трудоемкий процесс, для которого требуется много сил и знаний и нуждается на протяжении всей беременности в поддержке. Среди многих препаратов, принимающих участие в поддержании беременности в результате ЭКО, прогинова также помогает контролировать гормональный фон женщины, при этом беременность сохраняется и развивается. Именно в этом препарате содержится активное вещество в виде эстрадиола, который и несёт ответственность за развитие беременности.

Если Ваша проблема заключается в недостатке эстрадиола и беременность не наступает естественным путём, тогда следует подумать о процедуре экстракорпорального оплодотворения, которое позволит стать Вам счастливыми родителями. Для получения квоты на бесплатное проведение протокола ЭКО следует зарегистрироваться на нашем сайте и подать заявку на бесплатную процедуру по полису ОМС. Для этого нужно быть гражданином России и иметь полис страховой. всё это приблизит Вас с самой заветной мечте Вашей жизни. Не упускайте сой шанс! Заходите, регистрируйтесь, подавайте заявки и станете счастливыми обладателями бесплатной процедуры ЭКО.

Эстроген – зачем он нужен пациентам с бесплодием?

Опубликовано в 17:33 в ЭКО Бекки Саер

Добавки эстрогена во время ЭКО? Их иногда назначают. И они необходимы женщинам, у которых есть донорские яйцеклетки, донорские эмбрионы или перенос замороженных эмбрионов. Так почему же некоторые врачи и листовки в упаковках пугают пациенток с бесплодием, утверждая, что эстроген может быть опасен во время беременности? Едва ли это лучшая новость для будущих мам. Вот правда о роли эстрогена до и после лечения бесплодия.

Эстроген способствует росту и поддержанию эндометрия и поддерживает беременность. Это также помогает вашей плаценте функционировать, увеличивает приток крови к матке и подготавливает ваше тело к грудному вскармливанию. В цикле ЭКО препараты ФСГ (например, Менопур и Гонал-ф) создают несколько фолликулов. Затем стимулируется выработка эстрогена, что приводит к утолщению слизистой оболочки матки.

К моменту укола ваш уровень эстрадиола зашкаливает. Но давайте смотреть правде в глаза, лекарства для ЭКО нарушают репродуктивные ритмы вашего тела. Некоторые исследования показывают, что добавки эстрогена в конце цикла ЭКО улучшают показатели беременности, стабилизируя слизистую оболочку матки. Другие исследования говорят, что в этом нет необходимости. Получите мнение своего врача.

Эстроген, безусловно, необходим во время циклов свежей донорской яйцеклетки. Утолщение слизистой оболочки эндометрия после инъекции депо является обязательным. Инъекции депо подавляют работу яичников, влияя на естественную выработку эстрогена и прогестерона.

Пероральные таблетки эстрогена (например, Progynova и Estrofem), обычно 6 мг в день, являются нормой. Дата их начала является частью синхронизации между вашим циклом и циклом вашего донора. Сканирование слизистой оболочки не менее чем за три дня до забора донорской яйцеклетки дает вам время скорректировать потребление эстрогена.

Если ваша подкладка слишком тонкая, вам могут предложить дополнительно 2 мг или даже 4 мг. При приеме более 10 мг в день может потребоваться поддержка Клексана для разжижения крови. Вагинальное введение этих дополнительных таблеток является обычным явлением: таким образом эстрадиол быстрее попадает в ваши репродуктивные органы. Оральные таблетки медленно проходят через вашу печень.

Ко дню забора донорской яйцеклетки вам нужна прокладка толщиной 7 мм, а в идеале — 8 мм. Это день, когда вы начинаете принимать добавки прогестерона. Ваша подкладка больше не будет утолщаться после этого.

Так что там с эстрогеном и ФЭТ? Опять же, эстроген необходим для роста слизистой оболочки и поддержания ее толщины. Поскольку достаточно высокая доза эстрогена принимается со 2-го дня вашего цикла в протоколе FET, гормон является понижающим регулятором и предотвращает овуляцию. Таким образом, ваши яичники не будут мешать эмбрионам, которые вы вживите обратно.

Но отсутствие активности яичников означает отсутствие естественного эстрогена. Итак, что касается свежих донорских яйцеклеток, вам нужна искусственная поддержка эстрогена, по крайней мере, до девятой недели беременности. Ваша клиника должна рассказать вам, как снизить уровень эстрогена (и прогестерона) с 8-недельной отметки или около того.

Иногда пациенты просто плохо реагируют на таблетки эстрогена. А женщинам с раком в прошлом иногда советуют не принимать их. В этом случае перенос эмбрионов во время FET естественного цикла может быть лучшим.

Вы вообще не будете принимать эстрогены с самого начала естественного кровотечения. Затем вы пройдете сканирование примерно на 10-й день, чтобы увидеть, достаточно ли естественный эстроген вашего тела наполнил вашу слизистую оболочку. Если это так, и если мы увидим хороший естественный рост фолликулов, вы сделаете триггерную инъекцию, чтобы рассредоточить фолликулы, и через несколько дней начнете поддержку прогестероном. Перенос эмбрионов будет через пять дней после этого.

Таблетки эстрогена обычно выпускаются под названиями Estrofem, Progynova, Provames, Climaval, Estrace и Estrimax. Патчи включают Эстрадерм и Эстрагексал. Комбинация таблеток и пластырей иногда назначается пациентам с «ленивыми» слизистыми оболочками.

В последние годы наша клиника также чаще использует гель с эстрогеном. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что у пациентов с бесплодием гель с эстрогеном повышает частоту текущей беременности и живорождения по сравнению с таблетками с эстрогеном. А исследование 2020 года показало лучшую толщину эндометрия и меньше побочных эффектов. Мы прогнозируем, что в будущем в клиниках будет чаще использоваться эстроген.

Что касается побочных эффектов, ожидайте их несколько, особенно если вы принимаете эстроген перорально. Легкие симптомы включают головные боли, тошноту, задержку жидкости, болезненность молочных желез, раздражительность и легкую депрессию.

Очень небольшое число женщин рискуют столкнуться с более серьезными проблемами, такими как хроническая бессонница, инсульт, образование тромбов и даже рак яичников. Но это редкость. Для большинства женщин эстроген оказывает положительное влияние. А для циклов фертильности это ворота к успешной беременности.

Чтобы быть в курсе последних новостей о фертильности, советов и обновлений, отметьте нас на Facebook и подпишитесь на нас в Twitter.

Пересадка замороженных эмбрионов II | Репродуктивное здоровье

Для пациентов с нерегулярными циклами или нарушениями овуляции, а также для пациентов, которым необходимо планировать свою терапию с учетом временных ограничений, мы можем создать искусственный менструальный цикл для FET. Это включает лечение пероральными препаратами эстрогена и прогестероном (обычно вводимым вагинально). Это лечение хорошо зарекомендовало себя. Показатели беременности эквивалентны по сравнению с FET в естественном цикле. Иногда мы рекомендуем пробный (практический) цикл перед фактическим циклом FET, чтобы мы могли выполнить биопсию эндометрия, чтобы убедиться, что дозы лекарств вызывают правильное развитие слизистой оболочки матки. Кроме того, если вы были беременны, мы рекомендуем повторить измерение матки перед ФЭТ. Если у вас никогда не было биопсии эндометрия для оценки развития слизистой оболочки полости матки, или если она проводилась дольше года, или если у вас есть факторы риска структурных аномалий матки, мы рекомендуем провести оценку полости матки перед ФЭТ, либо с помощью соногистограммы с инфузией физиологического раствора, офисной гистероскопии или гистеросальпингографии. Шаги, связанные с FET с заменой гормонов, включают:

Цикл FET

1. Гормональная терапия (Estrace® и прогестерон)
2. Перенос эмбрионов
3. Гормональные исследования и тест на беременность
4. Последующая консультация

Этап 1.

Терапия эстрогенами

Важно, чтобы вы начали терапию эстрогенами в первый день менструации. Доза эстрогена обычно вводится в течение 14 дней, хотя могут использоваться более короткие или более длинные циклы, Estrace® является наиболее распространенной формой эстрогена, которую мы используем. Это таблетка, содержащая 2 мг эстрадиола, того самого гормона, который вырабатывается яичниками. Мы попросим вас принимать по одной таблетке два раза в день в течение примерно 14 дней. Примерно через 14 дней приема Estrace® (ваш врач может изменить дозу или продолжительность терапии) добавляется прогестерон. Его можно вводить вагинально или в виде внутримышечной инъекции. Эстрас® и прогестерон продолжают принимать до дня проведения теста на беременность (обычно через 12 дней после переноса эмбрионов). Если тест положительный, прием этих препаратов можно продолжать в течение нескольких недель. В зависимости от индивидуального протокола врача вам также могут быть назначены пероральные препараты, такие как метилпреднизолон и доксициклин, перед переводом.

Этап 2. Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов обычно проводится на третий-пятый день терапии прогестероном. Как и в случае FET в естественном цикле, эмбрионы размораживаются утром перед запланированным переносом замороженных эмбрионов. В нашей лаборатории примерно 60-70 процентов эмбрионов выживают при криоконсервации и размораживании. Обычно мы переносим от 1 до 2 эмбрионов во время каждого цикла FET. Однако этот номер является гибким, и ваш врач обсудит этот вопрос с вами. Отличные показатели беременности FET в большинстве случаев достигаются при переносе от одного до двух эмбрионов, что также сводит к минимуму риск многоплодия. Перенос большего количества эмбрионов может увеличить вероятность многоплодной беременности, что повышает риск беременности для женщины и плода. Фактический перенос эмбриона идентичен переносу эмбриона после экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов. В зависимости от протокола врача перенос эмбриона может быть выполнен под ультразвуковым контролем, что потребует наполнения мочевого пузыря.