Прогинова после переноса эмбрионов – Прогинова при ЭКО: cвойства, показания, противопоказания

назначение, инструкция по применению и отзывы

Зачать естественным образом удается далеко не всем семейным парам. Женщинам, которые решились на искусственное оплодотворение, потребуется серьезная медикаментозная поддержка, потому что процесс довольно трудоемкий. Использование лекарственного средства «Прогинова» при ЭКО способствует сохранению беременности, потому что поддерживает гормональный фон женщины в надлежащем состоянии. Активным компонентом препарата выступает эстрадил. При естественных процессах оплодотворения вещество играет важную роль в момент зачатия. Когда данный гормон вырабатывается в небольших количествах или отсутствует вовсе, то естественная беременность исключена.

Обзор препарата

Иногда женщины не могут забеременеть самостоятельно и прибегают к процедуре ЭКО. Применение «Прогиновы» в этом случае обосновано, потому что медикамент заменяет женский половой гормон, который в норме должен быть в организме здоровой пациентки.

Лекарство выпускается в виде небольших драже. Пилюли назначают и при естественной беременности, когда есть риски ее прерывания. В этом случае назначают по одному драже. Принимать их необходимо строго в определенное время, через каждые 24 часа. В протоколе ЭКО, нет единых требований. Схема терапии выбирается только в индивидуальном порядке.

Особенности лекарственного средства

Медикамент «Прогинова» представляет собой искусственно выращенные гормоны, которые по своим свойствам ничем не уступают физиологическим. Используется при ЭКО в качестве гормонозаместительной терапии.

Однако не только при искусственном зачатии требуется этот препарат, на разных возрастных этапах женщине может понадобится гормональная поддержка. Среди основных назначений стоит отметить:

• ранний климакс;
• искусственное провоцирование прекращения менструации;
• затруднения в зачатии.

Однако основное предназначение «Прогинова» — при ЭКО стимулировать работу яичников.

Когда показан прием

Препарат, в отличие от других подобных, действует эффективно, но более мягко. При использовании медикамента не только поддерживается возникшая беременность, но и сохраняется нормальное развитие зародыша на всех этапах его роста. Показания к назначению могут быть следующими:

• Когда у женщины было несколько беременностей, которые закончились выкидышами.
• Если овуляция не происходит. После начала приема процесс происходит естественным образом.
• Яйцеклетка не покидает фолликулу из-за недостатка гормонов в организме.
• Когда имеет недостаточные размеры эндометрий. В норме для успешного зачатия толщина слоя эндометрия должна находится в пределах 7-10 мм. При меньших размерах яйцеклетка не получает возможности полноценно прикрепиться в полости матки и покидает ее.
• Назначение «Прогиновы» при ЭКО необходимо, чтобы организм не воспринимал зародыш как чужеродное тело. Тогда беременность сохранится.

Дозировка препарата при искусственном оплодотворении может определяться только лечащим врачом. При этом проводится полное обследование женщины.

Что дает прием?

Многих будущих мам волнует вопрос о том, зачем назначается «Прогинова» при ЭКО. Медикамент приносит колоссальную пользу организму, потому что:

• стабилизирует гормональный фон, который нарушается при подготовке к процедуре и подсадке эмбриона;
• снижает риски естественного аборта и позднего выкидыша;
• поддерживает нормальную жизнедеятельность, рост и развитие плода;
• уменьшает вероятность возникновения отслойки плаценты;
• улучшает плацентарный кровоток.

Часто врачи практикуют использование препарата, если беременность после ЭКО наступила, но происходит снижение количества эстрогенов. Обычно такая ситуация может наблюдаться до восьмой недели. Также медикамент оправдан при слабой родовой деятельности или перенашивании беременности.

Медикамент в протоколе ЭКО

Гормоны эстрогены играют решающую роль в зачатии и поддержании беременности. В норме у здоровой женщины после успешного оплодотворения и прикрепления яйцеклетки к матке уровень эстрогенов повышается в сотни раз. Если их не хватает, то возможны:

• выкидыш;
• замершая беременность;
• задержка в развитии плода;
• неправильное формирование зародыша.

При искусственном оплодотворении в организме не хватает собственных гормонов, и их необходимо принимать в форме лекарств. Поэтому лечащий врач обязательно назначит «Прогинову» в период подготовки к зачатию и в течение 7-8 недель, когда беременность уже наступила.

Следует помнить, что указанная в инструкции к лекарству информация о прекращении приема с наступлением беременности относится только к естественному процессу. При ЭКО прием должен обязательно продолжаться, потому что факт зачатия не говорит об успешном рождении малыша. Это связано с тем, что при естественной беременности здоровый организм самостоятельно продуцирует необходимые гормоны и в дополнительном их введении извне не нуждается. При ЭКО их явно недостаточно.

Когда принимать

После посещения репродуктивной клиники женщина может получить рекомендацию по приему «Прогиновы». Для чего назначают при ЭКО медикамент, может подробно рассказать врач, который специализируется на искусственном зачатии и вынашивании такой беременности.

Существует две схемы приема:

• При одновременной стимуляции яичников. При этом начатый курс не заканчивается после подсадки и приживления эмбриона. Бывают ситуации, когда зародыш не прикрепляется, и происходит естественный аборт. В этом случае прием может быть продолжен или приостановлен.
• При наступлении долгожданной беременности курс необходимо продолжить до срока 8-10 недель. До этого возраста зародыша ему просто необходима гормональная поддержка, которую не в состоянии дать яичники женщины при ЭКО. Далее плод начинает развиваться самостоятельно, и потребность в медикаменте отпадает.

Следует помнить, что назначить средство может только врач-репродуктолог.

Подготовка к процедуре искусственного оплодотворения

Только полный курс, прописанный врачом, может гарантировать положительный результат. Нельзя делать перерыв в лечении более чем на 24 часа, если назначен препарат «Прогинова». Инструкция при ЭКО предписывает общую дозировку только на начальных этапах подготовки к процедуре.

Для стимуляции эндометрия врач обычно рекомендует трехнедельный курс. Количество драже определяется строго индивидуально, в зависимости от состояния яичников, выработки собственных гормонов и наличия побочных эффектов. Дозировку «Прогиновы» при планировании беременности при ЭКО доктор может скорректировать, потому что с помощью УЗИ постоянно контролируется рост и состояние эндометрия.

Терапия после переноса эмбриона

После переноса эмбрионов важно поддерживать гормональный фон женщины. Для этого часто назначается «Урожестан». Но наряду с этим довольно популярным средством является и «Прогинова». Его необходимо использовать, чтобы организм не отторгал зародыш, попавший в матку.

«Прогинова» при ЭКО необходим для того, чтобы шел рост слоя эндометрия до необходимых 7-10 мм. Только в этом случае возможна успешная имплантация зародыша в стенки матки. Слишком тонкий слой эндометрия — это основная причина бесплодия и невозможности зачать самостоятельно и при помощи искусственного оплодотворения. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка просто не может зацепиться для дальнейшего развития и выходит со следующим менструальным циклом.

Только индивидуальная дозировка возможна при лечении с помощью «Прогиновы». Инструкция при ЭКО предназначена исключительно для ознакомления. В частности, в ней сказано, что стандартная схема приема предполагает использование от половинки драже в сутки до 5-6 пилюль в день.

Поддержка беременности

«Прогинова» при ЭКО необходима в случае успешной подсадки эмбрионов и при наступлении благополучной беременности. Чтобы подержать ее, в организме должны вырабатываться соответствующие гормоны, которых при искусственном оплодотворении недостаточно. Именно поэтому доктор назначает их в виде медикаментозных средств.

Гормональный препарат необходим вплоть до 5-10 недель беременности, чтобы поддерживать естественный уровень эстрадиола. Далее, на основании анализов женщины лекарство отменяется.

«Прогинова» — инструкция по применению при ЭКО

Категорически запрещено самостоятельно употреблять препарат. Если женщина проходит процедуру ЭКО, то корректировка лечения может производиться только лечащим врачом. Если назначен прием «Прогиновы», то пациентка не должна нарушать ни время приема, ни рекомендованную дозировку.

В протоколе ЭКО медикамент обычно назначают в период подготовки и до 10-й недели беременности. Терапия необходима:

• для поддержки постоянного уровня гормонов;
• чтобы не допустить резких колебаний уровня эстрогенов в организме;
• для выравнивания общего гормонального фона, если во время подготовки к ЭКО или после наступления долгожданной беременности женщина сильно нервничает, заболела инфекционной болезнью или имеет хронические заболевания.

Возможные риски

Репродуктологи знают, что далеко не всегда заканчивается благополучной беременностью протокол ЭКО. Применение «Прогиновы» вполне оправдано, потому что в первые недели после пересадки теряется более половины беременностей из-за недостатка собственных гормонов.

На ранних сроках могут возникнуть признаки выкидыша. В этом случае важно не прекращать прием и срочно обратиться к лечащему доктору. Сам препарат не может спровоцировать кровотечение, потому что он предназначен именно для закрепления эмбриона в полости матки.

Иногда врач может даже рекомендовать существенно увеличить стандартную дозировку. Однако делать это без разрешения специалиста нельзя.

Когда происходит отмена «Прогиновы» при ЭКО

Беременность после искусственного оплодотворения вполне может протекать нормально, уже после 10 недели зародыш может функционировать самостоятельно. С этого момента после полного обследования пациентки врач обычно отменяет препарат. В протоколе ЭКО есть четкие указания, что полный отказ от данного медикамента должен произойти не позднее 15 недели беременности. Однако важно резко не бросать прием драже. Дозировка снижается постепенно, каждый день следует выпивать на 1/4 пилюли меньше. Только в этом случае можно избежать нежелательных последствий.

Противопоказания к назначению

«Прогинова», как и любой гормональный препарат, имеет ряд строгих противопоказаний. Поэтому перед его назначением врач полностью обследует пациентку и соберет анамнез. Если есть противопоказания, то пользы не принесет даже такой щадящий препарат, как «Прогинова». В инструкции по применению при ЭКО и отзывах специалистов есть четкие указания, когда использование пилюль только навредит:

• при эндометриозе;
• если выявлен сахарный диабет;
• когда у женщины явное ожирение;
• если анализы показывают повешенную свертываемость крови;
• когда имеется опухолевый процесс в печени;
• при внутренних кровотечениях;
• если женщина кормит грудью.

Если имеется хоть одно из перечисленных состояний, терапия вызовет ухудшение здоровья пациентки.

Отзывы женщин о лечении

«Прогинова» при ЭКО отзывы имеет вполне положительные. Как заместительная терапия гормонами при искусственном оплодотворении, подобное лечение зарекомендовало себя с лучшей стороны. Женщины утверждают, что тератогенного эффекта при лечении не возникает. Если точно следовать всем рекомендациям врача, то прием не вызывает нежелательных последствий. Обычно женщины не чувствуют каких-либо изменений в самочувствии.

Отмечают, что повышается шанс забеременеть при первом переносе, если врач назначает «Прогинову». При этом зародыш успешно имплантируется в матку и правильно развивается, согласно принятым стандартам.

Побочные проявления

Иногда пациентки жалуются на побочные проявления во время приема лекарства. Однако категорически запрещено самостоятельно прерывать назначенный курс, чтобы не спровоцировать тяжелые нарушения со стороны здоровья. При проявлении негативных последствий важно сразу же обратиться к лечащему доктору. Только специалист способен оценить степень проявления побочных реакций и их влияние на организм. Если же будет принято решение о прекращении лечения, то дозировка снижается постепенно.

Во время терапии каждая пациентка должна внимательно наблюдать за самочувствием, чтобы вовремя заметить проблему. Иногда могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

• припухлость и набухание молочных желез;
• разрастание эндометрия и усиленное проявление эндометриоза;
• нарушения зрения;
• проблемы со слухом;
• головная боль;
• появление пигментных пятен на лице и других участках тела;
• появление лишних килограммов.

Необходимо понимать, что на развивающегося ребенка препарат «Прогинова» не оказывает негативного воздействия. Поэтому боль в животе не служит поводом для отмены препарата, а может служить показателем для изменения дозировки. Иногда средство провоцирует подъем температуры. Если показатели не превышают отметки 37,4 градуса, то это считается нормой.

Заключение

Препарат «Прогинова» относится к гормональным средствам наряду с другими подобными препаратами, часто используется в протоколе ЭКО. Лекарство необходимо, чтобы подготовить организм женщины к зачатию и создать наиболее оптимальные условия для сохранности и развития зародыша. Отзывы специалистов и их пациентов показывают, что терапия приносит положительный результат в большинстве случаев.

fb.ru

Статья репродуктолога про поддержку — эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов норма — запись пользователя Nissya (Nissya) в сообществе ЭКО — мама

Получила вот такую статью. Есть над чем задуматься.

Вопрос первый. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО?

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и прогестерон. Вообще то желтое тело вырабатывает их намного больше, но для упрощения объяснялок, мы будем считать, что все таки два.

Основной гормон — прогестерон. Исторически так сложилось, что прогестерон использовался в инъекциях, и кололся внутримышечно в мягкое место от 3 до 6 раз в сутки. Если кто имел опыт применения «масляных уколов» хорошо представляет себе, что происходит с пятой точкой через пару недель лечения! Поэтому, когда французская фирма Besins предложила вставлять прогестерон во влагалище, случился реальный рывок в улучшении качества жизни женщины, не хуже, чем изобретение прокладок или стиральной машины. Женщины правда не оценили его по достоинству, да и врачей порядка лет десять пришлось убеждать, что вагинальная форма не менее эффективна, чем инъекционная. Но факт остается фактом: 600 мг микронизированного прогестерона (Утрожестан) эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день.

Несколько позже на рынок был выведен Крайнон, гель в свечах для вагинального употребления, аналогичный, но более удобный- его можно вставлять всего лишь один раз в день ( Утрожестан необходимо вставлять минимум два раза в сутки, лучше три). Одна свечка крайнона эквивалентна 800мг утрожестана.

Несмотря на большую цену, в программах ЭКО в Клинике Нуриевых применяется Крайнон. Преимущества препарата есть и их как минимум два:

первое — однократное суточное введение более надежно, его труднее забыть/пропустить. С Утрожестаном такие проблемы иногда встречаются, что для программы ЭКО чувствительно.

второе — Крайнон меньше подтекает, особенно летом, что более комфортно. Но принципиальной разницы нет.

Зато она есть с препаратом

Зато она есть с препаратом Дюфастон. Препарат синтетический, не прогестерон, но его аналог. Безопасность использования при беременности точно не установлена. Поэтому мы его не при меняем.

Для тех, кто хочет почитать подробнее, ссылка на дискуссию врачей (обратите внимание на даты):

http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-10462.html

Второй необходимый гормон — эстрадиол. Существует в двух формах: таблетки (прогинова, эстрофем) и гель для накожного применения (дивигель, эстрожель).

Эстрадиол, будучи введенным в организм женщины в достаточной дозе (2-3таблетки в сутки), в сочетании с прогестероном может удерживать эндометрий в стабильном состоянии достаточно долгий срок. Это приводит к ложному ощущению, что большие дозы двух препаратов — эстрогена и прогестеронаь — могут предотвратить выкидыш или улучшить исходы ЭКО. К сожалению, никакие высокие дозы препаратов не могут сделать из плохого эмбриона хороший ( а наоборот, могут!). Поэтому существуют стандартные дозы стандартных гормонов для женщин вида homo sapiens, вот эти дозы: прогестерон 600мг в сутки, эстрадиол по 2мг (таблетка) дважды в день. Всё остальное избыточно.

«Как же так?!» — спрашивает меня каждая вторая моя пациентка- «Можно я добавлю дозу, для меня это важно, пусть мои шансы забеременеть будут выше! Кашу маслом не испортишь!» Испортишь. Избыточные дозы гормонов (обоих) в опытах на животных показывали тератогенное действие на плод. На женщинах таких испытаний не проводилось.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются. Передоз, как и недодоз, нежелателен, поскольку отклоняет нас от оптимума, от дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж о применении препаратов этой группы возложен в обязанности медсестры. И нам за этот шаблон не стыдно. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в поддержке эндометрия.

Вопрос второй. Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Когда начинать. Наука говорит, что если начинать поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки, — мы получаем максимальные результаты. Если раньше, или позже — результаты будут хуже. Чем раньше, или чем позже, тем хуже.

когда заканчивать? Более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности. Затем планку опустили до семи недель, потом до 6 недель.

Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если хгч положительный (более 50ед) , то препараты можно смело отменять.

Внимание! Все вышесказанное относилось только к стандартному протоколу ЭКО! Криопротоколы, протоколы с яйцеклеткой донора или с суррогатной мамой имеют особенности — поддержка идет минимум до семи недель беременности! Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначения/отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

И так, поддержку начинаем на третьи сутки после пункции, заканчиваем в день ХГЧ теста. Отклонения от этих правил не приветствуются, поскольку частота прогрессирующих беременностей от этого не увеличивается.

Зато увеличивается цена протокола и побочные эффекты препаратов. Какие эффекты?

Очевидные эффекты это: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность реакций.

И не очевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели грубые нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть сохранять их было нельзя.

Поэтому поддержку можно отменять раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос третий. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Ничего. Наиболее часто кровомазание начинается дня за четыре до ХГЧ-теста. Происходит это потому, что свое, родное желтое тело исчерпало ресурс и стало меньше вырабатывать прогестерон и эстрадиол. Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться.

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста — первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности.

Если выделения скудные, отменять препараты не стоит. Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет — надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение. Но не сохранить беременность. Потому что плохой эмбрион вызывает кровотечение. А не наоборот.

Можно ли и нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно! И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100! входящих звонков на мобильный, большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Известный анекдот про гинеколога «еще два раза вокруг школы» был реально у меня в практике . Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни — дозвониться бывает непросто. Как компромиссный вариант нами был введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на котором всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит «родного» доктора на «чужого», но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде «своих» не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос четвертый. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие. Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы.

Почему?

Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, создают высокие концентрации именно в матке и эндометрии. А там гормоны померять затруднительно.

Если концентрация прогестерона в матке значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон именно в крови? Затем, что больше нигде измерять мы не умеем ))

Исследование уровня прогестерона в крови — бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя делать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначения. По прогестерону все.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной и поэтому норма эстрадиола очень размыта, она так же вариабельна. Поэтому, так же как и с прогестероном, лабораторно определенный уровень эстрадиола не является обоснованием для корректировки дозы.

Так зачем же меряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос пятый. Что еще улучшает исходы? Аспирин, клексан, фраксепарин, витамин Е, пиявки? Что нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо звезды горят, потому что это кому-нибудь нужно.

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос шестой. Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизнь не увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье!

При этом надо помнить следующее:

презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды — вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав боль (как минимум) а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете )

Постельный режим не улучшает исходов. Живите как хотите! За исключением спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо не лучшее время (помни про кисты яичника!)

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Статистически доказано. На большой выборке. Но почему так — никто не знает. Домысливайте сами. У меня есть разные мысли по этому поводу, но высказывать их я поостерегусь. Я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться в больницу, если у вас возникли проблемы, или не ложиться — это ваш выбор.

Диета. Тяжелая пища — шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременно снижения двигательной активности после переноса эмбрионов.

Но никаких запретов нет!

Вопрос седьмой (который мне никогда не задают, а зря!). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки безопасны для меня и моего малыша?

Ответ отрицательный. Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный дэс — диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от дэс, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? Науке это неизвестно. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды не употреблять. Что считать нуждой? Читаем следующий вопрос.

Вопрос восьмой. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол, так исторически сложилось, был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны и , поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент короткий протокол (мы его называем протокол с антагонистами) является наиболее часто используемым. И (хорошая новость!) для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос девятый. В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, (прегнил, овитрель) стимулирует желтые тела яичников и, поэтому, используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность получения синдрома гиперстимуляции на нем на порядок больше, а прирост беременностей незначителен. Поэтому, мы применяем эти препараты, если в яичниках выросло во время стимуляции не больше, чем пять фолликулов (на оба яичника).

Вопрос десятый. Что еще мне надо знать?

Совет на будущее: это очень хороший вопрос, задавайте его врачам почаще!

Ответ:

Качество препаратов, применяемых для поддержки, подвергается тщательному статистическому анализу сотрудниками отделения ВРТ. Если серия препаратов некачественная (это ужасно, но это встречается!), они (эти препараты) изымаются из обращения в кратчайшие сроки. Поэтому лекарство, которое мы вам выдаем, практически всегда работает без сбоев. Пока вы его не вынесли за пределы клиники. Если инъекционные препараты мы контролируем на всех этапах, вплоть до укола, то с препаратами для поддержки все обстоит наоборот. Большую часть времени его используете и контролируете вы. Комнатная температура летом часто бывает выше 25 градусов выше нуля, что критично для крайнона, утрожестана и прогиновы. Не забывайте об этом.

Может быть, многочисленные мифы о слабой поддержке появились не в последнюю очередь благодаря тому, что у нас летом жарко, а зимой холодно?

Заключение.

Зачастую, в медицине применяется подход избыточности назначений.

Деньги? Не важно!

Риски? Не знаем!

Побочные эффекты? Потерпим!

Если дело было бы только в этих вопросах, наверное, не стоило выделять столько времени этой теме. Однако, избыточное внимание на вопросы, связанные с поддержкой эндометрия желтым туманом заслоняет истинную проблему ЭКО: в большинстве неудач виновата не плохая подготовка эндометрия и его поддержка, а качество эмбриона.

Задайте следующие вопросы врачу в день переноса эмбрионов:

— какой удельный вес хороших эмбрионов у меня был в текущем протоколе?

— соответствовало ли развитие моих эмбрионов оптимуму для моей возрастной группы?

— можно ли было провести стимуляцию лучше?

— что можно было бы сделать, чтобы увеличить количество качественных эмбрионов на следующий протокол, если в этом забеременеть не получится?

Вот пожалуй и все пока по этой теме. До встречи на переносах!

И не вздумайте бесконтрольно принимать гормональные лекарства!

Данная статья была написана не для самолечения, а для самообразования!

www.babyblog.ru

для чего назначают, как принимать, сколько пить, как отменять при беременности

Проблемы бесплодия решаются по-разному, в зависимости от конкретных обстоятельств. Среди способов решения этой проблемы широко распространено искусственное оплодотворение, а одним из наиболее эффективных методов является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Однако, даже после успешного проведения ЭКО организм женщины требует поддержки. Одним из лекарственных препаратов, предназначенных для этого, является Прогинова.

Состав и форма выпуска

В качестве основного активного вещества в составе Прогинова содержится эстрадиола валерат, смягчающий и устраняющий общие расстройства, возникающие в организме женщины. Кроме того, данный препарат содержит ряд вспомогательных компонентов, а именно:

• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал;
• повидон;
• стеарат магния;
• кристаллическую сахарозу;
• макрогол;
• карбонат кальция;
• глицерол;
• диоксид титана;
• индигокармин;
• монтангликолевый воск.

Препарат выпускается в виде драже (горошинок), каждая из которых содержит 2 мг эстрадиола валерата. Эти драже, в количестве 21 штуки, запакованы в блистер, на котором для удобства использования нанесена шкала с названиями дней недели. В картонной упаковке препарата содержится один такой блистер, а также инструкция по применению.

Знаете ли вы? Жительница Барселоны Кармен Боусада является самой старой женщиной, которая стала матерью с помощью ЭКО. Двое близнецов появились на свет в 2006 году, когда испанке было 67 лет. Возрастным порогом для данной процедуры, который определила медицина, является 55 лет, но это не остановило Кармен. Ей всё-таки удалось убедить врачей провести эту процедуру.

Фармакологические свойства

Являющийся активным веществом эстрадиола валерат представляет собой полный синтетический аналог женского гормона, вырабатываемого яичником и относящегося к группе эстрогенов. Препарат Прогинова, восполняя недостаток эстрогена, применяется в заместительной гормонотерапии. Он не подавляет овуляцию и не опасен для плода. Так как это средство обладает широким спектром действия, его используют в самых разных ситуациях:

• при климактерическом синдроме;
• после удаления яичников;
• для лечения бесплодия;
• для профилактики остеопороза;
• при переношенной беременности для стимулирования родовой деятельности;
• при подготовке ЭКО, а также после проведения этой процедуры.

Зачем назначают при ЭКО

Данное средство назначают до проведения ЭКО женщинам, у которых слишком тонкий эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки), что не позволяет закрепиться эмбриону в матке. После ЭКО Прогинова применяют в для лучшего приживления эмбриона. Устранения гормонального дисбаланса в результате приёма этого препарата способствует следующему:

• предотвращению выкидыша;
• нормализации кровообращения плаценты;
• предотвращению отслойки плаценты.

Как принимать и сколько пить после ЭКО

Препарат принимают по одному драже в сутки. Длительность приёма рассчитана на 21 день — именно столько драже находится в блистере. Нанесенная на блистер шкала с названиями дней недели позволяет контролировать регулярность приёма этого средства. При приёме драже не разжёвывают, его проглатывают, запивая водой. Дозировка как перед ЭКО, так и после этой процедуры одинакова.

После употребления одного блистера возможны варианты терапии, которые определяет лечащий врач. В одном случае продолжают приём без перерыва, используя другую упаковку. В другом случае делают 7-дневный перерыв, после чего начинают новые цикл терапии. В случае употребления Прогинова совместно с другими препаратами, схема его приёма меняется, её назначает врач.

Важно! Необходимо выбрать наиболее удобное время для приёма Прогинова, это может быть любое время суток без привязки к употреблению пищи. Однако выбрав такое время, следует в последующие дни употреблять препарат именно в тот же час. К примеру, в первый раз употребив лекарство в 9:00, придётся принимать его во все последующие дни в 9:00.

Если драже не было вовремя принято, то его необходимо принять сразу же, как появится возможность, при условии, что не прошло 24 часов от обычного времени приёма. Если же прошло более суток, то предназначенную для приёма таблетку выбрасывают, а следующую принимают в обычное время.

Как отменять Прогинова при беременности

Если в период приёма данного препарата в результате ЭКО наступает беременность, то его употребление необходимо продолжать минимум ещё 8 недель, а максимум — до 15-й недели. Однако после истечения предельного срока, приём данного средства прекращают в обязательном порядке, но не сразу, а постепенно, причём отмена происходит по определённой схеме. Обычно уменьшают суточную дозу на четвертинку драже. Через трое суток — на половинку и т.д., до полного прекращения приёма.

Важно! Если резко и слишком рано прекратить употребление Прогинова, то заметно повышается опасность прерывания беременности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нередко вместе с Прогинова врачи назначают такие препараты, как Дюфастон, Утрожестан, Клостилбегит. В этом случае дозировки лекарств и схему их приёма определяет врач. При этом недопустимо одновременно принимать препараты, содержащие эстроген.

Противопоказания

Как и у подавляющего большинства лекарственных средств, у Прогинова существует ряд противопоказаний к применению, а именно:

• беременность после 15-й недели;
• период грудного вскармливания ребёнка;
• злокачественная опухоль груди и ряд других онкологических заболеваний;
• болезни печени в тяжёлой форме;
• различные виды тромбозов;
• повышенная концентрация триглицеридов в крови;
• недостаток лактазы, сахаразы, изомальтазы;
• возраст менее 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов Прогинова, вызывающая аллергические реакции.

Знаете ли вы? Первые медицинские попытки искусственно оплодотворить женщину были зафиксированы в конце XVII века в Великобритании, но они были безуспешными и порой даже трагическими. Только в 1977 году операция по искусственному оплодотворению дала желаемый результат. При помощи метода переноса эмбриона в матку появился первый ребёнок «из пробирки» — девочка Луиза. Это произошло 25 июля 1978 года в британском городе Манчестер. В 34-летнем возрасте, в 2006 году, Луиза сама стала матерью, естественным образом, без ЭКО.

Побочные действия

Употребление данного лекарственного средства в некоторых случаях вызывает побочные действия. Это могут быть:

• головные боли;
• периодическое учащённое сердцебиение;
• тошнота и рвота;
• пигментация кожи, появление угрей, зуд, сыпь;
• обострение эндометриоза;
• некоторые нарушения зрения и слуха;
• небольшое повышение температуры;
• расстройство кишечника и метеоризм;
• увеличение молочных желез, повышение их чувствительности;
• набор дополнительного веса;
• угнетённое настроение.

Аналоги

На фармацевтическом рынке существует немало аналогов Прогинова. Есть полные аналоги, отличающиеся лишь названиями, а есть такие, что отличаются содержанием дополнительных компонентов. У всех этих лекарственных препаратов в качестве основного активного вещества выступает эстрадиола валерат. Все нижеперечисленные средства выпускаются в виде таблеток или драже:

• Дерместрил;
• Менорест;
• Октодиол;
• Эстрофем;
• Этинилэстрадиол.

Как видим, препарат Прогинова во многих случаях является одним из важнейших лекарственных средств, применяемым как на этапе подготовки к ЭКО, так и в период после успешного проведения этой процедуры. Данное средство безопасно как для женщины, так и для плода, хотя, конечно, существуют и противопоказания к применению, а в редких случаях отмечаются побочные эффекты.

Отзывы

Я пила прогинову. Если не ошибаюсь, этот прпарат для эндометрия. побочных эфектов не замечала, наверно это индивидуально. Эндометрий повышается следовательно больше шансов прикрепиться плодному яйцу к стеночки матки.

Ольга Микулич

http://eka-mama.ru/forum/part277/topic135130/

agu.life

Прогинова при эко отзывы — БэбиБлог

Катариос 22 января 2015, 16:35

Курантил

Девочки, такая ситуация: 9 января было первое УЗИ с подтверждением беременности, на котором доктор отменил Прогинову (у меня ЭКО). В ночь с 11 на 12 началось кровотечение и увезли в больницу. Оказалась гематома, как сказали не критичная. В больнице сказали, что возможно рано отменили Прогинову, поэтому был добавлен Дивигель. Через неделю по УЗИ гематома почти вышла. Пошла вставать на учёт в ЖК. Там Г. выписала Курантил, т.к. подозревает, что кровотечение также могло быть из-за слабых сосудов. И чтобы в дальнейнем… Читать далее →

про эндометрит.

Девочки, в мае прошлого года делала операционную гистеру — гистология ОК! После того было 2 пролётных протокола. Во 2-м БХБ. Собралась в третий, сменила «тур-оператора» (клинику т.е.) врач говорит сделай офисную гистеру. Сегодня сделала её в Сеченовке! Там был только осмотр, ничего на биопсию не брали (5дц.). Вообщем, поставили признаки эндометрита. В протоколах эндик нарастал хорошо! Отлично отзывался на прогинову. Неужели из-за него могли быть пролёты? И потом, вопрос: кому ставили такой диагноз, кто вам назначал лечение?? Меня Джебладзе (она… Читать далее →

www.babyblog.ru