Прокол яичек мужских: Техники получения сперматозоидов: биопсия и пункция яичка. (TESA и MESA)

Содержание

Техники получения сперматозоидов: биопсия и пункция яичка. (TESA и MESA)

Позволяют получить сперматозоиды, как, например, при азоосперимии, когда сперматозоиды отсутствуют в эякуляте, что позволяет оплодотворение собственными половыми клетками.

Современная медицина позволяет получить сперматозоиды для методов вспомогательной репродукции многочисленными способами. Для этого мы улучшили возможности, тем самым делая их менее агрессивными и улучшая качество полученных образцов. Начиная с мужчин 

с вазэктомией, заканчивая случаями обструкции семявыносящих путей или кистозным фиброзом. Можно получить соответствующие сперматозоиды простым проколом яичка под местной анестезией. Биопсия разными способами также показана при некоторых случаях.

Существенно важно рассчитывать в реальном времени на лабораторию репродуктивной биологии, а также на их квалификацию и преданность воспроизводственному процессу, это условие, которое значительно улучшает результаты

.

Что такое пункция яичка?

Пункция или прокол яичка заключается в получение сперматозоидов непосредственно из яичкаили придатка, путем аспирации иглой под местной анестезией. Это хорошо переносимый процесс, с низким риском возникновения осложнений. Он подходит для пациентов с вазэктомией спустя некоторое время, и во многих других случаях с обструктивной азооспермией, с нормальной консистенцией яичек. Также можно выполнить другую разновидность, прямую пункцию придатка: микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration: MESA).

Что касается метода MESA (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка), имеет свои показания: улучшает извлечение сперматозоидов, снижает количество ткани, полученную из яичка. При этом выполняется поперечный разрез в бессосудистой зоне средней части, по передней, боковой или медиальной поверхности, не затрагивая кровеносные сосуды. Требуется увеличительное стекло или хирургический микроскоп (8-15 X) для визуализации кровеносных сосудов и нужно вырезать только небольшие кусочки размером в 2-3 мм.

В чем заключается биопсия яичка?

Биопсия яичек — это хирургическая операция, при которой получают сперматозоиды. Подразумевает собой открытие 2-3 см кожи яичка для получения кусочка ткани и вместе с ней сперматозоидов. Полученный материал разделяется; 

одна часть для репродуктивных методов, а другая часть для его исследования. В некоторых случаях берется несколько образцов ткани (два или три из каждого яичка из разных областей). Процедура обычно выполняется под наркозом, хотя можно выполнить под местной анестезией, в зависимости от переносимости пациента. Есть различные виды биопсий и методов, такие как Lupa, TESE, Micro-TESE.

После получения ткани яичка, могут быть выполненными две задачи:

  1. Исследовать ткань яичка и его способность производить сперматозоиды, а также выяснить на каком этапе сперматогенеза приостанавливается их выработка. 
    Исследование клеточного деления
    , оценивая структуру, состав и расположение хромосом на различных стадиях формирования сперматозоидов, что помогает исключить повторные выкидыши по причине мужского фактора. Этот тип биопсии обычно делается для того, чтобы найти причину мужского бесплодия, когда спермограмма показывает, что есть дефектные сперматозоиды и другие исследования не помогли найти причину. Поэтому она показана при случаях азооспермии, олигоспермии и при тяжелых изменениях качества спермы, в которых может существовать повышенный риск хромосомных аномалий сперматозоидов.
  1. Получить живые сперматозоиды для введения в каждую яйцеклетку, полученную заранее, путем стимуляции и пункциияичников. Она проводится в случаях обструкции семявыводящих протоков, которые могут возникнуть в результате многих причин, как врожденных, так и приобретенных. Среди врожденных выделяют отсутствие семявыносящих протоков, это патология, которая часто ассоциируется с болезнью, называемой кистозный фиброз. Другие причины обструкции это инфекционные, травматические или хирургические (после выполнения после вазэктомии), хотя во многих других случаях не удается обнаружить причину обструкции.

Биопсия яичек для получения сперматозоидов обычно не делается предварительно в качестве диагностического исследования до начала лечения при ЭКО с помощью ICSI. 

Она осуществляется в тот же день, что и сбор ооцитов. В противном случае, это предположило бы замораживание сперматозоидов, а затем их размораживание для последующего использования. Замораживание спермы, связанное с предварительной биопсией, может привести к ухудшению качества и выживания некоторых сперматозоидов.

 

Пункция яичка или биопсия яичка. Что лучше?

Цель обоих методов — это получить более подходящий материал из яичка (сперматозоиды), чтобы иметь больше успеха в лечении с помощью методов вспомогательной репродукции и с нанесением меньшего вреда. Судить о том, подходящего ли или лучшего качества препарат, может только биолог, который работает с ним. Он будет оценивать его с момента получения в режиме реального времени и может потребовать от уролога получение большего или меньшего количества материала. С другой стороны, функция уролога заключается также в обеспечении лучшим материалом (сперматозоиды), не забывая о том, чтобы свести к минимуму повреждение яичка. Поэтому в Институто Бернабеу имеем команду специализированных урологов вместе с репродуктивными биологами.

Нужно учитывать тот факт, что во многих случаях, материал полученный при пункции или при биопсии яичка может быть в равной степени одинаковым.  Тем не менее, что касается биопсии, перенесенная боль, повреждение яичка, риск и период восстановления могут быть разными. Также нужно иметь в виду, что иногда нужно пройти через эти процедуры несколько раз.

Решение о выборе одного метода или другого для получения сперматозоидов, основывается на нескольких условиях, которые устанавливают какой лучше всего. Для пациентов, имеющих патологию яичка такую, как гидроцеле, изменение консистенции яичка, перенесенные операции на яичках, гормональные нарушения, необходимость гистологического исследования яичек наиболее подходящим методом является биопсия яичка, потому что предоставляет больше материала, позволяет доказать отсутствие сперматозоидов и выполнить гистологическое исследование яичка, что не позволяет пункция.

Преимущества пункции при ее выполнении — это то, что мы получаем необходимый материал и не нужно больше повреждать яичко, а также она является более дешевой процедурой. Качество материала не должно изменяться в зависимости от техники, а должно зависеть от яичка пациента. Если получено недостаточно материала при пункции, то по усмотрению биолога может быть выполнена биопсия.

Как мы видим, что один метод не является лучше другого, только тщательное изучение случая обеспечит лучшим материалом и диагностикой, с меньшим нанесением вреда.

Прокол муж яиц иглами Google

Если яичко перевязано – игла уже будет на месте. Начните прокалывать яичко так же, как прокалывалиНачинать проколы проще всего с самых маленьких игл – имиКоснувшись её, постарайтесь не сдвигать иглу в сторону – прокалывайте в том месте, где пошла игла. Мы договорились с Людочкой – так звали мою новую знакомую – что я сперва отгоню машину на платную стоянку и вернусь, как штык

Содержание статьи [свернуть]

  • Что за бред. У мужа
  • 16 просмотров8
  • методика пункции яичка. На видео ролике
  • Хочу попробовать проколы насквозь яичек, но многие
  • Следите за нами: Вопросы
  • Проколы яичка
  • Узнайте о биопсии (пункции) яичек у мужчин:
  • Какую-то чертовщину она сумела переслать
  • Она, умная и чуткая, все поняла и

Что за бред. У мужа

по молодости удалили одно яйцо,после этого были зачаты двое детей. сейчас ему 44 секс иногда по три четыре раза в день,и размер ничуть не уменьшился. где то 20 см. Буйная фантазия являлась моим решительным камнем преткновения: мне было достаточно увидеть женскую грудь, слегка заголившуюся из-за неплотно застегнутой блузки, чтобы дорисовать все остальные детали

При прокалывании медицинскими (полыми) иглами из яиц вытекает желтоватая жидкость, примерно, по 1-2 чайной ложечки. Яйца — это часть тела, а наше тело имеет способность к регенерации и самоизлечению. (В этом плане гораздо сложнее дело обстоит с. Трудно не понять аксиоматическое явление: все события развиваются по спирали

Прокалывать мужикам яйца! Открыть тему в окнах. Anonymous. ответ на #60953261. я за любой хипишь кроме голодовки и прокалывания яиц. Anonymous. 28. 10 16:36. Я чувствовал, что Верещагин еще долго будет выступать там внизу, но принимать участие в таком аттракционе мне не хотелось: он и так достаточно отвлек меня от работы

иглы, помните об их размере. чем меньше номер калибровки, тем больше диаметр иглы. обычно для плэй пирсинга пользуютсяосновные принципы основная идея плэй пирсинга заключается в том, что иглы должны пройти под кожей, как можно ближе к поверхности, и. * * *Олег всегда был моим первым читателем и главным слушателем творческих размышлизмов

16 просмотров8

лет назад. 2:24. проколы яичек_98. Аннимный Сексголик. 2 024 просмотра8 лет назад. Он ведь, насколько я понял, отчаянный демагог, завистливый по отношению к тем, кто обогнал его в своем развитии… Но сейчас-то Пеньковский все еще плывет в ладье жизни, словно зачарованный странник – дурак дураком и уши холодные!

Одно яйцо проколол насквозь, второе нет (длины иглы не хватило) и из яйца через иглу выделялась какая-то жидкость, потом немного крови. Дрочка во время прокола? Почему бы не применить для подобных процедур иглы для рефлексотерапии (при этом ничего по идее из. Дома-то ты давно превратил в сарай, заваленный книгами… Но привычки свои босятские ты и в этот дом перенес: тапочки предложил, вынутые словно из жопы

методика пункции яичка. На видео ролике

показано видео методики пункции яичка. Российское масонство, как правило, – это игра, сладкая своей мнимой таинственностью, развлечение бездельников, желавших повстречаться с мистикой и пощекотать себе нервы мнимым риском

Смотри иглы в яйца просмотров видео 10552. иглы в яйца видео онлайн бесплатно на Rutube. Девушка рассказывает про русский ballbusting, про удары по яйцам, про оргазм. иглы в яйца, кастрация мужчин, ударю по яйцам, люблю бить по яйцам, пишите звоните. Олег же продолжал с наигранной скромностью и наивностью подтверждать мои догадки о внутренних мужских помыслах:

Хочу попробовать проколы насквозь яичек, но многие

не рекомендуют. Кто-нибудь знает почему и какие в этом случае бывают последствия. Полагаю, что самая распространенная практика в СВТ, это проколы медицинскими иглами. Практиковал именно проколы насквозь головки. Бои велись с Сулейманом Великолепным под руководством Филиппа де Виллье де л’Иль-Адана

Прокалывает яйца отвёрткой. 05:03. Что за нах. Прокол яичек у Мужика. 06:14. Рыбой в пизду. Завязал член и проколол иглами. 00:15. Дрочит раздвоенный член. Вот, например, наш случай с Верещагиным: ну, зачем же я буду мешать его личному счастью – любовному дуэту, так неожиданно сложившемуся

Следите за нами: Вопросы

Медицина Какие последствия прокола яичка иглой, как…Здравствуйте Вася. На работе яичка это отразиться незначительно при условии отсутствия воспалительной реакции на прокол. Я хорошо понимал его выбор: ему просто надоела эта жизнь! К тому времени он, скорее всего, многое переосмыслил и отделил мух от котлет… Но ему и претил весь тот бардак, творящийся в нашей стране, и потому он сперва уплыл из нее – на свободные просторы океана

Попробуем проколоть наши яйца. Это безопасно и довольно приятно! Прежде всего об анатомии нашего органа Мошонка сверху представляет кожный мешок, подкожная клетчатка отсутствует. Под кожей лежит мясистая оболочка, представляющая собой слой гладких. Он как бы нес дежурство – с правом сна, но не пользовался им пока еще

Проколы яичка

необходимо производить только в определенных направлениях. Например прокол придатка яичка чреват внутренним кровотечением (почти две недели в сперме могут наблюдаться сгустки свежей крови). Таким образом прокалывать следует по хорде яичка. Павел Олегович подошел к машине и молча распахнул заднюю дверь – как бы приглашая нас к ответу, теперь уже перед его величеством Законом

В итоге придумал сам вариант с прокалыванием яичек и, как оказалось, он сработал. К врачам не обращался ,ЗТА (заместительную терапию андрогенами) не применяю, серьезных проблем со здоровьем не вижу. Когда расплата за врачебную ошибку – это жизнь пациента, то профессиональная мораль не выпускает твое горло из своих жестких рук

Как правильно варить яйца. 1. Перед началом варки яйца желательно вынуть из холодильника, чтобы они нагрелись до комнатной температуры. 2. Сделай меленький прокол в закругленной части яйца при помощи иглы, булавки или кнопки. 3. Секрет в том, чтобы сделать прокол. Наташа дала указание ментам срочно отыскать глаз, иначе, пригрозила она, протокол вскрытия выдан не будет!

Узнайте о биопсии (пункции) яичек у мужчин:

прокалывание яичника — что это такое, последствия после прокола иглой, какДаже если прокол яиц был выполнен грамотно и с соблюдением всех правил, неправильный послеоперационный уход может привести к. Я же держался гордо и независимо – для пущей важности отставил правую ногу и походил теперь на боксера, только недавно получившего страшный прямой удар в нижнюю челюсть, но не потерявшего самообладание

Мужские интимные проколы. Генитальный пирсинг часто считается самым болезненным и «грязным» в плане инфекции. Благодаря упругой и эластичной коже гениталий, а также одежде, которая защищает кожные покровы, этот вид пирсинга часто заживает быстрее и с меньшим. Бумеранг Божьей кары вычислил абсолютно верную траекторию полета: выбранное Всевышним возмездие сперва ударило по башке одному, а потом и другому лукавцу…

В июне 1685 года за помощь королю Якову II в борьбе с претендентом на престол герцогом Монмаусом Джону Черчиллю присваивают звание бригадного генерала

Какую-то чертовщину она сумела переслать

мне за короткое время своими кощунственными пассами

Из-за плеча Владимира показались две весьма пикантные дамы, показавшиеся нам вначале совершенно незнакомыми

Она, умная и чуткая, все поняла и

замолчала, ожидая последующих мужских откровений

Что же вызывает такую неуверенность у женщин в отношении моего друга? Мои попытки сравнить все с собственными переживаниями каждый раз замирали на какой-то верхней ноте, и песнь откровений замирала

Что заставило тех людей травить нас с борзыми, все еще не удалось расшифровать

Хорошо, что ночи уже почти белые, и мы чаевничали, пользуясь только природным освещением – луною


Прокол мужских яиц иглами — иголки, мужской пирсинг, иглы прокалывания, андроид порно онлайн

иголки, мужской пирсинг, иглы прокалывания, прокалывание иглами, прокалывает иглами, прокалывают иглой, спицы иглы, протыкание иглой, иглы. xHamster месяц назад прокалывание иглами прокалываем иголками надули яйца проткнул игла надувание.

А в реале , интересно есть девушки в СНГ желающие проделать с мужским достоинством такое, как на фото,по желанию, а не за деньги, или это проделкиА по вопросу о диаметре иглы для прокола яиц я спрашивал у приятеля, он урологом работает, насколько это может быть вредно.

Пытки Иголками. Прокалывание Иглами. Кэролайн Пирс минет брюнетки выстрел спермой. пирсинг мужчины. Кэролайн Пирс.

А также иглы в шары, иглы в головку, укол в яички, электросекс, в уретру, медосмотр, гей иглы, мошонки, пытки сосков садо-мазо, медицинский экзамен, прокол члена, мошонка, пытки сисек и сосков, в яйца, яиц, яйца, пирсинг мужской, инъекции в пизду, экстрим иглы.

А по вопросу о диаметре иглы для прокола яиц я спрашивал у приятеля, он урологом работает, насколько это может быть вредно. · Секс с обрезанным и необрезанным мужчиной. · Кулинария со спермой. Пытки мужских гениталий.

прошивание, прокалывание иглами, мужской пирсинг, протыкание иглой, иглы прокалывания. крайняя плоть, надувание, надутый, прокалывание иглами, надули яйца.

Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения. Женское бесплодие. Специальной иглой выполняется прокол яичка, после чего производится забор гистологического материала аспирата.

Бесплатная видео-порнуха на тему Прокалывание иглами. Главная Последние Популярные Продолжительные. экстрим иглы, мужской бондаж, иглы прокалывания, экстрим пирсинг, cbt иглы.

Тема про прокалывание яиц в архиве. Для прокола использовал иглы от шприца мл. Выдержка со стороннего сайта. Пытки мужских гениталий т. А также кастрация, иглы, отрезают яйца, электричество, пытки парня, пытки хуя, пытки гениталий, яица, порка яиц, девушки.

А также иглы, пытки хуя, кастрация, прокалывание члена, бдсм яиц, пытки члена, уретральная вставка, прокалывание мошонки, пыткаотрезали яйца, прокол яиц, девки избивают ногами, электросекс, баллбастинг, прокалывание анала, подвешивание, мучения члена, электро. прокалывает, раздавливание яичек, кастрированный, доение мужчин, раздавила член, шприц, раздавила, кастрация ballbusting castration, castration, прокололи, прокалывание пениса, отрезала, бдсм сажание на кол, кастрация парня, раздавливает яйца, бдсм иглы, прокол яиц.

протыкают иглами, мужской бондаж, прошивание, протыкание иглой, extreme cbt. иглы, надули яйца, надувной геи, надули мяч, прокалывание иглами.

Бесплатная видео-порнуха на тему Прокалывание иглами. Главная Последние Популярные Продолжительные. бедные мои яйца. безволосые. бейли джей.

прокалывают иглой, иголки, экстрим проколы, садо — мазо рабыни, наказание рабынь, прокалывание иглами, проткнул игла, мазохистка, бдсм пирсинг, рабыню наказывают. иголки, прокалывание иглами, надули мяч, иглы, надувание, надули яйца.

Яйца мужчин связывают, приковывают, прокалывают залупы и наслаждаются их страданиями в разнообразии позиций, местЧаще всего в роли тех, кто издевается над мужчинами, можно видеть представительниц прекрасного пола, ведь именно они не равнодушны к мужским.

Бесплатная видео-порнуха на тему Прокалывание иглами. Главная Последние Популярные Продолжительные. мужской пирсинг, экстрим латекс, иглы прокалывания, экстрим пирсинг, латекс экстрим. пирсинг сосков, физраствором, прокалывание пизды, прокол пизды, иглы в соски, бдсммужской пирсинг, прокалывание иглами, прокалывает иглами, прокалывают иглой. надувание, прокалывание иглами, надули яйца, проткнул игла, прокалываем иголками.

Иглы в яички иглы, кастрация, отрезание яиц, укол в писю, иглы экстрим, гей фетиш, кончил без рук, ебут пьяную жену и мужа, трахнула мужа. Зрелые тетки Садо Мазо Большие и Толстые Рабы Пирсинг Тюремный секс Брюнетки.

крайняя плоть, надули яйца, надутый, иглы, протыкание иглой. иглы прокалывания, экстрим пирсинг, мужской пирсинг, needle extreme , латекс экстрим.

extreme cbt, прокалывают иглой, мужской пирсинг, прокалывание иглами, иглы прокалывания. бедные мои яйца. безволосые.

бедные мои яйца, фемдом, Садо-Мазо, попа на лице, доминирование, иглыраб фемдом иглы. Садо-Мазо, вуайерист, одетые женщины голый мужчина, иглы

Смотреть порно видео ролики онлайн » Негры » Прокалывание мужских яичек иглами видео. Рекомендуем посмотреть Прокалывание яйца смотреть онлайн. Видео пытки полового члена и яичек.

А также иглы в хуй, пытки над половым членом, пытки мужчин, пытки хуя, прокалывание иглами, прокалывает головку членаяйцо, давит яйца, прокалывание, иголки, кастрация парня, мужик без члена, cbt, пирсинг гениталий, жестокие пытки, эрекционные кольца, яички.

Жми кнопку и будь в курсе обновлений на сайте! Вот зачем нужно прокалывать яйца иголкой!Сделай меленький прокол в закругленной части яйца при помощи иглы, булавки или кнопки. Секрет в том, чтобы сделать прокол аккуратно.

мужской пирсинг, прокалывает иглами, прокалывают иглой, спицы иглы, прокалывание иглами. надувание, надули яйца, прокалывание иглами, иглы, проткнул игла.

Прокол мужских яиц иглами — Помощь. Реклама. Соглашение. Можно попрововать совместить андроид порно онлайн

Помощь. Реклама. Соглашение. Можно попрововать совместить проколы иглами с электростимуляцией. Прокалывать лучше насквозь, т. при таком прокалывании кончик иглы не будет гулять внутри яйца, способствуя образованию дополнительных микротравм.

Я начинала с прокола крайнуй плоти, но появилось желание проколоть рабу яички. Подготовилась — испоьзовала иглы для иглоукалывания. Neon_x Форумчанин. Мне парни прокалывали яйца.

Прокол уретры можно сделать длинной иглой внутри. Вид крови из уретры красив и возбуждающе действует. самая большая опасность при проколе тестикул яиц, яичек, шариков и бла-бла — это, пожалуй, нарушение гематотестикулярного барьера, последствием.

Прокол яйца. Для работы страницы требуется Adobe Flash Player. Вы уже голосовали за это видео! Тэги Прокол, яйца, Игла. Категории XXX, Жесть. Видео добавлено в ваши личные закладки.

Член vs иглы. Горячее масло на яйца. Прокол яичек у Мужика. Рыбой в пизду.

Пистолет для пирсинга используется крайне редко поверхностные проколы мошонки; Полые иглы и иглы с катетером рекомендуются для проведения пирсинга мужских половых органов. Диаметр игл и катетера зависит от вида пирсинга.

Кстати, боли практически нет, боль легкая есть только в момент прокола кожи мошонки. Крови почти нет если прокалывать яички маленькими иглами.

% голоса. Жесткое наказание непокорному рабу. Связанные яйца пытают острой иголкой.

Продевание иглы сквозь кожу мошонки похоже на протыкание ткани. Кровотечения обычно нет. Я пришиваю пенис вниз к яйцам, сшиваю крайнюю плоть и мошонку. Я применяю ту же технику в перчатках, что и для шитья пениса, только теперь я делаю много проколов.

прокалывание яйца иголками. Попробовал. Но сначала разделся догола,ввёл три иголки от -ml шприца. кайф полный, но в страхе — а вдруг!Фото прокола моих яиц иглами- Решил попробовать проколоть сразу оба яйца одной длинной иглой.

Пирсинг. Прокол уздечки мужского члена. Пистолетом прокалывают только мочки ушей, все остальные виды пирсинга — только с помощью специальной иглы.

Молоденькая шлюшка попалась в руки похотливого самца на улице. Он словил ее в холодный мороз и пригласил погреться. Разумеется, греться в офисе будут не чаем, а крепким мужским хуем, который с начала нужно хорошенько отсосать, что и делает красотка.

Прокол члена и яичек иглами. Если под воздействием ударного девайса, боль с каждым разом усиливается, то при проколе кожиИгровой пирсинг в пытках мужских гениталий. Это нужно учитывать и, если справиться со страхом не удастся, то исключить подобные воздействия.

Гантель кривочлена. Член штангиста. Прокалывание пениса. Игла в пенисе. Писька в тисках. Головка и штанга. Туннель мошонки. Эрекция с проколом. Яйца под арестом. Множественный пипирсинг.

Прокол яичек!. dmitriy burkin. прокол яичек — Duration. dmitriy burkin views. Мужику отрезали яйца нагулялся блин!

Одной рукой придерживаешь яйцо, другой прокалываешь иглой. Прокол делал примерно посередине яйца, чтобы не попасть в придаток или вену. Тогда какое отношение имеет ввод лидокаина или другого местного анестетика к теме ПЫТОК мужских гениталий no.

Здравствуйте, девушка, с задатками мазохистки хочет мне прокалывать головку члена иглами, говорит что все меры по предотвращению попадания инфекции примет в должной мере, мне мысль.

А что можно ввести в мужскую уретру кроме медицинского градусника, но желательно подлиннееПериодически связываю и прокалываю член и яйца иглами, а паруНачинать проколы проще всего с самых маленьких игл – ими оснащаются шприцы для инсулина.

Член vs иглы. Горячее масло на яйца. Прокол яичек у Мужика. Рыбой в пизду.

Если делать все с умом никаких последствий не будет, главное обработать спиртом место прокола и иглы спицы перед прокалыванием, чтобы не было заражения и воспаления. Периодически связываю и прокалываю член и яйца иглами.

Такое мужское бесплодие преодолимо. Если эти сперматозоиды вырабатываются мужским организмом вырабатываются, зачать собственного ребенка еще возможно — пункция яичек поможет достатьЯичко обезболивается, затем вводится игла и сперматозоиды извлекаются.

Узнайте, почему полезно кушать яйца по утрам. Почему от женщины неприятно пахнет несколько причин. Как делают пирсинг члена Новости и общество Мужские вопросы Ав. Затем быстрым и четким движением выполняет прокол. Игла выходит с другой стороны на.

А по вопросу о диаметре иглы для прокола яиц я спрашивал у приятеля, он урологом работает, насколько это может быть вредно. Есть ли у кого-то клипы серии Stardeck, или похоже Там девушки туфлями давят мужские яйца.

А по вопросу о диаметре иглы для прокола яиц я спрашивал у приятеля, он урологом работает, насколько это может быть вредно. · Секс с обрезанным и необрезанным мужчиной. · Кулинария со спермой. Пытки мужских гениталий.

показания к процедуре и детальное описание

В последнее время проблема мужского бесплодия становится все более актуальной. Однако современная медицина располагает несколькими методами для получения мужских половых клеток для успешного процесса оплодотворения. Одной из самых эффективных в этом плане считается биопсия яичек. Именно эта процедура помогает обрести радость отцовства пациентам с самыми серьезными патологиями. Каковы же особенности этой процедуры и насколько она безопасна?


Биопсия яичка: что это за процедура?

Данный метод используется для хирургической диагностики имеющихся проблем с репродуктивной системой мужчины, лечения мужского бесплодия и последующего искусственного оплодотворения. В большинстве случаев биопсия яичек применяется при отсутствии мужских половых клеток в эякуляте (азооспермия). Стоит отметить, что подобная патология встречается примерно у 2% мужского населения.

Данное заболевание бывает обструктивным (экскреторным) и необструктивным (секреторным). Во втором случае различают первичную (половые клетки не формируются) и вторичную (гормональные нарушения) недостаточность яичек. При обструктивной азооспермии наблюдается непроходимость семя проводящих путей. Данные формы заболевания довольно часто сочетаются, а также с другими патологиями – атрофией или повышенным ФСГ. В таком случае биопсия яичка является оптимальным вариантом диагностики имеющихся проблем и нахождения путей исправления сложившейся ситуации.

Различают метод мини-разреза на коже мошонки или пункцию (прокол). Каждый из перечисленных видов биопсии яичка имеет свое специализированное название. Так, TESE обозначает разрез кожи мошонки, PESA – пункция придатка, а TESA – прокол яичка. Данная процедура применяется, если у пациента диагностировано бесплодие, крипторхизм, идиоматическая азооспермия, патология семявыводящих путей или гипогонадизм.


Биопсия яичка: подготовка и проведение процедуры

Перед проведением биопсии потребуется сдать определенные анализы и пройти осмотр у уролога. Это не только даст нужную информацию для правильного построения плана лечения заболевания, но и существенно снизит вероятность осложнения после оперативного вмешательства. К требуемым анализам относится спермограмма, обследование на инфекции половых органов, проверка на гепатит и ВИЧ, УЗИ, изучение гормонального фона.

При биопсии яичка для гистологического исследования берется маленький кусочек ткани. Для оперативного вмешательства применяют местную анестезию. При грамотном проведении процедуры у пациента не должно возникнуть никаких болевых ощущений и негативных последствий. При TESE делается разрез кожи мошонки, а также белочной оболочки, после этого происходит забор ткани. Затем место операции ушивают и накладывают специальную повязку. При пункции или проколе используется тонкая игла, которая позволяет извлечь требуемый образец ткани (аспират). Процедура подобной биопсии яичек для точности проводится под контролем УЗИ и занимает примерно 15-20 минут. После окончания не требуется наложения швов, только накладывается асептическая повязка. Чаще всего послеоперационный период проходит спокойно, однако в некоторых случаях могут наблюдаться болевые ощущения на протяжении нескольких дней. Несколько реже – гематомы или отечность, которые самостоятельно проходят через пару дней. В некоторых случаях в качестве дополнительного средства защиты после биопсии яичка врач может порекомендовать использование суспензория в течение недели, а также воздержание от половой жизни на срок до 14 дней.

После процедуры полученные мужские половые клетки помещаются в пробирку. Они могут быть подвержены различным исследованиям для диагностики потенциальных генетических и иных угроз. Затем сперматозоиды могут быть использованы для искусственного оплодотворения.

Стоит отметить, что биопсия яичек — довольно быстрая и безболезненная процедура, которая доказала свою большую эффективность в диагностике и лечении мужского бесплодия. Поэтому не стоит сомневаться, если ваш врач настаивает на данной процедуре, ведь это поможет вам познать радость отцовства.

Хотите получить максимально качественное обслуживание? В таком случае, вам стоит обратиться именно в нашу клинику в Архангельске. Высокая квалификация медицинского персонала, самое современное оборудование, и шансы на положительный результат возрастают как на глазах. Убедитесь в этом сами. Приходите к нам.  


Прокол мужских яиц иглами в Москве

Понятное дело, маленькая тонкая игла

нужна для укалываний или прокалываний. Ничего иного с ней и не придумаешь. Есть маленькая короткая игла. Как правило – она спрятана под подпружиненной подвижной опорой. Надавливаем на опору тупым концом яйца и наша игла. Она послушно застыла, держа дверцу открытой до половины

Следите за нами: Вопросы Медицина Какие последствия прокола яичка иглой, как…Здравствуйте Вася. На работе яичка это отразиться незначительно при условии отсутствия воспалительной реакции на прокол. Но ты не бредишь этим от рассвета до заката и от заката до рассвета

Периодически связываю и прокалываю член и яйца иглами, а пару лет назад проколол себе яйцаЕсли яичко перевязано – игла уже будет на месте. Начните прокалывать яичко так же, какНачинать проколы проще всего с самых маленьких игл – ими оснащаются шприцы для. Вы понимаете: свалял дурака — вопиющего дурака! — но что же теперь, черт возьми делать? И возможно ли сделать хоть что-нибудь?

Какие виды пирсинга существуют, чем лучше делать прокол, стоит ли крутить серёжку и какДелать прокол, наверное, очень больно? 4. Пирсинг-пистолетом прокалывать лучше всегоПроследите, чтобы использовались невскрытые одноразовые иглы, чистые одноразовые. Следовало подозревать неожиданную уловку нехорошего свойства

А Тонкая сухая игла вводится

в яичко прямо под головкой придатка вдоль оси сети яичка, которая залегает под белочной оболочкой. Правильное расположение иглы. Игла медленно потягивается обратно, в этот момент на донышке голубой насадки иглы (часть иглы. И все: просто пролечу по нисходящей траектории две тысячи футов, произведу сильный всплеск

Сделай меленький прокол в закругленной части яйца при помощи иглы, булавки или кнопки. Секрет в том, чтобы сделать прокол аккуратно. Не делай слишком глубокое отверстие и следи за тем, чтобы яичная скорлупа не треснула. С 1942-го стоял во главе марионеточного правительства

Чтобы сварить

яйца, вам понадобятся сами яйца (спасибо, Кэп!). Желательно, чтобы они были нагреты до комнатной температуры. В этой части яйца за скорлупой расположена пустая камера, поэтому ничего вытекать не будет. Внимание, следите за тем, чтобы яйцо не треснуло. Кто-то, где-то запаздывает на тридцать или сорок секунд — и вся затея рассыпается прахом

Пункция яичка у мужчин: что это такое. Мужские тестикулы необходимы для деторождения, однако они крайне уязвимы. Если в эякуляте отсутствуют активные сперматозоиды, то без грамотного лечения отцом представитель мужского пола стать не сможет. Я рассеянно внимал равномерному шуму корабельных машин, делавшему крохотную каюту местом не просто уютным, а и безопасным, надежно защищенным ото всякого подслушивания извне

bgctfugv кусает за

яйца gvyuvngbyi. Любители мужских яичек )). Елена Малышева делает массаж яичек. Вложил во Франческу II почти все свои сбережения

Пирсинг полового члена. Мужской генитальный пирсинг так же разнообразен, как и опасен, если мастер не приобрел опыт и все для пирсинга. Выполнение обратного Принца Альберта подразумевает прокалывание пениса, начиная уретрой и заканчивая верхней частью головки. — По правде говоря, проскользнула в дамскую уборную и полюбопытствовала

Генитальный пирсинг — это

определённо самый смелый вид украшения своего тела. Я ко многому привык, но когда первый разВ голове стояли жуткие картинки с головкой, нанизанной на иглу, как мясо на шампур. И такое встречается, но в общем ситуация не такая страшная. Получается, ты отринула паскудную, ханжескую, мещанскую мораль и явилась в Европу только чтобы наставить Хэнка Приста на пути праведные? Так ли сама говорила накануне?

Мужчина: принц Альберт (разговорное название мужского пирсинга, который проходит вертикально по уретре). 2. Давно ли вы его сделали?Он дезинфицирует область прокола, подбирает украшение, намечает точки. Затем игла проходит сквозь кожу и вдевается украшение. Повернулась к Присту, неуверенно пробормотала: — Ведь он и правда сбрендил, да, Шкипер?

БДСМ форум —

топик: Проколоть головку. А яйца тут не причем! Пирсинг — не извращение ,а боди-арт. В садо-мазо (адекватные люди) при желании сделать себе интимный пирсинг идут в салон, а не уродуются дома. Прости уж коварного старца, ему тоже караулить привелось долгонько

Биопсия яичка у мужчин. Как выполняется: метод пункции и открытый метод выполнения процедуры. Условия до проведения процедуры и после. Возможные последствия для мужского здоровья. Явились они в машине с потушенными фарами — длинная черная тень скользнула по ночному шоссе

Мужские гениталии весьма чувствительны и очень эластичны. Это означает, что они могут выдержать значительное напряжение и бытьПытки мужских гениталий (на мой взгляд, более точное название – «игра с мужскими гениталиями») не требуют ничего, кроме пары рук и. — Только не думайте, что это лестно, мистер Хелм, — ухмыльнулся Прист без малейшего веселья

В салоне мне протыкали цыганской иглой

— тож не больно, но слышно как протыкается кожа и из-за этого неприятно. Если хотите сделать хорошо, правильно и без плачевных последствий, обратитесь к хорошему мастеру по пирсингу, в тату студии!. Иначе завтра будете вычеркивать Лоуренс — одну штуку

Прокол мужских яичек могут выполнять как в больничном стационаре, так и в амбулаторных условиях. 2. Сделай меленький прокол в закругленной части яйца при помощи иглы, булавки или кнопки. 3. Секрет в том, чтобы сделать прокол аккуратно. — Ни в ученой, ни в повседневной норвежской галиматье не смыслю ни аза, — уведомил Поль

Затем она пытается на бегу проколоть быку яйца. Когда это у неё получается, то бык от болиМы обнаружили, что мужская сексуальная неудовлетворённость является сильнейшимИ Рита ввела иглу в правое яичко. Макс снова крикнул. Снова пауза, снова Рита ввела раствор, снова. Прист говорил, будто по соображениям политическим и географическим Экофиск неудобен для воровства

Сделай меленький прокол в закругленной

части яйца при помощи иглы, булавки или кнопки. Секрет в том, чтобы сделать прокол аккуратно. Если яйца свежие, они в любом случае не будут легко чиститься после варки. Но прокалывание перед варкой защитит яйцо от трещин и. — Если бы опознали, — возразил я, — не стали бы медлить до последнего мига

Закажите иглы для прокалывания из хирургической стали. Большинство пирсинг и тату-салонов не станут продавать вам иглы для прокалывания из-за проблем с ответственностью, но вы можете без особых проблем заказать иглы в интернете. Вертолет приземлился близ обочины; редкое стадо мокрых понурых коров разбежалось, давая ревущей машине утвердиться и умолкнуть

Котко решил: дело пахнет миллиардами, отринул последние

сомнения

Вмешалась мужская половина сидевшей по соседству парочки

Разрешите не излагать весь утомительный и дурацкий диалог между Котко и Гретой

Коль скоро, конечно, мою компанию можно титуловать порядочной

%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5 %d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85 %d1%8f%d0%b8%d1%86 %d0%b8 %d1%85%d1%83%d1%8f — 0 видео. Смотреть %d0%bf%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5 %d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85 %d1%8f%d0%b8%d1%86 %d0%b8 %d1%85%d1%83%d1%8f

%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5 %d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85 %d1%8f%d0%b8%d1%86 %d0%b8 %d1%85%d1%83%d1%8f — 0 видео. Смотреть %d0%bf%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5 %d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85 %d1%8f%d0%b8%d1%86 %d0%b8 %d1%85%d1%83%d1%8f — порно видео на PornoHype.Cc

Pornogids.net — HD Porn Videos

Видео %d0%bf%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5 %d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85 %d1%8f%d0%b8%d1%86 %d0%b8 %d1%85%d1%83%d1%8f невероятно сложно найти, но редакция PornoHype.Net сделала невозможное и подобрали 0 порно роликов. Рады вам сообщить, вам не требуется искать по всему интернету желаемое видео. Ниже представлены самые сексуальные порно видосики c %d0%bf%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5 %d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85 %d1%8f%d0%b8%d1%86 %d0%b8 %d1%85%d1%83%d1%8f в 720p качестве. Только у нас вы сможете увидеть дикий секс где в сюжете есть %d0%bf%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5 %d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85 %d1%8f%d0%b8%d1%86 %d0%b8 %d1%85%d1%83%d1%8f. Более того, вы можете выбрать в каком качестве смотреть ваше любимое секс видео, потому что все видео у нас представлено в разном качестве: 240p, 480p, 720p, 1080p, 4k. И если у вас слабы интернет вы свободно можете выбрать в каком качестве смотреть %d0%bf%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5 %d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85 %d1%8f%d0%b8%d1%86 %d0%b8 %d1%85%d1%83%d1%8f. И мы не рекомендуем пробовать искать порно на других сайтах, потому что лучше чем у нас вы не найдете. Самые развратные девушки в порнухе с %d0%bf%d1%80%d0%be%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d1%8b%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5 %d0%bc%d1%83%d0%b6%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85 %d1%8f%d0%b8%d1%86 %d0%b8 %d1%85%d1%83%d1%8f у нас на сайте. Если вам понравится порно у нас, то просьба занести наш порно ресурс себе в избранное или закладки.

Данный список пуст.

Травмы яичек: причины и лечение

У мужчин и мальчиков яички свешиваются за пределы тела в кожном мешочке, называемом мошонкой. Из-за своего местоположения многие несчастные случаи могут вызвать травмы яичек.

Тупая травма (удар) вызывает около 85% травм яичек. Примеры:

  • Удар ногой
  • Удар бейсбольным мячом
  • Несчастный случай на мотоцикле
  • Несчастный случай с велосипедом

Другие несчастные случаи могут порезать или проколоть мошонку и повредить яички.К ним относятся укусы животных, пулевые ранения и несчастные случаи с механизмами.

Типы травм яичек

Травмы яичек могут вызывать различные проблемы. Это потому, что яички состоят из разных типов тканей. Мошонка также содержит другие структуры, прикрепленные к яичкам.

Травмы яичек включают:

Разрыв или перелом. Травма может привести к разрыву или разрыву плотного защитного покрытия, окружающего яичко, и повреждению яичка.Это называется разрыв яичка или перелом .

Ушиб. Когда несчастный случай повреждает кровеносные сосуды в яичке, это может вызвать ушиб, который может сопровождаться кровотечением и синяком.

Торсион. Трубка, называемая семенным канатиком, содержит кровеносные сосуды, ведущие от брюшной полости к яичку. Повреждение мошонки может привести к перекручиванию этого шнура, что называется перекрутом. Перекрут тоже может произойти спонтанно, без травм.

Продолжение

Гематоцеле. Это может произойти, когда кровь собирается под слоем защитного покрытия вокруг яичка.

Вывих. В некоторых случаях яичко может вытолкнуться из мошонки. Он может попасть в брюшную полость, возле лобковой кости над половым членом или в другие области возле мошонки. Чаще всего это происходит при авариях мотоциклов, когда яички сталкиваются с бензобаком.

Эпидидимит. Травма яичка может повредить придаток яичка, в результате чего он воспаляется или инфицирован.Эпидидимис представляет собой спиральную трубку, в которой сперматозоиды удерживаются некоторое время после того, как они покидают яичко.

Инфекции. Укусы животных также могут вызывать инфекции мошонки.

Degloving. При этом типе травмы мошонка оторвана, как при снятии перчатки с руки.

Симптомы травмы яичек

Многие мужчины и мальчики слишком хорошо знают, что травма яичка обычно вызывает сильную боль в мошонке. Иногда также возникает боль в животе.

Другие симптомы могут включать:

  • Тошнота (особенно часто при перекруте яичка)
  • Ушиб или изменение цвета мошонки
  • Отек мошонки
  • Кровь в моче
  • Затруднение при мочеиспускании
  • Диагностика лихорадки 9000 Травмы

    При травме яичка важно обратиться к врачу. Некоторые из этих проблем, например перекрут яичка, требуют неотложной медицинской помощи.

    Серьезные травмы могут привести к потере яичка или его усадке.Они также могут угрожать вашей будущей фертильности (способности иметь детей). Своевременное обращение к врачу может снизить ваши шансы на эти осложнения.

    Быстрая медицинская помощь также может помочь вам почувствовать себя лучше и быстрее вернуться к вашим обычным занятиям.

    Ваш врач получит вашу историю болезни. Врач захочет узнать о несчастном случае, а также другую информацию. Будьте готовы обсудить:

    • Когда произошла травма
    • Как это произошло
    • Как вы себя чувствовали после травмы
    • Как вы себя чувствуете сейчас
    • Если у вас когда-либо были другие проблемы с половым членом, мошонкой или яичками

    Даже если вас смущает, как произошла травма, обязательно честно ответьте на вопросы врача.

    Врач также проверит вашу мошонку на предмет повреждений. И врач может осмотреть ваш пенис и другие части тела, которые могут быть повреждены.

    Продолжение

    В некоторых случаях вам также могут понадобиться:

    Ультразвуковое сканирование. Медицинский работник приложит ультразвуковое устройство к вашей мошонке. При этом используются безболезненные звуковые волны для создания изображения яичка и других тканей на экране просмотра.

    МРТ. Создает подробные изображения вашего яичка и других структур внутри мошонки.

    Исследовательская хирургия. В некоторых случаях хирургу необходимо сделать разрез (разрез) в мошонке, чтобы заглянуть внутрь. Хирург может увидеть, какие структуры повреждены, и при необходимости обработать их во время процедуры.

    Лечение травмы яичек

    В зависимости от степени серьезности травмы вы можете лечить травмы яичек самостоятельно. Однако тяжелая травма яичка требует лечения хирурга или другого специалиста.

    Продолжение

    Лечение некоторых типов травм яичек включает:

    • Прикладывание пакета со льдом к мошонке
    • Отдых и избегание физических нагрузок
    • Лекарства для лечения боли и воспаления
    • Антибиотики для предотвращения или лечения инфекции
    • Ношение бандаж для поддержки яичек
    Продолжение

    В случае перекрута лечение включает в себя поворот яичка на правильное место, вращая его, удерживая мошонку.Однако, как правило, требуется хирургическое вмешательство, даже если яичко вернули на место.

    Если в результате несчастного случая ваше яичко было вывихнуто, врач может вернуть его на место. Может потребоваться операция.

    Другие виды хирургии включают вскрытие мошонки для сшивания покрытия яичка. В некоторых случаях хирургу необходимо удалить часть или все яичко. Если ваша мошонка была серьезно повреждена в результате несчастного случая, хирургу может потребоваться снять кожу с другой части вашего тела, чтобы исправить это.

    Ваш врач может порекомендовать провести ультразвуковое исследование яичек после заживления травмы, чтобы убедиться в отсутствии других аномалий.

    Предотвращение травм яичек

    Вы не всегда можете предотвратить травму яичка, но следующие шаги помогут защитить вас:

    • Носите бандаж, когда занимаетесь спортом. Если вы занимаетесь деятельностью, которая может привести к сильному удару, например, бейсбол или боевые искусства, также носите защитную чашку. Убедитесь, что чашка хорошо прилегает к пенису и яичкам.
    • Пристегивайте ремень безопасности в автомобиле.
    • Соблюдайте осторожность при езде на мотоциклах и велосипедах.
    • Будьте осторожны рядом с механизмами, которые могут зацепить вашу одежду или кожу. Избегайте свободной одежды и ремней. Соблюдайте все правила безопасности при использовании техники.

    Травмы и состояния яичек — Better Health Channel

    Существуют различные незлокачественные состояния, которые могут повлиять на яички. Яички также подвержены травмам, потому что они не защищены ни мышцами, ни костями.При любых жалобах на яички важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Анатомия яичка

    Яички также известны как семенники (одно из них — яичко) или «шарики». Это две маленькие мужские половые железы овальной формы, вырабатывающие половые гормоны и сперму. Каждое яичко находится в фиброзной внешней оболочке, называемой белочной оболочкой, которая находится внутри кожного мешка, называемого мошонкой.

    Для производства спермы необходима температура примерно на 2 ° C ниже температуры тела, поэтому яички расположены вне тела в мошонке.

    Перекрут яичка

    Семенной канатик прикрепляет яичко к телу. Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в период между началом полового созревания и серединой 20-летнего возраста. Требуется срочная медицинская помощь.

    Жесткая физическая нагрузка может вызвать перекручивание пуповины. Однако в большинстве случаев это вызвано аномалиями в анатомии мужчины (строение тела и органов), из-за которых яичку легче скручиваться или вращаться вокруг пуповины.

    Симптомы перекрута яичка

    Симптомы перекрута яичка включают:

    • сильную боль
    • отек мошонки
    • тошноту и рвоту.

    Эти симптомы часто можно спутать с инфекцией яичек. Не следует рассматривать инфекцию до тех пор, пока не будет исключен перекрут.

    При диагностировании перекрута необходима срочная медицинская помощь для сохранения яичка. Операция должна распутать семенной канатик и восстановить кровоток к яичку.Для постановки диагноза врач использует физикальное обследование и ультразвуковое сканирование. Иногда врач может поставить окончательный диагноз только во время хирургического обследования.

    Выживаемость пораженного яичка низкая, если операция не выполняется в течение четырех-шести часов после травмы. При подозрении на перекрут не следует проводить ненужные исследования, поскольку отсрочка операции может повлиять на жизнеспособность яичка. Если кровоснабжение было нарушено слишком долго, яичко может быть нежизнеспособным или не подлежащим спасению, и, возможно, его необходимо удалить.

    Во многих случаях хирург также фиксирует семенной канатик на здоровой стороне, чтобы предотвратить перекрут другого яичка в будущем. Если необходимо удалить перекрученное (перекрученное) яичко, хирург может вставить протез или силиконовое яичко в мошонку по косметическим причинам (обычно позднее).

    Перекрут отростка яичка

    Отросток яичка — это небольшая тканевая структура, расположенная в верхней трети яичка. Похоже, что у него нет какой-либо конкретной функции.Перекрут аппендикса яичка означает, что структура перекосилась и перекрыла кровоснабжение.

    Это состояние легко спутать с перекрутом яичка, потому что симптомы очень похожи. Однако боль возникает медленнее, и состояние часто проявляется заметной синей точкой на поверхности мошонки. Эта синяя точка — затемненное яичко отростка. Для устранения проблемы необходима операция, но яичко не подвергается риску.

    Рак яичка

    Рак яичка — это аномальный рост или опухоль, которая проявляется в виде твердого и обычно безболезненного образования в любом яичке.В большинстве случаев рак яичек можно вылечить, если человек обратится за медицинской помощью на раннем этапе. Хирургическое удаление пораженного яичка (орхидэктомия) обычно является первым методом лечения любого рака яичка.

    Другие состояния яичек

    Другие состояния, которые могут повлиять на яички, включают:

    • эпидидимит — придаток яичка представляет собой совокупность небольших трубок, расположенных на задней части каждого яичка. Он собирает и хранит сперму. Эпидидимит — это инфекция и воспаление этих труб.Причины включают инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Обычно лечат антибиотиками
    • эпидидимоорхит — это инфекция придатка яичка, яичка или обоих, вызывающая воспаление и боль. Обычно для лечения используются антибиотики.
    • Варикоцеле или варикозное расширение вен — От 10 до 15 процентов мужчин страдают варикоцеле, возникающим там, где вены забирают кровь из яичка. Когда мужчина встает, кровь в жилах должна двигаться против силы тяжести, чтобы вернуться в сердце.Клапаны в венах помогают этому процессу. Если клапаны не работают, в венах скапливается кровь. Это приводит к набуханию вены и появлению «варикозного расширения вен». Варикоцеле обычно не требует лечения, если только варикоцеле не является достаточно серьезным, чтобы вызвать дискомфорт или нарушить фертильность. Связь между варикоцеле и бесплодием до конца не изучена, и исследования продолжаются. Лечение может включать хирургическое вмешательство или радиологические методы, которые могут заблокировать пораженные вены яичка и перенаправить кровоток в непораженные вены
    • haematocele — это сгусток крови, вызванный травмой или повреждением яичек или мошонки.В некоторых случаях организм может реабсорбировать кровь. В противном случае человеку потребуется операция по удалению сгустка
    • гидроцеле — это ненормальное скопление жидкости, которое вызывает набухание пораженного яичка. В некоторых случаях организм может реабсорбировать жидкость. Несмотря на то, что состояние безболезненно, гидроцеле может стать настолько большим, что человеку потребуется операция для его удаления
    • сперматоцеле — это ненормальное скопление жидкости, наполненной спермой, рядом с придатком яичка, которое кажется отдельным шишка на яичке.Это безвредно, но может быть удалено хирургическим путем, если оно становится большим или надоедливым. Чаще встречается после вазэктомии
    • неопущенных яичек — одно или оба яичка отсутствуют в мошонке и застревают в нижней части живота. Недоношенные и маловесные новорожденные мальчики наиболее подвержены неопущению яичек. Это состояние является известным фактором риска рака яичек и тесно связано с бесплодием. Если яичко не опустится в мошонку к 12-месячному возрасту, существует высокий риск нарушения выработки спермы в более позднем возрасте.

    Травма яичек

    Яички легко повредить, потому что они не защищены ни мышцами, ни костями. К основным типам возможных травм относятся:

    • проникающее (например, укус или колотая рана)
    • удар движущимся предметом (например, удар ногой по яичкам)
    • удар от удара неподвижным предметом (например , падение на твердую поверхность).

    Результатом такой травмы может быть разрыв кровеносных сосудов или разрыв яичка.

    Врач может оценить травмы яичек с помощью физического осмотра и ультразвукового исследования. Если яички кажутся нормальными, врач может назначить обезболивающее. Даже без ультразвука хирург может выбрать исследование яичка, особенно в случае возможного перекрута яичка.

    Операция обычно проводится под общим наркозом. Значительное повреждение яичек может потребовать хирургического обследования и восстановления или, возможно, удаления пораженного яичка.На фертильность мужчины это не влияет, если у него все еще функционирует одно яичко.

    Снижение риска проблем с яичками

    Предложения по снижению риска проблем с яичками включают:

    • Принимайте все разумные меры предосторожности для предотвращения несчастных случаев. Например, управляйте автомобилем безопасно и всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
    • Защитите себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), надев презерватив.
    • Во время занятий спортом всегда используйте защитное снаряжение, например бандаж или жесткую чашку.
    • Если вы повредили яички, всегда обращайтесь за медицинской помощью.
    • Регулярно выполняйте самообследование яичек (TSE), чтобы ознакомиться с внешним видом, ощущением и формой ваших яичек, чтобы вы могли заметить любые отклонения. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации о том, как выполнять TSE.
    • Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете боль в мошонке или яичках или необычные симптомы, а также при обнаружении шишки или припухлости.

    Куда обратиться за помощью

    Травмы и состояния яичек — Better Health Channel

    Существуют различные незлокачественные состояния, которые могут повлиять на яички.Яички также подвержены травмам, потому что они не защищены ни мышцами, ни костями. При любых жалобах на яички важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Анатомия яичка

    Яички также известны как семенники (одно из них — яичко) или «шарики». Это две маленькие мужские половые железы овальной формы, вырабатывающие половые гормоны и сперму. Каждое яичко находится в фиброзной внешней оболочке, называемой белочной оболочкой, которая находится внутри кожного мешка, называемого мошонкой.

    Для производства спермы необходима температура примерно на 2 ° C ниже температуры тела, поэтому яички расположены вне тела в мошонке.

    Перекрут яичка

    Семенной канатик прикрепляет яичко к телу. Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в период между началом полового созревания и серединой 20-летнего возраста. Требуется срочная медицинская помощь.

    Жесткая физическая нагрузка может вызвать перекручивание пуповины. Однако в большинстве случаев это вызвано аномалиями в анатомии мужчины (строение тела и органов), из-за которых яичку легче скручиваться или вращаться вокруг пуповины.

    Симптомы перекрута яичка

    Симптомы перекрута яичка включают:

    • сильную боль
    • отек мошонки
    • тошноту и рвоту.

    Эти симптомы часто можно спутать с инфекцией яичек. Не следует рассматривать инфекцию до тех пор, пока не будет исключен перекрут.

    При диагностировании перекрута необходима срочная медицинская помощь для сохранения яичка. Операция должна распутать семенной канатик и восстановить кровоток к яичку.Для постановки диагноза врач использует физикальное обследование и ультразвуковое сканирование. Иногда врач может поставить окончательный диагноз только во время хирургического обследования.

    Выживаемость пораженного яичка низкая, если операция не выполняется в течение четырех-шести часов после травмы. При подозрении на перекрут не следует проводить ненужные исследования, поскольку отсрочка операции может повлиять на жизнеспособность яичка. Если кровоснабжение было нарушено слишком долго, яичко может быть нежизнеспособным или не подлежащим спасению, и, возможно, его необходимо удалить.

    Во многих случаях хирург также фиксирует семенной канатик на здоровой стороне, чтобы предотвратить перекрут другого яичка в будущем. Если необходимо удалить перекрученное (перекрученное) яичко, хирург может вставить протез или силиконовое яичко в мошонку по косметическим причинам (обычно позднее).

    Перекрут отростка яичка

    Отросток яичка — это небольшая тканевая структура, расположенная в верхней трети яичка. Похоже, что у него нет какой-либо конкретной функции.Перекрут аппендикса яичка означает, что структура перекосилась и перекрыла кровоснабжение.

    Это состояние легко спутать с перекрутом яичка, потому что симптомы очень похожи. Однако боль возникает медленнее, и состояние часто проявляется заметной синей точкой на поверхности мошонки. Эта синяя точка — затемненное яичко отростка. Для устранения проблемы необходима операция, но яичко не подвергается риску.

    Рак яичка

    Рак яичка — это аномальный рост или опухоль, которая проявляется в виде твердого и обычно безболезненного образования в любом яичке.В большинстве случаев рак яичек можно вылечить, если человек обратится за медицинской помощью на раннем этапе. Хирургическое удаление пораженного яичка (орхидэктомия) обычно является первым методом лечения любого рака яичка.

    Другие состояния яичек

    Другие состояния, которые могут повлиять на яички, включают:

    • эпидидимит — придаток яичка представляет собой совокупность небольших трубок, расположенных на задней части каждого яичка. Он собирает и хранит сперму. Эпидидимит — это инфекция и воспаление этих труб.Причины включают инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Обычно лечат антибиотиками
    • эпидидимоорхит — это инфекция придатка яичка, яичка или обоих, вызывающая воспаление и боль. Обычно для лечения используются антибиотики.
    • Варикоцеле или варикозное расширение вен — От 10 до 15 процентов мужчин страдают варикоцеле, возникающим там, где вены забирают кровь из яичка. Когда мужчина встает, кровь в жилах должна двигаться против силы тяжести, чтобы вернуться в сердце.Клапаны в венах помогают этому процессу. Если клапаны не работают, в венах скапливается кровь. Это приводит к набуханию вены и появлению «варикозного расширения вен». Варикоцеле обычно не требует лечения, если только варикоцеле не является достаточно серьезным, чтобы вызвать дискомфорт или нарушить фертильность. Связь между варикоцеле и бесплодием до конца не изучена, и исследования продолжаются. Лечение может включать хирургическое вмешательство или радиологические методы, которые могут заблокировать пораженные вены яичка и перенаправить кровоток в непораженные вены
    • haematocele — это сгусток крови, вызванный травмой или повреждением яичек или мошонки.В некоторых случаях организм может реабсорбировать кровь. В противном случае человеку потребуется операция по удалению сгустка
    • гидроцеле — это ненормальное скопление жидкости, которое вызывает набухание пораженного яичка. В некоторых случаях организм может реабсорбировать жидкость. Несмотря на то, что состояние безболезненно, гидроцеле может стать настолько большим, что человеку потребуется операция для его удаления
    • сперматоцеле — это ненормальное скопление жидкости, наполненной спермой, рядом с придатком яичка, которое кажется отдельным шишка на яичке.Это безвредно, но может быть удалено хирургическим путем, если оно становится большим или надоедливым. Чаще встречается после вазэктомии
    • неопущенных яичек — одно или оба яичка отсутствуют в мошонке и застревают в нижней части живота. Недоношенные и маловесные новорожденные мальчики наиболее подвержены неопущению яичек. Это состояние является известным фактором риска рака яичек и тесно связано с бесплодием. Если яичко не опустится в мошонку к 12-месячному возрасту, существует высокий риск нарушения выработки спермы в более позднем возрасте.

    Травма яичек

    Яички легко повредить, потому что они не защищены ни мышцами, ни костями. К основным типам возможных травм относятся:

    • проникающее (например, укус или колотая рана)
    • удар движущимся предметом (например, удар ногой по яичкам)
    • удар от удара неподвижным предметом (например , падение на твердую поверхность).

    Результатом такой травмы может быть разрыв кровеносных сосудов или разрыв яичка.

    Врач может оценить травмы яичек с помощью физического осмотра и ультразвукового исследования. Если яички кажутся нормальными, врач может назначить обезболивающее. Даже без ультразвука хирург может выбрать исследование яичка, особенно в случае возможного перекрута яичка.

    Операция обычно проводится под общим наркозом. Значительное повреждение яичек может потребовать хирургического обследования и восстановления или, возможно, удаления пораженного яичка.На фертильность мужчины это не влияет, если у него все еще функционирует одно яичко.

    Снижение риска проблем с яичками

    Предложения по снижению риска проблем с яичками включают:

    • Принимайте все разумные меры предосторожности для предотвращения несчастных случаев. Например, управляйте автомобилем безопасно и всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
    • Защитите себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), надев презерватив.
    • Во время занятий спортом всегда используйте защитное снаряжение, например бандаж или жесткую чашку.
    • Если вы повредили яички, всегда обращайтесь за медицинской помощью.
    • Регулярно выполняйте самообследование яичек (TSE), чтобы ознакомиться с внешним видом, ощущением и формой ваших яичек, чтобы вы могли заметить любые отклонения. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации о том, как выполнять TSE.
    • Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете боль в мошонке или яичках или необычные симптомы, а также при обнаружении шишки или припухлости.

    Куда обратиться за помощью

    Повреждение яичек после получения сперматозоидов: исследование на модели барана

    Целью этого исследования было оценить возможное развитие гистологических аномалий, таких как фиброз и микрокальцификации, после получения спермы на модели барана.Четырнадцать яичек у девяти баранов подверглись открытой биопсии, множественным TESA или TESE, а оставшиеся четыре яичка были оставлены неоперированными в качестве контроля. Через три месяца после получения спермы яички удаляли, фиксировали, разрезали на кусочки толщиной 1/2 см и систематически помещали на стеклянную пластину, обнаруживая макроскопические аномалии. Ткань из аномальных участков разрезали на 3 среза размером мкм и мкм и окрашивали для гистологической оценки. Патологические отклонения наблюдались в яичках, подвергшихся забору сперматозоидов (≥11 из 14), по сравнению с 0 из 4 контрольных яичек.Повреждение яичек было обнаружено независимо от вида вмешательства. Поэтому при извлечении спермы следует учитывать криоконсервацию излишков спермы.

    1. Введение

    С начала девяностых годов все большее и большее число бесплодных пар получали интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов (ИКСИ) с использованием сперматозоидов, взятых из яичка или придатка яичка. У многих мужчин с азооспермией, особенно мужчин с обструктивной азооспермией (ОА), забор сперматозоидов из яичек выполняется как произвольно расположенная открытая биопсия с использованием скальпеля [1, 2]; аспирация сперматозоидов из яичек (TESA) с помощью иглы калибра 19–26 [3, 4]; или извлечение сперматозоидов из яичек (TESE) с использованием иглы TruCut, калибра 14 или 18 [5, 6].В некоторых случаях с необструктивной азооспермией или криптозооспермией непрозрачные семенные канальцы могут быть изолированы открытой операцией с использованием петлевых очков (увеличение × 4) [7] или микродиссекции TESE (mTESE; увеличение × 25) [8], чтобы минимизировать повреждение сосудов и количество удаленной ткани яичка. У некоторых мужчин с синдромом Клайнфельтера (СК) односторонняя субкапсулярная орхиэктомия может использоваться как альтернатива микро-TESE [9].

    Несколько исследований показали, что дети, рожденные после ИКСИ с использованием сперматозоидов из яичек или придатков яичка, здоровы и риск пороков развития, за исключением гипоспадии и крипторхизма, не увеличивается [10, 11].У мужчин с ОА частота извлечения сперматозоидов близка к 100% даже после повторных процедур [12, 13]. Однако, когда TESE выполнялась на более ранней процедуре у мужчин, подвергавшихся повторному забору сперматозоидов, частота наступления беременности составила только 27% (хотя во всех случаях были обнаружены сперматозоиды) по сравнению с 48% частотой наступления беременности, когда сперматозоиды из придатка яичка были получены и использованы в предыдущий раз. [12], предполагая, что операции на яичках могут нарушить функцию сперматозоидов.

    Связь между фиброзом яичек и снижением качества спермы была обнаружена у крупного рогатого скота [14].Исследования с использованием моделей на крысах показывают, что биопсия с несколькими иглами вызывает более крупные необратимые образования рубцовой ткани, чем биопсия TruCut [15]. Однако крысы и другие грызуны могут быть менее репрезентативными для людей, поскольку у них яички меньшего размера, которые, кроме того, с помощью кремастерных мышц втягиваются в брюшную полость в зимнее время. Еще одним недостатком вышеупомянутого исследования является то, что последнее наблюдение было проведено уже через четыре недели после извлечения яичек [15].

    Гематомы и рубцовая ткань также обнаруживаются в яичках человека после биопсии [16].С помощью ультразвукового исследования очаговые поражения были обнаружены в 4 из 61 яичка (6,6%) у мужчин с ОА или необструктивной азооспермией (NOA) через 3 месяца после TESA с использованием иглы-бабочки 19-го размера. Однако спустя 9 месяцев не удалось восстановить поражение [17]. В небольшом исследовании, в котором большинству участников был поставлен диагноз ОА, ни у одного из них не было выявлено отклонений при ультразвуковом исследовании яичек через 3 месяца после TESE с использованием иглы TruCut 14-го размера [18].

    Боль не обязательно отражает степень образования рубца.Тем не менее, стоит упомянуть исследование Westlander et al. [17], которые сообщили о сильном дискомфорте, который испытывали 4 из 35 (11%) мужчин с азооспермией, перенесших TESA с использованием иглы 19 размера. Кроме того, Wood et al. [19] обнаружили более высокий уровень послеоперационной боли у 63 мужчин, перенесших TESA в виде открытой биопсии, по сравнению с 22 мужчинами, перенесшими чрескожную аспирацию сперматозоидов из придатка яичка (PESA) через две недели после попыток получения спермы с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS). Однако восприятие боли было значительно меньше, чем восприятие боли после предыдущей вазэктомии и обратной вазэктомии [19].

    В этом исследовании мы хотели выяснить, приводит ли извлечение сперматозоидов к хроническим изменениям яичек и какой метод извлечения сперматозоидов является лучшим выбором. Поскольку гистологически исследовать яички человека после операции невозможно, мы искали модель на животных. По сравнению с людьми, у большинства животных соотношение веса семенников к массе тела больше [20], и не у многих других видов, кроме жвачных, яички постоянно присутствуют в мошонке вне тела в той же степени, что и люди.Поэтому мы провели проспективные экспериментальные исследования на модели барана.

    2. Материалы и методы

    Эксперименты проводились на шропширских баранах в возрасте 6–8 месяцев, происходящих из Тыреволдсдала, Скандерборг, Дания. Каждое яичко подвергалось определенной хирургической процедуре (рис. 1) или оставалось неоперированным в качестве контроля. Баранам вводили 8 мг ксилазина (~ 0,4 мл; Rompun Vet., Bayer AG, Леверкузен, Германия) в качестве премедикации за 10 мин до операции. Когда животные были расслаблены, прополипид 20 мг (~ 2 мл; пропофол, Fresenius Kabi AB, Упсала, Швеция) вводили внутривенно через ангиокатетер 18 размера (BD Venflon Pro, Becton Dickinson, Хельсингборг, Швеция) в переднюю ногу с добавками. при необходимости сохранить универсальный наркоз.


    Три месяца спустя животные были умерщвлены, и яички и придатки яичка, прикрепленные к яичкам, были удалены для гистологического исследования. Сразу после удаления каждое яичко было разрезано в продольном направлении от верхнего полюса к нижнему на 2/3 диаметра со стороны, противоположной придатку яичка. Это позволяет формальдегиду (4%) проникать в ткань яичка. Фиксированную формалином ткань затем полностью разрезали на срезы толщиной около 1/2 см и систематически помещали на стеклянную пластину, что позволяло идентифицировать и локализовать макроскопические аномалии, например, области с обширным фиброзом (рис. 2).Ткань вырезали из аномальных участков и заливали парафином, а затем ткань разрезали на 3 среза размером мкм и мкм и окрашивали гематоксилин-эозином и трихромом Массона для гистологической оценки.


    2.1. Эксперимент 1

    Три барана подверглись забору сперматозоидов как TESE с иглой TruCut (14G; Angiotech Medical Device Technologies Inc., Флорида, США (с апреля 2013 года: Aragon Medical Devices Inc., Техас, США)) в двух или нескольких яичках. биопсии (TESA) иглой 19G еще в двух яичках.Оставшиеся два яичка были оставлены неоперированными в качестве контроля. Каждая процедура проводилась на одном правом и одном левом яичке. Таким образом, два яичка у каждого животного в каждом случае обрабатывались двумя разными способами.

    2.2. Эксперимент 2

    У трех из шести баранов одно яичко подверглось традиционной открытой биопсии, при которой с помощью маленьких ножниц был вырезан небольшой образец яичка, выпавший через небольшой разрез в оболочке tunica albuginea . Tunica albuginea и tunica vaginalis были зашиты непрерывным швом Викрил, а кожа зашита тремя узлами из Викрила.Биопсии TruCut (14G) были выполнены в семи яичках, в то время как оставшиеся два яичка служили контролем. В четырех из семи яичек, подвергшихся биопсии TruCut в эксперименте, игла вводилась по центру около rete testis . В трех других случаях игла вводилась по периферии яичка (на расстоянии от rete testis ). Идентичные процедуры никогда не выполнялись с каждой стороны данного барана, и мы всегда избегали попадания в средостение яичка, поскольку оно содержит сосуды.Их повреждение может вызвать кровотечение и интратестикулярную гематому.

    2.3. Одобрение

    Исследование было одобрено в 2012 году инспекцией экспериментов на животных (одобрение 2010 / 561-1949) как метод тестирования.

    3. Результаты

    На большинстве яичек, подвергшихся любым процедурам извлечения сперматозоидов, были обнаружены области с микрокальцификациями (11 из 14) и фиброзом (9 из 14), окруженные участками с расширенными семенными канальцами (Рисунки 3 (a) и 3 (b)) . По сравнению с этим ни микрокальцификации, ни фиброз не могли быть обнаружены в 4 контрольных яичках, которые не были оперированы (Таблица 1).

    Контроль

    Процедура Области с фиброзом Микрокальцификации Трубчатая атрофия / дилатация

    из 2 90 2 открытых 2 из 3
    Множественные биопсии 2 из 2 2 из 2 2 из 2
    Биопсия TruCut 5 из 9 7 из 9 460 9 из 9 0 из 4 0 из 4 0 из 4

    Первый эксперимент оставил впечатление, что биопсии TruCut, расположенные рядом с rete testis , вызвали больший ущерб, чем биопсии TruCut расположен на периферии яичка.Поэтому мы сравнили морфологическое повреждение, наблюдаемое после биопсии TruCut периферического яичка и центральной биопсии TruCut, расположенной около rete яичка.

    Во втором эксперименте у трех баранов была взята биопсия TruCut на периферии яичек, а у четырех — около rete testis . Независимо от места биопсии были видны участки с фиброзом и кальцификациями. Размер пораженного участка варьировался, и его размер не мог быть связан с местом проведения биопсии.При биопсии, взятой около rete testis , фиброзный отросток не расширялся в периферическом направлении семенных канальцев. Ни в одном случае не было повреждено rete testis . Если пораженная ткань имеет длину 30 мм и радиус 4 мм, как показано на рисунке 3 (а), разрушенная ткань имеет объем 0,25 мл (≈3,0 × (0,4) 2 × π /6 ).

    Поскольку у барана головка придатка яичка продолжалась вокруг верхнего полюса яичка, в некоторых случаях при заборе спермы из периферических или центральных областей яичка с помощью иглы TruCut поражался придаток яичка.В некоторых случаях это привело к развитию гранулемы сперматозоидов.

    4. Обсуждение

    Это экспериментальное исследование на баранах показывает, что патологические аномалии яичек, такие как рубцовая ткань и микрокальцификации, очень часто обнаруживались после традиционного извлечения спермы яичек, будь то традиционная открытая биопсия, многоигольная биопсия (TESA) или биопсия TruCut (TESE). Патологические аномалии яичек наблюдались при взятии биопсии TruCut около rete testis , а также на периферии яичек далеко от rete testis .Фиброза и микрокальцификации не наблюдали в контрольных яичках, не подвергавшихся забору сперматозоидов или другим оперативным процедурам. Такие патологические изменения в яичках могут препятствовать выработке спермы и функции яичек относительно больше в небольших семенниках или яичках, при этом производство спермы только в небольших очагах.

    Сила использования модели на животных заключается в том, что можно удалить и систематически оценить все яичко, например, с помощью гистологического исследования через систематически выбранные интервалы времени после оперативной процедуры.Кроме того, преимущество использования таких видов жвачных животных, как овцы, заключается в том, что яички постоянно находятся в мошонке вне тела, как и у людей. Однако недостатком модели на животных является то, что почти все виды животных имеют гораздо более высокое соотношение массы семенников к массе тела по сравнению с людьми [20]. Поврежденная область определенного размера может быть относительно более серьезной в яичке с небольшим объемом. Таким образом, поскольку почти все животные обладают отличной выработкой спермы, нелегко разработать модель на животных для оценки влияния получения спермы на яички в NOA с образованием сперматозоидов только в небольших очагах.Поскольку ткань для микроскопии была взята из областей, показывающих макроскопические аномалии, области, которые могут показывать только микроскопические изменения в результате процедуры, пропускаются при использовании настоящего дизайна исследования. Наконец, трудно измерить боль или дискомфорт на животной модели.

    Для отбора образцов спермы из яичек использовалось несколько методов. Для аспирации яичек тонкой иглой (FNA, TEFNA и TESA) используются иглы или иглы-бабочки размером 19G [1, 21], 21G [1, 22, 23] или 23G [3, 24].Наконец, Аридоган и др. [25] использовали иглу 26G, позволяющую проводить только цитологическое исследование. Mercan et al. [23] заменили аббревиатуру FNA на PTSA (чрескожная аспирация сперматозоидов из яичек), чтобы подчеркнуть, что процедура проводилась без разреза кожи мошонки.

    Биопсии TruCut с 14G [5, 6, 26] позволяют гистологически исследовать взятый материал. Хотя биопсия TruCut выполняется иглами большего размера, процедура может быть менее травматичной, чем FNA [18], при которой часто выполняются множественные движения внутрь и наружу во всех направлениях при каждой пункции яичка [3].

    Vanderzwalmen et al. [27] обнаружили сперму с помощью TESE у 97,4% (112/115) мужчин с обструктивной азооспермией, у которых сперматозоиды были обнаружены ранее при диагностической биопсии яичек. И наоборот, только у 69,4% (95/137) мужчин с необструктивной азооспермией, получавших лечение таким же образом, было возможно повторно определить семенную жидкость из яичек. Эти результаты согласуются с Fedder et al. [12], который обнаружил сперму в 100% из 76 повторных процедур получения спермы (TESA, PESA и TESE) у мужчин с обструктивной азооспермией, и с Hussein [28], который обнаружил снижение шансов найти сперму при повторном заборе сперматозоидов у мужчины с гипосперматогенезом и задержкой созревания.

    Риск нарушения кровоснабжения и послеоперационного фиброза, по-видимому, увеличивается при многократном взятии проб ткани яичек, а аномалии яичек, обнаруженные при ультразвуковом исследовании, сохраняются до 6 месяцев после операции [16]. У пациентов с NOA, Schlegel и Su [16] смогли получить сперму яичек только у 1 из 4 мужчин с помощью повторной TESE, выполненной через 2–4 месяца после первоначальной процедуры, по сравнению с 80% из 15 мужчин с помощью повторной TESE, выполненной через 6 месяцев после начальная процедура.Столь скудные данные побудили коллег рекомендовать по крайней мере 6 месяцев выздоровления между повторными процедурами отбора проб спермы из яичек у мужчин с NOA.

    Исходя из этих данных, предполагается, что ОА и NOA следует лечить по-разному, и пропуск диагностического TESE следует рассматривать в NOA. Альтернативой диагностическому TESE у мужчин с NOA может быть обследование на наличие эякулированных сперматид. Если в эякуляте обнаруживаются сперматиды, но не зрелые сперматозоиды, диагноз — NOA.Однако, когда сперматиды не эякулируют, невозможно различить отсутствие продукции семенных половых клеток (например, синдром SCO) и ОА [2, 29].

    Возможный риск развития антиспермальных антител (ASA) после процедур получения спермы до конца не выяснен. Стил и др. [18] обнаружили АСК класса IgG в образцах сыворотки у 4 из 20 мужчин с азооспермией через 4 недели после получения спермы с помощью иглы TruCut (пистолет) 14 размера. Они предположили, что причиной была предшествующая вазэктомия в 2 случаях и мутации кистозного фиброза (CFTR) и врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока (CBAVD) у двух других мужчин [18].Однако сыворотка не была исследована на наличие ASA перед забором сперматозоидов, что является слабым местом исследования. В другом исследовании двое из 35 мужчин (5,7%) были положительными на IgG ASA до операции, а титры IgG поддерживались через 3 и 6 месяцев после нескольких TESA с использованием иглы-бабочки 19-го размера. Кроме того, у 3 мужчин после проведения TESA развился пограничный (незначительно повышенный) уровень АСК [17].

    У некоторых мужчин с очень нарушенным сперматогенезом в эякулятах время от времени присутствует небольшое количество сперматозоидов.Это состояние называется криптозооспермией [30]. На практике для диагностики требуется как минимум два эякулята без спермы: азооспермия. Сырые эякуляты, а также гранулы после центрифугирования обычно проверяются на наличие сперматозоидов [31].

    Риск послеоперационного фиброза у людей [16] был подтвержден и полуколичественно определен в этом исследовании на баранах. Хотя продолжительность интервала между повторными процедурами получения спермы менее важна для пациентов с ОА с точки зрения поиска сперматозоидов из-за гораздо более универсального сперматогенеза [12], области внутри яичка все еще могут быть повреждены из-за нарушения кровоснабжения.Это увеличивает риск развития кальцификации, фиброза и аутоиммунитета против спермы.

    Исследования на людях показали, что уровень тестостерона снижается после TESE [32, 33], а также после микро-TESE [34, 35]. Дефицит андрогенов в некоторой степени обратим в течение 12 месяцев в зависимости от этиологии и гистологического диагноза [34, 35]. Повторная или многократная биопсия яичка может увеличить риск андрогенной недостаточности [28, 32].

    В заключение, повреждение яичек может быть обнаружено независимо от вида использованного вмешательства.Поэтому пациентам с ОА мы рекомендуем рассмотреть возможность извлечения сперматозоидов придатка яичка, учитывая, что реконструктивная хирургия придатка яичка исключена как вариант. В любом случае мы рекомендуем криоконсервацию избыточной спермы, полученной при заборе сперматозоидов из яичек, чтобы свести к минимуму риск дальнейшего забора сперматозоидов.

    Необходимы дальнейшие исследования с акцентом на аддитивные эффекты повторных процедур получения спермы, включая продолжительность интервалов между повторными процедурами. Поскольку было обнаружено, что острые изменения, наблюдаемые при ультразвуковом исследовании в ретроспективных исследованиях, уменьшаются после mTESE по сравнению с обычным TESE [36, 37], было бы интересно также оценить mTESE на модели барана.В этих исследованиях также важно оценивать краткосрочные и долгосрочные изменения уровней тестостерона, ФСГ и ЛГ после соответствующих процедур, выполняемых один или несколько раз.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Вклад авторов

    Йенс Феддер, Нильс Маркуссен и Бирте Энгвад разработали исследование. Йенс Феддер провел биопсию яичек и удалил яички через 3 месяца.Баранов разводили Майя Д. К. Феддер и Йенс Феддер. Бирте Энгвад и Йенс Феддер систематически разрезали яички на секции для макроскопической оценки, а Бирте Энгвад и Нильс Маркуссен проводили гистологические исследования. Все авторы внесли свой вклад в окончательную статью на основе черновика, написанного Йенсом Феддером.

    Благодарности

    Авторы благодарят ветеринара Хенрика Саксторпа, ветеринарного отделения больницы Университета Оденсе, за анестезиологическую помощь.

    Яичко-игольная аспирация спермы у мужчин с азооспермией — Просмотр полного текста

    Потенциальными субъектами будут мужчины с азооспермией, которые обратятся в отделение ЭКО в Хадасса Эйн Керем и будут кандидатами на лечение TEFNA.

    Только после того, как мужчины получат объяснение процедуры TEFNA и подпишут форму согласия на TEFNA, они будут приглашены к участию в исследовании.

    После объяснения мужчины подпишут форму согласия (прилагается) на участие в исследовании.

    Процедура TEFNA на каждом яичке начинается с аспирации иглой Rete Testis под ультразвуковым контролем и промывания канальцев семенников. Спинальная игла из полипропилена диаметром 20-27 мм и длиной 90 мм будет использоваться для пункции яичка под ультразвуковым контролем и катетеризации сети Rete Testis.После катетеризации проводится аспирация с последующим промыванием сети канальцев яичка физиологическим раствором, используемым для внутривенного введения, в объеме до 1 мл (5) с использованием шприца объемом 1 мл. У мужчин с обструктивной азооспермией, если образцы, взятые из Rete Testis, будут содержать много подвижных сперматозоидов (более сотен), нет необходимости в процедуре TEFNA. В случаях, когда первоначальный образец аспирации Rete Testis не покажет много подвижных сперматозоидов, процедура TEFNA будет продолжена в соответствии с планом.

    Образцы из аспирационной системы Rete Testis будут отдельно проверяться на наличие сперматозоидов из образца и ткани, полученной в результате процедуры TEFNA. Сперматозоиды, полученные из Rete Testis, будут использоваться для криоконсервации или оплодотворения яйцеклетки партнера пациента, как это принято в отношении сперматозоидов, полученных с помощью процедуры TEFNA. Если сперматозоиды производятся как из Rete Testis, так и из придатка яичка или семенников, яйцеклетка партнера будет оплодотворена сперматозоидами высочайшего качества из обоих источников.

    Клиническое наблюдение за пациентами будет проводиться в обычном режиме после аспирации яичка.

    Пациенты будут приглашены через шесть месяцев после процедуры для ультразвукового обследования яичек и Rete Testis.

    Биопсия и пункция яичка (TESA и MESA)

    С помощью этих методов можно получить сперму в случаях, таких как азооспермия, когда они не обнаруживаются в эякуляте, что позволяет оплодотворять собственными гаметами пациента

    Вам нужна помощь?
    Мы можем помочь вам без обязательств

    В современной медицине сперму для вспомогательного оплодотворения можно собирать разными способами.Шансы были увеличены, агрессивность обработки снижена, а качество образцов улучшено. От вазэктомии у мужчин до случаев обструкции путей спермы или муковисцидоза. Удовлетворительную сперму можно получить с помощью простой пункции яичек под регионарной анестезией. В некоторых случаях также рекомендуется биопсия в различных формах.

    Очень важно работать с нашей лабораторией репродуктивной биологии в режиме реального времени, а также их подготовка и преданность репродуктивному процессу, что значительно улучшает результаты.

    Что такое пункция яичка?

    Пункция яичка включает забор спермы непосредственно из яичек или придатка яичка путем аспирации иглой под регионарной анестезией. Это хорошо переносимая процедура с низким уровнем осложнений. Он показан пациентам после вазэктомии спустя годы и во многих других случаях обструктивной азооспермии с яичками нормальной консистенции. Возможен также другой метод: прямая пункция придатка яичка, то есть M микрохирургический E pididymal S perm A дыхание ( MESA ).

    Что касается техники MESA, она имеет ряд показаний: она улучшает извлечение сперматозоидов и уменьшает количество ткани, извлекаемой из яичка. Поперечный разрез делается в сосудистой области в средней части, на его передней, боковой или медиальной поверхности, стараясь избежать кровеносных сосудов. Для наблюдения за сосудами необходима хирургическая лупа или микроскоп (x8-15). Обрезать нужно лишь небольшие участки длиной 2-3 миллиметра.

    Что включает в себя биопсия яичка?

    Биопсия яичка — это хирургическая операция, в ходе которой собираются только самые лучшие сперматозоиды.Он включает разрез на 2-3 сантиметра кожи яичка для сбора ткани яичка и, следовательно, спермы. Затем материал яичек фракционируется; одна часть предназначена для методов воспроизведения, а другая — для тестирования. Иногда в особых случаях берут несколько образцов (два или три из разных частей каждого яичка). Как правило, это делается под седацией, хотя ее также можно проводить под регионарной анестезией, в зависимости от переносимости пациента. Существуют разные виды биопсии и разные техники (лупы, TESE, MicroTESE).

    После сбора ткани яичек мы можем достичь двух целей:

    1. Анализ ткани яичек и ее способности производить сперму и определение точки в сперматогенезе, где производство прерывается. Анализ клеточного деления проводится с упором на структуру, состав и порядок хромосом на разных стадиях образования сперматозоидов. Это помогает исключить мужские причины повторных выкидышей. Этот тип биопсии обычно практикуется для поиска причины мужского бесплодия, когда спермограмма показывает аномальные сперматозоиды, а причина не была обнаружена с помощью других тестов.Таким образом, он показан в случаях азооспермии, олигозооспермии и серьезных изменений качества спермы, когда может быть высокий риск хромосомных аномалий сперматозоидов.

    2. Получение живых сперматозоидов для введения по одному в каждую яйцеклетку пары, предварительно получая яйцеклетки путем стимуляции яичников и пункции. Это делается в случаях, когда семенные протоки закупорены, возможно, в результате ряда причин, как врожденных, так и приобретенных. Среди врожденных причин чаще всего встречается отсутствие семявыносящего протока.Обычно это связано с заболеванием, называемым муковисцидозом. Другие причины непроходимости носят инфекционный, травматический и хирургический характер (например, возникают после вазэктомии). Тем не менее, причины препятствий часто не обнаруживаются должным образом.

    Биопсия яичка для получения сперматозоидов обычно не выполняется для диагностики до лечения экстракорпорального оплодотворения с помощью ИКСИ. Они выполняются в тот же день, что и извлечение яйцеклеток. В противном случае полученные сперматозоиды пришлось бы заморозить, а затем разморозить для использования.Замораживание спермы в результате предыдущей биопсии может поставить под угрозу качество и выживаемость некоторых сперматозоидов.

    Пункция яичка или биопсия яичка: что лучше?

    Цель обоих методов — получение наиболее подходящего материала яичек (сперматозоидов) для успешного лечения вспомогательной репродуктивной системой, который является как можно более безвредным. Обязанностью биолога является установить, является ли образец подходящим или наилучшим из возможных. Биолог будет работать с образцом и оценивать его в режиме реального времени с момента извлечения.Соответственно, он / она будет запрашивать больше или меньше материалов у уролога по мере необходимости. Точно так же обязанность уролога — предоставить лучший материал (сперму), минимизируя возможное повреждение яичек. Для этого в Instituto Bernabeu есть группа специалистов-урологов, а также команда специалистов по репродуктивной биологии.

    Следует отметить, что во многих случаях материал, полученный при пункции, может быть не хуже материала, полученного при биопсии яичка.Однако, что касается биопсии, перенесенная боль, повреждение яичек, риски и процесс выздоровления могут быть разными. Также нужно иметь в виду, что эти процедуры, возможно, придется проводить более одного раза.

    Выбор того или иного метода получения спермы основывается на ряде условий, позволяющих определить, какой из них является более подходящим. У пациентов с аномалиями яичек, такими как одновременное гидроцеле, потеря консистенции яичек, предыдущие операции на яичках, гормональные изменения и необходимость гистологического исследования яичек, биопсия яичка более адекватна, поскольку берется больше материала, можно доказать отсутствие спермы и может быть проведено гистологическое исследование яичек.Полученную информацию нельзя получить путем прокола.

    Преимущества пункции в тех случаях, когда она выполняется, заключаются в том, что можно извлечь необходимый материал, и яички не повреждаются. Это также дешевле. Качество материала не должно зависеть от метода извлечения, а от того, что извлекается из яичек пациента. Если материала, извлеченного путем пункции, оказалось недостаточно, можно было провести биопсию в соответствии с инструкциями биолога.

    Как мы видели, ни одна из техник не лучше другой. Только тщательный выбор приведет к получению наилучшего материала и диагностики с наименьшим возможным повреждением.

    Перекрут яичка: причины, симптомы и лечение

    Семенной канатик обеспечивает кровоток к яичку. Когда яичко вращается на этой пуповине, это называется перекрутом яичка; он вызывает остановку кровотока, вызывая внезапную, часто сильную боль и отек.

    Продолжительный перекрут яичка и потеря кровотока могут привести к гибели яичка и окружающих тканей.Перекрут яичка серьезен, но поддается лечению.

    Каждое яичко прикреплено к семенному канатику и мошонке. Перекрут яичка происходит, если яичко вращается на канатике, идущей вверх от яичка в брюшную полость.

    Вращение скручивает семенной канатик и снижает кровоток. Если яичко вращается несколько раз, кровоток может быть полностью заблокирован, что приведет к более быстрому повреждению.

    Мужчины, у которых наблюдается перекрут яичка, могут иметь наследственную особенность, которая позволяет одному или обоим яичкам свободно вращаться внутри мошонки.Яичко прикрепляется только к семенному канатику, а не к мошонке. Это называется «мошонка колокольчика», потому что яичко «качается», как колокольчик.

    Перекрут яичка может произойти в любое время, когда он стоит, спит, выполняет упражнения или сидит, и без видимого триггера у тех, кто подвержен этому заболеванию. Иногда это вызвано травмой или быстрым ростом в период полового созревания.

    Факторы, увеличивающие вероятность перекрута яичка:

    Возраст: Перекрут яичка чаще всего встречается у мужчин в возрасте 10-25 лет.Это может произойти в любом возрасте, но редко в возрасте старше 30 лет. Около 65% случаев приходится на подростков 12-18 лет; он поражает примерно 1 из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет.

    Предыдущий перекрут яичка: Если перекрут возникает один раз и разрешается без лечения, он, скорее всего, повторится снова в любом яичке, если только хирургическое вмешательство не будет выполнено для устранения основной проблемы. .

    Климат: Кручения иногда называют «зимним синдромом», потому что они часто возникают в холодную погоду.Мошонка мужчины, который лежал в теплой постели, расслаблена. Когда он встает с кровати, на его мошонку выходит более холодный комнатный воздух. Если семенной канатик перекручен, а мошонка расслаблена, резкое сокращение, вызванное резким изменением температуры, может привести к застреванию яичка в этом положении. Результат — перекрут яичка.

    Перекрут яичка у новорожденных и младенцев

    Иногда перекрут яичка случается до рождения. В этом случае яичко обычно не может быть сохранено, но после рождения рекомендуется коррекционная операция для диагностики и исправления перекрута яичка в другом яичке и предотвращения будущих репродуктивных проблем.

    Человек с перекрутом яичка может иметь:

    • Внезапная или сильная боль в одном яичке
    • Отек мошонки, дряблый кожный мешок под половым членом, который содержит яички
    • Шишки в мошонке
    • Тошнота
    • Кровь в сперме
    • Рвота
    • Боль в животе

    Мужчина также может заметить, что одно яичко расположено выше нормы или под странным углом. Пораженное яичко может увеличиваться в размерах, становиться красным или темным.

    Симптомы обычно появляются внезапно, хотя в некоторых случаях перекрут может развиться в течение нескольких дней.

    При внезапной или сильной боли в яичках важно обратиться за неотложной помощью. Признаки и симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, но своевременное лечение может предотвратить серьезное повреждение или потерю яичка, если это перекрут яичка.

    Если возникает внезапная боль в яичке, которая проходит без лечения, возможно, яичко перекручено, а затем раскручено без вмешательства.Это известно как прерывистое кручение и деторсия.

    Даже если яичко раскручивается само по себе, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, потому что для предотвращения повторения проблемы может потребоваться операция.

    Перекрут яичка обычно требует неотложной помощи. Диагностика и лечение должны быть быстрыми.

    Врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах и задаст вопросы о симптомах, чтобы выяснить, является ли проблема перекрутом яичка или другим состоянием.

    Врач также может проверить рефлексы пациента, слегка потерев или ущипнув внутреннюю часть бедра на пораженной стороне. Обычно это приводит к сокращению яичка. Этот рефлекс, вероятно, не возникнет при перекруте яичка.

    Если диагноз не определен, немедленно проконсультируется с урологом, чтобы не навредить здоровью яичка.

    Медицинские тесты, которые могут подтвердить диагноз или помочь определить другую проблему, включают:

    • Анализы мочи или крови для проверки на наличие инфекции
    • УЗИ мошонки для оценки кровотока — снижение кровотока может быть признаком перекрута яичка
    • Ядерный сканирование яичек — это включает введение крошечных количеств радиоактивного материала в кровоток для обнаружения областей пониженного кровотока.

    Может потребоваться исследовательская операция, чтобы определить, вызваны ли симптомы перекрутом яичка или другим состоянием.Если операция не выявляет перекрута, хирург может прикрепить яичко к стенке мошонки, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

    Если боль длится несколько часов и физикальный осмотр предполагает перекрут яичка, операция может быть выполнена без дополнительного обследования, чтобы предотвратить потерю яичка.

    Лечение перекрута яичка

    Перекрут яичка обычно требует неотложной хирургической помощи. Если лечить в течение 4-6 часов, яичко обычно можно спасти, но более длительное ожидание может привести к необратимым повреждениям и может повлиять на способность отцовства.

    Хирург раскручивает семенной канатик, чтобы восстановить кровоснабжение.

    Ручная деторсия иногда возможна, но хирургическое вмешательство может предотвратить рецидив.

    Операция простая и малоинвазивная. Обычно оно проводится под общим наркозом и обычно не требует пребывания в больнице.

    Во время операции врач:

    • Сделает разрез в мошонке
    • При необходимости раскрутит семенной канатик
    • Сшивает одно или оба яичка с внутренней стороны мошонки, чтобы предотвратить вращение

    Ушивание обоих яичек предотвратит скручивание с другой стороны.

    Чем раньше яичко будет раскручено, тем больше шансов на успешное лечение. Через 6 часов может возникнуть стойкое повреждение, а через 12 часов вероятность потери яичка составляет 75 процентов.

    После смерти яичка его необходимо удалить, чтобы предотвратить гангренозную инфекцию.

    После операции пациенту нужно будет избегать физических нагрузок и сексуальной активности в течение нескольких недель.

    Наличие яичек, которые могут свободно вращаться или двигаться вперед и назад в мошонке, является унаследованной чертой.Некоторые мужчины имеют этот атрибут, а другие нет.

    Единственный способ предотвратить перекрут яичка для мужчины с этой особенностью — это хирургическое вмешательство по прикреплению обоих яичек к внутренней части мошонки так, чтобы они не могли свободно вращаться.

    В большинстве случаев при лечении в течение 6 часов удаление яичка (орхиэктомия) не требуется. Однако, если лечение откладывается на 48 часов, большинству пациентов необходимо удалить пораженное яичко.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.