Пролежни как быстро появляются: как быстро появляются первые признаки. Лечение пролежней у лежачих больных в Москве

как быстро появляются первые признаки. Лечение пролежней у лежачих больных в Москве

Содержание↓[показать]

Длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, ослабление функций организма и недостаточный уход за кожей приводят к образованию пролежней у тяжелобольных людей. Чаще всего возникновение такой проблемы наблюдается у людей, перенесших инсульты или переломы костей. Лечение пролежней представляет собой непростую задачу, поэтому, как и любое другое заболевание, их образование лучше предупредить. Для этого близкие больного должны иметь четкое представление, что такое пролежни, через какое время появляются пролежни и что нужно сделать, чтобы предотвратить их развитие.

Компетентные специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают консультации по уходу за лежачими больными, разъясняя, через сколько появляются пролежни, какие препараты для их лечения наиболее эффективны. В случае обнаружения пролежней на поздних, запущенных стадиях, может быть предложена госпитализация больного в стационар клиники реабилитации, где ему будет оказана профессиональная помощь.

Основные характеристики и локализация пролежней у лежачих больных

Пролежни представляют собой патологические изменения кожных покровов, мышечной и костной ткани. Их развитие связано с нарушением кровообращения, иннервации и лимфообращения на отдельных участках тела. Чаще всего они обусловлены длительным контактом с твердыми поверхностями.

К основным характеристикам пролежней относятся:

• появление повреждений на теле в местах контакта с твердой поверхностью;
• поэтапный процесс развития пролежней: в первую очередь на отдельном участке тела происходит нарушение кровообращения. При отсутствии лечения отмечается последующее возникновение влажного или сухого нейротрофического некроза, сепсиса или газовой гангрены;
• риск развития пролежней возрастает у больных, страдающих заболеванием сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ;
• образование пролежней происходит на выпирающих участках тела больного.

Локализация пролежней напрямую зависит от положения, в котором вынужден находиться больной:

• у пациентов, находящихся длительное время в лежачем положении на спине пролежни возникают на крестце, копчике, ягодицах, остистых отростках позвоночника, лопатках, пятках;
• при нахождении больного в лежачем положении на животе поражения развиваются на коленных суставах, гребнях подвздошной кости, выпирающей поверхности груди;
• при лежании больного на боку пролежни поражают седалищные бугры;
• иногда пролежни могут обнаруживаться на затылке и в складках молочных желез.

Стадии развития пролежней

Пролежни характеризуются поэтапным возникновением. Выделяют четыре основных стадии их развития.

На первой стадии происходит возникновение венозной эритемы на участке, который соприкасается с твердой поверхностью. К её появлению приводит нарушение оттока крови.

На второй стадии наблюдается истончение верхнего слоя кожи, шелушение эпидермиса, появление пузырьков на пораженных участках. Венозный застой вызывает нарушение питания тканей, появление избыточного количества жидкости, набухание и разрыв клеток эпидермиса. К самым важным признакам пролежней данной стадии относят шелушение и истончение кожного покрова, нарушение его целостности.

На третьей стадии пролежни становятся ранами, в некоторых случаях – с гнойными выделениями. О пролежнях третьей стадии можно говорить, если у больного поражены глубокие слои кожи, появились нагноения и начался некроз.

Четвертая стадия характеризуется появлением локальных полостей, дефектов, образование которых связано с омертвением тканей, расширением зоны некроза, а также возникновением гнойных выделений и воспалительных процессов.

Причины развития пролежней

Образование пролежней может быть обусловлено следующими факторами:

• нерегулярным перестиланием постели;
• нерегулярной сменой нательного белья на сухое и чистое, так как быстро появляются пролежни именно на влажной коже;
• нерегулярным проведением гигиенических процедур или полным их игнорированием;
• длительным пребыванием больного на твердой, неровной поверхности.

Кроме того, появление пролежней может быть спровоцировано факторами, которые связаны с индивидуальными особенностями пациента:

• пожилым возрастом больного;
• тучностью, либо, наоборот, истощением;
• наличием сердечно-сосудистых заболеваний;
• нарушением иннервации;
• нарушением обменных процессов;
• нездоровым питанием, белковой дистрофией;
• неконтролируемой дефекацией, мочеотделением.

К развитию пролежней у лежачих больных может привести курение, сахарный диабет, недостаток воды, лишний или недостаточный вес, недержание мочи и кала, крошки и мелкие предметы в постели, пуговицы на нижнем белье, травмы, повышенное потоотделение.

Профилактика пролежней у лежачих больных

Формирование пролежней у лежачих больных происходит в очень короткие сроки, так как отмирание клеток может начаться через несколько дней, а иногда и даже несколько часов после воздействия негативных факторов. Лечение сопряжено со множеством трудностей и не всегда заканчивается положительным результатом. Поэтому особое внимание близким больного следует уделить профилактике развития пролежневых ран.

Необходимо соблюдать следующие правила ухода за тяжелобольным человеком:

• менять положение тела больного несколько раз в сутки;
• следить за отсутствием складок и посторонних предметов (крошек, пуговиц и т.п.) на постельном и нижнем белье;
• регулярно менять постельное белье больного;
• для предотвращения развития пролежней использовать резиновый круг;
• протирать участки кожи, постоянно контактирующие с поверхностью постели, дезинфицирующим раствором;
• зоны тела, наиболее подверженные развитию пролежней, несколько раз в день промывать водой, очищать спиртом и припудривать.

Профессиональный уход за лежачими больными предлагает клиника реабилитации Юсуповской больницы. Специалисты клиники обладают большим опытом обращения с тяжелобольными пациентами. В клинике строго соблюдаются все необходимые правила ухода, абсолютная стерильность. Для удобства пациентов оборудованы комфортабельные палаты, укомплектованные специальными кроватями с противопролежневыми матрацами.

Грамотный врачи подбирают индивидуальную схему лечения пролежней с применением самых современных и эффективных лекарственных средств. Выбор препарата зависит от общего состояния больного, стадии пролежней и наличия сопутствующих заболеваний.

Задать вопросы об условиях госпитализации в клинику реабилитации, узнать стоимость предоставляемых услуг и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.

Откуда берутся пролежни и как от них избавиться

21 августа 2021 Ликбез Здоровье

Раны на коже могут привести к заражению крови.

Что такое пролежни

Это повреждения кожи и глубоких тканей, которые появляются из‑за длительного давления тела на отдельные участки. Поэтому с такой проблемой часто сталкиваются ослабленные больные, вынужденные постоянно лежать или передвигаться в инвалидном кресле.

Когда появляются пролежни

Патология может возникнуть у любого человека, прикованного к постели. Но риск повышается в следующих случаях:

• Возраст старше 70 лет. Тогда кожа становится более сухой и ранимой.
• Тяжёлая болезнь или операция, из‑за которой человек прикован к постели.
• Полный или частичный паралич.
• Ожирение.
• Недержание. Постоянная влага делает кожу рыхлой, она легче повреждается.
• Истощение из‑за недостаточного питания.
• Заболевания, при которых ухудшается кровоток или кожа становится хрупкой. Например, диабет, патологии периферических артерий, почечная или сердечная недостаточность, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Также пролежни возникают из‑за трения о постельное бельё, одежду или постоянного скольжения. Например, когда кровать приподнята и пациент медленно сползает с неё.

Где появляются пролежни

Если человек передвигается в инвалидной коляске, то у него пролежни могут появиться на ягодицах и копчике, позвоночнике или лопатках, а также на задней части рук и ног, на которые приходится опираться.

У тех, кто вынужден долго лежать, пролежни развиваются в следующих местах:

• Затылок и виски.
• Лопатки.
• Поясница, копчик, бедро.
• Пятки, щиколотки и кожа под коленями.

Какие симптомы у пролежней

Обычно травма развивается постепенно. Но бывает, что пролежни формируются очень быстро, буквально за несколько часов. Определить патологию можно по ранним или поздним признакам.

Ранние симптомы

Они соответствуют пролежню I стадии и могут быть такими:

• Место, которое сдавливается, у светлокожих краснеет, а у темнокожих — синеет.
• Травмированные участки не белеют, если на них нажимать.
• Кожа на ощупь становится твёрдой, очень тёплой или губчатой.
• Поражённый участок болит или зудит.

Поздние симптомы

Наблюдается следующее:

• Открытая рана или волдырь — пролежень II стадии.
• Глубокая рана, которая распространяется на нижние слои кожи, — III стадии.
• Очень глубокая рана, которая может достигать мышц и костей, — IV стадии.

Чем опасны пролежни

Из‑за них внутрь могут попасть микроорганизмы, которые приведут к воспалению. Порой при этом даже повреждаются нервы, и человек не чувствует боли в травмированном участке.

Если инфекция проникнет в кости, появится остеомиелит. Иногда поражаются суставы, и развивается септический артрит.

Когда пролежни долго не заживают, то превращаются в язвы Маржолена. А они повышают риск возникновения плоскоклеточного рака кожи.

В самых тяжёлых случаях инфекция проникает в кровоток и приводит к развитию сепсиса, или заражения крови.

Когда нужно обращаться к врачу

Обычно пролежни появляются у людей, которые долго лежат в больнице или прикованы к постели дома. Поэтому первые симптомы замечают родные или персонал, которые ухаживают за пациентом. Сразу нужно звать врача, если кроме перечисленных выше симптомов появились и такие:

• кожа стала опухшей и красной;
• гной из раны;
• кожа на ощупь холодная;
• учащённое сердцебиение;
• сильная или нарастающая боль в месте повреждения;
• высокая температура тела.

Как лечат пролежни

Придётся применять сразу несколько методов терапии.

Смена позиции

Если постоянно изменять положение и поворачивать человека с боку на бок, можно уменьшить давление на пролежни и ускорить их заживление. Как часто это придётся делать, решит врач. Иногда — каждые 15 минут, а в некоторых случаях достаточно одного раза в 2–4 часа.

Если человек передвигается на инвалидной коляске, нужно тоже периодически менять позу.

Специальные матрасы

Они бывают разные: одни модели выполнены из особого пенопласта, а другие подключаются к насосу, который подкачивает внутрь воздух. Матрасы помогают перераспределять давление под телом, чтобы в тканях улучшился кровоток.

Также можно использовать специальные подушки из пеноматериала, которые помогают распределять давление под головой.

Лечебные повязки

Они бывают нескольких видов:

• Альгинатные — состоят из морских водорослей и с помощью натрия и кальция помогают ускорить заживление пролежней.
• Гидроколлоидные — содержат гель для стимуляции роста новых клеток в ране, поддерживает кожу сухой и чистой.

Также существуют различные противомикробные повязки, пенка, гель, плёнка, которые помогают восстановить поверхность кожи. А вот бинты применять не рекомендуется: они могут присыхать к ране.

Антибактериальные лекарства

Если в пролежни проникла инфекция и она распространяется глубже, необходимо использовать антибиотики.

Очищение раны

Чтобы рана лучше заживала, омертвевшие ткани нужно удалить. Это можно сделать под специальной струёй воды с высоким давлением, при помощи ультразвука или хирургическими методами. В последнем случае манипуляцию проводят под местной анестезией при помощи щипцов или скальпеля.

Операция

Тяжёлые пролежни III и IV стадии не заживают самостоятельно. В этих случаях нужна операция. Врач сначала очистит рану, а затем соединит вместе её края. Иногда даже требуется пересадка кожи из соседних участков.

Но хирургическое лечение не всегда успешно, так как люди, которым делают операцию, ослаблены и восстановление проходит тяжело.

Как предотвратить появление пролежней

Чтобы снизить вероятность их развития, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Как можно чаще менять положение тела. Лучше хотя бы раз в час.
• Если человек имеет достаточно сил или перемещается в инвалидной коляске, ему нужно периодически приподнимать своё тело, опираясь на подлокотники.
• Использовать специальную инвалидную коляску. Их конструкция позволяет изменять наклон и тем самым снижать давление на тело.
• Купить специальные матрасы или подушки. О них мы писали выше. А вот применять подушечки в форме круга не рекомендуют: они снимают давление на опасном участке тела, но повышают на соседних.
• Отрегулировать угол наклона кровати. Он не должен быть больше 30°. Тогда человек не будет сползать вниз.
• Поддерживать чистоту кожи. Для этого нужно регулярно мыть её и просушивать мягким полотенцем, чтобы защитить от влаги, пота, мочи или стула. Также можно применять крем, чтобы предотвратить раздражение на теле.
• Часто менять постельное бельё и одежду. Нужно следить, чтобы на кожу не давили пуговицы, толстые швы или складки ткани.
• Ежедневно проводить осмотр, чтобы вовремя заметить первые признаки пролежней.

Читайте также 🦵👩‍⚕️

• Почему болят суставы и что с этим делать
• Почему возникает миозит и надо ли его лечить
• Что такое остеопороз и как предотвратить серьёзные переломы в старости
• Перелом шейки бедра: как распознать, чем лечить и как долго придётся восстанавливаться
• 15 упражнений для здоровья коленных суставов

Как быстро могут развиться пролежни у пациента дома престарелых?

19 сентября 2014 г. | Персонал юридического центра дома престарелых

Пролежни, обычно называемые пролежнями или пролежнями, развиваются у людей, которые длительное время прикованы к креслу или постели. Многие язвы начинают формироваться уже через неделю, когда человек лежит или сидит на одном и том же месте. В среднем пролежни, развивающиеся кожные язвы, становятся серьезными менее чем через месяц после того, как человек был привязан к стулу или кровати.

Пролежни на коже возникают в результате постоянного давления и раздражения в любом конкретном месте на теле. Тем не менее, пролежни, как правило, распространены на заметных участках костей, включая ягодицы, бедра, локти, затылок, плечи, нижнюю часть спины и пятки. Пролежни могут быть сведены к минимуму при принятии профилактических мер, включая изменение положения тела, когда это возможно, для снижения давления.

Наиболее распространенные пролежни

Пролежневые язвы часто возникают у пациентов больниц. Исследования показывают, что у пяти процентов людей, поступивших в больницу, дом престарелых или медицинское учреждение, может развиться пролежень в течение недели или двух. Наиболее часто пролежни возникают по разным причинам, в том числе:

• Больной малоподвижен и не может менять положение тела
• Тяжелобольной пациент, например, пациент в ОИТ (отделении интенсивной терапии)
• Лицо с травмой спинного мозга, не способное чувствовать или двигать ногами и/или руками
• Лица с плохим питанием
• Лица, носящие гипсовую повязку на сломанную конечность, корсет или протез (искусственную конечность)
• Курильщики
• Индивиды, страдающие диабетом, утратившие способность ощущать боль или выраженный дискомфорт
• Лица, страдающие недержанием кала или мочи, когда кожа остается влажной, что повышает вероятность повреждения
• Индивид, страдающий сердечной недостаточностью или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
• Больные ревматоидным артритом, болезнью Паркинсона или болезнью Альцгеймера
• Лица, недавно перенесшие операцию на бедре или ухаживающие за сломанным бедром
• Люди с нарушением кровообращения в руках и ногах (заболевание периферических сосудов), когда артерии сужены атеромой

Выявление пролежней

Пролежни часто появляются на разных стадиях в зависимости от степени тяжести.

Медицинская помощь, определяющая или классифицирующая язву в зависимости от глубины язвы.

• Степень № 1. Кожа пациента выглядит постоянно красной, но на ее поверхности нет трещин или разрывов. Часто эта область кажется теплой и твердой на ощупь, а также слегка опухшей. У людей с темной кожей часто бывают пролежни синего или фиолетового цвета.
• Степень № 2. Пролежень выглядит поверхностно, как ссадина или волдырь.
• Степень №3 – Пролежневая язва проникает на всю толщину кожи больного, где появляются явные повреждения подлежащих тканей.
• Степень № 4. Этот тип язвы является наиболее тяжелым, когда язва глубокая со значительным повреждением кости и мышц под ней.

Профилактика пролежней

Национальные институты здравоохранения (NIH) рекомендуют как можно скорее обратиться к врачу при появлении заметных пролежней. Это связано с тем, что для восстановления и заживления такого рода ран обычно требуется хирургическое вмешательство.

Процесс заживления пролежней часто включает:

• Язва становится меньше в размере
• Язва начинает формировать розовую ткань по краям, увеличиваясь в размерах к центру
• Во время процесса заживления заметные признаки заживления включают бугристые или гладкие поверхности роста новой ткани
• Кровотечение может присутствовать в месте, указывающем на хорошую циркуляцию крови в поврежденной области, что способствует и ускоряет заживление

Однако многие пролежни не заживают без лечения. Часто могут появляться заметные признаки необходимой медицинской помощи. Эти признаки могут включать:

• Значительное дренирование в месте язвы или увеличение ее размеров
• Повышение покраснения на месте или начало формирования черных областей
• Заметный запах и/или обширные выделения зеленого цвета в пораженном месте
• Любой признак лихорадки

Healthcare Provider Heglect

Если в больнице, доме престарелых или доме престарелых не обращают внимания на пролежень, он может быть опасен для жизни. У многих жертв жестокого обращения или пренебрежения может развиться инфекция, которая может легко распространиться на кости, сердце и кровь. Серьезное игнорирование пролежневой язвы может привести к ампутации или вегетативной дисрефлексии (сверхактивной вегетативной нервной системе).

Помещение близкого человека в дом престарелых для необходимого ухода требует определенного уровня доверия. К сожалению, всякий раз, когда доверие нарушается, любовь может получить множество серьезных травм, включая изнурительные пролежни. Когда это происходит, важно, чтобы члены семьи привлекли дом престарелых к ответственности за их небрежность и жестокое обращение.

Команда юристов ООО «Юридический центр дома престарелых» по телефону (800) 926-7565 имеет опыт ведения дел о халатности в домах престарелых, связанных с серьезными травмами. Мы предлагаем бесплатные консультации для оценки обстоятельств всех видов лечения или отсутствия лечения, чтобы помочь в получении финансовой компенсации для вашего близкого человека.

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/pressuresores.html#cat3
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000147.htm

Как быстро может развиться пролежень

До того, как я начал работать в Select Medical, я думаю, что только один раз в жизни мне приходилось думать о пролежнях, когда кто-то, кого я знал, страдал от одной из этих болезненных ран. Если бы в то время меня спросили: «Сколько времени требуется для развития пролежня?», мой ответ был бы лучшим предположением, вроде «Я не уверен, но, может быть, неделя или около того». Этот ответ был бы основан на моем предположении, что эти хронические раны, безусловно, должны формироваться какое-то время… не так ли?

Короче говоря, нет… Я был не в себе.

Я был потрясен, узнав, как быстро могут развиваться пролежни, в некоторых случаях всего за час в зависимости от оказываемого внешнего давления¹. Это давление прерывает приток крови к тканям (ишемия, чтобы дать ей собственное название), вызывая разрушение или гибель клеток ткани (некроз)². Хотя существует множество других сложных факторов, таких как масса тела, общее состояние здоровья и питание, а также восприимчивость кожи пациента и многие другие, основной причиной пролежней является степень давления и его продолжительность³. Большое давление в течение короткого периода может иметь тот же эффект, что и более низкое давление в течение более длительного периода⁴.

Еще одно предположение, которое я сделал, состоит в том, что все пролежни будут проявляться в виде воспалений, красных пятен на коже или пролежней 1-й степени, как я с тех пор узнал, и что их можно лечить. Я думаю, что технически я могу быть прав, именно так начинаются пролежни, но скорость, с которой они могут прогрессировать, действительно поразительна. По данным NHS, пролежни 3 или 4 степени могут развиться всего за 1 или 2 часа⁵. Так что дело не только в том, что пролежни развиваются быстро, а в том, что они могут развиваться быстро И быть чрезвычайно запущенными. Итак, насколько болезненны пролежни? Для пациента они могут привести к мучительной боли, а в крайних случаях могут быть опасными для жизни с такими осложнениями, как заражение крови и развитие инфекции костей⁶. Предотвращение появления пролежней — это, очевидно, путь вперед. Хотя это не всегда возможно, жизненно важно вооружиться знаниями о том, кто подвергается наибольшему риску, и о том, какие шаги вы можете предпринять, чтобы уменьшить их шансы получить какое-либо повреждение тканей.

Дополнительная помощь

Если вы считаете, что вы сами или кто-то, о ком вы заботитесь, подвержены риску развития пролежней, важно вооружиться знаниями и инструментами, необходимыми для снижения риска. Если вы хотите узнать больше, у нас есть дополнительная информация, чтобы помочь:

• Руководство по лечению давления
• Чем могут помочь матрасы для снятия давления?

 

Библиография

¹ OWM (2008), «Сколько времени нужно, чтобы получить пролежни? Комплексные данные исследований человека, животных и исследований in vitro» [Онлайн]. Доступно на http://www.o-wm.com/content/how-much-time-does-it-take-get-a-pressure-ulcer-integrated-evidence-human-animal-and-in-vitr ( По состоянию на 5 июля 2016 г.