Психиатрическая больница 3 им в а гиляровского: Психиатрический стационар Гиляровского (Психиатрическая больница №3) — 12 врачей, 59 отзывов | Москва

Психиатрическая больница № 3 имени В. А. Гиляровского — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Психиатри́ческая клини́ческая больни́ца № 3 и́мени В. А. Гиляро́вского — старейшая психиатрическая больница Москвы, расположенная на улице Матросская Тишина. С 1 августа 2017 года присоединена в качестве филиала — Психиатрического стационара им. В. А. Гиляровского к психиатрической больнице имени П. Б. Ганнушкина^[1].

История

Больница открыта 15 июня 1808 года. До 1978 года называлась Преображенской. Ныне носит имя выдающегося психиатра Василия Гиляровского, служившего здесь ординатором и прозектором в 1911—1920 годах. Ему принадлежит высказывание:

Преображенская больница — это в живых образах, лицах и фактах история нашей отечественной психиатрии.

Московская Преображенская психиатрическая больница, 1910-е гг.

На примере Преображенской психиатрической больницы можно показать становление российской психиатрии

[2]. С 1 октября 1828 по 1871 год больницей руководил известный российский врач В. Ф. Саблер^[3]. Благодаря его реорганизации были уничтожены цепи, сковывающие беспокойных больных. Под руководством Саблера была начата работа по составлению законодательства о душевнобольных. Были созданы мастерские и огород для трудотерапии. Во время трудотерапии каждому больному давалась строго индивидуальная нагрузка, официально утверждённая в инструкции «О занятиях больных, находившихся в доме умалишённых», созданной Саблером в 1834 году. Также больным устраивали развлечение музыкой и играми.

Василий Саблер руководил больницей в 1828—1871 гг.

Больных, как было принято тогда с целью дифференцированного отношения, делили на острых (к ним применяли терапию и оставляли в больнице) и хронических, которых отправляли в богадельню

[3]. Однако Саблер считал, что хронически больных также необходимо лечить^[4]. Для лечения психически больных применялась гидротерапия, психотерапия и передовое на то время лечение прогрессивного паралича антисифилитическими препаратами^[5].

В больнице работало много других известных психиатров Российской империи XIX века, среди которых С. И. Штейнберг, В. Р. Буцке, П. П. Малиновский.

В течение 44 лет здесь содержался известный всей Москве прорицатель и юродивый Иван Корейша, описанный в произведениях русской классической литературы Ф. М. Достоевским, А. Н. Островским, Н. С. Лесковым и Л. Н. Толстым.

Современное состояние

Медицинское учреждение обслуживает жителей Восточного и Центрального административных округов столицы.

При больнице функционирует музей, открытый на общественных началах в 1968 году к её 160-летию. В экспозиции представлены материалы, собранные при главных врачах М. А. Джагарове и А. Б. Александровском.

Примечания

Библиография

Ссылки

Психиатрическая больница № 3 имени В. А. Гиляровского

Психиатрическая больница № 3 имени В. А. Гиляровского
Расположение	Москва
Подчинение	Департамент здравоохранения города Москвы
Тип	государственное казённое учреждение здравоохранения
Профиль	психиатрическая
Дата основания	15 июня 1808 года
Прежние названия	Московский Доллгауз Преображенская больница
главный врач	Александр Валентинович Белов
Характеристики
Отделений	18
Известные сотрудники	В. Р. Буцке В. А. Гиляровский С. С. Корсаков А. У. Фрезе С. И. Штейнберг
Койкомест	1015
Координаты
Адрес	Москва, Матросская тишина, д. 20
e-mail	[email protected]

Психиатри́ческая больни́ца № 3 и́мени В. А. Гиляро́вского — старейшая психиатрическая больница Москвы, расположенная на улице Матросская тишина.

История

Василий Гиляровский

Больница открыта 15 июня 1808 года. До 1978 года называлась Преображенской. Ныне носит имя выдающегося психиатра Василия Гиляровского, служившего здесь ординатором и прозектором в 1911—1920 годах. Ему принадлежит высказывание:

Преображенская больница — это в живых образах, лицах и фактах история нашей отечественной психиатрии.

Московская Преображенская психиатрическая больница, 1910-е гг.

На примере Преображенской психиатрической больницы можно показать становление российской психиатрии^[1]. С 1 октября 1828-го по 1871 год больницей руководил известный российский врач В. Ф. Саблер^[2]. Благодаря его реорганизации были уничтожены цепи, сковывающие беспокойных больных. Под руководством Саблера была начата работа по составлению законодательства о душевнобольных. Были созданы мастерские и огород для трудотерапии. Во время трудотерапии каждому больному давалась строго индивидуальная нагрузка, официально утверждённая в инструкции «О занятиях больных, находившихся в доме умалишенных», созданной Саблером в 1834-м. Также больным устраивали развлечение музыкой и играми.

Василий Саблер руководил больницей в 1828—1871 гг.

Больных, как было принято тогда с целью дифференцированного отношения, делили на острых (к ним применяли терапию и оставляли в больнице) и хронических, которых отправляли в богадельню

[2]. Однако Саблер считал, что хронически больных также необходимо лечить^[3]. Для лечения психически больных применялась гидротерапия, психотерапия и передовое на то время лечение прогрессивного паралича антисифилитическими препаратами^[4].

В больнице работало много других известных психиатров Российской Империи XIX века, среди которых С. И. Штейнберг и В. Р. Буцке.

В течение 44 лет здесь содержался известный всей Москве прорицатель и юродивый Иван Корейша, описанный в произведениях русской классической литературы Ф. М. Достоевским, А. Н. Островским, Н. С. Лесковым и Л. Н. Толстым.

Современное состояние

Медицинское учреждение обслуживает жителей Восточного и Центрального административных округов столицы.

При больнице функционирует музей, открытый на общественных началах в 1968 году к её 160-летию. В экспозиции представлены материалы, собранные при главных врачах М. А. Джагарове и А. Б. Александровском.

Ссылки

Библиография

Примечания

Психиатрическая клиническая больница № 3 им. В.А. Гиляровского | Москва

Тип учреждения: больницы, государственные медучреждения (госучреждение)

Специализация: психиатрия

ПКБ № 3 им. В.А. Гиляровского, являясь первой психиатрической больницей Москвы, в соответствии со своими традициями, заложенными во времена научно-практической деятельности В.А. Гиляровского, Н.Н.Баженова, С.С. Корсакова и других выдающихся отечественных психиатров, и сегодня оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь, активно работает над расширением и усовершенствованием своей деятельности.

Больница построена в 1808 г. по проекту архитектора И.А. Селехова. Прежние названия: Московский Доллгауз (с 1808 г.), Преображенская больница (с 1838 г.),  Московская психиатрическая больница № 1 (с 1921 г.), – Московская психиатрическая больница № 3 (с 1951 г.).  По решению Исполкома Моссовета от 19.07.1978 года № 2172 больнице присвоено имя профессора Василия Алексеевича Гиляровского.

В больнице развернуто 5500 коек с круглосуточным пребыванием и 490 мест дневного пребывания. Больница оказывает помощь взрослому населению Восточного и Центрального административных округов. Все лечебные отделения работают по территориальному принципу. Помимо специализированных психиатрических отделений в больнице функционируют отделения лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии, гинекологический кабинет, клиническая и биохимическая лаборатории.

В 2010 году в структуре коечного фонда больницы развернуты 80 коек для госпитализации иногородних граждан, нуждающихся в экстренной психиатрической помощи; действует эвакуационное отделение, сотрудники которого обеспечивают сопровождение иногородних граждан для продолжения лечения в психиатрических стационарах по месту жительства.

В 2012 году, в рамках реорганизации, к больнице были присоединены 4 психоневрологических диспансера  (№ № 8, 9, 14, 15), которые стали её амбулаторными филиалами. Таким образом, было создано территориальное психиатрическое объединение, что позволило повысить преемственность между амбулаторным и стационарным звеньями оказания психиатрической помощи.  В 2013 г. на базе психоневрологических диспансеров, помимо действующих дневных стационаров, были образованы медико-реабилитационные отделения, отделения интенсивного оказания психиатрической помощи.

К концу 2014 года в дневных стационарах проходили лечение более 500 пациентов, в то время как в круглосуточном стационаре – 450. Такая динамика числа пациентов в амбулаторных и стационарных звеньях позволила провести дальнейшую оптимизацию коечного фонда больницы.

В 2013 г. на базе больницы организовано психиатрическое отделение неотложной помощи, основной задачей которого явилось оказание психиатрической помощи пациентам на дому. Появление службы неотложной помощи, в структуру которой вошли три круглосуточных бригады, позволило снизить число выездов бригад скорой психиатрической помощи в зоны их оперативной ответственности на 27% и повысило качество преемственности внутри территориального объединения ПКБ № 3.

С июля 2014 г. в больнице работают отделения с процедурой сестринского ухода для пациентов гериатрического профиля и отделение с одно– и двухместными палатами повышенной комфортности. Основные результаты развития больницы приходятся на последние два-три года – период активного осуществления Программы модернизации Московского здравоохранения, благодаря которой стало возможно оснащение больницы современным медицинским оборудованием и проведение капитального ремонта её клинических отделений.  Активно развиваются современные информационные системы, которые позволяют полностью перейти на единую медицинскую карту стационара и диспансеров, вести онлайн запись на прием к врачам диспансеров, что позволяет избежать очередей и сконцентрировать внимание на каждом пациенте. В соответствии с биопсихосоциальным подходом к терапии психических расстройств в больнице широко применяются психотерапевтические и психореабилитационные методики, в основе которых лежит полипрофессиональная модель оказания психиатрической помощи.

С 1997 г. в сотрудничестве с Независимой психиатрической ассоциацией на базе больницы ежемесячно проводятся открытые клинические разборы и семинары по актуальным вопросам психиатрии, стенограммы которых публикуются в журнале Ассоциации.

Сегодня ПКБ № 3 – это динамично развивающаяся и не останавливающаяся на достигнутом медицинская организация. Наша высокопрофессиональная команда специалистов непрерывно улучшает профессиональную деятельность, основные задачи которой – оказание качественной психиатрической помощи, повышение ее доступности, рост уровня удовлетворенности пациентов.

Показать еще

Скрыть

Тип учреждения: больницы, государственные медучреждения (госучреждение)

Специализация: психиатрия

ПКБ № 3 им. В.А. Гиляровского, являясь первой психиатрической больницей Москвы, в соответствии со своими традициями, заложенными во времена научно-практической деятельности В.А. Гиляровского, Н.Н.Баженова, С.С. Корсакова и других выдающихся отечественных психиатров, и сегодня оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь, активно работает над расширением и усовершенствованием своей деятельности.

Больница построена в 1808 г. по проекту архитектора И.А. Селехова. Прежние названия: Московский Доллгауз (с 1808 г.), Преображенская больница (с 1838 г.),  Московская психиатрическая больница № 1 (с 1921 г.), – Московская психиатрическая больница № 3 (с 1951 г.).  По решению Исполкома Моссовета от 19.07.1978 года № 2172 больнице присвоено имя профессора Василия Алексеевича Гиляровского.

В больнице развернуто 5500 коек с круглосуточным пребыванием и 490 мест дневного пребывания. Больница оказывает помощь взрослому населению Восточного и Центрального административных округов. Все лечебные отделения работают по территориальному принципу. Помимо специализированных психиатрических отделений в больнице функционируют отделения лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии, гинекологический кабинет, клиническая и биохимическая лаборатории.

В 2010 году в структуре коечного фонда больницы развернуты 80 коек для госпитализации иногородних граждан, нуждающихся в экстренной психиатрической помощи; действует эвакуационное отделение, сотрудники которого обеспечивают сопровождение иногородних граждан для продолжения лечения в психиатрических стационарах по месту жительства.

В 2012 году, в рамках реорганизации, к больнице были присоединены 4 психоневрологических диспансера  (№ № 8, 9, 14, 15), которые стали её амбулаторными филиалами. Таким образом, было создано территориальное психиатрическое объединение, что позволило повысить преемственность между амбулаторным и стационарным звеньями оказания психиатрической помощи.  В 2013 г. на базе психоневрологических диспансеров, помимо действующих дневных стационаров, были образованы медико-реабилитационные отделения, отделения интенсивного оказания психиатрической помощи.

К концу 2014 года в дневных стационарах проходили лечение более 500 пациентов, в то время как в круглосуточном стационаре – 450. Такая динамика числа пациентов в амбулаторных и стационарных звеньях позволила провести дальнейшую оптимизацию коечного фонда больницы.

В 2013 г. на базе больницы организовано психиатрическое отделение неотложной помощи, основной задачей которого явилось оказание психиатрической помощи пациентам на дому. Появление службы неотложной помощи, в структуру которой вошли три круглосуточных бригады, позволило снизить число выездов бригад скорой психиатрической помощи в зоны их оперативной ответственности на 27% и повысило качество преемственности внутри территориального объединения ПКБ № 3.

С июля 2014 г. в больнице работают отделения с процедурой сестринского ухода для пациентов гериатрического профиля и отделение с одно– и двухместными палатами повышенной комфортности. Основные результаты развития больницы приходятся на последние два-три года – период активного осуществления Программы модернизации Московского здравоохранения, благодаря которой стало возможно оснащение больницы современным медицинским оборудованием и проведение капитального ремонта её клинических отделений.  Активно развиваются современные информационные системы, которые позволяют полностью перейти на единую медицинскую карту стационара и диспансеров, вести онлайн запись на прием к врачам диспансеров, что позволяет избежать очередей и сконцентрировать внимание на каждом пациенте. В соответствии с биопсихосоциальным подходом к терапии психических расстройств в больнице широко применяются психотерапевтические и психореабилитационные методики, в основе которых лежит полипрофессиональная модель оказания психиатрической помощи.

С 1997 г. в сотрудничестве с Независимой психиатрической ассоциацией на базе больницы ежемесячно проводятся открытые клинические разборы и семинары по актуальным вопросам психиатрии, стенограммы которых публикуются в журнале Ассоциации.

Сегодня ПКБ № 3 – это динамично развивающаяся и не останавливающаяся на достигнутом медицинская организация. Наша высокопрофессиональная команда специалистов непрерывно улучшает профессиональную деятельность, основные задачи которой – оказание качественной психиатрической помощи, повышение ее доступности, рост уровня удовлетворенности пациентов.

Показать еще

Скрыть

Психиатрическая клиническая больница №3 им. В.А. Гиляровского Филиал №2 (Психоневрологический диспансер №9) : Диспансеры психоневрологические : Район Соколиная Гора 105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 28 : Учреждения Москвы

• 1-я, 2-я, 3-я Прядильная ул., • 10-я ул. Соколиной горы, • с 1 по 16 Парковая улица, • 1-й Кирпичный переулок, • 5-я ул. Соколиной горы (нечетные № домов), • 8-я ул. Соколиной горы, • 9-я ул. Соколиной горы, • Б. Купавенский проезд, • Б. Семеновская ул., • Барабанный переулок, • Борисовская ул., • Буденного проспект • Буракова ул. все номера домов, • В. Первомайская ул., • Вельяминовская ул., • Вольная ул., • Гаражная ул.; • Заводской проезд, • Зеленый проспект, д. № 89 до конца проспекта, • Измайловская площадь, • Измайловский бульвар, • Измайловский вал, • Измайловский проезд, • Измайловский проспект, • Измайловское шоссе, • Кирпичная ул., • Лечебная ул., • М. Купавенский проезд, • М. Семеновская ул. (четные № домов), • Магнитогорская ул., • Мажоров переулок, • Медовый переулок, • Мироновская ул., • Молостовых ул.;

• Нижняя Первомайская ул., • Напольный проезд, д.д. 12-18; • Никитинская ул., • Окружной проезд, • Первомайская ул., • пос. Акулово, • пос. Восточный (ул. Главная, Западная, 9 Мая). • проспект Буденного (дома 8-28, 1-41/17), • Саперный проезд, д.д. 14, 15; • Саянская ул.; • Свободный проспект, д.д. 1-11; • Семеновский вал, • Семеновский пер., • Сиреневый бульвар, • Соколиной горы 3-я ул.; • Соколиной горы 5-я ул., все номера домов; • Ср. Первомайская ул., • Сталеваров ул.; • Ткацкая ул., • ул. Бориса Жигуленкова, • ул. Ибрагимова, • ул. Константина Федина, • Уткина ул.; • Федеративный проспект, д.д. с № 37 до конца, с № 48 до конца проспекта; • Фортунатовская ул., • Челябинская 13, 15 • Челябинская ул., • Чечулина 11 к 1, 11 к 2 • Чечулина ул., • Щелковский проезд, • Щелковское шоссе (четные № домов), • Щербаковская ул., • Энтузиастов проезд • Энтузиастов шоссе 51, 53, 55, с № 94 до конца шоссе

5 лучших психиатрических клиник Москвы – рейтинг 2020

Место

Наименование

Характеристика в рейтинге

Диагностика и лечение любых психических расстройств требует особого профессионализма, высокой квалификации и внимательного отношения. Мы изучили отзывы и составили для вас ТОП-5 самых лучших психиатрических клиник Москвы, где используются только современные препараты и инновационное оборудование.

Топ-5 лучших психиатрических клиник Москвы

5 Психиатрическая клиника «Преображение»

Групповые занятия с психотерапевтом, препараты нового поколения
+7 (495) 632-00-65, сайт: preobrazhenie.ru
На карте: Москва, Новоданиловская набережная, д. 4
Рейтинг (2020): 4.6

«Преображение» – первая во всей России частная клиника, получившая лицензию на осуществление медицинской деятельности в области психиатрии и наркологии в стационарных условиях. Одна из самых востребованных услуг – групповые занятия с психотерапевтом. Другие направления деятельности: семейное консультирование, неврология, наркология и психиатрия. Ключевое преимущество больницы – многолетний опыт и профессионализм персонала.

Лучшая психиатрическая клиника «Преображение» предлагает качественное, эффективное и безопасное лечение. Сотрудники больницы стремятся создать благоприятную психологическую и уютную обстановку, чтобы каждый пациент чувствовал себя максимально комфортно. В 2005 г. клинике было присвоено звание «Лучшая в России». В отзывах выделяют следующие преимущества: использование препаратов нового поколения, применение самых современных методик и гарантия анонимности. Минусы: отсутствие палат повышенной комфортности, высокие цены.

4 Центральная клиническая психиатрическая больница

Стационары для взрослых и детей, консультативная помощь
+7 (495) 614-19-11, сайт: ckpbmo.ru
На карте: Москва, ул. 8 марта, д. 1
Рейтинг (2020): 4.7

Центральная психиатрическая больница специализируется на оказании не только диагностической и лечебной, но и анонимной консультативной помощи. Она обладает сетью клинических и параклинических отделений и кабинетов, включая 7 стационаров для взрослых и 2 для ребятишек. Детские палаты предусматривают возможность нахождения с больными детьми их родителей. Одна из немногих клиник, на базе которой функционирует отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы.

Здесь ведется широкая научно-исследовательская деятельность, поэтому в больнице установлено современное оборудование. Сюда обращаются со всей Московской области за точной и быстрой диагностикой психических расстройств. Имеются платные услуги. Минус – здесь не решаются сложные или тяжелые случаи. При диагностике сложных или тяжелых психических заболеваний выдается направление в больницу №3 или другие лечебные заведения столицы.

3 Психиатрическая больница №3 им. В.А. Гиляровского

Лучшее отношение к пациентам, 100% анонимность
+7 (499) 268-04-10, сайт: pkb3.org
На карте: Москва, ул. Матросская тишина, д. 20
Рейтинг (2020): 4.8

Психиатрическая клиника №3 им. В.А. Гиляровского (Преображенская больница) – старейшее лечебное заведение Москвы. С 1908 г. здесь открыто детское отделение. Прием осуществляют высококвалифицированные специалисты. Функционирующие отделения: психиатрические, психоневрологические и гериатрические. Работает дневной стационар, но он рассчитан только на 100 человек. Имеется наркологическое отделение, где ежемесячно проводятся семинары по социальной реабилитации психиатрических больных.

Все сотрудники клиники №3 им. В.А. Гиляровского, включая младший медицинский персонал, с уважением и вниманием относятся к пациентам. Помимо основных отделений в больнице работает офтальмологический и даже стоматологический кабинет. Среди преимуществ: одноместные палаты повышенной комфортности, 100% конфиденциальность всех сведений о пациентах и оказание комплексной психиатрической помощи даже на ранних стадиях заболеваний. Минус – небольшая вместимость: клиника рассчитана не более чем на 500 пациентов.

2 Психиатрическая клиническая больница №1 им. Н. А. Алексеева

Абсолютная прозрачность, высокоэффективная психотерапия
+7 (495) 952-91-61, сайт: pkb1.ru
На карте: Москва, Загородное шоссе, д. 2
Рейтинг (2020): 4.9

Психиатрическая больница №1 им. Н. А. Алексеева – самая крупная клиника в России, специализирующаяся на лечении психических расстройств. В их числе: депрессии различной степени тяжести, шизофрения, острые панические атаки, неврозы и др. На базе клиники применяются не только медикаментозные, но и психотерапевтические методики лечения. В больнице работает 10 мужских и 8 женских отделений, но разделения по полу при организации досуга нет.

Каждое утро в клинике №1 им. Н. А. Алексеева начинается с зарядки на свежем воздухе либо гимнастики в помещении. Занятия с психологом ведутся с 12:00 дня, с 15:00 семинары по психообразованию. В остальное время ведется лечение по составленной специалистом схеме. Судя по отзывам, особое внимание здесь уделяют организации досуга, включающего музыкотерапию, физиотерапию, рисование, беседы, просмотр фильмов и др.

1 Клиника психиатрии им. С.С. Корсакова

Лучшие специалисты Москвы, лечение всех форм психических расстройств
+7 (499) 255-30-87, сайт: sechenovclinic.ru
На карте: Москва, ул. Россолимо, д. 11
Рейтинг (2020): 5.0

Инновационные методики диагностики, психотерапии и психопрофилактики успешно используются в лучшей психиатрической клинике им. С.С. Корсакова в Москве. Здесь принимают пациентов с любыми формами психических расстройств. Терапия каждого из них индивидуальна и определяется с учетом переносимости определенных препаратов. Единственная клиника в столице, где осуществляется комплексное соматическое и неврологическое обследование.

Ключевое преимущество психиатрической больницы им. С.С. Корсакова – лучшие специалисты. Здесь работают доктора медицинских наук и врачи высшей категории, обеспечивающие эффективное лечение пограничных и эндогенных психических расстройств. В клинике имеется несколько отделений с палатами обычной и повышенной комфортности для мужчин и женщин. Здесь оказывают стационарную и амбулаторную помощь круглосуточно. Среди преимуществ: высокий профессионализм персонала, вежливость и доброжелательность, отказ от сомнительных методик лечения.

Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!

Психиатрическая больница № 3 имени В. А. Гиляровского

Психиатри́ческая клини́ческая больни́ца № 3 и́мени В. А. Гиляро́вского — старейшая психиатрическая больница Москвы, расположенная на улице Матросская Тишина. С 1 августа 2017 года присоединена в качестве филиала — Психиатрического стационара им. В. А. Гиляровского к психиатрической больнице имени П. Б. Ганнушкина^[1].

История

Больница открыта 15 июня 1808 года. До 1978 года называлась Преображенской. Ныне носит имя выдающегося психиатра Василия Гиляровского, служившего здесь ординатором и прозектором в 1911—1920 годах. Ему принадлежит высказывание:

Преображенская больница — это в живых образах, лицах и фактах история нашей отечественной психиатрии.

Московская Преображенская психиатрическая больница, 1910-е гг.

На примере Преображенской психиатрической больницы можно показать становление российской психиатрии^[2]. С 1 октября 1828 по 1871 год больницей руководил известный российский врач В. Ф. Саблер^[3]. Благодаря его реорганизации были уничтожены цепи, сковывающие беспокойных больных. Под руководством Саблера была начата работа по составлению законодательства о душевнобольных. Были созданы мастерские и огород для трудотерапии. Во время трудотерапии каждому больному давалась строго индивидуальная нагрузка, официально утверждённая в инструкции «О занятиях больных, находившихся в доме умалишённых», созданной Саблером в 1834 году. Также больным устраивали развлечение музыкой и играми.

Василий Саблер руководил больницей в 1828—1871 гг.

Больных, как было принято тогда с целью дифференцированного отношения, делили на острых (к ним применяли терапию и оставляли в больнице) и хронических, которых отправляли в богадельню^[3]. Однако Саблер считал, что хронически больных также необходимо лечить^[4]. Для лечения психически больных применялась гидротерапия, психотерапия и передовое на то время лечение прогрессивного паралича антисифилитическими препаратами^[5].

В больнице работало много других известных психиатров Российской империи XIX века, среди которых С. И. Штейнберг, В. Р. Буцке, П. П. Малиновский.

В течение 44 лет здесь содержался известный всей Москве прорицатель и юродивый Иван Корейша, описанный в произведениях русской классической литературы Ф. М. Достоевским, А. Н. Островским, Н. С. Лесковым и Л. Н. Толстым.

Современное состояние

Медицинское учреждение обслуживает жителей Восточного и Центрального административных округов столицы.

При больнице функционирует музей, открытый на общественных началах в 1968 году к её 160-летию. В экспозиции представлены материалы, собранные при главных врачах М. А. Джагарове и А. Б. Александровском.

Примечания

Библиография

Ссылки

Модели отделений неотложной психиатрической помощи на уровне больниц

Решение уникальных проблем, с которыми сталкиваются пациенты с острой болезнью

По всей стране за последнее десятилетие наблюдалось резкое увеличение числа пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи больниц (ED) с острыми психическими кризисами. Только за период с 2009 по 2015 год число взрослых психиатрических больных в отделениях неотложной помощи выросло более чем на 40%. ¹ Число пациентов, оцениваемых в отделениях неотложной помощи на предмет суицидальности в период с 2006 по 2014 год, подскочило на ошеломляющие 414%. ²

В соответствии с Федеральным законом о неотложной медицинской помощи и активных трудах (EMTALA) пациенты с острыми психическими расстройствами, которые представляют опасность для себя или окружающих, считаются имеющими неотложную медицинскую помощь (EMC). Поскольку EMC юридически эквивалентны серьезным физическим недугам, они должны быть обследованы в отделениях неотложной помощи и не могут быть выписаны до тех пор, пока они не станут стабильными и безопасными, без дополнительной опасности. ³

Хотя тяжелые психиатрические кризисы квалифицируются как неотложная медицинская помощь, общее отделение неотложной помощи может быть не лучшим местом для оказания помощи таким пациентам.Близость типичного отделения неотложной помощи, его странные огни и звуки, а также суетливый персонал в униформе, окружающая среда может быть разрушительной или даже ухудшить симптомы для тех, кто страдает паранойей, унынием или тревогой. Альтернативное учреждение неотложной помощи на уровне больницы для кризисных пациентов было бы предпочтительнее. В ответ на это многие системы здравоохранения и общины по всей стране создали программы экстренной психиатрической помощи с высокой степенью остроты зрения.

Программы неотложной психиатрической помощи на уровне больниц имеют разные названия, в том числе службы экстренной психиатрической помощи (PES), комплексные программы неотложной психиатрической помощи (CPEP), подразделения по принятию клинических решений (CDU) и, в последнее время, подразделения экстренной психиатрической оценки, лечения и лечения EmPATH Ед. изм).Наряду с другими названиями, сайты могут даже рассматривать себя как общественные места, а не как часть больницы общего профиля, но все они могут рассматриваться как предоставление соответствующего EMTALA, эквивалентного сайта больничного уровня, который может работать с большинством пациентов независимо от их остроты зрения. симптомы. Эти программы могут быть частью университетского городка больницы общего профиля или по лицензии больницы общего профиля, но располагаться вдали от основной больницы, или в отдельно стоящих психиатрических кампусах. Они различаются размером, объемом услуг и средой.

Большинство программ разделяют одну и ту же общую философию быстрого вмешательства и целенаправленной заботливой помощи: «Шесть целей экстренной психиатрии» (также известные как «Шесть целей Зеллера»)

1) Исключить медицинскую этиологию симптомов и обеспечить медицинскую стабильность

2) Быстро стабилизировать острый кризис

3) Избегать принуждения

4) Лечить в наименее ограничительных условиях

5) Создать терапевтический альянс

6) Составьте соответствующий план распоряжения и последующего ухода. ⁴

Различные подходы к достижению этих целей привели к появлению различных моделей учреждений неотложной психиатрической помощи, но, хотя нет двух абсолютно одинаковых учреждений, некоторые основные категории стали очевидными.

Эта статья является второй из трех статей, посвященных программам неотложной психиатрической помощи на уровне больниц. В первом описывались различия между психиатрическими отделениями неотложной помощи на базе больниц и общественными кризисными центрами. ⁵ В этой статье освещаются несколько различных операционных моделей кризисной помощи на уровне больниц и их впечатляющие результаты.

Службы неотложной психиатрической помощи или Комплексные программы неотложной психиатрической помощи

Чаще всего PES (также известное как CPEP в некоторых местах) представляет собой отдельную больничную операцию, предназначенную исключительно для оказания помощи и лечения неотложных психических состояний. Большинство из них может принимать пациентов круглосуточно, прямо с места через полицию или скорую помощь; в других случаях люди сами присутствуют. В некоторых отделениях также могут быть мобильные кризисные бригады, а также промежуточные клиники, чтобы обеспечить быстрое последующее наблюдение за выписанными пациентами.

Эти программы часто связаны с крупными академическими больницами или государственными системами здравоохранения и работают в тесном сотрудничестве с ближайшим отделением неотложной медицинской помощи. Для ординаторов психиатрических клиник нет ничего необычного в том, что они оказывают большую часть непосредственной помощи под наблюдением лечащих психиатров. Хотя существует множество вариантов, во многих программах есть отдельные палаты для пациентов, аналогичные стационарным психиатрическим отделениям, но при этом будет предпринята попытка ограничить пребывание менее 24 или 48 часов.

Программы ПЭУ считаются амбулаторными программами неотложной помощи.В них работают врачи-психиатры, медицинские работники, медсестры и терапевты. Могут применяться физические ограничения и инъекционные лекарства, но обычно они происходят реже, чем при лечении в больнице.

Делясь своим опытом, Шайлиндер Сингх, доктор медицины, медицинский директор отделения неотложной психиатрической помощи столичной больницы в Нью-Йорке, сказал: «Психологическое отделение здесь оказывает жизненно важные услуги малообеспеченным и часто упускаемым из виду пациентам».

«Как психиатр скорой помощи, я ежедневно свидетельствую о существенном неравенстве в доступе к медицинской помощи для пациентов, которые отчаянно нуждаются в лечении», — отметила Сюзанна Берд, доктор медицины, возглавляющая Службу неотложной психиатрической помощи в отделении неотложной помощи больницы общего профиля Массачусетса. в Бостоне.«Чтобы быть эффективным и этичным психиатром неотложной помощи, требуется неустанная защита интересов уязвимых групп населения, которым мы служим».

Региональные специализированные программы неотложной психиатрической помощи

Хотя многие программы PES являются частью одной больницы и имеют определенную местную зону обслуживания пациентов, некоторые из них предназначены для того, чтобы стать центром многосторонней, большой районной системы, модель, известная как Региональная специализированная программа неотложной психиатрической помощи . Преобладающий дизайн этих программ — автономный психиатрический кампус, включающий стационарные койки на месте вместе с отделением неотложной психиатрии.Он также может включать в себя другие программы на месте, такие как амбулаторные поликлиники, консультации по месту жительства и частичная госпитализация.

Такие учреждения будут принимать всех пациентов экстренной психиатрической помощи из обширной географической области, причем как непосредственно с мест. Они также получат переводы от ряда районных ED. Эти центры в некоторой степени аналогичны отношениям между крупным травматологическим центром и небольшими местными больницами: они являются отделением неотложной помощи высокого уровня, которое принимает пациентов с неотложными психическими заболеваниями из других больниц.Успешные региональные специализированные программы действуют в Калифорнии и Аризоне, а также в Центре Единства в Портленде, штат Орегон.

Маргарет Бальфур, доктор медицинских наук, очень положительно отзывается о Центре кризисного реагирования в Тусоне, штат Аризона, автономной региональной психиатрической программе, которая ежемесячно принимает более 1250 взрослых и детей, стабилизируя более двух третей без госпитализации. и облегчение приема пациентов в психиатрические отделения местной скорой помощи. «Есть много кризисных центров, которые не принимают самых острых пациентов — очень возбужденных или склонных к насилию», — сказала она.«Мы хотим, чтобы они находились в нашем учреждении, а не в отделении неотложной помощи или тюрьме, потому что мы считаем, что с опытом и физическими возможностями нашего персонала у нас гораздо больше шансов вывести людей из кризиса и получить им необходимое лечение. Иногда кажется, что попасть в рай легче, чем в психиатрическое учреждение. Мы стараемся не воздвигать преграды и вместо этого прививаем культуру понимания того, как сказать «да», вместо того, чтобы искать причины для отказа ».

Тарак Триведи, доктор медицины, магистр медицины, врач скорой медицинской помощи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, опубликовал за последний год исследование, показывающее, что из более чем 22000 случаев прямого переезда на машине скорой помощи в региональное психиатрическое отделение неотложной помощи, а не в традиционные пункты назначения медицинских отделений, только 0.3% потребовалось позже доставить в реанимацию. ⁶ «Использование региональных автономных служб неотложной психиатрической помощи — это безопасный, эффективный и ориентированный на пациента подход к ведению пациентов в психиатрическом кризисе», — сообщил он.

Единицы EmPATH

Несмотря на свою эффективность, не каждое сообщество имеет достаточный объем пациентов, финансирование, персонал или академическую поддержку для использования дорогостоящей модели PES 24/7. Благодаря недавним инновациям, все еще может быть доступна отдельная программа неотложной психиатрической помощи на уровне больниц.Это масштабируемое решение, известное как модуль EmPATH , сейчас внедряется на предприятиях по всей Северной Америке.

Аппарат EmPATH — это отдельная, независимо выполняемая программа со своим собственным персоналом, работающая совместно с ED и под той же больничной лицензией. Поскольку пациенты направляются только после медицинского скринингового осмотра в общем отделении неотложной помощи, лицензированный поставщик психиатрических услуг может не находиться на месте все время. Телепсихиатр по запросу может оценить пациентов и незамедлительно начать лечение экономически эффективным способом, что может привести к быстрому облегчению страдания пациента.

В наиболее распространенной модели модуля EmPATH пациенты сначала проходят оценку в медицинском отделении неотложной помощи, чтобы исключить или стабилизировать неотложные медицинские состояния, а затем сразу же переходят к более терапевтическим настройкам EmPATH.

Установки EmPATH имеют компоновку, в которой быстрое медицинское вмешательство и наблюдение сочетаются с лучшими функциями местных программ оздоровления и восстановления. Пациенты проходят лечение одновременно в большом общем помещении, где персонал всегда перемежается с пациентами для постоянного и безопасного наблюдения и повторной оценки.Вместо того, чтобы быть закрепленными за койками, пациенты выбирают свои собственные спальные кресла или кресла, где они могут сидеть, чтобы участвовать в занятиях, групповой или индивидуальной терапии, или складываться, чтобы спать. В отличие от заведомо ограничивающего устройства типичного ED, эта конструкция позволяет людям расслабляться, чувствовать себя комфортно и свободно перемещаться. Легкодоступные станции позволяют пациентам получать еду, напитки или постельное белье без участия персонала или разрешения. Общий упор на недопущение принуждения и причин разочарования привел к значительно меньшему количеству случаев физического ограничения, агрессии и нападений, чем в более традиционных отделениях или отделениях неотложной помощи, даже с очень острой группой пациентов, подвергающейся принудительной оценке на предмет опасности для себя и / или других. ⁷

В настоящее время действующая в двух десятках медицинских учреждений по всей стране, модель отделения EmPATH вносит значительный вклад в сокращение переполненности отделений неотложной помощи и сокращения времени обработки, обеспечивая быстрый перевод в соответствующий уровень психиатрической помощи. Сайты обычно сообщают о 75% или более случаях избегания психиатрических госпитализаций среди пациентов, которые поступили бы в более стандартные системы реанимации.

Установки EmPATH в настоящее время работают в любом масштабе от восьми до 48 стульев; в городах, таких как Лос-Анджелес, или в сельской местности, как Лафайет, штат Индиана; в академических больницах или небольших общественных учреждениях.А учитывая открытую планировку этажа, их часто можно создать путем реконструкции недостаточно используемого большого помещения, такого как бывшее складское помещение или закрытая ставнями клиника, с разумными затратами на переоборудование.

В качестве заведующего кафедрой психиатрии клиники Биллингс в Монтане Эрик Арзуби, доктор медицины, в апреле 2018 года возглавил создание отделения EmPATH, которое сегодня принимает как взрослых, так и детей, и привело к значительному сокращению количества посещений психиатрических отделений неотложной помощи. и стационарное использование.

«Хорошо спроектированное и управляемое отделение EmPATH создает ценность для множества заинтересованных сторон и, что наиболее важно, улучшает уход за пациентами», — пояснил он.«В то время, когда ощущается нехватка коек в психиатрических больницах, местное отделение EmPATH снижает спрос на такие койки, позволяя системе здравоохранения более эффективно использовать этот драгоценный ресурс».

Он добавил: «Государственные и частные плательщики должны прыгать через эту модель обслуживания. Мы обнаружили, что из-за более низкой общей частоты госпитализаций и 30-дневной повторной госпитализации страховщики, вероятно, сэкономили более 20% на стоимости госпитализации в психиатрические стационары. На мой взгляд, это один из самых ярких примеров медицинской помощи, основанной на ценностях.

Тейлор Форд, MSW, LISW, является помощником клинического директора отделения EmPATH, открывшегося в октябре 2018 года в больницах и клиниках Университета Айовы. Их программа с 12 креслами привела к сокращению почти на 80% часов работы в отделении неотложной помощи, и им еще предстоит впервые применить физические ограничения, несмотря на очень высокую остроту зрения. «Это позволяет провести более тщательное психиатрическое обследование, в ходе которого мы можем более тесно сотрудничать с человеком, чтобы разработать безопасный и поддерживающий план в комфортной обстановке, которая ставит потребности пациента превыше всего», — сказала она.«Я не могу сказать вам, сколько пациентов лично сказали мне, что это лучшая помощь, которую они когда-либо получали в психиатрическом учреждении, и именно для этого мы здесь».

Заключение

По мере того, как программы неотложной психиатрической помощи на базе больниц по всей стране демонстрируют способность свести к минимуму количество обращений за неотложной помощью, обеспечить экономию средств и улучшить результаты лечения пациентов и удовлетворенность клиницистов, проблема будет заключаться в том, как сохранить эти модели психиатрической помощи хозрасчетный.

В следующей и последней статье этой серии мы рассмотрим проблемы возмещения расходов, с которыми сталкиваются психиатрические отделения неотложной помощи, и предложим стратегии их решения.

Раскрытие информации:

Д-р Зеллер является вице-президентом по острой психиатрии с партнерством врачей Vituity и доцентом клинического профессора психиатрии Калифорнийского университета, Риверсайд, Калифорния. Он является членом редколлегии Psychiatric Times.

Ссылки:

1. Santillanes G, Lam CN, Axeen S, Menchine MD.Тенденции посещений отделений неотложной психиатрической помощи с 2009 по 2015 гг. Энн Эмерг Мед . 2018; 72 (4): S21.

2. Мур Б.Дж., Stocks C, Owens PL. Динамика посещений отделений неотложной помощи, 2006-2014 гг. Статистический отчет HCUP № 227. Сентябрь 2017 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд.

3. Департамент здравоохранения и социальных служб. Центры услуг Medicare и Medicaid. Государственное руководство по эксплуатации. Приложение V. Закон о неотложной медицинской помощи и родах (EMTALA) Приложение V.Руководства по толкованию — ответственность больниц, участвующих в программе Medicare, в экстренных случаях. 2010.

4. Триведи Т.К., Гленн М., Херн Г. и др. Использование служб неотложной медицинской помощи среди пациентов, получающих принудительное психиатрическое лечение, и безопасность протокола внебольничного обследования для «с медицинской точки зрения» неотложной психиатрической помощи на местах, 2011–2016 гг. Ann Emerg Med . 2019; 73: 42-51.

5. Целлер С. Орограммы неотложной психиатрической помощи в больницах: недостающее звено для систем психического здоровья. Психиатрическое время . 2019; 36 (8): 1,31.

6. Целлер С.Л. Лечение психиатрических больных в условиях неотложной помощи. Первичная психиатрия . 2010; 17: 35-41.

7. Целлер С.Л. Подразделения EmPATH как решение для лечения пациентов психиатрической больницы. Консультант по психиатрии . 2017.

.

Психиатрических больниц | Ваше здоровье в памяти

Частные психиатрические больницы принимают очень широкий круг людей.

Они варьируются от подростков и взрослых до пожилых людей с целым рядом проблем психического здоровья.

Распространенные проблемы, такие как депрессия и беспокойство, проблемы с наркотиками и алкоголем.

Еще менее распространенные вещи, например, шизофрения.

Одна из причин, по которой люди попадают в больницу, — это суицидальные идеи, в которых существует реальный риск и опасность.

И ясно, что в больнице мы можем наблюдать за людьми и поддерживать их в те трудные времена.

Лечение человека адаптируется к тому, что ему нужно, и обычно требует тесного обсуждения между ним и его психиатром.

Практически все пациенты будут вовлечены в терапию, как групповую, так и индивидуальную.

Будут и другие групповые занятия, включающие такие вещи, как арт-терапия, йога или упражнения, — все из которых, как мы знаем, могут быть полезны для лечения проблем психического здоровья.

Есть также некоторые виды лечения, такие как ЭСТ, которые мы используем при некоторых из самых серьезных заболеваний. У них также есть много возможностей поговорить один на один со своей медсестрой.

В больнице вас встретят на стойке регистрации.

Они помогут тебе добраться до палаты и сориентироваться.

Обычно медсестра поприветствует вас, расскажет о правилах приема и проведет вас по месту, чтобы вы знали, куда идти по разным делам.

Ваш психиатр несет ответственность за ваше лечение.Это означает, что ваш психиатр будет встречаться с вами большую часть дней, чтобы обсудить, как идут дела, и над чем вам нужно работать дальше.

Ваш психиатр также будет регулярно встречаться с остальной командой. Это означает, что медсестры, психологи, терапевты или кто-либо еще в больнице готовы помочь вам.

Средняя продолжительность пребывания в психиатрической больнице сейчас составляет около двух-трех недель. Многие люди беспокоятся о том, что будет с другими людьми в больнице.

Для многих людей проблема психического здоровья может быть довольно изолированной. Помните, что эти люди с большей вероятностью поймут, что это такое, чем большинство людей, которых вы встречаетесь каждый день.

Люди поправляются в больнице.

Обычно после этого им требуется постоянная поддержка, и ваш психиатр, скорее всего, продолжит работать в этой группе по уходу.

.

Психиатрическая больница

Психиатрические больницы , также известные как психиатрические больницы , — это больницы, специализирующиеся на лечении серьезных психических расстройств. Психиатрические больницы сильно различаются по размеру и классу. Некоторые больницы могут специализироваться только на краткосрочном или амбулаторном лечении пациентов из группы низкого риска. Другие могут специализироваться на временном или постоянном уходе за жильцами, которым в результате психологического расстройства требуется обычная помощь, лечение или специализированная и контролируемая среда.Пациентов часто принимают на добровольной основе, но практикуется принудительное обязательство, когда человек может представлять значительную опасность для себя или других. ^[1]

История

Основная статья: История психиатрических учреждений

Современные психиатрические больницы произошли от старых сумасшедших домов и со временем заменили их. Развитие современной психиатрической больницы — это также история возникновения организованной институциональной психиатрии. Хотя существовали и более ранние институты, в которых содержались «безумцы», появление институционализации как решения проблемы безумия было во многом событием девятнадцатого века.Чтобы проиллюстрировать это на одном региональном примере, в Англии в начале девятнадцатого века, возможно, было несколько тысяч «сумасшедших», размещенных в различных разрозненных учреждениях, но к 1900 году это число выросло примерно до 100 тысяч. То, что этот рост совпал с ростом враждебности, позже известной как психиатрия, как медицинской специальности, не случайно. ^[2]

Обращение с заключенными в психиатрических больницах времен раннего возраста было жестоким и сводилось к сдерживанию и сдерживанию. ^{[3] [4]} С последовательными волнами реформ и внедрением эффективных методов лечения, основанных на фактических данных, современные психиатрические больницы уделяют первоочередное внимание лечению и пытаются, где это возможно, помочь пациентам контролировать свою собственную жизнь извне. мире, с использованием комбинации психиатрических препаратов и психотерапии. ^[5] Это лечение может быть принудительным и ставится под сомнение антипсихиатрическим движением. Большинство психиатрических больниц сейчас ограничивают доступ в Интернет и любые устройства, которые могут делать фотографии. ^[6]

Типы

Существуют современные психиатрические больницы различных типов, но все они содержат людей с психическими заболеваниями различной степени тяжести.

Кризисная стабилизация

Основная статья: Неотложная психиатрия

Отделение стабилизации кризисных ситуаций фактически является отделением неотложной помощи для психиатрии, часто оказывающим помощь лицам, склонным к суициду, насилию или другим критическим состояниям.

Открытые блоки

Открытые отделения — это психиатрические отделения, которые не так безопасны, как отделения стабилизации кризиса.Они не используются для людей с острыми суицидными наклонностями; В центре внимания этих отделений — сделать жизнь пациентов как можно более нормальной, продолжая лечение до момента, когда их можно будет выписать. Однако пациентам, как правило, по-прежнему не разрешается держать собственные лекарства в своих палатах из-за риска импульсивной передозировки. В то время как некоторые открытые отделения физически разблокированы, другие открытые отделения по-прежнему используют запертые входы и выходы в зависимости от типа госпитализированных пациентов.

Среднесрочная

Другой тип психиатрических больниц — среднесрочные, в которых оказывается помощь в течение нескольких недель.Большинство лекарств, используемых в психиатрических целях, начинают действовать через несколько недель, и основная цель этих больниц — наблюдать за пациентом в течение первых нескольких недель терапии, чтобы гарантировать эффективность лечения.

Палата для несовершеннолетних

Палаты для несовершеннолетних — это отделения психиатрических больниц или психиатрических отделений, предназначенные для детей и / или подростков с психическими заболеваниями. Однако существует ряд учреждений, специализирующихся только на лечении несовершеннолетних, особенно в случаях злоупотребления наркотиками, членовредительства, расстройств пищевого поведения, тревожности или других психических заболеваний.

Пункты длительного ухода

В Великобритании учреждения длительного ухода теперь заменяются небольшими безопасными отделениями (некоторые из них находятся в больницах, перечисленных выше). Современные здания, современная безопасность и местное расположение для помощи в реинтеграции в общество после того, как лекарство стабилизирует состояние ^{[7] [8]} , часто являются особенностями таких отделений. Примером этого является блок «Три моста» на территории приюта Хэнвелл в Западном Лондоне и больница Джона Манро в Стаффордшире.Однако цель этих современных отделений — вернуть в общество лечение и реабилитацию в короткие сроки (два или три года), и не все судебно-медицинские консультации могут соответствовать этому критерию, поэтому упомянутые выше крупные больницы часто сохраняют эту роль. Эти больницы обеспечивают стабилизацию и реабилитацию тем, кто страдает от депрессии, расстройств пищевого поведения, психических расстройств и т. Д.

Дома на полпути

Один из типов учреждений для душевнобольных — это общественные дома на полпути.Эти учреждения обеспечивают проживание с уходом ^[9] для пациентов с психическими заболеваниями в течение длительного периода времени и часто помогают в переходе к самообеспечению. Многие психиатры считают эти учреждения одним из важнейших звеньев системы охраны психического здоровья, хотя в некоторых местах не хватает финансирования.

Политическое заключение

В некоторых странах психиатрические учреждения могут использоваться для заключения политических заключенных в качестве меры наказания.Заметным историческим примером было использование карательной психиатрии в Советском Союзе ^[10] и Китае. ^[11]

Защитные блоки

В Великобритании уголовные суды или министр внутренних дел могут направлять людей в так называемые психиатрические отделения , хотя уже много десятилетий термин «безумный преступник» больше не признается ни с юридической, ни с медицинской точки зрения. Это больницы, в основном находящиеся в ведении Национальной службы здравоохранения, которые проводят психиатрическую экспертизу, а также могут предоставить лечение и размещение в безопасных больничных условиях, где пациенты не могут причинить вред себе или другим.Они также работают в соответствии с четко определенными правилами домашнего офиса. Эти безопасные больничные учреждения делятся на три основные категории и называются «высокий», «средний» и «низкий уровень безопасности». Хотя это словосочетание часто используется в газетах, такой классификации, как «Максимально безопасный», не существует. Отделения с низким уровнем безопасности часто называют «местным уровнем безопасности», поскольку пациенты часто направляются туда местными уголовными судами для психиатрической экспертизы перед вынесением приговора.

Некоторые отделения были открыты в последние годы с конкретной целью предоставления терапевтически улучшенного лечения и, таким образом, образуют подкатегорию к трем основным.

Широкая общественность знакома с названиями больниц с высоким уровнем безопасности из-за того, что они часто упоминаются в новостях о людях, которых туда направляют. В Англии есть больница Эшворта в Мерсисайде; ^[12] Больница Бродмур в Кроуторне, Беркшир, и Больница Рэмптон Безопасная в Ретфорде, Ноттингемшире и в Шотландии — это Государственная больница в Карстерсе. ^[13] Северная Ирландия и остров Мэн имеют свои собственные отделения со средним и низким уровнем безопасности, но используют факультеты с материковой частью для высокого уровня безопасности, куда меньшие Нормандские острова также переводят своих пациентов в качестве направлений за пределы района в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 г.

Из единиц Medium Secure их гораздо больше, разбросанных по всей Великобритании. По состоянию на 2009 год только в Англии насчитывалось 27 подразделений только для женщин. ^[14] Ирландские подразделения включают подразделения в тюрьмах в Портлезе, Кастельрее и Корке.

Противопсихиатрические возражения

Некоторые критики, особенно психиатр доктор Томас Сас, возражали против называть психиатрические больницы «больницами» (см. «Антипсихиатрия»).

Французский историк Мишель Фуко широко известен своей исчерпывающей критикой использования и злоупотребления системой психиатрических больниц в «Безумие и цивилизации ».Он утверждал, что убежище Тьюка и Пинеля было символическим воссозданием положения ребенка в буржуазной семье. Это был микрокосм, символизирующий массивные структуры буржуазного общества и его ценности: отношения Семья-Дети (отцовский авторитет), Вина-Наказание (немедленное правосудие), Безумие-Беспорядок (социальный и моральный порядок). ^{[15] [16]}

Эрвинг Гоффман ввел термин «тотальное учреждение» для психиатрических больниц и подобных им мест, которые захватывали и ограничивали всю жизнь человека. ^{[17] : 150 [18] : 9} Гоффман отнес психиатрические больницы к той же категории, что и концентрационные лагеря, тюрьмы, военные организации, детские дома и монастыри. ^[19] В Asylums Гоффман описывает, как процесс институционализации социализирует людей в роли хороших пациентов, кого-то «тупого, безобидного и незаметного»; это, в свою очередь, укрепляет представления о хроническом течении тяжелого психического заболевания. ^[20]

Франко Басалья, ведущий итальянский психиатр, который вдохновил и был архитектором психиатрической реформы в Италии, также определил психиатрическую больницу как репрессивное, закрытое и тотальное учреждение, в котором применяются тюремные карательные правила, чтобы постепенно ликвидировать его. собственное содержание, а пациенты, врачи и медсестры — все подвергаются (на разных уровнях) одному и тому же процессу институционализма. ^[21]

Американский психиатр Лорен Мошер заметил, что само психиатрическое учреждение давало ему мастер-классы по искусству «тотального института»: навешивание ярлыков, ненужная зависимость, индукция и увековечение бессилия, церемония деградации, авторитаризм и приоритет институциональных потребностей над те из лиц, которым он якобы должен был служить, — пациентов. ^[22]

Антипсихиатрическое движение, вышедшее на передний план в 1960-х годах, выступает против многих практик, условий или существования психиатрических больниц.Движение психиатрических потребителей / выживших часто выступало против условий в психиатрических больницах или их использования, добровольно или недобровольно, или выступало против них.

Некоторые активисты-антипсихиатры выступали за отмену больниц длительного пребывания для душевнобольных, в том числе на том основании, что те, кого признали невиновными по причине безумия, не должны на неопределенное время ограничиваться потенциально меньшими юридическими правами или наоборот. основания того, что безумие не является последовательным понятием и поэтому не должно быть основанием для различного обращения. Mosher L.R. (Март 1999 г.). «Сотерия и другие альтернативы острой психиатрической госпитализации: личный и профессиональный обзор». Журнал нервных и психических заболеваний 187 (3): 142–149. DOI: 10.1097 / 00005053-1990-00003. PMID 10086470. http://www.cmha.ca/data/1/rec_docs/1166_alternatives%20to%20acute%20psychiatric%20hospitalization.pdf.

Внешние ссылки

v · d · e Психиатрия По специальностям Организации Связанные темы Списки dsrd (о, п, м, п, а, д, с), sysi / epon, spvo proc (eval / thrp), лекарство (N5A / 5B / 5C / 6A / 6B / 6D)

.

Факторы, связанные с повторной госпитализацией пациентов в психиатрическое отделение университетской больницы в Иране

Цели . Реадмиссия играет важную роль в снижении качества жизни и увеличении количества потерянных лет. Основные цели этого исследования заключались в том, чтобы ответить на следующие вопросы исследования. а) Каков был уровень реадмиссии? (b) Каковы были социальные, демографические и клинические характеристики пациентов, поступивших в службу экстренной психиатрической помощи при университетской больнице Нур при Исфаханском университете медицинских наук, Исфахан, Иран? (c) Каковы были эффективные факторы реадмиссии? Метод .Это поперечное исследование было проведено на 3935 пациентах, которые были госпитализированы в психиатрическое отделение больницы Исфаханского университета в Исфахане, Иран, с 2004 по 2010 год. Пол, возраст, семейное положение, образование, самоотчетная история предыдущего госпитализации, Тип психического расстройства, злоупотребление психоактивными веществами, самоубийство и продолжительность текущего психического расстройства были собраны из зарегистрированных медицинских карт пациентов. Данные были проанализированы с использованием модели отрицательной биномиальной регрессии. Результаты . Мы обнаружили, что такие факторы, как психическое тревожное расстройство, биполярное расстройство I, биполярное расстройство II типа, психотическое расстройство, депрессия и история самоотчета о предыдущей госпитализации, были статистически значимыми в количестве повторных госпитализаций с использованием отрицательной биномиальной модели. Заключение . Повторная госпитализация в психиатрическое отделение в основном предсказуема типом диагноза и психосоциальной поддержкой.

1. Введение

В течение последних трех десятилетий деинституционализация служб охраны психического здоровья привела к более быстрому переходу от психиатрических больниц к сообществу.Однако у значительного числа пациентов возникли серьезные проблемы после выписки из больниц, что привело к увеличению числа обращений за неотложной психиатрической помощью и повторной госпитализации [1]. Чем больше число повторных госпитализаций, тем больше нагрузка на психиатрические отделения больниц и их ограниченные ресурсы.

Реадмиссия стационарных больных была одной из важнейших проблем психиатрии в последние десятилетия [2, 3]. Эта проблема играет важную роль в снижении качества жизни и увеличении количества потерянных лет [4].Около трети пациентов, поступающих в психиатрические службы, вероятно, будут повторно госпитализированы в течение года [5]. В предыдущих исследованиях было доказано, что в Америке доля повторно госпитализированных пациентов среди психиатрических пациентов старше 65 лет составляет 22% [4], 19% детей, поступивших в отделение неотложной помощи в Балтиморе, были в возрасте от 4 до 18 лет [6], 14% пациентов, поступивших в психологическое отделение армии в Вашингтоне [7], 33,7% пациентов с диагнозом шизофрения в Турции [8] и 43% пациентов подросткового возраста, госпитализированных по психологическим причинам в Северной Каролине [3].Период реадмиссии был неоднозначно определен в различных исследованиях, например, реадмиссия в течение 90 дней [9], реадмиссия в течение 3 лет [10], прием три или более раз в течение 30 месяцев [11 ], реадмиссия в течение 6 месяцев [12] и допущение 3 и более раз в течение 2,5 лет [13]. Это, в свою очередь, привело к разным показателям повторной госпитализации в разных исследованиях: 14% [7], 16% [12], 20–30% [10] и 45–53% [13].

Изучение характеристик, связанных с реадмиссией, может помочь улучшить программы управления.Такие факторы, как демографические, социальные и клинические факторы, изучаются более трех десятилетий [14]. Кроме того, плохая приверженность к лечению [8, 15-17], недобровольная первая госпитализация [14, 17], злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем и наркотиками [4, 7, 14, 16] были упомянуты как факторы, связанные с повторной госпитализацией пациенты в психиатрические отделения. Некоторые исследования показали, что диагнозы связаны с повторной госпитализацией. Например, диагноз шизофрении считается основным фактором при повторной госпитализации [4, 15, 17–20].

Продолжительность пребывания в больнице также была отмечена как тесно связанный фактор [15, 17, 19, 21]. Чем короче продолжительность пребывания в больнице из-за отсутствия пустых коек, тем больше будет повторной госпитализации психиатрических больных. Это может снизить качество лечения и определенно увеличить затраты [10]. В некоторых исследованиях история госпитализации пожилых людей указывается как связанный фактор [6, 7, 15, 18, 19]. Диагноз биполярного расстройства [4, 14], психотических расстройств [7, 21] и расстройств настроения [3, 7] также упоминается как эффективные факторы при повторной госпитализации.

Судя по демографическим характеристикам, наиболее важными факторами реадмиссии являются семейное положение, безработица [18, 19], пенсия [19] и пол [8, 18]. В некоторых исследованиях наличие большего числа сопутствующих психических заболеваний [6] также было фактором, связанным с повторной госпитализацией.

Самоубийство [6], история психологических проблем в детстве и первый эпизод психического расстройства в возрасте до 18 лет были выявлены как факторы, связанные с повторной госпитализацией [7].

Что касается упомянутых выводов, нам необходимо лучше понять факторы, связанные с повторной госпитализацией, чтобы помочь более качественному ведению и раннему вмешательству.Понимание этих факторов снизит количество повторных госпитализаций и расходы на больницу. Похоже, что пациенты, обращающиеся за повторной госпитализацией, имеют тенденцию повторять некоторые из этих обращений за лечением и могут помочь медсестрам в планировании помощи [2, 4, 6, 14, 15].

Более подробно у нас возникли следующие исследовательские вопросы. а) Каков был уровень реадмиссии? (b) Каковы были социальные, демографические и клинические характеристики пациентов, поступивших в службу экстренной психиатрической помощи при университетской больнице Нур при Исфаханском университете медицинских наук, Исфахан, Иран? (c) Каковы были эффективные факторы реадмиссии? Мы попытаемся ответить на эти три вопроса в разделе 3.

2. Материал и метод

В этом поперечном исследовании были собраны данные из медицинских карт 3935 пациентов с психическими расстройствами, которые были госпитализированы в психиатрическое отделение больницы Нур при Исфаханском университете медицинских наук, Исфахан, Иран. с сентября 2004 г. по сентябрь 2010 г. Пациентам был поставлен диагноз по крайней мере одно серьезное психическое расстройство на основании критериев четвертого издания (DSM-IV) Руководства по диагностике и статистике психических расстройств.Основными диагнозами были одно биполярное расстройство (BID), два биполярного расстройства (BIID), биполярное расстройство, не указанное иным образом (BD-NOS), психотические расстройства (не связанные с настроением), тревожные расстройства (все типы рассматривались как диагноз одной категории), большое депрессивное расстройство (БДР), психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, и когнитивные расстройства. Все данные были собраны с помощью полуструктурированного интервью, которое проводила комиссия сертифицированных лечащих психиатров и психиатрических ординаторов. Реадмиссированные пациенты были взяты в качестве независимой переменной, которая была числовой, но для описательных целей количество госпитализаций было разделено на три группы: одна госпитализация, две госпитализации и три или более госпитализаций на основе вышеупомянутых основных диагнозов.Предполагалось, что у пациента нет возможности изменить диагноз между двумя госпитализациями. Также были проанализированы такие демографические характеристики, как пол, возраст, семейное положение (холост, женат или вдовец, разведен) и образование (неграмотный, начальная школа, средняя школа и выше). Также учитывались такие переменные, как продолжительность текущего эпизода до госпитализации, злоупотребление психоактивными веществами, курение, употребление алкоголя, история госпитализации и история попыток самоубийства, основанные на самоотчетах пациентов.Наличие или отсутствие каждого из диагнозов, курения, злоупотребления психоактивными веществами, употребления алкоголя, истории госпитализации и истории суицида было бинарным. У пациентов одновременно может быть диагностировано более одного психического расстройства. Поскольку переменная ответа (количество повторных разрешений) была числовой без нормального распределения и небольшого разброса в данных, для анализа набора данных использовалась модель отрицательной биномиальной регрессии для определения факторов, связанных с повторным допуском. А значение меньше 0.05 считалось значимым.

3. Результаты

Из 3935 стационарных пациентов 2158 (54,8%) составляли мужчины. Средний возраст и медиана составляли 33,1 и 30 лет, соответственно, с диапазоном 14–86 лет. 95% доверительный интервал (ДИ) возраста пациентов составил 32,7–33,5. Средний возраст (95% ДИ) у пациентов мужского и женского пола составлял 33,8 (33,2–34,4) и 32,5 (31,9–33,1) соответственно. Между средним возрастом мужчин и женщин наблюдалась статистически значимая разница ( значение = 0.002) (результаты не показаны). Частота повторной госпитализации пациентов колебалась от 1 до 10 раз по сравнению с количеством предыдущих госпитализаций. Из общего числа стационарных пациентов 3235 (82,3%) поступили только один раз, 501 (12,7%) были госпитализированы дважды, 126 (3,2%) — трижды, а 75 (1,9%) — четыре и более раз. Таблица 1 относится к первому вопросу исследования. Результаты показали, что нет существенной разницы между мужчинами и женщинами в отношении частоты повторной госпитализации ( значение> 0,05) (результаты не показаны).

Прием 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Номер 3235 501 126 44 16 5 4 0 3 1 В процентах 82.21 12,73 3,20 1,12 0,41 0,13 0,10 0 0,08 0,02

Из исследуемой популяции, 1541 (39,2%) Пациентам был поставлен диагноз BID, 1119 (28,4%) с психотическим расстройством, отличным от настроения, 626 (15,9%) с MDD, 471 (12%) с тревожными расстройствами, 279 (7,1%) с BD-NOS, 274 (7%) с BIID , 193 (4,9%) с психическим расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ

.