Радиохирургический нож: Радиохирургия на гамма ноже — Гамма-нож

Содержание

Радиохирургия на гамма ноже — Гамма-нож

Радиохирургия на гамма ноже.

Процедура на гамма-ноже не требует разрезов. Пациентам даже не нужно брить голову перед лечением.

На установке гамма-нож множество отдельных лучей высокой интенсивности точно фокусируются в заданном объеме. Даже на самую маленькую опухоль система нацелена с точностью 0,5 миллиметров. Каждый пучок имеет относительно низкую энергию, поэтому излучение практически не влияет на здоровую ткань головного мозга. Однако в фокусе все лучи сходятся, чтобы доставить высокую дозу радиации, которая убивает раковые клетки, даже в глубоких опухолях с нерегулярными формами.

Радиохирургия на гамма-ноже может использоваться в качестве метода первичного лечения или как дополнительная процедура к другим методам лечения, такие как облучение всего головного мозга или хирургия.

В чем отличие радиохирургии от лучевой терапии?

Часто для пациентов с метастазами в головной мозг, проводится лучевая терапия, называемая Облучение всего объема головного мозга (WBRT).

Этот метод позволяет лечить как видимую опухолевую ткань так и предполагаемые присутствующие опухолевые распространения, которые настолько малы, что их невозможно обнаружить с помощью чувствительных МРТ-сканов.

WBRT поставляется в виде серии сеансов (радиационных фракций). Обычно лечение требует нескольких недель, в течение которых пациент вынужден каждый день ходить в больницу.

Радиохирургия проводится за один сеанс и является предпочтительнее для головного мозга. Для лучевой терапии требуется многократное облучение т.к. за одну фракцию (процедуру лечения ) подводится небольшая разовая доза.

Многие ведущие врачи считают, что мозг требует более целенаправленного подхода, чем WBRT, т.к. при таком методе лечения в зону облучения входит весь объем головного мозга, включая и здоровые ткани, которые повреждаются.

Гамма-нож

способен целенаправленно подводить высокие дозы радиации к отдельным опухолям и метастазам, при этом максимально снижая риск повреждения здоровой ткани головного мозга.

Существует несколько различных систем, которые разработаны специально для радиохирургии, но гамма-нож единственная система, разработанная специально для радиохирургии головного мозга, долгое время считается золотым стандартом для внутричерепной радиохирургии.

Порядок лечения на гамма-ноже — Гамма-нож

Перед лечением

Перед лечением врач проинформирует Вас о всей процедуре. Процедура лечения на гамма-ноже не требуют стрижки или бритья волос.

Точность крепления

Ключевым компонентом радиохирургии на гамма-ноже является применение Стереотаксической рамы. Это легкий каркас, который фиксируется на голове четырьмя винтами. Рама гарантирует точность подведения дозы облучения к опухоли, а также препятствует движению головы во время процедур визуализации и лечения. При проведении процедуры фиксации рамы винтами применяется местная анестезия.

Локализация мишени

Следующим шагом после установки стереотаксической рамы, является получение серии изображений, на магнитно-резонансном (МРТ) томографе, иногда (дополнительно) компьютерном томографе (КТ), в некоторых случаях требуется проведение процедуры ангиографии. Данные исследования необходимы для определения точного размера, формы и положения опухоли. Во время получения серии диагностических изображений на стереотаксическую рамку помещается специальный координатный блок для определения контрольных точек, с целью создания плана лечения в специальной компьютерной программе. После КТ и МРТ процедур координатный блок снимается с рамы.

Создание лечебного плана пациента

Как только снимки будут сделаны, пациент может отдохнуть. В это время лечащий врач совместно с медицинским физиком разработают индивидуальный лечебный план для пациента. Создание плана проходит в специальной компьютерной программе, в которой можно оценить дозовое распределение в объеме головного мозга, а также дозовые нагрузки на окружающие ткани.

Лечение

Как только план лечения будет готов, можно начинать лечение. Пациент укладывается на специальную кушетку, к которой будет прикреплена стереотаксическая рама. После начала лечения, кушетка будет перемещаться в куполообразную секцию устройства. Во время процедуры пациент бодрствует и может общаться с оператором гамма-ножа по аудио каналу (связи). Лечение бесшумное и безболезненное. Во время лечения возможно прослушивание музыки. Все время лечения пациент находится под постоянным видео- и аудио-контролем. Лечение может продлиться от нескольких минут до часа и более, в зависимости от объема поражения, а также размера и формы каждой мишени.

После лечения

Как только лечение будет завершено, врач снимет стереотаксическую раму с головы. У некоторых пациентов на местах крепления рамы могут наблюдаться небольшие отеки мягких тканей. Также возможна незначительная головная боль. Лечащий врач сообщит, нужно ли Вам оставаться на ночь для наблюдения или Вы сразу можете пойти домой. В любом случае Вы сможете вернуться к вашим обычным делам через день, два.

Что будет дальше?

Эффект от лечения появится со временем. Воздействие радиации на опухоль вызывает прекращение ее дальнейшего роста, а это означает, что эффект будет заметен в течение нескольких недель или месяцев. Для контроля эффективности лечения, с целью оценки его результатов через определенное время (в зависимости от вида патологии), потребуется проведение таких исследований как МРТ, КТ или ангиография.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Обсудите с Вашим лечащим врачом, подходит ли для Вас лечение на гамма-ноже. Также спросите своего врача о дополнительных веб сайтах с интересующей Вас информацией. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Гамма-Нож. МРТ. Центр Радиохирургии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»

  • Как попасть на лечение в Центр радиохирургии?
  • Показания к радиохирургической операции определяет врач-нейрохирург.
    Запись на консультацию по телефону 8 (926) 036-11-90.
    Жители г. Москвы могут пройти консультацию по направлению терапевта, невролога или онколога. Для получения консультации, необходимо направление (по форме 057-У) на консультацию к нейрохирургу НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.
    Подробнее о правилах прохождения консультации.
    Стоимость консультации при отсутствии направления или заочной консультации Вы можете узнать в разделе «Цены».
    Обязательный минимум исследований для госпитализации в Центр радиохирургии скачать.

  • В чем преимущества «гамма-ножа» перед другими аппаратами?
  • Аппарат Leksell Gamma Knife Perfexion сконструирован специально для лечения заболеваний головного мозга и верхних сегментов шейного отдела позвоночника, поэтому функциональные особенности аппаратного и программного обеспечения позволяют добиться большей точности наведения и снизить риск возможных осложнений. Например, используемая в «гамма-ноже» рамная технология фиксации головы предпочтительнее, чем масочная технология.

  • Что такое радиохирургия?
  • Радиохирургия – это возникшая в середине ⅩⅩ века концепция минимально инвазивной нейрохирургии с помощью ионизирующего излучения. Она характеризуется использованием стереотаксического наведения, обеспечивающего большую точность, а также применением максимально эффективной и безопасной дозы излучения, позволяющей добиться положительного эффекта минимальное количество повторных облучений – чаще всего, требуется только одна операция.

  • В чем преимущества радиохирургии перед открытыми операциями?
  • Концепция радиохирургии предполагает минимальную инвазивность — отсутствие разреза на коже головы и трепанации костей черепа, полную безболезненность во время облучения, точный расчет дозы с использованием современного оборудования, отсутствие длительной госпитализации и реабилитации. Для большинства патологических процессов радиохирургическое лечение имеет меньший совокупный риск развития осложнений, чем открытые нейрохирургические операции.

  • Сколько стоит радиохирургическая операция?
  • Радиохирургическая операция при наличии показаний может быть выполнена бесплатно только жителям г. Москвы, имеющим постоянную прописку и полис ОМС в порядке общей очередности. Для жителей других субъектов РФ и иностранных граждан стоимость операции можно уточнить в разделе «Цены».

  • С помощью каких аппаратов производится радиохирургические операции?
  • В настоящее время существует множество аппаратов, использующих разные источники ионизирующего излучения: это может быть «гамма-нож» в его различных модификациях, а также линейные ускорители, такие как «кибер-нож», Novalis и др. Вне зависимости от типа источника излучения спектр производимых вмешательств на головном мозге примерно одинаков.

  • Почему именно Центр радиохирургии НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского?
  • Наше отделение оснащено современной версией «гамма-ножа» Leksell Gamma Knife Perfexion, а также уникальным сверхвысокопольным МРТ с индукцией магнитного поля 3 Тл, что позволяет получать изображения экспертного уровня и использовать их для планирования нейрохирургической операции. Применение такого томографа значительно расширяет наши возможности в диагностике и лечении нейроонкологических и сосудистых заболеваний. Подтвержденый, более чем 3000-ми успешных операций за 5 лет работы, высокий уровень професионализма всех сотрудников Центра радиохирургии. Центр радиохирургии работает в тесном сотрудничестве с одним из лучших нейрохирургических отделений Москвы и РФ, что является гарантией оказания высококачественной нейрохирургической помощи.

  • Насколько опасно ионизирующее излучение, используемое в аппарате?
  • В процессе лечения используется точно фокусируемый пучок гамма-излучения, облучение головы точно рассчитывается и не превышает допустимого уровня, облучение остального тела, в том числе щитовидной железы и костного мозга незначительно.

  • Каковы сроки госпитализации и нетрудоспособности после операции?
  • Радиохирургическая операция может быть выполнена за один день и не требует госпитализации в стационар. Сражу же после операции пациент может вернуться к обычному образу жизни, включая работу, управление автомобилем и т.д.

    Профессор Петриков рассказал об операциях с помощью гамма-ножа — Российская газета

    В центре радиохирургии НИИ имени Склифосовского провели 200-ю операцию с помощью гамма-ножа. Стоимость операции зависит от локализации процесса, диагноза. В любом случае средняя ее цена не менее 240 тысяч. А в стране ежегодная потребность во вмешательстве гамма-ножа не менее 60 тысяч человек. У них есть шанс на спасительный нож? Или он пока удел избранных? Да и что это за чудо такое гамма-нож? Об этом обозреватель «РГ» беседует с директором НИИ скорой помощи имени Склифосовского, нейрореаниматологом, профессором Сергеем Петриковым.

    Сергей Сергеевич, даже поверить трудно, что в Склифе операции с помощью гамма-ножа проведены бесплатно для пациентов. Может, это только для тех, кому повезло быть первыми, кому применили эту высокую технологию?

    Сергей Петриков: Если позволите, то сперва попробую рассказать, что это за технология. Придумал, изобрел гамма-нож швед Ларс Лекселл. Почему она так пришлась ко двору для спасения пациентов, страдающих тяжелейшими злокачественными и доброкачественными опухолями головного мозга? Гамма-нож — это дистанционное облучение этих патологических образований. Причем не только опухолей, но и различных сосудистых аномалий. Например, артерии венозной мальформации. Показание к применению гамма-ножа — расположение патологических образований в труднодоступных отделах мозга. Подобраться к этим структурам мозга с помощью прямой нейрохирургии практически невозможно. Ведь традиционный доступ требует трепанации черепа, сопровождается повреждением проводящих путей функционально значимых зон мозга. А если учесть, что таких тяжелейших патологий становится все больше, то становится очевидной необходимость внедрения в медицинскую практику более щадящих методов нейрохирургии. Вот таким методом и стало применение не только у нас — во всем мире — гамма-ножа.

    Гамма-нож спасает за один день. Лишь иногда, когда требуется повторное облучение гамма-ножом, пациент приходит на повторный сеанс облучения

    Надо заметить, что гамма-нож абсолютно не похож на наши представления об обычном ноже. Гамма-нож — это целая установка. В ее составе сложнейшая современная техника, которую человек сделал безопасной и очень эффективной для спасения от тяжелейших заболеваний мозга. Операции с помощью гамма-ножа проводятся не инвазивно, то есть без скальпеля, под местным обезболиванием. Пациенту не требуется стационарное лечение. Гамма-нож спасает за один день. Лишь иногда, когда требуется повторное облучение гамма-ножом, пациент приходит на повторный сеанс облучения.

    Все-таки облучение?! Мы же боимся даже самого этого слова. При гамма-ноже оно не опасно для человека? Тем более если направлено в наш главный орган — мозг?

    Сергей Петриков: Гамма-нож устроен таким образом, что при помощи тонкой компьютерной настройки его лучи направляются точно на опухоль. Они разрушают ДНК больных клеток, не задевая при этом здоровые.

    Гамма-нож появился в медицинском арсенале не так давно. Где вы находите специалистов, владеющих этой технологией? В медицинских вузах их готовят? Или?. .

    Сергей Петриков: Пока «или». В институте Склифосовского мы используем стратегию подбора персонала, основанную на воспитании собственных кадров. Специалисты, работающие на гамма-ноже, — воспитанники нейрохирургического отдела нашего института под руководством академика РАН Владимира Викторовича Крылова. Все они прошли дополнительное обучение и стажировку в крупнейших центрах радиохирургии зарубежных стран.

    Сергей Петриков: Медицина серьезно развивается только там, где ее холит и лелеет лично руководитель региона. Фото: Александр Корольков/РГ

    Эта уникальная технология в вашем центре бесплатна для пациентов. Но сама по себе она же не бесплатна. Московское правительство нашло возможность оплачивать лечение таких пациентов. Без преувеличения, москвичам повезло. А как быть, если пациент живет совсем далеко? Не каждый может найти солидную сумму на подобное вмешательство. Хотя, убеждена, любой человек мечтает, чтобы опухоль мозга ему удалили без скальпеля. Как быть?

    Сергей Петриков: Вопрос вообще-то не ко мне. Но могу сказать: действительно московское правительство вложило огромные деньги в оборудование центра радиохирургии. Для москвичей вся высокотехнологичная помощь в нашем центре оказывается бесплатно. Мне сложно говорить про ситуацию во всей стране. Но министерством здравоохранения выделены квоты на оказание высокотехнологичной помощи иногородним гражданам в московских клиниках. И пациентов из других регионов, которые поступают к нам по этим квотам, мы тоже лечим бесплатно. В среднем в год на нашем гамма-ноже проходят лечение около 600 пациентов. В то время, как в сопоставимых по мощности центрах радиохирургии западных стран проводится лечение порядка 400 пациентов в год. В Москве несколько лет уже работает программа «Москва — столица здоровья». Она позволяет оказывать многие виды уникальной помощи по тарифам обязательного медицинского страхования не москвичам.

    Есть очередь на подобные операции в Склифе? Если да, то сколько приходится ждать? Какие документы требуются, чтобы попасть к вам? Кто должен направить на такое лечение?

    Сергей Петриков: Москвичей направляют поликлиники и онкологические диспансеры. Иногородние пациенты могут пройти консультацию нейрохирурга СКЛИФа либо лично, либо при помощи телемедицины. После консультации при наличии показаний к радиохирургическому лечению пациенты обращаются за квотой в региональный минздрав.

    Ключевой вопрос

    Иногда получение квоты ждут слишком долго. Хотя лечение опухолей, особенно злокачественных, должно проводиться в режиме «цито».

    Сергей Петриков: Мне сложно сказать за регионы, но в Москве время ожидания операции на гамме-ноже после обращения пациента со всеми документами составляет 10-20 дней.

    Не все же живут в Москве. Как быть?

    Сергей Петриков: В период становления сосудистых центров мы с академиком Владимиром Викторовичем Крыловым объехали немало городов России с образовательными программами по нейрохирургии и нейрореаниматологии. И могу точно сказать: медицина серьезно развивается только там, где ее холит и лелеет лично руководитель региона.

    На территории Склифа появилась спортплощадка. Это подразделение лечебного учреждения?

    Сергей Петриков: На мой взгляд, спортивная площадка — необходимая часть инфраструктуры больницы. И не обязательно скоропомощной. Любой. Она позволяет людям отвлечься от работы, от проблем лечения, ненадолго переключиться. Мы намерены открыть еще небольшой спортивный зал внутри основного корпуса. Утром и днем здесь смогут заниматься пациенты под присмотром инструкторов ЛФК, а вечером в зал придут сотрудники.

    Склиф работает в любое время суток. Специалистов в области применения гамма-ножа подготовил практически сам. Чем дальше, тем больше Склиф становится еще и научным, и учебным центром?

    Сергей Петриков: Институт Склифосовского — всегда лидер среди учреждений не только Москвы, но и России по развитию самых современных методов лечения. И самых современных научных направлений в неотложной помощи. У нас проходят обучение более 600 ординаторов первого и второго года по 19 направлениям ординатуры. Наши специалисты проводят циклы дополнительного постдипломного образования для врачей различных специальностей из всех уголков России.

    МАТЕРИАЛЫ КОНГРЕССОВ И КОНФЕРЕНЦИЙ: X РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

    X РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

    РАДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВЫХ МЕТАСТАЗОВ


    С ПРИМЕНЕНИЕМ УСТАНОВКИ «ГАММА-НОЖ»

    А.В. Голанов, С.Р. Ильялов, В.В. Костюченко,
    И.Н. Пронин, М.Б Долгушин, В.А. Лошаков
    НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва

    Лечение больных раком с метастазами в головной мозг – это актуальная проблема современной нейрохирургии, онкологии, радиологии и химиотерапии. По данным аутопсийных исследований 24-45% всех больных раком имеют интракраниальные метастазы. По приблизительным оценкам, количество больных с метастатическим поражением головного мозга в 5-10 раз превышает число пациентов с первичными опухолями мозга. Чаще интракраниальные метастазы встречаются у больных раком легкого, молочной железы и меланомой. Развитие метастазов приводит к быстрой инвалидизации и смерти больных.

    Продолжительность жизни при метастазировании в головной мозг в среднем не превышает 8-12 мес. практически при любом сочетании возможных методов лечения. 2-летняя выживаемость для этих пациентов не превышает 8%. Качество жизни пациентов в течение данного периода времени существенно зависит от выбранной тактики лечения.

    Стереотаксическая радиохирургия – особое, быстро развивающееся направление нейрохирургии, в котором сочетается исключительная точность воздействия (использование стереотаксиса для фиксации, локализации и направления действия) и ионизирующая энергия различных дистанционных источников. Основные принципы этого метода были сформулированы известным шведским нейрохирургом Ларсом Лекселлом еще в 50-х гг. ХХ века. Лекселл впервые предложил использовать высокоточное подведение через интактный череп одиночной, высокой дозы радиации к внутричерепным патологическим очагам, имеющим четкие границы. Первоначально предполагалось использовать этот метод исключительно в функциональной нейрохирургии для деструкции очагов патологической активности у больных с центральными болевыми синдромами, паркинсонизмом, эпилепсией и т.

    п. Однако, после распространения методов нейровизуализации (компьютерной рентгеновской и магнитно-резонансной томографии) преимущественное значение получило применение стереотаксической радиохирургии прежде всего в нейроонкологии при труднодоступных и множественных опухолях и для лечения артерио-венозных мальформаций.

    По определению Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) стереотаксическая радиохирургия — это высокоточное однократное облучение с конвергенцией множества лучей в изоцентре с высоким градиентом дозы, на патологические очаги малого размера с обязательным применением стереотаксической рамы.

    Сеанс радиохирургического лечения на установке «Гамма-нож» подразумевает четыре основных этапа.

    1. Фиксация на голове пациента стереотаксической рамы системы «Leksell». Данная рама обеспечивает жесткую фиксацию головы, исключая малейшую возможность изменения ее положения в процессе лечения. Кроме того, рама является частью системы координат, в которой определяется положение патологического очага в пространстве. Фиксация рамы осуществляется, как правило, под местной анестезией.
    2. Проведение МРТ или, при наличии противопоказаний, спиральной КТ. Сканирование проводится в режимах, позволяющих получать тонкие, до 1 мм, срезы высокого качества («SpGR»). В сочетании с внутривенным введением двойного объема контрастного вещества, данный метод позволяет выявлять мелкие метастазы (диаметром до 1-2 мм). Использование во время исследования специального локалайзера, совмещенного со стереотаксической рамой, позволяет точно определить координаты каждой выявленной опухоли.
    3. Полученные в цифровом виде изображения в формате DICOM передаются с сервера отделения нейрорентгенологии на сервер отделения радиохирургии, а оттуда на — рабочую станцию, оснащенную планирующей системой «Leksell GammaPlan Wizard 5.34». С ее помощью рассчитывается план облучения каждого очага в зависимости от его локализации, объема, предписанной дозы, а также общего количества очагов. По умолчанию планирующая программа рассчитана на одномоментное облучение 10 интракраниальных очагов. Однако, при необходимости, план радиохирургии может быть составлен и для большего количества метастазов.
    4. Готовый план транслируется на пульт управления установкой «Leksell Gamma Knife». Пациент укладывается на рабочую кушетку аппарата, а его голова фиксируется в автоматической позиционирующей системе, позволяющей устанавливать координаты каждого изоцентра с высокой точностью. Этим обеспечивается возможность проведения максимально конформного облучения.

    Облучение осуществлялось на модели «Си» аппарата «Гамма-нож», («Leksell Gamma Knife С» фирмы “Elekta”), Швеция с 201 источником радиоактивного кобальта (Со60) с периодом полураспада 5,3 года, суммарной общей радиоактивностью 6600 Кu и уровнем дозы, измеряемой при калибровке >3 Гр/мин. Источники кобальта расположены по периметру полусферы таким образом, что фокусируются в изоцентр с высокой точностью Данная модель оснащена автоматической системой с точностью позиционирования APS<0,2 мм при радиусе механического изоцентра <0,3 мм и точностью позиционирования шлема <0,1 мм. Погрешность таймера <0,2%. Используется четыре сменных коллиматорных шлема диаметром 4, 8, 14 и 18 мм. Оптимальное дозное распределение создается изменением локализации изоцентра, комбинацией коллиматоров различного объема и временем зкспозиции. Процессы сканирования и облучения обеспечиваются разработанной системой качества.

    С мая 2005 по сентябрь 2006 г. стереотаксическую радиохирургию на аппарате Гамма-нож (СРХГН) прошли 101 пациент с метастазами рака в головной мозг. Среди них было женщин 57 (57%) и мужчин – 44 (44%). У 7 пациентов определялись одиночные метастазы, у остальных – множественные. В среднем, на каждого пациента с множественными опухолями приходилось около 8 метастазов (от 2 до 32). Средний возраст пациентов составил 53 года, при этом преобладали больные наиболее работоспособного возраста от 40 до 59 лет – 58 (57,4%). Первичные опухоли располагались в молочной железе – 27, в легком – 29, в почке – 11, в кишечнике – 6, на коже – 11. В 4 случаях отмечена иная локализация рака, а еще в 12 – первичный очаг не был установлен. Средний объем патологических очагов составил 1,43 (0,003– 17,0) см3, а средний диаметр опухолей – 2,2 см. При выборе режима облучения учитывались рекомендации RTOG (2000 г.), согласно которым значения терапевтической дозы для метастазов диаметром до 20 мм, 21-30 мм и 31-40 мм составляют 24, 18 и 15 Гр, соответственно, при этом максимальная доза должна составлять не ниже 30 Гр, а изодоза по краю – от 40 до 80%. Количество и расположение метастазов по отношению к таким функционально важным структурам как ствол головного мозга, зрительные пути и др. существенно влияло на выбор терапевтической дозы. При этом, в качестве критериев безопасности одномоментного облучения, учитывается объем черепа, облученный дозой свыше 10 Гр, и интегральная доза на череп. Согласно многочисленным исследованиям они не должны превышать 100 см3 и 10 Дж, соответственно.

    Проведение радиохирургического лечения возможно, в том числе, у пациентов с отягощенным соматическим статусом. Состояние по шкале Karnofsky у большинства пациентов на момент проведения стереотаксической радиохирургии оценивалось в 70 баллов и более. Срок наблюдения больных составил до 1 года. Средняя продолжительность жизни больных с первоначальной оценкой состояния по Karnofsky 90-100 баллов составила 171 день против 104 и 60 дней для пациентов с оценкой по Karnofsky 70-80 и 50-60 баллов соответственно. При этом основной причиной смертности являлось прогрессирование экстракраниальных метастазов или его сочетание с появлением более 10 новых внутримозговых метастазов. Продолженный рост метастаза после проведения СРХГН, повлекший за собой смерть пациента на фоне отсутствия активности первичного очага и метастазов в других органах, был отмечен только в 1 случае через 6 мес. после лечения. В целом, контроль над ростом метастазов отмечен у 27 из 30 (90%) пациентов, прошедших контрольные МРТ. В 3 случаях отмечен продолженный рост метастазов в сроки 2, 6 и 10 мес. после СРХГН.

    Контрольные исследования проводились в сроки 1, 3, 6, 9 и 12 мес. Для диагностики использовали МРТ с введением двойного объема контрастного вещества. Оценка результатов проводилась качественно и количественно (число опухолей, их размеры до и после лечения, характер контрастирования) как путем сравнения МРТ снимков, так и сравнением МР-изображений в цифровом формате DICOM. При выявлении новых метастазов пациентам проводилось либо облучение всего головного мозга, либо повторное радиохирургическое лечение. Выбор метода определялся в первую очередь распространенностью процесса.

    При увеличении размеров ранее облученных метастазов проводилась дифференциальная диагностика между продолженным ростом опухоли и формированием локального участка лучевого некроза. Для этого использовались позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой, спиральная КТ в режиме перфузии или МР-спектроскопия. С учетом полученных данных пациенты либо проходили повторный сеанс радиохирургии (в случае продолженного роста) либо наблюдались дальше (при наличии данных о формировании лучевого некроза) с проведением стероидной терапии (в случае симптоматического течения). 2 пациентам было проведено хирургическое удаление очагов лучевого некроза из-за персистирующего отека и развития масс-эффекта.

    В настоящее время не существует стандартной терапии церебральных метастазов – все известные методы эффективны в определенной мере, и каждый из них имеет как преимущества перед другими, так и недостатки. В отношении одиночных и олигометастазов (2-3) большинство специалистов отдают предпочтение хирургии или радиохирургии. Облучение всего мозга в данных ситуациях рассматривается лишь как адъювантный метод. Связано это с наличием большого количества исследований, подтверждающих значимое улучшение локального контроля при использовании хирургии/радиохирургии в сочетании с облучением всего мозга в сравнении с применением только общего облучения. При этом, как отмечают многие исследователи, продолжительность жизни значимо не изменяется. Риск развития отдаленных последствий облучения всего мозга чаще всего связан с фракционированным лечением с суммарной очаговой дозой 30 и более Гр.

    Сравнение хирургического и радиохирургического метода лечения приведено в табл. 1.

    Таблица 1.
    Хирургический и радиохирургический методы лечения метастазов в головном мозге.

    Хирургия Радиохирургия
    Преимущества
    • Гистологическая верификация
    • Быстрое устранение масс-эффекта
    • Улучшение локального контроля
    • Улучшение выживаемости при одиночных метастазах, в сочетании с облучением всего головного мозга
    • Повторное лечение ранее облученных пациентов
    • Минимальная инвазивность
    • Лечение в амбулаторном режиме в течение 1 дня
    • Экономическая эффективность
    • Улучшение выживаемости при одиночных метастазах, в сочетании с облучением всего головного мозга
    • Лечение в хирургически недоступных областях мозга
    • Отсутствие необходимости общей анестезии
    Недостатки
    • Инвазивность
    • Длительная госпитализация
    • Ограничение 1-3 метастазами
    • Геморрагические и инфекционные осложнения
    • Вероятность развития лучевых некрозов
    • Ограничение по размерам опухоли, допустимой для лечения
    • Длительное время до разрешения масс-эффекта

    Спорным: является обсуждаемое ограничение применения радиохирургического метода 1-3 метастазами. Опыт многолетнего применения радиохирургии за рубежом и первый опыт, накопленный нами, свидетельствуют о возможности успешного радиохирургического лечения гораздо большего количества опухолей за один раз.

    В случае множественных (4 и более) метастазов «агрессивное» лечение во многих случаях не показано из-за общего страдания организма, активности экстракраниального процесса и крайне неблагоприятного прогноза для продолжительности жизни. В подобных ситуациях предпочтение отдается только паллиативному облучению всего головного мозга. Хирургия остается «в резерве» для опухолей с «масс-эффектом», а радиохирургия – для радиорезистентных опухолей (табл. 2).

    Таблица 2.
    Сравнение облучения всего мозга и радиохирургического лечения.

    Облучение всего головного мозга Радиохирургия
    Преимущества
    • Применение при метастазах большого размера (диаметр > 3-3. 5 см)
    • Нет ограничений по количеству опухолей
    • Применение при поражении оболочек мозга
    • Не требуется жесткая фиксация
    • Эффективна даже в отношении радиорезистентных опухолей
    • Проводится в течение одного дня
    • Отсутствуют острые проявления лучевой токсичности, свойственные облучению всего мозга (облысение, кожные реакции)
    Недостатки
    • Неэффективность в отношении некоторых гистологических типов опухолей (меланома, гипернефрома)
    • Вероятность развития диффузной лейкоэнцефалопатии с формированием деменции и двигательных нарушений
    • Облучение опухолей диаметром до 3-3.5 см
    • Вероятность развития локальных лучевых некрозов

    Выводы:

    1. Эффективность СРХГН интрацеребральных метастазов составляет 90% и, по первичным оценкам, не зависит от гистологического варианта и первичной локализации опухоли, количества и локализации интрацеребральных очагов.
    2. Продолжительность жизни определяется эффективностью комплексного лечения первичного очага и метастазов в других органах.
    3. СРХГН представляет собой эффективный и безопасный метод лечения онкологических больных с метастатическим поражением головного мозга.

    Радиохирургия в клинике EMC в Москве

    Возможность проведения радиохирургии полностью меняет взгляд на лечение пациентов с онкологическими заболеваниями. Эта методика лучевого лечения не имеет практически ограничений в применении. При применении радиохирургии госпитализация в стационар не требуется, так как лечение проходит в амбулаторном режиме. Отличительной особенностью стереотаксических методик лучевой терапии является конформное облучение опухоли при минимальном воздействии на окружающие ткани и высокая точность позиционирования мишени облучения. Это гарантирует минимальный риск лучевых реакций и осложнений при максимальном воздействии на патологическое образование. Эффект этой методики доказан на исследованиях в ведущих клиниках в США, Европе, Израиле.

    Для проведения стереотаксической радиохирургии в EMC используются медицинские ускорители последнего поколения EDGE и TrueBeam производства Varian Medical Systems (США).

    Специалисты Центра лучевой терапии EMC, прошедшие обучение и стажировки в ведущих клиниках Израиля, Европы и США, обладают значительным опытом проведения лечения по методикам SBRT и SRS.

    Что такое стереотаксическая радиохирургия?

    Стереотаксическая радиохирургия — это методика, при которой происходит деструкция новообразования (обычно не превышающего 4 см в диаметре) под воздействием большой дозы прецизионного излучения с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Данная методика, несмотря на свое название, не предполагает хирургического вмешательства. Радиохирургия является абсолютно безболезненной методикой.

    Есть два направления радиохирургии, а именно: стереотаксическая радиохирургия при опухолях головного мозга (SRS) и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (SBRT).

    • Для выполнения радиохирургического лечения требуется проведение трехмерной и /или четырехмерной КТ симуляции для точного определения локализации, конфигурации и размера новообразования и применение устройства для иммобилизации пациента с целью идентичного воспроизведения позиции пациента при радиотерапии.
    • Прецизионность (точность) терапии обеспечивается за счет точного воспроизведения укладки больного с помощью фиксирующих устройств и оптического контроля локализации опухоли в течение всего сеанса радиотерапии.

    Радиохирургическое лечение применяется:

    • При расположении новообразования в малодоступных для хирургического лечения местах.

    • В случае, когда новообразования расположены близко к жизненно важным органам и структурам.

    • При опухолях, меняющих свое положение в зависимости от дыхания.

    • SBS и SBRT представляют собой альтернативную терапию для больных, которым по каким-либо причинам противопоказано хирургическое лечение.

    Когда применяется SRS:

    1. Метастазы злокачественных опухолей в головной мозг

    2. Все доброкачественные новообразования головного мозга:

    • невриномы слухового нерва и других черепно-мозговых нервов

    • менингиомы любой локализации

    • новообразования шишковидной железы

    • новообразования гипофиза

    • краниофарингиомы

    • хордомы

    3. Артерио-венозные мальформации и кавернозные ангиомы

    4. Невралгия тройничного нерва

    • Новообразования и метастатические поражения головного и спинного мозга

    • Рецидивы первичных опухолей мозга

    Показания для стереотаксической радиотерапии тела (SBRT):

    • Метастатические опухоли позвоночника
    • Новообразования и метастазы легких
    • Первичные и метастатические злокачественные новообразования печени
    • Новообразования желчных протоков
    • Новообразования поджелудочной железы
    • Локализованный рак предстательной железы
    • Локализованный рак почки
    • Новообразования забрюшинного пространства
    • Новообразования женских половых органов
    • Новообразования основания черепа
    • Новообразования орбиты
    • Первичные и рецидивные новообразования носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, гортани

    Как проходит радиохирургическое лечение?

    Радиохирургия может проводиться за 1-5 лечебных процедур (количество сеансов зависит от размера облучаемого очага).

    Перед началом лечения выполняется КТ — симуляция. Для проведения радиохирургического лечения требуется правильное положение тела больного на столе, для этой цели применяются фиксирующие устройства. Далее выполняется трехмерная и/или «четырехмерная» компьютерная томография, которая позволяет создать несколько изображений облучаемого объема в движении, например, при дыхании. Это имеет большое значение при наличии новообразований в органах, меняющих свое расположение в соответствии с фазами дыхания (легких, печень и др.).

    После КТ симуляции создается план лечения. Радиотерапевт и физик-дозиметрист создают план таким образом, чтобы максимально приблизить конфигурацию пучка лучей к параметрам опухоли. При SRS и SBRT радиотерапия поводится на линейных ускорителях последнего поколения.

    Перед проведением терапии больного укладывается на стол с применением изготовленного во время КТ симуляции фиксирующего устройства, после чего выполняется снимок. На основании результатов снимка врач-радиолог меняет положение больного на столе. Сеанс лечения продолжается примерно час.

    Медтуризм

    Медицинский институт им. Березина Сергея (МИБС) – крупнейшая в РФ негосударственная медицинская организация, специализирующаяся на комплексном высокотехнологичном лечении онкологических заболеваний в соответствии с современными протоколами, применяемыми в странах Европы и США.

    Входящая в состав МИБС Онкологическая клиника обладает всем необходимым для лечения рака (хирургия, лекарственная и радиотерапия), являясь технологическим лидером России в области лучевой терапии. Центр протонной терапии МИБС осуществляет наиболее передовое на сегодня лучевое лечение рака с помощью тяжелых заряженных частиц — протонов. Диагностическая служба применяет высокотехнологичные инструментальные методы для выявления патологий и контроля над заболеванием в процессе и по результатам лечения.

    Индивидуальный план лечения для каждого пациента МИБС разрабатывает мультидисциплинарная команда, в которую входят высококвалифицированные врачи разных специальностей: онкологи, радиотерапевты, нейрохирурги, хирурги, химиотерапевты, анестезиологи.

    Ведущие специалисты МИБС прошли обучение и стажировку в лучших онкологических клиниках Европы, США и Японии. Среди наших врачей – действительные члены профессиональных сообществ: Международной Организации Стереотаксической Радиохирургии (ISRS), Европейского Общества функциональной и стереотаксической нейрохирургии (ESSFN), Европейского общества радиологов (ESR), Европейского общества онкологов (ESMO), Всемирного Общества пользователей Гамма-Ножа (LGKS).

    МИБС в цифрах:
    • 2500 радиохирургических вмешательств в год
    • 12 000 пациентов, прошедших лечение на Гамма-ноже
    • 600 пациентов получили лечение Центре протонной терапии за 2 года его работы
    • 4000 исследований МРТ ежедневно в 100 диагностических центрах международной сети

    СПЕКТР УСЛУГ
    • Подготовка плана лечения и расчет стоимости;
    • Организация логистики иностранных пациентов на всех этапах лечения;
    • Визовая поддержка;
    • Сопровождение пациента с момента обращения и до окончания лечения;
    • Перевод медицинской документации.

    МИБС располагает всеми видами инструментальной диагностики (ПЭТ/КТ, МРТ, КТ, УЗИ), включающими не только лучшую аппаратуру, но и современное программное обеспечение. Возможности диагностической службы позволяют создать виртуальную трехмерную модель расположения опухоли, окружающих ее тканей и критических структур, что помогает выбрать наиболее эффективную тактику проведения сложных операций и лучевого лечения.

    При подозрении на рак пациенту МИБС проводится биопсия под визуальным контролем (МРТ, КТ, УЗИ), в том числе — fusion-биопсия, все шире применяемая в современной медицине. Забранный материал направляется в собственную патоморфологическую лабораторию, где в короткие сроки выполняются гистологическое и имммуногистохимическое исследование образца ткани и осуществляется максимально точная верификация диагноза.

    Программы Онко Check-up, специально разработанные для мужчин, женщин, а также для пациентов из групп повышенного риска онкозаболеваний, ориентированы на выявление наиболее распространенных видов рака. Обследование проводится за 1-2 дня.

    Онкологическая клиника МИБС более десяти лет специализируется на комплексном лечении практически всех известных опухолевых заболеваний.

    Хирургическое отделение Клиники представлено современным операционным блоком с отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Хирурги МИБС выполняют операции как традиционным (открытым) способом, так и с использованием лапароскопического оборудования.

    В отделении химиотерапии осуществляются все виды лекарственного лечения, используемого в ведущих онкологических центрах мира (современная химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия).

    Отделение конформной лучевой терапии оснащено двумя линейными ускорителями производства компании Varian Medical Systems, обладающими непревзойденной точностью в формировании пучка и уникальным контролем положения тела пациента во время облучения.

    В Центре радиохирургии и стереотаксической радиотерапии работают Гамма-нож, Кибер-нож и стереотаксический радиохирургический линейный ускоритель TrueBeam . Благодаря наличию в арсенале МИБС нескольких радиохирургических установок, врачи могут выбирать инструмент, ориентируясь только на клиническую целесообразность.

    В двух лечебных комнатах Центра протонной терапии МИБС на установке Varian ProBeam проводится самое современное лучевое лечение онкологических опухолей. Высокую точность разрушения раковых клеток обеспечивает наиболее передовая технология подачи дозы радиации в мишень – так называемое «сканирование карандашным пучком». Протонная терапия, благодаря минимальному воздействию на здоровые ткани, окружающие мишень, считается наилучшим методом радиационного разрушения опухолей, прилежащих к жизненно важным органам. Из-за минимальных побочных эффектов, в том числе – вторичных раков, она рекомендована для лечения онкологических заболеваний у детей.

    Как это работает
    • Отправьте запрос через форму обратной связи или свяжитесь с нами по телефону;
    • Отправьте свои медицинские выписки и заключения;
    • Мы определим возможности оказания медицинской помощи в вашем случае;
    • Мы подготовим предварительный план лечения и согласуем его с вами;
    • Организуем приезд и размещение пациента.


    Форма уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания

    Анкета миграционного учета

    Отправьте заявку через нашу почтовую форму, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

    Гамма-нож | Радиохирургия опухолей головного мозга

    Лечение гамма-ножом® — это форма стереотаксической радиохирургии. Стереотаксическая радиохирургия — это нехирургическая форма лучевой терапии, которая позволяет направлять высоко сфокусированные лучи излучения непосредственно на поражение, защищая при этом окружающие здоровые ткани. Стереотаксическая радиохирургия подходит для лечения многих заболеваний головного мозга, головы или шеи.

    Mercy Health использует систему Leksell Gamma Knife® Icon ™ для выполнения стереотаксической радиохирургии.Но на самом деле Gamma Knife® — это не нож. Разрезы не делаются. Вместо этого «нож» относится к 192 отдельным пучкам гамма-лучей, сходящимся в одну точку фокусировки и точно нацеленным на область мозга, которую необходимо лечить, сводя к минимуму повреждение здоровых тканей.

    Лечение безболезненно и просто, без обычных рисков, связанных с хирургическим вмешательством и длительным пребыванием в больнице. Пациенты, которые получают лечение гамма-ножом®, часто проходят лечение за один сеанс, и у них меньше повреждения здоровых клеток и значительно более быстрое время восстановления.

    Более 30 лет клинических исследований, отраженных в более чем 2900 опубликованных медицинских статьях, демонстрируют эффективность радиохирургии Gamma Knife®. И после более чем 1 миллиона операций Gamma Knife® показал чрезвычайно высокую скорость контроля опухолей, небольшое количество побочных эффектов и способность эффективно лечить несколько мишеней.

    Если у вас диагностирована опухоль головного мозга, например менингиома, аденома гипофиза или акустическая неврома, радиохирургия гамма-ножом является золотым стандартом лечения.В 90% случаев гамма-нож устраняет необходимость в традиционной хирургии. Пациентам с гамма-ножом не требуется времени на восстановление, поэтому пребывание в больнице не требуется.

    Преимущества радиохирургии гамма-ножом

    • Никаких разрезов
    • Меньшее повреждение окружающих тканей или близлежащих структур
    • Не требует общей анестезии
    • Обычно выполняется за один сеанс в амбулаторных условиях, что исключает пребывание в больнице
    • Минимальное количество пациентов или отсутствие пациентов дискомфорт, позволяющий пациентам быстро вернуться к нормальной деятельности

    Гамма-нож может лечить широкий спектр опухолей головного мозга, головы и шеи, а также другие неврологические заболевания.

    Свидетельство пациента

    «Гамма-нож от Mercy Health дал мне жизнь.»

    Триша П.

    Выживший после меланомы 4 стадии

    Гамма-нож — Бирмингем, AL

    Стереотаксическая радиохирургия: лучевая терапия (например, гамма-нож, LINAC), используемая для лечения опухолей головного мозга и других состояний.

    Стереотаксическая радиохирургия / Гамма-нож / Радиотерапия

    Что такое стереотаксическая радиохирургия?

    Стереотаксическая радиохирургия обычно представляет собой одноразовое лечение, но иногда это может быть поэтапная процедура. Одноразовое лечение обеспечивает высокую дозу радиации за один однодневный сеанс. Этот сеанс может длиться от менее одного часа до четырех часов, в зависимости от размера и расположения пораженного участка. Поэтапное лечение (известное как фракционная стереотаксическая радиохирургия FSR) предусматривает введение общей дозы радиации в несколько меньших доз в разные дни. Несмотря на свое название, стереотаксическая радиохирургия не является операцией в общепринятом смысле этого слова. Это лечение, а не хирургическая процедура, потому что разрез не требуется.

    Гамма-нож и линейный ускоритель (LINAC) — это два особых типа стереотаксической радиохирургии.

    Кому нужна лучевая терапия?

    Пациентам с аномальными кровеносными сосудами в головном мозге может потребоваться это лечение. Примеры аномальных сосудов включают артериовенозные мальформации (АВМ), невралгию тройничного нерва и артериовенозные свищи (АВФ). Он также используется для пациентов с опухолями головного мозга, акустическими невриномами, опухолями гипофиза и метастазами в головной мозг.

    Лучевая терапия используется, когда опухоли находятся глубоко в головном мозге и их трудно удалить хирургическим путем.Он рекомендован пациентам, которым нельзя делать операцию (например, пожилым, слишком слабым или больным). Кроме того, его можно использовать после обычной хирургической операции для лечения любых оставшихся аномальных тканей.

    Как проводится лучевая терапия?

    Следующие шаги описывают процедуру стереотаксической радиохирургии:

    • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) будут использоваться для определения точного местоположения опухоли или аномалии.
    • Результаты этих сканирований вводятся в компьютер, который помогает определить подходящую дозу излучения и конфигурацию рентгеновских лучей.
    • Пока пациент лежит, к его голове будет прикреплена легкая рама. Каркас помогает стабилизировать голову во время лечения.
    • Эта кровать вставляется в радиохирургический аппарат, а рама головы надежно прикрепляется к шлему в аппарате.
    • Лучи радиации нацелены на определенную область и выпущены. Пациент не может чувствовать это излучение.
    • По окончании подачи излучения рама головы снимается.

    Что происходит после лучевой терапии?

    Пациенту можно дать лекарство, если он испытывает тошноту или головную боль.

    Через час большинство пациентов могут идти домой и могут свободно пить и есть. Однако некоторым пациентам может потребоваться остаться в больнице на ночь для наблюдения.

    Большинство пациентов возвращаются к своему обычному распорядку дня на следующий день после радиохирургии, если нет осложнений (например, отека).

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Стереотаксическая радиохирургия | Онкологический центр им. Доктора медицины Андерсона

    Однажды утром я проснулся и заметил, что у меня проблемы со слухом. левое ухо. Еще у меня в ухе громко звенело. Я назначил встречу с местным ЛОРом, который сделал МРТ.

    Так мне поставили диагноз невринома слухового нерва, доброкачественная опухоль в левом ухе. Как только эта опухоль основания черепа была обнаружена в апреле 2019 года, я решил позвонить доктору медицины Андерсону, чтобы договориться о встрече. Моя сестра в законе работает в MD Anderson, и я знал, что если я собираюсь заняться этим агрессивно, мне нужна была лучшая команда.

    Меня быстро осмотрел нейроотолог д-р. Пол Гидли и нейрохирург доктор Франко ДеМонте, оба из которых специализируется на акустической невриноме. Они проделали потрясающую работу по объяснению мои варианты, чего ожидать и как двигаться дальше. Сначала мы решили смотреть и ждать полгода. Однако, поскольку опухоль продолжалась Чтобы расти, через три месяца моя команда по уходу решила, что пришло время для операции.

    Меня несколько раз посещали врачи, чтобы узнать, как проходит операция. должно сработать. Я визуальный человек, поэтому они прошли каждую МРТ с чтобы убедиться, что я знаю, что они собираются делать.

    Преимущества хирургии Gamma Knife®

    24 сентября 2019 г., Drs. Гидли и ДеМонте сделали операцию. Они обнаружили, что опухоль невозможно удалить без чрезмерно увеличивает риск паралича слуха и лицевого нерва.

    Поскольку опухоль росла, моя бригада порекомендовала мне пройти стереотаксическую радиохирургию Gamma Knife®. Это минимально инвазивная процедура, которая убивает опухолевые клетки с высокой сфокусированное, прицельное излучение.Он исполняется во время сингла деловое свидание, встреча. В отличие от традиционной хирургии, здесь используется многократный прием кобальта-60. источники гамма-излучения для точного нацеливания на опухоль быстрое снижение дозы, поэтому вероятность гибели здоровых клеток снижается.

    Радиохирургия My Gamma Knife

    Я прошел гамму Радиохирургия ножом 25 ноября 2019 г. Мой онколог-радиолог, доктор Мэри Фрэнсис Макалир, убедилась, что я все поняла. все и план устраивал. В день моей гаммы Радиохирургия ножом, она приходила ко мне несколько раз и объясняла что в команде — в том числе медицинские физики, медсестры, лучевые терапевты и врачи — делали и то, что мне следовало ожидать дальше.

    Мои медсестры были потрясающими. Мысль о том, чтобы прикрепить рамку к моему голова с титановыми винтами было страшно, но они заставили меня очень комфортный. Чтобы подготовиться к лечению, доктор ДеМонте онемел мне голову с местным анестетиком для установки каркаса. Однажды у меня была рамка на моей голове было ощущение, что я надел тугую повязку на голову. Гамма-нож само лечение было простым, и мне даже приходилось слушать музыку во время процедура.

    Хотя я был разочарован, когда узнал, что моя опухоль не удален во время начальной операции, я рад, что моя бригада достаточно опытный, чтобы знать, что лучше не удалять его.у меня есть с тех пор как рекомендовал радиохирургию Гамма-нож многим людям в группы поддержки акустической невромы, в которых я участвую.

    Жизнь после радиохирургии гамма-ножом

    После радиохирургии гамма-ножом я пошел домой и вздремнул. я имел небольшая головная боль, но ничего ужасного. Я взял еще один день, чтобы отдохнуть и затем вернулся к работе.

    Мне потребовалось несколько месяцев, чтобы восстановить баланс из-за воспаление внутреннего уха там, где находится опухоль, поэтому я использовал трость ненадолго.Я также ношу слуховой аппарат, чтобы лучше слышать с левой стороны. Но в целом сейчас я веду вполне нормальную жизнь.

    Я понимаю, насколько сложно перенести операцию и как долго требуется ваш мозг, чтобы оправиться от травмы. Я счастлив быть здесь и счастлив, что у меня потрясающая команда врачей. Если ты или любимый человек поставлен диагноз акустической невриномы, ищите отличную команду, как я сделал при выборе лечения. Персонал MD Anderson — эксперты по причине. Вот почему я рад, что доверил им свою заботу.

    Записаться на прием в MD Anderson онлайн или по телефону 1-877-632-6789.

    Центр гамма-ножей штата Орегон

    Гамма-нож — один из самых современных радиохирургических инструментов, доступных для лечения различных поражений и расстройств головного мозга, включая рак головного мозга. Это услуга Провиденсского института мозга и позвоночника и Онкологического центра Провиденс.

    Альтернатива инвазивной хирургии, Gamma Knife Perfexion, используемая в Центре гамма-ножей в Орегоне, фокусирует 192 независимых луча радиации в одном, точно намеченном месте.Гамма-нож с высокой точностью разрушает опухоли без разрезов и с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей.

    Gamma Knife является настолько важным и уникальным медицинским ресурсом, что Providence Health & Services предлагает общий доступ нейрохирургам, онкологам-радиологам и невротологам, прошедшим обучение и имеющим сертификат по процедурам Gamma Knife. Любой врач также может направить пациентов к собственной команде специалистов центра.

    Помогая пациентам более 50 лет, Гамма-нож остается золотым стандартом стереотаксической радиохирургии при злокачественных или доброкачественных поражениях головного мозга, опухолях головного мозга и других неврологических состояниях. Точно сфокусированное излучение «Гамма-нож» направлено только на патологические ткани, сохраняя при этом здоровые ткани мозга.

    Что лечит гамма-нож

    • Артериовенозная мальформация (АВМ)
    • Невралгия тройничного нерва
    • Опухоли гипофиза
    • Неврома слухового нерва
    • Опухоль головного мозга
    • Эссенциальный тремор
    • Менингиома

    Почему Гамма-нож?

    • Меньше осложнений с сопоставимыми, а иногда и лучшими результатами, чем при традиционном хирургическом вмешательстве
    • Одна из самых точных доз лучевой терапии на сегодняшний день
    • Надежная рама для безопасности и точности до полумиллиметра
    • Без бритья, без разрезов и с минимальным дискомфортом для пациента
    • Завершение процедуры за одно посещение, при этом большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день

    Информация о: День процедуры

    Gamma Knife®

    Гамма-нож признан во всем мире как предпочтительный метод лечения некоторых видов операций на головном мозге. Несмотря на свое название и точность, подобную скальпелю, Гамма-нож представляет собой безболезненное и неинвазивное лучевое устройство, которое доставляет сфокусированные и высокоточные пучки излучения в область мозга, требующую лечения. Эта безопасная и эффективная процедура дает новую надежду более чем 35 000 онкологическим и неврологическим пациентам в год в качестве альтернативы традиционной операции на головном мозге.

    Гамма-нож Leksell, расположенный в Региональном центре радиохирургии Чесапика, Риверсайда и Университета Вирджинии, является одной из самых передовых форм стереотаксической радиохирургии, которая в настоящее время используется в хирургии головного мозга, включая лечение злокачественных и доброкачественных опухолей мозга, а также неврологических расстройств.Под стереотаксией понимается использование внешней трехмерной рамки, прикрепленной непосредственно к пациенту, или использование технологии управления изображением.

    Вылеченные заболевания

    • Метастатические опухоли головного мозга
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли и поражения головного мозга
    • Артериоваскулярные мальформации
    • Определенные функциональные расстройства
    • Невралгия тройничного нерва

    Как работает гамма-нож

    Излучение от 192 отдельных источников направлено на конкретную цель.Для определения размера, расположения и формы обрабатываемой области используется сложное компьютерное программное обеспечение. Только в точке, где пересекаются все 192 луча, доставляется достаточно излучения, чтобы воздействовать на больную ткань, щадя при этом окружающие ткани.

    В хирургическом центре

    Gamma Knife ™ в Региональном центре радиохирургии Чесапика, Риверсайда и Университета Вирджинии работает команда медицинских экспертов в области нейрохирургии, радиационной онкологии и радиационной физики.

    Преимущества лечения гамма-ножом

    • Хотя область обработки, где сходятся лучи, получает очень высокую дозу излучения, каждый из отдельных лучей имеет низкую интенсивность, поэтому существует минимальный риск для близлежащих тканей
    • Отсутствие разреза исключает риск кровотечения и инфицирования
    • Пациенты испытывают минимальный дискомфорт во время и после процедуры
    • Кратковременная госпитализация — процедуры с применением гамма-ножа могут выполняться амбулаторно за один сеанс

    Что еще важнее, гамма-нож дает надежду пациентам, которые считаются неизлечимыми или подвергаются очень высокому риску для традиционной нейрохирургии.

    Гамма-нож Часто задаваемые вопросы

    Что такое Гамма-нож?

    Гамма-нож Icon, неинвазивный стереотаксический радиохирургический инструмент, представляет собой альтернативу или дополнительное лечение традиционной хирургии головного мозга. Гамма-нож используется для точного нацеливания на злокачественные и доброкачественные опухоли и заболевания головного мозга с помощью точно сфокусированных лучей излучения, которые минимизируют повреждение здоровой ткани мозга. Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, что значительно сокращает время лечения и минимизирует хирургические осложнения.

    Как работает гамма-нож?

    Gamma Knife использует новейшее передовое программное обеспечение для диагностической визуализации и трехмерного планирования лечения для доставки точно сфокусированных лучей гамма-излучения к небольшим целям внутри мозга. Лучи сходятся в одной точке, чтобы обработать пораженную ткань, сводя к минимуму повреждение здоровой ткани мозга.

    Каковы преимущества гамма-ножа?

    Гамма-нож имеет много преимуществ. Он бескровный, практически безболезненный, без выпадения волос и быстрого возврата к предыдущим процедурам.Терапию гамма-ножом можно предложить как дополнение к стандартной нейрохирургической терапии или как предпочтительный курс лечения, когда дальнейшая традиционная терапия не рекомендуется.

    Гамма-нож также может заменить операцию на головном мозге у некоторых пациентов с опухолями головного мозга, сосудистыми мальформациями и лицевыми болями. Лицо, подверженное риску осложнений после обычной операции, может быть кандидатом на радиохирургию с помощью гамма-ножа. Лечение гамма-ножом можно использовать, когда предшествующая операция или лучевая терапия не смогли контролировать процесс заболевания.Его также можно использовать в сочетании с традиционной хирургией в ранее неоперабельных случаях, другими формами лучевой терапии и химиотерапии.

    Преимущества лечения гамма-ножом отличаются от традиционной лучевой терапии мозга, поскольку она направлена ​​только на целевые области и избавляет от ненужного лечения соседних нормальных тканей мозга. Лечение часто можно провести только за один сеанс, хотя оборудование вмещает несколько сеансов, что позволяет лечить большие объемы опухолей, цели, близкие к критическим структурам мозга, а также новые или повторяющиеся метастазы в мозг.

    Что делать, если я старше или у меня другие заболевания?

    Радиохирургия гамма-ножом особенно важна для пациентов, неврологические расстройства которых требуют сложного хирургического вмешательства или которые невозможно вылечить с помощью обычных нейрохирургических методов. Пациенты преклонного возраста или в плохом состоянии здоровья могут подвергаться недопустимо высокому риску для анестезии и традиционной хирургии, что делает лечение гамма-ножом идеальным решением.

    Технология «Гамма-нож»

    также очень полезна для пациентов, чьи поражения расположены в недоступной или функционально критической области мозга.Кроме того, лечение можно использовать в качестве дополнения к уходу за пациентом, перенесшим обычную операцию на головном мозге, интервенционную нейрорадиологию или обычную лучевую терапию или химиотерапию.

    Какие состояния лечит терапия гамма-ножом?

    • Злокачественные опухоли : метастатические опухоли (рак распространился на головной мозг), глиомы, хондросаркома
    • Доброкачественные опухоли : акустические невриномы (везибулярные шванномы), менингиомы, аденомы гипофиза, глиомы низкой степени злокачественности и опухоли черепа
    • Сосудистые аномалии : артериовенозные мальформации (АВМ), кавернозные ангиомы (кавернозные мальформации)
    • Функциональные расстройства : невралгия тройничного нерва (также известная как тик дулуре, или хроническая лицевая боль)

    Какие кандидаты проходят терапию гамма-ножом?

    • Пациенты с опухолями головного мозга
    • Пациенты с сосудистыми заболеваниями
    • Пациенты, не являющиеся кандидатами на обычную нейрохирургию или лучевую терапию
    • Дополнительная терапия для пациентов, которые уже перенесли операцию, химиотерапию или лучевую терапию и нуждаются в дальнейшем лечении
    • Gamma Knife Perfexion также может быть рекомендован пациентам с такими состояниями:
    • Опухоли или сосудистые мальформации, недоступные хирургическим путем
    • Факторы риска, делающие операцию нецелесообразной
    • Потребность в дополнительной дозе облучения после лучевой терапии
    • Рецидивирующие опухоли
    • Боль на лице

    Как пациентов направляют на лечение гамма-ножом?

    Большинство пациентов направляются в Региональный центр гамма-ножей Форт-Сандерса при Центре выживания рака Томпсона своими врачами. Однако некоторые сами обращаются за помощью. Команда Гамма-ножа просматривает записи каждого пациента, чтобы определить, подходит ли лечение гамма-ножом.

    Какая информация используется для определения целесообразности лечения гамма-ножом?

    • История болезни и хирургии
    • Клинические исследования
    • Визуальные исследования, такие как МРТ, КТ и / или ПЭТ

    Эффективно ли лечение гамма-ножом?

    Гамма-нож впечатляет.Этот нейрохирургический инструмент, поддерживаемый более чем тремя десятилетиями клинических исследований, дал беспрецедентные результаты. Клинические применения продолжают расти, и его многочисленные преимущества в качестве неинвазивного метода лечения по-прежнему делают его методом выбора при определенных клинических состояниях. Это не включает показания к исследованиям.

    Проснусь ли я во время процедуры?

    Пациент остается в сознании на протяжении всей процедуры и может общаться с терапевтической бригадой через двусторонний микрофон. Лечебная бригада контролирует пациента во время лечения с помощью видео и звука.

    Будет ли моя голова побрита?

    Нет, голова не бритая. В редких случаях лечение может вызвать выпадение волос.

    Как быстро подействует лечение?

    Эффект от радиохирургии гамма-ножом проявляется в течение от нескольких дней до нескольких лет, в зависимости от типа заболевания, которое лечится. Излучение изменяет ДНК опухоли или поражения, которые подвергаются лечению, так что клетки больше не воспроизводятся, что в конечном итоге делает поражение статичным.Некоторые аномалии постепенно растворяются, со временем исчезают. Другие просто не демонстрируют дальнейшего роста. Эффективность лечения регулярно контролируется с помощью МРТ. Целью радиохирургии является контроль опухоли, который определяется как стабильный размер опухоли или уменьшение опухоли. При сосудистых мальформациях под контролем обычно понимается полная облитерация.

    Каковы осложнения лечения гамма-ножом Perfexion?

    Ранние осложнения могут включать:

    Общие побочные эффекты:

    • Местная боль и припухлость в коже черепа
    • Головная боль

    Редкие осложнения:

    • Покраснение и раздражение кожи
    • Тошнота
    • Изъятие

    К отсроченным осложнениям относятся:

    Необычные осложнения:

    • Локальное облысение при поверхностных поражениях
    • Локальный отек головного мозга в области лечения
    • Локальный некроз тканей в области воздействия

    Редкие осложнения:

    • Потеря зрения (в зависимости от диагноза и области лечения)
    • Потеря слуха (в зависимости от диагноза и области лечения)

    Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности?

    Большинство пациентов обычно возвращаются к деятельности, предшествующей лечению, в течение нескольких дней.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.