Рак десен фото начальная стадия фото: Рак ротовой полости — ДЗМ

Содержание

Рак ротовой полости — ДЗМ

это злокачественное новообразование, поражающее губы (чаще всего нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Заболевание чаще встречается у мужчин, как правило людей старше 40 лет.

Причины и факторы риска.

  • Курение, в том числе жевание и нюхание табака.
  • Употребление алкогольных напитков.

! При сочетании этих двух факторов — вероятность поражения ротовой полости возрастает.

  • Мужской пол.
  • Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
  • Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
  • Наличие красного плоского лишая слизистой полости рта плоский — угроза раковых образований.
  • Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
  • Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
  • Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

Клинические проявления.

  • утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,
  • онемение языка,
  • онемение дёсен, некоторых зубов,
  • выпадение зубов без видимой причины,
  • отёк челюсти,
  • боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,
  • хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,
  • изменение голоса,
  • потеря веса,

  • появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
    • красное пятно,
    • беловатое пятно,
    • язвочка,
    • уплотнение,
    • нарост.

! Эти явления могут и не быть раковыми образованиями, но переродиться в них с течением времени.

Образования проходят три фазы развития:

  • Начальная ступень – человек замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.
  • Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут располагаться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.
  • Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

Формы рака полости рта (классификация по внешнему виду):

  • Узловатая — во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.
  • Язвенная — проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.
  • Папиллярная — выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.

(рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии)

Отдельные разновидности опухолей ротовой полости.

В зависимости от дислокации образования различают:

  • Рак щёк — Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.
  • Рак дна полости рта — Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы.
    Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
  • Опухоль языка — Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.
  • Опухоль в зоне альвеолярных отростков — Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
  • Рак в зоне нёба — В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.
  • Метастазы:
    • Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.
    • Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.
    • Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.
    • При патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.
    (рак дна полости рта)

Диагностика.

  • Опухоль специалист определяет визуально.
  • Лабораторный метод определения клинического анализа периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови крови можно заподозрить поражение печени и костей.
  • Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации и применением инструментальных методов визуализации:
  • Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.
  • Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.
  • Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Лечение.

Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.

Хирургическое. Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

Лучевая терапия. Этот метод используют наиболее часто при борьбе с раковой опухолью ротовой полости. Он может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства.

При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания.

При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время.


Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.

Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.

Профилактика развития рака ротовой полости.

  • Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения!
  • Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
  • Отказаться от жевания табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз.
  • Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
  • Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
  • Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта.

Рак ротовой полости: лечение, симптомы, диагностика опухоли

Давно известно, что вирус папилломы человека может привести к развитию опухолей головы и шеи. Но последние открытия ученых доказали, что для пациентов с положительным ВПЧ-статусом эффективность лучевой терапии выше, чем для больных с отрицательным ВПЧ-статусом. Более того, интенсивность радиотерапии для пациентов с положительным ВПЧ-статусом может быть снижена. Как следствие, побочные эффекты будут менее выражены, что положительно повлияет на качество жизни больного.

Рак ротовой полости – злокачественная опухоль, происходящая из слизистой ротовой полости. В эту группу входят рак тела языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Заболевание проявляется длительно незаживающими язвами полости рта или  разрастанием тканей.

Визуально рак ротовой полости принимает разные формы. Заболевание делят на три группы в зависимости от внешнего вида злокачественной опухоли: язвенная форма, узловатая форма и папиллярная форма.  В случае язвенной формы очаг болезни представляет незаживающую язву на слизистой рта; язва быстро увеличивается. При узелковой форме происходит образование плотных узелков, имеющих четкую форму и увеличивающихся в размерах. В случае папиллярной формы опухоль представляет собой плотный нарост, который свисает в полость рта; этот вид поддается лечению лучше других, потому что не распространяется на другие близлежащие ткани.

Рак десны. Одним из самых распространенных онкологических заболеваний полости рта считается рак десны. Болезнь проявляется увеличением десны, появлением белесых пятен на ней. На десне образуются множественные язвы. Диагностировать рак десны может только специалист. Необходимо обращаться к онкологу при первых тревожных симптомах, т. к. метастазирование этой опухоли происходит быстро. Чем раньше будет обнаружен рак десны, тем быстрее удастся справиться с болезнью.

Рак дна полости рта.  Этот вид рака развивается приблизительно в 20% случаев заболеваний полости рта. Чаще всего образуется безболезненная язва с неровными краями. В окружающих тканях может наблюдаться ороговение слизистой (лейкоплакия) — появляется либо после язвы, либо предшествует ей. В некоторых случаях язва локализуется только на половине дна полости рта. Опухоль может метастазировать в другие органы. Нельзя пренебрегать такими симптомами, как боль в ухе, запах изо рта, трудности с жеванием или глотанием, изменение вкуса знакомых блюд. Все эти признаки — повод срочно обратиться к онкологу.

Рак неба — злокачественная опухоль твердых и мягких тканей свода полости рта. Рак верхнего неба — это редкое заболевание; развивается, в основном, как метастаз рака головы или шеи. В зависимости от локализации опухоли различают рак мягкого неба и рак твердого неба. На ранних стадиях рак верхнего неба развивается бессимптомно. На поздней стадии появляются уплотнения, покрытые язвами и бляшками, ощущается боль  в ротовой полости, в висках и скулах, нарушаются функции жевания и глотания.

Диагностика

При беседе с пациентом онколог LISOD расспросит о появившихся симптомах, факторах риска и перенесенных заболеваниях. После этого он осмотрит голову, шею, полость рта, прощупает лимфатические узлы.

Клиническое распознавание плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли и не вызывает больших трудностей. Необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и с помощью инструментальных и аппаратных методов диагностики.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета выявляют с помощью рентгенологического метода исследования.

Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировки плоскоклеточного рака, распространенности опухолевой инфильтрации в окружающие ткани и сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.

Цитологический метод имеет особое значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.

Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.

Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени (биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование печени.

Биопсия
– взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Проведение всестороннего обследования дает возможность выявить распространенность опухолевого процесса и определить стадию опухоли – от 0 до IV. Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта. Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

При лечении больных раком полости рта и ротоглотки в LISOD используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. В зависимости от стадии опухоли применяют один или несколько методов терапии.

  • Хирургическое лечение

Для хирургического лечения опухолей полости рта и ротоглотки могут быть проведены различные операции с учетом уточнения местоположения опухоли и стадии процесса, а также необходимости выполнения реконструктивных вмешательств с целью восстановления утраченных функций.

У больных с подвижной опухолью в полости рта выполняется удаление опухоли без иссечения костной ткани. В случае ограниченной подвижности опухоли и отсутствии изменений в кости (на рентгеновских снимках) производится удаление опухоли вместе с частью челюсти. Явное поражение челюсти, видимое на рентгенограммах, требует более широкого иссечения костной ткани.

Злокачественные опухоли полости рта часто распространяются в лимфатические узлы шеи. В этих случаях показана операция удаления их и подозрительных лимфатических узлов. Объем операции зависит от степени распространения опухоли и может быть значительным – вплоть до удаления мышц, нервов и сосудов.

  • Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть основным методом лечения у больных с небольшими опухолями полости рта и ротоглотки. У пациентов с опухолями значительных размеров лучевой метод используют наряду с операцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию также применяют для облегчения боли, прекращения кровотечения, устранения затрудненного глотания.

Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Метод используется перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией. Препараты химиотерапии для лечения рака полости рта используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.

Необходимо знать, что после проведенного лечения по поводу рака полости рта у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) проконсультируют и назначат соответствующие процедуры для устранения проблемы. У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.

У 30-40% пациентов, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии. Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками. Поэтому настоятельно рекомендуем избавиться от этих привычек.

Симптомы

Первым проявлением рака ротовой полости может быть длительное наличие изъязвления слизистой ротовой полости. Ифильтрация мышц языка может нарушать глотание и речь. Обструкция протока околоушной железы вызывает ее увеличение и болезненность. Вовлечение нервов сопровождается болью с иррадиацией в ухо.

Факторы риска

  • Курение: чаще всего рак языка встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком языка.
  • Жевание табака.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости.
  • Постоянная травматизация слизистой зубами или протезами.

Профилактика

Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака полости рта в более тяжелые формы, почти всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.

Большинство случаев рака полости рта можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска. Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии этого заболевания. Лучшее решение для всех людей – не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.

Если же человек курит и употребляет алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения болезни. Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола также будет способствовать снижению риска возникновения рака полости рта.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.   Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Маме 74 года. Диагноз: рак языка второй степени. Какое правильное лечение?

Стандартные рекомендации: оперативное вмешательство (частичная резекция языка +/- диссекция лимфоузлов шеи одно- или двусторонняя) с последующей лучевой терапией. Если есть возможность проведения брахитерапии, то есть внедрения радиоактивных источников непосредственно в опухоль – возможно сочетание такого лечения с наружным облучением языка и шеи даже без оперативного вмешательства.

Добрый день! Диагностировали 10.07.12г. рак слизистой мягкого неба Т3pN1M0 st III gr II. На данный момент прошла 5 курсов химиотерапии по протоколу Полиплатиллен и Паклитаксел. Прошла курс лучевой терапии СОД=70 Гр. Опухоль уменьшилась на 80%, но продолжает развиваться. Можно ли продолжать курс лучевой терапии и сколько?

Подведена максимальная доза, и продолжение лучевой терапии не показано. В случае если имеется продолжающаяся болезнь – следует взвесить оперативное лечение (salvage surgery). Если случай будет расценен как неоперабельный – химиотерапия.

У папы (54 года) зимой 2011 был обнаружен рак корня языка. Проведена лучевая терапия, химиотерапия. После уплотнение в области лимфоузла удалили. Через полгода на месте шва начались выделения, образовалась рана, постоянно болит голова, пища — только жидкая. Анализы показали наличие клеток, получил химию. Голова болит.еда-жидкая,дышать тяжело, голос слабый(после химии 21 день. Что можно сделать? Ответьте, пожалуйста!

Продолжать химиотерапию, оценивать ее эффективность, вовремя менять протоколы, если не реагирует. При прогрессии заболевания и невозможности принимать пищу — питательная гастростома, иногда необходима трахеостома, — при закрытии верхних дыхательных путей опухолью.

Добрый день! Мне 40 лет. 7июля 2011года был поставлен диагноз: рак правой гайморовой пазухи Т2N0M0. Результат гистологии: цистадэноидный рак слюнной железы. Прошел курсы лучевой терапии: 66Гр и 4 курса химиотерапии: 2 курса Фтораруцил+Карбоплатин и 2 курса Паклитаксел+Карбоплатин. После 3-х курсов химиотерапии результат КТ: «Стан п/о «полісінуіт» кістковий дефект в/щелепи справа без негативних динамічних змін». Нужны ли мне ещё курсы химиотерапии и есть ли у меня шанс на полное выздоровление.

Цистаденокарциномы при адекватном хирургическом лечении и добавлении лучевой и химиотерапии, могут быть полностью излечены. Имеется склонность к рецидивам, поэтому следует находится под тщательным наблюдением и при подозрении брать повторные биопсии.

Обнаружена амелобластома верхней челюсти, существующая предположительно лет 7-8. Рекомендована лучевая терапия. Хочу узнать мнение специалиста Лисод по этому диагнозу. Можно ли проходить лучевую в вашей клинике, сколько предположительно это будет стоить? Заранее благодарю за ответ.

Принятое лечение которое может вылечить амелобластому ( или иначе адамантиному) — хирургия с последующей лучевой терапией. Если по каким-то причинам провести оперативное вмешательство невозможно, применяется лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения, однако после уменьшения опухоли (а иногда и полного исчезновения) почти в 90% случаев возникает рецидив (возврат) опухоли. По финансовым вопросам Вам следует связаться с администраторами клиники.

Доброго времени суток! У меня такая проблема: я курю и у меня 2 года назад появилась на десне красная точка которая росла, но стоматологи разводили руками( а вот за последние пару месяцев эти точки только синеватого цвета появились на других деснах и синие образования на щеке и выше(((( не болят…лишь изредка ноют, но расползаются очень быстро ( что это может быть и сколько у вас консультация а то реально страшно( жить хочу…уже не курю, но толку мало

Вера добрый день. Первый шаг верный. Вы бросили курить — это уже большое достижение! Второй — срочное обращение к врачу. Надо ему посмотреть на Ваши «синие образования». Это может быть, скажем, сыпь на слизистых вследствие какого нибудь воспалительного процесса, или проблем с кроветворением, а может и пигментные образования, как родинки на коже. На слизистых оболочках они могут выглядеть так как Вы описываете. Ну и еще масса всяких других вещей. Главное,- не тяните с визитом к врачу.

Рак ротовой полости — Лечение в Киеве — Операция

Рак ротовой полости

Рак ротовой полости – редкое заболевание, диагностируется которое не более чем у 3% пациентов. К раку ротовой полости относят новообразования тела языка, рак дна ротовой полости, рак десны, рак щеки, опухоли твердого неба, небно-языковой дужки и слюнных желез.

По внешним признакам опухоли в ротовой полости можно разделить на три основные формы: язвенная форма – опухоль развивается из долго не заживающей и быстро прогрессирующей язвы, узловатая форма – опухоль развивается из быстро растущих уплотнений и папиллярная форма – опухоль представляет собой плотный нарост в ротовой полости, не распространяющийся на соседние ткани.

Чаще всего у пациентов диагностируют рак десны. Когда опухоль начинает развиваться, на деснах появляются белесые пятна и язвы, также сама десна увеличивается в размерах. При раке десны важно не откладывать обращение к специалистам, так как для этой опухоли характерно быстрое метастазирование.

Рак дна полости рта встречается гораздо реже – всего в 20% диагностированных случаях заболевания полости рта. Первыми признаками является появление язвы с неровными краями. Язва безболезненная. Опухоль опасна тем, что быстро метастазирует в другие близлежащие органы.

Рак неба – заболевание достаточно редкое, развивается как метастаз рака головы или шеи. На ранних стадиях проходит бессимптомно. На поздней стадии появляются уплотнения, начинаются боли в ротовой полости, висках, скулах.

Лечение

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, исходя из стадии развития рака, места его положения, доступности опухоли.

Для лечения рака ротовой полости требуется, как правило, оперативное вмешательство, с последующим применением химической и лучевой терапии. Лечение проводится на линейном ускорителе Elekta Synergy, который обеспечивает высокоточное облучение опухоли с минимальным вредом для окружающих тканей. Интенсивность процедуры контролируется с помощью системы визуального контроля IGRT.

Тактика лечения любого заболевания определяется на междисциплинарном консилиуме, во время которого рассматриваются особенности конкретного клинического случая (размер, расположение опухоли ее стадия, наличие и глубина прорастания, наличие метастазов, общее состояние пациента) и, на основании ведущих мировых протоколов, подбирается состав сочетанного лечения как с учетом эффективности, так и с учетом качества жизни пациента, как во время лечения, так по его окончанию.

Диагностика

Диагностировать злокачественное новообразование может специалист-онколог. В том случае, если опухоль доступна, проводится биопсия для цитологического исследования. Однако для окончательного и точного диагноза необходимы дополнительные исследования: рентгенография головы и грудной клетки, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ).

Только после проведения вышеперечисленных исследований специалисты имеют возможность исключить или подтвердить диагноз — «рак ротовой полости».

Симптомы

Даже ранние признаки рака ротовой полости невозможно определить самостоятельно, и поэтому так важны регулярные визиты к стоматологу и терапевту. Обратится за консультацией к врачу необходимо появлении следующих симптомов:

  • язвы на губах, десне, слизистой оболочке полости рта, которые кровоточат и не заживают
  • уплотнения на внутренней стороне щеки
  • онемение любой части ротовой полости
  • белесые либо красные пятна на губах или слизистой оболочке полости рта
  • сложно глотать пищу
  • боль при пережевывании пищи
  • ощущение «комка» в горле
  • отек челюсти
  • изменение голоса

Если вы заметили у себя или кого-либо из членов вашей семьи хотя бы один-два из вышеперечисленных симптомом, то необходимо обратится за консультацией специалиста. Не откладывайте на потом заботу о своем здоровье и здоровье своих близких.

краткое описание, причины, симптомы, стадии и особенности лечения

Опухоли, которые развиваются в полости рта, это злокачественные процессы. Они могут находиться не только на мягких тканях, но и переходить на челюсть.

Определение

Рак десен – это одно из самых распространенных заболеваний ротовой полости. Оно характеризуется появлением недоброкачественных процессов, которые находятся в слизистых оболочках. В группу риска чаще всего попадают мужчины среднего возраста и старше, а также те, кто в прошлом страдал разнообразными заболеваниями зубов.

Если отсутствует лечение, пагубный патологический процесс начинает распространяться и поражать больше органов и тканей. Если эту проблему запустить, то в дальнейшем появятся метастазы, после которых процент смертности увеличивается.

Причины

К появлению такого новообразования может привести:

  • наличие кариозных зубов;
  • воспалительные процессы;
  • употребление алкоголя и табакокурение;
  • плохая гигиена полости
  • механические повреждения зубов.

Также очень подвержены этому заболеванию люди, которые имеют пирсинг на языке. Как известно, это украшение нередко становится причиной травмирования ротовой полости, после чего инфекция может активно внедряться и распространяться, что в дальнейшем и вызывает рак десен.

Стадии

Выделяют четыре этапа заболевания:

  1. Опухоль достигает размера в 1 см и находится в слизистом слое.
  2. Новообразование вырастает до 2 см в диаметре и 1 см в глубину и не выходит за пределы тканей. На стороне поражения присутствует 1 метастаз.
  3. Уплотнение составляет 3 см. Корней может еще и не быть, либо они только начинают собираться в лимфатическом узле и местах поражения.
  4. Метастазы находятся в лицевых костях полости, в черепе и сонной артерии. Также могут достигать таких частей тела, как печень и легкие. На этом этапе сложно лечить рак десны.

Начальная стадия заболевания не дает о себе знать. Опухоль, которая увеличивается и прорастает в тканях, сдавливает нервные окончания, разрушает работу большинства органов и вызывает боль, которую очень сложно терпеть.

Симптомы

Недуг может проявиться по-разному, поэтому диагностировать его достаточно сложно. Но все же заподозрить наличие такого новообразования может и сам пациент, если он внимательно следит за своим здоровьем. Основным признаком наличия рака является отечность десен, которая постоянно увеличивается. Все доходит до того, что пораженное место становится достаточно большим и начинает сдавливать соседние зубы, что вызывает страшный дискомфорт, при котором чаще всего обращаются к врачу.

Далее, в ротовой полости появляется уплотнение, у которого изменена пигментация. Довольно часто это место окружается маленькими язвочками либо трещинами. Также можно увидеть кровь, если незначительно дотронутся до эпицентра. Десна становится болезненной. Сначала эти ощущения локальные, но по истечении времени больному сложно открывать рот.

Визуально эту опухоль можно описать как новообразование красного цвета с белыми очагами, которые располагаются на тканях полости. Это заболевание часто путают с лейкоплаксией, эритроплаксией, язвой или гингивитом, но по определенным признакам (чрезмерная изъязвленная поверхность и обилие сосудов) можно подтвердить, что это именно рак десны. Симптомы, которые описаны выше, очень разнообразны и могут запутать даже самого щепетильного пациента, поэтому необходимо быть внимательным к себе и регулярно проходить осмотры врачей.

Диагностика

Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо каждые полгода посещать стоматолога. Также нужно самостоятельно следить за слизистой, а в случае нахождения подозрительных явлений немедленно показываться специалистам.

Если у доктора существуют подозрения на опухоль, то он рекомендует:

  • посетить онколога;
  • пройти цитологическое исследование, на котором совершается поиск атипичных клеток;
  • сделать биопсию для определения типа заболевания;
  • провести рентген, который подтвердит или опровергнет наличие метастаз в нижней челюсти.

Рак десен трудно распознать, поэтому вышеперечисленные исследования помогут в этом, а также подскажут дальнейшее лечение, которое назначается только специалистами такой области.

Кто чаще всего заболевает?

Этой проблемой страдают те, кто злоупотребляет спиртным и имеет хронические проблемы с деснами или зубами. Также негативное влияние оказывает неправильный или вовсе отсутствующий гигиенический уход, недостаток зубов или некачественные протезы, травмирующие слизистую. Рак десен чаще всего присутствует у курильщиков, любителей пожевать листья бетеля и тех, кто имеет повреждения в ротовой полости. Эту проблему могут получить люди, страдающие вирусом папилломы и герпесом, а также любители употреблять горячую и слишком острую пищу.

Формы

Это заболевание может появиться на слизистой в трех видах:

  • Язвенный рак возникает в виде ран, которые имеют неровные края и кровоточат при контакте с зубной щеткой либо при нажатии.
  • Сосочковый – уплотнения появляются в виде бугорков.
  • Инфильтративный – процесс проникает вглубь, не имеет границ, появляются сильные болевые ощущения даже в состоянии покоя.

Каждая из этих форм опасна, так как проблема уже присутствует, и лучше всего воспользоваться врачебной помощью на первом этапе.

Лечение

Рак десны, лечение которого является сложным, устраняется в три этапа:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • курс химиотерапии.

Во время операции врачи вырезают больному опухоль и мягкие ткани, которые ее окружают (слизистые, мышечные и сосуды). Удаленный материал отправляется на лабораторные исследования. Они могут показать, насколько прогрессирует и как далеко зашла болезнь. Если новообразование расползлось по всей челюсти, то хирурги удаляют подчелюстной треугольник.

Лучевую терапию можно проводить как до операции, так и после нее. В первом варианте под облучение попадают как окружающие ткани, так и сама опухоль, а во втором − область, где находилось новообразование. Очень часто такую процедуру назначают в качестве профилактики повтора заболевания, потому что он возможет.

Химиотерапия чаще всего назначается тем пациентам, у которых удаление рака десны невозможно, потому что есть противопоказания к хирургическому вмешательству. В редких случаях применяется для дополнения к лучевой терапии, чтобы усилить эффект.

В момент этого лечения доктора назначают препараты (в инъекциях или капсулах), которые хорошо тормозят рост негативных клеток, а также убивают их малую часть. К ним относятся такие лекарственные средства:
платины;

  • антрациклины;
  • эпиподофиллотоксины;
  • винкаалкалоиды.

В момент прохождения терапии доктор назначает пациенту антибиотики, так как под действием таких сильных таблеток снижается иммунитет, что открывает доступ многим вирусам и инфекциям. Для того чтобы поддержать организм в боевой готовности, прописывается курс полезных микроэлементов и витаминов. В этот момент рекомендуется особо внимательно относиться к своему питанию и употреблять только полезные продукты, которые могут помочь в борьбе с недугом.

Классические методы лечения рекомендуется совмещать вместе с нетрадиционной медициной. Разнообразные массажи, иглоукалывание, а также ополаскивание и компрессы на основе целебных трав значительно улучшают здоровье ротовой полости и укрепляют весь организм в целом.

Как и другие онкологические заболеваниями, рак десен может появиться повторно. Для того чтобы избежать рецидива, пациент должен обследоваться и сдать кровь на онкомаркеры через 5 месяцев после лечения, а в некоторых случаях и раньше. Это зависит от степени заболевания.

Профилактика

Для того чтобы минимизировать возможный процент появления опухоли, необходимо выполнять такие несложные процедуры:

  • бережно и тщательно ухаживать за полостью рта;
  • внимательно относиться к процессу поедания пищи, а также к составу продуктов и их свойствам;
  • исключить вредные привычки и работу с вредоносными испарениями;
  • соблюдать врачебные рекомендации при лечении стоматологических проблем;
  • использовать качественные зубные пасты и ополаскиватели.

Необходимо посещать 2 раза в год доктора, который сможет оценить состояние полости и подскажет необходимые процедуры для поддержания здоровья в норме.

Прогноз

Возможность вылечить недуг зависит от стадии, на которой находится заболевание. Даже если признаки рака десны были обнаружены в самом начале, не все пациенты обращаются сразу же за врачебной помощью, и это их основная ошибка. Болезнь можно осложнить тем, что все неприятные ощущения очень часто списываются на последствия проблемы зубов. После их удаления проход остается открытым и в лунку может попасть инфекция, которая ускоряет распространение рака.

Несмотря на все это, смертность является очень низкой. Как показывает статистика, в среднем на протяжении 5-6 лет выживают:

  • на 1-2 стадии 80%;
  • на 3 – до 40%;
  • на 4 – до 15%.

Если грамотно спланировать лечение, то можно добиться ремиссии больше чем в 30% случаев.

какие симптомы указывают на болезнь

Онкологические диагнозы – одни из самых сложных и трудно поддающихся терапии. Заболевание может начать свое развитие практически в любом органе тела человека. И ротовая полость – не исключение.

Такие патологии встречаются намного реже, чем опухоли других отделов и систем организма, но от этого они не перестают быть разрушительными для здоровья и жизни пациента.

О заболевании

Рак десны – опухолевое образование злокачественной природы происхождения, поражающее мягкие ткани десны. Чаще всего аномалия локализуется в альвеолярной части нижней челюсти.

Разрушив орган, больные клетки стремительно проникают в костную область, щеки, зону неба и язык, нанося необратимые последствия всей полости рта.

Размножается патология посредством клеточного деления. Считается подвидом рака. Развивается очень медленно, опасен плохо выраженной начальной симптоматикой, из-за чего слишком поздно диагностируется.

Чаще всего заболевание поражает лиц старшей возрастной группы, при этом болеют преимущественно, мужчины. Это объясняется большей приверженностью сильной половины населения к вредным привычкам, негативно отражающимся на состоянии ротовой полости.

Главная опасность, которую таит в себе рак десны, это то, что нередко стоматологи принимают болезнь за обычный флюс, поскольку внешне они очень похожи.

Проведя все манипуляции по его вскрытию, доктор открывает опухоли доступ в лунку десны и злокачественные клетки почти сразу же поражают кость. К сожалению, при таком развитии событий лечение не эффективно, а летальный исход наступает очень быстро.

Стадии

Как и все злокачественные диагнозы, рак десны классифицируют по четырем стадиям:

  • 1стадия — в ротовой полости развиваются едва заметные трещинки, которые периодически кровоточат. Уплотнение прощупывается, внешне проявляется белой пигментацией. В редких случаях к первичным признакам добавляется незначительный болевой синдром локального характера;
  • 2 стадия — образование растет и достигает нескольких сантиметров. Его цвет становится багрово-красным. На этом этапе часто поражается уже и костная ткань. Орган увеличивается в зоне роста патологии, его структура более рыхлая. Не смотря на имеющуюся симптоматику, диагностика затруднена. Метастазы не выявляются;
  • 3 стадия — с кровопотоками болезнь стремительно распространяется по телу человека, поражая практически всю слизистую. Ситуация уже запущена, но при удачно проведенной операции шансы есть. Процессы метастазирования активно работают;
  • 4 стадия — необратимые процессы происходят не только в органе, но и надкостнице, лимфоузлах. Величина образования приобретает угрожающие размеры. Часто затрагиваются жизненно важные системы и отделы организма. Заболевание уже неизлечимо.

Общие признаки

На начальных этапах развития патологии общие признаки – это единственное, что может указывать о приближающейся опасности:

  • одним из таких общих симптомов является повышение температуры тела – это первое проявление болезни при условии отсутствия сопутствующих диагнозов. Как правило, она достигает отметки 37,5 — 38° С;
  • потеря веса – следует обратить внимание на этот признак, если в течение короткого промежутка времени происходит резкое снижение массы тела более чем на 10% от первоначального веса без видимых на то причин;
  • упадок сил, проявляющийся в общей слабости, физической усталости даже при минимальных физических нагрузках. Больному свойственна апатия, он теряет интерес к былым увлечениям и мало интересуется происходящим вокруг;
  • увеличение лимфоузлов – единственный из симптомов общего характера, наиболее явственно указывающий, что в теле человека могут работать патологические процессы.

Местные признаки

К симптомам местного характера относятся признаки, которые прямо указывают на раковую патологию. При наличии двух и более таких симптомов с большей долей вероятности можно диагностировать данное заболевание.

Кровоточивость десен

Один из первичных признаков. Кровотечение начинается даже при простом соприкосновении и сложно купируется. Несколько позднее именно на этом участке появится образование.

По мере его прогрессирования явление становится интенсивнее и происходит чаще. Чревато развитием анемии. Природа происхождения кровотечения – сбой в работе кровеносной системы, спровоцированный развитием аномалии и ее проникновением в систему кровопотока.

Отек

Возникает уже на первых этапах онкологии и поражает только область локализации образования. По мере прогрессирования недуга переходит на соседние фрагменты тканей, вызывая неприятные ощущения в смежной части органа.

Такой дискомфорт, как правило, пациенты описывают как внутреннее распирание в совокупности с болевым синдромом довольно сильной интенсивности. Приводит к трудностям, связанным с приемом и пережевыванием пищи и частичной дисфункцией мимических рефлексов.

Боли в десне

Резкие, неприятные ощущения в области десны появляются из-за чрезмерного давления на мягкие ткани, которое оказывает стремительно разрастающееся в размерах злокачественное образование.

Боль точечная и импульсивная, плохо устраняется анальгетиками. Становится особенно сильной при лежании на боку, противоположному стороне расположения аномалии. Если сначала боль захватывает только зону поражения, то позднее она занимает уже всю половину челюсти. Затрудняет речь и жевательные процессы.

Боли при жевании

Любое соприкосновение фрагментов пищи с местом расположения опухоли вызывает резкую боль. При попытке пережевывания раздражающий фактор достаточно силен.

В результате больной сначала отказывается от обычной пищи, отдавая предпочтение более мягким продуктам, а затем, по мере прогрессирования онкологии, когда болезненность вызывает малейшее жевательное движение челюстями, перестает есть вовсе.

Это лишает его сил, так необходимых для борьбы с патологией.

Боли при зевании

Характер боли может носить острую форму, если челюсти размыкаются быстро. Часто отдает в височную область и в зону ушных раковин. Характерна для 2-3 стадии, когда начинаются патологические процессы твердых тканях и обусловлена их необратимыми разрушениями.

Приводит к частичной атрофии челюстно-лицевых мышц и нарушению двигательных функций десен.

Изъявление

При данном типе рака изъявление сосредоточено непосредственно в опухоли и может быть как единичным, так и множественным. Отличается выраженными границами и правильной формой.

Спровоцировано клеточной мутацией. В его внутренних слоях присутствуют кровеносные капилляры. Приводит к выраженным кровотечениям из области поражения.

Изменение цвета десны

Если появление отечности — явление на начальных стадиях необязательное, то цветовая пигментация присутствует практически всегда. Область мягких тканей на пораженном участке вследствие нарушения структуры клеток насыщается пигментом.

По таким багровым зонам, отличающимся повышенной концентрацией кровеносных сосудов, незначительные эрозийные проявления и белесые фрагменты очагового характера считаются основными проявлениями заболевания.

Лицевые боли

Данный признак выражен значительнее остальных. Уровень боли быстро достигает пика – нестерпимой становится даже малейшая попытка пошевелить челюстями. Симптом вызван давлением опухоли на нервные окончания лицевого аппарата.

Приводит к отказу от еды, нежеланию общаться. Вызывает нарушения сна и негативно сказывается на общем состоянии здоровья и иммунных силах организма. Человек становится раздражительным, а иногда и чрезмерно агрессивным.

Сухость во рту

Чем выше стадия рака десны, тем хуже общее состояние ротовой полости. На определенном этапе больной начинает испытывать постоянную сухость, спровоцированную недостаточным выделением слюнной жидкости, а иногда ее выработка прекращается полностью.

Недостаток слюнного секрета наблюдается у тех пациентов, которым было проведено лечение химиотерапией. И данный признак – реакция организма на выполненные с ним манипуляции.

Сопровождается практически постоянным ощущением жажды. Приводит к механическим травмам слизистой.

Хроническое воспаление горла

Начиная со 2 стадии, когда область десны в месте сосредоточения опухоли увеличивается в размерах, пораженные раком клетки быстро достигают области горла. Отсюда – его постоянное воспаление, которое приобретает хроническую окраску и не устраняется антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Боль при этом давящая, глухая. Развивается стремительно и спустя несколько недель добавляется низкий, сухой кашель, отдающий в грудину. Еще больше затрудняет диагностирование заболевания, вынуждая путать его с ОРВИ.

В запущенных стадиях этот симптом начинает мешать полноценной работе дыхательной системы и приводит к астматическим проявлениям.

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах из ротовой полости не всегда указывает именно на данный вид рака, да и на его наличие в принципе, поскольку чаще всего происходит из-за плохой гигиены. Но в случае с данным диагнозом его проявления несколько иные.

Оттенок запаха имеет характерный «аромат» гниения, вызванный продуктами распада раковых клеток. Такой запах нельзя устранить чисткой зубов, а ополаскиватели и другие специальные средства здесь бессильны.

Особенно он усиливается в момент кровотечения из места локализации образования. Для пациента это сопряжено с большой психологической травмой и нежеланием общаться с другими людьми.

Еще больше информации о раке десен и других отделов ротовой полости, в этом видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

причины заболевания, стадии, симптомы, диагностика, лечение лишая – Опытные неврологи в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Опоясывающий лишай имеет яркие и болезненные симптомы. Чаще всего заболевание выявляется у пожилых людей. Неблагоприятная экология способствует развитию инфекции и у молодых людей со слабым иммунитетом. Опоясанный лишай нередко развивается на фоне онкологических процессов, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (после химиотерапии, например).

Признаки заболевания

Начало болезни достаточно ярко выражено – появляется чувство жжения и болезненность определенного участка кожи. Часто эти участки совпадают с расположением тройничного лицевого нерва, поражают лоб, затылок, шею, могут располагаться в соответствии с ходом нервов.

Формы лишая

Болезнь может быть типичной и атипичной.

При атипичной форме симптоматика может быть неярко выраженной:

  • При абортивной форме высыпания отсутствуют или имеется единственный очаг;
  • Буллезная форма — множественные пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • Геморрагическая форма — пузырьки с кровянистой жидкостью, на месте которых остаются шрамы.
  • Гангренозная форма оставляет трудно заживающие язвы и грубые шрамы.

Причины возникновения

Активизируются инфекции, которые присутствуют в организме в спящем состоянии. Провоцируют развитие процесса следующие факторы:

  • Препараты, подавляющие иммунитет;
  • Большие нагрузки, стрессы;
  • Раковые процессы;
  • Лучевая терапия;
  • ВИЧ;
  • Пересадка органов.

Особого внимания требуют повторные эпизоды, так как высыпания часто локализуются в месте опухоли. Развитие опоясывающего лишая проходит определенные стадии.

Начальная стадия болезни

От инкубационного до активного периода проходит около четырех суток. В это время возникает:

  • Недомогание, слабость.озноб;
  • Боль;
  • Повышение температуры;
  • Жжение и зуд;
  • Увеличиваются лимфоузлы;
  • Возможны расстройства работы органов и систем организма.

Впоследствии расстройства ослабевают.

Период высыпаний

Вид высыпаний зависит от тяжести болезни. На начальной стадии высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, расположенные на здоровой коже.

Если процесс развивается типично, то уже назавтра их сменяют пузырьки с прозрачной жидкостью – сгруппированные везикулы. Через 3 дня их содержимое мутнеет. Высыпания происходят рывками, с перерывами в несколько дней.

Если развивается тяжелая гангренозная форма, то наполнение пузырьков может быть с примесью крови. Создается впечатление, что пузырьки переходят на другое место, располагаясь вокруг тела.

Если форма воспаления легкая, проявление заболевания может носить только неврологический характер, когда больной чувствует боль, но сыпь отсутствует. Это герпетическая невралгия.

Образование корочек

Как правило, через 2-3 недели от начала высыпаний образуются корочки. Участки высыпаний бледнеют и подсыхают. На месте отпавших корочек остается небольшая пигментация.

Диагностика

При ярко выраженном проявлении кожных форм заболевания поставить диагноз не представляет сложности. Ошибки возникают на начальной стадии, когда ошибочно диагностируют стенокардию, инфаркт легкого, плеврита, острый аппендицит.

Лабораторно подтверждают диагноз при помощи микроскопа или иммунофлюоресцентным методом. В широкой практике лабораторную диагностику не используют.

Чем лечить заражение?

Если болеют молодые люди, у которых отсутствуют хронические заболевания, то лечение не проводят. Болезнь полностью исчезнет в течение месяца. Для исключения боли при герпесе врач может назначить обезболивающие препараты. При интенсивных болях применяют противоболевые средства вместе с противовирусными. Возможно использование нестероидных препаратов. Назначают противогерпетичные средства в таблетках, кремы, мази или внутримышечные инъекции.

Для чего используют противовирусные препараты?

Цель – исключить развитие осложнений. Противогерпетичное лечение помогает быстрому заживлению язвочек и улучшает состояние пациента.

Курс лечения и дозировка лекарств определяется врачом с учетом общего состояния пациента. В среднем время лечения не превышает 10 дней.

Если развивается гангренозная форма с бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры и витамины.

Что касается обработки высыпаний, то существуют различные мнения по поводу использования подсушивающих средств. В любом случае пользоваться ими следует с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние кожи ожогом.

Не следует использовать гормональные препараты, так как они подавляют работу иммунной системы.

Лечение заболевания у пожилых пациентов не всегда проходит успешно, так как противовирусные препараты не оправдывают себя.

Возможные последствия

  • Паралич лицевого или других нервов.
  • Снижение зрения.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности.
  • При бактериальной инфекции лечение затягивается на месяцы.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Наиболее часто случаи развития болезни регистрируются в межсезонье. Если человек болел ранее ветрянкой и имеет хороший иммунитет, то вероятность заразиться при контакте с больным у него минимальна.

Если же иммунитет к вирусу герпеса ослаблен или не сформирован, то вероятность заболеть при контакте существует, в том числе и повторно.

Когда передается лишай

  • Больной человек может заразить тех, кто не переболел ветрянкой — взрослых и детей.
  • При наличии стойкого иммунитета и хорошем здоровье вероятность заразиться нулевая.
  • Заболевают чаще всего дети.
  • Практически каждый человек может заболеть опоясывающим лишаем, если его защитные механизмы будут ослаблены.
  • Вирусопасен в период образования свежих пузырьков. В период образования корочек опасности заразиться нет.

Профилактика заболевания

Необходимо изолировать заболевших, избегать контактов с заболевшими (касается тех, кто не болел ветрянкой), соблюдать правила гигиены, принимать меры для укрепления иммунитета.

К какому врачу обратиться с этой болезнью

Обращаться следует сначала к терапевту, затем к инфекционисту или дерматологу. Если форма герпеса тяжелая, необходима помощь невролога, при поражении глаз — офтальмолога.

Рекомендуем записаться на прием в неврологическое отделение клиники РАН (Москва). Вас осмотрят лучшие врачи, изучат признаки заболевания, определят возбудителя инфекции, поставят диагноз, проведут консультацию, выдадут клинические рекомендации и назначат эффективное лечение.

Не откладывайте поход к специалисту! Специалисты неврологического отделения ЦКБ РАН в Москве напоминают: любые тревожащие вас симптомы являются поводом для консультации невролога. В этом случае врач сможет распознать и купировать заболевание на ранней стадии, пока ситуация не усугубилась и не стала необратимой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону клиники, а также с помощью формы на сайте.

Тазовская ЦРБ

 Рак бичует человечество, занимая второе мести среди причин смертности населения.  Онкологическая патология уносит  все больше молодых трудоспособных, полных планов на будущее людей. Злокачественные новообразования сопоставимы с инфекционными эпидемиями, веками без разбора выкашивавшими миллионы людей, или  с войнами и стихийными катаклизмами.

Согласно статистики у мужчин вероятность заболеть раком в течение жизни составляет 20%, у женщин — 16%.

Треть из всех случаев рака составляют злокачественные новообразования визуальных локализаций т. е. видимых. К визуальным формам рака относятся: рак нижней губы, рак языка, рак кожи, в т.  меланома кожи, рак полости рта, рак щитовидной железы, рак молочной железы, рак шейки матки,рак предстательной железы. Они должны выявляться своевременно и эффективно лечиться!!!

Симптомы рака полости рта: как вовремя их распознать? Онкологическое образование в полости рта довольно редкая форма онкологического заболевания. Она встречается у 3% больных, у которых диагностировали рак. Атипичные клетки поражают внутреннюю сторону щеки, дно ротовой полости, язык и небо. Обнаружить онкологию на ранней стадии развития можно в кабинете стоматолога во время лечения зубов. Обладая знаниями о специфических признаках злокачественной опухоли рта, можно распознать их вовремя. От этого будет зависеть прогноз на благополучное выздоровление.
         Исходя их данных онкологических исследований, очаги злокачественной опухоли во рту зарождаются на патологически измененных участках тканей. Длительные воспалительные процессы ротовой полости в несколько раз увеличивает риск появления опухоли. Пациентам врачи диагностируют сквамозный рак Чаще всего диагностируется сквамозный рак. Им страдают мужчины от 55 до 65 лет и женщины после 50. Доказано, что у мужчин онкология слизистой оболочки рта встречается чаще, чем у женщин.

 

К факторам, провоцирующим онкологию относят:

  1. курение — считается главным виновником опухолей, никотин и смолы разрушают слизистые оболочки, способствуя предраковому состоянию;
  2. вирус папилломы человека 16 типа — по мнению некоторых ученых именно он виновник опухоли;
  3. злоупотребление алкоголем — в совокупности с курением риск возрастает в разы;
  4. некачественные услуги стоматологи — неудобные протезы, плохо обработанные края пломбы, травмирующие слизистую, вызывает хроническое воспаление;
  5. плоский лишай;
  6. сниженный иммунитет при постоянном употреблении химических препаратов;
  7. профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с асбестом.

         Учеными доказано что жевание листьев табака, которое распространено в ряде стран, в том числе и у коренных жителей ЯНАО,  значительно увеличивает вероятность раковой опухоли. На развитие рака слизистой оболочки рта влияет и генетическая предрасположенность.

Первые симптомы опухоли слизистой оболочки рта

Симптомы, присущие данному типу опухоли, подразделяют на три этапа: начальная стадия, период развития и запущенная стадия. В начале заболевания больные могут ощущать дискомфортные ощущения в месте новообразования. Часто во время посещения стоматолога обнаруживаются небольшие уплотнения, белые пятнышки, мелкие язвочки. В 60% случаев рак поражает язык.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Второе место занимает слизистая оболочка щеки и дно ротовой полости. Крайне редко опухоль локализуется на небе и на краях альвеол верхней и нижней челюстях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

По мере развития присоединяются другие симптомы рака полости рта:

  1. беспричинное выпадение нескольких зубов; отек челюсти;

онемение языка, десен;

  1. увеличение шейных лимфатических узлов;
  2. затруднения при разговоре и глотании из-за утолщения языка;
  3. повышенное слюноотделение;
  4. шероховатость пораженного участка;
  5. боль, отдающая в ухо или висок;
  6. новообразования (красное или белое пятно, нарост, уплотнение, язвочка) которые не заживают больше месяца;
  7. изменение голоса, хрипота или осиплость.

Профилактика

Снизить риск возникновения опухоли в ротовой полости вполне реально. Правила профилактики просты и стандартны:

  1. отказ от курения — стаж курильщика автоматически повышает риск онкологических заболеваний в четыре раза;
  2.  некачественная гигиена ротовой полости — лейкоплакия, возникающая от неправильного ухода за зубами, является предраковым состоянием;
  3.  сокращение количество алкоголя — спиртные напитки в больших количествах разрушают слизистую оболочку, провоцируют образование мелких язвочек во рту;
  4. уход за зубами и деснами — своевременное лечение у грамотного дантиста снизит вероятность развития опухоли.

Отказ от вредных привычек даже после большого стажа значительно уменьшает риски заболевания.

 

Рак слизистой оболочки рта — это та форма болезни, которую можно обнаружить вовремя. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется проводить самообследование ротовой полости и горла на присутствие аномальных образований.

 

Обращение к  врачу на ранней стадии онкологической болезни является залогом успешного выздоровления. В связи с этим рекомендуется посещение стоматолога с профилактической целью 1-2 раза в год.

Стоматолог Газ-Салинской УБ А.Е.Крестовоздвиженская

Рак десен | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Рак десен — это тип рака головы и шеи, который начинается, когда клетки верхней или нижней части десен бесконтрольно разрастаются и образуют поражения или опухоли. Эти виды рака часто принимают за гингивит.

Врачи, хирурги и эксперты в области рака полости рта

Познакомьтесь с известной командой врачей Memorial Sloan Kettering, специализирующихся на онкологических заболеваниях ротовой полости.

Выучить больше

Употребление табачных изделий, особенно жевание табака, и регулярное употребление слишком большого количества алкоголя могут увеличить ваши шансы на развитие рака десен. Стоматологи обычно первыми замечают признаки рака десен, часто во время обычного стоматологического осмотра.

Симптомы рака десен могут включать:

  • белые, красные или темные пятна на деснах
  • кровотечение или растрескивание десен
  • толстые участки десен

Лечение рака десен

Рак десен легко излечим, если его диагностировать на ранней стадии.Лечение часто включает хирургическое вмешательство, проводимое хирургом по лечению рака головы и шеи.

Цели лечения рака десен:

  • вылечить рак
  • сохранить свой внешний вид и функции вашего рта
  • предотвратить возвращение рака

Степень и глубина рака определяют ваш план лечения. Рекомендации по лечению различаются в зависимости от того, начинается ли рак в нижних или верхних деснах.

  • Лечение рака верхней десны чаще всего включает челюстно-лицевую резекцию (операция по удалению рака нёба).
  • Лечение рака нижней части десен чаще всего включает мандибулэктомию (операцию по удалению рака вокруг челюстной кости) и рассечение шеи (операцию по удалению лимфатических узлов на шее, которые содержат или могут содержать рак).

Если рак находится на более поздней стадии, лучевая терапия, химиотерапия или и то и другое могут использоваться для уменьшения опухоли до или после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Для некоторых людей радиация может быть единственным необходимым лечением.

Лечение рака ротовой полости

Специалисты

MSK являются одними из самых опытных в стране в лечении рака, который возникает в полости рта. Узнайте о нашем подходе к уходу.

стадий рака рта | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

В какой-то момент ваш врач скажет вам, какая у вас стадия рака ротовой полости. Проще говоря, стадия описывает, насколько распространен или запущен рак. Определение стадии помогает врачам объяснить вам степень рака. Это также помогает им определить, как продолжить лечение, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию.

Ваш врач назначит стадию рака после вашего физического осмотра и первых результатов биопсии тканей полости рта или визуализационных исследований.Этап может быть скорректирован при дополнительных обследованиях или после операции. Существует пять стадий рака ротовой полости, начиная с нуля и заканчивая четырьмя. (Они представлены римскими цифрами I, II, III и IV.)

Это основные стадии рака ротовой полости:

Стадия 0 Рак рта

Стадия 0 также называется карцинома in situ , и это самое начало шкалы. Он описывает аномальные клетки слизистой оболочки губ или полости рта, которые потенциально могут стать злокачественными.

Рак полости рта I стадии

Стадия I описывает очень раннюю стадию рака. Опухоль не больше 2 сантиметров, и рак не дошел до лимфатических узлов.

Рак полости рта II стадии

Стадия II описывает опухоль размером более 2 сантиметров, но не более 4 сантиметров. Рак II стадии не достиг лимфатических узлов.

Рак ротовой полости III стадии

Рак ротовой полости III стадии описывает рак, размер которого превышает 4 сантиметра, либо он распространился на лимфатический узел на шее.

Рак ротовой полости IV стадии

Стадия IV — самая запущенная стадия рака ротовой полости. Он может быть любого размера, но распространился на:

  • близлежащие ткани, такие как челюсть или другие части ротовой полости
  • один большой лимфатический узел (размером более 3 сантиметров) на той же стороне шеи, что и опухоль, несколько лимфатических узлов любого размера на той же стороне шеи, что и опухоль, или один лимфатический узел любого размера на сторона шеи напротив опухоли
  • отдаленные части тела за пределами рта, такие как легкие

Рак ротовой полости при первом диагнозе может иметь IV стадию. Рак ротовой полости IV стадии также может быть рецидивирующим раком ротовой полости (рак, который вернулся после лечения). Рак может рецидивировать в той части тела, где он первоначально развился (регионарный рецидив), в лимфатических узлах (региональный рецидив) или в другой части тела (так называемый отдаленный рецидив).

Раковые опухоли стадии III и IV с большей вероятностью рецидивируют, чем раковые заболевания на более ранней стадии.

Рак полости рта | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.


Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Что такое рак полости рта?

Существует несколько типов рака полости рта, но более 90% из них — плоскоклеточный рак. Во всем мире рак ротовой полости входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний. Этому заболеванию подвержены люди во всем мире, но, по всей видимости, чаще всего это происходит в развивающихся странах, особенно в Индии, Пакистане и Бангладеш.Фактически, в некоторых частях Индии рак ротовой полости составляет более 50% всех раковых заболеваний.

Кто заболевает раком полости рта и почему?

Рак полости рта обычно встречается у людей старше 40 лет. У мужчин он встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Факторы риска развития рака полости рта включают:

  • Курение: 75% людей, у которых диагностирован рак полости рта, употребляют табак. Чем выше выход гудрона, тем выше риск
  • Курение и употребление алкоголя: табак и злоупотребление алкоголем действуют вместе, значительно увеличивая риск (независимо от суммы двух эффектов)
  • Плохое здоровье полости рта
  • Инфекционные агенты, в частности, вирус папилломы человека типа 16 и 18, вызывающий бородавку, причастны к некоторым видам рака полости рта
  • Заболевание воспалительное, красный плоский лишай рта.

Каковы признаки и симптомы?

Многие виды рака полости рта выявляются только на поздней стадии. Часто на ранних стадиях рак протекает безболезненно и может остаться незамеченным. Это привело к высокому уровню смертности по сравнению с раком других сайтов. Таким образом, очень важно раннее распознавание признаков и симптомов рака полости рта. К ним относятся:

  • Белое пятно (лейкоплакия) и / или красное пятно (эритроплазия) на деснах, языке или слизистой оболочке рта
  • Небольшая язва или затвердевшая язва, которая выглядит как обычная афтозная язва, которая не заживает
  • Шишка или образование, которое можно почувствовать на губе, во рту или в горле
  • Необычное кровотечение, боль или онемение во рту
  • Затруднение или боль при жевании или глотании
  • Постоянная боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле
  • Отек челюсти, из-за которого протезы плохо подходят или становятся неудобными
  • Длительное изменение голоса или охриплость
  • Боль в ухе

Рак полости рта

Наиболее частыми участками рака полости рта являются нижняя губа, язык и дно рта, хотя может поражаться любая часть рта. От 30 до 80% пациентов с раком полости рта также имеют вторичные поражения (метастазы) в шейных лимфатических узлах при обращении. На более поздней стадии рак может распространиться на региональные лимфатические узлы, легкие, печень или кости.

Диагностика и определение стадии рака полости рта

Для постановки точного диагноза проводится биопсия очага поражения. Видео доктора Филиппа Абимелека показывает, как это делается.

После первоначального диагноза рака полости рта будет определена стадия рака.Это определит размер опухоли, насколько глубоко опухоль проникла в ткани в месте ее возникновения, а также степень любого проникновения в окружающие органы или лимфатические узлы. Определение стадии рака является важным фактором, поскольку от него зависит планирование лечения. Обычно используется классификация TMN Американского объединенного комитета по раку и определение стадии рака полости рта.

Классификация рака полости рта
Первичная опухоль T0 Нет первичной опухоли
Tis Карцинома in situ
Т1 Опухоль 2 см или меньше
Т2 Опухоль 4 см или меньше
T3 Опухоль> 4 см
Т4 Опухоль> 4 см и глубокое проникновение в мышцы, кости, глубокие структуры
Поражение лимфатических узлов N0 Нет узлов
N1 Одиночный гомолатеральный узел <3 см
N2 Гомолатеральный узел (узлы) <6 см
N3 Узлы (узлы)> 6 см и / или двусторонние
Метастаз опухоли M0 Без метастазов
M1 Метастазы отмечены
Стадия рака полости рта
I этап T1, N0, M0
II этап T2, N0, M0
III этап T3, N0, M0
T1, T2, T3, N1, M0
IV этап T4, N0, M0
Любой T, N2 или N3, M0
Любой T, любой N, любой M

Как лечится рак полости рта?

Лечение рака полости рта зависит от типа и стадии рака. В целом, диагностика и лечение на ранних стадиях рака дают гораздо лучший результат. Плоскоклеточный рак полости рта обычно лечится хирургическим путем и / или лучевой терапией. Также может использоваться химиотерапия, особенно у пациентов с подтвержденными метастазами в другие ткани и органы.

Потребности в области гигиены полости рта решаются до начала лечения рака. Это необходимо для сведения к минимуму заболеваний полости рта и посттерапевтических осложнений. Похоже, что до 97% пациентов нуждаются в уходе за полостью рта, прежде чем можно будет начать лечение рака.Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть после лечения рака, — это вызванный лучевой или химиотерапией мукозит (воспаление во рту), язвы во рту, кровотечение, инфекции, боль, ксеростомия (сухость во рту) и кариес (дыры в зубах).

Операция направлена ​​на удаление первичной опухоли и части окружающей нормальной ткани, чтобы убедиться, что рак полностью удален. Если это делается на ранних стадиях рака, обычно не происходит обезображивания после лечения. Операция, проводимая на более поздних этапах, также может потребовать восстановления частей рта или лица.

Рак слизистой оболочки полости рта: история болезни, патофизиология, этиология

  • Сильверман С. Младший Рак полости рта . 5-е изд. Гамильтон, Онт, Канада: B. C. Decker Incorporated; 2003. Том 1:

  • .
  • Скалли К. Правило диагностики рака. Br Dent J . 2013 Сентябрь 215 (6): 265-6. [Медлайн].

  • Silverman S Jr. Ранняя диагностика рака полости рта. Рак . 15 октября 1988 г. 62 (8 доп.): 1796-9.[Медлайн].

  • Национальный институт рака. Факты статистики рака: рак полости рта и глотки. Национальный институт рака, программа надзора, эпидемиологии и конечных результатов. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav. html. Дата обращения: 20 мая 2017 г.

  • Хашибе М., Мэтью Б., Курувилла Б., Томас Г., Санкаранараянан Р., Паркин Д.М. и др. Жевательный табак, алкоголь и риск эритроплакии. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .2000 июля 9 (7): 639-45. [Медлайн].

  • Петти С., Скалли С. Рак полости рта: связь между национальными профилями употребления алкоголя и смертностью от рака полости рта. Оральный Онкол . 2005 сентябрь 41 (8): 828-34. [Медлайн].

  • Варнакуласурия С. Бездымный табак и рак полости рта. Устный диск . 2004 10 января (1): 1-4. [Медлайн].

  • Чайнани-Ву Н., Эпштейн Дж., Тугер-Декер Р. Диета и профилактика рака полости рта: стратегии для клинической практики. J Am Dent Assoc . 2011 Февраль 142 (2): 166-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jané-Salas E, Chimenos-Küstner E, López-López J, Roselló-Llabrés X. Важность диеты в профилактике рака полости рта. Мед Орал . 2003 август-октябрь. 8 (4): 260-8. [Медлайн].

  • Califano J, van der Riet P, Westra W, Nawroz H, Clayman G, Piantadosi S, et al. Модель генетической прогрессии рака головы и шеи: значение для полевой канцеризации. Рак Res . 1 июня 1996 г., 56 (11): 2488-92. [Медлайн].

  • Али Дж., Сабиха Б., Ян Х.У., Хайдер С.А., Хан А.А., Али СС. Генетическая этиология рака полости рта. Оральный Онкол . 2017 июл.70: 23-28. [Медлайн].

  • Наглер Р., Даян Д. Двойная роль слюны в канцерогенезе полости рта. Онкология . 2006. 71 (1-2): 10-7. [Медлайн].

  • Campisi G, Panzarella V, Giuliani M, Lajolo C, Di Fede O, Falaschini S и др. Вирус папилломы человека: его идентичность и противоречивая роль в онкогенезе полости рта, предраковых и злокачественных поражениях (обзор). Инт Дж. Онкол . 2007 апр. 30 (4): 813-23. [Медлайн].

  • Aldington S, Harwood M, Cox B, Weatherall M, Beckert L, Hansell A и др.Употребление каннабиса и рак головы и шеи: исследование случай-контроль. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2008 Март 138 (3): 374-80. [Медлайн].

  • Hung LC, Kung PT, Lung CH, Tsai MH, Liu SA, Chiu LT и др.Оценка риска заболеваемости раком полости рта в популяции высокого риска и создание модели прогнозирования заболеваемости раком полости рта с использованием популяционной когорты на Тайване. Int J Environ Res Public Health . 2020 20 января. 17 (2): [Medline].

  • Роду Б., Янссон С. Бездымный табак и рак полости рта: обзор рисков и детерминант. Crit Rev Oral Biol Med . 2004. 15 (5): 252-63. [Медлайн].

  • Розенквист К., Веннерберг Дж., Шильдт Э. Б., Бладстрём А. , Йоран Ханссон Б., Андерссон Г.Состояние полости рта, инфекции полости рта и некоторые факторы образа жизни как факторы риска плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. Популяционное исследование случай-контроль на юге Швеции. Акта Отоларингол . 2005 декабрь 125 (12): 1327-36. [Медлайн].

  • Scully C. Плоскоклеточная карцинома полости рта; от гипотезы о вирусе к опасениям о возможной передаче половым путем. Оральный Онкол . 2002 Апрель 38 (3): 227-34. [Медлайн].

  • Маллери С.Р., Стоунер Г.Д., Ларсен П.Е., Филдс Х.В., Родриго К.А., Шварц С.Дж. и др.Составление и оценка in vitro и in vivo мукоадгезивного геля, содержащего сублимированную черную малину: значение для химиопрофилактики рака полости рта. Фарм Рес . 2007 апреля, 24 (4): 728-37. [Медлайн].

  • Бойл П., Майзонев П., Андреони Б. и др. Профилактика рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Последние достижения в лечении и биологии солидных опухолей . Оксфорд, Англия: Фонд медицины; 1997. 27-33.

  • van der Meij EH, Schepman KP, van der Waal I.Возможный предраковый характер красного плоского лишая и поражений орального лихеноида: проспективное исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2003 августа 96 (2): 164-71. [Медлайн].

  • Рак полости рта и ротоглотки: статистика. www.cancer.net. Доступно по адресу https://www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/statistics. 1 февраля 2021 г .; Дата обращения: 28 февраля 2021 г.

  • Томар SL, Лори М, Логан Х.Расовые различия в лечении и выживаемости рака полости рта и глотки во Флориде. Контроль причин рака . 2004 15 августа (6): 601-9. [Медлайн].

  • Скалли С., Беди Р. Этническая принадлежность и рак полости рта. Ланцет Онкол . 2000 Сентябрь 1 (1): 37-42. [Медлайн].

  • Рак в цифрах и фактах 2021. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2021.html. 2021 01 января; Дата обращения: 28 февраля 2021 г.

  • Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада Ф. Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация. Катамнестическое исследование 257 пациентов. Рак . 1984, 1 февраля. 53 (3): 563-8. [Медлайн].

  • Скалли С. Проблемы прогнозирования потенциально злокачественного заболевания слизистой оболочки полости рта, которое приведет к неоплазии. Устный диск . 2014 20 января (1): 1-5. [Медлайн].

  • Люмерман Х, Фридман П., Керпель С.Дисплазия эпителия полости рта и развитие инвазивной плоскоклеточной карциномы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1995 марта 79 (3): 321-9. [Медлайн].

  • Уолш Т., Лю Дж. Л., Броклхерст П., Гленни А. М., Линген М., Керр А. Р. и др. Клиническая оценка для выявления рака полости рта и потенциально злокачественных заболеваний у практически здоровых взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 21 ноября, 11: CD010173. [Медлайн].

  • Silverman S Jr, Migliorati C, Barbosa J. Окрашивание толуидиновым синим при обнаружении предраковых и злокачественных поражений полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 апр. 57 (4): 379-82. [Медлайн].

  • Edge SB, Берд Д.Р., Кардуччи Массачусетс, Комптон СС. 8-е издание Руководства по организации стадий Американского объединенного комитета по раку (AJCC) . 8-е изд. 2018.

  • Нвизу Т., Адельштейн Д. Фармакотерапия рака головы и шеи. Экспертное мнение Pharmacother . 2015 16 ноября (16): 2409-22. [Медлайн].

  • Vanderveken OM, Szturz P, Specenier P, Merlano MC, Benasso M, Van Gestel D, et al. Химиолучевая терапия на основе гемцитабина в лечении местнораспространенного рака головы и шеи: систематический обзор литературы и метаанализ. Онколог . 2016 21 января (1): 59-71. [Медлайн].

  • Macha MA, Matta A, Kaur J, et al. Прогностическое значение ядерного pSTAT3 при раке полости рта. Голова Шея . 2011 апр. 33 (4): 482-9. [Медлайн].

  • Brown TJ, Gupta A. Управление орального мукозита, связанного с терапией рака. JCO Онкол Практик . 2020 Март 16 (3): 103-109. [Медлайн].

  • Эллисон Р.Р., Амбрад А.А., Аршун Ю., Кармель Р.Дж., Чуба Д.Ф., Фельдман Э. и др.Многоинституциональное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности мукоадгезивного гидрогеля (MuGard) в смягчении симптомов орального мукозита у пациентов, получающих химиолучевую терапию по поводу рака головы и шеи. Рак . 2014 1 мая. 120 (9): 1433-40. [Медлайн].

  • Hong CHL, Gueiros LA, Fulton JS, Cheng KKF, Kandwal A, Galiti D, et al. Систематический обзор основ ухода за полостью рта для лечения мукозита полости рта у онкологических больных и руководств по клинической практике. Поддержка рака . 2019 27 октября (10): 3949-3967. [Медлайн].

  • Сильверман Дж. Э., Вебер С. В., Сильверман С. Младший, Култхард С. Л., Мэннинг М. Добавки цинка и вкус у пациентов с раком головы и шеи, проходящих лучевую терапию. Дж. Орал Мед . 1983 янв-март. 38 (1): 14-6. [Медлайн].

  • Морриш Р. Б. младший, Чан Э, Сильверман С. младший, Мейер Дж, Фу К. К., Гринспен Д. Остеонекроз у пациентов, облученных по поводу рака головы и шеи. Рак . 1981 15 апреля. 47 (8): 1980-3. [Медлайн].

  • Эпштейн Дж., Ван дер Мейдж Э., Маккензи М., Вонг Ф., Стивенсон-Мур П. Гипербарическая оксигенотерапия. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1996 г., 81 (3): 265-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Алораби М., Шонка Н.А., Ганти А.К. Моноклональные антитела к EGFR при местнораспространенной плоскоклеточной карциноме головы и шеи: какова их роль в настоящее время ?. Crit Rev Oncol Hematol .2015, 19 декабря [Medline].

  • Soulières D, Aguilar JL, Chen E, Misiukiewicz K, Ernst S, Lee HJ, et al. Цетуксимаб плюс химиотерапия на основе платины при плоскоклеточном раке головы и шеи: рандомизированное двойное слепое исследование безопасности, сравнивающее цетуксимаб, полученный в двух производственных процессах с использованием схемы исследования EXTREME. BMC Рак . 2016 14 января. 16 (1): 19. [Медлайн].

  • Хан З., Эпштейн Дж. Б., Марур С., Гиллеспи МБ, Фельдман Л., Цай Х. Л. и др.Активность цетуксимаба при диспластических поражениях верхних отделов пищеварительного тракта. Оральный Онкол . 2016 Февраль 53: 60-6. [Медлайн].

  • Девайя А., Мерчисон С. Анализ 473 исследований рака головы и шеи в США (1996–2014 гг.): Тенденции, пробелы и возможности. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2016 Февраль 154 (2): 309-14. [Медлайн].

  • Роберт Ф., Иезекииль М.П., ​​Спенсер С.А. и др. Фаза I исследования антител против рецепторов эпидермального фактора роста цетуксимаба в сочетании с лучевой терапией у пациентов с распространенным раком головы и шеи. Дж. Клин Онкол . 1 июля 2001 г. 19 (13): 3234-43. [Медлайн].

  • Кис М.С., Аркетт М., Набелл Л. и др. Окончательный отчет об эффективности и безопасности антитела против эпидермального фактора роста цетуксимаба (IMC-C225) в комбинации с цисплатином у пациентов с рецидивирующей плоскоклеточной карциномой головы и шеи (SSCHN), резистентной к цисплатину. Proc Am Soc Clin Oncol . 2002. 21: 232a.

  • Baselga J, Trigo JM, Bourhis J, et al.Цетуксимаб (C225) плюс цисплатин / карбоплатин активен у пациентов (пациентов) с рецидивирующей / метастатической плоскоклеточной карциномой головы и шеи (SCCHN), прогрессирующей при той же дозе и графике лечения на основе платины. Proc Am Soc Clin Oncol . 2002. 21: 226a.

  • Боннер Дж. А., Харари П. М., Гиральт Дж. И др. Лучевая терапия плюс цетуксимаб при плоскоклеточном раке головы и шеи. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 567-78. [Медлайн].

  • Herbst RS, Arquette M, Shin DM, et al.Фаза II многоцентрового исследования антител к рецепторам эпидермального фактора роста цетуксимаба и цисплатина при рецидивирующей и рефрактерной плоскоклеточной карциноме головы и шеи. Дж. Клин Онкол . 2005 20 августа. 23 (24): 5578-87. [Медлайн].

  • Baselga J, Trigo JM, Bourhis J, et al. Фаза II многоцентрового исследования моноклональных антител цетуксимаба к рецепторам противоэпидермального фактора роста в сочетании с химиотерапией на основе платины у пациентов с резистентным к платине метастатическим и / или рецидивирующим плоскоклеточным раком головы и шеи. Дж. Клин Онкол . 2005 20 августа. 23 (24): 5568-77. [Медлайн].

  • Vermorken JB, Mesia R, Vega-Villegas ME, et al. Цетуксимаб в комбинации с цисплатином или карбоплатином и 5-фторурацилом (5-FU) в качестве первой линии лечения пациентов с рецидивирующим и / или метастатическим плоскоклеточным раком головы и шеи. Am Soc Clin Onco lProc . 2006. Abstract 5537: 24: 289s.

  • Кис М.С., Гарден А.С., Холсингер С. и др. Индукционная химиотерапия с применением паклитаксела, карбоплатина и цетуксимаба еженедельно для плоскоклеточного рака головы и шеи. Proc Am Soc Clin Oncol . 2006. Конспект 5520.:24:285с.

  • Бертнесс Б., Гольдвассер М.А., Флуд У., Маттар Б., Форастьер А.А. Рандомизированное исследование фазы III цисплатина плюс плацебо по сравнению с цисплатином плюс цетуксимаб при метастатическом / рецидивирующем раке головы и шеи: исследование Восточной кооперативной онкологической группы. Дж. Клин Онкол . 2005 декабрь 1, 23 (34): 8646-54. [Медлайн].

  • Хамакава Х, Накаширо К., Сумида Т. и др. Основные данные о молекулярной таргетной терапии рака полости рта и рака слюнной железы. Голова Шея . 2008 июн.30 (6): 800-9. [Медлайн].

  • Уоттерс А.Л., Эпштейн Дж. Б., Агульник М. Устные осложнения таргетной терапии рака: обзор повествовательной литературы. Оральный Онкол . 2011 июн. 47 (6): 441-8. [Медлайн].

  • Machiels JP, Schmitz S.Ингибирование рецепторов эпидермального фактора роста при плоскоклеточном раке головы и шеи. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2015 29 декабря (6): 1011-32. [Медлайн].

  • Владимирова Л.Ю., Агиева А.А., Енгибарян М.А. [Моноклональные антитела против EGFR при местнораспространенном плоскоклеточном раке головы и шеи]. Вопр Онкол . 2015. 61 (4): 580-2. [Медлайн].

  • Рак полости рта

    West J Med. 2001 May; 174 (5): 348–351.

    Криспиан Скалли

    1 Eastman Dental Institute for Oral Health Care Sciences, Университетский колледж Лондона, Лондонский университет, 256, Gray’s Inn Road, London, WC1X 8LD, UK

    Stephen Porter

    1 Eastman Dental Institute наук, Университетский колледж Лондона, Лондонский университет, 256, Gray’s Inn Road, Лондон, WC1X 8LD, UK

    1 Стоматологический институт Истмана по гигиене полости рта, Университетский колледж Лондона, Лондонский университет, 256, Gray’s Inn Road, Лондон, WC1X 8LD, UK

    Авторское право © Copyright 2001 BMJ Publishing Group Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    В большинстве случаев рак ротовой полости — плоскоклеточный рак полости рта. Это заболевание редко встречается в развитом мире, за исключением некоторых регионов Франции, но часто встречается в развивающихся странах, особенно в Юго-Восточной Азии и Бразилии. Рак полости рта обычно встречается у мужчин старше среднего возраста (хотя он все чаще встречается у молодых людей), потребителей табака и членов более низких социально-экономических групп.

    Таблица 1

    Злокачественная меланома

  • Лимфомы

  • Новообразования костей и соединительной ткани

  • Некоторые одонтогенные опухоли

  • Карцинома антрального отдела верхней челюсти (или другие новообразования, опухоли груди, метастазы

  • , рак желудка или печени)

  • Гистиоцитоз клеток Лангерганса

  • Саркома Капоши

  • Злокачественные новообразования ротовой полости
    Обычные
    Нечастые

    Этиологические факторы (действующие на генетически предрасположенного человека) включают употребление табака (75% людей с раком полости рта) дым), бетель нас е (лист бетеля и часто табак, плюс специи, гашеная известь [гидроксид кальция] и орех арека [бетель]), потребление алкоголя, диета с низким содержанием свежих фруктов и овощей, инфекционные агенты ( Candida , вирусы), иммунитет недостаточность и, в случае рака губы, воздействие солнечного света.

    В пищеварительном тракте могут возникать дополнительные первичные новообразования. Эти поражения встречаются у 25% людей, страдающих раком полости рта более 3 лет, и у 40% людей, которые продолжают курить. Точно так же пациенты с раком легких подвержены риску развития второго первичного рака полости рта.

    Потенциально злокачественные поражения или состояния могут включать некоторые эритроплазии, диспластические лейкоплакии (около половины карцином полости рта имеют лейкоплакию), плоский лишай, подслизистый фиброз и хроническую иммуносупрессию.Редкие причины рака полости рта включают третичный сифилис, дискоидную красную волчанку, врожденный дискератоз и синдром Пламмера-Винсона (дефицит железа и дисфагия).

    ДИАГНОСТИКА

    Слишком много пациентов с раком полости рта обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях своего заболевания или их заболевание обнаруживается, когда болезнь прогрессирует и произошли метастазы в лимфатические узлы. При более раннем выявлении лечение становится менее сложным, косметические и функциональные результаты лучше, а выживаемость увеличивается.

    Карциномы возникают в любом месте ротовой полости, часто на заднебоковом крае языка и дне рта — в области «гроба» или «кладбища». Поэтому очень важно обследовать всю полость рта как визуально, так и вручную, а также осматривать и пальпировать заднебоковые края языка и дно рта. Возможные находки включают одиночные хронические изъязвления (), красное или белое поражение (), уплотненное уплотнение (), трещину или увеличенный шейный лимфатический узел. Карцинома губы проявляется в виде утолщения, образования корки или изъязвления, обычно в области нижней губы ().

    Рак языка, проявляющийся в виде язвы

    Рак языка с ассоциированными белыми образованиями

    Рак языка проявляется в виде шишки

    Увеличение переднего шейного лимфатического узла может быть обнаружено при пальпации (). Около 30% пациентов обращаются с ощутимо увеличенными узлами, содержащими метастазы; из тех, кто этого не делает, еще у 25% разовьются узловые метастазы в течение 2 лет. Молекулярные методы могут выявить наличие опухолевой ткани во многих гистологически нормальных узлах.

    Возможные признаки карциномы полости рта

    Клиницисты должны иметь высокий индекс подозрения на одиночное поражение, присутствующее более 3 недель, особенно если оно затвердевшее, сопровождается шейной лимфаденопатией или обнаружено у пациента с высоким риском. группа риска.

    Исследования

    Очень важно подтвердить диагноз и определить, поражены ли шейные лимфатические узлы, есть ли у пациента другие первичные опухоли или метастазы. Поэтому обычно указываются следующие:

    • Биопсия очага (обычно послеоперационная биопсия, но в настоящее время доступна биопсия ротовой полости, в основном для пациентов с широко распространенными потенциально злокачественными поражениями и для выявления злокачественных новообразований в очагах, которые выглядят доброкачественными)

    • Рентгенография челюсти и грудной клетки

    • Эндоскопия

    • Полный анализ крови и функции печени

    Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут определить степень и инвазию опухоли, а также шейки матки поражаются лимфатические узлы. Может оказаться полезным цитологический анализ узлов под ультразвуковым контролем. Часто используются системы стадирования опухоли, узлов, метастазов (TNM) и целочисленные оценки T и N (TANIS). Методы молекулярного анализа внедряются для прогнозирования потенциально злокачественных образований и опухолей, а также для выявления метастазов в лимфоузлы.

    УПРАВЛЕНИЕ

    Прогноз плоскоклеточного рака полости рта зависит от локализации. Для внутриротовой карциномы 5-летняя выживаемость может составлять всего 30% для задних поражений, которые часто обнаруживаются на поздних стадиях заболевания.Однако при раке губы 5-летняя выживаемость часто превышает 70%. Важными факторами, которые следует учитывать при ведении лечения, являются качество жизни и образование пациентов: в одном исследовании 47% пациентов все еще курили и 36% злоупотребляли алкоголем как минимум через 6 месяцев после постановки диагноза рака полости рта. Только треть осознавала важность этих привычек в развитии рака полости рта.

    Плоскоклеточный рак полости рта в настоящее время лечится хирургическим путем или с помощью облучения, хотя было проведено несколько однозначных контролируемых испытаний методов лечения.Иногда применяются фотодинамическая терапия и химиотерапия. Клиники, в которых работают как хирурги, так и онкологи, а также их вспомогательный персонал, обычно имеют последовательную политику лечения и предлагают наилучшие результаты.

    ХИРУРГИЯ

    Хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить опухоль и лимфатические узлы с последующим полным гистологическим исследованием для определения стадии, что имеет значение для прогноза и оценки необходимости адъювантной лучевой терапии (). Хирургическое вмешательство также может использоваться при радиорезистентных опухолях.К недостаткам в основном относятся периоперационная смертность и заболеваемость, но современные методы значительно снизили эти неблагоприятные исходы, а также уменьшили эстетические и функциональные дефекты, возникающие в результате операции.

    Хирургические процедуры, которые могут быть использованы при лечении пациентов с раком полости рта

    Пациенты, которые умирают от рака полости рта, обычно умирают из-за неспособности контролировать первичное злокачественное новообразование или из-за метастазов в лимфоузлы. Смерть из-за отдаленных метастазов — явление необычное.Абляционная хирургия иссекает опухоль, в идеале, с границей клинически нормальной ткани не менее 2 см. Если у узла есть клинические признаки инвазии, разумно предположить, что другие узлы также могут быть вовлечены, и они должны быть удалены традиционным радикальным рассечением шеи. «Функциональные» диссекции шеи, модифицированные для сохранения яремного, грудинно-сосцевидного или добавочного нерва, при одновременном обеспечении полного удаления пораженных узлов, приобрели популярность. Лучевая терапия в умеренных дозах иногда используется для «стерилизации» шейных узлов, пораженных метастазами.

    Реконструкция

    Реконструкция адаптирована к способности пациента перенести длительную операцию и риску серьезных заболеваний.

    Реконструкция мягких тканей

    Локальные лоскуты (например, носогубные лоскуты) представляют собой тонкие и надежные лоскуты, подходящие для заживления небольших дефектов. Однако часто для заживления крупных дефектов необходимо ввести ткань в область. Для таких больших участков требуются отдельные кожные трансплантаты или лоскуты — свободные или на ножке.

    Свободные откидные створки .Микрососудистая хирургия обеспечивает отличную реконструкцию тканей за одну операцию с использованием свободных лоскутов. Например, лоскуты предплечья на основе лучевых сосудов особенно полезны при замене мягких тканей. Если требуется также кость, можно использовать лоскуты на основе малоберцовой кости ().

    Свободные лоскуты, которые можно использовать для реконструкции тканей после резекции опухоли

    Лоскуты на ножке . Кожно-мышечные или кожно-остеомиокожные лоскуты основаны на сосуде, питающем мышцы, и перфораторах для кожной лопатки.Эти лоскуты могут использоваться в одноэтапной операции по замене кожи, и, поскольку они также содержат мышцы, они имеют достаточный объем, чтобы помочь исправить дефекты. Лоскуты на ножке также могут использоваться для импорта кости (обычно ребра). Примеры включают лоскуты на основе большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины или трапециевидной мышцы. Лоскуты от лба или дельта-грудной ножки когда-то были основой реконструкции, но они требовали двухэтапной операции, заменяли только кожу и полагались на слабое кровоснабжение.

    Реконструкция твердых тканей

    В идеале реконструкция твердых тканей выполняется во время резекции опухоли.Затем можно вставить зубные имплантаты для установки зубного протеза. Кость традиционно представляет собой свободные костные трансплантаты, не содержащие сосудов, взятые из гребня подвздошной кости или ребра, но эти трансплантаты могут плохо выжить, если они загрязнены или кровоснабжение нарушено после облучения. В таких случаях или при большом дефекте кожно-костно-костный лоскут улучшает сосудистое русло трансплантата. Истинно свободные васкуляризованные костные трансплантаты, такие как трансплантаты малоберцовой кости, имеют большие преимущества, но они требуют времени и значительного опыта.

    Преимущества костной пластики при дефектах верхней челюсти менее очевидны, и реконструкция верхней челюсти обычно выполняется с помощью запирающего устройства (пробки), преимущество которого состоит в том, что впоследствии можно обследовать полость.

    Хирургические осложнения у пациентов с раком полости рта могут включать инфекцию, разрыв сонной артерии, слюнные свищи и подтекание грудного протока (хилорея).

    РАДИОТЕРАПИЯ

    При лучевой терапии сохраняется нормальная анатомия и функция, общая анестезия не требуется, а в случае неудачи лучевой терапии все еще доступна хирургическая операция.У лучевой терапии есть свои недостатки: побочные эффекты являются обычным явлением, а последующая операция более трудна и опасна (с дальнейшим снижением выживаемости).

    Таблица 2

    901 901
    Причины жалобы на сухость во рту
    латрогенные
    • Лекарственные средства

    • антиспергицидные средства , антиретровирусные препараты)

    • Симпатомиметики (например, бронходилататоры)

    • Радиационное повреждение

    • Противоречие трансплантат против хозяина

    Психогенный

    Способы доставки

    Радиотерапия может проводиться с помощью внешних лучей или путем имплантации радиоизотопа. Внешнее лучевое облучение (телетерапия) обычно сопровождается побочными эффектами (см. Последующее обсуждение). При интерстициальной терапии (брахиотерапия, плезиотерапия) имплантаты из иридия-192 дают дозу облучения, эквивалентную телетерапии, но ограниченную поражением и непосредственной областью. Таким образом, плезиотерапия вызывает меньше осложнений, но используется в основном при опухолях диаметром менее 2 см и на отдельных участках.

    Осложнения

    Непосредственные осложнения включают болезненный мукозит ().Время до выздоровления зависит от дозы облучения, но обычно полное в течение 3 недель после окончания лечения. Курение табака замедляет выздоровление, а мукозит может стать порталом для системной инфекции. Мукозит можно уменьшить, минимизируя дозы радиации или цитотоксических препаратов, избегая раздражителей (курение, спиртные напитки и острая пища), поддерживая хорошую гигиену полости рта, охлаждая ротовую полость льдом и используя определенные терапевтические агенты (местный аспирин, бензидамин, лидокаин, хлоргексидин. , сукральфат или полимиксин E и сульфат тобрамицина).

    Лучевой мукозит

    Остеорадионекроз является потенциально серьезным осложнением (). Из-за высокой плотности и плохой васкуляризации нижняя челюсть более подвержена развитию этого осложнения, чем верхняя челюсть. Риск остеорадионекроза увеличивается с увеличением дозы облучения, увеличением размера и количества фракции облучения и удалением зубов после лучевой терапии.

    Остеорадионекроз нижней челюсти

    Осложнения лучевой терапии у детей включают гипоплазию эмали, микродонтию, нарушение развития и прорезывания зубов, а также изменения в развивающемся черепно-лицевом скелете.

    Сухость во рту (ксеростомия) может вызывать субъективную жалобу на сухость во рту, трудности с речью и глотанием сухой пищи, ощущение жжения во рту, кариес зубов, кандидоз полости рта и бактериальный сиаладенит. Вкусовые (жевательная резинка без сахара) или фармакологические (холинергические агенты) раздражители могут повышать функциональную активность остаточной слюнной ткани. Пилокарпин в дозах до 5 мг 3 раза в день может быть эффективным. Пациентам с сухостью во рту следует избегать всего, что еще больше ухудшает слюноотделение, например наркотиков, табака и алкоголя.Им может помочь диетический контроль, частые глотки воды (особенно во время еды) и использование искусственной слюны (например, Oralbalance) и местных фторидов.

    Другие осложнения лучевой терапии включают потерю вкуса и атеросклероз шейки матки.

    Дополнительная литература

    • Эллисон П.Дж., Locker D, Feine JS. Взаимосвязь стоматологического статуса и качества жизни, связанного со здоровьем, у больных раком верхних отделов пищеварительного тракта. ОралОнкол 1999; 35: 138-143.[PubMed] [Google Scholar]

    • Кампания по исследованию рака. Информационный бюллетень 14.1 . Лондон: CRC; 1993.

    • Prince S, Bailey BM. Плоский рак языка: обзор. Br J Oral Maxillofac Surg 1999; 37: 164-174. [PubMed] [Google Scholar]

    • Родригес В.К., Мосс С.М., Туомайнен Х. Рак полости рта в Великобритании: отображать или не отображать. OralOncol 1998; 34: 454-465. [PubMed] [Google Scholar]

    • Роджерс С.Н., Ханна Л., Лоу Д., MagennisP.Качество жизни через 5-10 лет после первичной операции по поводу рака полости рта и глотки. J. Craniomaxillofac Surg 1999; 27: 187-191. [PubMed] [Google Scholar]

    • Schepman K, der Meij E, Smeele L, der WaalI. Сопутствующая лейкоплакия у пациентов с плоскоклеточной карциномой полости рта. Устный доклад 1999; 5: 206-209. [PubMed] [Google Scholar]

    • Sciubba JJ. Улучшение выявления предраковых и раковых поражений полости рта. Компьютерный анализ щеточной биопсии полости рта.Совместная исследовательская группа Oral-Dx в США. Дж. Ам Дент Асс, 1999; 130: 1445-1457. [PubMed] [Google Scholar]

    • Скалли К. , Уорд-Бут П. Выявление и лечение ранних форм рака полости рта. Crit Rev OncolHaematol 1995; 21: 63-75. [PubMed] [Google Scholar]

    Сводные баллы

    • Рак полости рта может проявляться в виде единственной шишки, язвы, красного или белого поражения

    • Плоскоклеточный рак полости рта — это в основном заболевание мужчин старше средний возраст, но его распространенность увеличивается в других возрастных группах

    • Более ранняя диагностика предлагает лучшее лечение, косметический и функциональный результат и выживаемость

    • Любое поражение ротовой полости, сохраняющееся более 3 недель, следует лечить с подозрением; биопсия обязательна

    • Биопсия также обязательна для подтверждения диагноза и определения степени поражения и наличия любых вторичных первичных новообразований

    • Профилактическое и лечебное стоматологическое лечение необходимо перед лучевой терапией для минимизации заболеваний полости рта и возможных неблагоприятные последствия оперативного вмешательства

    Благодарности

    Авторы благодарны за советы Розмари Той, терапевту, Рикмансворт, Хартфордшир, Англия, и Дэвиду Канлиффу, старшему регистратору по челюстно-лицевой хирургии, Госпиталь Джона Рэдклиффа, Оксфорд, Англия.

    Примечания

    Конкурирующие интересы: Не заявлены

    Эта статья была опубликована в BMJ 2000; 321: 97-100.

    Эта статья является третьей в серии, адаптированной из Азбука здоровья полости рта , отредактированной Криспианом Скалли и опубликованной BMJ Publishing Group в ноябре 2000 года.

    Авторы: Криспиан Скалли — декан, а Стивен Портер является профессором медицины полости рта в Истманском стоматологическом институте наук о здоровье полости рта, Университетский колледж Лондона, Лондонский университет (www.eastman.ucl.ac.uk).

    Если у вас рак полости рта или ротоглотки

    ЛЕГКО ЧТЕНИЕ

    Что такое рак полости рта и ротоглотки?

    Рак полости рта и ротоглотки — это рак, который начинается в области головы и шеи. Рак, который начинается во рту, называется раком полости рта раком. Рак, который начинается в средней части горла, называется ротоглоточным раком .Эти виды рака начинаются, когда клетки ротовой полости или ротоглотки бесконтрольно разрастаются и вытесняют нормальные клетки.

    Рак, который начинается в области головы и шеи, может иметь много разных названий в зависимости от того, где начинается рак. Попросите вашего врача записать точный вид рака, который у вас есть, потому что это может сбивать с толку.

    Информация после рисунка ниже касается рака полости рта и ротоглотки. Если вы не уверены, где находится рак, a попросите вашего врача показать вам эти фотографии.

    Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Раковые клетки в полости рта или ротоглотки иногда могут перемещаться в легкие и там расти. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазированием. Для врачей раковые клетки на новом месте выглядят точно так же, как клетки из ротовой полости или ротоглотки, где они зародились.

    Рак всегда назван в честь того места, где он начинается. Поэтому, когда рак полости рта или ротоглотки распространяется на легкие (или любое другое место), его все еще называют раком полости рта или ротоглотки.Это не рак легких, если он не начинается с клеток легких.

    Существуют ли разные типы рака полости рта и ротоглотки?

    Самый распространенный вид рака полости рта и ротоглотки — это плоскоклеточная карцинома (рак) . Эти виды рака начинаются с плоских клеток, выстилающих ротовую полость (ротовую полость) и среднюю часть глотки (ротоглотку).

    Вопросы к врачу

    • Как вы думаете, почему у меня рак?
    • Есть шанс, что у меня нет рака?
    • Не могли бы вы записать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
    • Что будет дальше?

    Как врач узнает, что у меня рак полости рта и ротоглотки?

    Эти виды рака не могут быть обнаружены до тех пор, пока они не вызовут проблемы, которые заставят человека обратиться к врачу. Иногда изменения видны при обычном посещении врача или стоматолога.

    Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни (например, курите ли вы или употребляете алкоголь), осмотрит вас и назначит анализы, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы. Если признаки указывают на рак полости рта или ротоглотки, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла (его называют ЛОР-врачом, отоларингологом или хирургом головы и шеи).

    Вот некоторые из тестов, которые могут вам понадобиться:

    Полное обследование головы и шеи: Врач осмотрит область головы и шеи, осмотрит и ощупывает любые аномальные области, включая рот и среднюю часть горла. Лимфатические узлы на шее будут прощупываться на предмет любых признаков рака. Поскольку некоторые части рта и горла не так легко увидеть, врач может использовать зеркала, осветительные приборы и / или специальные оптоволоконные прицелы, включая рот и среднюю часть горла, чтобы осмотреть эти области.

    Панендоскопия: Это обследование проводится в операционной после того, как вам введут лекарства, заставляющие вас уснуть. Хирург осматривает ваш нос, рот и горло, а иногда и пищевод (глотательную трубку) и трахею (дыхательное горло) через тонкие трубки, называемые эндоскопами, и может взять кусочки ткани (биопсии) для проверки в лаборатории.

    Биопсия: Для этого теста врач извлекает небольшой кусок ткани хирургическим путем, иглой или соскабливает аномальную область, где, по-видимому, находится рак.Ткань проверяется на наличие раковых клеток. Это лучший способ узнать наверняка, есть ли у вас рак.

    Тесты на гены и белки: Раковые клетки в ткани биопсии могут быть проверены на гены или белки. Знание, какие гены или белки есть у вашего рака, может помочь врачу решить, может ли помочь такое лечение, как иммунотерапия.

    Рак также может быть проверен на белок, связанный с инфекцией ВПЧ. Если обнаружена инфекция ВПЧ (то есть опухоль имеет этот белок), это может повлиять на стадию рака и варианты лечения.

    Компьютерная томография: Это также называется компьютерной томографией. Это особый вид рентгеновского снимка, который позволяет сделать подробные снимки, чтобы определить, распространился ли рак на лимфатические узлы, легкие или другие органы. Компьютерная томография также может использоваться для проведения биопсии (см. Выше).

    МРТ: МРТ-сканирование использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей для получения детальных снимков. МРТ можно использовать, чтобы узнать больше о размере рака и о том, распространился ли он на близлежащие структуры или другие области тела.

    Рентген грудной клетки: Рентген может быть сделан, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие.

    ПЭТ-сканирование: При ПЭТ-сканировании используется особый вид сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью специальной камеры. Если есть рак, этот сахар проявляется как «горячие точки», где обнаруживается рак. Этот тест может помочь определить, распространился ли рак.

    Бариевый глоток: Для этого теста делается рентгеновский снимок, когда вы глотаете жидкость с барием.Барий покрывает внутреннюю поверхность рта и горла и помогает получить хорошее изображение. Этот тест можно провести, если у вас проблемы с глотанием, поскольку он показывает, как выглядит ваше горло при глотании.

    Ультразвук: Для этого теста маленькая палочка перемещается по вашей коже. Он излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от тканей. Эхо преобразуется в изображение на экране компьютера. Иногда его используют, чтобы обнаружить рак в лимфатических узлах шеи, чтобы определить, распространился ли он.

    Стоматологический осмотр: Ваш стоматолог, вероятно, проведет полное обследование и, возможно, сделает несколько рентгеновских снимков ваших зубов и челюсти, прежде чем будет назначено какое-либо облучение, потому что радиация может повредить слюнные (слюнные) железы и вызвать сухость во рту. Стоматолог также может удалить плохие зубы, чтобы снизить вероятность кариеса и инфекции.

    Проверка слуха: Цисплатин, наиболее распространенный химиопрепарат, используемый для лечения рака полости рта и ротоглотки, может вызывать звон в ушах или даже потерю слуха.Перед началом лечения вам могут проверить слух (с помощью аудиограммы), а химиотерапия может быть изменена, если ваш слух вначале плохой.

    Пищевые и речевые тесты: Диетолог может проверить ваш статус питания до, во время и после лечения, чтобы попытаться сохранить ваш вес и уровень белка на максимально нормальном уровне. Логопед может проверить, насколько хорошо вы глотаете и говорите. Они могут посоветовать вам упражнения, которые помогут укрепить мышцы, чтобы вы могли нормально есть и разговаривать после завершения лечения.

    Анализы крови: Анализы крови не используются для выявления рака полости рта или ротоглотки, но они могут рассказать врачу больше о вашем общем состоянии здоровья, например о функциях почек или печени.

    Бросить курить: Если вы курите сигареты или употребляете жевательный табак, ваш врач может поговорить с вами о том, чтобы бросить все табачные изделия перед началом лечения. Курение во время лечения рака может вызвать такие проблемы, как плохое заживление ран после операции, больше побочных эффектов от химиотерапии и более высокая вероятность заражения.

    Вопросы к врачу

    • Какие тесты мне нужно будет пройти?
    • Кто будет проводить эти тесты?
    • Где они будут делать?
    • Кто мне их объяснит?
    • Как и когда я получу результаты?
    • Кто мне объяснит результаты?
    • Что мне делать дальше?

    Насколько серьезен мой рак?

    Если у вас рак полости рта или ротоглотки, врач захочет выяснить, как далеко он распространился.Это называется постановкой. Знание стадии поможет вашему врачу решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

    Этап описывает распространение рака в том месте, где оно началось. Это также говорит о том, распространился ли рак на близлежащие органы или на органы дальше.

    Ваш рак может быть стадии 0, 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число, например стадия 4, означает более серьезный рак, который распространился от того места, где он начался. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

    Вопросы к врачу

    • Вы знаете стадию рака?
    • Если нет, то как и когда вы узнаете стадию рака?
    • Не могли бы вы объяснить мне, что означает сцена в моем случае?
    • Как вы думаете, сколько я проживу, исходя из стадии рака?
    • Что будет дальше?

    Какое лечение мне понадобится?

    Есть много способов лечения рака полости рта или ротоглотки.

    • Хирургия и лучевая терапия используются только для лечения рака. На остальные части тела они не влияют.
    • Химиотерапия, препараты таргетной терапии и иммунотерапевтические препараты проходят через весь организм. Они могут попасть в раковые клетки практически в любом месте тела.

    Вы можете получить более одного вида лечения. План лечения, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от:

    • Место роста рака — полость рта (рот) или ротоглотка (средняя часть глотки сразу за ртом)
    • Стадия рака
    • Если рак связан с инфекцией ВПЧ
    • Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
    • Как лечение повлияет на то, как вы говорите, дышите и едите
    • Ваш возраст
    • Другие проблемы со здоровьем
    • Ваше мнение о лечении и связанных с ним побочных эффектах

    Операция по поводу рака полости рта или ротоглотки

    Некоторые из этих видов рака находятся в труднодоступных местах. Тем не менее, хирургическое вмешательство может использоваться для удаления рака и края здоровой ткани вокруг него. В некоторых случаях может потребоваться удаление всего или части языка, горла, голосового аппарата или кости челюсти. Хирургическое вмешательство также может использоваться для удаления лимфатических узлов на шее, у которых может быть рак.

    Хирургия также может помочь вам сделать то, что, возможно, изменил рак. Например, если вы не можете глотать из-за опухоли, вам могут сделать операцию по установке зонда для кормления. Некоторые операции могут даже помочь восстановить часть горла.

    Побочные эффекты операции

    Любая операция может иметь риски и побочные эффекты. Спросите доктора, чего вам ожидать. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам. Врачи, которые лечат людей с раком полости рта и ротоглотки, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

    Лучевая терапия

    Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Его можно назначать отдельно или вместе с химиотерапией (называемой химиолучевой терапией).Радиацию также можно использовать для облегчения таких симптомов, как боль, кровотечение, проблемы с глотанием или других проблем, которые возникают, если рак сильно разросся или распространился на другие области.

    Есть 2 основных способа передачи излучения.

    • Внешнее лучевое излучение направляет высокоэнергетические лучи на рак от устройства, расположенного за пределами тела. Это наиболее распространенный вид излучения, используемый для лечения этих видов рака.
    • Брахитерапия — это еще один вид излучения.Для этого врач с помощью эндоскопа (длинной гибкой трубки) помещает маленькие радиоактивные семена очень близко к раку.
    Побочные эффекты лучевой терапии

    Если ваш врач предлагает лучевую терапию, расскажите о возможных побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения и той части вашего тела, которая подвергается лечению. Наиболее частые побочные эффекты:

    • Изменения кожи в местах облучения
    • Чувство сильной усталости (утомляемость)
    • Хриплый голос
    • Изменения вкуса
    • Язвы во рту и горле
    • Сухость во рту
    • Проблемы с глотанием или едой

    Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения, и многие из них можно вылечить.Некоторые могут длиться дольше. Спросите у своей бригады по лечению рака, чего вы можете ожидать.

    Chemo

    Химиотерапия — это короткое слово для обозначения химиотерапии — использования лекарств для борьбы с раком. Препараты можно вводить в вену или принимать в виде таблеток. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв. Это дает организму время на восстановление. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев.

    При раке полости рта и ротоглотки химиотерапия часто назначается одновременно с лучевой терапией. Это называется химиолучевой терапией .

    Побочные эффекты химиотерапии

    Химиотерапия может вызвать сильную усталость, тошноту в животе и выпадение волос. Но большинство этих проблем проходят после окончания лечения. Другие побочные эффекты, такие как проблемы со слухом или повреждение нервов, могут длиться долго.

    Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, сообщите об этом своей команде по лечению рака, чтобы они могли помочь.

    Таргетная лекарственная терапия

    Препараты таргетной терапии могут использоваться для лечения рака полости рта или ротоглотки. Эти препараты влияют в основном на раковые клетки, а не на нормальные клетки организма. Они могут работать, даже если другие методы лечения не работают. Эти препараты имеют побочные эффекты, отличные от химиотерапии.

    Побочные эффекты таргетной лекарственной терапии

    Побочные эффекты таргетной лекарственной терапии зависят от того, какой препарат используется. Эти препараты могут вызвать тошноту и снижение показателей крови.Они также могут вызывать изменения кожи рук и ног. Эти побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения.

    Существуют способы лечения большинства побочных эффектов, вызываемых лекарствами таргетной терапии. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своей бригадой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

    Иммунотерапия

    Иммунотерапия — это лечение, которое либо укрепляет вашу собственную иммунную систему, либо использует искусственные версии частей иммунной системы, которые атакуют ротовую полость или раковые клетки ротоглотки.Иммунотерапевтические препараты можно вводить в вену.

    Побочные эффекты иммунотерапии

    Иммунотерапия может вызывать множество различных побочных эффектов в зависимости от того, какой препарат используется. Эти препараты могут вызывать у вас усталость, тошноту или сыпь. Большинство этих проблем проходят после окончания лечения.

    Есть способы лечения большинства побочных эффектов, вызванных иммунотерапией. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своей бригадой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

    Клинические испытания

    Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях.Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

    Клинические испытания — один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, вам решать, принимать ли в нем участие. А если вы все же подписались на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

    Если вы хотите принять участие в клиническом испытании, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице.См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

    Что насчет других методов лечения, о которых я слышал?

    Если у вас рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Эти методы лечения могут включать витамины, травы, специальные диеты и многое другое. Возможно, вам будет интересно узнать об этих методах лечения.

    Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Некоторые из них не помогают. Некоторые даже оказались вредными.Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

    Вопросы к врачу

    • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
    • Какова цель этого лечения? Как вы думаете, он может вылечить рак?
    • Будет ли лечение включать хирургическое вмешательство? Если да, то кто будет делать операцию?
    • Какая будет операция?
    • Смогу ли я нормально разговаривать после операции?
    • Повлияет ли лечение на мою внешность? Что можно сделать, чтобы это исправить?
    • Проверялся ли мой рак на ВПЧ?
    • Мне понадобится зонд для кормления?
    • Потребуются ли мне и другие виды лечения?
    • Какова цель этих процедур?
    • Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня от этих методов лечения?
    • Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
    • Подходит ли мне какое-либо клиническое испытание?
    • А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
    • Как скоро мне нужно начать лечение?
    • Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
    • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
    • Что делать дальше?

    Что будет после лечения?

    Будете рады, когда лечение закончится.В течение многих лет после окончания лечения вы все равно будете записываться на прием к онкологу. Обязательно посетите все эти контрольные визиты. Вам будут сданы экзамены, анализы крови и, возможно, другие анализы, чтобы увидеть, вернулся ли рак.

    Последующие посещения врача после лечения могут потребоваться каждые несколько месяцев в течение первого года, каждые 3–6 месяцев в течение 2-го года и немного реже после этого. Во время этих посещений ваш врач спросит о любых симптомах, которые у вас есть, если вы курите сигареты или употребляете жевательный табак, и проведет медицинский осмотр.Эндоскопические исследования, анализы крови, стоматологические осмотры или визуализационные тесты (например, МРТ или компьютерная томография) могут проводиться для поиска признаков рака или побочных эффектов лечения. Ваш врач скажет вам, какие анализы следует делать и как часто, в зависимости от стадии вашего рака и типа лечения.

    Заболеть раком и пройти курс лечения может быть сложно, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше или помочь вам бросить курить.

    Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживете остаток своей жизни — делая выбор в пользу здорового образа жизни и чувствуя себя настолько хорошо, насколько это возможно.

    Этаж рака рта | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое рак дна ротовой полости?

    Дно рта — это область под языком, имеющая форму подковы, между сторонами нижней челюсти (нижней челюсти). Когда в этой области разрастается злокачественная опухоль, это называется раком дна ротовой полости.По оценкам Американского онкологического общества, 28 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно заболевают раком полости рта или горла и 7 000 умирают от него. Рак дна ротовой полости составляет 28-35 процентов всех раковых заболеваний ротовой полости.

    Каковы причины и факторы риска рака дна ротовой полости?

    У мужчин рак дна ротовой полости диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин.

    Самыми значительными факторами риска рака полости рта являются употребление табака и алкоголя.Бездымный табак (включая нюхательный табак и орех бетель) представляет больший риск для этого рака, чем сигареты, потому что табачная пробка снова давит на кожу во рту.

    Другие потенциальные причины включают людей с определенными инфекциями или пониженным иммунитетом, например:

    • Люди, подвергшиеся воздействию вируса папилломы человека, особенно штаммов 16 и 18
    • Получатели трансплантатов
    • Люди с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека

    Каковы симптомы рака дна ротовой полости?

    Рак дна ротовой полости часто выглядит как язва и протекает безболезненно.Иногда люди принимают это за язву (афтозная язва). Часто к тому времени, когда пациент обращается к врачу для постановки диагноза, опухоль уже переросла в шею.

    Другие симптомы рака дна ротовой полости могут включать:

    • Язвочка во рту, которая продолжает расти
    • Боль во рту
    • Зубные протезы, которые больше не подходят
    • Белые, красные или темные пятна во рту
    • Затруднение при перемещении челюсти
    • Боль или отек челюсти
    • Онемение во рту
    • Сильная боль в ухе, но барабанная перепонка в норме
    • Шишки на шее
    • Шатающиеся зубы или боль вокруг зубов

    Как диагностируется рак дна ротовой полости?

    Врач использует приспособление для отжима языка, чтобы двигать языком и осматривать дно рта.Осматривают внутреннюю часть рта и щеки, чтобы проверить расположение и размер опухоли. Осмотр ушей, носа, горла и шеи помогает определить, распространилась ли опухоль.

    Врач также может назначить анализы, в том числе:

    • Анализы крови.
    • Рентген, чтобы определить, распространилась ли опухоль на легкое.
    • Тонкоигольная аспирационная биопсия. В рот вводится тонкая игла. Клетки аспирируются (отсасываются), а затем исследуются под микроскопом, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.

    Визуальные исследования, чтобы определить, поразила ли опухоль близлежащие ткани или другие органы тела. Сюда могут входить:

    • Ортопантомография (Panorex). Это панорамный снимок челюсти. Он показывает вид от уха до уха и помогает определить, выросла ли опухоль в челюстную кость.
    • Компьютерная томография. Компьютер подключен к рентгеновскому аппарату, который создает серию подробных снимков областей внутри рта и шеи. Краситель можно ввести в вену или проглотить таблетку, чтобы выделить органы или ткани на рентгеновском снимке.Эту процедуру также можно назвать компьютерной аксиальной томографией.
    • Магнитно-резонансная томография. Эта машина использует магнит, радиоволны и компьютер для создания подробных изображений области рта и шеи. Эту процедуру также можно назвать ядерной магнитно-резонансной томографией.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Во время ПЭТ-сканирования небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер создает компьютеризированные изображения участков внутри тела.Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому опухоль выделена на фотографиях.

    Как лечится рак дна ротовой полости?

    Ранняя стадия рака дна полости рта часто лечится хирургическим путем или лучевой терапией. В запущенных случаях рака обычно требуется сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

    Хирургический

    Ранняя стадия рака дна полости рта часто лечится только хирургическим путем.На поздних стадиях рака обычно требуется сочетание хирургического вмешательства и химиотерапии.

    Чтобы правильно удалить опухоль со дна ротовой полости, опухоль должна окружать 1½ сантиметра (три четверти дюйма) нормальной ткани. Хирург может удалить всю ткань до кости, если опухоль не прикреплена к кости. Если опухоль прикреплена к челюстной кости, хирургу может потребоваться удалить часть кости. Реконструктивная хирургия может заменить удаленную часть челюсти.

    Если поражены лимфатические узлы на шее, возможно, их придется удалить.

    Химиотерапия

    Медицинские онкологи назначают химиотерапию, если рак распространился на лимфатические узлы или другие органы. Лекарство циркулирует в крови и нарушает рост раковых клеток. Химиотерапевтические препараты принимают внутрь или вводят через вену в течение нескольких месяцев.

    Химиотерапия не излечивает этот тип опухоли, но в сочетании с хирургическим вмешательством помогает контролировать опухоль. Назначена химиотерапия:

    • После операции для снижения риска возврата рака
    • Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак невозможно вылечить (паллиативное лечение)

    Ключевые моменты

    • Дно рта представляет собой подковообразную область под языком между сторонами нижней челюстной кости (нижней челюсти).Рак дна ротовой полости составляет 28-35 процентов всех раковых заболеваний ротовой полости.
    • У мужчин рак дна ротовой полости диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин.
    • Наиболее значительными факторами риска рака полости рта являются употребление табака и алкоголя.
    • Состояние можно лечить с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете? .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *