Рак правого легкого: Рак легкого-симптомы , признаки

Рак легкого | Симптомы, причины

• Лечение рака легкого
• Мелкоклеточный рак легкого
• Метастатический плеврит
• Немелкоклеточный рак легкого
• Рак бронхов
• Рак легких 4 стадии с метастазами

— ВЫБЕРИТЕ РАЗДЕЛ:Лечение рака легкогоМелкоклеточный рак легкогоМетастатический плевритНемелкоклеточный рак легкогоРак бронховРак легких 4 стадии с метастазами

Рак легких является практически самым распространенным среди остальных онкологических заболеваний. Он отличается наличием скрытых симптомов, а также ранним образованием метастазов. Показатель заболеваемости будет зависеть от региона проживания, условий окружающей среды, возраста, половой принадлежности, наследственности и других факторов. По сути это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей бронхов или легочной паренхимы. На фоне заболевания возможно развитие плеврита, легочного кровотечения и других серьезных симптомов. Для точной постановки диагноза требуется целый комплекс мер, а для лечения нередко используется химиотерапевтический подход и лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство считается радикальным способом лечения рака.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Содержание

• 1) Причины рака легких
• 2) Общая симптоматика
• 3) Особенности заболевания
• 4) Классификация рака легких
• 5) Симптомы по стадиям
• 6) Особенности лечения
• 7) Прогноз заболевания
• 8) Профилактика болезни

Причины рака легких

Одной из главных причин развития рака легких называют курение. Исследования, проведенные ВОЗ в 2015 году (информационный бюллетень № 297), выявили прямую связь рака легких и курения. Около 88 % случаев заболеваний связаны именно с этой вредной привычной. Дело в том, что при курении в легкие попадают продукты сгорания табака, которые накапливаются в альвеолах легких и со временем начинают разрушать их слизистую оболочку. Прямая зависимость выявлена в том числе между количеством выкуриваемых сигарет и развитием болезни. Две пачки сигарет в день увеличивают риск возникновения новообразования в легких в 25 раз! Стоит также отметить и зависимость заболеваемости от качества табака: чем меньше в сигаретах примесей и канцерогенов, тем они «безопаснее». Кстати, проблема табачного дыма касается не только курильщиков: пассивное курение не менее вредно. Регулярный контакт с табачным дымом повышает риск развития рака легких даже у тех, кто не курил ни разу в жизни. Конечно, кроме табакокурения существуют и другие факторы развития рака легких:

• генетическая предрасположенность;
• экологические факторы и условия труда;
• хронические болезни легких.

Для снижения рисков развития этой опасной болезни, рекомендуется отказаться от вредных привычек и при необходимости сменить работу, если она подразумевает постоянный контакт с вредными веществами.

Общая симптоматика

Первые симптомы практически не связаны с работой дыхательной системы. По этой причине пациент часто начинает неправильное лечение. К ранним признакам следует отнести:

• увеличение температуры тела до субфебрильных показателей;
• чрезмерную усталость и слабость;
• зуд кожного покрова с развитием дерматита. Иногда на теле образуются наросты, вызванные аллергическим действием раковых клеток;
• слабость мышечных тканей и сильную отечность;

нарушение работы центральной нервной системы, что проявляется в виде головокружения, потери чувствительности или ухудшения координации движений.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заведующий отделением онкологии, начальник медицинской службы, онколог, хирург

Кандидат медицинских наук, высшая категория
Опыт работы: 15 лет

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Особенности заболевания

Как протекает рак легких? Обычно опухоль локализуется в верхней доли легкого (почти в 60 % случаев). Дело в том, что в верхних долях происходит более мощный воздухообмен, плюс отдельное значение имеют анатомические особенности бронхиального древа. Главный бронх правого легкого является прямым продолжением трахеи, а левый образует к ней острый угол. Поэтому любые вредные вещества, проникая в легкие, попадают в хорошо аэрируемые зоны и могут задерживаться в них, вызывая разрушение слизистой и рост опухолей. В случае появления метастазов они распространяются по трем основным путям:

• лимфогненному,
• гематогенному,
• имплантационному.

Обычно серьезное метастазирование происходит на 3-й или 4-й стадии рака легких, поэтому при любых подозрительных симптомах лучше сразу же обращаться к врачу. Чем раньше будет назначено лечение рака легких, чем больше шансов на успешное выздоровление без применения радикальных мер.

Классификация рака легких

Выделяют четыре типа рака легкого, зависящие от гистологии: плоско-, крупно-, мелкоклеточный и железистый. Определение гистологии позволит назначить наиболее эффективное лечение и дать точный прогноз течения болезни:

• Плоскоклеточный рак развивается медленно и, как правило, не дает метастазов на ранних этапах.
• Железистый рак тоже развивается довольно медленно.
• Мелкоклеточный рак считается скоротечной формой болезни с гематогенным метастазированием.
• Крупноклеточный рак также развивается быстро и с метастазами.

Классифицируют онкологические заболевания легких и по их локализации. Оно развивается либо в крупных бронхах и тогда считается центральным, либо в альвеолярной ткани или ветвях бронхов, и тогда его называют периферическим. Чаще всего встречается именно центральная локализация заболевания (около 70 % случаев).

Симптомы по стадиям

Симптомы рака легких будут отличаться в зависимости от стадии развития заболевания. Так как протекает это состояние?

• 1-я стадия. Новообразование в диаметре составляет менее 3 см. Симптоматика часто отсутствует.
• 2-я стадия. Злокачественная опухоль достигает в диаметре 6 см. Могут образовываться единичные метастазы на некоторых лимфоузлах. Пациент начинает харкать кровью, появляются болезненные ощущения, утомляемость, а также потеря аппетита.
• 3-я стадия. Диаметр новообразования составляет более 6 см. Образуются многочисленные метастазы. Помимо вышеописанных симптомов, появляются кровяные сгустки в гнойной мокроте.
• 4-я стадия. На этой стадии развития заболевания опухоль начинает метастазировать в другие органы. Пациент испытывает сильные болезненные ощущения во время дыхания, стремительно теряет в весе, у него пропадает аппетит. Кроме того, ухудшается свертываемость крови, наблюдаются частые приступы сильного кашля, иногда с кроваво-гнойным содержимым.

Коварство любой опухоли заключается в том, что на ранних этапах болезни человек часто не осознает наличия заболевания. 1-я стадия рака легких порой проходит совершенно незаметно, человек начинает обнаруживать нечто неладное только на 2-й стадии болезни. Некоторые пациенты не обращают внимания на симптомы рака легких вплоть до 3-й стадии, когда игнорировать кровь в мокроте становится невозможным. Однако даже наличие крови в мокроте не обязательно означает наличие рака, это может быть симптомом другого патогенного процесса. В любом случае при частом кашле, болезненных ощущениях в грудине и тем более появлении кровавых сгустков в мокроте, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти полный комплекс назначенных обследований.

Особенности лечения

Перед те, как обращаться за лечением, необходимо пройти диагностику, которая позволит выявить болезнь. Некоторые симптомы рака могут быть схожи с симптомами туберкулеза, бронхиальной астмы и даже легочного герпеса. Поэтому при подозрении на рак человек обязательно должен сделать флюорографию, при необходимости — МРТ, сдать предписанные анализы крови. В некоторых случаях нужным исследованием может оказаться биопсия легочной ткани для исследования возможных патологий и выявления точного очага заболевания.

Чем лечить рак легких, подскажет специалист. Чем раньше пациент обратится за помощью в медицинское учреждение, тем больше у него будет шансов на выздоровление. Лечится рак легких несколькими методами: хирургическим вмешательством (назначается на первой и второй стадии болезни), химиотерапией. (назначается при выявлении мелкоклеточного типа рака), лучевой терапией (применяется на третьей и четвертой стадии болезни). Если пациент будет знать, на какие симптомы следует обращать внимание, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Если ни один из этих способов не дает должного эффекта, начинает применяться паллиативное лечение, которое позволяет облегчить состояние неизлечимого пациента. Это гуманный шаг, который помогает снять болевые ощущения.

Прогноз заболевания

Наихудший прогноз отмечается при запущенности заболевания. Если человек обращается за медицинской помощью на 4-й стадии рака легких, только в 10 % случаев возможен благоприятный исход. При отсутствии лечения 90 % больных погибает в течение 1–2 лет. Лечение рака комбинированными методами на первой стадии дает пятилетний показатель выживаемости в 80 %. А это значит, что чем раньше пациент обратит внимание на симптомы болезни, чем раньше он направится за помощью, тем больше шансов на благоприятный исход.

Профилактика болезни

К сожалению, профилактика не способна стать гарантией стопроцентной защиты от развития рака легких. Однако врачи все-таки рекомендуют придерживаться нескольких важных правил:

• отказаться от курения;
• следить за гигиеной труда, при необходимости пользоваться марлевыми повязками или респираторами;
• раз в год проходить флюорографическое обследование;
• заниматься умеренными физическими нагрузками.

Профилактика не дает гарантий, но помогает существенно снизить риск развития рака легких, даже если вы живете в районе с не самой лучшей экологической обстановкой. И помните, что в случае своевременного обращения за медицинской помощью у больного существенно увеличиваются шансы на благоприятный исход.

Наши врачи

+7 (495) 172-70-08

Позвоните или оставьте заявку

Периферический рак легкого, стадии и клиника периферического рака правого и левого легкого

На долю периферического рака легкого приходится до 13-36% от всех диагностированных онкопатологий дыхательной системы. Такие опухоли формируются в альвеолах, мелких бронхах, в большинстве случаев выявляются на поздних стадиях развития заболевания. Затрудняет диагностику многообразие форм, клинических проявлений новообразований.

Особенности легочного периферического рака

Периферические раковые узлы образуются в бронхах 4-6-го порядка, их ответвлениях, альвеолах, не связанных с бронхиальным просветом.

 Правый главный бронх шире, располагается прямо, выше. Легкое, в отличие от левого, делится на три доли, а не на две. Злокачественные очаги чаще появляются именно справа, так как расположенные здесь ткани больше подвержены воздействию проникающих в дыхательную систему канцерогенов.

 По статистике опухоли локализуются в разных долях органа в следующем соотношении:

 По гистологическому типу легочные опухоли данного вида обычно оказываются бронхоальвеолярными аденокарциномами или плоскоклеточными новообразованиями.

Виды опухолей

Врачи выделяют три клинические формы периферического рака легкого:

• узловая — прорастает из терминальных бронхиол, симптоматически проявляется только при поражении крупных бронхов, окружающих структур;

• пневмониеподобная — берет начало в паренхиме органов дыхания. По гистологическому типу всегда является аденокарциной. Признаки болезни выражены слабо, схожи с симптомами воспалительного процесса;

• рак Панкоста (верхушки легкого) — очаг формируется в верхней доле правого легкого (реже левого), впаивается в нервные пучки шейного, плечевого отделов, распространяется на ребра, позвоночный столб.

 Ряд специалистов дополняет общепринятую классификацию еще двумя видами периферического легочного рака: полостным и кортико-плевральным. В первом случае болезнь сопровождается появлением псевдокавернозной полости в глубине опухолевого очага.

 Кортико-плевральный рак возникает в плащевом слое, распространяется по плевре параллельно позвоночному столбу, метастазирует в ткани грудной стенки, ребра, грудной отдел позвоночника. Злокачественный узел состоит из клеток плоского эпителия. Визуально представляет собой овальное новообразование на широкой ножке, с четкими границами, бугристой поверхностью, выраженными «лучами».

Стадии развития болезни

Периферический рак любой формы развивается постепенно. Онкологи выделяют четыре стадии распространения и роста новообразования:

• I — опухоль менее 3 см в диаметре, локализована в границах легочной паренхимы;

• II — первичный очаг 3-6 см, не выходит за пределы доли, возможны одиночные метастазы в региональных лимфоузлах;

• III — карцинома разрастается до 6 см и более, выходит за границы доли, локально поражает диафрагму, ткани грудной стенки, метастазирует во внутригрудные лимфоузлы;

• IV – рак поражает диафрагму, грудную стенку, органы средостения, регистрируются вторичные опухолевые узлы в отдаленных внутренних органах, у пациента развивается злокачественный плеврит.

 На поздних стадиях развития заболевания возможно только паллиативное лечение, поэтому важно вовремя заметить первые тревожные признаки.

Симптомы

Периферические опухоли длительное время развиваются бессимптомно. Со временем пациент начинает испытывать постоянную слабость, усталость по утрам, теряет вес. Характерная клиническая картина при новообразованиях данного типа проявляется чаще уже при переходе II стадии болезни в III. Симптоматика зависит от разновидности опухоли.

 Узловые формы сопровождаются:

• сухим кашлем с необильным отделением мокроты;

• затрудненным дыханием;

• кровохарканьем;

• болезненностью в суставах;

• изменением фаланг пальцев (они становятся похожи на барабанные палочки).

 При пневмониеподобных опухолях у пациента наблюдаются признаки, характерные для легочного воспаления: лихорадка, изнурительный, приступообразный, продуктивный кашель. Возможен выпот в плевральную полость.

 Новообразования Панкоста выделяются синдромом Горнера, проявления которого не связаны с дыхательной системой, что затрудняет диагностику.

 В их числе:

• сужение зрачка;

• прекращение работы потовых желез на одной стороне лица, руке;

• невозможность поднять веко;

• покраснение, отечность лица, шеи.

 При сдавливании злокачественными тканями гортанного нерва появляется осиплость, хрипота голоса. Человек испытывает выраженную боль в руке, плече на той стороне, где формируется патологический очаг. Возможно ослабление мышц, онемение пальцев, парезы, параличи конечностей.

 Боль в грудной клетке, как правило, возникает, когда опухоль выходит за пределы легкого, поскольку сами органы дыхания лишены нервных окончаний. Болезненность нарастает по мере распространения злокачественного процесса, становясь нестерпимой.

Диагностика

Периферический рак легкого на ранних стадиях никак себя не проявляет, становится случайной находкой во время рентгенографического обследования по поводу иного заболевания. На рентгене опухоли больше 3-4 см в диаметре имеют форму шара. Мелкие новообразования выглядят как тень в виде протяженного лучистого рубца с неровными краями. Особенно трудно дифференцировать опухоли полостной формы из-за их схожести с туберкулезными кавернами, абсцессами, кистами.

 Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больного направляют на:

 Могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры.

Окончательно злокачественность новообразования подтверждается методом биопсии, последующего гистологического исследования отобранного биоматериала.

Лечение

Из-за разнообразия форм, клинической картины периферического рака легких, единой схемы лечения заболевания не существует. Тактика разрабатывается каждому пациенту индивидуально в зависимости от:

• типа опухоли, ее агрессивности;

• стадии развития болезни;

•  наличия метастазов в органах средостения;

•  возраста, общего состояния здоровья пациента;

• наличия сопутствующих патологий.

 Наилучший эффект дает сочетание хирургического, лучевого воздействия и химиотерапии. Операция показана только пациентам, у которых рак обнаружен на I или II стадии.

Если диагностирована опухоль легочной верхушки, как правило, удаляют (помимо пораженного участка органа дыхания с первичным очагом) лимфоузлы, сосуды, ребра. При распространенной форме болезни рекомендована резекция легкого полностью, при локальной — его части с захватом здоровых окружающих тканей.

 До и после вмешательства больной проходит курс лучевой и химиотерапии. В качестве основного лечения комбинация этих методом назначается пациентам с III стадией периферического рака легких. В некоторых случаях оправдано применение современных радиохирургических установок (TrueBeam, «Кибер нож» и других). Они позволяют увеличить лучевую нагрузку, уничтожить злокачественные клетки без опасности для жизни больного. Облучению подвергают не только первичную опухоль, но и метастатические очаги. В химиотерапии чаще используют комбинации из нескольких препаратов.

 Пациентам с IV стадией оказывают только паллиативную противоопухолевую и симптоматическую помощь, направленную не на излечение, а на продление жизни человека.

Прогноз

 Прогноз при периферическом раке легких зависит от типа, локализации опухоли, клиники течения болезни.

 В зависимости от стадии, на которой диагностировано заболевание, дольше пяти лет в среднем проживает:

• I — 55-60% больных;

• II — 35-40%;

• III — менее 15%.

 При диагностировании онкопатологии на IV стадии прогноз крайне неблагоприятный. Пятилетний порог выживаемости в этом случае преодолевает около 2% пациентов.

 Диагноз «периферический рак легкого» — не приговор. Конечно, лечение будет долгим и трудным, но только следуя рекомендациям врачей можно победить болезнь. Когда время уже упущено, квалифицированные онкологи помогут продлить жизнь человека, сделать ее комфортной, полноценной.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения железистого рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Что такое рак легких? | Типы рака легких

Рак легких — это тип рака, который начинается в легких. Рак начинается, когда клетки в организме начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

Нормальная структура и функция легких

Легкие представляют собой 2 губчатых органа в грудной клетке. Ваше правое легкое состоит из 3 отделов, называемых долей . Ваше левое легкое состоит из 2 долей. Левое легкое меньше, потому что сердце занимает больше места на этой стороне тела.

Когда вы вдыхаете, воздух поступает через рот или нос и попадает в легкие через трахею (дыхательное горло). Трахея делится на трубки, называемые бронхами , которые входят в легкие и делятся на более мелкие бронхи. Они делятся, образуя более мелкие ответвления, называемые бронхиолами . В конце бронхиол есть крошечные воздушные мешочки, известные как альвеол .

Альвеолы ​​поглощают кислород в вашу кровь из вдыхаемого воздуха и удаляют углекислый газ из крови при выдохе. Поглощение кислорода и избавление от углекислого газа являются основными функциями ваших легких.

Рак легкого обычно начинается в клетках, выстилающих бронхи и части легкого, такие как бронхиолы или альвеолы.

Тонкий выстилающий слой, называемый плеврой , окружает легкие. Плевра защищает ваши легкие и помогает им скользить вперед и назад по стенке грудной клетки, когда они расширяются и сжимаются во время дыхания.

Под легкими тонкая куполообразная мышца, называемая диафрагмой , отделяет грудную клетку от брюшной полости. Когда вы дышите, диафрагма движется вверх и вниз, заставляя воздух входить и выходить из легких.

Типы рака легких

Существует 2 основных типа рака легких, и они лечатся по-разному.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Приблизительно от 80% до 85% случаев рака легкого приходится на НМРЛ. Основными подтипами НМРЛ являются аденокарцинома, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак. Эти подтипы, которые начинаются с разных типов клеток легких, сгруппированы вместе как НМРЛ, поскольку их лечение и прогнозы (перспективы) часто схожи.

Аденокарцинома: Аденокарциномы начинаются в клетках, которые в норме выделяют такие вещества, как слизь.

Этот тип рака легких возникает в основном у людей, которые курят в настоящее время или курили ранее, но это также наиболее распространенный тип рака легких, наблюдаемый у людей, которые не курят. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у молодых людей, чем другие виды рака легких.

Аденокарцинома обычно обнаруживается во внешних частях легкого и с большей вероятностью обнаруживается до того, как распространится.

Люди с типом аденокарциномы, называемой аденокарциномой in situ (ранее называвшейся бронхиолоальвеолярной карциномой ), как правило, имеют лучший прогноз, чем люди с другими типами рака легких.

Плоскоклеточный рак: Плоскоклеточный рак начинается с плоскоклеточных клеток, которые представляют собой плоские клетки, выстилающие внутреннюю часть дыхательных путей в легких. Они часто связаны с курением в анамнезе и, как правило, обнаруживаются в центральной части легких, рядом с основными дыхательными путями (бронхами).

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома:  Крупноклеточная карцинома может появиться в любой части легкого. Он имеет тенденцию быстро расти и распространяться, что затрудняет его лечение. Подтип крупноклеточной карциномы, известный как крупноклеточная нейроэндокринная карцинома , представляет собой быстрорастущий рак, который очень похож на мелкоклеточный рак легкого.

Другие подтипы: Несколько других подтипов НМРЛ, таких как аденосквамозная карцинома и саркоматоидная карцинома, встречаются гораздо реже.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

Приблизительно от 10% до 15% всех случаев рака легкого приходится на МРЛ, и его иногда называют овсяноклеточным раком.  

Этот тип рака легкого имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем НМРЛ. Около 70% людей с SCLC будут иметь рак, который уже распространился на момент постановки диагноза. Поскольку этот рак быстро растет, он, как правило, хорошо реагирует на химиотерапию и лучевую терапию. К сожалению, у большинства людей рак рано или поздно возвращается.

Другие виды опухолей легких

Наряду с основными видами рака легких в легких могут возникать и другие опухоли.

Карциноидные опухоли легких: Карциноидные опухоли легких составляют менее 5% опухолей легких. Большинство из них растут медленно. Дополнительные сведения об этих опухолях см. в разделе Карциноидная опухоль легких.

Другие опухоли легких: Другие виды рака легких, такие как аденоидно-кистозные карциномы, лимфомы и саркомы, а также доброкачественные опухоли легких, такие как гамартомы, встречаются редко. Они лечатся иначе, чем более распространенные виды рака легких, и здесь не обсуждаются.

Рак, который распространяется на легкие: Рак, который начинается в других органах (таких как молочная железа, поджелудочная железа, почка или кожа), иногда может распространяться (метастазировать) в легкие, но это не рак легких. Например, рак, который начинается в молочной железе и распространяется на легкие, по-прежнему остается раком молочной железы, а не раком легких. Лечение метастатического рака в легкие зависит от того, где он начался (первичная локализация рака).

• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Араужо Л.Х., Хорн Л., Меррит Р.Э., Шайло К., Сюй-Велливер М., Карбоне Д.П. Ч. 69 — Рак легкого: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020. 

Чианг А., Деттербек Ф.С., Стюарт Т., Декер Р.Х., Таноуэ Л. Глава 48: Немелкоклеточный рак легкого. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Ханн С.Л., Ву А., Рехтман Н., Рудин С.М. Глава 49: Мелкоклеточные и нейроэндокринные опухоли легких. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Медицинская профессиональная версия. Лечение немелкоклеточного рака легкого. 2019. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq от 12 июня 2019 г.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Медицинская профессиональная версия. Лечение мелкоклеточного рака легкого. 2019. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq от 12 июня 2019 г.

National Comprehensive Cancer Network. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: немелкоклеточный рак легкого. В.4.2019. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl.pdf от 12 июня 2019 г.

Национальная всесторонняя онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: мелкоклеточный рак легкого. В.1.2019. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf 12 июня 2019 г..

Османи Л., Аскин Ф., Габриэльсон Э., Ли К.К. Текущие рекомендации ВОЗ и решающая роль иммуногистохимических маркеров в подклассификации немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ): переход от таргетной терапии к иммунотерапии. Семин Рак Биол . 2018; 52 (часть 1): 103–109.

Ссылки

Араужо Л.Х., Хорн Л., Мерритт Р.Е., Шайло К., Сюй-Велливер М., Карбоне Д.П. Ч. 69 — Рак легкого: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020. 

Чианг А. , Деттербек Ф.С., Стюарт Т., Декер Р.Х., Таноуэ Л. Глава 48: Немелкоклеточный рак легкого. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Ханн С.Л., Ву А., Рехтман Н., Рудин С.М. Глава 49: Мелкоклеточные и нейроэндокринные опухоли легких. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Медицинская профессиональная версия. Лечение немелкоклеточного рака легкого. 2019. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq от 12 июня 2019 г.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Медицинская профессиональная версия. Лечение мелкоклеточного рака легкого. 2019. Доступ по адресу https://www. cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq от 12 июня 2019 г.

National Comprehensive Cancer Network. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: немелкоклеточный рак легкого. В.4.2019. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl.pdf от 12 июня 2019 г.

Национальная всесторонняя онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: мелкоклеточный рак легкого. В.1.2019. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf 12 июня 2019 г..

Османи Л., Аскин Ф., Габриэльсон Э., Ли К.К. Текущие рекомендации ВОЗ и решающая роль иммуногистохимических маркеров в подклассификации немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ): переход от таргетной терапии к иммунотерапии. Семин Рак Биол . 2018; 52 (часть 1): 103–109.

Последняя редакция: 1 октября 2019 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

типов рака легких | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Наиболее распространенные типы рака легких включают узлы легких, немелкоклеточный рак легких, мелкоклеточный рак легких и мезотелиому.
• Редкие виды рака легких часто возникают не в легких.
• Редкие виды рака легкого различаются в зависимости от размера, рекомендуемых вариантов лечения и скорости метастазирования.

Наиболее распространенные виды рака легких — это те, которые обнаруживаются непосредственно в легких. Другие более редкие виды рака также могут возникать в легких и стенке грудной клетки.

Узелки в легких

Узелки в легких представляют собой небольшие массы ткани. Это могут быть доброкачественные, предраковые или метастатические опухоли, распространившиеся из других частей тела. Как правило, более крупный узел с большей вероятностью может быть раковым, чем меньший.

Узелки в легких часто обнаруживаются при обследовании пациента на наличие несвязанных симптомов, таких как боль в животе или травма.

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкоклеточный рак легкого является наиболее распространенным типом рака легкого. Он растет и распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Три основных вида немелкоклеточного рака легкого названы в честь типа клеток опухоли:

• Аденокарцинома является наиболее распространенным типом рака легких в Соединенных Штатах и ​​обычно начинается в наружных отделах легких. Это также наиболее распространенный тип рака легких у людей, которые никогда не курили.

• Крупноклеточные карциномы представляют собой группу раковых заболеваний с крупными, аномально выглядящими клетками. Эти опухоли могут начинаться в любом месте легких и имеют тенденцию к быстрому росту.

• Плоскоклеточная карцинома также называется эпидермоидной карциномой. Он часто начинается в бронхах ближе к середине легких.

При немелкоклеточном раке легкого, который не распространился за пределы легкого, используется хирургическое вмешательство для удаления рака. Хирургия также может использоваться в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией при более поздних стадиях рака. Эти методы лечения также можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и предотвратить распространение раковых клеток через кровоток. Это называется неоадъювантной терапией.

Мелкоклеточный рак легкого

Почти все случаи мелкоклеточного рака легкого связаны с курением сигарет. Это быстрорастущий рак, который распространяется гораздо быстрее, чем другие виды рака легких. Существует два различных типа мелкоклеточного рака легкого:

Хирургическое вмешательство чаще всего используется при немелкоклеточном раке легкого и реже при мелкоклеточном раке легкого, который имеет тенденцию быстрее распространяться на другие части тела. Химиотерапия является наиболее распространенным методом лечения мелкоклеточного рака легких, поскольку эти лекарства циркулируют по всему телу, убивая клетки рака легких, которые могли распространиться за пределы легких. Лучевая терапия часто используется в сочетании с химиотерапией, когда опухоль ограничена легкими и другими областями внутри грудной клетки. Лучевая терапия может также использоваться для предотвращения или лечения развития мелкоклеточного рака легкого, который распространился на головной мозг (метастазирование). В лучевой терапии используются точно направленные рентгеновские лучи для уничтожения локализованных раковых клеток. Лучевая терапия может быть использована для предотвращения рецидива опухоли после операции, для лечения опухолей у пациентов, которые не являются кандидатами на операцию, или для лечения опухолей, вызывающих симптомы в других частях тела.

Мезотелиома

Мезотелиома — это редкий рак слизистой оболочки грудной клетки, чаще всего вызванный воздействием асбеста. На его долю приходится около 5 процентов всех случаев рака легких. Мезотелиома развивается в течение длительного периода времени, от 30 до 50 лет между воздействием асбеста и раком.

Большинство людей, у которых развилась мезотелиома, работали в местах, где они вдыхали частицы асбеста.

После того, как мезотелиома была диагностирована, она определяется по стадии, которая сообщает пациенту и врачам, насколько велика опухоль и где она прогрессировала за пределы первоначального места.

Химиотерапия, облучение и хирургия могут быть частью лечения мезотелиомы. В настоящее время проходят испытания комбинированные подходы, в которых эти методы лечения используются вместе, в частности, с использованием химиотерапии перед операцией, а также новые препараты, специально предназначенные для клеток мезотелиомы.

Специалисты по раку легких в Университете Джона Хопкинса используют хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или все три метода для лечения мезотелиомы.

Опухоли грудной клетки

Опухоли грудной клетки встречаются редко. Как и другие виды рака, опухоли грудной стенки могут быть злокачественными или доброкачественными. Злокачественные опухоли необходимо лечить. Доброкачественные опухоли будут лечить в зависимости от того, где они расположены, и симптомов, которые они вызывают. Если опухоль давит на легкое, например, так, что больной не может дышать, то ее нужно лечить.

Типы опухолей грудной стенки

Опухоли, обнаруживаемые в грудной стенке, также классифицируются в зависимости от того, являются ли они первичными опухолями (начинаются в грудной стенке) или метастатическими опухолями (распространяются на грудную стенку из-за рака, который начался в другом месте, например, в грудь). Все метастатические опухоли являются злокачественными. У детей большинство опухолей грудной стенки являются первичными, в то время как у взрослых они чаще являются метастатическими. Первичные опухоли начинаются в костях или мышцах, расположенных в грудной стенке.

Саркомы — опухоли, которые начинаются в костной или мышечной ткани или, реже, в других типах тканей — являются наиболее распространенным типом первичной опухоли, обнаруживаемой в грудной стенке.

Рак с метастазами

Некоторые виды рака легких являются результатом легочных метастазов — рака, который начался в другой части тела и распространился в легкие через лимфатическую систему или кровоток. Почти любой рак может метастазировать в легкие. Некоторые виды рака, которые часто распространяются на легкие:

• Рак мочевого пузыря

• Рак молочной железы

• Рак толстой кишки

• Рак почки

• Нейробластома

• Рак предстательной железы

• Саркома

• Опухоль Вильмса

Редкие виды рака

Карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли — это редкие виды рака, которые чаще всего появляются в желудке или кишечнике. Однако иногда они начинаются в легких. Карциноидные опухоли можно разделить на типичные и атипичные.

Карциноидные опухоли также иногда классифицируют по тому, где они начинаются в легком:

• Центральные карциноиды образуются в бронхах, которые представляют собой крупные дыхательные пути, расположенные ближе к центру легких. Большинство карциноидных опухолей легких начинаются там. Эти карциноиды почти всегда являются типичными карциноидами.

• Периферические карциноиды развиваются в мелких дыхательных путях по краям легких и почти всегда являются типичными карциноидами.

Карциноидные опухоли легких чаще всего лечат хирургическим путем. Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться в качестве дополнительных методов лечения или если операция невозможна.

Опухоли средостения

Опухоли средостения — это редкие опухоли, которые развиваются в средостении, области грудной клетки, которая отделяет легкие. Он окружен грудной костью спереди и позвоночником сзади.

Они могут быть доброкачественными или раковыми, образующимися из любой ткани, существующей или проходящей через грудную полость. Большинство опухолей средостения у детей являются доброкачественными, в то время как многие опухоли средостения у взрослых являются раковыми. Поскольку они расположены в грудной полости, где находятся сердце и крупные артерии, или вблизи спинного мозга сзади, необходимо лечить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Существует несколько типов опухолей средостения:

Опухоли зародышевых клеток: Эти виды рака хорошо поддаются лечению и часто излечимы. Они развиваются из половых клеток и чаще обнаруживаются в репродуктивных системах как мужчин, так и женщин. При обнаружении вне репродуктивной системы их также можно назвать внегонадными опухолями зародышевых клеток. Как эти клетки перемещаются из репродуктивной системы в средостение, в настоящее время неизвестно.

Лимфомы: Эти злокачественные опухоли начинаются в лимфатической системе и включают лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Лимфатическая система представляет собой сложную сеть капилляров, тонких сосудов, клапанов, протоков, узлов и органов, которая помогает защищать и поддерживать жидкую среду организма путем фильтрации и оттока лимфы. В редких случаях лимфома может возникнуть в легких.

Тератомы: Эти злокачественные опухоли состоят из кист, содержащих один или несколько слоев эмбриональных клеток. Слои называются эктодермой, мезодермой и энтодермой. Редкий рак, тератомы чаще всего возникают у молодых мужчин в возрасте от двадцати до тридцати лет. Опухоли чаще локализуются в области грудной клетки. К тому времени, когда рак диагностирован, они часто распространяются. С этими опухолями часто ассоциируется ряд других видов рака, в том числе:

• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)

• Эмбриональная рабдомиосаркома (ERMS)

• Злокачественный гистиоцитоз

• Миелодисплазия (МДС)

• Мелкоклеточная недифференцированная карцинома

Тимомы: Тимомы и карциномы тимуса — это редкие виды рака, при которых раковые клетки образуются снаружи вилочковой железы, небольшого органа в верхней части грудной клетки, который вырабатывает лейкоциты.