Растяжение стенок влагалища: Коррекция опущения передней и задней стенок влагалища в клинике «Золотое Сечение»

30.06.201801.02.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Статья «Ректоцеле — симптомы, диагностика, лечение»

Рассказывает хирург-колопроктолог Екатерина Бородина

Ректоцеле» (rectocele: лат. rectum – прямая кишка; греч. kele – выпячивание, грыжа, припухлость) — это выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле), и/или, крайне редко, по задней полуокружности прямой кишки.

Ректоцеле страдают в подавляющем большинстве женщины. Слабость связок и мышц тазового дна, развивающаяся в течение жизни, их повреждение во время тяжелых и осложненных родов приводят к ослаблению ректовагинальной перегородки — стенки между кишкой и влагалищем. При этом она истончается, а задняя стенка влагалища, тесно связанная с прямой кишкой, приобретает патологическую подвижность. При повышении внутрибрюшного давления (хронические запоры и сильное натуживание во время дефекации) происходит выбухание передней стенки прямой кишки в сторону истонченной задней стенки влагалища.

Вместо того, чтобы при натуживании «работать» на опорожнение кишки, перегородка выпячивается во влагалище, образующийся при этом карман препятствует нормальной дефекации.

Ректоцеле, чаще всего, это верхушка айсберга проблем тазового дна женщины старше 50 лет и причинатак называемого синдрома обструктивной дефекации. Несостоятельность мышц тазового дна приводит также к недержанию мочи во время напряжения (при кашле, чихании), к проблемам в сексуальной сфере у женщин. Именно поэтому ректоцеле и опущение женских половых органов — это заболевания с единым механизмом развития и клинической картиной, адекватное лечение которых требует объединения усилий колопроктолога и урогинеколога.

Симптомы ректоцеле

Основная жалоба при ректоцеле — запоры. Дефекация затруднена, появляется чувство неполного опорожнения прямой кишки. По мере развития заболевания возникает необходимость применения ручного пособия во время стула, длительныхнатуживаний. Результатом неполного опорожнения прямой кишки являются частые, нерезультативные позывы к дефекации, возникает потребность в двухэтапной дефекации.

Характерный признак скопления кала в «резервуаре»: кишечник «срабатывает», если поддерживать или надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища или с боков от ануса.

В дальнейшем длительноенатуживание ведет к травмированию слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т. п.).

Диагностика ректоцеле

Характерные жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия путем надавливания на заднюю стенку влагалища для освобождения прямой кишки являются достаточным основанием для того, чтобы предположить наличие у пациентки ректоцеле. Основным методом диагностики ректоцеле является проктологический осмотр, проводимый на гинекологическом кресле в положении на спине с ногами, согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу. При проведении пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования при натуживании выявляют выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища.

Проведение аноскопии/ректоскопии/колоноскопии является обязательным при всех заболеваниях прямой кишки и анального канала. При этом определяют состояние прямой кишки и выявляют сопутствующие проктологические заболевания. Проводится трансректальное ультразвуковое исследование для определения состояния мышц тазового дна, размеров ректоцеле.

В специализированных клиниках, занимающихся проблемами тазового дна, в том числе в Клинике колопроктологии ЕМС, проводятся сложные исследования функции акта дефекации и анатомии таза с использованием рентгеновского излучения (дефекография), МРТ (МРТ-дефекография), анальнаяманометрия. Обязательно исследование пассажа (прохождения) рентгеноконтрастного вещества по толстой кишке для исключения медленнотранзиторного запора.

Медикаментозное лечение

У всех пациенток с ректоцеле лечение следует начинать с консервативных мероприятий, заключающихся в подборе режима питания с включением в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости. Это диета с повышенным содержанием пищевой клетчатки, лекарственные препараты с пищевыми волокнами для размягчения и увеличения объема стула; эубиотики, стимулирующие развитие «полезной» кишечной флоры.

Доказано, что употребление жидкости до 1,5 -2 л в день увеличивает частоту стула и снижает необходимость в приеме слабительных средств у пациентов, соблюдающих высокошлаковую диету. Такая терапия направлена на нормализацию эвакуаторной функции толстой кишки, и ее следует назначать за 1,5-2 мес. до операции. В тех случаях, когда функцию кишки не удается улучшить при помощи режима питания, следует использовать осмотические слабительные средства и прокинетики — препараты, нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта.

В начальной стадии полезно проведение комплекса гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна (упражнения Кегеля).

Хирургическое лечение

Если, несмотря на все проводимые мероприятия, направленные на улучшение опорожнения прямой кишки, симптомы ректоцеле сохраняются, врач рассматривает вопрос о проведении хирургического вмешательства с целью удаления выпячивающейся части прямой кишки и укрепления ректовагинальной перегородки. Такое решение принимается совместнымконсилумомурогинеколога и колопроктолога. Возможно выполнение сочетанных операций. Выбор способа оперативного лечения проводится с учетом анамнеза пациента и сопутствующей патологии. Так, при выраженных патологических изменениях положения органов малого таза или наличия сопутствующих заболеваний, например, цистоцеле, геморроя, полипов или анальной трещины, операция по поводу ректоцеле проводится с помощью комбинированного доступа с одновременной коррекцией сопутствующих заболеваний, так как у женщин, страдающих ректоцеле, часто наблюдаются различные повреждения заднего прохода, в частности, его передней полуокружности, воспаление сигмовидной и прямой кишок.

До появления современных технологий и новейших материалов основным видом операций была пластика мышц тазового дна. Современные технологии позволяют провести операцию по устранению ректоцеле и выпадения прямой кишки лапароскопически и подразумевают установку сетчатого импланта. Биологически инертные импланты фиксируются на связках малого таза и надежно укрепляют ректовагинальную перегородку, ректовагинальную область и тазовое дно.

Количество осложнений и рецидивов сведено к минимуму. Женщине разрешается вставать уже на следующий день после проведения операции и активно двигаться на 2-3 сутки. Операция малотравматична, позволяет излечивать женщин старшего возраста, перенесших генитальный пролапс (опущение и выпадение влагалища) и/или с большим количеством сопутствующих заболеваний. У пациенток восстанавливаются нормальные функции мышц тазового дна и приходит в норму процесс опорожнения кишечника.

Метод пластики сетчатыми имплантами не подходит для женщин, которые планируют беременность, так как становится невозможно адекватное растяжение ректовагинальной области, необходимое для успешных естественных родов.

В случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, урогинекологи принимают решение о назначении особой лечебной гимнастики и рекомендуют ношение пессария – резинового или пластикового кольца, предупреждающего выпадение органов малого таза, в том числе и матки. Пессарий поддерживает внутренние половые органы женщины.

Он устанавливается во влагалище врачом и требует периодической замены, так как при длительном ношении вызывает образование пролежней.

Лечение опущения стенок влагалища | Клиника Леда

Хирургическое лечение опущений влагалища:

Хирургическое лечения при опущении стенок влагалища с опущением задней стенки мочевого пузыря (цистоцеле) и /или передней стенки прямой кишки (ректоцеле), как правило, дополняется хирургическим укреплением мышц промежности.

В большинстве случаев одним из факторов способствующих опущению стенок влагалища является растяжение сухожильного центра промежности (скрытый послеродовый внутренний разрыв промежности) или несостоятельность мышц тазового дна из – за их растяжения.

Выполняется под общим наркозом или местной анестезией при отсутствии патологических процессов во влагалище и шейки матки.

Показания:

— опущение стенок влагалища (1-й степени)
— опущение стенок влагалища (2-й и 3-й степеней), осложненное, опущением задней стенки мочевого пузыря (цистоцеле) с нарушением функции
— опущение стенок влагалища (2-й и 3-й степеней), осложненное, передней стенки прямой кишки (ректоцеле) с нарушением функции

Методы операции зависят от локализации опущения:

— при опущении передней стенки влагалища передняя кольпораффия с укреплением задней стенки мочевого пузыря;
— при опущении задней стенки влагалища с ректоцеле задняя кольпораффия с укрепление мышц тазового дна;
— при опущении обеих стенок влагалища выполняется передняя и задняя кольпораффия с укреплением мышц тазового дна.

У женщин старше 60 лет , не живущих половой жизнью возможно выполнение срединой кольпораффии по Лефору – Нойгебауеру.

Особенности послеоперационного пери ода:
Обратите внимание что после такой операции в течении одного месяца нельзя:

— садиться;
— принимать ванные;
— жить половой жизнью;
— требуется ограничение физических нагрузок;
— с целью профилактики запора требуется коррекция диеты.

Следует помнить что при не соблюдении ограничений физической нагрузки, резкой потери веса, а также при отсутствии интимной жизни, опущение влагалища может рецидивировать. Это касается прежде всего женщин старше 60 лет. Поэтому альтернативой подобных операций для таких пациенток может быть ношение влагалищного кольца.

6 основных показателей для хирургического вмешательства

Многие считают, что это прихоть тех, кто ставит во главу угла сексуальные отношения. Но это далеко не так. Некоторые патологические изменения половых органов требуют своевременной обязательной коррекции.

Существует целый ряд причин, способных негативно повлиять на состояние здоровья женщины в целом, мочеполовых органов и повлечь за собой ухудшение качества ее жизни. «Беременность и роды часто приводят к снижению тонуса мышц тазового дна, их повреждению, опущению и выпадению органов малого таза, недержанию мочи и сексуальной дисфункции, – говорит Инна Аполихина, – Также возникновению подобных проблем способствуют генетическая предрасположенность, возрастные изменения, некоторые заболевания (например, сахарный диабет и ожирение), воспалительные процессы в мочеполовой системе и оперативные вмешательства».

Повод посетить гинеколога для необходимой коррекции

Дряблость, потерю объема половых губ;
зияние половой щели;
попадание воздуха во влагалище;
частые эпизоды бактериального вагиноза;
недержание мочи;
ощущение инородного тела во влагалище.

Проблема пролапса (опущения и выпадения органов малого таза) очень актуальна, до 70 % женщин во всем мире отмечают симптомы пролапса, при этом среди них примерно каждая вторая женщина трудоспособного возраста и сексуально активна. Начальные стадии пролапса могут быть не замечены женщиной.

3 важные функции мышц тазового дна

Каркас для органов малого таза;
взаимосвязь с дыхательной системой;
активное участие в родах.

1. Беременность и роды

«Во время беременности и родов через естественные родовые пути мышцы тазового дна растягиваются более чем вдвое, – продолжает Инна Аполихина, – Неудивительно, что после такой деформации не у всех женщин они могут легко восстановиться, особенно если она не выполняла тренировки мышц тазового дна.

Поэтому женщины как на поздних сроках беременности, так и после родов могут столкнуться с эпизодами недержания мочи при чихании, смехе, различных физических нагрузках.

Эта проблема часто развивается при многоплодной беременности, родовых травмах, быстрых (стремительных) родах, поздней беременности (что сегодня стало особенно частым явлением), несоответствии размеров плода и таза женщины, а также при коротком интервале между беременностями, так как организм, в том числе и мышцы тазового дна, не успевают полностью восстановиться.

2. Генетическая предрасположенность

За эластичность и прочность соединительной ткани мышц и связок отвечает белок коллаген. Его определенная структура генетически заложена. Поэтому если в этой структуре есть дефект, увеличивается риск снижения тонуса мышц тазового дна.

3. Возрастные изменения

С возрастом коллаген и эластин вырабатываются меньше. Волокна коллагена растягиваются, ткани начинают терять прочность. Это отражается и на мышцах тазового дна. Они слабеют и уже не могут поддерживать органы малого таза, поэтому зачастую у возрастных женщин развивается пролапс тазовых органов.

Из-за потери качества мышечной ткани поздняя беременность и роды в большинстве случаев заканчиваются родовыми травмами, что также приводит к нарушениям в мочеполовой системе.

4. Оперативные вмешательства на органах малого таза

Опущение тазовых органов может сопровождать различные заболевания: миомы матки и др. Удаление матки, особенно если оно выполнено влагалищным доступом, — доказанный фактор риска недержания мочи.

5. Гормональный дисбаланс

Тонус мышц, их эластичность, способность растягиваться и вновь сокращаться во многом зависит и от половых гормонов. Если снижается выработка эстрогенов (при наступлении менопаузы), то в том числе снижается тонус мышц тазового дна.

6. Малоподвижный образ жизни

Физическая активность – одна из ключевых составляющих здоровья в целом. Отсутствие регулярных тренировок и сидячий образ жизни приводят к ухудшению работы многих органов и систем, в том числе ослаблению мышц тазового дна.

Если добавить к этому лишний вес и слабые мышцы передней брюшной стенки, то риск опущения внутренних органов увеличивается вдвое».

4 способа решить проблему

«Подбор методов для устранения вышеуказанных нарушений проводится врачом-гинекологом на приеме после тщательного обследования, с учетом имеющихся показаний и противопоказаний, – говорит Инна Аполихина, – В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход, часто предлагаются несколько методик. Лечение всегда должно быть комплексным.

1. Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при выраженном пролапсе более 2 степени по шкале POP-Q. Сегодня имеется множество разновидностей операций. Это могут быть операции с целью укрепить тазовое дно, операции с применением различных модификаций укреплений для фиксации органов (сетчатые имплантаты, синтетические петли) и так далее.

2. Аппаратные методики

С пролапсом 1 степени хорошо справляются аппаратные методики: тренировки мышц тазового дна в режиме БОС (биологической обратной связи) на стационарных или портативных тренажерах, лазерное омоложение вульвы и влагалища как в качестве лечения, так и пред- или послеоперационное воздействие.

Есть много эффективных аппаратных методик, позволяющих улучшить внешний вид половых органов и повлиять на их здоровье в целом, например, радиоволновое воздействие, ультразвуковой лифтинг, карбокситерапия.

3. Нитевой лифтинг

Подтяжка тканей промежности с помощью специальных саморассасывающихся нитей показана при зиянии половой щели. Эффективность данной малоинвазивной технологии повышается при предшествующем лазерном воздействии, так как он улучшает кровоснабжение и трофику тканей.

4. Инъекционные методики

При утрате объема и снижение эластичности малых и больших половых губ, сухости влагалища, снижении чувствительности мы активно рекомендуем инъекционные методики – интимная контурная пластика с помощью гиалуроновой кислоты, а также инъекции собственной плазмы пациентки, обогащенной тромбоцитами.

Такие инъекции улучшают кровообращение в тканях, местный иммунитет и обеспечивают увлажнение слизистой».

Многие женщины опасаются, что аппаратное воздействие или хирургическая пластика могут повлиять на репродуктивную функцию и может ли впоследствии осложнить процесс родов.

«Правильно подобранное воздействие не причинит вреда здоровью, – уверяет Инна Аполихина, – Безопасность – главный принцип, которому мы следуем в нашей работе».

Инна Аполихина, д. м. н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии (АСЭГ), Президент Европейской ассоциации генитальной эстетической медицины и пластической хирургии (EAGAMPS)

Коррекция влагалища со скидкой 15% в выходные дни

Правила обработки запросов
через сеть Интернет

Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами предоставления консультаций врачами «ГУТА КЛИНИК» через Интернет.

1. Хотите получить консультацию специалиста? Воспользуйтесь внутренним поиском по сайту – возможно, ответ, который поможет Вам прояснить ситуацию, уже есть на нашем сайте. Постарайтесь сформулировать запрос максимально четко и просто – больше шансов, что Вы найдете именно то, что Вам необходимо.

2. Врачи «ГУТА КЛИНИК» оставляют за собой право не комментировать назначения других лечащих врачей. Все вопросы по назначенному лечению необходимо адресовать только специалисту, у которого Вы наблюдаетесь.

3. Даже если Вы очень точно опишете симптомы и жалобы, специалист не поставит Вам диагноз по Интернету. Консультация врача носит общий характер и ни в коем случае не отменяет необходимости очного визита к доктору. Без лабораторной диагностики и инструментального обследования поставить диагноз просто НЕВОЗМОЖНО.

4. Результаты некоторых исследований, которые требуют визуальной оценки (например, рентгенограмма, эхокардиограмма и т.д.), расшифровать по Интернету НЕВОЗМОЖНО. Лучше обратиться на консультацию к доктору и принести с собой всю необходимую документацию.

5. Никаких рекомендаций и назначений по приему лекарственных средств по Интернету врачи ГУТА КЛИНИК не дают, т. к. подбор терапии осуществляется только после диагностики и постановки диагноза. При подборе медикаментозной терапии учитывается масса критериев: рост, вес, возраст и пол пациента, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, индивидуальная переносимость тех или иных медикаментов. Приходите на консультацию – с удовольствием поможем Вам обследоваться, уточнить диагноз и назначим адекватную терапию.

6. Мы не рекомендуем БАДы и какие-либо конкретные лекарственные препараты с использованием стволовых, плацентарных клеток и т.п. «чудо-лекарств». Вопрос эффективности и правоприменимости этих средств остается дискутабельным. Медикаментозные препараты назначаются исходя из конкретных показаний пациента и лечебных свойств самих медикаментов, а не из громких названий и стоимости.

7. Пожалуйста, не создавайте дубль одного и того же вопроса – будьте уверены, мы обязательно получим Ваше сообщение и постараемся ответить на него в самое ближайшее время.

8. Если Ваша ситуация не терпит отлагательств, лучше не ждать ответа специалиста, а воспользоваться функцией записи на прием к нашим врачам.

9. Заполняя форму обратной связи (форму записи на прием) на сайте ГУТА КЛИНИК — вы соглашаетесь с политикой в отношении обработки персональных данных. Ваше согласие распространяется на публикацию данных, указанных при заполнении формы, в открытом доступе в сети Интернет, за исключением контактных данных – адреса электронной почты. Согласие на обработку персональных данных дается без ограничения срока, но может быть отозвано Вами путем направления запроса по электронной почте на адрес [email protected]

Признаки растяжения стенок влагалища и возможные пути решения проблемы

Роды не всегда проходят незаметно для организма. После них женщины зачастую сталкиваются с рядом интимных проблем, о наличии которых даже не подозревают или знают, но не считают чем-то таким, из-за чего стоило бы обращаться к врачу.

Между тем, такие распространенные явления, как затекание воды во влагалище, а также попадание и выход воздуха во время активного полового акта требуют как минимум консультации у акушера-гинеколога, как максимум (в сложных случаях) – проведения хирургической операции. Подобные услуги может предоставить Университетская клиника, занимающаяся вопросами гинекологии и пластической хирургии.

Причины растяжения и потенциальные угрозы для здоровья

Основной причиной нарушения упругости и прежней формы стенок влагалища является разрушение мышц в области тазового дна (тех, что поддерживают собой заднюю стенку влагалища) во время продвижения младенца по родовым путям. Как результат у молодой матери наблюдается раскрытие входа во внутренний половой орган, его увеличение, а порой и выход наружу слизистых оболочек. Врачи предпочитают в таких случаях говорить о «зиянии половой щели».

Степень подобных нарушений бывает разной. В зависимости от характера повреждений и их интенсивности, женщины могут страдать от смещения стенок влагалища (передней или задней, что оценивается от 1 до 3 степени), недостаточности мышц, размещенных на поверхности тазового дна, неполного или полного смещения и выпадения матки.

В результате подобного у роженицы будет постоянно наблюдаться контакт генитальных органов с воздухом, из-за чего ее могут часто беспокоить разнообразные болезни и воспаления, по типу вагинозов или вагинитов. И что самое важное: все это будет возобновляться даже без присутствия инфекции, вызывающей перечисленные болезни в ряде стандартных случаев.

Возможные варианты лечения

Осознав всю серьезность своего состояния, женщина должна обратиться к врачу, который может ей посоветовать несколько способов устранения столь щекотливой проблемы (что опять-таки зависит от степени нарушений). В случае незначительного растяжения больной будет прописано регулярное выполнение известных тренировок Кегеля, направленных на укрепление стенок влагалища. А при наличии более сложных дефектов будет проведено хирургическое вмешательство, цель которого – уменьшить размер непропорционального влагалища и сделать его более герметичным. Последняя процедура также известна под названиями кольпорафия, вагинопластика или в полном варианте – кольпоперинеолеваторопластика.

Обратиться за помощью к профессионалам можно в Университетскую клинику www.woman-help.ru, где каждому пациенту будет предоставлен индивидуальный уход и качественное лечение.

Влагалище после родов – восстановление, возможные проблемы.

Очень многих женщин после родов волнует с вопросом – как быстрее восстановить прежнюю форму, каким останется влагалище после родов.

Даже после обычных физиологических родов – в раннем послеродовом периоде влагалище сильно растягивается, меняет свою форму, стенки его отечны. Именно на влагалище и структуры тазового дна приходится наибольшая нагрузка во время родов. От того насколько эластичны мышцы промежности, зависит, смогут ли они выдержать давление головки плода в момент прохождения через родовые пути. Существуют определенные факторы риска возникновения травм влагалища и промежности во время родов – это высокая ригидная промежность с хорошо развитой мускулатурой, возраст первородящей старше 35 лет, крупные размеры плода, а также рубцовая деформация промежности после предыдущих родов.

При этом разрывы промежности и влагалища могут быть как явными – в результате родов мы видим разрывы тканей промежности, влагалища. В такой ситуации на рану промежности накладываются швы. Иногда акушер рассекает промежность намеренно в случае угрозы ее разрыва или ускорения рождения ребенка при определенных условиях.

В ряде случаев во время родов при видимой целостности снаружи кожи и слизистой – происходят надрывы мышц промежности внутри. В такой ситуации у женщины в послеродовом периоде возникает стойкое зияние половой щели.

Как восстановить влагалище после родов

Безусловно, сразу же после родов мышцы влагалища теряют свой тонус, половая щель расширена. За счет перерастяжения тканей промежности могут отмечаться проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи, особенно при физической нагрузке). Конечно, в большинстве случаев со временем это пройдет. Но как сделать восстановление влагалища более быстрым?

Для ускорения этого процесса можно выполнять упражнения Кегеля. Эти упражнения придумал известный гинеколог Альберт Кегель. Изначально они предназначались для тех женщин, у которых после родов отмечались проблемы с мочеиспусканием. Но впоследствии автор заметил, что выполнение этих упражнений в послеродовом периоде улучшает кровообращение половых органов, ускоряет процессы заживления травм влагалища и промежности, укрепляет мышцы промежности. Позже была доказана эффективность этих упражнений по восстановлению тонуса мышц тазового дна даже при начальных стадиях опущения половых органов.

Так что же это за волшебные упражнения? Для того, чтобы понять, как правильно выполнять упражения Кегеля, вы должны попробовать остановить струю мочи во время мочеиспускания. Теперь вы знаете, какие именно мышцы должны работать. Упражнение выполняется с использование прямого и обратного счета. Медленно на счет 1-2-3 вы зажимаете мышца промежности, на 4 – расслабляете. Обратное упражнение – на 1 резкое сжатие мышц до 10 сек, затем постепенное расслабление на счет 2,3,4. Таких подходов выполняется не менее 10 три и более раз в сутки. А поскольку для выполнения этих упражнений не требуется никакого специального оборудования или условий – вы можете выполнять их абсолютно незаметно для окружающих в любом месте – дома, в душе, прогуливаясь с коляской, перед телевизором.

Для самых «ленивых» на сегодня созданы специальные тренеры. Есть механические тренажеры мышц промежности – во влагалище вставляется специальный резиновый датчик, а степень сжатия вами мышц промежности отражается на мониторе (с достаточной силой вы работаете или нет). Так же есть и электрические миостимуляторы мышц промежности. Через введенный во влагалище датчик проходят слабые разряды, вызывающие рефлекторное сокращение мышц влагалища – мышцы тренируются уже без ваших усилий.

Некоторые женщины после родов отмечают снижение чувствительности влагалища, особенно в момент интимной близости. Это может быть обусловлено снижением тонуса стенок и повреждением нервных окончаний. Обычно после восстановления тонуса мышц промежности эти жалобы уходят.

Так же часто женщины в послеродовом периоде предъявляют жалобы на сухость во влагалище, что затрудняет интимную близость. Это, прежде всего, связано со сниженной выработкой женских половых гормонов эстрогенов на фоне лактации. Чтобы уменьшить такие проявления – можно использовать интимные смазки.

Швы на промежности

Если после родов у вас остались швы на промежности после ее разрыва или рассечения – для их хорошего заживления необходимо соблюдать ряд условий. Прежде всего, в такой ситуации на 7-10 дней после родов вам предложат воздержаться от сидения с полной опорой на промежность. Швы необходимо омывать после каждого похода в туалет, как можно чаще менять средства гигиены, не менее двух раз в день обрабатывать швы антисептиков.

Когда нужна интимная пластика

Но даже при соблюдении всех правил – заживление швов на промежности может быть очень индивидуальным. Это зависит от величины повреждения, неровности краев разрыва, состояние иммунной системы организма. Конечно, наличие рубцовой деформации промежности после родов не сказывается на общем здоровье женщины – но приносить огромный дискомфорт в личной жизни. Это и болезненность во время полового акта, иногда достигающая такого уровня, что приводит к отказу женщины от интимной близости. В ряде случаев перерастяжение стенок влагалища приводит к значительному его растяжению, половая щель в такой ситуации зияет – чувствительность во время интимной близости резко снижается, и женщина не испытывает сексуального удовлетворения. В ряде случаев при таком «широком» влагалище – остается не удовлетворен и партнер.

Но опыт показывает, что с такими проблемами после родов наши милые дамы почему-то стесняются обратиться к своему гинекологу. А зря! Супружеская гармония очень многофакторна, и не стоит избегать решения такой немаловажной проблемы. Нерешительность в такой ситуации – не лучший советчик.

Если рубцы деформируют вход во влагалище, не позволяя жить полноценно половой жизнью – вам, скорее всего, будет предложено выполнить пластическую операцию на промежности, при которой рубцы, деформирующие промежность, будут иссечены, а мышцы промежности — восстановлены. Весь смысл операции сводиться не только к восстановлению анатомических пропорций, но и функционирования мышц тазового дна. Такая операция – перенеолеваторопластика в большинстве случаев может быть выполнена в условиях стационара одного дня, длительность операции около одного часа.

Так же для сужения входа во влагалище в настоящее время с успехом используются специальные монофиламентные влагалищные нити. После введения вокруг таких нитей формируется участки более плотной соединительной ткани, «подтягивающие» влагалище, эффект сохраняется длительно.

При менее выраженной рубцовой деформации промежности без опущения стенок влагалища, при зиянии половой щели в последние годы с успехом используются методы интимной контурной пластики. Такие инъекционный методики основаны на введение плотных филлеров в наружные половые органы и стенки влагалища, которые восполняют объем в случае рубцовой деформации, сужают вход во влагалище. Тем самым создаются более плотное соприкосновение при половом контакте. Так же с использованием инъекционных методик возможна коррекция возрастных изменений половых органов, коррекция снижения половой чувствительности, устранение недержания мочи.

Если после родов вам не удалось в полной мере восстановить тонус влагалища, или заживление промежности прошло не совсем гладко – не откладывайте решение этой проблемы на потом. Иногда женщины совершенно ошибочно предполагают, что после проведение пластики промежности не возможны роды через естественные родовые пути, и откладывают решение таких важных проблем до окончания репродуктивного периода. Это абсолютно не соответствует действительности. Зияющая половая щель – это не только эстетическая проблема. Это и изменение влагалищного биоценоза за счет нарушения одной из главных функций влагалища – запирательной. Это и проблемы в интимной жизни, в ряде случаев проблемы социального характера, связанные с неудержанием мочи. Так зачем же лишать себя возможности жить полноценной жизнью без такого рода проблем. Для этого достаточно просто прийти к своему врачу!

Все перечисленные методики с успехом используются в женской консультации Видновского перинатального центра.

Вагинопластика, или антивозрастная интимная хирургия

Вагинопластика, или кольпорафия: что это?

Интимная пластика, в том числе и вагинопластика, сейчас стали популярны среди эстетических операций. Все больше и больше женщин обращается в Внаш медицинский центр с вопросом в интимных зонах.

Вагинопластика – это операция по омоложению и уменьшению диаметра влагалища.

Зачем делать операцию?

На протяжении всей жизни женщины интимные места женщины претерпевают различные изменения в ходе родов, травм и с течением времени.

Все это может привести к снижению ощущений и сексуального удовлетворения. Отсюда может появиться чувство неудовлетворенности.

Также операция вагинопластики может решить еще одну деликатную проблему – это недержание мочи.

В процессе операции удаляется и сшивается избыточная ткань в области половых губ.

Пластическая операция в интимной зоне способна вернуть радость в отношениях и уверенность в себе!

Показания к вагинопластике

— После родов – первая и основная причина вагинопластики. Роды могут сопровождаться разрывами или растяжением стенок, а также они могут спровоцировать различные патологии: опущение или растяжение стенок влагалища, опущение матки или мочевого пузыря. Все это может проявляться в виде нарушения мочеиспускания, тянущие боли, ухудшения качества интимной жизни.
⠀
— Возрастные изменения, которые приводят к снижению тонуса интимных мышц, эластичности тканей, растяжению и опущению стенок влагалища, а также это может привести к худшим последствиям: выпадению матки, недержанию мочи.
⠀
— Врожденные патологии или приобретенные травмы: к примеру, заболевание, при котором стенки влагалища при интимной близости спазмируются и не разжимаются.

Пластика влагалища проводится не только по эстетическим, но и по медицинским показаниям.

Виды операций по пластике влагалища

Существует 2 типа вагинопластики: пластика передней стенки и задней.

Операцию по пластике передней стенки влагалища проводят в целях преображения и приобретения «девичего вида». После операции влагалище становится узким, укрепляются стенки мочеиспускательного канала. При этом можно решить проблему легкой степени недержания мочи.

Операция на задней стенки влагалища позволит сузить влагалище и сделать ткани более эластичными, и позволит ярче чувствовать и ощущать удовольствие при интимной близости.

Стоимость вагинопластики

Ошибочно полагать, что интимная пластика – это дорого. Данные операции стали доступны абсолютно каждой женщине, но при этом вы можете получить намного больше.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте, чтобы уже в ближайшее время наслаждаться всеми удовольствиями жизни.

Лечение опущения стенок влагалища | Клиника Леда

Хирургическое лечение опущений влагалища:

Хирургическое лечение при опущении стенок влагалища с опущением задней стенки мочевого пузыря (цистоцеле) и / или передней стенки прямой кишки (ректоцеле), как правило, дополняется хирургическим укреплением мышцы промежности.

Показания:

— опущение стенок влагалища (1-й степени)
— опущение стенок влагалища (2-й и 3-й степеней), осложненное, опущение задней стенки мочевого пузыря (цистоцеле) с нарушением функции
— опущение стенокалища (2-й и 3-й степеней), осложненное, передняя стенка прямой кишки, нарушение функции влагения

Методы операции зависят от локализации влагалища:

— при опущении передней стенки влагалища передняя кольпораффия с укреплением задней стенки мочевого пузыря;
— при опущении задней стенки влагалища с ректоцеле задняя кольпораффия с усилением мышц тазового дна;
— при опущении мышц стенок влагалища выполняется передняя и задняя кольпораффия с укреплением мышц тазового дна.

У женщин старше 60 лет, не живущих половой жизнью возможно выполнение срединой кольпораффии по Лефору — Нойгебауеру.

Особенности послеоперационного пери ода :
Обратите внимание, что после такой операции в течении одного месяца нельзя:

— сад;
— принимать вместе;
— жить половой жизнью;
— требуется ограничение физических нагрузок;
— с целью профилактики запора требуется коррекция диеты.

следует помнить при соблюдении ограничений физической нагрузки, потери веса, а также при отсутствии интимной жизни, опущении влагалища может рецидивировать. Это касается прежде всего женщин старше 60 лет. Поэтому альтернативных подобных операций влагалищного кольца.

Опущение стенок влагалища: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Опущение влагалища — это патологическое заболевание внутренней части влагалища. В результате брюшного давления, мышечная ткань ослабевает и выталкивает стенки влагалища и органы вниз к половой щели. Диагностировать заболевание можно на приеме у гинеколога. Иногда самостоятельно женщина может наблюдать патологию визуально. По своим первым ощущениям следует обратиться за медицинской помощью.

Это серьезное заболевание требует правильной диагностики и лечения. Заболевание чаще всего у женщин бальзаковского возраста.В результате износа тазовых мышц или большого количества родов. Молодые девушки также подвержены риску развития. Неправильный образ жизни и фактор наследственности распространяет патологию на девочек еще внутриутробной жизни. Это вызвано неправильным развитием мочеполовой системы еще до появления на свет.

Мышечная ткань влагалища несет в себе жизненно важную функцию. Внутренние органы должны оставаться неподвижны. В результате нарушения мышц женщина не получает удовольствие во время полового сечения, отсутствует природная стимуляция матки. При первых симптомах незамедлительно обращайтесь к гинекологу.

Классификация и степень развития заболеваний

Выделяют три степени развития патологии опущения влагалища. Они отличаются стадией опущения и выраженностью симптомов:

1. при первой степени шейка матки находится на 2-3 сантиметре от промежности. Наблюдается расширение щели, но при сокращении мышц можно достичь ее закрытия. Сопровождается внизу живота, которые наблюдают после физической активности.Частое мочеиспускание не сопровождается болью. Во время секса присутствует дискомфорт во время введения полового члена.

2. вторую степень распознают на приеме у врача. Опущение стенок и шейки матки доходит до входа во влагалище. При потугах зев шейки выходит наружу, и заходит обратно после расслабления. Боль усиливается по всей брюшной полости и в области промежности. Не прекращается в состоянии покоя, а при нагрузке усиливается. Процесс полового акта становится не возможным или очень болезненным. Половой член туго входит в вагину. Мочеиспускание приобретает непроизвольный характер. Пробежки или прыжки сопровождаются острой болью.

3. при третьей стороне стенки влагалища ослабевают полностью и теряют способность удерживать шейку матки и сам орган внутри. Выпадение матки наблюдается визуально. Это приводит к воспалительным процессам и развитию микроорганизмов, за счет влияния внешней среды образуются микротрещины на слизистой влагалища. Сбой гормонального цикла приводит к нарушению менструального цикла.Болевой синдром имеет прогрессирующий характер. Женщина полностью ограничивается к самостоятельному передвижению и посещению туалета.

4. под четвертой стадией подразумевают полное выпадение матки и стенок влагалище из промежности.

В гинекологической практике опущение стенок влагалища разделяют еще на 2 вида:

цистоцеле — это процесс опущения передней стенки влагалища. Сопровождение изменением положения мочевого пузыря в сторону выхода влагалища;
ректоцеле — патологический процесс опущения задней стенки, в результате которого в прямой кишке образовывается загиб, в котором собираются каловые массы.Появляется хронический запор.

Опущение стенок влагалища развивается постепенно. Плавное развитие процесса сопровождается появлением грыжи. Состояние пациентки плохой. Заболевание может прогрессировать более 15 лет. Исключением становятся роды, после которых патология диагностируется сразу.

Признаки и причины заболевания

Первыми признаками вагинального пролапса являются болевые ощущения. Расстройство менструального цикла, появление выделений различных консистенции и цвета свидетельствуют о развитии патологии.Симптомы цистита могут быть вызваны опущением мочевого пузыря. Расстройство сексуальной жизни, отсутствие полноты ощущений. Внутри влагалища женщина чувствует наличие инородного предмета. При первом признаках следует посетить смотровой гинекологический кабинет.

Выделяют следующие причины опущения стенок влагалища:

возрастная атрофия мышц тазового дна наступает у женщин в возрасте от 50 лет. Потеря эластичности мышц под тяжестью внутренних органов;
гиподинамия, низкий уровень активности приводит к ослаблению мышц у молодых девушек.Длительное нахождение в состоянии покоя, малоподвижность снижает тонус влагалищных мышц;
дисплазия, заболевание недостаточности соединительной ткани, в том числе и влагалищной;
врожденные изменения тканей и органов;
физические физические нагрузки;
нарушение выделения гормонов;
травма влагалища;
тяжелые роды, связанные с вынашиванием крупного плода;
двое и более родов, после родов нужно время на отдых и нормализацию давления, заживления тканей и восстановление тонуса мышц;
а многочисленныеборты;
хирургические операции на половых органах;
нарушения центральной нервной системы. После инсульта женщина не держит под контролем движение конечностей и мышц.
избыточная масса тела. На малого таза оказывает давление жировое накопление, в результате получается растяжение мышечного каркаса. Наступает поочередное опущение стенок или одновременное;
хронические запоры или заболевания кишечника, постоянные потуги во время посещения туалета;
стрессовое, резкое похудение;
внутрибрюшное давление, обусловлено хронической астмой, бронхитом.Они вызывают частый кашель и спазм внизу живота;
долгое отсутствие половой активности;
частое и грубое сношение, в результате которого появляются трещины на влагалищной стенке.

Диагностические процедуры

Если было проведено своевременное лечение, и степень не была запущенной, врачи прогнозируют благоприятное выздоровление. Стенки влагалища и тело матки становится в нормальное положение, и продолжают функционировать. Возможность забеременеть и выносить ребенка не теряется. При третьей степени возможны осложнения и более тяжелый курс лечения и реабилитации. Функционирование половых органов может быть потеряно частично или полностью. Постоянно требуется наблюдение гинеколога и укрепления мышц, чтобы избежать рецидива.

Диагностировать патологию можно на плановом осмотре в гинекологическом кресле.Также дискомфортные ощущения могут привести женщину на вынужденный прием. Гинеколог определяет анатомическое строение органов и оценивает уровень развития цистоцеле или ректоцеле. Проверяется состояние мышечной ткани тазового дна.

Женщину делают направ на УЗИ. Трансвагинальное УЗИ заключается в направлении звуковых волн с помощью преобразователя на внутренние органы. Он вводится через влагалищное отверстие и засвечивает матку, шейку матки и яичники. Специалист оценивает их состояние по изображению на экране.

Кроме гинекологического осмотра пациентку направляют в кабинет уролога. Проверяется функционирование мочевого пузыря, с помощью уродинамической процедуры.

После провождения всех нужных исследований врач устанавливает диагноз и его степень. В зависимости от тяжести протекания заболевания назначает срочное лечение.

Лечение и реабилитация

Раннее диагностирование пролапса реально вылечить консервативным путем.Если шейка матки находится в пределах влагалища, лечение будет заключаться в возвращении органов на свое анатомическое расположение. В период климакса женщине назначают гормонотерапию, а также обезболивающие средства и витаминный комплекс. Профилактические средства от воспаления.

Упражнения Кегеля. Включает в себя напряжение мышечной ткани в положении. Чтобы научиться выполнять данное упражнение, попробуйте прерывать и начинать снова выход мочи, во время посещения дамской комнаты. Время напряжения следует начинать от 10 секунд. По мере частоты занятий увеличивайте время.

Лечебная физкультура. С помощью специальных упражнений, можно не выполнить профилактику, но и лечение опущения стенок. Стоя на четвереньках, одновременно вытягивайте правую ногу и левую руку пола. Задержитесь так на несколько секунд. Затем станьте в исходное положение и поменяйте конечности. Выполняется «велосипед» лежа на спине, укрепляются брюшные и тазовые мышцы.

Маточное кольцо. Маточный пессарий вводиться в половую щель, если упражнения противопоказаны. Органы придерживаются от выпадения. Протез приносит эффект, но его ношение доставляет женщине хлопот. Каждую неделю следует обследоваться у гинеколога. Проводить антисептические промывания ежедневно, чтобы не занести инфекцию. Длительное ношение противопоказано. Не более двух недель применения, во избежание врастания. Мышцы могут полностью потерять свой тонус, наступает гиперплазия.

Операция. Если данные методы не приносят результата, назначается хирургическая операция. Методика выполнения процесса избирается советом специалистов в данной сфере. Способ проведения операции зависит от возраста, развития организма женщины, степени прогрессирования патологии.

Подготовка к операции:

сдается общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови, уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
установление группы крови, на случай кровотечения;
УЗИ;
дополнительно КТ или МРТ для определения состояния внутренних органов;
измерение артериального давления;
заключение терапевта на отсутствие инфекционных заболеваний;
консультация у анестезиолога.

За 15 часов до операции не рекомендуется употреблять пищу. Применяют очистительную клизму.

Различают такие виды операций по ее способу проведения:

кольпоперинеорафия — это сшивание задней влагалищной стенки. Подтягиваются ее мышцы. Она применяется, когда кишка нависает на влагалище. Кишка ушивается и проводится леватопластика по удержанию органов в малом тазу;
кальпорафия — проводится при выпадении влагалища, сшиваются стенки.Органы размещены в анатомическом порядке. Данная операция рекомендована женщинам, которые не планирую иметь детей. Операция проходит быстро и дает хорошие результаты;
на передней стенке выполняется операция по поднятию мочевого пузыря. Тем самым уменьшающее давление на влагалище;
кольпоперинеоклейзис, пациенткам пожилого возраста, или в случае безысходности. Выполняется неполное закрытие влагалища, полость сужается, иногда остается не большое отверстие для возможности проведения полового акта.Сшитая полость вагины образует перегородку, которая принимает на себя избыточное давление;
вентросуспензия — если опущение стенок влагалища связано со смещением матки. Хирург выполняет действие по закреплению матки в природном положении. Проводится частичная резекция матки, или полное ее удаление;
пузырная интерпозиция влагалища. Данный метод при пролапсе передней стенки влагалища, опущении матки и мочевогоря.В ходе операции уменьшаются и спаиваются связки, создающие фиксатор для внутренних органов. Методика эффективная и результативная, но она исключает дальнейшую возможность забеременеть.

Послеоперационные осложнения редко. Основные симптомы осложнения: кровотечения, травмы влагалища, спайки, занесенные инфекции, тромбофлибит, бесплодие.

Основная причина осложнений, является несоблюдение рекомендаций гинеколога.Чтобы избежать последствий и пройти период реабилитации, следует выполнять такие действия:

антисептиком обрабатывать промежность и швы;
применять препараты, назначил врач;
ограничить передвижение и обеспечить лежачее положение в течение двух недель;
на протяжении месяца исключить все физические нагрузки;
полтора месяца ограничить интимную жизнь;

К сожалению, существует лечение осложнений, когда единственный способ спасения пациентки является полным удалением матки и сшивание стенок.Тем самым ограничивается половая жизнь и она возможность зачать ребенка. Не допускайте осложнений, проводите вовремя гинекологические осмотры.

6 основных показателей для хирургического вмешательства

Многие считают, что это прихоть тех, кто ставит во главу угла сексуальные отношения. Но это далеко не так. Некоторые патологические изменения половых органов требуют своевременной обязательной коррекции.

Существует целый ряд, способных негативно повлиять на состояние здоровья в целом, мочеполовых органов и повлечь за собой ухудшение качества ее жизни.«Беременность и роды часто приводят к снижению тонуса мышц тазового дна, их повреждению, опущению и выпадению малого таза, недержанию мочи и сексуальной дисфункции, — говорит Инна Аполихина, — также возникают подобные проблемы, способствующие генетической предрасположенности, возрастные изменения, некоторые заболевания (например, , сахарный диабет и ожирение), воспалительные процессы в мочеполовой системе и оперативные вмешательства ».

Повод посетить гинеколога для необходимой коррекции

Дряблость, потерю объема половых губ;
зияние половой щели;
попадание воздуха во влагалище;
частые эпизоды бактериального вагиноза;
недержание мочи;
ощущение инородного тела во влагалище.

Проблема пролапса (опущения и выпадения органов малого таза) очень актуальна, до 70% женщин во всем мире отмечают симптомы пролапса, при этом среди них примерно каждая женщина трудоспособного возраста и сексуально активна. Начальные стадии пролапса могут быть не замечены женщиной.