Ректоцеле операция отзывы: отзывы о лечении и операции (удаление)

как справиться с деликатной женской проблемой?

09.01.2018

Нередко у женщин после тяжелых родов и в период менопаузы может возникнуть такое заболевание как ректоцеле. О том, какие подходы к диагностике и лечении этой болезни практикует современная медицина в интервью с врачом-колопроктологом многопрофильной клиники РЕАВИЗ Николаем Михайловичем Шабаевым.

Николай Михайлович, насколько серьезна данная проблема у женщин? В каком возрасте она чаще всего встречается?
Согласно статистике, за последние пять лет уровень заболеваемости ректоцеле увеличился на 80%. Как правило, данное заболевание возникает у пациенток, перенесших тяжелые роды, может возникнуть в результате ожирения, слабости мыщц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, или же при врожденных аномалиях органов малого таза и гинекологических заболеваний. 

Эта проблема может коснуться и женщин пожилого возраста. Из-за возрастных изменений мышцы таза ослабляются, и прямая кишка выпадает.

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Первый признак патологии — продолжительные запоры. Я настоятельно рекомендую женщинам, если они обнаружили у себя такую проблему не затягивать с визитом к врачу и не назначать себе самостоятельно слабительные средства. Всё это только усугубит ситуацию, и может способствовать развитию гораздо более тяжёлых болезней, вплоть до онкологических. 

Какие методы используются для диагностики этого заболевания?
Сначала пациентку осмотрит врач гинеколог и назначит ультразвуковое исследование органов малого таза, а врач проктолог — ректальные и эндоскопические исследования, позволяющие оценить состояние прямой и толстой кишки. 

Как лечится ректоцеле, существует ли профилактика этого заболевания?
Лечение начальной стадии, как правило, консервативное. Для поздних стадий заболевания используются комбинированные методики. Женщинам прописывают строгую диету, состоящую из продуктов, обогащенных клетчаткой, позволяющую избавиться от запоров и восстановить перистальтику кишечника.

Кроме того, пациенткам необходимо будет ограничить физическую нагрузку, но выполнять комплекс специальных упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна. Также врач может назначить прием лекарственных препаратов, улучшающих перистальтику и микрофлору кишечника. Сразу скажу, консервативное лечение может лишь замедлить развитие болезни, но не полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Операция малотравматична, легко переносится пациентками, и уже в первые месяцы после лечения симптомы заболевания исчезают в 90% случаев. 

В многопрофильной клинике РЕАВИЗ проводится консервативное и оперативное лечение заболеваний прямой кишки. Для записи на прием звоните по телефону (846) 321-21-21. Есть противопоказания, необходима консультация врача.

Ректоцеле: симптомы, диагностика, лечение, операция

К сожалению, данное историческое определение не совсем верно описывает клиническую ситуацию. Да, действительно в большинстве своем за выпадающей задней стенкой влагалища скрывается часть прямой кишки. Вместе с тем у части больных через заднюю стенку выпячиваются петли тонкой кишки или сальник. В этом случае имеет место уже заднее энтероцеле. Также необходимо отметить, что нередко имеется сочетанная проблема, когда опускаются и петли тонкой кишки и прямая кишка (ректо-энтероцеле).

Симптомы

Симптомы ректоцеле зависят от того органа, который опускается вместе с задней стенкой влагалища. Принципиально можно разделить все симптомы на две группы:

• Симптомы, связанные с опущением прямой кишки: затрудненная дефекация, необходимость выдавливать каловые массы из выпячивания задней стенки влагалища, необходимость самостоятельно (пальцем через анус) опорожнять образовавшийся «карман» в прямой кишке, дефекация порциями, недержание газов и стула (при сочетании с повреждением сфинктера прямой кишки).
• Специфические симптомы, возникающие из-за опущения петель тонкой кишки и сальника, либо полностью отсутствуют или выражаются в тянущих ощущениях внизу живота, вздутии живота и метеоризме.

Общими для обеих групп является чувство инородного тела во влагалище, возможна травматизация выпадающей слизистой при ходьбе, сухость слизистой влагалища, дискомфорт при половом контакте. Учитывая тот факт, что содержимое грыжевого выпячивания может быть разнородным, симптоматика также не редко имеет смешанный характер.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины ректоцеле такие же, как и при других формах опущения: роды и беременность, тяжелые физические нагрузки, хронические запоры и конечно наследственный фактор. Несмотря на это именно при этом типе опущения влагалища особую роль играют роды и запоры. 

Первый фактор особенно важен в случае выполнения эпизиотомии (разрез промежности во время родов) и разрывах промежности (крупный плод, стремительные (очень быстрые) роды, неверное акушерское пособие).  

В этот момент страдает главный «защитник» задней стенки влагалища – промежность и мышцы тазового дна, без них вся нагрузка ложится на тонкую фасцию разделяющую влагалище и прямую кишку. Именно поэтому любое хирургическое лечение всегда включает реконструкцию промежности. Второй по важности фактор – это хронические запоры. 

При наличии данной патологии поддерживающие структуры задней стенки испытывают постоянные высокие нагрузки, вследствие чего возникает разрыв фасции, через который и выходит часть прямой кишки.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика ректоцеле заключается в сборе жалоб пациентки, выяснении анамнеза заболевания и жизни.

Это позволяет определить причины заболевания и предположить имеющиеся анатомические дефекты тазового дна. Далее выполняется стандартный гинекологический осмотр, который дает представление о степени выпадения и состоянии промежности. Всего выделяют четыре степени ректоцеле:

• 1 степень – когда имеется незначительное опущение, которое определяется только при гинекологическом осмотре и не доходит до входа во влагалище более чем на 1см;
• 2 степень – когда опущение задней стенки немного не доходит до входа во влагалище или опускается ниже него, но не более чем на 1см;
• 3 степень – в этом случае ректоцеле опускается более, чем на 1см от входа во влагалище, но не более чем на 5-7см;
• 4 степень – полный выворот задней стенки влагалища.

Для уточнения того, что же именно выходит вместе с задней стенкой влагалища гинекологический осмотр всегда дополняется пальцевым ректальным исследованием — осмотр прямой кишки пальцем через анус.

Лечение

Лечение ректоцеле включает как консервативные, так и оперативные методы. К первой группе относятся тренировки мышц тазового дна, направленные на повышение их тонуса. Упражнения могут быть эффективными, только при начальных стадиях пролапса и у пациенток с сохраненным мышечным аппаратом. Реальные результаты данный вид лечения может показать у женщин молодого возраста, особенно в первый год после родов. Отдельный вопрос это правильность выполнения упражнений (не совсем понятно, что нужно сокращать и сокращается ли это), от которой и зависит их эффективность. 

Для контроля созданы устройства обратной биологической связи (БОС – терапия), которые позволяют повысить эффективность тренировок в несколько раз. Еще один вариант неоперативного лечения – пессарии. Это целая группа устройств различной формы и размеров, выполняемых из резины или силикона. Пессарий устанавливается во влагалище и перекрывает путь наружу для выпадающих органов.

 

К сожалению, данное устройство вызывает хроническое воспаление, дискомфорт и требует регулярной смены, а значит посещения гинеколога.

Операция

Видео-лекция для пациентов и коллег. Опущение матки, мочевого пузыря, прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение, операция. врач-уролог, д.м.н. Шкарупа Дмитрий Дмитриевич

Основным же методом лечения ректоцеле является хирургический. Причем данной патологией занимаются как гинекологи, так и проктологи (трансанальная реконструкция). Вместе с тем, согласно международным стандартам влагалищный путь более предпочтителен, как более эффективный и безопасный. Операция при ректоцеле заключается в восстановлении дефекта фасции (кольпоррафия) между прямой кишкой и влагалищем, а также реконструкции поврежденных структур промежности.

 

Доказано, что использование синтетических протезов в этом случае не улучшает результаты, но значимо повышает риски осложнений.

Во время операции очень важно корректно собрать поврежденную фасцию и промежность, иссечь старые рубцы, в обратном случае могут возникнуть боли, в том числе и при половом контакте, а также проблемы с дефекацией. Более того, косметический эффект так же во многом будет зависеть от опыта хирурга.

Клиническая больница | Ректоцеле (синдром опущения мышц тазового дна)

Ректоцеле — дивертикулообразное выпячивание («карман») передней стенки прямой кишки в сторону влагалища.

Данное заболевание выявляется у 15-43% женщин, сопровождается запорами, затруднением при дефекации, чувством неполного опорожнения прямой кишки. При этом больные ошибочно считают, что причиной запоров является сниженная моторика толстой кишки. На самом деле данные жалобы связаны с анатомическими изменения в ректовагинальной перегородки.

Симптомы

Для больных с ректоцеле характерна многомоментная дефекация, часто возникает необходимость ручного пособия при дефекации (путем надавливания пальцем на заднюю стенку влагалища или промежность) или использования очистительных клизм для опорожнения прямой кишки, а также появляются неприятные и болевые ощущения при половых контактах (диспареуния). Нарушение процесса эвакуации кала и задержка его в «кармане» передней стенки прямой кишки сопровождается воспалительными изменениями в дистальных отделах толстой кишки. Дальнейшее развитие заболевания приводит к изменению функционального состояния прямой кишки и мышц тазового дна, вызывая физические и психологические страдания, что может проявляться частичной потерей трудоспособности. При прогрессировании заболевания возможно появление сопутствующей патологии анального канала и прямой кишки (анальные трещины, геморрой). Из-за того, что ректоцеле далеко не всегда диагностируется во время, женщины долго и безуспешно лечатся от запоров, а в большинстве случаях необходима пластическая операция.

	Лечение
	Существуют многочисленные методы хирургической коррекции ректоцеле, которые разделяются по характеру оперативного доступа (трансанальные, транвагинальные и промежностные). Основным недостатком этих методов является длительный и непростой послеоперационный период. В последние годы внедрена и успешно применяется в нашей клинике инновационная технология хирургического лечения ректоцеле: операция TRREMS (трансанальная коррекция ректоцеле и ректальная мукозэктомия), которая позволяет добиться очень хороших косметических и функциональных результатов. Хирургическое вмешательство проводится через просвет прямой кишки и швы остаются внутри. Операция направлена на резекцию измененных структур стенки прямой кишки с ликвидацией ее пролабирующего участка и создание соединительно-мышечного каркаса кишечной стенки. Данная методика является малотравматичной и легко переносится, сопровождается отсутствием болевого синдрома в послеоперационном периоде, малыми сроками пребывания в стационаре и скорейшим выздоровлением.

---

 

 

Ректоцеле

    Проктология в нашей клинике — решение деликатной проблемы!

 

Сталкиваясь с теми или иными проктологическими проблемами люди в  нашей стране не спешат на осмотр к врачу. У большинства как правило посещение специалиста-проктолога ассоциируется с дискомфортом, страхом, внутренними предубеждениями. Между тем — пока поход в лечебное учреждения откладывается на недели, месяцы, а может быть и годы – болезнь неуклонно прогрессирует.

В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые обследования,  связанные с проктологическими проблемами и получить консультации опытных специалистов – врачей-проктологов.

Широко распространенной патологией на сегодняшний день является Ректоцеле (составляет 2,5% от общего количества болезней женских половых органов).

Ректоцеле– патологическое состояние, обусловленное пролапсом органов малого таза и проявляющееся выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище.. Ректоцеле обычновыявляется у пациенток, перенесших тяжелые роды. Может также возникать в результате слабости мышц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, врожденных аномалий органов малого таза и гинекологических заболеваний.

С возрастом вероятность возникновения ректоцеле увеличивается. Патология сопровождается расстройством эвакуаторной функции кишечника, при этом степень расстройства акта дефекации напрямую зависит от выраженности ректоцеле. В тяжелых случаях испражнение без дополнительной помощи (выдавливания фекальных масс через стенку влагалища) становится невозможным, развиваются другие проктологические и гинекологические заболевания. 

Причины ректоцеле:

Ректоцеле представляет собой состояние, при котором часть прямой кишки выпячивается в сторону влагалища и постепенно пролабирует его стенку, образуя мешкообразный карман, в котором задерживаются фекальные массы. Причинами ректоцеле становятся различные процессы, вызывающие нарушение взаиморасположения органов малого таза и ослабление мышц малого таза. Первое место в списке таких причин, по мнению большинства специалистов, занимают тяжелые роды, сопровождающиеся чрезмерной пиковой нагрузкой органов малого таза и мышц тазового дна.

Выпячивание прямой кишки является причиной расстройства акта дефекации и развития тяжелых запоров. Пациентке с ректоцеле приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Давление в кишке во время дефекации все больше возрастает, это влечет за собой увеличение выпячивания и дальнейшее прогрессирование патологии. В конечном итоге ректоцеле достигает степени, при которой эффективность консервативных мероприятий все больше снижается, единственным способом восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между органами малого таза и наладить акт дефекации становится оперативное вмешательство.

Классификация ректоцеле:

С учетом симптоматики проктологи выделяют следующие степени ректоцеле:

•          1 степень – жалоб нет, акт дефекации не нарушен. При ректальном исследовании пальпируется выпячивание передней стенки прямой кишки небольшого размера. Из-за отсутствия жалоб пациенты не обращаются к врачу, ректоцеле становится случайной находкой при проведении обследования по другим поводам.
•          2 степень – больные ректоцеле жалуются на трудности во время дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника. При ректальном  исследовании выявляется мешкообразный карман, доходящий до границы преддверия влагалища. Иногда в выпячивании обнаруживаются остатки фекальных масс.
•          3 степень – пациентки с ректоцеле жалуются на выраженные затруднения дефекации и необходимость давления на стенку влагалища для успешного отхождения фекальных масс. Передняя стенка прямой кишки и задняя стенка влагалища больной ректоцеле выпячиваются за пределы половой щели. В выпячивании содержится кал, иногда – каловые камни. Отмечаются склеротические изменения стенки влагалища, у некоторых пациенток определяется изъязвление.

С учетом уровня поражения различают следующие виды ректоцеле: низкое (сопровождается изменениями сфинктера), среднее (проявляется образованием мешковидного выпячивания над сфинктером), высокое (сопровождается образованием кармана в верхней части влагалища).

Симптомы ректоцеле:

Клиническая картина ректоцеле развивается постепенно. Вначале дефекация становится менее регулярной, возникает склонность к запорам, появляется чувство неполного опорожнения либо постороннего тела в области прямой кишки. По мере усугубления симптоматики пациентка с ректоцеле все чаще вынуждена принимать слабительные средства или использовать клизмы. 

Искусственная стимуляция акта дефекации способствует усугублению существующей патологии. Ректоцеле прогрессирует.

Запоры становятся все более упорными. Со временем способность к нормальному испражнению исчезает; чтобы добиться выхода каловых масс, больной ректоцеле приходится надавливать руками на область ягодиц, промежность либо заднюю стенку влагалища. Застой кала и травматизация стенок кишки твердыми фекалиями становятся причиной развития проктита либо ректосигмоидита. Из-за повторяющегося чрезмерного натуживания ректоцеле осложняется геморроем, трещиной заднего прохода, другими болезнями прямой кишки и зоны ануса. Иногда возникает недержание кала.

Диагностика ректоцеле

Диагноз ректоцеле выставляют с учетом характерной симптоматики, данных осмотра промежности и перианальной области, гинекологического исследования, ректального исследования, эндоскопии и радиологических диагностических методик. При осмотре области ануса у больных ректоцеле могут выявляться анальные трещины и увеличенные геморроидальные узлы. При недержании кала в области анального отверстия видны следы фекальных масс и участки раздражения. При проведении гинекологического и ректального исследования пациентку с ректоцеле просят натужиться. При натуживании стенка кишки выпячивается во влагалище. Врач определяет размер и расположение выпячивания (высокое, среднее, низкое), отмечает наличие либо отсутствие содержимого ректоцеле (кал, каловые камни) оценивает толщину влагалищной перегородки и состояние мышц тазового дна.

В процессе ректороманоскопии у больных ректоцеле обнаруживается характерный карман в области передней стенки прямой кишки. Для более точной оценки выраженности расстройства акта дефекации и степени ректоцеле назначают дефекографию (эвакуаторную проктографию). Густую бариевую взвесь вводят в кишку, а потом выполняют серию снимков во время акта дефекации. Иногда радиологическое исследование заменяют магнитно-резонансной дефекографией. Дифференциальную диагностику ректоцеле осуществляют с грыжами прямокишечно-влагалищной перегородки.

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле 1 степени консервативное. При 2 и 3 степени заболевания используются комбинированные методики, включающие в себя хирургическое вмешательство, пред- и послеоперационные консервативные мероприятия, направленные на устранение запоров, восстановление кишечной перистальтики и улучшения эвакуации содержимого из прямой  кишки. Обязательной частью лечения ректоцеле является диета, предусматривающая увеличение количества грубой растительной клетчатки (для стимуляции моторной функции кишечника) и достаточное количество воды (для обеспечения мягкости фекальных масс).

Для восстановления регулярности акта дефекации больным ректоцеле назначают мягкие слабительные средства осмотического действия. Для коррекции состава кишечной микрофлоры применяют комбинированные пробиотики. Для нормализации моторной функции кишечника используют прокинетики (домперидон и его аналоги). Медикаментозную терапию ректоцеле дополняют физиопроцедурами и специальными комплексами ЛФК, направленными на укрепление мышц тазового дна.

Консервативная терапия позволяет замедлить развитие болезни, но не может обеспечить полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Все хирургические вмешательства при данной патологии можно разделить на две группы: направленные на устранение кармана, образованного прямой кишкой, и имеющие целью укрепление перегородки между влагалищем и прямой кишкой. Для коррекции ректоцеле используется доступ через влагалище, прямую кишку, промежность либо переднюю брюшную стенку.

В процессе операции врач ушивает и фиксирует переднюю стенку кишки, осуществляет укрепление ректовагинальной перегородки и проводит мероприятия по восстановлению сфинктера. При комбинированной патологии, наряду с ректоцеле включающей в себя геморрой, трещину заднего прохода, цистоцеле либо полипы прямой кишки, выполняют комбинированное хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех имеющихся нарушений. В пред- и послеоперационном периоде назначают ЛФК, физиотерапию, пробиотики и прокинетики.

Железнодорожная клиническая больница поможет пациентам, нуждающимся в диагностике и полноценном лечении у лучших специалистов-проктологов
в целях охраны здоровья и профессионального долголетия!

Мы открыты для всех
Информация по тел.:
(3952) 638-800, 638-802

     

Диагноз, который ставят почти каждой второй женщине. Ректоцеле и цистоцеле

Чаще женщины со стеснением описывают жалобы врачу — гинекологу, рассказывая о недержании мочи, частом или, наоборот, о затруднённом мочеиспускании, постоянных тянуще — ноющих болях внизу живота, о запорах, о том, что для того, чтобы оправиться, «нужно помогать руками : надавить на ягодичную область, заднюю стенку влагалища или промежность», на чувство неполного опорожнения кишечника после стула, недержание газов, ощущение образования, инородного тела («шишки») во влагалище или в промежности, боль в области анального канала, снижение полового влечения (половой контакт не в радость ни мужчине, ни женщине)…Может быть не все перечисленные жалобы есть у Вас, но наличие даже одной — веский повод отправиться к гинекологу, который должен исключить или подтвердить диагноз опущения стенок влагалища с возможным вовлечением мочевого пузыря и/или прямой кишки.

Проще говоря, речь идёт о влагалищной грыже (ректоцеле и цистоцеле), то есть патологическом выпячивании мочевого пузыря и/или прямой кишки во влагалище, возникшее в результате либо повышения внутрибрюшного давления (тяжёлые роды, роды крупным плодом, упорный кашель, подъём тяжестей, ожирение, гинекологические болезни — крупная миома и т.д.), либо в связи с повреждением мышечно — связочного аппарата (длительные запоры, ослабление связочного аппарата у женщин в связи с менопаузальным снижением выработки женских гормонов — эстрогенов и т.д.) да и наследственность, кстати, тоже не отменяется (системные дисплазии — недостаточность соединительной ткани). Появлению заболевания также способствует малоподвижный образ жизни, неправильное питание.

Собрав всю иcторию болезни, выяснив причину появления недуга, Вас осмотрит гинеколог с целью определения степени пролапса (опущения) тазовых органов и имеющихся осложнений (свищи, геморрой, анальные трещины, язвы на стенках влагалища и т.д.). Возможно Вас направят на консультацию к смежным специалистам: хирургу, проктологу, неврологу.

В Клинике «Движение» уже более 20 — лет успешно производится хирургическая коррекция при этой патологии. Операции производятся как под местной, так и под общей анестезией (многое зависит от степени опущения тазовых органов, от возраста пациентки, от сопутствующих заболеваний и др.). Подход к каждой пациентке индивидуальный! Суть операции сводится к устранению выпячиваний, укреплению ректовагинальной перегородки, дна мочевого пузыря, иногда применяются специальные сетчатые импланты. Операции производятся влагалищным доступом, что позволяет добиваться отсутствия косметических дефектов, ведь все разрезы и швы — во влагалище. Подобные операции позволяют уже через 2 — 3 недели женщинам вести активный образ жизни.

При данном недуге крайне важно не запускать процесс, ведь с каждым годом мы с Вами, к сожалению, не молодеем…и то ли сделать операцию в 45 или в 75 лет? Помогите себе тогда, когда это ещё нужно и тем более НЕ ПОЗДНО!

Анализ причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения ректоцеле и пути их устранения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

76

Вестник хирургии Казахстана №2, 2012

Анализ причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения ректоцеле и пути их устранения

Бапиев Т.А.,Султанов Э.Ш. ННЦХ им. А.Н. Сызганова, Алматы

Актуальность проблемы

Проблема пролапса тазовых органов у женщин относится к числу актуальных в современной медицине, что объясняется его высокой частотой. По данным разных авторов, пролапс отмечается примерно у 60% женщин после 40 лет [10]. Общепризнанно, что это происходит вследствие ослабления или повреждения соединительнотканно-мышечных структур тазового дна, которые служат поддерживающим каркасом тазовых органов [7, 9, 11].Одним из патологических состояний, связанных с пролапсом, является ректоцеле — выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище из-за расхождения передней порции мышц, поднимающих задний проход [3]. Наиболее характерные симптомы ректоцеле — затрудненное опорожнение прямой кишки при дефекации и чувство инородного тела в области промежности из-за попадания кала в слепой карман. При этом больные часто прибегают к ручному пособию при дефекации [5].В настоящее время существуют различные мнения о выборе тактики лечения, показаниях к хирургическому лечению и, наконец, о выборе метода операции при ректоцеле. Послеоперационные осложнения при этом составляют от 17 до 30% [8], рецидивы заболевания — до 5% и не имеют тенденции к снижению [1,2,4,6,12,13], даже при хороших анатомических результатах оперативного лечения не все симптомы могут исчезать [6, 8,10,11].Проведенный нами опрос 100 больных, оперированных в течение 10 лет (с 1998 по 2010 г) по традиционной методике с использованием трансвагинального доступа, показал, что у 30% из них сохранялись симптомы затрудненного и неполного опорожнения прямой кишки при дефекации. Больные, у которых в послеоперационном периоде отмечалось нагноение раны и вследствие этого возникал рецидив, из группы исследования были исключены. Все больные с неудовлетворительными функциональными результатами были повторно обследованы в отделении с проведением пальцевого ректального и вагинального исследования, ректороманоскопии, проктографии в покое и с натуживанием, трансвагинального УЗИ ректовагинальной перегородки, электромиографии. Исследования показали, что у 20 (20%) из них имеется опущение или выпадение слизистой прямой кишки по ее передней полуокружности. У 10 (10%) больных отмечался рецидив заболевания, хотя ретроспективный анализ историй болезни показал, что послеоперационный период у них протекал гладко, без инфицирования раны. Ухудшение у них развивалось постепенно, в течение 3—5 лет. УЗИ ректовагинальной перегородки показало у этой группы больных резкое истончение мышечного слоя (вплоть до его полного исчезновения) по сравнению с контрольной группой, в которой рецидива заболевания в эти же сроки не отмечалось. Степень инволюции мышечного слоя коррелировала с показателями электромиографии. Эти данные позволили сделать вывод о том, что у этих больных рецидив был обусловлен резкой атрофией мышечного слоя.

Таким образом, неудовлетворительные результаты после коррекции ректоцеле, за исключением ранних рецидивов, обусловленных нагноением послеоперационной раны, связаны, по нашему мнению, с двумя основными причинами:— сопутствующим опущением или выпадением слизистой прямой кишки по передней полуокружности, что еще больше усиливает выраженность симптомов ректоцеле;— резкой атрофией мышц тазового дна у части больных. Эти патологические состояния не устраняются при традиционной трансвлагалищной коррекции ректоцеле. Все сказанное заставило нас пересмотреть подходы

Авторами проведен анализ причин рецидивов и неудовлетворительных функциональных результатов хирургического лечения ректоцеле, за исключением нагноения ран в послеоперационном периоде. На основании их собственных клинических наблюдений сделан вывод, что главными причинами являются сопутствующий пролапс слизистой прямой кишки и (или) резкая атрофия мышц тазового дна, которые не устраняются при трансвагинальной коррекции ректоцеле. Намечены пути устранения этих недостатков —резекция избытка слизистой традиционным методом или с использованием набора PPH-01 по методу A. Longo в первом случае и использование синтетической сетки для укрепления ректовагинальной перегородки — во втором. Выполнение указанных реконструктивных вмешательств позволило достичь благоприятных результатов у этих больных.

к оперативному лечению ректоцеле.

Материалы и методы исследования

За период с 2007-2010 г в НЦХ им. А.Н. Сызганова находились под наблюдением 60 больных с ректоцеле в возрасте от 25 до 68 лет (средний возраст 42±1,6 года). Всем им был проведен указанный выше комплекс обследований, показавший сопутствующее опущение слизистой передней стенки прямой кишки у 13 (21,6%) больных и значительную атрофию мышечного слоя у 6 (10%) больных. Средний возраст больных этих групп был значительно выше — 51,6±2,4 и 62±1,8 года соответственно. У 3 больных имелось сочетание указанных изменений. Больным первой группы из трансвлагалищного доступа производили заднюю кольпорафию с передней леваторопластикой. После ушивания влагалищной раны по передней полуокружности прямой кишки выполняли мобилизацию избытка слизистой и низводили его в анальный канал и фиксировали к перианальной коже. Избыток слизистой отсекали через несколько дней с подшиванием ее края к слизистой анального канала в области зубчатой линии. Эта операция произведена 7 больным. Недостатком метода является необходимость повторного вмешательства с целью отсечения избытка слизистой. Одномоментную резекцию слизистой не производили ввиду опасности ее ретракции и развития гнойных осложнений. Остальным 6 больным операцию производили с использованием одноразового набора РРН-01, основу которого составляет циркулярный стэйплер, по методу, предложенному A. Longo. Суть операции заключается в следующем: в анальный канал вводят циркулярный дилататор. После удаления обтуратора выпавшая слизистая попадает в просвет дилататора. Прозрачность устройства позволяет видеть зубчатую линию. Для наложения кисетного шва, через дилататор вводят аноскоп. Он продвигает пролапс слизистой вдоль ректальной стенки и позволяет наложить кисетный шов на расстоянии не менее 5 см от зубчатой линии. Кисетный шов захватывает только слизистую. Расстояние между кисетным швом и зубчатой линией должно быть увеличено пропорционально степени пролапса. Циркулярный стэйплер открывают на максимальную величину. Его головку вводят и устанавливают проксимальнее кисетного шва, который затем затягивают в узел. Концы нитей протягивают через отверстия аппарата и фиксируют снаружи. В результате натяжения кисетного шва за концы нитей выпавшая слизистая затягивается в аппарат. Аппарат закрывается. При этом происходит резекция с проши-

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

77

ванием избытка слизистой прямой кишки. Эта методика и набор инструментов РРН гарантируют правильное размещение шва на слизистой над аноректальным кольцом, по крайней мере, в 2 см от зубчатой линии. Анальный дилататор предохраняет внутренний сфинктер и позволяет атравматично расположить кисет. Аноскоп помогает измерить расстояние между кисетным швом и зубчатой линией и упрощает его наложение. Стэйплер очень прост, в использовании и дает возможность проводить одновременную резекцию больших участков слизистой. После извлечения аппарата из прямой кишки производят леваторо-пластику из трансперитонеального или трансвагинального доступа по обычной методике. Наш опыт резекции избытка слизистой прямой кишки с наложением анастомоза циркулярным стэйплером показал, что болевой синдром в области заднего прохода выражен минимально, значительных кровотечений и других интра- и послеоперационных осложнений не отмечено. Ректовагинальная перегородка остается эластичной и приобретает нормальную анатомическую форму. При резкой атрофии мышц тазового дна традиционной кольпорафии и ушивания разошедшихся леваторов явно недостаточно. В этих довольно редких наблюдениях, в основном у пациенток, более старшего возраста в постменопаузе приходится прибегать к дополнительным способам укрепления тазового дна. У 10 больных с подобными инволюционными изменениями для укрепления рек-товагинальной перегородки, мы использовали синтетическую сетку. Операцию производили из трансвагинального доступа. Особенности ее техники заключались в продольном рассечении слизистой влагалища вплоть до заднего свода и отсепаровки ее краев в стороны. Выделяли леваторы. Полипропиленовую сетку накладывали на ректовагинальную фасцию и подшивали к ней сборивающими швами полисорбом. Избытки сетки по периферии отсекали. Далее над сеткой ушивали леваторы и восстанавливали слизистую с иссечением избытка последней. Осложнений в послеоперационном периоде, связанных с имплантацией сетки, не отмечалось. У женщин, которые продолжали жить половой жизнью, жалоб на диспареунию не было. Все пациентки обследованы через 1 месяц после операции, 6 — через 1 год и 4 — через 1,5 года. Рецидива заболе-

вания не отмечено ни у одной больной. У всех восстановился нормальный акт дефекации, что подтверждалось данными дефекографии.

Выводы

Таким образом, в предоперационной диагностике ректоцеле недостаточно одного пальцевого исследования. Дополнительные специальные методы исследования помогают выявить у одних больных сопутствующее ректоцеле опущение слизистой прямой кишки, усиливающее его симптомы, у других — резко выраженную инволюцию мышц тазового дна. Эти изменения не устраняются при традиционной трансвлагалищной технике коррекции ректоцеле. Несмотря на небольшое количество и не столь отдаленные сроки наблюдений, мы убеждены, что удаление избытка слизистой прямой кишки при ее сопутствующем пролапсе и дополнительное укрепление ректовагинальной перегородки у больных с резко выраженной атрофией мышц тазового дна улучшает функциональные результаты лечения ректоцеле и снижает количество рецидивов.

Литература

1.Загороднюк И.В., Титов А.Ю. Вестн рентгенол 1996; 4: 89.

2. Макаров Р.Р., Габелов А.А. Оперативная гинекология. М 1979.

3. Основы колопроктологии. Под ред. акад. РАМН Воробьева Г.И. Ростов-на-Дону 2001.

4. Назаров Л.Х., Акопян Э.Б., Баяхчиянц А.Ю. Клин хир 1991; 2: 30— 32. 5. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М 1984. 6. Brubaker L. Curr Opin Gynecol 1996; 8: 876—879. 7. DeLancey J.O. Am J Obstet Gynecol 1992; 166:1717—1724. 8. Graul E, Hurst B. Obstet Gynecol 2001; 97: 48. 9. Jackson S, Avery N, Tarlton J. et al. Lancet 1996; 347: 1658—1661. 10. Stanton S.L. Vaginal prolapse. In: Show R, Soutter P., Stanton S, eds. Gynaecology: Edinburgh: Churchill Livingstone 1992; 437—447. 11. Wilson P.D., Herbison R.M., Herbison G.P. Br J Obstet Gynaecol 1996; 103:154—161

12.Holtmann M., Neurath M. Anti-TNF strategies in stenosing and fistulizing Crohn,s disease.//Colorect. Dis.-2005.-V.20.-P.1-8. 10.van der Hagen S, Baeten C, Soeters P.B., van Gemert W. Long-term outcome following mucosal advancement flap for high perianal fistulas and fistulotomy for 13.low perianal fistulas.// Colorectal Dis..- 2006.- V.21.-P.784-790

Организационно-функциональные модели и их значимость в сохранении репродуктивного потенциала в регионе

Пак В. И.

ГККП Родильный дом №4 г. Алматы Многолетние наблюдения за состоянием репродуктивного здоровья и репродуктивным выбором женщин после окончания беременности (роды, аборты) позволили определить основные детерминанты репродуктивного поведения женщин, которые связаны с нереализованными потребностями в получении услуг по планированию семьи.

Данный факт важен еще и потому, что отраслевая статистика последних лет фиксирует следующие тенденции. В городе Алматы и Алматинской области каждая женщина вскоре после аборта нуждается в медицинской помощи по причине осложнений. Чаще всего это инфекционно-воспалительные заболевания гениталий, которые могут возникать как в раннем, так и в отдаленном интервале времени у 10-20% женщин; эндокринологические осложнения — в основном в более отдаленные сроки — у 40-70% женщин. Обе группы осложнений, как правило, тесно связаны между собой: даже однократно перенесенный воспалительный процесс приводит в дальнейшем к нарушениям менструального цикла у 68,5% молодых женщин. В результате повторных абортов практически каждая вторая женщина нуждается в реабилитации, а число пациенток, у которых диагностированы различные гинекологические заболевания, не имеет четкой статистики. На сегодняшний день понятно только одно — большинство из них связано с теми гормональными на-

рушениями, которые происходят в результате аборта.

Проблеме профилактики нежелательной беременности в городе Алматы уделяется большое внимание: создана и работает служба планирования семьи; в рамках реализации программы государственных гарантий женщины социально незащищенных слоев населения обеспечиваются контрацептивами; ведется работа с подростками по формированию здорового образа жизни; организовано пред- и послеабортное консультирование для женщин репродуктивного возраста. К профилактической работе с женщинами после родов привлекаются педиатры.

Однако при достоверном ежегодном снижении показателя прерываний нежелательной беременности уровень его остается выше международных показателей. Настораживает и факт снижения охвата женщин фертильного возраста контролируемыми методами контрацепции.

Думается, что причина его заключается в ухудшении социально-экономического положения определенной части семей, отсутствии сформированного понятия цивилизованного репродуктивного поведения, в миграционных процессах. Немаловажную роль играет и доступность средств контрацепции для населения, в том числе для возрастной категории 14-19 лет. Правильность приведенного вывода доказывает наше исследование.

Лечение ректоцеле за рубежом ✔️ Стоимость лечения, рейтинг, отзывы

О заболевании

Цистоцеле (грыжа мочевого пузыря) и ректоцеле (грыжа или выпадение прямой кишки) очень похожи между собой. Каждое состояние предполагает смещение органа и нарушение его нормального анатомического положения. Такое смещение, или пролапс, может нарушать функцию соседних органов. При патологии связок и поддерживающих мышц между мочевым пузырем и влагалищем возникает цистоцеле. Ректоцеле развивается при патологии связок и поддерживающих мышц между прямой кишкой и влагалищем.

Рождение ребенка – самая распространенная причина цистоцеле и ректоцеле, потому что при родах возникает сильное давление на мочевой пузырь и прямую кишку. Другим распространенным фактором риска может быть продолжительное напряжение мочевого пузыря и мышц таза. Также патология развивается из-за интенсивного физического труда или занятий тяжелой атлетикой, поэтому у спортсменов часто есть проблемы в этой области. Хронический запор несет дополнительную нагрузку на мышцы таза, что может привести к развитию цистоцеле или ректоцеле.

В менопаузе у женщин снижается уровень эстрогенов. На этом фоне страдает эластичность связок и возникает дистония мышц в малом тазу. Поэтому женщины этого возраста чаще страдают от цистоцеле и ректоцеле.

Симптомы

• Чувство полноты и распирания во влагалище или в области таза в целом
• Дискомфорт при подъеме тяжелых предметов или кашле
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания
• Боль во время полового акта или во время мочеиспускания

Диагностика

• Во время гинекологического обследования доктор проводит вагинальный осмотр и пальпирует матку, определяя наличие патологических выпячиваний.
• Гинеколог может попросить женщину встать, чтобы увидеть, чтобы оценить смещение грыжи в вертикальном положении.
• Также врач может попросить пациентку сжать тазовые мышцы, чтобы оценить их тонус.
• Врач детально расспрашивает пациентку о проблемах с мочеиспусканием, например, ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Проводится анализ крови на гормоны – доктор оценивает уровень эстрогена.
• УЗИ органов малого таза позволяет определить стадию пролапса и оценить состояние соседних органов

Виды лечения

• Имплантация свободной синтетической петли усиливает и поддерживает мышцы таза. Петля восстанавливает нормальное анатомическое положение смещенного органа.
• Пластическая реконструкция – это процедура, при которой смещенные органы малого таза возвращают в естественное положение хирургическим путем.
• Хирургическая имплантация пессария (резинового или пластикового кольца, поддерживающего смещенный орган) предотвращает дальнейшее прогрессирование пролапса.
• Назначение препаратов эстрогенов помогает восстановить тонус мышц таза.

Автор: Доктор Вадим Жилюк

Ремонт влагалищного ректоцеле | SCL Health

Что это такое?

Ремонт ректоцеле влагалища обычно выполняется для устранения выпячивания нижней стенки влагалища. Эта выпуклость может вызывать такие симптомы, как ощущение сидения на мяче, неполное опорожнение прямой кишки и дискомфорт в области таза. Операция обычно проводится через вагинальный доступ, но в некоторых случаях для восстановления применяется комбинированный абдоминальный и вагинальный доступ.

Зачем мне это нужно?

Ваш врач может порекомендовать операцию для лечения большого или тяжелого ректоцеле, особенно если у вас есть такие симптомы, как:

• Ощущение «наполнения» кишечника даже после того, как вы испражнялись.
• Выпуклость, боль и дискомфорт во влагалище
• Затрудненное опорожнение кишечника
• Неспособность контролировать дефекацию

Восстановление ректоцеле — серьезная операция.Врач часто предлагает это только после того, как другие методы лечения не помогли решить вашу проблему.

Как это делается?

Операция обычно начинается с надреза кожи влагалища над прямой кишкой и надреза. Ткань над прямой кишкой оценивается на предмет слабых или поврежденных тканей фасции. Эти разрывы и слабые места устраняются наложением швов и иногда закрываются трансплантатом или сеткой. Если есть какое-либо выпячивание мочевого пузыря, это также будет устранено одновременно — это называется передним или цистоцеле.

Вполне возможно, что во время операции можно использовать трансплантат или сетку, чтобы помочь в долгосрочном успехе восстановления. Возможные типы трансплантатов / сеток, которые мы используем, включают трупную фасцию (Тутопласт), трупную дерму (Реплиформ) или пролен (Гинемеш). С любым типом трансплантата сетки существует возможность отторжения или обнажения трансплантата / сетки, так что вагинальный разрез частично открывается. Более частое облучение можно лечить с помощью наблюдения или небольшой процедуры в офисе.Крайне редко эта сетка / трансплантат может разрушаться в прямую кишку или мочевой пузырь, требуя более обширного хирургического вмешательства.

Обсуждаете с врачом операцию по восстановлению ректоцеле?

Риски процедуры — это общие риски любой серьезной операции на органах малого таза, которые включают риск анестезии, риск образования тромбов, инфекции и кровотечения. Другие возможные осложнения — повреждение мочевого пузыря, уретры, кишечника, мочеточников, кровеносных сосудов и нервов. Во время этих операций может произойти повреждение кишечника, в первую очередь прямой кишки, но, к счастью, это случается редко.Пациенты, перенесшие какие-либо операции в прошлом, могут подвергаться большему риску повреждения кишечника или прямой кишки. Повреждения нерва случаются редко, но могут возникнуть в результате длительных операций и обычно проходят со временем.

Что происходит ПОСЛЕ операции?

Наиболее частым послеоперационным симптомом после пластики ректоцеле является давление в прямой кишке и дискомфорт. Это должно исчезнуть в течение нескольких недель по мере заживления тканей. Успех этой процедуры по исправлению выпуклости составляет более 80-90 процентов в зависимости от используемой техники.Симптомы улучшаются или исчезают в 60-80% случаев. По мере заживления разреза может возникнуть легкое вагинальное кровотечение, и сначала может возникнуть некоторый дискомфорт при дефекации.

Другие риски, общие для всех операций на органах малого таза, включают возможность образования тромбов в ногах или легких. Это может быть опасным для жизни состоянием. Риск анестезии включает коллапс части легкого, пневмонию и очень редко смерть. Профилактика этих осложнений включает использование компрессионных чулок во время операции, раннюю ходьбу после операции, упражнения на глубокое дыхание и кашель, а также использование стимулирующего спирометра.Предоперационные заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, болезни легких и сердца, также как и пожилой возраст, увеличивают риск, связанный с хирургическим вмешательством. Ожирение является дополнительным фактором риска и наряду с диабетом может повлиять на заживление разреза. Курение также может повлиять на заживление.

Возможные долгосрочные осложнения при восстановлении ректоцеле включают сужение или укорочение влагалища из-за процесса заживления. Это может вызвать трудности или боль при половом акте и может потребовать дилатации или небольшой операции для исправления сужения.Чрезвычайно важно не поднимать тяжести (более 5-10 фунтов) после операции, так как успех процедуры зависит от хороших рубцов вокруг места восстановления. Также мы не рекомендуем полового акта, спринцеваний и тампонов в течение первых 4-6 недель. Вы пойдете домой с обезболивающим и смягчителем стула, так как чрезмерное напряжение может повлиять на восстановление. Иногда мы рекомендуем вам принимать сидячие ванны дома, чтобы помочь заживлению внешних тканей влагалища.

Позвоните нам, если у вас температура выше 100.5 F постоянно дома, боль, которая усиливается или не контролируется лекарствами, избыточные выделения или опасения по поводу раневой инфекции, сильное вагинальное кровотечение или выделения, тошнота или рвота, боль или отек в ногах, или новая одышка.

Как мне ухаживать за собой дома?

Сразу после операции:

• Вы проснетесь с катетером в мочевом пузыре и, возможно, с мешком во влагалище, а также с компрессионными чулками.
• В первый день после операции обычно выходит тампон и катетер.Медсестра может проверить, полностью ли вы опорожнили мочевой пузырь, с помощью ультразвукового сканера или путем введения катетера после попытки опорожнения. Пациентам, которые не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, медсестра научит вас самостоятельно вводить катетер (самокатет). Ваша диета, как правило, начинается только с жидкости и постепенно увеличивается. Чаще всего вас могут переключить с внутривенных обезболивающих на пероральные. Кроме того, вам будет предложено сесть в кресло, совершить короткие прогулки и в целом повысить свою активность.Большинство пациентов отправляются домой на следующий день после операции.

Неделя 1:

• Отдых дома; не несет ответственности за приготовление еды для других или серьезный уход за детьми или родственниками.
• Наверх и вокруг дома по желанию, включая лестницу, если необходимо; не переутомляйтесь, вздремните после полудня.
• Майский душ.
• Придерживайтесь простой диеты (легкие продукты и жидкости) до первого опорожнения кишечника, а затем можете есть то, что вам нравится.
• Воздержитесь от полового акта в течение шести недель.
• Используйте либо рецепт от боли, либо аналог Тайленола или Адвила (ибупрофена) для снятия боли.

Недели 2 и 3:

• Увеличьте свою активность по желанию, но избегайте всех основных домашних работ.
• Приветствуется ходьба внутри или снаружи, но не переутомляйтесь.
• Отдыхайте в течение часа каждый день.
• Вы можете водить машину, когда вам не больно.

Недели 4-12:

• Все действия разрешены, кроме тяжелой работы по дому или физических упражнений.
• Обсудите возвращение к работе со своим врачом.
• По-прежнему важно не переутомляться и не выполнять какие-либо тяжелые упражнения, физические упражнения или физические нагрузки в течение шести недель с даты операции. Заживление не завершается в течение 12 недель (3 месяцев) с момента операции.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ — ЗАЯВЛЕНИЯ

Истории ПОП, как хирургических, так и нехирургических, от женщин из нашего списка!

Положительное хирургическое вмешательство:

Шерри Палм поставлен диагноз: 54 Примерно через три месяца ощущения выпуклости я взял ручное зеркало, чтобы посмотреть, что происходит внизу.Я был немного шокирован, увидев что-то похожее на большую опухоль, выходящую из моего влагалища. Я не боялся, я никогда не слышал о раке влагалища, и у меня не было боли, но я знал, что все, что происходит, нужно решать. При осмотре мой друг-врач сказал: «У вас пролапс тазового органа; я подгоню вас для пессария, и если вам не понравится пессарий, я направлю вас к урогинекологу для изучения хирургического лечения. Я никогда не слышал ни о каком» из этих 3 семестров до этого дня.По мере того как я исследовал ПОП, я начал распознавать множество симптомов, которые у меня были за эти годы: хронический запор, выталкивание тампонов, вагинальное и ректальное давление.Тогда я рассердился. Я знал, что должен что-то сделать, чтобы вызвать изменения и сломать стену клеймящего молчания, окутывающего POP. Мой путь начался с написания книги, чтобы получить информацию в руки женщин, но вскоре я понял, что если я хочу эффективно повысить осведомленность о СОЗ, рассказать женщинам об этом заболевании и предоставить этим женщинам рекомендации и поддержку, мне следует основать некоммерческую организацию. — и родился APOPS.

Ассоциация поддержки пролапса тазовых органов объединяет женщин всего мира как единое целое, обеспечивая поддержку и руководство для женщин от подростков до конца жизни, независимо от расы, национальности, занятости, социально-экономических и образовательных слоев.Мы просто женщины. По мере того, как наши голоса становятся все сильнее и громче, бок о бок мы изменим то, как мир признает и решает проблему пролапса тазовых органов.

MP диагностирован в 50 лет. Мой врач пожал плечами и сказал: «Чего ты ждешь, тебе 50, у тебя четверо детей, и ты бежишь». Мне поставили диагноз цистоцеле, ректоцеле и выпадение матки в 50 лет. Я бегала, готовилась к триатлону, когда что-то из моего тела вошло во влагалище.Гинеколог, который поставил мне диагноз, уволил меня без всякого плана решения этой проблемы! Я вышел из его офиса опустошенный и полностью потерянный. После нескольких месяцев ощущения изоляции, беспомощности и безнадежности я нашел сайт APOPS! Именно здесь я узнал, что это обычное состояние. Я узнал, что мне нужно обратиться к урогинекологу и физиотерапевту. Я пошел на эти встречи, ознакомившись с информацией, полученной с веб-сайта и из книги Шерри «Пролапс тазовых органов: тихая эпидемия».У меня было две операции на месте операции, и я продолжаю участвовать в программе APOPS, потому что это состояние требует постоянного внимания. Я узнаю из сообщений, от женщин, которые делятся своими путешествиями, и из огромного количества информации на веб-сайте APOPS. Мне почти три года после операции, и все в порядке, но так приятно знать, что если что-то изменится для меня, у меня есть место, где я могу задать вопросы и получить не только совет, но и любящую поддержку, а это бесценно.

IdB поставлен диагноз 36 У меня был T.В. в 2002 г. я страдала недержанием мочи. У меня был хороший гинеколог, который проделал многие из этих операций. В то время не предлагалось никаких других операций, кроме гистерэктомии и обширного ремонта, а я этого не хотела. Моя операция прошла без осложнений, меня продержали около недели, и у меня не было никаких последствий. Он вылечил недержание мочи, и я смогла вести активный образ жизни и растить детей. Еще я использовал пессарий. Я действительно рад, что мне сделали эту операцию, потому что она вернула мне качество жизни.

МК, диагноз: 31 После второго ребенка мне сделали вагинальную пластику, подтяжку мочевого пузыря и гистерэктомию (на мой выбор).У меня был опущение мочевого пузыря и влагалища. Мой первый ремонт не удался, потому что я ничего не знал по этому поводу и доверился не тому врачу. Со вторым ремонтом я не радовался этому целый год. Но сейчас я очень счастлива и чувствую себя прекрасно! Я бы сказал, действительно, дайте ему время, прежде чем вы подумаете, что это не удалось. Для подтяжки доктор использовал мою кожу. Я счастлива, счастлива, счастлива. Всегда делайте домашнее задание и старайтесь делать все возможное. Это стоит каждой копейки.

LG диагностирован по номеру 32 15 апреля была проведена передняя и задняя пластика.Все идет хорошо, у меня все еще есть выпадение матки, но успех двух других помог вылечить его, и теперь мы пытаемся завести еще одного ребенка. Это определенное кесарево сечение, но я не против, потому что именно вагинальные роды оставили меня таким, в первую очередь. Я думаю, что ключ к успешному выздоровлению — это отдых, отдых и еще больше отдыха. Моя работа заключалась в стоянии и негарантированных периодах отдыха, поэтому я решила бросить курить и в настоящее время остаюсь дома, мама, денег мало, но ситуация улучшается, и я могу отдыхать, когда мне хочется, возможно, больше, чем нужно, но мне нравится оставаться дома так долго, как я могу с моим сыном.

MT диагностировано на 26 В июле 2015 года мне сделали передний и задний ремонт. Я все еще нахожусь в «окне восстановления», которое, как я слышал, составляет около года, поэтому я все еще иногда испытываю чувство «выпадения тампона», особенно во время овуляции. Но я бы сказал, что я примерно на 80% лучше. Раньше у меня бывали дни, когда перед операцией я находился в суперпрессивном состоянии, постоянно сижу и думаю о своем выпадении и не хочу двигаться. (Не идеально, учитывая, что мне сейчас 2 и 1 год). Теперь я могу почти весь день не думать и не замечать своего влагалища.У меня все еще есть некоторые надоедливые симптомы, как я уже упоминал, но они все время улучшаются, и я чувствую, что это снова вернуло мне средства к существованию.

LK диагностирован на 31 Мне сделали операцию по восстановлению ректоцеле и промежности в январе 2013 года, когда моему сыну было 2 года. Операция прошла очень хорошо, и выздоровление было довольно быстрым. После этого секс значительно улучшился, и я снова смогла носить тампон, и он не соскользнул. Хотя с тех пор у меня развились цистоцеле и энтероцеле легкой степени, первая операция по-прежнему приносит пользу, и я нисколько не жалею о ней.Хотя в будущем мне предстоит еще одна операция, мои пролапсы в значительной степени бессимптомны, поэтому я подожду, прежде чем делать это снова. Помимо ограничения веса в тренажерном зале, я живу как обычно. Мне 36.

ТМС поставлен диагноз: 37 . В июле прошлого года мне сделали операцию A&P с использованием среднеуретрального слинга TVT-O. Восстановление было непростым, но терпимым. Отсутствие утечки «бесценно». Отсутствие непонятных сигналов от мочевого пузыря и повторных инфекций — это избавление. Время от времени у меня будет некоторое напряжение или спазмы мышц тазового дна, и изредка вытечет капля или две.Секс может вызывать некоторую нежность, но не настолько, чтобы удержать меня от оргазма. Мой PT и я работаем над остальными проблемами, но я как резвая новенькая женщина !!

LL, диагноз: 48 . 11 января 16 у меня была реконструкция ректоцеле и промежности. Ректоцеле восстановили с помощью биологической сетки. Операция оказалась проще, чем я ожидал, и менее болезненной, чем я ожидал. Я взял двухнедельный перерыв и медленно вернулся к активности. Я почти все делаю, как и раньше, за исключением того, что поднимаю все, что превышает 10 фунтов.Чувствую себя прекрасно … без выпуклостей и намного плотнее. В ванной комнате все снова в порядке. Секс был отличным примерно с 9 недель после публикации … первые пару раз были немного пугающими, но теперь он лучше, чем когда-либо. Никаких сожалений.

RJ диагностирован на 31 14 января 2016 года мне сделали восстановление задней части и промежности собственными тканями. Все в порядке, задняя стенка теперь хорошо поддерживается. Боль была управляемой, и теперь я чувствую себя намного лучше. Моя проблема — это странные симптомы моего легкого неизлечимого цистоцеле.Стоит сделать до сих пор!

PG диагностирован на 37 11 февраля 2016 г. мне сделали переднюю и заднюю пластику цистоцеле и ректоцеле с помощью сетчатого слинга. Я через 9 недель после операции, и все хорошо. Секс налаживается. Иногда у меня болит поясница, верхняя часть ягодиц, но мне не нужно принимать Адвил или Тайленол. Я только начал заниматься плаванием и хожу. Я там намного плотнее, и у меня нет ощущения тампона, если только я не слишком много стою весь день и у меня красивые BM! Каждую неделю я чувствую себя лучше!

РБ диагностирована через 45 через 10 месяцев после операции.TAH (остался только 1 яичник) Сакрокольпопексия, перинеоррафия и позадилонная уретропексия Берча. Я хорошо выздоравливаю. Секс значительно улучшился. У меня больше нет недержания мочи или ощущения ежедневного тампона. Я прошел физическую терапию до и после операции и считаю, что это действительно помогло моему выздоровлению. У меня все еще есть выходные, когда у меня будут странные боли или опухоль, если я переборщу. Моя жизнь стала моей новой нормой. Я ограничиваю себя подъемом не более 20 фунтов (за исключением моего внука, когда он навещает меня, 23 фунта). Я выполняю упражнения с низкой ударной нагрузкой (много ходьба), и я обращаю внимание на свое тазовое дно, когда выполняю действия, которые могут на него повлиять.

DLM диагностирован на 32 У меня отличная ИСТОРИЯ УСПЕХА !! В 2002 году мне сделали ремонт брюшной полости (вы все правильно прочитали … 2002 !!!) и они все еще держатся !! У меня выпадал выпадение после рождения первого ребенка, когда мне было 32 года, и у меня родился второй ребенок в 35 лет. У меня была 3 стадия UP и цистоцеле, энтероцеле, ректоцеле 1 стадии, опускание промежности и паравагинальные дефекты. Все это было исправлено вместе с супрацервикальной гистерэктомией (мои яичники остались без изменений) и крестцово-кольпоперинеопексией, локализацией ректоцеле, паравагинальной пластикой и перинеопластикой.Когда я выздоровел, мне очень помогли семья и друзья (обязательно). Был ремонт, когда моему младшему было всего 16 месяцев. Я все еще слежу за тем, как много я поднимаю, и что я не переусердствую с работой по дому и т. Д. Вы должны понимать, что пролапс действительно является проблемой всей жизни, с которой вам нужно бороться, но это не конец вашей жизни. Вы просто изменяете то, что делаете. Ремонт позволил мне быть мамой и женой, я не мог быть с моей маткой и мочевым пузырем. Это было лучшее, что я мог для себя сделать.Я как будто был до рождения ребенка ?? Нет. Есть женщина? Нет. Но я стал моим новым нормальным человеком, живу с моими модификациями, и мои дети растут, зная, что мама не может их поднять, было для меня хорошим компромиссом. Я все еще мог бегать и играть с ними, и я был СЧАСТЛИВ! И в этом вся разница.

Диагноз WCD: 52 Почти 3 года после моего ремонта — свод влагалища 3/4 степени, цистоцеле, ректоцеле и культя шейки матки. Мне сделали сакрокольпопексию с сеткой, восстановлением A&P и перевязкой мочевого пузыря.Провел 18 месяцев после операции PT. Да, я внес изменения в свою жизнь, но они никак не повлияли на качество моей жизни. Жизнь замечательна. Здесь нет сожалений. Мне 55 лет, и я чувствую себя лучше, чем когда мне было 40.

AR диагностирован в 39 Мне впервые поставили диагноз легкой формы ректоцеле в возрасте 39 лет после щипцов и родов вентусе, но он не стал достаточно серьезным, чтобы потребовать хирургического вмешательства, до 6 лет спустя . Если бы я знал, что я сейчас делаю в отношении физических упражнений и образа жизни, я мог бы замедлить ухудшение состояния.Ректоцеле, сентябрь 2012 г., 45 лет. Легкое восстановление (я относился к вещам очень легко и очень осторожно подходил к возвращению к повседневной деятельности). Все хорошо и по сей день, я все еще ограничиваю подъем тяжестей / толкание / тягу и упражнения с высокой ударной нагрузкой, что расстраивает, но есть альтернативы. Еженедельно я хожу на уроки балета и пилата, и сейчас внизу чувствую себя довольно сильной. Но время от времени у меня возникают приступы боли, напоминающие мне о необходимости быть осторожными, и я знаю, что должен придерживаться этих изменений образа жизни на всю жизнь.

МП с диагнозом 50 Задняя кольпорафия, TLH и подвешивание свода влагалища.Довольно легкое выздоровление … первые 4 с половиной месяца после операции я чувствовал себя великолепно. Ужасно болел запором в течение десяти лет … после операции каждый день какал … входил и выходил из ванной за 5 минут! Июльский мочевой пузырь упал … передняя кольпорафия с трансплантатом свиного матрикса в сентябре 2015 … отличный ремонт. К сожалению, через две недели после операции задний ремонт не удался … но не так плохо. Без сожалений! Секс намного лучше, я тренируюсь каждый день, гуляю, езжу на велосипеде, плаваю, занимаюсь эллиптическими тренажерами, hab-it DVD, упражнения PT. Я прекрасно себя чувствую.Мне 52 года.

ММ поставлен диагноз: 55 Первая операция в возрасте 55 лет, был проведен обширный ремонт, повторенный через 10 лет. Если они продержатся еще 10 лет, я буду искренне благодарен. Я очень позитивный человек и ежедневно использую медитацию и техники релаксации, чтобы помочь справиться со стрессом и проблемами со здоровьем. Я думаю, что это лучшее, что я узнал вместе с травяным чаем! Я люблю жизнь и живу в полной мере.

РБ диагностирован на 45 Я использовал пессарий с большим успехом около 7 месяцев.Я, вероятно, мог бы прожить с этим дольше, но это было оптимальное время в моей жизни для операции. Поскольку мой муж много работает, мне нужно было, чтобы он вернулся домой, и я нашла здесь подходящего хирурга. Зная, что я уйду из этого места и, возможно, не найду другого замечательного, я воспользовался своим шансом. Я считаю, что физкультура перед операцией помогла моему успеху. Если бы мне пришлось делать это снова и снова, я бы ничего не изменил. Честно совмещать пессарий с физкультурой — это то, что я бы посоветовал любой женщине, начинающей свой путь.И здесь только примечание … пессарии предназначены не только для пожилых женщин, что бы они ни говорили!

DWT диагностирован в возрасте 53 лет Я использовал пессарий в течение 8 месяцев, пока мне не сделали операцию. К тому времени, когда я приблизился к дате операции, я сказал маме, что, вероятно, я бы даже не назначил операцию, если бы знал, насколько хорошо будет работать пессарий. Мне не жаль, что мне сделали операцию, но я мог ходить, работать с дошкольниками и в значительной степени делать все, что хотел, не чувствуя, что я что-то повредил.

Бренди М поставлен диагноз в 30 лет Мне сделали операцию, но безуспешно. Но в каком-то смысле это было благословением. Моя неудачная операция привела меня в эту группу и к новому врачу. Я ЛЮБЛЮ свой пессарий. Это позволило мне вернуться к материнству так, как я хочу, и к тренировкам с более разумными изменениями. Еще я люблю свои физкультурники. Они помогли мне узнать, какие мышцы там внизу, чтобы я мог почувствовать, оказывает ли то, что я делаю слишком много давления на мое тазовое дно, а также научили меня модификациям и совершенно новым упражнениям, чтобы я мог вернуться к более интенсивным (но низким). удар!) тренировки.В конце концов, у меня будет еще одна операция, но между пессарием и PT я перешел от операции, которая должна была произойти как можно скорее, к чувству, что я могу подождать, пока мои дети не станут старше и станут более самодостаточными, чтобы на этот раз я мог вылечиться после операции.

Успешное нехирургическое лечение:

Саре М. поставлен диагноз: 53 У меня есть кольцевой пессарий для легкого выпадения матки и мочевого пузыря. Он остается на срок до 4 месяцев за раз. Могу делать все как обычно, но стараюсь не бегать и не прыгать.Я часто плаваю, что очень помогает … брасс. Медсестра в кабинете врача меняет его раз в 4 месяца. Могу продолжать использовать, пока мне не исполнится 90, говорит мой врач …. операция не нужна. Она говорит, что операция должна быть последним средством. Я счастлив. Не чувствую. Может по-прежнему пользоваться тампонами, заниматься половым актом и т. Д. Упрощает ношение покупок и т.д. Он буквально держит вещи, опираясь на общественную кость. Достаточно просто и в то же время замечательно!

Бекки К. поставлен диагноз 32 Я делал 3 месяца физкультуры (3 раза в неделю), и в 90% случаев у меня нет симптомов! Единственный раз, когда у меня появляются симптомы, это когда у меня запор.Сейчас я очень осторожен и делаю то, что помогает избежать пролапса. У меня есть список упражнений, которые я делаю (с отягощениями и резинками), и которые помогают мне оставаться в здравом уме! У меня был пролапс после моего третьего ребенка, он в основном зажил, а затем, когда мне было 27 месяцев, я посетил несколько классов x-fit, и они усугубили ситуацию. Именно тогда я начал заниматься физкультурой и поэтому теперь очень осторожно отношусь к своим упражнениям.

Даниэль М. поставлен диагноз: 35 Выпадение мочевого пузыря и небольшая прямая кишка. Я начала использовать пессарий примерно через 2 месяца после родов и пошла на физкультурный курс.Я максимально ограничил свой подъем, то есть имел втулки для перевозки ребенка и переноски, когда он был рядом, для докторских приложений я не носил автокресло и т. Д. Я перестал кормить грудью примерно на 10/11 м. Я брал только пессарий, чтобы заняться сексом. Несколько месяцев назад я пошел к новому терапевту и начал еще один раунд, потому что мой урогин сказал, что он очень слабый. Я сделал еще один цикл 7/8 недель, в который был включен электронный стимул. Я взял напрокат электронный стим и теперь делаю его дома вместе с другими упражнениями. Моя урогиния сказала, что я не буду кандидатом на операцию на моем уровне (1 класс), поэтому я просто стараюсь поддерживать.Некоторые дни лучше, чем другие, потому что я становлюсь ленивым, но я совсем не там, где был, когда узнал об этом через 6 недель после родов. В то время мне тоже пришлось пойти на терапию из-за моего психического состояния. В общем, в лучшем месте. Потребовалось много терпения и настройки, но в конце туннеля есть свет.

Mandy S диагностирован по номеру 31 У меня есть кольцевой пессарий, и мне потребовалось несколько лет, чтобы смириться с ним, но теперь я в порядке. Я знаю, что, вероятно, я больше не смогу бегать или выполнять большинство обычных упражнений в тренажерном зале, но я могу наслаждаться своей жизнью и без особых проблем заниматься велоспортом, плаванием, ходьбой и йогой.Мне 36 лет, поэтому в будущем у меня может быть операция, но я хочу как можно дольше обходиться без нее.

Пэт C, диагноз 50 Я пользуюсь пессарием 18 месяцев. Пользуюсь кольцом с подставкой. Я оставляю это, а доктор. чистит и меняет каждые 2 месяца. У меня пролапс 3 степени, то есть он всегда был вне влагалища. У меня было много проблем с мочевым пузырем. С пессарием у меня нет проблем с мочевым пузырем, я никогда не чувствую пессарий, и он никогда не соскальзывает.Я не могу сказать достаточно, как здорово это работало для меня. Я ждал 8 лет, чтобы наконец попробовать пессарий. Обнаружение этой группы придало мне смелости попробовать пессарий. Просто жаль, что я не ждал так долго.

EK диагностирован на 42 Я делал DVD Hab-it вместе с моими сеансами PT, которые у меня были раз в неделю. Мой физиотерапевт смог увидеть, что мое тазовое дно укрепляется каждую неделю, когда я туда ходил. Это было просто потому, что вы делали только Hab-it DVD 4 раза в неделю и 30-минутные занятия физкультурой раз в неделю и ничего больше.Это улучшило мой пролапс до уровня, когда я его совсем не чувствовал и у меня не было никаких симптомов. Я кормила и продолжаю кормить грудью, так что мой пролапс все еще сохраняется, и он возвращается во время овуляции и менструации, но это не доставляет хлопот.

DM диагностирован на 42 Я делаю упражнения, которым научил меня мой физик, я иду к мануальному терапевту, акупунктуристу, массажисту, немного по китайской медицине и, когда у меня есть возможность, я делаю стимуляцию ENG датчик. Большую часть времени чувствую себя хорошо.Бывают дни, когда я чувствую это сильнее, чем другие, но у меня нет серьезных симптомов. По какой-то причине я не думал, что все то, что я делаю, действительно помогает, пока я не уехал в отпуск на две недели, и я не делал НИЧЕГО из этого. Ничего такого! Так что я начал быстро чувствовать, что дела идут хуже. Я снова занимаюсь всем этим и уже чувствую разницу. Итак, что бы вы ни делали, это помогает верить или нет!

Эми D поставлен диагноз на 34 У меня кубический пессарий из-за отрыва леватора, и, хотя это потребовало некоторой физической И психической адаптации, это дало мне столько душевного спокойствия.В свои 35 лет я не хотел идти на операцию. Пессарий позволил мне снова получить удовольствие от физической активности (ОГРОМНАЯ часть моей жизни и критически важная для моего благополучия).

FJ диагностирован на 64 У меня есть кольцо с опорным пессарием. Врач снимает и чистит. Это чудесная операция, которую отменили, потому что пессарий все держит и даже не знает, что там есть. Я ждал 3 года, чтобы попробовать, и очень сожалею, что не попробовал при первых признаках пролапса. Я исследовал хирургию вместо исследования пессариев.Лучшее, что я сделал, — это пессарий. Это предотвратило хирургическое вмешательство и все осложнения, которые могут произойти и действительно происходят с хирургическим вмешательством, будь то сразу после операции или спустя годы после повторной операции

Мишель В. диагноз: 41 Я использую пессарий в течение 4 лет, я также изменил многие привычки образа жизни и выбор спорта, чтобы уменьшить давление на мой пролапс. Я очень успешно прожил свою «новую нормальную жизнь». Спортивный мудрый с пессарием ….. Я закончил Ironman 70.3 (но ходил беговой ногой). Я люблю свой пессарий …. он стал моим новым лучшим другом.

Maria M поставлен диагноз на 48 В настоящий момент я топчу воду и просто пытаюсь избежать всего, что может усугубить ситуацию (например, уклонение от подъема тяжелых предметов). Я не делаю ничего особенного для улучшения ситуации, но я пока все в порядке. Прошло около 2 лет с тех пор, как я обнаружил, что у меня цистоцеле и ректоцеле — сначала я был в отчаянии, но, обнаружив эту группу и с небольшой поддержкой друзей, я пришел к согласию с тем, как обстоят дела на данный момент.Если станет хуже, попробую губку или пессарий. Я не лучший кандидат на операцию, потому что у меня есть EDS (который я обнаружил только тогда, когда у меня появился POP).

RTH диагностирован на 44 Мне сделали лазер на интималазу в апреле, и я очень доволен результатами. Больше нет боли, и я могу заниматься зумбой, ездить на велосипеде, гулять, плавать почти нормально. Все еще протекает, когда я кашляю, чихаю или прыгаю, но это не так уж плохо. В моей книге лечение имело огромный успех. Кажется, что максимальное улучшение можно увидеть через 6 месяцев, и подкрашивать нужно ежегодно… посмотрим.

Vanessa F Я пользуюсь морскими губками уже 3 года и довольна ими. Я могу делать практически все, что делал раньше (кроме спорта). Но я много занимаюсь йогой и люблю это. Я могу делать почти все со своими тремя детьми. В первый год обучения в ПОП я прошла физкультуру и попробовала несколько пессариев. Но ничто не работало так, как эти губки. Так что сейчас у меня все хорошо, и я хочу как можно дольше избегать операции.

JL поставлен диагноз: 36 Я управляю своей около 8 лет (честно говоря, сбился со счета) и не планирую операцию.Три пролапса — выпадение матки прошло далеко за пределами отверстия. Но когда я правильно питаюсь, все исчезает (или, по крайней мере, поднимается выше), и я снова чувствую себя нормально. Под правильным питанием я подразумеваю, что кардинально изменил свой рацион — без злаков, без яиц, без молочных продуктов. Когда я ем эти продукты, различные эффекты, оказываемые на меня, вызывают ухудшение моих симптомов пролапса. Попробуйте всего на две или три недели убрать эти вещества из своего рациона и посмотреть, есть ли какие-нибудь изменения. Кроме того, очень помог Hab-it DVD.Комбинация того и другого, изменение диеты и Hab-it, я почти нормальный. Я все еще чувствую тяжесть и иногда немного вздуваюсь перед дефекацией, но это все.

AP диагностирован на 60 Когда мне было за пятьдесят, во время ежегодного осмотра мой акушер / гинеколог сказал, что мой мочевой пузырь немного упал, и, поскольку у меня нет никаких симптомов, она сказала, что в этом нет ничего страшного. и нормально для того, у кого было трое детей, я не особо об этом думал. Несколько лет спустя этот же обгин выписал мне рецепт на физкультуру от остеопении, чтобы укрепить мышцы кора.После трех месяцев укрепления кора под присмотром физкультурника, однажды вечером на спектакле с мужем, я почувствовала, как опускается мочевой пузырь во время антракта. У меня было сильное давление в области таза и боль, что казалось, будто у меня действительно тяжелая ИМП, и я обратился к урологу, который диагностировал цистоцеле. Боль утихла через 2 недели, и все «улеглось». Именно тогда я начал проводить исследования и узнал о POP. APOPS сыграл важную роль в моем образовании. Я осмотрел трех урогинов, и все поставили мне диагноз цистоцеле 2 стадии, легкое ректоцеле и легкое выпадение матки, и все сказали, что, поскольку у меня нет симптомов, я должен оставить это в покое и наблюдать.В тот момент единственным симптомом, который у меня был, было чувство «расслабленности» внизу, но психологическое воздействие было огромным. Я проснулся с этим, лег спать с ним и прожил весь день, думая об этом. Я горевал несколько месяцев, а затем, благодаря образованию и исследованиям, взял на себя ответственность делать то, что мне было нужно, чтобы помочь себе. Это включало посещение физкультурно-спортивного центра и использование пессария. Ни один из врачей, которых я видел, не советовал пойти на физкультуру тазового дна, но, основываясь на том, что я прочитал в APOPS, я попросил своего акушера / гинеколога дать направление на физкультуру.К счастью, я нашел выдающегося физика, который показал мне, как защитить тазовое дно; как правильно выполнять упражнения Кегеля и укреплять мой компьютер, как выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, как поднимать предметы, как вставать с постели, как массировать живот, чтобы избавиться от запора, как опорожнять кишечник, и т. д. Прошло два года с тех пор, как 5 сентября 2014 года у меня произошел пролапс, мне едва исполнилось 60 лет. За год до этого у меня было три ИМП, в то время как у меня никогда не было ИМП раньше, так что признаки были, и если бы я знал Что касается ПОП, я бы никогда не стал выполнять эти базовые упражнения, и я действительно верю, что мог бы предотвратить его или, по крайней мере, отсрочить его начало.Я благодарен APOPS, так как именно те женщины на форуме дали мне информацию, которая мне нужна, чтобы помочь себе. Надеюсь остаться таким навсегда, но если в будущем мне предстоит операция, то, по крайней мере, теперь я действительно информирован и знаю, что у меня есть.

S.L. поставлен диагноз 36 — Хочу поделиться положительной историей с недавно родившимися. Через 8 месяцев после родов у меня почти нет симптомов. Моим первым родом было кесарево сечение из-за большого ребенка (10 фунтов 7 унций). Оглядываясь назад, у меня, вероятно, были проблемы с вынашиванием сына.Периодически у меня возникало ощущение «выпадения тампона» и пузырящегося воздуха внизу, но связи не было. Я была беременна еще одним ребенком через 18 месяцев и родила VBAC в феврале 2016 года. Роды были долгими и травматичными, включая 4,5 часа толчков (включая подсчет толчков), увеличение питоцина, 2-ю степень и внутренний разрыв, а также ребенка, который был полностью задним. ни разу не повернулся и вышел солнечной стороной вверх. Если что-то и могло вызвать выпадение, так это роды!

После рождения дочери у меня было ощущение тампона каждый день, которое ухудшалось при любой активности, наряду с пузырьками воздуха, утечкой мочевого пузыря и болезненными костями.Мне все время было неуютно, и я постоянно думал о своем пролапсе. Моя уретра тоже выглядела очень большой, и сначала я мог видеть обе стены через отверстие. Я начал заниматься физкультурой в марте 2016 года и провел около 8 или 9 сеансов, которые помогли мне стать сильнее, но симптомы все еще сохранялись. В худшем случае, хотя мне никогда не назначали стадию, мое цистоцеле, вероятно, было 2, и у меня также есть опускание передней стенки влагалища вместе с уретроцеле. У меня тоже может быть ректоцеле, но, похоже, по большей части оно исчезло.

В течение последних 8 месяцев я был очень осторожен, чтобы не поднимать ничего, что мне не нужно было поднимать, и я также не занимался другими упражнениями, кроме ходьбы. Я считаю, что расслабление и время стали главными факторами, которые привели к бессимптомности. Я даже смогла периодически носить своего ребенка в переноске-переноске (я сохраняю ее на случай, когда мне действительно нужно). Да, в результате я набрала вес, но я искренне верю, что предоставление моему телу возможности отдохнуть помогло мне выздороветь. Я, вероятно, никогда больше не смогу выполнять высокоэффективные упражнения или бегать, но меня это устраивает, если я смогу оставаться бессимптомным и избегать операции как можно дольше.Я планирую постепенно увеличивать свою активность и смотреть, как отреагирует мой POP. А пока я счастлив чувствовать, что вернулся к нормальной жизни. Мое тело изменилось после родов, но моя новая нормальность стала управляемой, и я снова могу получать удовольствие от активности со своими детьми.

Восстановление ректоцеле: хирургия, осложнения и восстановление

Обзор

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это выпячивание передней стенки прямой кишки в заднюю часть влагалища.Выпуклость или грыжа возникает в результате истончения и ослабления полосы ткани, отделяющей влагалище от прямой кишки. Это прореживание имеет ряд причин, в том числе:

• Пожилой возраст.
• Множественные роды через влагалище или травма во время родов (например, использование щипцов или разрыв тканей во время родов).
• Повторные операции в области тазового дна или прямой кишки.
• Хроническое натуживание во время дефекации из-за длительного запора.

Анатомия прямой кишки нормальная

Прямая кишка с ректоцеле

Каковы симптомы ректоцеле?

Многие женщины с ректоцеле не имеют симптомов, и это состояние случайно отмечается при физикальном обследовании. В общем, если ректоцеле не вызывает симптомов или дискомфорта, его можно оставить в покое.

Когда симптомы присутствуют, они включают:

• Затруднение при дефекации.
• Ощущение вздутия или полноты во влагалище.
• Проблемы с половым актом.
• Ручное уменьшение выпуклости во влагалище для опорожнения кишечника.

Ректоцеле следует лечить только в том случае, если симптомы влияют на качество жизни женщины.

Детали процедуры

Как восстанавливается ректоцеле?

Существуют как консервативные, так и хирургические способы лечения ректоцеле.Во всех случаях пациентка должна пройти тщательный медицинский осмотр и поговорить со своим врачом, прежде чем выбрать лучшее лечение.

Какие виды хирургического вмешательства доступны при ректоцеле?

Если нехирургические методы не помогают контролировать симптомы ректоцеле, может потребоваться операция. Разговор с хирургом-реконструктивным хирургом, специализирующимся на заболеваниях тазового дна, может помочь женщинам выбрать лучший подход. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом и занимает около 1 часа.

Существует ряд различных вариантов хирургического восстановления, каждый из которых получил свое название от пути, по которому хирург достиг ректоцеле.

• Трансвагинальное лечение : Ректоцеле достигается через влагалище. Это традиционный подход гинекологов к восстановлению ректоцеле. Это дает возможность исправить не только ректоцеле, но и расслабить промежность и расширить отверстие влагалища. Это также имеет то преимущество, что не повреждает никакие ткани в области прямой кишки.
• Трансперинеальное восстановление : Ректоцеле достигается через промежность. Этот метод позволяет при необходимости одновременно удалить геморроидальные узлы. Однако обычно требуется имплантация сетки по всей хирургической области, чтобы обеспечить дополнительную поддержку после операции.
• Трансанальное восстановление : Ректоцеле достигается через задний проход. Этот метод предпочитают многие хирурги-колоректальные хирурги, поскольку он позволяет исправить проблемы в анальной или ректальной области в дополнение к восстановлению ректоцеле.Некоторые исследования также предполагают, что при использовании этого метода боль после операции может быть меньше, чем при трансвагинальном доступе.

Прочие виды ремонта включают:

• При лапароскопическом ремонте используется лапароскоп — тонкая трубка с подсветкой, в которой требуется лишь небольшое отверстие для доступа к восстанавливаемой области. Преимущества этого метода включают более четкую видимость пораженного участка, более быстрое время восстановления, меньшую боль и более короткое пребывание в больнице. К недостаткам можно отнести трудности с наложением швов, увеличенное время и стоимость процедуры, а также дополнительное время со стороны хирурга для овладения лапароскопической техникой.
• Вентрально-ректопексия включает использование полипропиленовой (гибкой пластмассы) сетки, которая пришивается к передней части прямой кишки и прикрепляется к задней части таза (бедренной кости) с помощью специальных типов кнопок. Сетка подтягивает кишечник вверх и предотвращает его провисание в стенку влагалища. Эту операцию можно выполнить с помощью лапароскопа.
• Другие типы сеток изготавливаются из тканей, окружающих сердце коровы, или из кожи и кишечника свиньи. Эти материалы очень похожи на ткани, расположенные вдоль стенки влагалища.

Риски / преимущества

Какие осложнения могут возникнуть после пластики ректоцеле?

Риски хирургического восстановления ректоцеле включают:

• Кровотечение.
• Инфекция.
• Боль во время полового акта.
• Развитие свища (открытого канала) между влагалищем и прямой кишкой.
• Рецидив ректоцеле.

Восстановление и Outlook

Каковы долгосрочные перспективы после восстановления ректоцеле?

Степень успеха после восстановления ректоцеле зависит от ряда факторов, в том числе:

• Тип имеющихся симптомов.
• Продолжительность существования симптомов.
• Хирургический метод и доступ.

Исследования показывают, что у 75–90% пациентов наблюдается значительное улучшение, но этот уровень удовлетворенности со временем снижается.

дополнительные детали

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства.Эти методы включают:

• Как избежать запора, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от 6 до 8 стаканов воды объемом 10 унций в день.
• Избегать натуживания во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
• При необходимости использовать смягчители стула.
• Следующие упражнения, направленные на укрепление и повторную тренировку мышц тазового дна.
• Пессарий — приспособление, вводимое во влагалище для уменьшения выпуклости.

Как обеспечить успешную операцию на ректоцеле (плюс преимущества и риски восстановления ректоцеле)

Планируете ли вы операцию на ректоцеле?

У некоторых женщин есть хорошие результаты, в то время как у других сохраняются симптомы, которые могут потребовать дальнейшего восстановления ректоцеле.

Тип выполненной операции на ректоцеле может определить ее успех. Исследования показывают, что один популярный подход к хирургии более успешен, чем другой.

Прочтите сейчас, чтобы узнать о типах результатов, которые испытывают женщины после операции ректоцеле, и узнайте:

• Что такое ректоцеле?
• Типичные симптомы ректоцеле
• 2 основных вида операций на ректоцеле
• Когда следует избегать операции на ректоцеле
• Положительные результаты хирургии задней стенки влагалища
• Возможные осложнения после операции по восстановлению ректоцеле
• Общая успешность основных видов хирургии ректоцеле
• Шаги по лечению ректоцеле, предотвращению хирургического лечения пролапса и улучшению результатов хирургического вмешательства

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это выпуклость прямой кишки в заднюю стенку влагалища (показано справа).Этот тип выпадения может выступать и выпирать из влагалища в тяжелых случаях.

Ректоцеле — наиболее часто встречающаяся форма заднего выпадения влагалища. Другой тип называется энтероцеле и возникает, когда тонкий кишечник выпячивается во влагалище.

Типичные симптомы ректоцеле

Типичные симптомы ректоцеле включают: ¹

• Затруднение при опорожнении кишечника
• Требуется наложение шины на влагалище пальцами для облегчения опорожнения кишечника
• Сексуальная дисфункция
• Недержание кала
• Выпуклость влагалища

2 основных вида хирургии ректоцеле

Операция на ректоцеле может быть выполнена несколькими способами, в том числе через влагалище или анус.

Наиболее часто используемые хирургические доступы:

1. Трансвагинальное лечение пролапса

Ректоцеле восстанавливается с помощью длинного разреза или разреза через заднюю стенку влагалища, доступ к которому осуществляется через влагалище.

2. Ремонт трансанального пролапса

Ректоцеле восстанавливается с помощью 2 надрезов, сделанных на передней стенке прямой кишки, доступ к которой осуществляется через анус .

Когда следует избегать операции на ректоцеле

Операция на ректоцеле обычно проводится женщинам с умеренным или тяжелым выпадением задней стенки влагалища, которое влияет на качество их жизни.Операция обычно проводится, когда нехирургические методы лечения ректоцеле оказались безуспешными.

Безоперационное лечение ректоцеле включает:

• Тренировка мышц тазового дна
• Управление образом жизни (например, потеря веса, соответствующие упражнения, управление кишечником)
• Подставка для пессария

Операция по выпадению прямой кишки не рекомендуется, если у пациента:

• Стремится иметь больше детей ²
• Слишком хрупкий для операции ²
• Имеет выпадение прямой кишки легкой степени

Многие женщины лечат пролапс ректоцеле легкой и средней степени тяжести, используя нехирургические методы лечения.

Преимущества хирургии ректального пролапса

О ряде положительных результатов сообщалось в исследованиях после хирургического вмешательства с использованием вагинального или анального доступа к операции по выпадению прямой кишки.

Положительные результаты включают:

• Улучшенное опорожнение кишечника с уменьшением потребности в помощи вручную ³
• Лучшая сексуальная функция, особенно у женщин после операции вагинального доступа по сравнению с анальным доступом ⁴
• Улучшение общего качества жизни ⁴

Возможные осложнения после операции по поводу пролапса прямой кишки

В исследованиях сообщалось о ряде осложнений после операции по выпадению прямой кишки. ⁵

Эти осложнения включают:

• Повторное выпадение происходит примерно через 12 лет после первого вмешательства из влагалищного доступа
• Неблагоприятные явления, такие как инфекция, задержка мочи (затруднение полного опорожнения мочевого пузыря) или боль при половом акте
• У 30% женщин сохраняется ощущение опускающегося пролапса после операции
• Более 80% женщин имеют по крайней мере один продолжающийся симптом пролапса после операции на ректоцеле из влагалищного доступа

Общий успех основных видов ректальной хирургии

Операция на ректоцеле кажется более эффективной, если проводится через влагалище, чем через задний проход. ²

Анализ качественных исследований на сегодняшний день показывает, что повторное ректоцеле более вероятно после анального доступа к операции (по сравнению с вагинальным доступом). ²

Операция по поводу ректоцеле не гарантирует, что у пациента не будет симптомов в течение длительного времени, и возможен повторный пролапс.

Шаги по лечению ректоцеле, предотвращению хирургического лечения пролапса и улучшению хирургических результатов

Если вы хотите избежать операции по поводу пролапса или вам предстоит операция, вы можете предпринять ряд позитивных шагов, чтобы повысить свои шансы на успех.

Запишитесь на прием к физиотерапевту тазового дна. Ваш физиотерапевт может сообщить вам степень тяжести выпадения и лечить его в соответствии с факторами, которые могут увеличить риск ухудшения пролапса или повторного выпадения.

Лечебная физиотерапия включает:

• Тренировка тазового дна
• Методы опорожнения кишечника для предотвращения запоров и перенапряжения
• Рекомендации по питанию для улучшения работы кишечника
• Обучение опорожнению мочевого пузыря
• Выбор подходящего общего упражнения
• Изменение других факторов образа жизни, вызывающих проблемы с пролапсом
• Консультации по лечению сексуальных проблем при пролапсе или после операции
• Пессарий для поддержки вашего пролапса
• Менеджмент послеоперационного восстановления

Дополнительная литература

»10 правил восстановления ректоцеле для предотвращения повторной хирургии пролапса

»Продукты для смягчения стула, которые предотвращают ухудшение пролапса

»Запор и пролапс — 10 советов экспертов по улучшению перистальтики кишечника

Книга упражнений на пролапс

Это полное руководство по упражнениям специально предназначено для женщин с пролапсом и после хирургического лечения пролапса, которые стремятся безопасно выполнять упражнения, снижают риск ухудшения пролапса и улучшают поддержку пролапса.

Упражнения для пролапса научат вас тому, как:

• Безопасное выполнение физических упражнений после операции по поводу пролапса
• Уменьшите риск повторного пролапса
• Избегайте небезопасных упражнений
• Выберите безопасные упражнения для тазового дна
• Снизьте риск ухудшения пролапса
• Улучшить поддержку пролапса
• Увеличьте свою силу и физическую форму
• Укрепите свое ядро ​​
• Похудеть
  

Список литературы

1. Cundiff G, Fenner D. (2004) Оценка и лечение женщин с ректоцеле: акцент на ассоциированной дефекационной и сексуальной дисфункции. Obstet Gynecol.104 (6), pps 1403-21.

2. Mowat A. et.al. (2018) Хирургия для женщин с пролапсом заднего отдела Кокрановская база данных систематических обзоров Хирургия для женщин с пролапсом заднего отдела (обзор). Выпуск 3.

3. Ниеминен К. и др. (2004) Трансанальный или вагинальный подход к восстановлению ректоцеле: проспективное рандомизированное пилотное исследование.Заболевания толстой и прямой кишки. 47 (10): 1636–1642.

4. Fidela M. et al. (2006) Восстановление ректоцеле: рандомизированное испытание трех хирургических методов, включая увеличение трансплантата. Американский журнал акушерства и гинекологии, 195, 6, стр. 1762–1771.

5. Glazener M. et al (2017) Сетка, трансплантат или стандартная пластика для женщин, перенесших первичную трансвагинальную операцию по поводу пролапса переднего или заднего компартмента: два многоцентровых рандомизированных контролируемых испытания в параллельных группах (PROSPECT).Ланцет, 389, 28, стр. 381-392.

Ректоцеле (задний вагинальный пролапс) | Johns Hopkins Medicine

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это тип пролапса, при котором опорная стенка ткани между прямой кишкой женщины и стенкой влагалища ослабевает. Без поддержки этих мышц и связок тазового дна передняя стенка прямой кишки провисает и выпирает во влагалище, а в тяжелых случаях выступает из отверстия влагалища.

Ректоцеле — это не то же самое, что выпадение прямой кишки.Выпадение прямой кишки — это выпадение или выпадение прямой кишки через анальное отверстие .

Причины ректоцеле

Ректоцеле возникает в результате длительного давления на тазовое дно. Факторы риска ректоцеле могут включать:

• Беременность и роды, особенно повторные вагинальные роды и / или слезотечение или эпизиотомия во время родов
• Старение
• Хронический запор
• Ожирение
• Хронический кашель или бронхит

Симптомы ректоцеле

Ректальное давление

У некоторых женщин ректоцеле протекает бессимптомно.Однако многие женщины испытывают вагинальное давление или ощущение, что что-то выпадает из влагалища. Женщины также часто сообщают:

• Давление в прямой кишке или ощущение полноты, или ощущение, что что-то застряло в прямой кишке
• Затруднение при опорожнении кишечника
• Дискомфорт при половом акте
• Мягкая выпуклость ткани, которая ощущается во влагалище (или выступает за пределы тела)

У женщин с ректоцеле также может быть вторичное выпадение других стенок влагалища и близлежащих органов, включая мочевой пузырь или матку.

Ректоцеле Диагностика

На приеме ваш врач обсудит с вами ваши симптомы и изучит вашу историю болезни. Затем врач проведет физический осмотр, чтобы определить степень ректоцеле и выявить любые вторичные пролапсы, если они есть. В редких случаях также могут быть выполнены визуализирующие обследования, такие как УЗИ или МРТ.

Лечение ректоцеле

Ваш врач рассмотрит серьезность ваших симптомов и порекомендует наиболее подходящее лечение вашего ректоцеле.Легкие случаи часто можно улучшить с помощью упражнений для тазового дна и тренировки кишечника. В умеренных и тяжелых случаях часто используется вагинальный пессарий (поддерживающее устройство, вводимое во влагалище) или пластика ректоцеле (минимально инвазивная хирургическая процедура).

Ремонт ректоцеле

Ваш врач может порекомендовать восстановление ректоцеле, если другие методы лечения не улучшили ваши симптомы. Цель восстановления ректоцеле — укрепить стенку между влагалищем и прямой кишкой. Во время этой хирургической процедуры врач сделает разрез на задней стенке влагалища.Затем слои под стенкой влагалища сшивают таким образом, чтобы сжать ткани и усилить прочность стенки. Хирургическая сетка и трансплантаты обычно не используются, поскольку исследования показывают, что эти материалы не приносят пользы.

часто задаваемых вопросов — Пролапс тазового органа

Что такое пролапс?

Пролапс — это грыжа влагалища, которую женщина может ощущать как выпуклость или давление.Об этом говорят по-разному. Иногда это называют «выпавшим мочевым пузырем», «выпавшей маткой», «выпавшим влагалищем» или «выпавшей прямой кишкой». Ваш врач мог также назвать это цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Пролапс вызван ослаблением тканей влагалища. Пролапс связан с беременностью и родами. Однако пролапс может случиться и у женщин, никогда не имевших детей. Пролапс также связан с повторяющимся подъемом тяжестей, хроническим запором, хроническим кашлем и плохим состоянием тканей.Симптомы пролапса могут усиливаться в разное время дня. Некоторые женщины замечают, что они чувствуют большее давление после долгой ходьбы или стояния.

к началу

Мой врач сказал мне, что у меня «упал мочевой пузырь». Что это?

Иногда ткань влагалища под мочевым пузырем становится слабой и вызывает грыжу. Это называется пролапсом. Вы можете почувствовать выпуклость вне влагалища или давление.Ваш врач мог также назвать это состояние «цистоцеле».

к началу

Выпадение — это что-то серьезное?

Пролапс может вызывать дискомфорт, особенно если вы чувствуете выпуклость после долгой ходьбы или длительного стояния. Хорошая новость заключается в том, что пролапс, как правило, не опасен для жизни, и существует множество вариантов лечения. Для большинства женщин выбор лечения зависит от того, насколько их беспокоят их симптомы.Доступны многие консервативные варианты лечения, включая изменение диеты, упражнения для мышц тазового дна и физиотерапию. Одним из методов лечения пролапса является устройство, которое вводится во влагалище и называется пессарием. Наконец, некоторых женщин беспокоит пролапс настолько, что они решаются на операцию.

к началу

Может ли пролапс ухудшиться?

У некоторых женщин выпадение со временем ухудшается.У других пролапс останется таким же при консервативных вариантах лечения. Пролапс обычно не проходит без хирургического вмешательства.

к началу

Что будет, если я просто проигнорирую эту проблему? Будет ли хуже?

Скорее всего. Пролапс, если его не лечить, почти всегда ухудшается со временем, но обычно это постепенное изменение. «Новый» пролапс (замеченный пациентом или врачом в раннем послеродовом периоде) часто проходит в течение первого года после родов.Это одно исключение из правил.

Лечение пролапса должно основываться на ваших симптомах. В редких случаях сильное выпадение может вызвать задержку мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь), которая прогрессирует до поражения почек или инфекции. Когда это происходит, лечение пролапса считается обязательным. В большинстве других случаев пациенты должны сами решать, когда лечить пролапс, исходя из имеющихся у них симптомов.

к началу

Обязательно ли мне делать гистерэктомию в рамках операции?

№Любые или все операции по поводу пролапса и недержания мочи могут выполняться с гистерэктомией или без нее. Однако гистерэктомия часто выполняется одновременно с этими операциями по разным причинам. В некоторых случаях удаление матки в первую очередь облегчает выполнение остальной операции. В других случаях есть еще одна причина, помимо выпадения или недержания мочи (например, рак или чрезмерное кровотечение), для удаления матки. Следует обсудить вопрос об удалении матки между пациенткой и ее хирургом, и решение должно быть индивидуализировано от пациента к пациенту.

В последнее время возобновился интерес к возможности лечения пролапса без удаления матки (сохранение матки). Причины, по которым стоит задуматься о сохранении матки, включают следующее:

• Потенциально сокращает время операции и риск операции, поскольку часть гистерэктомии не требуется.
• Уменьшение разрезов влагалища, что, в свою очередь, может уменьшить некоторые виды осложнений, таких как эрозии, и оставить нетронутыми большую часть поддерживающих структур.
• Индивидуальные предпочтения пациента.
• Желание забеременеть. Однако большинство хирургов не рекомендуют хирургическое лечение пролапса до тех пор, пока не завершится вынашивание ребенка.

Однако есть причины с осторожностью оставлять матку на месте, в том числе следующие:

• Наличие (или развитие) аномалий, таких как миома или рак.
• Постоянная потребность в мазках по Папаниколау, особенно если в прошлом были выявлены отклонения от нормы мазка по Папаниколау.

Как всегда, эти вопросы требуют внимательного обсуждения с учетом опыта и рекомендаций хирурга, а также ценностей и предпочтений пациента

к началу

У меня выпадение, но моча не течет. Мне все еще нужно обследование мочевого пузыря?

Скорее всего. Если вам предстоит операция по исправлению пролапса, в первую очередь обычно проводится тестирование мочевого пузыря (называемое уродинамикой).Это потому, что выпавшая часть влагалища может давить на уретру и предотвращать утечку мочи. В этом случае исправление пролапса может вызвать у вас новую проблему — недержание мочи. Лучший способ узнать, нужна ли процедура удержания мочи во время операции по поводу пролапса, — это выполнить уродинамику, удерживая пролапс в его нормальном положении.

к началу

Если моя операция прошла успешно, сколько она продлится?

Целью операции по удержанию мочи или реконструктивной хирургии таза является постоянное восстановление нормальной анатомии.Однако ни одна из этих процедур не бывает успешной в 100% случаев. Согласно медицинской литературе, неудачи случаются примерно у 5-15% женщин, перенесших операцию на пролапс. В этих случаях обычно бывает частичная неудача, не требующая лечения, использования пессария или хирургического вмешательства, которая намного менее обширна, чем первоначальная операция. Пациенты, соблюдающие рекомендуемые ограничения после операции, имеют наилучшие шансы на постоянный успех.

к началу

Насколько успешна операция по поводу пролапса тазовых органов?

Многие факторы влияют на результат реконструктивной хирургии.Некоторые факторы, которые изначально способствовали возникновению проблем с тазовым дном, такие как снижение мышечной и нервной функции и слабая соединительная ткань, могут все еще существовать после выполнения реконструктивной процедуры.

Выпадение тазового органа, как и грыжа, представляет собой аномальное выпячивание органа через слабое тазовое дно. Грыжи тазового дна технически труднее лечить, чем другие грыжи, потому что давление в тазовом дне из-за повседневной деятельности создает большую нагрузку на хирургическое лечение.Как следствие, у некоторых женщин после операции наблюдается стойкое или повторное выпадение.

Важно иметь реалистичные ожидания: некоторых пациентов невозможно вылечить. Операция может уменьшить количество симптомов, но не все симптомы исчезнут. Иногда операция по поводу пролапса тазовых органов не помогает избавиться от каких-либо симптомов. Обсудите с хирургом степень успеха вашей конкретной процедуры или комбинации процедур.

к началу

Если я решу на операцию, чего мне ждать в период восстановления?

В зависимости от объема вашей операции пребывание в больнице обычно длится от одного до четырех дней.Многие женщины испытывают затруднения при мочеиспускании сразу после операции, и им приходится идти домой с установленным катетером для дренирования мочевого пузыря. Эти катетеры обычно необходимы только на срок от 3 до 7 дней. Большинству пациентов требуется, по крайней мере, некоторые рецептурные обезболивающие в течение одной-двух недель после операции. После любой операции по коррекции недержания мочи или пролапса мы просим пациентов «расслабиться» обычно в течение 12 недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление. Это означает, что нельзя поднимать более 5 фунтов (вес двухлитровой бутылки содовой), запрещать половой акт, ничего не делать во влагалище и не выполнять никаких других упражнений, кроме ходьбы, если не указано иное.

Время, необходимое вам, чтобы «прийти в норму» после операции, во многом зависит от маршрута операции. Другими словами, если для выполнения операции необходим разрез брюшной полости, у вас, вероятно, будет больше боли после операции, чем при выполнении процедуры через лапароскоп или через влагалище. Однако некоторым пациентам не подходят вагинальный или лапароскопический доступ. Ваш врач должен быть в состоянии объяснить свой выбор в отношении типа операции, которая вам нужна.

Даже если ваша операция выполняется менее инвазивным путем, операции по выпадению, как правило, являются «серьезной операцией». Другими словами, все эти операции имеют большое значение, и к ним нельзя относиться легкомысленно. Если вас настолько беспокоят ваши симптомы, что вы хотите, чтобы их исправила операция, тогда вы должны дать себе больше шансов на успех, следуя инструкциям врача после операции, даже если вы чувствуете себя хорошо.

к началу

Какие риски связаны с использованием трансплантата?

Материал для трансплантата, который чаще всего используется для восстановления пролапса, представляет собой медицинский полимер или пластик, называемый полипропиленом.Этот трансплантат также используется для лечения грыж живота и паха. Примерно 90% пациентов хорошо справляются с этим материалом. Однако от 5 до 10% пациентов могут столкнуться с воздействием материала во влагалище, вызывающим выделения из влагалища или кровянистые выделения, и этим пациентам может потребоваться удаление обнаженного сетчатого материала. Это можно сделать либо в офисе, либо в амбулаторных условиях. К другим менее распространенным осложнениям, связанным с сетчатыми трансплантатами, относятся инфекция, которую лечат антибиотиками и операция по удалению трансплантата.Женщины, которые курят табачные изделия, подвергаются большему риску заражения сеткой. В настоящее время женщины с тяжелым или рецидивирующим пролапсом, которые уделяют приоритетное внимание сохранению сексуальной функции, получают наибольшую пользу от процедур армирования сеткой. У каждой женщины свой профиль риска / пользы при восстановлении трансплантата.

к началу

Что такое пессарий?

Пессарий — это пластиковое приспособление, которое можно использовать для поддержки пролапса.Он используется женщинами, которые не хотят хирургического вмешательства. Пессарии бывают разных форм и размеров и могут быть приспособлены для помощи женщинам с разной степенью и типами пролапса. Пессарии безопасны в использовании и не содержат латекса.

После того, как вы решите попробовать пессарий, вам будут подобраны правильный размер и форма, которые помогут поддерживать пролапс, не вызывая дискомфорта или боли. Пессарий, который лучше всего подходит, сможет поддерживать выпадение, чувствовать себя комфортно и позволит вам без проблем мочиться и опорожнять кишечник.

Снимайте пессарий, чтобы регулярно чистить его. Большинство пессариев легко снимать, чистить и заменять ежедневно или еженедельно. Некоторые пессарии трудно удалить, и вам потребуется показать их в кабинете врача для удаления, очистки и замены. Пессарий можно использовать любой женщине, которая обеспокоена своим пролапсом, но не хочет делать операцию, или женщинам с другими заболеваниями, которые делают операцию более рискованной. Пессарии можно использовать столько, сколько пожелает женщина.

к началу

Предварительное обучение пациента и информированное согласие, предварительное планирование, оборудование

Автор

Стефани Дж. Кларк, MD Врач-резидент, Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Эшли В. Кэрролл, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Содружества Вирджинии; Заместитель директора программы резидентуры отделения акушерства и гинекологии, медицинский директор женского хирургического отделения Медицинского центра Университета Содружества Вирджинии

Эшли Кэрролл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского общества урогинекологов , Международная ассоциация урогинекологов, Ричмондская медицинская академия, Общество Уэр-Данн

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Крис Стробен, доктор медицины Профессор и заместитель заведующего кафедрой гинекологии Медицинской школы Гейзеля в Дартмуте; Директор отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Дартмут-Хичкок

Крис Стробен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа хирургов, Американского Общество урогинекологов, Общество хирургов-гинекологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Таназ Р. Ферзанди, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Университета Тафтса; Директор отделения урогинекологии и реконструктивной хирургии таза, Медицинский центр Тафтс

Таназ Р. Ферзанди, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Массачусетского медицинского общества, AAGL, Американского урогинекологического общества

. : Нечего раскрывать.

Барбара Сэмм Франк, MD Brookline Village ObGyn, Brigham Health

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

.