Рентген коленного сустава в двух проекциях: Рентгенография коленного сустава — где сделать рентген коленного сустава у метро Славянский бульвар, цены

29.01.197303.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Рентген коленного сустава (колена)

В структуре опорно-двигательного аппарата коленный сустав является самым крупным и сложным сочленением. В состав коленного сустава входят мениски – хрящевые прослойки, выполняющие в колене функцию амортизации и равномерного распределения нагрузок на колено. Именно коленные мениски считаются наиболее уязвимыми участками, подвергающимися травмам и механическим повреждениям. Разрывы, дегенерация, чрезмерная подвижность — это неполный список заболеваний мениска. Само колено, выдерживая ежедневные нагрузки в виде двигательной активности и напряженной работы, также подвержено износу. Выявить причину недуга, увидеть патологические изменения, диагностировать травму помогает рентгенологическое исследование коленного сустава. В травматологии рентгенография колена является наиболее распространенным неинвазивным диагностическим методом.

Врачи-специалисты

Кузнецов Егор Михайлович

Врач-рентгенолог

Кузнецов Павел Сергеевич

Врач-рентгенолог

Джанакаев Баймурза Багаутдинович

Рентгенолаборант

Бездетко Андрей Александрович

Рентгенолаборант

Ильина Светлана Анатольевна

Рентгенолаборант

Скутина Марина Юрьевна

Врач-рентгенолог

Янут Эльмира Анатольевна

Врач-рентгенолог

Кондратова Мария Юрьевна

Врач-рентгенолог

Демидова Оксана Викторовна

Рентгенолаборант

Дианов Николай Викторович

Рентгенолаборант

Суетова Татьяна Ивановна

Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Рентгенография коленного сустава в прямой проекции 990a
Рентгенография надколенника 990a
Рентгенография коленного сустава в боковой проекции 990a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение

Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район

Пионерская
Удельная

Комендантский

Структурное подразделение
Жукова
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Структурное подразделение
Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район

Девяткино
Гражданский проспект
Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Сделать качественную и быструю рентгенографию коленного сустава можно в многопрофильном медицинском центре «Медицентр» в Петербурге. В травматологическом отделении сети клиник «Медицентр» Вам сделают рентгенологическое исследование коленного сустава на безопасном современном высокотехнологичном цифровом аппарате Clinomat. Оборудование «Медицентра» позволяет осуществлять полную эффективную диагностику пациента, анализировать рентген — снимки в различных режимах обработки, быстро и точно назначать лечение на основе полученных результатов.

Что видно на рентгенографии колена

Рентгенография коленного сустава показывает костные изменения, опухолевые процессы, повреждения сухожилий, кисты, травмы и т.д. С помощью рентгенологического исследования коленного сустава можно проанализировать строение костей, их толщину, изменения формы, структуры суставной полости, наличие остеофитов и т.д.

Наиболее частые травмы и заболевания коленного сустава

Недуги опорно-двигательного аппарата – это целая группа заболеваний, поражающих и повреждающих суставы, хрящи, мышцы, околосуставные ткани. Эти болезни разнообразны, могут появляться в любом возрасте и имеют различные симптомы и признаки. Недуги коленного сустава очень болезненны, влияют на двигательную активность человека, ограничивают его движения, осложняют жизнь и приводят порой к полной утрате возможности ходить и инвалидности. Заболевания коленного сустава развиваются чаще всего в результате травм, воспалительного процесса, инфекций, дистрофических изменений. Коленный сустав подвержен чаще всего переломам, вывихам, растяжениям и другим травмам. Самыми распространенными заболеваниями колен являются артрит, артроз, остеопороз, остеофит, менископатия, кисты и опухоли.

Причины заболеваний коленного сустава

Чаще всего травмам и заболеваниям коленного сустава подвержены спортсмены (хоккеисты, фигуристы, легкие и тяжелые атлеты, гимнасты). Падения, удары коленным суставом о твердые предметы, неудачные прыжки и неправильная постановка ноги во время бега могут стать причинами недугов. Заболевания и травмы коленного сустава могут возникнуть и в связи с нарушением обмена веществ и возрастными изменениями. В этих случаях происходит износ хрящевой ткани.

Таким образом, рентгенография помогает выявить причину заболевания или уточнить диагноз. Направление на рентгенографию коленного сустава дает ортопед, хирург, ревматолог и даже онколог.

Показания к рентгенографии коленного сустава

Показаниями к рентгенологическому исследованию коленного сустава могут стать следующие заболевания и травмы:

вывихи, смещения;
растяжения, разрывы связок;
переломы, трещины;
повреждения сухожилий;
повреждение сухожилия надколенника;
остеосклероз, остеопороз;
остеофит;
кисты;
артрит, артроз;
опухолевые процессы;
подагра;
бурсит;

Боли при сгибании колена, при ходьбе, характерный хруст, отек колена и другие признаки также могут стать поводом к проведению рентгенографии коленного сустава.

Противопоказания к проведению рентгенографии коленного сустава

Противопоказаниями к рентгенологическому исследованию коленного сустава являются беременность, критическое состояние пациента, детям до 15 лет любое рентгенологическое исследование проводится строго по показаниям при наличии направления лечащего врача. Препятствием к качественному рентгенологическому снимку может стать избыточный вес пациента. Рентгенография коленного сустава не назначается пациентам, страдающим психическими расстройствами в состоянии моторного возбуждения.

Подготовка к проведению рентгенографии коленного сустава

При сильной боли в области коленного сустава рекомендуется выпить заранее обезболивающее средство для обеспечения возможности делать снимок в различных положениях, в том числе со сгибанием коленного сустава. В остальном, никакой специальной подготовки обследование не требует.

Процедура проведения рентгенографии коленного сустава

В случае сильной боли, травмы, перелома специалист помогает пациенту лечь, т.к. снимок делается в положении лежа. Рентгенография коленного сустава, как правило, делается в двух проекциях — прямой и боковой. Пациент соответственно находится в положении либо лежа на спине с вытянутой ногой, либо на боку, когда нога также полностью вытянута.

При необходимости после проведения исследования в стандартных укладках врач-травматолог или рентгенолог рекомендуют дополнительные рентген- снимки с помощью специальных укладок.

Укладка Шусса подразумевает рентген коленного сустава с согнутой в колене ногой под углом в 30 градусов, а укладка Фика — снимок колена при согнутой ноге под углом в 45 градусов.

В целом процедура безболезненна и занимает около 20 минут.

Отзывы

Пальмский Леонид Анатольевич

23.03.2022 14:15
medi-center.ru

Выражаю благодарность Радченко Сергею Ивановичу за хорошую работу

Томилина Ольга Яковлевна

19.10.2021 13:20
medi-center.ru

хочу сказать спасибо оториноларингологу (ЛОР) Адамовой Анастасии Сергеевне, была я у нее в начале этого года и хотела сразу написать отзыв, но как всегда некогда, она очень внимательный врач, докопалась до сути проблемы и помогла вылечиться, очень чуткий и неравнодушный врач, видно, что человек на своем месте, ей интересно помочь и вылечить. Побольше таких врачей.

Степанова Анна Николаевна

23.09.2021 14:03
medi-center.ru

Посетила Ваш центр впервые в связи с профосмотром. Огромное спасибо за профессиональное и внимательное отношение медицинского персонала, за отсутствие очередей, за чистоту в помещениях центра. Было очень приятно. Спасибо!

19.09.2021 14:45
Сообщество VK

Здравствуйте. Хочу поблагодарить вашего сотрудника Арефьеву Алену Андреевну — приехав по ДМС на дом, точно поставила диагноз — пиелонефрит — и назначила лечение, которое сразу повело состояние к улучшению. Впоследствии уролог сказал — «повезло: попался грамотный терапевт, который разбирается в урологии и знает, как ее лечить; большинство не умет и просто вызывает транспорт в больницу».

Дарья

30. 06.2021 16:58
medi-center.ru

Благодарю за работу эндоскописта Трофимову Лейлу Шахмардан Кзы. Врач очень внимательный и деликатный, старается минимизировать неудобства для пациента во время эндоскопии. Также очень приятно, что специалист даёт комментарии после обследования, не ограничивается выдачей заключения, отвечает на вопросы.

Севилья Ганиева

25.12.2019 23:47
Сообщество VK

Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.

Все отзывы

Рентген коленного сустава – цена в Москве, сделать рентгенографию колена в медицинском центре Медскан

Рентген коленного сустава одна из наиболее распространенных диагностических процедур. Несмотря на наличие таких современных методов исследования, как МРТ или КТ, рентгенография все равно остается актуальной. Основным преимуществом этого метода является оперативность: длительность составляет не более нескольких минут. Рентген коленного сустава поможет быстро поставить верный диагноз: он показывает строение костей, их форму, толщину, структуру суставов, наличие остеофитов.

Рентген коленного сустава

Суть рентген-диагностики в лучах. Специальный аппарат излучает рентгеновские лучи, они проходят через тело пациента и отражаются. Твердые ткани, такие как кости, поглощают их, а мягкие – пропускают. Поэтому первые на снимке имеют светлый оттенок, а вторые – окрашены в темный. Лучше всего на рентгеновских снимках визуализируются костные ткани. Поэтому доктора в основном отправляют на рентген колена в тех случаях, когда нужно обследовать состояние сустава.

Результаты рентгена коленного сустава предоставляются на цифровом или бумажном носителе. С заключением пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, который поставит диагноз и подберет схему лечения. С помощью этого исследования можно легко определить вывихи, переломы, растяжения, разрывы сухожилий и другие повреждения. Также с рентгеном удается выявить структурные изменения в тканях, диагностировать опухоли и кисты.

Что показывает рентгенография колена

Благодаря рентгеновскому сканированию коленного сустава можно за считанные минуты определить причину дискомфорта. Преимуществом этого вида диагностики является высокая скорость и информативность. Рентген позволяет оценить структуру костной ткани, определить степень дегенеративных изменений. Исследование проводится на современном оборудовании, которое дает четкий снимок. По нему врач сможет определить многие патологии. Среди них:

артроз и артрит – рентгеновский снимок отражает степень разрушения костных элементов, сужения суставной щели, разрушения хряща;

повреждения мениска – закрытая травма, при которой происходит нарушение его целостности. Сопровождается острой болью и деформацией коленного сустава;
бурсит – воспаление синовиальных сумок вокруг коленного сустава, обычно имеет травматичное происхождение;
синовит – хроническое воспаление синовиальной сумки, развивается на фоне инфекции или аутоиммунного процесса;
различные травмы: переломы, трещины, стирание, вдавливание, откалывание;
вывих – расположение костей меняется, из-за чего суставные поверхности перестают соответствовать друг другу;
растяжение или разрыв связок – визуализируются как увеличенная щель между костями, образующими сустав;
повреждение сухожилия надколенника – определяется его смещение или надрыв определенной части;
добро и злокачественные опухоли;
кисты – рентген определяет ее размер и степень развития. На снимке визуализируются как круглые светлые участки;
остеофит – кальцинированное образование, разрастающееся по бокам от сустава;
остеосклероз – избыточное образование костной ткани, одно из проявлений остеопороза;
остеопороз – состояние, при котором структура кости теряет плотность. На рентгеновском снимке такая ткань становится более прозрачной из-за малого содержания кальция;
подагра – скопление солей мочевой кислоты вокруг коленного сустава, сопровождается острой болью и снижением мобильности пациента.

По информативности рентгеновское сканирование коленного сустава уступает КТ и МРТ. Компьютерная томография лучше отражает состояние костных структур, однако дает большую лучевую нагрузку на организм. МРТ способно более точно отразить состояние соединительнотканных и хрящевых структур, однако отличается более высокой стоимостью и меньшей распространенностью.

Показания к рентгенологическому исследованию коленных суставов

Рентген – диагностическая процедура, которая выполняется в первую очередь при травме. Исследование способно быстро показать переломы, вывихи, трещины и растяжения. Также оно проводится перед хирургическим вмешательством: по результатам врач сможет спрогнозировать ход операции.

Кроме этого, рентген коленного сустава назначается при наличии следующих симптомов:

болезненных ощущениях в коленях;
деформации области суставов;
нарушении подвижности, изменении амплитуды движения;
отечности и воспаленности кожи вокруг колена;
подозрении на смещение сустава;
покраснении и гипертермии вокруг колена;
хрусте и щелчках во время движения.

Благодаря рентгеновскому сканированию удается оценить эффективность лечения: после травм для определения правильности срастания костей или положения сустава после вывиха, установки медицинских конструкций. Исследование всегда назначается, если у пациента диагностировано искривление позвоночника. Также оно проводится при врожденных патологиях костей.

Преимущества рентгена коленного сустава

Рентген – проверенный временем и информативный метод диагностики. Именно эта процедура является залогом успешного лечения многих суставных патологий. Современные аппараты абсолютно безопасны для человека и не возлагают на организм большой лучевой нагрузки: она равна той, которую получает организм за несколько дней жизни. Основными преимуществами рентгена коленного сустава являются:

высокая скорость диагностики;
абсолютная безболезненность;
отсутствие необходимости в подготовке;
доступная стоимость исследования;
точный и информативный результат.

Противопоказания

Проведение рентгена коленного сустава связано с определенной лучевой нагрузкой. Исследование не проводится беременным женщинам в течение первого триместра, так как существует вероятность нарушения развития плода. Также рентген не назначают пациентам в общем тяжелом состоянии и тем, кто в течение последних 12 месяцев получил высокую дозу облучения. Однако, если рентген коленного сустава жизненно необходим, его проводят, несмотря на противопоказания.

Как проходит рентгенография колена

Рентгенография коленного сустава проводится в специальном кабинете. Специалист подробно описывает пациенту ход процедуры, рассказывает, что нужно делать. Далее исследуемого укладывают на специальный стол. Область малого таза закрывают свинцовым фартуком, что позволяет защитить органы репродуктивной системы от излучения. Детям также накладывают защиту на глаза и шею.

В большинстве случаев рентген коленного сустава проводится в 2 проекциях: прямой, когда человек лежит на спине с вытянутой ногой, и боковой, когда пациента просят перевернуться на бок и сохранить конечность в таком же положении. Врач подскажет, в каком положении должна находится нога во время исследования. Существуют и другие варианты проведения рентгена коленного сустава:

в аксиальной, или правой проекции – отражает сужение суставной щели или патологии хрящей и костей, вызванных остеохондрозом;
в чрезмыщелковой проекции – проводится стоя, помогает выявить некроз тканей асептического характера или остеоартроз, суставные мыши;
с нагрузкой – применяется, когда нужно диагностировать повреждение надколенника или связок;
в положении стоя без опоры – для определения повреждения сустава;
с укладкой Шусса и Фика – ногу сгибают под углом 30 и 45 градусов.

Качество рентгеновского снимка коленного сустава зависит от того, насколько правильно проведена процедура. После исследования специалист приступает к расшифровке снимка. Получить результат пациент сможет через 30-60 минут.

Подготовка к рентгену суставов коленей

Особой подготовки рентген коленного сустава не требует. Он может проводиться в любое время. Пациенту нужно только убрать все металлические предметы с области исследования. Также необходимо снять всю одежду с конечности, так как ее присутствие может ухудшить качество снимка. Если сделать это невозможно (из-за сильной травмы), процедуру проводят так. Во время выполнения снимка важно соблюдать абсолютную неподвижность.

Расшифровка результата

Расшифровкой результатов рентгенографии суставов занимается врач. В процессе изучения снимка специалист оценивает состояние костной ткани, ширину суставной щели, присутствие либо отсутствие остеофитов, состояние и расположение надколенников.

Достаточное внимание уделяется большеберцовой и бедренной костей: в заключении оценивается их целостность, при наличии переломов – описывается их локализация и протяженность. В норме суставные концы этих костей четко очерчены, ограничены субхондральной пластиной, которая имеет вид тонкой тени. Если присутствуют дистрофические изменения, субхондральная пластина приобретает неровный контур. Подобная клиническая картина указывает на повреждение суставной поверхности.

Также должны отсутствовать какие-либо новообразования, трещины. Суставные поверхности в норме ровные, как и суставная щель. Если она сужена, то присутствует дистрофия суставного хряща либо деформация сустава. Подобные явления также характерны для дегенеративных заболеваний.

При оценке состояния надколенников особое значение имеет индекс Катона. В норме при согнутом на 30 градусов колене он должен составлять 1. Если индекс больше, можно говорить о повреждении связок надколенника. Кроме того, при помощи рентгеновского снимка определяют:

качество костной ткани: рентген выявляет такие аномалии, как истончение костей;
изменения в мягких тканях: их отек или чрезмерное скопление жидкости в коленном суставе;
соосность: при помощи рентгеновского снимка можно определить аномалии выравнивания костей. Если оно неправильное, на суставы оказывается избыточная нагрузка, что приводит к развитию артроза;
суставные пространства: сужение суставной щели может указывать на развивающийся артроз;
ранние признаки остеоартрита, артрита;
переломы и травмы: рентген хорошо визуализирует повреждения костных структур.

Рентген колена распространенная диагностическая процедура. С ее помощью можно выявить различные патологии сустава и определить возможные причины их появления.

цена, сделать снимок, адреса – СМ-Клиника

Взрослые врачи Детские врачи Цены Записаться на прием Как проходит Подготовка

Записаться онлайн Заказать звонок

Рентген коленного сустава – скрининговый метод диагностики в травматологии и ортопедии, который назначается практически всем пациентам, обратившимся с жалобами на боли в колене. Рентгенография информативна для оценки плотных тканей сустава. Это быстрый в проведении, безопасный и безболезненный для пациента метод диагностики.

Для повышения информативности и точности снимков в «СМ-Клиника» установлен современный рентген-аппарат. В клинике можно пройти рентген-диагностику по предварительной записи и получить результаты через полчаса после процедуры.

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

Единственный в Москве 3D робот-рентген
В нашем медицинском центре в Новых Черемушках вы можете пройти исследование на роботизированном 3D рентгенологическом комплексе Siemens MultiTom Rax. Из-за травмы или заболевания пациенту бывает трудно принять то положение тела, в котором необходимо делать снимок. MultiTom Rax решает эту проблему – пациент может находиться в удобной позе, ведь свободно перемещается сама рентгеновская трубка.
Цифровая сшивка и другие возможности MultiTom Rax
Аппарат может производить «цифровую сшивку» рентгенологических снимков позвоночника и конечностей; делать 3D рентгенографию голеностопных и коленных суставов и поясничного отдела позвоночника; даёт возможность проводить лучевое исследование после ортопедических операций с применением металлических изделий: магнитно-резонансную томографию, например, после таких вмешательств проводить нельзя.
Практически все виды рентгенологических исследований. Комфорт для пациентов весом до 300 кг
В наших центрах мы проводим и редкие (урография, ирригоскопия), и самые распространённые виды рентгена, причём как в вертикальной, так и в горизонтальной проекциях. А в нашей новой клинике на улице Сенежская пройти исследование могут пациенты с весом вплоть до 300 кг.
Высокоинформативное исследование с 0 лет
Когда болеет малыш, провести точную диагностику бывает сложно: многие исследования под запретом для новорожденных и дошколят. Рентген – высокоинформативный способ получения достоверных данных о состоянии здоровья ребёнка. В наших центрах мы можем проводить это исследование с 0 лет.
Моментальный вывод снимков на экран
Моментальный вывод снимков на экран – ещё одна возможность рентгенологического исследования на современном оборудовании «СМ-Клиника». Участки, которые вызывают подозрения у специалиста, всегда можно увеличить и изучить детально.
Сниженная лучевая нагрузка
Все наши аппараты позволяют получать качественные снимки высокого разрешения с минимально возможным воздействием на организм пациента. Рентген в «СМ-Клиника» — это популярное информативное исследование и современные стандарты лучевой нагрузки.

Зачем нужно сделать рентген коленного сустава?

Рентгенография лучше всего позволяет визуализировать кости, поскольку излучение свободно проникает через мягкие ткани (кожу, мышцы) и задерживается в плотных структурах, которыми и являются костные структуры. По снимкам врачу удается определить рентгенологические признаки таких заболеваний:

травмы костной ткани – переломы бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей в области коленного сустава;
вывихи и подвывихи колена;
снижение плотности костной ткани, которое может указывать на остеопороз;
деформацию костей вследствие неправильно сросшихся травм или врожденных аномалий развития;
сужение суставной щели, что является основным рентгенологическим признаком артроза;
остеофиты и другие проявления хронического артрита колена;
объемные новообразования (абсцессы, кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли).

В большинстве случаев рентгенологического исследования достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение. Если же у врача остаются сомнения, он может назначить ультразвуковое исследование сустава, КТ или МРТ колена, а также инвазивный лечебно-диагностический метод – артроскопию.

Показания

Рентгенодиагностика назначается при острых и хронических суставных патологиях. Самой частой острой проблемой является травма колена, которая вызвана ударом, падением, неловким движением. Пациент жалуется на сильные боли и нуждается в экстренной помощи, поэтому исследование проводится в кратчайшие сроки. Среди хронических заболеваний во врачебной практике в основном встречаются артриты и артрозы.

Проведение рентгена коленных суставов в Москве рекомендуется пациентам с такими жалобами:

боли в колене, появляющиеся во время движения или в покое;
покраснение и припухлость кожи над суставом;
повышение местной температуры в области колена;
хруст и щелчки при активных движениях;
ограничение подвижности в колене, сложности при ходьбе, подъеме по ступенькам;
деформация области коленного сустава, наличие видимых выпячиваний;
ощущение инородного тела внутри суставной полости (так называемая «суставная мышь»).

Пациентам с хроническими заболеваниями рентгенографию коленного сустава могут назначать для контроля состояния костей и хрящевых тканей, оценки эффективности лечения, предупреждения осложнений и прогрессирования болезни. Контрольные рентгенограммы обязательно выполняются после переломов костей, чтобы убедиться в их полном заживлении.

Как проходит процедура

Длительность обследования

10 минут

Подготовка заключения

20-30 минут

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния коленного сустава

Рентгендиагностика проводится в положении пациента лежа на спине. Рентгенолог закрывает другие части тела свинцовыми пластинами, чтобы уменьшить лучевое воздействие, и помогает человеку поместить ногу в правильное положение. Исследование занимает не более 10 минут.

Для выполнения стандартных прямых и боковых проекций пациенту достаточно лежать неподвижно, поскольку рентгеновская трубка вращается вокруг тела и выполняет снимки с разных позиций. Чтобы снимки не получились смазанными, врач может попросить человека задержать дыхание на несколько секунд.

Результаты исследования

Цифровой рентгеновский аппарат обеспечивает быструю обработку изображений и выведение их на монитор в режиме реального времени, поэтому пациенту не придется долго ждать результатов. Спустя 20–30 минут после завершения рентгена коленного сустава врач выдает снимки на диске или на пленке. К рентгенограммам специалист прикладывает заключение, где указывает видимые изменения и их трактовку.

Записаться

на консультацию к травматологу

Подготовка

Исследование не требует специальной подготовки, может выполняться при первом же обращении пациента с характерными симптомами. Прежде чем сделать рентген коленного сустава, доктор просит освободить исследуемую область от одежды, чтобы на изображении не было артефактов. Наличие штифтов, спиц или пластин после ранее проведенных операций остеосинтеза не мешает проведению исследования, однако нужно заранее предупредить врача об их наличии.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Полезная информация

Современная рентгендиагностики отличается высоким профилем безопасности для многих категорий пациентов. Исследование можно проводить людям любого возраста, даже маленьким детям при наличии показаний. С осторожностью рентгенография колена назначается беременным женщинам. К относительным противопоказаниям относится тяжелое общее состояние здоровья, наличие открытых кровотечений.

Еще одно возможное ограничение – суммарно большая лучевая нагрузка, которую пациент успел получить в течение последних 12 месяцев. Такие ситуации возникают при необходимости повторных рентгенологических исследований одной или нескольких зон тела. Чтобы не превышать дозу облучения, можно выбрать другие методы диагностики: УЗИ, МРТ.

Цены рентгенографии в «СМ-клиника» определяются видом диагностики и количеством проекций. Стандартный рентген колена в прямой и боковой проекции стоит недорого, поэтому такое исследование доступно для всех наших пациентов. Посмотреть стоимость услуг рентген-кабинета вы можете ниже на этой странице.

Не знаете, где можно сделать рентген коленного сустава быстро, недорого и без очередей? Ждем вас в современном рентген-кабинете медицинского центра «СМ-Клиника». У нас установлено диагностическое оборудование экспертного класса, а за проведение диагностики и интерпретацию результатов отвечают рентгенологи с большим опытом работы. Наши врачи помогут разобраться в причинах боли в колене и быстро ее устранить.

Записывайтесь на рентгенографию в «СМ-Клиника» по телефону или оставляйте заявку в форме обратной связи на этой странице.

Цены на рентген коленного сустава

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1 проекции	1 850 руб
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 2-х проекциях	2 250 руб

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вашем здоровье заботится

врача-рентгенолога

среди них:

Кандидата
медицинских наук

Врачей
высшей категории

Все врачи

м. ВДНХ

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Рентген коленного сустава в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.ru

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Сеть клиник GMS Clinic

Клиника GMS Clinic (ГМС Клиник) Марьина Роща

ул. 2-я Ямская, д. 9

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

С клиникой «GMS Clinic» на Ямской решать проблемы со здоровьем стало гораздо проще — в медучреждении работают квалифицированные специалисты с зарубежным опытом, владеющие современными методами диагностики и терапии.

3346 Рентгенография коленного сустава, 1 проекция
4687 Рентгенография коленного сустава, 2 проекции
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Медицинский центр GMS Clinic (ГМС Клиник) на Смоленской

пер. 1-й Николощеповский, д. 6, стр. 1

Смоленская 2 1

Киевская 11 17

Баррикадная 10 19

Парк культуры 11 25

Медицинский центр Оранж Клиник

пр-т Новоясеневский, д. 13, корп. 2

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 10:00-20:00

Медучреждение «Оранж Клиник» — это современный медцентр для взрослых и детей. Каждый пациент может рассчитывать на своевременную и квалифицированную медпомощь. Основное направление работы — оказание своевременной медицинской помощи.

от 1700 Рентген коленного сустава от
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника ТРАСТМЕД на Таганке

ул. Александра Солженицына, д. 5, стр. 1

Марксистская

Таганская

Крестьянская застава

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 10:00-18:00

Вс 10:00-15:00

Клиника ТРАСТМЕД — это частное медучреждение, которое предлагает пациентам перечень услуг по диагностике, профилактике и лечению заболеваний различных медицинских направлений. Главное направление работы — комплексная диагностика и терапия.

1900 Рентген коленного сустава
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника Столица

Клиника Столица на Арбате

пер. Большой Власьевский, д. 9

Смоленская

Кропоткинская

Арбатская

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Клиника «Столица» на Арбате входит в сеть общегородских медицинских центров, оказывает услуги диагностики и лечения широкого спектра болезней. Основное направление работы лечебно-диагностического центра — комплексное оздоровление организма, профилактика заболеваний и осложнений.

1540 Рентген коленного сустава (в 2-х проекциях) (ночью)
1540 Рентген коленных суставов (в прямой проекции) (ночью)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника Столица на Ленинском

Ленинский пр-т, д. 90

Проспект Вернадского 20 7

Новые Черёмушки 30 14

Стоматологическая клиника Столица

пр. Мира, д. 5, стр. 1

Сухаревская 2 12

Проспект Мира 3 8

Цветной бульвар 15 15

Красные ворота 18 26

Сеть клиник Клиника Семейный доктор

Клиника Семейный доктор на Усачева

ул. Усачева, д. 33, стр. 3

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-20:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная медицинская клиника «Семейный доктор» на Усачева начала работу в 2009 году, входит в развивающуюся сеть клиник в Москве. Основная задача клиники — диагностика, лечение и профилактические меры в различных направлениях медицины.

2200 Рентгенография коленного сустава (2 проекция)
1520 Рентгенография коленного сустава одной ноги (1 проекция) (дети)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника Семейный доктор на Озерковской

Озерковская наб. , д. 4

Новокузнецкая 7 5

Третьяковская 10 8

Клиника Семейный доктор на Бауманской

ул. Бауманская д. 58/25, корп. 12, стр. 2

Бауманская 9 7

Курская 25 19

Чкаловская 29 23

Комсомольская 26 22

Детская клиника Семейный доктор на Усачева

ул. Усачева, д. 33, стр. 5

Спортивная 2 2

Лужники 8 4

Клиника Семейный доктор на Новослободской

ул. 1-ая Миусская, д. 2 стр. 3

Новослободская 6 4

Менделеевская 5 3

Достоевская 19 14

Белорусская 16 13

Альфа-Центр Здоровья

пр-т Комсомольский, д. 17, стр. 11

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-19:00

Вс 09:00-19:00

«Альфа-Центр Здоровья» — комплекс учреждений, которые предоставляют медицинскую помощь по всей территории страны. Данный проект был основан в 2008 г. с целью предложения высококачественных медицинских услуг. Сегодня медицинские учреждения данной сети успешно работают в двенадцати других городах нашей страны.

2450 Рентгенография коленного сустава (стандартное исследование)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Московская клиника

ул. Полковая, д. 12, к.1

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Московская клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.

3000 Рентгенография коленного сустава (2 проекции)
3000 Рентгенография коленных суставов (2 проекции)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

МРЦ Лосиный Остров м. ВДНХ

Ярославское ш., д. 116, к. 1

Ростокино

Бабушкинская

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-20:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильная клиника «Лосиный остров Дикуля» — это лечебно-диагностический центр, который предлагает широкий спектр медицинских услуг по доступным ценам. Основное направление работы — диагностика и лечение заболеваний широкого спектра различного генеза и профиля.

1650 Rg-графия коленного сустава (2 проекции)
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника К+31

Медицинский центр К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42, стр.4

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-18:00

Вс 09:00-18:00

Многопрофильное медучреждение «Медицинский центр К+31» на улице Лобачевского предлагает пациентам обширный перечень медицинских услуг по лечению заболеваний широкого профиля. Основное направление работы клиники — это лечение и диагностика неврологических расстройств разного генеза.

4500 Рентгенография коленного сустава
4500 Рентгенография надколенника
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Медицинский центр К+31 Петровские Ворота

пер. 1-й Колобовский, д. 4

Чеховская 4 9

Цветной бульвар 2 8

Трубная 4 7

Тверская 8 11

ПолиКлиника Отрадное

Алтуфьевское ш. , д. 28, к. 1

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

ПолиКлиника Отрадное — многопрофильное медицинское учреждение обслуживающее пациентов различных возрастов. В центре предоставляется помощь по 32 направлениям, как в области диагностики, так и в области терапии. Осуществляется оперативное лечение, вакцинация, оформление справок. Есть возможность сдать анализы. Специалисты клиники выезжают на дом.

1700 Рентген коленного сустава
Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сделать Рентген коленного сустава в Великом Новгороде, Рентген платно

Рентген коленного сустава

ПРАЙС:

A06. 03.005	Рентгенография костей черепа (в прямой и боковой проекции)	700
A06.03.001.001	Рентгенография турецкого седла	500
A06.03.059	Рентгенография черепа в боковой проекции (лицевая часть)	500
A06.03.060	Рентгенография черепа в прямой проекции	500
A06.03.010.2.2	Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами	800
A06.03.010.2.3	Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях через открытый рот	600
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2х проекциях	600
A06.03.007	Рентгенография первого и второго шейного позвонка	500
A06.03.008	Рентгенография кранио-вертебрального сочленения	500
A06. 03.009	Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)	600
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	650
A06.03.013	Рентгенография грудного отдела позвоночника	700
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	800
A06.03.015.001	Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами	1 000
A06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	900
A06.03.017	Рентгенография крестца и копчика	700
A06.03.017.001	Рентгенография крестца	600
A06.03.017.002	Рентгенография копчика	600
A06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	1 200
A06. 03.019	Рентгенография позвоночника с функциональными пробами	1 300
A06.03.020	Рентгенография позвоночника, вертикальная	1 000
A06.03.022	Рентгенография ключицы	500
A06.03.023	Рентгенография ребра (ер)	500
A06.03.024	Рентгенография грудины	600
A06.03.037	Рентгенография подвздошной кости	700
A06.03.038	Рентгенография седалищной кости	700
A06.03.040	Рентгенография лонного сочленения	700
A06.03.041	Рентгенография всего таза	800
039.20	Рентгенография крестцово-подвздошные сочленения	800
A06.03.026	Рентгенография лопатки	600
A06. 03.028	Рентгенография плечевой кости	600
A06.03.029	Рентгенография локтевой кости и лучевой кости	700
A06.03.030	Рентгенография запястья, ладьевидной кости	600
A06.03.032.001	Рентгенография кисти, две проекции	700
A06.03.032.002	Рентгенография обеих кистей в прямой проекции	850
A06.03.033	Рентгенография фаланг пальцев кисти (одного или двух)	400
A06.03.034	Рентгенография пальцев руки (одного или двух, кроме большого пальца)	500
A06.03.035	Рентгенография 1 пальца кисти (большого пальца)	550
A06.03.043	Рентгенография бедренной кости	700
A06.03.045	Рентгенография надколенника (коленной чашечки)	600
A06. 03.046	Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости	700
A06.03.049	Рентгенография предплюсны	600
A06.03.050.001	Рентгенография пяточной кости в боковой проекции (на «пяточную шпору»)	500
A06.03.050.002	Рентгенография пяточной кости в двух проекциях	700
A06.03.052	Рентгенография стопы в одной проекции	700
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	700
A06.03.053.001	Рентгенография стопы с нагрузкой	700
A06.03.053.002	Рентгенография обеих стоп в прямой проекции	1 100
A06.03.054	Рентгенография фаланг пальцев ноги	600
A06.03.055	Рентгенография 1 пальца стопы (большого пальца) в одной проекции	500
A06. 03.056	Рентгенография костей лицевого скелета (в том числе, костей носа)	550
A06.04.001.001	Рентгенография височно-нижнечелюстных суставов	700
A06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	600
A06.04.004	Рентгенография лучезапястного сустава	600
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	700
A06.04.005.001	Рентгенография обоих коленных суставов	1 100
A06.04.005.002	Рентгенография коленного сустава с нагрузкой	900
A06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	600
A06.04.011	Рентгенография тазобедренного сустава	700
A06.04.011.001	Рентгенография обоих тазобедренных суставов	1 100
A06. 04.012	Рентгенография голеностопного сустава	700
A06.04.013	Рентгенография акромиально-ключичного сочленения	500
A06.04.014	Рентгенография грудино-ключичного сочленения	450
A06.08.001	Рентгенография носоглотки	400
A06.07.009	Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции	400
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	600
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая, одна проекция	600
A06.09.007.003	Рентгенография легких в двух проекциях	800
A06.09.007.004	Рентгенография легких в трех проекциях	1 200
A06.25.002	Рентгенография височной кости (пирамида височной кости по Майеру, Стенверсу)	1 200
A06. 26.001	Рентгенография глазницы	600
A06.26.002	Рентгенография глазного отверстия и канала зрительного нерва	800
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая, 1 проекция	600
A06.09.006.002	Флюорография легких в 2-х проекциях	1 000
A06.09.006.003	Флюорография легких в 3-х проекциях	1 200
A06.09.006.004	Флюорография легких в 4-х проекциях	1 500
A06.20.004.006	Рентгеновская маммография	800
А.06.001	снимок	200
А.06.002	запись на диск	200
А.06.003	Описание исследования по снимку	300
А.06.004	Выдача дубликатов снимков	200
А. 06.005	Рентгеновский снимок дополнительной проекции, выполняемой по назначению врача	250
А.06.006	Рентгеновский снимок любой локализации, не входящий в прейскурант, по назначению врача — 1 проекция	650

Рентгенография – универсальный диагностический метод, который позволяет выявить нарушения целостности костной ткани, патологию развития или наличие других заболеваний.

К основным преимуществам современной рентгенографии можно отнести минимальную дозу облучения. К тому же, процедура проходит абсолютно безболезненно для самого пациента. Она требует минимум подготовки. Хотим обратить ваше внимание на то, что рентген не рекомендуют проводить беременным женщинам.

Рентген колена позволяет обнаружить мельчайшие деформации и диагностировать заболевания. Сделать рентген коленного сустава необходимо, если вас беспокоят следующие симптомы:

боль и любой дискомфорт в области колен;
хруст в колене и острая боль при ходьбе;
вывихи, деформации, переломы;
травма менисков и подколенников.

С помощью рентгенографии можно выявить заболевание на ранних этапах развития. Рентген эффективен для выявления новообразований в коленном суставе, а также воспалительном процессе в данной области и туберкулезе.

В подавляющем большинстве случаев направляют на рентген терапевт, невролог, хирург или травматолог.

Как подготовиться к рентгену коленного сустава?

Рентген коленного сустава не требует от пациента предварительной подготовки. Перед проведением самого исследования врач попросит вас освободить обследуемый участок тела от одежды и аксессуаров.

Где сделать рентген коленного сустава в Великом Новгороде?

Если вы не знаете, где можно сделать рентген коленного сустава в Великом Новгороде, то двери многопрофильного медицинского центра «Добрый Доктор» открыты для вас в рабочее время.

Рады сообщить вам, что в нашем медцентре есть современное оборудование для проведения качественного обследования. Каждому пациенту центра «Добрый Доктор» мы гарантируем особый подход, отсутствие очередей и комфортные условия приема.

Запись на рентген не требуется.

Рентген суставов в КДЦ 24 в Зеленограде

Это простой рентген одного или нескольких суставов тела, например, бедра, колена, лодыжки, локтя, плеча и запястья, которые являются наиболее часто проверяемыми.

Это означает, что рентгеновские лучи (форма электромагнитной энергии, подобной свету, которая может проходить через тело) используются для проникновения в вашу «трехмерную анатомию» и захватывает изображения на плоскую двумерную рентгеновскую пленку, расположенную на противоположной стороне вашего тела.

В зависимости от того, что подозревает ваш врач, он может заказать один или несколько видов рентгена суставов.

Скелетная съемка иногда проводится по комбинациям суставов, чтобы обнаружить наличие совместных заболеваний, которые влияют на конкретные комбинации суставов. Изменения могут быть обнаружены в одном или нескольких образных суставах, подтверждающих диагноз болезни, поражающей множественные суставы.

Как обычно используется рентген суставов?

Он чаще всего используется после травмы, чтобы искать переломы, вывихи или кровотечения в суставе.

Совместное рентгеновское обследование проводится для изучения заболеваний суставов, которые представляют собой постоянную боль в одном или нескольких суставах, видимую деформацию или суставные изменения, покраснение и отек, а также снижение функции суставов, например, невозможность полностью выгнуть или сделать изгиб сустава, или невозможность встать из-за нестабильности и боли в суставах.

После выявления серьезного хронического заболевания суставов, например, ревматоидного артрита, рутинное рентгеновское обследование всех суставов, пораженных этим заболеванием и вероятно затронутых им в будущем, может быть сделано для оценки степени текущего состояния здоровья суставов. Он может повторяться через регулярные промежутки времени для мониторинга прогрессирования заболевания. Совместное разрушение, например, прогрессивное, может потребовать более сильного лечения, чтобы остановить процесс развития болезни.

Рентген часто используется после ортопедической хирургии для оценки изменений в суставе и для поиска осложнений после операции. Примерами являются инфекции, нарушения костей или ослабление, миграция или отказ ортопедических имплантатов, таких как суставные протезы, пластины, стержни и винты.

Совместное рентгеновское излучение используется у новорожденных и младенцев, если подозреваются скелетные врожденные дефекты или аномалии костей, такие как ахондроплазия или несовершенство остеогенеза.

Как подготовиться к рентгену суставов?

Удостоверьтесь, что вы носите одежду, которая может быть быстро снята или отсоединена от рентгеновского снимка. Если вы обычно носите украшения, такие как кольца и браслеты возле сустава, лучше оставьте их дома, так как их нужно будет снять для процедуры и не потерять.

Как выполняется процедура?

После регистрации в рентгеновском отделе и проведя некоторое время в приемной, вас отвезут в рентгеновскую комнату с кроватью и рентгеновским аппаратом. Затем сустав оголяется из-под вашей одежды, а любые ювелирные изделия или другие металлические предметы, такие как брекеты, шипы нужно убрать (если возможно), если они мешают. Соединение расположено между рентгеновской кассетой, которая представляет собой плоскую пластиковую кассету. Она удерживает и защищает рентгеновскую пленку и рентгеновскую трубку, в общем, аппарат, который производит лучи проходящие через ваше тело насквозь, чтобы сформировать изображение.

Новые рентгеновские отделения могут использовать цифровые рентгеновские аппараты. Это означает, что соединение установлено на плоский сенсор. Пучок света используется, чтобы помочь расположить конечность, рентгеновскую кассету и верхнюю часть рентгеновской трубки.

Затем создается изображение. Рентген абсолютно безболезнен и чувствуется то же самое, что и при фотографировании! Впоследствии сустав может быть перемещен для рентгеновских лучей в разные положения.

Наибольший риск представляет беременная пациентка. Для развивающегося плода опасно подверженность рентгеновскому облучению, поскольку это может вызвать аборт или серьезные врожденные дефекты. Итак, если вы беременны или подозреваете, что можете быть такой, вы должны сообщить об этом рентгеновскому отделению, чтобы процедура была отложена до рождения ребенка.

Рентген не представляет непосредственной опасности для вашего здоровья. Нет четких доказательств того, что рентгеновские лучи в средних дозах увеличивают риск развития рака, поэтому рентген считается полностью безопасным.

Каковы ограничения процедуры?

Рентгеновские лучи не показывают мягкие ткани, такие как связки, сухожилия, хрящи, синовиальные или бурсальные мембраны, поэтому боль или заболевание этих частей могут не проявляться на рентгеновском снимке. Толщина хряща (суставное пространство) и прогрессирование остеоартрита можно оценить по рентгеновскому снимку.

Из-за перекрытия или размытия теней на рентгеновском снимке иногда могут быть пропущены небольшие переломы костей. Иногда дефект кости, повреждение или перелом могут быть неправильно отображены там, где их нет, снова из-за перекрывающихся теней или «артефактов», которые являются ложными неанатомическими структурами, которые могут появляться на конечном изображении рентгеновского снимка. Это может быть вызвано неправильной обработкой пленки или проблемами при обработке, аналогичными тем, которые обнаружены в фотографиях, например, пятна, линии и отпечатки пальцев!

Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону +7 (495) 356-30-03.

Примеры рентгенологического позиционирования ноги и колена

Автор: CE4RT

Это статья для рентгенологов (рентгенологов) о рентгенографическом позиционировании колена в переднезадней проекции.

Коленный сустав является важным несущим суставом в организме человека. Его часто визуализируют как в отделениях неотложной помощи, так и в рентгенологических кабинетах. Стандартное обследование обычно включает AP колена и боковые изображения. Для подтверждения или исключения переломов может быть запрошена рентгенография коленного сустава (для установления наличия или отсутствия перелома его необходимо визуализировать как минимум в двух проекциях). Визуализация коленного сустава выполняется у пациентов с травмой с болезненностью костей, неспособностью выдерживать вес или неспособностью согнуть колено. Рентгенография также используется для оценки остеоартрита в суставе. Рентген коленного сустава может выявить выпот в суставах и инфекцию.

Размер ИК: 8 x 10 дюймов или 18 x 24 см
ИК-ориентация: Портрет
Баки/сетка: Нет
Фильтр: №
Воздействие: 60 кВпик и 8 мАс
SID: 100 см
Экранирование: Гонадаль (проверьте инструкции отдела)

Коленный AP

Назначение и показанные структуры Переднезадняя (AP) проекция колена представляет собой стандартный вид, выполняемый для оценки коленного сустава и окружающих анатомических структур, чтобы получить четкое изображение суставных щелей и мягких тканей вокруг сустава. Видимые анатомические структуры включают дистальный отдел бедра, латеральный и медиальный надмыщелки, латеральный и медиальный мыщелки бедра, проксимальный отдел большеберцовой кости, межмыщелковое возвышение, латеральное и медиальное плато большеберцовой кости, проксимальный отдел малоберцовой кости, головку малоберцовой кости и надколенник.

Анатомические структуры, видимые на рентгенограмме коленного сустава в прямой проекции.

Положение пациента На спине с вытянутой ногой и контактом коленного и голеностопного суставов со столом. Отрегулируйте тело пациента так, чтобы таз и колено не вращались. Обеспечьте подушку для головы. Поместите мешки с песком у стопы и лодыжки для стабилизации, если это необходимо.

Рентгенологическое позиционирование коленного сустава AP

Положение детали Слегка согните сустав и найдите верхушку надколенника. Отрегулируйте ногу пациента, поместив бедренные надмыщелки параллельно ИК для истинной переднезадней проекции.

Центральный луч Направлен к центру колена в точке на 1,3 см ниже вершины надколенника, параллельно суставным фасеткам (большеберцовым плато). Рентгеновские лучи проходят спереди назад. Минимальный SID составляет 100 см (40 дюймов).

Технические факторы

Коллимация должна охватывать дистальный отдел бедренной кости сверху, проксимальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей снизу, а также края кожи латерально и медиально. Центр поля коллимации должен находиться на уровне середины коленного сустава.
Мыщелки бедренной и большеберцовой костей должны быть симметричными. Бедренно-большеберцовая суставная щель должна быть открыта. Межмыщелковое возвышение следует визуализировать в центре межмыщелковой ямки. Это указывает на отсутствие вращения.
Головка малоберцовой кости должна быть слегка наложена на латеральный мыщелок большеберцовой кости. Полностью наложенная головка малоберцовой кости указывает на вращение (в таком случае колено должно быть повернуто внутрь, чтобы обеспечить равномерный контакт с детектором изображения).
Надколенник должен накладываться на дистальный отдел бедренной кости в верхней части изображения и немного смещаться от центра к медиальной стороне.
Оптимальная экспозиция определяется визуализацией контура надколенника через дистальный отдел бедренной кости. Головка и шейка малоберцовой кости не должны казаться переэкспонированными. Трабекулярные отметины должны быть четко видны во всех костях. Детали мягких тканей должны быть видны.
У пациентов среднего телосложения центральный луч должен быть параллелен суставным фасеткам (большеберцовым плато). У тучных пациентов с большими бедрами нога естественно согнута в покое, и может потребоваться небольшой головной угол 5-8 градусов центрального луча. У очень худых пациентов может потребоваться небольшой каудальный угол в 5-8 градусов от центрального луча. Это можно определить, измерив расстояние между ASIS и столешницей. Меньше 19см – небольшой каудальный угол (худые бедра). 19-24 см — угол 0 градусов (средние бедра). Более 24 см – небольшой краниальный угол (толстые бедра).

Коленный переднезадний опорный столб Стоя двусторонний

Назначение и показанные конструкции Коленный переднезадний опорный проекционный вид представляет собой специальный вид для оценки коленного сустава, дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела малоберцовой и большеберцовой костей, а также надколенника. Эта проекция используется в ортопедии для получения изображений двусторонних коленей в их естественном анатомическом положении для оценки выравнивания. Он используется у пациентов с остеоартритом для проверки деформации. Этот вид может выявить сужение суставной щели, которое часто кажется нормальным при исследованиях без нагрузки. Это также позволяет более точно оценить степень варусной или вальгусной деформации нижней конечности. Это помогает в до- и послеоперационной оценке остеотомии.

Колено AP Весовая нагрузка

Положение пациента Стоя прямо напротив вертикального детектора спиной к вертикальному сетчатому устройству. Ноги должны быть вытянуты, а коленные и голеностопные суставы должны соприкасаться с детектором. Отрегулируйте тело пациента так, чтобы конечности находились в нейтральном положении, а колени не были повернуты.

Рентгенологическое позиционирование опоры на колено AP

Положение детали Пальцы ног должны быть направлены прямо вперед, а ступни расставлены достаточно для хорошего баланса. Пациент должен стоять прямо с полностью выпрямленными коленями и равномерно распределять вес тела на ступни (для одностороннего исследования весовой нагрузки весь вес должен быть на изображенной стороне с легким давлением на пальцы ног другой стороны для равновесия). Центр ИК должен быть на уровне верхушек надколенников.

Центральный луч Горизонтально и перпендикулярно центру ИК для пациентов среднего роста, ввод в точке на 1,5 см ниже верхушки надколенника. Это можно определить, измерив расстояние между ASIS и столешницей. Он должен быть между 19 и 24 см для угла 0 градусов (т. е. параллели центрального луча).

Технические факторы

Коллимация должна производиться к дистальному отделу бедренной кости сверху, проксимальным отделам большеберцовой кости и малоберцовой кости снизу и краям кожи латерально и медиально.
Должны быть продемонстрированы оба колена. Пространство коленного сустава должно находиться в центре зоны воздействия.
Мыщелки бедренной и большеберцовой костей должны быть симметричными, что указывает на отсутствие ротации.
Головка малоберцовой кости должна быть слегка наложена на латеральный мыщелок большеберцовой кости. Полностью наложенная головка малоберцовой кости указывает на вращение (в таком случае колено должно быть повернуто внутрь и равномерным контактом с датчиком изображения).
Надколенник должен сверху накладываться на дистальный отдел бедренной кости.
У пациентов с ожирением и большими бедрами нога естественно согнута в состоянии покоя, и для лучшей визуализации суставной щели может потребоваться небольшой головной угол 5–8 градусов (это верно, когда расстояние между ASIS и столом превышает 24°). см). У очень худых пациентов может потребоваться небольшой каудальный угол 5-8 градусов (это актуально, когда расстояние между ASIS и столом менее 19 см).

Колено AP Косое боковое вращение

Назначение и показанные структуры Косая боковая (внешняя) ротация колена в переднезаднем направлении обеспечивает четкое изображение медиального и латерального мыщелков бедра, медиального мыщелка большеберцовой кости, плато большеберцовой кости и открытого коленного сустава.

Колено AP Наклонная боковая ротация

Положение пациента На спине на рентгенографическом столе с опорой для лодыжек.

Рентгенологическое позиционирование коленного сустава с переднезадней косой боковой ротацией

Положение детали При необходимости приподнимите бедро на изображенной стороне настолько, чтобы повернуть пораженную конечность на 45 градусов латерально. Поддержите приподнятое бедро и колено на здоровой стороне. Отцентрируйте ИК на 1/2 дюйма (1,3 см) ниже вершины надколенника и параллельно длинной оси колена. Поверните стопу так, чтобы линия от пятки до носка составляла 45 градусов относительно стола в боковом направлении.

Центральный луч Направлен на 1/2 дюйма (1,3 см) ниже верхушки надколенника. Угол варьируется в зависимости от измерения между ASIS и столешницей следующим образом: <19 см — от 3 до 5 градусов каудально; от 19 до 24 см – 0 градусов; >24 см – от 3 до 5 градусов краниально.

Технические факторы Должны быть продемонстрированы медиальный мыщелок бедренной кости и медиальный мыщелок большеберцовой кости. Большеберцовые плато должны быть видны. Малоберцовая кость должна накладываться на латеральную половину большеберцовой кости. Край надколенника должен немного выступать за край мыщелка бедренной кости.

Переднезадняя косая медиальная ротация колена

Назначение и показанные структуры Проекция переднезадней косой медиальной (внутренней) ротации колена четко демонстрирует мыщелки бедренной кости, большеберцовую и малоберцовую кости, проксимальный межберцовый сустав, заднюю часть большеберцовой кости, мыщелки большеберцовой кости, плато большеберцовой кости, головку малоберцовой кости , и надколенник.

Колено AP Косое медиальное вращение

Положение пациента Положение на спине с поддержкой лодыжек, если необходимо.

Рентгенологическое позиционирование переднезадней косой медиальной ротации коленного сустава

Положение детали Конечность ротирована медиально. Стопа пораженной стороны вывернута. Бедро пораженной стороны достаточно приподнято, чтобы повернуть конечность на 45° кнутри. При необходимости подложите опору под бедро.

Центральный луч Перпендикулярно через коленный сустав на 1/2 дюйма (1,3 см) ниже верхушки надколенника.

Технические факторы Большеберцовая и малоберцовая кости должны быть разделены в проксимальном сочленении. Должны быть продемонстрированы латеральный мыщелок бедра и латеральный мыщелок большеберцовой кости. Большеберцовые плато должны быть визуализированы. край надколенника должен немного выступать за край мыщелка бедренной кости.

Аксиальный переднезадний коленный сустав (метод Беклера)

Назначение и показанные структуры Эта проекция лучше всего демонстрирует межмыщелковую ямку, задне-нижнюю поверхность мыщелков бедра, межмыщелковое возвышение и пространство коленного сустава. Это позволяет оценить костную или хрящевую патологию, костно-хрящевые дефекты или сужение суставной щели. Это обратная осевая проекция ЛА для пациентов, которые не могут принять положение лежа. Эта проекция не является предпочтительной из-за увеличенного расстояния между изображаемой частью и ИК, а также искажения от угла CR и повышенной экспозиции области гонад.

Аксиальный метод Беклера в коленном суставе

Положение пациента Положение на спине. Отрегулируйте корпус так, чтобы он не вращался.

Положение детали Согните пораженное колено на 40–50 градусов, чтобы длинная ось бедренной кости находилась под углом 60 градусов к длинной оси большеберцовой кости. Поддерживайте колено на мешках с песком. Поместите ИК под колено, по центру в области середины коленного сустава.

Центральный луч Перпендикулярно длинной оси большеберцовой кости, входит в коленный сустав на 1/2 дюйма (1,3 см) ниже вершины надколенника.

Технические факторы

Центр поля коллимации должен находиться в области середины коленного сустава.
Межмыщелковая ямка должна быть открытой и в профиль без наложения надколенника.
Должны быть четко продемонстрированы межмыщелковое возвышение, плато большеберцовой кости и дистальные мыщелки бедра.
Симметричный внешний вид дистального отдела заднего мыщелка бедра, а также наложение половины головки малоберцовой кости на большеберцовую кость свидетельствует об отсутствии ротации.
Мягкие ткани в щели коленного сустава и визуализация контура надколенника через бедренную кость указывают на оптимальную экспозицию.
Резкие и четкие трабекулярные отметины в проксимальных отделах мыщелков большеберцовой и бедренной костей указывают на отсутствие движения.

RLKA

Узнайте больше об этом и других предметах и получите 2 кредита категории A ARRT CE в курсе X-Ray CE «Рентгенография ноги, колена и лодыжки»

Подробнее

Посетите здесь, чтобы получить дополнительную информацию о xray ce.

Примеры рентгенологического позиционирования ноги и колена

Автор: CE4RT

Рентген колена

Эта статья предназначена для рентгенолога (рентгенолога). В нем обсуждается рентгенографическое положение колена в переднезадней проекции.

Колено PA

Назначение и показанные структуры Для демонстрации заднепереднего (PA) изображения колена. Это обеспечивает четкий обзор открытых суставных пространств и мягких тканей вокруг коленного сустава, а также костных деталей, окружающих надколенник.

Задне-передняя (PA) проекция коленей с обеих сторон

Положение пациента На животе (лицом вниз), пальцы ног опираются на рентгенографический стол. Мешки с песком могут быть помещены под лодыжки для поддержки.

Рентгенологическое позиционирование колена PA

Положение детали Точка на 1,3 см ниже верхушки надколенника должна находиться в центре ИК. Бедренные надмыщелки должны быть параллельны столешнице.

Центральный луч Перпендикулярно, с выходом в точке на 1/2 дюйма (1,3 см) ниже верхушки надколенника. Поскольку большеберцовая и малоберцовая кости слегка наклонены, CR будет параллелен плато большеберцовой кости.

Колено PA С опорой на вес в положении стоя (метод Розенберга)

Назначение и показанные конструкции Для оценки суставных щелей бедренно-большеберцовой кости и демонстрации сужения и/или дегенерации суставного хряща. Эти характеристики используются для оценки дегенеративных и воспалительных состояний суставов, таких как остеоартрит и другие патологии коленного сустава. Изображение аналогично полученному при визуализации межмыщелковой ямки. Чтобы сравнить две стороны, оба колена включены в экспозицию.

Колено PA Аксиальный вид по методу Розенберга

Положение пациента Стоя, передняя часть коленей отцентрирована относительно устройства с вертикальной сеткой. Пациент должен держаться за опорное устройство для поддержки и равновесия. Пациенту может потребоваться встать на табуретку-стремянку так, чтобы колени располагались достаточно высоко для каудального угла 10 градусов. Ноги стоят прямо, а вес тела равномерно распределяется на обе стороны. Колени согнуты так, чтобы бедренные кости располагались под углом 45 градусов.

Положение детали Колени соприкасаются с устройством вертикальной сетки. Центр ИК находится на уровне 1 дюйма (1,3 см) ниже вершин надколенников.

Центральный луч CR может быть наклонен перпендикулярно коленным суставам. В методе Розенберга используется каудальный угол 10 градусов, при этом CR центрируется между коленными суставами в точке на 1/2 дюйма (1,3 см) ниже вершин надколенников.

Технические факторы

Коллимация двусторонней области коленного сустава с включением дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости с каждой стороны для выравнивания.
Бедренно-большеберцовая суставная щель и межмыщелковая ямка должны быть видны с обеих сторон.
Симметричный вид мыщелков бедренной и большеберцовой костей свидетельствует об отсутствии ротации.
Межмыщелковая ямка должна быть открыта.
Резкие и четкие трабекулярные отметины во всех костях указывают на отсутствие движения.

Колено PA Наклонное боковое вращение

Назначение и показанные структуры Четкое изображение медиального мыщелка бедра и большеберцовой кости, плато большеберцовой кости и открытого коленного сустава.

Положение пациента Положение лежа.

Положение детали Поднимите бедро на пораженной стороне. Вращайте пальцы ног и колено в стороны, чтобы образовать угол 45 градусов. Колени должны быть согнуты примерно на 10 градусов.

Центральный луч Перпендикулярно и через коленный сустав на уровне 1/2 дюйма (1,3 см) ниже верхушки надколенника.

Колено PA Наклонная медиальная ротация

Цели и показанные структуры Демонстрация задней большеберцовой кости, обоих плато большеберцовой кости, латеральных мыщелков бедренной кости, надколенника, головки малоберцовой кости, проксимального межберцового сустава и мыщелков большеберцовой кости.

Положение пациента Положение лежа.

Положение детали Медиально поверните ногу и стопу и приподнимите бедро здоровой стороны, чтобы повернуть конечность на 45 градусов медиально. При необходимости подложите опору под бедро.

Центральный луч Перпендикулярно через коленный сустав на уровне 1/2 дюйма (1,3 см) ниже верхушки надколенника.

Колено PA Аксиальный метод Holmblad

Назначение и показанные структуры Эта проекция лучше всего демонстрирует межмыщелковые ямки бедренной кости, мыщелки бедра, плато большеберцовой кости и межмыщелковое возвышение. Это полезно при оценке костной или хрящевой патологии и сужении суставной щели.

Положение пациента В целях безопасности пациента можно расположить в одном из двух положений. В обоих подходах пациент опирается на что-то для поддержки. В положении стоя колено согнуто и соприкасается с передней частью ИР. В положении на коленях колено находится на столе над ИК.

Колено PA Аксиальный Holmblad Стоя

Колено PA Аксиальный Holmblad Метод Стоя на коленях

Положение детали В обоих положениях ИК следует располагать напротив передней поверхности колена пациента. ИК центрируется на вершине надколенника. Колено согнуто на 70 градусов от полного разгибания (20 градусов разницы от CR). При подходе на коленях пациент становится на колени на четвереньках. ИК помещают под пораженное колено по центру подколенной складки. Под пораженную лодыжку и ногу следует положить опору, чтобы уменьшить давление на колено. Пациент должен наклониться вперед на 20-30 градусов. Это приведет к сгибанию колена на 60-70 градусов.

Центральный луч Перпендикулярно голени, входит в средней точке ИК для обеих позиций.

Технические факторы

Коллимация должна быть сосредоточена в области среднего коленного сустава.
Должны быть четко продемонстрированы межмыщелковая ямка, плато большеберцовой кости и пространство коленного сустава.
Надколенник не должен накладываться на межмыщелковую ямку, которая должна выглядеть открытой и в профиль.
Симметричный внешний вид дистального отдела заднего мыщелка бедра и наложение половины головки малоберцовой кости на большеберцовую кость желательны и указывают на отсутствие ротации.
Суставные поверхности (плато большеберцовой кости) и межмыщелковое возвышение должны быть хорошо видны без какого-либо наложения.
Визуализация мягких тканей в щели коленного сустава и очертания надколенника через бедренную кость свидетельствует об оптимальной экспозиции.
Четкие и острые трабекулярные отметины на мыщелках бедра и проксимальной части большеберцовой кости указывают на отсутствие движения.

Аксиальный метод Кэмп-Ковентри PA для коленного сустава (вид туннеля)

Назначение и показанные конструкции Вскрывают межмыщелковую ямку, задненижнюю поверхность мыщелков бедра, медиальный и латеральный межмыщелковые бугорки межмыщелкового возвышения и щель коленного сустава. Проекция межмыщелковой ямки может быть включена в рутинные исследования коленного сустава для обнаружения свободных тел или суставных мышей. Проекция также используется для оценки расщепленного и смещенного хряща при рассекающем остеохондрозе. Также для выявления уплощения или недоразвития латерального мыщелка бедра при врожденном смещении надколенника.

Положение пациента Положение на животе с подушкой под головой для поддержки. Отрегулируйте корпус так, чтобы он не вращался.

Положение детали Согните колено пациента под углом 40 или 50 градусов. Положите стопу и лодыжку на подходящую опору. Сосредоточьте верхнюю половину IR на коленном суставе. Изгиб CR проецирует сустав в центр IR. Транспортир можно использовать рядом с ногой, чтобы определить правильный угол ноги. Отрегулируйте ногу так, чтобы колено не вращалось ни медиально, ни латерально.

Центральный луч наклонен под углом 40 градусов, а колено согнуто под углом 40 градусов для Tunnel View.

Центральный луч Перпендикулярно длинной оси голени с центром в коленном суставе. Под углом 40 градусов, когда колено согнуто на 40 градусов, и 50 градусов, когда колено согнуто на 50 градусов.

Технические факторы Следующая анатомия демонстрируется на правильно полученном туннельном рентгеновском снимке колена:

Визуализируется открытая межмыщелковая ямка, позволяющая обнаружить свободные тела (мышиные суставы).
Видна задненижняя поверхность мыщелка бедренной кости.
Видно межмыщелковое возвышение.
Визуализируется щель коленного сустава.
Верхушка надколенника не заходит на межмыщелковую ямку.
Присутствует небольшое межберцовое перекрытие, указывающее на отсутствие ротации.
Демонстрируются промежутки и мягкие ткани в ямке.
Костные детали видны в дистальном отделе бедренной кости, проксимальном отделе большеберцовой кости и бугорках большеберцовой кости.

RLKA

Узнайте больше об этом и других предметах и получите 2 кредита категории A ARRT CE по курсу рентгеновских снимков CE «Рентгенография ноги, колена и лодыжки»

Подробнее

Рентгенологическая оптимизация латерального положения коленного сустава с помощью КТ-изображений и техники проекции максимальной интенсивности

Список журналов
J Orthop Surg Res
т.16; 2021
PMC8501547

J Orthop Surg Res. 2021; 16: 581.

Опубликовано онлайн 2021 октября.

Заявление о доступности данных

Общие сведения

Стандартные боковые рентгеновские снимки коленного сустава имеют решающее значение для точной диагностики и лечения многих заболеваний, связанных с коленным суставом. Тем не менее, трудно получить стандартные боковые рентгеновские изображения коленного сустава в текущей позиции боковой рентгенографии коленного сустава.

Назначение

Оптимизация бокового положения коленного сустава для рентгенографии с помощью изображений компьютерной томографии (КТ) и техники проекции максимальной интенсивности.

Материалы и методы

Включено сто случаев переднезадней и боковой рентгенограмм коленных суставов. Из них 50 случаев были для боковой рентгенографии в обычном положении, а остальные 50 случаев были для боковой рентгенографии в оптимизированном положении. Оптимальное положение было получено путем ретроспективного анализа ста случаев КТ-изображений коленного сустава. Качество рентгеновских изображений в оптимизированной группе сравнивали с качеством в обычной группе. Данные были подвергнуты статистическому анализу с использованием метода Манна–Уитни 9.0472 У тест.

Результаты

Были различия в оптимизированном положении между мужчинами и женщинами. Задние мыщелки эпифиза бедренной кости в оптимизированной группе находились в идеальном наложении у большинства пациентов. Однако те, кто в обычной группе, не были. Средняя оценка качества боковых рентгенограмм коленного сустава в оптимизированном положении составила 3,76 ± 0,98, что намного выше, чем 1,84 ± 1,15 балла в обычном положении. Более того, разница в среднем показателе качества была статистически значимой ( P < 0,05).

Заключение

Оптимизация бокового положения коленного сустава для рентгенографии возможна с помощью КТ-изображений и методики проекции максимальной интенсивности.

Ключевые слова: Проекция максимальной интенсивности, Коленный сустав, Стандартная боковая рентгенография

Коленный сустав является самым большим и сложным суставом в организме человека. Он также является одним из суставов с наибольшей долей травм и подвергается наибольшему количеству клинических обследований конечностей в современном обществе [1-4]. Рентгенография является наиболее распространенным методом обследования и остается предпочтительным методом оценки большинства травм/состояний коленного сустава и является важным предоперационным обследованием в большинстве случаев операций на коленном суставе [5-7].

Получение рентгенограмм из переднезаднего и бокового положения является наиболее распространенным положением для коленного сустава [7]. Боковое положение более важно для многих диагнозов коленного сустава [5-7]. Боковое рентгеновское изображение коленного сустава должно соответствовать следующим требованиям: (1) Коленный сустав находится в центре изображения, и имеется достаточное перекрытие между медиальным и латеральным мыщелками бедра. (2) Надколенник четко виден в латеральном положении с четким бедренным пространством. (3) Между платформами большеберцовой и бедренной костей имеется минимальное перекрытие. (4) Текстура костей колена четкая, а окружающие мягкие ткани различимы [8]. Из этих требований (1) является наиболее важным эталонным стандартом для оценки качества бокового изображения коленного сустава. Это также основное изображение для клинической диагностики нестабильности надколенника и низкорослости бедренно-надколенникового блока, а также для измерения и оценки размера тканевых структур во время предоперационной оценки эндопротезирования коленного сустава [9].–11]. Однако у большинства людей нет общего размера медиального и латерального мыщелков бедренной кости [12]. Поэтому трудно добиться полного перекрытия медиального и латерального мыщелков бедра на латеральном рентгенограмме коленного сустава. Следовательно, международный консенсус хирургов-ортопедов по диагностике состояний, связанных с коленным суставом (таких как вывих пателлофеморального сустава или дисплазия), в основном опирается на стандартные боковые изображения колена, которые имеют идеальное наложение задних мыщелков дистального эпифиза бедренной кости [5-5]. 10].

Однако в случае боковых рентгенограмм коленного сустава, которые были получены с использованием текущего положения боковой рентгенографии колена, идеальное наложение медиального и латерального заднего мыщелка бедра [5] проблематично. Рентгеновские изображения не могут должным образом соответствовать требованиям визуализации для клинической диагностики нестабильности надколенника и низкорослости пателлофеморального блока. Положение также препятствует измерению и оценке размера структуры ткани во время предоперационной замены коленного сустава. Отныне требуется дальнейшая оптимизация обычного бокового рентгенографического положения коленного сустава.

Стандартный латеральный рентгеновский снимок коленного сустава, который включает идеальное наложение задних мыщелков дистального эпифиза бедренной кости, необходим для постановки клинического диагноза нестабильности надколенника, синовиальной дисплазии надколенника, а также для измерения и оценки тканевые структуры перед эндопротезированием коленного сустава [8–10].

Как широко используемый метод постобработки КТ-изображений, метод проекции максимальной интенсивности (MIP) может проецировать серию непрерывных КТ-изображений коленного сустава в двухмерное изображение, аналогичное рентгеновским изображениям коленного сустава. . Изображение может быть одновременно повернуто под любым углом, используя технику MIP, чтобы достичь определенного угла и требуемого положения, например стандартного бокового положения для наблюдения. Однако значение эквивалента эффективной дозы облучения пациента слишком велико (примерно в пять раз больше, чем при обычной рентгенографии) во время получения КТ-изображений, на котором основана методика MIP. Кроме того, плата за осмотр высока. Кроме того, традиционная технология КТ не может обеспечить исследование коленного сустава в клиническом положении с нагрузкой [5]. Поэтому стандартные боковые изображения коленного сустава по-прежнему необходимы. В этом исследовании существующие КТ-изображения коленного сустава использовались для ретроспективного анализа относительного анатомического расположения медиального и латерального мыщелков бедренной кости. Кроме того, была применена методика MIP для оптимизации латерального рентгенографического положения коленного сустава.

Общие данные

В это исследование были включены переднезадние и боковые рентгенограммы коленного сустава, полученные в больнице авторов в период с 1 июня 2020 г. по 25 июня 2020 г. Были исключены случаи тяжелого артрита коленного сустава, заметного искривления или вывиха коленного сустава, а также операции на коленном суставе в анамнезе.

Методы обследования

Все случаи случайным образом были разделены на две группы. Одна группа была помещена в обычное положение для боковой рентгенографии коленного сустава, а другая группа была помещена в оптимизированное положение для боковой рентгенографии коленного сустава. Обычное положение заключалось в том, что бедренная кость и большеберцовая кость располагались под углом приблизительно 120°, стандартная средняя сагиттальная плоскость коленного сустава была параллельна детектору, а центральная линия рентгеновского луча падала вертикально через центр надколенниково-бедренного сустава. соединение. Оптимизированное положение, полученное в результате ретроспективного анализа КТ-изображений коленного сустава, было описано более подробно в следующем соответствующем разделе «Оптимальный угол рентгенографии для стандартного латерального коленного сустава». переднезаднее положение для рентгенографии. Все рентгеновские изображения коленного сустава были получены с помощью Ruike DR 3500, расстояние от источника до рецептора изображения (SID) составляло 120 см, а параметр экспозиции составлял 60 кВ при 8 мА.

Определение стандартного бокового рентгенографического положения коленного сустава

Ретроспективно проанализированы сто случаев КТ-изображений коленного сустава, первоначально полученных в нашей больнице с июня 2018 года по май 2019 года. Они были разделены на мужскую и женскую группы, и были проанализированы оптимальные углы поворота внутрь и наклона наружу левого и правого коленных суставов.

Все КТ-изображения для ретроспективного анализа были получены путем спирального сканирования с использованием аппарата Siemens SOMATOM Perverse 128 row VCT. Параметр развертки 130 кВ при 200 мА, шаг 0,9.:1, а поле зрения (FOV) составляло от 14 до 15 см. Во всех случаях использовалось стандартное положение для осмотра. В этом положении длинная ось обследуемого коленного сустава была параллельна длинной оси смотрового ложа, стопы больного были обращены вверх, а средняя линия стопы (образована третьей плюсневой костью и средней точкой задней край пяточной кости) был перпендикулярен поверхности контрольного ложа. Исходная толщина изображений составляла 5 мм, а матрица реконструкции — 512 × 512. Исходные данные были реконструированы до толщины изображения 0,6 мм. Метод MIP был наиболее часто используемым методом рекомбинации.

Конкретный процесс измерения показан на рис. . Изображение коленного сустава для каждого случая сначала обрабатывали с использованием метода MIP на рабочей станции постобработки изображений syngo MMWP VE40C. Рабочая станция выдавала изображения, аналогичные переднезадним и боковым рентгеновским снимкам коленного сустава соответственно (рис. а). Затем латеральное изображение корректировали до необходимого угла, сохраняя при этом большеберцовую кость впереди, а малоберцовую кость сзади. Проксимальное колено было наклонено на 60° в дорсальную сторону, чтобы дистальный отдел бедра, а также медиальный и латеральный мыщелки бедра были совмещены с коленом на обычном боковом рентгеновском изображении коленного сустава [8, 11]; угол между дистальным отделом бедра и вертикалью земли в направлении вниз составил 120° (рис. б). Анатомическое положение медиального и латерального мыщелков бедренной кости наблюдали на переднезаднем и латеральном изображениях, используя его в качестве эталонного изображения.

Открыть в отдельном окне

Схема анализа оптимального угла проекции для стандартный латеральный коленный сустав на MIP-изображении ( a ) переднезаднее и латеральное MIP-изображения коленного сустава, ( b ) эталонное изображение латерального коленного сустава, ( c ) стандартное латеральное изображение коленного сустава

Согласно анатомическое позиционное соотношение между верхним/нижним направлениями и передним/задним направлениями, эталонное изображение было скорректировано для определенного вращения внутрь (угол A) и наклона наружу (угол B) для получения истинного стандартного бокового изображения коленного сустава. идеально наложенные задние мыщелки дистального эпифиза бедренной кости (рис. c). В процессе корректировки углы А и В наблюдались и анализировались радиологом с пятилетним стажем и рентгенологом с более чем пятилетним стажем. Окончательные значения угла были подтверждены консенсусом клиницистов и были отнесены к группе А и группе В соответственно.

Клиническая практика и сравнительный анализ

Полученное направление и углы регулировки стандартных латеральных коленных суставов были применены в клинической латеральной рентгенографии коленных суставов. Угол наклона наружу определялся анатомическим положением верхнего конца медиального и латерально-заднего мыщелков бедренной кости на переднезадних изображениях. Угол поворота внутрь определяли на ощупь, чтобы определить анатомическое позиционное соотношение между нижними концами медиального и латерального заднего мыщелков бедренной кости. Захваченные боковые рентгеновские изображения коленного сустава в оптимизированном положении сравнивали с изображениями, полученными в обычном боковом рентгенографическом положении коленного сустава. Упомянутые выше рентгенолог и рентгенолог оценивали показатели качества изображения в двух группах. Окончательные баллы были подтверждены с их согласия и распределены в группу О (оптимизированная группа) и группу Т (традиционная группа) соответственно. Стандартом оценки были (1) пять баллов за идеальное наложение задних мыщелков дистального эпифиза бедренной кости и четкое представление пателлофеморального зазора, (2) три балла за идеальное наложение задних мыщелков дистального эпифиза бедренной кости или четкое представление пателлофеморального зазора и (3) один балл за плохое наложение задних мыщелков дистального эпифиза бедренной кости и нечеткое представление пателлофеморального зазора.

Статистический анализ

Для статистического анализа использовалось статистическое программное обеспечение IBM SPSS 22.0. Данные нормального распределения были представлены средним значением ± стандартное отклонение ( X ± S ), а данные аномального распределения были представлены медианой и квартильными значениями. При сравнении показателей качества изображения рентгенограмм коленного сустава в группах О и Т, а также при сравнении оптимальных углов отклонения проекции коленного сустава у мужчин и женщин или между левой и правой, независимая выборка t тестов использовали, если данные были нормальными и если дисперсии были однородными. Критерий Манна-Уитни U применяли, если данные не были нормально распределены или показывали дисперсию.

Исследование было одобрено местным комитетом по этике (2020-082-2).

Исходные данные

В это исследование было включено в общей сложности сто переднезадних и боковых рентгенограмм коленного сустава со средней дозой облучения 0,04 мЗв. Среди них пятьдесят случаев были в оптимизированной группе, а остальные пятьдесят — в обычной группе.

Оптимальный угол рентгенографии для стандартного латерального коленного сустава

Проведен ретроспективный анализ ста случаев КТ-изображений коленного сустава, за исключением пяти случаев с заметной деформацией коленного сустава или протезированием коленного сустава, девяноста пяти случаев осталась со средней дозой облучения 0,21 миллизиверта (мЗв).

Было обнаружено, что верхний конец латеральных задних мыщелков бедренной кости часто был выше, чем медиальные задние мыщелки бедренной кости. Следовательно, коленный сустав должен быть наклонен наружу на несколько углов (угол B) исходя из обычного латерального положения, чтобы перекрыть верхний конец медиального и латерально-заднего мыщелков бедренной кости на латеральных изображениях коленного сустава. Также было обнаружено, что нижние концы медиальных задних мыщелков бедренной кости часто находились впереди концов латеральных задних мыщелков бедренной кости, поэтому коленный сустав должен быть слегка повернут внутрь на некоторые углы (угол А) исходя из общепринятого латерального положения. положение, обеспечивающее идеальное наложение медиального и латерального заднего мыщелков бедренной кости.

Группы A и B продемонстрировали примерно нормальное распределение, поэтому средние числа групп в этих двух группах сравнивались с помощью независимого теста t соответственно. Результаты не показали существенной разницы между оптимальным углом инверсии левого и правого коленных суставов ( P > 0,05). Кроме того, не было обнаружено существенной разницы между оптимальным углом экстраверсии левого и правого коленных суставов ( P > 0,05). Таким образом, было подтверждено отсутствие существенной разницы между оптимальными углами отклонения проекций левого и правого коленных суставов. Кроме того, как показано в таблице, не было существенной разницы между оптимальными углами инверсии коленных суставов у пациентов мужского и женского пола ( P > 0,05), хотя имелась значительная разница в оптимальном угле экстраверсии ( P < 0,05). Был сделан вывод о том, что на основе условного бокового положения на рентгенограмме стандартного бокового коленного сустава у мужчин была ротация внутрь − 3,61° ± 6,91° и наклон наружу 2,65° ±4,04°, в то время как женский коленный сустав был ротирован внутрь. на − 3,61° ± 6,91° и наклонен наружу на 0,38° ± 3,06°.

Таблица 1

Оптимальные мужские и женские углы инторсии и экстраверсии

	Male(°)	Female(°)	P	Final angle(°)
A (optimal intorsion angle)	− 2.03 ± 5.37	− 4.62 ± 7.61	0.074	− 3.61 ± 6.91
B (optimal extraversion angle)	2.65 ± 4.04	0.38 ± 3.06	0. 003	Male: 2.65 ± 4.04 Female: 0.38 ± 3.06

Male(°)

Female(°)

Final angle(°)

A (optimal intorsion angle)

− 2.03 ± 5.37

− 4.62 ± 7.61

0.074

− 3.61 ± 6.91

B (optimal extraversion angle)

2.65 ± 4.04

0.38 ± 3.06

003

Male: 2.65 ± 4.04

Female: 0.38 ± 3.06

Открыть в отдельном окне

Сравнение качества бокового изображения коленного сустава в группах оптимизированного и обычного положения

Оптимизированное рентгенографическое положение применялось в клинической боковой рентгенографии коленного сустава. Как показано в таблице, качество рентгеновских изображений (рис. ) сравнивалось с рентгеновскими изображениями, полученными с использованием обычного положения (рис. ). Задние мыщелки эпифиза бедренной кости в оптимизированных группах находились в идеальном наложении у большинства пациентов. Однако те, что в обычных группах, не были в идеальном наложении. Качество боковых рентгенограмм коленного сустава, полученных в новом оптимизированном положении, в целом было выше, чем в обычном положении. Результаты подтвердили, что оценка качества изображения группы O с использованием оптимизированного положения составила 3,76 ± 0,9. 8, что было значительно выше, чем у обычного положения (1,84 ± 1,15). Разница между двумя группами была статистически значимой ( P < 0,05).

Table 2

Contrast of image quality between optimized group (O) and conventional group (T)

	Average image quality score
Group T	1.84 ± 1.15
Группа О	3,76 ± 0,98
P Значение	0

Открыто в отдельном окне

9. положение

Открыть в отдельном окне

Рентгенограмма бокового коленного сустава в обычном position

Для диагностики и оценки состояния коленного сустава часто требуются стандартные рентгенограммы и КТ [12–18]. Среднее значение эквивалента эффективной дозы облучения (0,04 мЗв) для получения рентгеновских изображений коленного сустава значительно на 81% ниже, чем у КТ (0,21 мЗв). Рентгенолог также может сделать рентгенограммы коленного сустава в положении с нагрузкой, что очень важно для последующего клинического диагноза и оценки, но невозможно выполнить с помощью традиционной техники КТ [5]. Таким образом, переднезадние и боковые рентгеновские снимки коленного сустава, полученные в положении с нагрузкой, имеют важное значение. Для переднезадней рентгенограммы коленного сустава, будь то в положении лежа или стоя, можно легко получить стандартные переднезадние рентгеновские изображения, используя положение, в котором коленный сустав прямой, ступня нейтральная, а центральная линия рентгеновского снимка падает. вертикально к нижнему краю надколенника [19]. Между тем, стандартное боковое рентгеновское изображение с идеальным наложением мыщелков бедренной кости для боковой рентгенограммы коленного сустава получить затруднительно, поскольку размеры медиального и латерального мыщелков бедра коленного сустава у разных людей неодинаковы [20]. ]. Тем не менее, стандартный боковой рентгеновский снимок коленного сустава важен для клинической диагностики нестабильности надколенника и низкорослости надколенниково-бедренного блока, а также для измерения и оценки размера структуры ткани во время предоперационной оценки эндопротезирования коленного сустава [21]. В частности, международный хирург-ортопед ставит диагноз заболеваний коленного сустава (таких как вывих надколенника и блоковая дисплазия надколенника) в основном зависит от стандартного бокового рентгеновского изображения, на котором задние мыщелки дистального эпифиза бедренной кости находятся в идеальном наложении друг на друга [5, 9].]. Это исследование подтвердило, что медиальный задний мыщелок дистального эпифиза бедренной кости был ниже и выдвинут вперед, чем латеральный задний мыщелок. Коленный сустав вращали внутрь и наклоняли наружу до необходимой степени, исходя из обычного латерального положения коленного сустава, для достижения идеального наложения медиального и латерального заднего мыщелков. Было обнаружено, что стандартное боковое положение для рентгенографии коленного сустава у мужчин ротировано внутрь на − 3,61° ± 6,91° и наклонено наружу на 2,65° ±4,04°. Напротив, женский коленный сустав был ротирован внутрь на − 3,61° ± 6,9°.1° и наклонен наружу на 0,38° ± 3,06°. В клинической рентгенографии коленных суставов использовалось оптимизированное стандартное боковое положение. Угол наклона кнаружи определяли по анатомо-позиционному соотношению верхнего конца медиального и латерально-заднего мыщелков бедренной кости на переднезадних рентгенограммах. Угол поворота внутрь определяли на ощупь, чтобы определить анатомическое положение нижнего конца медиального и латерального заднего мыщелков бедренной кости. Наше открытие показывает, что применение этого оптимизированного стандартного бокового положения было относительно эффективным, а качество боковых рентгеновских изображений коленного сустава, полученных в новом оптимизированном положении, в целом было выше по сравнению с изображениями, полученными в обычном положении. У большинства пациентов задние мыщелки эпифиза бедренной кости находились в идеальном наложении друг на друга. Эффективным в клинической практике признано оптимизированное боковое рентгенографическое положение коленного сустава, полученное с помощью КТ-изображений коленного сустава и методики MIP. Например, врачи-ортопеды оценили этот метод как значительно полезный для диагностики состояний коленного сустава, для оценки тяжести травмы/состояния и для измерения костной ткани перед операцией (как при эндопротезировании коленного сустава), что обеспечивает точность диагностики и сопутствующих оперативных вмешательств.

В этом исследовании есть определенные ограничения. Из-за малого размера используемой выборки в наши результаты внесено значительное отклонение. При этом были отмечены некоторые тенденции. Например, для получения боковых рентгенограмм коленного сустава необходимо выполнить несколько углов ротации внутрь и наклона наружу латерального коленного сустава. Это может обеспечить некоторые решения для клинических требований, таких как требование визуализации идеального наложения задних мыщелков эпифиза бедренной кости и требование положения с весовой нагрузкой для пациентов. В будущем потенциальные отклонения в когорте выборки могут быть уменьшены за счет увеличения размера выборки. Это также обеспечит более точное представление об эффективности оптимизированной позиции.

В заключение следует отметить, что оптимизация положения коленного сустава при боковой рентгенографии предоставляет врачам-ортопедам и их пациентам лучшую и более практичную постуральную технику. Этот процесс основан на обычном боковом положении коленного сустава, которое ротировано внутрь на - 3,61° ± 6,91° и − 3,61° ± 6,91° и наклонено наружу на 2,65° ±4,04° и 0,38° ± 3,06° у мужчин и женщин. коленный сустав соответственно. Эти результаты также дают новаторские рекомендации по совершенствованию методов, связанных с рентгенографическим положением суставов человека, и открывают новое направление для применения методов постобработки КТ-изображений.

Благодарим за финансовую поддержку Бюро науки и техники Чунцина, Комиссии по здравоохранению Чунцина и Первого дочернего госпиталя Медицинского университета Чунцина.

CT	Computed tomography
MIP	Maximum intensity projection
SID	Source to image-receptor distance
FOV	Field of view
mSv	Миллизиверт

SW участвовал в разработке проекта, сборе данных и написании рукописи. YL участвовал в сборе и анализе данных. ZX участвовал в сборе данных и редактировании рукописи. ZZ внесла свой вклад в анализ данных. FL участвовал в редактировании рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Исследование финансировалось Чунцинским совместным проектом медицинских исследований в области науки, технологий и здравоохранения (2020FYYX200) и Фондом медицинского совершенствования Первой дочерней больницы Чунцинского медицинского университета (PYJJ2017-29).).

Прозрачность данных: Да.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Все процедуры, проведенные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и/или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 г. и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам. Исследование было одобрено этическим комитетом объединения авторов (2020-082-2).

Согласие на публикацию

Все авторы дали согласие на публикацию этой рукописи.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Шиминг Ван, электронная почта: moc.361@01018891msw.

Чжибо Сяо, электронная почта: moc.qq@6254985.

Юньфэн Лу, электронная почта: moc.qq@877944626.

Чживэй Чжан, электронная почта: moc.361@umqciewihzgnahz.

Fajin Lv, электронная почта: moc.361@vlnijaf.

1. Кристиан С.Р., Андерсон М.Б., Уоркман Р. и др. Визуализация боли в передней части колена. Клин Спорт Мед. 2006; 25: 681–702. doi: 10.1016/j.csm.2006.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Feinstein WK, Noble PC, Kamaric E, et al. Анатомическое выравнивание пателлярной борозды. Клин Ортоп. 1996; 331: 64–73. doi: 10.1097/00003086-199610000-00009. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Buchner M, Baudendistel B, Sabo D, et al. Острый травматический первичный вывих надколенника: отдаленные результаты сравнения консервативного и хирургического лечения. Клин Джей Спорт Мед. 2005; 15:62–66. doi: 10.1097/01.jsm.0000157315.10756.14. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Nietosvaara Y. Бедренная борозда у детей: ультразвуковое исследование. Bone Joint Surg Br. 1994; 76: 807–809. doi: 10.1302/0301-620X.76B5.8083274. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Ye Q, Gong XY. Акцент на визуальной диагностике нестабильности надколенника. Мод Практ Мед. 2018;30:2–4. [Академия Google]

6. Smith TO, Cogan A, Patel S, et al. Внутри- и межэкспертная достоверность рентгенологических измерений нестабильности надколенника. Колено. 2013;20:133–138. doi: 10.1016/j.knee.2012.05.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Fu XD, Wang WL. Рентгенологические методы визуализации в диагностике высокого надколенника. Chin J Tissue Eng Res. 2012;16:7338–7344. [Google Scholar]

8. Zeng YM, Liu GY, Xu GM, et al.et al. Распространенная рентгенологическая техника: рентген различных частей тела человека. В: Yu JM, Zeng YM, Li WM и др. и др., редакторы. Технология медицинской визуализации. 1. Пекин: Народное медицинское издательство; 2016. С. 60–61. [Академия Google]

9. Phillips CL, Silver DAT, Schranz PJ, et al. Измерение высоты надколенника: обзор методов визуализации. J Bone Joint Surg Br. 2010;92:1045–1053. doi: 10.1302/0301-620X.92B8.23794. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Dejour H, Walch G, Nove-Josserand L, et al. Факторы нестабильности надколенника: анатомическое рентгенологическое исследование. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 1994; 2:19–26. doi: 10.1007/BF01552649. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Dowd GS, Bentley G. Рентгенологическая оценка нестабильности надколенника и хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br. 1986;68-Б:297–300. doi: 10.1302/0301-620X.68B2.3958019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Pan YQ, Li J, Zhao HP, et al. Современная диагностика и лечение нестабильности надколенника. Ортоп J Китай. 2009; 17: 1807–1810. [Google Scholar]

13. Ren JD, Zhang XG, Cao L, et al. Тотальное эндопротезирование коленного сустава при выраженной вальгусной деформации коленного сустава. Чин Дж. Ортоп. 2014; 34: 645–651. [Google Scholar]

14. Xu YW, Guo XL, Sun C, et al. Влияние предоперационного измерения визуализации на оценку HSS после тотальной замены коленного сустава. Ханс Дж. Сург. 2018;7:37–43. doi: 10.12677/HJS.2018.72006. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

15. Tu Q, Chen J, Luo SX, et al. Рентгено- и МРТ-изображения при острой травме коленного сустава. Чин Дж. КТ МРТ. 2005; 3: 54–56. [Google Scholar]

16. Шетти Р.Р., Мостофи С.Б., Хаусден П.Л. Вывих коленного сустава у больного с морбидным ожирением: клинический случай. Дж. Ортоп Хирург. 2005; 13:76–78. doi: 10.1177/2309491300114. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Китинг Дж. Ф. Острые повреждения связок коленного сустава и вывих коленного сустава. Eur Surg Orthop Traumatol. 2014;22:2949–2971. дои: 10.1007/978-3-642-34746-7_129. [CrossRef] [Google Scholar]

18. Beaconsfield T, Pintore E, Maffulli N, et al. Рентгенологические измерения при пателлофеморальных заболеваниях: обзор. Клин Ортоп. 1994 г.: 10.1097/00003086-199411000-00004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Wang YS, Bai RJ, Peng XX, et al. Цифровая рентгенография костей и суставов. 1. Пекин: Народное военно-медицинское издательство; 2012. с. 64. [Google Scholar]

20. Yu ZX, Qiu JF, He LH. Исследование на боковой касательной рентгенографии коленного сустава. Радиол Практ. 2003; 18: 537–538. [Академия Google]

21. Данг Л.Р. Новый метод рентгенографии дегенеративных заболеваний пателлофеморального сустава. J Pract Radiol. 2013; 29: 854–855. [Google Scholar]

Статьи из Journal of Orthopedic Surgery and Research предоставлены здесь с разрешения BioMed Central

Рентгенологическая оценка остеоартрита | ААФП

ДЭНИЭЛ Л. СВАГЕРТИ-МЛАДШИЙ, М.Д., М.П., И ДЕБОРА ХЕЛЛИНГЕР, Д.О.

Семейный врач. 2001;64(2):279-287

Остеоартрит является одним из наиболее распространенных и инвалидизирующих хронических заболеваний, поражающих пожилых людей, и серьезной проблемой общественного здравоохранения среди взрослых трудоспособного возраста. Ожидается, что по мере старения основной части населения США распространенность остеоартрита будет расти. Хотя заболеваемость остеоартритом увеличивается с возрастом, это состояние не является нормальной частью процесса старения. Более тяжелые симптомы имеют тенденцию возникать на рентгенологически более поздних стадиях заболевания; однако между симптомами и рентгенологической стадией могут существовать значительные расхождения. Рентгенограммы пораженных суставов могут быть полезны для подтверждения диагноза остеоартроза, оценки тяжести заболевания, успокоения пациента и исключения других патологических состояний. Диагноз остеоартрита основывается в первую очередь на анамнезе и физикальном обследовании, но рентгенологические данные, в том числе асимметричное сужение суставной щели, субхондральный склероз, образование остеофитов, подвывихи и особенности распределения остеоартритных изменений, могут быть полезны, когда диагноз ставится под сомнение.

Во всем мире остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита. ¹ Это одно из наиболее распространенных и инвалидизирующих хронических состояний в Соединенных Штатах. ² Распространенность увеличивается с возрастом, и к 65 годам им страдает примерно 80 процентов населения США. ^3–5 Функциональные нарушения, вторичные по отношению к остеоартриту, также чаще встречаются у пожилых людей. Боль и ограничение подвижности ограничивают независимость пожилых людей, нарушая выполнение ими повседневной деятельности. ^6,7 В результате зависимость особенно характерна для ходьбы, подъема по лестнице и других функций нижних конечностей. ⁸

Затраты, непосредственно связанные с остеоартритом, значительны в Соединенных Штатах, при этом потери работы составляют более половины предполагаемых ежегодных расходов в размере 155 миллиардов долларов (в долларах 1994 года). ⁹ Другим крупным расходом является количество операций по эндопротезированию суставов, выполненных пациентам на поздних стадиях заболевания. ^10–12

Этиология и факторы риска

Хотя остеоартрит особенно распространен у пожилых людей, его патология в виде асимметричной потери суставного хряща, субхондрального склероза (увеличение плотности кости), краевых остеофитов и субхондральных кист одинакова у молодых и пожилых людей. ¹ Первичный остеоартрит является наиболее распространенной формой и обычно наблюдается в суставах, несущих нагрузку, которые подверглись аномальным нагрузкам (например, из-за ожирения или чрезмерной нагрузки). ^13–16 Точная этиология остеоартрита неизвестна, но биохимические и биомеханические факторы, вероятно, играют важную роль в этиологии и патогенезе. ¹ Биомеханические факторы, связанные с остеоартритом, включают ожирение, мышечную слабость и неврологическую дисфункцию. При первичном остеоартрите распространенными участками поражения являются руки, бедра, колени и стопы ^13,17 (рис. 1) . Вторичный остеоартрит является осложнением других артропатий или вторичным по отношению к травме. Подагра, ревматоидный артрит и болезнь отложения пирофосфата кальция коррелируют с возникновением вторичного остеоартрита.

Клинические проявления

Остеоартрит в первую очередь оценивается с помощью сбора анамнеза и физического осмотра. Основным симптомом остеоартроза является боль, которая усиливается во время активности и уменьшается в покое. Часто наблюдается нестабильность суставов, особенно коленных и первых запястно-пястных суставов. Ранняя утренняя скованность является обычным явлением и обычно длится один час или более, в зависимости от тяжести. Жесткость может возникнуть после периодов бездействия. Осмотр опорно-двигательного аппарата может выявить припухлость, деформации, разрастание костей (называемые узлами Гебердена при поражении дистальных межфаланговых суставов и узелками Бушара при поражении проксимальных межфаланговых суставов кистей), крепитацию и ограничение подвижности. Также могут наблюдаться мышечные спазмы, контрактуры сухожилий и капсул, в зависимости от локализации и продолжительности поражения.

Боль, вызванная остеоартритом, может развиться в любой части пораженного сустава или ткани. Как правило, боль постепенно прогрессирует с течением времени и усиливается при нагрузке. У пациентов с первичным остеоартрозом редко возникают какие-либо сопутствующие системные симптомы (например, утомляемость или общая слабость). Прогрессирование симптомов у пациентов с остеоартритом довольно последовательное. Легкий дискомфорт сначала возникает в суставе, когда он интенсивно используется, но боль уменьшается в покое. Симптомы прогрессируют до постоянной боли при использовании пораженного сустава и, наконец, при более выраженном поражении сустава боль возникает в покое и ночью. Как правило, за пределами сустава возникает небольшая болезненность, но боль может возникать при экстремальных движениях. Ограничение движений часто выражено.

Другие патологические процессы не следует упускать из виду при обследовании пациентов с болезненными суставами. Остеоартрит часто можно отличить от других процессов по анамнезу и физикальному обследованию (таблица 1) , ⁶ , а также лабораторным исследованиям и рентгенологическим данным.

Шейная и поясничная боль может быть следствием артрита апофизарных суставов, образования остеофитов, давления на окружающие ткани и мышечного спазма. Защемление нервного корешка вызывает корешковые симптомы. Шейный и поясничный стеноз развиваются при гипертрофии фасеточных суставов, дегенерации и выпячивании диска, ослаблении и расширении желтой связки. Спинномозговой канал сужается и сдавливает спинной мозг. Задние остеофиты позвонков также могут способствовать сдавлению спинного мозга. У пациентов могут развиться поясничная боль, слабость в конечностях, атаксия походки или аномальные неврологические симптомы. Псевдохвост является характерным признаком поясничного стеноза и описывается как боль в ягодицах или бедрах, возникающая при ходьбе и уменьшающаяся в покое. Боль в бедре обычно ощущается в паху или медиальной части бедра; однако это может быть связано с коленом или ягодицами и может быть ошибочно диагностировано как поясничный стеноз.

Рентгенологические данные

Диагноз остеоартрита часто ставится при физикальном обследовании. Простая рентгенограмма обычно достаточна для начальной рентгенографической оценки, чтобы подтвердить диагноз или оценить тяжесть заболевания, если рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Необходимо получить две проекции пораженного сустава, за возможным исключением крестцово-подвздошных суставов и таза. Два вида должны быть получены в ортогональных плоскостях друг к другу (т. е. в переднезадней [AP] и боковой). Могут потребоваться дополнительные виды несущих суставов (колени, бедра). Соотношение рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов и симптомов, описанных пациентами, зависит от сустава. Аномалии, обнаруженные в коленях, коррелируют с болью у 85 процентов пациентов, в пальцах и запястно-пястных суставах примерно у 80 процентов и в бедрах у 75 процентов. ⁶

Рентгенологические признаки первичного остеоартрита включают неравномерное сужение суставной щели, образование остеофитов, образование кист и субхондральный склероз. Первоначальные рентгенограммы могут не показать все результаты. Сначала может присутствовать только минимальное, неравномерное сужение суставной щели. Вовлеченные суставные щели имеют асимметричное распределение. По мере прогрессирования заболевания могут возникать подвывихи и формироваться остеофиты. Возможны субхондральные кистозные изменения. Эти кисты могут сообщаться или не сообщаться с суставной щелью, могут возникать до потери хряща и иметь склеротическую границу. Субхондральный склероз или образование субхондральной кости возникает по мере увеличения потери хряща и проявляется как область повышенной плотности на рентгенограмме. В далеко зашедшей стадии заболевания может наступить коллапс сустава; однако анкилоз обычно не возникает у пациентов с первичным остеоартритом.

Condition	History	Physical
Primary osteoarthritis	Gradual progression of pain Morning stiffness of one hour or more Pain increasing with weight bearing Night pain No системные симптомы	Костное увеличение суставов: DIP, PIP, первого запястно-пястного сустава, бедра, колена, стопы Обычно нет запястья, локтя, голеностопного сустава или вовлечения MCP
Бурсит/тендинит	Боль усиливается при движении Боль усиливается ночью Отсутствие системных симптомов движения пораженных мышц
Механические внутрисуставные состояния	Рецидивирующие припухлости суставов Суставные замки Сустав «уступает» Перемежающиеся боли с безболевыми промежутками	Боль и ограничение в определенных точках сгибания или разгибания Боль при комбинированном вращении и разгибании колена
Ревматоидный артрит	Часто незаметное начало Синдром Рейно, кожная сыпь)	Вовлечение ПФС, запястья, локти, лодыжки Синовиальное утолщение Классические деформации: Лебединая шея Бутоньерка Ульнарная девиация Потеря объема движений в запястьях, локтях

При обследовании пациентов с остеоартритом коленного сустава переднезадняя и боковая рентгенограммы позволяют адекватно оценить медиальную и латеральную суставные щели. Для адекватной оценки суставной щели необходимо получить переднезаднюю проекцию, когда пациент находится в положении стоя. Боковой вид также позволяет оценить пателлофеморальный сустав; однако дополнительный вид, известный как вид на восход солнца, может предоставить еще больше информации об этом совместном пространстве.

Рентгенологические признаки у пациентов с остеоартритом включают сужение медиальной тибиофеморальной и пателлофеморальной суставной щели, а также субхондральное новообразование кости. ^18,19 Затем происходит латеральный подвывих большеберцовой кости, и образование остеофитов наиболее заметно медиально. Боковое сужение суставной щели также может происходить, но не так заметно, как медиальное сужение (рис. 2a и 2c) . Хрящ теряется, и происходит формирование субхондральной кости. Также происходит заметное образование остеофитов (рис. 2b и 2d) , а остеофиты видны спереди и медиально в дистальном отделе бедренной кости и проксимальном отделе большеберцовой кости, а также сзади в надколеннике и большеберцовой кости.

Руку можно оценить в прямой и косой проекциях; однако при увеличенном изображении всей руки или определенного сустава видно больше деталей. Изображения с увеличением особенно полезны при оценке мягких тканей и мелких деталей конкретной кости. Наиболее часто вовлекаются суставы кисти и запястья: первый запястно-пястный сустав, трапециевидно-ладьевидный сустав, а также проксимальный межфаланговый и дистальный межфаланговые суставы. Сужение суставной щели неравномерное и асимметричное (рис. 3) . Эрозивных изменений при первичном остеоартрозе не наблюдается. В случаях, когда присутствует основной болезненный процесс (например, воспалительная артропатия), может возникнуть вторичный остеоартрит. У женщин в постменопаузе может быть вариант остеоартрита, известный как эрозивный артрит. ²⁰ Только эрозивный остеоартроз имеет эрозии и анкилозы. Распределение в руках и ногах аналогично остеоартриту.

БЕДРА И ТАЗА

Вид таза в прямой проекции можно использовать для оценки артритических изменений в тазобедренных и крестцово-подвздошных суставах (рис. 4) . Изменения, связанные с тазобедренным суставом, включают сужение верхнелатеральной суставной щели с субхондральным склерозом. Верхнебоковая часть сустава является опорной частью. Могут возникать кистозные изменения, а головка бедренной кости может иметь неправильную форму.

Истинная синовиальная суставная щель крестцово-подвздошного сустава располагается спереди и снизу. При остеоартрите развиваются мостовидные остеофиты, которые распространяются от подвздошной кости до крестца. Также отмечаются склеротические изменения, но анкилоз или эрозии обычно не развиваются, как при спондилоартропатиях, таких как анкилозирующий спондилоартрит, псориаз или синдром Рейтера.

Боковая и переднезадняя рентгенограммы поясничного отдела позвоночника достаточны для выявления остеоартритных изменений в апофизарных суставах. Отмечается уменьшение суставной щели между верхней и нижней фасетками. Склероз и образование кист возникают при остеоартрозе позвоночника. Сужение нервных отверстий может быть результатом образования остеофитов. Эти изменения можно увидеть на компьютерной томографии (КТ). На рис. 5 показано сужение нервных отверстий, вызванное образованием фасеточных остеофитов. Аналогичные изменения наблюдаются и в шейном отделе позвоночника. Первичные остеоартрозные изменения в грудном отделе позвоночника обычно не наблюдаются. Остеоартроз позвоночника часто связан с дегенеративным заболеванием суставов.

Рентгенограмма стопы в прямой и боковой проекциях достаточна для оценки остеоартритных изменений, но косые и увеличенные проекции могут быть полезны, если требуется подробный обзор суставной щели. Чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав. Опять же, субхондральный склероз, образование остеофитов и кистозные изменения являются общими. Боковой подвывих большого пальца стопы приводит к вальгусной деформации большого пальца стопы. Остеоартритные изменения в других частях стопы, например в подтаранном суставе, обычно вызваны изменением механики в результате врожденных или приобретенных аномалий (например, плоской стопы, сращением двух костей) или являются вторичными по отношению к другой лежащей в основе артропатии (например, псориазу, синдрому Рейтера) .

Прогрессирование заболевания

Последующие рентгенограммы не нужны для оценки прогрессирования заболевания, но могут быть полезны, особенно если планируется хирургическое вмешательство или подозревается перелом. Визуализация, выходящая за пределы простой пленки, не требуется для рутинного наблюдения; однако в соответствующей клинической ситуации могут быть полезны дополнительные типы визуализации. Сканирование костей с помощью ядерной медицины может показать локализацию радиофармпрепаратов, но неспецифично в областях повышенной костной ткани. Томография полезна только при подозрении на скрытый перелом, но рутинная томография не показана для мониторинга остеоартрита.

Хотя КТ не показана для начальной оценки или в качестве рутинного последующего наблюдения, она может быть полезна при оценке поясничного отдела позвоночника для проверки фасеточной гипертрофии при лечении болей в пояснице и спинального стеноза. Эта оценка также может быть выполнена с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), хотя костные детали лучше оцениваются с помощью компьютерной томографии. МРТ также может быть полезна для оценки потери хряща, но часто в ней нет необходимости, поскольку простые снимки дают адекватную информацию. МРТ-исследования не следует проводить рутинно при диагностике остеоартрита, за исключением случаев подозрения на дополнительную патологию (например, посттравматические повреждения, злокачественные новообразования, импинджмент нервных окончаний, инфекционный процесс). Ультразвуковое исследование может помочь в диагностике кистозных изменений в мягких тканях вокруг суставов, но бесполезно в начальной диагностике остеоартрита.

Дифференциальные соображения частично основаны на том, какой сустав исследуется. В общем, основной дифференциальный диагноз включает ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь отложения пирофосфата кальция, анкилозирующий спондилоартрит и диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (Таблица 2) . ²⁰

Состояние	Плотность костей	Эрозии	Cysts	Joint space loss	Distribution	Bone production
Osteoarthritis	Normal overall	No, unless erosive osteoarthritis	Yes, subchondral	Nonuniform	Односторонний и/или двусторонний; асимметричный	Да; остеофиты; субхондральный склероз
Ревматоидный артрит	Снижение	Да	Да, синовиальная	Однородная	Двусторонняя; симметричный	Нет
Псориатический артрит	Нормальный	Да	Нет	Да	Двусторонний; асимметричный	Да
CPPD	Обычный	Нет	Да	Однородный	Двусторонний	Да; остеофиты; хондрокальциноз; субхондральный
Анкилозирующий спондилит	Ранняя — нормальная Поздняя — сниженная	Да	Нет	Да	Двусторонняя; симметричные	Да
ДИСХ	Нормальные	Нет	Нет	Нет	Спорадические	Протекающие остеофиты; окостенение сухожилий, связок

Комбинация туннельной проекции и переднезадней рентгенограммы с нагрузкой улучшает обнаружение артрита коленного сустава , боковые и восходные рентгенограммы.

Мы хотели оценить полезность добавления задне-передней (PA) проекции колена в сгибании с нагрузкой (WB). Мы предполагаем, что (1) туннельная проекция WB может обнаруживать рентгенографический остеоартрит (ОА), не визуализируемый на AP WB, (2) комбинация AP и туннельной проекции увеличивает радиографическое обнаружение ОА, и (3) это может обеспечить дополнительные информация для клинициста, оценивающего боль в колене. Мы ретроспективно рассмотрели рентгенограммы 100 коленных суставов (74 пациента) с болью в колене и проанализировали их на наличие признаков артрита. Комбинация туннельной проекции WB и AP WB значительно увеличила обнаружение сужения суставной щели в латеральном () и медиальном () отделах по сравнению с одной проекцией AP. Комбинированные проекции значительно улучшили идентификацию медиальных субхондральных кист (), склероза латерального большеберцового плато () и остеофитов среднего и крупного размера в медиальном отделе (), межмыщелковой выемке () и ости большеберцовой кости ().

Туннельное изображение WB является эффективным инструментом для получения дополнительной информации о пораженных участках болезненного колена, которую нельзя получить только на изображении в прямой проекции.

1. Введение

Ортопедическое лечение боли в колене начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Затем рентгенографические изображения могут быть использованы для определения соответствующего диагноза, лечения и прогноза для пациента. Стандартная рентгенография, используемая для первоначальной оценки боли в колене, исторически включала рентгенографию с нагрузкой (WB), переднезаднюю (AP), боковую и рентгенографию в восходе/проекции Merchant. В нашем учреждении третичной медицинской помощи и справочном центре мы часто просматриваем внешние рентгеновские снимки во время консультации, которые не включают изображения с нагрузкой на колено или согнутым коленом. Без этих изображений с нагрузкой на колено или согнутым коленом трудно обнаружить и оценить возможный рентгенографический остеоартрит. Основываясь на этом опыте, мы стали больше интересоваться тем, как добавление рентгенографии Розенберга или туннельной проекции повлияет на обнаружение, определение и возможную степень видимого радиографического остеоартрита.

Впервые предложенная Holmblad в 1937 г., переднезадняя проекция коленного сустава обеспечивала улучшенную визуализацию как пространства коленного сустава, так и межмыщелковой вырезки. Он описал переднезаднюю проекцию, полученную, когда пациент стоит на коленях на рентгенографическом столе и колено согнуто на 75°. Он заявил, что с такой улучшенной визуализацией с помощью этой техники можно идентифицировать больше остеофитов, рыхлых тел и инородных тел [1]. С тех пор в литературе было описано несколько подобных методов, таких как Rosenberg, Camp-Coventry, Béclere и Schuss, все с целью дальнейшего расширения визуализации, наблюдаемой с помощью стандартных переднезадних рентгеновских лучей.

Метод Розенберга, описанный в 1988 г. д-ром Розенбергом, представляет собой рентгенограмму в прямой проекции с нагрузкой на ногу, сделанную при сгибании колена под углом 45° [2]. Метод Розенберга был разработан, чтобы получить представление о сужении хрящевого пространства, наблюдаемом во время операции, но не видимом только на рентгенограмме в передне-задней части с нагрузкой на растяжение [2]. При выполнении рентгенограмм с использованием этого метода наблюдалась повышенная чувствительность и специфичность по сравнению с обычными рентгенограммами, поскольку сгибание позволяло лучше видеть хрящ, более подверженный дегенерации, в контактных зонах колена [2]. Использовались и другие методы, такие как метод Кэмп-Ковентри (положение лежа, сгибание 40–50°), метод Беклера (положение лежа, сгибание 60°) и вид Шюсса (нагрузка на ПА, сгибание 30–40°). для увеличения обзора пространства коленного сустава [3, 4]. Ричи и др. обнаружили, что при замене расширенной передне-задней рентгенограммы проекцией Schuss эффективность артроскопии снизилась на 50% с переходом к окончательной хирургии с повышенной видимостью дегенеративных изменений [4]. Хотя во всех этих методах используются разные углы сгибания, в недавних исследованиях не было найдено единого мнения относительно наилучшего угла сгибания, при котором можно наблюдать пространство в коленном суставе [5, 6].

Ранее во множестве исследований утверждалось, что для постановки диагноза ОА коленного сустава важно делать рентгенограммы с нагрузкой [7–10]. Resnick и Vint использовали эту информацию при создании пробной серии из шести пациентов с использованием Holmblad или «туннельного» подхода PA, который продемонстрировал повышенное наблюдение разрушенного хряща [11]. Литература неубедительна с исследованиями, демонстрирующими, что комбинация проекций оптимальна для выявления остеоартрита [12–18], и другими, утверждающими, что нет доказательств клинической ценности туннельной проекции [19]., 20]. Подобно предварительной информации, полученной Resnick и Vint [11], мы считаем, что рентгенограмма в прямой проекции не выявляет все рентгенологически значимые признаки дегенеративных изменений в коленном суставе. В этом исследовании мы предполагаем, что (1) туннельная проекция WB способна обнаруживать рентгенографический остеоартрит, который не может обнаружить одна только AP WB, (2) при использовании комбинации переднезадней и туннельной проекции способность обнаруживать рентгенографический ОА коленного сустава увеличивается. , и (3) дополнительная информация, предоставляемая видом туннеля, поможет в оценке и определении возможных стратегий лечения.

2. Материалы и методы

После получения одобрения наблюдательного совета учреждения мы определили пациентов с болью в колене, которые наблюдались в нашем учреждении у взрослого хирурга-ортопеда, прошедшего стажировку по реконструкции. Пациентов включали в исследование, если для пораженного болезненного колена были получены как рентгенограмма пораженного коленного сустава в прямой проекции, так и в туннельной проекции. Пациенты были исключены из исследования, если пораженное колено ранее подвергалось хирургическому вмешательству. В исследование была включена последовательная когорта из 100 коленных суставов (78 пациентов). Хотя мы признаем, что некоторые практикующие врачи используют боковую и надколенниково-бедренную проекции для оценки пространства большеберцово-бедренного сустава [21], мы считаем, что рентгенограммы в прямой проекции достаточно, а боковая проекция и проекции на восходе солнца дают больше информации о надколенниково-бедренном суставе. Кроме того, медиальный и латеральный отделы трудно различить на рентгенограмме в боковой проекции, что является важным аспектом данного исследования. Туннельный вид в нашем учреждении выполняется по методике Розенберга. Этот вид колена со сгибанием на 45°, задне-передним положением и нагрузкой на него сделан, когда надколенник касается рецептора изображения. Рентгеновская трубка находится на расстоянии 40 дюймов (101,6 см) от приемника изображения, который расположен в центре надколенника и направлен на 10° каудально.

Слепые рентгенограммы были проанализированы двумя взрослыми реконструктивными хирургами-ортопедами, прошедшими стажировку, и одним рентгенологом опорно-двигательного аппарата. Сбор данных проводили с использованием электронной формы сбора данных (eDCF) следующим образом.

Форма сбора электронных данных, используемая исследователями Инициалы исследователей: колено №: Просмотр: □ AP □ Туннельный отсек: □ Медиальное □ Сужение бокового сустава: □ Нет □ <25%□ 25–49%□ 50–75% □> 75%склероз в: □ Плато большеберцовой кости □ Присутствие бедренного мыщечка: □ Субхондральные кисты □ Свободные тела Субхондральный дефект большеберцовой кости: □ <5 мм □ 5–10 мм □> 10 мм субхондральный бедный дефект: □ <5 мм □ 5– 10 мм □> 10 мм остеофитов: □ Нет □ Маленькие □ Умеренные □ Большие остеофиты с межкондиларным заемным нотчом: □ Нет □ Маленький □ Умеренный □ Большие остеофиты от буделки: □ Нет □ Маленький □ Умеренный □ У больших количественных переменных для радиографических критических критических критических критических критических критических критических критических критических критических критических. шкалы Келлгрена-Лоуренса (KL) и Альбака [7, 22]. На основании артроскопических корреляций, проведенных Fife et al., сужение суставной щели (JSN) на 50% было определено как сравнительный процент, указывающий на клинически значимую разницу в дегенерации суставов [23]. Позднее были присвоены порядковые значения для сбора данных и статистического анализа. Склероз, рыхлые тела, субхондральные кисты, субхондральные дефекты и остеофиты также оценивались в каждой проекции. Все переменные оценивались независимо по точкам доступа и туннелям. Сравнительные рентгенограммы можно увидеть на рисунках 1 и 2.

Перед началом этого исследования был проведен анализ мощности, который показал, что для определения размера эффекта 0,5 с использованием нашей порядковой шкалы с мощностью 90% и значимостью ( α ) 0,05 требовалось 85 коленей на группу. Для статистического анализа среднее значение значений, назначенных тремя врачами, использовалось для создания единственного значения как для точек доступа, так и для изображений туннеля. Каждая переменная данных была разделена на четыре отдельные категории для анализа: идентифицированные в обоих представлениях, только точка доступа и только туннельное представление и не идентифицированные ни в одном представлении. Используя эту разбивку, мы смогли сравнить остеоартритные изменения, видимые только в переднезадней проекции, с теми, которые были выявлены в серии рентгенограмм с использованием как переднезадней проекции, так и туннельной проекции. Тест был использован для определения того, вызвало ли добавление туннельного вида статистически значимое изменение видимых изменений остеоартрита. Статистический анализ был выполнен с использованием IBM SPSS Statistics версии 20.0 (IBM SPSS для Windows, версия 20.0, 2011 г.; Армонк, штат Нью-Йорк: IBM Corp.).

3. Результаты

Окончательный анализ (Таблица 1) включал 54 левых и 46 правых коленей. Пациенты были в возрасте от 40 до 95 лет (в среднем = 68,9 лет), и 64% () были женщинами. В боковом отделе только в AP-виде было обнаружено 25 коленей с JSN не менее 50%; добавление туннельного вида значительно увеличило это число до 36 (). В медиальном отделе в 60 коленях было видно сужение суставной щели не менее чем на 50%; использование туннельного вида в сочетании значительно увеличило это число до 67 (). Туннельный вид значительно увеличил обнаружение субхондральных кист в медиальном отделе () и склероза латерального плато большеберцовой кости (). Использование туннельной проекции также увеличило обнаружение остеофитов от средних до больших размеров в медиальном отделе (), межмыщелковой выемке () и большеберцовой ости () (рис. 3). Все рентгенографические изображения, как переднезадние, так и туннельные, при анализе показали по крайней мере некоторые рентгенографические дефекты; ни в одном колене не было выявлено рентгенологических дефектов (рис. 4). Межэкспертная надежность варьировалась от 0,72 для медиального JSN и 0,84 для латерального JSN до 0,9.7 для латеральных и бедренных остеофитов. Все остальные показатели межэкспертной надежности находились в этом диапазоне, что соответствует ранее опубликованным данным [24, 25].

Туннельная проекция существенно не увеличила визуализацию склероза медиального большеберцового плато или склероза медиального или латерального бедренного мыщелка. Также не было обнаружено увеличения количества свободных тел в медиальном или латеральном отделах, субхондральных кист в латеральном отделе или остеофитов в латеральном отделе. Субхондральные дефекты на большеберцовой и бедренной сторонах обоих отделов не подвергались повышенной визуализации при туннельной проекции.

Кроме того, к каждому колену была применена шкала Келлгрена-Лоуренса с использованием данных нашего eDCF. С добавлением туннельного обзора у 46 коленных суставов повысилась тяжесть оценки KL: девять коленных суставов изменились с 1-го на 2-й класс, 17 коленных суставов — со 2-го на 3-й, четыре коленных сустава — со 2-го на 4-й и 16 коленных суставов — с 3-го на 4-й. итоговые значения и изменения баллов можно увидеть в таблице 2 и на рисунке 5.

Из 100 коленных суставов операция была рекомендована на 56 из этих коленных суставов, и 35 операций были завершены. Было выполнено 21 тотальное эндопротезирование коленного сустава, 11 медиальных одномыщелковых эндопротезирований коленного сустава, 2 латеральных одномыщелковых эндопротезирования коленного сустава и одно ортоскопическое восстановление мениска. Было только два случая, в которых интраоперационные признаки остеоартрита противоречили рентгенологическим данным, и в этих случаях пациентам с плановым одномыщелковым эндопротезированием коленного сустава было выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава. Только одна одномыщелковая артропластика коленного сустава потребовала повторной ревизии тотального эндопротезирования коленного сустава в более поздние сроки.

Чтобы связать это с вариантами клинического лечения, мы проанализировали данные, изучив сдвиги в дегенеративных изменениях компартмента в зависимости от того, использовали ли вы переднезаднюю, туннельную или обе проекции. Мы обнаружили, что только переднезадняя проекция выявила 13 коленных суставов с двухкомпонентным (как медиальным, так и латеральным) сужением суставной щели не менее чем на 50%, 47 коленных суставов с изолированным медиальным сужением и 12 коленных суставов с изолированным сужением латерального компартмента. Используя туннельную проекцию в сочетании с переднезадней проекцией, в 25 коленных суставах было обнаружено сужение межсуставной щели, в 42 — изолированное медиальное сужение, а в 11 — изолированное латеральное поражение. Это представляет собой сдвиг двух колен от латерального к двухкомпонентному сужению, восьми коленей только от медиального к двухкомпонентному сужению. Из коленей без клинически значимого сужения суставной щели, видимого на проекции AP, добавление туннельной проекции выявило сужение суставной щели в латеральном отделе в одном колене, медиальном отделе в трех коленях и обоих отсеках в двух коленях (таблица 3). ).

4. Обсуждение

Предыдущие исследования сравнивали вид туннеля непосредственно с видом AP. Розенберг и др. проанализировали переднезаднюю и туннельную рентгенограммы 55 коленных суставов и обнаружили, что степень сужения суставной щели, визуализируемая в туннельной проекции, чаще коррелировала с результатами артроскопической оценки [2]. Исследование, проведенное в 2007 г. на 202 коленных суставах, показало, что в проекции Шюсса более часто выявлялось окончательное сужение суставной щели, чем в переднезадней проекции [26]. В обзоре 50 пациентов восемью врачами было продемонстрировано, что использование представления Шусса оказывает значительное влияние на принятие клинических решений [4], в то время как проспективный анализ, проведенный Davies et al. подтвердили важность проекции Schuss по сравнению с полным разгибанием для выявления тибиофеморального ОА [27]. Оценка 2007 г.: 309колени продемонстрировали превосходство туннельной проекции в визуализации некоторых признаков дегенерации суставов, особенно в межмыщелковом пространстве; однако в этом исследовании был проанализирован только вид туннеля в отношении боли в передней части колена [16]. Кроме того, исследование, проведенное Davies et al. показали важность ВБ ЛА при сгибании как отдельного инструмента, а не в сочетании со стандартной рентгенограммой в полностью разогнутом передне-заднем положении [27].

Во всех этих исследованиях AP сравнивается непосредственно с туннельной проекцией, что, по нашему мнению, не имеет большого клинического значения. AP является золотым стандартом диагностической визуализации и не должна заменяться туннельной проекцией. Больший интерес для нашей группы представляло то, как добавление туннельного обзора повлияет на нашу способность рентгенографически обнаруживать дегенеративные изменения в колене.

В этом исследовании изображения туннеля значительно помогли визуализировать сужение суставной щели. В отличие от данных, представленных Yamanaka et al. [28], наша идентификация была наиболее значимой в латеральном отделе, где туннельная проекция увеличивала количество коленей с клинически значимым сужением на 44%. В медиальном отделе количество колен со значительным сужением увеличилось на 12%. Возможная причина этого увеличения связана с более четкой визуализацией суставной линии как при разгибании, так и при частичном сгибании.

Анализ данных о сужении суставной щели для каждого колена демонстрирует возможное влияние туннельного обзора на принятие клинических решений. Расположение суставной дегенерации в коленном суставе, независимо от того, является ли она двухкомпонентной или изолированной от медиального или латерального отделов, может быть использовано для помощи в определении вариантов лечения, доступных для пациента, как хирургических, так и неоперативных методов лечения. Например, в восьми коленях из нашего исследования, у которых изначально было изолированное сужение суставной щели в медиальном отделе, возможным вариантом лечения могла быть медиальная ОКА; однако при выявлении сужения суставной щели в других отделах ТКА, возможно, может быть лучшим вариантом лечения. В нашем исследовании мы обнаружили восемь коленных суставов, которые изначально имели изолированное сужение суставной щели в медиальном отделе, что потенциально может быть кандидатом на медиальную ОАК. Эта улучшенная визуализация коленного сустава через изображение в виде туннеля также наблюдалась в коленях, которые изначально не имели сужения или изолированного сужения латерального отдела.

Поскольку в этом исследовании рассматривалась последовательная серия субъектов с болью в колене, многие из них не подвергались операции; следовательно, нет прямой клинической корреляции с ухудшением состояния хряща у наших субъектов. В то время как артроскопическое подтверждение оценки хряща является идеальным [29], предыдущие исследования показали, что ширина и сужение суставной щели надежно измеряют толщину, истончение и компрессию хряща в медиальном отделе и что JSN в латеральном отделе был прогностическим и сопоставимым с медиальный отсек для потери хряща [27, 30]. В то время как МРТ обеспечивает трехмерную оценку коленного сустава, в отличие от двухмерной оценки, обеспечиваемой простыми рентгенограммами [31], за счет улучшения визуализации коленного сустава, как видно на изображении в туннельном режиме в сочетании со стандартной пленкой AP, дополнительные тестирования и визуализации можно избежать. Хотя может быть небольшое увеличение стоимости и дозы облучения, получаемой пациентом из-за дополнительного рентгеновского изображения, дополнительные преимущества, обеспечиваемые изображением в туннельном режиме, поддерживают добавление изображения к стандартному обследованию коленного сустава.

В дополнение к значительным изменениям в сужении суставной щели добавление туннельной проекции обеспечило значительные различия в идентификации склероза латерального большеберцового отдела, субхондральных кист в медиальном отделе и остеофитов в медиальном отделе, межмыщелковой вырезке и большеберцовой ости . Улучшенная визуализация межмыщелковой вырезки и большеберцовой ости при использовании туннельной проекции может быть связана с вращением структуры вырезки. Одна из причин различий в идентификации большеберцовой стороны колена, возможно, связана с естественным наклоном большеберцовой кости, который часто называют 7°. Поскольку изображение WB AP часто делается при полном разгибании колена и перпендикулярном луче, визуализацию задней части большеберцовой кости трудно различить из-за наклона большеберцовой кости. Рентгеновский снимок в туннельной проекции не делается под этим перпендикулярным углом, что позволяет лучше визуализировать большеберцовую кость. Хотя это было несколько неожиданно, туннельная проекция также увеличила визуализацию медиальных мыщелковых шпор. Эта идентификация, возможно, может быть связана с идеей, что шпоры часто более заметны при сгибании, чем при разгибании.

Авторы признают, что это исследование имеет ограничения. В исследовании мы изучаем рентгенографический остеоартрит, а не обязательно истинную симптоматику или золотой стандарт для остеоартрита. Тем не менее, рентгенографическая оценка часто используется в качестве стандарта для оценки многих пациентов и в сочетании с физикальным обследованием оказывается очень точной. Из-за субъективного характера рентгенографических показаний у нас было три отдельных врача, которые считывали каждое изображение для повышения точности. Кроме того, поскольку это был анализ последовательных субъектов, обратившихся в офис с типичной болью в колене, наблюдаемые характеристики могут относиться к самоселективной группе, а не к популяции в целом. Несмотря на эти ограничения, мы считаем, что это исследование дает важную информацию о полезности просмотра туннеля WB.

Таким образом, рентгенограмма в туннельной проекции является важным инструментом, который можно использовать в сочетании с передне-задней проекцией для оценки боли в колене благодаря способности обнаруживать рентгенографические признаки остеоартрита, которые не видны только на передне-заднем изображении. Кроме того, информация, предоставляемая туннельным обзором в сочетании с точкой доступа, может помочь в определении возможных вариантов лечения, предоставляемых пациенту. По этим причинам мы рекомендуем включать туннельную проекцию WB в стандартную рентгенографическую оценку любого пациента с болью в колене.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи. Доктор Маколей сообщает, что является платным консультантом и имеет опционы на акции OrthoAlign, а также является членом совета директоров Arthritis and Rheumatism, Clinical Orthopedics and Related Research, Journal of Arthroplasty, AAOS: Рекомендации по переломам тазобедренного сустава у пожилых пациентов, Американской ассоциации тазобедренных и Хирурги коленного сустава и Комитет по политике в области здравоохранения Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов. Другие авторы не сообщают о финансовой поддержке или членстве в каком-либо совете.

Ссылки

E. C. Holmblad, «Задне-передний рентгеновский снимок колена в сгибании», Journal of the American Medical Association , vol. 109, нет. 15, стр. 1196–1197, 1937.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Т. Д. Розенберг, Л. Э. Паулос, Р. Д. Паркер, Д. Б. Кауард и С. М. Скотт, «Рентгенограмма коленного сустава с нагрузкой на заднепереднее сгибание на сорок пять градусов», Журнал костной и суставной хирургии — американский Том , том. 70, нет. 10, pp. 1479–1483, 1988.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
П. Ф. Баллинджер и Э. Д. Франк, Атлас рентгенографических позиций и рентгенологических процедур Меррилла, США, Сент-Луис, Мосби , Сент-Луис, Мосби, Мосби. 1999.
Дж. Ф. С. Ритчи, М. Аль-Сараван, Р. Ворт, Б. Конри и П. А. Гибб, «Параллельный подход: влияние рентгенографии дегенеративного коленного сустава на клиническое лечение», Колено , об. 11, нет. 4, стр. 283–287, 2004.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Х. Котани, Н. Исисака, М. Фуру, Т. Мики и Т. Уэо, «Новый метод простой рентгенографии с использованием оптимального угла сгибания колена для оценки ранней дегенерации коленного сустава». Журнал эндопротезирования , том. 20, нет. 5, стр. 614–617, 2005.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
T. Takahashi, N. Yamanaka, M. Ikeuchi и H. Yamamoto, «Воспроизводимость измерений ширины суставной щели и межкраевого расстояния у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава при различной степени сгибания», Радиология скелета , том. 38, нет. 1, стр. 37–42, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Альбак, «Остеоартроз коленного сустава. Рентгенологическое исследование», Acta Radiologica: Diagnosis , приложение 277, стр. 7–72, 1968. , «Запросы врачей общей практики на рентгенограммы коленного сустава: изображения с нагрузкой и без нагрузки, AP», Международный хирургический журнал , том. 10, нет. 8, с. S59, 2012.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Р. Э. Лич, Т. Грегг и Ф. Дж. Сайбер, «Рентгенография с нагрузкой при остеоартрите колена», Радиология , том. 97, нет. 2, стр. 265–268, 1970.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Т. Э. МакАлиндон, С. Сноу, К. Купер и П. А. Дьепп, «Рентгенографические картины остеоартрита коленного сустава в сообществе: важность пателлофеморального сустава», Annals of the Rheumatic Diseases , vol. 51, нет. 7, стр. 844–849, 1992.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
D. Resnick and V. Vint, «Туннельный взгляд в оценке потери хряща при остеоартрите коленного сустава», Radiology , vol. 137, нет. 2, стр. 547–548, 1980.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Пиперно, М.-П. Graverand H.L., Conrozier T., Bochu M., Mathieu P., Vignon E. «Количественная оценка ширины суставной щели при бедренно-большеберцовом остеоартрите: сравнение трех рентгенографических изображений», Остеоартрит и хрящи , vol. 6, нет. 4, стр. 252–259, 1998.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. К. Бакленд-Райт, Д. Г. Макфарлейн, М. К. Джасани и Дж. А. Линч, «Количественная микроочаговая рентгенографическая оценка остеоартрита коленного сустава при нагрузке на туннель и в полусогнутом положении стоя», The Journal of Rheumatology , vol. 21, нет. 9, стр. 1734–1741, 1994.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
C. E. Chaisson, D. R. Gale, E. Gale, L. Kazis, K. Skinner и D. T. Felson, «Выявление рентгенографического остеоартрита коленного сустава: какая комбинация изображений оптимальна?» Ревматология , вып. 39, нет. 11, стр. 1218–1221, 2000.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
R.C. Duncan, E.M. Hay, J. Saklatvala, and P.R. Croft, «Распространенность рентгенографического остеоартрита — все зависит от вашей точки зрения», Rheumatology , том. 45, нет. 6, стр. 757–760, 2006.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. Hing, E. Raleigh, M. Bailey et al., «Проспективное исследование диагностического потенциала рентгенограммы коленного туннеля при оценке боли в передней части колена», The Knee , vol. 14, нет. 1, стр. 29–33, 2007 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Э. Виньон, М. Пиперно, М.-П. H. Le Graverand et al., «Измерение ширины суставной щели на рентгенограмме в большеберцово-бедренном отделе коленного сустава с остеоартритом: сравнение стоячей переднезадней проекции и Lyon Schuss», Артрит и ревматизм , vol. 48, нет. 2, стр. 378–384, 2003 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C. Y. J. Wenham and P. G. Conaghan, «Визуализация болезненного коленного сустава при остеоартрите: чему мы научились?» Nature Clinical Practice Rheumatology , vol. 5, нет. 3, стр. 149–158, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
С. Бхатнагар, Р. Кэри-Смит, К. Дарра, П. Бхатнагар и М. М. Глазго, «Доказательная практика использования рентгенограмм коленного сустава — опрос всех членов Британской ортопедической ассоциации». », Международная ортопедия , том. 30, нет. 5, стр. 409–411, 2006 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
А. С. Винс, А. К. Сингхания и М. М. С. Глазго, «Какие рентгеновские снимки колена нам нужны? Опрос хирургов-ортопедов в Соединенном Королевстве», The Knee , vol. 7, нет. 2, стр. 101–104, 2000.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. П. ЛаВэлли, С. Маклафлин, Дж. Гоггинс, Д. Гейл, М. С. Невитт и Д. Т. Фелсон, «Рентгенограмма в боковой проекции для оценки большеберцово-бедренного сустава при остеоартрозе коленного сустава: его надежность, чувствительность к изменениям» , и лонгитюдная достоверность» Артрит и ревматизм , vol. 52, нет. 11, стр. 3542–3547, 2005.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
JH Kellgren, M. JeVrey, and J. Ball, Атлас стандартных рентгенограмм , том. 2, Blackwell Scientific, Oxford, UK, 1963.
R.S. Fife, K.D. Brandt, E.M. Braunstein et al., «Взаимосвязь между артроскопическими признаками повреждения хряща и рентгенографическими признаками сужения суставной щели при раннем остеоартрите коленного сустава». Артрит и ревматизм , vol. 34, нет. 4, стр. 377–382, 1991.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
К. П. Гюнтер и С. Йи, «Надежность рентгенографической оценки остеоартрита тазобедренного и коленного суставов», Osteoarthritis and Cartilage , vol. 7, нет. 2, стр. 239–246, 1999.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Котари, А. Гермази, Г. фон Ингерслебен и др., «Рентгенография коленного сустава в фиксированном сгибании обеспечивает воспроизводимые измерения ширины суставной щели при остеоартрите», Европейская радиология , том. 14, нет. 9, стр. 1568–1573, 2004.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
F. Merle-Vincent, E. Vignon, K. Brandt et al., «Преимущество лионской проекции по сравнению с переднезадней проекцией стоя для выявления сужения суставной щели, особенно в латеральном большеберцово-бедренном отделе, на ранних стадиях коленный остеоартрит», Annals of the Rheumatic Diseases , vol. 66, нет. 6, стр. 747–753, 2007.
Просмотр:
Сайт издателя | Google Scholar
А. П. Дэвис, Д. А. Колдер, Т. Маршалл и М. М. С. Глазго, «Простая рентгенография дегенеративного колена. Дело за переменами», The Journal of Bone & Joint Surgery — British Volume , vol. 81, нет. 4, стр. 632–635, 1999.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Н. Яманака, Т. Такахаши, Н. Итикава и Х. Ямамото, «Задне-передняя рентгенограмма с нагрузкой при сгибании колена на 15° при медиальном остеоартрите», Радиология скелета , том. 32, нет. 1, стр. 28–34, 2003 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
W. D. Blackburn Jr., W. K. Bernreuter, M. Rominger и L. L. Loose, «Артроскопическая оценка суставного хряща коленного сустава: сравнение с обычными рентгенограммами и магнитно-резонансной томографией», The Journal of Rheumatology , vol. 21, нет. 4, стр. 675–679, 1994.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
В. Вирт, М. Невитт, М.-П. Hellio Le Graverand et al., «Сужение латеральной и медиальной суставной щели предсказывает последующую потерю хряща в суженном, но не в несуженном бедренно-большеберцовом отделе — данные Инициативы по остеоартриту», Osteoarthritis and Cartilage , vol. 22, нет. 1, стр. 63–70, 2014 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Х. Дж. Браун и Г. Э. Голд, «Диагностика остеоартрита: визуализация», Bone , vol. 51, нет. 2, стр. 278–288, 2012.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2016 Oladapo M. Babatunde et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Рентгенография коленного сустава (рентген) – Специалист коленного хирурга в Манчестере

Исследования коленного сустава

Для чего нужны рентгенограммы коленного сустава?

Целью рентгенограмм коленного сустава является оценка костной структуры колена и, в частности, определение наличия переломов, а также оценка дегенеративных заболеваний в суставе.

Можно сделать множество различных типов простых рентгеновских снимков, но все исследования должны иметь цель и отвечать на конкретные вопросы. Колено является суставом, на который приходится нагрузка, и поэтому для всех целей рентгенографию коленного сустава следует делать при нагрузке. Поскольку рентгенограммы представляют собой двухмерное представление трехмерной костной структуры, рентгенограммы обычно делаются в двух плоскостях под прямым углом друг к другу, чтобы сделать вывод о всех трех измерениях. Я склонен использовать специальную серию рентгенограмм коленного сустава, чтобы подчеркнуть определенные аспекты коленного сустава.

Серия «Мои рутинные снимки коленного сустава» Включает:

Все эти изображения подчеркивают различные аспекты коленного сустава.

Рентгенограмма колена в положении стоя, показывающая некоторое сужение медиальной (внутренней) суставной щели.

Рентгенограмма коленного сустава с нагрузкой на коленный сустав в согнутом положении на 45°, показывающая полную потерю медиальной (внутренней) суставной щели, которая не была видна на рентгенограмме в положении стоя

a patella alta (высокая надколенник из-за длинного сухожилия надколенника. Также наблюдается некоторая дисплазия блока (желобка бедренной кости) (аномальная форма).

Рентген колена под углом 30°

Рентгенограмма в положении стоя покажет наличие дегенеративного заболевания в колене, а также покажет расположение коленного сустава.

Стоячее положение коленного сустава в положении согнутого колена под углом 45° является гораздо более чувствительным рентгеновским снимком, показывающим раннее дегенеративное заболевание в функциональном положении. Этот вид также позволяет точно определить ширину межмыщелковой вырезки. Это очень полезная информация для пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки. Ширина межмыщелковой вырезки дает представление о размере содержимого вырезки, которым являются передняя и задняя крестообразные связки. 60% выреза занимает ПКС, примерно 40% — ПКС. Шелбурн и его коллеги показали, что пациенты с узкой вырезкой более склонны к разрыву передней крестообразной связки, поскольку это указывает на небольшую переднюю крестообразную связку. Измерение размера выреза на рентгеновском снимке позволяет мне планировать требуемую степень надрезной пластики. В определенных ситуациях это также может помочь мне решить, использовать ли ипсилатеральный или контралатеральный трансплантат сухожилия надколенника для реконструкции ПКС. Мы не ходим с полностью выпрямленными коленями, но, как правило, наши колени согнуты во время цикла походки, и поэтому на рентгенограмме в согнутом виде часть коленного сустава, несущая вес, попадает в поле зрения на рентгенограмме.

Истинный латеральный снимок показывает бедренный сустав надколенника и дает хорошее измерение длины сухожилия надколенника, которое может быть ненормальным при определенных состояниях, таких как рецидивирующий вывих надколенника. Он также покажет глубину борозды блока, в которой сочленяется надколенник, и еще раз, что может быть ненормальным при таких состояниях, как рецидивирующий вывих надколенника. Истинная боковая проекция — это единственный вид, который точно покажет глубину борозды блока.

Проекция продавца показывает горизонтальную проекцию надколенника, сочленяющегося с блоком, и показывает любое статическое смещение или неправильное смещение, например, наклон надколенника и подвывих надколенника, которые могут возникать при рецидивирующем вывихе надколенника или болевых синдромах переднего отдела коленного сустава.

В прямой и боковой проекциях также будут обнаружены признаки остеохондральных травм и расслаивающего остеохондрита.

На всех этих проекциях также будут показаны переломы в области колена, и они могут дать информацию для направления дальнейших исследований изображений.

Виды выравнивания длинной ноги в положении стоя

У пациентов, которым предстоит полная или частичная замена коленного сустава или кандидаты на остеотомию, важно измерить выравнивание нижней конечности. Опять же, в идеале это должно быть сделано в положении с весовой нагрузкой, и лучший метод, который у нас есть в настоящее время для этого, — это съемка выравнивания стоячей длинной ноги, которая показывает бедро, колено и лодыжку на одном рентгеновском снимке, на котором можно провести линии для измерения различных углов вокруг колена, включая анатомическую и механическую оси нижней конечности. Затем эта информация используется для исправления любой деформации колена во время замены сустава или остеотомии.

Это вид, который я обычно использую для всех моих замен суставов и остеотомий, чтобы обеспечить точную коррекцию лежащей в основе деформации во время операции.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Рентген коленного сустава (колена)

Врачи-специалисты

Цены на услуги

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Что видно на рентгенографии колена

Наиболее частые травмы и заболевания коленного сустава

Причины заболеваний коленного сустава

Показания к рентгенографии коленного сустава

Противопоказания к проведению рентгенографии коленного сустава

Подготовка к проведению рентгенографии коленного сустава

Процедура проведения рентгенографии коленного сустава

Отзывы

Рентген коленного сустава – цена в Москве, сделать рентгенографию колена в медицинском центре Медскан

Рентген коленного сустава

Что показывает рентгенография колена

Показания к рентгенологическому исследованию коленных суставов

Преимущества рентгена коленного сустава

Противопоказания

Как проходит рентгенография колена

Подготовка к рентгену суставов коленей

Расшифровка результата

цена, сделать снимок, адреса – СМ-Клиника

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

Зачем нужно сделать рентген коленного сустава?

Показания

Как проходит процедура

Подготовка

Полезная информация

Цены на рентген коленного сустава

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Рентген коленного сустава в Москве — цены и запись на диагностику онлайн на Meds.ru

Сделать Рентген коленного сустава в Великом Новгороде, Рентген платно

ПРАЙС:

Рентген суставов в КДЦ 24 в Зеленограде

Как обычно используется рентген суставов?

Как подготовиться к рентгену суставов?

Как выполняется процедура?

Каковы ограничения процедуры?

Примеры рентгенологического позиционирования ноги и колена

Автор: CE4RT

Коленный AP

Коленный переднезадний опорный столб Стоя двусторонний

Колено AP Косое боковое вращение

Переднезадняя косая медиальная ротация колена

Аксиальный переднезадний коленный сустав (метод Беклера)

Рекомендуемая литература

RLKA

Примеры рентгенологического позиционирования ноги и колена

Автор: CE4RT

Колено PA

Колено PA С опорой на вес в положении стоя (метод Розенберга)

Колено PA Наклонное боковое вращение

Колено PA Наклонная медиальная ротация

Колено PA Аксиальный метод Holmblad

Аксиальный метод Кэмп-Ковентри PA для коленного сустава (вид туннеля)

Рекомендуемая литература

RLKA

Рентгенологическая оптимизация латерального положения коленного сустава с помощью КТ-изображений и техники проекции максимальной интенсивности

Общие сведения

Назначение

Материалы и методы

Результаты

Заключение

Общие данные

Методы обследования

Определение стандартного бокового рентгенографического положения коленного сустава

Клиническая практика и сравнительный анализ

Статистический анализ

Исходные данные

Оптимальный угол рентгенографии для стандартного латерального коленного сустава

Таблица 1

Сравнение качества бокового изображения коленного сустава в группах оптимизированного и обычного положения

Table 2

Рентгенологическая оценка остеоартрита | ААФП

Этиология и факторы риска

Клинические проявления

Рентгенологические данные

БЕДРА И ТАЗА

Прогрессирование заболевания

Комбинация туннельной проекции и переднезадней рентгенограммы с нагрузкой улучшает обнаружение артрита коленного сустава , боковые и восходные рентгенограммы.