Рентгенография локтевого сустава: Рентген локтевого сустава в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля

Рентген локтевого сустава в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля

Рентген локтевого сустава в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля | Центр Дикуля

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.

• Главная
• Диагностическая и лечебная база
• Диагностика
• Рентгенография
• Рентген локтевого сустава

Рентген локтевого сустава — это метод визуализации с использованием рентгеновских лучей для получения изображения структур этой области.

Рентгенологическое исследование локтевого сустава предоставляет информацию для диагностики различных патологий, включая травмы и позволяет определить тактику лечения. Локтевой сустав представляет собой сочленение между дистальной частью плечевой кости и костями предплечья.

Ограничения

Рентген локтевого сустава достаточно информативный метод диагностики, если речь о необходимости диагностики различных повреждений костей и структур локтевого сустава. Однако, если происходят изменения в морфологической структуре мягких тканей (мышцы, связки или сухожилия), то возможности рентгена не очень высокие и предпочтительнее использовать другие методы медицинской визуализации, такие как МРТ. Кроме того, для диагностики инфекций или опухолей может потребоваться такой метод, как ПЭТ.

Интерпретация результатов

Рентгеновские снимки просматривает врач- рентгенолог. Врач-радиолог — это специалист у которого есть навыки сравнительного анализа изображений нормальных структур локтевого сустава и обнаруживать патологические изменения в структуре сустава. На основе визуального анализа врач-рентгенолог выдает письменное заключение о наличие морфологических изменений в локтевом суставе и передает описание снимков лечащему врачу.

Показания

Рентгеновские снимки локтевого сустава показаны при различных состояниях, включая:

• травмы
• болезненность в области сустава
• подозрение на перелом проксимального отдела лучевой и локтевой кости
• подозрение на перелом дистальной части плечевой кости
• вывихи радиальной головки
• при наличии явной деформации сустава
• выявление накопления жидкости в суставе
• артрит (остеоартроз)
• инфекционное поражение структур сустава
• опухоли

Целью рентгеновского исследования локтевого сустава может быть диагностика заболеваний или мониторинг прогрессирования заболевания.

Риски

Риск при проведении рентгена локтевого сустава очень низкий. За последние годы, с появлением цифровых рентгеновских аппаратов и новых протоколов обследований, дозу облучения удалось значительно снизить и уменьшить риск воздействия ионизирующей радиации на организм человека.

В целом, двумя основными факторами риска для рентгена локтевого сустава являются: 1) возможность развития рака вследствие чрезмерного облучения; 2) вред для плода и / или репродуктивных органов.

• Риск рака

Риск возникновения рака из-за рентгеновской визуализации возрастает при повторном, многократном воздействии рентгеновских лучей или воздействии большой дозы рентгеновских лучей. Как правило, проведение нескольких рентгеновских снимков локтевого сустава недостаточно, чтобы провоцировать развитие рака.

• Риск при беременности

При наличии беременности или даже подозрения на ее наличие необходимо информировать об этом лечащего врача и специалиста –радиолога, прежде чем проводить рентген локтевого сустава. Но риск опасного действия рентгена особенно высок при воздействии на область живота. Поэтому, если есть клиническая необходимость для проведения рентгена локтевого сустава, то это исследование можно провести с использованием специального свинцового фартука, который позволяет защитить область живота и репродуктивные органы от рассеянного рентгеновского излучения.

Преимущества

Рентгенография — это быстрый, безболезненный и недорогой метод медицинской визуализации, позволяющий диагностировать причину болей в локте или нарушения амплитуды движений. При подозрении на перелом или вывих кости рентген позволяет быстро определить повреждение и подобрать адекватную тактику лечения.

Проекции рентгена локтевого сустава

• Как правило, при проведении рентгена локтевого сустава используются снимки в двух проекциях: переднезадняя и боковая.
• В зависимости от предполагаемой патологии или травмы локтя, рентгенолог может изменить угол среза снимка или положение локтя.
• Рентгенолог также может провести снимки локтевого сустава в согнутом или разогнутом состоянии, в зависимости от целей диагностики.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке локтевого сустава?

Как правило, при сканировании локтевого сустава с помощью рентгеновской визуализации можно получить информации о костных структурах этой области.

Но если требуется визуализация мягких тканей этой области, то рекомендуется проведение МРТ –исследования.

Лечение

• Неврология
• Физиотерапия
• Аппаратная терапия
• Травматология и ортопедия
• Артрология
• Подиатрия
• Ревматология
• Мануальная терапия
• Остеопатия
• Рефлексотерапия
• Карбокситерапия
• Лечебный массаж
• Диетология
• Гинекология
• Педиатрия
• ЛОР (оториноларингология)
• Урология

Другие виды рентгенографии

• Рентгенография
• Рентген грудной клетки
• Рентген легких
• Рентген пазух носа
• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Рентген позвоночника
• Рентген коленного сустава
• Флюорография
• Рентген шейного отдела позвоночника
• Рентген стопы
• Рентген брюшной полости
• Рентген тазобедренного сустава
• Рентген кисти руки
• Рентген челюсти
• Рентген грудного отдела позвоночника
• Рентген черепа
• Рентген плечевого сустава
• Рентген ребер
• Рентген пазух носа детям
• Рентген голеностопного сустава
• Рентген локтевого сустава
• Рентген пальца
• Рентген предплечья
• Рентген лучезапястного сустава
• Рентген коленного сустава с нагрузкой
• Рентген костей носа
• Рентген пальцев ног
• Рентген пальцев рук
• Рентген бедра
• Рентген позвоночника в двух проекциях
• Рентген лопатки

Рентген локтевого сустава – цена в Москве, сделать снимок в «СМ-Клиника»

Записаться онлайн Заказать звонок

Рентген локтя назначается пациентам, чтобы быстро и объективно оценить состояние костей, выявить признаки травмы или хронического заболевания. Рентгенография на современных аппаратах обладает высокой информативностью, поэтому зачастую по результатам диагностики врачу сразу же удается поставить точный диагноз.

Для удобства пациентов рентгенографию можно пройти в «СМ-Клиника» по предварительной записи без ожидания в очереди. Исследование проводится на оборудовании экспертного класса, а готовые снимки выдаются на руки в течение 20-30 минут.

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

1. Единственный в Москве 3D робот-рентген

   В нашем медицинском центре в Новых Черемушках вы можете пройти исследование на роботизированном 3D рентгенологическом комплексе Siemens MultiTom Rax. Из-за травмы или заболевания пациенту бывает трудно принять то положение тела, в котором необходимо делать снимок. MultiTom Rax решает эту проблему – пациент может находиться в удобной позе, ведь свободно перемещается сама рентгеновская трубка.

2. Цифровая сшивка и другие возможности MultiTom Rax

   Аппарат может производить «цифровую сшивку» рентгенологических снимков позвоночника и конечностей; делать 3D рентгенографию голеностопных и коленных суставов и поясничного отдела позвоночника; даёт возможность проводить лучевое исследование после ортопедических операций с применением металлических изделий: магнитно-резонансную томографию, например, после таких вмешательств проводить нельзя.

3. Практически все виды рентгенологических исследований. Комфорт для пациентов весом до 300 кг

   В наших центрах мы проводим и редкие (урография, ирригоскопия), и самые распространённые виды рентгена, причём как в вертикальной, так и в горизонтальной проекциях. А в нашей новой клинике на улице Сенежская пройти исследование могут пациенты с весом вплоть до 300 кг.

4. Высокоинформативное исследование с 0 лет

   Когда болеет малыш, провести точную диагностику бывает сложно: многие исследования под запретом для новорожденных и дошколят. Рентген – высокоинформативный способ получения достоверных данных о состоянии здоровья ребёнка. В наших центрах мы можем проводить это исследование с 0 лет.

5. Моментальный вывод снимков на экран

   Моментальный вывод снимков на экран – ещё одна возможность рентгенологического исследования на современном оборудовании «СМ-Клиника». Участки, которые вызывают подозрения у специалиста, всегда можно увеличить и изучить детально.

6. Сниженная лучевая нагрузка

   Все наши аппараты позволяют получать качественные снимки высокого разрешения с минимально возможным воздействием на организм пациента. Рентген в «СМ-Клиника» — это популярное информативное исследование и современные стандарты лучевой нагрузки.

Цели рентгенодиагностики

Сделать рентген локтевого сустава – самый быстрый и доступный способ оценить состояние костных структур. Такая диагностика не требует дополнительного введения контрастного вещества, поскольку плотная костная ткань задерживает рентгеновские лучи и хорошо визуализируется. 

Рентгенограммы помогают подтвердить/исключить наличие таких патологических изменений:

• признаки неправильно сросшегося перелома;
• вывих или подвывих локтя – смещение суставных поверхностей относительно друг друга;
• воспалительные процессы, которые могут указывать на артрит, остеомиелит;
• дегенеративно-дистрофические изменения структур локтевого сустава, которые типичны для артроза, остеопороза, ревматических болезней;
• объемные образования костной ткани, которые свидетельствуют о доброкачественной или злокачественной опухоли.

Исследование помогает врачу-травматологу быстро определить характер перелома после травмы: сильного удара, падения на локоть, сильного выкручивания или загиба руки. В таком случае при проведении рентгена локтевого сустава на снимках удается обнаружить надмыщелковый или чрезмыщелковый перелом плеча, перелом отростков локтевой кости, перелом Монтеджи (перелом локтевой кости в области локтевого сустава с одновременным вывихом лучевой кости) и другие варианты повреждения костей.

Показания

Чаще всего на рентгенологическое обследование пациента направляет травматолог-ортопед, ревматолог или хирург. На снимках врач может рассмотреть состояние всех 3-х костей, образующих локоть: плечевой, локтевой и лучевой, а также оценить их взаиморасположение, конфигурацию сустава, косвенные признаки патологии мышечной или хрящевой ткани.

Диагностика проводится при наличии характерных жалоб:

• боли в области локтя во время движений или в покое;
• уменьшение подвижности в локтевом суставе, неприятные «щелчки» при сгибании-разгибании руки;
• покраснение и отечность кожи вокруг локтя;
• повышение температуры кожи над локтевым суставом;
• деформация и/или неестественное положение руки.

Цена рентгена локтевого сустава невысока, данное исследование назначают не только на этапе первичной диагностики, но и для контроля динамики заболевания, подготовки к оперативному вмешательству, подтверждения полного выздоровления. 

Исследование также может применяться при симптомах поражения нервов верхней конечности: онемении пальцев, покалывании и чувстве ползания «мурашек» по коже, слабости кистей рук, нарушениях мелкой моторики. Рентгенодиагностика позволяет выявить костные изменения, которые могли стать причиной сдавливания нервных стволов.

Как проходит рентген локтевого сустава

Длительность обследования

10 минут

Подготовка заключения

20-30 минут

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния локтевого сустава

В нашей клинике исследование проводится быстро и в комфортных для пациента условиях. Вся процедура занимает не более 10 минут.

Стандартная рентгенография локтя требует выполнения снимков в двух проекциях: прямой и боковой. Для прямой проекции пациент сидит боком к столу так, чтобы предплечье находилось на поверхности стола, а рука по возможности была максимально разогнута в локтевом суставе. Боковая проекция более информативна при сгибании руки в локте под прямым углом и укладывании ее на стол ладонью вниз.

Для более точной визуализации задней поверхности плечевой кости и локтевого отростка можно сделать рентген локтевого сустава в аксиальной проекции. Для этого пациенту нужно максимально согнуть руку в локте и зафиксировать ее на столе.

Результаты исследования

Рентген-аппарат подключен к компьютеру, поэтому все изображения выводятся на экране монитора непосредственно во время диагностики. После окончания исследования пациент получает на руки диск с записью снимков в разных проекциях, а также врачебное заключение, в котором рентгенолог описывает и интерпретирует обнаруженные изменения. Для получения результатов достаточно будет подождать не более 20-30 минут.

Записаться

на консультацию к травматологу

Подготовка к рентгену локтевого сустава

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Пациенту достаточно освободить руку от одежды и снять металлические украшения. Если ранее проводились операции остеосинтеза штифтами, спицами или пластинами, необходимо предупредить врача об этом факте.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Полезная информация

Рентгенография локтя, которая проводится на современном оборудовании, является максимально безопасным методом диагностики и широко используется среди разных категорий пациентов. Обследование может выполняться даже у грудных детей, женщин в периоде беременности и лактации, если для этого имеются показания.

Относительные противопоказания к проведению рентген-сканирования следующие:

• общее тяжелое состояние пациента;
• острое кровотечение;
• большая доза лучевой нагрузки, полученная за последние 12 месяцев.

Как альтернатива рентгенографии, может использоваться УЗИ. Для получения максимально точного и детализированного изображения всех структур сустава при наличии показаний рекомендуется выполнение МРТ локтя.

Важное преимущество классической рентгенографии – невысокая цена. Посмотреть стоимость услуг рентгенодиагностики в «СМ-Клиника» вы можете на этой странице. Однако финальная цена может изменяться с учетом объема исследования (иногда требуется больше снимков, чем предусмотрено стандартом) и будет озвучена врачом на консультации.

Боли, припухлость и ограничение подвижности в локтевом суставе – повод как можно быстрее обратиться к врачу и пройти рентгенологическую диагностику. Не стоит затягивать с обращением за медицинской помощью, чтобы не спровоцировать резкое ухудшение состояния и развитие осложнений.

Для записи на рентген локтевого сустава в «СМ-Клиника» оставьте заявку через форму связи на странице или свяжитесь с нами по телефону.

Цены на рентген локтевого сустава

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного суставов в 1 проекции	2 000 руб
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного суставов в 2-х проекциях	2 400 руб

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вашем здоровье заботится

49

врачей-рентгенологов

среди них:

3

Кандидата
медицинских наук

14

Врачей
высшей категории

Все врачи

м. ВДНХ

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Рентгенологическое позиционирование локтя для рентгенологов

Автор: CE4RT

В этой статье обсуждается рентгенографическое позиционирование для рентгенологов (рентгенологов), чтобы показать предплечье и локоть.

 

Предплечье AP

Назначение и показанные конструкции На этом виде должны быть показаны лучевая и локтевая кости, а также мягкие ткани предплечья.

Положение пациента Пациент должен сидеть боком в конце стола. Положите руку на стол с прямым локтем. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе.

Положение детали Супинированная кисть и вытянутый локоть. Ладони вверх. Плечевые надмыщелки должны находиться на одинаковом расстоянии от рецептора изображения.

Центральный луч  Перпендикулярно рецептору изображения в средней части предплечья.

Видео предоставлено: Radpositioning49

Предплечье Латерально Латеромедиально

 

Назначение и показанные структуры На этом снимке должны быть показаны кости и мягкие ткани всего предплечья.

Положение пациента  Пациент должен сидеть боком в конце стола. Положите руку на стол с прямым локтем. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе.

Положение детали  Согните колено под углом 90 градусов. Расположите руку и запястье в истинном боковом положении с большим пальцем вверх.

Центральный луч  Перпендикулярно рецептору изображения в средней части предплечья.

Видео предоставлено: Radpositioning49

AP локтя

Назначение и показанные структуры .

Положение пациента Пациент должен сидеть боком в конце стола. Положите руку на стол с прямым локтем. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе.

Положение детали Положите руку на стол, выпрямив локоть и ладонью вверх. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе. Разогните локоть и держите руку в супинированном положении ладонью вверх.

Центральный луч  Перпендикулярно рецептору изображения в локтевом суставе.

Видео предоставлено: Radpositioning49

Локтевой латеральный латеральный медиальный

  

Назначение и показанные структуры  На этом изображении должны быть видны кости локтевого сустава и проксимального отдела предплечья, а также дистальный отдел плечевой кости, локтевой сустав и мягкие ткани локтевого сустава. Мягкие ткани жировых отложений должны быть видны. На рентгенограмме локтевого сустава признак жировой ткани указывает на скрытый перелом. Это вызвано смещением жирового тела вокруг локтевого сустава. Существуют как передние, так и задние признаки жирового тела, и оба они могут быть обнаружены на одном и том же рентгеновском снимке.

Положение пациента Пациент должен сидеть боком в конце стола. Положите руку на стол с прямым локтем. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе.

Положение детали Рука согнута на 90 градусов, большой палец вверх, надмыщелки плечевой кости должны быть под углом 90 градусов к плоскости рецептора изображения.

Центральный луч к рецептору изображения в локтевом суставе.

Видео предоставлено: Radpositioning49

Локтевая передняя косая медиальная (внутренняя) ротация

 

Назначение и показанные структуры сустав и мягкие ткани локтевого сустава в косом положении.

Положение пациента Пациент должен сидеть боком в конце стола. Положите руку на стол с прямым локтем. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе.

Положение детали Вытяните верхнюю конечность и поместите локоть в центр приемника изображения, рука наклонена. Вращайте руку медиально/внутренне, пока передняя поверхность локтя не окажется под углом 45 градусов.

Центральный луч  Перпендикулярно рецептору изображения в локтевом суставе.

Видео предоставлено: Radpositioning49

Локтевая переднезадняя косая боковая (наружная) ротация

 

Назначение и показанные структуры сустав и мягкие ткани локтевого сустава в косом положении.

Положение пациента  Пациент должен сидеть боком в конце стола. Положите руку на стол с прямым локтем. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе.

Положение детали  Вытяните верхнюю конечность и поместите локоть в центр приемника изображения, рука наклонена. Вращайте руку латерально/наружу до тех пор, пока передняя поверхность локтя не окажется под углом 45 градусов.

Центральный луч  Перпендикулярно рецептору изображения в локтевом суставе.

Видео предоставлено: Radpositioning49

локтевой дистальный отдел плечевой кости AP ЧАСТИЧНОЕ Сгибание

Назначение и показанные структуры На этом изображении должны быть показаны кости и мягкие ткани локтевого сустава, особенно дистальный отдел плечевой кости.

Положение пациента  Пациент должен сидеть боком в конце стола. Положите руку на стол с прямым локтем. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе.

Положение детали Поднимите предплечье и при необходимости подложите под него опору. Длинная ось плечевой кости должна опираться на горизонтальную плоскость рецептора изображения на столе. Супинируйте руку, если пациент может это сделать.

Центральный луч  Перпендикулярно рецептору изображения в локтевом суставе.

 

Локтевой проксимальный отдел предплечья AP Частичное сгибание

Назначение и показанные структуры  На этом снимке должны быть показаны кости и мягкие ткани проксимального отдела предплечья, а также частично открытый локтевой сустав.

Положение пациента  Пациент должен сидеть боком в конце стола. Положите руку на стол с прямым локтем. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе.

Положение детали  Положить предплечье на стол, слегка согнув локоть и супинировав кисть.

Центральный луч  Перпендикулярно рецептору изображения в локтевом суставе.

 

Локтевой дистальный отдел плечевой кости AP Острое сгибание (МЕТОД ДЖОНСА)

  
Цель и показанные структуры и плечевая кость накладываются друг на друга.

Положение пациента  Пациент должен сидеть боком в конце стола. Положите руку на стол с прямым локтем. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе.

Положение детали Начните с анатомической АР с ладонью вверх и попросите пациента полностью согнуть локоть, если это возможно, или частично согнуть, насколько это возможно. Избегайте вращения руки.

Центральный луч  Перпендикулярно рецептору изображения в локтевом суставе или под углом перпендикулярно предплечью, чтобы лучше показать структуры проксимального отдела предплечья.

Головка лучевой кости локтя Латерально-медиальная

   

Назначение и показанные структуры На этом изображении должны быть показаны кости и мягкие ткани локтевого сустава, в частности головка лучевой кости, показанная под разными углами поворота.

Положение пациента  Пациент должен сидеть боком в конце стола. Положите руку на стол с прямым локтем. В идеале плечо, локоть и предплечье лежат на столе.

Положение детали Локтевой сустав должен быть согнут на 90 градусов и расположен сбоку.
Первое воздействие: Супинируйте руку настолько, насколько это возможно.
Вторая экспозиция: Рука расположена сбоку, большой палец на верхней поверхности.
Третья экспозиция или метод Койла: Рука пронирована.
Четвертая экспозиция: Экстремальная внутренняя ротация кисти, когда кисть опирается на поверхность большого пальца.

Центральный луч Центральный луч должен быть перпендикулярен рецептору изображения и направлен на локтевой сустав. для метода Койла угол проекции трубы 45 градусов.

Coyle Method

Video Credit : Radpositioning49

Video Credit : Radpositioning49

Elbow Distal Humerus or olecranon process PA Axial

 

Purpose and Structures Shown  This view should demonstrate thebones and soft ткани локтевого сустава, особенно локтевого отростка и суставного края локтевого отростка и плечевой кости.

Положение пациента  Пациент должен сидеть боком в конце стола. Поместите локоть на приемник изображения. В идеале предплечье должно удобно лежать на приемнике изображения.

Положение детали Поместите середину надмыщелков в центр рецептора изображения. Согните локоть и поверните плечевую кость под углом 75 градусов к предплечью. Чтобы избежать ротации плечевой и локтевой костей, супинируйте руку и попросите пациента зафиксировать ее другой рукой.

Центральный луч  Для дистального отдела плечевой кости, перпендикулярно зрительному рецептору, направленному к локтевой борозде, проходящей через медиальную часть локтевого отростка. Для локтевого отростка – перпендикулярно плечевой кости под углом 20 градусов к запястью и направленным на локтевой отросток.

 

UpEx

Получите 24 кредита ARRT CE категории A по курсу рентгенографии CE «Рентгенография верхних конечностей»

Начать сейчас

Посетите этот сайт, чтобы узнать больше о позиционировании рентгеновских снимков и рентгеновских снимках кисти и пальцев.

Интерпретация рентгенограмм локтя и предплечья — Укрощение SRU

20 апреля 2016 г. 20 апреля 2016 г. / Джеффри Хилл, MD M.Ed

На травмы локтя приходится 2-3% всех посещений отделений неотложной помощи по всей стране (1). Тем не менее, из-за сложной анатомии локтевого сустава и наличия многочисленных центров окостенения у детей переломы локтевого сустава являются третьей наиболее часто пропускаемой группой переломов в неотложной помощи (1). Вот несколько инструментов, которые помогут врачам неотложной помощи более эффективно читать рентгеновские снимки локтевого сустава и, надеюсь, легче выявлять аномалии.

Анатомия локтя

Все мы знаем основную анатомию локтя с плечевой, лучевой и локтевой костями. Однако врачам неотложной помощи важно распознавать центры окостенения локтевого сустава, которые развиваются в детстве, чтобы точно интерпретировать рентгенограммы сустава. Эти центры окостенения можно принять за переломы, если не быть осторожным. Есть шесть центров окостенения, которые развиваются в предсказуемом порядке в несколько предсказуемом возрасте. Мнемоника для этого КРИТОЕ .

Сначала идет головка Capitellum , затем головка Radial , за которой следует Внутренний или медиальный надмыщелок . T для Trochlea , затем Olecranon и E для наружного или латерального надмыщелка .

Существуют нормальные возрастные диапазоны, в течение которых они развиваются, и у девочек они часто развиваются в несколько более раннем возрасте, чем у мальчиков, обычно на 6–12 месяцев раньше, чем у мужчин. Как правило, центр окостенения развивается примерно каждые два года, начиная с головчатого мозга примерно в возрасте двух лет. Тем не менее, знание порядка, в котором они развиваются, действительно имеет решающее значение для идентификации переломов из нормальных центров окостенения.

Рентгенографические жемчужины

Выравнивание

При просмотре изображения локтевого сустава следует обращать внимание на правильное выравнивание сустава. Это включает в себя оценку двух конкретных маркеров выравнивания. Первая – передняя плечевая линия. Воображаемая линия, проведенная вдоль передней части плечевой кости, должна пересекать среднюю и переднюю треть головки. В противном случае следует заподозрить надмыщелковый перелом.

Следующим маркером нормальной рентгенограммы локтевого сустава является радиокапителлярная линия. Линия, проведенная через середину лучевой кости, должна проходить через середину капителума. Если этого не происходит, вероятно, присутствует вывих головки лучевой кости.

Жировая ткань

На нормальном рентгеновском снимке локтевого сустава должна быть видна только небольшая полоска передней жировой ткани. Не должно быть видно задней жировой прослойки. Травмы вокруг сустава могут привести к выпоту, который сместит жировые отложения, делая их более заметными. Переднее жировое тело выступает больше и выглядит заостренным; это то, что признано знаком паруса. Задняя жировая прослойка также может быть визуализирована при наличии выпота, и если она визуализируется, она всегда ненормальна.

Общие травмы локтя

Педиатрия

Надмыщелковый перелом: Наиболее частым переломом локтя в педиатрии является надмыщелковый перелом, составляющий до 60% переломов локтя у детей2. На что следует обратить внимание, так это на смещение передней плечевой линии, как упоминалось выше. Кроме того, наличие знака паруса и задней жировой ткани должно побудить к дальнейшей оценке изображения.

Перелом латерального мыщелка: 15-20% переломов локтевого сустава у детей приходится на переломы латерального мыщелка (2). Идентификация этого требует знания центров окостенения и определения того, что должно присутствовать, а что ненормально.

Перелом медиального надмыщелка: 5-10% переломов локтевого сустава у детей приходится на перелом медиального надмыщелка (2). Важным механизмом его развития является вывих локтевого сустава, во время которого может быть оторван медиальный надмыщелок. Во время вправления этот маленький надмыщелок может фактически застрять в капсуле сустава, и его легко не заметить при чтении рентгеновского снимка. Знайте об этом и ищите это на фильмах с постобработкой.

Взрослые

Перелом головки лучевой кости: До 50% переломов локтевого сустава у взрослых приходится на головку лучевой кости, что делает его наиболее распространенной травмой локтевого сустава у взрослых (3). В подавляющем большинстве случаев это также наиболее часто пропускаемый перелом локтя. Поэтому очень внимательно посмотрите на головку лучевой кости, особенно при оценке снимков локтевого сустава у взрослых.

Распространенные переломы предплечья

Переломы предплечья являются наиболее распространенными переломами, наблюдаемыми в педиатрии, и на них приходится 31% всех жалоб на верхние конечности у взрослых (4). В целом, идентификация этих переломов менее сложна, чем локтевого. Однако есть две важные классификации переломов, которые обычно проверяются при осмотре. Мнемоника, помогающая запомнить это, — MUGR, означающая Monteggia-ulna, Galeazzi-radius.

Перелом Монтеджа: перелом проксимального отдела локтевой кости с вывихом головки лучевой кости. Если есть смещение лучевой линии, важно визуализировать предплечье и оценить перелом локтевой кости, поскольку они обычно идут рука об руку.

Перелом Галеацци: перелом дистального отдела лучевой кости с вывихом локтевой кости.