Реоэнцефалография москва: Реоэнцефалография (РЭГ) в Москве — цены в 147 клиниках
Реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ)
Реоэнцефалография – метод исследования сосудов головного мозга с применением слабых электрических импульсов. РЭГ – нетравматичный, абсолютно безболезненный и довольно информативный способ исследования, он позволяет врачу оценить скорость кровотока, тонус, эластичность и кровенаполнение сосудов в голове.
Преимущества данного метода исследования известны каждому неврологу. Реоэнцефалография дает детальное представление о внутримозговых сосудах, независимо от их размера, может использоваться в любых условиях и позволяет получать дифференцированную информацию о состоянии не только сосуда, но и вен, и артерий.
Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с другими средами организма. И поскольку в мозге кровообращение наиболее интенсивно, именно этот метод позволяет оценить не только сосуды, но и состояние внутренних структур мозга.
При этом реоэнцефалография – достаточно простая и абсолютно комфортная процедура для пациента.
Показания к рэг
Реоэнцефалография сосудов головного мозга показана при любых заболеваниях, связанных с нарушением мозгового кровообращения, или при подозрении на них:
- ишемия головного мозга;
- транзиторная ишемическая атака;
- мигрень;
- эпилепсия;
- инсульты и состояния после инсультов;
- гипертонический криз;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- рассеянный атеросклероз;
- церебральный атеросклероз;
- закупорка или стеноз внутренней сонной артерии;
- шейный остеохондроз.
Противопоказания к рэг
При всей безопасности и безболезненности процедуры РЭГ ее проведение нежелательно у новорожденных.
Делать исследование сосудов головного мозга при помощи РЭГ не рекомендуется пациентам, если у них на коже головы в месте наложения электродов есть выраженные повреждения, грибковые поражения, ссадины и т. д. В этом случае исследование целесообразно провести после восстановления целостности кожных покровов.
Реоэнцефалография сосудов головного мозга: как проходит процедура
Перед исследованием желательно воздержаться от приема лекарств и употребления веществ, которые влияют на тонус сосудов и кровообращение (препараты для лечения гипертонии, нитроглицерин). Если вы регулярно принимаете такие средства, накануне процедуры или в день ее проведения следует проконсультироваться с врачом относительно целесообразности очередного их приема.
Если непосредственно перед процедурой вы возбуждены, находитесь в стрессе или только что испытали значительные физические нагрузки, следует успокоиться, постараться максимально расслабиться. Показателем готовности к исследованию можно считать спокойное дыхание и медленный ровный пульс.
В кабинете диагностике врач накладывает на кожу головы электроды, обработанные специальным проводниковым составом. Их фиксируют с помощью эластичной резиновой ленты, после чего прибор начинает фиксировать идущие импульсы. Реограф записывает их в виде графических символов (кривых линий), которые в дальнейшем расшифровывает врач.Иногда для уточнения природы сосудистых изменений врач назначает функциональные пробы — сосудорасширяющие препараты (папаверин, нитроглицерин, никотиновая кислота). В этом случае графическое изображение записывают до их приема, а потом сравнивают его с данными, полученными после приема сосудорасширяющих препаратов.
Диагностика
Во время процедуры врач может попросить пациента изменить положение тела, повернуть голову, встать и лечь. Дело в том, что изменение позиции головы позволяет специалисту сделать выводы о природе нарушений – понять, функциональные (ситуативные) они или органические, связанные с определенными заболеваниями.
Наиболее часто реоэнцефалография (рэг) сосудов головного мозга проводится для диагностики атеросклероза мозговых сосудов, его распространенности и стадии.
При черепно-мозговой травме исследование дает важную информацию о размерах травмированных участков, наличии внутричерепных гематом, их глубине и тяжести состояния.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве оборудована современными высокоточными электрокардиографами, которые позволяют проводить диагностику. Обработка данных проводится с помощью компьютерных программ, а потому на расшифровку требуется минимум времени. Реоэнцефалография позволяет получить результаты высокой точности, которые отображают комплексную картину динамики развития заболеваний, затрагивающих мозг. Процедура проходит в комфортных условиях. Для маломобильных пациентов реоэнцефалография может проводиться на дому. Оптимальная цена, профессионализм врачей и индивидуальный подход – основные преимущества АО «Медицина».
Пройдите реографию в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) с комфортом!
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Для уточнения стоимости услуг обращайтесь в регистратуру или звоните по телефону +7 (495) 775-73-60 (справочная КРУГЛОСУТОЧНАЯ) либо в отдел оформления договоров +7 (495) 995-00-88.
Реоэнцефалография (РЭГ) | Цены, записаться на реоэнцефалографию
Реоэнцефалография (РЭГ) — неинвазивный метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты.
Реоэнцефалографическое исследование позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения. Достоинства метода — его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях и в течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра.
Методика
Приборы для записи реоэнцефалограммы — реографы — имеют 2—4 и более каналов и позволяют одновременно записывать реоэнцефалограммы (РЭГ) соответствующего числа сосудистых областей. РЭГ регистрируют путем наложения электродов на поверхность головы. Обычно используют круглые металлические электроды диаметром 10—20 мм, укрепляемые на голове с помощью резиновых лент. Для лучшего контакта с кожей и уменьшения ее сопротивления применяют специальные пасты. При наложении электродов на переносье и сосцевидный отросток регистрируют в основном состояние сосудов бассейна внутренней сонной артерии соответствующей стороны головы. Для исследования бассейна позвоночных артерий оптимальным является отведение, при котором один электрод устанавливается на сосцевидный отросток, второй — в области большого затылочного отверстия. Информацию о состоянии гемодинамики в бассейне наружной сонной артерии получают, укрепляя электроды по ходу височной артерии, спереди от слухового прохода и у наружного края надбровной дуги.
При анализе РЭГ учитывают их форму и используют цифровые параметры, позволяющие объективно оценивать состояние сосудов. При этом принимают во внимание особенности РЭГ, зависящие от возраста больных. При исследованиях применяют специальные функциональные пробы, которые дают возможность разграничить функциональные и органические изменения. Наиболее часто используют пробу нитроглицерином (в малых дозах, сублингвально), повороты головы, изменения положения тела. Остро возникающие сдвиги артериального давления отражаются на реоэнцефалограмме изменением тонуса и даже уровня пульсового кровенаполнения, что также необходимо учитывать при анализе кривых.
Применение
Характерные изменения РЭГ наблюдаются при внутричерепной гипертензии; они отражают соответствующие венозные и ликвородинамические нарушения. Обычно трудно поддающаяся объективизации сосудистая дистония проявляется на РЭГ картиной неустойчивого, меняющегося в течение короткого периода времени сосудистого тонуса.
Полезную информацию удается получить с помощью РЭГ при острых и хронических сосудистых поражениях — нарушении проходимости магистральных сосудов, острых нарушениях мозгового кровообращения и их последствиях, вертебробазилярной недостаточности. Важной является возможность использования РЭГ для оценки коллатерального кровоснабжения. Наиболее часто метод используется для распознавания атеросклероза мозговых сосудов и оценки степени его выраженности. Важные данные исследование дает при острой черепно-мозговой травме, в частности для выявления субдуральной гематомы, при мигрени, для контроля эффективности проводимого лечения, объективизации действия лекарственных веществ, особенно вазотропного характера, и др. Перспективным является использование полиреографии (многоканальной реографии), расширяющей диагностические возможности метода и позволяющей изучить компенсаторно-приспособительные механизмы реакций при различных острых состояниях.
Врачи отделения кардиологии
Врач-кардиолог
Моор Любовь
Борисовна
Врач-кардиолог высшей категории, стаж работы более 40 лет
Первичный приём: 1200 руб
Записаться на приёмУслуги и цены
| Врач-кардиолог | Цена |
|---|---|
Врач -кардиолог (проф. осмотры) |
95 |
| Консультативный прием врача-кардиолога (первичный) | 1 150,00 |
| Консультативный прием врача-кардиолога (повторный) | 950 |
| Функциональная диагностика | Цена |
| РВГ (реовазография) | 255,00 |
| РЭГ (реоэнцефалография) | 265,00 |
| Спирография | 275,00 |
| Суточное мониторирование артериального давления | 1 350,00 |
| ФВД (функция внешнего дыхания) | 590,00 |
| Холтеровское мониторирование (электрокардиограмма суточная) | 1 600,00 |
| Электрокардиограмма (ЭКГ) | 215,00 |
| Электрокардиограмма по Небу | 230,00 |
| Электрокардиограмма с выездом к пациенту на дом | 600,00 |
| Электрокардиограмма с ритмографией | 330,00 |
| Электрокардиограмма с физической нагрузкой | 375,00 |
| Электроэнцефалографическое исследование | 880,00 |
|
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2 |
ул. Полтавская, д. 2 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ в Марьино
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2 |
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ в Бутово
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3 |
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ на Дубининской
ул. Дубининская, д. 57, стр. 8 |
ул. Дубининская, д. 57, стр. 8 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ на Солянке
ул. Солянка, д. 12, стр. 1 |
ул. Солянка, д. 12, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ на Полянке
ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1 |
ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ в Хорошевском проезде
3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2 |
3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ на Ленинградском проспекте
Ленинградский пр-т, д. 52 |
Ленинградский пр-т, д. 52 | ||||
|
|||||
|
Сесиль Плюс в 1-м Тверском-Ямском переулке
1-й Тверской-Ямской пер., д. 13/5 |
1-й Тверской-Ямской пер., д. 13/5 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ в Митино
Пятницкое шоссе, д. 37 |
Пятницкое шоссе, д. 37 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ на Пречистенке
Зубовский б-р, д. 22/39 |
Зубовский б-р, д. 22/39 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ в Благовещенском переулке
Благовещенский пер., д. 6, стр. 1 |
Благовещенский пер., д. 6, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке
Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1 |
Благовещенский пер., д. 2/16, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1 |
Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ на Ленинской Слободе
ул. Ленинская Слобода, д. 26, стр. 6 |
ул. Ленинская Слобода, д. 26, стр. 6 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ на Рублевском шоссе
Рублёвское шоссе, д. 10 |
Рублёвское шоссе, д. 10 | ||||
|
|||||
|
Синай на Большой Полянке
ул. Б. Полянка, д. 54, стр. 1 |
ул. Б. Полянка, д. 54, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 |
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||
|
|||||
|
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 |
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 |
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
Клиника на Бережковской
Бережковская наб., д. 16А |
Бережковская наб., д. 16А | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Ярцевской
ул. Ярцевская, д. 8 |
ул. Ярцевская, д. 8 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника в Старопетровском проезде
Старопетровский пр-д, д. |
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. |
пер. Расковой, д. 14 | ||||
|
|||||
|
СМ-Доктор на Новочеремушкинской
ул. |
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Лесной
ул. |
ул. Лесная, д. 57, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
СМ-Доктор на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. |
Волгоградский пр-т, д. 42, корп. 12 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника во 2-м Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер. |
2-й Сыромятнический пер., д. 11 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Сенежской
ул. |
ул. Сенежская, д. 1/9 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
Симферопольский б-р, д. |
Симферопольский б-р, д. 22 | ||||
|
|||||
в Москве, 282 адреса
7А, стр. 22
Расковой, д. 14
Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
Лесная, д. 57, стр. 1
42, корп. 12
, д. 11
Сенежская, д. 1/9
22
Реоэнцефалография показана пациентам с поражениями сосудистой системы головного мозга, включающими дисциркуляторные энцефалопатии различной этиологии, вегето-сосудистую дистонию, последствия перенесенного ранее инсульта или травмы головного мозга, гипертонию, атеросклероз, хроническую недостаточность мозгового кровообращения.
Электроды подключают к реографу.
Для выявления спазма сосудов используют пробу с глицерином. При проведении РЭГ врач может по очереди пережимать позвоночные или сонные артерии, это делается для оценки развития коллатерального кровообращения. Полученные данные позволяют неврологу судить о степени кровенаполнения внутренней сонной и позвоночной артерии справа и слева, оценить скорость кровотока, скорость распространения пульсовой волны, тонус и эластичность сосудистой стенки, вязкость крови, состояние оттока крови по венам, время и выраженность реакции сосудов на различные функциональные пробы.Панацея — медицинский центр в Липецке
Реоэнцефалография – это высокоинформативный диагностический метод, позволяющий оценить состояние сосудов головного мозга. Благодаря простоте проведения, безопасности и доступности РЭГ является одним из приоритетных способов диагностики нарушений мозгового кровообращения. На этой странице вы узнаете, где сделать РЭГ в Липецке а также о том, как проводится эта процедура.
Цена на услугу
| Реоэнцефалография (РЭГ) | 800 ₽ |
Что такое РЭГ?
Суть реоэнцефалографии заключается в воздействии на определенные участки мозга слабым электрическим током. Наше тело проводит электричеством по-разному. Самым худшим проводником являются кости, а самым лучшим – кровь. Результаты РЭГ позволяют определить такие факторы, как:
- тонус и эластичность сосудов головного мозга и шеи;
- вязкость крови;
- скорость пульсовой волны и кровотока.
а также оценить длительность и степень выраженности протекания регионарных реакций сосудов.
Для чего назначается РЭГ сосудов головного мозга?
Необходимость сделать РЭГ в Липецке может возникнуть по различным причинам. Чаще всего эта процедура назначается для выяснения причины появления следующих симптомов:
- повышенное внутричерепное давление;
- хронические головные боли;
- мигрень;
- сосудистая дистония;
- головокружение;
- спазмы сосудов;
- черепно-мозговая травма;
- гематомы головы;
- атеросклероз и др.
Как проводится РЭГ?
Процедура РЭГ мозга не требует сложной подготовки. За 3 дна до начала исследования пациент должен перестать принимать лекарства, оказывающие влияние на артериальное давление и тонус сосудов. Полный список этих лекарств вам предоставит лечащий врач. Как правило, РЭГ не проводится во время медикаментозной терапии.
Перед днем, на который назначена процедура, пациент должен хорошо выспаться. Также следует избегать стрессов и сильных физических нагрузок. За несколько часов до исследования лучше не курить, и не пить крепкий чай или кофе. Непосредственно перед началом процедуры исследуемому нужно спокойно посидеть 15-20 минут в проветриваемом помещении.
Для получения сведений о состоянии сосудов головного мозга на голову пациента накладываются считывающие датчики. Для повышения точности результатов датчики смазываются специальным гелем, а участки кожи на голове, на которые они крепятся, обезжириваются. Вся процедура занимает около получаса.
Преимущества реоэнцефалограммы мозга
Реоэнцефалограмма – это неинвазивный и безопасный метод исследования. Он не связан ни с каким дискомфортом, поэтому родителям не стоит переживать, даже если назначается РЭГ ребенку. Это исследование помогает оценить состояние отдельно артериальной и венозной системы головного мозга, а также получить информацию о внутричерепных сосудах различного диаметра.
При выборе клиники, в которой можно сделать РЭГ, цена, возможно, станет для вас одним из главных критериев. РЭГ – это простое и доступное исследование, а поэтому стоимость его существенно ниже других методов диагностики нарушения кровообращения, таких как ангиография, допплерография, КТ и МРТ.
Приём ведут:
Электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), Бос-терапия. Цены
«МедикСити» — современная клиника, предоставляющая полный комплекс услуг по диагностике и лечению заболеваний различных профилей. Мощная диагностическая база и специалисты более чем 30 медицинских направлений позволяют нам комплексно, эффективно и в максимально сжатые сроки решать проблемы наших пациентов со здоровьем.
Вклад в развитие профилактической медицины является предметом особой гордости «МедикСити». Высокоточное медицинское оборудование дает нам возможность ранней диагностики заболеваний, предупреждения их развития и осложнений.
Также большое внимание мы уделяем реабилитационному направлению клиники – наши пациенты могут получить комплексное восстановительное лечение после травм и различных хирургических манипуляций. У нас работают палаты временного пребывания, 24 часа проводятся МРТ-исследования.
Мы сотрудничаем с ведущими аттестованными медицинскими лабораториями Москвы, которые выполняют исследования, отвечающие международным стандартам качества.
Отдельного внимания заслуживает отделение дерматокосметологии. Все самые передовые технологии омоложения и коррекции фигуры, новейшие методики решения дерматологических и эстетических проблем представлены в нашей клинике.
Для удобства пациентов на сайте представлен прайс-лист на все услуги, который постоянно обновляется и всегда актуален.
Вы можете самостоятельно ознакомиться с ценами на интересующие Вас консультации, процедуры и исследования.
Однако, учитывая то, что количество оказываемых нами услуг велико, мы рекомендуем по любому вопросу консультироваться со специалистами контакт-центра «МедикСити» по телефону (495) 604-1212.
Специалисты сориентируют Вас, какие исследования и процедуры Вам необходимы, какая подготовка к ним требуется, проинформируют о действующих акциях, спецпредложениях и программах и т.д.
Городская Поликлиника №5. Подготовка пациента к функциональным исследованиям
Подготовка пациента к функциональным исследованиям
Холтеровское мониторирование и мониторирование АД, ЭЭГ, РЭГ, РВГ, ФВД, ЭКГ
При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок..jpg)
Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ), подвергаться длительным, тяжелым физическим нагрузкам, т.к. повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов.
Во время обследования рекомендуется надевать хлопчатобумажное нижнее белье и стараться не носить одежду из электризующихся синтетических и шелковых тканей. Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур. Не эксплуатировать рядом с агрессивными средствами (кислотами).
Электроэнцефалография (ЭЭГ) —
объективный метод оценки функционирования головного мозгаЭЭГ используется для диагностики:
- невротических, психиатрических и метаболических (обменные процессы) заболеваний,
- ранней диагностики органического поражения мозга,
- различных форм эпилепсии,
- оценки риска заболеваний и посттравматических последствий, их прогноза,
- определения эффективности лекарственных препаратов.
.jpg)
ЭЭГ не оказывает какого-либо воздействия или излучения на пациента, исследование занимает около 30 минут.
Подготовка к исследованию: накануне исследования помыть голову, не пользоваться укладочными средствами для волос (лаками, муссом, гелем), в день исследования обязательно позавтракать.
Реоэнцефалография (РЭГ) И Реовазография (РВГ) — м
етоды исследования кровотока и состояния сосудов головного мозга и сосудов верхних/нижних конечностей.РЭГ и РВГ выявляют нарушения сосудистого тонуса и их причину, наличие или отсутствие атеросклеротических и других поражений.
Для РЭГ и РВГ специальная подготовка к исследованию не требуется.
Функция внешнего дыхания (ФВД)
Исследование функции внешнего дыхания – объективный метод оценки бронхо-легочной системы, позволяет на раннем этапе выявить легочную и бронхиальную патологию (часто на доклинической стадии), уточнить механизм заболевания (выявление бронхоспазма, рестриктивных нарушений), помогает подобрать адекватную терапию.
По назначению лечащего врача ФВД проводится с функциональными пробами (с лекарственными препаратами), чтобы определить индивидуальную эффективность лекарственных средств. Обследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе.
Подготовка к проведению спирографии: за 8-10 часов до исследования не принимать бронхорасширяющие препараты. Иметь при себе ингалятор (если пациент пользуется им). При себе иметь носовой платок.
Электрокардиография (ЭКГ) –
метод исследования электрической активности сердца, является незаменимым в диагностике при различных заболеваниях.ЭКГ проводится после 15-20 минутного отдыха.
Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи.
Медицинский центр восстановительного лечения (г.
Королёв)
Медицинский центр восстановительного лечения в 2021 г. отметил 100-летие своей деятельности. Центр расположен в живописном уголке подмосковного города Королёва на территории лесопаркового массива. Учреждение включает в себя стационар 100-коечной ёмкости и диагностические отделения. Лечебные отделения стационара профилированы по кардиологическому, неврологическому и реабилитационному направлениям.
Диагностические подразделения включают в себя отделение функциональной диагностики, лабораторию, кабинеты рентген- и ультразвуковых исследований, эндоскопическое отделение, стоматологический кабинет. Лечебную деятельность стационара обеспечивают аптека медцентра, отделения физиотерапии и лечебной физкультуры. В медицинском центре восстановительного лечения трудится дружный и сплочённый коллектив увлечённых профессией медицинских работников первой и высшей квалификационных категорий. В традициях коллектива многие годы бережно сохраняются профессиональная преемственность, взаимопомощь, ориентация на современные достижения практической медицины, практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту.
Основной задачей медицинского центра является реабилитация больных после тяжёлых заболеваний, травм, операций, кардиохирургического лечения. Вместе с тем, значительная доля повседневной деятельности приходится и на первичную диагностику, лечение заболеваний терапевтического, кардиологического и неврологического профиля.
Контактная информация
Почтовый адрес: 141062 Московская область, г.Королёв, мкр. Первомайский, ул.Хвойная, владение 3.
Телефоны:
секретарь начальника: 8 (495) 515-43-02
начальник медчасти: 8 (495) 515-43-03
приёмное отделение: 8 (495) 515-42-79
Эл.почта: [email protected]
Историческая справка
Свою историю медицинский центр восстановительного лечения ведёт с 14 июня 1921 года, когда при московском госпитале было организовано загородное санаторное отделение в посёлке Болшево. Санаторное отделение на 50 коек начинало работу в четырёх деревянных строениях на площади 27 гектар хвойного леса и стало первым специализированным отделением восстановительного лечения в системе военного здравоохранения. В отделение направлялись прикрепленный командный состав РККА на восстановительное лечение после стационарного обследования и лечения в отделениях госпиталя. В период Великой Отечественной войны с 1942 года санаторное отделение занимается лечением больных и раненых.
С 1960 по 1964 г. проведена большая работа по созданию системы жизнеобеспечения (электроснабжение, автономное отопление, водоснабжение и т.д.), строительству лечебного корпуса на 100 коек, жилого дома для личного состава на 48 квартир, столовой, гаража, котельной, созданию диагностических и лечебных кабинетов, и в 1964 г. на базе санаторного отделения организован филиал 2ЦВКГ имени П.В.Мандрыка.
В 1981 году сдан в эксплуатацию лечебно-диагностический корпус, санаторное отделение преобразовано в отделение восстановительного лечения, открыто неврологическое отделение. Выработан единый подход к лечебному процессу, обеспечивающий достижение высокого качества диагностики, профилактики, лечения и реабилитации в рамках одного лечебного учреждения, разработана и внедрена методика четырехэтапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, мозговые инсульты. Кроме проведения реабилитации, филиал выполнял большой объем лечебно-диагностической работы по оказанию специализированной кардиологической и неврологической помощи пациентам.
Согласно утверждённому в 1994 году «Перспективному плану развития материально-технической базы реабилитационного центра госпиталя в Болшево», к 2009 году удалось изменить облик филиала, преимущественно за счет внебюджетных средств: построено здание контрольно-пропускного пункта, водозаборные сооружения с 2-мя артезианскими скважинами, реконструирована котельная и наружные сети тепло- водоснабжения, проведен качественный капитальный ремонт и реконструкция всех помещений палатного и лечебно-диагностического корпусов, проведена реконструкция пищеблока с оснащением новым технологическим оборудованием, построен новый лечебный корпус, проведена отделка фасадов всех зданий в едином архитектурном стиле. В филиале созданы комфортабельные условия для сотрудников, хорошо оснащены ординаторские, медицинские посты, бытовые помещения персонала, развернуты 1-2-х местные палаты для пациентов, во всех палатах предусмотрены все удобства, современный интерьер, смонтированы удобные консоли с подводкой кислорода, встроенной системой индивидуального освещения и двусторонней связи пациента с медицинским постом.
Документооборот организован на основе централизованной компьютерной сети учреждения и собственной разработки автоматизированных рабочих мест для всех врачей и персонала вспомогательных хозяйственных служб.
Для расширения возможностей реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, операции на сердце, инфаркт мозга в настоящее время проводятся проектные работы по строительству на территории филиала лечебно — оздоровительного корпуса с бассейном и специализированными кабинетами для реабилитации.
Руководство
Начальник медицинского центра восстановительного лечения подполковник медицинской службы запаса Горобец Виктор Николаевич. Возглавляет медцентр с 2017 года.
Окончил военно-медицинскую академию им. Кирова. С 1996 г по 2005 г начальник медицинской службы авиационно-технической базы. В 2005-2007 гг начальник медицинской службы радиотехнической бригады г.Ростов-на-Дону. С 2010 г.заведующий поликлиникой 1602 ВКГ МО РФ.
С 2015 г начальник медицинской части медицинского центра восстановительного лечения.
Награждён медалью Суворова. Врач высшей квалификационной категории, владеет ультразвуковыми методами обследования пациентов. Курирует вопросы организации лечебной деятельности в медцентре, ведения медицинской документации, организует плановые обходы пациентов в лечебных отделениях, курирует пациентов с нестабильным состоянием в условиях лечебных отделений и палаты интенсивной терапии.
Главная медицинская сестра Калугина Лидия Васильевна. В 1976 году окончила Брянское медицинское училище. Работала в Брянской областной больнице в должности операционной медицинской сестры, в последующие годы — в медицинских учреждениях Монголии, Латвии, Кубы по месту службы мужа. До поступления на работу в госпиталь проходила военную службу в в/ч 12672. С 2002 года в должности старшей медицинской сестры приемного отделения филиала. Лидия Васильевна сертифицирована по специальности «Организация сестринского дела», имеет высшую квалификационную категорию.
В филиале не было штатной должности главной медицинской сестры, по решению командования эта нагрузка была возложена на Лидию Васильевну. В декабре 2009 года введена штатная должность главной медицинской сестры, на которую назначена Кулугина Л.В. В своей работе Лидия Васильевна пунктуальна, инициативна, выдержанна, коммуникабельна и с честью выполняет возложенные на неё обязанности.
Подразделения медицинского центра
Приёмным отделением медцентра руководит полковник медицинской службы запаса Яскевич Геннадий Викторович. В отделении предусмотрены комната для дежурного врача, смотровой кабинет, перевязочная, санитарный пропускник, холл для ожидающих пациентов. Смотровой кабинет оснащён медикаментами для оказания неотложной помощи, системой подачи кислорода, аппаратом искусственной вентиляции легких, укладками для оказания неотложной медицинской помощи при сопровождении пациентов на дополнительные обследования. В шаговой доступности от приёмного отделения расположены кабинеты рентген-диагностики, отделение функциональной диагностики.
Кроме того, персонал приёмного отделения обеспечивает работу консультативных кабинетов хирурга, уролога, гинеколога, ЛОР-врача, окулиста.
Лечебные отделения
Первое кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии
Отделение начало свою работу в 1964 году после ввода в эксплуатацию нового лечебного корпуса. Изначально именовалось как первое терапевтическое отделение. С 2013г отделением руководит Рабкина Наталия Валентиновна — врач кардиолог, реаниматолог-анестезиолог высшей категории. В отделении развёрнуты 20 коек для стационарного лечения больных, и палата реанимации и интенсивной терапии. В 1 кардиологическом отделении проводится работа по оказанию специализированной помощи пациентам, страдающим различными формами ИБС: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия напряжения II-IV ФК, постинфарктный кардиосклероз с нарушениями сердечного ритма или признаками сердечной недостаточности, а также лечение гипертонической болезни.
Современное лечение больных в кардиологическом отделении осуществляется при тесном сотрудничестве с ведущими специалистами в области инвазивной ангиологии и кардиохирургии, что позволяет в ряде случаев уменьшить летальность и не допустить инвалидизации пациентов. Пациенты направляются на коронарографию, реваскуляризацию миокарда (балонная дилатация, стентирование коронарных артерий, АКШ). В отделении ежедневно проводятся тренажи с врачами и сёстрами по различным разделам неотложной кардиологии, созданы комфортные условия пребывания пациента: только одноместные и двухместные палаты с телевизором, холодильником, туалетной комнатой и душем.
История создания 2-го кардиологического отделения (ранее женского терапевтического), организационно связана с завершением строительства и вводом в строй лечебно-диагностического корпуса в 1964 г. С марта 2000 г. по настоящее время заведует отделением полковник медицинской службы запаса Дмитренко Сергей Семёнович.
Под его руководством были разработаны и внедрены ряд методик с использованием мониторинговых систем и компьютерного анализа.
В задачи отделения входит обследование и лечение больных со стабильным течением ишемической болезни сердца, нарушениями ритма сердца, гипертонической болезнью, дальнейшая работа над методиками реабилитации и физической адаптации пациентов с различными проявлениями ИБС.
Третье кардиологическое отделение открыто в августе 2007 года, предназначено главным образом для реабилитации больных после реконструктивных операций на сердце и сосудах и рассчитано на 20 коек. Операции, требующее стернотомии, искусственного кровообращения крови, остаются основными и наиболее изученными методами кардиохирургического лечения. Проведение комплексных мероприятий по психологической и физической реабилитации после операции открывает возможности для более полного и быстрого восстановления трудоспособности пациента и его социальной адаптации. Заведует отделением кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории полковник медицинской службы запаса Ступницкий Андрей Анатольевич. В отделении проводится реабилитация больных после выполнения им операций по поводу ранений сердца, коронарного шунтирования, коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца, операций на брахиоцефальных и подключичных артериях, грудном и терминальном отделах аорты; ЧТКА, имплантации ЭКС, радиочастотной абляции аритмогенных зон миокарда.
В отделение пациенты поступают из кардиохирургических центров Москвы и Московской области на 10-20 сутки после оперативного вмешательства. Отделение соответствует современным требованиям, палаты оснащены всеми удобствами, системой вызова медицинского персонала, велотренажерами и тредмилами для проведения физических тренировок пациентам.
Отделение восстановительного лечения (ОВЛ) организовано на базе санаторного отделения филиала на 50 коек и стало одним из первых специализированных реабилитационных отделений не только в системе Министерства обороны, но и в системе здравоохранения нашей страны. Медицинская реабилитация зародилась в недрах военной медицины. Она была связана с необходимостью восстановления здоровья и боеспособности раненых и больных военнослужащих в период войн. Основной задачей отделения восстановительного лечения является восстановление ослабленных функций организма на основе применения рациональной медикаментозной терапии, психотерапии, диетотерапии, лечебной физкультуры, физиотерапевтических воздействия.
Руководит отделением с 2005 года полковник медицинской службы запаса врач высшей категории Рыжков Алексей Владимирович. На сегодняшний день ОВЛ является многопрофильным отделением по реабилитации пациентов терапевтического и хирургического профиля. Все большее место в структуре реабилитируемых занимают больные после сложных операций на сердце, органов брюшной полости, больные гастроэнтерологического профиля, наряду с традиционной реабилитацией больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в отделении проводится диагностика и лечение терапевтических заболеваний. С открытием нового корпуса в штат отделения введены должности медицинский психолог и логопед.
Неврологическое отделение начало работу 4 ноября 1977 года. Причиной его создания явилась необходимость организации во 2 ЦВКГ им. П.В. Мандрыка трёхэтапной системы оказания неврологической помощи военнослужащим, ветеранам Вооружённых Сил и членам их семей. С 1995 года отделение возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач России, полковник медицинской службы запаса Шалавин Андрей Николаевич.
В деятельности отделения применяются новые методы обследования неврологических больных (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, дуплексное сканирование), используя технический потенциал госпиталя. Обновляется медицинское и техническое оборудование отделения, приобретаются современные средства ухода за неврологическими больными. После капитального ремонта в отделении появились одноместные палаты, была расширена ванная комната, что позволяет проводить помывку и обработку пациентов, нуждающихся в постоянной посторонней помощи. На лестничном проёме и в коридоре отделения установлены качественные поручни, что способствует проведению реабилитации больных с выраженными двигательными нарушениями. Рационально назначенное обследование, обдуманно применяемое лечение и внимательное, корректное отношение к больному — составляющие части работы врачебного состава отделения.
Физиотерапевтическое отделение занимает особое место в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий медцентра.
Местность, где находится отделение, отличается чистым воздухом, большим количеством хвойных деревьев, что является хорошим дополнением к физиотерапевтическим процедурам, способствует процессам восстановления и реабилитации. С 1991 года физиотерапевтическое отделение возглавляет врач высшей категории Нигей Ирина Геннадьевна. Отделение располагается на первом этаже здания, оснащено в достаточном количестве физиотерапевтической аппаратурой. Капитальный ремонт физиотерапевтического отделения в 2008 г. позволил расширить деятельность вводом кабинетов термомеханотерапии, галотерапии, кабинета с вибромассажным креслом. Широкое применение новых методик физиолечения, использование современной аппаратуры существенно повышает эффективность лечения и сокращает сроки проведения медицинской реабилитации пациентов.
Стоматологический кабинет функционирует с 1964 года. В кабинете организован правильный монтаж, паспортизация, эксплуатация всей стоматологической аппаратуры. Стоматологический кабинет лицензирован в соответствии с действующими нормативными требованиями.
В кабинете организовано обеспечение стоматологической помощью всех больных, находящихся на стационарном лечении. Врач-стоматолог в течение 3-4 дней после поступления осматривает больных в кабинете, а тяжёлых больных — в палате. Плановая санация полости рта предусматривает: снятие зубных отложений, удаление поражённых зубов и корней, лечение зубов, поражённых кариозной болезнью всех степеней с применением новых методов диагностики и пломбирования с использованием современных пломбировочных материалов химического отверждения и светоотверждаемых, лечение парадонтита и слизистой оболочки полости рта. Для оказания стоматологической помощи развернуты 2 оснащённых кабинета площадью 60 кв. м. — терапевтический и хирургический. Для лечения больных в палатах имеется портативная бормашина с необходимыми укладками.
Отделение лечебной физкультуры на базе медицинского центра восстановительного лечения 2 ЦВКГ им. П.В. Мандрыка существует с 1968 года. С 1981 года оно занимает большой, просторный зал, в котором проводятся индвидуальные и групповые занятия.
С 2017 года его возглавляет врач по лечебной физкультуре Бунин Арсений Владимирович. Также с пациентами работает опытный инструктор ЛФК Владимирова Анжела Николаевна.
Работа отделения строится на принципе индивидуального подхода к пациенту, составлению индивидуальных реабилитационных комплексов для каждого больного, обучению самостоятельной работе после выписки из госпиталя.
Основные задачи, решаемые отделением ЛФК: купирование или снижение острого и хронического болевого синдрома, восстановление физиологического объёма движений в суставах и отделах позвоночника, подбор адекватного уровня физической нагрузки в восстановлении постоперационных больных, составление индивидуального реабилитационного плана на постгоспитальный период, отработка необходимых навыков в период пребывания в стационаре.
В повседневной работе с пациентами активно применяются такие методы реабилитации как остеопатическая диагностика и коррекция суставных дисфункций, кинезиотейпирование, постизометрическая релаксация, акупрессурное расслабление болезненных точек, классические методики ЛФК, дыхательная гимнастика, лечебная гимнастика для увеличения объёма движений в позвоночнике, циклическая нагрузка с помощью шаговой дорожки и велотренажёра.
Занятия ЛФК проводятся как в зале, так и в палатах, если способность больных к самостоятельному передвижению затруднена.
Диагностические подразделения
Клинико-диагностическая лаборатория работает со дня основания филиала госпиталя. Вначале лаборатория филиала располагалась в малоприспособленном помещении на базе санаторного отделения. Количество исследований в 1960-70-е годы было ограничено. Штат состоял из врача-лаборанта и двух лаборантов В 1981 г. лаборатория переведена в новое здание диагностического корпуса и расположилась отдельным блоком, в котором были оборудованы комнаты для биохимических и клинических исследований. Появилась возможность расширить круг исследований, появились более оптимизированные для работы наборы и реактивы. В новом корпусе впервые в истории филиала организованна и стала функционировать бактериологическая лаборатория, большой вклад в организацию и оснащение которой внесла врач-бактериолог, кандидат биологических наук Кочурко Л.
И. Заведует клинико-диагностической лабораторией врач высшей квалификационной категории Хлебцова Светлана Анатольевна. В настоящее время в лаборатории проводятся более информативные исследования, круг исследований существенно расширен за счет освоения нового диагностического оборудования, что позволило обеспечить более достоверные результаты лабораторных исследований и улучшить диагностику. Результаты исследований вносятся персоналом отделения в единую компьютерную базу данных медцентра, что повышает оперативность доступа лечащих врачей к важной диагностической информации.
Отделение функциональной диагностики открыто в 1964 году. Кабинет функциональной диагностики выполнял такие методы исследования, как электрокардиография (на одноканальном аппарате), механокардиография, фазовый анализ систол, определение основного обмена. Введение в 1981 году нового лечебно-диагностического корпуса позволило поднять работу отделения на более высокий лечебно-диагностический уровень. Отделение оснащено современной аппаратурой, внедрены ТПР, фонокардиография, реоэнцефалография, электроэнцефалография.
С 1997 года отделением заведует врач высшей квалификационной категории, заслуженный врач Московской области Марченко Светлана Анатольевна. К настоящему времени в ОФД развернуты кабинеты электрокардиографии, велоэргометрии, эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ и АД, спирографии, нейрофизиологических исследований (реоэнцефалографии и эхоэнцефалографии). Данные всех исследований заносятся в единую компьютерную базу данных медцентра, что значительно оптимизирует работу врачей лечебных отделений.
Кабинет ультразвуковой диагностики начал самостоятельную деятельность в 1994 году. Неоценимый вклад в организацию деятельности кабинета внёс заслуженный врач России, полковник медицинской службы запаса Борисов Николай Викторович, освоив методику УЗИ с появлением в филиале госпиталя первого аппарата ультразвуковых исследований в 1984 г. С 1997 г. заведует кабинетом врач высшей квалификационной категории Двойных Ольга Александровна. Как грамотный клиницист Ольга Александровна избрала научный подход к исследованиям, сопоставляя полученные результаты ультразвукового исследования с клинической картиной заболевания.
В настоящее время работа кабинета ультразвуковой диагностики обеспечивается аппаратом «Voluson S-8», который оснащён всеми необходимыми датчиками. Внедрение УЗ метода исследования позволяет проводить диагностику патологий, протекающих скрыто, бессимптомно, способствует раннему выявлению онкологических заболеваний. Кабинет УЗИ включен в автоматизированную систему информационного обеспечения лечебно-диагностического процесса медцентра. Подсистема «ультразвуковая диагностика» позволяет архивировать полученные результаты, в любой момент получать статистические данные по работе ультразвукового кабинета, оперативно передавать полученные результаты лечащим врачам.
В начале 1980-х был создан нештатный эндоскопический кабинет, в котором проходило становление собственной эндоскопической службы, включая неотложную помощь и диагностику, формировались собственные врачебные и сестринские кадры для работы. Расширение объема специализированной медицинской помощи потребовало открытие штатного эндоскопического кабинета.
По инициативе начальника филиала 2ЦВКГ им. П.В.Мандрыка полковника медицинской службы Безрукова Алексея Семеновича кабинет эндоскопических исследований введён в штат госпиталя 2 октября 1995г. С 2005 года кабинетом заведует врач высшей категории полковник медицинской службы запаса Кошевой Геннадий Иванович. В настоящее время в медцентре проводится большой объём необходимых эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта. Кабинет оснащён видео-эндоскопическим комплексом Olympus EVIS EXERA III, современным вспомогательным оборудованием.
Первый рентгеновский кабинет был развёрнут в 1921 году в полуподвальном помещении, где установили индукторный маломощный рентгеновский аппарат. В 1964 году в ходе реконструкции филиала госпиталя установлен рентгеновский аппарат «РУМ-5», который в 1970 году заменили аппаратом фирмы ТУR «ТУR-700». В 1975 году на должность консультанта рентгеновского отделения госпиталя был приглашён один из ведущих специалистов страны профессор Л.Д. Линденбратен.
Проводимые им еженедельные консультации в рентгеновском отделении были содержательны и поучительны. В 1980 году в филиале Болшево рентгеновский кабинет был переоборудован в единый блок с соблюдением санитарных норм размеров площадей всех необходимых помещений. Установлен новый рентгеновский аппарат «ЕДР-750» фирмы «Медикор» (ВНР), дентальный аппарат «Арман-Д-5-1» (СССР) и переносной аппарат «Хиракс» фирмы «Хирана» (ЧССР) для выполнения снимков в палате. С 1990 г. отделение возглавлял Е.Н Балаш, специалист с большим опытом и стажем. С 2014 года отделением заведует врач высшей категории Иваница И.И. Большое внимание в работе отделения уделяется взаимодействию с лечащими врачами для четкого определения клинической цели предстоящих лучевых исследований, а также оперативности рентген-диагностики, сохранности базы данных заключений с указанием развернутой информации, пользуясь которой можно делать статистические выборки для отчетов и получения информации по группам.
Службы обеспечения лечебного процесса
Единая компьютерная сеть существует в медицинском центре с 1999 года.
На её основе одной из первых в медицинских учреждениях МО РФ введена в работу автоматизированная комплексная система документооборота собственной разработки. Создание и развитие «Системы информационного обеспечения» является заслугой кандидата технических наук инженера-электронщика Буковского Александра Витальевича. На протяжении ряда лет в тесном сотрудничестве с лечащими врачами он совершенствует программные модули Системы, добиваясь максимального удобства и эффективности эксплуатации Автоматизированных рабочих мест медицинских сотрудников, делая документооборот в медцентре простым и понятным для исполнителей. Усилиями инженера техника Борщёва Михаила Николаевича сетевое обеспечение компьютерной системы медцентра поднято на новый технический уровень, оптимизирована стабильность и эффективность работы электронного оборудования.
Аптекой медицинского центра с 1989 года заведует Клеймёнова Наталья Леонидовна. Сплочённый и идеально настроенный коллектив аптеки обеспечивает выдачу в лечебные отделения и строгий учёт медикаментов, средств ухода за больными и медицинской аппаратуры.
Лечебными отделениями медцентра широко востребованы фито-медикаментозные препараты собственного приготовления аптеки, которые находят применение при простудных заболеваниях, лечении воспалительных процессов дыхательных путей. Техники аптеки обеспечивают постоянную работоспособность лечебного оборудования, плановый контроль его состояния. В 2008 году проведён капитальный ремонт аптеки с учётом современных требований. Весь коллектив специалистов аптеки имеет высшие квалификационные категории, сертификаты специалистов.
Библиотека играет важную роль в интеллектуально-психологической поддержке лечебного процесса. С 1984 г. библиотекой медцентра заведует Борисова Людмила Ивановна, обладающая необходимой профессиональной подготовкой и опытом. Основная задача библиотеки — привнесение положительных эмоций через художественную литературу. Свежая газета, увлекательная книга, теплое слово создают у пациентов тот душевный настрой, который помогает им в борьбе с болезнью. Постоянно развиваясь, библиотечный фонд к настоящему времени насчитывает свыше 4600 экз.
книг, ежегодно производится подписка на 20 экземпляров периодических изданий, регулярно обновляются тематические стенды. Имеется хороший подбор специальной медицинской литературы (монографии, журналы).
Фотогалерея
Реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ) в Москве – стоимость, специалисты
Реоэнцефалография — метод исследования сосудов головного мозга с помощью слабых электрических импульсов.
РЭГ – нетравматичный, абсолютно безболезненный и достаточно информативный метод обследования, позволяющий врачу оценить скорость кровотока, тонус, эластичность и кровенаполнение сосудов головы.
Преимущества этого метода обследования известны каждому неврологу.Реоэнцефалография дает подробную картину внутримозговых сосудов независимо от их размера, применима при любых состояниях и позволяет получать дифференцированную информацию о состоянии не только сосудов, но и вен и артерий.
Кровь имеет самую высокую электрическую проводимость по сравнению с другими средами в организме. Поскольку мозговое кровообращение наиболее интенсивное, только этот метод позволяет оценить не только сосуды, но и состояние внутренних мозговых структур.
В то же время реоэнцефалография является достаточно легкой и абсолютно комфортной для пациента процедурой.
Показания для РЭГ
Реоэнцефалография сосудов головного мозга показана больным с любыми заболеваниями, связанными с нарушением мозгового кровообращения, или при подозрении на:
- церебральная ишемия;
- транзиторная ишемическая атака;
- мигрень;
- эпилепсия;
- инсультов и постинсультных состояний;
- гипертонический криз;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- диссеминированный атеросклероз;
- церебральный атеросклероз;
- окклюзия или стеноз внутренней сонной артерии;
- шейный остеохондроз.
Нужна консультация?
Звоните в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), и наши сотрудники ответят на все ваши вопросы
Противопоказания к РЭГ
При всей безопасности и безболезненности процедуры РЭГ ее нецелесообразно проводить у новорожденных.
Не рекомендуется проведение РЭГ сосудов головного мозга больным с выраженными травмами, грибковыми поражениями, царапинами и т.п. на волосистой части головы в местах наложения электродов. В этом случае целесообразно проводить исследование после заживления кожи. И, наконец, наличие металлических пластин в костях черепа также считается противопоказанием к процедуре.
Реоэнцефалография сосудов головного мозга: как проходит процедура?
Перед процедурой старайтесь не принимать какие-либо препараты или вещества, влияющие на тонус сосудов и кровообращение (препараты для лечения гипертонии, нитроглицерин) до исследования.
Если вы регулярно принимаете такие препараты, вам следует проконсультироваться с врачом относительно того, когда в следующий раз вам следует принимать лекарство за день до процедуры или в день процедуры.
Если вы чувствуете возбуждение, стресс или усталость после физической нагрузки, пожалуйста, постарайтесь максимально полно расслабиться перед процедурой. Вы будете готовы к процедуре, когда ваше дыхание станет свободным, а пульс вернется к норме.
РЭГ проводится с помощью аппарата, который называется реографом.Современные электрокардиографы также позволяют исследовать состояние сосудов головного мозга. Обработанные специальной проводящей смесью электроды врач накладывает на кожу головы в диагностическом кабинете. Электроды фиксируются эластичной резиновой лентой, после чего прибор начинает регистрировать поступающие импульсы. Реограф фиксирует их в виде графических символов (кривых), которые впоследствии расшифровываются врачом.
Иногда врач назначает функциональные пробы: сосудорасширяющие средства (папаверин, нитроглицерин, никотиновая кислота) для более точной оценки характера сосудистых изменений.
В этом случае графическое изображение записывается до приема лекарства, а затем сравнивается с данными, полученными после введения сосудорасширяющих средств.
Диагностика
Врач может попросить пациента изменить положение тела, повернуть голову, встать и лечь во время процедуры. Дело в том, что изменение положения головы позволяет специалисту сделать вывод о характере расстройства, т.е. понять, являются ли они функциональными (ситуативными) или органическими нарушениями, связанными с теми или иными заболеваниями.
Реоэнцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга наиболее часто проводится для диагностики цереброваскулярного атеросклероза, его распространения и стадии. Обследование, проводимое у больных с черепно-мозговой травмой, дает важную информацию о размерах зон повреждения, наличии внутричерепных гематом, их глубине и тяжести состояния.
Зачем делают РЭГ в клинике АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга)
АО «Медицина» (Клиника академика Ройтберга) в Москве оснащено современными высокоточными электрокардиографами, позволяющими диагностировать эти состояния.
Данные обрабатываются с помощью специального программного обеспечения, поэтому интерпретация требует минимум времени. Реоэнцефалография позволяет получить высокоточные результаты, отражающие сложную картину развития церебральных заболеваний. Процедура проводится в комфортных условиях. Реоэнцефалографию можно проводить в домашних условиях инвалидам. Основными преимуществами ООО «Медицина» являются оптимальная цена, профессиональная компетентность врачей и индивидуальный подход.
Сделайте реографию в комфортных условиях в ЗАО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)!
Врачи
ПРАЙМ PubMed | [Реоэнцефалография в оценке памяти у больных с сосудистой патологией головного мозга]
Реферат
У больных с цереброваскулярной патологией выявлена взаимосвязь между показателями церебральной гемодинамики (определяемой методом реоэнцефалографии) и памятью на текущие события (определяемой специальными физиологическими тесты) были проверены.
Полученные данные показали, что ухудшение памяти на текущие события зависело не столько от снижения эластичности сосудов, сколько от уменьшения их кровенаполнения, т.е. е. на ухудшение кровоснабжения головного мозга. Наблюдалась прямая зависимость между степенью этого ухудшения и вызванной им цереброваскулярной недостаточностью, с одной стороны, и степенью ухудшения памяти, с другой. Эти данные в определенной степени объясняют наблюдаемое несоответствие между патоморфологическими изменениями сосудов головного мозга и психопатологическими нарушениями (степенью деменции) у больных с цереброваскулярной патологией.Они подчеркивают диагностическое значение реоэнцефалографии и открывают дальнейшие перспективы в оценке функций головного мозга на основе данных реоэнцефалографии.
Цитирование
Камьянов И.М. «Реоэнцефалография в оценке памяти у больных с сосудистой патологией головного мозга». Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952), том.
80, нет. 9, 1980, стр. 1306-9.
Камьянов И.М. Реоэнцефалография в оценке памяти у больных с сосудистой патологией головного мозга. Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова . 1980;80(9):1306-9.
Камьянов И.М. (1980). Реоэнцефалография в оценке памяти у больных с сосудистой патологией головного мозга. Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952) , 80 (9), 1306-9.
Камьянов И.М. Реоэнцефалография в оценке памяти больных с сосудистой патологией головного мозга. Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова. 1980;80(9):1306-9.PubMed PMID: 7435050.
TY — JOUR
Т1 — [Реоэнцефалография в оценке памяти у больных с сосудистой патологией головного мозга].
А1 — Камьянов И М,
PY — 1980/1/1/опубликовано
PY — 1980/1/1/медлайн
PY — 1980/1/1/антрез
СП — 1306
ЭП — 9
JF — Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952)
ЖО — Ж Невропатол Психиатр Им С С Корсакова
ВЛ — 80
ИС — 9
N2 — У больных с цереброваскулярной патологией исследовали взаимосвязь показателей мозговой гемодинамики (определяемой методом реоэнцефалографии) и памяти на текущие события (определяемой с помощью специальных физиологических проб).
Полученные данные показали, что ухудшение памяти на текущие события зависело не столько от снижения эластичности сосудов, сколько от уменьшения их кровенаполнения, т.е. е. на ухудшение кровоснабжения головного мозга. Наблюдалась прямая зависимость между степенью этого ухудшения и вызванной им цереброваскулярной недостаточностью, с одной стороны, и степенью ухудшения памяти, с другой. Эти данные в определенной степени объясняют наблюдаемое несоответствие между патоморфологическими изменениями сосудов головного мозга и психопатологическими нарушениями (степенью деменции) у больных с цереброваскулярной патологией.Они подчеркивают диагностическое значение реоэнцефалографии и открывают дальнейшие перспективы в оценке функций головного мозга на основе данных реоэнцефалографии.
СН — 0044-4588
УР — https://neuro.unboundmedicine.com/medline/citation/7435050/[реоэнцефалография_в_памяти_оценка_оф_пациентов_с_сосудистой_патологией_мозга]_
L2 — https://medlineplus.gov/memory.html
ДБ — ПРАЙМ
ДП — Свободная медицина
Скорая помощь —
Стимуляция нейрогенеза головного мозга методом транскатетерной внутримозговой лазерной реваскуляризации (фотобиомодуляция) у больных с болезнью Альцгеймера
27 -я Международная конференция по неврологии и когнитивной нейробиологии 18-19 октября 2018 г.
| Варшава, Польша
Иван Максимович
Святейший Иоанн Тобольский Москва, Россия
Плакаты и принятые тезисы : J Neurol Neurophysiol
Аннотация : Актуальность: Исследование посвящено нейрогенезу головного мозга после интрацеребральной лазерной реваскуляризации (фотобиомодуляции).
(ББМ)) у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА).Материалы и методы: обследовано 200 больных БА. Обследование включало КТ головного мозга, МРТ, СГ, реоэнцефалографию.
(REG), церебральный MUGA, определение CDR, томографическая рейтинговая шкала деменции (TDR) и MMSE. Отобрано 93 пациента
в возрасте 34-80 лет (средний возраст 67,5 лет), 32 (34,40%) мужчины и 61 (65,59%) женщина. Исследуемая группа 48 (51,61%) пациентов: доклиническая стадия
(деменция на уровне TDR-0) — 4 больных, ранняя стадия (деменция на уровне TDR-1) — 16, средняя стадия (деменция на уровне TDR-2) — 21,
тяжелая стадия (деменция на уровне TDR-3)-7.
Выполнена транскатетерная интрацеребральная лазерная реваскуляризация. Контрольная группа
45 (48,39%) больных: доклиническая стадия (деменция на уровне TDR-0) — 6 больных, ранняя стадия (деменция на уровне TDR-1) — 13, средняя
стадия (деменция на уровне TDR-2)-15, тяжелая стадия (деменция на уровне TDR-3)-11. Консервативное лечение проводилось с
мемантин или ривастигмин.
Результаты. В основной группе у всех 48 (100%) пациентов отмечалось улучшение мозговой микроциркуляции и увеличение на 10-20%
объем височных долей головного мозга, что свидетельствовало о развитии церебральных репаративных процессов и нейрогенеза.Процесс
сопровождалось снижением уровня деменции и восстановлением когнитивных функций. В связи с этим больных переводят в
более легкая группа TDR. Пациенты со стадиями TDR-0 и TDR-1 имели положительный эффект более 10 лет. У больных со стадией
TDR-2 эффект наблюдался в течение 4-5 лет. У больных со стадией TDR-3 эффект сохранялся в течение 2-2,5 лет. Во время прохождения
На фоне лечения у больных контрольной группы наблюдалось дальнейшее уменьшение объема височных долей, что свидетельствовало об инволютивных изменениях
рост и отсутствие нейрогенеза.
У больных с ранними стадиями БА (TDR-0, TDR-1) состояние стабилизировалось на срок от 0,5 до 2
лет с последующим нарастанием деменции и когнитивных нарушений, у больных с поздними стадиями БА (TDR-2, TDR-3) в дальнейшем
нарастание деменции и когнитивных нарушений.
Заключение. Транскатетерная интрацеребральная лазерная реваскуляризация (ПЛМ) является эффективным методом лечения БА. Метод позволяет
реваскуляризация головного мозга, вызывающая восстановление тканевых структур и нейрогенез. Полученный эффект сохраняется надолго
время вызывая регресс деменции и значительно улучшая качество пациентов??? жизнь.
Иван Максимович Доктор медицинских наук, профессор. Он является членом ISTAART, ESC, EAPCI, WSO, ESO и EPA. Главный врач Клиники сердечно-сосудистых заболеваний им. Святейшего Иоанна Тобольского, Москва, Россия) с 1993 года. Одной из основных проблем, которыми занимается клиника, является диагностика и лечение различных поражений головного мозга, в том числе болезни Альцгеймера.
За последние 20 лет им опубликовано более 200 научных работ по этой тематике.
Электронная почта: [email protected]
|
Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа | [1] | Кети С. С., Шмидт А.Ф.J. Physiol., v.27, pp.53-66, 1945. | |
| [2] | Nyboer J, Электроимпедансная плетизмография. | Шван Х.П., “Определение биологических импедансов”, В кн.: Физические методы в биологических исследованиях. Н.Ю.-Л.В.6. С.323-407, 1963. |
| [4] | Кедров Ф.А., Науменко А.И., Физиология внутричерепного кровообращения и ее клинические аспекты. Л., 1954. Pratesi F, Nuti A, Sciagra A, «Reografia cranica», Minerva Medica., т. 48, № 7, с. 3223-3229, 1957. Реоэнцефалография, Springfield Charles T. Thomas, 1962. | |
| [7] | Seipel JH, Liemnowicz SA, O’Doherty PS, «Плетизмография черепного сопротивления – реоэнцефалография как метод выявления цереброваскулярных заболеваний» В: Церебральная ишемия. Спрингфилд. С.162-180, 1964. | |
| [8] | Москаленко Ю.Е., Науменко А.И., “Об колебательных движениях ликвора в краниоспинальной полости”, Физиол. Журн. СССР, т. 43, № 10, с. Журнал СССР, т. 45, № 5, с. динамики трансэнцефального электрического импеданса в перинатальном мозге при гипоксии”, Физиол. 2005. Т. 26. С. 849–863.(английский перевод: NASA-TT F-492) | |
| [12] | Яруллин Х.Х., Клиническая реоэнцефалография, М., 1967. (на русском языке). | |
| [13] | Москаленко Ю.Е., Вайнштейн Г.Б., “Реоэнцефалография: биофизические основы, информативность, пределы применения”, Физиология человека, т.9, №5, с.707-722, 1983. | |
| [14] | Москаленко Ю.Е., Вайнштейн Г.Б., Семерня В.Н., “Исследование мозгового кровообращения человека в условиях космического полета”, Авиа.Космическая среда. Мед. Т.46, №8, с.1023-1027, 1975. | |
| [15] | Москаленко Ю.Е., Вайнштейн Г.Б., Семерня В.Н., “Функциональная устойчивость цереброваскулярной системы к условиям космического полета”, В кн.: Биологические исследования на орбитальных станциях «Салют». НаукаПресс: Москва, стр. 144-151, 1984. | |
| [16] | Бодо М., «Исследования по реоэнцефалографии (РЭГ)», Ж. Электр. Биоимп., т.1. стр. 18–40, 2010. | |
| [17] | Аслид Р., Транскраниальная допплерография.Спрингер-Верлаг. NY, 1986. | |
| [18] | Москаленко Ю.Е., Рябчикова Н.А., Вайнштейн Г.Б., Халворсон П., Варди Т.С., «Изменения циркуляторно-метаболических показателей и биомеханики черепа в зависимости от активности мозга при старении», J. Integrative Neuroscience, 2011. Т. 10, № 2. С. 131-160. особенности взаимосвязей между мозговым кровотоком, ликвородинамикой и биомеханическими свойствами черепа человека”, Физиол.Ж., т.93, № 7. С.788-798, 2007. | |
| [20] | Закс М., Москаленко Ю. «Электрические характеристики молочной железы женщин в первые дни лактации», Физиол. Ж. СССР, т. 48, № 7, стр. 850-855, 1962 г. (перевод на английский язык Федерацией Proc. 1963 г., стр. 969-973). | |
| [21] | Москаленко Ю.Е., Воробьев М.В., Вайнштейн Г.Б. Электроимпедансные методы контроля водного баланса головного мозга. проц. Ежегодной конференции IEEE Engineering in Medicine and Biological Society, v.13, №4, с.1549 -1550, 1991. | |
| [22] | Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Вайнштейн Г.Б., “Вовлечение цереброваскулярной реактивности в патогенез космической укачивания”, Acta Astronautica, v. .23, pp.97-103, 1991 | |
| [23] | Seoane F, Lindecrantz K, ”Извлечение структурной информации из данных спектра импеданса. Шаг к идентификации клеточного отека», Proc. 18-й -й -й конференции EURASIP Biosignal.Analysis of Biomedical Signals and Images, Brno, pp.90-93, 2006. | |
| [24] | Schwan H, «Альтернативная текущая спектроскопия биологических веществ», Proc. Института радиоинженеров (ИРЭ), т. 47, № 11, с. первичный дыхательный механизм», Амер. акад. Остеопат. J., v.14, pp.29-40, 2004. | |
| [26] | Wang J, Yang H, Wang P, Dong W, «Неинвазивный мониторинг гипертонического внутримозгового кровоизлияния и отека перигематомальной ткани», Natl .Мед. J., China, v.83 pp.471–474, 2003 | |
| [27] | Liu LX, Dong WW, Wang J, Wu Q, He W, Jia YJ, «Роль неинвазивного мониторинга мозговых электрический импеданс при инсульте», Acta Neurochir., Suppl. 95, pp.137–140, 2005. | |
| [28] | Москаленко Ю.Е., Вайнштейн Г.Б., Рябчикова Н.А., Халворсон П., Фейлдинг А., Кравченко Т.И., Варди Т., Самус Н.Л., Семерня В.Н., Панов А.А., “ Межполушарная асимметрия ликвородинамики и биомеханических свойств черепа», Рос.физиологии, т. 96, № 10, с. S, Press GA, «Нормальное развитие мозга и старение: количественный анализ МРТ in vivo у здоровых добровольцев», Радиология, т. 216, № 3, стр. 672-682, 2000. | |
| [30] | Чжан Л. , Томас К.М., Дэвидсон М.С., Кейси Б.Дж., Хейер Л.А., Улуг А.М., «МРТ-количественная оценка объемных и диффузионных изменений в развивающемся мозге», амер.J. of Neuroradiology, v.26, No.1, pp.45-49, 2005. | |
| [31] | Hill R, Jansen J, Fling J, «Электроимпедансная плетизмография: критический анализ», J , заявл. Физиол., т. 22, № 1, с. », Физиол. Ж. СССР, т. 64, № 8, с.В: Механизмы волн давления кровотока» (ред. Миякава К. и др.). Berlin: Springer-Verlag, pp. 3-23, 1984. | |
| [34] | Москаленко Ю., Купер Р., Кроу Х., Уолтер В.Г., «Варьирование объема крови и доступность кислорода в человеческом мозгу» Природа, т. 172, № 4928, с. , 1989. | |
| [36] | Клацо I, «Эволюция отека мозга», Acta Neurochir., Доп. (Wien), v. 60, pp.3-6, 1994. | |
| [37] | Ochs S, Van Harreveld A, «Изменения импеданса головного мозга после остановки кровообращения», Amer. J. Physiol, т. 187, № 1, с. , клин. физ. Физиол. Измерения, т. 13, № 1, с. отек у новорожденных поросят» Brain Res., т. 945, № 1, с. 97-105, 2002. |
Внутричерепная гипертензия, вызванная космическими полетами, и нарушение зрения: патофизиология и меры противодействия
На Земле давление в любой точке кровеносных сосудов имеет три основных компонента, а именно: статический, гидростатический и динамический компоненты давления. Среди них гидростатическая составляющая зависит от силы тяжести и выражается как ρgh , где ρ — плотность крови, g — константа ускорения свободного падения, ч — вертикальная высота сосудистого столба относительно гидростатическая индифферентная точка (ГИП) с отрицательным или положительным знаком выше или ниже ГИП соответственно.Динамическое давление создается сердцем и равно сопротивлению кровотоку × . В положении лежа артериальное и венозное давление составляет ~100 и 10–15 мм рт. ст. соответственно (247). На Земле точка венозного гидростатического безразличия расположена ниже сердца (229).
Выше этого уровня внутривенное давление может стать слегка отрицательным, вызывая коллапс вены, но не падает по мере увеличения высоты гидростатического столба над сердцем. С другой стороны, ниже точки венозного гидростатического безразличия венозное давление становится все более положительным пропорционально ρgh ниже уровня сердца (35, 96, 120, 247, 288), за исключением случаев, когда венозные клапаны прерывают гидростатический столб.Во время воздействия микрогравитации потеря гравитации сводит на нет все циркулирующие гидростатические давления между головой и ногами и, таким образом, перемещает кровь и другие жидкости в область груди и головы (РИСУНОК 2 A ).
РИСУНОК 2. Гипотетические изменения внутричерепного давления (ВЧД), внутриглазного давления (ВГД) и несоответствия ВГД/ВЧД в условиях невесомости. A : гипотетическое (красные цифры) и фактическое (черные цифры) артериальное, венозное давление и давление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) во время предполетного стояния на Земле.
В действительности венозное давление и давление спинномозговой жидкости выше уровня сердца и в голове не имеют нормального градиента гидростатического давления из-за коллапса сосудов. В невесомости (ОГ) исчезают все гравитационные кровяные давления. Соответственно, давление спинномозговой жидкости (CSFP) повышено, хотя фактическое распределение CSFP в невесомости неизвестно. Для дальнейшего пояснения см. текст и ссылки 70, 96, 113, 152, 186, 247, 311). B : механизм начального повышения ВГД в невесомости. При входе в условия микрогравитации эписклеральное венозное давление (ESV) повышается из-за потери гидростатического давления.Таким образом, ВГД также повышается (см. уравнение 1 ). Однако начальная высота ВГД снижается и снижается ниже предполетного уровня по возвращении на Землю. См. текст и ссылки 8, 29, 71, 182, 244. C : гипотетическое несоответствие ВГД/ВЧД и ожидаемые изменения в диске зрительного нерва лучше проиллюстрированы в четырехкомпонентной модели динамики давления диска зрительного нерва.
[От Моргана (203) с разрешения (209).] На схеме показано, что диск зрительного нерва расположен между двумя компартментами давления, ВГД и ретроламинарным компартментом ткани зрительного нерва.Субарахноидальное пространство зрительного нерва (СОНЗР) окружено глазницей, что может влиять на ретроламинарное давление тканей, при этом вес глазного яблока исчезает в условиях невесомости. D : объем жидкости водянистой влаги (AH) и скорость образования примерно на три величины меньше, чем у системы ЦСЖ. (Данные из ссылок 28, 37, 101.) На эти скорости формирования сильно влияют поза и активность, но неизвестно, как на эти скорости влияет длительная невесомость.
Исследователи предполагают, что перераспределение жидкости инициирует адаптацию сердечно-сосудистой системы к микрогравитации (8, 35, 51, 114, 288).Однако в нашем обзоре подчеркивается важность этого начального перераспределения трансмурального давления вдоль сосудистой сети тела как основного инициирующего фактора. Впоследствии сдвиг жидкости в головном мозгу можно считать вторичным последствием, в основном ограниченным экстракраниальными органами, из-за отсутствия артериолярной ауторегуляции и высокой податливости венозной системы (109, 111, 288, 311, 313, 318).
Эта концепция также важна для выяснения патогенеза синдрома VIIP по следующим причинам.Во-первых, важно установить, может ли хроническое слегка повышенное ВЧД в условиях микрогравитации (163) по сравнению с нормальными вариациями ВЧД в зависимости от позы и активности на Земле в значительной степени объясняться повышенным перфузионным давлением во внутри- и экстракраниальных органах и области шеи из-за устранения силы тяжести. Поскольку компоненты гидростатического давления столбов жидкости тела исчезают в пространстве, перераспределение кровяного давления сохраняется, даже если жидкость тела и перераспределение объема достигли нового равновесного состояния при акклиматизации.Более того, на индуцированное микрогравитацией перераспределение трансмурального церебрального давления теоретически влияет одновременное перераспределение давления в ЦСЖ и венозных столбах (152, 185, 186, 247, 311). Во-вторых, устойчивое повышение трансмурального давления вдоль церебральных и глазных микрососудов по сравнению с вертикальными условиями на Земле вполне может изменить структуру и функцию микрососудов (73, 293, 311, 313).
Таким образом, адаптация микрососудов к хроническому повышению артериального давления во время длительной микрогравитации может инициировать неадаптивные механизмы ВИП.Кроме того, по крайней мере, в системе оттока АГ как пульсирующий характер потока (135), так и регулирование сопротивления оттоку (3), вероятно, включают процессы механотрансдукции и ремоделирования тканей, аналогичные тем, что происходят в кровеносных сосудах. В-третьих, учитывая, что перераспределение трансмурального давления, а не объем крови, является основным причинным фактором, можно предположить, что искусственная гравитация (АГ) является уникальной контрмерой, которая может предотвратить и смягчить синдром ВИП, обеспечивая ежедневное земное распределение трансмурального давления. давление вдоль сосудов головного мозга и глаз (109, 288, 311–313).
B. Внутричерепные и внутриглазные жидкостные системы: давление и податливость
Неудивительно, что существует заметное сходство между жидкостными системами ЦСЖ и АГ, поскольку центральная нервная система развилась из заполненной жидкостью и окруженной жидкостью нервный проводник и глаз являются отростком центральной нервной системы (68, 70).
ЦСЖ омывает и поддерживает мозг, тем самым обеспечивая канал для очистки мозга от побочных продуктов метаболизма. АГ и стекловидное тело составляют часть преломляющей среды глаза, а давление внутриглазного давления поддерживает определенную степень ригидности глаза и сохраняет кривизну роговицы.В дополнение к этим механическим функциям эти две жидкости также участвуют в питании тканей, которые они омывают (68, 70, 101). Сходство в химическом составе между АГ и ЦСЖ поразительно, поскольку нейроэпителий сосудистого сплетения головного мозга и цилиарного тела глаза имеют общее нейроэктодермальное происхождение и сходную анатомию и функцию (128).
Динамику двух жидкостных систем можно рассматривать следующим образом. В спинномозговой системе колебания артериального давления сами по себе будут иметь небольшое влияние из-за низкой растяжимости артериальной мышечной оболочки.Однако изменения венозного давления будут иметь более выраженный эффект из-за высокой венозной растяжимости и, таким образом, могут отражаться в соответствующих краткосрочных изменениях ВЧД.
ЦСЖ постоянно генерируется в сосудистых сплетениях и дренируется из желудочков в субарахноидальное пространство, где возвращается в кровь через дуральные синусы и паутинные ворсинки (68, 70). Сопротивление, оказываемое этому выходу жидкости, способствует ВЧД, но сдвиги объема крови в мозг в большей степени способствуют ВЧД.В жидкостной системе АГ образование жидкости в задней камере происходит в результате активной секреции клеток эпителия цилиарного тела. Жидкость АГ выходит из глаза через трабекулярную сеть, шлеммов канал и увеосклеральные пути, таким образом впадая в глазную венозную систему.
Основными факторами, определяющими ВЧД и ВГД, являются венозное давление, скорость секреции и фрикционное сопротивление дренированию жидкости. Общее давление выражается как
Po=Pv+F×R1
, где P o — ВЧД или ВГД, P v — давление в верхнем сагиттальном синусе или давление в эписклеральной вене, F и R — скорость образования и сопротивление оттоку СМЖ или системы АГ соответственно.
В случае ВЧД это соотношение известно как уравнение Дэвсона (69, 70), тогда как в случае ВГД оно известно как уравнение Гольдмана (102). Хотя установленная взаимосвязь приемлема, она чрезмерно упрощена, и реальная картина каждой жидкостной системы гораздо сложнее. Таким образом, в некоторых случаях необходимы расширенные уравнения (9, 14, 29, 30, 38, 69, 70, 101) (РИСУНОК 2, A – C ), а венозное давление и давление спинномозговой жидкости могут быть ниже, чем показано, из-за сосудистого коллапс (229). У здоровых людей на Земле, лежащих на спине, среднее значение ВГД составляет 16 мм рт. ст., в то время как ВЧД значительно меньше: в среднем 12 мм рт. ст., измеренное с помощью люмбальной пункции в положении лежа на боку (25). Этот перепад давления помогает сохранить форму глазного яблока, а также соответствующее расстояние и выравнивание его оптического содержимого у здоровых людей. Это согласование давления тесно связано с уникальными анатомическими и функциональными характеристиками соединения двух жидкостных систем (8, 25, 68, 101, 209, 237) (РИСУНОК 2 D ).
Недавняя новаторская работа Lawley et al. (163) документально подтверждает, что ВЧД во время кратковременной невесомости при полете по параболе немного меньше, чем ВЧД в положении лежа на спине (на спине, 17 ± 2 мм рт.ст. в условиях микрогравитации, 13 ± 2 мм рт.ст.). Важно отметить, что ВЧД имеет большие суточные колебания в течение 16 часов вертикального положения (сидение, стояние, ходьба) и ~8 часов сна. Сама по себе поза лежа или сидя не является адекватной точкой отсчета. Таким образом, Лоули и соавт. (163) также пришли к выводу, что в течение 24 часов в условиях микрогравитации внутричерепное давление мозга немного превышает наблюдаемое на Земле, что может объяснить синдром ВИП у астронавтов.Мы согласны с Лоули и др. что ВЧД не повышено до патологических уровней, наблюдаемых у пациентов с внутричерепной гипертензией на Земле; но мы предполагаем, что хроническое и слегка повышенное внутричерепное давление в космосе может неблагоприятно повлиять на структуру и функцию глаза во время длительного космического полета.
Что касается центрального и периферического венозного давления, наземные модели (аналоги горизонтальной позы и наклона головы вниз) неадекватны для воспроизведения сдвигов жидкости в пространстве в направлении головы (111, 112), поэтому текущие эксперименты по сдвигу жидкости на МКС помогут нашим исследованиям. понимание роли размеров яремной вены и кровотока при длительной невесомости.
Соотношение давление-объем между ВЧД и внутричерепным объемом спинномозговой жидкости, крови и мозговой ткани, выраженное в доктрине Монро-Келли, является еще одной важной концепцией для понимания гомеостаза ВЧД на Земле и в условиях невесомости (83, 199). Мозг является самым крупным компонентом черепа, его масса составляет 1400 г. В норме внутри черепа находится ~150 мл крови, из которых 100 мл приходится на венозную кровь. Поскольку эти компоненты размещены в довольно жестком черепе, имеющем довольно фиксированный объем, любое увеличение объема одного компонента внутри черепа в первую очередь компенсируется равным уменьшением объема другого компонента.
Небольшая буферная способность для увеличения внутричерепного объема в первую очередь обусловлена объемом ликвора, вытесняемым в спинномозговой канал, и в меньшей степени объемом венозной крови. В нормальном мозге небольшие изменения объема одного из содержимых (например, объема венозной крови при кашле или натуживании) не вызывают стойкого повышения ВЧД. Однако после исчерпания компенсаторных механизмов, например, из-за наличия гематомы или отека, ВЧД резко возрастает.
Зависимость между ВЧД (P IC ) и внутричерепным объемом (V, равная сумме объемов спинномозговой жидкости, крови и мозговой ткани) выражается в виде моноэкспоненциальной функции или кривой эластичности.Когда объем краниоспинального пространства увеличивается, ВЧД увеличивается экспоненциально. Следовательно, при низком давлении податливость больше, чем при высоком ВЧД. Таким образом, податливость, зависящая от давления, выражается как
C=1/(K·PIC)2
, где C — внутричерепная податливость, K — константа, специфичная для субъекта/пациента, которая характеризует эластичность системы ЦСЖ, а P IC — это ICP (83).
Основываясь на этой взаимосвязи, ВЧД можно измерить неинвазивно. Пульсирующий характер притока крови к мозгу вызывает циклические изменения внутричерепного объема.Эти изменения объема составляют порядка 0,1% от общего внутричерепного объема. Эластичность является производной давления по объему и линейно связана с абсолютным ВЧД. Изменения внутричерепного объема и давления рассчитываются на основе фазово-контрастных МРТ измерений спинномозговой жидкости и кровотока (11, 12) или с использованием математического моделирования наряду с активной инфузией искусственной спинномозговой жидкости (83). Отношение давление-объем, таким образом, выражается какP=P1·eE1·V3
, где E 1 – постоянный коэффициент эластичности (единицы объема −1 ), P 1 – коэффициент давления, связанный с экспоненциальная форма кривой, а V — внутричерепной объем (ЦСЖ + кровь + мозговая ткань) (190). Внутричерепная податливость (ICC) на самом деле представляет собой скорость изменения объема всей краниоспинальной ликворной системы, ΔV всего по отношению к ICP, или P IC , которая может быть аппроксимирована как ICC = ΔV всего /ΔP ИК . ICC важен, потому что он описывает способность отсека приспосабливаться к изменениям объема. Используя метод на основе МРТ для оценки краниоспинальной податливости, Tain et al. (274) обнаружили, что вклад спинномозгового канала постоянно выше у здоровых людей, что составляет примерно две трети общего соответствия.Это также согласуется с анатомическими особенностями, предполагающими, что твердая мозговая оболочка меньше ограничена костными структурами, особенно в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговая жидкость может расширяться в рукав твердой мозговой оболочки нервного корешка.
Зависимость давления от объема в глазу нелинейна. Общий объем зависит от ВГД логарифмически, так что общая податливость постоянно снижается по мере увеличения давления, что выражается соотношением C = ΔV/ΔP (65, 260). Производная отношения давление-объем с ВГД (dP/dV) является основным фактором, определяющим ригидность глаза.Дастириду и др. (65) сообщают, что средний коэффициент жесткости глаз составляет 0,0224 мкл -1 (SD 0,0049).
Ригидность глаза связана с биомеханическими свойствами всего земного шара и, таким образом, является клиническим параметром, характеризующим биомеханические свойства глазных оболочек. Хорошо известна нелинейная зависимость между амплитудой импульса ВЧД и уровнем ВЧД. Значительное изменение амплитуды ВЧД происходит при высоком ВЧД, не в пределах нормального ВЧД или хроническом, но слегка повышенном уровне ВЧД в условиях микрогравитации (по сравнению с более изменчивым и более низким ВЧД при активности на Земле).Точно так же мы предполагаем, что амплитуда пульса ВГД может существенно не меняться в условиях микрогравитации, потому что может не быть длительного повышения ВГД. Новая технология, предложенная Morgan et al. (206) может позволить лучше определить эти отношения.
C. Немедленные реакции адаптации и акклиматизационные изменения
После немедленных реакций на устранение гравитации мозговое и глазное кровообращение, внутричерепное и внутриглазное давление акклиматизируются к микрогравитации примерно в две фазы: динамическая адаптация в течение нескольких часов или дней и последующая длительная -срочная акклиматизация (288).
Приблизительно две трети членов космических экипажей испытывают головную боль, недомогание, летаргию, анорексию, тошноту, рвоту и желудочный дискомфорт в течение первых нескольких часов или дней космического полета (129, 268, 279). Повышение внутриглазного давления, отек лица и набухание височных, лобных и шейных вен связаны с потерей гидростатического давления и последующим перемещением жидкости в головном мозге (78, 180, 226).
На Земле трансмуральное давление перераспределяется вдоль сосудистой сети и спинномозговой жидкости, вызывая, таким образом, ежедневные осевые смещения жидкости в вертикальном и лежачем положениях.Однако при длительной невесомости эти суточные изменения периферического кровообращения исчезают. Таким образом, во время длительного космического полета акклиматизация к постоянной микрогравитации вызывает ремоделирование сосудов и функциональную адаптацию (125, 222, 288, 311, 313). По аналогии, суточные колебания и циркадные ритмы ВГД и ВЧД, как и в среде 1-G, вероятно, значительно изменены или полностью потеряны в пространстве.
Кроме того, потеря веса ткани внутриглазничного и внутричерепного содержимого вполне может вызвать значительные изменения акклиматизации, которые остаются неизученными (111, 223).
Таблица 1. Показатели RI и BI в исследуемых группах
(M±SD).
Стадия Poag Ri, Ом Bi, OHM
I 0,11 ± 0,02 46,1 ± 9,7
II 0,13 ± 0,03 52,7 ± 10,4
III 0,14 ± 0,03 51,2 ± 10,9
IV 0.10 ± 0,04 57,3 ± 10,3
в Помимо усреднения диагностических показателей по
исследуемых групп их также сравнивали для пациентов
с различными стадиями ПОУГ правого и
левого глаза.Всего было проанализировано
сигналов ROG PP пяти пациентов; были исследованы пять пар записей ROG.
В этом случае наблюдались аналогичные пропорции, но значения
были выше. Например, RI глаза
после антиглаукомной операции и неоперированного глаза
одного и того же пациента различались примерно в 2,6 раза
.
4 ВЫВОДЫ
Результаты, полученные в ходе исследования, подтверждают
целесообразность предложенного в работе способа наложения электродов
для регистрации сигналов РОГ.
Регистрируемые таким образом сигналы являются информативными
для оценки гемодинамики у больных ПОУГ,
могут быть использованы для ранней диагностики ПОУГ и
дифференциации ее стадий. Разница в
параметрах гемодинамики, наблюдаемая между
парными глазами с разными стадиями ПОУГ одного и того же
пациента, подтверждает эффективность новой методики.
В качестве дальнейшего развития данной работы авторы
рассматривают совместное исследование сигналов РОГ, зарегистрированных
одновременно в разных отведениях, что
позволит дифференцировать изменения уровня
кровотока в зависимости от глубины звучания, а, следовательно,
со стороны глаза.
При использовании аппарата, в котором сигнал РОГ
регистрируется транспальпебрально по одному каналу с системой тетраполярных отведений
, установленных на веко, и
по второму каналу с системой тетраполярных отведений
, установленных симметрично относительно века
переднезадняя ось глаза на лице в области
глазницы, становится возможным расширение существующих
средств электроимпедансной
диагностики глазного кровотока.
Одновременный анализ сигналов электрического импеданса
по двум каналам, ТП РОГ и РОГ ПП,
позволяет оценить уровень кровотока
в переднем отделе глаза по сигналу первого
канала, а в задней части глаза сигналом
, полученным со второго канала.
Исследование взаимосвязи
кровотока в переднем и заднем отделах глаза при
различных стадиях
глаукомы также интересно для понимания патофизиологических процессов
развития этого заболевания.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы заявляют об отсутствии
конфликта интересов. Работа поддержана грантом
РФФИ (№ 18-08-01192).
ЛИТЕРАТУРА
Аветисов Е.С., Кацнельсон Л.А., Савицкая Н.Ф., 1967.
Реоциклографические исследования при близорукости. Вестник
Офтальмологии 80(3): 3–7.
Бодо, М. (2010) Исследования в области реоэнцефалографии. Журнал
электрического биоимпеданса 1, 18–40.
Черечяну А.П., Гархофер Г., Шмидл Д., Веркмайстер
Р., Шметтерер Л., 2013. Глазное перфузионное давление и
глазной кровоток при глаукоме. Curr Opin Pharmacol
13: 36–42. DOI: 10.1016/j.coph.2012. 09.003
Иомдина Е.Н., Лужнов П.В., Шамаев Д.М. и др., 2014.
Оценка транспальпебральной реоофтальмографии
как нового метода исследования кровоснабжения глаза
при миопии Российский офтальмологический журнал 7(4): 20–
24.
Киселева А.А., Лужнов П.В., Шамаев Д.М., 2020.
Верификация математической модели для биоимпедансной
диагностики кровотока в сосудах головного мозга.
Достижения в области интеллектуальных систем и вычислений 902:
251–259. DOI: 10.1007/978-3-030-12082-5_23
Курышева Н.И., Паршунина О.А., Шаталова Е.О. и др.,
2017. Значение структурно-гемодинамических показателей
для раннего выявления первичного открытого -угольная глаукома.
Курс. Глаз Res. 42(3): 411–417.