Реставрация металлокерамики в полости рта: Как реставрировать металлокерамическую коронку? | Стоматология Ас-Стом

Содержание

РЕСТАВРАЦИЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ

Учитывая способ соединения керамики с металлическим каркасом, следует отметить, что в силу разных причин связь между облицовочным слоем и сплавом каркаса может быть нарушена. Это проявляется прежде всего в виде сколов керамики локального или тотального характера, начиная со сколов в области режущего края или жевательной поверхности коронки и заканчивая отколом се в пришеечной области. В 1977 г. О` Brien была предложена классификация разрушений керамического покрытия в зависимости от образующейся поверхности раздела; а) металл—фарфор; 6) окись металла—фарфор; в) окись металла—окись металла; г) когезионное разрушение в фарфоре; д) металл—окись металла; е) когезионное разрушение в металле.

Для восстановления отколов керамической массы металлокерамических протезов предложен целый ряд методов. Их можно разделить на несколько видов: прямой метод починки откола (в полости рта) с помощью композитных материалов; непрямой метод, основанный на штифтовой ретенции или с моделированием отколовшейся части на модели; «моделеподобный» метод восстановления.

anaina (США) и др. В качестве примера приводим методику применения материала Silistor ф. Kulzer, в комплект которого входят: бор К-1 для обработки керамической поверхиости, силам Silicer, опаковая (фунтовая) масса Dentacolor и Sitibond, универсальный композит Charisma. Реставрация проводится в соответствии с рекомендациями фирмы-производителя в следующей последовательности:.

1.

Открытая металлическая поверхность в участке скола керамики очищается с помощью корундового бора для достижения шероховатой поверхности металла, необходимой для прочного соединения с реставрационным материалом.

2.

Дефекты керамической поверхности обрабатываются со емком шириной не менее 2 мм с помощью алмазных боров с водяным охлаждением.

3.

Рабочая поверхность изолируется от попадания влаги, а фальц края дефекта керамики обрабатывается без давления специальным бором К-1.

4.

Поверхность сцепления тщательно очищается сухим методом без использования воды или чистящих растворов, применение которых ослабляет надежность фиксации облицовочного материала (Данилина Т.

Ф. с соавт., 1999).

5.

Высушенные и очищенные керамическую и металлическую поверхности покрывают тонким слоем силана. который обеспечивает оптимальное увлажнение поверхности и проникает в микротрещины, образовавшиеся при обработке керамики бором К-1. В течение 2 мин обработанную силаном поверхность подсушивают.

6.

Порошок Dentacolor-(fyaker смешивают с Silibond в соотношении 1:1 до консистенции пасты, которую тонким слоем наносят на металлическую поверхность и засвечивают лампой для композитных материалов в течение 40 с.

7.

На подготовленную керамическую поверхность тонким слоем наносят Silibond и полимеризуют его в течение 20 с.

8.

После выбора соответствующего оттенка цвета на поверхность дефекта керамики наносят слоями универсальный композит Charisma и полимеризуют каждый слой светом лампы в течение 20 с.

9.

Наружная поверхность твердого композита обрабатывается алмазными борами небольшого диаметра, а затем полируется специальными пастами.

Методика реставрации откола керамической массы с сохранением опакового слоя с помощью литьевой керамики описана W.C. Rivera-Morales (1993) в следующем виде. Керамическую и металлическую поверхности промежуточной части обрабатывают конусовидным алмазным бором с закругленным краем при водяном охлаждении. При препарировании с вестибулярной поверхности снимают слой керамики примерно в 1,5 мм, с небной — 1 мм, а с режущего края на 1,5—2 мм. По периметру препарированной поверхности создастся уступ. Вестибулярную и небную поверхности автор рекомендует делать как можно более параллельными. Из самотвердеющей пластмассы изготавливается временное покрытие и укрепляется беззвгенольным временным цементом.

Слепок с реставрируемого зуба снимают эластичной массой. Пришеечные поднутрения промежуточной части мостовидного протеза рекомендуется изолировать воском во избежание деформации при выведении слепка. Рабочий оттиск рекомендуется заливать улучшенным супергнисом (Type IV, Silky Rock, Whip Mix Corp). Модель готовится неразборной, рабочая и вспомогательная модели гипсуются в артикулятор. На область реставрации рабочей модели наносятся два слоя изоляционного покрытия (Dentsply International).

С помощью воска восстанавливается необходимая анатомическая форма разрушенной поверхности с тщательной моделировкой окклюзионной поверхности. Полученную восковую композицию пакуют и производят литье. Керамическую заготовку для реставрации припасовывают на рабочей модели. доводят цвет до необходимого оттенка и покрывают силаном. Затем протез припасовывают в полости рта для оценки точности прилегания и эстетических качеств. Проводят коррекцию окклюзии для создания минимального контакта с антагонистами в центратьной окклюзии и с отсутствием его при боковых движениях.

Поверхность протеза в участке реставрации очищают порошком пемзы и резиновой головкой. Керамическую часть протравливают и обрабатывают жидкостью из набора для восстановления керамики (Scotchgel Entchant and Scotchprime.

Ceramik Primer, 3M Dental l*roducts Dip). Жидкости дают подсохнуть 1 мин. на контактных поверхностях протез обрабатывают спиртом, высушивают воздухом и цементируют светоотвсрждаемым цементом Dicor с.

Описанная методика имеет ряд преимуществ. Во-первых, литьевая керамика Dicor имеет отличные физические и эстетические свойства Лабораторные этапы изготовления накладки гораздо проще, чем прн обычном изготовлении металлокерамических протезов. При этом гораздо легче контролщювать окончательную форму восстанавливаемого участка.

К недостаткам метода следует отнести достаточно большие дефекты скола керамики, которые можно было бы обработать соответствующим образом. Обнажение же металлической поверхности, т.е. откол керамики вместе с опаковым слоем, может затруднить подбор необходимою цветового оттенка.

Внутриротовая починка сколов цельнокерамических конструкций и облицовочного покрытия металлокерамических протезов Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Внутриротовая починка

сколов цельнокерамических конструкций

и облицовочного покрытия металлокерамических протезов

Ю. М. Николаев, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ортопедической стоматологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии, врач стоматолог-ортопед первой категории, стоматологическая клиника ООО «Смайл» Владикавказ

О. В. Приходько, врач стоматолог-терапевт, стоматологическая клиника ООО «Смайл» Владикавказ

Качество и долговременный положительный результат лечения стоматологических заболеваний стали сегодня главной целью повседневной клинической практики.

Основной клинической задачей ортопедической стоматологии является полноценное восстановление функции жевания, что возможно лишь при высоком качестве изготавливаемых зубных протезов.

В клинической практике врачу стоматологу-ортопеду приходится иметь дело с различными конструкциями несъемных протезов. Для их изготовления используются сплавы металлов (благородные и неблагородные), фарфор, пластмасса, композитные материалы.

В настоящее время наиболее широко применяются безметалловые конструкции и металлокерамические протезы. Их преимуществами являются эстетичность и высокая прочность. Совершенствование технологии создания цельнокерамических конструкций привело к революции в области эстетической стоматологии, но тем не менее керамика - материал хрупкий. Даже в идеальных условиях при длительном функционировании протеза может произойти скол керамики. В металлокерамических протезах высокая прочность керамики не избавляет ее от хрупкости, а следовательно, в процессе использования также может произойти нарушение целостности облицовочного покрытия, т. е. возникновение в нем микротрещин и сколов.

Отличным решением данной проблемы могла бы стать немедленная починка сколов непосредственно в полости рта с использованием современных материалов, обеспечивающих долговременный предсказуемый результат.

Мы провели анализ средств и методов реставрации как цельнокерамических конструкций, так и керамического покрытия каркасов металлокерамических протезов. Восстановление целостности облицовочного покрытия - это сложный и трудоемкий процесс. Сложно установить и причину скола керамики. К этому могут привести как врачебные, так и технические ошибки, которые выявляются уже в первые 6-8 месяцев после

фиксации протеза. Еще одна возможная причина - па-родонтит, вызывающий расшатывание и смещение опорных зубов относительно друг друга. Жевательная нагрузка увеличивает осевые нагрузки на опорные коронки. Как правило, деформациям подвержены металлокерамические протезы большой протяженности.

Реставрация сколов керамического покрытия продиктована в основном экономическими причинами и является паллиативным решением при необходимости отсрочить переделку конструкции. Такая тактика также оправдана в ситуациях, когда общесоматическое состояние пациента не позволяет провести объемное ортопедическое лечение, например после перенесенного инфаркта, инсульта и т. д. В любом случае перед стоматологом ставится задача достаточно быстрого и надежного восстановления функции и эстетики без какого-либо вреда для пациента и с минимальными экономическими затратами.

В силу ряда причин связь между облицовочным слоем и сплавом каркаса может быть нарушена. Это проявляется прежде всего в виде сколов керамики локального или тотального характера, начиная со сколов режущего края или жевательной поверхности коронки и заканчивая отколом ее в пришеечной области. В 1977 году O'Brien была предложена классификация разрушений керамического покрытия в зависимости от образующийся поверхности раздела:

а) металл - фарфор;

б) окись металла - фарфор;

в) окись металла - окись металла;

г) когезионное разрушение в фарфоре;

д) металл - окись металла;

е) когезионное разрушение в металле.

Метод восстановления целостности керамического покрытия металлокерамических протезов зависит от локализации повреждения, величины и протяженности конструкции.

Прямой метод - это восполнение утраченного фрагмента облицовочного покрытия с помощью композитных материалов светового отверждения непосредственно в полости рта.

Метод реставрации керамического покрытия с помощью литьевой керамики [4] применяется при сохранности опакового слоя, так как обнажение металлической поверхности, т. е. откол керамики вместе с опаковым слоем, может значительно затруднить подбор цветового оттенка.

Непрямой метод показан при значительных дефектах керамической облицовки металлокерамических протезов большой протяженности. Суть его заключается в снятии слепков с каркаса и лабораторном изготовлении облицовочного покрытия из пластмассы или композита, которое прикрепляется к металлической поверхности путем адгезивной фиксации.

Возможна также механи-

ческая фиксация лабораторно изготовленных облицовок при помощи микровинтов. Для их установления необходимо применение специального инструментария.

Метод реставрации керамического покрытия протеза с помощью литьевой керамики достаточно трудоемкий и сложный, непрямой метод также сложен и связан с дополнительными затратами. Видимо, поэтому широкого применения они не нашли.

В некоторых случаях зубы, покрытые металлокера-мическими коронками, подвергаются эндодонтичес-кому лечению. Трепанационное отверстие на жевательной поверхности металлокерамической коронки закрывают, как правило, амальгамой или композитом. Это самый простой и доступный в финансовом плане способ восстановления целостности металлокерамической коронки, хотя применение амальгамы с точки зрения эстетичности оставляет желать лучшего. Сегодня в распоряжении врача имеется система стандартных керамических вкладок или вставок.

Наиболее распространен прямой метод восстановления сколов керамической облицовки металлокерами-ческих зубных протезов. Этот метод показан при нарушениях целостности фарфорового покрытия на видимом месте, не требует помощи технической лаборатории и применения дополнительного инструментария. Восстановление осуществляется светоотверждаемым композитом.

В настоящее время для реставрации облицовочного слоя металлокерамических конструкций применяется достаточно большая группа композитных материалов.

В своей работе мы использовали материал Definite фирмы Degussa-Hulls AG, т. е. ормокер - композит на основе органически модифицированной керамики (рис. 1, 2). Матрица данного материала состоит из керамического полисилоксана (цепь кремния - кислорода). Ормокер уже до светополимеризации в полости рта па-

Рис. 1. Скол облицовочного слоя металлокерамического протеза

Рис. 2. Облицовочный слой восстановлен с помощью материала Definite

циента представляет собой малоусадочную молекулярную сетку полисилоксана, поэтому дает значительно меньшую усадку (1,88%), чем другие композиты, что очень важно. Материал этот биосовместим, так как не выделяет остаточные мономеры, обладает высокой износостойкостью и универсален в применении.

При дефектах керамического покрытия, распространяющихся до металлического каркаса, целесообразно выполнить пескоструйную обработку системой AirFlow для создания микромеханической ретенции к каркасу. Пескоструйная обработка позволяет тщательно очистить поверхность металла и создать гладкий рельеф, что увеличивает площадь механического и химического крепления. Для предупреждения повреждения слизистой оболочки десневого края необходимо применение коффердама.

Увеличить микромеханическое сцепление с керамикой и обеспечить плавный переход композитного материала в фарфор поможет создание скоса шириной 2 мм под углом 45° при помощи мелкообразивных алмазных боров с водяным охлаждением, а фальц края дефекта керамики обрабатывается без приложения давления специальным бором.

Поверхность сцепления тщательно очищается сухим методом без использования воды или чистящих растворов, поскольку их применение ослабляет надежность фиксации облицовочного материала [2].

Подготовленные (высушенные и очищенные) керамическую и металлическую поверхности покрывают тонким слоем силана: силан оптимально увлажняет поверхности и проникает в микротрещины, образовавшиеся при обработке керамики специальным бором. Покрытую силаном поверхность подсушивают в течение 2 минут.

Затем на сухую поверхность металла и керамики наносится Etch&Prime фирмы Degussa-Hulls AG. Примерно в течение 15 секунд происходит испарение летучего растворителя, поверхность каркаса и керамики приобретает блеск. Далее путем послойного нанесения композитного материала Definite устраняется дефект облицовочного покрытия протеза.

Заключительная обработка наружной поверхности твердого композита проводится алмазными борами небольшого диаметра, после чего поверхность полируется специальными пастами.

Под нашим наблюдением находились 36 пациентов со сколами керамического покрытия несъемных зубных протезов. Композитный материал, нанесенный по описанной методике, удерживался как на цельнокерами-ческой конструкции, так и на поверхности металлокерамического протеза, от двух до десяти месяцев. Наименьшие сроки функционирования реставрации отмечены при локализации скола в пришеечной области искусственной коронки, что обусловлено распределением окклюзионной нагрузки. В дальнейшем зубные протезы с нарушенной целостностью облицовочного покрытия были заменены на новые.

Актуальность проблемы починки сколов облицовочного покрытия металлокерамических протезов, а также цельнокерамических конструкций определяется их вы-

Проблемы стоматологии. 2008. № 4

сокой стоимостью. Постоянное совершенствование композитов, простота их применения и обработки, а также финансовая доступность позволяют не только оптимистично оценивать перспективу широкого их применения в восстановлении сколов облицовочного покрытия ме-таллокерамических протезов и цельнокерамических конструкций, но и повысить срок существования подобных реставраций, что является несомненным преимуществом как для пациента, так и для врача стоматолога-ортопеда, хотя, на наш взгляд, это все-таки временное решение проблемы.

Список использованной литературы

1. Виллер А. Металлокерамика и коэффициент термического расширения // Новое в стоматологии. 1997. №4. С. 45-47.

2. Данилина Т. Ф„ Батюнина 0. Г., Крохалев А. В. Особенности разрушения и реставрации металлокерамических конструкций в полости рта композитными материалами // Новое в стоматологии. 1999. № 8. С. 49-57.

3. Gnan Ch. Теория цвета для врачей-ортопедов и зубных техников// Квинтэссенция. 1999. №1. С. 35-43.

4. Riera-Morales W. С. et al. Починка промежуточной части металлокера-мического мостовидного протеза с помощью литьевой керамики // Квинтэссенция. 1993. №2. С. 22-25.

«Радуга-Р» ортодонтам

В связи с наметившейся в последние годы тенденцией к увеличению зубочелюстных аномалий на прием к врачу-ортодонту все чаще приходят пациенты, желающие иметь красивые, ровные зубы. Им показано аппаратурное ортодонтическое лечение, результат которого зависит от многих факторов: состояния зубо-челюстной системы, выбора тактики лечения, готовности пациента к сотрудничеству с врачом и т. д. Лидирующее положение в практике современной ор-тодонтии занимает использование различных видов брекет-систем, позволяющее эффективно лечить как аномалии положения отдельных зубов и их групп, так и аномалии прикуса.

Первая мысль, которая посещает пациента после фиксации брекетов, такова: «Неужели я когда-нибудь к ним привыкну?» Но проходит совсем небольшой промежуток времени, и пациент приспосабливается к ортопедической конструкции, переставая замечать ее. И все же в первые несколько дней он испытывает дискомфорт в полости рта, связанный с наличием инородных тел и непривычным давлением на зубные ряды. Этот период называется периодом адаптации. Обычно неудобства доставляют дополнительный объем на зубах и болезненность зубов при начале их перемещений. Брекеты и кольца могут раздражать слизистую оболочку губ и щек. Для облегчения неприятных ощущений и предотвращения дальнейшего травмирования слизистой оболочки полости рта врач-ортодонт после фиксации выдает средство первой помощи - ортодонтический защитный воск, выпуск которого уже начат одним из ведущих российских производителей стоматологических материалов ООО «Радуга-Р». Ортодонтический защитный воск -результат кропотливого труда и тесного научно-исследовательского сотрудничества лаборатории пред-прятия ООО «Радуга-Р» с кафедрой ортопедической стоматологии ВГМА им. Н. Н. Бурденко под руководством доктора медицинских наук, профессора Э. С. Ка-ливраджияна.

При использовании воск необходимо размять пальцами и наклеить на выступающие элементы бре-

кет-системы. Защитный воск не нарушает эстетичность полости рта и не токсичен даже при проглатывании. Через некоторое время воск рассосется или отпадет от брекета, но необходимо продолжать заклеивать воском натирающий элемент. К концу седьмого дня травмирование слизистой оболочки полости рта должно прекратиться, хотя во многих случаях длительность процесса адаптации слизистой оболочки полости рта к брекетам напрямую зависит от особенностей организма каждого пациента. Во время самого лечения могут возникнуть редкие ситуации травмирования слизистой дугой или лигатурой, и с этим тоже успешно справляются врач и воск.

По-прежнему актуальным остается вопрос фиксации брекетов.

По данным научной литературы, в 90% случаев в ходе лечения зубочелюстных аномалий несъемной ортодонтической техникой брекеты приклеивали на эмаль зуба с помощью композитных материалов, которые благодаря своей прочности обеспечивали прекрасную фиксацию брекетов на эмали зуба. Но именно это свойство композитов затрудняет снятие брекета, нередко приводя к травме эмали. ООО «Радуга-Р» разработало и выпускает специальный ортодонтический светоотверждаемый клей «Радофикс-брекет», максимально адаптированный для ортодонтической практики.

«Радофикс-брекет» - универсальный клей, который может эффективно применяться с любыми брекетами, в том числе и металлическими. Материал обладает высокой адгезией к эмали зуба, нерастворим в полости рта, устойчив к пищевым красителям, не содержит ме-тилметакрилата.

«Радофикс-брекет» легко и просто наносится, а световое отверждение материала дает возможность позиционировать брекет, не снижая надежность его фиксации.

Мы надеемся, что представленные выше материалы производства ООО «Радуга-Р» - ортодонтический защитный воск и «Радофикс-брекет» - вызовут живой интерес врачей-ортодонтов.

ООО «Радуга-Р», 394026, Россия, г. Воронеж, ул. Элетросигнальная, 24 Тел./факс (4732) 72-89-98,78-50-45,56-96-38. E-mail: [email protected]; www.raduga-r.ru

Реставрация зубов керамическими коронками

За последние десятилетия развитие стоматологии сделало большой прорыв вперед. Появились новые технологии, дающие безупречную эстетику.

Имплантация зубов смогла решить множество вопросов и дать возможность пациенту восстановить целостность функциональную и эстетическую без использовании съемных конструкций. В ортодонтической стоматологии с помощью микроимплантов  возможно решение даже совсем сложной клинической ситуации.

Особенно хотелось бы остановиться на керамических реставрациях: это  вкладки, накладки, виниры изготовленные без металлического каркаса, из очень прочной керамической массы в зуботехнической лаборатории при строгом  соблюдении всех технологий. Керамическими вкладками восстанавливаются дефекты твердых тканей на жевательных зубах, а винирами - на центральной группе зубного ряда.

Раньше при большой степени разрушения зуба, пациентам предлагалось восстановление зуба с помощью металлокерамической коронки, так как пломба даже из самого лучшего материала не выдерживала нагрузки и возникали сколы и трещины. По технологиям изготовления коронок требовалось обязательное удаление нервного пучка из зуба. С появлением керамических реставраций необходимость в обязательном депульпировании зуба перед восстановлением перестала существовать.

Керамические реставрации, вкладки и виниры, представляют собой альтернативу с большим списком преимуществ и традиционным реставрациям из обычного пломбировочного материала, и металлокерамическим конструкциям:

  • не дают практически никакой усадки, что в течении долгого времени оберегает зуб от развития повторного кариеса.
  • изготовление  строго индивидуально, по отснятому слепку. В связи с этим реставрация очень плотно прилегает к тканям зуба и дает возможность, точно восстановить анатомическую форму зуба и контактные пункты между соседними зубами. Такой результат избавит пациента от попадания пищи между зубами и травмировании десны. Поэтому при использовании керамических реставраций не развиваются патологические зубодесневые карманы, нет кровоточивости десны и болевого синдрома.
  • керамические вкладки и виниры обладают высокими эстетическимим свойствами. Традиционная пломба создается врачом непосредственно в полости рта и только приблизительно передает цвет и анатомическую форму. Большая цветовая гамма керамических масс и современное оснащение лаборатории дают возможность создания очень точной анатомической формы реставрации в соответствии с прикусом пациента и натурального цвета и блеска, как у естественных зубов.
  • полировка керамической реставрации проводимая в лаборатории на оборудовании намного превосходит возможную полировку пломбы в полости рта. Вокруг керамической реставрации почти никогда не образуются зубные отложения и пигментированный налет, а также  и с годами реставрация остается неизменна в цвете.
  • физико-химические свойства керамики наиболее совместимы со свойствами твердых тканей зуба, поэтому нагрузка, которую в норме испытывает зуб распределяется равномерно, нет зон повышенного риска для сколов и трещин. Срок службы керамических реставраций составляет 10-15 лет, что намного превышает срок существования пломбы.

Для того чтобы изготовить керамическую вкладку или винир потребуется 2 визита к стоматологу. В первое посещение врач формирует полость и снимает слепки, а затем к работе приступает техник в зуботехнической лаборатории, который подобно художнику создает точную реставрацию, доводя ее до совершенства. Во время повторного визита, врач фиксирует керамическую реставрацию в зубе с помощью специально разработанных материалов. Длительный срок службы керамической реставрации позволяет сделать визиты к стоматологу не такими частыми и дает возможность продлить жизнеспособность зуба.

В специализированной клинике «СМ-Стоматология» соблюдаются все стандарты и технологии изготовления и фиксирования виниров и вкладок.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Способ восстановления керамического покрытия металлокерамических мостовидных протезов

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для восстановления керамического покрытия металлокерамических мостовидных протезов. Выбирают материал, сходный по цвету с восстанавливаемым покрытием протеза. Определяют границы поверхности скола. Осуществляют подготовку поверхности скола: обрабатывают бором, протравливают кислотой, наносят на протравленную поверхность защитное покрытие. В случае скола до металла, подготовленную поверхность закрывают маскировочным агентом. Снимают оттиск зубных рядов для изготовления рабочих моделей из гипса. Изготавливают форму из керамики, соответствующую восстанавливаемой поверхности скола, которую перед изготовлением проверяют в полости рта на соответствие цвета с цветом восстанавливаемого протеза. Перед установкой формы осуществляют ретракцию десны, наносят защитный гель на десневой край, протравливают керамическую поверхность плавиковой кислотой и удаляют с поверхности продукты травления ортофосфорной кислотой. Наносят адгезив на восстанавливаемую поверхность и на внутреннюю поверхность формы и фиксируют изготовленную форму на подготовленную поверхность. Для ускорения фиксации формы ее просвечивают со всех сторон 40 секунд. Способ позволяет осуществлять реставрацию скола на керамическом покрытии металлокерамических мостовидных протезов с высокой точностью при высокой механической прочности восстановленного покрытия и продолжительном сохранении его цвета и эстетичности. 4 з.п.ф-лы.

 

Предлагаемый способ относиться к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть применен для восстановления керамического покрытия металлокерамических мостовидных протезов, в частности и большой протяженности.

В настоящее время достаточно серьезной задачей в ортопедической стоматологии является проблема восстановления керамического покрытия металлокерамических мостовидных протезов при сколах керамического покрытия как до каркаса, так и в пределах керамики.

В настоящее время известно много способов решения этой задачи, но, как правило, все они сводятся к восстановлению керамического покрытия непосредственно в полости рта пациента.

Сколы керамики очень часто встречаются в клинике ортопедической стоматологии. На крупных по протяженности несъемных ортопедических конструкциях сколы облицовки представляют определенную сложность

При наличии небольших сколов реставрацию облицовки проводят с применением композитного материала, в частности светополимеризуемого композиционного материала, согласно традиционной методике, включающей предварительную подготовку поверхности скола путем ее обработки для создания шероховатости, последующее травление керамической поверхности кислотой и закрытие металлического слоя, в частности силаном, с последующим восстановлением поверхности скола композиционного материала. Восстановление сколов облицовки ортопедических конструкций непосредственно в полости рта в одно посещение получил название прямой реставрации.

Однако способы проведения прямой реставрации сложны по исполнению, так как требуют изоляции композиционного материала от ротовой жидкости. Кроме того, при прямой реставрации скола наблюдается усадка композиционного материала во время полимеризации, плохое краевое прилегание материала в труднодоступных местах и, как следствие, недостаточная механическая прочность.

При этом трудно получить хорошо отполированную восстановленную поверхность скола, а также сложно подобрать цвет используемого композиционного материала (1-3).

Так известен способ прямой реставрации керамического покрытия металлокерамических мостовидных протезов при сколах керамического покрытия как до каркаса, так и в пределах керамики, который является наиболее близким по существенным признакам к предлагаемому способу и выбран авторами в качестве прототипа (4).

Данный способ включает предварительный выбор поликарбоксилатных коронок, сходных по форме и цвету с восстанавливаемым керамическим покрытием, получение из коронок формы соответствующей восстанавливамой поверхности, припасовывание к поверхности формы, полученной из коронок, подготовку восстанавливамой поверхности путем обработки ее абразивом и травлением плавиковой кислотой, после чего подготовленную поверхность обрабатывают силаном для улучшения фиксации формы к подготовленной поверхности, затем накладывают на восстанавливамую поверхность форму, с предварительно нанесенным на ее внутренние стенки адгезивом, с последующей полимеризацией адгезива (4).

Данный способ позволяет реставрировать нарушенную поверхность металлокерамических мостовидных протезов при нарушениях керамического покрытия как до каркаса, так и в пределах керамики, за один прием. При этом восстановленная поверхность имеет достаточную прочность, т.к. материал коронок армирован микростекловолокном, а также достаточную ретенцию восстановленной поверхности.

Однако к недостаткам данного способа относится: сложность подбора стандартных коронок, по форме и цвету соответствующих восстанавливаемой поверхности, за счет ограничения их набора, точность установки коронки в труднодоступных местах, нестойкость полимера, из которого выполнены коронки, во времени и, как следствие, непродолжительный срок службы и быстрое изменение цвета реставрированной поверхности. Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа восстановления керамического покрытия металлокерамических мостовидных протезов, простого по восстановлению нарушенного покрытия по форме и цвету, обладающего точностью установки реставрации скола даже в труднодоступных местах, механической прочностью восстановленного покрытия при продолжительном сохранении его цвета и эстетичности.

Поставленная задача решается предлагаемым способом восстановления керамического покрытия металлокерамических мостовидных протезов, включающем предварительный выбор материала, сходного по цвету с восстановаемым покрытием протеза, подготовку восстанавливаемой поверхности путем обработки ее с получением шероховатостей, протравливания кислотой, нанесения защитного покрытия на протравленную поверхность и фиксацию подготовленной формы на восстанавливаемой поверхности протеза, согласно изобретению, после подготовки поверхности снимают оттиск восстанавливаемого керамического покрытия и изготавливают по нему форму из керамики, при этом перед фиксацией изготовленной формы осуществляют ретракцию десны и нанесение барьерного геля на десневой край, затем протравливают восстанавливаемую поверхность кислотой, удаляют с поверхности продукты травления, наносят на восстанавливаемую поверхность адгезивный слой и фиксируют изготовленную форму на восстанавливаемой поверхности протеза.

Предпочтительно, что в случае скола керамического покрытия до металла дополнительно после нанесения защитного покрытия наносят маскировочный слой.

Предпочтительно, что для протравливания используют плавиковую кислоту.

Предпочтительно, что в качестве защитного покрытия используют силан.

Предпочтительно, что для удаления с поверхности продуктов травления используют ортофосфорную кислоту.

Новым техническим результатом предлагаемого способа является то, что предлагаемый способ при простоте исполнения позволяет осуществлять восстановить нарушенную керамическую поверхность протеза с высокой точностью, при большей механической прочности восстановленного покрытия и продолжительном сохранении цвета покрытия и его эстетичности.

Предлагаемый способ может быть с успехом использован для восстановления керамического покрытия металлокерамических мостовидных протезов на передних зубах, так как восстановленные керамические покрытия эстетичны по форме.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом:

предварительно выбирают материал, сходный по цвету с восстанавливаемым покрытием протеза, определяют границы восстанавливаемой поверхности скола, затем осуществляют подготовку восстанавливаемой поверхности скола путем обработки ее бором для создания шероховатостей на поверхности, протравливания ее кислотой и нанесения на протравленную поверхность защитного покрытия, в частности из силана, а в случае скола до металла подготовленную поверхность закрывают маскировочным агентом, затем снимают оттиск зубных рядов для изготовления рабочих моделей из гипса, после чего изготовливают форму из керамики, которую перед изготовлением проверяют в полости рта на соответствие цвета с цветом восстанавливаемого протеза, а затем перед установкой формы осуществляют ретракцию десны, нанесение защитного геля на десневой край, протравливание керамической поверхности плавиковой кислотой и удаление с поверхности продуктов травления ортофосфорной кислотой, далее наносят адгезив на восстанавливаемую поверхность и на внутреннюю поверхность формы и фиксируют изготовленную форму на подготовленную поверхность, а для ускорения фиксации формы ее просвечивают со всех сторон ~40 секунд.

Предлагаемым способом восстановлены керамические покрытия металлокерамических мостовидных протезов у 7 пациентов.

В результаты у пациентов были восстановлено керамическое покрытие с высокой точностью, обладающее механической прочностью восстановленного покрытия, при этом цвет восстановленной части покрытия соответствовал цвету самого протеза и имел эстетичный вид.

Примеры конкретного применения предлагаемого способа

Пример 1

Пациентка А. обратилась с жалобой на скол керамического покрытия коронки 1.1 зуба. Коронка является опорой мостовидного протеза. Скол до металлического каркаса.

Предварительно был выбран материал, сходный по цвету с восстанавливаемым покрытием протеза, определены границы восстанавливаемой поверхности скола, осуществлена подготовка восстанавливаемой поверхности скола путем обработки ее алмазным бором для создания шероховатостей, затем поверхность протравили 9% плавиковой кислотой, нанесли на протравленную поверхность защитное покрытие из силана и закрыли ее маскировочным агентом, после чего сняли оттиск зубных рядов для изготовления рабочей формы из гипса, в соответствии с которой изготовили форму из прессованной керамики, и которую предварительно перед изготовлением проверили в полости рта по цвету с восстанавливаемой поверхностью, при этом на время изготовления формы в полости рта была установлена временная реставрация, после чего перед установкой формы осуществли ретракцию десны, нанесли на десневой край защитный гель, протравили керамическую поверхность плавиковой кислотой, затем удалили с поверхности продукты травления 40% ортофосфорной кислотой, далее нанесли адгезив на восстанавливаемую поверхность и на внутреннюю поверхность формы и после этого зафиксировали изготовленную форму на подготовленную поверхность, а для ускорения фиксации формы конструкцию просветили со всех сторон ~40 секунд.

Пример 2

В клинику обратилась пациентка Б. с жалобами на скол керамической облицовки вестибулярного бугра 2.4 зуба - эстетический недостаток. Протезировалась около года назад.

Исходная ситуация - скол вестибулярного бугра до каркаса.

Восстановление произведено предлагаемым способом.

Предварительно был выбран материал, сходный по цвету с восстанавливаемым покрытием протеза, определены границы восстанавливаемой поверхности скола, осуществлена подготовка восстанавливаемой поверхности скола путем обработки ее алмазным бором для создания шероховатостей, затем поверхность протравили 9% плавиковой кислотой, нанесли на протравленную поверхность защитное покрытие из силана и закрыли ее маскировочным агентом, после чего сняли оттиск зубных рядов для изготовления рабочей формы из гипса, в соответствии с которой изготовили форму из прессованной керамики, и которую предварительно перед изготовлением проверили в полости рта по цвету с восстанавливаемой поверхностью, при этом на время изготовления формы в полости рта была установлена временная реставрация, после чего перед установкой формы осуществили ретракцию десны, нанесли на десневой край защитный гель, протравили керамическую поверхность плавиковой кислотой, затем удалили с поверхности продукты травления 40% ортофосфорной кислотой, далее нанесли адгезив на восстанавливаемую поверхность и на внутреннюю поверхность формы и после этого зафиксировали изготовленную форму на подготовленную поверхность, а для ускорения фиксации формы конструкцию просветили со всех сторон ~40 секунд.

Пример 3

В клинику обратилася пациент В. с жалобами на скол керамической облицовки бугра 1.3 зуба - эстетический недостаток. Со слов, протезировался около шести месяцев назад. Исходная ситуация - скол бугра в пределах керамики, до опакового слоя.

Восстановление произведено предлагаемым способом.

Предварительно был выбран материал, сходный по цвету с восстанавливаемым покрытием протеза, определены границы восстанавливаемой поверхности скола, осуществлена подготовка восстанавливаемой поверхности скола путем обработки ее алмазным бором для создания шероховатостей, затем поверхность протравили 9% плавиковой кислотой, нанесли на протравленную поверхность защитное покрытие из силана, после чего сняли оттиск зубных рядов для изготовления рабочей формы из гипса, в соответствии с которой изготовили форму из полевошпатной прессованной керамики, и которую предварительно перед изготовлением проверили в полости рта по цвету с восстанавливаемой поверхностью, при этом на время изготовления формы в полости рта была установлена временная реставрация, после чего перед установкой формы осуществли ретракцию десны, нанесли на десневой край защитный гель, протравили керамическую поверхность плавиковой кислотой, затем удалили с поверхности продукты травления 40% ортофосфорной кислотой, далее нанесли адгезив на восстанавливаемую поверхность и на внутреннюю поверхность формы и после этого зафиксировали изготовленную форму на подготовленную поверхность, а для ускорения фиксации формы конструкцию просветили со всех сторон ~40 секунд.

Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ при простоте исполнения позволяет осуществлять реставрацию скола на керамическом покрытии металлокерамических мостовидных протезов с высокой точностью при высокой механической прочности восстановленного покрытия и продолжительном сохранении его цвета и эстетичности. Поэтому предлагаемый способ может быть с успехом использован для восстановления керамического покрытия металлокерамических мостовидных протезов на передних зубах, так как он позволяет получать эстетичные восстановленные керамические покрытия с продолжительным сохранением цвета.

Источники информации

1. Данилина Т.Ф., Батюнина О.Г., Крохалев А.В. Особенности разрушения и реставрации металлокерамических конструкций в полости рта композитными материалами. Новое в стоматологии 1999: 8: 49-57.

2. Riera-Morales W.C., et al. Починка промежуточной части металлокерамического мостовидного протеза с помощью литьевой керамики. Квинтэссенция. 1993, с.2, 22.

3. Чудинов К.В., Лавров А.А. Особенности быстрого восстановления сколов металлокерамики. - Клиническая стоматология, 2006, №3, с.36.

4. Махкамов Т.Ю. Реставрация сколов керамики с применением поликарбонатных коронок фирмы «ЗМ ESPE», - ж. «ОБОЗрение стоматология», №1 (66), 2009, с.20.

1. Способ восстановления керамического покрытия металлокерамических мостовидных протезов, включающий предварительный выбор материала, сходного по цвету с восстанавливаемым покрытием протеза, подготовку восстанавливаемой поверхности путем обработки ее с получением шероховатостей, протравливания кислотой, нанесения защитного покрытия на протравленную поверхность и фиксацию подготовленной формы на восстанавливаемой поверхности протеза, отличающийся тем, что после подготовки поверхности снимают оттиск восстанавливаемого керамического покрытия и изготавливают по нему форму из керамики, при этом перед фиксацией изготовленной формы осуществляют ретракцию десны и нанесение барьерного геля на десневой край, затем протравливают восстанавливаемую поверхность кислотой, удаляют с поверхности продукты травления, наносят на восстанавливаемую поверхность адгезивный слой и фиксируют изготовленную форму на восстанавливаемой поверхности протеза.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае скола керамического покрытия до металла дополнительно после нанесения защитного покрытия наносят маскировочный слой.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что для протравливания используют плавиковую кислоту.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве защитного покрытия используют силан.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что для удаления с поверхности продуктов травления используют ортофосфорную кислоту.

Ремонт металлокерамики и зубных протезов: металлокерамика скололась - что делать?

19.10.2017

Металлокерамика — надежный вариант протезирования зубов из всех возможных эстетических. Но и у него возможны проблемы, особенно при большой кратковременной нагрузке.

Что делать, если металлокерамика скололась — в Казани с этой проблемой периодически сталкиваются люди, которые прибегали к зубопротезированию. Можно ли провести ремонт зубного протеза? Эти вопросы мы хотим освятить сегодня в нашей статье. Ведь в вопросах ремонта зубных протезов есть свои нюансы. Сначала надо выявить причину повреждения и установить степень сложности.

Причины поломки протеза из металлокерамики

Если сломался зубной протез из металлокерамики, причин может быть несколько.

Чаще это нагрузка на протез в виде косточки, орешка или камушка. Сам откол при этом может произойти не сразу, а через несколько дней. Тогда все понятно и можно спокойно ремонтировать металлокерамику.

Если керамика скололась просто так? Возможно, что произошла расцементировка коронки, и мост стал подвижен. Во время еды он занял неудачное положение, и обычная нагрузка сколола его. Тогда надо устранить эту причину — снять коронки и зафиксировать их заново. Это не всегда получается, поскольку если подвижность моста останется, повторная поломка очень вероятна. Ремонт металлокерамики в этом случае требует высокой профессиональной подготовки врача.

Как проходит ремонт металлокерамики?

  • Если скололась только керамика и металл не обнажился, то можно просто заполировать эту поверхность — тогда ремонта металлокерамики не понадобится.
  • Если дефект большой, то ремонт металлокерамики происходит в полости рта. Снимать ее не нужно. Поверхность дефекта зачищается, наносится несколько разных химических компонентов, которые разработаны специально для ремонта металлокерамики, и поверхность восстанавливается пломбировочным материалом, подгоняется по прикусу и полируется. По времени вся процедура ремонта металлокерамики занимает около часа.
  • Если оголился металл, то ремонт керамики будет сложнее. Нужно будет закрыть металл непрозрачным материалом, чтобы металл не просвечивал. Это не всегда получается идеально из-за небольшой толщины керамики и пломбировочного материала.

Надежность ремонта металлокерамики получается не такая как изначальная у коронок. Потому что керамика спекается техником при температуре больше девятисот градусов и в вакууме. В полости рта, понятно, что применить это невозможно. Из-за этого нужно беречь область ремонта металлокерамики от больших нагрузок.

Иногда пациенты спрашивают: «А что если снять коронку, отремонтировать и одеть ее же?». Неплохой вариант, хотя есть два «но»:

  • Во-первых, снять коронку, не разрушив ее или зуб не всегда возможно.
  • Во-вторых, в керамике может создаться внутреннее напряжение и при ремонте металлокерамики при высокой температуре она может сколоться или рассыпаться вся. В этом случае можно нанести на старый металлический каркас полностью новые слои керамики, но финансовая сторона этого ремонта зубного протеза будет близка к стоимости изготовления его заново.

Поэтому если Вы столкнулись с проблемой поломки зубного протеза, всегда требуется получить консультацию специалиста. Желательно обратиться на прием сразу, как Вы обнаружили повреждение. Это необходимо для того, чтобы принять оперативные меры и по возможности сохранить зубной протез и Ваш бюджет.


Поделиться информацией с друзьями:

Эстетическое лечение и реставрация зубов в Новосибирске по доступной цене

Под реставрацией зубов понимают процесс восстановление формы и функциональности разрушенных зубов.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

  • Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
  • Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
  • Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Показания и противопоказания

Реставрация зубов проводится в следующих случаях:

  • Коррекция формы, цвета и размера зуба.
  • Если зуб изменил свое положение в ряду.
  • При наличии у пациента кривых зубов.
  • После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
  • При потемнении эмали и наличии пигментации.

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

  • Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
  • При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
  • Бруксизм.
  • Глубокое резцовое перекрытие.
  • Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.


Различные методы и способы реставрации зубов позволяют решить следующие проблемы:

  • Исправить форму зуба.
  • Устранить сколы и неровности.
  • Восстановление эмали зуба.
  • Скрыть щель между зубами.
  • Выровнять положение зуба в ряду.

Записаться на прием


Реставрация зубов в Тольятти по выгодной цене

Прямой способ художественной реставрации зуба

Прямой способ художественной реставрации зуба и его особенности

При минимальных повреждениях зубов стоматолог-терапевт принимает решение о прямом методе восстановления. Такой способ позволяет решить проблему всего за один визит. Поэтому именно он пользуется наибольшим спросом в «Детской и взрослой Центральной стоматологии ». Современный ритм жизни не позволяет выделять много времени на решение лишь одной проблемы. Несмотря на скорость проведения работ, наши стоматологи гарантируют высокое качество и долгосрочный результат своего труда.

Для восстановления коронковой части зуба применяется композитная реставрация зубов, которая подразумевает использование фотополимеров (светоотверждаемых композитных материалов):

• Композитные пломбировочные материалы удерживаются с помощью химических связей с эмалью за счет клея (адгезива).

• Компомеры дополнительно выделяют фтор, который способствует укреплению эмали.

Этапы проведения

Выделяют основные этапы проведения реставрации зубов:

 

• Подготовительный. На данном этапе проводится профессиональная чистка зубов, определяется цвет будущего зуба и соответственно подбирается оттенок композитного материала, который будет использован при реставрации.

• При необходимости проводится местная анестезия.

• Высверливаются пораженные кариесом  ткани зуба. В случае замены старой реставрации, высверливается старая пломба и заменяется на — новую.

• Зуб изолируют от попадания слюны. Реставрация, выполненная из композита без надежной изоляции от слюны не способна длительно просуществовать, и может стать причиной таких проблем, как: появление темной полосы или образование кариеса на границе пломба-зуб, а также выпадение реставрации.

При больших потерях зубной ткани чаще всего применяется установка штифтовых конструкций. На их основе в дальнейшем происходит формирование нового зуба. Наибольшей популярностью пользуются анкерные, титановые и стекловолоконные.

• Перед фиксацией штифта производится подготовка корневого канала.

• Затем штифт фиксируется в полость корня.

• Восстановление формы зуба. Для того, чтобы зуб выглядел, как настоящий применяется техника послойной реставрации.

• Окончательное придание зубу необходимой формы с помощью боров, шлифовка и полировка пломбы.

 

Срок службы

Средний срок службы световой пломбы составляет пять лет, но может быть более длительным.

• Он зависит от ухода за полостью рта, наличия или отсутствия вредных привычек  и т.д.

• Если рацион состоит из пищи, преимущественно растительного происхождения, то реставрация продержится долго.

• Большую роль играет также профессионализм стоматолога-терапевта и соблюдение всех норм и правил установки.

% PDF-1.3 % 3 0 obj > поток 1 г / GS1 GS 29.000 811.000 м 29.000 811.000 л ж BT / F2 1 Тс 9 0 0 9 77,7874 518,25 тм / Cs7 CS 1 SCN / GS2 GS -0,0002 Тс 0.0000 Tw [(Intr) 17,6 (индукция) -1112 (105)] TJ 0 -1,3333 TD -0,0001 Тс 0,0278 Tw [(Замена утраченного кор) 17,7 (конечная структура зуба) 17,7 (e) -1111,8 (105)] TJ Т * [(Выбор cor) 17,8 (e материал) -1111,9 (106)] TJ / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD [(Стоматологическая амальгама) -1111.9 (107)] TJ Т * [(Композитная смола) -1111,9 (107)] TJ Т * [(Стеклоиономерные цементы) -1111,9 (107)] ТДж Т * [(Иономеры и компомеры смол) -1111,9 (108)] ТДж / F2 1 Тс -1,3333 -1,3333 TD [(Pr) 17,7 (операционная оценка) -1111,9 (108)] TJ / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD [(Реставрация зуба) -1111,9 (108)] TJ Т * [(Состояние пульпы / эндодонтии) -1111,9 (109)] TJ Т * [(Периодонтальная / окклюзионная оценка) -1111,9 (109)] TJ / F2 1 Тс -1,3333 -1,3333 TD [(Pin r) 17,7 (удержание для cor) 17.7 (е фундаменты) -1111,9 (109)] ТДж Т * [(Основание r) 17,8 (эстафеты для эндодонтического лечения) 17,8 (съедено)] TJ Т * 0.0000 Tw [(зубы) -1111,9 (110)] TJ Т * -0,0002 Тс [(Cr) 17.6 (владеет) -1112 (112)] TJ Т * -0,0001 Тс 0,0278 Tw [(Pr) 17,7 (оперативное планирование) -1111,9 (112)] TJ Т * [(Выбор материала для индира) 17,8 (т. Д.) 17,7 (эсторации) -1111,9 (113)] TJ / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD -0,0002 Тс 0.0000 Tw [(Золото) -1112 (113)] TJ Т * 0,0278 Tw [(Фарфор \ (керамика \)) - 1112 (114)] ТДж Т * -0.0001 Tc [(Косвенный композит) -1111,9 (114)] ТДж Т * [(Металлокерамика) -1111,9 (115)] ТДж / F2 1 Тс -1,3333 -1,3333 TD [(T) 110,8 (ooth pr) 17,7 (руководство по приготовлению indir) 17,8 (ect r) 17,7 (estorations) -1111,9 (115)] TJ / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD [(Особенности препарирования непрямых реставраций) -1111.9 (115)] TJ Т * [(T) 74 (виды крайних полей) -1111,9 (116)] TJ Т * [(Подготовительные этапы) -1111,9 (116)] TJ / F2 1 Тс -1,3333 -1,3333 TD [(Indir) 17,7 (и т. Д. Клей r) 17.7 (имущественные) -1111,9 (116)] ТДж / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD [(T) 74 (инкрустации цвета ooth) -1111,9 (116)] TJ Т * -0,0002 Тс [(Дентиновая коронка) -1112 (118)] TJ / F2 1 Тс -1,3333 -1,3333 TD -0,0001 Тс [(Por) 17,7 (ламинатный винир) -1111,9 (119)] TJ / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD -0,0002 Тс 0.0000 Tw [(Показания) -1112 (120)] ТДж Т * -0,0001 Тс [(Противопоказания) -1111,9 (120)] TJ Т * 0,0278 Tw [(Соображения по конструкции) -1111,9 (121)] TJ Т * [(T) 74 (препарат ooth) -1111.9 (121)] TJ Т * 0.0000 Tw [(Впечатление) -1111,9 (123)] TJ Т * 0,0278 Tw [(T) 74 (временное покрытие) -1111,9 (123)] TJ Т * [(Лабораторные аспекты) -1111.9 (123)] TJ Т * -0,0002 Тс 0.0000 Tw [(T) 73,9 (r) -0,1 (y-дюйм) -1112 (124)] TJ 30.0577 48 ТД -0,0001 Тс [(Цементирование) -1111,9 (124)] ТДж 0 -1,3333 TD [(Финиш) -1111,9 (124)] TJ Т * 0,0278 Tw [(Проверка и обслуживание) -1111.9 (125)] ТДж ET / Cs7 CS 0,6 SCN 0 Дж 0 j 2 w 10 M [] 0 d 1 я 348.310 469,250 м 600.310 469.250 л S BT 9 0 0 9 360,3071 482,25 тм 0.0000 Tw [(Summary) -1111.9 (125)] TJ / F2 1 Тс 11 0 0 11 348,3071 443,25 тм (ВВЕДЕНИЕ) Tj / F4 1 Тс 10 0 0 10 348,3071 419,25 тм -0,0023 Тс 0,2136 Tw [(T) 70 (обычно) 49,7 (,) - 449,5 (более экстенсивно) 19,7 (e restora) 9,7 (натяжения на зубах w) 19,7 (ere)] TJ 0 -1,2 TD 0,1584 Tw [(perfor) -29,9 (med, используя non-adhesiv) 19,6 (e техника) 19,7 (.) - 274,5 (the ma) 9,7 (ter) -19,8 (ials)] TJ Т * -0.0387 Tw [(по выбору) 19,7 (до золота) - 197,2 (фарфор и металлическая керамика) 19,6 (.) - 77,3 (Эти)] TJ Т * 0,1430 Tw [(w) 19,9 (устанавливаются внутри- или экстракоронально и полагаются)] TJ Т * 0,2152 Tw [(подготовка) 9,7 (тион га) 14,8 (почти параллельная ш) 9,6 (все,) - 451,2 (при содействии а)] TJ Т * 0,1376 Tw [(фиксация цементом до заполнения края) -19,9 (окончательный зазор и помощь с)] TJ Т * 0,0632 Tw [(процесс удержания) 19,6 (.) - 174,1 (Вт) 0,1 (с разработкой) 19,7 (появление новой ма) 9.6 (тер) -19.9 (ials)] ТДж Т * 0,0433 Tw [(и техники крепления к зубу) - 279,3 (было)] TJ Т * -0,0344 Tw [(размытие) -19.9 (r) -19.9 (использование используемых методов и часто восстановление) 9,5 (значения полагаются)] TJ Т * 0,2975 Tw [(множество f) -19.9 (актер) -19.9 (s для удержания, которое входит) -20 (pora) 9.7 (te)] TJ Т * 0,0278 Tw [(как механический, так и адгезивный) 19,6 (e pr) -19,9 (inciples) 19,7 (.)] TJ / F2 1 Тс 11 0 0 11 348,3071 266,2501 тм -0,0001 Тс (ЗАМЕНА УТЕРЯННОГО КОРОНАЛЬНОГО ЗУБА) Tj 0 -1.0909 TD 0.0000 Tw (СТРУКТУРА) Tj / F4 1 Тс 10 0 0 10 348,3071 230,25 тм 0,0453 Tw [(Непрямая реставрация) 9.7 (часто накладываются на зубы, которые)] TJ 0 -1,2 TD -0.0401 Tw [(га) 14,8 (v) 19,9 (e) 0 (потеря значительного количества зуба str) -25 (структура) - 198 (ретенция)] TJ Т * 0,2123 Tw [(и сопротивление для) -29,9 (м теряется как высота зуба)] TJ Т * 0,0144 Tw [(препарат) 9,7 (значение уменьшено относительно) 9,7 (значение предполагаемой окклюзии)] TJ Т * 0.1251 Tw [(прибой) -19,9 (положение туза конечного восстановления) 9,7 (тион.) - 323,5 (основание) 9,7 (тион или)] TJ Т * 0,0767 Tw [(основа b) 9,7 (восстановление восстановления) 9,7 (тион ма) 14,8 (требуется дополнение)] TJ Т * 0,0756 Tw [(удержание и сопротивление для) -29,8 (м) - 193,8 (Требуемая сила)] TJ Т * -0,0387 Tw [(founda) 9,7 (тион восстановления) 9,7 (тион будет v) 14,8 (a) 0,1 (r) -39,9 (y) 49,9 (,) - 199,4 (в зависимости от местоположения) 9,7 (тион)] TJ Т * 0,0338 Tw [(зуба в зубной дуге) - 272 (as w) 19.7 (ell как на дизайне)] TJ Т * 0,0211 Tw [(сур) -19,9 (препарат для скругления) 9,7 (тион.) - 219,5 (апар) -35 (т от действующего в качестве а)] TJ Т * 0,0861 Tw [(временный реставратор) 9.7 (тион в управлении поврежденным)] TJ Т * 0,1225 Tw [(зуб,) - 360,6 (стержень b) 9,7 (утяжеленный реставратор) 9,7 (тион должен выдерживать cro) 14,8 (wn)] TJ Т * 0,1303 Tw [(препарат) 9,7 (снятие оттиска и контроль) -19,9 (ib) 9,7 (до)] TJ ET 0 0,1 0,8 0 к 77,790 781,000 84,000 -210.000 рэ 600.306 86.250 м е * 0,2 0,05 0 0 к 77.790 73.000 522.000 -12.000 рег. е * BT / F3 1 Тс 10 0 0 10 577.1101 63.4998 тм 0 0 0 1 к 0.0000 Tw (105) Tj 30 0 0 30 174,7874 722,5 тм / Cs7 CS 1 SCN 0,0278 Tw (Реставрация зубов) Tj 0 -1,0667 ТД (\ (сложные реставрации \)) Tj ET 0 1 0,7 0 К 0,5 Вт / GS3 GS 77,787 780,997 м 77.787 570.997 л 161,787 780,997 м 161.787 570.997 л S 0,2 0,2 ​​0 0 К 4 нед / GS2 GS 77.790 551 000 м 600.830 551.000 л S BT / F2 1 Тс 60 0 0 60 86,4329 724 тм 0,6 сбн / GS3 GS -0,0002 Тс 0.0000 Tw (10) Tj ET конечный поток эндобдж 4 0 obj > / ExtGState> / ColorSpace> >> эндобдж 13 0 объект > поток H

Микроподтекание в различных реставрациях молочных зубов

Abstract

Предпосылки

Микропотекание может вызвать повышенную чувствительность зубов, вторичный кариес, изменение цвета и даже повреждение реставрации.Чтобы преодолеть эти потенциальные проблемы, были разработаны материалы, способные связываться со структурой зуба, такие как композитная смола и стеклоиономерный цемент. Целью исследования было сравнение микропротекания, возникающего из-за амальгамы (Am), композитной смолы (CR), стеклоиономера (GI), Ketac-Silver (KS) и заполнения GI с полосами (GI + B) при использовании этих материалов. для восстановления первичного моляра II степени.

Методы

Было собрано пятьдесят первичных моляров и подготовлены полости класса II на каждом зубе.Зубы были случайным образом разделены на пять групп (Am, CR, GI, KS и GI + B), каждая из которых получила свой материал в составе реставрации. Затем восстановленные зубы прошли 100 циклов термоциклирования, которые включали 55 ° C в течение 30 секунд, 19 ° C в течение 20 секунд и 5 ° C в течение 30 секунд. Затем зубы были погружены в 0,5% раствор основного фуксина на 24 часа. После этого зубы были встроены и рассечены мезиодистально по центру каждой реставрации. Затем оценивали проникновение красителя в окклюзионные и шейные края каждой реставрации.

Результаты

Цервикальная утечка была больше, чем окклюзионная утечка в группах CR, GI и KS ( p <0,05). Однако при исследовании утечки через окклюзионный край группа Am показала большую утечку, чем группы CR, GI и GI + B ( p <0,05). Когда исследовали утечку на шейном крае, группа Am показала большую утечку, чем группы GI и GI + B, в то время как группа KS показала большую утечку, чем группа GI + B ( p <0,05).

Заключение

Реставрации с использованием GI и GI + B показали, что эти материалы в целом показали лучшие результаты, чем другие материалы в этом исследовании. Однако ни один из материалов не был полностью лишен протечек.

Ключевые слова

бандаж

реставрация класса II

микроподтекание

первичный моляр

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Авторские права © 2016 Издано Elsevier BV

Рекомендуемые статьи

4800 Цены 4800 7.ПРОТЕЗ Сервис Цена грн.

Керамическая коронка

В стоимость включены все работы по его изготовлению: препарирование зуба под коронку,
изготовление постоянной металлокерамической коронки, ее примерка и, при необходимости, -
фиксация на временном цементе

Материалы:
масса фарфора - «IVOCLAR» (Швейцария)
металл - «DENTCO» -США

1 крона

из 3800

до 3800

КОМПЛЕКС работает по изготовлению 1 отдельной стандартной металлокерамической коронки

В комплекс входят:
(1-стандартная металлокерамическая коронка) + (1-шлифовка стекловолокна с восстановлением культа) +
+ (2-отпечатка) + (1-анестезия) + (1-временная коронка_PROTEMP) + (1- цементация)

6230

КОМПЛЕКС работает по изготовлению МОСТА с 3-мя стандартными металлокерамическими коронками

В комплекс входят:
(3-стандартные коронки из кермета) + (3-шлифовка стекловолокна с восстановлением культа) +
+ (2-отпечатка) + (3-анестезия) + (3-временная коронка_PROTEMP) + (3- цементация)

16590

Неметаллическая керамическая КОРОНА, ВИНИР - накладка на передний зуб

Неметаллическая КЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНА из циркония
В стоимость включены все работы по ее изготовлению: препарирование зуба под вкладку (винир),
изготовление вкладки (винира), его примерка и, при необходимости, его изготовление. фиксация на временном цементе

Материалы:
Фарфор особая низкотемпературная масса - «IVOCLAR» (Швейцария)

из 5800

до 7600

из 8100

до 13300

Коронка литая

В стоимость включены все работы по его изготовлению: препарирование зуба под коронку,
изготовление постоянной литой коронки, ее примерка и, при необходимости, фиксация на временном цементе

Материалы: :
металл - «DENTCO» -США

1 крона

из 1300

Рецидив съемного протеза

Услуга предоставляется за один сеанс без участия тех.лаборатория
с использованием специального материала «RE-LINE» («GC» - Япония)

весь курс

из 240

Съемный шарнирный протез (на кламмерах = без замков-аттачментов)

В стоимость включены все работы по изготовлению протеза: литье металла, сварка базы
с заказом композитных зубов, примерка протеза

.

Материалы: :

композитных зуба - «IVOCLAR» (Швейцария)
основа - «GERMACRIL» - Швейцария или «UGIN» - Франция
металл - «UGIN» - Франция

из 6100

до 13200

«Бабочка» = частичный съемный протез

В стоимость включены все работы по изготовлению протезов: отливка клевера (кроме нейлона), сварка базы
с расстановкой композитных зубов и примерка «бабочка»

Материалы: :

Композитные зубы - «IVOCLAR» (Швейцария)
на основе - «GERMACRIL» - Швейцария или «UGIN» - Франция

из 1..2 зуба

из 1420

до 2080

Протез пластинчатый съемный

В стоимость включены все работы по изготовлению протеза: проволочные кламмеры, сварная база
с расстановкой композитных зубов и подгонка протеза
(литые или нейлоновые фиксаторы для пластинчатого протеза оплачиваются отдельно)

Материалы: :

Композитные зубы - «IVOCLAR» (Швейцария) на основе
- «GERMACRIL» - Швейцария или «UGIN» - Франция

из 3250

до 6500

Снять отпечаток 1 выходные данные

из 570

до 1000

Стандартный упор 1 выходные данные

из 2100

до 9500

Индивидуальный упор 1 выходные данные

из 6400

до 16500

Временная коронка за 1 темп.корона

из 500

до 1730

Различные типы материалов для зубных реставраций

Пломбы, коронки и другие реставрации зубов могут быть изготовлены из различных материалов, включая амальгаму, полимер и керамику. Каждый материал имеет свои уникальные преимущества и недостатки и подходит для различных целей и ситуаций.

Амальгама

Амальгама представляет собой смесь жидкой ртути и других металлов, включая олово, медь и серебро.Он веками использовался в качестве стоматологического наполнителя, но сейчас не пользуется популярностью из-за опасений по поводу токсичности ртути. Серебристый вид амальгамы - еще одна причина, по которой она менее популярна, поскольку она не соответствует естественному цвету зубов и заставляет зубы казаться обесцвеченными.

Композитная смола

Композиты на основе смолы идеально подходят для пломб, поскольку они легко поддаются формованию, хорошо сцепляются с поверхностью зубов и выглядят очень естественно. Поскольку смола настолько пластична, стоматологи могут восстанавливать зубы, используя методы, которые сохраняют большую часть зуба, чем любой другой реставрационный материал.Это означает, что отремонтированный зуб прочнее, чем с другими реставрационными материалами, а также выглядит более естественным.

Обратной стороной является то, что композитные смолы подходят не для всех видов реставраций, но они определенно являются хорошим выбором для пломб.

Керамика

Стоматологическая керамика прочна, долговечна и хорошо выглядит, что делает ее популярным выбором для реставраций, таких как коронки, виниры и мосты. Еще одним преимуществом керамики является то, что ее можно легко окрасить, чтобы она соответствовала естественному цвету любого зуба.

Главный недостаток керамики в том, что она более хрупкая, чем другие материалы. Когда керамические реставрации необходимы для моляров и резцов, необходимо использовать прочный материал, чтобы он мог выдерживать давление при жевании и кусании. Обратной стороной является то, что эта сверхпрочная керамика не выглядит так естественно, как более легкая керамика, ориентированная на эстетику.

Золото

Золото прочное и долговечное, что означает, что это хороший практичный выбор для пломб и коронок.Однако золотые реставрации хорошо видны, поэтому, если предпочтение отдается естественному виду, золото определенно не лучший выбор. Если вам нравится внешний вид реставраций из золота, вы также выиграете от естественной долговечности и прочности металла.

Диоксид циркония

Этот очень прочный материал представляет собой неметаллическое вещество, получаемое из металла. Звучит запутанно, но все дело в химической структуре вещества. Металл - цирконий - химически изменяется в процессе, который придает ему прочную кристаллическую структуру, которая больше не является металлической.

Диоксид циркония похож на композитную смолу с точки зрения долговечности и полезности. Как правило, люди выбирают между ними, исходя из того, как они выглядят - фарфор более полупрозрачный, поэтому выбор между смолой и диоксидом циркония часто зависит от эстетики, а не всего остального.

Проконсультируйтесь со своим стоматологом

Выбор лучшего материала для реставрации зубов обычно сводится к достижению баланса между функцией и эстетикой, чтобы в итоге вы получили реставрации, которые хорошо выглядят и хорошо выполняют свою работу.Поговорите со своим стоматологом за советом и рекомендациями, которые помогут вам сделать правильный выбор.

Металлокерамическая коронка - цена в Москве

Кермет Характеристики

Металлокерамические коронки - одно из самых удачных стоматологических решений, существующее на протяжении многих десятилетий. Впервые такие коронки были представлены в 1962 году на Международной стоматологической выставке и произвели фурор. С тех пор технология шагнула вперед. Сейчас используются металлокерамические протезы третьего поколения, которые обладают отличной устойчивостью к температурам и кислотам.Они недешевы, прочные и долговечные, и при этом отлично смотрятся во рту!

Для протезов используется специальная стоматологическая керамика и адаптированный металлический сплав. В нашей клинике в Москве используется диоксид циркония и безметалловая керамика emax. Их преимущества - повышенная прочность, отсутствие необходимости сильно уменьшать структуру зубов. Еще они удобнее, потому что вокруг резинки не будет черной полосы.

Преимущества металлокерамических коронок

Многие пациенты выбирают металлокерамику - она ​​проверена временем, процедура установки не доставляет неудобств.

  • Керамика гладкая - налета на ней практически не образуется.
  • Прочный - может использоваться практически в любых случаях и заделывать большие зазоры.
  • Он инертен - это означает, что новое покрытие зуба не изменит цвет со временем. А можно выбрать оттенок практически со 100-процентным попаданием.
  • Основан на прочной литой раме. Это обеспечивает высокую прочность и позволяет пациенту не менять пищевые привычки.

Показания

Поскольку конструкция является своеобразным «футляром», это означает, что первое показание к ней - зубы без пульпы или с крупными пломбами.Как правило, металлокерамика накладывается на моляры, но вы можете использовать их и на передних зубах.

Керметы назначаются, если:

  • Нарушена целостность зуба или изменен цвет эмали. Это может произойти из-за травм, некоторых заболеваний (флюороз, кариес и др.)
  • Эмаль
  • «Натуральная» отличается повышенной абразивностью.

Кому нельзя назначить металлокерамические коронки

Кермет не подходит для детей и подростков, этот метод разрешен только для взрослых.У некоторых людей тонкостенные зубы. В таких случаях придется использовать другой метод восстановления.

Есть временные противопоказания - нелеченый кариес, заболевание десен или обострение хронических заболеваний. После лечения допускается коронка.

Процедура фиксации керамики

Как и любая стоматологическая манипуляция, установка металлокерамического протеза начинается с препарирования. Врач осматривает ротовую полость и проводит рентгенологическое исследование. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить возможное воспаление и состояние каналов.Иногда перед установкой металлокерамики сначала необходимо повторно запломбировать. Также на этом этапе часто удаляют пульпу, заменяют старые пломбы.

Если зуб слишком сильно поврежден, подготавливается и устанавливается специальный штифт.

Протезирование

Когда полость рта подготовлена, врач приступает к шлифовке. Он удаляет структуры зуба со всех сторон, равные толщине будущего протеза. - Заточенный или чрезмерно заточенный зуб не сможет выполнять свои функции.

Затем врач снимает гипс и передает зубному технику. Пока последний делает коронку, зуб защищен временным пластиковым каркасом. За этим этапом следует установка и постоянная фиксация металлокерамики.

Общее время размещения - около двух недель.

Общая стоимость установки металлокерамической коронки с коронкой на сумму

.

Стоимость металлокерамики со стоимостью коронки начинается от 14000 р. и зависит от объема подготовительных манипуляций, видов используемых материалов (металлический сплав, керамика, цемент).Гарантия на протез из металлокерамики - 12 месяцев. А срок службы изделия около 8-10 лет. В этом случае важен возраст пациента: у пожилых людей из-за особенностей десен срок службы протеза сокращается до 6-7 лет.

Уход за продуктом

Регулярная гигиена полости рта распространяется и на носителей коронок. Достаточно тщательно чистить зубы два раза в день и пользоваться ирригатором и нитью, если это рекомендовано. Следует избегать сверхтвердой пищи, такой как орехи и крекеры.- Вреден для зубов и желудочно-кишечного тракта.

При образовании небольшого скола (например, от твердой пищи) необходимо обратиться в поликлинику - скорее всего, удастся исправить повреждение, не снимая металлокерамику. Эта манипуляция проводится так же, как и с обычными зубами: врач наносит затвердевающую пломбировочную смесь, измельчает ее и стачивает, чтобы зуб выглядел как новый.

Незадолго до окончания гарантийного срока имеет смысл сделать рентген, чтобы в случае выявления проблем вылечить по гарантии.

Фото до и после

Комиссии

Консультация по протезированию

1 000 руб.

Металлокерамическая коронка

14 000 руб.

Удаление металлокерамической коронки распиловкой

1 000 руб.

Металлокерамическая коронка на имплантате Astra Tech

35000 руб.

Безметалловая коронка Emax

33 000 руб.

Удаление металлокерамической коронки ультразвуковым аппаратом

1 000 руб.

Десна искусственная на металлокерамической коронке

3000 руб.

Металлокерамическая коронка на имплант

29 000 руб.

Временная пластиковая коронка, изготовленная в клинике

2 000 руб.

Десна искусственная на металлокерамической коронке

3 000 руб.

Оттиск, сделанный альгинатной массой

1 000 руб.

Удаление металлокерамической коронки с помощью съемника коронок

600 руб.

Оттиск с помощью шпатлевки А

2 000 руб.

Оттиск с помощью C-putty

1 500 руб.

ЭНДОДОНТИЯ: корональная утечка: обзор клинических исследований

43-летняя женщина обратилась к стоматологу с жалобами на зубную боль.Ее история болезни не имела большого значения. Причиной ее жалобы был диагностирован левый боковой резец верхней челюсти. Не было отека носовых пазух или буккального канала, ЭПТ дала отрицательный ответ, а рентгенологическое исследование выявило наличие периапикальной радиопрозрачности и дефекты коронковых реставраций (мезиальные и дистальные композитные пломбы с признаками вторичного кариеса под ними). Лечение корневых каналов было начато с использованием стандартных методик, включая небный доступ, изоляцию резиновой плотины и обильное орошение гипохлоритом натрия.Зуб был очищен, сформирован, одет, и пациент был повторно назначен для завершения лечения корневых каналов к следующему визиту. К сожалению, после начала лечения симптомы не исчезли. После первого посещения ей пришлось вернуться дважды, так как зубная боль не исчезла. В каждом случае корневой канал тщательно очищали и восстанавливали, но он оставался неудобным. Также был прописан курс Pen V, но он не принес облегчения. Зуб стал очень чувствительным к перкуссии, а щечная борозда стала болезненной при пальпации.Следовательно, ее направил ее стоматолог общей практики. Диагностика неудачи лечения: коронарная утечка из-за недостаточного заполнения композитной смолы и отсутствия коронкового уплотнения (любезно предоставлено Bun San Chong, JOE, 1995) 1

Апикальная утечка считается частой причиной клинической неэффективности эндодонтического лечения. Неадекватное апикальное уплотнение позволяет периапикальному экссудату проникать в систему корневых каналов и отрицательно влиять на прогноз эндодонтического лечения.2 Возникает вопрос, какую роль может играть корональная микропротекание в прогнозе лечения корневых каналов?

Запломбированные корневые каналы могут быть повторно инфицированы коронкой при нескольких обстоятельствах: 3

1.Рецидивирующий кариес, обнажающий эндодонтический пломбировочный материал.

2. Пломбировочные материалы и / или структуры зуба сломаны или потеряны.

3. Утечка через временную реставрацию.

Когда это происходит, коронковая часть системы корневых каналов подвергается воздействию флоры полости рта, что может позволить бактериям проникать в периапикальные ткани. Следовательно, эти бактерии и бактериальные побочные продукты могут вызвать патологию, которая может потребовать повторного лечения или хирургического вмешательства с дополнительными расходами, временем и возможным дискомфортом для пациента.

Таким образом, корональная микропротекание является основным фактором в этиологии неэффективности лечения; материалы и методы должны быть проверены на их способность минимизировать эту утечку. На коронарную утечку при лечении корневых каналов могут влиять многочисленные факторы, в том числе:

1. Флора ротовой полости / слюна

2. Запайщик корневых каналов

3. Смазанный слой

4. Коронковая реставрация

Цель этого отчета - представить и оценить эти факторы на основе клинических исследований.

ЭФФЕКТЫ ОСТНОЙ ФЛОРЫ / СЛИВЫ

Во время эндодонтического лечения важно поддерживать коронковую пломбу. Коронковое уплотнение предотвращает проникновение слюны, бактерий и побочных продуктов бактерий в ротовую полость в систему каналов и получение доступа к перирадикулярным тканям. Вопрос в том, как быстро вся система корневых каналов повторно загрязнится до такой степени, что может потребоваться повторное лечение канала.

Свансон и Мэдисон (1987) были первыми, кто оценил время, в течение которого обтурационный материал может подвергаться воздействию искусственной слюны, прежде чем нарушить целостность пломбы.4 Они подвергали коронковую часть обтурированных корневых каналов воздействию искусственной слюны в течение различных периодов времени, а затем погружали их в чернила Pelikan на 48 часов. Они обнаружили, что краситель проникает от 79 до 85% длины корня во все экспонированные образцы после 3 дней воздействия. В контрольной группе не было утечки, которая не подвергалась воздействию искусственной слюны, но находилась в контакте с чернилами на 48 часов. Они показали, что степень утечки, наблюдаемая в пространстве канала только после трех дней воздействия, существенно не отличалась от микроподтекания, наблюдаемого после восьми недель воздействия.

Однако Мэдисон и Уилкокс (1988) провели исследование in vivo на обезьянах, которое не подтвердило их исследования in vitro. Они обнаружили, что некоторые из положительных контролей (без герметиков) не показали микропотекания, в то время как некоторые из отрицательных контролей (временно не удаленных) показали проникновение красителя.5

Тем не менее, исследования бактериальной утечки могут быть более значимыми и клинически значимыми. Красители - хорошие вещества для сравнения относительной утечки, но из-за их малых молекул они могут не дать истинного представления об утечке бактерий или их побочных продуктов.6

Torabinejad et al. (1990) использовали два вида бактерий, Staphylococcus epidermis (очень подвижные) и Proteus vulgaris (неподвижные), чтобы оценить коронарную протечку обтурированных зубов.7 Восемьдесят процентов корневых каналов были полностью загрязнены через 30 дней воздействия S. epidermis и 85% через 66 дней контакта с P. vulgaris. Это исследование также показало, что подвижность бактерий не может быть фактором скорости проникновения к верхушкам.

Magura et al. (1991) оценили коронарную утечку человеческой слюны в зубах, подвергнутых эндодонтическому лечению.8 Они сообщили, что проникновение слюны через 90 дней было значительно больше, чем через 2, 7, 14 и 28 дней. Это исследование рекомендовало повторное лечение обтурированных корневых каналов, которые находились в ротовой полости более трех месяцев, перед установкой постоянной коронковой реставрации. Они также подвергли сомнению выводы Madison et al (1987), в которых они пришли к выводу, что следует рассмотреть возможность повторного лечения, если обтурированный канал подвергался воздействию ротовой среды более 3 дней.Они утверждали, что водные растворы проникают дальше, чем вязкая слюна; исследования красителей могут дать завышенные значения утечки.

Khayat et al (1993) изучили время, в течение которого бактерии, присутствующие в естественной слюне человека, проникают через всю систему корневых каналов, обтурированных методами боковой и вертикальной конденсации.9 Они обнаружили, что корневые каналы были повторно заражены менее чем за 30 дней и что не было статистической значимости между боковой и вертикальной конденсацией.

Chailertvantikul et al (1996) показали, что кислотные конечные продукты грамотрицательных бактерий (Fusobacterium. Nucleatum) могут проникать в, казалось бы, хорошо обтурированный корневой канал за 12-недельный период. или краситель метиленовый синий) нельзя было предотвратить.

Очевидно, что для оценки явления корональной утечки было проведено несколько исследований. К сожалению, препятствие, с которым сталкиваются многие из этих исследований, заключается в том, что они не могут показать, проникают ли микроорганизмы через обтурированные каналы и производят ли их конечные кислотные продукты в апикальной камере, или что их конечные кислотные продукты диффундируют через обтурированный канал.Независимо от того, используется ли краситель или бактериальная система, постоянное открытие заключалось в том, что корональная утечка происходит, но с разной скоростью.

УПЛОТНИТЕЛИ КОРНЕВОГО КАНАЛА

При лечении корневых каналов герметики корневых каналов служат для заполнения пустот и незначительных несоответствий между заполнением гуттаперчей и стенкой корневого канала. Можно ожидать, что утечка через пломбу корневого канала произойдет между герметиком и дентином, между герметиком и гуттаперчей или через сам герметик. Таким образом, силер можно рассматривать как слабое звено в долгосрочной успешной обтурации корневого канала.11

Важным свойством герметика корневых каналов является то, что он должен быть нерастворимым и обеспечивать хороший долгосрочный барьер для проникновения бактерий в систему корневых каналов. Во многих исследованиях сообщается, что Ah36 (герметик на основе эпоксидной смолы) обеспечивает лучшее апикальное уплотнение, чем другие типы герметиков.12 Однако герметики на основе оксида цинка и эвгенола обладают большей антимикробной активностью, чем другие типы.13

Chailertvantikul et al (1996) показали, что герметики Ah36, Apexit или Tubliseal EWT не оказали значительного влияния на утечку S.sanguis вдоль обтурированных каналов после 90-дневного экспериментального периода14. В более позднем исследовании Chailertvantikul et al (1997)
показали, что латеральная конденсация холодной гуттаперчи с двумя разными герметиками не способна предотвратить проникновение смешанной микробной флоры в коронку. (S. sanguis и P. intermedia) после 90-дневного экспериментального периода.15

Из многих исследований ясно, что наличие пломбирования корневого канала гуттаперчей с помощью герметика просто задерживает вторжение микроорганизмов. Что еще более важно, это означает, что необходимо обеспечить подходящую коронковую реставрацию после завершения лечения корневого канала, чтобы снизить вероятность контаминации.

МАЛЫЙ СЛОЙ

Коронарный корневой канал имеет ряд чувствительных поверхностей, через которые может произойти утечка. Один из этих интерфейсов включает наличие смазанного слоя. Смазанный слой создается во время инструментария и прижатия образовавшейся крошки к стенке корневого канала во время опиловки. 16 Он в основном состоит из неорганических частиц кальцифицированной ткани и органических элементов.

Некоторые исследователи предположили, что слой мазка содержит бактерии или бактериальные продукты, которые могут служить резервуаром раздражителей.Таким образом, полное удаление смазанного слоя будет соответствовать устранению раздражителей из системы корневых каналов. Кроме того, наличие смазанного слоя может препятствовать адаптации пломбы корневого канала и препятствовать проникновению пломбировочных материалов в трубку, тем самым увеличивая вероятность протечки.17

Saunders и Saunders (1992) исследовали влияние смазанного слоя на коронарную утечку зубов, заполненных различными герметиками.18 Они пришли к выводу, что удаление смазанного слоя увеличивает сопротивление корневого пломбирования гуттаперчи корональной утечке.Тейлор и др. (1997) также пришли к выводу, что удаление смазанного слоя плюс использование адгезионных герметиков (Ah36 и Ketac-Endo) имеют кумулятивный эффект в уменьшении коронарной утечки19

С другой стороны, другие исследователи утверждают, что смазанный слой следует оставить нетронутым, поскольку он может блокировать дентинные канальцы от проникновения бактерий и / или жидкостей, изменяя проницаемость дентина. Недавно исследование Chailertvantikul et al (1996) показало, что наличие или отсутствие смазанного слоя не оказало значительного влияния на утечку Streptococcus sanguis.20 Другое исследование этой группы пришло к выводу, что наличие или отсутствие смазанного слоя не влияет на утечку бактерий ни при холодной латеральной конденсации гуттаперчи, ни при термически размягченной инъекционной гуттаперче.21

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОРОНАЛА

Если камера пульпы загрязнена, она может служить резервуаром для микроорганизмов и токсинов. Это могло вызвать проблему двумя способами. Во-первых, это может отрицательно повлиять на апикальное уплотнение и привести к неэффективности лечения корневого канала.Во-вторых, движение микроорганизмов и токсинов через добавочные каналы в дне пульпарной камеры может привести к поражению периодонтальной фуркации. Следовательно, это снова подразумевает необходимость обеспечения подходящей коронковой реставрации от начала до конца лечения корневого канала.

Исследование Saunders и Saunders (1990) показало, что пульповые камеры, восстановленные стеклоиономером, металлокерамическим цементом или амальгамой, протекают значительно меньше, чем камеры, заполненные гуттаперчей и герметиком корневых каналов.22 Магура и др. (1991) предположили, что при увеличении времени доступа к зубу, подвергнутому эндодонтическому лечению; необходимо учитывать материал, выбранный для заполнения пустоты.23 Их результаты показали, что следует использовать толщину IRM более 3 мкм или врачу следует использовать двойное уплотнение, возможно Cavit и IRM, чтобы гарантировать целостность пломбы корневого канала. . Недавнее исследование Chailertvanitkul et al (1997) также продемонстрировало, что стеклоионмер является эффективным барьером для предотвращения микробной утечки, в то время как зубы, в которых гуттаперча была удалена из пульпарной камеры перед тестированием, показали обширную утечку.24

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существует множество подходов к методам и технологиям, используемым в исследованиях утечек, с целью улучшения условий эксперимента. Например, считается, что использование красителей повышает надежность результатов в отношении уровня проникновения. С другой стороны, исследования бактериальной утечки кажутся более клинически актуальными.

По данным многих исследований, скорость проникновения бактерий и / или красителей варьируется. Многие факторы могут повлиять на проникновение, в том числе: 25

1.Модель конструкции

2. Техника препарирования и обтурации канала

3. Тип используемого красителя / бактерий

4. Природа растворов, которым подвергалась корональная часть

5. Методы обнаружения проникновения

К сожалению, большая часть бактериальных исследований вызывает серьезную озабоченность тем, что они являются скорее качественными, чем количественными. Если через закупоренный корневой канал проходит только одна бактерия, она может размножаться в обогащенном бульоне и вызывать помутнение.Следовательно, результаты исследования могут вводить в заблуждение.

В любом случае, большинство методов являются лабораторными, а не клиническими, что подчеркивает необходимость исследований «in vivo».

Обзор большого количества опубликованных исследований утечки указывает на общее согласие, что утечка происходит в основном между пломбой корня и стенкой корневого канала. Клинически вероятно, что прохождение бактерий или побочных продуктов бактерий следует за растворением или дезинтеграцией герметика корневых каналов и смазанного слоя.Однако клиническое значение мазка и актуальность его удаления остаются спорными.

Успешное лечение корневых каналов зависит от очистки, формирования и пломбирования системы корневых каналов. В настоящее время растет понимание того, что коронковая пломба важна при лечении корневых каналов. Коронковая утечка приводит к загрязнению канала, что мешает удовлетворительному завершению каждого этапа лечения корневого канала.

ral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ

1.B. Чонг, «Корональная утечка и неудача лечения». Эндодонтический журнал, март 1995 г .: 159

2.L. Вассилиадис, «Влияние слоя мазка на корональную микропротекание». Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология, сентябрь 1996: 315.

3.M. Торабинежад, «Проникновение бактерий in vitro в незапечатанные коронки зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению». Журнал эндодонтии, декабрь 1990: 566.

4.K. Свонсон и С. Свонсон, «Оценка корональной микропротекания в зубах, подвергшихся эндодонтическому лечению.Часть 1. Временные периоды ». Эндодонтический журнал, февраль 1987: 56.

5.С. Мэдисон и Л. Уилкокс, «Оценка корональной микропротекания в зубах, подвергшихся эндодонтическому лечению. Часть III. Исследование in vivo ». Журнал эндодонтии, сентябрь 1988: 455.

6.A. Хаят, «Проникновение слюны человека в незапечатанные коронковые каналы корневых каналов». Эндодонтический журнал, сентябрь 1993 г ​​.: 458.

7.М. Торабинежад 556.

8.М. Магура, «Корональная микропротекание слюны человека в обтурированных корневых каналах: исследование in vitro.”Журнал эндодонтии, июль 1991 г .: 324.

9.A. Хаят 459.

10.P. Чайлертвантикуль, «Исследование in vitro коронарной утечки двух герметиков корневых каналов с использованием облигатного анаэробного микробного маркера». Международный эндодонтический журнал 1996: 249.

11.П. Чайлертвантикуль, «Оценка микробной коронарной утечки в восстановленной пульповой камере многокорневых зубов, обработанных корневым каналом». Международный эндодонтический журнал 199T 318.

12.P. Чайлертвантикуль (# 10) 250.

13.стр. Чайлертвантикуль (# 10) 250.

14.П. Чайлертвантикуль, «Оценка микробной коронарной утечки в зубах, обработанных гуттаперчей и тремя различными герметиками». Международный эндодонтический журнал 1996: 388.

15.P. Чайлертвантикуль, «Корональная утечка из обтурированных корневых каналов после длительного хранения с использованием полимикробного маркера». Журнал эндодонтии 1997: 611.

16.L. Вассилиадис 316.

17.P. Чайлертвантикуль, «Влияние смазанного слоя на микробную коронарную утечку пломб из корня гуттаперчи.”Международный эндодонтический журнал 1996: 242.

18.L. Вассилиадис 316.

19.J. Тейлор, «Корональная утечка: влияние слоя мазка, техники обтурации и герметика». Эндодонтический журнал, август 1997 г .: 508.

20.П.Чайлертвантикуль (# 10) 251.

21.P. Чайлертвантикуль (# 17) 243.

22.W.P. Сондерс и Э.М.Сондерс, «Оценка утечки в восстановленной пульповой камере эндодонтически обработанных многокорневых зубов». Международный эндодонтический журнал 1990: 28.

23.М. Ма
гура 327.

24.P. Чайлертвантикуль (# 11) 318.

25.П. Чайлертвантикуль (# 14) 388.

БИБЛИОГРАФИЯ

Chailertvanitkul, P. et al. «Исследование in vitro коронарной утечки двух герметиков корневых каналов с использованием облигатного анакробного микробного маркера». Международный эндодонтический журнал 1996: 249.

Chailertvanitkul, P. et al. «Корональная утечка из обтурированных корневых каналов после длительного хранения с использованием полимикробного маркера.”Эндодонтический журнал 1997: 610.

Chailertvanitkul, P. et al. «Оценка микробной коронарной утечки в зубах, заполненных гуттаперчей и тремя различными герметиками». Международный эндодонтический журнал 1996: 387.

Chailertvanitkul, P. et al. «Влияние смазанного слоя на микробную коронарную утечку пломб из корня гуттаперчи». ImcmationW Endodontic Journal 1996: 242

Chailertvanitkul, P. et al. «Оценка микробной коронарной утечки в восстановленной пульповой камере многокорневых зубов, обработанных корневым каналом.”International Endodontic Jounial 1997 318.

Чонг, Б. «Корональная утечка и неудачное лечение». Эндодонтический журнал, март 1995: 159.

Khayat, A. et al. «Проникновение слюны человека в незапечатанные коронковые каналы корневых каналов». Эндодонтический журнал, сентябрь 1993 г ​​.: 458.

Madison, S. et al. «Оценка корональной микропротекания в зубах, подвергшихся эндодонтическому лечению. Часть 1. Временные периоды ». Эндодонтический журнал, февраль 1987 г .: 56.

Madison, S. et al. «Оценка корональной микропротекания в зубах, подвергнутых эндодонтическому лечению.Часть 11. Типы герметиков ». Эндодонтический журнал, март 198T 109.

Madison, S. et al. «Оценка корональной микропротекания в зубах, подвергнутых эндодонтическому лечению. Часть III. Исследование in vivo ». Эндодонтический журнал, сентябрь 1988 г .: 455.

Magura, M. et al. «Корональная микропротекание слюны человека в обтурированных корневых каналах: исследование in vitro». Эндодонтический журнал, июль 1991 г .: 324.

Мэлоун, К. «Оценка in vitro корональной микропротекания в обтурированных корневых каналах без корональных реставраций.». Эндодонтический журнал, январь 1997: 35.

Saunders, W.P. «Оценка утечки в восстановленной пульповой камере эндодонтически обработанных многокорневых зубов». Международный эндодонтический журнал 1990: 28.

Torabinejad, M. et al. «Проникновение бактерий in vitro в зубы с незаращенной коронкой, подвергнутые эндодонтическому лечению». Журнал эндодонтии, декабрь 1990: 566.

Тейлор, Дж. «Корональная утечка: влияние слоя мазка, техники обтурации и герметика». Журнал эндодонтии, август.1997: 508.

Вассилиадис, Л. «Влияние слоя мазка на корональную микропротекание». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, сентябрь 1996 - 315.

Дентосфера: Мир стоматологии: вопросы с множественным выбором в консервативной стоматологии

# Восстановление углового перелома передних зубов может быть выполнено с помощью:
A. Амальгама
B. Композитная смола
C. Стеклоиономерный цемент
D. Все вышеперечисленное

# Восстановленный вырванный зуб можно стабилизировать эстетически с помощью:
А.Окклюзионные шины
B. Композитные смолы
C. Арочная балка
D. Все вышеперечисленное

# Основными недостатками композитов, не рекомендуемых для реставраций боковых зубов класса II, являются:
A. Подбор цвета неудовлетворительный
B. Недостаточная прочность
C. Окклюзионный износ
D. Частые переломы перешейка

# Первоначальная краевая адаптация лучше всего подходит для следующих материалов:
A.Амальгама
B. Травленные кислотой композиты
C. Стеклоиономеры
D. Ненаполненные смолы

# Композиты сохраняются за счет явления:
A. Сплоченность
B. Истинное сцепление
C. Механическое сцепление
D. Атомные силы

# Армированные стекловолокном композиты используются во всех следующих областях, кроме:
A. Средство для поддержания пространства
B. Шинирование передних зубов
C. Обтурация молодых постоянных зубов
D.Используется для интра-штифтовой фиксации зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению

# Кислотное травление значительно снижает:
A. Микроутекание
B. Установочная усадка
C. Коэффициент теплового расширения
D. Все вышеперечисленное

# После травления эмали поверхность эмали с ямками без преимущественного растворения призмы или периферии можно классифицировать как:
A. Тип I
B. Тип II
C.Тип IV
D. Тип VI

# Время кислотного травления эмали составляет:
A. 10 секунд
B. 20 секунд
C. 30 секунд
D. 40 секунд

# Средняя потеря эмали при кислотном травлении составляет :
A. 3-10 микрон
B. 10-15 микрон
C. 1-5 микрон
D. 20-30 микрон

# Истинное утверждение относительно использования 50% h4PO4 при кислотном травлении в течение 45 секунд:
A. Образец типа 1 встречается
B.Наблюдается паттерн типа 2
C. Возникает паттерн типа 3
D. Прилипший слой монокальция PO4

# Протравленный кислотой зуб был загрязнен маслом из аэротора, что следует делать?
A. Стерилизуйте полость дистиллированной водой, повторно протравите и затем приклейте
B. Высушите и приклейте скобу
C. Очистите спиртом и затем приклейте
D. Бонд без травления

# Когда протравленный дентин высушен с помощью с воздушным шприцем прочность сцепления существенно снижается для:
A.Адгезивная система на основе ацетона
B. Адгезионная система на водной основе
C. Адгезионная система на основе этанола
D. Адгезивные системы на основе этанола и ацетона

# Эффект пропуска замечен в:
A. Использование жидкого травителя
B. вязкий травитель
C. Использование GIC в качестве герметика для ямок и фиссур
D. Использование композита в качестве герметика для ямок и фиссур

# Цель травления эмали перед нанесением композитов:
A.Увеличивает площадь поверхности в 2000 раз в
B. Для создания неровностей поверхности, способствующих механической блокировке
C. Обеспечивает надлежащую адаптацию и снижает маргинальную утечку
D. Все вышеперечисленное

# Одна из основных целей травления скошенной поверхности эмали - это to:
A. Увеличьте поверхностную энергию
B. Произведите макро-поднутрение
C. Для повышения удобства
D. Для предотвращения кариеса

# Насколько глубокий микропористый слой создается при травлении эмали (в микрометрах)?
А.0-5
B. 5-50
C. 50-500
D. 500-5000

# Протравливание поверхности эмали с помощью h3 (PO4) 3, создает микропористую протравленную поверхность толщиной 15-25 микрон. толщина эмали в микронах?
A. 1-5
B. 5-10
C. 10-15
D.> 15

# Протравитель предпочтительнее в гелевой форме, чем в жидкой форме, поскольку:
A. Лучший контроль над размещением
B. Усилить и сконцентрировать действие кислоты
C.Помогает визуализировать при установке
D. Ни один из вышеперечисленных

# Истинный кондиционер для дентина:
A. Удаляет смазанный слой
B. Увеличивает свободную поверхностную энергию дентина
C. Обладает низкой вязкостью и легко склеивает
D. Образует слой смолы на канальцах дентина и поверхности зуба

# Праймер для дентина:
A. протравливает дентин
B. Повышает свободную от поверхности энергию дентина
C.удаляет смазанный слой
D. Склеивает композит

# Прикрепление композитной реставрации к дентину зависит от:
A. Кислотное травление дентина
B. Функциональные связующие вещества
C. Химическое связывание
D. Все вышеперечисленное

# Почему кислотный травитель поставляется в форме геля?
A. Для лучшего контроля потока
B. Для получения более высокой концентрации травителя
C. Для более быстрого воздействия на эмаль
D.Чтобы добиться хорошего вкуса на поверхности рта пациента

# Самопротравливающие грунтовки:
A. Протравите одновременно и загрунтуйте
B. Протравите только эмаль
C. Только приклейте к эмали
D. Удалите только смазанный слой

# Один бутылочная система адгезивных смол:
A. Связующие вещества 4-го поколения
B. Отдельный этап травления не требуется
C. Отдельный этап травления все еще требуется
D. Содержит только праймер

# Адгезивное средство для дентина имеет как гидрофильные, так и гидрофильные свойства. гидрофобный конец.Гидрофильный конец соединяется с:
A. Коллагеном дентина
B. Кальцием эмали
C. Гидроксиапатитом твердых тканей
D. Смолистым реставрационным материалом

# Минимальная толщина связующего вещества, наносимого для предотвращения проникновения O2, должна быть:
A. 25 микрон
B. 50 микрон
C. 100 микрон
D. 200 микрон

# Истинный самопротравливающий грунт:
A. Удаляет смазанный слой
B.Не удаляет смазанный слой, но связывает его с дентином
C. Повышает проницаемость дентина
D. Ни один из вышеперечисленных

# Самопротравливающие праймеры по сравнению с адгезивами для тотального протравливания:
A. Более чувствительны к технике
B. Менее чувствительна к технике
C. То же по чувствительности
D. Ни один из вышеперечисленных

# Все перечисленные ниже различия являются различиями между грунтовкой для полного протравливания и самопротравливающей грунтовкой, за исключением:
A.Прочность сцепления
B. Влажность дентина
C. Время нанесения
D. Удаление смазанного слоя

# Термин «водяные деревья» в адгезивной стоматологии ассоциируется с:
A. Коллапс коллагеновых волокон
B. содержание воды в связующем
C. Остаточная вода, вызывающая пористость в полимеризованном адгезионном слое
D. Древовидные дефекты протравленного дентина

# Кондиционер для дентина выполняет следующие функции:
A.Удаление смазанного слоя
B. Увеличивает свободную поверхностную энергию дентина
C. Формирует тонкий слой между коллагеновыми фибриллами
D. Соединяет композитом

# Повышает концентрацию травления:
A. Увеличивает образующиеся микропоры
B. длина эмалевых меток
C. Вызывает осаждение фосфатов
D. Повышает прочность сцепления

# Для композита справедливо все следующее, за исключением:
A.Уложено и закончено в том же назначении
B. Более стабильный цвет, чем ненаполненные смолы
C. Коэффициент теплового расширения близко к структуре зуба по сравнению с ненаполненными смолами
D. Готовая поверхность менее гладкая по сравнению с ненаполненными смолами

# A композит имеет все следующие характеристики по сравнению с ненаполненными смолами, за исключением:
A. Высокая прочность и абразивность
B. Низкая теплопроводность и сопротивление усадке
C.Хорошая предельная целостность
D. Более гладкая поверхность, чем у ненаполненных смол

# Наполнитель, используемый в композитах:
A. Кварц
B. Коллоидный диоксид кремния
C. Алюминий
D. Стекло

# Неорганическая фаза композитов способствует :
A. Повышение механической прочности
B. Уменьшение коэффициента теплового расширения
C. Уменьшение полимеризационной усадки
D. Все вышеперечисленное

# Что из перечисленного не является особенностью текучих композитов?
А.Доступны шприцевые формы
B. Увеличение содержания наполнителя для увеличения потока
C. Легкость прохождения в ямах и трещинах
D. Все вышеперечисленные

# Полируемые композиты:
A. Обычные композиты
B. Гибрид композиты
C. Композиты с микронаполнением
D. Текучие композиты

# Основным компонентом полируемой композитной смолы является:
A. Полиметилметакрилат
B.Поликарбонаты
C. Диметакрилат уретана
D. Цианоакрилаты

# Во время подготовки полости на щечной поверхности клыка нижней челюсти для светоотверждаемого композитного материала можно пропустить следующий этап:
A. Удаление мягкого дентина
B. Снятие фаски края полой поверхности
C. Покрытие пульпы
D. Кислотное травление

# Реставрационная обработка композитом показана через 1 неделю после прекращения любого отбеливания из-за:
A.Возникновение наружной резорбции шейки матки
B. Повторное появление пятен на поверхности
C. Вмешательство остаточного кислорода или остатков перекиси в бондинг
D. Высокая чувствительность

# Композиты, используемые в основном для реставраций класса I или класса II, называются __________ композитами.
A. Текучий
B. Гибридный
C. Конденсируемый
D. Двойное отверждение

# Ореол или линия вокруг края эмали в композитной реставрации не связаны с:
A.Светоотверждение низкой интенсивности
B. Излучение света высокой интенсивности
C. Неадекватное травление и адгезия
D. Травматическое состояние

# C Фактор связан с:
A. Сила конденсации
B. Рисунок для резьбы амальгамы
C. Кривизна корня
D. Полимеризационная усадка

# Значение C-фактора для композитной реставрации класса IV составляет:
A. 0,25
B. 0,5
C. 1,0
D.2,0

# Если коэффициент конфигурации (C-фактор) увеличивается для композитов, усадка при полимеризации:
A. Увеличивается
B. Уменьшается
C. Увеличивается с последующим уменьшением
D. Уменьшается с последующим увеличением

# Какой из следующее не уменьшит усадку при полимеризации?
A. Постепенное добавление композита
B. Подкладка, разрушающая напряжение
C. Мягкая статическая полимеризация
D.Светоотверждаемый свет высокой интенсивности

# Для светоотверждаемого композита справедливо все следующее, за исключением:
A. Удерживается на расстоянии более 2 мм от зуба
B. Использование оранжевого стекла для защиты глаз
C. Цикл отверждения 40-60 секунд
D. Добавление с шагом 1-2 мм

# Минимальная мощность полимеризационной лампы из кварц-вольфрамового галогена (QTH) никогда не должна опускаться ниже ________ мВт / кв. см.
А. 200
Б.300
C. 400
D. 500

# Камфорохинон, фотоинициатор, наиболее часто используемый в композитах нынешнего поколения, поглощает фотоны световой энергии преимущественно:
A. 300 нм
B. 474 нм
C. 513 нм
D. 624 нм

# Для системы фотоинициированных смол оптимальная глубина отверждения достигается при удерживании излучающего отверстия:
A. В пределах 4 мм от поверхности смолы
B. Слегка касаясь поверхности смолы
C.В пределах 1 мм от поверхности смолы
D. В пределах 3 мм от поверхности смолы

# Из света, производимого кварц-вольфрам-галогеном, только небольшой процент подходит для отверждения композитного полимерного материала, и большая часть преобразуется в тепло. Сколько процентов этого света полезно для лечения?
A. 0,5%
B. 5%
C. 10%
D. 50%

# С помощью какого из следующих устройств контролируется мощность полимеризационной лампы?
А.Радиометр
B. Дозиметр
C. Светометр
D. Все вышеперечисленное

# Каково приблизительное напряжение, вызванное полимеризационным сжатием композита?
A. 1 МПа
B. 5 МПа
C. 15 МПа
D. 30 МПа

# Что вы будете делать, если после травления препарирование полости III класса загрязнено слюной?
A. Протрите слюну ватой и продолжите восстановление
B. Промойте водой, высушите участок и продолжите восстановление
C.Просушите и протравите область перед восстановлением
D. Добавьте излишек композитного материала и отвердите его

# При использовании композитов с кислотным травлением края эмали должны быть:
A. Скругленные
B. С стыковкой
C. Острый углы
D. Тупые углы

# Угол полой поверхности при традиционном препарировании полости на поверхности корня:
A. Тип стыка
B. Скошенная под острыми углами
C. Скошенная под тупыми углами
D.Округлый

# Что из следующего следует использовать для очистки операционного поля перед выполнением композитных реставраций?
A. Пемзовая суспензия
B. Профилактическая паста, содержащая глицерин
C. Профилактическая паста, содержащая фторид
D. Все вышеперечисленное

# Наращивание сердцевины на коренном зубе предпочтительно производить с помощью химически отвержденного композита, например:
A. Светоотверждаемая смола не обладает достаточной прочностью для сердечника
B.Сердечник из светоотверждаемой смолы будет слишком непрозрачным и эстетически неприемлемым
C. Сердцевина, сделанная из светоотверждаемой смолы, будет слишком хрупкой и легко сломается
D. Его более низкая вязкость позволяет смоле свободно течь также вокруг штифтов и штырей

# Чувствительность в области десны светоотверждаемой композитной реставрации класса II через 2 месяца обусловлена:
A. Неправильная подготовка полости на краю десны
B. Отверждение только в окклюзионной области
C.Многоступенчатое добавление смолы
D. Отверждение с щечной и лингвальной сторон

# Что из следующего не является подходящим материалом для композитных ручных инструментов?
A. Нержавеющая сталь
B. Тефлон
C. Металл с тефлоновым покрытием
D. Неметаллический

# При использовании метода кислотного травления для восстановления трещины класса IV обнаженный дентин сначала следует покрыть:
A. Лак
Б.Гидроксид кальция
C. Фосфорная кислота
D. Цементы ZOE

# Какие из следующих основ противопоказаны при реставрации из композитной пластмассы?
A. Гидроксид кальция
B. Эвгеноловая основа
C. Цинк фосфатный цемент
D. Ни один из вышеперечисленных

# Лучше выбирать оттенок композита:
A. При ярком освещении, когда зубы сухие
B. При ярком солнечном свете во рту при влажных зубах
C.Под ярким солнечным светом с использованием расцветки
D. Под ярким светом после установки каучуковой перемычки

# Определение цвета реставрации из композитной пластмассы на зубе должно быть выполнено:
A. Перед установкой резиновой дамбы
B. сухой зуб
C. При ярком освещении
D. Используя сухую расцветку

# Для композитной реставрации передних зубов необходимо выбрать цвет:
A. После окончания протравливания
B.После продолжительной сушки
C. Перед продолжительной сушкой
D. После нанесения адгезива

# Две соседние полости, которые включают точку контакта, могут быть восстановлены композитом за один прием по всем причинам, кроме:
A. Легкий выбор оттенок
B. Сохранение рабочего времени
C. Доступ к полостям упрощен
D. Восстановление контактных точек стало проще

# Старая композитная реставрация подлежит замене.Лучший метод:
A. Для удаления всей реставрации, повторного протравливания и повторного заполнения
B. Для придания шероховатости старой реставрации, повторного протравливания и повторного заполнения
C. Композитная реставрация не может быть повторно заполнена
D. Ни один из вышеперечисленных

# При реставрации амальгамой с возрастом уменьшается микроподтекание; в композитных реставрациях и реставрациях из золота это:
A. Уменьшается
B. Увеличивается
C. Остается постоянным
D. Сначала увеличивается, а затем уменьшается

# Черновая отделка достигается с помощью:
A.Обычные композиты
B. Композиты с микронаполнением
C. Гибридные композиты
D. Все они одинаково

# Композит, который демонстрирует хороший изгиб и является предпочтительным для реставрации полостей класса V:
A. Микронаполненный
B. Гибрид
C . Обычный
D. Ни один из вышеперечисленных

# Смолы для глазури, используемые на поверхности полимеризованных композитов:
A. Герметизирует края и сглаживает поверхность
B.Увеличивает показатель преломления и гладкость
C. Запечатывает края и увеличивает показатель преломления
D. Все вышеперечисленное

# Размещение композитов шприцем:
A. Повышает прочность и абразивную стойкость
B. Увеличивает прочность. гладкость
C. Уменьшает воздушные пустоты в реставрации
D. Сохраняет материал

# Трещины, растрескивание и изнашивание композитов обусловлены:
A.Низкий модуль упругости
B. Высокий модуль упругости
C. Низкая твердость поверхности
D. Низкая усадка при схватывании

# Композиты, используемые в качестве стоматологического герметика, состоят из:
A. Стеклоиономеры
B. Метилметакрилат
C. Bis -GMA
D. Смолы EBA

# На каком из принципов основаны упаковываемые композиты?
A. Концепция твердого полимерного материала с неорганической матрицей
B.Концепция спироортокарбоната
C. Концепция текучести с низким содержанием наполнителя
D. Все вышеперечисленное

# Композит на основе смолы с расширяющейся матрицей содержит какие из следующих компонентов?
A. Спироортокарбонаты (SOC)
B. Эпоксидные смолы
C. Оба указанных выше
D. Ни один из указанных выше

# Проникновение герметика для фиссур в трещину:
A. не влияет по смачиваемости эмали
B.не зависит от химического состава эмали
C. Это результат химической связи между герметиком и эмалью
D. Должен произойти до полимеризации материала

# Главное преимущество композитов по сравнению с силикатами:
A. Практически не растворим в жидкостях полости рта
B. Цвет соответствует структуре зуба превосходно
C. Высокий модуль упругости
D. Коэффициент теплового расширения, близкий к структуре зуба

# Какой из следующих реставрационных материалов рекомендуется при кариесе корневой поверхности?
А.GIC
B. Композиты
C. Прямое заполнение золотом
D. Амальгама

# Какой материал выбрать для полостей класса V?
A. Силикатный цемент
B. Поликарбоксилатный цемент
C. Стеклоиономерный цемент
D. Ненаполненная смола

# Преимущество стеклоиономерного цемента, армированного металлическими частицами:
A. Сниженная прочность, но биосовместимость
B. Повышенная устойчивость к истиранию
C.Лучший цвет
D. Простота манипуляций

# Прикрепление GIC к структуре зуба:
A. Ионы металлов
B. Ионы OH
C. Ионы COO / Карбоксильные группы
D. Микромеханическое связывание

# In полость, подлежащая восстановлению с помощью GIC, необходимо кондиционировать с помощью:
A. Вода
B. Полиакриловая кислота
C. Фосфорная кислота
D. Соляная кислота

# Фторид, выделившийся из реставрации GIC, заменяется на:
A .Гидроксильный ион
B. Ион алюминия
C. Силикатный ион
D. Карбоксилатный ион

# В каком году был введен GIC с высокой вязкостью?
A. 1970
B. 1980
C. 2000
D. 1990

# Тип стеклоиономерного цемента (GIC), используемого в ART?
A. Тип I
B. Тип II
C. Тип III
D. Тип IV

# Идеальный материал для восстановления некариозных полостей класса V в случаях нестабильной кислотной эрозии:
A.Стеклоиономерный цемент
B. Стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой
C. Компомер
D. Композит

# Что из следующего рекомендуется для восстановления некариозных поражений, эродированных кислотой?
A. Композит для травления кислотой
B. GIC
C. Модифицированный смолой GIC
D. Компомер

# Роль сополимера итаконовой кислоты в стеклоиономерном цементе:
A. Снижает вязкость жидкости и препятствует гелеобразованию
B .Повышает вязкость жидкости и ускоряет гелеобразование на
C. Повышает когезию на
D. Для обеспечения радиопрозрачности

# На какой из следующих технологий основаны гиомеры?
A. Технология предварительно прореагировавшего стеклоиономера
B. Концепция PRIM
C. Концепция расширяемой смолы
D. Все вышеперечисленное

# Компомеры также называются:
A. Антибактериальные композиты
B. Композитная смола, модифицированная поликислотами
С.Giomers
D. ART GIC

# Силикатный цемент указан в:
A. Дыхательные средства для рта
B. Пациенты с высоким индексом кариеса
C. Реставрация боковых зубов
D. Ни один из вышеперечисленных

# Цемент, который обладает такой же радиопрозрачностью, что и дентин:
A. Ca (OH) 2
B. Силикофосфат
C. Оксид цинка эвгенол
D. Фосфат цинка

# Стеклоиономер, модифицированный смолой, разработан для:
A.Обеспечьте быстрое схватывание, чтобы минимизировать кислотность цемента, позволяя раннюю отделку.
B. Уменьшить скорость выделения фторида
C. Снизить стоимость продукта
D. Изменить прозрачность продукта

# Общее или кумулятивное выделение фторида будет наименьшим с:
A. Cermet
B. Cerment
C. Compomer
D. Обычный GIC

# Цервикальные реставрации терпят неудачу в основном из-за:
A. Неадекватный контроль влажности
B.Маргинальный гингивит
C. Изгиб куспида
D. Все вышеперечисленное

# Что не является свойством реставрационного материала на основе полимерного иономера?
A. Это полимеризация двойного отверждения
B. Это рентгенопрозрачная система
C. Высвобождает фторид
D. Он прилипает к дентину

# Цемент, наименее растворимый в полости рта:
A. Стекло иономер
B. Смоляной цемент
C. Поликарбоксилатный цемент
D.Силико-фосфатный цемент

# Стеклоиономерный цемент с высокой вязкостью применяется в:
A. Заполнение полостей класса I вместо амальгамы
B. Ортодонтические цели
C. Герметик для ямок и трещин
D. Наращивание керна

# Что из перечисленного используется в сэндвич-технике?
A. Стеклоиономер, расположенный между композитом и структурой зуба
B. Поликарбоксилат и стеклоиономер при использовании для замещения эмали и дентина
C.RMGI находится между обычным GIC и композитом
D.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *