Ретрофлексия матки что это: Ретрофлексия матки: лечение в Москве

что это такое, симптомы, причины и лечение у врача гинеколога в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)

Загиб матки (ретрофлексия) – анатомически неверное расположение матки, при котором ее тело располагается немного кзади, направлено в область позвоночника. В нормальных случаях матка должна располагаться между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она подвижна, меняет физиологическое положение в зависимости от степени наполненности соседних органов. При анатомически неверной локализации матка и ее шейка и формируют открытый угол. В итоге развиваются следующие состояния:

• сдавливание матки со стороны петель кишечника;
• образование неприкрытой зоны мочевого пузыря, которая тоже сдавливает кишечник;
• опущение вплоть до выпадения внутренних половых органов.

При исследовании отклонения выявлено, что оно часто сочетается с бесплодием, невынашиванием беременности.

Ретрофлексия матки развивается вследствие воздействия повреждающих факторов. Обычно состояние не приносит пациентке дискомфортных ощущений, однако может обнаруживаться боль, нарушение менструального цикла и другие симптомы. Дефект выявляют на гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследовании. Лечение проводят редко, только при наличии болезненной симптоматики.

Причины заболевания

В зависимости от влияния повреждающих факторов выделяют 2 вида загиба матки.

1. Фиксированный. Матка становится частично или полностью неподвижной. Из-за этого у пациентки появляется болезненность. Причина заключается в спайках в области органов малого таза. Обычно они развиваются после продолжительных воспалительных процессов. Например, после аднексита, эндометрита. Также патология может проявляться из-за эндометриоза, доброкачественных или злокачественных новообразований.
2. Подвижный. Причина в уменьшении тонуса, растяжении мышц или связок органов малого таза. В норме они должны поддерживать нормальное расположение матки, но из-за влияния повреждающих факторов их функциональность ухудшается. Например, у женщин с худощавым телосложением, после обильной потери веса, продолжительного постельного режима, некачественного питания.

Выделяют ряд факторов риска, которые также могут приводить к аномальному расположению тела матки:

• многократные аборты;
• травмы при родах;
• недоразвитость половых органов;
• опущение органов брюшной полости, чаще всего кишечника.

Именно из-за риска смещения тела матки женщинам не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу. Она тоже относится к фактору риска.

Симптомы ретрофлексии матки

Чаще всего состояние протекает без каких-либо симптомов, поэтому женщины продолжительно не знают о наличии аномального расположения матки. Загиб выявляют случайно, при осмотре и проведении инструментальных исследований. Реже могут появляться признаки, которые зависят от вида ретрофлексии.

При фиксированном виде пациентки указывают на симптомы основной болезни, которая могла привести к аномальному расположению органа:

• тяжесть в нижней части живота;
• боль внизу живота или области спины;
• дефекты менструации, они бывают обильными или развиваются нерегулярно;
• усиление боли во время полового акта;
• обильные, белые выделения из влагалища;
• нарушение акта дефекации, чаще у женщин наблюдаются запоры;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Если загиб сильный или патология наблюдается длительно, развиваются дополнительные симптомы:

• выпадение матки вследствие смещения внутренних половых органов, которые могут выходить из влагалища полностью или частично;
• бесплодие на фоне основного заболевания, так как загиб матки к этому состоянию не приводит;
• выкидыш при сильном загибе.

С появившимися симптомами обращаются к гинекологу, который проводит дополнительное ультразвуковое исследование, компьютерную томографию вычисления степени загиба. Также рекомендованы и другие гинекологические анализы, которые помогут установить первопричину болезни.

Методы лечения загиба матки 

Выбор методики лечения зависит от симптомов, степени загиба. Если дефект незначительный, признаки не определяются, терапию не проводят. Но пациентке советуют исключить подъем тяжестей.

Методы лечения подбирают при следующих отклонениях:

• выраженные признаки;
• приобретенное бесплодие вследствие основных гинекологических заболеваний;
• невынашивание беременности, выкидыши.

Подбирают методы терапии, которые направлены не на восстановление положения внутреннего органа, а ликвидацию первопричины. Выбор тактики зависит от вида ретрофлексии.

1. Подвижная. Рекомендовано ручное вправление органа в нормальную локализацию. Для этого пациентка опорожняет мочевой пузырь и кишечник. После процедуры рекомендовано ежедневное ЛФК, курсы гинекологического массажа, применение пессария.
2. Фиксированный. Состояние развивается из-за продолжительного сохранения воспалительных процессов, приводящих к спайкам. Применяют противовоспалительные, поливитаминные, фибринолические лекарства.

Помимо основных методов терапии показаны физиопроцедуры:

1. Электрофорез. Методика рекомендована при назначении препаратов в виде инъекций. Их вводят под кожу с дополнительным использованием электрического тока небольшой частоты, чтобы ускорить всасывание и распределение средства.
2. Диодинотерапия. Это методика влияния токов небольшой частоты для обезболивания, улучшения кровоснабжения органа. Физиопроцедура подходит пациенткам после продолжительного воспаления, внутренних травм.
3. Ультрафонофорез. Инъекционно вводят препараты, одновременно воздействуя на ткани ультразвуком. Всасывание действующего вещества усиливается, что помогает в достижении противовоспалительного, анальгизирующего и трофического процесса.
4. Парафинолечение. Это один из методов теплолечения, производимого белым медицинским парафином. Он усиливает метаболизм, снимает отеки и спазмы, заживляет поврежденные ткани, усиливает кровоснабжение внутренних органов.
5. Грязелечение. Применяют медицинские, лечебные грязи. В них содержатся витамины, микроэлементы, минералы, биостимуляторы. Они проникают через кожу, усиливая кровоснабжение органов малого таза. Вызывают болеутоляющее, противовоспалительное, спазмолитическое действие. Активируют регенерацию поврежденных тканей.
6. Иглоукалывание. Кожу пациентки прокалывают медицинскими стерильными иглами. Они воздействуют на центры нервной системы, отвечающие за функцию внутренних органов. Достигают противовоспалительного, тонизирующего, трофического процесса. Процедуру часто применяют при нарушениях половой функции.

Дополнительные особенности лечения:

• в некоторых случаях беременность с последующими родами способствует возвращению расположения матки в физиологическое место, поэтому терапия может не потребоваться;
• если ретрофлексия сочетается с гормональными нарушениями, рекомендован прием гормонов;
• хирургическое вмешательство назначают при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований, в этом случае рекомендовано щадящее вмешательство, сохраняющее структуру и функцию матки.

При сохранении загиба матки или после возвращения нормального расположения внутреннего органа рекомендовано повторное обследование у гинеколога каждые 6-12 месяцев для контроля.

Прогноз и профилактика ретрофлексии матки

Прогноз патологии всегда положительный, так как отклонение в расположении матки не влияет на организм системно. Но важно контролировать воспалительные процессы, чтобы не допустить спаек или бесплодия.

С целью профилактики гинекологи дают следующие советы:

• правильное питание для поступления оптимального количества полезных веществ;
• своевременное лечение воспалительных процессов в области органов малого таза;
• профилактический осмотр у гинеколога с диагностикой, состоящей из лабораторно-инструментальных тестов.

Если при загибе матки у женщины наступает беременность, требуется тщательно следить за ее состоянием. Это обусловлено угрозой выкидыша, особенно на ранних сроках.

При обнаружении загиба матки важно выявить первопричину состояния. Если оно обусловлено воспалительными процессами, требуется провести качественное лечение, чтобы предотвратить осложнения, в том числе бесплодие. Методы терапии подбираются индивидуально в зависимости от степени развития патологии, проявляющихся симптомов и первопричины.

Загиб матки: преграда к зачатию

Загибом матки гинекологи называют состояние, при котором тело матки отклоняется относительно своей шейки и нормального анатомического расположения ее в малом тазу.

Загиб шейки матки (ретрофлексия) – это не заболевание, а патология. Подобная аномалия может быть у женщины с рождения, а может быть причиной перенесенного воспалительного процесса.

Нормальное положение матки в малом тазу выглядит следующим образом – тело матки расположено примерно посередине в глубине малого таза, находится параллельно влагалищу. Подобное анатомическое положение матки специально предусмотрено природой, чтобы на пути сперматозоидов не было никаких препятствий. Именно поэтому из-за загиба многие женщины не могут забеременеть.

Некоторые женщины посещают клинику искусственного оплодотворения для того, чтобы решить эту проблему с помощью врачебного вмешательства.

Медицинское обследование выявит различные варианты патологического расположения матки в малом тазу:

• Ретрофлексия  матки, когда тело матки отодвигается назад к прямой кишке. Именно под ретрофлексией понимается загиб матки;
• Антефлексия матки, небольшой загиб матки вперед к мочевому пузырю. В результате получается небольшой тупой угол. У нерожавших женщин это считается нормой, так как после родов, как правило, тело матки приходит в нормальное положение;
• Летерофлексия матки, тело матки загибается либо вправо либо влево к одному из яичников;
• Антеверзия матки, отклонение схожее с антефлексией, отличается тем, что вместе с телом матки отклоняется и шейка матки.

Загиб матки — причины появления

Если такое положение дел было с рождения – это просто индивидуальная анатомическая особенность в результате каких-либо нарушений в беременности вашей матери.

Обычно такой загиб незначителен и никак не может отразиться на сексуальной функции, репродуктивном здоровье и возможности зачать и выносить ребенка. Этот загиб матки никак не будет себя проявлять, и вы, возможно, никогда о нем и не узнаете, так как после родов он, скорее всего, перестанет существовать вообще.

А если загиб матки возник после рождения женщины, необходимо определиться с причиной, вызвавшей подобное явление:

• воспалительные заболевания, сюда можно отнести эндометриоз, воспаление придатков, андексит и др.
• сладость мышц малого таза, а также слабый тонус связок;
• заболевания кишечника;
• опухоли матки, яичников;

Ретрофлексия матки и беременность

Основными симптомами ретрофлексии могут служить – болезненная менструация, обильные месячные, болезненные ощущения во время полового акта, появление сгустков.

Загиб матки на современном этапе развития техники легко диагностируется на осмотре у гинеколога и подтверждается УЗИ, при обследовании с вагинальным датчиком.

Как только женщина узнает о своем диагнозе, главным ее вопросом становится – как забеременеть при загибе матки и возможно ли зачатие естественным путем вообще? Врачи гинекологи не считают данное состояние препятствием к наступлению и вынашиванию беременности, хотя и подтверждают, что при наличии данной патологии пациентке несколько сложнее зачать.

При врожденном, или физиологическом загибе, никаких лечебных мероприятий не требуется, женщина живет и занимается сексом как обычно, и беременность не представляет сложности.

При патологических загибах матки тактика лечения определяется, исходя из причин. Обычно при спаечном процессе делают лапароскопические операции (через небольшие проколы в брюшной стенке) по рассечению спаек. Если загиб матки вызван воспалением, необходим прием антибиотиков, противовоспалительных средств и физиотерапия. При проблемах длительного не наступления беременности с диагнозом загиб матки также может быть рекомендована программа ЭКО (Одесса), но в большинстве случаев эта проблема не носит столь угрожающий характер.

Если для пары важно забеременеть в ближайшее время, то стоит рассмотреть такую услугу, как внутриматочная инсеминация. Цена Украины на данную процедуру не такая высокая, как на программу ЭКО.

Для того чтобы увеличить шансы на наступление беременности женщине назначают выполнение специальных физических упражнений, лечебную физкультуру ,в зависимости от стороны, в которую отклонена матка, супружеской паре рекомендуют разные позы во время полового акта, которые наиболее способствуют наступлению беременности. При загибе сзади благоприятной для зачатия позой считается положение женщины на животе. Партнер в это время находится сзади. При загибе тела и шейки матки спереди зачатие наступает только при занятиях сексом в миссионерской позе – положение женщины лежа на спине, партнер – сверху. После окончания акта под ягодицы женщины в этом случае подкладывают подушку, и она должна лежать еще 15-20 минут.

Загиб матки – не диагноз, и требует не лечения, а модификации образа жизни!

Ретроверсия матки Информация | Гора Синай

Ретроверсия матки; Неправильное положение матки; Наклоненная матка; Наклон матки

Ретроверсия матки происходит, когда женская матка (матка) наклоняется назад, а не вперед. Его обычно называют «загнутой маткой».

Внешние структуры женской репродуктивной анатомии включают малые и большие половые губы, влагалище и клитор. Внутренние структуры включают матку, яичники и шейку матки.

Матка представляет собой полый мышечный орган, расположенный в женском тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Яичники производят яйцеклетки, которые проходят через фаллопиевы трубы. Как только яйцеклетка покинула яичник, она может быть оплодотворена и имплантирована в слизистую оболочку матки. Основной функцией матки является питание развивающегося плода до рождения.

Причины

Часто встречается ретроверсия матки. Примерно 1 из 5 женщин страдает этим заболеванием. Проблема также может возникнуть из-за ослабления связок таза во время менопаузы.

Рубцовая ткань или спайки в области таза также могут удерживать матку в запрокинутом положении. Рубцевание может быть следствием:

• Эндометриоза
• Инфекции матки или маточных труб
• Тазовой хирургии

Симптомы

Ретроверсия матки почти никогда не вызывает никаких симптомов.

В редких случаях может вызывать боль или дискомфорт.

Обследования и тесты

Гинекологический осмотр покажет положение матки. Тем не менее, отклонение матки иногда может быть ошибочно принято за новообразование в тазу или растущую миому. Ректовагинальное исследование может быть использовано, чтобы отличить объемное образование от заворота матки.

Ультразвуковое исследование позволяет точно определить точное положение матки.

Лечение

Большую часть времени лечение не требуется. Основные заболевания, такие как эндометриоз или спайки, следует лечить по мере необходимости.

Outlook (прогноз)

В большинстве случаев состояние не вызывает проблем.

Возможные осложнения

В большинстве случаев загиб матки является нормальным явлением. Однако в некоторых случаях это может быть вызвано эндометриозом, сальпингитом или давлением растущей опухоли.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если у вас постоянная боль или дискомфорт в области таза, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Предотвращение

Невозможно предотвратить проблему. Раннее лечение инфекций матки или эндометриоза может снизить вероятность изменения положения матки.

Адвинкула А., Труонг М., Лобо Р.А. Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. В: Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., Лобо Р.А., ред. Комплексная гинекология . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 19.

Болл Дж. В., Дейнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В. Женские гениталии. В: Болл Дж. В., Дейнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В., ред. Руководство Зайделя по медицинскому осмотру . 10-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2023: глава 19.

Hertzberg BS, Middleton WD. Таз и матка. В: Герцберг Б.С., Миддлтон В.Д., ред. УЗИ: реквизиты . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 23.

Последнее рассмотрение: 19 апреля 2022 г.

Автор: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Загнутая назад матка – лучший канал для здоровья

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Загнутая назад матка означает, что матка наклонена назад, так что она направлена ​​к прямой кишке, а не вперед к животу.
• Некоторые женщины могут испытывать симптомы, в том числе болезненный секс.
• В большинстве случаев загиб матки не вызывает никаких проблем во время беременности.
• Варианты лечения включают упражнения, пессарий или операцию.

Влагалище не расположено вертикально в пределах таза – оно наклонено к нижней части спины. У большинства женщин матка наклонена вперед так, что она лежит над мочевым пузырем, вершиной (дном) к брюшной стенке. Другим нормальным вариантом, встречающимся у некоторых женщин, является вертикальное положение матки, при котором дно находится прямо вверх.

Около четверти женщин имеют заворот матки. Это означает, что матка наклонена назад, так что ее дно направлено к прямой кишке. Хотя заворот матки в большинстве случаев не вызывает проблем, некоторые женщины испытывают симптомы, включая болезненный секс.

Другие названия ретровертированной матки включают наклонную матку, ретрофлексированную матку и ретросмещение матки.

Симптомы заворота матки

Как правило, загиб матки не вызывает никаких проблем. Если проблемы действительно возникают, это, вероятно, связано с сопутствующим заболеванием женщины, таким как эндометриоз. Подобное расстройство может вызывать следующие симптомы:

• Болезненный половой акт
• Положение женщины сверху во время секса обычно вызывает наибольший дискомфорт
• Боли во время менструации (особенно если ретроверсия связана с эндометриозом).

Ряд причин заворота матки назад

Некоторые из причин заворота матки включают:

• Естественные отклонения – как правило, матка наклоняется вперед по мере взросления женщины. Иногда этого не происходит, и матка остается запрокинутой назад.
• Спайки – спайка представляет собой полосу рубцовой ткани, которая соединяет вместе две (обычно) отдельные анатомические поверхности. Операция на органах малого таза может вызвать образование спаек, которые затем могут привести матку в обратное положение.
• Эндометриоз – эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки. Эндометриоз – это разрастание клеток эндометрия вне матки. Эти клетки могут вызывать ретроверсию, «приклеивая» матку к другим структурам таза.
• Фибромы – эти маленькие доброкачественные опухоли могут сделать матку восприимчивой к опрокидыванию назад.
• Беременность – матка удерживается на месте тяжами соединительной ткани, называемыми связками. Беременность может привести к чрезмерному растяжению этих связок и запрокидыванию матки назад. В большинстве случаев после родов матка возвращается в нормальное переднее положение, но иногда этого не происходит.

Сексуальные проблемы

В большинстве случаев при завороте матки яичники и фаллопиевы трубы также отклоняются назад. Это означает, что все эти структуры могут «бодаться» головкой полового члена во время полового акта. Это известно как «столкновительная диспареуния». Положение женщины сверху обычно вызывает наибольшую боль. При энергичном сексе в этой позе возможно повреждение или разрыв связок, окружающих матку.

Проблемы с фертильностью

Считается, что выворот матки не влияет на фертильность женщины.

Ретровертированная матка и беременность

В большинстве случаев ретровертированная матка не мешает наступлению беременности. После первого триместра увеличивающаяся в размерах матка выходит из таза и до конца беременности принимает типичное положение с наклоном вперед.

В небольшом проценте случаев растущая матка «зацепляется» за тазовую кость (обычно крестец). Это состояние известно как «заключенная матка». Симптомы обычно возникают где-то между 12 и 14 неделями и могут включать боль и трудности с мочеиспусканием.

Диагностика заворота матки

Заворот матки диагностируется при обычном гинекологическом осмотре. Иногда женщина может обнаружить, что у нее ретровертированная матка, во время мазка Папаниколау. Если вы испытываете такие симптомы, как болезненный секс, первое действие, предпринятое вашим врачом, может включать в себя ряд тестов, чтобы выяснить, не вызывают ли другие состояния вашу ретровертированную матку, такие как эндометриоз или миомы.

Лечение заворота матки

Если заворот матки вызывает проблемы, варианты лечения могут включать:

• Лечение основного заболевания – например, гормональная терапия эндометриоза.
• Упражнения – если движению матки не препятствует эндометриоз или миома, и если врач может вручную изменить положение матки во время гинекологического осмотра, могут помочь упражнения. Тем не менее, медицинские работники расходятся во мнениях относительно того, являются ли упражнения для таза полезными в качестве долгосрочного решения. Во многих случаях матка просто снова наклоняется назад.
• Пессарий – небольшое силиконовое или пластиковое приспособление может быть установлено временно или постоянно, чтобы поддерживать матку в наклоне вперед.