Робот da vinci: Список клиник с роботом да Винчи

принцип, процесс, виды, преимущества, риски

Применение робот-ассистированной хирургической системы да Винчи стало важным этапом развития малоинвазивной хирургии, прежде всего, в лечении онкологических заболеваний. Благодаря инструментам, управляемым руками опытного специалиста, теперь можно проводить вмешательства с минимальной кровопотерей и травмированием окружающих тканей. Это позволяет получать высокие результаты и при этом сократить период восстановления и реабилитации.

Об устройстве робота

Система да Винчи состоит из трех блоков: видеостойки, консоли пациента и консоли хирурга — рабочего места врача. Давайте рассмотрим каждую часть робота да Винчи внимательнее.

Компоненты робота да винчи

Хирургическая консоль

Комфортное рабочее место хирурга: удобно расположившись за консолью, доктор видит хирургическое поле в трехмерном измерении через 3D-видоискатель и управляет инструментами с помощью двух манипуляторов.

Консоль пациента

Работа с пациентом происходит в стерильной зоне, поэтому в течение всей операции роботизированные манипуляторы покрыты одноразовыми стерильными чехлами.

Консоль состоит из 3 рабочих манипуляторов с инструментами и одного с камерой для передачи изображения хирургу. Инструменты диаметром всего 5 и 8 мм имеют 7 степеней свободы благодаря технологии EndoWrist, это придает им естественную ловкость движений и позволяет выполнять манипуляции, недоступные для человеческой руки. Управляемый руками опытного специалиста, робот да винчи выполняет точные и выверенные движения без прямого контакта врача с пациентом.

Видеостойка

Монитор с сенсорным экраном позволяет визуализировать операционное поле для членов бригады.

О процессе

Врач выполняет в оперируемой области несколько разрезов размером не более 1 см. Через них вводится миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты, после чего доктор приступает непосредственно к операции. Находясь за своей консолью, он управляет инструментами и контролирует свои действия визуально, получая трехмерное изображение с камеры.

Система передает движения пальцев, кистей и запястий врача, «превращая» их в точные действия инструментов внутри тела пациента. При этом нивелируется физиологический тремор рук врача, которого нельзя исключить при других методах.

О применении

Хирургическая система da Vinci с каждым годом завоевывает все больше популярности во всем мире, постоянно расширяя границы области применения. Особого внимания заслуживает большой успех в лечении онкологических заболеваний.

Робот активно используется в следующих направлениях:

Урология: система да Винчи — идеальный вариант для операции по поводу аденомы и рака предстательной железы, а также патологий почек, мочеточников и мочевого пузыря

Общая хирургия: робот эффективен при оперативном лечении заболеваний желудка, желчного пузыря и кишечника

Гинекология: да Винчи помогает справиться с эндометриозом, провести малоинвазивное вмешательство на яичниках и матке, в том числе при онкологических заболеваниях

Торакальная хирургия: робот эффективен в удалении части легкого, резекции средостения

Эндокринология: удаление щитовидной железы и надпочечников

ЛОР-хирургия: робот эффективен при раке корня языка, ларингэктомии и тимэктомии

Кардиология: хирургическая система позволяет провести малоинвазивную реваскуляризацию левой передней нисходящей коронарной артерии и замену митрального клапана

Колоректальная хирургия: с помощью робота да Винчи выполняется резекция кишечника

Преимущества для хирурга

• Отличная объемная визуализация благодаря высокотехнологичной оптике, транслирующей изображение врачу — создает эффект «присутствия» в операционном поле

• Отсутствие физиологического тремора, то есть дрожания рук, во время выполнения манипуляций, чего нельзя исключить при выполнении других видов вмешательств

• Рабочие инструменты, подвижность которых превышает возможности человеческого запястья, позволяют совершать необходимые манипуляции даже в условиях малого доступа

• Максимально удобная эргономика — комфортное положение сидя, поддержка рук и головы хирурга, позволяющее уменьшить усталость врача — особенно это важно при длительных вмешательствах

• Возможности робота, позволяющие эффективно оперировать людей с выраженным преморбидным ожирением — визуализация в глубоких тазовых областях у таких пациентов в разы выше при использовании да Винчи, чем при открытой или эндоскопической операции

Преимущества для пациента

1. Уменьшение травматизации тканей и интенсивности боли в постоперационный период
2. Минимизация кровопотери и, как следствие, необходимости в переливании крови
3. Отсутствие необходимости носить послеоперационный корсет
4. Снижение риска инфицирования и других осложнений
5. Отсутствие больших разрезов и постоперационных шрамов
6. Короткий период реабилитации, позволяющий быстро вернуться к привычной активности
7. Высокий результат от проведенного лечения, в том числе по поводу онкологических заболеваний различной степени тяжести

О рисках

При проведении любого вида операции ни один врач не может гарантировать однозначный результат. Наличие ряда преимуществ у роботического вмешательства (разрезы не более 1 см, минимизация кровопотери и травмирования тканей и др.) повышает вероятность благоприятного исхода. Подробнее о хирургических рисках вы можете узнать здесь.

О доступности

Высокотехнологичные операции с помощью робота да Винчи эффективно помогают пациентам со сложными диагнозами, в том числе с онкологическими заболеваниями. Получить помощь можно двумя путями:

•по полису ОМС, в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи – ВМП

•на платной основе

Согласно приказу Минздравсоцразвития №1248н, получить квоту может каждый гражданин нашей страны, имеющий полис обязательного медицинского аппарата. Причем, с каждым годом число операций, сделанных по квоте, растет. Согласно официальным данным, каждый год финансирование высокотехнологичной медицинской помощи увеличивается на 20%, а количественный показатель операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

Список заболеваний ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения РФ, а финансирование осуществляется из федерального бюджета.

Также в клиниках, оснащенных роботом да Винчи, проводятся операции на коммерческой основе. Стоимость вмешательства варьируется в зависимости диагноза и места проведения операции. 

С появления роботической хирургии в России, отечественные хирурги получили большой опыт проведения робот-ассистированных операций. Сегодня на хирургической системе да Винчи оперируют более 100 врачей, обученных и сертифицированных компанией-производителем роботической системы – Intuitive. На сайте robot-davinci.ru есть возможность найти и связаться с хирургом, оперирующем на роботе да Винчи по необходимой специализации. Для этого перейдите на страницу со списком хирургов, выбрать врача и оставить сообщения, воспользовавшись формой обратной связи «Обращение к врачу». 

1. В настоящее время в мире установлено более 7500 роботизированных хирургических комплексов da Vinci, из них 1200 систем за 2022 год;
2. С помощью хирургического робота да винчи было проведено уже более 11 миллионов операций; 
3. Каждые 30 секунд в мире начинается новая операция с использованием хирургического робота da Vinci;
4. В России робот хирург да винчи появился в 2007 году, с тех пор было проведено уже более 29 000 робот-ассистированных операций;
5. В настоящее время робот-ассистированная система установлена в 33 клиниках в 10 городах России.

Da Vinci представляет собой сложную роботизированную платформу, разработанную для самых разных направлений хирургии с малоинвазивным подходом.

Робот Da Vinci: хирургический гений

Роботизированная хирургия давно перешла из области фантастики в реалии ежедневной хирургической практики. Медицинские технологии нового поколения позволяют добиться качественных результатов в лечении с минимальными последствиями для здоровья пациентов.

Что собой представляет робот Da Vinci?

Роботизированная установка Da Vinci была разработана и впервые применена в США в 2000 году. По сей день данная технология не имеет аналогов. Более 4000 комплексов по всему миру выполняют уникальные операции по спасению человеческих жизней.

Роботизированная хирургия применятся во многих областях медицины: колопроктология, гинекология, урология, абдоминальная хирургия, кардиоторакальная хирургия и многие другие.

Операции в четыре руки

Робот Da Vinci не самостоятельно проводит операции.

Он представляет собой хирургическое устройство, действиями которого руководит хирург с помощью специального пульта управления. Через несколько крошечных разрезов внутрь тела пациента вводятся инструменты и камера высокого разрешения. Врач видит на экране трехмерное изображение инструментов и внутренних органов в многократном увеличении. Рабочая консоль хирурга оборудована специальными джойстиками, которые реагируют на движения рук и пальцев, что позволяет сделать манипуляции доктора более мелкими и точными. Робот, оснащенный четырьмя «руками», одна из которых держит камеру, вторая выполняет обязанности ассистента, еще две оперируют при помощи инструментов EndoWrist, в точности повторяет все действия хирурга. Благодаря отсутствию у рук робота анатомических ограничений (инструменты вращаются на 360 градусов), он повторяет все действия хирурга с прецизионной точностью. Врач контролирует каждую хирургическую манипуляцию. Аппарат также оборудован встроенной программой для устранения тремора рук, что делает действия еще более четкими. В отличие от привычных методов проведения операций робот позволяет хирургу комфортно сидеть в кресле за консолью, максимально сконцентрировавшись на ходе операции, а не стоять часами в полном напряжении за операционным столом. Что еще более удивительно, роботу и хирургу не обязательно находиться в одном месте, более того, в одном городе или стране, чтобы провести операцию.

Чем так хорош робот Da Vinci?

• Руки робота обладают большей подвижностью, что дает возможность осуществлять движения, которые человеческая рука не способна выполнять.
• В сравнении с человеческой, рука робота более крепкая и устойчивая, что исключает естественный тремор.
• Система позволяет добиться лучшей визуализации области операции, позволяя просматривать места, недоступные для невооруженного глаза.
• Робот предоставляет доступ к труднодоступным областям.

В чем преимущество роботических операций для пациента?

• Роботические операции обладают меньшей травматичностью.
• Меньшее количество осложнений в послеоперационном периоде.
• Менее выражен болевой синдром после операции.
• Минимальная ковопотеря.
• Более короткий восстановительный период.
• Малозаметные послеоперационные рубцы.

Опыт роботизированной хирургии в ЕМС

В ЕМС операции с помощью робота Da Vinci Si HD проводятся с 2012 года. Наш богатый опыт и постоянное развитие в данной области позволяют проводить уникальные оперативные вмешательства на роботе по многим хирургическим направлениям, включая колопроктологию, абдоминальную хирургию, урологию, гинекологию, торакальную хирургию, отоларингологию, что, несомненно, делает нас лидером в данной области. За последние несколько лет количество робот-ассистированных операций значительно возросло в связи с активным развитием онкологического направления.

Робот Da Vinci в колопроктологии

В нашем арсенале все известные на сегодняшний день хирургические технологии, в том числе робот-ассистированные.

Мы строго следуем международным алгоритмам и протоколам хирургического лечения.

Экспертное оборудование и накопленный опыт позволяют нам оптимизировать и совершенствовать традиционные тактики лечения.

Так, например, при осложненной дивертикулярной болезни в большинстве клиник проводят двух-, а иногда и трехэтапную операцию. На первом этапе удаляют часть толстой кишки и выводят ее конец на переднюю брюшную стенку в виде колостомы. Затем, нередко через несколько месяцев, проводят второй этап – реконструкцию толстой кишки.

Качество жизни пациента с колостомой резко снижается. Это заставило нас оптимизировать хирургический подход в такой ситуации. Теперь в ЕМС возможно одномоментное решение проблемы с первичным восстановлением непрерывности желудочно-кишечного тракта. Такая операция исключает выведение кишки на переднюю брюшную стенку и минимизирует риски для пациента. Такие операции проводят лишь ведущие мировые клиники.

Мы обеспечиваем пациентам комфорт при неизменной безопасности операции. Другие преимущества – быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности.

Важное преимущество — оптимизация расходов на лечение. Одномоментная операция – это, как минимум, минус одна госпитализация для второго этапа операции.

Сегодня подобные вмешательства мы проводим, в том числе, с помощью робота Da Vinci.

О daVinci Surgical System

Роботизированная хирургия с помощью daVinci®  Surgical System позволяет хирургам выполнять сложные малоинвазивные хирургические процедуры с точностью и аккуратностью. Система представляет собой передовую роботизированную платформу, предназначенную для расширения возможностей хирурга и предлагающую возможность открытой операции.

Система да Винчи успешно использовалась в десятках тысяч операций. Его безопасность и эффективность задокументированы в клинических публикациях, и литература, поддерживающая его использование, обширна. В UC Health у нас есть две хирургические системы daVinci®, которые помогают нашим хирургам в хирургических процедурах при различных состояниях.

Хирургическая система da Vinci предоставляет хирургу:

• Точность, ловкость и контроль во время операции
• Возможность выполнения разрезов 1-2 см по сравнению с более длинными разрезами

Хирургическая система da Vinci состоит из:

• Эргономичной консоли хирурга
• Тележка для пациента с четырьмя интерактивными роботизированными руками
• Высокоэффективная система технического зрения и запатентованные инструменты EndoWrist

Хирургическая система daVinci Краткие факты

• В 2000 году хирургическая система da Vinci стала первой роботизированной хирургической платформой, коммерчески доступной в Соединенных Штатах, одобренной FDA для использования в общей лапароскопической хирургии.
• В больницах по всему миру установлено более 1700 систем da Vinci.
• Более 775 000 пациентов во всем мире перенесли процедуру да Винчи.
• процедур да Винчи выполняются для широкого спектра состояний в различных областях, включая кардиологическую, урологическую, гинекологическую, детскую и общую хирургию.
• Примерно три из четырех операций по поводу рака предстательной железы в США сегодня выполняются с использованием хирургии да Винчи.
• Больше мужчин в США выбирают операцию да Винчи для лечения рака простаты, чем любое другое лечение.
• В настоящее время все больше женщин выбирают операцию да Винчи для минимально инвазивной гистерэктомии, а не обычную лапароскопию или вагинальную хирургию.
• Недавние исследования показали, что при сравнении хирургического удаления предстательной железы с лучевой терапией у хирургии был самый низкий уровень смертности от рака.3,4
• 86% программ резидентуры по урологии в США используют систему да Винчи. Все 42 стипендиальные программы по гинекологической онкологии в США имеют систему да Винчи.

Улучшенная технология для врачей, лучшие результаты для пациентов
Система да Винчи представляет собой значительное улучшение по сравнению с традиционной лапароскопией, при которой хирург работает стоя и использует ручные инструменты с длинным стержнем, которые не могут сгибаться или вращать. При обычной лапароскопии хирург должен смотреть вверх и в сторону от инструментов на ближайший двухмерный видеомонитор, чтобы увидеть изображение целевой анатомии.

Хирург также должен полагаться на своего ассистента пациента, чтобы правильно расположить камеру. Напротив, эргономичный дизайн системы da Vinci позволяет хирургу работать из удобного положения сидя за консолью, глаза и руки которого расположены на одной линии с инструментами. Чтобы переместить инструменты или изменить положение камеры, хирург просто двигает руками.

Предоставляя хирургам превосходное зрение, улучшенную ловкость, большую точность и эргономический комфорт, хирургическая система da Vinci позволяет большему количеству хирургов выполнять минимально инвазивные процедуры, включающие сложные и деликатные рассечения или реконструкцию.

Хирургическая система da Vinci®

До недавнего времени, если у вас диагностировали состояние, требующее хирургического вмешательства, вы могли выбрать либо традиционную операцию с большим открытым разрезом, либо лапароскопию, при которой используются небольшие разрезы, но, как правило, простые процедуры.

Благодаря эффективной минимально инвазивной альтернативе, хирургической системе da Vinci®, хирурги могут выполнять сложные хирургические процедуры через всего несколько небольших разрезов, используя систему трехмерного зрения высокого разрешения и крошечные инструменты с запястьями, которые сгибаются и вращаются далеко больше человеческого запястья. Для пациентов операция да Винчи обычно приводит к меньшим разрезам, меньшей боли, более короткому пребыванию в больнице, более быстрому возвращению к нормальной повседневной деятельности и потенциальному улучшению клинических результатов.

Хотя это называется роботизированной хирургией, важно знать, что хирургия с да Винчи не ставит робота за пульт. Ваш хирург, прошедший обширное обучение работе с да Винчи, контролирует каждый аспект операции с помощью роботизированной платформы да Винчи. Роботизированные руки позволяют хирургу выполнять сложную процедуру на очень маленьком пространстве с точностью и ловкостью. Просмотрев это видео, вы увидите, как работает технология да Винчи, а также какие улучшения зрения, точности, ловкости и контроля она предлагает вашему хирургу.

Первая хирургическая система da Vinci для малоинвазивной хирургии прибыла в наш кампус в 2006 году. Благодаря успеху этой системы и ее популярности среди пациентов в 2015 году больница приобрела две передовые системы da Vinci Xi. Сейчас в нашем штате около 20 хирургов в таких специальностей, как акушерство и гинекология, урология, урологическая онкология и общая хирургия, которые проводят минимально инвазивные операции с использованием da Vinci Xi. Ключевые особенности системы da Vinci Xi по сравнению с нашей первой системой da Vinci:

• Новая верхняя консоль для инструментов, предназначенная для облегчения анатомического доступа практически из любого положения
• Новая архитектура эндоскопа с более простой и компактной конструкцией и улучшенным визуальным разрешением и четкостью
• Меньшие и более тонкие руки с новой конструкцией суставов, обеспечивающие больший диапазон движений, чем когда-либо прежде

Система da Vinci Xi использует новейшие хирургические и роботизированные технологии и полезна для выполнения сложных операций, в том числе:

• Урологические процедуры для лечения рака мочевого пузыря, предстательной железы и почек, а также заболеваний почек
• Гинекологические процедуры для лечения миомы, эндометриоза, обильных менструальных кровотечений, гинекологического рака и пролапса таза
• Колоректальные процедуры для лечения рака толстой кишки, дивертикулита, воспалительного заболевания кишечника, язвенного колита или болезни Крона

Любая операция связана с риском, включая операцию да Винчи и другие минимально инвазивные процедуры.