Роды на 38 недели: 38 неделя беременности что происходит с плодом

Зачем делать УЗИ перед родами — ответы на самые частые вопросы

07.08.2018        
Для каждой матери важно, чтобы ее ребенок родился здоровым, и на протяжении всего срока беременности женщины проходят множество обследований для того, чтобы в этом убедиться. Одно из самых распространенных – ультразвуковое исследование, или УЗИ, позволяющее без малейшего вреда как для самой беременной, так и для плода получить достаточную информацию об их состоянии. Кроме безопасности и информативности, у него есть и другие достоинства: оно проводится относительно просто и быстро, а также не требует специальной подготовки пациентки.

Врачи «УЗИ студии» подсчитали, что 83% беременных проходят УЗИ перед родами. О том, для чего это нужно, нам расскажет врач УЗИ, акушер-гинеколог Денис Михайлович Романовский.

   — При нормальном течении беременности рекомендуется сделать всего три-четыре УЗИ, в среднем по одному на каждый триместр, но многие проходят это исследование намного чаще, особенно перед родами.

     УЗИ на поздних сроках – очень серьезный этап диагностики, потому что именно на нем можно определить самые важные параметры: развитие плода относительно возраста, его рост, вес и положение в матке. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет установить наиболее распространенные осложнения, такие как предлежание и отслойка плаценты, а также обвитие пуповины, если оно имеется. Важно узнать все это своевременно, ведь от полученных результатов зависит то, насколько благополучно пройдут роды, сможет ли женщина родить сама или будет необходимость в проведении кесарева сечения.

У беременных много вопросов, ответы на которые они ждут именно от нас, давайте разберем самые частые из них.

    — Например, конечно же, многие будущие мамы хотят знать, как рассчитать срок родов по УЗИ. Можно ли вообще определить день родов с помощью этого исследования, их точную или хотя бы примерную дату?

     — Принято считать, что предполагаемая дата родов совпадает со сроком гестации 40 недель, поэтому всякий раз, когда мы проводим фетометрию (метод ультразвукового определения размеров плода), — программа автоматически рассчитывает дату родов, и если беременность протекает без осложнений, то малыш рождается с точностью плюс минус 2-3 дня.

     — Другой распространенный вопрос – на каком сроке делать УЗИ перед родами, чтобы и сама женщина, и врачи успели получить всю интересующую их информацию.

     — УЗИ перед родами делается в двух случаях – либо для этого есть показания, либо по желанию пациентки, поэтому все зависти от того, что мы хотим узнать. Но оптимально проводить его нужно в сроке 38-39 недель. К примеру, если по КТГ есть признаки внутриутробной гипоксии плода, то выполняем УЗИ немедленно (допплерометрия, контроль индекса амниотической жидкости, локализация петель пуповины, измерение толщины петель кишечника плода), а если, например, хотим узнать предполагаемые размеры плода, то в любой день в доношенный срок.

     — Кроме того, пациентки часто интересуются, можно ли сделать УЗИ непосредственно в роддоме, перед рождением ребенка.

     — В роддоме безусловно УЗИ перед родами делается, но строго по показаниям.

     Таким образом, можно сказать, что УЗИ – очень важный элемент современного обследования беременных, позволяющий привести к минимуму риск осложнений при родах. Конечно, проходить его каждую неделю – это лишнее, но и пренебрегать им тоже не стоит, поскольку своевременное выявление проблем – залог появления на свет здорового и счастливого ребенка!

Центры Сети медицинских центров «УЗИ студия» работают ежедневно по адресам: г. Новосибирск, ул. Сакко и Ванцетти, 31/2, ул. Державина, 73, ул. Немировича-Данченко, 169, г. Бердск, ул. Ленина, 28.

Единая справочная: (383) 363-22-11. Запись on-line: www.uzistudio.ru . Приглашаем на обследование)

2.1 Жалобы и анамнез \ КонсультантПлюс

2.1 Жалобы и анамнез

Для обеспечения успеха индукции родов рекомендовано учитывать возраст в качестве фактора риска КС [17], [18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: Возраст менее 20 и старше 35 лет сочетается с повышенным риском КС после индукции родов.

— Для обеспечения успеха индукции родов рекомендовано учитывать высокий индекс массы тела (ИМТ) (> 30 кг/м²) и/или избыточную прибавку веса во время беременности (> 20 кг) в качестве фактора риска КС [19], [20], [21].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 3).

Комментарий: У женщин с ожирением частота осложнений в родах (слабости родовой деятельности, КС и послеродовых кровотечений) выше, чем у женщин с нормальной массой тела [22], [23]. Частота отсутствия эффекта от родовозбуждения и КС также выше у женщин с ожирением и растет пропорционально увеличению ИМТ [24], [25]. Однако, индукция родов в 39 — 40 недель у женщин с ожирением сочетается со снижением частоты макросомии, КС и улучшением перинатальных исходов [26], [27], [28].

— Рекомендовано учитывать наличие соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.) и осложненное течение данной беременности для определения показаний и срока индукции родов [29].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 3).

Комментарий: Соматическая патология и осложнения беременности, являющиеся показанием к индукции родов представлены в разделе «Медицинские показания к индукции родов».

— Для обеспечения успеха индукции родов рекомендовано учитывать уменьшение размеров таза как фактор риска КС [30], [31], [32], [33]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 3).

Комментарий: При анатомическом сужении таза 2-й и 3-й степени проводить родовозбуждение нецелесообразно в связи с высоким риском формирования клинического несоответствия таза матери и головки доношенного плода в родах. При сужении таза 1-й степени индукция родов возможна, если срок беременности не более 41 недели и предполагаемая масса плода не более 3600 граммов.

— Рекомендовано при индукции родов учитывать отсутствие спонтанных родов в анамнезе в качестве фактора риска КС [34].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: Первые предстоящие роды являются независимым фактором риска КС при индукции родов [7].

— Рекомендовано учитывать быстрые и/или стремительные роды в анамнезе при определении показаний к индукции родов для снижения риска родов без оказания медицинской помощи [35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4).

Комментарий: При быстрых и/или стремительных родах в анамнезе целесообразно своевременно рассмотреть вопрос о подготовке шейки матки к родам и/или родовозбуждения в условиях стационара (программированные роды).

— Для обеспечения благоприятного исхода индукции родов рекомендовано учитывать срок беременности [36], [37], [38].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарий: При досрочном родоразрешении высока вероятность рождения незрелого ребенка; частота неблагоприятных материнских и перинатальных исходов возрастает при увеличении срока беременности более 39 — 40 недель [37], [39]. По сравнению с выжидательной тактикой индукция родов в доношенном сроке беременности сочетается со снижением перинатальной смертности, более высокой оценкой по шкале Апгар (Приложение Г) и снижением необходимости интенсивной терапии у новорожденных, снижением частоты КС при увеличении количества влагалищных оперативных родоразрешений [40].

— Рекомендовано учитывать готовность шейки матки к родам по шкале Бишоп для обеспечения успешного родоразрешения через естественные родовые пути при выборе срока и метода преиндукции и индукции родов [41].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарий: Оценка шейки матки по шкале Бишоп 8 и более баллов указывает на готовность к родам («зрелая шейка матки»), прогноз благоприятный и родовозбуждение можно начинать немедленно. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 5 баллов и менее («незрелая шейка матки») свидетельствует об отсутствии готовности к родам, прогноз для родовозбуждения неблагоприятный, для достижения успеха индукции родов необходим период подготовки для «созревания шейки матки», который может занимать несколько дней, что следует учитывать при оценке клинической ситуации. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 6 — 7 баллов («недостаточно зрелая шейка матки») представляет собой промежуточную стадию, прогноз успеха индукции родов сомнительный, но для достижения «зрелости» возможно использование коротких схем подготовки [42], [43], [44] (Приложение Г).

— Рекомендовано для снижения частоты осложнений в родах у беременных с предполагаемыми крупными размерами плода предусмотреть проведение преиндукции/индукции родов после 38 недель беременности [45].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарий: Сравнение индукции родов после 38 недель беременности с выжидательной тактикой при крупном плоде у беременных без диабета не обнаружило различий в частоте КС, самопроизвольного или оперативного влагалищного родоразрешения, дистоции плечиков, внутричерепных кровоизлияний, паралича плечевого сплетения, низкой оценки по шкале Апгар и ацидоза у новорожденных. Однако в группе индукции родов был значительно короче интервал до родоразрешения (средняя разница -7,55 дней, 95% ДИ от -8,20 до -6,89), ниже частота рождения детей с массой тела 4000 г и более (ОР 0,50, 95% ДИ 0,42 — 0,59) и 4500 г и более (ОР 0,21, 95% ДИ 0,11 — 0,39) и ниже частота родового травматизма у новорожденных (перелом костей, обычно ключиц) (ОР 0,7, ДИ 0,03 — 0,79) [45]. Кокрановский систематический обзор показал, что индукция родов при крупном плоде без учета срока ее проведения не влияла на частоту КС и оперативного влагалищного родоразрешения, но снижала частоту дистоции плечиков (ОР 0,60, 95% ДИ 0,37 — 0,98) и переломов костей у новорожденных (ОР 0,20, 95% ДИ 0,05 — 0,79) [46].

— Рекомендовано при индукции родов учитывать наличие маловодия для снижения частоты осложнений в родах [47].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарий: Маловодие сочетается с повышением частоты КС, низкой оценки по шкале Апгар и необходимости в интенсивной терапии новорожденных [47]. В ретроспективном когортном исследовании было показано, что по сравнению с выжидательной тактикой индукция родов при изолированном маловодии в сроке беременности 34 недели — 36 недель 6 дней сочеталась со снижением частоты КС и более благоприятными исходами для новорожденного, однако эти данные следует интерпретировать с осторожностью, учитывая срок недоношенной беременности [48].

— Рекомендовано планировать индукцию родов для своевременного родоразрешения при многоводии для снижения частоты осложнений во время беременности и родов [49], [50].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 3).

Комментарий: Многоводие осложняет течение беременности и родов, сочетается с повышенной частотой задержки роста плода (ЗРП), макросомии, неправильного положения плода, КС и низкой оценки по шкале Апгар [50], [51] (Приложение Г). При проведении индукции родов необходимо учитывать риск таких осложнений, как выпадение петель пуповины, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, дистоция плечиков, дистресс плода, пролонгированное течение 1-го периода родов. Если нет других показаний, то индукцию родов при многоводии проводить не ранее 39 недель [52].

— Рекомендовано при наличии рубца на матке после КС учитывать роды через естественные родовые пути в анамнезе как фактор, повышающий вероятность благоприятного исхода индукции родов [53], [54].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 3).

Комментарий: Наличие самопроизвольных родов в анамнезе у беременных с рубцом на матке после КС повышает вероятность успеха индукции родов и является значимым положительным фактором в моделях прогнозирования успеха индукции родов [55], [56], [57].

— С целью профилактики неуспеха индукции родов у беременных с отсутствием готовности шейки матки к родам (оценка менее 8 баллов по шкале Бишоп) рекомендовано провести мероприятия по ее подготовке (преиндукцию родов) [58], [59], [60].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарий: Невозможность сразу приступить к индукции родов вследствие неготовности шейки матки к родам, определяющая необходимость применения дополнительных методов, сочетается с повышением вероятности удлинения продолжительности родов, частоты упорной слабости родовой деятельности и КС [61], [62].

— При использовании для преиндукции и индукции родов простагландинов, мифепристона, окситоцина** рекомендовано учитывать повышенный риск развития маточной тахисистолии и изменения сердечного ритма плода с целью снижения данного риска [63], [64], [60].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5).

Комментарий: В сравнении с плацебо или отсутствием лечения применение для преиндукции/индукции родов простагландинов, мифепристона и окситоцина** сопровождается увеличением риска чрезмерно высокой частоты маточных сокращений, что может сопровождаться изменением сердечного ритма плода [63].

38 недель беременности — роды и признаки родов

38 недель беременности: развитие вашего ребенка

В любой день. На 38-й неделе беременности ваш ребенок считается доношенным, хотя до официального срока родов остается еще две недели. Восемьдесят пять процентов детей рождаются в течение двух недель после срока, поэтому вы, вероятно, родите где-то в ближайшие четыре недели.

Поверхностные изменения. Ваш ребенок теряет лануго, тонкие волосы, которые месяцами покрывали его тело. У него может остаться немного его на плечах, лбу и шее, когда он родится. Он также теряет первородную смазку, кремообразное воскообразное вещество, которое защитило его кожу от амниотической жидкости.

Управление отходами. Так что же происходит с отторгнутой первородной смазкой и лануго, сбрасываемыми ребенком на 38-й неделе беременности? Часть его попадает в кишечник вашего ребенка, где становится частью мекония. Меконий — это зеленовато-черное смолистое вещество, которое будет составлять первую дефекацию вашего ребенка после его рождения. Он также состоит из мертвых клеток, амниотической жидкости и продуктов жизнедеятельности печени, поджелудочной железы и желчного пузыря вашего ребенка.

Включение тормозов. На 38-й неделе беременности скорость роста вашего малыша может замедлиться, но он все еще делает успехи.

38 недель беременности: ваши симптомы

Водоснабжение. По мере того, как ваш ребенок растет, он все больше и больше давит на мочевой пузырь. Несмотря на то, что он раздавлен, вы должны продолжать пить воду, чтобы избежать обезвоживания. Это одна из самых частых причин частого мочеиспускания на 38 неделе беременности.

Занять позицию. Пришло время просмотреть свои записи с занятий по подготовке к родам и подумать о том, какие рабочие позы вы бы предпочли. Некоторые женщины хотят выдержать схватки, в то время как другим помогает вставание на четвереньки. Другие проводят много времени в кресле-качалке. На 38-й неделе беременности полезно попрактиковаться в разных позах — вы можете не вспомнить все свои варианты, когда наступит важный день.

Безопасная дорога домой. Вам необходимо установить автокресло, обращенное назад, чтобы вы могли безопасно (и законно) перевезти своего ребенка домой из больницы. Помните, что только 5 процентов детей рождаются в срок, поэтому лучше сделать это задолго до этого срока.

38 недель беременности: ваш контрольный список

• Продолжайте пить много воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания на 38 неделе беременности. Взгляните на некоторые из лучших способов избежать обезвоживания во время беременности.

• Работайте на различных рабочих местах, которые вы предпочитаете

• Установите детское автокресло, чтобы оно было готово к работе. Получайте еженедельные советы экспертов о беременности, чтобы следить за развитием вашего ребенка и обеспечивать благополучие вас и вашего ребенка в течение всех девяти месяцев пути!

• Подпишитесь на еженедельные советы по беременности.

Роды на несколько недель раньше: безопасно ли это?

перейти к содержанию

Как только вы начнете приближаться к концу третьего триместра беременности, вы заметите более заметные и неприятные симптомы, такие как давление в области таза и живота и опухшие лодыжки. Вы обязательно начнете думать о родах как можно скорее. В этой статье мы обсудим, когда безопасно рожать ребенка и как рано вы можете начать роды. Однако имейте в виду, что самым безопасным вариантом всегда будет вынашивание ребенка до полного срока, если только нет каких-либо проблем со здоровьем, которые могут потребовать более ранней индукции.

Когда безопасно рожать ребенка?

Когда мы говорим о доношенной беременности, мы имеем в виду беременность, которая длится 40 недель. Раньше даже 38-недельные роды считались доношенными, но в наши дни врачи склонны подчеркивать важность последних двух недель в животе матери для идеального здоровья младенца. А именно, именно в эти последние недели полностью завершается развитие основных органов, и ребенок имеет здоровый вес. С точки зрения того, когда безопасно рожать ребенка, большинство врачей предлагают период между 39 ии 41 нед.

Конечно, как все женщины разные, так и все дети разные, а это означает, что продолжительность беременности будет разной. Некоторые дети родятся раньше, а некоторые позже, чем ожидалось, совершенно здоровыми и без осложнений.

Тем не менее, можно классифицировать роды на основе недели беременности, когда родился ребенок:

• Ребенок, рожденный в срок от 37 недель до 38 недель, считается доношенным
• Ребенок, рожденный в срок от 39 до 40 недель, считается доношенным
• Рождение ребенка в 41 неделю считается поздним сроком
• Рождение ребенка в возрасте 42 недель и старше считается переношенным

Насколько рано вы можете безопасно приступить к родам?

Это вполне логично, но чем раньше вы родите ребенка, тем выше риск для его здоровья и выживаемости. Ребенка, родившегося в 37 недель и раньше, часто называют недоношенным. В конце концов, это даже раньше, чем ранняя категория срока.

Если вам случится родить ребенка до достижения 28-й недели беременности, ваш ребенок будет считаться крайне недоношенным. В случаях, когда роды происходят между 20 и 25 неделями, шансы на выживание ребенка очень малы.

Благодаря достижениям современной медицины даже недоношенные и крайне недоношенные дети имеют значительно больше шансов на выживание и дальнейшее развитие органов. Иногда женщины заранее знают, что есть большая вероятность родить ребенка в срок или даже раньше срока. Вот почему так важно открыто обсудить все со своим врачом, чтобы вы могли разработать адекватный план ухода за младенцем. Вы всегда можете рассчитывать на доктора Холстед, акушера-гинеколога, известную своей удивительной заботой о пациентах и ​​крепкими отношениями, которые она строит со своими пациентами.

Теперь большинство врачей всегда рекомендуют дожить до срока, чтобы легкие ребенка полностью развились. Однако будут случаи, когда будет необходимо сравнить риски и преимущества ожидания полного развития легких в течение всего срока и других факторов, которые могут потребовать более ранних родов. Например, такие проблемы, как ВИЧ, диабет, хроническая гипертония, кесарево сечение и/или миомэктомия в анамнезе, предлежание плаценты, рождение двойни или тройни и преэклампсия — все это состояния, которые могут потребовать индуцированных родов до достижения полного срока.

Что касается того, насколько рано вы можете приступить к родам, иногда необходимо родоразрешение на 38-й неделе, но это не означает, что вся ситуация и опыт будут совсем не здоровыми и положительными.

Когда рождается больше всего детей?

В среднем большинство детей рождаются после того, как мать достигает срока беременности. Мы можем представить это в процентах:

• Роды, происходящие между 39 и 41 неделей, составляют 57,5% всех зарегистрированных рождений в США
• Младенцы, рожденные в возрасте от 37 до 38 недель, составляют 26% рождений
• Роды, произошедшие между 34 и 36 неделями, составляют 7%
• Роды на 41-й неделе и позже составляют около 6,5% всех родов
• Только 3% всех родов происходят до 34-й недели беременности

Если у женщины уже были преждевременные роды, есть вероятность, что ее следующий ребенок также родится раньше срока. То же самое касается женщин с переношенными родами в анамнезе. Вероятность родить ребенка позже срока увеличивается для женщин, страдающих ожирением, впервые родивших и/или вынашивающих мальчика.

Как предотвратить преждевременные роды?

Не существует суперлекарства или лечения, которое гарантирует, что женщина достигнет срока беременности, но есть некоторые вещи, которые женщины могут предпринять, чтобы свести к минимуму риск преждевременных родов.

Перед тем, как забеременеть

Не каждая женщина будет планировать свою беременность, но если вы это сделаете, было бы очень полезно пройти консультацию перед зачатием. Затем врач оценит ваше общее состояние здоровья и поможет вам улучшить его, если это необходимо.

Тем не менее, лучшее, что вы можете сделать для себя и своего будущего ребенка до того, как забеременеете, — это выздороветь. Помимо управления потенциальными состояниями здоровья, которые у вас могут быть, вы должны начать придерживаться сбалансированной диеты и регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать здоровый вес, принимать витамины для беременных, бросить курить, а также отказаться от любых наркотиков и / или алкоголя.

Во время беременности

Когда вы забеременеете, очень важно строго следовать рекомендациям своего врача. Полезно продолжать тренировки. Просто не забудьте обсудить соответствующий режим упражнений с врачом. Старайтесь высыпаться и есть здоровую и питательную пищу.

Вы должны быть абсолютно честными и откровенными в отношении своей истории болезни перед врачом и никогда не пропускать запланированные дородовые приемы. Соблюдайте все защитные меры, чтобы не заболеть.

Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, которые могут указывать на преждевременные роды, такие как постоянная боль в пояснице, спазмы в животе, схватки или необычные выделения из влагалища, обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

После родов

Если вы уже родили и хотите еще одного ребенка, самым безопасным будет подождать не менее 18 месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть. Чем короче период между двумя беременностями, тем выше риск преждевременных родов. Обязательно обсудите с врачом лучшее время для повторной беременности, если вы старше 35 лет.

Рождение ребенка в этом мире — это действительно прекрасный подарок, но весь этот опыт может легко стать слишком напряженным и подавляющим, если вы не будете осторожны со своим здоровьем. Как уже упоминалось, даже ранние роды могут быть безопасными благодаря современным медицинским технологиям, но все же лучше сделать все возможное, чтобы вы могли дожить до полного срока. В Мемориальной больнице Сарасоты для родов вы можете рассчитывать на полный уход за беременными, начиная с консультации перед зачатием и заканчивая полным спектром услуг по ведению беременности и родов.

Поиск:

Последние сообщения

• Чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения
• Все, что вы должны знать о 3D маммографии
• Почему малоинвазивная хирургия лучше, чем открытая хирургия
• Как менопауза влияет на тазовое дно
• Почему важна дородовая помощь

Архив

• Май 2023
• Апрель 2023
• март 2023
• Февраль 2023
• Январь 2023
• Декабрь 2022
• ноябрь 2022
• Октябрь 2022
• Сентябрь 2022
• август 2022
• июль 2022
• июнь 2022 г.